第一篇：Aopri我國兒童福利院保育員勝任特征研究

本待將心托明月，誰知明月照溝渠

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Never Make Somebody Your Everything, cause when they're gone, you've got nothing。

無論如何，不能讓某個人成為你的全部。若是有天他們離開了，你將一無所有。

我國兒童福利院保育員勝任特征研究 06)。

勝任特征：名詞。身體上或智力上足以勝任或完全合格的特質(《概念詞典》，2006)。

單從詞典里的解釋來看，勝任特征與勝任力很難區(qū)分。

無情不似多情苦，一寸還成千萬縷.本待將心托明月，誰知明月照溝渠

.但是，另一些學者認為“勝任特征(competency)”和“勝任力(competence)“ 是兩個不同的概念。有學者認為，“勝任特征(competency)”是指與優(yōu)異績效有 因果關系的行為維度，勝任特征模型指成功者、優(yōu)秀者所具有的一系列技能、知 識、特質以及行為模式。培訓師、人力資源專家和經理人通過優(yōu)秀者身上展示出 的技能、知識、特質以及行為模式來構建勝任特征模型，以期使不夠優(yōu)秀的人通 過培訓、測評、發(fā)展規(guī)劃等方法，促使其更加優(yōu)秀。而“勝任力(competence)” 指那些能很好的與角色、團隊和整個組織的目標保持～致的人所具有的品質。勝 2 第1章綜述

任力模型是通過提供清晰的細則，以區(qū)分合格與不合格者。勝任力模型的首要目 標是清晰界定成為一個具有勝任力的人所需要的技能、知識、核心任務和行為。簡單而言，勝任特征用來區(qū)分優(yōu)秀者與一般者，而勝任力區(qū)分的則是合格者與不 合格者。

本研究力圖建立模型用來區(qū)分優(yōu)秀保育員與一般保育員，在此基礎上為一般 保育員提供培訓以提高各方面欠缺的技能，此外，可以使用初級特征作為招聘保 育員的標準。因此本研究中所使用的為第一種意義的勝任特征。

但是，鑒于多數文獻中并不將“勝任特征”與“勝任力“的概念加以區(qū)分，為方便引述，在本文中統一使用“勝任特征”。1．2．2勝任特征的提出

有關勝任特征的研究最早可以追溯到“管理科學之父“——助ylor關于“管 理科學”的研究，他稱之為“管理勝任特征運動(Management Competencies MoveInent)”。Taylor認為，完全可以按照物理學原理對管理進行科學研究。他 所進行的“時間一動作研究”就是對勝任特征進行的分析和探索。

目前學術界普遍認為，首次提出“勝任特征”這一概念的是美國哈佛大學的 心理學家McClelland。1973年，McClelland在《美國心理學家》雜志上發(fā)表了 一篇題為《測量勝任特征而不是智力》(Testing for Competence Rather n鋤for “hltelligence’’)的文章。在文章中，McClellaIld質疑了智力測n：

動機——激發(fā)、指引以及傾向于做出某些選擇而避免另一些選擇的行為方式 特質——對某種情境具有一致性反應的某種特征 自我概念——一個人的態(tài)度、價值觀和自我圖式 知識——在特定情境中個體所掌握的信息 技能——完成特定的身體或智力任務的能力

SpeIlcer針對這五種勝任特征，借鑒弗洛伊德人格理論和意識的“冰山理論”，提出了勝任特征的“冰山模型“(如圖1—1)。這個模型將勝任特征分為可以觀 察到的知識和技能等表層特征與自我概念、特質和動機層面上的深層特征。之所 以這樣分，是因為Spencer認為技能和知識是可以通過培訓而獲得和提高的，而 核心特質和動機則很難有所提高或改變。因此應該基于核心特質選擇員工，而提 供培訓以提高知識和技能。一個人所具有的知識和技能只能預測他可以做什么，但是不一定能夠預測他將會做什么，動機和具有傾向性的行為方式才是能夠預測 一個人工作表現的指標。4 第l章綜述 表層 深層

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.圖1—1勝任特征的“冰山模型” 1．3勝任特征模型研究 1．3．1勝任特征模型 水平面

勝任特征模型是指構成每一項工作所必須具備的勝任特征總和，是由特定職 位要求的優(yōu)異表現組合起來的、包含多種勝任特征的結構，它描述了有效地完成 特定的工作所需要的知識、技能和性格特征的獨特結合以及取得優(yōu)秀績效所需的 關鍵行為。美國訓練發(fā)展協會專員Pat McLagan(1996)提出，勝任特征模型主 要用來描述在執(zhí)行某項特定工作時所需的關鍵能力，是一種可用于實踐的、與未 來工作要求相聯系的決策工具。

完整的勝任特征模型，通常包含了一個或多個模塊，每個模塊下又分別包含

若干個勝任特征，且每個勝任特征都有完整的描述性定義，以及3—5級行為描述 或在工作中可以展現出這個才能的特定行為。1．3．2國內外勝任特征模型研究的現狀

勝任特征理論一n改進，勝任特征模型經受住了考驗，并在應用領域

得到越來越普遍的應用。至1991年，勝任特征評價法已在26個國家中得到應用(Spenc％1993)。目前，《財富》500強已經有超過半數的公司應用勝任特征模 型。

勝任特征模型并非普遍有效，并且也應該隨著社會的進步而呈現相應的改

變。比如不同的公司性質，或企業(yè)在不同的發(fā)展階段，研究建立的勝任特征模型 并非完全相同。而不同的職位層次，所需要的勝任特征模型也不完全一樣。因此，有必要根據中國的企業(yè)環(huán)境和中國的文化氛圍，建立適應中國機關、事業(yè)單位、企業(yè)、公司的各職務層級、各崗位的勝任特征，并適時的加以調整。

上世紀80年代，我國學者引入勝任力的概念，并開始了相關的研究。本世 6 第l章綜述

紀伊始，國內學者對勝任特征進行了大量的研究。時勘、王繼承(2002)運用行為 事件訪談法，對我國通信業(yè)管理干部的勝任特征進行了實證研究，這是我國進行 的最早的關于勝任特征的實證研究。時勘、仲理峰(2004)采用類似的方法，建 立了家庭企業(yè)高層管理者勝任特征模型，并對比了此模型與國外相關研究的異同 點。潘文安(2005)建立了我國11r業(yè)項目經理人勝任特征模型，并發(fā)現此模型 與西方的企業(yè)管理者勝任特征模型存在一定的差異。姚翔、王壘(2004年)運用問 卷調查和半結構化訪談相結合的方法對一家外資rr企業(yè)的中國開發(fā)中心進行調 查，并通過因素分析，建立了rr企業(yè)項目管理者的勝任特征模型。李英武、李

鳳英等(2005年)運用結構化訪談、問卷調查以及特爾菲(Del．phi)技術一專家評價相 結合的方法自編教師勝任力問卷，探索了我國中小學教師勝任力的結構維度。李 冰、王曉平、張敏(2005年)運用行為事件訪談和問卷調查相結合的方法，并通過 對這些勝任特征進行因素分析，建立了培訓師的勝任力模型。吳紅巖、李文東等

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無情不似多情苦，一寸還成千萬縷.本待將心托明月，誰知明月照溝渠

.無情不似多情苦，一寸還成千萬縷.

