第一篇：新農合簡易版操作手冊

新泰市新農合系統(tǒng)簡易版操作手冊 參合管理

1.1家庭參合信息管理

在菜單中點擊參合管理，在下拉菜單中選擇參合家庭-家庭參合信息管理，如下圖所示：

點擊“新建”按鈕，即可彈出新增參合家庭信息窗口，如下圖所示：

如上圖所示，在相關選項內添加家庭相關信息，其中帶*號的為必填項，輸入家庭戶主信息、家庭信息、繳費參合信息后點擊“保存”，即可創(chuàng)建家庭。家庭創(chuàng)建完畢后，點擊“增加成員”即可繼續(xù)增加家庭成員信息。

新泰市新農合系統(tǒng)簡易版操作手冊 補償管理

2.1門診補償

在菜單中點擊補償管理，在下拉菜單中選擇門診補償--門診信息錄入，如下圖所示：

（1）新增明細費用

點擊“新增明細費用”，即可彈出“新增明細費用”窗口，選擇填寫HIS流水號、就診類型、就診日期、就診醫(yī)院等基本信息之后，再填寫處方流水號、目錄分類等，點擊“保存”即可對完成新增明細費用。（2）審核報銷

增加完結構費用或者明細費用之后，即可彈出門診信息審核頁面，審核成功之后，點擊凍結即可對報銷者的費用錄入信息進行歸置，別的醫(yī)院將不能再對其進行重復補償，點擊解凍再可取消歸置繼續(xù)補償，若直接點擊補償按鈕即可完成補償并彈出打印補償單預覽界面，并且可查看結算過程，點擊打印可繼續(xù)打印門診補償結算單。（3）門診信息錄入操作

查詢出相關住院信息后，在最后一列操作欄中作為：修改、刪除、審核。，分別對應的操

新泰市新農合系統(tǒng)簡易版操作手冊

2.2住院補償

在菜單中點擊補償管理，在下拉菜單中選擇住院補償--住院信息錄入，如下圖所示：

（1）新增明細費用

點擊“新增明細費用”，即可彈出“新增明細費用”窗口，選擇填寫入院日期、就診類型、HIS登記流水號、發(fā)票號、疾病名稱、出院科室等基本信息之后，再填寫處方流水號、目錄分類等，點擊“保存”、“審核”即可對完成新增明細費用。（2）審核報銷

增加完結構費用或者明細費用之后，點擊審核，即可彈出住院信息審核頁面，審核成功之后，點擊凍結即可對報銷者的費用錄入信息進行歸置，別的醫(yī)院將不能再對其進行重復補償，點擊解凍再可取消歸置繼續(xù)補償，若直接點擊補償按鈕即可完成補償并彈出打印補償單預覽界面，并且可查看結算過程，點擊打印可繼續(xù)打印住院補償結算單。

（3）住院信息錄入操作

查詢出相關住院信息后，在最后一列操作欄中作為：修改、刪除、審核。，分別對應的操

新泰市新農合系統(tǒng)簡易版操作手冊

2.3轉診管理

在菜單中點擊補償管理，在下拉菜單中選擇住院補償--轉診管理，如下圖所示：

點擊“新建”，即可彈出“新建轉診信息”窗口，如下圖所示：

如上圖所示，選擇填寫轉診單號、人員姓名、醫(yī)療證號、醫(yī)療卡號等，并填寫轉出醫(yī)院及轉入醫(yī)院名稱，填寫完相關轉診信息之后，即可完成轉診。相關轉診管理操作：

