第一篇：新疆維吾爾自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院官方網(wǎng)站自查報(bào)告

新疆醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院網(wǎng)站自查報(bào)告

附屬中醫(yī)醫(yī)院網(wǎng)站（http://004km.cn/），自2004年建成并發(fā)布以來，經(jīng)過幾次系統(tǒng)升級(jí)和版面調(diào)整，網(wǎng)站系統(tǒng)功能得到逐步完善，實(shí)現(xiàn)了中醫(yī)醫(yī)院信息發(fā)布的及時(shí)性、信息內(nèi)容的全面性、信息管理的互動(dòng)性，在宣傳中醫(yī)藥科普知識(shí)、醫(yī)院新聞、醫(yī)院重點(diǎn)科室和專家教授介紹、研究機(jī)構(gòu)介紹、文化風(fēng)采推廣、就醫(yī)指南、中醫(yī)藥音視頻節(jié)目和醫(yī)院官方微博、院務(wù)公開等內(nèi)容，豐富了醫(yī)院宣傳陣地，為廣大患者提供了參與醫(yī)院和與醫(yī)院互動(dòng)的最新途徑，收到了顯著效果，根據(jù)新疆醫(yī)科大學(xué)校長(zhǎng)辦公室《關(guān)于更新、維護(hù)各單位網(wǎng)頁(yè)的通知》要求，我們對(duì)網(wǎng)站管理工作進(jìn)行認(rèn)真排查?，F(xiàn)將網(wǎng)站的自查情況報(bào)告如下：

附屬中醫(yī)醫(yī)院網(wǎng)站，是由醫(yī)院黨委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)的進(jìn)行中醫(yī)藥科普推廣和對(duì)外宣傳的醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)站。網(wǎng)站由醫(yī)院黨委班子主要管理，由黨院辦宣傳科主要負(fù)責(zé)維護(hù)，長(zhǎng)期以網(wǎng)絡(luò)為依托，宣傳醫(yī)院最新近況和中醫(yī)藥科普知識(shí)，促進(jìn)患者與醫(yī)院的交流和溝通。制定《醫(yī)院網(wǎng)站工作章程》，規(guī)范網(wǎng)站內(nèi)部各窗口的維護(hù)人員和新聞更新要求，網(wǎng)站信息保密制度，確保網(wǎng)站工作有章可循

網(wǎng)站包括黨政園地、醫(yī)院動(dòng)態(tài)、研究機(jī)構(gòu)、重點(diǎn)科室、科普知識(shí)、文化風(fēng)采、援疆專欄、院務(wù)公開、微博在線九大板塊。每個(gè)版塊下設(shè)若干二三級(jí)板塊。

自2011年11月改版之日至2012年3月1日，總訪問量近九萬(wàn)余人次，單日IP最高訪問1328次。其中“微博在線”作為醫(yī)院交流平臺(tái)，廣播1637條，聽眾77727人，已成為醫(yī)患交流的主要途徑。

網(wǎng)站定期由黨院辦宣傳科工作人員負(fù)責(zé)更新，并結(jié)合當(dāng)前醫(yī)院發(fā)展情況和各項(xiàng)活動(dòng)進(jìn)行專題學(xué)習(xí)，例如近期網(wǎng)站開展了“深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)”、“熱愛偉大祖國(guó)建設(shè)美好家園創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)”、“國(guó)家中醫(yī)臨床研究基地”、“醫(yī)院管理年活動(dòng)”“雷鋒在身邊”等專題宣傳，一系列的專題學(xué)習(xí)為網(wǎng)站對(duì)附屬中醫(yī)醫(yī)院的對(duì)內(nèi)對(duì)外宣傳工作奠定了基礎(chǔ)。

附屬中醫(yī)醫(yī)院網(wǎng)站在日常工作中也發(fā)現(xiàn)了一些自身工作的不足。網(wǎng)站將在今后緊密圍繞學(xué)校和醫(yī)院的中心工作，結(jié)合“以病人為中心”的工作理念，立足醫(yī)院發(fā)展全局，積極利用網(wǎng)上信息平臺(tái)，促進(jìn)醫(yī)院對(duì)外宣傳的深層次建設(shè)，為全疆的各族患者與附屬中醫(yī)醫(yī)院之間構(gòu)建互動(dòng)便利、知識(shí)豐富、應(yīng)用全面、交流廣泛的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)。

黨院辦宣傳科

2012年3月15日

第二篇：自查報(bào)告(衡東縣中醫(yī)醫(yī)院)

醫(yī)療安全管理自查自糾報(bào)告

根據(jù)省中醫(yī)藥管理局《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療安全管理工作的通知》精神，為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全，切實(shí)樹立“以病人為中心”的醫(yī)療服務(wù)理念，結(jié)合開展新一輪“三好一滿意”，深入開展“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”、“抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治”等活動(dòng)，我院開展了一次醫(yī)療安全隱患排查整治活動(dòng)，現(xiàn)將自查情況報(bào)告如下：