第二篇：關于我國基層刑警支隊隊長的勝任特征研究（模版）

關于我國基層刑警支隊隊長的勝任特征研究

一、關于刑事警察

刑事警察簡稱“刑警”，是負責刑事案件偵破工作的人民警察。刑事警察包括刑事偵查人員和從事刑事科學技術的法醫(yī)、化驗員、鑒定員、警犬訓練員等。其主要職責是：依法進行公開的、秘密的專門調查;運用刑事科學技術，揭露和打擊刑事犯罪；運用公開管理手段、秘密力量和群眾聯防，控制社會上的復雜場所，限制和縮小犯罪分子的活動空間；研究犯罪分子的活動規(guī)律，防范刑事犯罪活動等。也就是說，刑事警察作為警察序列中的一個重要警種，擔負著對刑事案件的偵查破案，依法進行專門調查和實施強制性措施，對犯罪現場進行勘驗、搜查、鑒定、訊問、收集證據，執(zhí)行拘留和逮捕，追查被搶劫、偷竊的財物等任務。刑事警察大隊長作為公安分局下面領導刑警支隊的負責人，對其素質與能力具有更高一層次的要求。

二、關于勝任特征

有關勝任特征的研究可以追溯到“科學管理之父”泰勒對“科學管理”的研究，稱之為“管理勝任特征運動”。勝任特征是能把某職位中表現優(yōu)異者和表現平平者區(qū)別開來的個體潛在的、較為持久的行為特征。這些特征可以是認知的、意志的、態(tài)度的、情感的、動力的或傾向性的等等。即勝任特征具有以下三個重要特征：(1)與工作績效有密切關系，可以預測員工未來的工作業(yè)績；(2)與工作情景相關聯，具有動態(tài)性；(3)能夠區(qū)分優(yōu)秀業(yè)績者與普通業(yè)績者。因此并不是所有的知識、技能、個人特征都被認為是勝任特征，只有滿足這三個重要特征才能被認為是勝任特征。

勝任特征模型是針對特定職位表現優(yōu)異的要求組合起來的勝任特征結構。建立勝任特征模型，是人力資源管理與開發(fā)理論和實踐研究的邏輯起點，是一系列人力資源管理與開發(fā)技術(如工作分析、招聘、選拔、培訓與開發(fā)、績效管理等)的重要基礎。

三、國外刑警隊長勝任特征研究情況

刑警勝任特征研究始于McCleUand，他在1973年為美國政府建立的勝任模型中提出了政府公務人員應具有三種核心勝任特征：（1）跨文化的人際敏感性；（2）對人的積極期望；

（3）快速進人當地的政治網絡。這也是刑警最早、最基本的通用勝任特征模型。

英國麥西亞西部警局借鑒了現代人力資源管理理念，在招募刑警過程中開始使用評價中，合技術，從7個方面來考察應聘者的勝任特征。這些特征主要包括:

（1）溝通能力。具體指能準確清楚地向他人表達需要、指示和決定，而且能根據對象的不同特點采用適合的溝通方式的能力。

（2）關注公眾與社區(qū)或關系建立與影響力。具體指能關注公眾，從公眾的角度看待問題，與公眾建立相互理解的和諧關系，并且能鼓勵、影響別人的能力。

（3）個人責任。具體指能為自己的行為負責，能為發(fā)生的問題負責，而不是推卸責任的能力。

（4）彈力。具體指在遇到困難情境時，能保持平靜和自信，理性、果斷地應對，即危機管理能力。

（5）問題解決。具體指通過不同情境獲取正確可靠的信息，識別危險，選擇一連串行動，做出正確的決定的能力，包括信息收集和判斷決策兩大能力。

（6）包容。具體指理解他人的想法，并能接受他人的意見的能力。無論何時何地都尊重、理解別人，不管他的背景、地位、環(huán)境和外貌一一這其實是人際洞察力的一個行為指標。

（7）團隊合作。具體指能作為團隊成員有效地參與工作，促進團隊建立和諧關系的能力。

在我國，相關研究不僅研究起步晚，在研究規(guī)模、水平等方面也有較大差距。但近些年的研究依然對我國的刑警勝任特征的研究提供了有價值的參考。

四、我國刑警隊大隊長勝任特征模型分析

通過對參考資料的研究分析，我們認為建立刑警大隊長勝任特征模型應包括：領導能力、信息收集、人際洞察能力、自信心、危機管理、自主學習、專業(yè)知識和思考能力、政治敏銳力共8項勝任特征。下面我們將進行詳細的闡述：

（1）領導能力。領導力是一種特殊的人際影響力，刑警大隊長身處基層領導的職位所必需具有的才能。它不僅表現為人力資源管理上的能力，也表現為對組織的影響力上。前者要求領導者對所領導的部下的能力具有十分清楚的概括，通過其知識程度、專業(yè)特長、智能和性格等方面清晰的判斷何種部下應在何種崗位負責何種工作，使團隊中的每個人各有其位、各得其所、各負其責、各司其職、各顯其能，使整體功能大于各個成員的簡單相加。后者則要求領導者必需能夠得到他人自愿支持、認同、按照自己的意愿完成任務的能力。它的主要行為表現有：影響他人自愿接受自己的觀點和想法；能影響下屬人員配合自己的工作；陳述觀點說服他人改變立場或者給他人留下印象；同時能采取積極策略爭取上級對自己工作的支持。

（2）信息收集。信息收集是指花費力氣去獲取更多的信息，而不是接受眼前現成的內容。主要的行為表現有：能對一些相關的人直接詢問一些相關的問題；個人直接去犯罪現場觀察，獲取第一手的資料；接觸相關的對象，獲知他們的觀點、背景資料及經驗；用系統的方法對現有資料進行研究，獲取有用的信息；持續(xù)不斷地收集某主題的信息，可能基于對某項資料的興趣與偏好；在相關人介紹信息的時候，自己能主動吸收信息。身為刑事警察人員必需在信息上具有高度的敏感性。破案的關鍵就在于信息收集，對此有人做了很詳細的研究。1973年蘭德研究所進行了一項關于犯罪調查過程的評估研究。研究的目的在于描述并分析調查過程，并找到有效的調查策略和組織方式，評估各種技術進步對成功調查的貢獻。為了研究犯罪調查過程，研究者們調查了150家大的警察機構，并實地考察了25家警察部門。蘭德研究者們發(fā)現，破案最重要的決定因素是最初對報警作出反應的巡邏警官所得到的信息。也就是說如果偵探沒有得到這方面的信息，那他們是沒法偵破案件的。所以信息收集能力對于案件偵破來說就非常重要。在現代偵查體系中偵查信息能力是一個非常重要的維度。它要求現代刑偵人員必須要有一定的搜集、分析、整合、判斷信息，并做出行為反應的能力。而刑警大隊長作為決策的主體更應該重視并掌握信息收集的能力，這對于更好地打擊犯罪、提高偵查效率意義深遠，應該引起有關部門的特別重視。

（3）人際洞察能力。人際洞察力是指引出、察覺、理解和預測他人的情感狀態(tài)和體會的能力。人際洞察力主要表現在以下行為表現中：能傾聽他人的想法和憂慮，并表示關心、體諒、理解；能容忍他人不同的需要和觀點；尊重他人，對他人的觀點和思想表現發(fā)自內心的興趣；能意識到他人的情緒、態(tài)度和行為的狀態(tài)、變化及原因；能設身處地地體會他人的感受。此部分也應一分為二的看待，一是對待下屬的人際洞察力上：在一個團體合作中，摩擦與碰撞是難免的，領導者應該再第一時間察覺下屬的情緒變化，同事之間的關系變化，同時與其及時的溝通，調節(jié)各種情緒與關系，保證整個團體的協調與團結。二是對待調查訪談對象上的，刑警在與犯罪嫌疑人、特勤打交道的過程中，能夠體會理解到他人的情感與意圖，從而順利地開展工作。從一言一行中，得到重要信息。

（4）自信心。自信心是指一個人相信自己具備完成某項任務的能力，包括他處理困難的環(huán)境、下決定或產生想法、積極處理挫敗所表現出來的信心。它主要有兩個層面，一個是強度，即一個人有信心戰(zhàn)勝挑戰(zhàn)或風險的程度，從日常工作簡單的獨立運作，到承擔極具風險的任務，甚至質疑上級或權威的看法；另一個層面是面對和處理失敗的自我把握，即某個人愿意為可以糾正的失敗原因負起責任。典型行為表現有：面對挑戰(zhàn)性任務時很興奮；在挑戰(zhàn)和困難面前從不退縮，堅信自己有能力面對；對自己的觀點或決策充滿信心；與他人產生意

見分歧時，堅定地表明自己的看法和立場；表現為愿意承擔責任；能夠從錯誤中學習、分析自己的表現來了解失敗，希望將來表現好；對他人承認自己的錯誤，采取行動改正問題。一個領導者只有自己擁有了自信心才能使整個團隊的發(fā)展蓬勃向上，是工作在和諧的氛圍里展開。

（5）危機管理。危機管理是指能在事前做周全的防范，且當危機發(fā)生時能及時發(fā)現，冷靜沉著，快速有效地應變。具體行為表現有：危機狀況下能控制局面；反應迅速，能很好地處理危機事件；能在危機發(fā)生時快速準確地作出判斷；事前做好周全的準備，準備了不止一套解決方案。在刑警的工作中，經常會遇到一些危險的情境，因此刑警大隊長需要危機管理的能力。其工作的挑戰(zhàn)性要求領導者面對危險情況時沉著冷靜，快速做出正確的判斷和行動，保證安全。

