第一篇：社區(qū)衛(wèi)生之全科醫(yī)生的現(xiàn)狀和發(fā)展

社區(qū)衛(wèi)生：全科醫(yī)生的現(xiàn)狀和發(fā)展

關(guān)鍵詞：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、全科醫(yī)生、現(xiàn)狀與問題、建議及發(fā)展 摘要：全科醫(yī)生作為醫(yī)療保健服務(wù)的“守門人”，主要負(fù)責(zé)基層的衛(wèi)生保健工作，作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍的主力軍，是社區(qū)衛(wèi)生人力資源中的核心資源。我國目前全科醫(yī)生隊(duì)伍還是有待壯大的，對(duì)于在發(fā)展全科醫(yī)生方面還存在著一定問題亟待解決的。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是社區(qū)建設(shè)的重要組成部分，旨在于解決社區(qū)居民的健康問題，以及滿足基層基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。其主要是以基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體，全科醫(yī)師（GP）為骨干的。其中的全科醫(yī)生誕生于20世紀(jì)60年代，又稱“家庭醫(yī)生”，是接受全科醫(yī)學(xué)方面培訓(xùn)的新型醫(yī)生，是為個(gè)人，家庭和社區(qū)提供優(yōu)質(zhì)，方便，經(jīng)濟(jì)有效的，一體化的醫(yī)療保健服務(wù)，進(jìn)行生命、健康和疾病全方位負(fù)責(zé)式管理的醫(yī)生。從1993年，中華醫(yī)學(xué)會(huì)全科醫(yī)學(xué)分會(huì)的成立標(biāo)志著全科醫(yī)學(xué)已經(jīng)落戶于中國，我國引入全科醫(yī)學(xué)已經(jīng)有20多年歷史，然而進(jìn)展并不盡如人意。其主要有以下幾方面的問題：

一．全科醫(yī)生的缺乏

要發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，必須要有足夠的全科醫(yī)生。但據(jù)來自衛(wèi)生部的有關(guān)數(shù)據(jù)顯示,我國全科醫(yī)生的需求面臨巨大缺口。按照《國務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見》（國發(fā)〔2011〕23號(hào)）要求,到2020年,我國全科醫(yī)生要將達(dá)到30萬人以上。但目前,中國注冊(cè)的全科醫(yī)生人數(shù)僅7.8萬人,占醫(yī)生總?cè)藬?shù)的比重僅3%，這也是說我國現(xiàn)在還缺乏20多萬全科醫(yī)生。

二．全科醫(yī)生被輕視

我國現(xiàn)在許多社區(qū)的全科醫(yī)生不受居民的重視，認(rèn)為這些社區(qū)全科醫(yī)生的醫(yī)術(shù)不可信，在他們生病時(shí)，大多數(shù)都會(huì)選擇去?？漆t(yī)院。只有少數(shù)城市的部分社區(qū)才做到了較大的城鄉(xiāng)居民人群服務(wù)率和參合率?？傄痪湓捳f就是居民和他們的社區(qū)全科醫(yī)師團(tuán)隊(duì)相互之間的信任度不高。

三．我國現(xiàn)狀的限制

我國是一個(gè)人口大國，任何一個(gè)條率和法規(guī)傳達(dá)下來，管理和實(shí)行起來都比較復(fù)雜，況且還是與人們健康息息相關(guān)的醫(yī)療事業(yè)。還有就是我國的農(nóng)村人口眾多，要想解決城市基層社區(qū)醫(yī)療問題，就的先解決農(nóng)村的醫(yī)療保健問題。相關(guān)解決措施

對(duì)于以上三方面的問題，我國現(xiàn)在還未有完美的解決措施，不過各方面還是有一定的解決辦法出臺(tái)的。

首先，針對(duì)人員缺乏的問題，我國已經(jīng)采取了相關(guān)的幾個(gè)解決措施了。在2010年啟動(dòng)了以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃，首先是安排1.5萬名基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在崗人員進(jìn)行全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)；第二是把全科醫(yī)學(xué)作為一門獨(dú)立的學(xué)科，并在2010到2013年間在各省市的醫(yī)學(xué)高校培養(yǎng)免費(fèi)全科醫(yī)學(xué)本科生，對(duì)于四川來說，這三年要通過高校直接培養(yǎng)的全科醫(yī)生一共有1600名。我很幸運(yùn)的就是其中一員；還有就是對(duì)現(xiàn)有城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員開展“全科醫(yī)生”的培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。

其次，針對(duì)全科醫(yī)生不受重視的問題，我總結(jié)了幾項(xiàng)解決辦法，一是要加大宣傳，糾正社會(huì)上對(duì)全科醫(yī)生的認(rèn)識(shí)存在的種種誤解，比如多數(shù)人望文生義，認(rèn)為全科醫(yī)生是“什么都能看，什么都不精通”的誤解。二是要提升我國社區(qū)全科醫(yī)療工作者作為全科醫(yī)生的價(jià)值，賦予他們應(yīng)有的權(quán)力，如首診權(quán)、處方權(quán)、檢查權(quán)、治療權(quán)等。全科醫(yī)生要有首診權(quán)。全科醫(yī)生最大的權(quán)威在于首診，如果沒有，全科醫(yī)生的力量就大大削弱了，大家自然也就不會(huì)想去他們那里看病了。對(duì)于第三個(gè)問題，我國已經(jīng)在著手解決了，例如國家撥款培養(yǎng)的全科醫(yī)學(xué)本科生都是定向在農(nóng)村基層的，從這就可以看出，我國對(duì)農(nóng)村基層醫(yī)療的重視。而且國家這兩年都下達(dá)了許多文件來進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)全科醫(yī)師的目標(biāo)。

