第一篇：感染科住院醫(yī)師職責(zé)

部門：感染性疾病科 崗位名稱：住院醫(yī)師

工作概要：在本科室主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）、主治醫(yī)師管理和指導(dǎo)下，根據(jù)本學(xué)科住院醫(yī)師的醫(yī)療權(quán)限，負(fù)責(zé)患者的基本治療和處理，完成住院醫(yī)師所要求達到的臨床技能、教學(xué)和科研訓(xùn)練。

請示上報：主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、科主任

工作職責(zé)

1.在主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）和主治醫(yī)師管理下，承擔(dān)患者的日常治療和處理。2.充分了解所管患者每日的病情和體征變化。

3.充分了解患者的醫(yī)療、護理記錄和實驗室檢查結(jié)果。4.負(fù)責(zé)填寫化驗單、其他實驗室檢查、會診單等。

5.負(fù)責(zé)填寫醫(yī)囑單，負(fù)責(zé)完成病史、體格檢查和每日病程錄等。

6.必須和患者的責(zé)任護士有良好的溝通，必須立刻應(yīng)答護士有關(guān)患者事宜的傳呼和電話。

7.在上級醫(yī)師查房時負(fù)責(zé)匯報患者的病史、體征的變化，匯報生命體征、實驗室和X線等實驗室檢查資料。

8.當(dāng)患者出現(xiàn)明顯的病情變化或家屬對患者的診治不滿意時，應(yīng)立刻向上級醫(yī)師報告。9.必須參加所要求的值班任務(wù)，值班時需了解重?；颊叩牟∏?，及時發(fā)現(xiàn)病情的變化，并及時向上級醫(yī)師匯報或做出相應(yīng)的處理。

10.嚴(yán)格遵循和完成規(guī)范化培訓(xùn)的要求，進行科室輪轉(zhuǎn)并定向培養(yǎng)，如實填寫住院醫(yī)師培訓(xùn)登記手冊，參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育分中心的培訓(xùn)工作。

11.積極參加醫(yī)院和科室的各種形式的學(xué)術(shù)活動。不斷學(xué)習(xí)新技術(shù)，參與科研，閱讀和分析專業(yè)性期刊，培養(yǎng)一定的科研寫作能力。

12.參加科室教學(xué)計劃的執(zhí)行，協(xié)助做好實習(xí)生、見習(xí)生的臨床帶教工作。13.保持工作區(qū)域內(nèi)清潔，各類物品、資料存放整齊有序。14.完成其他所指派的各項臨時性工作任務(wù)。工作要求

1.遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，工作時間不做與工作無關(guān)的事。

2.具有較好的時間管理意識，工作計劃性強，并以提高工作質(zhì)量與效率為前提不斷調(diào)整和改進工作。

3.服裝整齊、清潔，佩戴工作牌。

4.手機應(yīng)保持24小時工作狀態(tài)，當(dāng)發(fā)生緊急情況時值班醫(yī)師和護士能及時聯(lián)系。5.具有較好成本管理意識，將與本崗位相關(guān)的時間、物品等資源的利用達到最優(yōu)化。

第二篇：醫(yī)院感染科職責(zé)

醫(yī)院感染管理科工作職責(zé)

在院長、主管院長、醫(yī)院感染管理委員會和醫(yī)院藥事管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)本單位醫(yī)院感染控制的管理、監(jiān)督與技術(shù)指導(dǎo)。職責(zé)如下：

一、根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《醫(yī)院感染管理辦法》等法律、法規(guī)、規(guī)章，擬定本單位預(yù)防和控制醫(yī)院感染制度、醫(yī)院感染暴發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案等，經(jīng)醫(yī)院感染管理委員會批準(zhǔn)后實施。組織、協(xié)調(diào)各科室開展醫(yī)院感染控制工作，檢查相關(guān)制度的落實情況，提出整改措施。

二、負(fù)責(zé)醫(yī)院感染病例、消毒滅菌效果及重點部門的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，分析、反饋存在問題，提出控制措施并指導(dǎo)實施。及時向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會報告醫(yī)院感染控制的最新動態(tài)，定期向全院通報。對醫(yī)院感染暴發(fā)事件進行調(diào)查分析，提出控制措施并組織實施。

三、負(fù)責(zé)開展目標(biāo)性監(jiān)測。對手術(shù)室、消毒供應(yīng)室等重點部門的醫(yī)院感染相關(guān)危險因素進行監(jiān)測、分析和反饋，針對存在問題提出控制措施并指導(dǎo)實施。

四、對醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離、無菌技術(shù)操作、醫(yī)療廢物管理、手衛(wèi)生規(guī)范等執(zhí)行情況進行指導(dǎo)和監(jiān)督。

五、負(fù)責(zé)組織醫(yī)院從業(yè)人員開展預(yù)防和控制醫(yī)院感染相關(guān)知識、技能的培訓(xùn)，指導(dǎo)、監(jiān)督醫(yī)院從業(yè)人員開展職業(yè)衛(wèi)生安全防護。

六、負(fù)責(zé)組織并協(xié)調(diào)藥事、質(zhì)控、醫(yī)務(wù)等相關(guān)科室，聯(lián)合開展抗菌藥物臨床合理應(yīng)用的指導(dǎo)、監(jiān)督和干預(yù)工作。

七、負(fù)責(zé)開展耐藥性監(jiān)測。督促并配合臨床微生物實驗室定期發(fā)布醫(yī)院感染病原體及耐藥信息，為臨床合理應(yīng)用抗菌藥物提供科學(xué)依據(jù)。

八、對消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具的相關(guān)證明進行審核，并對其儲存、使用及用后處理進行監(jiān)督檢查。

九、根據(jù)預(yù)防醫(yī)院感染和衛(wèi)生學(xué)要求，參與本單位的建筑設(shè)計、重點科室建設(shè)的基本標(biāo)準(zhǔn)、基本設(shè)施和工作流程的衛(wèi)生學(xué)評價工作，對其是否符合醫(yī)院感染控制要求提出意見。

十、開展醫(yī)院感染管理的專題研究或科研工作。

十一、開展與醫(yī)院感染管理相關(guān)的其它工作。

第三篇：感染科工作職責(zé)

感染科工作職責(zé)

醫(yī)院感染管理科為醫(yī)院感染管理委員會的常設(shè)辦事機構(gòu)，由醫(yī)療副院長直接領(lǐng)導(dǎo)，具體負(fù)責(zé)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的管理和業(yè)務(wù)工作。醫(yī)院感染管理科始終致力于降低患者、醫(yī)院員工、臨時工、實習(xí)生以及探視者發(fā)生感染的風(fēng)險，以保障醫(yī)療安全。具體工作職責(zé)如下：

1、根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《醫(yī)院感染管理辦法》等法律、法規(guī)、規(guī)章，擬定本單位預(yù)防和控制醫(yī)院感染制度、醫(yī)院感染暴發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案等，經(jīng)醫(yī)院感染管理委員會批準(zhǔn)后實施。組織、協(xié)調(diào)各科室開展醫(yī)院感染控制工作，檢查相關(guān)制度的落實情況，提出整改措施。

2、負(fù)責(zé)醫(yī)院感染病例、消毒滅菌效果及重點部門的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，分析、反饋存在問題，提出控制措施并指導(dǎo)實施。及時向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會報告醫(yī)院感染控制的最新動態(tài)，定期向全院通報。對醫(yī)院感染暴發(fā)事件進行調(diào)查分析，提出控制措施并組織實施。

3、負(fù)責(zé)開展全院綜合性監(jiān)測。連續(xù)不斷地對所有臨床科室的全部住院患者和醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)院感染及其有關(guān)危險因素進行監(jiān)測、分析和反饋，針對存在問題提出控制措施并指導(dǎo)實施。

4、對醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離、無菌技術(shù)操作、醫(yī)療廢物管理、手衛(wèi)生規(guī)范等執(zhí)行情況進行指導(dǎo)和監(jiān)督。

5、負(fù)責(zé)組織醫(yī)院從業(yè)人員開展預(yù)防和控制醫(yī)院感染相關(guān)知識、技能的培訓(xùn)，指導(dǎo)、監(jiān)督醫(yī)院從業(yè)人員開展職業(yè)衛(wèi)生安全防護。