（6）自主學習。自主學習是指熟悉與自己工作相關的知識、技能，不斷自我進修、自我總結、積累經驗的能力。具體的行為表現有：能從成功、失敗、別人的經驗中學習，總結出經驗；能主動向專業(yè)人士請教；能從過往的案件文件中學習；能根據自己的工作職責，不斷自我進修，擁有自己精通的知識領域。只有自己主動花時間、花時間總結經驗，從老同志那里學習，才能不斷成長。在“信息爆炸”的今天，任何專業(yè)知識都在隨著時代的發(fā)展和科學的進步不斷的變化更新。那種職前受教育一次就可受用一輩子的年代己一去不復返了，所以每一個人都應樹立終身學習的觀念。特別是刑警的工作需要和社會各方面的人、各種類型的知識打交道，所以他們需要不斷更新自己知識體系。通常有些領導者認為年齡的增大將導致經驗的增多，經驗又產生智慧。事實并非如此。世界上有很多人不能從他們自身的錯誤或成功之處總結經驗、吸取教訓，這些人最終會否認任何形式的智慧和應用知識。很多刑警隊長都覺得案子辦久了，變得依賴經驗，依賴直覺。這就要求要自主學習。自主學習最重要的是將這些經驗內化成可以應用的知識。

（7）專業(yè)知識和思考能力。刑警隊長作為整個刑警支隊的領導者就必需具有豐富而專業(yè)的刑偵知識，否則其領導只能是紙上談兵。同時思考能力主要是指分析式思考和批判式。分析式思考是指借由將情況細分成較小的部分，或是一步步推理出事情真相的一種分析能力。具體的行為表現有：化解問題，將問題化解為簡單的任務或活動清單；看出問題的基本關系，比如A導致B的因果關系；做復雜的計劃或分析；嚴密、無懈可擊的邏輯推理。刑警破案的過程中，如果缺乏上述嚴密的邏輯推理，那很多案子將無法偵破。批判式思考是對觀察、實驗、反省、推理或是交流得出的信息進行積極、巧妙的概括、運用、分析、綜合和評估的智力運作過程。它作為信念和行為的指導方針而存在。他由兩種成分組成：一種是技能，即加工和概括系列可信信息的技能；一種是習慣，即運用智慧將上述技能用于指導行為。與此相反的情形是：簡單地獲取和保持信息；簡單地掌握一系列技能；在對技能沒有理解的情況下簡單地使用這些技能，只是作為一種練習。具體的行為表現有：使用經驗、常識和過去的經驗，處理問題；洞察現在發(fā)生的情況與過去的事件之間的異同；找出復雜情況中的關鍵信息；創(chuàng)造出新的概念或解決問題的模式。需要跳出那些由我們的同事、朋友、老師和經驗左右著我們的局限思維。無論消息來源是什么，我們需要對任何假設、前提、論證和已確定的內容等提出質疑。更難能可貴的是領導者敢于向自己提出質疑與挑戰(zhàn)。

（8）政治敏銳力。在我國，無論何種警種，警察作為階級統治的工具，其性質就決定了我國公安機關是我國人民民主專政政權中具有武裝性質的治安、行政和刑事執(zhí)法機關。刑警隊長作為一個基層公安機關領導者，必需不斷提高政治上的敏銳力，加強思想政治教育。在事關根本原則的問題上，必須堅持正確立場，旗幟鮮明。要正確認識自己身所處的地位，堅定正確的政治方向和政治立場。在復雜的社會環(huán)境中，更要有較強的政治鑒別力和政治敏銳性。只有領導者身先做則才能保證整個團隊氛圍的積極向上。

五、局限與期望

綜合國內外刑警勝任特征的研究，不難發(fā)現，國外關于警察勝任特征的研究雖然較國內完善和豐富，但真正適用于我國國情的尚有斟酌。而國內關于刑警勝任特征的研究才剛剛起步，待完善的地方還很多，具體表現在：

（1）描述性的研究多，實證性研究少?，F有研究大多歸納羅列了一些從業(yè)所需品質，卻沒有提供切實可用的操作性工具，對于刑警的選拔、培訓和考評的參考價值有限。

（2）研究方法過于單一，僅僅用一些常見的量表，甚至是一些自編的問卷來研究。沒能修

訂出符合我國國情的警察測量量表，更沒有考慮我國刑警的特色。自己編制的問卷由于沒有常模，也沒法進行廣泛的應用，更沒法得到一致的認可。想對此方面進行深人的科學研究，必須修訂出各種與此職業(yè)相匹配的量表。

（3）研究內容過于單一，重復研究很多，缺乏具有創(chuàng)新意義的研究內容。

針對我國刑警選拔和隊伍建設現狀，結合其他行業(yè)勝任特征研究的發(fā)展趨勢，我們覺得未來我國刑警隊長勝任特征中應著重思考以下問題：

（1）采用勝任特征通用研究技術，如行為訪談、關鍵事件訪談等方法，從實證角度構建我國刑警隊長勝任特征模型，變以往的思辨理論研究為操作實證研究，切實為刑警選拔、晉升、考核提供可操作性的評鑒系統和工具。

（2）積極引進國外刑警隊長成熟的勝任特征測評工具，同時積極開發(fā)以中國文化背景為基礎的本土化研究，在測量工具的修訂、編制、常模營建等方法做一些深人細致的探索，使研究成果與刑警職業(yè)選拔、發(fā)展，以及刑警職業(yè)生涯發(fā)展相匹配。

（3）真正做到深入一線進行調查研究，可與某地區(qū)某部門達成一定的合作關系，方便研究的全面性與一貫性。

第三篇：兒童福利院保育員先進事跡材料（本站推薦）

平凡的事業(yè)，閃光的人生

XXX同志是XXX市兒童福利院一名普通的保育員，在近十年的風雨長河中，她在兒童福利院一線崗位上吃苦耐勞、任勞任怨，她把每一名孤殘兒童當作自己的子女一樣精心呵護，全心全意為孤殘兒童服務，不僅在孤殘兒童心中樹起了慈母般的形象，而且得到了院領導和同志們的好評。

一． 掏盡愛心，精心救護每一個進院孩子。

十年前，XXX同志從河南南宮市調到了XXX市兒童福利院，她本是一名小學教師，但她根據工作需要服從領導安排，在院護理科觀察班當了一名保育員。觀察班是兒童福利院一個比較特殊的部門，主要是護理觀察那些剛入院的孩子，這些孩子很多都是從車站、碼頭、大街小巷和垃圾堆里撿來的，她們大多數患有各種疾病，有的甚至患有傳染病和不治之癥，經過一段時間的護理觀察，正常的孩子和輕度殘疾的孩子轉到其他班里去，剩下的重殘和患絕癥的孩子就留在了觀察班。觀察班有二、三十個患兒，體重從二三十斤到五六十斤不等，保育員每天要抱上抱下，幫他們洗二次澡、涮二次牙，還要給他們喂飯、換尿布。因此，觀察班一是護理難度大，二是傳染病毒多，很多人都不愿在這里做。一次，院里收了一名渾身潰爛、發(fā)著高燒的大齡殘疾兒童，XXX同志小心翼翼地為她洗澡、換衣、擠膿皰擦藥，當用消毒毛巾和牙膏為她清洗牙秀和口里的殘渣時，孩子嘴里不僅散發(fā)出撲鼻的惡臭，而且口里的痰和粘液噴得她滿身滿臉都是，XXX強忍住一陣陣的惡心，堅持把孩子洗得干干凈凈，并積極配合院醫(yī)務科對孩子進行精心治療，一個星期后，終于使這個孩子轉危為安。2000年初春的一天，院里收了個在外游蕩很長時間的新疆男孩，頭上、身上、臉上長滿了膿胞，簡直看不到皮膚的顏色，頭發(fā)長滿了虱子，指甲又長又尖，渾身散發(fā)著臭氣，XXX同志用溫熱水小心翼翼的給孩子沖洗了一遍又一遍，把頭發(fā)剪掉露出頭上的膿胞，又用手把一個又一個皰中的膿和黃水擠出來，然后用鹽水反復沖洗頭及全身，就這樣她每天堅持給他重復好幾次，直到孩子頭上的膿胞全部結了疤子。孩子的傷痕全部好了，可XXX的手指甲卻鉆心的疼，因為每天手要用84藥水消毒好幾次，藥水滲透到她指甲深處，但再疼她從不叫一聲。有時，像這樣重病的孩子一天要收幾個，這樣的工作強度經常累得她腰酸背疼，連走路的勁也沒有，回到家里連飯都不想吃，洗了就睡。面對這樣的工作環(huán)境，XXX同志的思想也曾發(fā)生過斗爭，幾次想找院領導換個工作，但孤殘兒童那期盼的眼神、共產黨員的模范帶頭作用始終在激勵著她，她總在想：班里很多同志在這個崗位上工作好多年，為什么別人能做，自己不能做呢！這點臟、累、苦的困難都克服不了，還算什么共產黨員。她的想法得到了家中老人和丈夫的支持，家務事也盡量少讓她做，家庭的支持、丈夫的理解，堅定了她的信念，使她全身心地投入了自己的工作中去。多年來，XXX同志精心救護了多名病重孩子，使他們轉危為安。