一、嚴(yán)抓醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全

1、嚴(yán)格落實(shí)了各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度，嚴(yán)格按照?？萍膊〉脑\治流程，開展臨床工作，確保了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

2、嚴(yán)格執(zhí)行了三級(jí)醫(yī)生查房制度，并在病情記錄上進(jìn)行詳細(xì)的查房記錄、病情分析、醫(yī)療處理和下一步的診療計(jì)劃記錄等。

3、嚴(yán)格落實(shí)了執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理制度，無(wú)出租、承包科室、超范圍行醫(yī)現(xiàn)象，有效杜絕了非法行醫(yī)現(xiàn)象。

4、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)生值班制度，做好交接班工作，危重患者均做到床邊交班。

5、落實(shí)會(huì)診制度的執(zhí)行，對(duì)疑難或重大疾病及時(shí)進(jìn)行會(huì)診，有效保障了醫(yī)療安全。

6、各科室質(zhì)控醫(yī)師加強(qiáng)質(zhì)控力度，提高病案質(zhì)量。

7、加強(qiáng)醫(yī)師外出會(huì)診及外科手術(shù)、介入和各類腔鏡等侵入性醫(yī)療的管理。

8、落實(shí)疑難病例會(huì)診討論制度，解決疑難病例診療的同時(shí)，提高醫(yī)院整體學(xué)術(shù)水平并同時(shí)對(duì)下級(jí)醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn)和提高他們的臨床業(yè)務(wù)能力和水平。

9、每個(gè)月由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)帶領(lǐng)醫(yī)務(wù)、護(hù)理、藥劑、院感等人員對(duì)全院的藥事管理、院感管理及醫(yī)療文書和各核心制度的落實(shí)等情況進(jìn)行檢查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題向全院通報(bào)并及時(shí)整改，不斷的提高了醫(yī)療安全管理。

二、加強(qiáng)醫(yī)患溝通，增進(jìn)醫(yī)患理解

1、注重對(duì)患者的人文關(guān)懷，健全醫(yī)患溝通制度，完善醫(yī)患溝通內(nèi)容，如：入院時(shí)的溝通、住院時(shí)的溝通、出院前的溝通、門診患者的溝通、醫(yī)護(hù)之間的溝通。

2、認(rèn)真落實(shí)知情同意書的簽署。對(duì)于專科的有創(chuàng)檢查和治療，必須由經(jīng)治醫(yī)與家屬和患者進(jìn)行當(dāng)面的溝通，把該診治檢查的必要性、適應(yīng)癥、可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥、醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)療需要觀察或者治療的時(shí)間向患者家屬說明，并簽署知情同意書。

3、對(duì)于有創(chuàng)性或介入性操作和治療，必須做好術(shù)前的準(zhǔn)備。

4、對(duì)于存在安全隱患的患者，如病情危重、病情波動(dòng)變化大、精神異常、不配合醫(yī)療操作、隨便外出等患者，必須做好解釋工作，并取得患者家屬的配合和理解，并做好交接班工作。

5、對(duì)醫(yī)患溝通中有關(guān)診療情況的重要內(nèi)容及時(shí)、完整、準(zhǔn)確的記入病歷，并由患者或其家屬簽字確認(rèn)。

6、加強(qiáng)醫(yī)院投訴管理工作，實(shí)行“首診負(fù)責(zé)制”，積極化解矛盾糾紛，維護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益，避免矛盾升級(jí)擴(kuò)大化。

三、完善醫(yī)療安全報(bào)告制度，做到積極有效應(yīng)對(duì)

1、嚴(yán)格按照《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告暫行規(guī)定》，及時(shí)、完整、準(zhǔn)確報(bào)告醫(yī)療質(zhì)量安全事件信息。對(duì)瞞報(bào)、漏報(bào)、謊報(bào)、緩報(bào)醫(yī)療質(zhì)量安全事件信息或?qū)︶t(yī)療質(zhì)量安全事件處置不力，造成嚴(yán)重后果的，依法處理相關(guān)責(zé)任人并予以通報(bào)。

2、不斷完善醫(yī)療安全事件的應(yīng)急處理預(yù)案，做到積極有效應(yīng)對(duì)，盡可能的消除醫(yī)療安全事件的不良影響。

四、存在的不足

通過此次自查，我們也發(fā)現(xiàn)了一些不足：

1、在醫(yī)患溝通方面，個(gè)別醫(yī)務(wù)人員的意識(shí)還不夠，溝通準(zhǔn)確度不到位。今后我們經(jīng)進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)患溝通知識(shí)的培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的溝通技能。

