第一篇：區(qū)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理實(shí)施意見

區(qū)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理實(shí)施意

見

區(qū)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理實(shí)施意見

區(qū)關(guān)于推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的實(shí)施意見為貫徹落實(shí)《浙江省人民政府辦公廳關(guān)于開展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)體制機(jī)制改革試點(diǎn)的通知》精神，根據(jù)《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的意見》要求，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，現(xiàn)就鄉(xiāng)、村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作提出如下實(shí)施意見。

一、目的與目標(biāo) 按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體部署，我區(qū)通過開展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)體制機(jī)制改革試點(diǎn)，逐步實(shí)行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，合理規(guī)劃和配置衛(wèi)生資源，規(guī)范服務(wù)行為，提高服務(wù)能

力，鞏固新農(nóng)合制度，完善實(shí)施國家基本藥物制度措施，推動城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康持續(xù)發(fā)展，滿足廣大居民的醫(yī)療衛(wèi)生需求。

二、主要內(nèi)容 鄉(xiāng)村一體化管理是以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位范圍，在區(qū)衛(wèi)生局統(tǒng)一規(guī)劃和組織下，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與服務(wù)站、村衛(wèi)生室在行政、業(yè)務(wù)、藥械、財(cái)務(wù)和績效考核等方面予以規(guī)范的管理。在鄉(xiāng)村一體化管理中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心受區(qū)衛(wèi)生局委托，負(fù)責(zé)履行本轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生管理職責(zé)，在向居民提供公共衛(wèi)生服務(wù)和常見病、多發(fā)病的診療等綜合服務(wù)的同時(shí)，承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)的村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)的管理和指導(dǎo)職能；村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)，在所在地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心統(tǒng)一管理下，承擔(dān)行政村或社區(qū)的公共衛(wèi)生服務(wù)及一般疾病的初級診療等工作。設(shè)置規(guī)劃與建設(shè) 按照每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道或3-10萬人口標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)劃設(shè)置1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；按照社區(qū)居民出行20分鐘可享有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的要

求，若干個(gè)社區(qū)居委會，或每1—2萬人口規(guī)劃設(shè)置1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站；每個(gè)行政村原則上規(guī)劃設(shè)置1所村衛(wèi)生室。對村型較大、人口較多，自然村較分散的行政村，人口超過15000人可酌情增設(shè)村衛(wèi)生室，或設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。對人口較少的行政村可合并設(shè)立村衛(wèi)生室。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及服務(wù)站所在地行政村原則上不再設(shè)立村衛(wèi)生室；對地處邊緣，交通偏遠(yuǎn)，居民人口1000人以下，且暫不具備條件設(shè)置村衛(wèi)生室的行政村，可通過設(shè)立醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)，對服務(wù)人口小于100人的偏遠(yuǎn)行政村，可采用“開通咨詢熱線，落實(shí)責(zé)任醫(yī)生”的方法，推行駐村醫(yī)生制度，開展巡回醫(yī)療等多種形式，實(shí)現(xiàn)“服務(wù)全覆蓋”。“十二五”期間，我區(qū)規(guī)劃設(shè)置城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心22所，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站46所，村衛(wèi)生室 所，醫(yī)療服務(wù)點(diǎn) 所。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置主體為所在地的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，法定代表人為中心主任，建設(shè)投入采取一元化方式，由政府投入舉

辦；村衛(wèi)生室設(shè)置主體為所在地村委會，法定代表人為村委會主任，村委會主任承擔(dān)村衛(wèi)生室相應(yīng)的法律責(zé)任。建設(shè)投入可采取多元化方式，鼓勵和引導(dǎo)社會資本投入村衛(wèi)生室建設(shè)，原則上村衛(wèi)生室由村委會集體投入建設(shè)，包括用房、設(shè)備、藥品等。政府支持建設(shè)的村衛(wèi)生室房屋、及政府配備給村衛(wèi)生室的各項(xiàng)資產(chǎn)屬于國有資產(chǎn)，由所在地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心統(tǒng)一管理；醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)設(shè)置主體為所在地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，建設(shè)投入由政府補(bǔ)助，所在地村委會免費(fèi)提供用房，面積不少于20平方米；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、村衛(wèi)生室、醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)的用房和基本裝備按照相關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)配備執(zhí)行。人員的準(zhǔn)入與執(zhí)業(yè)管理社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》、《浙江省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站基本標(biāo)準(zhǔn)》等有關(guān)法律法規(guī)及規(guī)章，加強(qiáng)對本轄區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室衛(wèi)技人員的執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入管理。社區(qū)衛(wèi)

生服務(wù)機(jī)構(gòu)、村衛(wèi)生室的衛(wèi)技人員配備要達(dá)到《浙江省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站基本標(biāo)準(zhǔn)》、《村衛(wèi)生室基本標(biāo)準(zhǔn)》的要求，新進(jìn)入村衛(wèi)生室衛(wèi)技人員應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格。從事醫(yī)療、護(hù)理、公共衛(wèi)生等衛(wèi)技人員，必須經(jīng)衛(wèi)生行政部門執(zhí)業(yè)注冊，并且在核準(zhǔn)的范圍內(nèi)執(zhí)業(yè)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室人員實(shí)行聘用制。要引入競爭激勵機(jī)制，建立健全能進(jìn)能出的人力資源管理制度，選擇具有一定管理水平和專業(yè)素質(zhì)的人員擔(dān)任社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站人員聘用由所在地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)，村衛(wèi)生室人員聘用需經(jīng)村委會和所在地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心審核同意。業(yè)務(wù)管理社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要抓好以下九個(gè)方面的業(yè)務(wù)管理工作：一是建立健全本轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室的規(guī)章制度和業(yè)務(wù)技術(shù)流程，嚴(yán)格規(guī)范診療行為，做到規(guī)范服務(wù)、記錄完整；二是加強(qiáng)服務(wù)質(zhì)量管理，采取積極措施，預(yù)防醫(yī)療差

錯(cuò)和事故，確保醫(yī)療安全；三是積極推動社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室使用適宜技術(shù)、適宜設(shè)備和基本藥物；四是按照規(guī)定要求，開展為居民提供規(guī)范的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)；五是積極落實(shí)衛(wèi)生技術(shù)人員繼續(xù)教育和培訓(xùn)制度，支持鄉(xiāng)村醫(yī)生參加醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育，鼓勵符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試；六是組織衛(wèi)技人員定期到上級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí)，積極參加崗位培訓(xùn)，不斷更新知識，提高專業(yè)技術(shù)水平；七是制定本轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、村衛(wèi)生室從業(yè)人員培訓(xùn)計(jì)劃，通過業(yè)務(wù)講座、臨床帶教和例會等多種方式加強(qiáng)業(yè)務(wù)指導(dǎo)，切實(shí)提高從業(yè)人員業(yè)務(wù)技術(shù)水平；八是轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，注重公共衛(wèi)生服務(wù)，開展上門服務(wù)，加強(qiáng)對居民的健康管理；九是按照《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》和《浙江省鄉(xiāng)村醫(yī)生考核及再注冊工作實(shí)施細(xì)則》的要求，對本轄區(qū)的鄉(xiāng)村醫(yī)生開展執(zhí)業(yè)考核，考核結(jié)果作為鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)執(zhí)業(yè)的依據(jù)。藥械

管理按照統(tǒng)一部署，逐步實(shí)施國家基本藥物制度。2月25日起我區(qū)全部社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)配備使用國家基本藥物和省內(nèi)增補(bǔ)目錄藥品，并且實(shí)行零差價(jià)銷售。基本藥品統(tǒng)一通過省級網(wǎng)上公開采購，并由中標(biāo)企業(yè)統(tǒng)一配送；村衛(wèi)生室藥品管理，目前暫先加強(qiáng)藥品使用目錄和采購渠道的管理，待條件成熟加快進(jìn)度向?qū)嵤﹪一舅幬镏贫?，并且?shí)行零差價(jià)銷售轉(zhuǎn)化。加強(qiáng)對從業(yè)人員合理用藥教育、培訓(xùn)和日常監(jiān)管，切實(shí)維護(hù)群眾用藥安全。禁止從非法渠道購進(jìn)藥品，強(qiáng)化對醫(yī)療器械的購置、使用和管理。財(cái)務(wù)管理社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要嚴(yán)格執(zhí)行國家規(guī)定的財(cái)務(wù)會計(jì)制度，規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的會計(jì)核算和財(cái)務(wù)管理，加強(qiáng)本轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)活力控制和監(jiān)督，完善財(cái)務(wù)管理體制，做到收費(fèi)有單據(jù)、賬目有記錄、支出有憑證，要公開醫(yī)療服務(wù)和藥品收費(fèi)項(xiàng)目及價(jià)格。村衛(wèi)生室的財(cái)務(wù)管理由村委會負(fù)責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行國家的財(cái)務(wù)管理制度?？冃Э?/p>