二． 當孤殘兒童的貼心媽媽。

把孤殘兒童當作自己的孩子，做孩子們貼心媽媽，讓她們重享母愛的溫暖，這是XXX的最大心愿。2000年10月份院里來了一個九歲的女孩，披著長發(fā)，身上穿了一件又臟又破的衣服。XXX一看孩子的頭上、身上到處是虱子，因是個女孩又不好剃光頭，XXX就用剪刀把她的頭發(fā)一縷縷的剪短，然后用熱水給她一遍又一遍地洗澡，邊洗邊捉虱子，一直捉到深夜，晚飯也沒顧上吃。她的眼睛熬紅了、手又酸又疼，但孩子舒服了，換上新衣裳就像變了個人似的，XXX同志看在眼里，喜在心里。

院里有個三歲的小女孩武永展，是個弱智、不會講話，進院時身體消瘦、眼睛踏陷、臉色黑黃、不好好吃飯，總是因肚子、肛門疼得大哭大叫，XXX看在眼里疼在心里，后聽說可能是孩子肚子里有蟲，于是她二話不說，把手一消毒，用手在肛門里撈蟲子，撈出來的蟲子一根根、一團團，上面還帶著糞便，XXX同志不顧臟臭，一直堅持撈了幾天，一共掏出了二十多根蟲子，她又給孩子吃了一個月的藥，最后孩子的大便暢通了，飯量也增大了，臉色也紅潤了，沒兩個月的時間，孩子就長成了個小胖子，現在還進入了寄養(yǎng)家庭。

生活在兒童福利院里的孩子，大都有著不同遭遇和辛酸的往事，她們有的是父母雙亡來到了這里，有的是身患重病或殘疾被狠心的父母遺棄，有的是被拐騙迷失后輾轉到這里。為了使那些迷失兒童早日回到父母身邊，對剛進護理班的每一個孩子，XXX同志都要反復、仔細的詢問，并細心留下她們身上攜帶的物品，為這些孩子日后回到父母身邊提供重要的線索。8歲的湖北洪湖聾啞男孩子張品，一年前迷失后被人送到了兒童福利院，因他不會說話又不會寫字，院里費了很大周折都沒能幫他找到家，后來根據XXX同志所保留的孩子進院時的一本皺巴巴的作業(yè)本上提供的細小線索，終于將聾啞兒童張品送回到他父母的身邊，為此，中央電視臺東方時空欄目記者對此事進行了專題報導。還有湖南常德7歲女孩程林、十堰男孩張磊等等，都是根據XXX同志提供的物品和線索，在市民政局處室領導的關心和幫助下，院里經過多次反復的查找才使這些孩子回到了家庭，回到了父母的懷抱。是啊，如果沒有一顆對孩子慈愛的心靈，沒有一種高度的工作責任感，誰又能在接收孩子時把一件臟稀稀的衣物、一本皺巴巴的書本細心地保留起來，為孩子日后尋親提供重要線索呢，難怪院里的同志們常說：“對孤殘兒童，XXX同志真稱得上有心人啊！”

三． 努力實踐三個代表，為孤殘兒童營造溫馨家園。原創(chuàng)文章，盡在文秘知音004km.cn網。

作為一名共產黨員，XXX愛孩子，但她把更多的愛傾注到了殘疾孩子的身上，她常對班里的其他同志講：“人的生命是寶貴的，它對每個人來說都只有一次，我們要全心全意為殘疾孩子服務，殘疾孩子的身世更不幸，我們應該更加關心、愛護她們，給她們更多的愛”。為了讓更多的殘疾孩子重享家庭的溫馨，她經常利用節(jié)假日和休息天把孩子帶回家中和到公園去游玩，讓她們得到愛的溫暖。7歲殘疾男孩李爾，因兩腿殘疾在一醫(yī)院做了手術，在他住院期間，她多次去看望他，不僅對他悉心照料，還給他做了排骨湯、汽水肉等可口的飯菜。8歲的武清文是一名白血病患兒，她不僅平時給予她特殊的照顧，去年春節(jié)她特地叫了一輛的士把武清文接回家過了一個團圓年。武福偉、徐幼文、邊福英都是乙肝患兒，XXX從沒有嫌棄過他們，她不僅經常利用節(jié)假日帶他們到公園玩，而且經常把他們按回家中給他們做可口的飯菜，有人問她：“你把這些有傳染病患兒帶回家，難道就不怕被傳染？”，她總是動情地說：“我不是沒有考慮這些，但只要我一想起這些孩子可憐的身世，看著他們那期盼的雙眼，想到我們護理員身上的責任，就什么顧慮全消了，孤殘兒童更需要的是母愛啊！”XXX同志家住漢口，每天到院里上班需要一個多小時，但只要她的班上有孩子患感冒、發(fā)燒、拉肚子等急性病，哪怕是不該她當班，她也會帶上水果、點心趕到院里看望他們，哪怕看上一眼，給他們一個微笑，給他們一絲愛撫，她的內心也感到踏實和寬尉。一份耕耘一份收獲，經XXX帶大的孩子有的已在上初中和小學，但這些孩子總離不開這位慈祥的“媽媽”，她們經常來到她的身邊幫她柔柔手、捶捶背。每逢教師節(jié)、母親節(jié)，她都要收到好多好多孩子們自己精心制作的禮物，有紙疊的千紙鶴，有精美的節(jié)日賀卡，還有孩子懂事的說：“媽媽，等我長大了掙了錢給您買更大的禮物”。望著這一張張充滿童稚的笑臉，XXX的心里充滿了籍慰，她已深深的感觸到：孤殘兒童不能沒有她，她也離不開這些可愛的孩子。

第四篇：兒童福利院保育員先進事跡材料

兒童福利院保育員先進事跡材料

平凡的事業(yè)，閃光的人生

XXX同志是XXX市兒童福利院一名普通的保育員，在近十年的風雨長河中，她在兒童福利院一線崗位上吃苦耐勞、任勞任怨，她把每一名孤殘兒童當作自己的子女一樣精心呵護，全心全意為孤殘兒童服務，不僅在孤殘兒童心中樹起了慈母般的形象，而且得到了院領導和同志們的好評。