2、在醫(yī)療文書書寫方面，個(gè)別醫(yī)師對(duì)患者病情變化及處理措施上記錄不全，過于簡(jiǎn)單。我們將不斷的加強(qiáng)監(jiān)督，有效地規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。

衡東縣中醫(yī)醫(yī)院 2017年3月28日

第三篇：中醫(yī)醫(yī)院環(huán)境保護(hù)自查報(bào)告

**市中醫(yī)醫(yī)院環(huán)境保護(hù)自查報(bào)告

為落實(shí)《甘肅省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)甘肅省環(huán)境保護(hù)大檢查方案的通知》要求，**市中醫(yī)醫(yī)院扎實(shí)認(rèn)真地組織開展了自查工作，現(xiàn)將自查有關(guān)情況報(bào)告如下：

一、單位基本情況

（一)醫(yī)院概況

***中醫(yī)醫(yī)院位于**市**區(qū)***路*號(hào)，為綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院，由位于**市**區(qū)東大街原中醫(yī)醫(yī)院整體搬遷而成。醫(yī)院法人代表為***，郵編號(hào):***。醫(yī)院現(xiàn)占地面積55畝，業(yè)務(wù)用房面積4.5萬(wàn)余平方米，設(shè)有床位800余張。我院成立了由院長(zhǎng)任組長(zhǎng)、分管后勤副院長(zhǎng)、總務(wù)科長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、感染科、放射科和總務(wù)科相關(guān)人員為成員的環(huán)境管理機(jī)構(gòu)，建立了環(huán)境保護(hù)管理制度，靠實(shí)了環(huán)境保護(hù)責(zé)任。地理位置圖見附圖1。

（二）項(xiàng)目概況

醫(yī)院新建門診樓、住院部、康復(fù)樓、醫(yī)技樓、輔助用房等基礎(chǔ)設(shè)施和醫(yī)院污水處理站等公用設(shè)施，面積為40970立方米，醫(yī)院現(xiàn)設(shè)有臨床、醫(yī)技和行政職能科室68個(gè)，門診診室34個(gè)?？偲矫娌贾脠D見附圖2。

（三）業(yè)務(wù)開展及排污節(jié)點(diǎn)

**市中醫(yī)醫(yī)院為國(guó)營(yíng)性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，主要開展內(nèi)、外、婦、兒、骨傷、血液病、肛腸、心腦、脾胃、肺腎、腫瘤、針灸推拿、康復(fù)理療、五官、皮膚病、重癥監(jiān)護(hù)、血液透析、急危重癥搶救等中醫(yī)醫(yī)療及中醫(yī)非藥物傳統(tǒng)保健業(yè)務(wù)。其污染物為醫(yī)療和生活廢水、鍋爐廢氣、生活垃圾、醫(yī)療固體廢棄物、放射性污染及噪聲污染。排污節(jié)點(diǎn)圖見附圖3。

（四）主要環(huán)保設(shè)施

醫(yī)院環(huán)保設(shè)施有污水處理站、麻石鍋爐除塵器，醫(yī)療廢棄物儲(chǔ)存間，安裝了放射物隔離門、隔離窗，噪聲消聲器。污水處理站工藝為“格柵井+曝氣調(diào)節(jié)池+A/O反應(yīng)池+接觸消毒池”。設(shè)計(jì)日處理水量200m/d，實(shí)際處理水量約180m/d。鍋爐除塵選用麻石水膜除塵器，處理煙氣量95000m/h，除塵效率大于95%，脫硫效率約為30%。煙氣經(jīng)除塵脫硫后通過35m鋼制煙囪排放。醫(yī)療廢棄物儲(chǔ)存間建筑面積30m，可以滿足醫(yī)療廢棄物堆集。

二、醫(yī)院自查情況

（一)醫(yī)療業(yè)務(wù)政策執(zhí)行情況

我院醫(yī)療業(yè)務(wù)、醫(yī)療設(shè)備、后勤保障設(shè)施均符合產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整目錄。

（二）建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)制度執(zhí)行情況

根據(jù)《中華人民共和國(guó)環(huán)境影響評(píng)價(jià)法》及國(guó)務(wù)院《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)管理?xiàng)l例》中的有關(guān)規(guī)定，我院委托蘭州交通大學(xué)環(huán)境影響評(píng)價(jià)所對(duì)該建設(shè)項(xiàng)目進(jìn)行了環(huán)境影響評(píng)價(jià)，2333

于2008年12月編制了《**市中醫(yī)院整體搬遷建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告書》（以下簡(jiǎn)稱《報(bào)告書》）。甘肅省環(huán)境保護(hù)局對(duì)報(bào)告書進(jìn)行了批復(fù)（甘環(huán)自發(fā)[2018]139號(hào)），2008年12月20日甘肅省環(huán)境工程評(píng)估中心在蘭州主持召開了《報(bào)告書》技術(shù)評(píng)估會(huì)，會(huì)后環(huán)評(píng)單位按照專家組評(píng)審意見對(duì)《報(bào)告書》進(jìn)行了修改完善，然后報(bào)評(píng)估中心進(jìn)行了技術(shù)評(píng)估。慶陽(yáng)市環(huán)境保護(hù)局對(duì)環(huán)境影響報(bào)告書進(jìn)行了批復(fù)（慶環(huán)評(píng)發(fā)[2014]53號(hào)），同意該項(xiàng)目運(yùn)行。