6、負(fù)責(zé)組織并協(xié)調(diào)藥事、質(zhì)控、醫(yī)務(wù)等相關(guān)科室，聯(lián)合開展抗菌藥物臨床合理應(yīng)用的指導(dǎo)、監(jiān)督和干預(yù)工作。

7、負(fù)責(zé)開展耐藥性監(jiān)測。督促并配合臨床微生物實驗室定期發(fā)布醫(yī)院感染病原體及耐藥信息，為臨床合理應(yīng)用抗菌藥物提供科學(xué)依據(jù)。

8、對消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具的相關(guān)證明進行審核，并對其儲存、使用及用后處理進行監(jiān)督檢查。

9、根據(jù)預(yù)防醫(yī)院感染和衛(wèi)生學(xué)要求，參與本單位的建筑設(shè)計、重點科室建設(shè)的基本標(biāo)準(zhǔn)、基本設(shè)施和工作流程的衛(wèi)生學(xué)評價工作，對其是否符合醫(yī)院感染控制要求提出意見。

10、開展醫(yī)院感染管理的專題研究或科研工作。

11、開展與醫(yī)院感染管理相關(guān)的其它工作。

第四篇：8感染科職責(zé)20050304

第八章

醫(yī)院感染科工作人員職責(zé) 第一節(jié) 醫(yī)院感染管理組織及職責(zé)

一、醫(yī)院感染管理委員會組織及職責(zé)

1．醫(yī)院感染管理委員會組織（1）醫(yī)院感染管理委員會 主任委員： 院 長

副主任委員： 醫(yī)院感染管理科主任、行政副院長、業(yè)務(wù)副院長、科研副院長

委 員： 醫(yī)務(wù)部主任、護理部主任、臨床科室行政主任、手術(shù)室護士長、社區(qū)保健中心主任、供應(yīng)室護士長、臨檢中心行政主任、藥劑科行政主任、總務(wù)部主任、輸血科主任、醫(yī)療設(shè)備科主任、肝炎研究所副所長、性病艾滋病臨床診療中心辦公室主任、營養(yǎng)膳食科行政主任、洗衣房負(fù)責(zé)人、重點實驗室主任、科研辦公室主任、繼續(xù)教育辦公室主任、電教科主任

（2）醫(yī)院感染管理委員會核心組成員

院長、行政副院長、業(yè)務(wù)副院長、科研副院長、醫(yī)務(wù)部主任、護理部主任、醫(yī)務(wù)部干事、院感科主任及專職人員

（3）各科室醫(yī)院感染兼職人員

臨床科室： 行政科主任、主治醫(yī)、護士長

產(chǎn) 科： 行政科主任、業(yè)務(wù)主任、主治醫(yī)、護士長 門 診： 行政科主任、護士長 臨檢中心： 行政科主任 功 能 科： 行政科主任 放 射 科： 護士長 B 超 室： 行政科主任 重點實驗室： 行政科主任 肝病研究所： 行政主任

性病艾滋病臨床診療中心：行政科主任、主治醫(yī)、護士長

2．醫(yī)院感染管理委員會學(xué)科組（各組的職責(zé)、活動安排和記錄見各組）（1）科研組 組 長：科研副院長

組 員：科研辦公室主任、醫(yī)務(wù)部主任、護理部主任、消化一科主任、消化二科主任、重點實驗室主任、外科行政主任、感染科行政主任、院感科主任及專職人員

（2）教育培訓(xùn)組 組 長：教育辦公室主任

組 員：電教科主任、醫(yī)務(wù)部主任、護理部主任、院感科主任及專職人員（3）抗菌藥物合理應(yīng)用管理組 組 長：業(yè)務(wù)副院長

顧 問：外請（北京協(xié)和醫(yī)院教授一名）副組長：院感科行政主任、消化二科行政主任

組 員：藥劑科行政主任、外科行政主任、婦產(chǎn)科業(yè)務(wù)主任、感染科行政主 任、中西結(jié)合科行政主任、醫(yī)務(wù)部主任、護理部主任、臨檢中心行政主任、院感科主任及專職人員

（4）質(zhì)量控制管理組 組 長：行政副院長

組 員：醫(yī)務(wù)部主任、護理部主任、婦產(chǎn)科行政主任、社區(qū)保健中心主任、門診部行政主任、總務(wù)部主任、醫(yī)療設(shè)備科主任、性病艾滋病臨床診療中心辦公室主任、肝炎研究所副所長、手術(shù)室護士長、供應(yīng)室護士長、營養(yǎng)膳食科主任、洗衣房負(fù)責(zé)人、院感科主任及專職人員

3．醫(yī)院感染管理委員會職責(zé)（詳見院級委員會職責(zé)）

二、醫(yī)院感染相關(guān)部門工作職責(zé)

1．醫(yī)務(wù)部在醫(yī)院感染管理工作中履行的職責(zé)

（1）協(xié)助組織醫(yī)師和醫(yī)技人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。（2）監(jiān)督、指導(dǎo)醫(yī)師和醫(yī)技人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程、抗感染藥物合理應(yīng)用、一次性醫(yī)療用品管理等有關(guān)感染控制的規(guī)章制度。

（3）發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時，協(xié)助院感科組織相關(guān)科室、部門開展調(diào)查與控制工作；根據(jù)需要進行醫(yī)師人力調(diào)配；組織對病人的治療和善后處理。

2．護理部在醫(yī)院感染工作中履行的職責(zé)

2（1）協(xié)助組織全院護理人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。

（2）監(jiān)督、指導(dǎo)護理人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒、滅菌、隔離和一次性使用醫(yī)療用品管理等有關(guān)感染控制的規(guī)章制度。

（3）發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時，根據(jù)需要進行護士人力調(diào)配。（4）安排專人與醫(yī)院感染管理科人員對全院的消毒隔離工作進行監(jiān)督指導(dǎo)。3．臨床醫(yī)院感染管理小組人員組成及工作職責(zé)

（1）臨床醫(yī)院感染管理小組由科室行政主任、主治醫(yī)師、護士長組成。（2）臨床醫(yī)院感染管理小組工作職責(zé)

1)在醫(yī)院感染管理科專職人員的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染監(jiān)控工作。

2)督促檢查本科室醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)并建立無菌物品使用登記制度。

3)督促檢查本科室各種消毒隔離制度的落實情況，研究存在問題，并及時采取有效控制措施。

4)負(fù)責(zé)醫(yī)院感染的診斷把關(guān)，負(fù)責(zé)督促主管醫(yī)師及時填寫醫(yī)院感染病例登記表、醫(yī)院感染病例登記本，定期分析本病區(qū)醫(yī)院感染動態(tài)，做好資料收集和上報工作。

5)指導(dǎo)本科室合理使用抗菌藥物，依據(jù)藥敏結(jié)果指導(dǎo)用藥，防止抗菌藥物的濫用。

6)可疑或發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)流行時，主動查找原因及時向醫(yī)院感染管理科匯報，主動配合專職人員進行醫(yī)院感染暴發(fā)的流行病學(xué)調(diào)查，并采取有效控制措施。

7)負(fù)責(zé)本科室預(yù)防和控制醫(yī)院感染的宣教培訓(xùn)工作。

8)負(fù)責(zé)本科室實施侵襲性操作次數(shù)、紫外線照射累計時間記錄數(shù)據(jù)資料的統(tǒng)計工作，并每月上報醫(yī)院感染管理科。

9)嚴(yán)格消毒劑使用管理，并做好相應(yīng)記錄。

10)負(fù)責(zé)本科室紫外線強度監(jiān)測及環(huán)境微生物監(jiān)測報告的收集留檔工作。（3）醫(yī)院感染兼職醫(yī)師職責(zé)

1)在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本病區(qū)感染管理工作。2)負(fù)責(zé)對本科人員進行感染知識的培訓(xùn)及宣教工作。

3)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例或可疑醫(yī)院感染病例時，及時采樣做細(xì)菌培養(yǎng)、藥敏實驗和其他必要的輔助檢查，協(xié)助主管醫(yī)生完成感染病例的診斷。

4）執(zhí)行醫(yī)院感染病例監(jiān)測報告制度，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，督促主管醫(yī)生及時填寫醫(yī)院感染病例登記表，24小時內(nèi)上報醫(yī)院感染管理科，并填寫醫(yī)院感染病例登記本。

5）負(fù)責(zé)監(jiān)督本科醫(yī)務(wù)人員消毒隔離及無菌技術(shù)操作的落實情況，發(fā)現(xiàn)問題及時提出改進措施。

6）監(jiān)督本科醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療廢物分類存放情況，杜絕生活廢物與醫(yī)療廢物混放，防止銳器刺傷。

