第一篇：全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)理論考試模擬試題及答案2

1.生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式，要求醫(yī)生在診療病人時要整合生物醫(yī)學(xué)，行為科學(xué)，社會科學(xué)方面的研究成果，用三維或多維的思維方式去觀察和解決人類健康問題。P27 3.醫(yī)生在以病人為中心診療模式下，應(yīng)診的主要任務(wù)是：確診并處理現(xiàn)患問題，管理慢性活動性問題，提供機(jī)會性預(yù)防，改善病人的就醫(yī)和遵醫(yī)行為（P30）

4.全科醫(yī)生在收集病史的過程中關(guān)注病人的需求和患病感受和病患和家庭間的相互影響兩個同等重 要的事項(xiàng)。

5．社區(qū)構(gòu)成要素有：一定數(shù)量的人群，一定的地域，一定的生活服務(wù)設(shè)施，特定的文化背景和生活方式，一定的生活制度和管理機(jī)構(gòu)

P98

6．COPC是一種將個人為單位·治療為目的的基層醫(yī)療和以社區(qū)為單位·重視預(yù)防保健的社區(qū)醫(yī)療兩者

P119

相結(jié)合的方法或模式。

7．COPC的基本要素包括：一個基層醫(yī)療單位，一個特定的人群，一個確定解決社區(qū)主要健康問題的實(shí)施過程

P119

8．社區(qū)診斷的對象是人群和環(huán)境

P108

。9.馬斯洛的需求層次分別為：生理需要、安全需要，社交需要，自尊需要和自我實(shí)現(xiàn)需要

P35

10.人際構(gòu)通的要素為：信息源、渠道？、接受者信息解碼？P239

11.人際溝通的三個行為是：信息傳遞；思想交流；情況交流。

12．醫(yī)患關(guān)系的三種基本模式是：主動－被動型、指導(dǎo)-合作型、共同參與型。

13.傾聽中的提問技巧包括：提問時機(jī)、提問的內(nèi)容提問的方法，提問的速度。網(wǎng)上找的 14.按診斷目的與性質(zhì)分為：社會人口學(xué)診斷、流行病學(xué)診斷、行為和環(huán)境診斷·教育和組織診斷，管理和政策診斷等。另病因診斷，病理形態(tài)診斷，病理生理診斷。網(wǎng)上找的 15．從不同角度入手進(jìn)行診斷與鑒別診斷的思維方法有：（1）從癥狀入手的診斷思維方法；（2）從疾病入手的診斷思維方法；（3）從系統(tǒng)入手的診斷思維方法。網(wǎng)上找的

16．臨床處理的基本思維程序一般分為三個階段，即：治療方案的擴(kuò)展階段，要考慮到盡可能全的各種備選方案；不合適方案的排除階段；最佳處理方案的認(rèn)定階段。網(wǎng)上找的

17．在選擇臨床診斷試驗(yàn)方法時，應(yīng)考慮其靈敏度和特異度，為肯定某種病的存在應(yīng)選擇靈敏度高的檢查方法；為排除某種病的存在應(yīng)選擇特異度。預(yù)防P48 高的檢查方法。

18．我國全科醫(yī)療健康檔案的內(nèi)容包括：個人健康檔案、家庭健康檔案和社區(qū)健康檔案三部分內(nèi)容。P198 19．個人健康檔案問題描述中的SOAP中S代表主觀資料、O 代表客觀資料、A代表評估、P代表處理計劃。P204 20.醫(yī)生的態(tài)度和病人的愿望促成了醫(yī)患關(guān)系；治病者與患病者雙方都是醫(yī)患關(guān)系的主體，這是醫(yī)患關(guān)系的本質(zhì)。

21．掌握臨床思維，需要醫(yī)生具備:醫(yī)生的生活知識、社會經(jīng)驗(yàn)、人文知識;醫(yī)生的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識;醫(yī)生收集病史和查體技術(shù);醫(yī)生的哲學(xué)修養(yǎng)）

22.按照衛(wèi)生部文件精神要求，當(dāng)前全科醫(yī)學(xué)教育以畢業(yè)后全科醫(yī)學(xué)教育為核心，以全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)為重點(diǎn)。

23．按照人事部等五部委文件精神確保在2010 年前基本實(shí)現(xiàn)所有社區(qū)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員達(dá)到相應(yīng)的崗位執(zhí)業(yè)要求。

四、名詞解釋

1．全科醫(yī)學(xué)：是一個面向個人、社區(qū)與家庭，整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)以及人文社會學(xué)科相關(guān)內(nèi)容于一條的綜合性臨床二級專業(yè)學(xué)科.2．全科醫(yī)療：是全科醫(yī)師對個人和家庭提供的連續(xù)性和綜合性醫(yī)療保健保健服務(wù)；它是一個綜合了生命科學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和行為科學(xué)的研究成果的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的一種獨(dú)特的醫(yī)學(xué)?？坪突鶎俞t(yī)療模式。

3．全科醫(yī)生：是對個人、家庭和社區(qū)提供優(yōu)質(zhì)、方便、經(jīng)濟(jì)有效的、一體化的基層醫(yī)療保健服務(wù)，進(jìn)行生命、健康與疾病的全過程、全方位負(fù)責(zé)式管理的醫(yī)生

6．健康信念模式：是用社會心理學(xué)方法解釋健康相關(guān)行為的重要理論模式。它以心理學(xué)為基礎(chǔ)，由刺激理論和認(rèn)知理論綜合而成。健康信念模式在產(chǎn)生促進(jìn)健康行為的實(shí)踐中遵循以下步驟：首先，充分讓人們對他們目前的行為方式感到害怕（知覺到威脅和嚴(yán)重性）；其次，讓人們堅(jiān)信一旦改變不良行為會得到非常有價值的后果（知覺到效益）；同時清醒地認(rèn)識到行為改變中可能出現(xiàn)的困難（知覺到障礙）；最后，使人們感到有信心、有能力通過努力改變不良行為。

7．家庭結(jié)構(gòu)：是指家庭內(nèi)部的構(gòu)成和運(yùn)作機(jī)制。反映了家庭成員之間的相互作用及相互關(guān)系。P58 8.家庭角色：是家庭成員在家庭中的特定身份，代表著他（她）在家庭中所應(yīng)執(zhí)行的職能，反映他（她）在家庭中的相對位置和與其他成員之間的相互關(guān)系P59。

9.家庭資源：為維持家庭基本功能，應(yīng)付緊張事件和危機(jī)狀態(tài)所需要的物質(zhì)上和精神上的支持稱為家庭資源

10.社區(qū)：是若干個社會群體或社會組織聚集在某一地域里形成一個生活上相互關(guān)聯(lián)的大集體。P97 11．COPC：社區(qū)導(dǎo)向的基層醫(yī)療是指將個人為單位，治療為目的的基礎(chǔ)醫(yī)療與以社區(qū)為單位、重視預(yù)防保健的社區(qū)醫(yī)療兩者有機(jī)結(jié)合的基層工作。118 12．社區(qū)診斷：是社區(qū)衛(wèi)生工作者運(yùn)用社會學(xué)、人類學(xué)和流行病學(xué)的研究方法對社區(qū)各個方面進(jìn)行考察，發(fā)現(xiàn)和分析問題，通過實(shí)施衛(wèi)生行動，充分利用社區(qū)現(xiàn)有的衛(wèi)生資源來解決社區(qū)的主要衛(wèi)生問題的過程。P108 13．社區(qū)衛(wèi)生干預(yù)計劃：是根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的實(shí)際情況和存在的問題，為在一定的時間內(nèi)達(dá)到某一個目標(biāo)，科學(xué)地制定本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（中心）的行動計劃，14.病人健康教育：是一種有計劃的教育介入，它具有特定的目標(biāo)和方法，其對象包括病人、高危人群和健康人群。目的是為病人提供健康信息，促使病人采取有益于健康的行為去除不良的生活方式和行為，加強(qiáng)遵醫(yī)行為，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康。P134 15.篩檢：是運(yùn)用快速、簡便的實(shí)驗(yàn)、檢查或其他手段，從健康人群中發(fā)現(xiàn)未被識別的病人或有缺陷的人。僅是一種初步檢查，不是診斷。P137 16.病例發(fā)現(xiàn)：通過對病人進(jìn)行一些檢查、測驗(yàn)等，以期發(fā)現(xiàn)病人就診原因以外的疾病。從而做到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。P137 17.化學(xué)預(yù)防：指使用藥物來降低疾病危險。其中最常見的例子就是對結(jié)核菌素皮試（OT試驗(yàn)）陽性但無臨床癥狀者應(yīng)用抗結(jié)核藥物，以預(yù)防結(jié)核病。19．溝通：是用任何方法，彼此交換信息，即指一個人與另一個人之間用視覺、符號、電話、電報、收音機(jī)、電視或其它工具為媒介，所從事交換信息的方法。

21.開放式提問：是指對所提出的問題，回答 沒有限制，被調(diào)查對象可以根據(jù)自己的情況自由回答。此種提問方式，答案不唯一，不易統(tǒng)計，不易分析。

22.模糊語言：是一個語言概念，是反映客觀事物中那些在內(nèi)涵和外延上的不確定性的語言概念。它的最大特點(diǎn)在于客觀事物的模糊與語言本身在內(nèi)涵、外延上模糊的相對應(yīng)，形成了表述事物的準(zhǔn)確性。

23.診斷鑒別分類：病因?qū)W診斷，病理解剖學(xué)診斷，病理生理學(xué)診斷，家庭診斷，綜合診斷，臨時診斷

25.十二指腸球后潰瘍的臨床表現(xiàn)：上腹節(jié)律性，周期性疼痛，夜間腹痛和背部放射性疼痛更為多見，進(jìn)食或服用抗酸劑可以緩解，、、并發(fā)大量出血者亦多見，內(nèi)科治療效果較差。27．胃食管反流會引起胸痛的原因？酸性反流物刺激食管上皮下的感覺神經(jīng)末梢，反流物也可刺激機(jī)械感受器引起食管痙攣性疼痛，有的胸痛酷似心絞痛。

32.信托型醫(yī)患關(guān)系的“行仁性”與“契約性”行仁性為醫(yī)高與患，契約性是雙方平等。雙方具有獨(dú)立人格，醫(yī)療決策能力有差異，雙方具有不同的價值和信念、利益和目標(biāo)；雙方關(guān)系自愿建立，也可隨雙方意愿中斷；契約關(guān)系要求雙方互相尊重，并給予病人較多決定權(quán)。33.醫(yī)療行為的“雙重效應(yīng)”為達(dá)到治療疾病或保全生命目的的有意的、直接效應(yīng)，可以預(yù)料而無法避免的并非有意的但有害的間接效應(yīng)。

34.醫(yī)療質(zhì)量：主要是指醫(yī)療服務(wù)的及時性、有效性和安全性，又稱診療質(zhì)。

35.質(zhì)量管理是在質(zhì)量方面指揮和控制組織的協(xié)調(diào)的活動，質(zhì)量管理的職責(zé)由最高管理者承擔(dān),也要求組織的全體人員承擔(dān)義務(wù)并參與。包括戰(zhàn)略策劃、資源分配和其他有系統(tǒng)的活動。37.醫(yī)療評價就是以臨床醫(yī)療科室為單位，對一個時期內(nèi)出院病人的診療工作情況和醫(yī)療效果所作的檢查和評價。

38.全面質(zhì)量管理是通過專門的組織制定質(zhì)量計劃，在系統(tǒng)內(nèi)開展連續(xù)的醫(yī)療服務(wù)改善活動，使服務(wù)的質(zhì)量滿足病人的期望。

39、健康促進(jìn)：是指個人與其家庭、社區(qū)和國家一起采取措施，鼓勵健康的行為、增強(qiáng)人們改進(jìn)和處理自身健康問題的能力。

40、孕產(chǎn)期保?。和ㄟ^對整個妊娠期的監(jiān)護(hù)、及早發(fā)現(xiàn)對母嬰有害的因素，通過積極處理，使這些因素降到最小程度，以保障母親安全及胎兒、新生兒健康，提高我國人口素質(zhì)。

41、產(chǎn)褥期：產(chǎn)婦全身器官除乳腺外從胎盤娩出至恢復(fù)或接近正常未孕狀態(tài)所需的時期，稱為產(chǎn)褥期，一般規(guī)定為6周。

42、健康教育：是通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)的教育活動，促使人們自愿接納有利于健康的行為，消除或降低危險因素，降低發(fā)病率、傷殘率和死亡率，提高生活和生命質(zhì)量，并對教育效果進(jìn)行評價。

43、社區(qū)干預(yù)試驗(yàn)：是現(xiàn)場試驗(yàn)的一種擴(kuò)展，是以一個完整的社區(qū)或行政區(qū)域?yàn)榛締挝?，以人群為研究對象，對某種預(yù)防措施或方法的效果進(jìn)行考核或評價所開展的實(shí)驗(yàn)觀察。

44、環(huán)境：是指以人類為主體的外部世界，即圍繞著人們的客觀事物的和，人類賴以生存和繁衍的綜合體。其中包括自然環(huán)境和社會環(huán)境。

45、青春期：

46、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)：是城市衛(wèi)生工作的重要組成部分，是實(shí)現(xiàn)人人享有初級衛(wèi)生保健目標(biāo)的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)。是在政府領(lǐng)導(dǎo)、社區(qū)參與、上級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，以基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體，全科醫(yī)師為骨干，合理使用社區(qū)資源和適宜技術(shù)，以人的健康為中心，家庭為單位，社區(qū)為范圍，需求和導(dǎo)向，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人為重點(diǎn)，以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題，滿足基本衛(wèi)生服務(wù)需求為目的，融合預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育技術(shù)服務(wù)等為一體的，有效、經(jīng)濟(jì)、方便、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)。

47、治療膳食：為治療或緩解疾病，增強(qiáng)治療的臨床效果，而根據(jù)營養(yǎng)學(xué)原理采取的膳食營養(yǎng)措施，稱為治療膳食。

48、醫(yī)療質(zhì)量：從狹義角度，主要是指醫(yī)療服務(wù)的及時性、有效性和安全性，又稱診療質(zhì)量。而從廣義角度，它不公涵蓋診療質(zhì)量的內(nèi)容，還強(qiáng)調(diào)病人的滿意度、醫(yī)療工作效率、醫(yī)療技術(shù)經(jīng)濟(jì)效果（投入產(chǎn)出關(guān)系）以及醫(yī)療的連續(xù)性和系統(tǒng)性，又稱醫(yī)院（醫(yī)療）服務(wù)質(zhì)量。

49、分析性研究：即選擇一個特定的人群，對由描述性研究提出的病因或流行因素的假設(shè)進(jìn)行分析，是檢驗(yàn)假設(shè)的一類研究方法。分析性研究的兩種主要方法為病例對照研究和隊(duì)列研究。

50、遵醫(yī)行為：是指病人對醫(yī)療建議遵守的程度，它包括服藥、按預(yù)約復(fù)診、執(zhí)行推薦的預(yù)防措施等的態(tài)度和行為。

51、臨終關(guān)懷：是指對生存時間有限（6個月或更少）的患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)尼t(yī)院或家庭的醫(yī)療及護(hù)理，以使患者在余下的時間里獲得盡可能好的生活質(zhì)量。

52、篩檢：是指應(yīng)用快速、簡便、經(jīng)濟(jì)、有效的試驗(yàn)或檢查方法，從外表健康的人群中發(fā)現(xiàn)可能患某病或缺陷者。

53、辨證論治：所謂辨證，就是將四診（望、聞、問、切）所收集的資料、癥狀和體征通過分析、綜合，辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位以及邪正之間的關(guān)系，概括、判斷為某種性質(zhì)的證。論治，又稱施治，則是根據(jù)辯證的結(jié)果確定相應(yīng)的治療方法。辯證是決定治療的前提和依據(jù)，論治是治療疾病的手段和方法。54.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量管理：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)按照社區(qū)居民的服務(wù)需求制定服務(wù)質(zhì)量方針、目標(biāo)和職責(zé)，在質(zhì)量體系中采取質(zhì)量策劃、質(zhì)量控制、質(zhì)量保證和質(zhì)量改進(jìn)等措施，對所有影響質(zhì)量的因素和環(huán)節(jié)進(jìn)行計劃、組織、引導(dǎo)、實(shí)施、協(xié)調(diào)、控制、改進(jìn)，以保證和提高服務(wù)質(zhì)量達(dá)到規(guī)范要求和居民滿意的全部管理活動。

55、疾病監(jiān)測：是公共衛(wèi)生監(jiān)測的重要組成部分，是制定疾病防治策略和措施的基礎(chǔ)。長期、連續(xù)、系統(tǒng)地收集疾病的動態(tài)分布及其影響因素的資料，經(jīng)過分析將信息上報和反饋，以便及時采取干預(yù)措施并評價其效果。

56、合理營養(yǎng)：是按照平衡膳食的原則，將食物進(jìn)行合理的搭配和組合，并通過合理的烹調(diào)，使之滿足機(jī)體對食物消化、吸收和利用過程的要求，從而達(dá)到適應(yīng)生理需要，增進(jìn)生長發(fā)育，保障人體健康的平衡膳食之目的。

57、家系圖：是以繪圖的方法來描述家庭結(jié)構(gòu)、醫(yī)療史、家庭成員產(chǎn)疾病間的遺傳聯(lián)系，家庭關(guān)系及家庭重要事件等，它可以使醫(yī)生快速地掌握大量信息，評判家庭成員的健康狀況、家庭生活周期、家庭功能以及家庭資源等資料的最好工具。

58、抽樣調(diào)查：是一種非全面調(diào)查，它是從全部調(diào)查研究對象中，抽選一部分單位進(jìn)行調(diào)查，并據(jù)以對全調(diào)查研究對象作出估計和推斷的一種調(diào)查方法。

59、社區(qū)診斷：是社區(qū)衛(wèi)生工作者運(yùn)用社會學(xué)、人類學(xué)和流行病學(xué)的研究方法對社區(qū)各個方面進(jìn)行考察，發(fā)現(xiàn)問題，通過實(shí)施衛(wèi)生行動，充分利用社區(qū)現(xiàn)有的衛(wèi)生資源來解決社區(qū)的主要衛(wèi)生問題的過程。

60、臨床診斷：醫(yī)生對病人的檢查和實(shí)驗(yàn)檢查后做出的判斷。

四、簡答題

1、全科醫(yī)學(xué)產(chǎn)生的歷史背景：人口老齡化；疾病譜和死因譜的變化；醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變（生物－心理－社會）P14

2、全科醫(yī)療的基本原則：人格化，綜合性，連續(xù)性，協(xié)調(diào)性，可及性，以家庭為單位，以社區(qū)為基礎(chǔ)的照顧，以預(yù)防為導(dǎo)向的照顧，團(tuán)隊(duì)合作的工作方式。

3、全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療的主要區(qū)別

特性全科醫(yī)療專科醫(yī)療

服務(wù)人口較少而穩(wěn)定大而流動性強(qiáng) 照顧范圍寬窄

疾患類型社區(qū)常見健康問題疑難雜癥 技術(shù)基本技術(shù)高新技術(shù)，昂貴

方法綜合各科及替代醫(yī)學(xué)的方法分科 醫(yī)患關(guān)系連續(xù)性間斷性 服務(wù)內(nèi)容防治保康教計一體化以疾病為中心，救死扶傷 以人為中心，病人主動參與以醫(yī)生為中心，病人被動服從

4、全科醫(yī)生的素質(zhì)要求：（1）強(qiáng)烈的人文感情；（2）出色的管理能力；（3）執(zhí)著的科學(xué)精神和自我發(fā)展能力。P17

5、全科醫(yī)生的歷史使命：（1）承擔(dān)著群體與個體的三級預(yù)防任務(wù)與使命；（2）承擔(dān)著照顧醫(yī)學(xué)的任務(wù)與使命；（3）承擔(dān)著重塑醫(yī)生形象，推進(jìn)衛(wèi)生改革的任務(wù)與使命。P20

6、全科醫(yī)生的知識與技能要求：（1）與疾病診斷和照顧相關(guān)的各種醫(yī)學(xué)知識與技能；（2）了解與病人健康問題的發(fā)生、發(fā)展與康復(fù)的相關(guān)的人文社會因素的知識和技能；（3）與服務(wù)體系相關(guān)的知識與技能；（4）職業(yè)價值觀形成相關(guān)的知識與技能；（5）與自身和團(tuán)隊(duì)業(yè)務(wù)發(fā)展相關(guān)的知識與技能。P17

7、全科醫(yī)療的連續(xù)性服務(wù)：（1）沿著人的生命周期各個階段提供照顧；（2）沿著疾病的周期（健康－疾?。祻?fù)）的各個階段提供照顧；（3）無論何時何地，全科醫(yī)生對其服務(wù)對象都負(fù)有連續(xù)性責(zé)任，要根據(jù)病人需要事先或隨時提供服務(wù)。P10

8、全科醫(yī)療的綜合性服務(wù)：是指醫(yī)生在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中，將社區(qū)居民作為服務(wù)對象，不分患者年齡、性別和疾患類型，根據(jù)服務(wù)對象的健康要求，為其提供醫(yī)療、醫(yī)患、康復(fù)、和健康促進(jìn)等綜合性的服務(wù)內(nèi)容，應(yīng)用生物－心理－社會醫(yī)學(xué)模式進(jìn)行臨床思考，兼顧就醫(yī)者的生理、心理和社會等多層面的健康問題，服務(wù)范圍涵蓋了個人、家庭與社區(qū)，要照顧社區(qū)所有的單位、家庭與個人，無論其在種族、社會文化背景、經(jīng)濟(jì)情況和居住環(huán)境等方面有何不同；可利用對范圍東西有利的各種方式，包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和替代醫(yī)學(xué)。P10 9．全科醫(yī)生與其他專科醫(yī)生的區(qū)別

項(xiàng)目全科醫(yī)生其他?？漆t(yī)生

所接受的訓(xùn)練同時接受立足于社區(qū)的全科醫(yī)學(xué)專門訓(xùn)練接受立足于醫(yī)學(xué)病房的教學(xué)訓(xùn)練 服務(wù)模式以生物－心理－社會醫(yī)學(xué)模式為基礎(chǔ)以生物醫(yī)學(xué)模式為基礎(chǔ)

照顧重點(diǎn)注重于人、論理生命的質(zhì)量和病人的需要注重于疾病、病理、診斷何治療 服務(wù)對象不僅為就診的病人服務(wù)，也為未就診的病只為就診的病人服務(wù) 人和健康人服務(wù)

服務(wù)內(nèi)容注重預(yù)防、保健、治療、康復(fù)、健康教育注重疾病的治療，只對醫(yī)療的某些方面負(fù)責(zé)

一體化服務(wù)，對醫(yī)療的全過程負(fù)責(zé)

服務(wù)的主動性主動為社區(qū)的全體居民服務(wù)在醫(yī)院里被動坐等病人 醫(yī)患關(guān)系醫(yī)患關(guān)系親密、連續(xù)醫(yī)患關(guān)系疏遠(yuǎn)、間斷