最后一點(diǎn)，作為一個(gè)未來的全科醫(yī)生，我將來也是要投入到我國衛(wèi)生事業(yè)中的。現(xiàn)在我對(duì)自己以后的工作也有著幾點(diǎn)想法與要求：①.注重與社區(qū)居民信任度的建立，但要切記和居民的信任度建立困難，毀掉容易！②.要認(rèn)真建立居民的個(gè)人健康信息檔案，對(duì)于重要的、特殊的病人要上門問診；③.要定時(shí)對(duì)居民宣傳相關(guān)健康知識(shí)，讓人們自己學(xué)會(huì)預(yù)防疾病，而不是等到病情嚴(yán)重了才看診。

【參考文獻(xiàn)】：

[1].梁萬年.《全科醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)療和全科醫(yī)生》.中國學(xué)校衛(wèi)生.2004,25(2)：252-256.[2]劉項(xiàng)楠，甄宏楠.《淺談我國全科醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生與發(fā)展》.中醫(yī)臨床研究，2011，14(2)： 111-113.[3]袁于飛.《怎樣緩解全科醫(yī)生短缺狀況？》.光明日?qǐng)?bào)。2012年05月11日 [4]響石潭.全科要聞博客.2012-09-19 [5]響石潭.http://004km.cn/成都試點(diǎn)全科醫(yī)生服務(wù)模式改革

[6]劉奎鳳，劉君，《淺談我國全科醫(yī)生的現(xiàn)狀與培養(yǎng)》.中國全科醫(yī)學(xué)·讀者版 2012年第8期

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第二篇：全科醫(yī)生的現(xiàn)狀

全科醫(yī)生的現(xiàn)狀

在政府的大力倡導(dǎo)下，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)正在我國如火如荼地進(jìn)行著。但是，社區(qū)醫(yī)院的門可羅雀與大型綜合醫(yī)院的人滿為患卻依然存在鮮明的反差。在門診中的角色——全科醫(yī)生一般是以門診形式處理常見病、多發(fā)病及一般急癥的多面手，他們可以在最短的時(shí)間使您疾病得到最有效的處理，這樣就大大方便了下一步的住院治療。在家庭中的角色——社區(qū)全科醫(yī)生工作的另一個(gè)特點(diǎn)是上門服務(wù)，全科醫(yī)生常以家訪的形式上門處理家庭的病人，根據(jù)病人的各自不同的情況建立各自的家庭病床和各自的醫(yī)療檔案，這樣不僅大大的提高了患者在治療上的準(zhǔn)確度，同時(shí)還能起到很好的醫(yī)療保健作用。在社區(qū)人群中的角色——全科醫(yī)生對(duì)社區(qū)人群可以組織專家會(huì)診，協(xié)調(diào)轉(zhuǎn)診，組織健康體檢等工作，也可進(jìn)行健康教育，心理咨詢，加強(qiáng)對(duì)體弱多病的群體（如：老人，小孩）的護(hù)理等工作，這些工作也極大的加強(qiáng)了社區(qū)群眾的健康防范意識(shí)。

在國外，全科醫(yī)生占醫(yī)生總數(shù)30%～60%以上，衛(wèi)生業(yè)務(wù)量占一半以上，家庭醫(yī)生基本都在碩士學(xué)歷以上的層次，獨(dú)立執(zhí)業(yè)，而且可以服務(wù)于多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，工資收入超過多數(shù)?？漆t(yī)生，社會(huì)地位很高。全科醫(yī)生是家庭成員一輩子的健康保護(hù)神，是國家衛(wèi)生服務(wù)支出的看門人，也是引導(dǎo)?？漆t(yī)療的經(jīng)濟(jì)人?，F(xiàn)在隨著人們健康意識(shí)的提高，國內(nèi)全科醫(yī)生的發(fā)展也成蒸蒸日上的趨勢(shì)，據(jù)有關(guān)部門統(tǒng)計(jì)，我國僅城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)全科醫(yī)生的需求就有近10萬人的缺口，更別提醫(yī)療資源分布更加匱乏的農(nóng)村了。隨著醫(yī)療體制和人事制度的放開，包含社區(qū)衛(wèi)生和?？漆t(yī)療的多元化的衛(wèi)生服務(wù)體系將逐步形成，全科醫(yī)生也將會(huì)贏得屬于他們自己廣闊的展現(xiàn)舞臺(tái)。

