第一篇：學(xué)校結(jié)核病培訓(xùn)講義

結(jié)核病的流行現(xiàn)狀及特點(diǎn)

一、定義

結(jié)核病是一種古老的疾病，有了人類不久就已有了它的存在。結(jié)核病主要是由結(jié)核桿菌引起的一種慢性傳染病。以肺臟受累為多見，稱為肺結(jié)核。

二、我國結(jié)核病疫情現(xiàn)狀

我國是世界上22個(gè)結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國家之一，發(fā)病人數(shù)居世界第二位，僅次于印度。年發(fā)病數(shù)100萬。15歲及以上人群中，活動(dòng)性肺結(jié)核患病人數(shù)499萬。我國結(jié)核病年死亡人數(shù)5.4萬，肺結(jié)核年死亡人數(shù)5.2萬。我國結(jié)核桿菌/人類免疫缺陷病毒（TB/HIV）雙重感染患者約2萬； 每年新發(fā)耐多藥肺結(jié)核（MDR-TB）患者約10萬人。

三、我國結(jié)核病的疫情特點(diǎn)

1、高患病率 全國活動(dòng)性結(jié)核病患病率為367/10萬。

2、高耐藥率 結(jié)核菌初始耐藥率為18.6％,繼發(fā)耐藥為46.5%。

3、高死亡率 結(jié)核病死亡專率為9.8/10萬,每年死于結(jié)核病者達(dá)13萬人。

4、高感染率 2000年全年齡組結(jié)核感染率為44.5%。

5、農(nóng)村疫情高于城市 農(nóng)村活動(dòng)性肺結(jié)核患病率和涂陽肺結(jié)核患病率分別為393/10萬和130/10萬，比城市的211/10萬和78/10萬分別高近1.0倍和0.7倍，因此全國結(jié)核病控制工作重點(diǎn)應(yīng)在農(nóng)村。

枝桿菌的牛乳，可引起腸道感染）。

一是飛沫傳播

飛沫→飛沫核形成→浮游 →未感染者吸入 →感染(飛沫核傳染)

二是塵埃傳播

病人咳嗽排出的飛沫,干燥后形成裸菌狀態(tài),附著于塵土上可隨風(fēng)漂浮于空氣中。

五、結(jié)核病的臨床表現(xiàn)

肺結(jié)核病是一種慢性病，癥狀大多由輕漸重，由不明顯到明顯，逐步發(fā)展，多數(shù)早期病人癥狀較輕微，常不引起注意，有的被誤認(rèn)為是“感冒”，“氣管炎”。

肺結(jié)核病的主要表現(xiàn)：長期咳嗽、咳痰、咯血、低熱、胸痛、呼吸困難、盜汗、疲乏、體重減輕等。

如果連續(xù)咳嗽、咳痰兩周以上或者咯血，就應(yīng)懷疑是否得了肺結(jié)核病，要及時(shí)到結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)檢查、診斷?；蛘呦鹊骄C合醫(yī)院就診，發(fā)現(xiàn)有可疑再轉(zhuǎn)到結(jié)防機(jī)構(gòu)定診、治療。

六、如何預(yù)防結(jié)核病

（一）病人居室開窗受陽光照射，保持室內(nèi)空氣流通。陽光直射2-7小時(shí)，可殺死結(jié)核菌。

（二）病人的衣物、被褥要經(jīng)常洗曬。

（三）病人的餐具可煮沸消毒。

（四）病人不要隨地吐痰，要將痰吐在紙上燒掉。

（五）有傳染性的病人在隔離期不要到公共場所去活

6、配合教育局，對(duì)學(xué)校防控措施的落實(shí)情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查。

（二）教育局

1、配合衛(wèi)生局，制訂符合我縣實(shí)際的學(xué)校結(jié)核病防控對(duì)策、措施；

2、督促落實(shí)學(xué)校結(jié)核病疫情報(bào)告制度；

3、檢查督促學(xué)校落實(shí)各項(xiàng)結(jié)核病防控的措施；

4、配合衛(wèi)生局監(jiān)測學(xué)校結(jié)核病發(fā)病情況，適時(shí)發(fā)布健康提示；

5、協(xié)助衛(wèi)生局做好學(xué)校結(jié)核病暴發(fā)疫情的處置等工作。(三)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)