服務(wù)的連續(xù)性提供連續(xù)的整體化服務(wù)提供片斷的專科化服務(wù) 服務(wù)的單位個人、家庭、社區(qū)兼顧只為個人服務(wù)

所處理問題的特點(diǎn)以處理早期未分化的疾病為主以處理高度分化的疾病為主 診療手段和目的以物理學(xué)檢查為主，以滿足病人的需要為依賴高級的儀器設(shè)備，以診斷為目標(biāo)，以維護(hù)病人的最佳利益為準(zhǔn)則和治療疾病目標(biāo)，注重個人的研究興趣

10．以病人為中心應(yīng)診的四項(xiàng)主要任務(wù)：（1）確認(rèn)并處理現(xiàn)患問題；（2）管理慢性活動性問題；（3）提供機(jī)會性預(yù)防；（4）改善病人的就醫(yī)和遵醫(yī)行為。P30 11．以病人為中心應(yīng)診的過程與內(nèi)容：(1)問診開始問候－介紹－明確問題－檢查和確認(rèn)－診治議程設(shè)置；（2）收集信息、探查問題的方法主線（問題發(fā)生——目前）－提問－傾聽－引導(dǎo)－說明－澄清－理解患者－了解影響－鼓勵－收集線索－總結(jié)－定時；（3）建立關(guān)系進(jìn)一步發(fā)展友好關(guān)系非語言行為的使用－注意筆記時不干擾談話－接受承認(rèn)患者的看法和感覺－移情與支持－合理處理敏感話題－鼓勵患者參與－說明問題；（4）病情說明和診治方案確定告知信息－檢查患者理解程度－幫助患者準(zhǔn)確理解和回憶－強(qiáng)化－明確－使用可視方法傳達(dá)信息－證實(shí)患者對所提供的信息的理解－與患者共同理解－與患者個體制定方案（5）進(jìn)行總結(jié)－簽訂合同－編織安全網(wǎng)－最終核對方案。P37 12．簡述病人遵醫(yī)行為的影響因素及改善遵醫(yī)行為的策略：影響遵醫(yī)行為的因素有加強(qiáng)因素：對醫(yī)生的接診或處理滿意，醫(yī)患溝通清楚直接，涉及所有重要問題；動力充足；無經(jīng)濟(jì)問題；家庭支持有力；減弱因素有：對病程或用藥方法誤解；動力不足，不當(dāng)觀念所致；用藥劑量或不良反應(yīng)問題；經(jīng)濟(jì)上不能承受；不滿醫(yī)生接診；醫(yī)患間力量抗衡；缺少家庭支持；團(tuán)隊(duì)成員缺乏共同目標(biāo)或溝通，指導(dǎo)病人不夠。改善遵醫(yī)行為的策略：若發(fā)生不遵醫(yī)行為，醫(yī)生應(yīng)根據(jù)其影響因素檢查各個環(huán)節(jié)，并就此與病人進(jìn)行誠懇的交流討論，引導(dǎo)其糾正不良行為，此外，醫(yī)生應(yīng)在指導(dǎo)病人行為方面進(jìn)行自我調(diào)整，使之達(dá)到：（1）最重要的內(nèi)容最先提供，因其最容易記??；（2）對于重要的內(nèi)容必須強(qiáng)調(diào)2－3遍，使之易于回憶起來；（3）每次給予的內(nèi)容盡量少些，便于記憶；（4）較復(fù)雜的內(nèi)容應(yīng)寫在紙上，或讓病人復(fù)述，以保證其正確理解。

13．簡述病人管理的原則：（1）向病人詳細(xì)說明病情、論斷及治療的含義與預(yù)期后果，并取得同意；處理時考慮病人的個性與健康信念，并進(jìn)行適當(dāng)引導(dǎo)；（2）充分利用社區(qū)和家庭資源對病人進(jìn)行合理處置；（3）通過有針對性的健康教育改善病人和家屬自我保健的意思和能力，使其承擔(dān)自己的健康責(zé)任；（4）考慮藥物治療的副作用和成本以及病人的付費(fèi)方式和經(jīng)濟(jì)條件，選擇最有效，危害最小并較便宜的藥物，并經(jīng)常評價療效以及有關(guān)的論理學(xué)問題；（5）主要使用非藥物療法，如行為、康復(fù)、營養(yǎng)、群體治療等；；（6）管理過程中注意病人健康問題可能給本人與家庭帶來的影響，如何預(yù)防和解決這些問題。

15.簡述家庭溝通的意義：幸福家庭中的成員努力創(chuàng)造開放、輕松、和諧的家庭交流環(huán)境，并注重以積極的方式及時溝通，他們會花很多時間和精力去傾聽和了解對方的心聲、需要和困難，并想方設(shè)法解決這些問題。在家庭成員之間發(fā)生沖突或遇到新的挑戰(zhàn)時，不是消極應(yīng)對或逃避，而是勇敢、機(jī)智地消除家庭成員之間的沖撞和摩擦。溝通是一劑潤滑劑，溝通的技藝越高，家庭成員之間的關(guān)系維系得就越牢固。16.簡述家庭角色功能正常的標(biāo)準(zhǔn)：（1）家庭對某一角色的期望是一致的；（2）各個家庭成員都能適應(yīng)自己的角色模式；（3）家庭角色的模式符合社會規(guī)范，能被社會接受；（4）家庭成員的角色能滿足成員的心理需要；（5）家庭角色具有一定的彈性，能適應(yīng)角色轉(zhuǎn)換，承擔(dān)各種不同的角色。P60 17.簡述了解家庭生活周期對全科醫(yī)生有何幫助？：鑒別正常和異常的發(fā)展?fàn)顟B(tài)，預(yù)測和識別家庭在特定階段可能或已經(jīng)出現(xiàn)問題，及時地進(jìn)行教育和提供咨詢，采取必要的預(yù)防和干預(yù)措施，有時用簡便的經(jīng)濟(jì)方法就能避免嚴(yán)重后果的出現(xiàn)。P68 18.簡述家庭危機(jī)的分類？家庭危機(jī)可分為耗竭性危機(jī)與急性危機(jī)兩種。（生活壓力事件：A家庭生活事件B個人生活事件C工作生活事件D經(jīng)濟(jì)生活事件。P72 20.簡述家訪的指征：（1)某些急癥病人；（2）行動不便，長期困于家中的病人；（30有心理社會問題的人及不明原因地不遵醫(yī)囑的病人；（4）新成為服務(wù)對象的，患各種病的老人；（5）臨終的病人及其家庭；（6）有新生兒的家庭；（7）家庭結(jié)構(gòu)和功能的評價；（8）實(shí)施家庭咨詢于治療。

21．簡述家庭外資源包括哪些？（1）社會資源：親朋好友及社會團(tuán)體的關(guān)懷于支持；（2）文化資源：文化、習(xí)俗、傳統(tǒng)、教育等方面的支持；；（3）宗教資源：宗教信仰，宗教團(tuán)體的支持；（4）經(jīng)濟(jì)資源：來自家庭之外的收入、贊助、保險、福利；（5）教育資源：教育制度、方式、水平；（6）環(huán)境資源：居所的環(huán)境、社區(qū)實(shí)施、公共環(huán)境等；（7）醫(yī)療資源；醫(yī)療保健制度、衛(wèi)生保健制度及衛(wèi)生服務(wù)的可及性、可用性。P72 22．請簡述社區(qū)的類型：根據(jù)不同的標(biāo)準(zhǔn)劃分，社區(qū)類型有以下幾種：

（一）按社區(qū)功能分類，有經(jīng)濟(jì)社區(qū)、政治社區(qū)、文化社區(qū)、軍事社區(qū)和特殊社區(qū)。

（二）按社區(qū)內(nèi)部的組織形式分類，有整體社區(qū)和局部社區(qū)。

（三）按社區(qū)成員的互動關(guān)系分類，有具體社區(qū)和抽象社區(qū)。

（四）按經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)、人口密度、人口聚集規(guī)模多元標(biāo)準(zhǔn)分類，有農(nóng)村社區(qū)和城市社區(qū)以及集鎮(zhèn)社區(qū)（或城鎮(zhèn)社區(qū)）。

23．請簡述設(shè)區(qū)診斷與個體臨床診斷的區(qū)別 社區(qū)診斷個體臨床診斷

對象人群、環(huán)境個人、家庭

存在問題現(xiàn)象或事件、人群反應(yīng)、健康狀況癥狀

資料社區(qū)文獻(xiàn)資料和現(xiàn)有資料、健康檔案既往史、主訴、現(xiàn)病史

評價方法社會醫(yī)學(xué)定性和定量調(diào)查物理檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查 統(tǒng)計學(xué)分析方法、因果分析圖

結(jié)果發(fā)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生問題和現(xiàn)有的衛(wèi)生資源確定病名

找出社區(qū)衛(wèi)生問題的原因找出病原

處理形成初步的衛(wèi)生服務(wù)需求及優(yōu)先進(jìn)行疾病個人診斷處方或治療方案 制定社區(qū)衛(wèi)生計劃，實(shí)施干預(yù)措施

目的效果評價預(yù)防疾病，促進(jìn)健康效果評價治愈疾病或緩解病痛 24．請簡述COPC的實(shí)施過程（1）確定社區(qū)及社區(qū)人群；（2）評價人群的健康狀況；（3）確定需優(yōu)先解決的健康問題并制訂社區(qū)干預(yù)計劃；（4）計劃實(shí)施；（5）計劃評價.P120 25．請簡述COPC工作團(tuán)隊(duì)的構(gòu)成：社區(qū)全科醫(yī)生要和社區(qū)護(hù)士、社區(qū)工作者一起組成一個獨(dú)立的工作團(tuán)隊(duì)。網(wǎng)上的？？？ 26．請簡述實(shí)施COPC的意義：（1）居民健康保健服務(wù)一體化；（2）社區(qū)是全科醫(yī)生服務(wù)的重要資源；（3）社區(qū)所有居民都是全科醫(yī)生的服務(wù)對象；（4）合理利用社區(qū)資源。P122 27.臨床預(yù)防的特點(diǎn)：具有公共衛(wèi)生的理念，檔更多使用臨床醫(yī)學(xué)的方法，與公共衛(wèi)生相比，臨床預(yù)防更個體化；與臨床醫(yī)學(xué)相比。臨床預(yù)防更積極地關(guān)注疾病的預(yù)防；臨床預(yù)防對有病或無病者均提供預(yù)防照顧，而臨床醫(yī)學(xué)一般僅服務(wù)于已病者。P132 28.病人教育的基本原則：（1）個性化；（2）知情同意、自覺自愿；（3）簡明明了、便于實(shí)施；（4）重復(fù)與循序漸進(jìn)；（5）監(jiān)督與幫助。P134 29.臨床預(yù)防的方法：病人教育、預(yù)防接種、篩檢、病例發(fā)現(xiàn)、周期性健康檢查、健康危險因素評估。P134 30.簡述醫(yī)患溝通中同情原則的意義

31．簡述醫(yī)患溝通的特殊性：醫(yī)患溝通是一種特殊的人際溝通，其基本原則是平等、同情、細(xì)致、關(guān)懷和安全。最基本的形式是會談，會談是典型的雙向溝通，病人提供其健康問題、、焦慮和需要的信息，醫(yī)生通過詢問病人情況做出對問題的判斷與解釋，并告知病人診斷結(jié)果和處理問題的計劃和干預(yù)措施，病人對上述醫(yī)生的處置和計劃有不清楚或不同意見均可再與醫(yī)生交流。

P252 32．簡述成為高效率傾聽者應(yīng)具備的條件：（1)使用目光接觸；（2）展現(xiàn)贊許性的點(diǎn)頭和恰當(dāng)?shù)拿娌勘砬?；?）避免分心的舉動或手勢；（4）分析聽到的內(nèi)容并提出提問；（5）復(fù)述（6）避免中間打斷說話者；（7）不要多說；（8）使聽者和說者的角色順利轉(zhuǎn)換。溝通雙方都能認(rèn)真傾聽，及時反饋，就能提高溝通的效率和效果，也能有助于澄清信息源的錯誤以及其他原因引起的誤會。

P242 33.何謂以問題為導(dǎo)向的診療模式？：以病人為中心，問題為導(dǎo)向的診療思維非常重要。在基層衛(wèi)生保健服務(wù)中，大部分健康問題尚處于早期未分化階段，絕大多數(shù)病人都是以癥狀（問題）而不是以疾病就診，并且絕大多數(shù)的癥狀都是由于自限性疾病引起，往往無需也不可能做出病理和病因?qū)W診斷，而有些癥狀根本就是由于心理社會因素引起。故要區(qū)別，疾患不同于疾?。蝗漆t(yī)生作為基層醫(yī)生最重要的作用就是對產(chǎn)生癥狀最可能的病因做出診斷，并同時排除嚴(yán)重的疾病，病史至關(guān)重要，可據(jù)此對80％的問題做出診斷；全科醫(yī)學(xué)涉及的內(nèi)容常見病多于少見病及罕見病，健康問題多于疾病，研究整體重于研究細(xì)胞；問題常具有很大的變異性和隱蔽性，主動來就診的病人只占所有病人的三分之一，其他病人需要全科醫(yī)生去主動發(fā)現(xiàn)，來看病的可能不是真正病人，真正的病人可能是家庭的其他成員，甚或整個家庭。P網(wǎng)上的

35.簡述刻畫診斷法的主要內(nèi)容：為印象診斷法，如對疼痛十步分析法（誘因、起病、部位、性質(zhì)、程度、緩解方式、持續(xù)時間病程、放散部位、伴隨癥狀）

36.簡述社區(qū)常見健康問題的臨床特點(diǎn)（1）社區(qū)常見健康問題包括常見病和多發(fā)病、常見癥狀、心理和行為問題；（2）社區(qū)居民的健康需求多樣化，有正常和異常；（3）社區(qū)健康問題的識別對特殊的儀器設(shè)備依賴性低；（4）80％－90％可以在社區(qū)通過全科醫(yī)師解決；（5）不同地區(qū)由于經(jīng) 濟(jì)發(fā)展水平、地理自然環(huán)境等因素、社區(qū)常見健康問題存在一定的差異。P100 38.為什么在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中需要特別重視服務(wù)對象的自主權(quán)問題？：自主權(quán)是患者的基本權(quán)利之一，是指具有獨(dú)立人格和理性思維的患者在醫(yī)療過程中精過深思熟慮，就有關(guān)自己的疾病和健康問題做出合理的決定與選擇并采取對自己負(fù)責(zé)的行動，包括自主選擇全科醫(yī)生，有權(quán)選擇治療方案，尤其是有風(fēng)險的醫(yī)學(xué)決策.P262 39.醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的內(nèi)涵包括那些內(nèi)容？：重狹義的角度主要是醫(yī)療服務(wù)的及時性、有效性和安全性；廣義角度不僅包含診療質(zhì)量的內(nèi)容，還強(qiáng)調(diào)病人的滿意度、醫(yī)療工作效率、醫(yī)療技術(shù)經(jīng)濟(jì)效果（投入－產(chǎn)出關(guān)系）以及醫(yī)療的連續(xù)性和系統(tǒng)性。P422

42、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量管理的內(nèi)容包括那些方面？（1）疾病診斷和治療管理；（2）雙向轉(zhuǎn)診質(zhì)量管理；（3）家庭病床質(zhì)量管理；（4）健康檔案質(zhì)量管理；（5）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理

五、論述題

1．試比較以人為中心和以疾病為中心服務(wù)模式的不同

答：P27以病人為中心的服務(wù)模式是醫(yī)師要進(jìn)入病人的世界，并用病人的眼光看待其疾患，強(qiáng)調(diào)的是自主和公正的原則，強(qiáng)調(diào)的不但要治療疾病而且還要提高和保證病人的生活質(zhì)量，強(qiáng)調(diào)對疾病，疾患，病人同等對待，理解和接受病人的患病體驗(yàn)，理解病患對病人和其家庭的意義，用立體的思維方式與病人的需求聯(lián)系在一起，有針對性地提供病人所需要的醫(yī)療照顧；而以疾病為中心服務(wù)模式則是試圖把病人的疾患拿到醫(yī)生們自己的世界來，并以他們自己的病理學(xué)參照框架去解釋病人的疾患，強(qiáng)調(diào)的是有益或無害，關(guān)注的只是疾病，而不關(guān)注疾患和病人，不能理解和接受病人的患病體驗(yàn)，只注重緩解病人肉體上的痛苦而忽視了痛苦的其他方面，將疾病和病人分離，以是否有生物學(xué)意義的疾病來評價與病人的健康問題以及問題是否嚴(yán)重。P27 P46另：以病人為中心的服務(wù)模式在實(shí)施過程中區(qū)別于以疾病為中心服務(wù)模式體現(xiàn)在以下幾個方面：（1）人格化的環(huán)境實(shí)施全科醫(yī)生診室布置寧靜，優(yōu)雅，而且有健康教育資料，報紙，雜志，體現(xiàn)的是以人為本的環(huán)境設(shè)施；（2）以病人為中心的醫(yī)患交流全科醫(yī)療的醫(yī)患關(guān)系建立在全科醫(yī)生既要有良好的專業(yè)知識，較強(qiáng)的專業(yè)技巧，又要有嫻熟的人際關(guān)系溝通技巧的基礎(chǔ)上實(shí)施以人為中心的健康照顧，其體現(xiàn)在接待病人最初幾分鐘注意醫(yī)患交流，友好地打招呼，介紹自己，微笑會讓病人很放松，在交流中保持目光接觸，并且善于傾聽；（3）尊重病人的權(quán)利，讓病人參與到醫(yī)療實(shí)踐中來，做符合病人利益的決策用誠實(shí)和守信來維護(hù)醫(yī)生的尊嚴(yán)；（4）提供個體化的服務(wù)，在完整的背景上了解病人，了解就醫(yī)背景及健康信念，確認(rèn)就診的原因；（5）關(guān)注病人的需求與患病感受；（6）關(guān)注病患與家庭的相互影響；（7）關(guān)注并改善病人的遵醫(yī)行為，與病人對問題的看法達(dá)成一致，為病人提供多種選擇方案，選擇雙方均同意的可行的方案，測試病人的知識，盡量簡化治療方案并將治療計劃用書面的形式記錄下來，取得家庭的支持，鼓勵病人取得的進(jìn)步。P46 2．請論述以人為中心的健康照顧模式。P26 答：以人為中心的健康照顧模式要求醫(yī)師全面的關(guān)注病人生物的，心理的，社會的各個層面的問題，要求整合生物醫(yī)學(xué)，行為科學(xué)和社會科學(xué)等方面的研究成果，用三維或多維的思維方式取觀察和解決人類健康問題，醫(yī)師要進(jìn)入病人的世界，并用病人的眼光看待其疾患，強(qiáng)調(diào)的是自主和公正的原則，強(qiáng)調(diào)的不但要治療疾病而且還要提高和保證病人的生活質(zhì)量，強(qiáng)調(diào)對疾病，疾患，病人同等對待，理解和接受病人的患病體驗(yàn)，理解病患對病人和其家庭的意義，用立體的思維方式與病人的需求聯(lián)系在一起，有針對性地提供病人所需要的醫(yī)療照顧。P26 3．請論述全科醫(yī)生在COPC中的作用

答：通過實(shí)施COPC，全科醫(yī)生主動服務(wù)于社區(qū)中的所有個人和家庭，維護(hù)社區(qū)的健康，提高社區(qū)居民的健康水平，促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。COPC的實(shí)施是全國醫(yī)生提供完整的社區(qū)健康照顧的重要手段，通過COPC的實(shí)施使居民健康保健服務(wù)一體化，使社區(qū)的居民能夠接受全科醫(yī)生的服務(wù)，在維護(hù)個人及其家庭的健康方面，調(diào)動個人及其家庭的主觀能動性，使居民的健康維護(hù)是連續(xù)的全面的，一體化的；全科醫(yī)生在社區(qū)的背景下觀察健康問題，完整的系統(tǒng)的理解個人及其家庭的健康和疾患，關(guān)心社區(qū)的所有居民，同時關(guān)心就醫(yī)者，未就醫(yī)的病人和健康人，更有效地維護(hù)社區(qū)全體居民的健康，對于社區(qū)健康來說，社區(qū)預(yù)防比個人疾病的診療更有價值；通過提供以社區(qū)為導(dǎo)向的基層醫(yī)療，合理利用有限的衛(wèi)生資源，在動員社區(qū)內(nèi)外醫(yī)療和非醫(yī)療資源的基礎(chǔ)上，最大限度的滿足社區(qū)居民追求健康生活的要求。P122 4．工作在社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中，全科醫(yī)生沒有大醫(yī)院的先進(jìn)設(shè)備和輔助檢查幫助，依靠什么來診治疾?。繎?yīng)如何做？

答：P16-17依靠的是扎實(shí)的業(yè)務(wù)功底，良好的人文素養(yǎng)和出色的管理能力，對病人有高度同情心和責(zé)任感，是無條件的全方位的，不求回報的，利用自己掌握的與疾病診療和照顧相關(guān)的各種醫(yī)學(xué)知識與技能，了解與病人健康問題發(fā)生，發(fā)展與康復(fù)相關(guān)的人文社會因素的知識與技能，考慮病人情境，遵醫(yī)性，成本效益，與服務(wù)體系相關(guān)，與職業(yè)價值觀形成相關(guān)的，與自身和團(tuán)隊(duì)業(yè)務(wù)發(fā)展相關(guān)的知識和技能來診治疾病，向家庭的每個成員提供連續(xù)性與綜合性的醫(yī)療照顧，健康服務(wù)和預(yù)防服務(wù)，以及為社區(qū)居民提供優(yōu)質(zhì)。方便，經(jīng)濟(jì)有效，全方位負(fù)責(zé)式的健康管理。

5．試述全科醫(yī)生臨床思維的假設(shè)-演繹推理過程。答：醫(yī)生根據(jù)有關(guān)病人的最初線索快速形成一系列可能的診斷假說，據(jù)此推出相關(guān)的臨床與輔助檢查項(xiàng)目并實(shí)施，根據(jù)檢查結(jié)果對系列假說逐一排除，最后得出可能的診斷結(jié)果。（網(wǎng)上找的）

6.請談一下良好醫(yī)患關(guān)系的作用和意義

答：P249良好是醫(yī)患關(guān)系對疾病本質(zhì)的了解和治療效果均能起到積極的作用，同時也能提高醫(yī)療的順從性和患者的滿意度。全科醫(yī)療強(qiáng)調(diào)兼顧生理，心理及社會層面的持續(xù)性，綜合性及協(xié)調(diào)性的醫(yī)療保健，醫(yī)患關(guān)系良好則是全科醫(yī)生實(shí)現(xiàn)上述目標(biāo)以及深入社區(qū)，走進(jìn)家庭最重要的工作基礎(chǔ)。