7）發(fā)生醫(yī)院感染流行趨勢或暴發(fā)流行時，須立即向科主任及醫(yī)院感染管理科匯報，積極協(xié)助專職人員開展流行病學(xué)調(diào)查，查找感染原因，采取有效控制措施。

8）協(xié)助醫(yī)院感染專職人員開展醫(yī)院感染專題研究工作。（4）醫(yī)院感染兼職護師職責(zé)

1）在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本病區(qū)感染管理工作。2）負(fù)責(zé)對本科人員進行感染知識的培訓(xùn)及宣教工作。

3）負(fù)責(zé)監(jiān)督本科醫(yī)務(wù)人員消毒隔離及無菌技術(shù)操作的落實情況，發(fā)現(xiàn)問題及時提出改進措施。

4）監(jiān)督本科醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療廢物分類存放和登記情況，杜絕生活垃圾與醫(yī)療廢物混放，防止銳器刺傷。

5）負(fù)責(zé)監(jiān)督本科室使用中消毒液濃度監(jiān)測、紫外線累計照射時間登記及監(jiān)測、無菌物品使用登記等工作。

6）在診療護理病人的過程中，發(fā)現(xiàn)任何感染的征兆或病例具有傳染病征象時，應(yīng)主動隔離病人，及時收集培養(yǎng)標(biāo)本。

7）發(fā)生醫(yī)院感染流行趨勢或暴發(fā)流行時，須立即向科主任及醫(yī)院感染管理科匯報，積極協(xié)助專職人員開展流行病學(xué)調(diào)查，查找感染原因，采取有效控制措施。

8）協(xié)助醫(yī)院感染專職人員開展醫(yī)院感染專題研究工作。4．藥劑科在醫(yī)院感染管理工作中履行的職責(zé)

4（1）負(fù)責(zé)本院抗感染藥物的應(yīng)用管理，每半年總結(jié)、分析和通報應(yīng)用情況（抗菌藥物費用占全部用藥的比例，前二十位排列的序列）。

（2）及時為臨床提供抗感染藥物信息。

（3）督促臨床醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行抗感染藥物應(yīng)用的管理制度和應(yīng)用原則。（4）參與醫(yī)院感染管理委員會抗菌藥物合理應(yīng)用管理小組的活動，監(jiān)督檢查臨床使用抗菌藥物情況，指導(dǎo)臨床合理使用抗菌藥物。

5．檢驗科在醫(yī)院感染管理工作中履行的職責(zé)（1）制定正確采集、運送和處理標(biāo)本的準(zhǔn)則。

（2）負(fù)責(zé)臨床標(biāo)本病原微生物的培養(yǎng)、分離鑒定、藥敏試驗及特殊病原體的耐藥性監(jiān)測，每季度總結(jié)一次標(biāo)本陽性檢出率、微生物種類排列、細(xì)菌耐藥率等資料，年終進行資料的匯總、分析，向有關(guān)部門反饋，并向全院公布。

（3）嚴(yán)格執(zhí)行實驗室操作規(guī)程。

（4）發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時，承擔(dān)相關(guān)檢測工作。

（5）參與醫(yī)院感染管理委員會抗菌藥物合理應(yīng)用管理小組的活動，監(jiān)督檢查臨床依據(jù)病原菌檢測及藥敏實驗結(jié)果使用抗菌藥物情況，指導(dǎo)臨床合理使用抗菌藥物。

（6）參與預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。6．總務(wù)部在醫(yī)院感染管理工作中履行的職責(zé)

（1）負(fù)責(zé)組織醫(yī)院廢棄物的收集、運送及無害化處理工作。

（2）監(jiān)督營養(yǎng)膳食科的衛(wèi)生管理工作，使其符合《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》要求。

（3）對洗衣房的工作進行監(jiān)督管理，使其符合醫(yī)院感染管理要求。7．醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理工作中履行的職責(zé)

（1）嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程等醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度。（2）掌握抗感染藥物臨床合理應(yīng)用原則，做到合理使用。（3）掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。

（4）發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時填寫醫(yī)院感染病例登記表并留取標(biāo)本送病原學(xué)檢驗及藥敏試驗，以便指導(dǎo)病人救治；發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告感染管理科，并協(xié)助調(diào)查。

5（5）參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)，掌握自我防護知識，正確進行各項技術(shù)操作，預(yù)防銳器刺傷。

（6）在診療護理病人過程中，發(fā)現(xiàn)任何感染的征兆或病例具有傳染病征象時，應(yīng)主動隔離病人，及時收集培養(yǎng)標(biāo)本。

（7）保護限制病人暴露于污染環(huán)境中或避免與感染的探視者、工作人員、其他病人密切接觸。

（8）對使用中的消毒藥械，定期進行監(jiān)測，確保其消毒效果。

（9）執(zhí)行醫(yī)院廢棄物的分類收集制度，嚴(yán)格落實《醫(yī)療廢物管理條例》。（10）嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防并指導(dǎo)病人、探視者采用有效的預(yù)防感染傳播的防護措施。

三、抗菌藥物合理應(yīng)用管理組織及職責(zé)

1．成立抗菌藥物合理應(yīng)用管理小組的目的

根據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)院感染管理規(guī)范及衛(wèi)生局有效地控制醫(yī)院感染相關(guān)文件精神，對合理用藥、尤其是合理使用抗菌藥物的要求，成立抗菌藥物合理應(yīng)用管理小組。

不規(guī)范地使用抗菌藥物，不但易發(fā)生藥物的毒副作用，使醫(yī)療保險和患者本人負(fù)擔(dān)不必要的藥物費用，也會造成微生物更快地產(chǎn)生抗藥性，使耐藥菌株增加，嚴(yán)重影響患者抗感染的治療效果。為克服或減少上述問題的出現(xiàn)，成立抗菌藥物合理應(yīng)用管理小組，加強臨床醫(yī)師合理應(yīng)用抗菌藥物的管理。

2．抗菌藥物合理應(yīng)用管理小組職責(zé)

（1）制定合理使用抗菌藥物制度，并監(jiān)督制度的貫徹落實。（2）有計劃地進行抗菌藥物知識的宣教培訓(xùn)。

（3）合理減少醫(yī)院使用抗菌藥物的用量，降低病區(qū)中產(chǎn)生耐藥性細(xì)菌的抗菌藥物的壓力。

（4）結(jié)合醫(yī)院感染病例選擇性查房，以指導(dǎo)臨床醫(yī)師合理應(yīng)用抗菌藥物。（5）及時總結(jié)、通報醫(yī)院常見病原菌對抗菌藥物的耐藥情況，對已知耐藥性很強的抗菌藥物及時提出暫停使用計劃。

（6）建立醫(yī)院多重耐藥菌株監(jiān)測網(wǎng)，臨檢中心及臨床醫(yī)師一經(jīng)發(fā)現(xiàn)MRSA、VRE、VRSA菌株，應(yīng)立即隔離病人，并上報醫(yī)院感染管理科及院長，以便采取相應(yīng)措施，控制新的耐藥趨勢。

6（7）不定期檢查臨床抗菌藥物使用情況。

（8）為適應(yīng)醫(yī)療保險制度，例如付費結(jié)算制度，合理用藥審評制度改革打下堅實基礎(chǔ)。

3．抗菌藥物合理應(yīng)用管理小組成員 組 長：業(yè)務(wù)副院長

顧 問：外請（北京協(xié)和醫(yī)院教授一名）副組長：院感科行政主任、消化二科行政主任

組 員：科研副院長、臨床科室業(yè)務(wù)主任、感染科行政主任、藥劑科行政主 任、外科行政主任、婦產(chǎn)科業(yè)務(wù)主任、醫(yī)務(wù)部主任、護理部主任、臨檢中心行政主任、醫(yī)療保險辦公室主任、院感科主任及專職人員

4．抗菌藥物合理應(yīng)用管理小組活動安排

每季度活動一次，根據(jù)活動內(nèi)容指定有關(guān)單位進行總結(jié)。

四、醫(yī)療廢物管理委員會組織及職責(zé)