(三）試運(yùn)行、“三同時(shí)”制度和建設(shè)項(xiàng)目竣工環(huán)保驗(yàn)收、審批情況

2013年12月23日**市環(huán)境保護(hù)局對(duì)**市中醫(yī)醫(yī)院整體搬遷項(xiàng)目試運(yùn)行進(jìn)行了批復(fù)（慶環(huán)函（2013）165號(hào)），我單位嚴(yán)格執(zhí)行“三同時(shí)”制度，各項(xiàng)措施有序進(jìn)行，執(zhí)行結(jié)果均達(dá)到相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。建設(shè)項(xiàng)目竣工環(huán)保驗(yàn)收、審批正在積極報(bào)批之中。

（四)主要污染物及特征污染物達(dá)標(biāo)排放情況

醫(yī)院病區(qū)與非病區(qū)污水分流排放，醫(yī)療廢水經(jīng)消毒等預(yù)處理后排入污水處理站，生活污水經(jīng)化糞池預(yù)處理后排入污水處理站，主要污染物為PH、CODCr、BOD5、SS、糞大腸菌群。經(jīng)污水處理站處理后,CODCr≤60mg/l、BOD5≤20mg/l、SS≤20mg/l、氨氮≤15mg/l、PH6-

9、總大腸菌群數(shù)≤500個(gè)/L，污染物的排放濃度可以達(dá)到《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)

準(zhǔn)》（GB18466-2005）排放標(biāo)準(zhǔn)。

大氣污染物主要為鍋爐廢氣，煙氣經(jīng)除塵脫硫后通過35m鋼制煙囪排放。顆粒物排放濃度72mg/m，SO2排放濃度380mg/m，SO2和煙塵的濃度低于《鍋爐大氣污染排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB13271-2014）在用鍋爐排放標(biāo)準(zhǔn)。

噪聲源主要來源于鍋爐鼓風(fēng)機(jī)、引風(fēng)機(jī)、循環(huán)水泵、制氧站等。對(duì)以上噪聲源采取的措施為：高噪聲設(shè)備，置于密閉的房間內(nèi)，并采取減震措施；風(fēng)機(jī)間門窗采用隔聲門窗，墻上安裝通風(fēng)消聲器；循環(huán)水泵機(jī)組安裝在水泵間內(nèi)；電機(jī)為低速電機(jī)，并設(shè)置防震基墊。采取以上措施后，院區(qū)晝夜間噪聲均可達(dá)到《工業(yè)企業(yè)廠界環(huán)境噪聲排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB12348-2008）要求。

放射性發(fā)生設(shè)備購(gòu)置都經(jīng)過正規(guī)銷售渠道，正規(guī)廠家生產(chǎn)，正規(guī)工程技術(shù)人員安裝調(diào)試，裝置的射線發(fā)生和散射線符合國(guó)家防護(hù)要求。觀察窗為鉛玻璃，機(jī)房門采用鉛板襯里，工作人員基本實(shí)現(xiàn)隔室操作。另外，放射診療工作場(chǎng)所的入口處設(shè)置放射性警示標(biāo)志以及安全告知標(biāo)牌，提升病人的防護(hù)意識(shí)。

各污染物排放監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)見附件4（五)環(huán)保設(shè)施穩(wěn)定運(yùn)行情況

我院按照環(huán)評(píng)文件和批復(fù)要求，新建污水處理站、醫(yī)療廢棄物暫存室，安裝鍋爐除塵脫硫裝置、放射物隔離門窗、33

噪聲消聲器。同時(shí)對(duì)污水處理站等環(huán)保設(shè)施安排專人輪班管護(hù)，填寫污水處理設(shè)施運(yùn)行記錄、大氣監(jiān)測(cè)記錄、醫(yī)療廢棄物回收記錄。目前，各項(xiàng)環(huán)保設(shè)施運(yùn)行良好。

（六）危險(xiǎn)廢物和工業(yè)固體廢棄物處理處置情況

我院固體廢棄物主要為生活垃圾、醫(yī)療垃圾、污水處理站污泥、鍋爐爐渣。生活垃圾、污水處理站污泥及鍋爐爐渣由慶陽(yáng)市環(huán)衛(wèi)局清理部門定時(shí)清運(yùn)，醫(yī)療垃圾由我院暫時(shí)收集，交由慶陽(yáng)市醫(yī)療廢棄物處理中心處置。