7.為什么全科醫(yī)生更需要把握倫理學(xué)原則、建立良好的醫(yī)患關(guān)系？

答：P257全科醫(yī)療是以人為中心，以家庭為單位，以社區(qū)為范圍的服務(wù)，這種服務(wù)的特殊性決定了全科醫(yī)生經(jīng)常會遇到許多意想不到的論理問題，因此研究全科醫(yī)療中的論理問題，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可持續(xù)發(fā)展的重要環(huán)節(jié)，全科醫(yī)生與患者及其家庭接觸最直接，最頻繁，隨時都有可能遇到許多無法回避的論理和法律問題，因此全科醫(yī)生更需要把握論理學(xué)原則，妥善解決醫(yī)患之間的論理和法律問題，最大限度地保護(hù)自身和患者的利益，盡量避免和減少不必要的醫(yī)療糾紛，建立良好的醫(yī)患關(guān)系。8.論述全面質(zhì)量管理的特點(diǎn)？

答：全面質(zhì)量管理是以組織為中心，以全員參與為基礎(chǔ)，以產(chǎn)品能滿足顧客需求為目的之全方位質(zhì)量活動，它把質(zhì)量形成的全過程均實(shí)行質(zhì)量控制，把過程的全部事務(wù)與活動都納入系統(tǒng)管理，是以質(zhì)量為中心，全員參與為基礎(chǔ)的管理方法，體現(xiàn)出在管理的全面性，科學(xué)性，預(yù)防性和服務(wù)性。（網(wǎng)上找的）

9．簡述全科醫(yī)生應(yīng)具備哪些知識與技能？

答：

1、疾病診療和照顧相關(guān)的各種醫(yī)學(xué)知識與技能；

2、了解與病人健康問題的發(fā)生、發(fā)展與康復(fù)相關(guān)的人文社會因素的知識和技能，如考慮病人情境、遵醫(yī)性、成本效益等；

3、與服務(wù)體系相關(guān)的知識與技能，如醫(yī)療服務(wù)體系利用、醫(yī)療管理、團(tuán)隊(duì)合作等；

4、職業(yè)價值觀形成的磁的知識與技能，如服務(wù)和診療的態(tài)度、價值觀、職業(yè)責(zé)任感等；

5、與自身和團(tuán)隊(duì)業(yè)務(wù)發(fā)展相關(guān)的知識與技能，如終生學(xué)習(xí)的能力、參與科研和教學(xué)的能力、評估質(zhì)量保證、信息收集與批判性閱讀的能力等。

10．簡述家系圖的概念，從家系圖可獲得哪些信息？

家系圖：是以繪圖的方式來描述家庭結(jié)構(gòu)、醫(yī)療史、家庭成員疾病間的遺傳聯(lián)系、家庭關(guān)系及家庭重要事件等。它可以使醫(yī)生快速地掌握大量信息，評判家庭成員的健康狀況、家庭生活周期、家庭功能以及家庭資源等資料的最好工具。可獲得的信息：家庭結(jié)構(gòu)、醫(yī)療史、家庭成員疾病間的遺傳聯(lián)系、家庭關(guān)系及家庭重要事件。12．簡述全科醫(yī)療的連續(xù)性服務(wù)及其特征。

答：全科醫(yī)療的連續(xù)性服務(wù)是指生前到死后的全過程服務(wù)。13．簡述社區(qū)用藥常見的心理誤區(qū)。

答：

1、藥品價值高療效好；

2、盲目迷信新藥；

3、迷信補(bǔ)藥；

4、迷信偏方治大病；

5、以多為勝；

6、迷信抗生素；

7、認(rèn)為中藥無副作用；

8、將普通藥當(dāng)補(bǔ)藥；

9、不打點(diǎn)滴就沒有給治病。

14．簡述新生兒初次訪視的主要內(nèi)容。

答：

1、看：新生兒居室衛(wèi)生狀況，皮膚顏色，呼吸節(jié)律，吮吸能力，有無病理性黃疸；

2、問：詢問新生兒出生情況，是否順產(chǎn)、有無窒息、出生體重、有否接種卡介苗和乙肝疫苗，生后吃奶、睡眠和大小便情況；

3、檢查：全面的檢查，注意臍部有無感染，有無畸形，肝脾有無腫大等；

4、宣傳：宣傳指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)知識、小兒的保暖與日常衛(wèi)生護(hù)理（皮膚、口腔、臍帶、臀部），意外事故的預(yù)防等；

5、處理：發(fā)現(xiàn)問題或異常進(jìn)行及時的指導(dǎo)或處理并做好記錄，預(yù)約下次訪視時間。

15．簡述發(fā)熱病人體格檢查應(yīng)考慮的重點(diǎn)內(nèi)容。

答：全身局部、面容、注意皮膚有無皮診或出血點(diǎn)、淋巴結(jié)、發(fā)熱伴有胸部體征、發(fā)熱伴有栓塞、心臟雜音或心臟體征、發(fā)熱伴有腹部體征、發(fā)熱伴有肝脾腫大、發(fā)熱伴腰痛、發(fā)熱伴關(guān)節(jié)腫痛、發(fā)熱伴腦膜刺激征或中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害征象、發(fā)熱伴多器官損害體征。16．簡述高血壓病人進(jìn)行藥物治療時的注意問題。答：

1、緩慢降壓（特別是老年病人），注意體位性低血壓；

2、預(yù)先估計到可能產(chǎn)生的藥物副作用（并向病人解釋）并加以監(jiān)測；

3、有哮喘、慢性阻塞性肺病、周圍血管病和嚴(yán)重血脂異常的病人，應(yīng)避免使用B受體陰滯劑：有痛風(fēng)的病人避免使用噻嗪類藥物，腎功能不良的病人應(yīng)避免使用保鉀劑；

4、避免同時使用保鉀利尿劑和ACEI制劑；

5、在舒張壓〉130MMHG和或收縮壓〉200MMHG，或有高血壓腦病的癥狀（視力障礙、頭痛、嘔吐、意識狀態(tài)改變、充血性心衰）等高血壓急癥時應(yīng)將病人轉(zhuǎn)到上級醫(yī)院。17.簡述心理治療的主要治療方法。

答：支持性心理冶療：用于幫助近期遭遇疾病或人際遭遇的患者，或是幫助有就激性問題而不能解決的患者，治療的目的是減輕應(yīng)激性遭遇。包括：傾聽、解釋和指導(dǎo)、減輕痛苦和遭遇、提高自信心、鼓勵自我?guī)椭?。認(rèn)知治療：根據(jù)認(rèn)知過程影響情感和行為的理論假設(shè)，通過認(rèn)知行為技術(shù)來改變患者不良認(rèn)知的一類心理治療方法的總稱。包括：認(rèn)別負(fù)性自動性想法、識別認(rèn)識曲解和邏輯錯誤、真實(shí)性檢驗(yàn)、去注意、監(jiān)察焦慮水平。

行為治療：包括：行為功能分析、放松訓(xùn)練、系統(tǒng)脫敏療法、沖擊療法、厭惡療法、陽性強(qiáng)化法。

生物反饋治療：要求患者反復(fù)體會各部分肌肉緊張和放松的感覺，訓(xùn)練學(xué)會使全身肌肉達(dá)到高度的松弛；

社區(qū)與家庭心理治療：讓患者和患者的家庭成員一起進(jìn)行治療，是集體治療的一個特殊類型； 集體治療：治療者同時對許多相同疾病的患者進(jìn)行心理治療； 音樂治療：又稱心理音樂治療。

18．簡述發(fā)熱常見的類型并各舉1例疾病。

答：稽留熱：大葉性肺炎；馳張熱：敗血癥；間歇熱：急性腎盂腎炎；波狀熱：布氏桿菌?。换貧w熱：霍奇金??；不規(guī)則熱：支氣管肺炎 19．簡述偏癱康復(fù)治療的目標(biāo)。

答：康復(fù)的目標(biāo)是通過物理療法、作業(yè)療法為主的綜合措施，最大限度地促進(jìn)功能障礙的恢復(fù)，防止廢用和誤用綜合征，減輕后遺癥，充分強(qiáng)化和發(fā)揮殘余功能，通過代償和使用輔助工具，以及生活環(huán)境的改造等，爭取患者達(dá)到自理，回歸社會。20．簡述健康教育與健康促進(jìn)的概念及主要區(qū)別

答：健康教育是一門研究以傳播保健知識和技術(shù)、影響個體與群體行為、消除危險因素、預(yù)防疾病的科學(xué)。

健康促進(jìn)：是指個人與其家庭、社區(qū)和國家一起采取措施，鼓勵健康的行為、增強(qiáng)人們改進(jìn)和處理自身健康問題的能力。21.論述顧客滿意度評價的步驟？

答：從以下七個步驟來做好該項(xiàng)工作：（1）確定調(diào)查的內(nèi)容，開展顧客滿意度調(diào)查研究，必須首先識別顧客和顧客的需求結(jié)構(gòu)，明確開展顧客滿意度調(diào)查的內(nèi)容。不同的企業(yè)、不同的產(chǎn)品擁有不同的顧客。不同群體的顧客，其需求結(jié)構(gòu)的側(cè)重點(diǎn)是不相同的，例如，有的側(cè)重于價格，有的側(cè)重于服務(wù)，有的側(cè)重于性能和功能等。（2）量化和權(quán)重顧客滿意度指標(biāo)，顧客滿意度調(diào)查的本質(zhì)是一個定量分析的過程，即用數(shù)字去反映顧客對測量對象的屬性的態(tài)度，因此需要對調(diào)查項(xiàng)目指標(biāo)進(jìn)行量化。顧客滿意度調(diào)查了解的是顧客對產(chǎn)品、服務(wù)或企業(yè)的態(tài)度，即滿足狀態(tài)等級，一般采用七級態(tài)度等級：很滿意、滿意、較滿意、一般、不太滿意、不滿意和很不滿意，相應(yīng)賦值為7、6、5、4、3、2、l。（3）明確調(diào)查的方法，目前通常采用的方法主要包括三種：問卷調(diào)查，問卷中包含很多問題，需要被調(diào)查者根據(jù)預(yù)設(shè)的表格選擇該問題的相應(yīng)答案，顧客從自身利益出發(fā)來評估企業(yè)的服務(wù)質(zhì)量、顧客服務(wù)工作和顧客滿意水平。同時也允許被調(diào)查者以開放的方式回答問題，從而能夠更詳細(xì)地掌握他們的想法； 二手資料收集，二手資料大都通過公開發(fā)行刊物、網(wǎng)絡(luò)、調(diào)查公司獲得，在資料的詳細(xì)程度和資料的有用程度方面可能存在缺陷，但是它畢竟可以作為我們深度調(diào)查前的一種重要的參考；訪談研究：包括內(nèi)部訪談、深度訪談和焦點(diǎn)訪談；（4）選擇調(diào)查的對象在樣本的大小確定上，為獲得較完整的信息，必須要保證樣本足夠大，但同時兼顧到調(diào)查的費(fèi)用和時間的限制。；（5）顧客滿意度數(shù)據(jù)的收集 ；（6）科學(xué)分析：確定、收集和分析適當(dāng)?shù)念櫩蜐M意度數(shù)據(jù)并運(yùn)用科學(xué)有效的統(tǒng)計分析方法，以證實(shí)質(zhì)量管理體系的適宜性和有效性，并評價在何處可以持續(xù)改進(jìn)。顧客滿意度數(shù)據(jù)的分析將提供以下有關(guān)方面的信息：(1)顧客滿意；(2)與服務(wù)要求的符合性；(3)過程和服務(wù)的特性及趨勢，包括采取預(yù)防措施的機(jī)會；(4)持續(xù)改進(jìn)和提高產(chǎn)品或服務(wù)的過程與結(jié)果：(5)不斷識別顧客，分析顧客需求變化情況；（7）改進(jìn)計劃和執(zhí)行：在對收集的顧客滿意度信息進(jìn)行科學(xué)分析后，企業(yè)就應(yīng)該立刻檢查自身的工作流程，在“以顧客為關(guān)注焦點(diǎn)”的原則下開展自查和自糾，找出不符合顧客滿意管理的流程，制定企業(yè)的改進(jìn)方案，并組織企業(yè)員工實(shí)行，以達(dá)到顧客的滿意。（網(wǎng)上找的）

六、案例分析題

1.一位8歲女孩，學(xué)生，由母親帶來就診。訴其3歲時就經(jīng)過上廁所的訓(xùn)練，但自9個月前，她弟弟出生以來，她就開始尿床。母親常在夜間喚其上廁所。但最近，女孩夜里上完廁所后仍尿床，并抱怨說“睡眠不好”，并以此為由不愿上學(xué)。小女孩1年內(nèi)生活壓力評分達(dá)130多分。請分析：

（1）引起該女孩問題的原因？家庭對兒童發(fā)育及社會化的影響，弟弟的出生對其來說是一種生活壓力事件，在心理上造成影響，認(rèn)為父母對她的愛減少，她出現(xiàn)這些問題是希望得到父母的關(guān)注，得到父母更多的愛。（2）該問題應(yīng)診斷為什么？心理疾患

（3）你如何處理該女孩的問題？告訴她弟弟的出生并沒有使父母對她的愛減少，同時要和家

長溝通，讓家長不要因?yàn)檎疹櫟艿芏雎粤伺畠旱慕涣鳒贤ǎ?.某女，18歲，打字員。因右腋窩痛就診。檢查有蜂窩組織炎,而無膿腫，用了抗生素。一同來看病的病人母親則要求醫(yī)生開安定劑。幾天后再來看病時，母親又跟來了。母親對女兒的癥狀提了些建議，諸如女兒用點(diǎn)腋下除臭劑。女兒則對其母不滿并不斷地頂撞其母，再檢查則發(fā)現(xiàn)有膿腫，并做了切開引流。女兒剛離開，母親就告訴家庭醫(yī)生，由于上次看病其精神也有改善，并感謝醫(yī)生的幫助。請分析：（1）誰是病人？女兒是有疾??；母親是心理疾患病人

（2）你如何處理病人的問題？由于母女之間觀念上的分歧導(dǎo)致母女之間的沖突，女兒不能接受母親的觀點(diǎn)，也不能理解母親對她的過分關(guān)注。而母親不明白女兒疾病的真正原因，醫(yī)生應(yīng)該向母親解釋其女兒患病的原因，同時讓女兒尊重母親，加強(qiáng)交流 3．一位57歲的男性患者因患胃癌去世。該患者七年前做過胃息肉切除手術(shù)，在病人出院時，醫(yī)生曾交代應(yīng)做“定期復(fù)查”，但患者和家屬認(rèn)為既然作了手術(shù)疾病就得到了治療，以后就沒有再上醫(yī)院接受檢查。病人去世后家屬認(rèn)為醫(yī)生交代病情不清楚，失去了治療的機(jī)會是導(dǎo)致患者死亡的原因。

試分析醫(yī)生在交代病情時存在什么問題

第二篇：全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)理論考試模擬試題與答案3

安徽省全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)理論考試大綱

全科醫(yī)學(xué)：

概念：是一個面向社區(qū)與家庭，整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)以及人文社會學(xué)科相關(guān)內(nèi)容于一體的綜合性醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科，范圍涵蓋了各種年齡、性別、各個器官系統(tǒng)以及各類疾病。

在國外，確定為是臨床醫(yī)學(xué)的二級學(xué)科。

全科醫(yī)療：

概念：是對個人和家庭提供持續(xù)性醫(yī)療衛(wèi)生保健的醫(yī)學(xué)?？?，整合了生物醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、和行為科學(xué)等多個專業(yè)，服務(wù)對象涵蓋所有年齡、性別、各種器官系統(tǒng)及各類疾病的實(shí)體。

全科醫(yī)生：

概念：執(zhí)行全科醫(yī)療的衛(wèi)生服務(wù)提供者，對個人、家庭和社區(qū)提供優(yōu)質(zhì)、方便、經(jīng)濟(jì)有效的、一體化的基層醫(yī)療保健、進(jìn)行生命、健康與疾病的全過程、全方位負(fù)責(zé)式管理的醫(yī)生。

全科醫(yī)療的基本原則與特點(diǎn)：

特點(diǎn)：持續(xù)性、綜合性和個體化；早期發(fā)現(xiàn)及時處理；預(yù)防疾病與維護(hù)健康；長期負(fù)責(zé)是照顧；以社區(qū)場所為平臺，協(xié)調(diào)社區(qū)內(nèi)外衛(wèi)生資源；貫穿于人的生命周期（病人、亞健康狀態(tài)的人、健康人）。

全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展簡史：

發(fā)展簡歷：1989年，首都醫(yī)科大學(xué)成立全科醫(yī)師培訓(xùn)基地，進(jìn)行全科醫(yī)師培訓(xùn)調(diào)試點(diǎn)；1993年，中華醫(yī)學(xué)會成立全科醫(yī)學(xué)分會；1997年，《中共中央、國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》提出：加快發(fā)展全科醫(yī)學(xué)，培養(yǎng)全科醫(yī)生；2000年，衛(wèi)生部全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)調(diào)中心成立（設(shè)在首都醫(yī)科大）；2003年嗎，全國醫(yī)師學(xué)會全科醫(yī)學(xué)分會成立；2006年，《國務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)指導(dǎo)意見》提出：加強(qiáng)高等醫(yī)學(xué)院校的全科醫(yī)學(xué)、社區(qū)護(hù)理學(xué)科教育，積極為社區(qū)培訓(xùn)全科醫(yī)師、護(hù)士，鼓勵高等醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，完善全科醫(yī)師、護(hù)士等衛(wèi)生技術(shù)人員的任職資格制度，制定聘用辦法，加強(qiáng)崗位培訓(xùn)，開展規(guī)范化培訓(xùn)，提高人員的素質(zhì)和專業(yè)技術(shù)能力。同年，人事部、衛(wèi)生部等五部委《關(guān)于加強(qiáng)城市社區(qū)衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)的指導(dǎo)意見》，對全科醫(yī)學(xué)、社區(qū)忽視的教育與學(xué)科建設(shè)，對崗位培訓(xùn)、規(guī)范化培訓(xùn)、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育、專有技術(shù)人員聘用以及人才隊(duì)伍穩(wěn)定等方面作出具體要求。2010年國家發(fā)改委等六部委頒發(fā)了《以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃》、《醫(yī)藥衛(wèi)生中長期規(guī)劃（2011-2012年）》、2011年7月，國家出臺關(guān)于全科醫(yī)生培養(yǎng)制度的指導(dǎo)意見。

臨床診療思維的類型： 全科醫(yī)療的診療流程：

全科醫(yī)生診療的主要任務(wù)（四項(xiàng)任務(wù)）： 生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式： 病人管理原則和基本內(nèi)容： 雙向轉(zhuǎn)診的概念：

家庭類型、家庭生活周期、常用的家庭評估方法： 家庭各生活周期常見問題和保健服務(wù)要點(diǎn)： 家庭功能、家庭資源與家庭危機(jī)： 醫(yī)患關(guān)系的概念與特點(diǎn)：

醫(yī)患關(guān)系模式及其意義：

全科醫(yī)療中醫(yī)患關(guān)系的建立與維護(hù)： 患者的一般心理需要和心理反應(yīng)： 遵醫(yī)行為的影響因素及改善的方法： 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則：

醫(yī)患關(guān)系中醫(yī)生及患者各自的的道德權(quán)利與道德義務(wù)： 全科醫(yī)療的醫(yī)患關(guān)系特征：

社區(qū)常見醫(yī)療糾紛及其預(yù)防、處理： 醫(yī)患關(guān)系的主要影響因素： 醫(yī)患糾紛的類型：

人際關(guān)系的概念、核心、實(shí)質(zhì)、原則： 影響人際關(guān)系的因素：

人際交往中常見的幾種心理效應(yīng)： 馬斯洛需要層次論： 醫(yī)患溝通與交流的原則：

醫(yī)患溝通與交流的基本技巧： 與特殊疾病病人溝通的技巧： 康復(fù)醫(yī)學(xué)的概念： 概念：是指通過來源于不同醫(yī)學(xué)專業(yè)的健康照顧人員（醫(yī)生、護(hù)士|物理治療師、作業(yè)治療師、語言治療師、假肢矯形支具師、心理治療師、社會工作者等）以小組工作的方式、采取綜合性康復(fù)的方法，仔細(xì)地解決殘疾問題，發(fā)揮其最佳的身體、心理、社會、職業(yè)、非職業(yè)和教育的潛力，達(dá)到其本人所希望和計劃的并與其殘疾水平相一致的功能狀態(tài)。

康復(fù)醫(yī)學(xué)的診療對象：

診斷對象為：以疾病和損傷而導(dǎo)致各種功能障礙的患者。

康復(fù)醫(yī)學(xué)的基本原則：

基本原則是：功能訓(xùn)練，整體康復(fù)，重返社會和提高生活質(zhì)量。

康復(fù)醫(yī)學(xué)的內(nèi)容：

內(nèi)容包括：康復(fù)預(yù)防、康復(fù)評定（診斷）、康復(fù)治療。

常用康復(fù)評定方法：

評定方法：運(yùn)動功能評定、日常生活能力評定、肌電圖及其他電診斷、疼痛評定、心扉功能測定、心理測驗(yàn)及職業(yè)評定等。

常用康復(fù)治療技術(shù)：

康復(fù)治療技術(shù)包括：物理治療、作業(yè)治療、語言治療、心理治療、假肢和矯形器裝配、康復(fù)護(hù)理、文娛療法、職業(yè)咨詢等。

社區(qū)康復(fù)的概念：

概念：是指由社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)，主要依靠社區(qū)本身的人力資源，由衛(wèi)生、民政、社團(tuán)、教育、勞動就業(yè)等部門人員，以及志愿人員、殘疾人及其家屬參加的社區(qū)康復(fù)系統(tǒng)，在社區(qū)內(nèi)進(jìn)行殘疾的普查、預(yù)防、醫(yī)療康復(fù)、教育康復(fù)、職業(yè)康復(fù)和社會康復(fù)的工作，使分散在社區(qū)的殘疾人得到全面的基本的康復(fù)服務(wù)。

社區(qū)康復(fù)的發(fā)展史：

社區(qū)康復(fù)的目標(biāo)：

其目標(biāo)：殘疾的預(yù)防和殘疾人的功能康復(fù)；使社區(qū)內(nèi)殘疾兒童能進(jìn)入普通學(xué)校受教育；使青壯年殘疾人由勞動機(jī)會，自食其力，重返社會。

社區(qū)康復(fù)的實(shí)施方法：

具體實(shí)施方法：中央、省市、社區(qū)三級隊(duì)社區(qū)康復(fù)的開展都要盡到責(zé)任。中央：從計劃方針方面進(jìn)行倡導(dǎo)、支持、指導(dǎo)和扶助； 省市：負(fù)責(zé)組織培訓(xùn)，建立轉(zhuǎn)診和咨詢系統(tǒng)。社區(qū)：負(fù)責(zé)社區(qū)康復(fù)的工作具體計劃和實(shí)施。

社區(qū)康復(fù)的工作內(nèi)容：

內(nèi)容：社區(qū)殘疾預(yù)防、社區(qū)殘疾調(diào)查、社區(qū)醫(yī)療康復(fù)、社區(qū)職業(yè)康復(fù)、社區(qū)教育康復(fù)、社會康復(fù)。