北京2011年6月22日消息國務(wù)院總理溫家寶22日主持召開國務(wù)院常務(wù)會(huì)議，決定建立全科醫(yī)生制度。會(huì)議指出，全科醫(yī)生是綜合程度較高的醫(yī)學(xué)人才，主要在基層承擔(dān)預(yù)防保健、常見病多發(fā)病診療和轉(zhuǎn)診、病人康復(fù)和慢性病管理、健康管理等一體化服務(wù)，被稱為居民健康的“守門人”。目前，我國全科醫(yī)生的培養(yǎng)和使用尚處于起步階段，全科醫(yī)生數(shù)量嚴(yán)重不足。建立全科醫(yī)生制度，逐步形成以全科醫(yī)生為主體的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍，是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容，對(duì)于提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，緩解人民群眾“看病難、看病貴”，具有重要意義。

會(huì)議要求，到2012年使每個(gè)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有合格的全科醫(yī)生；再經(jīng)過幾年努力，基本形成統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式和首診在基層的服務(wù)模式，基本實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬名居民有2至3名合格的全科醫(yī)生，更好地為群眾提供連續(xù)協(xié)調(diào)、方便可及的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

一要建立統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度。將全科醫(yī)生培養(yǎng)逐步規(guī)范為“5+3”模式，先接受5年的臨床醫(yī)學(xué)本科教育，再接受3年的全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)。

二要著力解決當(dāng)前急需與規(guī)范化培養(yǎng)周期較長之間的矛盾，近期采取多種措施培養(yǎng)合格的全科醫(yī)生。對(duì)符合條件的基層在崗執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，按需進(jìn)行1至2年的轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。嚴(yán)格執(zhí)行城市醫(yī)院醫(yī)生在晉升主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師職稱前到基層累計(jì)服務(wù)1年的規(guī)定。

三要改革全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式。全科醫(yī)生可根據(jù)需要多點(diǎn)注冊(cè)執(zhí)業(yè)，可以在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全職或兼職工作，也可以開辦診所。推行全科醫(yī)生與居民建立契約服務(wù)關(guān)系。加強(qiáng)全科醫(yī)生服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管，并與醫(yī)保支付、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)撥付掛鉤。

四要?jiǎng)?chuàng)新全科醫(yī)生激勵(lì)政策和方式。建立以按簽約居民數(shù)獲得服務(wù)費(fèi)為基礎(chǔ)的新激勵(lì)機(jī)制，完善到艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)工作的津補(bǔ)貼政策。拓寬全科醫(yī)生職業(yè)發(fā)展路徑，完善職稱晉升辦法。

會(huì)議要求各地區(qū)、各有關(guān)部門加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，制定和完善配套政策，認(rèn)真開展試點(diǎn)，逐步推廣，積極穩(wěn)妥地推進(jìn)全科醫(yī)生制度建設(shè)。全科醫(yī)生極度缺乏

北京，是國內(nèi)最早進(jìn)行全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的城市之一，歷經(jīng)十多年的培養(yǎng)人才缺口依然巨大，而中國的中西部地區(qū)許多地方甚至沒有條件培養(yǎng)全科醫(yī)生。

為了解決老齡化社會(huì)帶來的老年人口保健和醫(yī)護(hù)照顧問題，中國政府正試圖通過發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和全科醫(yī)學(xué)，引導(dǎo)一般診療下沉到基層，以期逐步實(shí)現(xiàn)社區(qū)首診、分級(jí)醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診。像張新征這樣的持有資格證的全科醫(yī)生，能夠獨(dú)立開展臨床工作，醫(yī)治80%～90%的常見病，具備及時(shí)正確的轉(zhuǎn)診能力，正是實(shí)現(xiàn)這種醫(yī)療藍(lán)圖的核心，但眼下，全科醫(yī)生隊(duì)伍的現(xiàn)狀，太不能令人滿意了。

尤其是人手緊缺這個(gè)痼疾，并沒有因?yàn)檎某珜?dǎo)和扶持而迅速改變。就連首都醫(yī)科大學(xué)教授、衛(wèi)生部全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)中心副主任崔樹起，這位64歲的退休老師在談到全科醫(yī)生的不足時(shí)，語調(diào)也立馬高出好幾個(gè)分貝：“問題非常嚴(yán)重，需求旺盛而供給嚴(yán)重不足！”

以北京市東城區(qū)為例，這個(gè)現(xiàn)在僅有188名編制內(nèi)全科醫(yī)生的核心城區(qū)，十二五期間將有62名全科醫(yī)生退休。東城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心主任王建輝告訴《中國新聞周刊》：“從2006年開始，我們的服務(wù)量年增長30%，而且社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要求24小時(shí)值班，這都加大了人才缺口?！?/p>

第三篇：江蘇省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生大綱

江蘇省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生

轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)大綱（試行）

一、培養(yǎng)目標(biāo)

以全科醫(yī)學(xué)理論為基礎(chǔ)，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求為導(dǎo)向，以提高全科醫(yī)生綜合服務(wù)能力為目標(biāo)，在全科醫(yī)學(xué)知識(shí)崗位培訓(xùn)基礎(chǔ)上，通過較為系統(tǒng)的臨床技能培訓(xùn)和社區(qū)實(shí)踐培訓(xùn)，建立連續(xù)性醫(yī)療保健意識(shí)，掌握全科醫(yī)療工作方式，全面提高我省社區(qū)骨干醫(yī)生基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)能力，達(dá)到全科醫(yī)生崗位基本要求。