1．醫(yī)療廢物管理組織（1）醫(yī)療廢物管理委員會 主任委員： 院 長

副主任委員： 行政副院長、醫(yī)院感染管理科主任、業(yè)務(wù)副院長

委 員： 護理部主任、醫(yī)務(wù)部主任、臨床科室行政主任、手術(shù)室護士長、社區(qū)保健中心主任、供應(yīng)室護士長、臨檢中心行政主任、藥劑科行政主任、總務(wù)部主任、輸血科主任、醫(yī)療設(shè)備科主任、營養(yǎng)膳食科行政主任、放射科行政主任、重點實驗室主任、北京性病艾滋病臨床診療中心辦公室主任、肝炎研究所副所長、洗衣房負(fù)責(zé)人、病理科行政主任

（2）醫(yī)療廢物管理委員會核心組成員

院長、行政副院長、業(yè)務(wù)副院長、院感科行政主任、護理部主任、總務(wù)部主任、院感科行政副主任、醫(yī)務(wù)部干事、院感科專職人員、醫(yī)療廢物暫存處負(fù)責(zé)人

（3）醫(yī)療廢物管理委員會兼職人員 臨床科室： 行政主任、護士長 臨檢中心： 行政主任 重點實驗室： 行政主任

功 能 科： 行政主任 研 究 所： 行政主任 放 射 科： 護士長 B 超 室： 行政主任

北京性病艾滋病臨床診療中心： 行政主任、護士長 2．醫(yī)療廢物管理委員會職責(zé)

（1）根據(jù)國家對醫(yī)療固體廢物管理的有關(guān)政策規(guī)定,制定全院醫(yī)療廢物處理的規(guī)章制度和管理辦法，對管理工作中發(fā)現(xiàn)的問題采取有利措施，及時糾正。

（2）規(guī)范醫(yī)療廢物的管理，建立分類、收集、暫存制度和相關(guān)的工作程序、配置必要的收集容器、建立安全的暫存設(shè)施，對醫(yī)院產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，進行統(tǒng)一檢查、登記、備案。

（3）醫(yī)療廢物管理委員會主任為醫(yī)療廢物管理第一責(zé)任人。對全院的醫(yī)療廢物管理實施統(tǒng)一的指導(dǎo)和監(jiān)督。

（4）核心委員負(fù)責(zé)各規(guī)章制度的制定、技術(shù)指導(dǎo)、全員培訓(xùn)和考核、人員防護以及有關(guān)工作的監(jiān)督和檢查。

（5）組成人員負(fù)責(zé)各單位相關(guān)制度落實的日常監(jiān)督和技術(shù)指導(dǎo)，包括醫(yī)療廢物的分類收集、包裝、記錄、運送、貯存及貯存設(shè)施日常管理等工作。

（6）建立會議制度，每年召開兩次醫(yī)療廢物管理委員會會議，定期研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)療廢物管理方面的重大事項，遇有緊急問題隨時召開會議。

（7）對醫(yī)院感染管理科擬定的全院醫(yī)療廢物管理工作計劃進行審定，對其工作進行考評。五、一次性使用醫(yī)療用品管理委員會組織及職責(zé)

1．一次性使用醫(yī)療用品管理組織（1）一次性使用醫(yī)療用品管理委員會 主任委員： 院 長 副主任委員： 行政副院長

委 員： 醫(yī)務(wù)部主任、輸血科主任、醫(yī)療設(shè)備科主任、醫(yī)院感染管理科主任、供應(yīng)室護士長、護理部主任、總務(wù)部主任、臨床科室行政主任、手術(shù)室護士長、臨檢中心行政主任、放射科行政主任、醫(yī)療廢物暫存處負(fù)責(zé)人、肝炎研 8 究所副所長、北京性病艾滋病臨床診療中心辦公室主任、重點實驗室主任

（2）一次性使用醫(yī)療用品管理委員會核心組成員

院長、行政副院長、醫(yī)務(wù)部主任、醫(yī)務(wù)部干事、護理部主任、醫(yī)療設(shè)備科行政主任、總務(wù)部主任、醫(yī)療廢物暫存處負(fù)責(zé)人、供應(yīng)室護士長、院感科行政主任及專職人員

2．一次性使用醫(yī)療用品管理委員會職責(zé)

參照《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》、《一次性使用無菌醫(yī)療器械監(jiān)督管理辦法》制定，履行對一次性使用無菌醫(yī)療用品的采購、管理和回收處理的監(jiān)督檢查職責(zé)。

（1）建立采購驗收制度，嚴(yán)格執(zhí)行并做好記錄，必須從取得省級以上藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》、《工業(yè)產(chǎn)品許可證》、《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證》和衛(wèi)生行政部門頒發(fā)衛(wèi)生許可證批件的生產(chǎn)企業(yè)或取得《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》的經(jīng)營企業(yè)購進。同時負(fù)責(zé)質(zhì)量驗收、登記建帳和庫存保管。

（2）對一次性使用無菌醫(yī)療用品的各環(huán)節(jié)進行規(guī)范管理，對購入的消毒器械、一次性使用醫(yī)療、衛(wèi)生用品進行審核，建立嚴(yán)格的領(lǐng)用登記制度。

（3）對一次性醫(yī)療用品使用中出現(xiàn)的技術(shù)問題進行指導(dǎo)，并進行培訓(xùn)和考核。

（4）監(jiān)督使用后的一次性醫(yī)療用品，按規(guī)定進行無害化處理。

（5）對違反管理辦法的，給予相關(guān)科室負(fù)責(zé)人相應(yīng)處罰，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

（6）建立會議制度，每年召開兩次一次性無菌醫(yī)療用品管理委員會會議，定期研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)一次性無菌醫(yī)療用品管理方面的重大事項，遇有緊急問題隨時召開會議。

（7）管理部門設(shè)在醫(yī)務(wù)部，對其擬定的全院一次性醫(yī)療用品處理管理工作計劃進行審定，并對其工作進行考評。

第二節(jié)

醫(yī)院感染管理科工作職責(zé)

一、醫(yī)院感染管理科工作職責(zé)

1．在院長的領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)院感染管理科對全院醫(yī)院感染工作進行監(jiān)督、控制 9 和管理。

2．根據(jù)國家和本地區(qū)衛(wèi)生行政部門有關(guān)醫(yī)院感染管理的法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)擬定全院醫(yī)院感染控制規(guī)劃和工作計劃，組織制定全院及各科室醫(yī)院感染管理規(guī)章制度，經(jīng)醫(yī)院感染管理委員會批準(zhǔn)后，具體組織實施、監(jiān)督和評價。

3．與科教部共同負(fù)責(zé)全院各級各類人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識與技能的培訓(xùn)、考核工作。

4．負(fù)責(zé)進行醫(yī)院感染發(fā)病情況的監(jiān)測，對醫(yī)院感染的流行、暴發(fā)進行調(diào)查分析，及時匯總、分析監(jiān)測結(jié)果，提出控制措施，并組織實施和效果評價。

5．定期對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果進行監(jiān)督監(jiān)測，及時匯總分析監(jiān)測結(jié)果并上報院長。

6．參與藥事管理委員會關(guān)于抗感染藥物應(yīng)用的管理，協(xié)助擬定合理用藥的規(guī)章制度，并參與監(jiān)督實施。

7．參與醫(yī)院廢物管理委員會關(guān)于全院廢物處理的管理，協(xié)助擬定醫(yī)院廢物處理規(guī)章制定，并參與監(jiān)督實施。

8．對購入消毒藥械、一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品進行審核，并對其儲存、使用及用后處理進行監(jiān)督。

9．開展醫(yī)院感染的專題研究。

10．監(jiān)督醫(yī)院污水治理，使污水達標(biāo)排放。

11．負(fù)責(zé)全院殺蟲滅鼠工作的技術(shù)指導(dǎo)和咨詢，并負(fù)責(zé)相應(yīng)藥品的提供。12．引進、推廣先進的消毒方法和消毒技術(shù)。

13．及時向院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會上報醫(yī)院感染控制情況，并向全院通報。

14．配合愛國衛(wèi)生委員會、疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生局、環(huán)保局等上級衛(wèi)生行政部門對我院工作進行監(jiān)督檢查。

二、醫(yī)院感染管理組工作職責(zé)

1．在科主任指導(dǎo)下進行工作，負(fù)責(zé)制定各種預(yù)防及控制院感的規(guī)劃、規(guī)章制度和實施方案。

2．制定全院各科室消毒隔離制度，監(jiān)督、檢查和指導(dǎo)其落實情況，確保醫(yī)院感染各項監(jiān)控制度的實施及有關(guān)醫(yī)院感染登記報告制度的完成。

