第一篇：交口縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理實(shí)施方案

交口縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理

實(shí) 施 方 案

為進(jìn)一步深化農(nóng)村衛(wèi)生改革，合理配置，有效利用農(nóng)村衛(wèi)生資源，加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系和人才隊(duì)伍建設(shè)，建立精干高效的農(nóng)村衛(wèi)生管理體制，全面推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療門(mén)診統(tǒng)籌。根據(jù)中共中央、國(guó)務(wù)院《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》、國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于農(nóng)村衛(wèi)生改革與發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》等有關(guān)文件精神，結(jié)合我縣實(shí)際，特制定本實(shí)施方案。

一、指導(dǎo)思想

以“三個(gè)代表”重要思想和科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以規(guī)范村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為目標(biāo)，合理配置和整合醫(yī)療衛(wèi)生資源，確保廣大農(nóng)民獲得安全、有效、方便、廉價(jià)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)。

二、工作目標(biāo)

通過(guò)實(shí)行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，進(jìn)一步健全農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，規(guī)范農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)行為，提升農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)能力，提高農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平，保障農(nóng)民身體健康，促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)持續(xù)穩(wěn)定，健康發(fā)展。

三、基本內(nèi)容

一體化管理是指在縣衛(wèi)生局統(tǒng)一組織領(lǐng)導(dǎo)下，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi) 生院對(duì)村衛(wèi)生室進(jìn)行規(guī)范管理的工作機(jī)制，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過(guò)院建院管等方式，對(duì)村衛(wèi)生室實(shí)行“五統(tǒng)一、兩獨(dú)立”為基本內(nèi)容的一體化管理，即對(duì)村衛(wèi)生室的行政、業(yè)務(wù)、檔案、器械、財(cái)務(wù)進(jìn)行統(tǒng)一管理，村衛(wèi)生室的法律責(zé)任獨(dú)立，財(cái)務(wù)核算獨(dú)立。

（一）統(tǒng)一行政管理

1、統(tǒng)一機(jī)構(gòu)設(shè)置

嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《交口縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》，結(jié)合行政區(qū)劃調(diào)整，以方便群眾，合理配置衛(wèi)生資源為原則設(shè)置村衛(wèi)生室。原則上一個(gè)行政村設(shè)一所村衛(wèi)生室，人口少的鄰近行政村也可以聯(lián)合設(shè)置衛(wèi)生所。衛(wèi)生院所在地的行政村原則上不設(shè)村衛(wèi)生室，縣衛(wèi)生局對(duì)實(shí)行一體化管理的村衛(wèi)生所重新核發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》統(tǒng)一機(jī)構(gòu)名稱，統(tǒng)一制作機(jī)構(gòu)標(biāo)識(shí)、印章。

2、統(tǒng)一房屋建設(shè)

村衛(wèi)生室按《山西省村衛(wèi)生室建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，無(wú)論是新建還是改擴(kuò)建的房屋，統(tǒng)一建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，即業(yè)務(wù)用房面積為40—60平方米，占地面積不少于100平方米，房屋設(shè)置有診室、治療室、藥房、資料室，四室分開(kāi)，相對(duì)獨(dú)立，分區(qū)布局合理，適當(dāng)配置建設(shè)衛(wèi)生廁所，宣傳欄等，保證衛(wèi)生室業(yè)務(wù)工作區(qū)的相對(duì)獨(dú)立性。凡政府投資支持建設(shè)的村衛(wèi)生室其資產(chǎn)所有權(quán)屬政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

3、統(tǒng)一人員管理

按照《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》等相關(guān)規(guī)定村衛(wèi)生室至少配備一名合格鄉(xiāng)村醫(yī)生。在縣衛(wèi)生局統(tǒng)一組織下，鄉(xiāng)村醫(yī)生選配由全縣范圍內(nèi)取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格或有《鄉(xiāng)村醫(yī)生資格證》的人員中，按照公平、公正、公開(kāi)的原則，通過(guò)考試考核的方式擇優(yōu)錄用，由所在村衛(wèi)生室與之鑒定聘用合同、執(zhí)業(yè)承諾保證書(shū)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及時(shí)建立鄉(xiāng)村醫(yī)生人事檔案，對(duì)其聘用，考核，獎(jiǎng)懲等情況建檔管理。聘用人員報(bào)縣衛(wèi)生局審核備案后，統(tǒng)一辦理注冊(cè)或變更注冊(cè)手續(xù)。村衛(wèi)室所新進(jìn)從業(yè)人員必須經(jīng)崗前培訓(xùn)后，方可上崗。鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)行一年一聘，聘期屆滿經(jīng)考核合格者可繼續(xù)聘任，不合格者予以解聘，鄉(xiāng)村醫(yī)生同時(shí)實(shí)行退崗制，男滿60歲，女滿55歲，應(yīng)解聘退崗，停止執(zhí)業(yè)活動(dòng)。在崗村衛(wèi)生室人員每年都必須在縣衛(wèi)生局和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的組織指導(dǎo)下進(jìn)行教育培訓(xùn)。

（二）統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理

村衛(wèi)生室在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院指導(dǎo)下開(kāi)展日常業(yè)務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)采取工作例會(huì)，病例討論，業(yè)務(wù)培訓(xùn)、技術(shù)考核等方式，加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生室的技術(shù)指導(dǎo)和管理指導(dǎo)。業(yè)務(wù)培訓(xùn)內(nèi)容主要為衛(wèi)生法律法規(guī)、農(nóng)村衛(wèi)生政策，衛(wèi)生專業(yè)知識(shí)等，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人管理知識(shí)和技能培訓(xùn)。鼓勵(lì)村衛(wèi)生室衛(wèi)生技術(shù)人員參加在崗醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育，不斷提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要指導(dǎo)村衛(wèi)生室建立健全門(mén)診登記、處方書(shū)寫(xiě)、轉(zhuǎn)診記錄，疫情登記報(bào)告、消毒管理、醫(yī)療廢棄物處理、藥品使用等規(guī)章制度和工作制度，進(jìn)一步規(guī)范內(nèi)部管理和基本服務(wù)行為，嚴(yán)格執(zhí)行臨床診療指南和技術(shù)規(guī)范，使用適宜技術(shù)的基本藥物，為農(nóng)村居民提供安全、有效和低成本的服務(wù)。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室要建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，采取各種措施、方便群眾就診。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要指導(dǎo)村衛(wèi)生室認(rèn)真做好公共衛(wèi)生工作。結(jié)合建立居民健康檔案，掌握當(dāng)?shù)貗D女、兒童、老年人、慢性病人、重性精神病人等重點(diǎn)人群的健康狀況，以便有針對(duì)性地開(kāi)展健康教育等服務(wù)，減少疾病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

（三）統(tǒng)一藥械管理

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生所的用藥情況進(jìn)行監(jiān)督管理，并指導(dǎo)規(guī)范用藥。村衛(wèi)生室全部配備使用國(guó)家基本藥物目錄內(nèi)的藥品，在相關(guān)補(bǔ)償政策保障下，實(shí)行藥品零差率銷售。村衛(wèi)生室在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的組織下，接受全省統(tǒng)一招標(biāo)的藥品配送企業(yè)的配送服務(wù)，嚴(yán)禁擅自從其他渠道購(gòu)進(jìn)藥品。政府配備給村衛(wèi)生室的所有醫(yī)療器械，由所在地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一驗(yàn)收，進(jìn)行登記，并及時(shí)分發(fā)到村衛(wèi)生室投入使用。

（四）統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理

村衛(wèi)生室在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院指導(dǎo)下，按照相關(guān)要求建立規(guī)范 的財(cái)務(wù)制度，做到帳目齊全，定期稽查。村衛(wèi)生室應(yīng)公開(kāi)醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格和藥品價(jià)格，實(shí)行統(tǒng)一的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和收據(jù)，做到收費(fèi)項(xiàng)目規(guī)范，票據(jù)齊全。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)各個(gè)村衛(wèi)生室的財(cái)產(chǎn)、物資要進(jìn)行登記造冊(cè)，建立健全固定資產(chǎn)，藥品調(diào)撥、業(yè)務(wù)收支帳冊(cè)，所有財(cái)務(wù)收支必須納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理?？h衛(wèi)生局負(fù)責(zé)對(duì)村衛(wèi)生室財(cái)產(chǎn)管理情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。

鄉(xiāng)村醫(yī)生的報(bào)酬由村衛(wèi)生室確定，報(bào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院備案，由政府選拔聘用的鄉(xiāng)村醫(yī)生可在聘期內(nèi)享受政策補(bǔ)助，補(bǔ)助待遇由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核確定并報(bào)縣衛(wèi)生局批準(zhǔn)后統(tǒng)一發(fā)放。

（五）統(tǒng)一檔案管理

標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室必須建立健全各項(xiàng)帳冊(cè)、證、卡、簿等，規(guī)范檔案管理。使用的各種票據(jù)和醫(yī)療文書(shū)統(tǒng)一印制、印章統(tǒng)一刻制。

（六）財(cái)務(wù)獨(dú)立核算

村衛(wèi)生室按照政策法規(guī)和衛(wèi)生行政主管部門(mén)的規(guī)定，獨(dú)立經(jīng)營(yíng)，獨(dú)立核算，自負(fù)盈虧。村衛(wèi)生室開(kāi)展業(yè)務(wù)活動(dòng)。形成的債權(quán)、債務(wù)由村衛(wèi)生室經(jīng)營(yíng)人員承擔(dān)。