建立與學(xué)校結(jié)核病防控聯(lián)動(dòng)機(jī)制，指導(dǎo)學(xué)校落實(shí)各項(xiàng)具體防控措施。

1、疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)為學(xué)校提供結(jié)核病防控工作培訓(xùn)等業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)；監(jiān)測分析學(xué)校結(jié)核病疫情，及時(shí)向?qū)W校通報(bào)結(jié)核病疫情信息；負(fù)責(zé)學(xué)校結(jié)核病疫情的現(xiàn)場調(diào)查處置；負(fù)責(zé)患者的診斷、治療管理；協(xié)助教育局開展學(xué)校結(jié)核病防控的健康教育。

2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)結(jié)核病患者的診斷、報(bào)告和轉(zhuǎn)診；及時(shí)向疾病預(yù)防控制中心通報(bào)結(jié)核病患者信息；在學(xué)生結(jié)核病患者就診和治療過程中，開展對(duì)患者的健康教育；負(fù)責(zé)學(xué)生結(jié)核病患者住院期間的規(guī)范化治療。

（四）學(xué)校

保證充足的睡眠，合理膳食，加強(qiáng)體育鍛煉，提高抵御疾病的能力。

（二）創(chuàng)建良好的學(xué)校衛(wèi)生環(huán)境。做好校園環(huán)境的清掃保潔，消除衛(wèi)生死角。特別要做好教室、宿舍、圖書館(閱覽室)、食堂等人群聚集場所的保潔和通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通。

（三）落實(shí)學(xué)校健康體檢、晨檢及因病缺課登記和追蹤制度。

1、按有關(guān)規(guī)定將結(jié)核病的檢查項(xiàng)目作為學(xué)校新生入學(xué)體檢和教職員工每年常規(guī)體檢的必查項(xiàng)目，并納入學(xué)生和教職員工的健康體檢檔案。對(duì)于通過學(xué)校健康體檢發(fā)現(xiàn)的疑似結(jié)核病病例，學(xué)校應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知學(xué)生或家長到結(jié)核病?？崎T診檢查確診。

2、落實(shí)由班主任或班級(jí)衛(wèi)生員負(fù)責(zé)的晨檢工作，重點(diǎn)了解每名學(xué)生是否具有咳嗽、咳痰、發(fā)熱、盜汗等肺結(jié)核可疑癥狀。發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核可疑癥狀者后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)告學(xué)校醫(yī)務(wù)室(衛(wèi)生室)，告知學(xué)生或家長及時(shí)到結(jié)核病?？崎T診檢查確診。

3、落實(shí)因病缺課登記和追蹤制度。班主任(輔導(dǎo)員)應(yīng)當(dāng)及時(shí)了解學(xué)生的缺課原因。如懷疑為肺結(jié)核，應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)告學(xué)校醫(yī)務(wù)室(衛(wèi)生室)，并由學(xué)校醫(yī)務(wù)室(衛(wèi)生室)追蹤了解學(xué)生的診斷和治療情況。

4、加強(qiáng)疫情報(bào)告。對(duì)學(xué)校通過健康體檢、晨檢等途徑發(fā)現(xiàn)的結(jié)核病疑似病例，疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)及時(shí)向疾病預(yù)防控制中心報(bào)告。

5、建立健全校內(nèi)有關(guān)部門之間、學(xué)校與家長之間、學(xué)校與當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及教育局之間的聯(lián)系機(jī)制，明確具體聯(lián)系人和聯(lián)系方式。

三、學(xué)校結(jié)核病散發(fā)病例管理措施

定義：學(xué)校結(jié)核病散發(fā)病例是指在學(xué)校內(nèi)發(fā)現(xiàn)結(jié)核病確診病例，但未達(dá)到結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件級(jí)別。

(一)醫(yī)療機(jī)構(gòu)措施

1、確診的病例應(yīng)當(dāng)采取以病例管理為主的防控措施，嚴(yán)防結(jié)核病在校園內(nèi)傳播。

2、篩查密切接觸者。發(fā)現(xiàn)結(jié)核病病例后，疾病預(yù)防控制中心應(yīng)當(dāng)及時(shí)開展病例所在學(xué)校師生密切接觸者的篩查工作。結(jié)核病病例的密切接觸者：是指與結(jié)核病病例直接接觸的人員，主要包括同班師生、同宿舍同學(xué)。如果在同班、同宿舍師生篩查中新發(fā)現(xiàn)了1例及以上結(jié)核病病例，需將密切接觸者篩查范圍擴(kuò)大至與病例同一教學(xué)樓樓層和宿舍樓樓層的師生；同時(shí)，要對(duì)與病例密切接觸的家庭成員進(jìn)行篩查。