社區(qū)康復(fù)的組織結(jié)構(gòu)：

組織機(jī)構(gòu)分為：一、二、三級

一級：為區(qū)縣社區(qū)康復(fù)領(lǐng)導(dǎo)小組（由該區(qū)縣主管衛(wèi)生或民政工作的區(qū)縣長擔(dān)任組長，成員包括區(qū)縣各方面負(fù)責(zé)人及其殘疾人代表。負(fù)責(zé)本區(qū)縣社區(qū)康復(fù)的領(lǐng)導(dǎo)、組織、建設(shè)、管理和協(xié)調(diào)工作）。

二級：為街道社區(qū)康復(fù)領(lǐng)導(dǎo)小組（由主管衛(wèi)生或民政工作的街道辦事處主任（鄉(xiāng)長）擔(dān)任組長，成員包括街道鄉(xiāng)有關(guān)負(fù)責(zé)人及殘疾人代表。負(fù)責(zé)本街道鄉(xiāng)社區(qū)康復(fù)的領(lǐng)導(dǎo)、組織、動員、實(shí)施、培訓(xùn)和協(xié)調(diào)工作）。

三級：為居民委員會（村）康復(fù)工作組（由居委會（村委會）主人擔(dān)任組長，成員包括鄉(xiāng)村醫(yī)生、紅十字衛(wèi)生員、殘疾人家屬或殘疾人代表，負(fù)責(zé)制訂本居委會（村）社區(qū)康復(fù)計劃并組織實(shí)施）。

社區(qū)康復(fù)的工作網(wǎng)絡(luò)：

利用初級衛(wèi)生保健三級網(wǎng)絡(luò)。

社區(qū)康復(fù)的轉(zhuǎn)診系統(tǒng)：

在社區(qū)需要進(jìn)行康復(fù)的殘疾人中約有30%需轉(zhuǎn)送至康復(fù)醫(yī)療條件較好、層次較高的康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或上級醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，進(jìn)行全面檢查診斷和康復(fù)功能評定，解決較復(fù)雜的治療和康復(fù)問題。

社區(qū)康復(fù)的支持系統(tǒng)：

包括殘聯(lián)、職業(yè)咨詢及培訓(xùn)中心、康復(fù)工程服務(wù)中心，以及精神衛(wèi)生、心理衛(wèi)生和其他與康復(fù)有關(guān)的研究機(jī)構(gòu)和咨詢機(jī)構(gòu)。

醫(yī)院康復(fù)的概念和特點(diǎn)：

概念：市值總和醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)可獲康復(fù)中心所開展的康復(fù)醫(yī)療，是以本單位醫(yī)務(wù)人員的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)的主要力量，以單位我基地，采用國內(nèi)外先進(jìn)的康復(fù)醫(yī)療技術(shù)，對前來就診的患者進(jìn)行康復(fù)醫(yī)療服務(wù)。

社區(qū)康復(fù)的主要特點(diǎn)：

1、社會化管理模式：政府領(lǐng)導(dǎo)、多部門參與，各司其職、協(xié)調(diào)運(yùn)作，同時充分發(fā)揮非政府組織、社會和個人力量，形成社會化的管理模式

2、服務(wù)層面是城鄉(xiāng)基層社區(qū)。

3、服務(wù)對象為社區(qū)的殘疾人、慢性病人、老年人等主動接受治療。

4、有技術(shù)資源中心和專家指導(dǎo)組的領(lǐng)導(dǎo)，采取實(shí)用的康復(fù)技術(shù)，由各部門、個專業(yè)共同組成的轉(zhuǎn)介服務(wù)活動。

5、有適宜技術(shù)即就近、就地訓(xùn)練場所，訓(xùn)練器材因陋就簡，訓(xùn)練對象為家庭鄰里，訓(xùn)練時間是經(jīng)常地、持久地。

6、資金投入少，服務(wù)覆蓋廣，康復(fù)效果良好。

醫(yī)院康復(fù)和社區(qū)康復(fù)的關(guān)系：

社區(qū)康復(fù)儀普及為主，醫(yī)院康復(fù)以提高為主，提高與普及相結(jié)合，社區(qū)康復(fù)是醫(yī)院康復(fù)的延伸，醫(yī)院康復(fù)是社區(qū)康復(fù)的后盾，兩者關(guān)系密切，相互依賴，相輔相成。

社區(qū)康復(fù)的主要模式：

模式：世界衛(wèi)生組織模式：是以家庭為基礎(chǔ)地進(jìn)行殘疾人的治療和訓(xùn)練為主，以基層康復(fù)院指導(dǎo)訓(xùn)練為主，以身心功能訓(xùn)練為主，利用初級衛(wèi)生保健網(wǎng)絡(luò)，并建立轉(zhuǎn)診和咨詢系統(tǒng)進(jìn)行社區(qū)康復(fù)。

社會福利保障模式：以職業(yè)康復(fù)以及對老幼殘疾者的收容和康復(fù)作為社區(qū)康復(fù)的主要內(nèi)容，把社區(qū)康復(fù)納入社會福利和基層社會保障工作。

殘基礎(chǔ)及醫(yī)療模式：是由醫(yī)院、康復(fù)機(jī)構(gòu)、開業(yè)醫(yī)務(wù)人員、社區(qū)醫(yī)務(wù)人員，對社區(qū)內(nèi)患有慢性病、老年病及殘疾的患者，給予初級醫(yī)療護(hù)理，改善其康康和功能狀況。

社區(qū)康復(fù)的工作程序：

程序：確定試點(diǎn)社區(qū)；成立領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)；選拔培訓(xùn)基層康復(fù)組組長和基層康復(fù)員；進(jìn)行殘疾普查；開展醫(yī)療康復(fù)訓(xùn)練；開展全面康復(fù)宣傳教育；復(fù)查、總結(jié)和評估。

社區(qū)康復(fù)的工作制度：

1、社區(qū)康復(fù)各級人員的敢為責(zé)任制。

2、社區(qū)康復(fù)訓(xùn)練制度。

3、社區(qū)小型康復(fù)站工作制度。

4、病歷檔案書寫記錄及保存制度。

5、基層康復(fù)員工作報表制度。

6、轉(zhuǎn)診上送及康復(fù)咨詢制度。

7、征集社區(qū)贊助和支持制度。

8、會議制度。

基層康復(fù)員在社區(qū)康復(fù)中的作用： 作用有6：

1、動員整個社區(qū)參與社區(qū)康復(fù)。

2、進(jìn)行家訪，核實(shí)社區(qū)內(nèi)殘疾人情況。

3、確定需要接受治療訓(xùn)練的殘疾人。

4、為需要治療的殘疾人選擇家庭訓(xùn)練員，培訓(xùn)技術(shù)，提供有關(guān)材料。

5、指導(dǎo)、監(jiān)督和鼓勵家庭訓(xùn)練員及殘疾人堅(jiān)持治療訓(xùn)練。

6、對每個殘疾人進(jìn)行評估，填寫報表，接受基層康復(fù)組組長的考核和監(jiān)督。

殘疾人家庭在社區(qū)康復(fù)中的作用： 作用有5：

1、訓(xùn)練殘疾人盡可能地發(fā)揮自己的能力。

2、給殘疾人自己作出各種決定的權(quán)利。

3、幫助殘疾人學(xué)會原來不能做的工作。

4、鼓勵殘疾人承擔(dān)一個家庭成員的義務(wù)和權(quán)利。

5、盡可能促使殘疾人與社會之間相互交往冰相互接納。

殘疾人在社區(qū)康復(fù)中的主要作用： 答：作用有5：

1、盡可能發(fā)揮殘疾人的能力，積極配合家庭訓(xùn)練員、家屬和社區(qū)進(jìn)行治療訓(xùn)練。

2、不需訓(xùn)練的殘疾人應(yīng)承擔(dān)組織其他殘疾人執(zhí)行訓(xùn)練計劃的責(zé)任。

3、運(yùn)用殘疾人的權(quán)利自己做出各種決定。

4、在家中執(zhí)行義務(wù)，享受應(yīng)得的利益。

5、承擔(dān)起作為社區(qū)成員應(yīng)盡的責(zé)任，享有應(yīng)有的權(quán)利和機(jī)會。

心理衛(wèi)生工作的原則：

個體不同年齡階段的心理特點(diǎn)與心理保?。?心身疾病的概念、發(fā)病機(jī)制及預(yù)防、診療原則： 行為類型與心身疾病的關(guān)系：

精神分裂癥、情感性精神障礙、腦器質(zhì)性精神障礙（阿爾茨海默病、腦血管性癡呆、癲癇所致精神障礙）的診斷要點(diǎn)：

精神分裂癥、情感性精神障礙、腦器質(zhì)性精神障礙（阿爾茨海默病、腦血管性癡呆、癲癇所致精神障礙）的轉(zhuǎn)診指征： 各科常見的心身疾病種類：

常見的幾種心理障礙（人格障礙、性心理障礙、成癮行為、睡眠障礙、應(yīng)激相關(guān)障礙）的概念及表現(xiàn)特點(diǎn)：

癔癥的發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、診療要點(diǎn)： 神經(jīng)癥的特點(diǎn)及診療要點(diǎn)： 心理評估的概念及常用方法：

常用的智力測驗(yàn)、人格測驗(yàn)、神經(jīng)心理測驗(yàn)種類及適應(yīng)癥： 癥狀評定量表的應(yīng)用范圍及評定方法：

統(tǒng)計資料的類型、總體與樣本抽樣誤差、衛(wèi)生統(tǒng)計工作基本步驟： 正態(tài)分布、抽樣誤差與標(biāo)準(zhǔn)誤概念：平均數(shù)與標(biāo)準(zhǔn)差概念、計算方法： 常用相對數(shù)指標(biāo)計算： 率的標(biāo)準(zhǔn)化：

要求統(tǒng)計表的基本構(gòu)成和制作：

統(tǒng)計圖的種類和制作要求；根據(jù)資料選擇統(tǒng)： 統(tǒng)計表的編制；統(tǒng)計圖的應(yīng)用（計圖）

流行病學(xué)方法：疾病分布的描述；現(xiàn)況調(diào)查；健康篩查（描述疾病分布的常用指標(biāo)、流行強(qiáng)度、分布形式：現(xiàn)況調(diào)查概念、用途、種類；現(xiàn)況調(diào)查的實(shí)施：篩查和高危人群的概念，實(shí)施篩查的原則：篩查實(shí)驗(yàn)的評價）

健康促進(jìn)與健康教育的概念：

病人健康教育的內(nèi)容與方法： 健康行為干預(yù)的基本技術(shù)： 社區(qū)常見慢性病的營養(yǎng)指導(dǎo)：

健康相關(guān)行為改變的理論（知、信、行模式、健康信念模式）基本內(nèi)容： 居民健康檔案的建立與管理規(guī)范（詳見國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范）：

健康檔案建立與管理、衛(wèi)生信息化（計算機(jī)檢索相關(guān)信息的基本途徑與方法；循證醫(yī)學(xué)的基本概念：見《城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范》）： 發(fā)熱定義：

定義:發(fā)熱是指機(jī)體體溫超過正常界限值。發(fā)熱分度：

發(fā)熱分度：低熱、中等熱、高熱、超高熱。發(fā)熱常見病因：

發(fā)熱的常見病因有：機(jī)體感染和非感染兩大類。常見熱型及臨床意義：

常見熱型：稽留熱、弛張熱、周期熱、間歇熱、雙峰熱、不規(guī)則熱、馬鞍熱。臨床意義：稽留熱：常見于大葉性肺炎、傷寒、副傷寒、恙蟲病等。

弛張熱：常見于敗血癥、膿毒血癥、肺膿腫、嚴(yán)重的肺結(jié)核病等。周期熱：常見于淋巴瘤、布氏菌病、回歸熱、腦膜炎等。

間歇熱：常見于瘧疾、局灶性化膿感染結(jié)核以及某些革蘭氏陰性菌敗血癥等。雙峰熱：常見于粟粒性肺結(jié)核、惡性瘧、黑熱病、大腸桿菌敗血癥等。不規(guī)則熱：常見于流行感冒、肺結(jié)核、滲出性胸膜炎等。馬鞍熱：常見于登革熱。

胸痛常見病因：

病因有：

1、胸廓或胸壁疾病

2、心血管系統(tǒng)疾病

3、呼吸系統(tǒng)疾病

4、縱隔疾病

5、其他疾?。跸履撃[、肝膿腫、脾梗死、膽囊炎、胰腺炎等）常見胸痛臨床表現(xiàn)及意義： 急慢性腹痛的病因： 常見腹痛的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)： 常見腹痛的臨床意義： 咳嗽常見病因：

常見咳嗽的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)： 咯血的概念： 咯血量的判斷： 咯血常見病因及特點(diǎn)： 常見咯血的臨床意義： 呼吸困難的常見病因： 常見的呼吸困難類型及特點(diǎn)： 上消化道出血常見病因： 常見嘔血的臨床意義： 消化道出血量的估計： 上消化道出血的鑒別診斷： 便血常見病因及出血部位： 便血便血： 腹瀉的病因： 腹瀉的臨床表現(xiàn)： 腹瀉的臨床意義： 黃疸的定義：

黃疸的分類：

各類黃疸的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)： 各類黃疸的臨床意義： 水腫的概念：

常見水腫的病因及分類： 各類水腫的臨床表現(xiàn)： 水腫的伴隨癥狀： 意識障礙的病因及分類： 常見意識障礙的臨床意義：

多尿、少尿、無尿的概念及臨床意義： 少尿、無尿的伴隨癥狀： 血尿概念： 血尿的常見病因：

尿三杯試驗(yàn)的概念和臨床意義： 高血壓病的診斷（分級與危險分層）： 高血壓病常用治療藥物的特點(diǎn)及個體化治療： 高血壓急癥的處理： 高血壓病轉(zhuǎn)診指征：

慢性心力衰竭的基本病因、誘因： 心功能不全臨床表現(xiàn)： 心功能不全臨床類型： 心功能分級、分期： 心力衰竭的輔助檢查： 心力衰竭的并發(fā)癥：

心功能不全診斷與鑒別診斷：

心功能不全治療目標(biāo)與常用治療方法“ 心功能不全雙向轉(zhuǎn)診指征：

竇性心動過速、過緩、病竇綜合征的心電圖表現(xiàn)及臨床特點(diǎn)和處理方法： 房撲、房顫、陣發(fā)性室上性心動過速的臨床表現(xiàn)及心電圖特點(diǎn)和處理方法：

室性期前收縮的心電圖特點(diǎn)，掌握室性心動過速的臨床表現(xiàn)及心電圖特征和處理方法： 房室傳導(dǎo)阻滯的臨床表現(xiàn)、心電圖特點(diǎn)及處理方法： 抗心律失常藥物的特點(diǎn)及使用： 冠心病的危險因素：

典型心絞痛的臨床表現(xiàn)、診斷及治療： 急性心肌梗死的典型臨床表現(xiàn)及主要并發(fā)癥： 急性心肌梗死的心電圖及心肌酶的變化： 梗死的診斷心肌和鑒別診斷： 冠心病雙向轉(zhuǎn)診指征：

心肌炎的病因、診斷與鑒別診斷： 急性上呼吸道感染的臨床表現(xiàn)及處理： 急慢性支氣管炎的診斷、臨床表現(xiàn)及處理： 肺炎的概念和社區(qū)獲得性肺炎的常見病原體： 肺炎的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷： 肺炎的治療原則和基本方法： 肺炎的轉(zhuǎn)診原則： 支氣管哮喘臨床表現(xiàn)： 支氣管哮喘診斷與鑒別診斷： 支氣管哮喘治療原則及方法： 支氣管哮喘轉(zhuǎn)診指征：

慢性阻塞性肺病病因與發(fā)病機(jī)制：

慢性阻塞性肺病臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷： 慢性阻塞性肺病臨床類型及常見并發(fā)癥： 慢性阻塞性肺病治療與預(yù)防： 肺源性心臟病病因與發(fā)病機(jī)制： 肺源性心臟病臨床表現(xiàn)：

肺源性心臟病診斷、熟悉鑒別診斷： 肺源性心臟病并發(fā)癥、實(shí)驗(yàn)室和其他檢查： 肺源性心臟病治療及雙向轉(zhuǎn)診指征： 肺癌常見臨床表現(xiàn)： 肺癌治療方法： 肺癌雙向轉(zhuǎn)診指征： 胸膜炎臨床表現(xiàn)： 胸膜炎治療方法： 胸膜炎雙向轉(zhuǎn)診指征： 呼吸衰竭概念、分類： 呼吸衰竭病因與發(fā)病機(jī)制： 呼吸衰竭臨床表現(xiàn)：

呼吸衰竭血?dú)夥治黾芭R床意義： 呼吸衰竭治療原則及轉(zhuǎn)診指征： 消化性潰瘍概念、發(fā)病機(jī)制“ 消化性潰瘍臨床表現(xiàn)： 消化性潰瘍并發(fā)癥：

消化性潰瘍實(shí)驗(yàn)室及其它檢查： 消化性潰瘍診斷與鑒別診斷： 消化性潰瘍治療：

急、慢性胃炎的病因： 胃炎臨床表現(xiàn)： 胃炎診斷與鑒別診斷： 胃炎治療： 反流性食道炎病因：

反流性食道炎診斷與鑒別診斷： 反流性食道炎治療： 急、慢性腸炎病因：

急慢性腸炎臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷： 脂肪肝治療： 脂肪肝病因： 脂肪肝預(yù)防： 肝硬化病因：

肝硬化臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥： 肝硬化實(shí)驗(yàn)室及其它檢查： 肝硬化診斷和鑒別診斷： 肝硬化治療： 肝硬化雙向轉(zhuǎn)診指征： 急性胰腺炎病因： 急性胰腺炎臨床表現(xiàn)：

急性胰腺炎實(shí)驗(yàn)室及其它檢查： 急性胰腺炎診斷與鑒別診斷： 急性胰腺炎治療： 急性胰腺炎轉(zhuǎn)診指征： 膽囊炎病因：

膽囊炎臨床表現(xiàn)：

膽囊炎實(shí)驗(yàn)室及其它檢查： 膽囊炎診斷與鑒別診斷： 膽囊炎治療： 膽囊炎轉(zhuǎn)診指征： 糖尿病分類： 糖尿病臨床表現(xiàn)： 糖尿病實(shí)驗(yàn)室檢查： 糖尿病診斷：

糖尿病急、慢性并發(fā)癥： 糖尿病綜合性治療原則： 糖尿病降糖藥物的使用： 糖尿病雙向轉(zhuǎn)診指征： 甲狀腺功能亢進(jìn)臨床表現(xiàn)： 甲狀腺功能亢進(jìn)實(shí)驗(yàn)室檢查： 甲狀腺功能亢進(jìn)診斷：

甲狀腺功能亢進(jìn)內(nèi)科治療措施： 甲狀腺功能亢進(jìn)雙向轉(zhuǎn)診指征： 甲狀腺功能減低甲狀腺功能減低： V甲狀腺功能減低臨床表現(xiàn)： 甲狀腺功能減低實(shí)驗(yàn)室檢查： 甲狀腺功能減低診斷： 甲狀腺功能減低治療： 血脂異常的意義： 血脂異常危險分層方案：

血脂異常治療原則、治療措施、常用治療藥物： 血脂異常轉(zhuǎn)診指征： 痛風(fēng)病因： 痛風(fēng)預(yù)防與治療： 痛風(fēng)轉(zhuǎn)診指征：

泌尿系統(tǒng)感染分類及臨床表現(xiàn)： 泌尿系統(tǒng)感染實(shí)驗(yàn)室及其他檢查： 泌尿系統(tǒng)感染診斷與鑒別診斷： 泌尿系統(tǒng)感染預(yù)防與治療： 泌尿系統(tǒng)感染轉(zhuǎn)診指征： 急慢性腎小球腎炎臨床表現(xiàn)： 急慢性腎小球腎炎診斷與鑒別診斷： 腎病綜合征診斷與鑒別診斷： 腎病綜合征并發(fā)癥： 腎病綜合征治療： 腎病綜合征轉(zhuǎn)診指征： 急性腎功能不全的診斷：

急慢性腎功能不全診斷、鑒別診斷： 急慢性腎功能不全轉(zhuǎn)診指征： 慢性腎功能不全的定義、分期： 腎功能惡化的誘因：

急慢性腎功能不全臨床表現(xiàn)： 急慢性腎功能不全治療：

急慢性腎功能不全雙向轉(zhuǎn)診指征： 出血性和缺血性腦血管病病因：

出血性和缺血性腦血管病臨床表現(xiàn)： 出血性和缺血性腦血管病輔助檢查： 出血性和缺血性腦血管病診斷、鑒別診斷： 出血性和缺血性腦血管病治療措施： 出血性和缺血性腦血管病轉(zhuǎn)診指征： 老年性癡呆臨床表現(xiàn)： 老年性癡呆治療與康復(fù)： 中毒的定義： 中毒病因與發(fā)病機(jī)制： 中毒常見臨床表現(xiàn)： 中毒診斷與鑒別診斷： 中毒急診治療原則： 意外傷害的定義：

意外傷害病因與發(fā)病機(jī)制： 意外傷害常見臨床表現(xiàn)： 意外傷害診斷與鑒別診斷： 意外傷害急診治療原則：

有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的病因、發(fā)病機(jī)制： 有機(jī)磷農(nóng)藥中毒臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷： 有機(jī)磷農(nóng)藥中毒治療原則與方法： 一氧化碳中毒的病因、發(fā)病機(jī)制： 一氧化碳中毒臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷： 一氧化碳中毒治療原則與方法： 一氧化碳中毒預(yù)防：

一氧化碳中毒轉(zhuǎn)診條件與指征：

癤、癰、急性蜂窩織炎、丹毒的臨床表現(xiàn)： 淺表軟組織急性化膿性感染治療方法： 淺表軟組織急性化膿性感染轉(zhuǎn)診指征： 全身化膿性感染臨床表現(xiàn)： 全身化膿性感染診斷及鑒別診斷： 全身化膿性感染治療方法： 全身化膿性感染轉(zhuǎn)診指征 破傷風(fēng)的預(yù)防: 破傷風(fēng)的臨床表現(xiàn): 破傷風(fēng)轉(zhuǎn)診指征: 氣性壞疽的診斷: 氣性壞疽處理： 氣性壞疽轉(zhuǎn)診指征： 甲狀腺腫病因： 甲狀腺腫臨床表現(xiàn)： 甲狀腺腫預(yù)防及治療： 甲狀腺腫轉(zhuǎn)診指征： 急性乳腺炎病因、病理： 急性乳腺炎臨床表現(xiàn)： 急性乳腺炎診斷： 急性乳腺炎預(yù)防與治療： 急性乳腺炎轉(zhuǎn)診指征： 乳腺囊性增生癥病因： 乳腺囊性增生癥診斷： 乳腺囊性增生癥預(yù)防與治療：