查詢出相關轉診信息后，在最后一列操作欄中為：刪除、作廢。，分別對應的操作

第二篇：新農合材料

一、我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險一體化工作進展情況

為進一步完善我市城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障體系，建立城鄉(xiāng)一體化的基本醫(yī)療保障制度，降低行政成本，提高服務質量，規(guī)范運作，根據(jù)茂名市?關于印發(fā)?茂名市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險一體化工作方案?的通知?（茂府辦[2012]11號）以及國家、省、市醫(yī)改實施意見等規(guī)定，結合我市實際，制訂了?關于印發(fā)?化州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險一體化工作方案?的通知?（化府辦[2012]126號）。通知明確了我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險一體化工作的指導思想、目標任務、工作步驟、工作要求。8月2日，市政府在市人力資源和社會保障局舉行了新型農村合作醫(yī)療工作職能移交儀式，市政府副市長、市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險一體化工作領導小組組長陸朝光同志作了重要講話，要求各單位要密切配合，各負其責，共同推進，確保職能移交的平穩(wěn)過渡。8月3日，市政府召開了?全市社保擴面征繳暨城鄉(xiāng)醫(yī)保一體化工作會議?，會議要求全市要加快推進城鄉(xiāng)醫(yī)保一體化進程，切實做好2013城鄉(xiāng)居民醫(yī)保征繳工作。8月9日，市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險一體化工作領導小組召開了職能移交協(xié)調工作會議，決定新農合業(yè)務經辦從9月1日起由市衛(wèi)生局移交到市社保中心，并明確了移交期間各有關單位職責。8月13-16日市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險一體化工作領導小組從市人社局、財政局和市社保中心抽調人員組成調研組，調研組由市政府陸

朝光副市長、市政府辦公室副主任楊柳同志帶隊，深入全市新農合定點醫(yī)療機構、鎮(zhèn)農合辦等單位進行調研，形成了?化州市新型農村合作醫(yī)療工作情況調研報告?，報告對我市新農合管理的現(xiàn)狀，新農合存在的主要問題，提出了切合我市實際的新型農村合作醫(yī)療和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險整合后的短期、中期、長期工作發(fā)展思路。這對指導我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險工作將起到重要作用。

二、業(yè)務移交工作步驟、方法

（一）業(yè)務移交時間：2012年9月1日。

（二）業(yè)務辦理地點：市社保保險基金管理中心二樓城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險股。

（三）業(yè)務經辦流程。鎮(zhèn)級城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的業(yè)務經辦流程暫按原新農合的經辦流程不變。市級的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的業(yè)務經辦則由市衛(wèi)生局農合辦轉到市社會保險基金中心城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險股負責審核、審批。

（四）城鄉(xiāng)醫(yī)療保險審批表格。從2012年9月1日起，所有城鄉(xiāng)醫(yī)療保險業(yè)務全部使用新表格、新印鑒。原新農合的所有表格和原新農合印鑒（封存）停止使用，新表格式樣可以在城鄉(xiāng)醫(yī)保郵箱下載，（郵箱帳號：cxyb111@163.com, 密碼：cxyb222）。

三、下一階段工作部署

新農合和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險整合之后，工作總體思路

是：實現(xiàn)參保政策、報銷政策、繳費標準、財政補助、待遇水平“六個統(tǒng)一”；基金管理實現(xiàn)經辦機構、服務流程、政策體系、網(wǎng)絡平臺“四個統(tǒng)一”。建立“有機構管事、有人辦事、有制度辦事”的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險管理體系。整合后的短期工作—穩(wěn)定；中期工作—規(guī)范；長期工作—提升。

（一）穩(wěn)定。一是建立穩(wěn)定有效的服務機制。迅速設

立市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險股（設在市社保中心），并配備相關人員，負責全市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的業(yè)務經辦工作；設立鎮(zhèn)級城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險管理辦公室（設在鎮(zhèn)人力資源和社會保障事務所）。并配備相關工作人員，專職負責日常工作。目前，鑒于城鄉(xiāng)居民醫(yī)療經辦機構尚未建立和人員尚未配備，市衛(wèi)生局原新農合經辦人員、鎮(zhèn)合管辦經辦人員還要繼續(xù)負責新農合審核報銷工作，直至過渡期完畢。市級社會保險管理經辦機構負責對鎮(zhèn)級城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的業(yè)務進行指導和培訓，制定和規(guī)范城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險業(yè)務經辦規(guī)程，實現(xiàn)經辦業(yè)務規(guī)范化、標準化和專業(yè)化，提升管理服務水平和能力。二是穩(wěn)定目前政策、報銷流程，根據(jù)?茂名市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法?規(guī)定，2011年已經繳納2012新型農村合作醫(yī)療保險費的參保人，繼續(xù)按?茂名市新型農村合作醫(yī)療管理辦法?（茂府?2008?91號）、?茂名市新型農村合作醫(yī)療管理辦法補充規(guī)定?（茂府辦?2010?30號）及相關政策享受待遇至2012年12月31日止。2013年1月