（七）排污申報(bào)登記、排污許可證和排污繳費(fèi)執(zhí)行情況

我院排污已申報(bào)登記，但舊的排污許可證已過期，新排污許可正在申辦中，每年排污費(fèi)根據(jù)排污核定通知書均按時(shí)交納。

（八）對(duì)飲用水水源保護(hù)區(qū)、自然保護(hù)區(qū)、國(guó)家重點(diǎn)生態(tài)功能區(qū)等環(huán)境敏感區(qū)影響情況

我院位于**市區(qū)，遠(yuǎn)離飲用水水源保護(hù)區(qū)、自然保護(hù)區(qū)、國(guó)家重點(diǎn)生態(tài)功能區(qū)等環(huán)境敏感區(qū)。醫(yī)療及生活污水均經(jīng)過污水處理站處理排放市政污水管網(wǎng)，符合環(huán)境影響評(píng)價(jià)及批復(fù)要求。

（九）環(huán)境安全隱患防范、環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別及應(yīng)急預(yù)案制定情況

我院詳細(xì)、合理、科學(xué)的編制了環(huán)境事故應(yīng)急預(yù)案，確保了該預(yù)案體系具有可操作性、實(shí)踐性。庫(kù)房?jī)?chǔ)備了防護(hù)服、一次性手套、紗布口罩、棉布帽、護(hù)目鏡、手電筒、鐵鍬、雨衣、消毒劑、礦泉水等豐富的應(yīng)急物資。同時(shí)每年開展兩次環(huán)境事故應(yīng)急演練，檢驗(yàn)應(yīng)對(duì)突發(fā)環(huán)境事故實(shí)戰(zhàn)能力。確保一旦發(fā)生突發(fā)環(huán)境事故，能夠得到及時(shí)、高效、安全處理。

（十）環(huán)境管理及自行檢測(cè)情況

我院成立了由院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，分管副院長(zhǎng)、總務(wù)科長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，各污染源負(fù)責(zé)人為成員的環(huán)境應(yīng)急機(jī)構(gòu)，明確了工作范疇及職責(zé)。將環(huán)境管理落實(shí)到崗位及人頭，實(shí)行經(jīng)濟(jì)考核制度，加強(qiáng)監(jiān)督及檢查，使各項(xiàng)環(huán)境保護(hù)工作實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化、制度化管理。制定了各項(xiàng)環(huán)保管理制度，具體為《污水處理管理制度》、《醫(yī)療廢棄物管理制度》、《大氣污染物管理制度》、《放射安全防護(hù)管理制度》、《保潔管理制度》等環(huán)境管理制度。同時(shí)對(duì)各種污染防治設(shè)施運(yùn)行建立了臺(tái)賬，如《污水處理設(shè)施運(yùn)行記錄臺(tái)賬》、《鍋爐安全運(yùn)行臺(tái)賬》。

(十一）環(huán)境信息公開情況

我院按期編制了環(huán)境報(bào)告書，并通過醫(yī)院官網(wǎng)向社會(huì)公開、公示。

三、存在問題

（一）醫(yī)院整體搬遷項(xiàng)目未竣工環(huán)保驗(yàn)收、審批。

（二）排污許可證已過期，未及時(shí)申辦。

（三）環(huán)境保護(hù)有關(guān)管理制度不夠完善。

四、整改措施

（一)積極申報(bào)項(xiàng)目竣工環(huán)保驗(yàn)收，爭(zhēng)取項(xiàng)目竣工環(huán)保驗(yàn)收盡快審批。

（二）及時(shí)申辦排污許可證。

（三）進(jìn)一步加強(qiáng)環(huán)境保護(hù)相關(guān)工作人員的培訓(xùn)力度，不斷完善環(huán)保管理規(guī)章制度及污染物防治設(shè)施。

**市中醫(yī)醫(yī)院

二0一五年一月三日

第四篇：中醫(yī)醫(yī)院意識(shí)形態(tài)工作情況自查報(bào)告

大同市云州區(qū)中醫(yī)醫(yī)院意識(shí)形態(tài)工作情況自查報(bào)告

為全面貫徹黨的十九大精神，深入學(xué)習(xí)習(xí)近平總書記系列重要講話，區(qū)中醫(yī)醫(yī)院黨支部按照區(qū)委宣傳部意識(shí)形態(tài)辦〔2018〕3號(hào)《關(guān)于對(duì)全區(qū)意識(shí)形態(tài)工作開展專項(xiàng)督查的通知》文件要求，現(xiàn)將我院意識(shí)形態(tài)工作情況報(bào)告如下：

一、落實(shí)黨管意識(shí)形態(tài)原則，掌握意識(shí)形態(tài)工作的領(lǐng)導(dǎo)權(quán)主動(dòng)權(quán)