（七）責(zé)任獨(dú)立承擔(dān)

根據(jù)有關(guān)政策、法規(guī)的決定，村衛(wèi)生室均作為非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，獨(dú)立承擔(dān)開(kāi)展業(yè)務(wù)發(fā)生的民事及相關(guān)責(zé)任。

四、時(shí)間安排

（一）準(zhǔn)備階段（2010年3月5日—2010年3月20日）

1、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)縣衛(wèi)生局方案要求，制定各自的《實(shí)施方案》，明確推進(jìn)任務(wù)、推進(jìn)進(jìn)度和推進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)。

2、簽訂衛(wèi)生局—鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院—村衛(wèi)生室工作責(zé)任狀，明確責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)，責(zé)任院長(zhǎng)和責(zé)任人。

（二）實(shí)施階段（2010年3月21日—2010年9月30日）

1、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照推進(jìn)計(jì)劃要求，結(jié)合本地實(shí)際，逐個(gè)衛(wèi)生室落實(shí)推進(jìn)計(jì)劃。

2、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照推進(jìn)計(jì)劃和考核驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)要求，指導(dǎo)督促村衛(wèi)生室開(kāi)展工作。

3、加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)一體化管理工作的領(lǐng)導(dǎo)，加大檢查督辦力度，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。

4、縣衛(wèi)生局對(duì)全縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作督導(dǎo)檢查，指導(dǎo)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)有序推進(jìn)。

（三）考核驗(yàn)收階段（2010年10月5日—2010年11月20日）

縣衛(wèi)生局對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)實(shí)施鄉(xiāng)村一體化管理的進(jìn)展情況進(jìn)行考核驗(yàn)收。

（四）整改階段（2010年11月21日—2010年12月12日）

縣衛(wèi)生局根據(jù)驗(yàn)收情況對(duì)沒(méi)有完成任務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)下達(dá)整改通知書(shū)，要求在限期內(nèi)前全部完成任務(wù)。

五、具體要求和保障措施

（一）提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作是農(nóng)村衛(wèi)生管理體制改革的一項(xiàng)重要內(nèi)容，是新形勢(shì)下農(nóng)村衛(wèi)生管理工作的有效形式，有利于農(nóng)村衛(wèi)生資源的優(yōu)化配置，有利于農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的提高，有利于保障農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)的可持續(xù)發(fā)展和社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。為確保我縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作順利進(jìn)行，縣衛(wèi)生局特成立鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化工作領(lǐng)導(dǎo)小組（成員組成附后），負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)、指導(dǎo)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也要成立相關(guān)的組織，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，認(rèn)真組織實(shí)施。

（二）抓住機(jī)遇，整體推進(jìn)

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理推進(jìn)的同時(shí)，應(yīng)與民生工程村衛(wèi)生室建設(shè)、藥品零差率銷售、城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化工作有機(jī)結(jié)合，相互支持，相互促進(jìn)。凡民生工程投資建設(shè)的村衛(wèi)生室，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)盡快使其發(fā)揮功能和效應(yīng)。凡已實(shí)行一體化管理的村衛(wèi)生室，將作為新農(nóng)合門(mén)診統(tǒng)籌的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)的提供機(jī)構(gòu)。

（三）因地制宜，分類指導(dǎo)

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在開(kāi)展此項(xiàng)工作的時(shí)候，要考慮到鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的內(nèi)涵要求，有針對(duì)性地制定工作計(jì)劃的 工作方案，鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作直接涉及到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和鄉(xiāng)村醫(yī)生的利益分配，既要積極推進(jìn)，又要穩(wěn)妥操作，要本著因地制宜和分類指導(dǎo)的原則推進(jìn)，對(duì)于具備條件的“實(shí)體型”衛(wèi)生室由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行人、財(cái)、物的統(tǒng)一管理。對(duì)于不具備條件的“松散型”衛(wèi)生室，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可先重點(diǎn)對(duì)業(yè)務(wù)工作實(shí)行統(tǒng)一管理，而后逐步向“實(shí)體型”過(guò)度。要認(rèn)真分析可能遇到的困難和問(wèn)題，制定工作預(yù)案，采取有效措施，加大整體推進(jìn)力度，確保按時(shí)完成任務(wù)。

（四）加強(qiáng)溝通，相互借鑒

在推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作中，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強(qiáng)信息溝通，相互學(xué)習(xí)，交流經(jīng)驗(yàn)，避免走彎路。

（五）廣泛宣傳發(fā)動(dòng)

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要采取多種形式，廣泛宣傳實(shí)行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的重大意義，消除畏難情緒和錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，引導(dǎo)廣大干部群眾和鄉(xiāng)村醫(yī)生積極參與。為推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理營(yíng)造良好輿論氛圍。

（六）保障鄉(xiāng)村醫(yī)生合法權(quán)益，穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍 認(rèn)真落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)從事公共衛(wèi)生服務(wù)的財(cái)政補(bǔ)助政策，逐步提高補(bǔ)助水平，進(jìn)一步完善發(fā)放機(jī)制，切實(shí)改善鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇。同時(shí)，通過(guò)成立鄉(xiāng)村醫(yī)生協(xié)會(huì)或吸收鄉(xiāng)村醫(yī)生代表參加鄉(xiāng)村一體化管理組織等形式，讓鄉(xiāng)村醫(yī)生參與管理活動(dòng)。定期向鄉(xiāng)村醫(yī)生通報(bào)或公示村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)開(kāi)展情況、群眾 反映情況、財(cái)務(wù)收支情況等，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生對(duì)一體化管理運(yùn)行的知情權(quán)、參與權(quán)，切實(shí)維護(hù)鄉(xiāng)村醫(yī)生民主權(quán)益，促進(jìn)一體化管理平穩(wěn)、健康有效運(yùn)行。

（七）加強(qiáng)監(jiān)督考核

實(shí)行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理是農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要舉措，縣衛(wèi)生局將此項(xiàng)工作納入年度綜合目標(biāo)考核內(nèi)容，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要抓住當(dāng)前有力時(shí)機(jī)，加大工作力度，強(qiáng)化落實(shí)措施，深入基層、深入實(shí)際，開(kāi)展經(jīng)常性的檢查指導(dǎo)，以求真務(wù)實(shí)的作風(fēng)，突出重點(diǎn)、抓緊抓細(xì)、抓實(shí)抓好。縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化領(lǐng)導(dǎo)小組將組織力量加強(qiáng)檢查指導(dǎo)，實(shí)行定期檢查，年終考核。對(duì)工作消極應(yīng)付，措施不力、影響全縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理順利開(kāi)展的將給予通報(bào)批評(píng)。

附件：

1、交口縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化工作領(lǐng)導(dǎo)組

2、村衛(wèi)生室管理制度條目（參考）

二O一O年三月十八日 附件1：

交口縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化工作領(lǐng)導(dǎo)組

組 長(zhǎng)：張茂林 衛(wèi)生局局長(zhǎng)

副組長(zhǎng)：李根寶 衛(wèi)生局支部書(shū)記、中醫(yī)院院長(zhǎng)

王翠梅 衛(wèi)生局副局長(zhǎng)、疾控中心主任、衛(wèi)生監(jiān)督所所長(zhǎng)

李文輝 衛(wèi)生局副局長(zhǎng) 李利宏 衛(wèi)生局副局長(zhǎng) 王惠萍 衛(wèi)生局紀(jì)檢組長(zhǎng)

成 員：郭明旺 衛(wèi)生局辦公室主任

蘇秀文 衛(wèi)生局防婦股股長(zhǎng) 鄭蘭柱 衛(wèi)生局醫(yī)政股股長(zhǎng) 趙萬(wàn)寶 衛(wèi)生局防婦副股股長(zhǎng) 衛(wèi)元平衛(wèi)生局醫(yī)政股副股長(zhǎng) 穆旭軍 衛(wèi)生局財(cái)務(wù)股副股長(zhǎng) 張維平衛(wèi)生局辦公室副主任

領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，李利宏同志兼任辦公室主任，蘇秀文同志兼任辦公室副主任。附件2：

村衛(wèi)生室管理制度條目（參考）

1、村衛(wèi)生室工作制度

2、從業(yè)人員準(zhǔn)入制度

3、財(cái)務(wù)管理制度

4、績(jī)效考核制度

5、績(jī)效工資制度

6、衛(wèi)生工作制度

7、工作例會(huì)制度

8、藥房工作制度

9、藥品臺(tái)帳制度

10、值班制度

11、疫情報(bào)告制度

12、健康檔案管理制度

13、公示制度

14、診斷室工作制度

15、治療室工作制度

16、急診工作制度

17、轉(zhuǎn)診工作制度

18、處置室工作制度

19、處方管理制度 20、公共衛(wèi)生職責(zé)

第二篇：鎮(zhèn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理實(shí)施方案

鎮(zhèn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理實(shí)施方案

作者:牌坊鎮(zhèn)衛(wèi)生院辦公室轉(zhuǎn)

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時(shí)間:2011-12-18

根據(jù)安徽省衛(wèi)生廳《關(guān)于實(shí)施鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的指導(dǎo)意見(jiàn)》，為合理配置和利用衛(wèi)生資源，有效推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的順利進(jìn)行，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生室的監(jiān)督管理，穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行為，建立和完善我縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理（以下簡(jiǎn)稱鄉(xiāng)村一體化）體制，結(jié)合我縣實(shí)際，制訂本實(shí)施方案。