1日起按?茂名市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險一體化暫行辦法?（茂府?2012?46號）文件執(zhí)行。三是穩(wěn)定參保率。2013年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保一體化，參保個人繳費每人每年提高到50元。因此，各相關單位要高度重視，切實做好2013宣傳發(fā)動和參保金的征繳工作。四是清理積壓應報未付款。及時兌付定點醫(yī)院墊支的即時報銷款，切實把這項民心工程做好。

（二）規(guī)范。一是規(guī)范基金管理。規(guī)范新農合基金管理將是今后城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的重點工作。一是規(guī)范市、鎮(zhèn)兩級定點醫(yī)療機構的監(jiān)督管理。市人社局、市社保中心要充分發(fā)揮職能作用，規(guī)范定點醫(yī)院醫(yī)療行為，強化對全市定點醫(yī)療機構日常監(jiān)督管理，要嚴把定點醫(yī)療機構資格準入關、住院關、用藥關、報銷關、住院身份確認關和公示關等“七關”，確?；鸢踩＠^續(xù)落實和完善定點醫(yī)療機構準入、退出、考評機制，對違反城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策的，堅決取消定點資格。二是規(guī)范報銷程序。要規(guī)范零星報銷程序，簡化辦事流程。三要撥足支出專戶報銷備用金。根據(jù)（茂府[2012]46號）文件規(guī)定，財政部門要預撥2個月的醫(yī)療保險備付金到同級社會保險經辦機構待遇支出戶，確保及時報銷。三是完善參保人員基礎數(shù)據(jù)。首先各鎮(zhèn)（區(qū)、街道）在2013宣傳發(fā)動期間，根據(jù)本鎮(zhèn)2012參保人員名冊，按村（居）委會、自然村、戶順序進行排序、打印發(fā)至各村委會、自然村增減修改，形成2013城鄉(xiāng)居民醫(yī)保名冊。其次是將2013城鄉(xiāng)居民醫(yī)保名冊與公安局戶籍名冊對碰，將姓名、身份證號錯誤的人員資料返回轄區(qū)鎮(zhèn)（區(qū)、街道）進行修改，直到基礎數(shù)據(jù)準確為止，為全面建立計算機信息管理平臺奠定基礎。

（三）提升。一是建立有效的費用控制機制。完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)療服務體系建設，整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保管理資源，建立有效的費用控制機制。要嚴格執(zhí)行?中華人民共和國社會保險法?、?廣東省社會保險基金監(jiān)督條例?，降低醫(yī)療成本，糾正濫檢查、濫用藥、濫收費和過度治療等不正當醫(yī)療行為，提高基金使用效率。嚴明村衛(wèi)生站今年的門診報銷紀律，發(fā)現(xiàn)有發(fā)放其他物品或虛填報表套取基金的，除不付款外，還要取消其定點醫(yī)療機構資格。逐步過渡到將個人門診報銷額度實行IC卡管理，可累積，也可繼承。二是提升管理手段。創(chuàng)造條件，實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療經辦機構與鎮(zhèn)衛(wèi)生院定點醫(yī)療機構接口聯(lián)網(wǎng)，建立城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險信息平臺，不斷提升管理水平。三是積極探索長效籌資機制。不斷探索行之有效的城鄉(xiāng)居民個人繳費收繳方式，逐步建立合理有效的城鄉(xiāng)居民個人繳費機制，提高工作效率。四是提升服務質量。堅持以“便民、高效、廉潔、規(guī)范”作為城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險業(yè)務經辦準則，為參保人員提供優(yōu)質服務。五是加強定點醫(yī)療機構管理，確?；颊哚t(yī)療信息的真實性、完整性。