核 根據(jù)《區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)暨農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)考核辦法》的規(guī)定，區(qū)衛(wèi)生局組織力量對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行半年度和年終考核，考核結(jié)果作為基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的發(fā)放依據(jù)；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組織力量，根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室、醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)的工作職責(zé)和任務(wù)，以責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為單位，每季度對責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊(duì)工作進(jìn)行考核。責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊(duì)組織力量每月對成員的工作成效進(jìn)行考核。考核結(jié)果作為團(tuán)隊(duì)和個(gè)人基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目勞務(wù)補(bǔ)助的依據(jù)。

三、工作要求加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo) 在實(shí)施鄉(xiāng)村一體化管理過程中，區(qū)衛(wèi)生局要切實(shí)加強(qiáng)組織協(xié)調(diào)，強(qiáng)化對實(shí)施情況的實(shí)時(shí)監(jiān)控和評估，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善制度措施。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要在當(dāng)?shù)攸h委政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，主動征得有關(guān)部門、村委會的支持，通過實(shí)行鄉(xiāng)村一體化管理，促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室共同發(fā)展。明確工作方法一是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與服務(wù)站、醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)實(shí)

行全面的“六統(tǒng)一”管理。即建設(shè)、行政、業(yè)務(wù)、藥械、財(cái)務(wù)和績效考核等方面的規(guī)范管理體制。二是鑒于目前的實(shí)際情況，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與村衛(wèi)生室可暫先實(shí)行“四統(tǒng)一”管理。即業(yè)務(wù)與制度、藥品采購渠道與使用目錄、人員準(zhǔn)入與執(zhí)業(yè)管理、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績效考核的管理。以先行試點(diǎn)，待條件成熟加快進(jìn)度向全面的“六統(tǒng)一”管理轉(zhuǎn)化。加大宣傳力度實(shí)施鄉(xiāng)村一體化管理是一項(xiàng)重要的工作。要大力宣傳鄉(xiāng)村一體管理的重大意義，讓廣大群眾和醫(yī)務(wù)人員充分了解鄉(xiāng)村一體管理的基本內(nèi)容和有關(guān)要求，爭取全社會的理解、配合與支持，營造良好的社會輿論環(huán)境，更好促進(jìn)我區(qū)鄉(xiāng)村一體化管理工作順利實(shí)施。附件：區(qū)關(guān)于推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的實(shí)施意見附件區(qū)關(guān)于推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)

一體化管理的實(shí)施意見單位聯(lián)系人聯(lián)系方式意見和建議

主要領(lǐng)導(dǎo)簽字

注： 此表格請分別以電子版和紙質(zhì)稿 的形式于9月26日前交至區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)政科，聯(lián)系人，聯(lián)系電話。電子稿請發(fā)至

第二篇：區(qū)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理實(shí)施意見

區(qū)關(guān)于推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的實(shí)施意見（討論稿）為貫徹落實(shí)《浙江省人民政府辦公廳關(guān)于開展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)體制機(jī)制改革試點(diǎn)的通知》（浙政辦發(fā)〔〕176號）精神，根據(jù)《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的意見》（衛(wèi)辦農(nóng)發(fā)〔〕48號）要求，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，現(xiàn)就鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）、村（居）衛(wèi)生服務(wù)一體化管理（以下簡稱鄉(xiāng)村一體化管

理）工作提出如下實(shí)施意見。

一、目的與目標(biāo) 按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體部署，我區(qū)通過開展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)體制機(jī)制改革試點(diǎn)，逐步實(shí)行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，合理規(guī)劃和配置衛(wèi)生資源，規(guī)范服務(wù)行為，提高服務(wù)能力，鞏固新農(nóng)合制度，完善實(shí)施國家基本藥物制度措施，推動城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康持續(xù)發(fā)展，滿足廣大居民的醫(yī)療衛(wèi)生需求。

二、主要內(nèi)容 鄉(xiāng)村一體化管理是以鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）為單位范圍，在區(qū)衛(wèi)生局統(tǒng)一規(guī)劃和組織下，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與服務(wù)站、村衛(wèi)生室在行政、業(yè)務(wù)、藥械、財(cái)務(wù)和績效考核等方面予以規(guī)范的管理。在鄉(xiāng)村一體化管理中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心受區(qū)衛(wèi)生局委托，負(fù)責(zé)履行本轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生管理職責(zé)，在向居民提供公共衛(wèi)生服務(wù)和常見病、多發(fā)病的診療等綜合服務(wù)的同時(shí)，承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)的村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)的管理和指導(dǎo)職能；村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)，在所在地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心統(tǒng)一管理下，承擔(dān)行政村（居）或社區(qū)的公共衛(wèi)生服務(wù)及一般疾病的初級診療等工作。

（一）設(shè)置規(guī)劃與建設(shè) 按照每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道或3-10萬人口標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)劃設(shè)置1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；按照社區(qū)居民出行20分鐘可享有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的要求，若干個(gè)社區(qū)居委會，或每1—2萬人口規(guī)劃設(shè)置1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站；每個(gè)行政村原則上規(guī)劃設(shè)置1所村衛(wèi)生室。對村型較大、人口較多，自然村較分散的行政村，人口超過15000人可酌情增設(shè)村衛(wèi)生室，或設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。對人口較少的行政村可合并設(shè)立村衛(wèi)生室。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及服務(wù)站所在地行政村原則上不再設(shè)立村衛(wèi)生室；對地處邊緣，交通偏遠(yuǎn)，居民人口1000人以下，且暫不具備條件設(shè)置村衛(wèi)生室的行政村，可通過設(shè)立醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)，對服務(wù)人口小于100人的偏遠(yuǎn)行政村，可采用“開通咨詢熱線，落實(shí)責(zé)任醫(yī)生”的方法，推行駐村醫(yī)生制度，開展巡回醫(yī)療等多種形式，實(shí)現(xiàn)“服務(wù)全覆蓋”?！笆濉逼陂g，我區(qū)規(guī)劃設(shè)置城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心22所，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站46所，村衛(wèi)生室 所，醫(yī)療服務(wù)點(diǎn) 所。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置主體為所在地的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，法定代表人為中心主任，建設(shè)投入采取一元化方式，由政府投入舉辦；村衛(wèi)生室設(shè)置主體為所在地村委會，法定代表人為村委會主任，村委會主任承擔(dān)村衛(wèi)生室相應(yīng)的法律責(zé)任。建設(shè)投入可采取多元化方式，鼓勵和引導(dǎo)社會資本投入村衛(wèi)生室建設(shè)，原則上村衛(wèi)生室由村委會集體投入建設(shè)，包括用房、設(shè)備、藥品等。政府支持建設(shè)的村衛(wèi)生室房屋、及政府配備給村衛(wèi)生室的各項(xiàng)資產(chǎn)屬于國有資產(chǎn)，由所在地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心統(tǒng)一管理；醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)設(shè)置主體為所在地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，建設(shè)投入由政府補(bǔ)助，所在地村委會免費(fèi)提供用房，面積不少于20平方米；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、村衛(wèi)生室、醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)的用房和基本裝備按照相關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)配備執(zhí)行。