3．每日從檢驗科收集、了解申請細(xì)菌培養(yǎng)的病例情況，及時深入病區(qū)，對可疑院感病例進行調(diào)研和追蹤，作好前瞻性監(jiān)測工作，以減少漏報，提高確診率。

4．每日到病區(qū)查閱使用抗菌藥物及發(fā)熱的病歷，及時了解醫(yī)院感染的發(fā)病情況，集中監(jiān)測數(shù)據(jù)進行分析，以確定并報告醫(yī)院感染發(fā)生率，做到每天有登記，每月有總結(jié)，并以表格方式月報醫(yī)院感染管理委員會。

5．每月到病案室查閱出院病歷進行醫(yī)院感染回顧性監(jiān)測，并監(jiān)測抗菌藥物的使用情況。

6．負(fù)責(zé)編制有關(guān)醫(yī)院感染管理的統(tǒng)計報表，匯總醫(yī)院每月的消毒工作的監(jiān)測情況和醫(yī)院感染發(fā)病率，每月反饋結(jié)果至科主任和院領(lǐng)導(dǎo)，并于25日前將結(jié)果上報豐臺區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所；每季度第一個月20日前將醫(yī)院感染監(jiān)測結(jié)果上報全國醫(yī)院感染監(jiān)測網(wǎng)。

7．提供院內(nèi)感染相關(guān)知識的咨詢。

8．發(fā)生醫(yī)院感染流行趨勢時，及時進行感染原因調(diào)查，協(xié)助發(fā)生單位查找原因，采取有效措施，提出改進方案，確保其實施，并進行效果評價。

9．每年到病案室抽查兩個月出院病歷進行醫(yī)院感染漏報率監(jiān)測。10．每半年監(jiān)測一次醫(yī)院各科室使用中的紫外線燈照射強度。11．配合各級衛(wèi)生行政部門開展工作。

12．完成科主任和醫(yī)院感染委員會交辦的其它任務(wù)和臨時性工作等。

三、檢驗組工作職責(zé)

1．認(rèn)真完成醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生、消毒、滅菌效果監(jiān)測任務(wù)。2．嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，并按要求做好個人防護。

3．認(rèn)真核對檢驗結(jié)果，填寫報告單，做好登記，簽名后發(fā)出報告。4．檢驗結(jié)果不達標(biāo)者，與被檢科室聯(lián)系，采取相應(yīng)措施后重新采樣進行檢測，至合格為止。

5．檢驗的一般標(biāo)本和用具使用后應(yīng)立即消毒，被污染的器皿應(yīng)高壓滅菌后進行清洗。微生物的標(biāo)本經(jīng)高壓滅菌后棄入雙層黃色包裝袋內(nèi)，防止交叉感染。

6．儀器專人管理、分工負(fù)責(zé)。定期校對儀器的靈敏度，并建立儀器設(shè)備維修登記。

7．建立、健全試劑管理制度，建立藥品、試劑明細(xì)帳。劇毒、易燃、易爆、11 強酸、強堿等藥品、試劑及菌（毒）種指定專人嚴(yán)加保管、定期檢查，防止過期或意外事故發(fā)生。

8．發(fā)生醫(yī)院感染流行趨勢時，在科主任的指導(dǎo)下，積極開展感染原因調(diào)查，對臨床可疑物品進行采樣和分析。

9．積極配合醫(yī)療、科研開展新的檢驗項目和技術(shù)革新。

10．保持實驗室環(huán)境衛(wèi)生，疑有污染用消毒液擦拭或用紫外線照射消毒。11．堅持安全生產(chǎn)責(zé)任制，每日上、下班檢查水、電開關(guān)及電動儀器是否正常。

12．團結(jié)協(xié)作，按時完成上級領(lǐng)導(dǎo)安排的臨時性工作。

四、醫(yī)院感染管理科消殺滅組工作職責(zé)

1．在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，嚴(yán)格遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，完成本組工作。2．負(fù)責(zé)全院消毒、殺蟲、滅鼠藥的購入、貯存、發(fā)放工作，建立健全登記制度，并負(fù)責(zé)擬定其購藥計劃和工作總結(jié)。

3．熟悉各種消毒劑的基本原理，了解國內(nèi)外消毒劑的使用方法，并及時向科主任建議引進、推廣新的消毒藥械。

4．按計劃完成殺蟲、滅鼠、滅蟑工作，做好監(jiān)測記錄，及時向上級行政主管部門匯報監(jiān)測結(jié)果。

5．購進消毒劑等藥品時，嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定，認(rèn)真索取、查驗相關(guān)證件，確保購進藥品質(zhì)量。

6．認(rèn)真做好庫房管理工作，保證藥品不過期使用，防止浪費。7．認(rèn)真做好消毒咨詢門診工作。8．及時完成科里交給的臨時性工作。

五、污水處理組工作職責(zé)

1．保持值班室、工作間環(huán)境清潔，保證儀器設(shè)備運轉(zhuǎn)正常，各項記錄詳細(xì)齊全，工作人員須持證上崗。

2．嚴(yán)格執(zhí)行各項操作規(guī)程，堅持每天檢測余氯4次，檢測時間為8Am、10Am、2Pm、8Pm，根據(jù)余氯結(jié)果及時調(diào)整加藥量，保證達到國家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)，并做好記錄。

3．每周啟動一次污泥泵，充分排出泵底污泥，兩個倒閘輪每半月用機油潤 12 滑、保養(yǎng)一次，并轉(zhuǎn)動閘輪以防銹死。每日清理一次隔柵以防院內(nèi)污水堵塞。按國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，組織人員清除污水池污泥，每年１～２次。以上四項要有詳細(xì)記錄。

4．嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，按時交接班，雙方共同檢查各種儀器設(shè)備的正常運轉(zhuǎn)情況，確認(rèn)后雙方簽字才能下班。

5．工作中隨時觀察藥液顯示管的顏色及液面高度、兩個加藥泵頻率是否一致、水壓的大小、各個接頭有無漏液及異味、潛水泵運轉(zhuǎn)是否定時自動轉(zhuǎn)換、污泥泵運轉(zhuǎn)是否正常、配制完的鹽酸及次氯酸鈉藥量是否充足。

6．嚴(yán)禁無關(guān)人員進入機房，禁止外部人員使用機房內(nèi)電源及設(shè)備。7．負(fù)責(zé)污染車輛的消毒工作。

8．管理人員必須熟練掌握污水處理全部工藝流程及各種設(shè)備性能、保養(yǎng)、維修技術(shù)，維修用品配備齊全，并妥善保管，進行交接班。發(fā)現(xiàn)故障及時排除，不能自行解決的及時報告上級領(lǐng)導(dǎo)安排廠家維修，同時做好設(shè)備維修登記。

9．認(rèn)真完成醫(yī)院和科內(nèi)交給的各項臨時任務(wù)。

第三節(jié) 醫(yī)院感染管理科各級各類人員職責(zé)

一、醫(yī)院感染管理科行政（副）主任職責(zé)

1．在院長、主管院長領(lǐng)導(dǎo)下，按照職責(zé)全面做好科內(nèi)各項管理工作，制定科內(nèi)的工作計劃，并組織實施，督促檢查，按期總結(jié)、匯報。

2．負(fù)責(zé)監(jiān)督、檢查全院各項消毒隔離制度的落實情況、院內(nèi)感染的監(jiān)測管理工作、污水處理工作、消毒藥械管理工作和殺蟲滅鼠工作。

3．加強對科室職工的思想教育，定期組織政治理論學(xué)習(xí)，提高全科人員的思想道德素質(zhì)。

4．定期組織業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)，組織全科人員學(xué)習(xí)國內(nèi)外醫(yī)院感染管理的先進經(jīng)驗，開展新技術(shù)，不斷提高本科人員的業(yè)務(wù)水平，開展對本科人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和技術(shù)考核，妥善安排本科人員外出學(xué)習(xí)，做好實習(xí)人員和外來進修人員的培訓(xùn)工作。

5．監(jiān)督全科人員，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院的各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，提高檢測合格率，完成醫(yī)院制定的各項指標(biāo)，杜絕差錯事故發(fā)生。