第三篇：新農合匯報

衛(wèi)生院新農合運行情況

2013年全鎮(zhèn)農業(yè)人口43711人，參合人數(shù)43703人，參合率99.9%。全年共有33950人次享受新農合補償，補助資金263.5萬元，其中住院大額補助人次為1094人次，補助金額122.44萬元，村級家庭賬戶補助20480人次，補助金額81.29萬元，村級門診統(tǒng)籌補助12887人次，補助金額46.58萬元。鄉(xiāng)級家庭賬戶補助2395人次，補助金額10.49萬元，鄉(xiāng)級門診統(tǒng)籌補助1133人，補助金額2.7萬元。

2014年全鎮(zhèn)農業(yè)人口44371人，參合人數(shù)44364人，參合率99.98%。元月至六月全鎮(zhèn)共有20486人次享受新農合補償，補助資金163.61萬元，其中住院大額補助853人次，補助金額103.02萬元，村級家庭賬戶補助14597人次，補助金額42.28萬元，村級門診統(tǒng)籌補助2947人次，補助金額5.05萬元。鄉(xiāng)級家庭賬戶補助2799人次，補助金額11.59萬元，鄉(xiāng)級門診統(tǒng)籌補助759人次，補助金額1.67萬元。

第四篇：新農合總結

蓮花鎮(zhèn)2010年新農合工作總結

2010年我鎮(zhèn)新農合工作在鎮(zhèn)黨委、鎮(zhèn)政府的關心支持和正確領導下，參合農民的保障水平穩(wěn)步提升，在很大程度上減輕了參合農民的醫(yī)療費用負擔，保障了農民群眾的身體健康，促進了社會主義新農村的建設?，F(xiàn)將2010年工作情況總結如下：

一、運行基本情況

2010年，我鎮(zhèn)參合農民25810人，參合覆蓋率達90.92%，籌集新農合參合資金519200元。截至今年12月25日，全鎮(zhèn)共報銷住院費用197.74萬元，報銷住院費用1900人次;報銷門診費用30.32萬元，門診人次達3888人次；報銷門診統(tǒng)籌費用74.23萬元，門診統(tǒng)籌人次達26196人次。

二、主要工作措施

（一）對定點醫(yī)療機構的監(jiān)督方面。2010年我們突出了以下幾點：一是監(jiān)管醫(yī)療機構是否認真履行定點醫(yī)療機構服務協(xié)議，是否按制度程序辦事；二是監(jiān)管定點醫(yī)療機構的診療、藥品使用和費用補償是否規(guī)范；三是嚴格監(jiān)督定點醫(yī)療機構是否有不合理收費；四是監(jiān)督各村定點醫(yī)療機構是否按要求向縣衛(wèi)生局藥品招標商進藥，對不按要求進藥的一律不報銷補償資金；五是監(jiān)督轉診審批，嚴格審核定點醫(yī)療機構的醫(yī)藥費用報銷行為。

（二）認真對參合群眾參合信息、票據(jù)、報銷憑證進行管理，做到資料齊全，“人、卡、冊”相符；認真對新型農村合作醫(yī)療基金進行管理，并定期向群眾公布使用情況；做好《新型農村合作醫(yī)療證》的審核、發(fā)放，做好人員檔案和資料管理；熱情接待群眾來信來訪，積極妥善處理好相關糾紛。

（三）認真對門診統(tǒng)籌下賬進行監(jiān)督。由于今年是實行門診統(tǒng)籌下賬的第一年，加上許多鄉(xiāng)村醫(yī)生和村民對門診統(tǒng)籌的概念沒有很好的認識和理解，導致鄉(xiāng)村醫(yī)生在下門診統(tǒng)籌賬時出現(xiàn)了很多不規(guī)范的現(xiàn)象。在縣衛(wèi)生局召開了關于嚴肅門診統(tǒng)籌下賬的會議后，我工作站專門對鄉(xiāng)村醫(yī)生下賬的情況進行了調查和走訪，并對群眾反映的違規(guī)下賬的情況進行了實地調查。