（二）人員的準(zhǔn)入與執(zhí)業(yè)管理社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》、《浙江省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站基本標(biāo)準(zhǔn)》等有關(guān)法律法規(guī)及規(guī)章，加強(qiáng)對本轄區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室衛(wèi)技人員的執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入管理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、村衛(wèi)生室的衛(wèi)技人員配備要達(dá)到《浙江省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站基本標(biāo)準(zhǔn)》、《村衛(wèi)生室基本標(biāo)準(zhǔn)》的要求，新進(jìn)入村衛(wèi)生室衛(wèi)技人員應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格。從事醫(yī)療、護(hù)理、公共衛(wèi)生等衛(wèi)技人員，必須經(jīng)衛(wèi)生行政部門執(zhí)業(yè)注冊，并且在核準(zhǔn)的范圍內(nèi)執(zhí)業(yè)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室人員實(shí)行聘用制。要引入競爭激勵機(jī)制，建立健全能進(jìn)能出的人力資源管理制度，選擇具有一定管理水平和專業(yè)素質(zhì)的人員擔(dān)任社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站人員聘用由所在地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)，村衛(wèi)生室人員聘用需經(jīng)村委會和所在地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心審核同意。

（三）業(yè)務(wù)管理社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要抓好以下九個(gè)方面的業(yè)務(wù)管理工作：一是建立健全本轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室的規(guī)章制度和業(yè)務(wù)技術(shù)流程，嚴(yán)格規(guī)范診療行為，做到規(guī)范服務(wù)、記錄完整；二是加強(qiáng)服務(wù)質(zhì)量管理，采取積極措施，預(yù)防醫(yī)療差錯(cuò)和事故，確保醫(yī)療安全；三是積極推動社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室使用適宜技術(shù)、適宜設(shè)備和基本藥物；四是按照規(guī)定要求，開展為居民提供規(guī)范的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)；五是積極落實(shí)衛(wèi)生技術(shù)人員繼續(xù)教育和培訓(xùn)制度，支持鄉(xiāng)村醫(yī)生參加醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育，鼓勵符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格考試；六是組織衛(wèi)技人員定期到上級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí)，積極參加崗位培訓(xùn)，不斷更新知識，提高專業(yè)技術(shù)水平；七是

第三篇：鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的實(shí)施意見

建甌市衛(wèi)生局關(guān)于推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的實(shí)施意見

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：

鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理（以下簡稱鄉(xiāng)村一體化管理）是指在市政府領(lǐng)導(dǎo)下，由市衛(wèi)生局統(tǒng)一規(guī)劃和組織，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）為范圍，實(shí)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對村衛(wèi)生所（室）行政、業(yè)務(wù)、藥械、財(cái)務(wù)和績效考核等方面規(guī)范管理的制度。根據(jù)中共中央、國務(wù)院《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔2009〕6號）、福建省衛(wèi)生廳《關(guān)于推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的實(shí)施意見》（閩衛(wèi)農(nóng)社〔2010〕80號）精神，結(jié)合我市實(shí)際，制定本實(shí)施意見。

一、總體要求

按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體部署，積極推進(jìn)鄉(xiāng)村一體化管理，合理規(guī)劃和配置鄉(xiāng)村衛(wèi)生資源，把村衛(wèi)生所建設(shè)納入新農(nóng)村建設(shè)的重要內(nèi)容，加大農(nóng)村衛(wèi)生投入，加強(qiáng)村級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和衛(wèi)生

人才隊(duì)伍建設(shè)，改善農(nóng)村基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)條件，規(guī)范服務(wù)行為，提高服務(wù)能力，鞏固和完善新農(nóng)合制度，保障廣大農(nóng)村居民的健康。

二、工作目標(biāo)

根據(jù)我市農(nóng)村的實(shí)際情況，采取試點(diǎn)先行、因地制宜、分類指導(dǎo)、穩(wěn)步推進(jìn)辦法，2011年9月前每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)先行試點(diǎn)20%的村衛(wèi)生所鄉(xiāng)村一體化管理，至2012年底，在全市實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村一體化管理，使每個(gè)行政村有一所基本設(shè)施較為規(guī)范、齊全的村衛(wèi)生所，有一名具備一定專業(yè)素質(zhì)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，建立起與農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平相適應(yīng)的鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和適用、有效的鄉(xiāng)村衛(wèi)生管理機(jī)制，促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所共同發(fā)展，滿足農(nóng)村居民初級衛(wèi)生保健的需求。

三、實(shí)施內(nèi)容 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心依照市衛(wèi)生局的委托履行本轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生管理職責(zé)，在向居民提供公共衛(wèi)生服務(wù)和常見病、多發(fā)病的診療等綜合服務(wù)的同時(shí)，承擔(dān)對村衛(wèi)生所的業(yè)務(wù)管理和指導(dǎo)職責(zé)。村衛(wèi)生所承擔(dān)行政村的基本公共衛(wèi)生服務(wù)及一般疾病的初級診治等工作。

鄉(xiāng)村一體化管理的主要內(nèi)容是，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對村衛(wèi)生所實(shí)行“五統(tǒng)一兩獨(dú)立”為基本內(nèi)容的規(guī)范管理，即對村衛(wèi)生所的規(guī)范建設(shè)、人員隊(duì)伍、業(yè)務(wù)工作、藥械配置、績效考核進(jìn)行統(tǒng)一管理；村衛(wèi)生所的法律責(zé)任獨(dú)立、財(cái)務(wù)核算獨(dú)立。具體如下：

（一）統(tǒng)一機(jī)構(gòu)規(guī)范建設(shè)

根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，由市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)組織

制定村衛(wèi)生所設(shè)置規(guī)劃，確定鄉(xiāng)村一體化管理的村衛(wèi)生所和人員，報(bào)同級政府審批。設(shè)置規(guī)劃要綜合考慮農(nóng)民醫(yī)療服務(wù)需求、人口分布、交通條件、病人流向等因素，本著方便群眾和優(yōu)化衛(wèi)生資源配置的原則，合理設(shè)置村衛(wèi)生所。原則上一個(gè)行政村設(shè)一個(gè)村衛(wèi)生所，人口較多和自然村較為分散的行政村，可酌情增設(shè)村衛(wèi)生室；人口較少的行政村可合并設(shè)立村衛(wèi)生所；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地的行政村原則上不再設(shè)立村衛(wèi)生所。沒有村衛(wèi)生所的，實(shí)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)點(diǎn)或周邊村衛(wèi)生所包干責(zé)任制，采取統(tǒng)一派駐、巡診等方式，滿足當(dāng)?shù)鼐用窬歪t(yī)和公共衛(wèi)生服務(wù)等需要。市、區(qū)）衛(wèi)生局對實(shí)行鄉(xiāng)村一體化管理的村衛(wèi)生所要統(tǒng)一機(jī)構(gòu)名稱，統(tǒng)一制作機(jī)構(gòu)標(biāo)識牌匾，統(tǒng)一制發(fā)機(jī)構(gòu)印章和工作制度牌。

逐步實(shí)行村衛(wèi)生所由政府或集體舉辦，村衛(wèi)生所業(yè)務(wù)用房由村委會統(tǒng)籌安排并無償提供。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處應(yīng)采取多種形式支持村衛(wèi)生所（室）建設(shè)，按衛(wèi)生部《村衛(wèi)生室建設(shè)指導(dǎo)意見》進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。即：業(yè)務(wù)用房面積至少60平方米，常駐人口在500人以下的村衛(wèi)生所面積可放寬至40平方米。應(yīng)設(shè)置診室、治療室（處置室）、藥房，達(dá)到三室分開、相對獨(dú)立、分區(qū)布局合理。適當(dāng)配套建設(shè)供水、衛(wèi)生廁所、宣傳欄、資料室等，統(tǒng)一集中處置醫(yī)療廢棄物，保證村衛(wèi)生所業(yè)務(wù)工作區(qū)的相對獨(dú)立性。