一、目的意義

（一）目的

為更好地滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的衛(wèi)生服務(wù)需求，理順鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室的關(guān)系，明確兩者在農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)中的責(zé)、權(quán)、利，最大限度地發(fā)揮鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織的服務(wù)功能，提高衛(wèi)生資源的利用率，逐步建立起宏觀調(diào)控有力、微觀運(yùn)行有序的新機(jī)制。

（二）意義

實(shí)施鄉(xiāng)村一體化管理，是農(nóng)村衛(wèi)生改革與發(fā)展的需要，它有利于鞏固農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)；有利于農(nóng)村衛(wèi)生資源的合理配置和有效利用；有利于鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)素質(zhì)的提高；有利于促進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的鞏固和發(fā)展；有利于規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行為，維護(hù)農(nóng)村醫(yī)藥市場(chǎng)秩序，保證農(nóng)民看病和用藥安全。

二、組織領(lǐng)導(dǎo)

縣人民政府成立以分管副縣長(zhǎng)為組長(zhǎng)，縣直有關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)人為成員的鄉(xiāng)村一體化工作領(lǐng)導(dǎo)小組（名單附后），領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室于縣衛(wèi)生局，具體負(fù)責(zé)全縣鄉(xiāng)村一體化工作的組織協(xié)調(diào)、技術(shù)指導(dǎo)、督導(dǎo)檢查、考核驗(yàn)收等工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)成立相應(yīng)組織機(jī)構(gòu)，落實(shí)鄉(xiāng)村一體化相關(guān)工作。

三、工作步驟和目標(biāo)

（一）第一階段

1、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要高度重視鄉(xiāng)村一體化工作，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，成立鄉(xiāng)村一體化領(lǐng)導(dǎo)小組及其辦公室，明確2名以上 專兼職人員負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)的日常工作管理。

3、按照“五統(tǒng)一、兩獨(dú)立”（行政、業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)、藥品、工資統(tǒng)一管理和法律責(zé)任、財(cái)務(wù)核算獨(dú)立）的要求，完成本轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)村一體化工作，并認(rèn)真組織實(shí)施。在組織實(shí)施過(guò)程中遇到的困難和問(wèn)題，要及時(shí)向鄉(xiāng)村一體化辦公室反饋。

4、村衛(wèi)生室統(tǒng)一布局，確保村衛(wèi)生室內(nèi)外衛(wèi)生清潔，室內(nèi)辦公設(shè)備、藥品、醫(yī)療器械統(tǒng)一擺放，村醫(yī)生著裝整潔，配戴上崗證，按甲級(jí)村衛(wèi)生室設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)完成醫(yī)療器械配置。

5、建立鎮(zhèn)衛(wèi)生院及鄉(xiāng)村醫(yī)生對(duì)鄉(xiāng)村一體化工作的考核和獎(jiǎng)懲制度，層層簽訂責(zé)任書(shū)，確保鄉(xiāng)村一體化工作的順利實(shí)施。

（二）第二階段

1、鎮(zhèn)組織實(shí)施鄉(xiāng)村一體化“五統(tǒng)一”和“兩獨(dú)立”的管理，對(duì)各種資料整理歸檔，資料整齊、統(tǒng)一有序。

2、鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)工作情況，查漏補(bǔ)缺，分析統(tǒng)計(jì)各類報(bào)表，進(jìn)一步完善鄉(xiāng)村一體化各項(xiàng)工作。

（三）第三階段

鄉(xiāng)村一體化辦公室組織相關(guān)人員對(duì)此項(xiàng)工作進(jìn)行評(píng)估驗(yàn)收，并對(duì)未完成工作的單位和個(gè)人，按照簽訂責(zé)任書(shū)追究相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。

四、村衛(wèi)生室的設(shè)置和建設(shè)

嚴(yán)格按照我縣村衛(wèi)生室設(shè)置規(guī)劃，以方便群眾、合理配置衛(wèi)生資源為原則設(shè)置村衛(wèi)生室。原則上一個(gè)行政村設(shè)一所村衛(wèi)生室；人口少的鄰近行政村也可以聯(lián)合設(shè)置衛(wèi)生室；人口較多的行政村可酌情在較大的偏遠(yuǎn)自然村設(shè)置衛(wèi)生室。縣衛(wèi)生局對(duì)實(shí)行鄉(xiāng)村一體化的村衛(wèi)生室重新核發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，統(tǒng)一機(jī)構(gòu)名稱，統(tǒng)一制作機(jī)構(gòu)標(biāo)識(shí)牌、印章。

五、加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村醫(yī)療市場(chǎng)的監(jiān)管，取締非法行醫(yī)

按照社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)要求和國(guó)家鼓勵(lì)多種形式辦醫(yī)的政策，凡符合法規(guī)規(guī)定準(zhǔn)入條件者，均應(yīng)支持和鼓勵(lì)，引導(dǎo)他們到農(nóng)村基層開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。對(duì)非法開(kāi)展診療活動(dòng)的行為，要堅(jiān)決打擊和取締，以凈化農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)。

六、健全完善各項(xiàng)規(guī)章制度，實(shí)行工作目標(biāo)管理

鎮(zhèn)衛(wèi)生院要根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生工作的規(guī)范要求，加強(qiáng)對(duì)所轄村衛(wèi)生室的管理，建立和完善各項(xiàng)規(guī)章制度，實(shí)行工作目標(biāo)管理，抓住鄉(xiāng)村一體化中的財(cái)務(wù)、藥品和工資統(tǒng)一管理這三個(gè)核心和關(guān)鍵內(nèi)容，使鄉(xiāng)村一體化工作落到實(shí)處。

（一）行政統(tǒng)一管理

鄉(xiāng)村一體化工作領(lǐng)導(dǎo)小組及其辦公室負(fù)責(zé)全縣鄉(xiāng)村一體化工作。鄉(xiāng)鎮(zhèn)鄉(xiāng)村一體化辦公室的主要職責(zé)是：負(fù)責(zé)本轄區(qū)鄉(xiāng)村一體化方案的組織實(shí)施和管理，與村衛(wèi)生室簽訂目標(biāo)管理責(zé)任書(shū)；對(duì)村衛(wèi)生室實(shí)行統(tǒng)一規(guī)劃布局、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一藥品及材料集中采購(gòu)供應(yīng)、統(tǒng)一考核；協(xié)助縣衛(wèi)生局進(jìn)行監(jiān)督管理，制止和取締非法行醫(yī)行為，嚴(yán)厲打擊非法醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

（二）統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理

村衛(wèi)生室的各項(xiàng)工作目標(biāo)任務(wù)，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一安排，實(shí)行目標(biāo)管理，統(tǒng)一公共衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療業(yè)務(wù)技術(shù)操作規(guī)程。規(guī)章制度由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一制定，實(shí)行統(tǒng)一的監(jiān)督管理，統(tǒng)一門(mén)診登記、醫(yī)療文書(shū)，做到“八有一上墻”即：①看病有登記；②用藥有處方；③收費(fèi)有憑據(jù)；④收支有賬證；⑤工作有制度；⑥崗位有職責(zé)；⑦疫情有報(bào)告；⑧業(yè)務(wù)有考核；⑨主要工作制度、崗位職責(zé)、防保數(shù)據(jù)、圖表、服務(wù)價(jià)格公示等上墻。

（三）統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室統(tǒng)一會(huì)計(jì)科目、統(tǒng)一賬號(hào)，設(shè)立總賬與分賬，村衛(wèi)生室同時(shí)設(shè)立賬簿。村衛(wèi)生室收費(fèi)要嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家物價(jià)政策，實(shí)行相對(duì)統(tǒng)一的收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)，診療收入必須統(tǒng)一使用安徽省非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)專用票據(jù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)各個(gè)村衛(wèi)生室的財(cái)產(chǎn)、物資要進(jìn)行登記造冊(cè)，建立健全固定資產(chǎn)、藥品調(diào)撥、業(yè)務(wù)收支賬冊(cè)。各村衛(wèi)生室實(shí)行獨(dú)立核算，所有財(cái)務(wù)收支必須納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理。村衛(wèi)生室從業(yè)務(wù)收入中統(tǒng)一提取衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展統(tǒng)籌基金，用于農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，由縣衛(wèi)生局設(shè)立專戶進(jìn)行專賬管理。

（四）統(tǒng)一藥品管理

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的藥品，使用國(guó)家基本藥物目錄，由鎮(zhèn)一體化管理配送中心配送到各村衛(wèi)生室，實(shí)行村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品按統(tǒng)一價(jià)格銷售。鎮(zhèn)衛(wèi)生院鎮(zhèn)一體化管理配送中心根據(jù)各村衛(wèi)生室用藥計(jì)劃負(fù)責(zé)藥品的調(diào)撥，做好藥品的進(jìn)出庫(kù)管理，保證醫(yī)療用藥需要。對(duì)于不認(rèn)真執(zhí)行規(guī)定藥品銷售私自加價(jià)的，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行處罰；鄉(xiāng)村醫(yī)生不得私自進(jìn)購(gòu)藥品，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，將給予嚴(yán)肅處理，并報(bào)縣衛(wèi)生局藥監(jiān)等部門(mén)按相關(guān)法規(guī)嚴(yán)肅查處外，同時(shí)取消其鄉(xiāng)村醫(yī)生聘用資格。