3、根據(jù)確診病例的病情，開具休學(xué)診斷證明。

4、對(duì)確診結(jié)核病病例，負(fù)責(zé)登記其信息并提供免費(fèi)抗結(jié)核病藥物治療。

一所學(xué)校在同一學(xué)期內(nèi)發(fā)生10例及以上有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的結(jié)核病病例，或出現(xiàn)結(jié)核病死亡病例時(shí)，分管該校的縣級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)考慮是否構(gòu)成突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

(一)疾病預(yù)防控制中心強(qiáng)化措施

1、在學(xué)校的支持配合下，及時(shí)開展現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查和密切接觸者篩查工作。

2、指導(dǎo)發(fā)生疫情的學(xué)校強(qiáng)化晨檢、因病缺課登記及追蹤工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和報(bào)告疑似病例。

3、配合學(xué)校做好結(jié)核病防治知識(shí)的健康教育，穩(wěn)定師生及家長情緒。

(二)學(xué)校強(qiáng)化措施

1、在衛(wèi)生部門的指導(dǎo)下，強(qiáng)化開展全校師生及學(xué)生家長防治結(jié)核病知識(shí)的健康教育工作，及時(shí)消除其恐慌心理。

2、加強(qiáng)中小學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)每日晨檢、因病缺課登記和追蹤工作。高等院校要建立健全宿舍、班、院(系)、學(xué)生處和校醫(yī)院等學(xué)生健康狀況信息收集報(bào)送渠道。

3、配合衛(wèi)生部門做好現(xiàn)場調(diào)查、密切接觸者篩查以及確診病例的治療管理等工作。

4、加強(qiáng)學(xué)校環(huán)境衛(wèi)生、公共場所通風(fēng)等措施，并在衛(wèi)生部門的指導(dǎo)下做好相關(guān)場所的消毒工作。

5、落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生部門要求的其他防控措施。

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（四）縣疾控中心

是學(xué)校肺結(jié)核疫情處置的主要技術(shù)指導(dǎo)單位。主要負(fù)責(zé)結(jié)核病控制、現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查、應(yīng)急處置、健康教育等相關(guān)工作。在發(fā)生肺結(jié)核疫情時(shí)，在疫情處置小組的領(lǐng)導(dǎo)下，在學(xué)校的配合下深入現(xiàn)場，并具體負(fù)責(zé)肺結(jié)核疫情的核實(shí)、流行病學(xué)調(diào)查、病人的管理、健康教育和咨詢服務(wù)、對(duì)事件的發(fā)展趨勢進(jìn)行評(píng)估和預(yù)測以及出具疫情處置報(bào)告等。

（五）結(jié)核病防治定點(diǎn)醫(yī)院

負(fù)責(zé)結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)、診斷、治療和管理、實(shí)驗(yàn)室檢測和密切接觸者的篩查等工作。

二、學(xué)校肺結(jié)核疫情的定義

在學(xué)校群體中，1個(gè)月內(nèi)連續(xù)發(fā)現(xiàn)3例以上(含3例)有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的肺結(jié)核病人。

三、學(xué)校肺結(jié)核疫情的監(jiān)測與報(bào)告

（一）監(jiān)測

1、班主任/學(xué)生管理員應(yīng)及時(shí)了解同學(xué)健康狀況，發(fā)現(xiàn)有可疑肺結(jié)核癥狀者，及時(shí)向校衛(wèi)生室報(bào)告。

2、校衛(wèi)生室應(yīng)提高警惕，對(duì)具有可疑肺結(jié)核癥狀者應(yīng)及時(shí)將病人轉(zhuǎn)診至結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院。

3、結(jié)核專報(bào)管理人員，一旦發(fā)現(xiàn)學(xué)校肺結(jié)核報(bào)告病例，應(yīng)立即向追蹤核實(shí)人員提供病人相關(guān)信息。追蹤人員應(yīng)在3天內(nèi)完成追蹤。

4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院門診部醫(yī)生，一旦發(fā)現(xiàn)學(xué)

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第二篇：學(xué)校結(jié)核病培訓(xùn)匯報(bào)

安徽省學(xué)校結(jié)核病防控及疫情應(yīng)急處置培訓(xùn)會(huì)總結(jié)匯報(bào)