（二）統(tǒng)一人員準(zhǔn)入與執(zhí)業(yè)管理

村衛(wèi)生所衛(wèi)生技術(shù)人員執(zhí)業(yè)應(yīng)達(dá)到《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》或《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定的條件，新進(jìn)入村衛(wèi)生所的醫(yī)生原則上應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格或者符合福建省政府《關(guān)于不具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格的人員進(jìn)入村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的暫行規(guī)定》（閩政〔2008〕11號）。實(shí)行鄉(xiāng)村一體化管理的村衛(wèi)生所人員必須進(jìn)行公開選聘，由市衛(wèi)生局統(tǒng)一組織，按照公平、公正、公開的原則，通過考試或考核的方式擇優(yōu)聘用，在同等條件下可優(yōu)先聘用戶籍關(guān)系在本村或本鄉(xiāng)鎮(zhèn)的鄉(xiāng)村醫(yī)生；具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或大專學(xué)歷以上資格的人員優(yōu)先聘用。聘用人員由市衛(wèi)生局審核后，統(tǒng)一辦理注冊或變更注冊手續(xù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)及時(shí)建立鄉(xiāng)村醫(yī)生檔案，對其聘用、考核、獎懲等情況建檔管理。鄉(xiāng)村醫(yī)生可在鄉(xiāng)鎮(zhèn)范圍內(nèi)統(tǒng)一調(diào)配，促進(jìn)人才合理流動，確保村衛(wèi)生所人員隊(duì)伍穩(wěn)定。

（三）統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理

建立健全村衛(wèi)生所規(guī)章制度、診療規(guī)范和常規(guī)，健全鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位職責(zé)，做到依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范服務(wù)。市衛(wèi)生局要統(tǒng)一制定村衛(wèi)生所處方、診療日志、藥品、院感、急救、雙向轉(zhuǎn)診、公共衛(wèi)生服務(wù)、財(cái)務(wù)等管理制度，規(guī)范醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)行為。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要加強(qiáng)對村衛(wèi)生所的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，推廣適宜技術(shù)、適宜設(shè)備、基本藥物和中醫(yī)藥特色服務(wù)項(xiàng)目，督促鄉(xiāng)村醫(yī)生嚴(yán)格遵守診療規(guī)范和常規(guī)，加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，提升服務(wù)水平。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和村衛(wèi)生所要為農(nóng)村居民提供規(guī)范的國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)，配合疾控、監(jiān)督等專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目、重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目和日常公共衛(wèi)生管理等工作。

實(shí)行在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育和崗位培訓(xùn)制度。支持鄉(xiāng)村醫(yī)生參加醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育，鼓勵符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格考試。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要制定村衛(wèi)生所從業(yè)人員培訓(xùn)計(jì)劃，通過業(yè)務(wù)講座、臨床帶教和例會等多種方式加強(qiáng)對村衛(wèi)生所的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，切實(shí)提高村衛(wèi)生所從業(yè)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平。村衛(wèi)生所從業(yè)人員應(yīng)積極參加各類培訓(xùn)，不斷更新知識，提高專業(yè) 技術(shù)水平。

（四）統(tǒng)一藥品與器械管理

逐步實(shí)施國家基本藥物制度，村衛(wèi)生所配備使用《福建省基層

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用藥目錄（2009版）》內(nèi)的藥品。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生所的用藥情況進(jìn)行監(jiān)督管理，規(guī)范抗菌素、激素類藥物使用，嚴(yán)格輸液管理。在市衛(wèi)生局的組織下，村衛(wèi)生所藥械可由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一代購或由具備資質(zhì)的藥品企業(yè)統(tǒng)一配送。禁止鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和村衛(wèi)生所從非法渠道購進(jìn)藥品。市衛(wèi)生局要加強(qiáng)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和村衛(wèi)生室人員合理用藥的教育、培訓(xùn)和日常監(jiān)督管理，切實(shí)維護(hù)群眾用藥安全。村衛(wèi)生所應(yīng)按照衛(wèi)生部的村衛(wèi)生所建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，配備一般診療設(shè)備和急救設(shè)施，加強(qiáng)器械管理，保證器械正常運(yùn)行。

（五）統(tǒng)一績效考核

建立以服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)數(shù)量為核心、以崗位責(zé)任與績效為基礎(chǔ)的考核和激勵機(jī)制，調(diào)動人員積極性，促進(jìn)鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制的轉(zhuǎn)變。受市衛(wèi)生局的委托，按照《福建省鄉(xiāng)村醫(yī)生基本公共衛(wèi)生服務(wù)績效考核指導(dǎo)意見（試行）》的要求，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)對村衛(wèi)生所進(jìn)行績效考核評價(jià)，考核結(jié)果記入個(gè)人業(yè)務(wù)檔案并作為公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的發(fā)放依據(jù)。

（六）財(cái)務(wù)獨(dú)立核算

村衛(wèi)生所按照國家法律法規(guī)及相關(guān)政策規(guī)定，獨(dú)立經(jīng)營、獨(dú)立核算、自負(fù)盈虧，債權(quán)債務(wù)獨(dú)立承擔(dān)。村衛(wèi)生所應(yīng)公開醫(yī)療服務(wù)和藥品收費(fèi)項(xiàng)目價(jià)格，提供收費(fèi)憑證。做到收費(fèi)有單據(jù)、賬目有記錄、支出有憑證，收費(fèi)項(xiàng)目規(guī)范、票據(jù)齊全，接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及上級有關(guān)部門的監(jiān)督檢查。

可結(jié)合新農(nóng)合普通門診統(tǒng)籌制度的推行，對鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生所的業(yè)務(wù)收入統(tǒng)一管理，實(shí)行統(tǒng)一的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和票據(jù)管理。

（七）責(zé)任獨(dú)立承擔(dān)

村衛(wèi)生所為非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，村衛(wèi)生所應(yīng)由能夠獨(dú)立承擔(dān)民事責(zé)任的單位或個(gè)人按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》及其實(shí)施細(xì)則有關(guān)規(guī)定申請?jiān)O(shè)置，其法人代表依法承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

四、保障措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，抓好工作落實(shí)。市衛(wèi)生局要在市委市政府領(lǐng)導(dǎo)下，成立由政府牽頭、相關(guān)部門負(fù)責(zé)人組成的“鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組”。市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)鄉(xiāng)村一體化管理工作的組織協(xié)調(diào)、技術(shù)指導(dǎo)、督查驗(yàn)收等工作；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心具體負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)組織實(shí)施、落實(shí)方案、考核建檔等工作。在推進(jìn)鄉(xiāng)村一體化管理的過程中，要充分發(fā)揮我市農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員辦公室的作用。受市衛(wèi)生局的委托，市農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員辦公室可協(xié)助承擔(dān)全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和鄉(xiāng)村一體化管理的實(shí)施工作。

（二）各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、街道辦事處要成立鄉(xiāng)村一體化管理領(lǐng)導(dǎo)小

組。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要制定具體實(shí)施方案，明確實(shí)施步驟和工作進(jìn)度?？蛇x擇標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的村衛(wèi)生所率先開展鄉(xiāng)村一體化管理工作，力爭2011年各鄉(xiāng)鎮(zhèn)實(shí)行鄉(xiāng)村一體化管理的村衛(wèi)生所達(dá)到60％以上，2012年全面推行鄉(xiāng)村一體化管理制度。市農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員辦公室要協(xié)助各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及時(shí)總結(jié)鄉(xiāng)村一體化管理工作經(jīng)驗(yàn)，逐步完善制度建設(shè)，鞏固鄉(xiāng)村一體化管理工作機(jī)制。

（三）落實(shí)政策，穩(wěn)步推進(jìn)。各衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要

加強(qiáng)宣傳發(fā)動，營造良好的工作環(huán)境，促進(jìn)鄉(xiāng)村一體化管理工作順利開展。凡已實(shí)行鄉(xiāng)村一體化管理的村衛(wèi)生所，優(yōu)先作為新農(nóng)合普通門診統(tǒng)籌、門診特殊病種的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)的提供機(jī)構(gòu)，享受公共衛(wèi)生服務(wù)政府津貼和績效補(bǔ)助。各衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要積極動員村衛(wèi)生所人員參加新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險(xiǎn)（以下簡稱新農(nóng)保），使所有村的衛(wèi)生所人員都納入社會保障體系，使其老有所養(yǎng)，充分調(diào)動積極性，穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍。

（四）嚴(yán)厲打擊各類非法行醫(yī)。根據(jù)鄉(xiāng)村一體化管理工作進(jìn)展情況，市衛(wèi)生局要組織開展非法行醫(yī)專項(xiàng)整治工作，規(guī)范醫(yī)療市場秩序，為開展鄉(xiāng)村一體化管理工作創(chuàng)造良好環(huán)境。