1.醫(yī)院黨支部認(rèn)真貫徹落實(shí)黨中央和區(qū)委關(guān)于意識(shí)形態(tài)工作的決策部署及指示精神，根據(jù)山西省《黨委（黨組）意識(shí)形態(tài)工作責(zé)任制實(shí)施細(xì)則》和《中共山西省委黨內(nèi)法規(guī)制定工作五年規(guī)劃（2018—2022年）》，把意識(shí)形態(tài)學(xué)習(xí)教育納入支部工作計(jì)劃和學(xué)習(xí)的重要內(nèi)容之一，結(jié)合“兩學(xué)一做”、“三基建設(shè)”等活動(dòng)，牢固樹立“四個(gè)意識(shí)”、堅(jiān)定“四個(gè)自信”、做到“四個(gè)服從”，牢牢把握正確的政治方向，加強(qiáng)干部隊(duì)伍作風(fēng)建設(shè)，在思想上與黨中央保持高度一致。

2、醫(yī)院堅(jiān)決落實(shí)黨管意識(shí)形態(tài)原則，將意識(shí)形態(tài)建設(shè)作為黨的建設(shè)和干部隊(duì)伍建設(shè)的重要內(nèi)容，堅(jiān)持院黨支部對(duì)全院意識(shí)形態(tài)工作的主體責(zé)任，建立了黨政齊抓共管、單位全員共同參與的工作機(jī)制。把意識(shí)形態(tài)工作與臨床服務(wù)、隊(duì)伍建設(shè)、管理工作等緊密結(jié)合，做到同部署、同落實(shí)、同檢查、同考核。要按照分級(jí)負(fù)責(zé)和誰(shuí)主管誰(shuí)負(fù)責(zé)、誰(shuí)主辦誰(shuí)負(fù)責(zé)、誰(shuí)審查誰(shuí)負(fù)責(zé)的原則，形成橫向到邊、縱向到底的責(zé)任鏈條，把責(zé)任壓力傳導(dǎo)下去，形成一級(jí)抓一級(jí)、層層抓落實(shí)的工作格局，做到守土有責(zé)，守土負(fù)責(zé)，守土盡責(zé)。

二、采取措施，多渠道、多形式做好意識(shí)形態(tài)教育活動(dòng)

1、醫(yī)院定期召開研究意識(shí)形態(tài)工作專題會(huì)，分析研判意識(shí)形態(tài)領(lǐng)域情況。今年醫(yī)院面臨著公立醫(yī)院改革、中醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證、出臺(tái)提升服務(wù)能力行動(dòng)計(jì)劃等系列重要工作，院黨支部和院委會(huì)多次召開專題會(huì)議，解讀相關(guān)政策，統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)、明確工作方向，為順利開展各項(xiàng)工作做出積極的工作部署。并通過召開職工會(huì)集體審議重要決策，保證醫(yī)療改革順利進(jìn)行。

2、切實(shí)維護(hù)網(wǎng)絡(luò)意識(shí)形態(tài)安全，牢牢掌控網(wǎng)絡(luò)意識(shí)形態(tài)主導(dǎo)權(quán)，并主動(dòng)探索運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)開展意識(shí)形態(tài)工作的方法和規(guī)律，傳遞正能量，增加職工的集體榮譽(yù)感和歸屬感。

3、建立意識(shí)形態(tài)工作責(zé)任制的檢查考核制度和一會(huì)一報(bào)制，支部將落實(shí)意識(shí)形態(tài)工作決策部署情況納入執(zhí)行黨的紀(jì)律監(jiān)督檢查范圍，把意識(shí)形態(tài)工作情況納入干部考核，作為評(píng)價(jià)使用和獎(jiǎng)懲的重要依據(jù)。

三、認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹十九大會(huì)議精神以及習(xí)近平總書記系列重要講話

1、領(lǐng)導(dǎo)干部帶頭學(xué)，充分發(fā)揮黨支部學(xué)習(xí)的示范帶動(dòng)作用，把學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書記系列重要講話精神引向深入。10月10日上午，院黨支部組織“慶華誕、學(xué)細(xì)則、鼓干勁”主題黨日活動(dòng)，組織大家學(xué)習(xí)了《山西省黨務(wù)公開細(xì)則》和《黨委（黨組）意識(shí)形態(tài)工作責(zé)任制實(shí)施細(xì)則》，黨員干部提高黨性意識(shí)，突出學(xué)做結(jié)合，充分發(fā)揮先鋒模范作用。同時(shí)，院黨支部多次組織學(xué)習(xí)十九精神和習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想三十講專題講座，認(rèn)真學(xué)習(xí)習(xí)近平總書記十九大報(bào)告，深入領(lǐng)會(huì)十九大精神和習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想精髓。