2013年10月21-23日，“安徽省學(xué)校結(jié)核病防控及疫情應(yīng)急處置培訓(xùn)班”在合肥召開，省結(jié)防所負(fù)責(zé)人及各市、縣代表共100余人參加了培訓(xùn)班。

培訓(xùn)會(huì)主要包括以下5個(gè)方面內(nèi)容：

1、安徽省學(xué)校結(jié)核病疫情處置情況通報(bào)；

2、學(xué)校結(jié)核病疫情處置中注意的幾個(gè)重點(diǎn)問題；

3、預(yù)防性服藥在結(jié)核病應(yīng)急處置中的應(yīng)用；

4、學(xué)校結(jié)核病健康促進(jìn)；

5、學(xué)校結(jié)核病疫情流行病學(xué)調(diào)查與分析。

首先，在開幕式上省結(jié)防所鄒錚副所長以及省衛(wèi)生廳疾控局張爾慶副局長做了講話，介紹了近年的結(jié)核病疫情的總體流行情況，張局長強(qiáng)調(diào)我們要做好結(jié)核病的三級(jí)預(yù)防。

接下來鄒所長通報(bào)了我省近年學(xué)校結(jié)核病疫情處置的情況，并結(jié)合涇縣某中學(xué)、六安某院校等的疫情個(gè)案詳細(xì)介紹了疫情應(yīng)急處置的過程及注意事項(xiàng)，鄒所長強(qiáng)調(diào)每位結(jié)防工作人員都要重視學(xué)校這個(gè)群體的特殊性，積極主動(dòng)的與教育部門溝通、協(xié)調(diào)，配合教育部門做好學(xué)校結(jié)核病防控工作。省結(jié)防所應(yīng)急辦史四九主任講解了學(xué)校結(jié)核病疫情處置中要注意的幾個(gè)重要問題，重視結(jié)核病患者的主動(dòng)發(fā)現(xiàn)，嚴(yán)格患病學(xué)生的休復(fù)學(xué)管理以及做好新生和教職員工的體檢工作等。省胸科醫(yī)院李孳主任給我們介紹了預(yù)防性服藥在結(jié)核病應(yīng)急處置中的應(yīng)用，李主任指出結(jié)核分枝桿菌的感染者的一生中有5%--10%的概率發(fā)展成活動(dòng)性結(jié)核病患者，而預(yù)防性服藥可以降低這一發(fā)病概率，實(shí)驗(yàn)結(jié)果證實(shí)，使用異煙肼（INH）對(duì)潛伏性感染者進(jìn)行至少6個(gè)月的預(yù)防性治療，可減少后續(xù)結(jié)核發(fā)病率25%--92%。我們應(yīng)該要做好預(yù)防性治療的管理和隨訪，及時(shí)處理藥物毒副反應(yīng)，積極與患者及家長溝通。隨后，健康教育科徐曉敏科長就學(xué)校結(jié)合病健康促進(jìn)有關(guān)內(nèi)容作了詳細(xì)介紹，徐科長強(qiáng)調(diào)學(xué)校人員比較集中，尤其是高等院校里面，學(xué)生來自全國各地，做好健康教育工作可以有效減少學(xué)生的結(jié)核病高危行為，降低結(jié)核病的發(fā)病率，我們應(yīng)該結(jié)合各個(gè)地方實(shí)際，充分利用各種有利契機(jī)在學(xué)校開展結(jié)核病防控知識(shí)的健康教育?？平炭品窖熃榻B了學(xué)校結(jié)核病疫情流行病學(xué)調(diào)查與分析，為我們做好學(xué)校結(jié)核病疫情的流行病學(xué)調(diào)查工作提供了很好的理論指導(dǎo)。最后，合肥市、蕪湖市、宣城市、涇縣、六安市金安區(qū)疾控中心代表就當(dāng)?shù)貙W(xué)校結(jié)核病疫情處置情況進(jìn)行了現(xiàn)場交流，給我們處置學(xué)校結(jié)核病疫情提供了寶貴的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)。

為落實(shí)會(huì)議精神，做好學(xué)校結(jié)核病防控和疫情處置工作，我們將從以下幾方面來落實(shí)：

一、積極主動(dòng)的與學(xué)校、教育部門溝通協(xié)調(diào)，各司其職，各負(fù)其責(zé)，認(rèn)真做好學(xué)校結(jié)核病防控和患者的規(guī)范治療工作；