（五）加強(qiáng)監(jiān)督管理。市衛(wèi)生局要加強(qiáng)行業(yè)管理，強(qiáng)化對村衛(wèi)生所開展基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)情況的監(jiān)督檢查，規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行為，提高服務(wù)質(zhì)量，保證為農(nóng)村居民提供安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，切實(shí)推動醫(yī)改各項(xiàng)任務(wù)在農(nóng)村的落實(shí)和醫(yī)改目標(biāo)的順利實(shí)現(xiàn)。

建甌市衛(wèi)生局

二○一一年八月三十日

第四篇：鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理

鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理

實(shí) 施 方 案

根據(jù)河南省衛(wèi)生廳《關(guān)于全面實(shí)施鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的通知》，為合理配置和利用衛(wèi)生資源，切實(shí)加強(qiáng)對村衛(wèi)生室的監(jiān)督管理，穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行為，建立和完善我鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理（以下簡稱鄉(xiāng)村一體化）體制，結(jié)合我鄉(xiāng)實(shí)際，制訂本實(shí)施方案。

一、目的意義

按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體部署，積極推進(jìn)鄉(xiāng)村一體化管理。通過實(shí)行鄉(xiāng)村一體化管理，合理規(guī)劃和配置鄉(xiāng)村衛(wèi)生資源，規(guī)范服務(wù)行為，提高服務(wù)能力，促進(jìn)新農(nóng)合制度的鞏固和完善，推動農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康持續(xù)發(fā)展，滿足廣大農(nóng)村居民的醫(yī)療衛(wèi)生需求。理順衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室的關(guān)系，明確兩者在農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)中的責(zé)、權(quán)、利，最大限度地發(fā)揮鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織的服務(wù)功能，提高衛(wèi)生資源的利用率，逐步建立起宏觀調(diào)控有力、微觀運(yùn)行有序的新機(jī)制。

二、組織領(lǐng)導(dǎo) 為了加強(qiáng)鄉(xiāng)村一體化工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，成立樊村鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理領(lǐng)導(dǎo)小組。

組 長： 院 長 副組長： 副院長 成 員：

領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在鄉(xiāng)衛(wèi)生院，具體負(fù)責(zé)全鄉(xiāng)一體化工作的組織協(xié)調(diào)、技術(shù)指導(dǎo)、督導(dǎo)檢查、考核驗(yàn)收等工作。

三、工作內(nèi)容

鄉(xiāng)村一體化管理在縣衛(wèi)生局的統(tǒng)一規(guī)劃和組織實(shí)施下，鄉(xiāng)衛(wèi)生院受縣衛(wèi)生局的委托，承擔(dān)對村衛(wèi)生室的管理和指導(dǎo)職能，村衛(wèi)生室承擔(dān)行政村的公共衛(wèi)生服務(wù)及一般疾病的初級診治工作。衛(wèi)生院要根據(jù)實(shí)施鄉(xiāng)村“八統(tǒng)一”和“兩獨(dú)立”的管理要求，使鄉(xiāng)村一體化工作落到實(shí)處。

“八統(tǒng)一”即：

（一）行政統(tǒng)一管理鄉(xiāng)村一體化工作領(lǐng)導(dǎo)小組及其辦公室負(fù)責(zé)全鄉(xiāng)村一體化工作。鄉(xiāng)村一體化辦公室的主要職責(zé)是：負(fù)責(zé)本轄區(qū)鄉(xiāng)村一體化方案的組織實(shí)施和管理，與村衛(wèi)生室簽訂目標(biāo)管理責(zé)任書；對村衛(wèi)生室實(shí)行統(tǒng)一規(guī)劃布局、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)、統(tǒng)一操作規(guī)范、統(tǒng)一制度管理、統(tǒng)一藥品及材料集中采購供應(yīng)、統(tǒng)一考核；協(xié)助縣衛(wèi)生局進(jìn)行監(jiān)督管理，制止和取締非法行醫(yī)行為，嚴(yán)厲打擊非法醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

（二）機(jī)構(gòu)統(tǒng)一管理。嚴(yán)格按照全縣衛(wèi)生規(guī)劃，以方便群眾、合理配置衛(wèi)生資源為原則，一個(gè)行政村設(shè)立一所村衛(wèi)生室?？h衛(wèi)生局對實(shí)行鄉(xiāng)村一體化的村衛(wèi)生室核發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，統(tǒng)一機(jī)構(gòu)名稱，統(tǒng)一制作機(jī)構(gòu)標(biāo)識牌、印章。村衛(wèi)生室要求做到“三室一房”（診斷室、治療室、留觀室、藥房），使用面積不得少于80平方米。

（三）、人員統(tǒng)一管理。按照《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l列》規(guī)定，在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的在崗人員應(yīng)取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格，由衛(wèi)生院統(tǒng)一聘用管理。支持和鼓勵符合法規(guī)規(guī)定準(zhǔn)入條件的人員到村基層開展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。對非法開展診療活動的行為，要堅(jiān)決打擊和取締，以凈化農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)市場。

（四）業(yè)務(wù)統(tǒng)一管理。加強(qiáng)村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)和規(guī)范管理，建立健全基層規(guī)章制度和業(yè)務(wù)技術(shù)流程，嚴(yán)格規(guī)范診療行為，做到規(guī)范服務(wù)，記錄完整。明確鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)功能，逐步建立起業(yè)務(wù)統(tǒng)一，分級服務(wù)，相互協(xié)作及鄉(xiāng)村兩級合理轉(zhuǎn)診的工作機(jī)制。衛(wèi)生院采取工作例會、病例討論、業(yè)務(wù)培訓(xùn)等多種方式，加強(qiáng)對村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和管理。村衛(wèi)生室的靜脈輸液、外傷處理等重大業(yè)務(wù)活動接受衛(wèi)生院監(jiān)管；各項(xiàng)預(yù)防保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育、人員培訓(xùn)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等業(yè)務(wù)活動，由衛(wèi)生院按照縣衛(wèi)生局要求統(tǒng)一管理，并負(fù)責(zé)檢查指導(dǎo)、考核評價(jià)。建立健全衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室衛(wèi)生技術(shù)人員繼續(xù)教育和培訓(xùn)制度。支持鄉(xiāng)村醫(yī)生參加醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育，鼓勵符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格考試。衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室衛(wèi)生技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)定期到上級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí)，積極參加崗位培訓(xùn)，不斷更新知識，提高專業(yè)技術(shù)水平。

（五）規(guī)范統(tǒng)一管理。村衛(wèi)生室的各項(xiàng)工作目標(biāo)任務(wù)，由衛(wèi)生院統(tǒng)一安排，實(shí)行目標(biāo)管理，統(tǒng)一公共衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療業(yè)務(wù)技術(shù)操作規(guī)程。規(guī)章制度由縣衛(wèi)生局統(tǒng)一制定，衛(wèi)生院實(shí)行統(tǒng)一的監(jiān)督管理，統(tǒng)一門診登記、醫(yī)療文書，做到“十有一上墻”，即“十有”：①看病有登記；②用藥有處方；③收費(fèi)有憑據(jù)；④收支有賬證；⑤工作有制度；⑥崗位有職責(zé)；⑦疫情有報(bào)告；⑧業(yè)務(wù)有考核；⑨合作醫(yī)療有臺賬⑩轉(zhuǎn)診有記錄；“一上墻”即：主要工作制度、崗位職責(zé)、防保數(shù)據(jù)、圖表、服務(wù)價(jià)格公示等上墻。

（六）藥械統(tǒng)一管理。衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的藥品，使用國家基本藥物目錄，實(shí)行全省統(tǒng)一網(wǎng)上招標(biāo)采購，藥品由配送中心配送到衛(wèi)生院，各村衛(wèi)生室到衛(wèi)生院領(lǐng)取，實(shí)行鄉(xiāng)、村級醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品按統(tǒng)一價(jià)格銷售。衛(wèi)生院根據(jù)各村衛(wèi)生室用藥計(jì)劃負(fù)責(zé)藥品的調(diào)撥，做好藥品的進(jìn)出庫管理，保證醫(yī)療用藥需要。對于不認(rèn)真執(zhí)行規(guī)定藥品銷售私自加價(jià)的，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，由縣衛(wèi)生局報(bào)物價(jià)管理部門按相關(guān)法規(guī)進(jìn)行處罰；鄉(xiāng)村醫(yī)生不得私自進(jìn)購藥品，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，由縣衛(wèi)生局報(bào)藥監(jiān)部門按相關(guān)法規(guī)嚴(yán)肅查處外，同時(shí)取消其鄉(xiāng)村醫(yī)生聘用資格。