一．掏盡愛心，精心救護每一個進院孩子。

十年前，XXX同志從河南南宮市調到了XXX市兒童福利院，她本是一名小學教師，但她根據工作需要服從領導安排，在院護理科觀察班當了一名保育員。觀察班是兒童福利院一個比較特殊的部門，主要是護理觀察那些剛入院的孩子，這些孩子很多都是從車站、碼頭、大街小巷和垃圾堆里撿來的，她們大多數患有各種疾病，有的甚至患有傳染病和不治之癥，經過一段時間的護理觀察，正常的孩子和輕度殘疾的孩子轉到其他班里去，剩下的重殘和患絕癥的孩子就留在了觀察班。觀察班有二、三十個患兒，體重從二三十斤到五六十斤不等，保育員每天要抱上抱下，幫他們洗二次澡、涮二次牙，還要給他們喂飯、換尿布。因此，觀察班一是護理難度大，二是傳染病毒多，很多人都不愿在這里做。一次，院里收了一名渾身潰爛、發(fā)著高燒的大齡殘疾兒童，XXX同志小心翼翼地為她洗澡、換衣、擠膿皰擦藥，當用消毒毛巾和牙膏為她清洗牙秀和口里的殘渣時，孩子嘴里不僅散發(fā)出撲鼻的惡臭，而且口里的痰和粘液噴得她滿身滿臉都是，XXX強忍住一陣陣的惡心，堅持把孩子洗得干干凈凈，并積極配合院醫(yī)務科對孩子進行精心治療，一個星期后，終于使這個孩子轉危為安。XX年初春的一天，院里收了個在外游蕩很長時間的xq男孩，頭上、身上、臉上長滿了膿胞，簡直看不到皮膚的顏色，頭發(fā)長滿了虱子，指甲又長又尖，渾身散發(fā)著臭氣，XXX同志用溫熱水小心翼翼的給孩子沖洗了一遍又一遍，把頭發(fā)剪掉露出頭上的膿胞，又用手把一個又一個皰中的膿和黃水擠出來，然后用鹽水反復沖洗頭及全身，就這樣她每天堅持給他重復好幾次，直到孩子頭上的膿胞全部結了疤子。孩子的傷痕全部好了，可XXX的手指甲卻鉆心的疼，因為每天手要用84藥水消毒好幾次，藥水滲透到她指甲深處，但再疼她從不叫一聲。有時，像這樣重病的孩子一天要收幾個，這樣的工作強度經常累得她腰酸背疼，連走路的勁也沒有，回到家里連飯都不想吃，洗了就睡。面對這樣的工作環(huán)境，XXX同志的思想也曾發(fā)生過斗爭，幾次想找院領導換個工作，但孤殘兒童那期盼的眼神、共產黨員的模范帶頭作用始終在激勵著她，她總在想：班里很多同志在這個崗位上工作好多年，為什么別人能做，自己不能做呢！這點臟、累、苦的困難都克服不了，還算什么共產黨員。她的想法得到了家中老人和丈夫的支持，家務事也盡量少讓她做，家庭的支持、丈夫的理解，堅定了她的信念，使她全身心地投入了自己的工作中去。多年來，XXX同志精心救護了多名病重孩子，使他們轉危為安。

二．當孤殘兒童的貼心媽媽。

把孤殘兒童當作自己的孩子，做孩子們貼心媽媽，讓她們重享母愛的溫暖，這是XXX的最大心愿。XX年10月份院里來了一個九歲的女孩，披著長發(fā)，身上穿了一又臟又破的衣服。XXX一看孩子的頭上、身上到處是虱子，因是個女孩又不好剃光頭，XXX就用剪刀把她的頭發(fā)一縷縷的剪短，然后用熱水給她一遍又一遍地洗澡，邊洗邊捉虱子，一直捉到深夜，晚飯也沒顧上吃。她的眼睛熬紅了、手又酸又疼，但孩子舒服了，換上新衣裳就像變了個人似的，XXX同志看在眼里，喜在心里。

院里有個三歲的小女孩武永展，是個弱智、不會講話，進院時身體消瘦、眼睛踏陷、臉色黑黃、不好好吃飯，總是因肚子、肛門疼得大哭大叫，XXX看在眼里疼在心里，后聽說可能是孩子肚子里有蟲，于是她二話不說，把手一消毒，用手在肛門里撈蟲子，撈出來的蟲子一根根、一團團，上面還帶著糞便，XXX同志不顧臟臭，一直堅持撈了幾天，一共掏出了二十多根蟲子，她又給孩子吃了一個月的藥，最后孩子的大便暢通了，飯量也增大了，臉色也紅潤了，沒兩個月的時間，孩子就長成了個小胖子，現在還進入了寄養(yǎng)家庭。

生活在兒童福利院里的孩子，大都有著不同遭遇和辛酸的往事，她們有的是父母雙亡來到了這里，有的是身患重病或殘疾被狠心的父母遺棄，有的是被拐騙迷失后輾轉到這里。為了使那些迷失兒童早日回到父母身邊，對剛進護理班的每一個孩子，XXX同志都要反復、仔細的詢問，并細心留下她們身上攜帶的物品，為這些孩子日后回到父母身邊提供重要的線索。8歲的湖北洪湖聾啞男孩子張品，一年前迷失后被人送到了兒童福利院，因他不會說話又不會寫字，院里費了很大周折都沒能幫他找到家，后來根據XXX同志所保留的孩子進院時的一本皺巴巴的作業(yè)本上提供的細小線索，終于將聾啞兒童張品送回到他父母的身邊，為此，中央電視臺東方時空欄目記者對此事進行了專題報導。還有湖南常德7歲女孩程林、十堰男孩張磊等等，都是根據XXX同志提供的物品和線索，在市民政局處室領導的關心和幫助下，院里經過多次反復的查找才使這些孩子回到了家庭，回到了父母的懷抱。是啊，如果沒有一顆對孩子慈愛的心靈，沒有一種高度的工作責任感，誰又能在接收孩子時把一臟稀稀的衣物、一本皺巴巴的書本細心地保留起來，為孩子日后尋親提供重要線索呢，難怪院里的同志們常說：“對孤殘兒童，XXX同志真稱得上有心人??！”

三．努力實踐三個代表，為孤殘兒童營造溫馨家園。原創(chuàng)，盡在知音網絡網。

作為一名共產黨員，XXX愛孩子，但她把更多的愛傾注到了殘疾孩子的身上，她常對班里的其他同志講：“人的生命是寶貴的，它對每個人來說都只有一次，我們要全心全意為殘疾孩子服務，殘疾孩子的身世更不幸，我們應該更加關心、愛護她們，給她們更多的愛”。為了讓更多的殘疾孩子重享家庭的溫馨，她經常利用節(jié)假日和休息天把孩子帶回家中和到公園去游玩，讓她們得到愛的溫暖。7歲殘疾男孩李爾，因兩腿殘疾在一醫(yī)院做了手術，在他住院期間，她多次去看望他，不僅對他悉心照料，還給他做了排骨湯、汽水肉等可口的飯菜。8歲的武清文是一名白血病患兒，她不僅平時給予她特殊的照顧，去年春節(jié)她特地叫了一輛的士把武清文接回家過了一個團圓年。武福偉、徐幼文、邊福英都是乙肝患兒，XXX從沒有嫌棄過他們，她不僅經常利用節(jié)假日帶他們到公園玩，而且經常把他們按回家中給他們做可口的飯菜，有人問她：“你把這些有傳染病患兒帶回家，難道就不怕被傳染？”，她總是動情地說：“我不是沒有考慮這些，但只要我一想起這些孩子可憐的身世，看著他們那期盼的雙眼，想到我們護理員身上的責任，就什么顧慮全消了，孤殘兒童更需要的是母愛啊！”XXX同志家住漢口，每天到院里上班需要一個多小時，但只要她的班上有孩子患感冒、發(fā)燒、拉肚子等急性病，哪怕是不該她當班，她也會帶上水果、點心趕到院里看望他們，哪怕看上一眼，給他們一個微笑，給他們一絲愛撫，她的內心也感到踏實和寬尉。一份耕耘一份收獲，經XXX帶大的孩子有的已在上初中和小學，但這些孩子總離不開這位慈祥的“媽媽”，她們經常來到她的身邊幫她柔柔手、捶捶背。每逢教師節(jié)、母親節(jié)，她都要收到好多好多孩子們自己精心制作的禮物，有紙疊的千紙鶴，有精美的節(jié)日賀卡，還有孩子懂事的說：“媽媽，等我長大了掙了錢給您買更大的禮物”。望著這一張張充滿童稚的笑臉，XXX的心里充滿了籍慰，她已深深的感觸到：孤殘兒童不能沒有她，她也離不開這些可愛的孩子。

第五篇：我國兒童抗生素濫的用現狀及改革對策研究

我國兒童抗生素濫用現狀及改革對策研究

?370? 7審查給藥次數

青霉素類,頭孢菌素類,紅霉素,克林霉素等消除半衰期 短的抗菌藥物,應一天多次給藥.Po每日用藥總量應分成3 ～

4次給藥或靜脈每日用藥總量應至少分成2次給藥.建 議ItS床醫(yī)師應采取先靜脈給一次抗菌藥物,然后改為口服劑 型相同的抗菌藥物,這一方法最適合門診用藥患者口].如門 診先靜脈給一次注射用阿莫西林,再帶口服劑型的阿莫西林 回家,繼續(xù)口服2～3次.8審查是否重復給藥