二、采用PPD試驗(yàn)篩查結(jié)核菌感染者，配合痰檢做到結(jié)核病患者早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療，對(duì)結(jié)核菌感染者可根據(jù)實(shí)際采取預(yù)防性服藥，減少后續(xù)結(jié)核發(fā)病率；

三、利用各種途徑做好學(xué)校結(jié)核病的健康教育，比如開展結(jié)核病防治知識(shí)講座，結(jié)核病知識(shí)競賽，結(jié)核病防治知識(shí)宣傳手冊等；

四、與教育部門聯(lián)合組織學(xué)校結(jié)核病疫情應(yīng)急處置演練，以便疫情發(fā)生時(shí)不慌不亂，有條不紊的開展工作。

通過此次培訓(xùn)，對(duì)學(xué)校結(jié)核病的防控及疫情處置有了更全面的了解，熟悉了學(xué)校結(jié)核病的發(fā)病情況和疫情處置過程，吸取了其他單位在結(jié)核病疫情應(yīng)急處置中的寶貴經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，今后能夠更好的做好結(jié)核病防控及疫情應(yīng)急處置工作。

第三篇：學(xué)校結(jié)核病培訓(xùn)試題

全省學(xué)校結(jié)核病防治培訓(xùn)會(huì)

測 試 題

姓名： 單位：崗位：

一、單選題

1、同班、同宿舍發(fā)現(xiàn)了（）例活動(dòng)性患者，要對(duì)與該病例同班或者同宿舍同學(xué)進(jìn)行篩查。A(54/55)A、1 B、2 C、3 D、5

2、哪項(xiàng)不是學(xué)校密切接觸者篩查方法（）D(51/55)A、結(jié)核菌素試驗(yàn) B、X線胸片檢查 C、痰菌實(shí)驗(yàn)室檢查 D、血常規(guī)

3、一所學(xué)校在同一學(xué)期內(nèi)出現(xiàn)（）例流行病學(xué)相關(guān)結(jié)核病病例或出現(xiàn)結(jié)核病死亡病例時(shí)，可以確定是否構(gòu)成突發(fā)公共衛(wèi)生事件。C(37/55)A、3 B、5 C、10 D、20

4、突發(fā)公共衛(wèi)生事件上報(bào)時(shí)限（）小時(shí)。A(34/55)A、2 B、6 C、12 D、24

5、學(xué)校結(jié)核病散發(fā)疫情是指在學(xué)校內(nèi)發(fā)現(xiàn)結(jié)核病（）病例，但未達(dá)到結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件級(jí)別。A(25/55)A、確診 B、疑似 C、確診或疑似 D、有癥狀

二、多選題

1、對(duì)符合下述病情條件之一者，可以開具休學(xué)診斷證明（）ABCD(36/55)

A、菌陽肺結(jié)核患者(包括涂片陽性和／或培養(yǎng)陽性患者)； B、胸部X光片顯示肺部病灶范圍廣泛和／或伴有空洞的菌陰肺結(jié)核患者；

C、具有明顯的肺結(jié)核癥狀；

D、結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建議休學(xué)的其他情況。

2、出現(xiàn)學(xué)校結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，疾控部門的應(yīng)急處置內(nèi)容包括（）ABCD(39/55)A、在學(xué)校的支持配合下，及時(shí)開展現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查和密切接觸者篩查工作。

B、對(duì)密切接觸者中初次篩查結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)陰性者，應(yīng)在2-3個(gè)月后再次進(jìn)行結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)篩查，以便早期發(fā)現(xiàn)初次篩查時(shí)仍處于窗口期的新近感染者。

C、指導(dǎo)學(xué)校強(qiáng)化晨檢、癥狀監(jiān)測、因病缺課病因追查和登記工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和報(bào)告疑似病例。

D、指導(dǎo)并配合學(xué)校做好結(jié)核病防治知識(shí)的健康教育。

3、疾病的三間分布是（）ABC(39/55)A、時(shí)間 B、人群 C、地域 D、季節(jié)

4、突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告的內(nèi)容（）ABCD(50/55)A、時(shí)間B、地點(diǎn)C、事件波及的范圍D、患者數(shù)和事情經(jīng)過