6．樹立良好的職業(yè)道德形象，杜絕違反職業(yè)道德和各項規(guī)章制度的現(xiàn)象發(fā)生。

7．加強科室精神文明建設(shè)，搞好科室內(nèi)外團結(jié)協(xié)作，積極參加管理干部理論學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，每年撰寫一篇管理論文。

8．認(rèn)真做好科室人員的聘任、使用及考核工作。9．組織全科人員配合各級衛(wèi)生行政部門完成相關(guān)工作。

二、醫(yī)院感染管理組組長職責(zé)

1．在科主任領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，協(xié)助科主任制定科內(nèi)工作計劃和工作總結(jié)。2．制定本組工作計劃，負(fù)責(zé)本組人員的工作安排及分工，并督促執(zhí)行。3．檢查、督促本組人員按期完成各項工作。

4．組織本組人員學(xué)習(xí)掌握《醫(yī)院感染管理學(xué)》、《消毒學(xué)》、《傳染病學(xué)》、《流行病學(xué)》及有關(guān)臨床醫(yī)學(xué)知識，提高醫(yī)院感染管理相關(guān)知識水平。

5．在科主任的指導(dǎo)下，組織本組人員積極開展醫(yī)院感染管理的專題研究工作。

6．及時掌握醫(yī)院感染動態(tài)，組織本組人員分析院內(nèi)感染現(xiàn)狀，提出改進意見，以降低醫(yī)院感染發(fā)病率，防止醫(yī)院感染的暴發(fā)流行。

7．培養(yǎng)本組人員的業(yè)務(wù)水平和處理工作中各種問題的應(yīng)急能力。

8．組織本組人員到病案室抽查兩個月出院病歷，進行醫(yī)院感染漏報率監(jiān)測，每年一次。

9．組織本組人員到病案室查閱出院病歷，進行醫(yī)院感染回顧性監(jiān)測，每月一次。

10．發(fā)生醫(yī)院感染可疑流行暴發(fā)時，組織院感組人員和檢驗組人員協(xié)作開展調(diào)查，采取相應(yīng)處理措施。

11．積極完成醫(yī)院和科內(nèi)交給的其它臨時性任務(wù)。

三、檢驗組組長職責(zé)

1．負(fù)責(zé)本組人員分工及工作安排，保證本組檢驗工作的完成。2．根據(jù)科內(nèi)計劃，制定本組的工作計劃，并督促貫徹執(zhí)行。3．監(jiān)督本組工作人員嚴(yán)格按照操作規(guī)程工作。

4．監(jiān)督本組工作人員對檢驗室各種儀器管理，使儀器的保管、清潔及維修 14 責(zé)任到人，并記錄歸檔。

5．負(fù)責(zé)日常工作所需化學(xué)試劑的購入及保管。

6．及時上報每月常規(guī)工作的監(jiān)測檢查結(jié)果，并簽發(fā)報告單。

7．不斷提高細(xì)菌學(xué)檢驗水平，在科主任指導(dǎo)下開展新的檢驗項目，研究新課題。

8．和院感組通力協(xié)作，完成醫(yī)院感染各項指標(biāo)的監(jiān)測，提高醫(yī)院感染管理水平。

9．協(xié)助科主任完成科內(nèi)其它任務(wù)。

四、消殺滅組組長職責(zé)

1．在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下開展本組工作。

2．負(fù)責(zé)制定本組的工作計劃及完成工作總結(jié)。3．負(fù)責(zé)本組人員的工作安排及分工，做到責(zé)任到人，職責(zé)分明。4．對本組各崗位定期進行監(jiān)督，并做好監(jiān)督記錄。

5．了解國內(nèi)外各種消毒藥械及其使用方法，引進、推廣新的消毒技術(shù)，掌握醫(yī)院使用的各種消毒劑的基本原理和使用方法，指導(dǎo)本院各科室正確使用消毒藥械。

6．為控制和杜絕醫(yī)院感染的發(fā)生，領(lǐng)導(dǎo)全組人員團結(jié)協(xié)作，認(rèn)真完成殺蟲、滅鼠和滅蟑工作。

五、污水處理組組長職責(zé)

1．執(zhí)行科內(nèi)安排的各項工作任務(wù)，保證各項指標(biāo)的順利完成。2．制定本組的年工作計劃及完成工作總結(jié)。

3．負(fù)責(zé)本組人員的工作安排及分工，做到責(zé)任到人，職責(zé)分明。4．監(jiān)督本組每一項工作的完成情況，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。5．隨時安排好工作班次，不空崗。

6．監(jiān)督組內(nèi)成員遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，杜絕因各種違規(guī)造成的差錯及事故。

六、感染控制（副）主任醫(yī)師職責(zé)

1．在院長、主管院長領(lǐng)導(dǎo)下，按照職責(zé)全面做好科內(nèi)各項管理工作，制定科內(nèi)的工作計劃，組織實施，督促檢查，按期總結(jié)、匯報。

2．定期組織業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)，組織全科人員學(xué)習(xí)國內(nèi)外醫(yī)院感染管理的先進經(jīng)驗，開展新技術(shù)，不斷提高本科人員的業(yè)務(wù)水平。開展對本科人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核，妥善安排本科人員外出學(xué)習(xí)，做好實習(xí)人員和外來進修人員的培訓(xùn)工作。

3．開展控制和預(yù)防醫(yī)院感染的培訓(xùn)和咨詢，并對有關(guān)醫(yī)院感染管理制度、措施的執(zhí)行情況進行監(jiān)督指導(dǎo)。

4．每月對醫(yī)院感染病例監(jiān)測和環(huán)境監(jiān)測結(jié)果進行審核，發(fā)現(xiàn)問題及時采取控制措施。

5．擔(dān)任醫(yī)院感染管理委員會副主任委員職務(wù)，參與醫(yī)療廢物管理委員會、醫(yī)院感染管理委員會的相關(guān)管理工作。

6．負(fù)責(zé)監(jiān)督、檢查全院各項消毒隔離制度落實情況、院內(nèi)感染的監(jiān)測管理工作、污水處理工作、消毒藥械管理工作和殺蟲滅鼠工作。

7．督促全科人員，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院的各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范，提高監(jiān)督、檢測合格率，完成醫(yī)院制定的各項重要指標(biāo)，杜絕差錯事故發(fā)生。

8．定期查房，指導(dǎo)下級醫(yī)師進行抗菌藥物管理及感染病例的診斷和鑒別診斷。

9．對醫(yī)院感染監(jiān)測結(jié)果、消毒隔離檢查結(jié)果、環(huán)境衛(wèi)生、消毒和滅菌效果監(jiān)測結(jié)果及上報院長、上級衛(wèi)生行政部門的監(jiān)測資料進行審核把關(guān)。

10．認(rèn)真做好科室人員的使用及考核工作。

11．積極開展醫(yī)院感染專題調(diào)查研究，每年撰寫一篇論文。12．組織全科人員配合各級衛(wèi)生行政部門完成相關(guān)工作。

七、感染控制主管醫(yī)師職責(zé)

1．在主任和副主任的指導(dǎo)下負(fù)責(zé)有關(guān)醫(yī)院感染管理的各項工作，配合全科實施醫(yī)院感染管理計劃。

2．熟悉流行病學(xué)、醫(yī)用微生物學(xué)、消毒學(xué)、衛(wèi)生學(xué)和醫(yī)院感染管理學(xué)的基本理論，同時了解抗菌藥物的應(yīng)用以及統(tǒng)計、環(huán)境科學(xué)等知識。

3．監(jiān)測全院的感染動態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)并掌握醫(yī)院感染流行趨勢，有計劃地開展流行病學(xué)調(diào)查研究，制定控制措施和監(jiān)督實施。

4．在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，開展控制和預(yù)防醫(yī)院感染的培訓(xùn)和咨詢，對有關(guān)制度、16 措施的執(zhí)行情況進行監(jiān)督指導(dǎo)。

5．按時查房，具體指導(dǎo)感染管理醫(yī)師進行抗菌藥物使用管理和感染病例的診斷和鑒別診斷。

6．按計劃及時完成感染控制資料的匯總分析、上報反饋工作。

7．結(jié)合醫(yī)院實際開展科研工作，做好醫(yī)院感染管理工作，及時總結(jié)經(jīng)驗，進行改進。

8．每年寫一份有較高水平的論文綜述。

9．指導(dǎo)進修醫(yī)師和實習(xí)醫(yī)師的醫(yī)院感染相關(guān)工作。10．負(fù)責(zé)醫(yī)院感染病例匯總上報資料的審核。