二、培訓(xùn)對(duì)象

已完成全科醫(yī)學(xué)知識(shí)崗位培訓(xùn)、擬聘任相關(guān)科室負(fù)責(zé)人或全科團(tuán)隊(duì)長的我省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)正在從事醫(yī)療工作的臨床執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師。

三、培訓(xùn)時(shí)間和方式

培訓(xùn)時(shí)間：不少于12個(gè)月。其中，臨床技能培訓(xùn)不少于11個(gè)月，社區(qū)實(shí)踐培訓(xùn)不少于1個(gè)月。

培訓(xùn)方式：采取必修和選修相結(jié)合的方式，在省級(jí)全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地進(jìn)行脫產(chǎn)培訓(xùn)。

四、培訓(xùn)內(nèi)容及要求 第一部分 臨床技能培訓(xùn)

本部分分為臨床基礎(chǔ)培訓(xùn)（不少于40學(xué)時(shí)或1周）和臨床科室輪轉(zhuǎn)兩部分。輪轉(zhuǎn)科室及時(shí)間為：內(nèi)科4個(gè)月（必修）；急診急救3個(gè)月（必修）；其它科室4個(gè)月（選修）。

（一）臨床基礎(chǔ)培訓(xùn)

1、常見癥狀的診斷與鑒別診斷

掌握：頭痛、胸痛、腹痛、腰痛、發(fā)熱、腹瀉、失眠、消瘦、乏力等常見癥狀的診斷和鑒別診斷。

2、臨床基本技能

掌握：體格檢查操作規(guī)范；心電圖機(jī)操作及注意事項(xiàng)；無菌操作基本步驟與方法；臨床常見X線、B超結(jié)果解讀；常用實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目和化驗(yàn)值解讀；門診、住院病歷基本內(nèi)容與書寫要求；常用藥物合理應(yīng)用。

3、臨床培訓(xùn)基地有關(guān)規(guī)章制度

（二）科室輪轉(zhuǎn)

1、內(nèi)科

（1）心血管系統(tǒng)疾病

①實(shí)訓(xùn)內(nèi)容：高血壓病、冠心病、心功能不全、心律失常、心肌炎。

②基本知識(shí)：掌握以上疾病的主要病因、臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防。

③基本技能：

掌握：循環(huán)系統(tǒng)的體格檢查；血壓的測(cè)量、高血壓病及其合并癥的早期識(shí)別、連續(xù)性隨訪管理、高血壓的合理用藥；心絞痛、心肌梗塞、心功能不全的應(yīng)急處理；心電圖檢查方法及常見典型異常心電圖特征。

熟悉：心臟X線特點(diǎn)；超聲心動(dòng)圖結(jié)果解讀；心臟起博器安裝的適應(yīng)癥及社區(qū)指導(dǎo)原則；動(dòng)態(tài)心電圖、動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)的適應(yīng)癥及其檢查結(jié)果的臨床意義。

（2）呼吸系統(tǒng)疾病 ①實(shí)訓(xùn)內(nèi)容：上呼吸道感染、急慢性支氣管炎、肺炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺病、肺源性心臟病、肺癌、胸膜

炎、呼吸衰竭。②基本知識(shí)：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防。

③基本技能：

掌握：痰標(biāo)本的正確留取方法；常見呼吸系統(tǒng)疾病X線判讀；危重病人吸痰；正確吸氧的方法、簡(jiǎn)易呼吸器的使用；峰流速儀的使用；霧化吸入器和氣霧劑的使用方法。

（3）消化系統(tǒng)疾病

①實(shí)訓(xùn)內(nèi)容：消化性潰瘍、胃炎、反流性食道炎、急慢性腸炎、脂肪肝、肝硬化、急性胰腺炎、膽囊炎。②基本知識(shí)：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防。

③基本技能：掌握腹部查體方法；安臵胃管、灌腸技術(shù)。

（4）內(nèi)分泌及代謝性疾病

①實(shí)訓(xùn)內(nèi)容：糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能減低、血脂異常、痛風(fēng)。

②基本知識(shí)：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防。

③基本技能：

掌握：快速血糖測(cè)定方法；尿糖試紙的使用方法；胰島素的使用方法。

熟悉：尿微量蛋白試紙使用方法；糖耐量試驗(yàn)的測(cè)定方

法。

（5）泌尿系統(tǒng)疾病

①實(shí)訓(xùn)內(nèi)容：泌尿系統(tǒng)感染、急慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、急慢性腎功能不全。

②基本知識(shí)：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防。

③基本技能：掌握尿標(biāo)本的采集方法；導(dǎo)尿術(shù)。

（6）神經(jīng)系統(tǒng)疾病

①實(shí)訓(xùn)內(nèi)容：出血性和缺血性腦血管病、老年性癡呆。②基本知識(shí)：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防；老年性癡呆的早期識(shí)別及社區(qū)照顧原則。

③基本技能：

掌握：常用神經(jīng)系統(tǒng)的體格檢查方法。

熟悉：眼底鏡的檢查技術(shù)。

2、急診急救科

①實(shí)訓(xùn)內(nèi)容：高熱、昏迷、頭痛、抽搐、暈厥、急性胸痛、急性腹痛、呼吸困難、咯血、嘔血、便血、血尿、鼻衄、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡、休克；各系統(tǒng)的急危重癥；中毒和意外傷害。