（五）統(tǒng)一工資發(fā)放

鄉(xiāng)村醫(yī)生收入由公共衛(wèi)生服務(wù)收入（含村醫(yī)補(bǔ)助）和診療活動(dòng)的利潤(rùn)兩部分組成，其中屬新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償部分由縣衛(wèi)生局財(cái)務(wù)中心撥付到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，不屬新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償部分的收入交鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一核算。

公共衛(wèi)生服務(wù)性收入，根據(jù)安排的公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容及完成情況，個(gè)人的工作能力、業(yè)務(wù)技術(shù)水平、兼顧績(jī)效考核，由鎮(zhèn)衛(wèi)生院按規(guī)定進(jìn)行核算發(fā)放。

診療活動(dòng)的利潤(rùn)，按比例提取作為鄉(xiāng)村醫(yī)生的工資，其余部分作為村衛(wèi)生室的積累，用于村衛(wèi)生室的發(fā)展等支出。村衛(wèi)生室取得的月利潤(rùn)低于300元的不參加統(tǒng)籌。

鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)收入利潤(rùn)提取比例（第一次統(tǒng)籌）：

當(dāng)月利潤(rùn)(元)低于(含)300

提取利潤(rùn)比例(%)不參加利潤(rùn)提取

業(yè)務(wù)收入工資發(fā)放(%)全額發(fā)放 301—500 501—1000 1001—2000 2001—3000 3001以上 6 7 8 9

94 93 92 91 村衛(wèi)生室生診療活動(dòng)的利潤(rùn)提取統(tǒng)籌后，所取得的利潤(rùn)達(dá)到一定金額后進(jìn)行第二次統(tǒng)籌，工資達(dá)到2500—3500元/月的按2%統(tǒng)籌，達(dá)到3501—4500元/月的按3%統(tǒng)籌，超過(guò)4501元/月的按4%統(tǒng)籌（不含開(kāi)展公共衛(wèi)生服務(wù)收入）。

鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)收入二次統(tǒng)籌比例（第二次統(tǒng)籌）：

業(yè)務(wù)收入按比例提取后利潤(rùn)達(dá)到（元）2500—3500 3501—4500 4501以上

對(duì)于當(dāng)月未完成公共衛(wèi)生任務(wù)的，當(dāng)月的村醫(yī)補(bǔ)助一律按50%懲扣，當(dāng)年未完成公共衛(wèi)生任務(wù)的，下不再聘用。以上統(tǒng)籌經(jīng)費(fèi)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院核算后，繳至縣衛(wèi)生局鄉(xiāng)村一體化統(tǒng)籌基金專戶，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按月核算各村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生的工資并及時(shí)發(fā)放。

（六）兩獨(dú)立：即村衛(wèi)生室法律責(zé)任和財(cái)務(wù)核算獨(dú)立

1、法律責(zé)任獨(dú)立：村衛(wèi)生室的人員在開(kāi)展診療及其他活動(dòng)時(shí)，產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)和責(zé)任由村衛(wèi)生室及相關(guān)人員承擔(dān)。

2、財(cái)務(wù)核算獨(dú)立：村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)開(kāi)展實(shí)行財(cái)務(wù)獨(dú)立核實(shí)，自負(fù)盈虧的經(jīng)營(yíng)管理。

七、實(shí)行競(jìng)爭(zhēng)上崗、擇優(yōu)選聘鄉(xiāng)鄉(xiāng)村醫(yī)生

按照國(guó)務(wù)院《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》等相關(guān)法規(guī)規(guī)定，村衛(wèi)生室的鄉(xiāng)村醫(yī)生按所轄常住人口的1‰—1.5‰配備，服務(wù)人口多的村衛(wèi)生室可適當(dāng)增加鄉(xiāng)村醫(yī)生配置。鄉(xiāng)村醫(yī)生的選聘由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從轄區(qū)范圍內(nèi)取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格或《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(shū)》的人員中，按照公平、公正、公開(kāi)的原則，通過(guò)考試考核等方式擇優(yōu)聘用，并簽訂聘用合同，聘用期限為一年。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立鄉(xiāng)村醫(yī)生人事檔案，對(duì)其聘用、考核、獎(jiǎng)懲等情況建檔管理。聘用人員報(bào)縣衛(wèi)生局審核備案后，統(tǒng)一辦理注冊(cè)或變更注冊(cè)手續(xù)。聘期屆滿經(jīng)考核合格者可繼續(xù)聘任，不合格者予以解聘。村衛(wèi)生室新進(jìn)從業(yè)人員必須經(jīng)崗前培訓(xùn)后，方可上崗。在崗村衛(wèi)生室從業(yè)人員每?jī)赡昱嘤?xùn)一次，由縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)組織。

八、建立目標(biāo)管理工作考核制度

（一）縣衛(wèi)生局與衛(wèi)生院院長(zhǎng)按鄉(xiāng)村一體化工作職責(zé)簽訂責(zé)任書(shū)，年底對(duì)衛(wèi)生院院長(zhǎng)進(jìn)行考核，按合格、基本合格、不合格進(jìn)行獎(jiǎng)懲。

（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室實(shí)行目標(biāo)責(zé)任考核?？己说闹饕獌?nèi)容包括：

1、公共衛(wèi)生服務(wù)指標(biāo)的完成情況；

2、村衛(wèi)生室的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量；

3、村衛(wèi)生室的內(nèi)部管理；

4、執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理規(guī)定的情況；

5、群眾的滿意度。考核評(píng)分辦法按縣衛(wèi)生局制定的《鄉(xiāng)村醫(yī)生目標(biāo)管理考核辦法》執(zhí)行。

（三）考核分值達(dá)90分以上者，兌現(xiàn)全額的公共衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)。考核分值80分以上90分以下者按分值比例兌現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)。年終考核分值80分以下者（不含80分），兌現(xiàn)80%的公共衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)等。

九、監(jiān)督管理

縣鄉(xiāng)兩級(jí)鄉(xiāng)村一體化工作領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室要加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生室的監(jiān)督管理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)現(xiàn)有違法違紀(jì)行為，統(tǒng)籌比例 2% 3% 4% 應(yīng)立即報(bào)告縣衛(wèi)生局及時(shí)處理。村衛(wèi)生室違反本辦法規(guī)定的，由縣衛(wèi)生局根據(jù)情節(jié)輕重，予以處理。衛(wèi)生行政執(zhí)法人員和鄉(xiāng)村一體化辦公室工作人員應(yīng)秉公執(zhí)法，對(duì)徇私枉法、不負(fù)責(zé)任的，視情況給予相應(yīng)的行政處分或調(diào)離現(xiàn)崗。

十、大力開(kāi)展對(duì)村醫(yī)業(yè)務(wù)適用技術(shù)培訓(xùn)

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生技術(shù)人員的培訓(xùn)，進(jìn)一步提高業(yè)務(wù)水平，更好地為群眾服務(wù)。

鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理統(tǒng)籌基金管理辦法

第一條 為了解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的后顧之憂，穩(wěn)定村醫(yī)隊(duì)伍，保障鄉(xiāng)村醫(yī)生抵御醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的能力，促進(jìn)鄉(xiāng)村一體化工作健康有序發(fā)展，規(guī)范鄉(xiāng)村一體化統(tǒng)籌基金管理，特制定本辦法。

第二條 本辦法適用于鄉(xiāng)村一體化統(tǒng)籌基金的歸集、使用與管理。

第三條 一體化辦公室負(fù)責(zé)統(tǒng)籌基金的歸集、使用和管理工作；縣財(cái)政和審計(jì)部門(mén)負(fù)責(zé)定期對(duì)統(tǒng)籌金的歸集、使用和管理情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。

第四條 鄉(xiāng)村一體化統(tǒng)籌基金實(shí)行收支兩條線管理，收取時(shí)使用安徽省財(cái)政廳統(tǒng)一印制的行政事業(yè)性收費(fèi)票據(jù)；資金使用由鄉(xiāng)村一體化辦公室提出申請(qǐng)，縣衛(wèi)生局審核撥付?；鹗褂们闆r應(yīng)每季度向社會(huì)公示。

第五條 鄉(xiāng)村一體化統(tǒng)籌基金的來(lái)源。按照《桐梓縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理實(shí)施方案》規(guī)定，根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的實(shí)際收入每月按比例提取。

第六條 統(tǒng)籌基金歸集和管理。從村醫(yī)收入中提取的統(tǒng)籌基金，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在核算完畢后，繳至縣鄉(xiāng)村一體化統(tǒng)籌基金專戶。

第七條 鄉(xiāng)村一體化統(tǒng)籌基金使用范圍。

（一）用于對(duì)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生，按國(guó)家政策繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)用。

（二）用于建立抵御抗風(fēng)險(xiǎn)基金。

（三）用于對(duì)邊遠(yuǎn)較困難村衛(wèi)生室建設(shè)。

（四）用于在工作中有突出表現(xiàn)村醫(yī)生的獎(jiǎng)勵(lì)。

第八條 鄉(xiāng)村一體化統(tǒng)籌基金實(shí)行計(jì)劃管理，審核使用按以下規(guī)定執(zhí)行。

（一）符合繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)鄉(xiāng)村醫(yī)生。

1、由符合條件的村醫(yī)生提出書(shū)面申請(qǐng)，經(jīng)轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院確認(rèn)后，將名單上報(bào)縣鄉(xiāng)村一體化辦公室。