11．及時完成上級主管部門及科主任交給的各項任務(wù)。

八、感染控制主管護師職責(zé)

1．在科主任、主治醫(yī)師的指導(dǎo)下負(fù)責(zé)有關(guān)醫(yī)院感染管理的各項工作，配合全科實施醫(yī)院感染管理計劃。

2．熟悉流行病學(xué)、醫(yī)用微生物學(xué)、消毒學(xué)、衛(wèi)生學(xué)、醫(yī)院感染管理學(xué)的基本理論，同時了解抗菌藥物的應(yīng)用以及統(tǒng)計、環(huán)境科學(xué)等知識。

3．監(jiān)測全院的感染動態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)并掌握醫(yī)院感染流行趨勢，有計劃開展流行病學(xué)調(diào)查研究，制定控制措施和監(jiān)督實施。

4．指導(dǎo)護師監(jiān)督檢查全院消毒隔離落實情況，每月與護理部人員檢查全院消毒隔離落實情況并將檢查結(jié)果進行匯總、反饋。

5．每天到病房了解醫(yī)院感染的基本動態(tài)，查看發(fā)熱及使用抗菌藥物病例進行醫(yī)院感染前瞻性監(jiān)測，及時了解感染情況，降低醫(yī)院感染漏報。

6．在主任、主治醫(yī)師的指導(dǎo)下，每天到臨檢中心查閱陽性細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果，深入病房進行追蹤調(diào)查；協(xié)助主治醫(yī)師參與抗菌藥物使用管理和感染監(jiān)測資料的匯總分析、上報反饋工作。

7．對醫(yī)院感染出院病歷進行醫(yī)院感染回顧性監(jiān)測，并監(jiān)測抗菌藥物使用情況。

8．結(jié)合醫(yī)院實際開展科研工作，做好醫(yī)院感染管理工作，及時總結(jié)經(jīng)驗。9．配合主任、主治醫(yī)師開展控制和預(yù)防醫(yī)院感染的培訓(xùn)和咨詢，對有關(guān)制度、措施的執(zhí)行情況進行監(jiān)督指導(dǎo)。

10．負(fù)責(zé)每年去病案室抽查兩個月出院病歷進行醫(yī)院感染漏報率回顧性監(jiān)測。

11．負(fù)責(zé)每半年監(jiān)測一次各科室使用中紫外線燈輻射強度。

12．負(fù)責(zé)收集全院紫外線燈照射消毒累計時間、侵襲性操作的登記資料，并將資料統(tǒng)計歸檔，保留3年。

13．及時完成上級主管部門及科主任交給的臨時性任務(wù)。

九、感染控制醫(yī)師（士）職責(zé)

1．在科主任、主治醫(yī)師的指導(dǎo)下負(fù)責(zé)有關(guān)醫(yī)院感染管理的各項工作，配合全科實施醫(yī)院感染管理計劃。

2．熟悉流行病學(xué)、醫(yī)用微生物學(xué)、消毒學(xué)、衛(wèi)生學(xué)和醫(yī)院感染管理學(xué)的基本理論，同時了解抗菌藥物的應(yīng)用以及統(tǒng)計、環(huán)境科學(xué)等知識。

3．掌握全院的感染動態(tài)，監(jiān)測醫(yī)院感染疫情，及時開展流行病學(xué)的調(diào)查研究，制定控制措施和監(jiān)督實施。

4．配合主任、主治醫(yī)師開展控制和預(yù)防醫(yī)院感染的培訓(xùn)和咨詢，對有關(guān)制度、措施的執(zhí)行情況進行監(jiān)督指導(dǎo)。

5．在主任、主治醫(yī)師的指導(dǎo)下，每天到臨檢中心查閱陽性細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果，深入病房進行追蹤調(diào)查。配合主治醫(yī)師參與抗菌藥物使用管理并對各種報表進行匯總分析。

6．每天到病房了解醫(yī)院感染的基本動態(tài)，查看發(fā)熱及使用抗菌藥物病例進行醫(yī)院感染前瞻性監(jiān)測，及時了解感染情況，降低醫(yī)院感染漏報。

7．結(jié)合醫(yī)院實際開展科研工作，做好醫(yī)院感染管理工作，及時總結(jié)經(jīng)驗。8．負(fù)責(zé)病原菌培養(yǎng)陽性結(jié)果和藥敏結(jié)果的匯總分析工作，每月一次。9．負(fù)責(zé)對出院病歷進行醫(yī)院感染回顧性監(jiān)測，并監(jiān)測抗菌藥物使用情況，每季度一次。

10．負(fù)責(zé)醫(yī)院感染監(jiān)測資料的匯總分析、上報反饋工作，每月一次。11．負(fù)責(zé)醫(yī)院感染監(jiān)測資料上報全國醫(yī)院感染監(jiān)測網(wǎng)工作，每季度一次。12．負(fù)責(zé)每年去病案室抽查兩個月出院病歷進行醫(yī)院感染漏報率監(jiān)測。13．負(fù)責(zé)每半年監(jiān)測一次各科室使用中紫外線燈輻射強度。14．及時完成上級主管部門及科主任交給的臨時性任務(wù)。

15．負(fù)責(zé)醫(yī)院環(huán)境監(jiān)測資料、醫(yī)院感染監(jiān)測資料上報豐臺疾控中心的工作。

十、感染控制護師（士）職責(zé)

1．在科主任和主管護師的指導(dǎo)下進行工作，熟悉并掌握醫(yī)院感染日常工作。2．本了解與掌握醫(yī)院感染學(xué)、消毒學(xué)、傳染病學(xué)、流行病學(xué)的基礎(chǔ)知識。3．協(xié)助主治醫(yī)師、專職醫(yī)師及時掌握全院的感染動態(tài)，分析醫(yī)院感染現(xiàn)狀，每月深入病房抽查指導(dǎo)消毒隔離工作。

4．協(xié)助專職醫(yī)師做好醫(yī)院感染登記及統(tǒng)計工作。

5．每天到病房了解醫(yī)院感染的基本動態(tài)，查看發(fā)熱及使用抗菌藥物病歷進行醫(yī)院感染前瞻性監(jiān)測，及時了解感染情況，降低醫(yī)院感染漏報。

6．每日到檢驗科查閱陽性細(xì)菌培養(yǎng)情況，深入病房進行追蹤調(diào)查。7．每季度到病案室對出院病歷進行醫(yī)院感染回顧性監(jiān)測，并監(jiān)測抗菌藥物的使用情況。

8．負(fù)責(zé)每半年監(jiān)測一次各科室使用中紫外線燈輻射強度。

9．每月與護理部人員檢查全院消毒隔離落實情況并將檢查結(jié)果進行匯總、反饋。

10．負(fù)責(zé)每年去病案室抽查兩個月出院病歷進行醫(yī)院感染漏報率監(jiān)測。11．負(fù)責(zé)收集全院紫外線燈照射消毒累計時間、侵襲性操作登記資料。12．負(fù)責(zé)醫(yī)院環(huán)境監(jiān)測資料、醫(yī)院感染監(jiān)測資料上報豐臺疾控中心的工作。13．完成科主任交給的臨時性任務(wù)。

十一、醫(yī)院感染管理科主管檢驗技師職責(zé)

1．嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度。在科主任指導(dǎo)下負(fù)責(zé)院內(nèi)各種消毒藥械消毒效果的監(jiān)督檢測工作，配合科主任制定、修改和實施醫(yī)院感染管理工作計劃。

2．熟悉消毒學(xué)、衛(wèi)生學(xué)、醫(yī)院感染學(xué)、微生物學(xué)等基本理論，熟練掌握衛(wèi)生微生物檢驗的基本操作。

3．通過檢測結(jié)果了解院內(nèi)各種消毒藥械的使用現(xiàn)狀，保證消毒藥械安全使用。

4．負(fù)責(zé)日常消毒效果的微生物檢測工作，指導(dǎo)下級技師實施衛(wèi)生微生物檢驗的規(guī)范化操作，核對檢驗結(jié)果，簽發(fā)報告單，監(jiān)測結(jié)果不合格的，上報主任 19 并采取相應(yīng)措施后重新采樣至合格為止。