乳腺囊性增生癥轉(zhuǎn)診指征： 腹外疝病因： 腹外疝常見類型：

答：常見類型有：腹股溝斜疝、直疝、股疝。腹外疝治療原則： 腹外疝轉(zhuǎn)診指征： 闌尾炎解剖基礎(chǔ)： 闌尾炎病因、病理： 闌尾炎臨床表現(xiàn)： 闌尾炎診斷、鑒別診斷： 闌尾炎治療原則： 闌尾炎轉(zhuǎn)診指征： 急性膽囊炎臨床表現(xiàn)： 急性膽囊炎診斷、鑒別診斷： 急性膽囊炎治療： 急性膽囊炎轉(zhuǎn)診指征： 膽石癥臨床表現(xiàn)： 膽石癥診斷、鑒別診斷： 膽石癥治療： 膽石癥轉(zhuǎn)診指征： 下肢靜脈曲張病因： 下肢靜脈曲張?jiān)\斷： 下肢靜脈曲張治療： 下肢靜脈曲張轉(zhuǎn)診指征： 燒傷病理生理：

燒傷燒傷程度的診斷： 燒傷燒傷的處理： 燒傷轉(zhuǎn)診指征： 前列腺疾病臨床表現(xiàn)： 前列腺疾病診斷、鑒別診斷： 前列腺疾病預(yù)防、治療： 前列腺疾病轉(zhuǎn)診指征： 泌尿系結(jié)石病因： 泌尿系結(jié)石臨床表現(xiàn)： 泌尿系結(jié)石診斷、鑒別診斷： 泌尿系結(jié)石治療： 泌尿系結(jié)石轉(zhuǎn)診指征： 骨折臨床表現(xiàn)： 骨折X線表現(xiàn)： 骨折并發(fā)癥： 骨折愈合過程及標(biāo)準(zhǔn)： 骨折急救固定方法： 骨折治療原則： 骨折雙向轉(zhuǎn)診指征： 關(guān)節(jié)脫位臨床表現(xiàn)： 關(guān)節(jié)脫位診斷、鑒別診斷： 關(guān)節(jié)脫位治療方法： 關(guān)節(jié)脫位轉(zhuǎn)診指征： 骨關(guān)節(jié)疾病病因： 骨關(guān)節(jié)疾病診斷：

骨關(guān)節(jié)疾病預(yù)防與治療： 骨關(guān)節(jié)疾病雙向轉(zhuǎn)診指征： 圍產(chǎn)期保健概念、定義： 圍產(chǎn)期保健保健的范圍及宣教： 圍產(chǎn)期的病理、生理特點(diǎn)：

圍產(chǎn)期保健產(chǎn)檢時間、初、復(fù)診內(nèi)容： 流產(chǎn)定義： 流產(chǎn)方法： 流產(chǎn)并發(fā)癥及處理： 流產(chǎn)轉(zhuǎn)診指征：

妊娠高血壓綜合征基本病理變化及對全身的影響： 妊娠高血壓綜合征分類和臨床表現(xiàn)： 妊娠高血壓綜合征診斷、鑒別診斷： 妊娠高血壓綜合征預(yù)防、治療及護(hù)理： 妊娠高血壓綜合征轉(zhuǎn)診指征： 妊娠合并糖尿病定義：

妊娠合并糖尿病診斷、鑒別診斷： 妊娠合并糖尿病預(yù)防及治療方法： 妊娠合并糖尿病轉(zhuǎn)診指征： 圍絕經(jīng)期綜合征定義： 圍絕經(jīng)期綜合征臨床表現(xiàn)： 圍絕經(jīng)期綜合征診斷、鑒別診斷： 圍絕經(jīng)期綜合征預(yù)防、治療原則： 陰道炎病因與傳播方式： 陰道炎臨床表現(xiàn)及診斷：

陰道炎預(yù)防、治療： 宮頸炎病理：

宮頸炎臨床表現(xiàn)與診斷： 宮頸炎治療： 盆腔炎病理：

盆腔炎臨床表現(xiàn)與診斷： 盆腔炎治療： 婦科腫瘤病因、病理： 婦科腫瘤分類： 婦科腫瘤不同臨床表現(xiàn)： 婦科腫瘤診斷、鑒別診斷： 婦科腫瘤預(yù)防與治療： 婦科腫瘤雙向轉(zhuǎn)診指征： 月經(jīng)失調(diào)病因及發(fā)病機(jī)制： 月經(jīng)失調(diào)病理：

月經(jīng)失調(diào)診斷、鑒別診斷： 月經(jīng)失調(diào)預(yù)防、治療原則： 月經(jīng)失調(diào)雙向轉(zhuǎn)診指征： 陰道膨出病因： 陰道膨出臨床分度： 陰道膨出臨床表現(xiàn)及診斷： 陰道膨出預(yù)防、治療： 陰道膨出雙向轉(zhuǎn)診指征： 子宮脫垂病因： 子宮脫垂臨床分度：

子宮脫垂臨床表現(xiàn)及診斷： 子宮脫垂預(yù)防、治療： 子宮脫垂雙向轉(zhuǎn)診指征： 避孕原理： 不同避孕方法：

各種避孕的適應(yīng)癥、禁忌癥： 各種避孕的不良反應(yīng)和處理方法： 避孕失敗的處理方法： 注意事項(xiàng)： 轉(zhuǎn)診指征：

兒童生長發(fā)育的影響因素：

兒童體格發(fā)育常用指標(biāo)（體重、身高、坐高、頭圍、胸圍、上臂圍、皮下脂肪）測定： 嬰幼兒骨骼發(fā)育規(guī)律（顱骨骨縫、前囟門、后囟門閉合時間）；大運(yùn)動、精細(xì)運(yùn)動發(fā)育規(guī)律： 兒童保健精神、心理發(fā)育（IQ、DQ）評價指標(biāo)、常用智力方法：

嬰幼兒營養(yǎng)營養(yǎng)素的分類、營養(yǎng)基礎(chǔ)專有名詞的含義：DRI（膳食營養(yǎng)素參考攝入量）、EAR（平均需要量）、RNI（推薦攝入量）、UL（可耐受最攝入高量）、AI（適宜攝入量）： 嬰幼兒喂養(yǎng)小兒能量代謝的特點(diǎn)和需要量、微量元素的概念： 母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)、喂養(yǎng)方法、奶方計算、輔食添加原則：

兒科疾病上呼吸道感染、哮喘、肺炎、腹瀉、貧血、營養(yǎng)不良和肥胖癥、佝僂病的臨床特征、初步診斷與鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防：

新生兒黃疸、高熱驚厥、急性腎小球腎炎、腎病綜合征、ITP（特發(fā)性血小板減少性紫癜）的臨床特征、初步診斷與鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防： 嬰幼兒體格檢查、用藥特點(diǎn)、藥物劑量的計算、小兒液體療法： 小兒病史特點(diǎn)、小兒急診急救方法：

病毒性肝炎、細(xì)菌性痢疾、水痘、麻疹、腮腺炎、流行性腦脊髓膜炎、艾滋病、手足口病、流行性感冒的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防：

肺結(jié)核、腎綜合征出血熱、猩紅熱的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防：

全科醫(yī)生的接診方式、醫(yī)患溝通技巧；以個人為中心的照顧方式；家庭保健的內(nèi)容與方法、家系圖的繪制與家庭結(jié)構(gòu)分析：

社區(qū)常用藥物的用量、用法及不良反應(yīng)觀察；雙向轉(zhuǎn)診原則及其操作方式： 營養(yǎng)學(xué)基本知識；社區(qū)慢性病的膳食、運(yùn)動及心理指導(dǎo)原則與方法： 冠心病、COPD、腦卒中等社區(qū)常見疾病的康復(fù)方法：

傳染病的防控體系及工作流程；兒童保健、婦女保健體系、內(nèi)容與方法。(見相應(yīng)公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范)：

城鄉(xiāng)居民健康檔案服務(wù)對象、服務(wù)要求（居民健康檔案17位編碼制、檔案保管）居民健康檔案的使用與管理：

居民健康檔案內(nèi)容、SOAP（全科接診記錄形式）：

居民健康檔案的建立途徑、運(yùn)用SOAP填寫慢病接診記錄居民健康檔案管理規(guī)范）、ICPC： 健康檔案的組成部分、個人、家庭健康檔案的基本內(nèi)容、問題為導(dǎo)向的健康檔案（POMR）： 服務(wù)流程（確定建檔對象流程圖、居民健康檔案管理流程圖）：

考核指標(biāo)：健康檔案建檔率、電子健康檔案建檔率、健康檔案合格率、健康檔案使用率、有動態(tài)記錄的檔案：

能正確填寫、運(yùn)用居民健康檔案表各項(xiàng)記錄表：

管理居民健康檔案的建立與（每人至少完成2份規(guī)范的健康檔案）： 健康教育服務(wù)規(guī)范的服務(wù)對象： 健康教育服務(wù)內(nèi)容：

健康教育服務(wù)流程、服務(wù)形式及設(shè)置健康教育宣傳欄的具體要求 健康教育考核指標(biāo)：

健康教育活動記錄表和資料整理歸檔：

病人群體和個體的健康教育技能（包括教育、咨詢、評價等），至少組織實(shí)施一次群體性的健康教育活動：

傳染病管理規(guī)范的服務(wù)對象、服務(wù)要求： 傳染病服務(wù)內(nèi)容：

傳染?。?）相關(guān)信息報告（報告程序與方式、報告時限、分類）：

傳染?。?）傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險管理： 傳染?。?）傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)現(xiàn)、登記： 傳染?。?）傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理：

傳染病（5）協(xié)助結(jié)核病和艾滋病患者的宣傳、指導(dǎo)服務(wù)以及非住院病人的治療管理工作，相關(guān)技術(shù)要求參照有關(guān)規(guī)定：

傳染病服務(wù)流程、服務(wù)要求、考核指標(biāo)：

能按要求填寫《中華人民共和國傳染病報告卡》： 《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告卡》： 預(yù)防接種管理規(guī)范的服務(wù)對象、服務(wù)要求：

預(yù)防接種服務(wù)內(nèi)容：1）預(yù)防接種管理；2）預(yù)防接種；3）疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)處理： 預(yù)防接種服務(wù)流程、服務(wù)要求、考核指標(biāo)（建證率、某種疫苗接種率）疫苗免疫程序： 預(yù)防接種卡、登記卡填寫：

管理規(guī)范的服務(wù)對象（轄區(qū)內(nèi)居住的0～6歲兒童）、服務(wù)要求：

服務(wù)內(nèi)容：1）新生兒家庭訪視；2）新生兒滿月健康管理；3）嬰幼兒健康管理；4）學(xué)齡前兒童健康管理；5）健康問題處理轉(zhuǎn)診：

服務(wù)流程、服務(wù)要求、考核指標(biāo)（新生兒訪視率、兒童健康管理率、兒童系統(tǒng)管理率）： 能按規(guī)范的要求開展家庭訪視，正確填寫、運(yùn)用新生兒家庭訪視記錄表、0-3歲以兒童健康檢查記錄表；：

管理規(guī)范的服務(wù)對象（轄區(qū)內(nèi)居住的孕產(chǎn)婦）、服務(wù)要求：

服務(wù)內(nèi)容：（1）孕早期健康管理；（2）孕中期健康管理；（3）孕晚期健康管理、（4）產(chǎn)后訪視；（5）產(chǎn)后42天健康檢查：

孕產(chǎn)婦自我監(jiān)護(hù)方法、促進(jìn)自然分娩、母乳喂養(yǎng)以及孕期并發(fā)癥、合并癥防治指導(dǎo)： 孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)流程、服務(wù)要求、考核指標(biāo)：（早孕建冊率、孕婦健康管理率、產(chǎn)后訪視率）：

能按規(guī)范的要求開展產(chǎn)后家庭訪視，正確填寫、運(yùn)用第1次、第2～5次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表、產(chǎn)后訪視記錄表、產(chǎn)后42天健康檢查記錄表：

孕周、孕次、產(chǎn)次、末次月經(jīng)、預(yù)產(chǎn)期、孕婦家族史、體質(zhì)指數(shù)計算、填寫方法： 管理規(guī)范的服務(wù)對象（轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民）、服務(wù)要求：

老年人健康管理服務(wù)內(nèi)容：

老年人健康管理服務(wù)流程、服務(wù)要求、考核指標(biāo)（老年人健康管理率、健康體檢表完整率）： 老年人生活自理能力評估表：

高血壓患者健康管理規(guī)范的服務(wù)對象、服務(wù)要求：

服務(wù)內(nèi)容（患者及高危人群篩查、隨訪評估、危急情況表現(xiàn)、轉(zhuǎn)診指標(biāo)；分類干預(yù)、健康體檢）：

高血壓篩查流程圖、高血壓患者隨訪流程圖：

考核指標(biāo)（高血壓患者健康管理率、高血壓患者規(guī)范管理率、管理人群血壓控制率）與計算方法：

能正確填寫、運(yùn)用高血壓患者隨訪服務(wù)記錄表： 糖尿病患者健康管理規(guī)范的服務(wù)對象、服務(wù)要求：

服務(wù)內(nèi)容（患者及高危人群篩查、隨訪評估、危急情況表現(xiàn)、轉(zhuǎn)診指標(biāo)；分類干預(yù)、健康體檢）：

糖尿病篩查流程圖、糖尿病患者隨訪流程圖：

考核指標(biāo)（糖尿病患者健康管理率、糖尿病患者規(guī)范管理率、管理人群血糖控制率）與計算方法：

能正確填寫、運(yùn)用糖尿病患者隨訪服務(wù)記錄表： 精神病患者健康管理規(guī)范的服務(wù)對象、服務(wù)要求： 精神病患健康管理服務(wù)內(nèi)容：

精神病患健康管理（1）患者信息管理：

精神病患健康管理（2）隨訪評估（隨訪次數(shù)、內(nèi)容，危險性評估及分級、轉(zhuǎn)診指標(biāo)；分類干預(yù)、健康體檢）：

精神病患健康管理精神病患者健康管理流程圖：

精神病患健康管理考核指標(biāo)（重性精神疾病患者管理率、重性精神疾病患者規(guī)范管理率、重性精神疾病患者穩(wěn)定率）：

精神病患健康管理能正確填寫重性精神疾病患者個人信息補(bǔ)充表、隨訪服務(wù)記錄表： 衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管：服務(wù)對象（轄區(qū)內(nèi)居民）、服務(wù)要求：

服務(wù)內(nèi)容：（1）食品安全信息報告；（2）職業(yè)衛(wèi)生咨詢指導(dǎo)；（3）飲用水衛(wèi)生安全巡查（4）學(xué)校衛(wèi)生服務(wù)（5）非法行醫(yī)和非法采供血信息報告：

在我國建立全科醫(yī)生制度的重要性和必要性：

安徽省政府決定在全省全面實(shí)施基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的指導(dǎo)思想、實(shí)現(xiàn)目標(biāo)和實(shí)施范圍：

基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革中人事制度改革、分配制度改革、基本藥物制度改革、保障制度改革、一體化管理的村衛(wèi)生室改革的主要任務(wù)：

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物和補(bǔ)充藥品零差率銷售及其意義： 國家基本藥物種類：

第三篇：全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)答案

參考答案

2011年遼寧省基層衛(wèi)生人員

全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)理論考核手冊 第一部分 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)練習(xí)題

一、名詞解釋(共10小題，每小題3分)

1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

是在政府領(lǐng)導(dǎo)，社區(qū)參與，上級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，以基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體，全科醫(yī)師為骨干，合理使用社區(qū)資源和適宜技術(shù)，以人的健康為中心，家庭為單位，社區(qū)為范圍，需求為導(dǎo)向，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人為重點(diǎn)，以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題、滿足基本衛(wèi)生服務(wù)需求為目的，融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育技術(shù)服務(wù)等為一體的，有效、經(jīng)濟(jì)、方便、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)。

2、轉(zhuǎn)診服務(wù)

在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與綜合性醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院建立穩(wěn)定的通暢的雙向關(guān)系的基礎(chǔ)上，可幫助病人選擇上級醫(yī)生或醫(yī)院并提供轉(zhuǎn)診服務(wù)。

3、管理

是通過獲取信息、決策、計劃、組織、領(lǐng)導(dǎo)、控制和創(chuàng)新等職能的發(fā)揮來分配、協(xié)調(diào)、有效整合一切可以調(diào)用的資源，以實(shí)現(xiàn)組織既定目標(biāo)與履行責(zé)任的活動。

4、組織行為學(xué)

是研究組織中以及組織與環(huán)境相互作用過程中，人們從事的心理活動和行為反應(yīng)規(guī)律性的科學(xué)。

5、具體環(huán)境

指對某一個特定的組織產(chǎn)生直接影響的環(huán)境。

6、系統(tǒng)

是由若干個相互作用和相互依賴的組成部分結(jié)合成的、具有特定功能的有機(jī)整體。

7、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理思想體系

是由原理、觀念、觀點(diǎn)組成的完整體系，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理者和研究者把感性認(rèn)識材料經(jīng)過加工改造而達(dá)到的思想成果。

8、管理原理

是對管理工作有規(guī)律的認(rèn)識，即通過管理實(shí)踐總結(jié)出來的行之有效的、帶有規(guī)律性的認(rèn)識。

9、抽樣調(diào)查

是從總體中隨機(jī)抽取一定數(shù)量的觀察單位組成樣本，然后用樣本信息來推斷總體特征。

10、衛(wèi)生服務(wù)供給

是指衛(wèi)生服務(wù)提供者在一定時期內(nèi)，在一定價格或成本消耗上，愿意且能夠提供的衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量。

二、單選題（共10小題，每小題2分）

1、關(guān)于社區(qū)醫(yī)學(xué)的描述不正確的是（A）

A、以人為中心 B、以家庭為單位 C、以社區(qū)為范圍 D、以需求為導(dǎo)向 E、以人的健康為中心

2、社區(qū)的構(gòu)成要素包括（E）

A、要有一定的人口要素 B、有一定的地域面積 C、有一定的文化背景及生活方式 D、有較完善的生活服務(wù)設(shè)施

E、以上都是

3、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容包括（E）

A、預(yù)防與保健 B、健康教育 C、醫(yī)療與康復(fù) D、計劃生育指導(dǎo)

E、以上都是

4、英國的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的運(yùn)行機(jī)制（A）A、全民免費(fèi)的國家醫(yī)療保健服務(wù)

B、社會醫(yī)療保險為主的醫(yī)療保障制度 C、商業(yè)醫(yī)療保險為主的醫(yī)療保障制度

D、全民自費(fèi)的醫(yī)療保健服務(wù) E、以上都不正確

5、日本、澳大利亞等國的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的運(yùn)行機(jī)制是（B）A、全民免費(fèi)的國家醫(yī)療保健服務(wù) B、社會醫(yī)療保險為主的醫(yī)療保障制度 C、商業(yè)醫(yī)療保險為主的醫(yī)療保障制度 D、全民自費(fèi)的醫(yī)療保健服務(wù) E、以上都不正確

6、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的方式有（E）

A、主動上門服務(wù) B、開設(shè)家庭病床、實(shí)施雙向 轉(zhuǎn)診

C、方便就近診療 D、醫(yī)療與預(yù)防保健相結(jié)合 E、以上都是

7、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的六位一體是指（A）

A、預(yù)防與醫(yī)療、保健與康復(fù)、健康教育與計劃免疫 B、預(yù)防與醫(yī)療、保健與康復(fù)、健康教育與計劃生育指導(dǎo) C、預(yù)防與醫(yī)療、保健與康復(fù)、法制教育與計劃生育指導(dǎo) D、預(yù)防與醫(yī)療、保護(hù)與康復(fù)、健康教育與計劃生育指導(dǎo) E、美食與醫(yī)療、保健與康復(fù)、健康教育與計劃生育指導(dǎo)

8、全科醫(yī)療服務(wù)的基本特征有（E）

A、主動性服務(wù) B、持續(xù)性服務(wù)

C、可及性服務(wù) D、綜合性服務(wù)及協(xié)調(diào)性服務(wù) E、以上都正確

9、關(guān)于健康的正確理解應(yīng)包括下列幾方面內(nèi)容（E）

A、軀體方面的健康 B、精神方面的健康 C、社會適應(yīng)能力方面的完好狀態(tài) D、有一定的特長 E、A+B+C

10、老年人健康管理服務(wù)對象是轄區(qū)內(nèi)（C）歲以上常住居民 A、65 B、50 C、60 D、70 E、75

三、填空題（共20空，每空0.5分）

1、按社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容和工作性質(zhì)可分為3類：公共衛(wèi)生服務(wù)、基層醫(yī)療保健服務(wù)、延伸性服務(wù)、和特需服務(wù)。前兩類服務(wù)具有公益性質(zhì)，不能以盈利為目的。

2、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 是實(shí)現(xiàn)人人享有初級衛(wèi)生保健目標(biāo)的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)。

3、管理的基本職能是計劃、組織、領(lǐng)導(dǎo)、控制四項(xiàng)。

4、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理的思想體系是由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理本身及其相關(guān)的 管理理論、觀念和觀點(diǎn)組成的體系。

5、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)該處理好需要、需求、供給三者之間的平衡關(guān)系，盡可能的滿足社區(qū)公共衛(wèi)生發(fā)展的需要和日益增長的衛(wèi)生需求。

6、信息是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織生存的前提，是管理的基礎(chǔ)，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)科學(xué)決策的依據(jù)，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可持續(xù)發(fā)展的風(fēng)向標(biāo)。

7、顧客對服務(wù)有三種期望層次，一種是渴望得到的核心醫(yī)療服務(wù)，一種是形式醫(yī)療服務(wù)，另一種是附加醫(yī)療服務(wù)。

四、簡答題（共5小題，每小題4分）

1、簡述構(gòu)成社區(qū)的要素有哪些？

答：（1）以一定社會關(guān)系為基礎(chǔ)組織起來共同生活的人口；（2）一定范圍的地域條件、空間；（3）一定的社區(qū)設(shè)施；（4）一定特征的社區(qū)文化、認(rèn)同意識和生活方式；（5）一定的社會制度和管理機(jī)構(gòu)；（6）一定類型的社區(qū)活動

2、國際上大力倡導(dǎo)以社區(qū)為導(dǎo)向的基層保健服務(wù)，簡述其基本特征與實(shí)施要點(diǎn)有哪些？

答：基于人群的服務(wù)，需要界定衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)社區(qū)及其人群；使用流行病學(xué)的方法確定社區(qū)的健康問題、衛(wèi)生需求及可利用的資源，選擇須優(yōu)先解決的問題進(jìn)行干預(yù)，既面對個體病人，又面向社區(qū)整體人群提供服務(wù)、實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生干預(yù)；醫(yī)護(hù)人員扮演多重角色。

3、簡述“21世紀(jì)人人享有衛(wèi)生保健”的總目標(biāo)和戰(zhàn)略性行動是什么？ 答：總目標(biāo)是（1）是全體人民增加期望壽命并提高生活質(zhì)量（2）在國家之間和國家內(nèi)部改進(jìn)健康公平（3）使全體人民利用可持續(xù)發(fā)展的衛(wèi)生體系提供的服務(wù)。

戰(zhàn)略性行動：（1）與貧困作斗爭（2）在所有環(huán)境中促性健康（3）使部門衛(wèi)生政策相一致（4）將衛(wèi)生列入可持續(xù)發(fā)展計劃。