2、縣衛(wèi)生局依據(jù)鄉(xiāng)村一體化辦公室審核后上報(bào)的村醫(yī)名單，于每年12月1日至12月15日將符合參加養(yǎng)老保險(xiǎn)村醫(yī)統(tǒng)計(jì)表，報(bào)縣養(yǎng)老保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核。

3、縣衛(wèi)生局憑養(yǎng)老保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核結(jié)果撥付統(tǒng)籌基金。

（二）邊遠(yuǎn)困難村衛(wèi)生室建設(shè)補(bǔ)助資金及村醫(yī)生獎(jiǎng)勵(lì)資金。

1、邊遠(yuǎn)困難村衛(wèi)生室內(nèi)部建設(shè)，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提出申請(qǐng)，鄉(xiāng)村一體化辦公室審核后，報(bào)縣衛(wèi)生局批準(zhǔn)。

2、對(duì)于在工作中有突出表現(xiàn)的村醫(yī)生獎(jiǎng)勵(lì)，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提出申請(qǐng)，鄉(xiāng)村一體化辦公室審核后，報(bào)縣衛(wèi)生局批準(zhǔn)。

第九條 統(tǒng)籌基金實(shí)行統(tǒng)一歸集，?？顚Ｓ?，任何單位或工作人員不得侵占、挪用。否則，依法給予行政處分，構(gòu)成犯罪的，由司法機(jī)關(guān)追究刑事責(zé)任。

第三篇：2015年鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理實(shí)施方案

五馬鎮(zhèn)衛(wèi)生院

2015年鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化

工作實(shí)施方案

鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化工作，是遵循區(qū)域衛(wèi)生資源規(guī)劃，對(duì)轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生資源合理配置，強(qiáng)化服務(wù)功能，實(shí)施衛(wèi)生行業(yè)服務(wù)的農(nóng)村衛(wèi)生體制，根據(jù)仁懷市衛(wèi)生計(jì)生局2015年鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體管理實(shí)施方案要求，結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際，特制定本鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化工作實(shí)施方案。

一、工作目標(biāo)：

為進(jìn)一步規(guī)范我院對(duì)全鎮(zhèn)村衛(wèi)生室的管理，建立布局合理、功能完善、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、監(jiān)管到位的衛(wèi)生服務(wù)體系，對(duì)轄區(qū)6個(gè)一體化管理的村衛(wèi)生室全部要求按照“五統(tǒng)一、二獨(dú)立”的管理原則，進(jìn)行健全村衛(wèi)生室相關(guān)制度，規(guī)范醫(yī)療行為，規(guī)范操作流程，做到看病有日記，發(fā)藥有處方，收費(fèi)有發(fā)票，轉(zhuǎn)診有依據(jù)，消毒有記錄，收支有臺(tái)賬，資料有檔案，補(bǔ)償有公示，對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)底數(shù)清楚，能夠按照序時(shí)進(jìn)度進(jìn)行開(kāi)展工作，使村衛(wèi)生室規(guī)范化良性運(yùn)轉(zhuǎn)，為群眾提供安全、便捷、優(yōu)質(zhì)、高效的衛(wèi)生服務(wù)。

二、領(lǐng)導(dǎo)組織：

為保證制定方案有效的實(shí)施落實(shí)，成立五馬鎮(zhèn)衛(wèi)生院鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理領(lǐng)導(dǎo)小組：

組

長(zhǎng)：XXX（衛(wèi)生院院長(zhǎng)）

副組長(zhǎng)：XXX（衛(wèi)生院副院長(zhǎng)）

成員：XXX

XXXX 領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公在院辦公室，由張禮任辦公室主任，由方謝、龍偉、吳春麗、簡(jiǎn)學(xué)群組成辦公室成員，辦公室人員具體負(fù)責(zé)全鎮(zhèn)鄉(xiāng)村一體化衛(wèi)生管理工作的組織協(xié)調(diào)、技術(shù)指導(dǎo)、督導(dǎo)檢查、考核驗(yàn)收等工作。

三、工作內(nèi)容：

1、加強(qiáng)鞏固上一年鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理成效。在2015年既要鞏固上一年取得的成績(jī)和成效，又要穩(wěn)中求進(jìn)，要根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生工作的規(guī)范要求，加強(qiáng)對(duì)所轄村衛(wèi)生室的管理，建立和完善各項(xiàng)規(guī)章制度，實(shí)行工作目標(biāo)管理，抓住鄉(xiāng)村一體化衛(wèi)生工作中“五統(tǒng)一、兩獨(dú)立”管理的核心和關(guān)鍵內(nèi)容，使鄉(xiāng)村一體化工作落到實(shí)處，提升相應(yīng)的服務(wù)效能。

2、加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村醫(yī)療市場(chǎng)的監(jiān)管，協(xié)助打擊或取締非法行醫(yī)。

開(kāi)展轄區(qū)內(nèi)非法行醫(yī)排查工作，協(xié)助鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管站對(duì)轄區(qū)內(nèi)非法開(kāi)展診療活動(dòng)的行為，進(jìn)行堅(jiān)決打擊和取締，以凈化農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)，保證廣大群眾就醫(yī)用藥安全。

3、加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生室藥械的統(tǒng)一管理

轄區(qū)內(nèi)所有村衛(wèi)生室，進(jìn)購(gòu)的藥品統(tǒng)一由衛(wèi)生院鄉(xiāng)村一體化領(lǐng)導(dǎo)小組進(jìn)行網(wǎng)上采購(gòu)，實(shí)行百分之百基藥和零差價(jià)銷售。政府配套給村衛(wèi)生室的醫(yī)療器械和辦公用品由鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一驗(yàn)收，統(tǒng)一分配，實(shí)行固定資產(chǎn)登記，并及時(shí)分發(fā)到村衛(wèi)生室使用。

4、加強(qiáng)村衛(wèi)生室農(nóng)新合門(mén)診即時(shí)結(jié)報(bào)和農(nóng)合監(jiān)督管理

轄區(qū)內(nèi)所有村衛(wèi)生室必須全部開(kāi)展新農(nóng)合門(mén)診工作，應(yīng)識(shí)別患者身份，杜絕非參合人員套取農(nóng)新合資金，做好新農(nóng)合資料管理，對(duì)當(dāng)月新農(nóng)合就診的人次、患者姓名、疾病名稱、醫(yī)藥費(fèi)用、補(bǔ)償費(fèi)用、聯(lián)系方式等給予張貼在明顯處公示，接受群眾及主管部門(mén)的監(jiān)督。

5、加強(qiáng)基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)管理

村衛(wèi)生室的基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)工作任務(wù)，由五馬鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一安排，實(shí)行目標(biāo)管理，與上級(jí)補(bǔ)助資金掛鉤。村室工作人員要做到看病有登記、用藥有處方、收費(fèi)有憑據(jù)、收支有賬證、工作有制度、崗位有職責(zé)、疫情有報(bào)告、突發(fā)公共衛(wèi)生事件要及時(shí)到位，業(yè)務(wù)有考核、服務(wù)價(jià)格有公示。

6、加強(qiáng)村衛(wèi)生室財(cái)務(wù)管理

衛(wèi)生院鄉(xiāng)村一體化領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)各個(gè)村衛(wèi)生室的財(cái)產(chǎn)、物資要進(jìn)行登記造冊(cè)，建立健全固定資產(chǎn)、藥品調(diào)撥、業(yè)務(wù)收支賬冊(cè)。各村統(tǒng)一會(huì)計(jì)科目、統(tǒng)一銀行賬號(hào)，實(shí)行獨(dú)立核算，所有財(cái)務(wù)收支必須納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理。

7、建立目標(biāo)管理工作考核制度

衛(wèi)生院鄉(xiāng)村一體化領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)村衛(wèi)生室實(shí)行目標(biāo)責(zé)任考核?？己说闹饕獌?nèi)容包括：

（1）、公共衛(wèi)生服務(wù)指標(biāo)的完成情況；（2）、村衛(wèi)生室的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量；

（3）、村衛(wèi)生室的內(nèi)部管理；

（4）、執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理規(guī)定的情況；

（5）、群眾對(duì)村衛(wèi)生室人員服務(wù)的滿意度；

考核評(píng)分辦法按五馬鎮(zhèn)衛(wèi)生院鄉(xiāng)村一體化領(lǐng)導(dǎo)小組制定的《一體化村衛(wèi)生室綜合工作考核辦法》執(zhí)行。根據(jù)考核的結(jié)果發(fā)放財(cái)政補(bǔ)助資金。

8、加強(qiáng)監(jiān)督管理

鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化工作管理領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室要加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生室的監(jiān)督管理，鄉(xiāng)村一體化辦公室工作人員應(yīng)秉公執(zhí)法，如發(fā)現(xiàn)村衛(wèi)生室有違法違紀(jì)行為，應(yīng)立即報(bào)告市衛(wèi)生計(jì)生局及時(shí)處理。五馬鎮(zhèn)衛(wèi)生院鄉(xiāng)村一體化領(lǐng)導(dǎo)小組要加強(qiáng)對(duì)村級(jí)衛(wèi)生技術(shù)人員的培訓(xùn)，進(jìn)一步提高業(yè)務(wù)水平，更好地為群眾服務(wù)。