每一種抗菌藥物都有一定的抗菌譜.一種病原菌,門診 醫(yī)師可以選用多種抗菌藥物,如厭氧茵感染可選用氨芐西 林/舒巴坦,克林霉素,阿莫西林/克拉維酸,甲硝唑等;一般 作用機制相同或作用方式相同的藥物不宜聯用,如處方中同 時出現甲硝唑與克林霉素,因其均對厭氧菌引起的感染有 效,不必同時使用【3].9審查相互作用和配伍禁忌

9.1繁殖期殺菌劑與速效抑菌劑聯用因為繁殖期殺菌劑 可與細菌細胞壁粘肽合成中的轉肽酶結合,抑制氨基酸的交 叉連接,影響細胞壁粘肽的合成;而速效抑菌劑能促進細菌 細胞壁粘肽對氨基酸的提取,從而加速細菌細胞壁的合成, 與前者的作用正好相反.此外,前者對繁殖旺盛的細菌作用 最強,對靜止期的細菌抗菌作用甚微或無作用.9.2林可霉素,克林霉素與紅霉素,阿奇霉素等大環(huán)內酯類聯用 聯用并不能增強抗菌作用,這是由于二者的作用部位均在細

菌細胞核糖體的5O—S亞基上,聯用后發(fā)生競爭性結合,影響了 抗菌作用,如克林霉素與阿奇霉素不宜聯用.如果考慮到患者 存在厭氧菌感染,建議將克林霉素換成甲硝唑[4].9.3抗菌藥物與微生態(tài)制劑聯用大多數微生態(tài)制劑對抗 菌藥物敏感,因此在使用時應注意避免同時使用,若必須聯 齊魯藥事QiluPharmaceuticalAffairs2009Vo1.28,No.6 用,應間隔2～3h服藥,以免影響微生態(tài)制劑的發(fā)揮.最好能 選耐抗菌藥物的微生態(tài)制劑,如整腸生.據文獻報道[5其與 抗菌藥物聯用時,可選用其菌株耐藥類的抗菌藥物,不宜使 用敏感類抗菌藥物.9.4氟喹諾酮類與抗酸劑及含多價金屬陽離子的藥物聯用 氟喹諾酮類抗菌藥物與抗酸劑及多價金屬陽離子發(fā)生絡 合作用,減少氟喹諾酮類的吸收和生物利用度,降低抗菌活 性.因此,應避免氟喹諾酮類抗菌藥物與抗酸劑及多價金屬 陽離子的藥物聯用.如不能避免,應在應用上述藥物前2h 或服藥3～6h后給予氟喹諾酮類抗菌藥物,可使絡合作用大 為減輕,但對硫糖鋁無效.綜上所述,臨床使用抗菌藥物時要嚴格掌握適應癥,盡 量選擇經濟有效的藥物.臨床藥師應擔負起臨床合理用藥 的責任,不僅要審查處方書寫是否完整,符合要求藥品的名 稱,規(guī)格,劑量,用法是否正確,更要審查處方用藥與臨床診 斷是否一致,以及有臨床意義的相互作用和配伍禁忌等用藥 的合理性,還應對不合理用藥處方及時采取適當的把關,發(fā) 揮藥師真正的審方作用,以促進合理用藥.參考文獻

[1]余江平,謝婉容.對2萬余張?zhí)幏街胁缓侠碛盟幍姆治?中國藥 房,2001,12(11):62.[2]董宗祈.1I缶床上實施序貫療法需注意的問題.中國實用兒科雜 志,2003,18(4):202.[3]劉曉琰,施安國.我院2003門急診不合理用藥處方淺析.中國藥房,2005,16(3):210~212.[4]蔣海軍,尹桃.611張門診抗菌藥物不合理處方分析.中國現代 醫(yī)學雜志,2006,16(3):465~467.[5]董暉,林靜.整腸生與抗菌藥物的敏感試驗.中國醫(yī)院藥學雜 志,2003,23(3):183～184.我國兒童抗生素濫用現狀及改革對策研究 王蕓,孫雪寧,王蕓,李天宇

(中國藥科大學藥學院,江蘇南京210009;1.中國藥科大學國際醫(yī)藥商學院,江蘇南京210009;2.中I$t藥科大學生命科學與技術學院,江蘇南京210009)摘要:目的深入調查我國兒童抗生素濫用的現狀,并提出整改方案及對策.方法利用數據庫檢索和實地調研的方

式,在全國六個縣市(濰坊,海拉爾,南京,天津,長春,蘇州)的醫(yī)院,藥店,患兒家屬及藥監(jiān)等相關部門關于法律法規(guī)制定,處方

改進,兒童藥理藥效等方面進行相關問卷和理論研討.結論我國兒童抗生素濫用現象嚴重.提出了相應的解決方案.關鍵詞:兒童抗生素改革對策

中圖分類號:R95文獻標識碼:B文章編號:1672—7738{2009)06—0370—04近年來由于人們對抗生索類藥物的過分依賴和濫用,耐 藥菌迅猛發(fā)展.其耐藥菌已成為與耐多藥結核菌,艾滋病病 毒相并列的,對人類健康構成威脅的三大病原微生物之一.在我國,大量人群濫用抗生素,尤其是兒童.兒童的藥物代 謝系統尚未發(fā)育完全,最易產生不良反應.1我國兒童抗生素使用頻率過高

齊魯藥事?QiluPharmaceuticalAffairs2009Vo1.28,No.6 表1全國六縣市766名兒童家長問卷調查結果 調查項目概率()1經常給兒童服用抗生衷64.5

2兒童經常使用針劑抗生素38.4 3兒童有(有過)藥物過敏反應7.5 4經常去藥店綿兒童購買抗生索30.2 5在醫(yī)院藥房給兒童購買抗生素50.3 6認為去藥店購買抗生寮不需要處方65.7 7在沒有醫(yī)囑的情況下給孩子用過抗生素89.7 8給兒童使用抗生寨時閱讀藥品說明書92.1 9認為病毒性感染需要用抗生素46.9 1O認為不同的病情用的抗生素差不多78.1 11主動要求醫(yī)生給孩子使用廣譜抗生紊(強效的抗生紊)48.3 12認為兒重使用抗生素副作用不大50.6 13錯誤理解藥品說明書上的.兒童慎用“是指的兒童的年齡95.6 l4認為有必要對兒童和成人使用的抗生素分類包裝65.7 據調查顯示,7O年代我國抗生索使用率為3O～4O,80 年代為7O～8O%,90年代為75%～9o,2007年抗生素的使 用率仍然高達74,門診處方抗生素使用率也在21以上.其 頻率和強度都高于歐美國家的2O%～5O.WHO對14個國家 97所醫(yī)院監(jiān)測住院病人抗生素使用率為46.67[.上述數據 表明我國兒童抗生素過多使用情況突出,抗生素使用有逐年上 升趨勢.2009年1月,筆者對全國6家三級乙等醫(yī)院兒科進行 調查,結果顯示抗生素的使用頻率明顯高于衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管 理規(guī)范》中規(guī)定的抗菌藥物使用率應小于5O以及我國住院患 者抗生素藥物使用的中位數79%的要求(見表1).兒科普通病 癥中大多數為上呼吸道感染,上呼吸道感染中9O%以上是病毒 感染[2],而抗生素對病毒感染沒有絲毫的效果,調查卻顯示一些 病毒感染也大量使用了抗生素.而且兒科同一病癥中抗生素重 復使用,某醫(yī)院兒科抗生索單獨使用占47.76%,2聯占 31.73,3聯為l1.86%,4聯及以上8.65[3].聯用現象非常 嚴重.此外,筆者經調查還發(fā)現,家長私自用藥頻率,錯誤用藥

頻率也較高,參見表1.2抗生素使用量過多

目前,大多數醫(yī)院兒科門診應用抗生素的途徑多為靜脈 滴注給藥,且給藥量過多.據調查,注射用抗生素的使用率 明顯高于口服抗生素的使用率,分別為72.1和27.9].筆者的調查也顯示,醫(yī)院中兒童過度使用針劑抗生 素(見表2).另有調查顯示,3/4以上的患兒使用抗生素未 按合理的用藥療程和劑量用藥,甚至采用的是大劑量給 藥[2],而這種不合理的方式,易造成耐藥菌的出現,使得疾病 難以治愈,從而導致更加過量使地用抗生素治療,形成了一 個惡性循環(huán),導致抗生素濫用問題嚴重.表22008年全國六縣市兒童醫(yī)院117700張?zhí)幏?中使用針劑抗生索情況 3高級廣譜抗生素大量使用