2、加大對(duì)黨員干部意識(shí)形態(tài)領(lǐng)域的教育力度。推動(dòng)學(xué)習(xí)教育從關(guān)鍵少數(shù)向廣大黨員拓展、從集中性教育向經(jīng)常性教育延伸。院黨支部組織黨員集中學(xué)習(xí)十九大習(xí)近平總書記講話報(bào)告、新黨章、習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想三十講等學(xué)習(xí)活動(dòng)，教育廣大黨員沿著黨的方針政策前行，做好本職工作，從人民群眾滿意的事情做起，為中醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展添磚加瓦。

雖然我院在意識(shí)形態(tài)工作中取得一些成效，但還存在一些問題和不足，今后我們將不忘初心、牢記使命，緊密團(tuán)結(jié)在以習(xí)近平同志為核心的黨中央周圍，把十九大精神落到實(shí)處，開創(chuàng)新時(shí)代中醫(yī)藥事業(yè)新局面！

第五篇：XXXX中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)急自查報(bào)告

XXX中醫(yī)醫(yī)院

衛(wèi)生應(yīng)急工作自查報(bào)告

根據(jù)省衛(wèi)生計(jì)生委《關(guān)于開展湖北省衛(wèi)生應(yīng)急綜合示范縣（市、區(qū)）創(chuàng)建工作的通知》鄂衛(wèi)生計(jì)生通【2016】34號(hào)的文件要求，醫(yī)院對(duì)照湖北省衛(wèi)生應(yīng)急綜合示范縣（市、區(qū)）評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，深入開展自查自糾，現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下：

一、工作開展情況

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、增加投入，進(jìn)一步建立健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制。

20XX年XX月，醫(yī)院等級(jí)復(fù)審中，評(píng)審專家結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，給出了加強(qiáng)急診科建設(shè)，不斷提升醫(yī)院衛(wèi)生急救應(yīng)急能力的建議。針對(duì)專家意見，醫(yī)院高度重視，認(rèn)真落實(shí)整改。完善了院長(zhǎng)為第一責(zé)任人的醫(yī)院衛(wèi)生應(yīng)急組織架構(gòu)體系，重新修訂了《XXX中醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急救援相關(guān)崗位職責(zé)》，進(jìn)一步明確分工，壓實(shí)責(zé)任。將醫(yī)院衛(wèi)生應(yīng)急工作納入醫(yī)院中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃，設(shè)置衛(wèi)生應(yīng)急辦公室，不斷加強(qiáng)管理與督導(dǎo)。通過整改，衛(wèi)生應(yīng)急管理能力顯著提升。

（二）建立健全覆蓋院各專業(yè)的應(yīng)急預(yù)案體系。為有效應(yīng)對(duì)可能發(fā)生的各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件，減少突發(fā)公共衛(wèi)生事件帶來的損失，應(yīng)急辦按照醫(yī)院中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃，制定工作計(jì)劃、科普教育培訓(xùn)計(jì)劃等，對(duì)全年的工作進(jìn)行一個(gè)宏觀的規(guī)劃，做到有針對(duì)性。并將衛(wèi)生應(yīng)急工作納入年終考核，作為醫(yī)院工作評(píng)估的 一部分。并根據(jù)實(shí)際，組織制定了在轄區(qū)內(nèi)較常見的重大搶救、重點(diǎn)傳染病、安全生產(chǎn)、污水處置、網(wǎng)絡(luò)信息安全、食物中毒、職業(yè)中毒等一系列專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案，保證了突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理做到常備不懈、反應(yīng)及時(shí)、措施果斷、處置合理。

（三）加強(qiáng)應(yīng)急值守工作。

健全和完善了行政總值班工作制度，每天有1名院領(lǐng)導(dǎo)帶班，另配1名中層干部值班，帶班領(lǐng)導(dǎo)和值班人員保證24小時(shí)通訊暢通。值班人員能夠堅(jiān)守工作崗位，負(fù)責(zé)接收上級(jí)的來電、來件和有關(guān)單位上報(bào)的信息，認(rèn)真做好值班記錄和突發(fā)事件記錄，及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)批示做好處置工作并及時(shí)反饋處置情況。

（四）加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，完善信息報(bào)告網(wǎng)絡(luò)。

1、醫(yī)院設(shè)置了發(fā)熱和腸道門診，做到專屋專用，專人專用，從預(yù)檢分診，到樣品采集，均有專人負(fù)責(zé)，并對(duì)發(fā)熱病人的就診流程有著嚴(yán)格的規(guī)定；配備有專科醫(yī)生負(fù)責(zé)，提高了傳染病的診斷水平；對(duì)發(fā)熱病人及腸道病人開展主動(dòng)監(jiān)測(cè)，對(duì)病人進(jìn)行詳細(xì)登記，并采集樣品送檢，有效開展監(jiān)測(cè)工作；制定呼吸道傳染病及腸道傳染病爆發(fā)處置預(yù)案，每年進(jìn)行培訓(xùn)，提高隊(duì)伍處理爆發(fā)疫情的應(yīng)急能力，2016年，我院進(jìn)行了H7N9流感、腸道傳染病防控培訓(xùn)，演取得了良好了效果。