三、存在的主要問題

（一）由于在我之前沒有專人負責新農合工作，導致新農合工作方面出現(xiàn)許多遺留問題。首先是很多村民在新農合信息平臺上的名字和戶口簿上的不相符，導致村民在報賬時不能順利報賬，必須先要修改名字；其次是有很多村民雖然交了參合費，但醫(yī)療本上沒有蓋章。

（二）醫(yī)療服務能力不強。由于多種原因，特別是我鎮(zhèn)衛(wèi)生基礎薄弱，鎮(zhèn)、村二級醫(yī)療機構普遍存在技術實力，技術人員嚴重匱乏，基本服務項目不全等問題，導致大量參合患者和基金流向鎮(zhèn)外醫(yī)療機構。鎮(zhèn)外定點醫(yī)療機構普遍存在“三高一低”現(xiàn)象（即人均住院費用高、目錄外用藥比例高、檢查費用高、補償比例低），增加了參合農民住院費用負擔和合作醫(yī)療基金風險，直接影響了全鎮(zhèn)的整體補償水平。

（三）信息化建設有待進一步完善。雖然我鎮(zhèn)的新農合信息化建設在鎮(zhèn)政府和衛(wèi)生局的支持下，取得了一定成效，但也暴露出一些問題。主要是村級醫(yī)生年齡老化，計算機操作培訓難度較大；少部分村不通寬帶，無線上網(wǎng)增加了村衛(wèi)生室經濟負擔等，不利于信息化管理工作的順利開展。

（四）部分定點醫(yī)療機構公示不到位，村醫(yī)不及時到合管辦領取公示進行粘貼。鄉(xiāng)村醫(yī)生填寫合醫(yī)本不規(guī)范。

蓮花鎮(zhèn)新農合工作站

二0一0年十二月三十日

第五篇：關于新農合自查報告

為進一步加強新型農村互助醫(yī)療基金運行辦理典范定點醫(yī)療機構辦事行業(yè)行動，進步補償效益和加大監(jiān)禁力度等平常工作，切當把這項辦理農民“病有所醫(yī)”“因病致貧”和“有病貴”“看病難”的重猖狂措和造福廣大農民的大事要抓緊抓實抓好盡力促成新農村互助醫(yī)療工作在我村健康鞏固連續(xù)成長，根據(jù)2010年責任目標要求xxx村新農合自查工作環(huán)境以下：

一．工作展開環(huán)境

1.堅定以病工錢中間的辦事標準，嚴厲履行新農合的藥品目次公道典范用藥。

2.參合農民救治時確認身份后，利用新農合專用處方并當真填寫《新農合醫(yī)療證》和門診掛號，嚴厲把握開大處方，不超標收費，在補償帳本上親身簽字及按手印，以防冒領資金。

3.在藥品上嚴禁假藥，過期藥品及劣質藥品，藥品必須經過議定正規(guī)渠道進步。

4．新型農村互助醫(yī)療基金公示環(huán)境，為了進一步加強和典范，新農合醫(yī)療軌制，在果然，剛正，剛正的原則下，增加新型農村互助醫(yī)療基金利用環(huán)境，把新農合每個月補償公示工作做好，并做好門診掛號。

二．存在的題目

有的大眾對新型農村互助醫(yī)療政策宣揚力度不敷，對新的優(yōu)惠政策明白不敷，另有極少部分人異國參加進來，我們今后要在這方面必定加大宣揚力度，做到“盡人皆知，大家皆知”參加的農民連續(xù)參加農合，未參加的應自動參加進來。

三．將來工作籌劃

1.在今后工作中，嚴厲憑占有關文件要求審處方報銷費用。

2.加強本轄區(qū)內定點醫(yī)療機構門診病人的處方和減免環(huán)境進行入戶核氣力度。

3.加強辦理人員和包辦人員的本領有待進一步進步，辦理人員和包辦人員對新型農村互助醫(yī)療政策及交易知識加大宣揚力度。

4.加強二次補償宣揚使參合大眾進一步明白農合對人大眾的好處。

經過議定自查自糾的工作，看到在新農合工作中存在的題目和不敷，并加以改正，進一步加大新農合工作的督察力度，考核力度，確保新型農村互助醫(yī)療資金安定，增進我村新農合的健康成長。