（七）、新農(nóng)合統(tǒng)一政策。在達(dá)到規(guī)范化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，執(zhí)行國家基本藥物制度，有服務(wù)條件（有電腦、通互聯(lián)網(wǎng)）的衛(wèi)生所，開展新農(nóng)合門診統(tǒng)籌直通車報(bào)銷，為群眾就近服務(wù)，實(shí)現(xiàn)小病不出村。

（八）績效統(tǒng)一考核。制定具體考核辦法，由衛(wèi)生院組織定期對衛(wèi)生所的業(yè)務(wù)技術(shù)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等進(jìn)行考核，主要考核公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)、崗位職責(zé)、群眾滿意度等內(nèi)容，每半年考核一次，考核結(jié)果記入個(gè)人業(yè)務(wù)檔案。

“兩獨(dú)立”即：

1、法律責(zé)任獨(dú)立：村衛(wèi)生室的人員在開展診療及其他活動時(shí)，產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)和責(zé)任由村衛(wèi)生室及相關(guān)人員承擔(dān)。

2、財(cái)務(wù)核算獨(dú)立：村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)開展實(shí)行財(cái)務(wù)獨(dú)立核實(shí)，自負(fù)盈虧的經(jīng)營管理。

四、工作機(jī)制

1、實(shí)行競爭上崗、擇優(yōu)選聘鄉(xiāng)村醫(yī)生。鄉(xiāng)村醫(yī)生的選聘由衛(wèi)生院從轄區(qū)范圍內(nèi)取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格或《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》的人員中，按照公平、公正、公開的原則，通過考試考核等方式擇優(yōu)聘用，并簽訂聘用合同，聘用期限為二年。衛(wèi)生院建立鄉(xiāng)村醫(yī)生人事檔案，對其聘用、考核、獎懲等情況建檔管理。聘用人員報(bào)縣衛(wèi)生局審核備案后，統(tǒng)一辦理注冊。聘期屆滿經(jīng)考核合格者可繼續(xù)聘任，不合格者予以解聘。村衛(wèi)生室新進(jìn)從業(yè)人員必須經(jīng)崗前培訓(xùn)后，方可上崗。在崗村衛(wèi)生室從業(yè)人員每兩年培訓(xùn)一次，由衛(wèi)生院負(fù)責(zé)組織。

2、建立目標(biāo)管理工作考核制度。（1）衛(wèi)生院與村衛(wèi)生所按鄉(xiāng)村一體化工作職責(zé)簽訂責(zé)任書，年底對衛(wèi)生所進(jìn)行考核，按合格、基本合格、不合格進(jìn)行獎懲；（2）衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室實(shí)行目標(biāo)責(zé)任考核?？己说闹饕獌?nèi)容包括：①公共衛(wèi)生服務(wù)指標(biāo)的完成情況；②村衛(wèi)生室的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量；③村衛(wèi)生室的內(nèi)部管理；④執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理規(guī)定的情況；⑤藥品零差率銷售情況；⑥群眾的滿意度?？己嗽u分辦法按縣衛(wèi)生局制定的《鄉(xiāng)村醫(yī)生目標(biāo)管理考核辦法》執(zhí)行；（3）考核分值達(dá)90分以上者，兌現(xiàn)全額的公共衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)?？己朔种?0分以上90分以下者按分值比例兌現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)。年終考核分值80分以下者（不含80分），兌現(xiàn)80%的公共衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)等。

3、監(jiān)督管理。鄉(xiāng)級鄉(xiāng)村一體化工作領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室要加強(qiáng)對村衛(wèi)生室的監(jiān)督管理，鄉(xiāng)衛(wèi)生院發(fā)現(xiàn)有違法違紀(jì)行為，應(yīng)立即報(bào)告縣衛(wèi)生局及時(shí)處理。村衛(wèi)生室違反本辦法規(guī)定的，由縣衛(wèi)生局根據(jù)情節(jié)輕重，予以處理。衛(wèi)生行政執(zhí)法人員和鄉(xiāng)村一體化辦公室工作人員應(yīng)秉公執(zhí)法，對徇私枉法、不負(fù)責(zé)任的，視情況給予相應(yīng)的行政處分或調(diào)離現(xiàn)崗。

樊村鄉(xiāng)衛(wèi)生院一體辦

2012年元月

五、工作步驟

（一）組織實(shí)施（2011年8月1日—8月31日）

1、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要高度重視鄉(xiāng)村一體化工作，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，成立鄉(xiāng)村一體化領(lǐng)導(dǎo)小組及其辦公室，組長由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府分管領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任，衛(wèi)生院院長擔(dān)任辦公室主任，明確2名以上專兼職人員負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)的日常工作管理。

2、按照“十統(tǒng)一、兩獨(dú)立”的要求，完成本轄區(qū)內(nèi)鎮(zhèn)村一體化工作，并認(rèn)真組織實(shí)施。在組織實(shí)施過程中遇到的困難和問題，要及時(shí)向縣鄉(xiāng)村一體化辦公室反饋。

3、村衛(wèi)生室統(tǒng)一布局，按甲級村衛(wèi)生室設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)確保村衛(wèi)生室內(nèi)外衛(wèi)生清潔，室內(nèi)辦公設(shè)備、藥品、醫(yī)療器械統(tǒng)一擺放，村醫(yī)生著裝整潔，配戴上崗證。

4、建立健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及鄉(xiāng)村醫(yī)生對鄉(xiāng)村一體化工作的考核和獎懲制度，層層簽訂責(zé)任書，確保鄉(xiāng)村一體化工作的順利實(shí)施。

（二）整改完善（2011年9月1日—9月30日）

1、組織實(shí)施鄉(xiāng)村一體化“十統(tǒng)一”和“兩獨(dú)立”的管理，對各種資料整理歸檔，資料整齊、統(tǒng)一有序。

2、鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)工作情況，查漏補(bǔ)缺，分析統(tǒng)計(jì)各類報(bào)表，進(jìn)一步完善鄉(xiāng)村一體化各項(xiàng)工作。

（三）檢查考核（2011年10月1日—10月31日）鎮(zhèn)、村一體化管理領(lǐng)導(dǎo)小組組織相關(guān)人員對此項(xiàng)工作進(jìn)行評估驗(yàn)收，并對未完成工作的單位和個(gè)人，按照簽訂責(zé)任書追究相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。

第五篇：關(guān)于進(jìn)一步完善xx區(qū)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的意見

關(guān)于進(jìn)一步完善xx區(qū)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)

一體化管理的意見

為深入貫徹落實(shí)市委、市政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見，加快我區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生改革步伐，鞏固鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理取得的成果，完善農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的整體功能，更好地保障農(nóng)村居民獲得均等化的公共衛(wèi)生服務(wù)和安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療服務(wù)，根據(jù)市衛(wèi)生局《關(guān)于進(jìn)一步完善鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的意見》要求，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，現(xiàn)就進(jìn)一步發(fā)展和完善鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理提出以下意見。

一、進(jìn)一步提高對發(fā)展和完善鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理重要性的認(rèn)識

鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理（以下簡稱“一體化管理”）是指在縣級衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一規(guī)劃和組織實(shí)施下，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為范圍，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的人員、業(yè)務(wù)、藥品、房屋、設(shè)備、財(cái)務(wù)和績效考核等方面予以規(guī)范的管理方式。

推行一體化管理，可以合理配臵和充分利用農(nóng)村衛(wèi)生資源，鞏固農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，對于提高鄉(xiāng)村衛(wèi)生技術(shù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)、規(guī)范醫(yī)藥市場和服務(wù)行為、保障新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施以及滿足廣大農(nóng)村居民醫(yī)療衛(wèi)生需求具有重要作用。在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的背景下，進(jìn)一步發(fā)展和完善一體化管理，有利于健全農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系，有 利于促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，有利于國家基本藥物制度的推行，有利于改革農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)模式和補(bǔ)償機(jī)制，提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可及性，用比較低廉的費(fèi)用提供比較優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，滿足農(nóng)村居民衛(wèi)生服務(wù)需求，促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)和社會協(xié)調(diào)發(fā)展。