②基本知識(shí)：掌握上述急診常見癥狀和問題的診斷、鑒別診斷、處理原則與方法及轉(zhuǎn)診流程。熟悉強(qiáng)心、利尿藥、血管活性藥、抗心律失常藥、解痙平喘藥、鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥、止血藥、解毒藥等急救藥物的正確使用。

③基本技能： 掌握：吸氧、洗胃、催吐技術(shù)；院前急救的基本原則與方法；徒手心肺復(fù)蘇技術(shù)；包扎、止血、固定、搬運(yùn)的原則與方法；理化因素所致傷害的處理原則和方法；使用救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)病人的注意事項(xiàng)和轉(zhuǎn)診前的準(zhǔn)備。

熟悉：電除顫的方法；氣管插管、呼吸機(jī)的使用方法。

3、外科

①實(shí)訓(xùn)內(nèi)容：外科感染、甲狀腺腫、急性乳腺炎、乳腺囊性增生癥、腹外疝、闌尾炎、急性膽囊炎、膽石癥、下肢靜脈曲張、燒傷、前列腺疾病、泌尿系結(jié)石、骨折、關(guān)節(jié)脫位、骨關(guān)節(jié)疾病。

②基本知識(shí)：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防策略。

③基本技能： 掌握：無菌操作技術(shù)。

熟悉：外科清創(chuàng)原則與方法；小傷口的縫合技術(shù)。

4、婦產(chǎn)科

①實(shí)訓(xùn)內(nèi)容：圍產(chǎn)期保健、流產(chǎn)、妊娠高血壓綜合征、妊娠合并糖尿病、圍絕經(jīng)期綜合征、陰道炎、宮頸炎、盆腔炎、婦科腫瘤、月經(jīng)失調(diào)、陰道膨出、子宮脫垂、計(jì)劃生育指導(dǎo)。

②基本知識(shí)：掌握以上疾病/健康問題的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防策略；圍產(chǎn)期保健和計(jì)劃生育的基本知識(shí)。熟悉青春期、圍產(chǎn)期保健

方法與技術(shù)。③基本技能：掌握陰道窺器使用；婦科雙合診檢查；各種避孕工具使用方法。

5、兒科 ①實(shí)訓(xùn)內(nèi)容：新生兒黃疸、上呼吸道感染、哮喘、肺炎、腹瀉、貧血、營養(yǎng)不良和肥胖癥、佝僂病、急性腎小球腎炎、腎病綜合征、高熱驚厥。

②基本知識(shí)：掌握以上疾病的臨床特征、初步診斷與鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防。

③基本技能：

掌握：體格檢查、用藥特點(diǎn)、藥物劑量計(jì)算、小兒液體

療法。熟悉：小兒病史特點(diǎn)、小兒急診急救方法。

6、傳染病

①實(shí)訓(xùn)內(nèi)容：病毒性肝炎、肺結(jié)核、細(xì)菌性痢疾、麻疹、水痘、腮腺炎、猩紅熱、流行性腦脊髓膜炎、腎綜合征出血熱、艾滋病、手足口病、流行性感冒。

②基本知識(shí)：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防。

7、精神科

①實(shí)訓(xùn)內(nèi)容：精神分裂癥、情感性精神障礙、腦器質(zhì)性精神障礙（阿爾茨海默病、腦血管性癡呆、癲癇所致精神障礙）、癔癥、神經(jīng)癥、酒精所致精神障礙等。

②基本知識(shí)：掌握上述疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防策略；認(rèn)知障礙、情感障礙、意志行為障礙的臨床表現(xiàn)。

③基本技能：

掌握：接觸病人的技巧、精神檢查的方法；重性精神病患者的管理規(guī)范。

熟悉：常用量表的臨床意義。

8、其他選修科室。

根據(jù)崗位需求自選。

第二部分 社區(qū)實(shí)踐培訓(xùn)

本部分要求學(xué)員直接參加社區(qū)全科醫(yī)療實(shí)踐及預(yù)防保健相關(guān)工作。通過培訓(xùn)，讓學(xué)員樹立以個(gè)人為中心、以家庭為單位、以社區(qū)為基礎(chǔ)的全科醫(yī)學(xué)觀念，形成對(duì)居民健康負(fù)責(zé)、個(gè)體與群體相結(jié)合的連續(xù)性、綜合性、協(xié)調(diào)性的服務(wù)能力，培養(yǎng)與服務(wù)對(duì)象建立良好溝通和醫(yī)患關(guān)系的技巧，提升學(xué)員參與綜合管理和團(tuán)隊(duì)合作以及在實(shí)際工作中發(fā)現(xiàn)問題并解決問題的能力。

（一）全科醫(yī)療服務(wù)技能

掌握：全科醫(yī)生的接診方式、醫(yī)患溝通技巧；以個(gè)人為中心的臨床思維和照顧方式；居民健康檔案的建立與管理（每人至少完成2份規(guī)范的健康檔案）；社區(qū)常用藥物的用量、用法及不良反應(yīng)觀察；雙向轉(zhuǎn)診原則及其操作方式；法定傳染病報(bào)告程序、時(shí)限；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)及團(tuán)隊(duì)合作的工作方法。