4、簡述第一次健康促進(jìn)國際大會發(fā)表的《渥太華宣言》指出的健康促進(jìn)的主要工作有哪些？

答：（1）制定健康的公共政策（2）創(chuàng)建支持的環(huán)境（3）加強(qiáng)社區(qū)的行動（4）發(fā)展個人的技能（5）調(diào)整保健服務(wù)方向

5、簡述社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求的特點(diǎn)。

答：（1）需求的不確定性（2）需求的被動性（3）需求的差異性和多樣性（4）需求的層次性和發(fā)展性（5）需求和利用的外部關(guān)聯(lián)性（6）衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)用支付的多源性。

五、論述題（共2小題，每小題10分）

1、試述我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展與管理中當(dāng)前存在的困難和問題是什么？

答：（1）衛(wèi)生管理部門對發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要性、緊迫性認(rèn)識不足；（2）缺乏穩(wěn)定的籌資機(jī)制；（3）全科醫(yī)學(xué)人才匱乏，現(xiàn)有從業(yè)人員素質(zhì)有待提高；（4）服務(wù)功能與行為有待進(jìn)一步完善和規(guī)范；（5）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在地區(qū)間發(fā)展不平衡

2、論述信息與物質(zhì)、能量、知識的關(guān)系是什么？

答：物質(zhì)、能量、信息構(gòu)成現(xiàn)代社會發(fā)展的三大要素。一般而言物質(zhì)向人類提供材料，能量向人類提供動力，信息向人類提供知識和智慧，信息和物質(zhì)、能量的區(qū)別在于信息是物質(zhì)運(yùn)動狀態(tài)與方式的記載，不是物質(zhì)本身。

三大要素分別滿足三大基本定律：物質(zhì)不滅定律，能量守恒定律、信息不對稱定律。第二部分 心理學(xué)練習(xí)題

一、名詞解釋(共10小題，每小題3分)1.醫(yī)學(xué)心理學(xué)

是研究心理因素在人體健康的疾病以及在它們相互轉(zhuǎn)化過程中所起的作用及其規(guī)律，利用心理學(xué)技術(shù)預(yù)防、診斷和治療疾病的科學(xué)。2.美感

是個體用美得標(biāo)準(zhǔn)去評價客觀事物是否符合審美的需要所引起的態(tài)度體驗(yàn)。3.人格

又稱個性，是一個人在其素質(zhì)的基礎(chǔ)上，再其社會化過程中形成的獨(dú)特的、穩(wěn)定的行為模式和心理特征。4.心理健康

也稱心理衛(wèi)生，是指以積極、有效的心理活動，平穩(wěn)、正常的心理狀態(tài)，對當(dāng)前和發(fā)展著的自然和社會環(huán)境以及自我內(nèi)環(huán)境的變化，具有良好的適應(yīng)能力和調(diào)節(jié)能力。5.康復(fù)力

是指蒙受心理刺激后心理創(chuàng)傷的復(fù)原能力。6.應(yīng)激

是個體“察覺”到的各種刺激對其生理、心理及社會系統(tǒng)威脅時的整體現(xiàn)象，它所引起的反應(yīng)可以是適應(yīng)或適應(yīng)不良。7.抑郁

指情緒低落，心驚悲觀，愉快感喪失，自我感覺不良，興趣減退，自 責(zé)，自我評價低和各種身體不適。8.自殺

是一種心理危機(jī)的表現(xiàn)，指自愿的、自己動手讓自己死亡的行為。9.心理治療

也稱精神治療，是以醫(yī)學(xué)心理學(xué)理論為指導(dǎo)，以良好的醫(yī)患關(guān)系為前提，運(yùn)用心理學(xué)的理論和技術(shù)，影響或改變病人的感受、認(rèn)識、情緒和行為，調(diào)整個體與環(huán)境之間的平衡，從而達(dá)到治療的的目的。10.病人角色

是指社會人群中與醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)發(fā)生關(guān)系的有疾病行為，求醫(yī)行為和治療行為的社會人群。

二、單選題（共20小題，每小題2分）1.世界上首創(chuàng)心理學(xué)實(shí)驗(yàn)室的學(xué)者是（A）。A.馮特

B.華生

C.弗洛依德

D.卡特爾 2.由現(xiàn)在開始追訪未來的研究是（B）。A.回顧研究 B.前瞻研究

C.橫向研究

D.縱向研究 3.機(jī)能主義的創(chuàng)始人是（B）。

A.德國的馮特

B.美國的詹姆士 C.美國的華生

D.德國的詹姆士 4.中國心理衛(wèi)生協(xié)會成立于（B）。A.1907年 B.1936年 C.1927年 D.1937年

5.對同一個或同一組對象在指定的時間內(nèi)進(jìn)行追蹤研究，稱為（B）。

A.橫向研究

B.縱向研究 C.回顧研究 D.前瞻研究 6.所謂醫(yī)學(xué)的模式是指（C）。

A.臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)

B.內(nèi)科、外科、婦科和兒科 C.人對健康的基本觀點(diǎn)和對策 D.祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和西方現(xiàn)代醫(yī)學(xué)

7.激情是一種（B）。

A.快樂時的情緒狀態(tài) B.短時爆發(fā)的情緒狀態(tài) C.積極的情緒狀態(tài) D.持久的情緒狀態(tài) 8.情緒的特點(diǎn)是（C）。

A.較穩(wěn)定

B.持久存在 C.帶有情景性

D.本質(zhì)內(nèi)容

9.森林中遇見老虎和在公園中見到老虎，心理反應(yīng)不同，這是因?yàn)椋―）。

A.心境不同

B.環(huán)境不同 C.動機(jī)不同

D.認(rèn)識不同

10.從情感范疇來看，廉潔奉公是一種（A）。A.道德感

B.理智感 C.美感 D.情操 11.文化性應(yīng)激源不包括（D）。

A.語言

B.生活方式

C.風(fēng)俗習(xí)慣

D.結(jié)婚或離婚 12.血管迷走反應(yīng)的特點(diǎn)是（B）。A.血壓升高

B.心動過緩

C.面色潮紅

D.深大呼吸

13.癥狀具有做作、夸張或富有情感色彩是哪種神經(jīng)癥的特點(diǎn)（A.強(qiáng)迫癥

B.癔癥

C.恐懼癥

D.疑病癥 14.行為治療常采用以下哪種方法（B）A.自由聯(lián)想

B.系統(tǒng)脫敏

C.患者中心

D.夢的解析 15.常見的心理咨詢的手段不包括（C）。A.宣泄

B.領(lǐng)悟

C.挖掘幼年體驗(yàn)

D.增強(qiáng)自信心 16.心理咨詢的基本過程不包括（C）。A.問題探索階段

B.分析認(rèn)識階段 C.醞釀?wù)J知階段

D.結(jié)束鞏固階段 17.老年人心理衛(wèi)生保健中不包括（D）。A.確立生存意義

B.適度鍛煉運(yùn)動 C.加強(qiáng)學(xué)習(xí)能力

D.加強(qiáng)人際交往

B）18.馬斯洛認(rèn)為需要的最高層次為（B）。A.歸屬與愛

B.自我實(shí)現(xiàn)

C.尊重

D.安全 19.氣質(zhì)不具有（C）。

A.易變性 B.天賦性

C.可塑性

D.獨(dú)特性

20.言語溝通在技巧上，應(yīng)主要采用（B）。A.封閉式提問

B.開放式提問

C.重復(fù)提問方式

D.釋義提問方式

三、簡答題（共5小題，每小題4分）

1、基層衛(wèi)生人員學(xué)習(xí)心理學(xué)的主要目的是什么？

答：（1）加強(qiáng)對人的整體性的認(rèn)識。（2）學(xué)會醫(yī)學(xué)心理學(xué)的研究方法和應(yīng)用技術(shù)

（3）改善醫(yī)患關(guān)系。（4）掌握適應(yīng)和應(yīng)對心理問題的方法。

2、如何維護(hù)幼兒心理健康？

答：（1）支持孩子多做游戲。（2）注意行為和人格的塑造。（3）培養(yǎng)良好的習(xí)慣。（4）正確對待幼兒哭鬧。（5）培養(yǎng)幼兒遵守紀(jì)律。

3、老人常見的心理問題是什么？如何應(yīng)對？

答：衰老是人們不可避免的自然規(guī)律，一般將60歲以后作為老年的界限。這一時期。形態(tài)呈現(xiàn)老化，感受功能下降，神經(jīng)運(yùn)動功能緩慢，記憶力衰退，性格改變，體弱多病，加之可能會出現(xiàn)喪偶，再婚、喪子，家庭不和，經(jīng)濟(jì)困窘等不良生活事件，都嚴(yán)重影響老年人身心健康，隨著人們生活水平的提高和醫(yī)療衛(wèi)生條件的改善，老年人比例急劇上升。

應(yīng)對：（1）要懂得動、靜、樂、壽的道理。（2）家庭和諧。（3）培養(yǎng)興趣愛好。

4、如何減少心理應(yīng)激對個體的損害？

答：(1)避免與應(yīng)激源接觸；（2）應(yīng)激的心理防御機(jī)制：①幽默②表同③升華④補(bǔ)償⑤攻擊⑥冷漠⑦反向⑧文飾⑨投射⑩倒退；（3）培養(yǎng)良好的個性；（4）社會支持。

5、心理咨詢醫(yī)生的條件是什么？

答：（1）高尚的醫(yī)德；（2）博學(xué)的知識；（3）良好的心理素質(zhì)；（4）明智的處世態(tài)度。

四、論述題（共2小題，每小題10分）

1、舉例說明影響遵醫(yī)行為的因素和提高遵醫(yī)率的方法。

答：影響遵醫(yī)行為的因素：（1）病人對醫(yī)生滿意的程度；（2）所患疾病的嚴(yán)重程度；（3）病人對醫(yī)囑內(nèi)容理解記憶的程度；（4）治療方式的特殊性和復(fù)雜程度；（5）病人的主觀愿望與醫(yī)生的治療措施之間的差異程度；（6）由于病人的醫(yī)療費(fèi)用等因素拒絕治療。

提高遵醫(yī)率的方法：（1）建立融洽的醫(yī)患關(guān)系；（2）改善服務(wù)態(tài)度、提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量；（3）糾正病人對檢查及防治措施的錯誤認(rèn)識和不正確的態(tài)度；（4）耐心解釋、反復(fù)說明，提高ing人對醫(yī)囑的理解和記憶 程度；（5）治療藥抓住重點(diǎn)和主要矛盾；（6）重視對病人的心理行為研究；（7）采用必要的行為技術(shù)，如訂立協(xié)議、自我監(jiān)測、刺激控制法等。

2、結(jié)合自身工作實(shí)際論述良好意志品質(zhì)是什么，以及它的重要性？ 答：略。

第三部分 康復(fù)學(xué)練習(xí)題

一、名詞解釋（共10小題，每小題3分）

1、康復(fù)

在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域主要是指功能康復(fù)，即綜合和協(xié)調(diào)地應(yīng)用醫(yī)學(xué)、教育、職業(yè)、社會、工程等各種措施，以減輕殘疾人和傷病員的身、心、社會功能障礙，使其活動能力和生活質(zhì)量達(dá)到盡可能高的水平，爭取重返社會。

2、社會康復(fù)

主要研究和協(xié)調(diào)解決殘疾人重返社會時遇到的一切社會問題使之能夠有機(jī)會參與社會生活，不受歧視，并能履行力所能及的社會職責(zé)。

3、失能

又稱殘疾，指由于損傷造成能力受限或缺乏，以致患者個人不能以正常的方式和范圍獨(dú)立進(jìn)行日常生活活動，其影響在個體水平上，造成個體活動能力障礙。

4、康復(fù)醫(yī)學(xué) 是一門有關(guān)促進(jìn)殘疾人及患者康復(fù)的醫(yī)學(xué)學(xué)科。

5、協(xié)調(diào)功能

是指個體完成平穩(wěn)、準(zhǔn)確、有控制的運(yùn)動能力，運(yùn)動的質(zhì)量應(yīng)包括按照一定的方向和節(jié)奏、采用適當(dāng)?shù)牧α亢退俣取⑦_(dá)到準(zhǔn)確的目標(biāo)等幾個方面。

6、偏癱

腦卒中及腦外傷等腦損傷后，由于損傷部位和程度的不同，可以出現(xiàn)不同的臨床表現(xiàn)，其中以運(yùn)動障礙最常見，造成一側(cè)肢體的癱瘓，通常稱為偏癱。

7、聯(lián)合反應(yīng)

是指健肢用力運(yùn)動時引起的患肢張力增加和廣泛痙攣，是脊髓神經(jīng)元左右之間相互影響所致。

8、推拿

是在人體一定部位上，運(yùn)用各種手法治療疾病的中醫(yī)療法。

9、助體體位轉(zhuǎn)移

是指患者在外力的協(xié)助下，通過患者的主動努力而完成體位的轉(zhuǎn)移并維持身體的姿勢。

10、Bobath方法

Bobath技術(shù)是由英籍德裔物理治療師Bobath夫婦共同創(chuàng)立的一種針對大腦性癱瘓和偏癱腦部損傷后的特殊評價與治療方法，此方法通過利用關(guān)鍵點(diǎn)的控制及其設(shè)計的反射性抑制模式來抑制痙攣。

二、填空題（共20個空，每空0.5分）

1、康復(fù)的領(lǐng)域主要包括 醫(yī)學(xué)康復(fù)和醫(yī)療康復(fù)。

2、三級預(yù)防，其實(shí)就是 積極康復(fù)治療，防止損傷或殘疾向殘障轉(zhuǎn)變。

3、共濟(jì)失調(diào)根據(jù)病變部位可分為 小腦共濟(jì)失調(diào)、脊髓后索共濟(jì)失調(diào)

和基底節(jié)共濟(jì)失調(diào)。

4、脊髓損傷水平的評定主要靠 感覺障礙的評定，最常用的方法是 感覺指數(shù)評分。

5、紫外線的光譜范圍為 400—180納米，屬于 不可見光。

6、揉法的操作要領(lǐng)是施術(shù)的部位不要移動、動作要柔和而有節(jié)律、頻率約為每分鐘70—180次。

7、經(jīng)絡(luò)由 經(jīng)脈 和 絡(luò)脈 組成。

8、偏癱的針刺療法大體可分為 體針 和 頭針兩部分。

9、開放性脊髓損傷可發(fā)生與任何脊髓部位，以 胸椎 最為多見。

10、纖維織炎的主要臨床表現(xiàn)為 局限或彌散性界限不清的疼痛、局限性軟組織壓痛點(diǎn)、軟組織可捫及痛性結(jié)節(jié)或索條感 三點(diǎn)。

三、判斷題（共10小題，每題2分）

1、對患者的初期評定一般在患者入院初期完成（最遲不超過入院7天）。（√）

2、檢查三角肌肌力的手法是，坐位，上肢自然下垂，肘關(guān)節(jié)輕度屈 曲，前臂呈旋前位。（√）

3、肌張力的分級中，軟癱，被動活動肢體無反應(yīng)了評定為1級。（×）

4、在運(yùn)動中若出現(xiàn)不適，如頭暈、氣短、心悸等，應(yīng)中止運(yùn)動。（√）

5、偏癱階段Ⅱ可隨意進(jìn)行共同運(yùn)動，痙攣加重。這個階段持續(xù)約2周。（×）

6、關(guān)節(jié)急性炎癥、腫脹、異?；顒訒r，中止運(yùn)動。（√）

7、直流電療法能促進(jìn)骨折愈合，應(yīng)早開始為好。（×）

8、醫(yī)者用肢體某部著力在患者某一部位或穴位上，逐漸用力加壓的方法稱為壓法。（√）

9、給患者翻身，患者仰臥，護(hù)理人員跪在患者健側(cè)，利用手和軀干夾住患者的健側(cè)，以保護(hù)患肩。（×）

10、腦卒中偏癱早期應(yīng)多做的肩關(guān)節(jié)被動運(yùn)動是肩外展、外旋。（×）

四、簡答題（共5小題，每題4分）

1、康復(fù)醫(yī)學(xué)是不是只處理臨床醫(yī)學(xué)的后期問題？為什么？ 答：康復(fù)醫(yī)學(xué)不是醫(yī)療的后續(xù)，也不是臨床醫(yī)療的重復(fù)，它應(yīng)在臨床治療的開始就早期介入，但因傷病情況不同，所采取的康復(fù)手段有差異，在傷病的搶救期后應(yīng)立即得到康復(fù)治療，但各項(xiàng)治療任務(wù)的多少隨著時間的推移而有變化。

2、簡述關(guān)節(jié)活動度檢查的注意事項(xiàng)。

答：（1）結(jié)果記錄應(yīng)規(guī)范，準(zhǔn)確，記錄關(guān)節(jié)活動的起止度數(shù)，即開始時的角度和運(yùn)動結(jié)束時的角度。

（2）分別記錄被動運(yùn)動和主動運(yùn)動的關(guān)節(jié)活動度，必要時兩側(cè)對比，當(dāng)被測量的某關(guān)節(jié)出現(xiàn)非正常過伸展情況時，可采用“—”，即負(fù)號表示。

（3）在正常情況下可做雙向運(yùn)動的關(guān)節(jié)由于病變而只能進(jìn)行單向運(yùn)動時，受限方向的運(yùn)動范圍記錄為“無”。

（4）測定時應(yīng)對水腫、疼痛、肌緊張、肌萎縮、皮膚狀況、有無外傷等在評定表中予以記載。

（5）結(jié)果評定，能評價關(guān)節(jié)活動度測量結(jié)果的臨床意義。

3、簡述Barhel指數(shù)的內(nèi)容和臨床應(yīng)用。

答：Barhel指數(shù)（BI）產(chǎn)生于20世紀(jì)50年代，當(dāng)時稱Maryland殘疾指數(shù)，BI重復(fù)試驗(yàn)信度達(dá)0.89，評定者之間信度大于0.95，效度評價亦可靠。不僅可以用來評估患者治療前后的功能狀態(tài)，也可以預(yù)測治療效果、住院時間及預(yù)后。但是BI并非指一個量表，他實(shí)際上已成為許多從BI原表演變而來的一個家族的統(tǒng)稱。臨床應(yīng)用見（P48）——《康復(fù)專業(yè)人員培訓(xùn)教材》

4、簡述姿勢平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練的注意事項(xiàng)。答：（1）訓(xùn)練時，可通過鏡子進(jìn)行姿勢矯正。（2）隨時發(fā)出指令，如“向左、向右“等聲音刺激。（3）通過誘發(fā)姿勢反射而使患者恢復(fù)平衡能力。（4）適度的輔助及使用一些道具，如枕頭等。

5、什么是骨折康復(fù)治療的原則？

答：（1）骨折的康復(fù)治療一定要在骨折復(fù)位及固定牢靠后盡早進(jìn)行，運(yùn)動治療不能干擾骨折的固定，引起骨折處移位。（2）具體的康復(fù)治療措施要依據(jù)骨折愈合的過程來制定，并適時調(diào)整。

（3）骨折的康復(fù)治療藥因人而異，這就是所謂的個性化原則。（4）與手術(shù)醫(yī)師密切合作，熟悉手術(shù)過程及所用的內(nèi)固定物，運(yùn)動治療的時間窗要尊重手術(shù)醫(yī)師的意見。

五、論述題（共2小題，每小題10分）

1、試論站立訓(xùn)練對脊髓損傷患者有何重要意義。

答：脊髓損傷患者要盡早開始站立訓(xùn)練?？梢詮恼玖⒋查_始，傾斜度開始為30°，每天2次，每次15分鐘。以無頭暈等低血壓癥狀為度，循序漸進(jìn)增加傾斜度和站立時間，站立訓(xùn)練可以調(diào)節(jié)血管緊張性，預(yù)防體味性低血壓，防止骨質(zhì)疏松與骨折的發(fā)生，防止髖、膝、踝關(guān)節(jié)痙攣；預(yù)防肺部感染、血液循環(huán)障礙、泌尿系統(tǒng)感染等。

2、腦卒中患者要具備什么基本條件才能有正確步態(tài)？

答：（1）站立相：①髖關(guān)節(jié)伸展。②軀干個骨盆水平側(cè)移。③膝關(guān)節(jié)在足跟開始著地時屈曲（大約15°），隨之伸直，然后在足趾離地前屈曲。

（2）邁步相：①膝關(guān)節(jié)屈曲伴髖關(guān)節(jié)伸展。②在趾離地時骨盆在水平位向下傾斜。③髖關(guān)節(jié)屈曲。④邁步腿骨盆旋前。⑤在足跟著地前伸膝及踝背屈。第四部分 預(yù)防醫(yī)學(xué)練習(xí)題

一、名詞解釋（共10小題，每小題3分）

1、健康維護(hù)計劃

臨床醫(yī)師應(yīng)該為求醫(yī)者制定健康維護(hù)計劃，并提供連續(xù)性和綜合性服務(wù)，健康維護(hù)計劃是指在特定時期內(nèi)，依據(jù)求醫(yī)者年齡，性別及危險因素而計劃進(jìn)行的一系列干預(yù)措施。包括健康咨詢、篩檢、免疫接種，化學(xué)預(yù)防。

2、疾病監(jiān)測

疾病監(jiān)測是指長期地、連續(xù)地收集、核對、分析疾病的動態(tài)分布和影響因素的資料，并將信息及時上報和反饋，以便及時采取干預(yù)措施并評價其效果。3.生存率

是指從某個規(guī)定時刻開始，對病例跟蹤觀察到一定時間時患者任然存活的百分比。

4、多元線性回歸

是用來研究一個應(yīng)變量和多個自變量之間的線性關(guān)系的統(tǒng)計方法，其實(shí)質(zhì)是簡單線性回歸的推廣。

5、流行病學(xué)

是研究疾病及健康有關(guān)狀況在人群中分布規(guī)律和發(fā)生，發(fā)展原因，同時研究防制疾病及促進(jìn)健康的策略和措施并評價其效果的科學(xué)。

6、三間分布

即人間、空間和事件分布。

7、短期波動

是指在某集體單位或小范圍人群短時間內(nèi)突然出現(xiàn)很多相似病人的現(xiàn)象，也稱暴發(fā)。

8、大氣污染

是指由于人為或自然原因，使一種或多種污染物混入大氣中，并達(dá)到一定濃度，超過大氣的自凈能力，對動植物產(chǎn)生不良影響的空氣狀況。

9、必須氨基酸

是指在體內(nèi)不能合成或合成的速度不能滿足機(jī)體需要，必須從食物中獲取的氨基酸。

10、血糖生成指數(shù)

是指分別攝入某種食物與等量葡萄糖后2小時內(nèi)血漿葡萄糖曲線下的面積之比。

二、單選題（共10小題，每小題2分）1.初級衛(wèi)生保健的內(nèi)容不包括(C)A.促進(jìn)健康 B.預(yù)防疾病 C.預(yù)測疾病 D.康復(fù)服務(wù) 2.下列哪項(xiàng)不是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重點(diǎn)人群(D)A.婦女 B.兒童

C.老年人 D.急性病病人

3、目前預(yù)防艾滋病最有效的方法是（B）

A.接種疫苗 B.健康教育 C.平衡膳食 D.行為干預(yù)