9、定期對(duì)村衛(wèi)生室日常工作進(jìn)行督查

五馬鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)小組每月對(duì)全鎮(zhèn)村衛(wèi)生室的日常工作進(jìn)進(jìn)行考核督查。對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，要求相關(guān)人員及時(shí)整改，10、提升群眾滿意度

鄉(xiāng)村一體化領(lǐng)導(dǎo)小組不定時(shí)開(kāi)展群眾滿意度調(diào)查，積極聽(tīng)取各方意見(jiàn)，并將滿意度調(diào)查報(bào)告報(bào)送衛(wèi)生院院務(wù)會(huì)進(jìn)行討論整改。

五馬鎮(zhèn)衛(wèi)生院 2015年1月15日

第四篇：2012年鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理實(shí)施方案

2012年鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理實(shí)施方案

鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理是遵循區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和市場(chǎng)規(guī)律，對(duì)衛(wèi)生資源合理配置，強(qiáng)化服務(wù)功能，實(shí)施衛(wèi)生行業(yè)管理的農(nóng)村衛(wèi)生體制，根據(jù)石衛(wèi)（2012）36號(hào)，石柱土家自治縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體管理實(shí)施方案要求，結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際，特制鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一 體化管理實(shí)施方案。

一、加強(qiáng)管理：

為進(jìn)一步規(guī)范村衛(wèi)生機(jī)購(gòu)功能定位，強(qiáng)化全鎮(zhèn)衛(wèi)生行業(yè)管理，變松散的醫(yī)療、預(yù)防保健為緊張型的服務(wù)，建立一個(gè)層次分、明布局合理、功能完善、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、監(jiān)管到位的衛(wèi)生服務(wù)體系，為群眾提供安全、便捷、優(yōu)質(zhì)、高效的衛(wèi)生服務(wù)。

今年衛(wèi)生室全部要求七統(tǒng)一、九有，即吊牌命名統(tǒng)一統(tǒng)，房屋設(shè)置統(tǒng)一，使用設(shè)備統(tǒng)一，使用證件統(tǒng)一，制度建設(shè)統(tǒng)一，財(cái)務(wù)和物資管理統(tǒng)一，其他統(tǒng)一（業(yè)務(wù)、藥品采購(gòu)、工作報(bào)表、著裝等）；看病有日記，發(fā)藥有處方，收費(fèi)有發(fā)票，轉(zhuǎn)診有依據(jù)，防保有卡證，消毒有記錄，收支有臺(tái)賬，資料有檔案，補(bǔ)償有公示，做到上報(bào)及時(shí)，底數(shù)清楚。

二、新農(nóng)管理：

1.城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)： 加大村級(jí)衛(wèi)生室對(duì)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療和民政救助政策的宣傳，從2012年1月1日起，凡違返城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療和民政救助政策的，凡上級(jí)部門(mén)查實(shí)我鎮(zhèn)有違規(guī)行為，所扣違規(guī)金費(fèi)全部由處方醫(yī)生承擔(dān)，年底我院還要從藥品零銷價(jià)補(bǔ)助金中按違違規(guī)金的10%扣取。如：門(mén)（急）診病人一般診診療費(fèi)用按每人次每療程8元標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)肋，同一天在同一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診就診只能收取一次一般診療費(fèi)用，不允許再收取掛號(hào)費(fèi)、門(mén)診診查費(fèi)、肌肉注射、靜脈注射、動(dòng)脈加壓注射、皮下輸液、靜脈輸液、小兒頭皮靜脈輸液等治療費(fèi)用。相反，違規(guī)收取的費(fèi)用不予補(bǔ)償和救肋，情節(jié)嚴(yán)重的合管中心將按5一10倍處罰。

2.處方錄入：（1）、無(wú)網(wǎng)絡(luò)板的：

無(wú)網(wǎng)絡(luò)板的衛(wèi)生室處方錄入由黃寧平和顏洪負(fù)責(zé)，處方錄入補(bǔ)助費(fèi)按2.4%半年計(jì)算一次，補(bǔ)助計(jì)算方式以處方錄入網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)為主要依據(jù)，參照送錄登記表，補(bǔ)助計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)，錄入人員1.6%，醫(yī)院0.8%，錄入補(bǔ)助費(fèi)經(jīng)財(cái)務(wù)臺(tái)賬。每月1、10、20號(hào)錄入人員必須在醫(yī)院收取處方并逐項(xiàng)登記，20號(hào)另加當(dāng)月的處方登記表和民政救助登記表并逐項(xiàng)登記，錄入人員一次不來(lái)收取處方，從錄入補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)中扣20元，25號(hào)必須錄完當(dāng)月的處方，當(dāng)月不按時(shí)錄完處方從錄入補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)中扣20元，退回的處方張數(shù)和金額要求接收人員登記簽字，每月1、10、20號(hào)不按時(shí)送處方和20號(hào)不送當(dāng)月登記表、民政救助登記的，年底考核一次扣0.2分。

（2）、有網(wǎng)絡(luò)板的：

有網(wǎng)絡(luò)板的衛(wèi)生室每月26號(hào)一28號(hào)必須將當(dāng)月的處方、登記表、錄入數(shù)據(jù)表和民政救助登記表交顏洪，不按時(shí)上交處方、登記表、錄入數(shù)據(jù)表和民政救助登記表年底考核一次扣0.2分，處方和登記表要求做好封面捆好交醫(yī)務(wù)科保管，黃寧平收的處方、登記表和民政救助登記表由顏洪負(fù)責(zé)按時(shí)收取，應(yīng)交報(bào)賬員的交報(bào)賬員應(yīng)交醫(yī)務(wù)科的交醫(yī)務(wù)科。

（3）、處方保管：

各衛(wèi)生室要將處方存根聯(lián)按年月做好封面捆好歸檔存放，交醫(yī)院的處方每月1一2號(hào)將各衛(wèi)生室交來(lái)錄完的處方和登記表做好封面捆好交醫(yī)科，做好交接記錄，不填寫(xiě)封面的從錄入補(bǔ)助金費(fèi)中扣20元。

（4）、補(bǔ)償公示：

各衛(wèi)生室每月必須將當(dāng)月的補(bǔ)償進(jìn)行公示。3.轉(zhuǎn)診：

村級(jí)衛(wèi)生室不能救治的病人必須先轉(zhuǎn)入我院，轉(zhuǎn)診醫(yī)生祥細(xì)填寫(xiě)我院統(tǒng)一下發(fā)的住院證，聯(lián)系我院120或相關(guān)醫(yī)生，接診醫(yī)生收取住院證后并簽字轉(zhuǎn)財(cái)務(wù)室存檔。4.藥品采購(gòu)：

嚴(yán)禁采購(gòu)非基藥，發(fā)現(xiàn)一種非基藥年底考核扣1分，每月1、10、20號(hào)統(tǒng)一用藥品采購(gòu)表填寫(xiě)，注明配送公司再申報(bào)我院轉(zhuǎn)送配送公司配送。藥品采購(gòu)申請(qǐng)表不送我院轉(zhuǎn)報(bào)的一律不認(rèn)可，今年各衛(wèi)生室藥品基數(shù)以2012年各衛(wèi)生室1月5日盤(pán)點(diǎn)的數(shù)據(jù)作為財(cái)務(wù)基數(shù)，每月統(tǒng)一經(jīng)我院轉(zhuǎn)報(bào)配送的藥品作為收入賬，每月的新農(nóng)合補(bǔ)償金作為支出賬，公共衛(wèi)生補(bǔ)助、藥品零銷價(jià)補(bǔ)助和其它賬務(wù)都作為衛(wèi)生室收支賬，全年（藥品年初盤(pán)點(diǎn)基數(shù)加經(jīng)我院轉(zhuǎn)報(bào)配送的藥品數(shù)）減去（新農(nóng)合發(fā)生金額加年底藥房現(xiàn)有數(shù)），所得數(shù)就是私自進(jìn)藥數(shù)按8%扣，如：（年初盤(pán)點(diǎn)數(shù)2萬(wàn)加全年進(jìn)藥數(shù)1萬(wàn)合計(jì)3萬(wàn)）減去（新農(nóng)合發(fā)生數(shù)3.5萬(wàn)加藥房現(xiàn)有數(shù)0.5萬(wàn)合計(jì)4萬(wàn)），3萬(wàn)減去4萬(wàn)等余一1萬(wàn)（私自進(jìn)藥數(shù)），1萬(wàn)X8%二800元。

三、公共衛(wèi)生工作：

根據(jù)市、縣對(duì)公共衛(wèi)生工作一系列要求和服務(wù)規(guī)范，扎實(shí)推進(jìn)和細(xì)化服務(wù)項(xiàng)目，制定有力措施，有的放失的體現(xiàn)各種信息的真實(shí)性，充分發(fā)揮團(tuán)隊(duì)作用，各項(xiàng)工作施行三定制度（定人、定崗、定指標(biāo)）工作指標(biāo)細(xì)化到人，常規(guī)工作和指令性任務(wù)聯(lián)合分段考核。