二、加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)劃設(shè)置與建設(shè)，明確功能定位

（一）合理規(guī)劃設(shè)臵鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)臵規(guī)劃，綜合考慮轄區(qū)服務(wù)人口、農(nóng)民需求、地理?xiàng)l件以及新農(nóng)村建設(shè)的實(shí)際情況，本著方便群眾和優(yōu)化衛(wèi)生資源配臵的原則，合理設(shè)臵鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室。每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)至少要有一所政府舉辦的衛(wèi)生院。每個(gè)行政村應(yīng)有一所村衛(wèi)生室。對村型較大，人口較多，自然村較為分散的行政村，可酌情增設(shè)村衛(wèi)生室；對人口較少的行政村可合并設(shè)立村衛(wèi)生室；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地的行政村原則上可不再設(shè)立村衛(wèi)生室。村衛(wèi)生室的設(shè)臵應(yīng)當(dāng)由能獨(dú)立承擔(dān)民事責(zé)任的單位或個(gè)人按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》有關(guān)規(guī)定向區(qū)社發(fā)局衛(wèi)生部門申請，由區(qū)社發(fā)局衛(wèi)生部門依法審批，其法定代表人根據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

（二）加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室為非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要加大農(nóng)村衛(wèi)生的投入力度，著力從整修業(yè)務(wù)危房、配臵必須設(shè)備和培訓(xùn)技術(shù)骨干等方面重點(diǎn)加強(qiáng)建設(shè)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的房屋和基本裝備要按 照國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，合理規(guī)劃與配備，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室服務(wù)能力，保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室發(fā)揮應(yīng)有的功能。

（三）明確鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能定位。xx區(qū)現(xiàn)有政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院暨xx衛(wèi)生院，xx衛(wèi)生院負(fù)責(zé)履行本轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生管理職責(zé)，在向農(nóng)民提供公共衛(wèi)生服務(wù)和常見病、多發(fā)病的診療等綜合服務(wù)的同時(shí)，承擔(dān)對村衛(wèi)生室的管理和指導(dǎo)職能；xx衛(wèi)生院要深入農(nóng)村社區(qū)、家庭、學(xué)校，提供預(yù)防保健和基本醫(yī)療服務(wù)，一般不得向醫(yī)院模式發(fā)展。村衛(wèi)生室承擔(dān)行政村的公共衛(wèi)生服務(wù)及一般疾病的初級診治等工作。村衛(wèi)生室承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)主要包括：一是提供規(guī)定的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，包括建立農(nóng)村居民健康檔案、健康教育、預(yù)防接種、傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病管理等；二是協(xié)助專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)以外的其他公共衛(wèi)生服務(wù)，包括協(xié)助處臵突發(fā)公共衛(wèi)生事件等。xx衛(wèi)生院要合理劃分村衛(wèi)生室應(yīng)承擔(dān)的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)任務(wù)，xx衛(wèi)生院應(yīng)當(dāng)較多地承擔(dān)農(nóng)村公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，一些勞務(wù)密集型的公共衛(wèi)生項(xiàng)目主要安排給村衛(wèi)生室承擔(dān)。xx衛(wèi)生院應(yīng)加強(qiáng)對村衛(wèi)生室開展公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的培訓(xùn)、指導(dǎo)和考核工作。

三、完善一體化管理內(nèi)涵，規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)管理

（一）加強(qiáng)人員準(zhǔn)入與執(zhí)業(yè)管理。xx衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室衛(wèi)生技術(shù)人員執(zhí)業(yè)應(yīng)當(dāng)分別達(dá)到《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》（以下簡稱《條例》）規(guī)定的條件。要加強(qiáng)xx衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室衛(wèi)生技術(shù)人員的執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入管理，從事醫(yī)療、護(hù)理、公共衛(wèi)生等衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員必須依法取得相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格證書，經(jīng)縣級及以上衛(wèi)生行政部門注冊并在規(guī)定范圍內(nèi)執(zhí)業(yè)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員按照1-1.5/千服務(wù)人口的比例配備，其中衛(wèi)生技術(shù)人員不低于90%；村衛(wèi)生室至少配備1名具有執(zhí)業(yè)資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生。xx衛(wèi)生部門要按照《條例》規(guī)定，加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)管理和考核，明確工作職責(zé)和程序，嚴(yán)肅工作紀(jì)律，規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊、再注冊、變更注冊和注銷注冊工作的程序；要根據(jù)《鄉(xiāng)村醫(yī)生考核辦法》等有關(guān)規(guī)定，加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)和考核，將考核結(jié)果作為鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)執(zhí)業(yè)的依據(jù)。要認(rèn)真落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊備案制度，強(qiáng)化督導(dǎo)檢查，進(jìn)一步做好鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)管理系統(tǒng)的應(yīng)用和功能完善，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生規(guī)范化、制度化、科學(xué)化管理水平。

（二）完善鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理制度，規(guī)范服務(wù)行為。建立健全xx衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室規(guī)章制度和業(yè)務(wù)技術(shù)流程，xx衛(wèi)生院要完善每月例會制度，加強(qiáng)服務(wù)質(zhì)量管理，采取有效措施，預(yù)防醫(yī)療差錯(cuò)和事故，確保醫(yī)療安全。建立健全村衛(wèi)生室的門診登記、處方書寫、轉(zhuǎn)診記錄、疫情登記報(bào)告、消毒管理、醫(yī)療廢棄物處理、藥品使用、新農(nóng)合報(bào)銷等規(guī)章制度和業(yè)務(wù)技術(shù)規(guī)范，做到門診有登記、發(fā)藥有處方、收費(fèi) 有收據(jù)、轉(zhuǎn)診有記錄、疫情有報(bào)告，公共衛(wèi)生服務(wù)有臺帳。xx衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室要嚴(yán)格執(zhí)行臨床診療指南和技術(shù)操作規(guī)范，使用適宜技術(shù)和基本藥物，包括中醫(yī)藥常用方法、技能和藥物，合理診療、合理用藥，為農(nóng)村居民提供安全有效和低成本服務(wù)。要轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，鼓勵采取24小時(shí)應(yīng)（出）診、電話預(yù)約上門、開設(shè)家庭病床等方式，組織醫(yī)務(wù)人員實(shí)行上門服務(wù)，主動服務(wù)，方便群眾就醫(yī)。要貫徹落實(shí)預(yù)防為主的衛(wèi)生工作方針，著力做好公共衛(wèi)生服務(wù)，為農(nóng)村居民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，協(xié)助專業(yè)機(jī)構(gòu)落實(shí)重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目，加強(qiáng)對農(nóng)村居民的健康管理。

（三）統(tǒng)一藥品配送。按照統(tǒng)一部署，逐步實(shí)施國家基本藥物制度。xx衛(wèi)生院使用配備的國家基本藥物和省內(nèi)增補(bǔ)的非目錄藥品由省級人民政府指定的機(jī)構(gòu)公開招標(biāo)采購，并由中標(biāo)企業(yè)統(tǒng)一配送，xx衛(wèi)生院無償為一體化管理的村衛(wèi)生室代購分發(fā)，不得從中獲利。禁止xx衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室從非法渠道購進(jìn)藥品，xx衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室必須建立健全藥品購進(jìn)、驗(yàn)收記錄，鼓勵實(shí)行鄉(xiāng)村計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)、統(tǒng)一監(jiān)管。區(qū)社發(fā)局衛(wèi)生部門要加強(qiáng)對xx衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室人員合理用藥的教育、培訓(xùn)和日常監(jiān)督管理，確保用藥安全。