（二）社區(qū)慢性病管理

掌握：高血壓病、糖尿病等重點(diǎn)慢性病人及高危人群的篩查、預(yù)防控制與健康管理服務(wù)規(guī)范；群體和個(gè)體的健康教育技能（包括教育、咨詢、評(píng)價(jià)等），結(jié)合衛(wèi)生主題日至少組織一次群體性的健康教育活動(dòng)；實(shí)施營養(yǎng)指導(dǎo)的具體方法；社區(qū)慢性病的運(yùn)動(dòng)及心理指導(dǎo)原則與方法。

熟悉：冠心病、慢性阻塞性肺病、腦卒中等社區(qū)常見疾病的篩查及管理，康復(fù)方法；重性精神病患者管理規(guī)范。

（三）社區(qū)重點(diǎn)人群保健 掌握；老年人健康管理服務(wù)規(guī)范。

（四）疾病預(yù)防控制中心和婦幼保健院參觀見習(xí)掌握：重點(diǎn)為傳染病的專病管理(如愛滋病、結(jié)核病等)。

五、組織管理與培訓(xùn)基地

1、全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作由各市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)組織，且必須在省級(jí)全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地進(jìn)行。

2、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)實(shí)行導(dǎo)師制，導(dǎo)師應(yīng)接受過省全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)中心組織的臨床帶教師資培訓(xùn)并取得合格證書。

3、培訓(xùn)基地負(fù)責(zé)受訓(xùn)學(xué)員的全程管理，按照大綱和學(xué)員選修要求安排科室輪轉(zhuǎn)，組織出科考核。

4、受訓(xùn)學(xué)員在培訓(xùn)期間統(tǒng)一使用《江蘇省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)登記手冊(cè)》。

六、考核與結(jié)業(yè)

1、全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)受訓(xùn)學(xué)員完成培訓(xùn)任務(wù)后，須參加省統(tǒng)考，省統(tǒng)考工作由省全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)中心組織。

2、省統(tǒng)考內(nèi)容：

（1）培訓(xùn)大綱完成情況考核，由省全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)中心對(duì)培訓(xùn)基地執(zhí)行培訓(xùn)大綱情況進(jìn)行抽查，對(duì)《登記手冊(cè)》進(jìn)行審核。

（2）臨床技能綜合能力考核，采用人機(jī)對(duì)話模式，考核學(xué)員臨床理論與技能。

3、按照培訓(xùn)大綱要求完成培訓(xùn)任務(wù)并通過省統(tǒng)考者，將獲頒《江蘇省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)合格證書》。

第四篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科醫(yī)生的轉(zhuǎn)崗

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科醫(yī)生的轉(zhuǎn)崗

【摘 要】 本文介紹了我國開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的必然性，重要性，在發(fā)展中定位，在發(fā)展中職能部門所承擔(dān)的任務(wù)，以及在培訓(xùn)過程中，個(gè)人角色的轉(zhuǎn)換，所學(xué)專業(yè)的內(nèi)容作了初步分析，總結(jié)，對(duì)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的臨床醫(yī)生，尤其是外科醫(yī)生，如何向一個(gè)合格的全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，做了進(jìn)一步的描述。

【關(guān)鍵詞】 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 全科醫(yī)生

在當(dāng)今新型的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系改革中，醫(yī)療模式已發(fā)生改變。2006年2月出臺(tái)了《國務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》，確定了開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基本原則以及發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的主要任務(wù)等內(nèi)容。2010年，全國地級(jí)以上城市要建立比較完善的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系。我院自2012年更名為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心后，醫(yī)療模式也在逐步改變。作為一名外科醫(yī)生如何向全科醫(yī)生角色轉(zhuǎn)換已勢(shì)在必行。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的定位

1.1 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的概念和任務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是在政府領(lǐng)導(dǎo)，社區(qū)參與，上級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，以基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體，全科醫(yī)師為骨干，合理使用社區(qū)資源和適宜技術(shù)，以人的健康為中心，家庭為單位，社區(qū)為范圍，需求為導(dǎo)向，以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題，滿足基本衛(wèi)生服務(wù)需求為目的，融預(yù)防，醫(yī)療，保健，康復(fù)，健康教育，計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)等為一體的有效，經(jīng)濟(jì)，方便，綜合，連接的基層衛(wèi)生服務(wù)。服務(wù)效果要及時(shí)，方便，有效，優(yōu)質(zhì)，價(jià)廉。

1.2 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在衛(wèi)生服務(wù)中的定位。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是一種第一線醫(yī)療照顧，是國家衛(wèi)生服務(wù)體系的基礎(chǔ)，是居民尋求衛(wèi)生服務(wù)的門戶，即可為居民提供首診服務(wù)，他應(yīng)能便捷，經(jīng)濟(jì)而有效地解決社區(qū)居民80-90%的健康問題，并根據(jù)需要幫助病人正確地選擇利用其它級(jí)別或種類的醫(yī)療保健服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是以健康為中心為病人個(gè)體和社區(qū)人群提供基本的醫(yī)療和公共服務(wù)，負(fù)責(zé)社區(qū)全體居民的健康管理等任務(wù)。而?？漆t(yī)療是以疾病為中心的專科醫(yī)療服務(wù)，主要負(fù)責(zé)組織少見病和疑難病的專家會(huì)診，接納轉(zhuǎn)診的住院患者，對(duì)基層醫(yī)生的定期培訓(xùn)和職業(yè)素養(yǎng)指導(dǎo)等。