4、多元線性回歸分析中，反映回歸平方和在應(yīng)變量Y的總離均差平方和中所占比重的統(tǒng)計量是（D）

A.復(fù)相關(guān)系數(shù) B.偏相關(guān)系數(shù) C.偏回歸系數(shù) D.決定系數(shù) 5.不屬于環(huán)境污染概念范疇的是(B)A.環(huán)境質(zhì)量變化 B.尚未擾亂生態(tài)平衡 C.由于各種人為原因 D.環(huán)境組成發(fā)生重大變化 6.環(huán)境中最主要的致癌因素是(C)A.病毒 B.放射線的照射 C.化學(xué)物質(zhì) D.紫外線的過渡照射 7．流行病學(xué)的研究對象是：（D）

A.病人 B.健康人 C.健康攜帶者 D.人群 8．最為重要的流行病學(xué)研究方法是（A）A.觀察法 B.實(shí)驗(yàn)法 C.病例對照研究 D.抽樣調(diào)查 9.描述局部地區(qū)某疾病的暴發(fā)，最恰當(dāng)?shù)闹笜?biāo)是什么（B）A.發(fā)病率 B.罹患率 C.患病率 D.死亡率

10、下列哪項(xiàng)是介水傳染病（A）

A.霍亂、傷寒、血吸蟲 B.霍亂、肝炎、蛔蟲病 C.霍亂、肝炎、痢疾、結(jié)核 D.霍亂、傷寒、肝炎、蛔蟲病

三、填空題（共20個空，每空0.5分）

1、可以根據(jù)特征值和 累積貢獻(xiàn)率 的大小來確定保留的主成分的個數(shù)。

2、在多元回歸中，選擇自變量的方法有向前法、向后法 和 逐步回歸法。

3、疾病的預(yù)防策略要堅(jiān)持 “預(yù)防為主” 的方針，切實(shí)分析和解決影響健康的主要問題。

4、紅斑作用是人體對 B段紫外線 的特異反應(yīng)。

5、飲用水消毒的主要目的是 預(yù)防介水傳染病。

6、人體所需的能量來源于 蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物 三種。

7、體內(nèi)鐵缺乏的三個階段包括 儲存鐵減少期、紅細(xì)胞生成缺鐵期、缺鐵性貧血期。

8、參與調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能的微量營養(yǎng)素有 維生素A 和 鋅或鐵。

9、搶救食物中毒最常用的臨床措施為 催吐、洗胃、灌腸。

10、中毒人數(shù)超過 30 人時，應(yīng)當(dāng)于6小時內(nèi)報告同級人民政府和上級人民政府衛(wèi)生行政部門。

四、簡答題（共5小題，每小題4分）

1、制定疾病預(yù)防控制的宏觀策略時應(yīng)考慮那些方面的問題？ 答：（1）衛(wèi)生工作方針：衛(wèi)生工作方針是疾病預(yù)防的總得策略，是開展疾病預(yù)防控制工作的指導(dǎo)思想，也是制定預(yù)防保健策略的主要政 策依據(jù)。

（2）醫(yī)學(xué)模式：在生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式下，社會、經(jīng)濟(jì)和文化背景廣泛地影響著個體的生物行為和社會行為，而生物行為和社會行為往往是疾病傳播和流行的決定因素，因此社會、經(jīng)濟(jì)和文化背景既影響著個體對疾病的易感性，也決定著疾病傳播和流行的特點(diǎn)和發(fā)展趨勢。醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變對疾病預(yù)防控制工作產(chǎn)生了深遠(yuǎn)影響，應(yīng)用傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)不能完全解決許多疾病的防制問題。對這些疾病的預(yù)防控制策略和措施是否有效，社會因素常常起到?jīng)Q定作用。（3）社會大衛(wèi)生觀念；（4）初級衛(wèi)生保??；（5）社區(qū)干預(yù)與衛(wèi)生服務(wù)：大量社區(qū)干預(yù)項(xiàng)目的實(shí)施有效地控制了當(dāng)?shù)赝{健康和生命的主要疾病。

2、簡述健康教育與健康促進(jìn)在疾病預(yù)防控制中的戰(zhàn)略地位。答：健康教育是一項(xiàng)通過傳播媒介和行為干預(yù)，促使人們自愿采取有益于健康的行為和生活方式，避免影響健康的危險因素，達(dá)到促進(jìn)健康目的。通過健康教育和各種法規(guī)、政策、組織等環(huán)節(jié)的支持，促使公眾自覺采納有益于健康的行為和生活方式，消除和減輕影響健康的危險因素，促進(jìn)健康和提高生存質(zhì)量，健康促進(jìn)是通過創(chuàng)造促進(jìn)健康的環(huán)境使人們避免或減少對致病因子的暴露，改變機(jī)體的易感性，保護(hù)健康人免于發(fā)病。健康促進(jìn)通過個體和群體途徑增加健康資源、減少危害健康的因素。

3、試回答四表格ｘ2檢驗(yàn)公式的選擇方法和ｘ2值得判斷方法。答：四表格ｘ2檢驗(yàn)選擇公式的依據(jù)是： 當(dāng)n≥40，且T≥5時，選用四格表專用公式： 當(dāng)n≥40，且1≤T≤5時，選用四格表校正公式： 當(dāng)n＜40或T＜1時，應(yīng)采用精確概率法。四格表ｘ2檢驗(yàn)統(tǒng)計量ｘ2值與ｘ2界值的判斷方式： ｘ2＜3.84，P＞0.05，差別無統(tǒng)計學(xué)意義； ｘ2≥3.84，P≤0.05，差別有統(tǒng)計學(xué)意義； ｘ2＜6.63，P＞0.01，差別有高度統(tǒng)計學(xué)意義。

4、應(yīng)用相對數(shù)的注意事項(xiàng)有哪些？

答：（1）觀察例數(shù)應(yīng)當(dāng)足夠大，如果例數(shù)太少，求出的相對指標(biāo)結(jié)果波動太大，容易引起誤會；

（2）注意率的分子與分母對應(yīng)，即分子必須包含在分母之中，同時，分母與分子具有相同的限定；此外正由于分子和分母是有限定的對應(yīng)，應(yīng)當(dāng)分組率求總和率時，必須將各分組率的分子和各分組率的分母分別相加后，再相除來求總和率；（3）正確理解率與構(gòu)成比的含義，率表示程度，構(gòu)成比表示成分的比例，兩者不可混淆，尤其注意不可用構(gòu)成比的數(shù)據(jù)說明程度的問題，即以比代率；

（4）總率的大小，受到個率大小的影響，而且還受到個率中分母的影響，如果相比較的總率中，其個率分母例數(shù)相互之間相差太懸殊，要采用率的標(biāo)準(zhǔn)化方法進(jìn)行平衡，所求和標(biāo)化率僅作對比只用，并不代表實(shí)際水平。

（5）樣本率進(jìn)行比較時，因?yàn)榇嬖诔闃诱`差的影響，因此不能根據(jù)樣本率的大小，直接推斷樣本率所代表的總體率存在差異，要進(jìn)行必 不可少的率的顯著性檢驗(yàn)，然后根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果作出科學(xué)的推斷。

5、診斷試驗(yàn)研究時如何選擇研究對象？

答：為了保證研究對象具有較強(qiáng)的代表性，選擇研究對象應(yīng)把握以下要點(diǎn)：（1）病例組應(yīng)當(dāng)包括該病的各種不同臨床類型：病情輕、中、重；病程早、中、晚期；臨床表現(xiàn)典型的、非典型的；有、無并發(fā)癥；治療過、未經(jīng)治療過等；（2）對照組應(yīng)選自確實(shí)未患該病的其他病例，并且應(yīng)包括易于該病相混淆的其他疾病病人；一般不能只選用正常人；（3）病例組、對照組均應(yīng)是同期進(jìn)入研究的連續(xù)樣本或者是按比例抽樣樣本，而不能由研究者隨意選擇。

五、論述題（共2小題，每題10分）

1、試述食物中毒的發(fā)病特點(diǎn)、流行病學(xué)特點(diǎn)及預(yù)防措施。答：發(fā)病特點(diǎn)：（1）食物中毒的發(fā)生于攝取某種食物有關(guān)；（2）發(fā)病潛伏期短、來勢急劇，呈暴發(fā)性；（3）臨床表現(xiàn)基本相似，以機(jī)型胃腸道癥狀為主；（4）一般無人與人之間的直接傳染。

流行病學(xué)特點(diǎn)：（1）原因分布；（2）食品種類分布；（3）季節(jié)性分布；（4）區(qū)域性分布。

預(yù)防措施：（1）在食品生產(chǎn)、加工、銷售、儲存各個環(huán)節(jié)防止污染；（2）進(jìn)行廣泛地食品衛(wèi)生知識宣傳教育工作，增強(qiáng)消費(fèi)者自我保護(hù)意識等。

2、食品添加劑的使用原則有哪些？

答：（1）經(jīng)食品毒理學(xué)安全性評價證明，在其使用限量內(nèi)長期使用對人體安全無害；（2）不影響食品自身的感官性狀和理化指標(biāo)，對營養(yǎng) 成分無破壞作用；（3）食品添加劑應(yīng)有衛(wèi)生部門頒布并批準(zhǔn)執(zhí)行的使用衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)；（4）食品添加劑在應(yīng)用中應(yīng)有明確的檢驗(yàn)方法；（5）使用食品添加劑不得以掩蓋食品腐敗食品腐敗變質(zhì)或以摻假、偽造為目的；（6）不得經(jīng)營和使用無衛(wèi)生許可證、無產(chǎn)品檢驗(yàn)合格證及污染變質(zhì)的食品添加劑；（7）在達(dá)到一定的使用目的后，能夠經(jīng)過加工、烹調(diào)或儲存而被破壞或排除，不攝入人體更安全。第五部分 社區(qū)衛(wèi)生信息管理練習(xí)題

一、名詞解釋（共10小題，每小題3分）

1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

是在政府領(lǐng)導(dǎo)，社區(qū)參與，上級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，以基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體，全科醫(yī)師為骨干，合理使用社區(qū)資源和適宜技術(shù)，以人的健康為中心，家庭為單位，社區(qū)為范圍，需求為導(dǎo)向，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人為重點(diǎn)，以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題、滿足基本衛(wèi)生服務(wù)需求為目的，融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育技術(shù)服務(wù)等為一體的，有效、經(jīng)濟(jì)、方便、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)。

2、數(shù)據(jù)

數(shù)據(jù)是對事實(shí)、概念或指令的一種特殊的表達(dá)形式，這種特殊的表達(dá)形式可以用人工的方式或者用自動化裝置進(jìn)行通信、翻譯轉(zhuǎn)換或者加工處理。

3、社區(qū)衛(wèi)生信息

是指與社區(qū)衛(wèi)生相關(guān)的各類信息，包括社區(qū)基本信息、社區(qū)居民健康信息和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息，是與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)的各種數(shù)據(jù)、指令和知識的總稱。

4、實(shí)物信息源

無論是自然實(shí)物還是人工合成物，或者 事物發(fā)生的現(xiàn)場，均可視為實(shí)物信息源。

5、信息采集的系統(tǒng)性 是指保持信息采集空間上的完整性和時間上連續(xù)性，即從各種不同的角度，對信息需求作全面分析，把與某一問題有關(guān)的散布在不同地區(qū)、不同部門的信息收集齊全，這樣才能對該問題形成完整、全面的認(rèn)識。

6、信息采集

指根據(jù)特定的目的和要求將分散蘊(yùn)含在不同時空的有關(guān)信息采掘和積聚起來的過程，它是信息資源能夠得以充分開發(fā)和有效利用的基礎(chǔ)。

7、數(shù)據(jù)挖掘

是一種決策支持過程，它主要基于人工智能、機(jī)器學(xué)習(xí)、模式識別統(tǒng)計學(xué)、數(shù)據(jù)庫、可視化技術(shù)等，高度自動化地分析組織機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)，做出歸納性的推理，從中挖掘出潛在的模式，幫助決策者調(diào)整策略，減少風(fēng)險，作出正確的決策。

8、偏差檢驗(yàn)

數(shù)據(jù)庫中的數(shù)據(jù)常有一些異常記錄，從數(shù)據(jù)庫中監(jiān)測這些偏差很有意義。

9、居民健康檔案

記錄有關(guān)居民健康信息的系統(tǒng)化文件，包括病例記錄、健康檢查記錄、保健卡片以及個人和家庭一般情況記錄檔案等。

10、病情流程表

流程表以列表的形式描述病情在一段時間內(nèi)的變化情況，包括癥狀、體征、檢驗(yàn)、用藥、行為等的動態(tài)觀察。

二、填空題（共40空，每空0.5分）

1、現(xiàn)代社會學(xué)認(rèn)為社區(qū)有5個要素：人口、地域、生活服務(wù)設(shè)施、特有文化背景、生活方式。

2、社區(qū)衛(wèi)生信息可分為兩大部分：第一是社區(qū)信息，指 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的背景和資源管理 ；第二是衛(wèi)生信息，指實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中采集利用的信息。

3、社區(qū)預(yù)防信息，主要包括：兒童計劃免疫、傳染病預(yù)防、常見病、多發(fā)病及慢性病預(yù)防。

4、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息的特點(diǎn)是 個體屬性、連續(xù)屬性、群體屬性、共享性。

5、當(dāng)前信息系統(tǒng)開發(fā)中，存在的問題是 開發(fā)成本過高和信息資源開發(fā)還處于一種無序狀態(tài)。

6、三個模型是指概念模型、功能模型、信息模型；三個架構(gòu)是指業(yè)務(wù)架構(gòu)、系統(tǒng)架構(gòu)、信息架構(gòu)。

7、內(nèi)部信息源的特性是可靠性和權(quán)威性、有效性、封閉性。

8、信息采集的方法主要分為 人工錄入 和 機(jī)器錄入。

9、信息分析的內(nèi)容具體包括 提取信息、聚類信息 和 預(yù)測信息、揭示信息。

10、數(shù)據(jù)挖掘的過程包括包括以下步驟：確定業(yè)務(wù)對象、數(shù)據(jù)準(zhǔn)備、數(shù)據(jù)挖掘、結(jié)果分析、知識的應(yīng)用。

11、信息傳遞方式分為以下四個模式：單向傳遞、多向傳遞、反饋傳遞、相向傳遞。

12、規(guī)模適度 和 實(shí)用性優(yōu)先原則 是信息系統(tǒng)成功的重要經(jīng)驗(yàn)。

13、問題描述及問題進(jìn)展記錄中，S代表 病人的主管資料 ；O代表 客觀資料 ；A代表 評估 ；P代表計劃。

三、簡答題（共5小題。每小題4分）

1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)對信息管理的需求有哪些？

答：（1）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息化是共享醫(yī)療的需求；（2）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息化是質(zhì)量控制的需求；（3）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息化是經(jīng)濟(jì)管理的需求；（4）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息化是健康檔案與電子病歷的需求；（5）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息化是科研和決策支持的需求。

2、簡述信息采集的內(nèi)部途徑和外部途徑分別是什么？

答：內(nèi)部途徑包括：（1）管理部門；（2）業(yè)務(wù)部門；（3）內(nèi)部信息網(wǎng)絡(luò)；

外部途徑包括：（1）文獻(xiàn)部門；（2）外部信息網(wǎng)絡(luò)；（3）大眾轉(zhuǎn)播媒介；（4）社團(tuán)組織及學(xué)術(shù)會議；（5）政府部門；（6）個人交往；（7）衛(wèi)生服務(wù)對象。

3、簡述我們在功能和性能以及相關(guān)的性價比方面的評價和選擇上的正確做法是什么？

答：（1）最好請專業(yè)的復(fù)合型智庫團(tuán)隊(duì)首先進(jìn)行內(nèi)部業(yè)務(wù)設(shè)計或咨詢，得到有價值的需求分析和解決方案，以此與待選擇的系統(tǒng)對照，檢驗(yàn)

其符合程度和滿足程度。（2）由復(fù)合型智庫團(tuán)隊(duì)進(jìn)行專業(yè)的測評，并指導(dǎo)各類實(shí)際使用人員參與試用并作出評價。（3）重新建立和設(shè)計評價和選擇標(biāo)準(zhǔn)：強(qiáng)調(diào)操作簡便性、流程流暢和完整性、管理理念和模式以及業(yè)務(wù)內(nèi)容先進(jìn)性。

4、簡述衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)性研究的目的。

答：（1）為衛(wèi)生信息資源規(guī)劃提供科學(xué)的分類技術(shù)與框架；（2）為衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)的頂層設(shè)計提供模型支持；（3）為評價衛(wèi)生服務(wù)提供規(guī)范的統(tǒng)計口徑和統(tǒng)一的指標(biāo)內(nèi)容；（4）為衛(wèi)生系統(tǒng)各業(yè)務(wù)部門應(yīng)用系統(tǒng)的設(shè)計與開發(fā)提供基本數(shù)據(jù)元標(biāo)準(zhǔn)和數(shù)據(jù)規(guī)范化描述規(guī)則，促進(jìn)區(qū)域衛(wèi)生信息的有效交換和廣泛共享，為衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)的統(tǒng)一規(guī)劃、頂層設(shè)計、避免重復(fù)建設(shè)、減低開發(fā)成本、消除信息孤島、增進(jìn)各系統(tǒng)間互聯(lián)互通、協(xié)調(diào)運(yùn)作、數(shù)據(jù)交換和有效共享提供標(biāo)準(zhǔn)化基礎(chǔ)。

5、簡述家庭健康檔案都包括哪些資料？

答：（1）家庭基本資料；（2）家系圖；（3）家庭生活周期；（4）家庭衛(wèi)生保健記錄；（5）家庭主要問題目錄及其描述。

四、論述題（共3小題，每小題10分）

1、試述ICPC與ICD的關(guān)系。

答：ICD是一個多軸向的分類系統(tǒng)，主要對疾病的診斷進(jìn)行分類，編碼過程比較復(fù)雜；而ICPC是一個二軸分類系統(tǒng)，對健康問題記錄系

統(tǒng)中的三個主要元素分別或同時分類，ICPC中的多數(shù)條目都能與ICD轉(zhuǎn)換。因此這兩個分類系統(tǒng)是相聯(lián)系的，而不是對立的關(guān)系。ICPC作為基層醫(yī)療中的一個新的分類系統(tǒng)，需在實(shí)踐中不斷地修改和完善。他在應(yīng)用過程中對于數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化無疑是一種研究工具。ICPC的應(yīng)用將為臨床工作人員、教師、統(tǒng)計學(xué)家和所有從事全科/家庭醫(yī)療的管理人員，提供了一個研究基層醫(yī)療中相關(guān)課題的新視角。

2、試述社區(qū)公共衛(wèi)生的定義以及具體作用是什么？

答 ：社區(qū)公共衛(wèi)生是指利用社區(qū)中各種資源，通過社區(qū)各方面的努力，改善社區(qū)環(huán)境衛(wèi)生條件，預(yù)防控制社區(qū)中傳染病和其他疾病流行，培養(yǎng)社區(qū)居民良好的衛(wèi)生習(xí)慣和文明生活方式，提供相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)，從而達(dá)到預(yù)防疾病、促進(jìn)社區(qū)居民健康的目的。

作用：（1）動員社區(qū)中的各種力量，建立社區(qū)中多部門的合作機(jī)制；（2）監(jiān)測人群的健康狀況，并據(jù)此進(jìn)行預(yù)防和控制；（3）進(jìn)行傳染病和慢性非傳染病的預(yù)防與控制；（4）應(yīng)對社區(qū)中突發(fā)的公共衛(wèi)生事件；（5）開展計劃免疫工作；（6）開展健康教育，促進(jìn)社區(qū)居民樹立健康行為，減少危害健康的行為；（7）提供高質(zhì)量的衛(wèi)生服務(wù)。

3、試述社區(qū)公共衛(wèi)生信息管理的意義。

答：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理的目的是要增強(qiáng)衛(wèi)生信息用戶對現(xiàn)在或?qū)淼臓顩r或事件的認(rèn)知程度，減少對未來可能出現(xiàn)局面或時間的不確定性。通過了解本社區(qū)以往的和現(xiàn)在的社區(qū)衛(wèi)生工作情況等內(nèi)部信息

和系統(tǒng)外在的有利和不利條件等外部，幫助管理者作出目標(biāo)規(guī)劃、將所獲信息與工作計劃相比較，及時協(xié)調(diào)、調(diào)整和改善工作運(yùn)行狀況，以保證整體目標(biāo)的完成。主要表現(xiàn)在：（1）開發(fā)并永久儲存社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)所需的全部數(shù)據(jù)；（2）合理配置社區(qū)衛(wèi)生資源。滿足社區(qū)衛(wèi)生信息服務(wù)的需要；（3）推動社區(qū)衛(wèi)生信息產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。具體內(nèi)容詳見《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息化管理》P8

第四篇：全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)考試一

全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)考試一

（腫瘤科）

一、單項(xiàng)選擇題（每題只有一個正確選項(xiàng)，多選少選均不得分，每題2分）。

1、宮頸浸潤癌最常見的病理類型是（）

A、鱗癌

B、腺癌

C、腺鱗癌

D、小細(xì)胞癌

E、透明細(xì)胞癌

2、子宮內(nèi)膜癌檢查方法中，準(zhǔn)確率最高的是（）

A、宮腔刷

B、宮內(nèi)膜活檢

C、宮腔灌洗

D、宮腔吸片

E、陰道涂片

3、下述哪個腫瘤來源于骨髓及造血組織（）

A、骨巨細(xì)胞瘤

B、骨樣骨瘤

C、骨軟骨瘤

D、尤文氏瘤

E、動脈瘤樣骨囊腫

4、非小細(xì)胞肺癌單純放療的5年生存率是（）

A、小于2% B、5%～10% C、20% D、30% E、40%

5、男性，60歲，因咳嗽、咯血2周就診。痰涂片找到鱗癌細(xì)胞，而常規(guī)胸片未見明顯異常。下列檢查哪項(xiàng)是沒有定位診斷價值的（）

鏡觀察，右側(cè)粘膜粗糙，活檢病理結(jié)果為膀胱原位癌。有關(guān)原發(fā)性膀胱原位癌的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)是錯誤的（）

A、膀胱病變廣泛

A、纖維支氣管鏡檢查

B、CT掃描

C、鼻咽部檢查

D、側(cè)位胸片或高千伏攝片

E、癌胚抗原(CEA)等癌標(biāo)志物檢查

6、肺癌放療后，肺纖維化一般發(fā)生在照射后（）

A、3個月左右

B、12個月左右

C、3～4個月以內(nèi)

D、6個月左右

E、8～22個月左右

7、肺癌治療的最主要的失敗原因是（）

A、局部復(fù)發(fā)

B、血行轉(zhuǎn)移

C、胸外淋巴結(jié)

D、胸膜轉(zhuǎn)移

E、胸內(nèi)淋巴結(jié)復(fù)發(fā)