（一）衛(wèi)Ⅺ項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目 1.健康教育

（1）要求必須有工作計(jì)劃和總結(jié)，內(nèi)容詳實(shí)。

（2）中心衛(wèi)生院健康教育講座每年≥12次，內(nèi)容要有季節(jié)性、針對(duì)性，每次參加人員不小于40人，宣傳欄要有2個(gè)，每月更換一次，每次要有照片存檔。村衛(wèi)生室衛(wèi)生宣傳專欄≥12次。

（3）要有農(nóng)戶健康資料發(fā)放記錄，并確保每戶每年不少于一份，使農(nóng)村居民基本衛(wèi)生知識(shí)知曉率達(dá)60%或以上。

（4）開(kāi)展公眾健康咨詢。利用各種健康主題日或針對(duì)轄區(qū)重點(diǎn)健康問(wèn)題，提供有針對(duì)性的健康教育宣傳咨詢活動(dòng)≥12次。

2.健康管理

（1）居民健康檔案建檔率85 %，健康檔案冊(cè)中內(nèi)容必須真實(shí)完整準(zhǔn)確、無(wú)缺項(xiàng)，并輸入電腦。

（2）要求責(zé)任醫(yī)生及時(shí)將獲得的健康體檢、兒童預(yù)防接種、兒童體檢、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理、常見(jiàn)婦女病檢查、職業(yè)體檢、重點(diǎn)管理慢病、上門(mén)訪視內(nèi)容以及因病住院、門(mén)急診等診療情況記入健康檔案中，要求完整準(zhǔn)確，建立動(dòng)態(tài)、連續(xù)的家庭健康檔案。

（3）每季開(kāi)展一次免費(fèi)上門(mén)訪視服務(wù)，訪視率必須達(dá)到85%或以上，隨訪和干預(yù)情況及時(shí)記入健康檔案中，重點(diǎn)疾病的訪視內(nèi)容要求詳細(xì)，完整清楚，真實(shí)可信，并及時(shí)進(jìn)行匯總準(zhǔn)確上報(bào)。

3.兒童保健（1）我鎮(zhèn)的預(yù)防接種門(mén)診要打示范化接種門(mén)診，設(shè)施齊全，實(shí)行按時(shí)接種，我鎮(zhèn)要求防保醫(yī)生的新生兒建卡率100%，五苗全程接種率95%以上，乙肝首針及時(shí)率90%以上，并掌握轄區(qū)流動(dòng)兒童情況，及時(shí)按排接種。

（2）各責(zé)任醫(yī)生要搞好預(yù)防接種宣傳工作，積極參與強(qiáng)化免疫、應(yīng)急接種等臨時(shí)布置的工作

（3）負(fù)責(zé)好轄區(qū)內(nèi)兒童入托、入學(xué)驗(yàn)證工作，驗(yàn)證率95%或以上；兒童系統(tǒng)管理率要求達(dá)到90 %以上，由兒保醫(yī)生負(fù)責(zé)。

4.婦女保健

（1）要求掌握轄區(qū)內(nèi)育齡婦女和孕婦健康狀況，動(dòng)員和通知懷孕婦女進(jìn)行孕產(chǎn)期保健管理，孕產(chǎn)婦住院分娩率必須達(dá)99%，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達(dá)95%或以上，高危孕婦住院分娩率必須達(dá)100%。

（2）對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行系統(tǒng)管理，做好早孕建冊(cè)、產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視工作，并負(fù)責(zé)高危孕婦的篩查、追蹤、隨訪和轉(zhuǎn)診；同時(shí)開(kāi)展產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷陽(yáng)性病例的追蹤，了解分娩結(jié)局。

（3）開(kāi)展常見(jiàn)婦女病普查工作，普查率達(dá)60%以上，并將檢查情況記入健康檔案。

（4）參加上級(jí)培訓(xùn)和指導(dǎo)，召開(kāi)和參加例會(huì)，做好總結(jié)和計(jì)劃，資料存檔。

（二）老人和困難群體保健

1.加強(qiáng)60歲以上老人、特困殘疾人、低保戶和五保戶家庭健康檔案的建檔，健康體檢率60%或以上。

2.開(kāi)展每年一次免費(fèi)體檢和隨訪工作，對(duì)體檢和隨訪發(fā)現(xiàn)的健康問(wèn)題進(jìn)行有針對(duì)性的以健康教育為重點(diǎn)的健康干預(yù)。

3.對(duì)健康檔案進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理，發(fā)現(xiàn)情況隨時(shí)記入，并及時(shí)匯總準(zhǔn)確上報(bào)。

（三）重點(diǎn)疾病管理

1.開(kāi)展結(jié)核病防治工作，病人轉(zhuǎn)診率達(dá)100%，同時(shí)進(jìn)行病人的追蹤治療和隨訪管理，督促病人按時(shí)服藥,定期復(fù)查，資料及時(shí)匯總上報(bào)。

2.開(kāi)展艾滋病防治工作，掌握轄區(qū)內(nèi)流動(dòng)人口數(shù)，大力宣傳艾滋病防治知識(shí)，要求宣傳資料入戶，并達(dá)到95%以上，成人艾滋病性病防治知識(shí)知曉率80%或以上。

3.協(xié)助政府、村委對(duì)精神病人的綜合管理，綜合管理率達(dá)80%，同時(shí)建立卡片專案管理，定期隨訪，并在訪視中指導(dǎo)合理用藥。

4.開(kāi)展以高血壓、糖尿病、腫瘤、腦卒中、冠心病為重點(diǎn)慢性病咨詢服務(wù)和用藥指導(dǎo)，對(duì)高血壓和糖尿病每年四次面對(duì)面隨訪一次體檢并將隨訪和體檢情況及時(shí)匯總上報(bào)。

（四）公共衛(wèi)生信息收集與報(bào)告

1.下路鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室，各責(zé)任醫(yī)生必須嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家《傳染病防治法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置辦法》等有關(guān)法律法規(guī)，及時(shí)收集、登記、整理和歸檔，按要求進(jìn)行上報(bào)。

2.健康檔案責(zé)任醫(yī)生要求掌握轄區(qū)內(nèi)人口出生、死亡、外來(lái)人口等基礎(chǔ)資料，每月收集上報(bào)。

3.做好轄區(qū)內(nèi)圍產(chǎn)兒、0～6歲兒童死亡、孕產(chǎn)婦死亡報(bào)告，報(bào)告率100%，并開(kāi)展出生缺陷報(bào)告。

（五）衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)查

1.衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)查員要建立健全本轄區(qū)內(nèi)食品、公共場(chǎng)所經(jīng)營(yíng)單位名冊(cè)，協(xié)助做好從業(yè)人員的體檢和衛(wèi)生知識(shí)的培訓(xùn)工作，體檢、培訓(xùn)率達(dá)100%，五病人員調(diào)離率100%；并要求收集報(bào)告農(nóng)民家庭宴席信息，記錄完整正確。

2.建立健全轄區(qū)內(nèi)職業(yè)危害企業(yè)名冊(cè)，記入職業(yè)危害因素和接觸有害有毒的職工人數(shù)，督促職業(yè)危害企業(yè)開(kāi)展職業(yè)危害申報(bào)和健康體檢

3.建立健全轄區(qū)內(nèi)學(xué)校衛(wèi)生檔案，每年進(jìn)行衛(wèi)生檢查不少于四次，要有筆錄，同時(shí)對(duì)水廠進(jìn)行枯水期、豐水期的二次衛(wèi)生檢查，形成筆錄。

4.建立轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案，每年對(duì)其的傳染病報(bào)告、消毒隔離等的檢查不少于四次，同時(shí)開(kāi)展打擊非法行醫(yī)活動(dòng)。

（六）協(xié)助落實(shí)疾病防控措施

1.衛(wèi)生服務(wù)中心防?？啤⒏髫?zé)任醫(yī)生等相關(guān)人員必須協(xié)助和配合好疾病監(jiān)測(cè)與突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置，配合查處率100%。

2.做好重點(diǎn)傳染病的監(jiān)測(cè)工作，合格率達(dá)90%或以上，要有記錄，并且完整。

二〇一二年三月三十一日

第五篇：文安縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理實(shí)施方案

文安縣衛(wèi)生局

創(chuàng)建鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理示范縣實(shí)施方案

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、管區(qū)醫(yī)院：

為進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，貫徹落實(shí)省衛(wèi)生廳《關(guān)于推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的實(shí)施意見(jiàn)》，加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)管理，規(guī)范服務(wù)行為，提高服務(wù)能力，滿足廣大農(nóng)村居民的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，我縣決定開(kāi)展鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理示范縣創(chuàng)建活動(dòng)?，F(xiàn)結(jié)合我縣實(shí)際，制定本實(shí)施方案。

一、指導(dǎo)思想

以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以大力推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理為載體，合理規(guī)劃和配置鄉(xiāng)村衛(wèi)生資源，加強(qiáng)村衛(wèi)生室建設(shè)，強(qiáng)化鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)整體功能，促進(jìn)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室綜合改革，全面落實(shí)公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)任務(wù)，為廣大農(nóng)村居民提供安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

二、創(chuàng)建目標(biāo)

落實(shí)各項(xiàng)創(chuàng)建內(nèi)容，加快工作實(shí)施進(jìn)度，到2012年9月底前完成全縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理。

三、組織管理

1、縣衛(wèi)生局成立鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理領(lǐng)導(dǎo)小組，有專人負(fù)責(zé)一體化管理工作。制定本縣一體化管理實(shí)施方案和相關(guān)配套文件。