5．負(fù)責(zé)特殊的檢驗技術(shù)操作和特殊試劑的配制、鑒定、檢查、校正，定期檢查危險試劑、儀器等安全工作，嚴(yán)防差錯事故發(fā)生。

6．每年寫一份有較高水平的論文或綜述，完成繼續(xù)教育學(xué)習(xí)。7．負(fù)責(zé)消毒藥械、衛(wèi)生微生物檢驗的教學(xué)和咨詢。

8．結(jié)合工作實際開展科研工作，改進檢驗方法，不斷開展新項目，提高檢驗質(zhì)量。

9．負(fù)責(zé)菌株、毒種、劇毒藥品、貴重器材的管理和檢驗材料的管理、籌備等工作。

10．對全院臨床科室和其他重點科室的空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手、使用中消毒劑、透析液、食堂餐具等進行細(xì)菌培養(yǎng)，每月一次。

11．負(fù)責(zé)嬰兒室物體表面腸道致病菌的培養(yǎng)，每月一次。12．負(fù)責(zé)供應(yīng)室高壓鍋消毒滅菌效果監(jiān)測工作，每月一次。13．對新購入消毒劑濃度進行滴定，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)。14．及時完成科主任交辦的臨時性任務(wù)。

十二、醫(yī)院感染管理科檢驗技師（士）崗位職責(zé)

1．嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主管技師指導(dǎo)下進行工作。

2．熟悉消毒學(xué)、衛(wèi)生學(xué)、醫(yī)院感染學(xué)、微生物學(xué)等基本理論，擔(dān)任衛(wèi)生微生物的日常檢驗工作，及時準(zhǔn)確發(fā)出檢驗報告單。

3．認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，遇有疑難問題及時請示上級醫(yī)師。

4．掌握檢驗儀器的一般原理、性能，并熟練使用；做好檢驗藥品、器材的清點、領(lǐng)取、保管、檢驗試劑的配制、培養(yǎng)基的制備及登記統(tǒng)計工作；定期檢查危險試劑、儀器等安全工作，嚴(yán)防差錯事故發(fā)生。

5．對全院臨床科室和其他重點科室的空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手、使用中消毒劑、透析液、食堂餐具進行細(xì)菌培養(yǎng)，每月一次。

6．負(fù)責(zé)嬰兒室物體表面腸道致病菌的培養(yǎng)，每月一次。7．負(fù)責(zé)供應(yīng)室高壓鍋消毒滅菌效果監(jiān)測，每月一次。

8．對新購入消毒劑濃度進行滴定。

9．擔(dān)負(fù)一定的科學(xué)研究和教學(xué)任務(wù)，做好進修實習(xí)人員的培訓(xùn)，每年完成繼續(xù)教育學(xué)習(xí)。

10．保持實驗室的衛(wèi)生整潔，無肉眼可見灰塵，物品擺放整齊。11．及時完成科主任交辦的臨時性任務(wù)。

十三、醫(yī)院感染管理科高壓洗刷技工職責(zé)

1．嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度。2．負(fù)責(zé)培養(yǎng)皿的洗刷及清潔洗液的配制。3．主管清潔、污染培養(yǎng)基的高壓滅菌工作。4．打掃公用區(qū)域的清潔衛(wèi)生。5．負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的收集、管理和運送。

6．負(fù)責(zé)共用防護用品的清洗、換領(lǐng)和消毒滅菌工作。7．完成科內(nèi)交辦的臨時性任務(wù)。

十四、污水處理站主管技師職責(zé)

1．嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)醫(yī)院污水、污物消毒處理工作，配合科主任制定污水、污物的處理計劃。

2．掌握污水、污物處理的各項操作技術(shù)，負(fù)責(zé)污水檢驗把關(guān)，督促、檢查、核實檢驗結(jié)果的登記，資料保留3年，并指導(dǎo)技術(shù)工人對各種設(shè)備、儀器的操作。

3．負(fù)責(zé)各種儀器的安裝、使用、保養(yǎng)和管理，檢查、督促污水處理站工作人員遵守技術(shù)操作規(guī)程和安全規(guī)則，做好防護，杜絕差錯及事故發(fā)生。

4．建立機器使用維修檔案，資料保存3年。5．負(fù)責(zé)所需藥品、器材的籌備及保管。

6．負(fù)責(zé)接待外來學(xué)習(xí)人員的技術(shù)咨詢、指導(dǎo)工作。7．完成科主任交辦的各項任務(wù)。

十五、污水處理站工人職責(zé)

1．嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，堅守崗位，按時交接班，雙方簽字后方可下班。

2．在崗人員須持證上崗，嚴(yán)格執(zhí)行各種操作規(guī)程。3．每日完成污水的4次檢測，認(rèn)真做好各項記錄。

4．保證機器正常運轉(zhuǎn)，根據(jù)余氯情況及時調(diào)整投藥量，保證污水排放達到國家標(biāo)準(zhǔn)。

5．負(fù)責(zé)污染車輛的消毒工作。

6．必須遵守醫(yī)院的安全責(zé)任制度，做好安全工作，非本站工作人員不得進入污水處理操作間。

7．完成科內(nèi)交給的臨時性工作。

十六、庫房管理人員職責(zé)

1．在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。

2．熟悉并掌握消毒藥、殺蟲劑、滅鼠藥的基本原理及使用方法。3．負(fù)責(zé)特殊情況下醫(yī)院重點場所的日常消毒及對外消毒服務(wù)工作。4．建立消毒藥械帳目，定期清點，做到帳物相符，入庫的消毒藥物細(xì)心保管、防止積壓過期、浪費、腐爛、損壞。

5．負(fù)責(zé)消毒劑進貨、建帳登記工作。6．保持工作室衛(wèi)生整潔,一切物品井然有序。7．負(fù)責(zé)大包裝消毒劑的分裝工作。8．積極完成科主任交給的臨時性任務(wù)。

第五篇：感染科護士長工作職責(zé)

感染科護士長工作職責(zé)

1、在科主任和護理部主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)感染科護理、護理教學(xué)及護理管理工作。

2、根據(jù)護理部和醫(yī)院感染科對感染科護理工作質(zhì)量做要求和工作計劃，結(jié)合感染科病人的特點和本科情況，制定護理工作計劃，護理質(zhì)量監(jiān)控方案并組織實施。

3、督促檢查感染科護理人員認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑和各項規(guī)章制度，遵守護理技術(shù)操作常規(guī)，醫(yī)護人員職業(yè)防護制度，消毒隔離制度，醫(yī)院感染管理制度，傳染病疫情管理制度等，預(yù)防事故差錯、醫(yī)院感染和職業(yè)暴露。

4、及時做好上傳下達工作，按時布置和完成醫(yī)院工作任務(wù)。定期向護理部匯報，提供準(zhǔn)確信息。

5、負(fù)責(zé)科室護理人員的分工及排班，合理安排護理人力。

6、組織感染科護理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)護理業(yè)務(wù)技術(shù)，注意護士的素質(zhì)培養(yǎng)，提高傳染病的護理水平，了解感染科護理人員的思想、業(yè)務(wù)能力和工作表現(xiàn)，進行定期考核，提出獎懲意見。

7、負(fù)責(zé)檢查護理質(zhì)量。支持質(zhì)量管理小組會議每月一次，每周對科室自查結(jié)果進行講評、分析與持續(xù)質(zhì)量改進。

8、掌握科室動態(tài)。對病房工作做到九知道，有計劃地參加各項護理操作，并親自參加危重患者的搶救及復(fù)雜的技術(shù)操作。

9、組織病室護理查房和護理會診，積極開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)及護理科研。

10、隨同科主任查房，以便了解護理工作中存在的問題，及時解決問題，并加強醫(yī)護聯(lián)系。

11、了解感染科病人的病情、思想和生活情況，每月召開公休會，開展心理護理、宣傳傳染病的健康保健知識和住院規(guī)則，征求病人意見、改進護理工作。

12、做好科室財產(chǎn)的管理，有計劃地領(lǐng)用藥品、儀器設(shè)備，做到節(jié)源開流。并指定專人保管及維修、保養(yǎng)科室設(shè)備儀器。

13、負(fù)責(zé)科室進修、實習(xí)生、見習(xí)生的安排工作，并指定有經(jīng)驗的代繳老負(fù)責(zé)帶教，確保臨床帶教效果。

14、督促檢查衛(wèi)生院做好病區(qū)的清潔和消毒工作。

15、與相關(guān)部門做好溝通協(xié)調(diào)工作。