（三）加強(qiáng)財(cái)務(wù)和固定資產(chǎn)管理。xx衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行國家規(guī)定的財(cái)務(wù)會計(jì)制度，規(guī)范會計(jì)核算和財(cái)務(wù)管理，加強(qiáng)對經(jīng)濟(jì)活動的控制和監(jiān)督。做到收費(fèi)有單據(jù)、賬目有記錄、支出有憑證，要公開醫(yī)療服務(wù)和藥品收費(fèi)項(xiàng)目及價(jià)格。區(qū)衛(wèi)生局要定期開展對鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生人員財(cái)務(wù)管 理有關(guān)規(guī)定的教育和培訓(xùn)，樹立正確財(cái)務(wù)理念，提高財(cái)務(wù)管理水平。xx衛(wèi)生院要加強(qiáng)對村衛(wèi)生室的收入、支出、財(cái)產(chǎn)資產(chǎn)、財(cái)務(wù)等進(jìn)行有效監(jiān)管，村衛(wèi)生室應(yīng)將財(cái)務(wù)報(bào)表每月上報(bào)xx衛(wèi)生院管理。區(qū)衛(wèi)生局要按照國家有關(guān)規(guī)定，加強(qiáng)xx衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室房屋建設(shè)、設(shè)備購臵和使用的管理，規(guī)范醫(yī)療設(shè)備的使用，確保醫(yī)療設(shè)備使用的安全性和有效性。

四、強(qiáng)化措施，促進(jìn)一體化管理健康發(fā)展

（一）加強(qiáng)人員培訓(xùn)，提升服務(wù)能力。建立健全xx衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室衛(wèi)生人員繼續(xù)教育和培訓(xùn)制度。xx衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室衛(wèi)生人員應(yīng)當(dāng)定期到上級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí)，積極參加崗位培訓(xùn)，不斷更新知識，提高專業(yè)技術(shù)水平。結(jié)合實(shí)施“衛(wèi)生強(qiáng)基”工程，選派xx衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員到村衛(wèi)生室?guī)Ы?，不斷提高鄉(xiāng)村醫(yī)生臨床實(shí)踐技能。xx衛(wèi)生院要制定村衛(wèi)生室從業(yè)人員培訓(xùn)計(jì)劃，通過業(yè)務(wù)講座、臨床帶教和例會等多種方式加強(qiáng)對村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，切實(shí)提高村衛(wèi)生室從業(yè)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平。區(qū)衛(wèi)生局要從農(nóng)村衛(wèi)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生的實(shí)際出發(fā)，合理制定人才培養(yǎng)規(guī)劃，做好鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓(xùn)的組織實(shí)施、監(jiān)督管理和評估工作。支持鄉(xiāng)村醫(yī)生參加醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育，鼓勵符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師考試。制定農(nóng)村適宜衛(wèi)生技術(shù)推廣規(guī)劃，依托現(xiàn)代信息網(wǎng)絡(luò)，大力開展鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)用技能培訓(xùn)，促進(jìn)適宜技術(shù)、適宜設(shè)備和基本藥物在農(nóng)村規(guī)范合理應(yīng)用。

（二）積極爭取，落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助。對鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的基本醫(yī)療服務(wù)，結(jié)合現(xiàn)有的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，通過 門診統(tǒng)籌等方式給予補(bǔ)償。對鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)，根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生提供公共衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量和服務(wù)人口、范圍等因素，制定具體的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，并在全面考核評價(jià)的基礎(chǔ)上，采取購買服務(wù)的方式核定補(bǔ)助。對于納入省統(tǒng)一規(guī)劃并實(shí)施一體化管理、具備承擔(dān)基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生任務(wù)條件，并自愿實(shí)施基本藥物制度的村衛(wèi)生室，按每個(gè)村衛(wèi)生室服務(wù)2000-4000人，補(bǔ)助2-4名鄉(xiāng)村醫(yī)生、年人均補(bǔ)助6000元的標(biāo)準(zhǔn)，省、市、縣三級財(cái)政予以保障。適當(dāng)提高鄉(xiāng)村醫(yī)生從事基本醫(yī)療服務(wù)的技術(shù)勞務(wù)性收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，體現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生的技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，增加鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務(wù)收入。鼓勵有條件的村集體和其他社會組織對鄉(xiāng)村醫(yī)生給予支持。

（三）建立健全人員聘用制度，探索建立鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障制度。xx衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室人員實(shí)行聘用制，建立能進(jìn)能出的人力資源管理制度。選擇具有一定管理水平和專業(yè)素質(zhì)的人員擔(dān)任鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長和村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人。鼓勵有條件的地方，逐步實(shí)行村衛(wèi)生室由政府或集體舉辦，鄉(xiāng)村醫(yī)生在暫不改變農(nóng)民身份的前提下實(shí)行聘用制，并在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)，鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務(wù)收入、社會保障和村衛(wèi)生室的資產(chǎn)納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理。逐步建立健全村衛(wèi)生室人員按勞分配、按績計(jì)酬的績效工資制。區(qū)衛(wèi)生局應(yīng)積極會同有關(guān)部門開展村衛(wèi)生室人員養(yǎng)老保障試點(diǎn)，逐步將村衛(wèi)生室人員納入社會保障體系，使其老有所養(yǎng)，解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的后顧之憂。

（四）建立績效考核制度。區(qū)衛(wèi)生局要結(jié)合實(shí)際，制定xx衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室績效考核辦法，建立以服務(wù)質(zhì)量和數(shù)量 為核心、以崗位責(zé)任與績效為基礎(chǔ)的考核和激勵機(jī)制，調(diào)動人員積極性，促進(jìn)鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制的轉(zhuǎn)變。由區(qū)社發(fā)局定期組織對xx衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)技術(shù)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等進(jìn)行考核，考核結(jié)果記入個(gè)人業(yè)務(wù)檔案。xx衛(wèi)生院在區(qū)衛(wèi)生局的統(tǒng)一組織下，做好對村衛(wèi)生室的考核工作。對xx衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的考核結(jié)果作為補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的發(fā)放依據(jù)。

五、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，保證一體化管理工作持續(xù)發(fā)展

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。xx衛(wèi)生院要牢牢把握深化醫(yī)改為農(nóng)村衛(wèi)生工作創(chuàng)造的有利時(shí)機(jī)，充分認(rèn)識發(fā)展和完善一體化管理工作的重要意義，深刻理解一體化管理的內(nèi)涵，切實(shí)加強(qiáng)對這項(xiàng)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，推動農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)發(fā)展。要注重總結(jié)推廣一體化管理的經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并妥善處理一體化管理過程中可能出現(xiàn)的各類問題和矛盾，逐步完善制度建設(shè)，做好鞏固、豐富內(nèi)涵和規(guī)范管理工作，推進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)整體、協(xié)調(diào)、健康、持續(xù)地發(fā)展。

（二）正確處理鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的關(guān)系。一體化管理的核心是管理，在實(shí)行過程中，應(yīng)將工作的重點(diǎn)放在管理上，通過對xx衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的人員、業(yè)務(wù)、藥品、房屋、設(shè)備、財(cái)務(wù)和績效考核等方面予以規(guī)范的管理，強(qiáng)化xx衛(wèi)生院對村級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)和監(jiān)督，使鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在服務(wù)功能上明確、在資源上協(xié)調(diào)、在效能上一致，避免相互爭奪市場、分割資源和分解服務(wù)的無序狀態(tài)。要按照一體化管理的原則，建立鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生組織在管理運(yùn)行機(jī)制上的內(nèi)在聯(lián)系，處理好基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)、當(dāng)前利 益與長遠(yuǎn)發(fā)展的關(guān)系。在利益分配上要充分兼顧各方利益，維護(hù)好村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生的合法權(quán)益，嚴(yán)禁借一體化管理的名義向村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生收取管理費(fèi)用等國家規(guī)定以外的任何費(fèi)用，確保一體化管理健康持續(xù)發(fā)展。

（三）強(qiáng)化督導(dǎo)檢查。區(qū)衛(wèi)生局要加強(qiáng)對一體化管理工作的監(jiān)督管理和指導(dǎo)，制訂和完善考評指標(biāo)體系，定期組織督導(dǎo)檢查，推動工作落實(shí)。區(qū)衛(wèi)生局要在區(qū)政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，加強(qiáng)組織協(xié)調(diào)，技術(shù)指導(dǎo)、監(jiān)督檢查等工作，爭取有關(guān)部門支持，通過實(shí)行一體化管理，促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室協(xié)調(diào)發(fā)展，確保醫(yī)改各項(xiàng)任務(wù)在農(nóng)村的落實(shí)和醫(yī)改目標(biāo)的順利實(shí)現(xiàn)。

二〇一二年三月二十七日