2006年,國家發(fā)改委價格司對從1996年到2005年抗 ?371? 菌藥物購進數量,結構和價格情況進行了分析調查,結果顯 示,目前北京部分醫(yī)院開出的處方中,醫(yī)院銷售排名前2O位 的藥品里面價格較高的頭孢類抗生素,左氧沙星,克林霉素 等高級廣譜抗生素已經逐漸取代了廉價的青霉素.另據 2006年lO～12月份新疆庫爾勒市第二人民醫(yī)院兒科門診 使用抗生素調查顯示,頭孢克肟,阿奇霉素,羅紅霉素等屬于 新品種,高價位的抗生索,使用率高,這3種抗菌藥物的使用 率占68.37[.據O6年衛(wèi)生組織調查顯示:中國住院患 者的抗菌藥使用率高達8O%,其中使用廣譜抗菌藥和聯合 使用2種以上抗菌藥的占58,遠遠高于3O的國際水平(見表3).表3全國六縣市6家市立醫(yī)院117700處方中 兒童抗生素使用情況

4給兒童身體,國家,社會帶來嚴重后果

4.1誘發(fā)多種疾病首先,多種抗生素若使用不當都可致耳 聾,常見的有兩種,一種是氨基苷類抗生素,主要代表就是鏈 霉素,慶大霉素和小諾霉素.另一種是非氨基苷類抗生素, 代表藥物就是潔霉素和紅霉素[6].目前我國兒童醫(yī)院中非 氨基苷類抗生素使用頻率仍然很高,甚至經常與多種高級抗 生素混合使用.截至2007年,7歲以下兒童因為不合理使 用抗生素造成耳聾的數量多達3O萬,占總體聾啞兒童的比 例高達3O～4O,而一些發(fā)達國家卻只占0.9,相差懸 殊[7].此外,抗生素使用不當還可嚴重損害兒童肝臟和腎臟.據統計表明,抗生素類藥物使用不當所致的肝臟損害約占 ADR的24～26,如大環(huán)內酯類,氯霉素類及抗血栓藥物 利福平,異煙臍等皆可致肝細胞損害,尤其是無味紅霉素常 可弓l起亞急性肝細胞壞死;新生兒用氯霉素使用不當可引起 黃疽加重或”灰色綜合征“,并導致全身多器官功能衰竭[B].因小兒腎臟濾過和再吸收功能尚未發(fā)育完善,抗生索原型 或代謝物經腎臟排泄時最易受到損害,嚴重者還可出現急 性,慢性腎功能衰竭.4.2損壞正常菌群,產生”超級病菌“正常人體內存在許多 維持著體內環(huán)境平衡的有益菌群,如果長期使用廣譜抗生 素,會引起體內菌群失調,破壞腸道先天免疫力.經常使用 抗生素的幼兒,患哮喘的概率大大高于同年齡人所有抗生 素尤其是大環(huán)內酯類,B一內酰胺類及抗霉菌類等,若使用不 當都可能引起消化道異常反應,如惡心,嘔吐,腹脹,腹瀉等 癥狀[.如果抗生素濫用,會使兒童體內細菌產生耐藥現象,甚 至產生”超級病菌“,由于”超級病菌“對多種抗生素高度耐 藥,若引起敗血癥或其他重要器官病變,治療起來將非常困

難.即使在美國這樣對抗生素控制相對較好的國家,”超級 ? 372? 病菌“也依然呈蔓延趨勢,每年預計有9萬余人感染.九成 以上被感染者出現皮膚軟組織感染,如癤,癰,蜂窩組織炎 等,也有少數人出現呼吸,血液系統疾病.如果”超級病菌“ 分布在空氣中,還可通過呼吸道傳播,導致呼吸系統感染.4.3造成營養(yǎng)不良許多抗生素可影響人體對某些營養(yǎng)素 的吸收,合成,代謝和排泄,因此,過多地用藥,會引起兒童的 營養(yǎng)不良(見表4).表4常見抗生素藥物不良反應表[6] 抗生素引起不良吸收或誘發(fā)的病癥 青霉素 頭孢菌素 氯霉親 四環(huán)素類

引發(fā)低血鉀;影響人體的心臟血管,中樞神經,消化,秘尿及 肌肉系統

影響維生素K吸收;誘發(fā)低血鉀,胄牯膜損傷

降低葉酸,維生索B12水平I誘發(fā)維生素K缺乏癥.鼻出血, 缺鐵性貧血,巨幼紅細胞性貧血

影響鈣,鎂,鐵,銅,鋅的吸收;加速維c的屎中排泄 頭孢替安,阿奇霉熹誘發(fā)雉B,維K缺乏

甲氧芐胺嘧腚藉鏊芐孟長期服用可導致巨幼紅細胞性貧血,血小板 氨基搪昔類簍薏萎萋絮降'維生厶成減

多牯菌素大捌量可出理屎蛋白,管墅尿.并可出現紅細胞,白細胞 4.4給社會造成巨大的經濟損失據全國醫(yī)藥經濟信息網 2009年1月統計分析,我國參加該信息網的各家醫(yī)院抗感 染藥物平均購藥金額已占全部藥品購藥金額的4O;全國

4O家綜合性大型醫(yī)院抗感染藥金額占全部藥品金額的三分 之一以上;抗生素不合理使用造成的藥物資源浪費嚴重,僅 超前使用的第三代頭孢菌素,全國一年就多花費7億多元.5兒童抗生素濫用的深層原因分析

5.1制藥企業(yè)忽視研發(fā)以及安全性再分析首先,近幾年 來,隨著耐藥菌的大量出現研發(fā)支出越來越大,從事兒童藥 品生產的企業(yè)由于政策扶持不夠利潤空間較小,而轉向于低 成本抗生素的生產.目前我國生產”阿莫西林“的藥品企業(yè) 就多達超過100家,生產”先鋒“的超過200家.其次,藥品說明書量性指標不健全,安全性資料缺乏.目前臨床所用藥物說明書中80未記載小兒用藥劑量,而 不同的兒科藥物治療參考書籍針對同種抗生素的用法用量 各不相同,加之在新藥臨床期兒童不作為受試者,因此抗生 素上市時往往缺乏兒童用藥的臨床試驗資料.上市后,由于 使用范圍的擴大,抗生素的不良反應就會表現出來,尤其是 對發(fā)育不健全的嬰幼兒及新生兒,往往容易造成致命的傷 害.而藥廠很難主動完成新藥上市后兒童用藥安全性資料 的采集工作,這就直接造成了安全性資料的永久缺失,導致 不良反應的發(fā)生.? 5.2醫(yī)院利益取向嚴重,缺乏監(jiān)管機制據調查顯示,抗生 素的回扣率可以達到3O,這使得大量醫(yī)生在利益的驅使 下過多的使用抗生素,有的醫(yī)生在金錢的驅使下,傾向于使 用那些提供回扣高的藥物,而無視合理用藥的原則違規(guī)使用 抗生素.醫(yī)院考慮到自身的利益,缺乏監(jiān)管,多半希望藥品 收人越多越好,”以藥養(yǎng)醫(yī)“的現象極為普遍.5.3家長用藥知識貧乏筆者調查發(fā)現家長普遍缺乏兒童 抗生素應用知識,而家長私自用藥情況嚴重,這直接導致了 兒童抗生素過量使用.調查發(fā)現33.1家長不清楚病毒感 染是否需要使用抗生素.46.9%的家長認為病毒感染需要使

齊魯藥事QiluPharmaceulicalAffairs2009Vo1.28,No.6 用抗生素.可見家長對病毒感染知識了解甚少.在急性呼 吸道感染中有很大一部分是病毒感染引起的,而抗生索用于 治療病毒感染毫無效果.由上可見;家長對濫用抗生素的危 害認識不足,對由細菌耐藥而引起的無抗生素可用的嚴重后 果認識不清.S.4政府監(jiān)管力度差現今社會上藥店從業(yè)人員有70以 上沒有經過正規(guī)的醫(yī)藥知識培訓,而政府也沒有統一的規(guī) 定,藥店缺少專業(yè)的科班藥師,受銷售額利益驅使,不會主動 提出”出示處方“的要求,甚至常常誤導消費者選用不當的抗 生素藥品.6管理對策