2、做好組織管理和落實(shí)工作，全縣所有鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）和行政村全部實(shí)行一體化管理。

四、創(chuàng)建內(nèi)容

鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理是指在衛(wèi)生局統(tǒng)一規(guī)劃和組織實(shí)施下，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，對(duì)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的行政、人員、業(yè)務(wù)、器械、財(cái)務(wù)和績(jī)效考核等方面予以規(guī)范的管理體制。在鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院受衛(wèi)生局的委托，負(fù)責(zé)履行本轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生管理職責(zé)，在向農(nóng)民提供公共衛(wèi)生服務(wù)和常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療等綜合服務(wù)的同時(shí)，承擔(dān)對(duì)村衛(wèi)生室的綜合管理和指導(dǎo)，對(duì)村衛(wèi)生室實(shí)行行政事務(wù)、人員聘用、業(yè)務(wù)技術(shù)、藥品器械、財(cái)務(wù)管理、績(jī)效考核等“六統(tǒng)一”管理，村衛(wèi)生室承擔(dān)行政村的公共衛(wèi)生服務(wù)及一般疾病的初級(jí)診治等工作。

鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的主要內(nèi)容包括：

（一）統(tǒng)一行政管理

1、合理設(shè)置鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室，每個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）有1所政府舉辦的衛(wèi)生院，原則上每個(gè)行政村設(shè)置1個(gè)村衛(wèi)生室，人口較少的行政村可合并設(shè)立村衛(wèi)生室。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室命名規(guī)范，統(tǒng)一標(biāo)牌。

2、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、設(shè)備配置符合《國(guó)債項(xiàng) 目鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院建設(shè)指導(dǎo)意見(jiàn)》要求。80%以上的村衛(wèi)生室達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化要求，建筑面積在60平方米以上，診斷室、治療室、藥房三室分開(kāi)，配備35件基本設(shè)備。

3、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院對(duì)所屬行政村衛(wèi)生室實(shí)行統(tǒng)一管理，承擔(dān)對(duì)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生的行政管理和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

（二）統(tǒng)一人員管理

1、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院從事醫(yī)療、護(hù)理、公共衛(wèi)生等衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員具備法定的執(zhí)業(yè)資格，經(jīng)衛(wèi)生行政部門(mén)注冊(cè)并在規(guī)定的范圍內(nèi)執(zhí)業(yè)，非衛(wèi)生技術(shù)人員不得從事醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)工作。衛(wèi)生技術(shù)人員原則上應(yīng)占人員總數(shù)的90%以上。

2、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院院長(zhǎng)公開(kāi)選聘，人員實(shí)行全員聘用。

3、村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生必須具備法定執(zhí)業(yè)資格，《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》頒布后，新進(jìn)入村衛(wèi)生室的人員應(yīng)具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格。

4、村衛(wèi)生室的鄉(xiāng)村醫(yī)生，由村民委員會(huì)推薦，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院考核，縣衛(wèi)生局批準(zhǔn)，由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院統(tǒng)一聘用，簽訂聘用合同。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院可在本鄉(xiāng)范圍內(nèi)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行調(diào)配。

5、縣衛(wèi)生局定期組織對(duì)鄉(xiāng)、村衛(wèi)生人員的業(yè)務(wù)技術(shù)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等進(jìn)行考核，考核結(jié)果記入個(gè)人業(yè)務(wù)檔案。

（三）統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理

1、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度 和診療規(guī)范。

2、門(mén)診登記、病歷、處方等各種醫(yī)療文書(shū)按規(guī)定全縣統(tǒng)一。

3、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室要做到門(mén)診有登記、住院有病歷，用藥有處方，轉(zhuǎn)診有記錄，疫情有報(bào)告，并書(shū)寫(xiě)規(guī)范。

4、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室要按照省衛(wèi)生廳基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的有關(guān)要求，做好各自承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作。

5、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室的基本公共衛(wèi)生、新型農(nóng)村合作醫(yī)療，業(yè)務(wù)培訓(xùn)等工作，統(tǒng)一安排、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一考核。

6、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室要加強(qiáng)服務(wù)質(zhì)量管理，嚴(yán)格規(guī)范診療行為，確保醫(yī)療安全，無(wú)醫(yī)療事故發(fā)生。

（四）統(tǒng)一藥械管理

1、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院應(yīng)全部配備使用《國(guó)家基本藥物目錄（基層部分）》和《河北省納入基本藥物管理的非基本藥物目錄》內(nèi)的藥品。

2、村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生配備使用藥品，嚴(yán)格按照《河北省新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷藥物目錄》規(guī)定的鄉(xiāng)村醫(yī)生用藥范圍執(zhí)行。

3、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室使用的《國(guó)家基本藥物 目錄（基層部分）》和《河北省納入基本藥物管理的非基本藥物目錄》內(nèi)的藥品，根據(jù)國(guó)家和省有關(guān)規(guī)定統(tǒng)一采購(gòu)、統(tǒng)一價(jià)格、統(tǒng)一配送。

4、縣衛(wèi)生局將加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室衛(wèi)生人員合理用藥的教育、培訓(xùn)和日常監(jiān)督管理。

5、縣衛(wèi)生局將加強(qiáng)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室醫(yī)療器械、衛(wèi)生材料的購(gòu)置、使用和管理。政府配備給村衛(wèi)生室的醫(yī)療器械，由所在地鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院統(tǒng)一驗(yàn)收，進(jìn)行固定資產(chǎn)登記，并及時(shí)分發(fā)到村衛(wèi)生室投入使用。

（五）統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理

1、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院要嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家規(guī)定的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，規(guī)范會(huì)計(jì)核算和財(cái)務(wù)管理。村衛(wèi)生室要做到收費(fèi)有單據(jù)、賬目有記錄、支出有憑證。

2、要公開(kāi)醫(yī)療服務(wù)和藥品收費(fèi)項(xiàng)目及價(jià)格。

3、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室的財(cái)務(wù)實(shí)行專賬管理，建立村衛(wèi)生室固定資產(chǎn)、藥品購(gòu)銷等賬目。

4、村衛(wèi)生室建立財(cái)務(wù)賬目，實(shí)行獨(dú)立核算，自負(fù)盈虧。

（六）統(tǒng)一績(jī)效考核

1、縣衛(wèi)生局依據(jù)《河北省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核試點(diǎn)辦法》制定考核實(shí)施細(xì)則，成立考核組織，負(fù)責(zé)考核工作。

2、縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行績(jī)效考核，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi) 生院在縣衛(wèi)生局的統(tǒng)一組織下，做好對(duì)村衛(wèi)生室的考核工作。

3、對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的考核結(jié)果作為政府補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的發(fā)放依據(jù)。

五、實(shí)施辦法與步驟

（一）安排部署

2012年3月底以前，縣衛(wèi)生局制定下發(fā)《文安縣創(chuàng)建鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理示范縣實(shí)施方案》。召開(kāi)全縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理啟動(dòng)會(huì)。確定文安鎮(zhèn)、孫氏鎮(zhèn)為首批創(chuàng)建鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)，2012年7月底前完成創(chuàng)建示范任務(wù)。

（二）組織實(shí)施

2012年4月1日—8月31日，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要嚴(yán)格按照本方案要求及《文安縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理考核評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)》，組織實(shí)施本轄區(qū)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理。

（三）考核驗(yàn)收

2012年9月1日--9月30日，按照《文安縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理考核評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)逐一進(jìn)行自查考核評(píng)估，對(duì)標(biāo)查缺，保證創(chuàng)建質(zhì)量，迎接省級(jí)考核驗(yàn)收。

六、保障措施

（一）提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分，各單位要充分 認(rèn)識(shí)開(kāi)展創(chuàng)建鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理示范縣活動(dòng)對(duì)于加快農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)管理，強(qiáng)化鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)整體功能，促進(jìn)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室綜合改革的重要意義。各單位要切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，列入重要議事日程和工作目標(biāo)，做到領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)，分工明確，責(zé)任到人，狠抓落實(shí)。

（二）制定計(jì)劃，認(rèn)真組織實(shí)施。各單位要根據(jù)本實(shí)施方案，結(jié)合本地實(shí)際，制定創(chuàng)建實(shí)施計(jì)劃、保障措施和檢查考核制度，創(chuàng)建實(shí)施計(jì)劃要報(bào)縣衛(wèi)生局備案。各單位在開(kāi)展創(chuàng)建活動(dòng)中，要扎實(shí)工作，注重實(shí)效，防止形式主義，確保創(chuàng)建活動(dòng)取得實(shí)實(shí)在在的效果。

（三）加強(qiáng)督導(dǎo)，嚴(yán)格考核評(píng)估?？h衛(wèi)生局將對(duì)創(chuàng)建活動(dòng)組織定期和不定期的督導(dǎo)檢查，及時(shí)研究解決創(chuàng)建中存在的問(wèn)題，認(rèn)真總結(jié)推廣先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，充分發(fā)揮典型示范作用。嚴(yán)格按照《文安縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理考核評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行考核評(píng)估，確保創(chuàng)建質(zhì)量。通過(guò)開(kāi)展創(chuàng)建活動(dòng)，把我縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室建設(shè)及管理提高到一個(gè)新的水平。附件：

1、文安縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理領(lǐng)導(dǎo)小組

2、文安縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理考核評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

2012年3月30日