三、判斷題

1、學(xué)生一旦被診斷為肺結(jié)核，要主動(dòng)向疾控部門報(bào)告，不要隱瞞病情，不要帶病上課。（）錯(cuò)（6/55）

2、宿舍、教室、圖書館等室內(nèi)場所要每周注意開窗通風(fēng)，確保室內(nèi)新鮮空氣流通。（）錯(cuò)(16/55)

3、學(xué)校要指定專人負(fù)責(zé)晨檢和傳染病疫情報(bào)告工作。（）對(duì)(51/55)

4、縣區(qū)級(jí)疾控機(jī)構(gòu)（結(jié)防所）要在收到報(bào)告的學(xué)生肺結(jié)核患者信息后，安排專人24小時(shí)內(nèi)完成對(duì)現(xiàn)住址為本轄區(qū)的學(xué)生肺結(jié)核和疑似肺結(jié)核患者的追訪工作。（）錯(cuò)(6/55)

5、對(duì)學(xué)生中的肺結(jié)核可疑癥狀者和具有結(jié)核病發(fā)病的高危人群均應(yīng)開展X線檢查。（）錯(cuò)(28/55)

四、概念題

1、肺結(jié)核可疑癥狀者：

2、新患者：

3、學(xué)校結(jié)核病散發(fā)病例：

4、學(xué)校密切接觸者：

五、簡答題

1、目前，我國PPD試驗(yàn)強(qiáng)陽性反應(yīng)是如何規(guī)定？

2、符合哪些條件的學(xué)生患者可以建議其復(fù)學(xué)？

第四篇：預(yù)防結(jié)核病知識(shí)講座講義

預(yù)防結(jié)核病知識(shí)講座講義

主講：

結(jié)核?。航Y(jié)核病是經(jīng)呼吸道傳播的慢性傳染病，是由于感染了結(jié)核分枝桿菌而引起的。主要發(fā)生在肺部，因此最常見的是肺結(jié)核，其次有結(jié)核性胸膜炎。還有其它肺外結(jié)核如腸結(jié)核、腎結(jié)核、結(jié)核性腦膜炎及骨關(guān)節(jié)結(jié)核等。傳播途徑 ：

1、飛沫傳播：這是結(jié)核病人的主要傳播途徑。痰菌陽性的肺結(jié)核病人咳嗽、打噴嚏、大聲喊笑或唱歌時(shí)噴出大量含有結(jié)核菌的細(xì)小飛沫被健康人吸入。

2、塵埃傳播：痰菌陽性結(jié)核病人隨地吐痰，痰液干燥后菌與塵埃飛揚(yáng)在空中被健康人吸入。

3、接觸傳播：痰菌陽性結(jié)核病人的生活用品粘上了結(jié)核菌，接觸這些物品的人可能被感染。

4、垂直傳播：患結(jié)核病的孕婦其體內(nèi)的結(jié)核菌可通過臍帶血液而進(jìn)入胎兒或因胎兒吸入含有結(jié)核桿菌的羊水而感染。

肺結(jié)核病的特點(diǎn) ：

1、病程長；

2、療程長；

3、易耐藥；

4、易復(fù)發(fā)；

5、危害性大。

易感人群： 大學(xué)生處于青春發(fā)育后期，二十歲左右，是結(jié)核病的易感人群之一，其他還有民工、少年兒童及性病艾滋病者等，又屬于特殊的流動(dòng)人群（來往于各地區(qū)）。如果學(xué)習(xí)壓力大、過度疲勞、飲食結(jié)構(gòu)不合理致營養(yǎng)相對(duì)不足（如貧困生、女生減肥）、熬夜及泡網(wǎng)吧等等原因，就會(huì)導(dǎo)致人體抵抗力下降，一旦出現(xiàn)傳染源即有可能感染或者發(fā)病。

肺結(jié)核的癥狀 ：（1）主要癥狀：連續(xù)咳嗽、咳痰超過2周，并有咳血、痰中帶血和胸痛。（2）其它常見癥狀如：低熱、盜汗、疲乏、食欲減退、消瘦。（3）X線影象學(xué)有肺部炎性改變。（4）開放性肺結(jié)核痰涂片可找到結(jié)核桿菌（痰菌陽性）。

肺結(jié)核的治療 ：肺結(jié)核病人應(yīng)及時(shí)到?？漆t(yī)院接受系統(tǒng)正規(guī)的抗結(jié)核治療，積極治療2～3周后可迅速降低傳染性。治療療程一般為6~12個(gè)月。只要堅(jiān)持正規(guī)治療，按時(shí)服藥，90%以上的病人都是可以治愈的。如果不堅(jiān)持規(guī)范化治療，就有可能轉(zhuǎn)為難治的耐藥性結(jié)核病。