6.1兒童用藥和成人用藥分開管理銷售首先從外包裝上 將二者區(qū)分開,兒童藥品的外包裝要有警示性標識.在兒童 抗生素管理制度實施初期,各級醫(yī)院應開設形式多樣的抗生 素藥房,利用醫(yī)院現有條件和設備,將兒童用藥和成人用藥 分柜,分開,分設管理和銷售.同時建立符合抗生素管理藥 房標準的社會藥房,一般的藥店也要實行格局改革,將成人 用藥和兒童用藥嚴格分開.這不僅有利于合理用藥工作的 順利有效開展,而且也有利于衛(wèi)生,醫(yī)藥,工商等部門對兒童 抗生素使用的監(jiān)督管理.6.2實施抗生素分級管理,復核制度抗生素按照用藥副作 用,藥效和價格等綜合因素,嚴格分為四級,應實行分類管 理,每個季度都需要報告用藥情況.第一代和第二代抗生 素,屬于價格相對便宜,一般用藥的藥物,只要有處方權的所 有醫(yī)生都有資格開處方;第三代抗生素,相對價格較貴,高級 的藥物,需要具有主任醫(yī)師或以上資質的醫(yī)生才能開處方;而第四代的抗生素,相對而言,副作用較大,價格昂貴,只有 科主任,總值班的簽字才可.此外,藥劑師借助電腦軟件核

實處方是否符合兒科抗生素使用規(guī)范的標準,評價是否有 明顯的過敏性,藥劑的相互作用和超劑量等問題.當認為有 必要更改治療方案時,藥劑師便向醫(yī)生提出建議及時與臨 床醫(yī)生協商,以避免不合理應用抗生素,并由藥師和質量控 制人員不定期抽查醫(yī)生的病歷和處方,定期公布不合理用 藥,并實施合理的獎罰.6.3政府采取有效措施,抑制抗生素濫用首先,加強新藥 上市后的質量追蹤.對正在申報的抗生素藥品,嚴把質量 關,盡可能的淘汰掉一些副反應較大,毒性較強的藥品.對 兒童藥理反應不明的藥物明確標注在產品外包裝”不推薦兒 童使用“;對藥廠已申報的抗生素要求出具五年內的質量跟 蹤報告和臨床不良反應的藥理病理學數據,并在后續(xù)生產產 品說明書中明確標注不適應癥.可以借鑒FDA的規(guī)定,如 果制藥企業(yè)研究兒童用藥人群,可獲得6個月的市場保護, 這6個月保護期囊括兒科藥和兒科制劑,尤其適用于所有 規(guī)格和用途的抗生素藥品

其次,規(guī)范藥品廣告,鼓勵公益宣傳.針對目前兒童用 藥廣告混亂的局面,政府應嚴格對抗生素類廣告的把關,限 制用兒童作為宣傳對象,并加大懲治力度.通過電視,網絡, 雜志等大眾媒體公益宣傳合理,規(guī)范使用抗生素的重要性以 齊魯藥事?QiluPharmaceuticalAffairs2009Vo1.28,N 及濫用抗生索的危害.并加強患者及家屬的合理用藥知識 宣教,使公眾了解細菌對抗生素的耐藥問題正日趨嚴重,同 時以減少病人要求濫用抗生素的現象.此外,政府應對執(zhí)業(yè)醫(yī)師,藥店工作人員進行定期的知 識培訓和考試,從而使其為兒童和家長提供專業(yè)知識教育.比如,執(zhí)業(yè)藥師在售藥前有義務告知家長抗生素的使用范 圍,提醒家長對于任何兒童疾病初發(fā)階段,都應帶患兒去醫(yī) 院作必要的檢查.對6歲以下的兒童和幼兒,拒絕家長自選

藥品,而由醫(yī)師根據病情和病人的家庭經濟情況擬訂合理的 用藥方案,在有效的監(jiān)護和照管之下進行選擇使用;對7～ 14歲學齡兒童.執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師不應向他們推薦和選購安 定,甾體類激素藥,也不要讓患者自己長期自行選擇抗生素 類藥物,以免濫用,重復應用,影響兒童的正常生理發(fā)育和健 康.參考文慧

[1]汪海仙.中國兒童抗生索的使用現狀.當代醫(yī)學,2007,9:ls0～ ? 藥學教育? ? 373? l5Z.[2]馬玉珉,孫曉紅.兒童抗生素臨床不合理應用及建議.延安大學 ,2008,6(3):86.[3]張延敏.兒科抗感染藥物使用的合理性分析.中國誤診學雜志, 2008.5(10):2349.[43張清,郭京艷.兒科門診抗生素應用分析.中國誤診學雜志.2008,8(19):4768.[53吳英杰,毛靜玲.兒科門診治療中抗生索用藥分析.地方病通 報,2007,22(3):102.[6]楊寶峰主編.藥理學.北京:人民衛(wèi)生m版社m版,1980:387 435.[7]劉建華.中國每年有上萬兒童因抗生索使用不當失聰,人民日 報,2007—4—13.[83張莉.從管理角度分析兒科應用抗生素的誤區(qū)和對策.中國衛(wèi) 生質量管理雜志,2007,14(4):35.[9]林奇惠,李鯉.嬰幼兒抗生素相關性腹瀉35飼臨床分折.國際 醫(yī)藥衛(wèi)生導報,2006.12(4):55.淺談藥事管理學教學 王偉,袁洪水,李佳,朱寶成

(河北農業(yè)大學生命科學學院,河北保定071000)摘要:藥事管理學是現代藥學的一門分支學科,是藥學的重要組成部分,也是醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)管理學的一個重要分支.為

有效進行課堂教學,提高學生學習本門課程的積極性,一要注重理論聯系實際,二要靈活運用案例教學,三給學生講課機會, 四通過論文寫作提升學生思考力.以教師為主導,學生為主體.通過教師的主導作用,學生的積極參與,使教學過程能夠高 效的進行.關鍵詞:藥事管理學教學案例教學法

中圖分類號:R95文獻標識碼:A文章編號:1672—7738(2009)06—0373—03 藥事管理學是應用社會學,法學,經濟學,管理與行為科 學等多學科理論與方法,研究”藥事“的管理活動及其規(guī)律的 學科體系;它是一個學科整合的交叉學科群,是以解決公眾 用藥問題為導向的應用學科[】].當前從醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)來看, 加強藥事管理對于實現人人享有衛(wèi)生保健,保證人們用藥安 全有效,增強本國醫(yī)藥經濟在全球的競爭力具有重要的意 義[】].學生通過藥事管理學的學習可以對國內外藥品管理 領域的歷史及現狀有所了解,對增強適應職業(yè)的能力,提高 綜合素質意義很大.一門重要的學科應當引起學生的充分 重視,然而在傳統的藥事管理學教學方式下,只是重視在教 材的知識體系下知識的系統傳授,強調藥品各環(huán)節(jié)的管理, 藥事法規(guī)及藥學道德與倫理學,這樣固然能給學生建立起完 整的理論知識體系,但是卻在強調知識性,理論性的同時,忽 略了學生缺乏社會經驗,缺乏日常藥事管理過程中的體驗, 加上藥事管理的法律條文多,使得課堂缺乏生機,學生的學習興趣差,教學效果低下.為了加強藥事管理學課程實踐性和應用性教學,加強素

質教育,培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神和實踐技能,充分詞動學生學習的積極性,主動性和創(chuàng)造性.筆者嘗試對該課程的教學方 法和教學手段進行了摸索.1注重理論聯系實際

藥事管理學是--i'1時事性和應用性很強的科學,理論聯系 實際是教學的原則之一,也是開展素質教育,培養(yǎng)學生創(chuàng)新能力 的重要途徑.在教學中應當時刻關注并引導學生關注時事現 狀,及時更新講義,使學生能夠了解當前藥事領域中所發(fā)生的事 件,并能從中得到啟發(fā),領會其精神和重要意義.* 本文系河北農業(yè)大學第六批教學研究項目”柔性培養(yǎng)機制下{}j藥工程專業(yè)課程體系建設的研究與實踐"(項目編號:08--C27)