1.3 社區(qū)醫(yī)療服務(wù)團(tuán)隊(duì)

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基本衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)可由以下人員構(gòu)成：全科醫(yī)師，社區(qū)專科醫(yī)師，社區(qū)中醫(yī)師，社區(qū)助理醫(yī)師，社區(qū)公共衛(wèi)生人員，社區(qū)護(hù)士，藥劑師，檢驗(yàn)師，心理醫(yī)師，康復(fù)診療師，醫(yī)療服務(wù)管理者，社會(huì)工作者，志愿者及其他相關(guān)人員組成。其中全科醫(yī)生是團(tuán)隊(duì)的業(yè)務(wù)骨干和團(tuán)隊(duì)發(fā)展的管理者。所以我們向全科醫(yī)生的轉(zhuǎn)崗是嚴(yán)肅而又嚴(yán)謹(jǐn)?shù)摹Ｕ毮懿块T的培訓(xùn)

自2012年我院更名為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心后，各臨床醫(yī)生每年都要輪流參加市衛(wèi)生局組織的為期一年的全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包含了理論學(xué)習(xí)，臨床培訓(xùn)，技能考核。學(xué)習(xí)完成后均需通過結(jié)業(yè)考試，合格后頒發(fā)全科醫(yī)生證書。

2.1 理論學(xué)習(xí)

時(shí)間一個(gè)月，有資歷高深的具有全科醫(yī)生培訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)的講師授課。內(nèi)容有《社區(qū)預(yù)防醫(yī)學(xué)》，《社區(qū)保健與康復(fù)》，《全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》，《全科醫(yī)療》，做到對(duì)全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展，全科醫(yī)生的職責(zé)，社區(qū)保健內(nèi)容及全科醫(yī)療基本知識(shí)有明確的認(rèn)識(shí)。對(duì)全科醫(yī)生在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的工作任務(wù)與角色，以及所承擔(dān)的使命有清晰的認(rèn)識(shí)。

2.2 臨床培訓(xùn)

通過系統(tǒng)的理論學(xué)習(xí)，市衛(wèi)生局安排學(xué)習(xí)人員進(jìn)入市級(jí)綜合醫(yī)院進(jìn)行臨床基地培訓(xùn)，時(shí)間10個(gè)月。到各科室脫產(chǎn)學(xué)習(xí)，參加大查房，科室討論，教學(xué)研討，技能培訓(xùn)，系統(tǒng)的學(xué)習(xí)各科的常見病，疑難病，為以后成為一名合格的全科醫(yī)生夯實(shí)基礎(chǔ)。盡量對(duì)每一科室的病種都要有所掌握。之后去優(yōu)秀的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心培訓(xùn)，時(shí)間一個(gè)月。以一名全科醫(yī)生的身份與病人面對(duì)面交流，對(duì)健康檔案的管理，慢性病人的系統(tǒng)管理，社區(qū)重點(diǎn)人群的保健進(jìn)行實(shí)質(zhì)性的操作，充分體驗(yàn)到全科醫(yī)生職責(zé)的重要性，責(zé)任性。

2.3 技能考核

經(jīng)過一年多脫產(chǎn)學(xué)習(xí)，技能培訓(xùn)，首先參加市衛(wèi)生局組織的統(tǒng)一考試，考試內(nèi)容為理論學(xué)習(xí)內(nèi)容?？荚嚭细裾咴俳y(tǒng)一參加參加市衛(wèi)生局組織的技能考核，考核內(nèi)容分為必考內(nèi)容心肺復(fù)蘇。還有抽考內(nèi)容，如換藥技術(shù)，胸部檢查，五官頸部及神經(jīng)檢查，社區(qū)患者的健康教育，社區(qū)常見疾病的管理（高血壓，糖尿病，肺阻塞性疾病，惡性腫瘤）。合格者頒發(fā)全科醫(yī)生證書。個(gè)人角色的轉(zhuǎn)換

3.1 外科醫(yī)療與全科醫(yī)療的區(qū)別

以前作為一名外科醫(yī)生是以疾病為中心的?？漆t(yī)療服務(wù)，照顧范圍較窄，僅局限與普外科和骨外科系統(tǒng)的疾病，服務(wù)內(nèi)容是以醫(yī)療為主，服務(wù)單位是個(gè)人。而轉(zhuǎn)換為全科醫(yī)生后，他的照顧范圍要寬，兼顧生物，心理，社會(huì)三方面，是以健康為中心，全面管理，服務(wù)內(nèi)容是醫(yī)療，預(yù)防，保健，康復(fù)，教育，計(jì)劃生育指導(dǎo)六位一體的服務(wù)。服務(wù)的單位是個(gè)人，家庭，社區(qū)兼顧。