結(jié)核病的預(yù)防 ：

結(jié)核病早期癥狀相似普通感冒，具有很強(qiáng)的隱密性。如何及時(shí)的發(fā)現(xiàn)對(duì)于病人治療的效果和控制傳染源很重要。

1、如果連續(xù)咳嗽、咯痰2周以上并/或有咯血、痰中帶血等，應(yīng)及時(shí)到指定的醫(yī)院診治，排除肺結(jié)核。

2、應(yīng)及時(shí)隔離肺結(jié)核病人。規(guī)范治療6~12個(gè)月后使病情穩(wěn)定或痊愈，以保護(hù)健康人群免受感染。

3、一旦發(fā)現(xiàn)有肺結(jié)核病人，周圍的密切接觸者應(yīng)及時(shí)做X線胸透（或攝X胸片）檢查和結(jié)核菌素（PPD）試驗(yàn)，以確定是否還有其他傳染源存在。對(duì)結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD試驗(yàn)）出現(xiàn)強(qiáng)陽性反應(yīng)者，一般表示受過或新近感染過結(jié)核菌，在知情同意的情況下，可采取口服藥物（通常需要服1~3個(gè)月）或注射“維卡”針提高免疫力的方法進(jìn)行預(yù)防。

4、病人的宿舍、經(jīng)常上課的教室桌椅等場所可采取用紫外線燈照射、含氯制劑擦拭等消毒方法處理。

5、其它預(yù)防措施

① 宿舍、教室、樓道、計(jì)算機(jī)房、圖書館等公共場所應(yīng)注意經(jīng)常開窗通風(fēng)、定期消毒。

② 注意保持個(gè)人衛(wèi)生，勤換洗衣物、勤曬被褥。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，不隨地吐痰。

③ 注意自我保健，勞逸結(jié)合，鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫力。

④ 注意營養(yǎng)，高蛋白低脂肪飲食，多食海帶、菌類食物；保證睡眠不熬夜。

⑤ 應(yīng)少去擁擠的公共場所活動(dòng)，特別是網(wǎng)吧、酒吧。

羅漢鎮(zhèn)衛(wèi)生院 2018年3月24日

第五篇：學(xué)校消防安全知識(shí)培訓(xùn)講義（范文）

消防安全管理與火災(zāi)逃生自救

河南省消防職業(yè)培訓(xùn)學(xué)校講師

楊艷瑞

一、學(xué)?；馂?zāi)特點(diǎn)

1、易造成巨大的傷亡。學(xué)校是人員集中場所，一旦發(fā)生火災(zāi)，極易造成群死群傷的嚴(yán)重后果。

2、特大火災(zāi)易發(fā)時(shí)間多在晚上。學(xué)?；馂?zāi)大都是發(fā)生在晚上。有的學(xué)校防盜或治安需要，采取了一些安全措施，如給宿舍的窗戶加裝防護(hù)欄，樓道出口安裝防護(hù)用的鐵柵欄。有的寄宿制中小學(xué)采取封閉式管理，禁止學(xué)生隨意外出，學(xué)生管理者為圖省事，在學(xué)生就寢后將宿舍樓出口上鎖。凡此種種，一旦深夜發(fā)生火災(zāi)，人員疏散混亂，極易造成找不到出口而釀成災(zāi)難的后果。

3、易發(fā)部位多為學(xué)生宿舍。學(xué)生宿舍是學(xué)?；馂?zāi)隱患最突出所在，在一些學(xué)校的學(xué)生宿舍存在亂接電線、違章用電、宿舍內(nèi)吸煙、蠟燭照明、熏蚊、樓道不暢通和消防器材配備不齊全等問題。

4、學(xué)校防火安全教育不到位，師生員工缺泛逃生自救訓(xùn)練是難逃厄運(yùn)的主要原因之一。有的學(xué)校很少或從來沒有組織對(duì)師生員工的防火安全、應(yīng)急疏散和逃生自救教育培訓(xùn)，他們?nèi)狈ο腊踩庾R(shí)，遇到火災(zāi)就會(huì)驚慌失措，致使局面失控。不管何種原因發(fā)生火災(zāi)如何處臵呢？