8、根據(jù)世界衛(wèi)生組織對肺癌的分類，最常見的四大病理類型為（）

A、鱗癌、腺癌、小細(xì)胞未分化癌與大細(xì)胞未分化癌

B、鱗癌、類癌、小細(xì)胞未分化癌與大細(xì)胞未分化癌

C、鱗癌、腺癌、大細(xì)胞未分化癌與類癌

D、鱗癌、疤痕癌、大細(xì)胞未分化癌與類癌

E、鱗癌、腺癌、小細(xì)胞未分化癌與類癌

9、男性，77歲，尿頻，尿急，尿痛伴間歇性血尿半年，尿細(xì)胞學(xué)檢查三次陽性。膀胱B、尿細(xì)胞學(xué)檢查陽性率高

C、常表現(xiàn)在膀胱刺激癥狀

D、膀胱灌注免疫治療效果好

E、B超顯示腫瘤侵及膀胱肌層

10、男，52歲，以突發(fā)性肉眼血尿就診。體查：左腹可觸及腫塊，有輕壓痛。腎盂造影可見左腎盞腎盂拉長、狹窄、受壓變形。首先考慮（）

A、腎積水

B、腎囊腫

C、腎盂癌

D、腎癌

E、腎結(jié)石

11、胃癌向十二指腸直接浸潤多不超過幽門（）

A、1cm B、2cm C、3cm D、4cm E、5cm

12、混合型血管瘤的組織學(xué)特點(diǎn)是（）

A、由毛細(xì)血管構(gòu)成B、由血竇構(gòu)成C、由小靜脈構(gòu)成D、由小動脈構(gòu)成

E、由毛細(xì)血管和血竇構(gòu)成13、尤文氏肉瘤通常好發(fā)于（）

A、兒童

B、青少年

C、20～40歲男女

D、30歲以上成年人

E、40歲以上男性

14、骨骼肌肉系統(tǒng)惡性腫瘤最常轉(zhuǎn)移至（）

A、肝臟

B、肺

C、腦

D、腎

E、胃腸道

15、下列哪種惡性骨腫瘤最常見（）

A、骨肉瘤

B、軟骨肉瘤

C、纖維肉瘤

D、Ewing肉瘤

E、脊索瘤

16、下列哪種骨腫瘤是良性腫瘤（）

A、骨瘤

B、骨肉瘤

C、軟骨肉瘤

D、尤文瘤

E、骨髓瘤

17、女，65歲，背部有一4cm×3cm大小腫塊，質(zhì)軟，呈分葉狀，邊界不太清楚活動度較小，無壓痛，表面皮膚無紅腫，未見靜脈擴(kuò)張，最可能的診斷是（）

A、皮膚癌

B、平滑肌瘤

C、神經(jīng)纖維瘤

D、皮脂腺囊腫

E、脂肪瘤

18、MRI在骨腫瘤診斷中的主要作用是（）

A、分辨骨內(nèi)破壞的范圍

B、確定腫瘤的性質(zhì)

C、分辨軟組織腫塊及其范圍

D、確定手術(shù)的方式

E、沒有意義

19、鼻咽癌高發(fā)地區(qū)在我國南方各省，本病約占該地區(qū)頭頸部惡性腫瘤的比例（）

A、10%以上

B、30%以上

C、50%

D、70%以上

E、90%以上

20、鼻咽癌根治性放射治療后最常見的后遺癥是（）

A、皮膚色素沉著

B、口干

C、聽力減退

D、后組顱神經(jīng)損傷

E、涕多

21、男性，55歲，咳嗽1個月，痰中偶帶血絲，胸片示右上肺不張，以下哪個檢查程序最合適（）

A、放射核素掃描——痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查

B、CT——胸腔穿刺活檢

C、縱隔鏡檢查——鎖骨上前斜角肌脂肪墊活檢

D、纖維支氣管鏡

E、痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查——CT——纖維支氣管鏡檢查

22、肺癌空洞的X線表現(xiàn)是（）

A、薄壁空洞，內(nèi)壁光滑

B、薄壁空洞，內(nèi)壁凸凹不平

C、厚壁空洞，內(nèi)有液平

D、厚壁空洞，內(nèi)壁凸凹不平

E、以上都不是

23、早期支氣管肺癌最好的治療方法是（）

A、化療

B、放療

C、手術(shù)切除

D、中醫(yī)治療

E、免疫療法

24、哪種類型肺癌對化療敏感（）

A、癌

B、腺癌

C、小細(xì)胞癌

D、大細(xì)胞癌

E、鱗腺混合癌

25、與吸煙關(guān)系最為密切的肺癌是（）

A、鱗癌

B、腺癌

C、腺鱗癌

D、小細(xì)胞癌

E、細(xì)支氣管肺泡癌

26、診斷肺癌最可靠的手段是（）

A、病史、體征

B、胸部X線檢查

C、胸部體層攝片

D、放射性核素肺掃描

E、細(xì)胞學(xué)、組織學(xué)病理檢查

27、肺癌病人出現(xiàn)內(nèi)分泌紊亂或異位內(nèi)分泌綜合征，多見于（）

A、小細(xì)胞肺癌

B、肺鱗癌

C、肺腺癌

D、肺類癌

E、大細(xì)胞癌

28、肺轉(zhuǎn)移瘤的診斷主要靠（）

A、支氣管鏡檢查

B、痰細(xì)胞學(xué)檢查

C、肺穿刺活檢

D、胸部X線檢查

E、肺放射性核素檢查

29、肺癌腦轉(zhuǎn)移引起顱內(nèi)壓增高，內(nèi)科急診處理原則和措施是（）

A、降低顱內(nèi)壓

B、脫水

C、降低顱內(nèi)壓+地塞米松靜滴

D、鎮(zhèn)靜劑

E、滲透性利尿劑

30、肺癌病人有面部、頸部和上肢腫脹，胸壁靜脈怒張，呼吸困難。胸部X線片示右上縱隔腫塊影。臨床診斷考慮為（）

A、異位ACTH綜合征

B、Pancoast綜合征

C、副癌綜合征

D、上腔靜脈壓迫綜合征

E、庫欣綜合征

31、男性，45歲，上腹隱痛，便潛血陽性，鋇餐見胃竇小彎側(cè)粘膜紋理紊亂，胃壁僵直，首先考慮（）

A、慢性胃炎

B、胃潰瘍

C、胃癌

D、胃淋巴肉瘤

E、萎縮性胃炎

32、結(jié)腸癌術(shù)后雙肺轉(zhuǎn)移，首選治療是（）

A、化學(xué)治療

B、肺腫塊手術(shù)切除

C、中醫(yī)中藥治療

D、放射治療

E、熱療

33、大腸癌的腫瘤標(biāo)志是（）

A、CEA B、AFP C、CA19-9 D、酸性磷酸酶

E、堿性磷酸酶

34、結(jié)直腸腺癌好發(fā)部位是（）

A、闌尾

B、直腸上段

C、肛管

D、結(jié)腸

E、直腸下段

35、浸潤型結(jié)腸癌多發(fā)于（）

A、右側(cè)結(jié)腸

B、左側(cè)結(jié)腸

C、中結(jié)腸

D、乙狀結(jié)腸

E、均多發(fā)

36、誘發(fā)大腸癌發(fā)病的相關(guān)飲食因素是（）

顯示/隱藏 點(diǎn)評內(nèi)容

A、高脂肪、高蛋白、高纖維素

B、低脂肪、低蛋白、低纖維素

37、下列結(jié)腸癌的病理類型中預(yù)后最差（）

A、未分化癌

B、鱗癌

C、腺癌

D、黏液癌

E、大細(xì)胞癌

38、男性，60歲，反復(fù)大便出血1月，色暗紅，大便次數(shù)增多3～5次/天，常伴有黏液。既往有“胃病”史。需明確診斷最可靠的檢查手段是（）

A、纖維結(jié)腸鏡

B、B超

C、胃鏡

D、直腸指檢

C、高脂肪、高蛋白、低纖維素

D、低脂肪、低蛋白、高纖維素

E、高脂肪、低蛋白、低纖維素

E、結(jié)腸氣鋇造影

39、大腸最常見的惡性腫瘤是（）

A、鱗癌

B、腺癌

C、平滑肌肉瘤

D、黑色素瘤

E、惡性淋巴瘤

40、直腸癌最確切的診斷方法（）

A、詢問病史

B、直腸指診

C、便常規(guī)化驗(yàn)檢查

D、直腸鏡檢查及取材活檢

E、CT

二、問答題（每題10分）：

1、簡述化療適應(yīng)證、禁忌證及常見毒副反應(yīng)有那些？

2、簡述癌痛三階梯療法并各舉一代表藥物。

答案

一、單項(xiàng)選選擇題答案： 1-5

ABDAE 6-10

ABAED 11-15

CEABA 16-20

AECDB 21-25

EDCCA 25-30

EACAD 31-35

CAADB 35-40

CAABD

二、問答題答案：

1、簡述化療適應(yīng)證、禁忌證及常見毒副反應(yīng)有那些。

正確答案：(1)化療適應(yīng)證為：①造血系統(tǒng)惡性疾病，如：白血病，多發(fā)性骨髓病，惡性組織細(xì)胞瘤，惡性淋巴瘤。②化療效果較好的某些實(shí)體瘤，如皮膚癌，絨毛膜上皮細(xì)胞癌，惡性葡萄胎，精原細(xì)胞瘤及卵巢腫瘤等。③實(shí)體瘤手術(shù)切除和局部放療前、后的輔助治療。④實(shí)體瘤已有廣泛或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，不適于手術(shù)切除或放療者。⑤實(shí)體瘤手術(shù)或放療后復(fù)發(fā)或播散者。⑥癌性體腔積液：包括胸腔、腹腔或心包腔，采用腔內(nèi)注射化療藥物，?？墒狗e液控制或消失。⑦腫瘤所致上腔靜脈壓迫、呼吸道壓迫、脊髓壓迫或腦轉(zhuǎn)移致顱內(nèi)壓增高，常先用化療以縮小體積，減輕癥狀，然后進(jìn)行放療。

(2)禁忌證：①營養(yǎng)狀態(tài)差，有惡液質(zhì)或生存時間估計少于2個月的患者。②白細(xì)胞數(shù)低于4.0×10/L，血小板低于10×10/L，或既往的多療程化療或放療使白細(xì)胞及血小板數(shù)低下者。③既往曾廣泛對骨髓照射的放射治療者。④嚴(yán)重心、肝、腎功能障礙者。

2、簡述癌痛三階梯療法并各舉一代表藥物。顯示/隱藏 點(diǎn)評內(nèi)容

正確答案：(1)第一階梯——非阿片類鎮(zhèn)痛藥用于輕度癌痛患者，主要藥物有阿司匹林、撲熱息痛等，可酌情應(yīng)用輔助藥物。

(2)第二階梯——弱阿片類鎮(zhèn)痛藥用于當(dāng)非阿片類鎮(zhèn)痛藥不能滿意止痛時或中度癌痛患者，主要藥物有可待因，一般建議與第一階梯藥物合用，因?yàn)閮深愃幬镒饔脵C(jī)理不同，第一階梯藥物主要作用于外周神經(jīng)系統(tǒng)，第二階梯藥物主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，二者合用可增強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果。根據(jù)需要也可以使用輔助藥。

(3)第三階梯——強(qiáng)阿片類鎮(zhèn)痛藥用于治療中度或重度癌痛，當(dāng)?shù)谝浑A梯和第二階梯藥物療效差時使用，主要藥物為嗎啡，也可酌情應(yīng)用輔助藥物。

第五篇：全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)考試二

全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)考試二

（腫瘤科）

一、單項(xiàng)選擇題（每題只有一個正確選項(xiàng)，多選少選均不得分，每題2分）。

1、膀胱癌的惡性程度取決于（）

A、血尿的程度

B、腫瘤的大小和數(shù)目

C、排尿困難程度

D、浸潤膀胱壁的深度

E、患者的年齡

2、膀胱癌預(yù)后最主要的決定因素是（）

A、腫瘤大小

B、腫瘤部位

C、腫瘤數(shù)目

D、癌細(xì)胞分級

E、腫瘤分期

3、男性，62歲，近三個月逐漸出現(xiàn)上腹部不適，進(jìn)食后飽脹，噯氣，纖維胃鏡發(fā)現(xiàn)大彎側(cè)胃壁上1cm大小塊狀腫物，與周圍組織界限不清，病理回報惡性。如行根治手術(shù)，可以保留的淋巴結(jié)為（）

A、沿胃小彎淋巴結(jié)

B、肝總動脈周圍淋巴結(jié)

C、幽門下區(qū)淋巴結(jié)

D、腹主動脈旁淋巴結(jié)

E、賁門左區(qū)淋巴結(jié)

4、胃癌最常見的好發(fā)部位是（）

A、賁門

B、大彎

C、胃體

D、胃竇小彎側(cè)

E、幽門

5、胃癌來源于（）

A、腺頸部的干細(xì)胞

B、表面黏液細(xì)胞

C、壁細(xì)胞

D、主細(xì)胞

E、吸收細(xì)胞

6、與胃癌關(guān)系密切的息肉是（）

A、腺瘤性息肉

B、增生性息肉

C、炎癥性纖維性息肉

D、Peutz-Jeghers息肉

E、幼年性息肉

7、胃最常見的惡性腫瘤是（）

A、平滑肌肉瘤

B、類癌

C、腺癌

D、未分化癌

E、惡性淋巴瘤

8、胃癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是（）

A、淋巴道轉(zhuǎn)移

B、消化道內(nèi)轉(zhuǎn)移

C、血道轉(zhuǎn)移

D、胃內(nèi)播散

E、種植轉(zhuǎn)移

9、分化較好的胃癌是（）

A、腺癌

B、硬癌

C、髓樣癌

D、膠樣癌

E、印戒細(xì)胞癌

10、早期胃癌是指（）

A、原位癌

B、粘膜內(nèi)癌

C、粘膜下癌

D、無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的癌

E、粘膜內(nèi)癌及粘膜下癌

11、與成人T細(xì)胞淋巴瘤/白血病發(fā)病有關(guān)的病毒是（）

A、HTLV-1 B、HPV 1 C、EBV D、EBV E、HCV

12、哪種病毒與宮頸癌發(fā)生密切相關(guān)（）

A、HPV病毒

B、EB病毒

C、HBV病毒

D、逆轉(zhuǎn)錄病毒

E、腺病毒

13、女性，27歲，雙側(cè)乳房脹疼1年，并觸及不規(guī)則乳房腫塊，伴有觸痛，月經(jīng)后癥狀有好轉(zhuǎn)。X線鉬靶像顯示雙側(cè)乳腺致密，見多發(fā)類結(jié)節(jié)影。診斷為（）

A、乳腺癌

B、乳腺囊性增生癥

C、乳腺纖維腺瘤

D、乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤

E、乳腺炎

14、前哨淋巴結(jié)是指（）

A、第一個接受淋巴回流的淋巴結(jié)

B、腋下群淋巴結(jié)

C、鎖骨上淋巴結(jié)

D、胸肌間淋巴結(jié)

E、乳內(nèi)淋巴結(jié)

15、三苯氧胺作為術(shù)后的輔助治療，應(yīng)服用多長時間（）

A、1～2年

B、2～3年

C、5年

D、8年

E、終身服用

16、乳腺癌患者乳房皮膚呈“橘皮樣”外觀是由于（）

A、腫塊增大

B、多發(fā)腫塊

C、累及Cooper韌帶

D、皮下淋巴管堵塞

E、皮膚受損

17、乳腺癌淋巴轉(zhuǎn)移最初多見于（）

A、腋窩

B、鎖骨上窩

C、肺

D、骨

E、肝

18、乳房中生長快、表面不光滑、邊界不清的無痛性硬塊，應(yīng)首先考慮為（）

A、急性乳腺炎，B、乳腺癌

C、乳房纖維腺病

D、乳腺囊性增生病

E、以上均不對

19、臨床診斷乳腺癌的最佳方法是（）

A、B超

B、近紅外線掃描

C、液晶涂抹

D、紅外線熱圖

E、鉬靶x照像

20、女，22歲，乳房外上象限腫塊2年，表面光滑，邊緣清楚，無自覺癥狀，可能診斷為（）

A、乳房囊性增生病

B、乳房炎性腫塊

C、乳腺纖維腺瘤

D、乳管內(nèi)乳頭狀瘤

E、乳房結(jié)核

21、鼻咽癌就診時上頸部有轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)發(fā)生的幾率約為（）

A、10%左右

B、30%左右

C、40%左右

D、60%～80%左右

E、100%

22、臨床上治療鼻咽癌的主要手段是（）

A、手術(shù)

B、化學(xué)治療

C、放射治療

D、支持治療

E、中醫(yī)治療

23、小細(xì)胞肺癌的標(biāo)準(zhǔn)治療方案應(yīng)為（）

A、根治切除+強(qiáng)烈輔助化療+頭顱放療

B、根治切除+瘤床放療+頭顱放療

C、盡可能采用干細(xì)胞移植支持下的大劑量化療

D、全身化療為主，輔以局部放療+全腦放療

E、應(yīng)積極采用LAK細(xì)胞生物治療+胸腺肽治療

24、肺癌病人發(fā)生霍納Horner綜合征是由2 于腫瘤壓迫（）

A、臂叢

B、上腔靜脈

C、頸交感神經(jīng)

D、膈神經(jīng)

E、喉返神經(jīng)

25、中央型肺癌指的是（）

A、位于中央?yún)^(qū)的肺癌

B、靠近肺門區(qū)的肺癌

C、位于段支氣管開口以上的肺癌

D、縱隔型肺癌

E、位于肺野內(nèi)帶的肺癌

26、男性50歲，體檢發(fā)現(xiàn)右側(cè)鎖骨上有一約3×3cm淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性腺癌，原發(fā)于下列哪一種腫瘤的可能性最大（）

A、肺癌

B、食管癌

C、胃癌

D、乳癌

27、男性，60歲，30年前曾患結(jié)核。近3個月來咳嗽，痰中偶帶血絲，有時發(fā)熱，右胸隱痛。X線檢查示右上肺有3cm×2.5cm大小的陰影，邊緣模糊，毛糙，塊影內(nèi)有鈣化點(diǎn)，余肺野清晰，3次痰檢癌細(xì)胞陰性。首先考慮以下診斷（）

A、結(jié)核

B、肺膿腫

C、肺癌

D、肺囊腫

E、良性腫瘤

28、X線胸片示腫塊有空洞形成，同側(cè)或?qū)?cè)肺野有斑片狀或索條狀陰影，常見于（）

A、急性肺膿腫

B、肺結(jié)核

C、肺囊腫

D、肺癌

E、膿胸

29、肺癌與肺結(jié)核球的鑒別診斷要點(diǎn)是（）

A、肺結(jié)核球多見于老年女性

B、肺結(jié)核球常位于上葉

C、肺癌多見于老年

D、肺結(jié)核球X線見腫塊影密度不均勻，有鈣化，周圍常有衛(wèi)星灶

E、肺癌常表現(xiàn)為刺激性咳嗽

30、X射線檢查時，肺癌腫塊周圍出現(xiàn)毛刺樣或放射狀改變，原因是（）

A、有局限性肺炎

B、呈外生性生長

C、瘤呈浸潤性生長

D、氣管周圍肺組織實(shí)變

E、呈結(jié)節(jié)狀

31、胰腺癌的重要標(biāo)志物，對良惡性胰腺疾病的鑒別診斷有意義的是（）

A、C125 B、CA19-9 C、CEA D、RB E、P53

32、胰腺癌最常見的癥狀是（）

A、黃疸

B、肝腫大

C、膽囊腫大

D、腹部包塊

E、腹痛

33、篩查肝癌的首選影像學(xué)方法是（）

A、CT B、DSA C、超聲

D、MRI E、CTAP

34、CT檢查早期肝癌腫塊最小可檢出的大小為（）

A、0.1cm B、0.5cm C、1cm D、1.5cm E、2cm

E、45～50Gy

35、女性，53歲，肝炎史20年，否認(rèn)疫區(qū)生活史。近來右上腹痛、向右肩部放射，伴低熱、乏力、納差。肝區(qū)叩痛。最可能的診斷是（）

A、原發(fā)性肝癌

B、肝結(jié)核

C、慢性肝炎急性發(fā)作

D、肝包蟲病

E、肝膿腫

36、肝細(xì)胞癌的腫瘤標(biāo)志是（）A、CEA B、AFP C、CA19-9 D、酸性磷酸酶

E、堿性磷酸酶

E、早期發(fā)現(xiàn)率較低

37、最常見的食管惡性腫瘤是（）

A、腺癌

B、鱗癌

C、未分化癌

D、類癌

E、惡性黑色素瘤

38、食管的三個生理狹窄處是（）

A、食管入口處、主動脈弓處及左主支氣管處

B、主動脈弓處、膈肌入口處與左心室處

C、主動脈弓處、左主支氣管處以及膈肌入口處

D、食管入口處、主動脈弓處以及膈肌入口處

E、食管入口處、左心室處以及膈肌入口處

39、血清前列腺特異性抗原為（）

A、PSA B、AFP C、AEC D、FCM E、ABO

40、前列腺癌的腫瘤標(biāo)志是（）

A、CEA B、AFP C、CA19-9 D、酸性磷酸酶

E、堿性磷酸酶

二、問答題：

1、臨床上腸癌常用的檢查方法有哪些？

2、試比較良惡性潰瘍的區(qū)別。答案

一、單項(xiàng)選選擇題答案： 1-5

DEDDA 6-10

ACAAE 11-15

AABAC 16-20

DABEC 21-25

DCDCC 25-30

ACBDC 31-35

BECCA 35-40

BBDAD

二、問答題答案：

1、臨床上腸癌常用的檢查方法有哪些？。

正確答案：(1)大便隱血試驗(yàn)：此方法簡便易行，可作為大腸癌普查初篩的方法。

(2)血清癌胚抗原(CEA)檢查：CEA檢查不具有特異性的診斷價值，對估計預(yù)后、監(jiān)察療效和復(fù)發(fā)方面具有一定幫助。

(3)腸肛門指檢肛指檢查簡單易行，一般可發(fā)現(xiàn)距肛門7～8cm之內(nèi)的直腸內(nèi)腫瘤。(4)內(nèi)鏡檢查鏡檢能幫助診斷，確定病變范圍或取組織病檢。(5)結(jié)腸氣鋇X線雙重對比造影。

(6)CT檢查能幫助了解腫瘤對腸管浸潤的程度及有無局部淋巴結(jié)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。(7)細(xì)胞學(xué)檢查臨床采用較多的是腸鏡直接涂片檢查，診斷符合率高。

2、試比較良惡性潰瘍的區(qū)別。

正確答案：良、惡性潰瘍的肉眼形態(tài)鑒別如表所示:

良性潰瘍(潰瘍病

惡性潰瘍(潰瘍型胃癌)外形

圓形或橢圓形

不整形、皿狀或火山口狀 大小

潰瘍直徑一般＜2cm

潰瘍直徑常＜2cm 深度

較深

較淺

邊緣

整齊、不隆起

不整齊、隆起

底部

較平坦

凹凸不平，有壞死出血 周圍粘膜 皺襞向潰瘍集中

皺襞中斷，呈結(jié)節(jié)狀肥厚