3.2 全科醫(yī)生的角色

對(duì)于病人及家庭來說，全科醫(yī)生是法定的首診醫(yī)生，負(fù)責(zé)病人常見健康問題的診治和全方位全過程管理，并及時(shí)對(duì)病人的健康問題及其嚴(yán)重程度做出判斷，必要時(shí)能夠幫助病人聯(lián)系會(huì)診和轉(zhuǎn)診。全科醫(yī)生是病人進(jìn)入醫(yī)療保險(xiǎn)的“門戶”，承擔(dān)著醫(yī)生的角色，咨詢者的角色，教育者的角色，朋友的角色，有效管理者的角色，還有協(xié)調(diào)者的角色。為社區(qū)，家庭和個(gè)人承擔(dān)著三級(jí)預(yù)防任務(wù)，成為預(yù)防措施的實(shí)際協(xié)調(diào)人。

全科醫(yī)生在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的任務(wù)任重而道遠(yuǎn)，必須要有高度的責(zé)任心，在基層醫(yī)療服務(wù)中使用適宜的技術(shù)，服務(wù)于廣大社區(qū)民眾，通過密切接觸將醫(yī)生的愛心傳遞給病人，通過對(duì)病人提供關(guān)懷照料，使之獲得診治與慰藉。因此，重塑醫(yī)生的良好形象，恢復(fù)密切的醫(yī)患關(guān)系，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生服務(wù)的公平性與經(jīng)濟(jì)性，這一推進(jìn)衛(wèi)生改革的重任全科醫(yī)生這支隊(duì)伍也被寄予了厚望。

參考文獻(xiàn)

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人民衛(wèi)生出版社，2008年4月

[2]李魯，社區(qū)預(yù)防醫(yī)學(xué)，北京

人民衛(wèi)生出版社，2008年3月

[3]張愛國，社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志 [J]中華醫(yī)學(xué)會(huì)系列雜志，2011年4月

第五篇：全科醫(yī)生工作總結(jié)

全科團(tuán)隊(duì)工作總結(jié)

我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心自建立“全科團(tuán)隊(duì)”服務(wù)模式以來，中心公共衛(wèi)生服務(wù)各項(xiàng)工作有了明顯的提高。特別是今年，中心按照有關(guān)規(guī)定，以及在上級(jí)衛(wèi)生部門的指導(dǎo)下，完善了“全科團(tuán)隊(duì)”相關(guān)制度，明確責(zé)任，強(qiáng)化人員培訓(xùn)、完善服務(wù)功能。通過中心全體工作人員的共同努力，今年中心“全科團(tuán)隊(duì)”做了大量工作，中心的各項(xiàng)公共衛(wèi)生工作也基本完成。現(xiàn)將今年的有關(guān)工作總結(jié)如下：

一、完善相關(guān)制度，調(diào)整組織機(jī)構(gòu)

今年中心的“全科團(tuán)隊(duì)管理制度”進(jìn)一步完善，并制定了“全科團(tuán)隊(duì)隊(duì)長職責(zé)”，每個(gè)團(tuán)隊(duì)也相應(yīng)制定“團(tuán)隊(duì)人員分工職責(zé)”，讓責(zé)任更明確。

二、更新居民檔案

中心全體人員不辭辛苦，利用閑暇、休息時(shí)間開展了一次全面的入戶調(diào)查，對(duì)居民的健康檔案進(jìn)行更新，對(duì)于未建檔居民也要求及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)建檔。對(duì)居民的電子檔案進(jìn)行補(bǔ)充，至2012年底紙質(zhì)檔案和電子系統(tǒng)錄入達(dá)到同步。

三、為65歲以上老年人免費(fèi)體檢

今年，中心再次為轄區(qū)建檔的65歲以上老年人開展免費(fèi)體檢活動(dòng)，并及時(shí)將體檢結(jié)果反饋給居民，根據(jù)體檢結(jié)果作出相應(yīng)的健康指導(dǎo)。將年檢表納入居民檔案。

四、慢病管理

根據(jù)“國家公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范”要求，中心對(duì)轄區(qū)的高血壓、糖尿病患者進(jìn)行規(guī)范管理。定期開展健康教育講座，傳播健康知識(shí)，逐步讓轄區(qū)居民認(rèn)同健康理念，采納健康的生活方式。做到無病防病，有病早治，既病防殘。

五、婦幼保健

為了更好地做好我轄區(qū)婦幼衛(wèi)生工作，加強(qiáng)孕產(chǎn)婦保健管理，提高住院分娩率，建卡率，我中心人員對(duì)社區(qū)計(jì)生專干、小區(qū)負(fù)責(zé)人進(jìn)行了相關(guān)業(yè)務(wù)的強(qiáng)化培訓(xùn)，一方面促進(jìn)工作進(jìn)展另一方面借助計(jì)生的有利條件擴(kuò)大宣傳提高廣大居民的知曉率。在共同的努力下2012年的婦保各方面工作量和2011年相比有了明顯的提高。

六、兒童保健

掌握了本轄區(qū)3歲以下、7歲以下、出生數(shù)，首次對(duì)轄區(qū)內(nèi)托幼機(jī)構(gòu)兒童進(jìn)行了免費(fèi)體檢，并按要求對(duì)0—3歲兒童進(jìn)行4:2:1免費(fèi)體檢，體檢率較2011年明顯提高。

自從中心建立“全科團(tuán)隊(duì)”服務(wù)模式，中心人員和轄區(qū)居民變醫(yī)患關(guān)系為朋友關(guān)系，使中心各項(xiàng)工作得以更有效更順利的開展。