二、火災(zāi)現(xiàn)場逃生方法

1、“熟悉環(huán)境，暗記出口”：當(dāng)你來到陌生的地方，特別是在商場、賓館等龐大建筑物中，為了自身的安全，務(wù)必留心一下太平門及疏散通道的位臵及樓梯的方位等，以便一旦遇到火災(zāi)險(xiǎn)情的時(shí)候，不至于迷失方向而盲目地往火海里闖，往死胡同里鉆。

2、“保持冷靜，尋路逃生”：當(dāng)樓房發(fā)生火災(zāi)時(shí)，首先要強(qiáng)令自己保持鎮(zhèn)靜，切不可驚慌失措，以免做出錯(cuò)誤決斷而冒險(xiǎn)跳樓。選擇逃生的路線要注意：朝有照明或者明亮處迅速撤離；若在樓梯上，應(yīng)選擇往下跑；若被火擋住，就要通過窗口或者陽臺(tái)等往外逃生。

3、“毛巾妙用，過濾煙毒”：據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，在火災(zāi)中喪生的人，受煙霧中毒、窒息而死亡的比例遠(yuǎn)比燒死的要高，大約比率高達(dá)70%以上。因此，當(dāng)你被煙困住時(shí)，防煙霧中毒，防窒息死亡是非常重要的。我們?nèi)粘Ｉ钪械拿砜身樖謸靵碜骺諝膺^濾器，人在煙霧中，用折疊6-8層的濕毛巾蒙鼻保護(hù)，可減少60%煙霧毒氣的吸入。

首先把毛巾弄濕，之后折疊成6-8層，蒙住口鼻，壓低身體，快速逃離火場。

4、“明辨方向，逃離火場”：樓房著火后，火焰夾著濃煙滾滾而來，所以，你在跑離火場時(shí)，千萬不要在弄不清楚方向的情況下亂跑，如普通電梯一旦跑進(jìn)去就遇上斷電，無疑等于鉆進(jìn)死亡的“囚籠”；同時(shí)，也不可躲入床下或壁柜中，這樣會(huì)令救援者難以發(fā)現(xiàn)。正確的選擇是：沿?zé)煔獠粷?、大火尚未燒及的樓梯、?yīng)急疏散通道、樓外附設(shè)敞開式樓梯等往下跑，一旦在下跑的過程中受到煙火或人為的封堵，應(yīng)從水平方向選擇其他通道，或臨時(shí)退守到房間及避難層內(nèi)，爭取時(shí)間，進(jìn)而采用其它方法逃生。

5、“煙霧場所，匍匐前進(jìn)”：現(xiàn)代建筑雖然比較堅(jiān)固，但幾乎所有的裝飾材料，諸如用塑料吊頂，人造寶麗板等，均為易燃物品。這些化學(xué)裝飾材料燃燒時(shí)所散發(fā)的有毒氣體，隨著濃煙快于人奔跑速度的4-8倍迅速蔓延，人們即使不燒死，也會(huì)因煙霧毒氣而窒息死亡。所以，當(dāng)煙霧太濃時(shí)，可以用毛巾或濕布捂住口鼻，屏住呼吸，防止煙霧毒氣嗆入體內(nèi)。同時(shí)，宜俯臥爬行，因煙氣及毒氣比空氣輕，貼近地面的空氣，一般比較清潔少煙，且含氧量較多，可避免被毒煙熏倒而窒息。

6、“結(jié)繩自救，脫離險(xiǎn)境”：如果火災(zāi)發(fā)生時(shí)安全通道被堵，救援人員又不能及時(shí)趕到，情況萬分危急時(shí)，你可迅速利用身邊的繩索或可將窗簾、被罩、床單等撕成條，連接成繩，用水澆濕，一端緊固在暖氣管道或其他負(fù)載物體上，另一端沿窗口下垂直至地面或較低的樓層的窗口、陽臺(tái)處，順繩下滑逃生。

7、“堵塞門戶，固守求生”：固守房中求生，可謂一種選擇，當(dāng)你所在的居所發(fā)生火災(zāi)，如果用手摸房門感到燙手，則說明房外火勢已經(jīng)進(jìn)入“發(fā)展階段”。此時(shí)若開門，火焰和濃煙就會(huì)迎面撲來。對(duì)于洶涌而來的煙霧，務(wù)必緊閉門窗，并用毛巾，被子堵塞門縫，并向上潑水，頂住煙火進(jìn)攻。