2、在開展監(jiān)測(cè)工作的同時(shí)，建立院內(nèi)傳染病、食物中毒等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告制度；對(duì)院內(nèi)醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)，提高傳染病報(bào)告卡填報(bào)質(zhì)量；指定科室責(zé)任人，將傳染病報(bào)告 納入個(gè)人年終考核，減少漏報(bào)、不報(bào)、遲報(bào)等情況；建立通暢上報(bào)渠道，完善相關(guān)科室網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。

（五）做好各類培訓(xùn)，開展實(shí)戰(zhàn)演練，提升應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力。

應(yīng)急辦組織了院內(nèi)醫(yī)療、護(hù)理、公共衛(wèi)生、檢驗(yàn)、總務(wù)后勤等專業(yè)人才成立醫(yī)院應(yīng)急隊(duì)伍及應(yīng)急救援機(jī)動(dòng)隊(duì)，在突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時(shí)可以做到迅速反應(yīng)，準(zhǔn)確處理；對(duì)機(jī)動(dòng)隊(duì)成員每年進(jìn)行定期培訓(xùn)與不定期抽查，提升隊(duì)員應(yīng)急處置水平。并按照“統(tǒng)一規(guī)劃、分類實(shí)施、分級(jí)負(fù)責(zé)、突出重點(diǎn)、適應(yīng)需求”的原則，根據(jù)實(shí)際情況和工作需要，結(jié)合應(yīng)急預(yù)案，采取定期和不定期相結(jié)合的形式，統(tǒng)一組織開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急演練，并對(duì)演練結(jié)果進(jìn)行總結(jié)和評(píng)估，進(jìn)一步完善應(yīng)急預(yù)案；針對(duì)暴露的不足，在工作中不斷進(jìn)行調(diào)整，根據(jù)實(shí)際情況有針對(duì)性的增加演練種類。通過應(yīng)急演練，充分鍛煉了應(yīng)急隊(duì)伍處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力，提高了反應(yīng)速度。2016年，醫(yī)院聯(lián)合xxx消防中隊(duì)官兵，全院人員進(jìn)行消防防火演練兩次。先后邀請(qǐng)xxx市第一人民醫(yī)院、宜昌市xxx醫(yī)院專家來院開展醫(yī)療應(yīng)急演練2場(chǎng)次。

（六）提升硬件水平，打好應(yīng)急物質(zhì)基礎(chǔ)

醫(yī)院配置個(gè)人防護(hù)、醫(yī)療救援、后勤保障、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、消殺器材及藥品等器材裝備，為衛(wèi)生應(yīng)急工作提供物質(zhì)保障；專人負(fù)責(zé)器材的保管、清點(diǎn)、保養(yǎng)工作，以保持器材性能良好；定期進(jìn)行清點(diǎn)，過期物品及時(shí)處理，補(bǔ)充不足物品。

（七）積極應(yīng)對(duì)疫情，妥善處置各類發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急事 件。

醫(yī)院自組建了應(yīng)急隊(duì)伍以來，在歷年來發(fā)生的一些起突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置中，應(yīng)急隊(duì)伍反應(yīng)靈敏，運(yùn)轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)，均做到在第一時(shí)間趕赴現(xiàn)場(chǎng)，迅速查明事因，采取有力措施，控制了事態(tài)發(fā)展，將危害降低到了最低限度。

二、工作中的不足

（一）醫(yī)院的綜合救治、急救能力還有進(jìn)一步提升空間，現(xiàn)有設(shè)備設(shè)施還不能滿足區(qū)域衛(wèi)生應(yīng)急需求。

（二）應(yīng)急隊(duì)伍人員能力水平距離上級(jí)對(duì)衛(wèi)生應(yīng)急工作的要求還有一些差距，人員的業(yè)務(wù)知識(shí)、技術(shù)能力還有待進(jìn)一步提的提高。

（三）還需進(jìn)一步健全完善各項(xiàng)各類應(yīng)急預(yù)案，并需不斷加強(qiáng)演練，通過實(shí)操優(yōu)化預(yù)案流程，確保預(yù)案的可落實(shí)性。

（四）應(yīng)急經(jīng)費(fèi)和后勤保障還需進(jìn)一步改進(jìn)。

三、下一步工作措施及整改措施

（一）提高院前急救意識(shí)，加強(qiáng)院前急救工作。建立健全各種急救制度及醫(yī)、護(hù)、司、電話員的崗位職責(zé)；抓好“三基”及急救知識(shí)培訓(xùn)，不斷提高急救水平。改善工作人員的值班條件，確保急診病人5分鐘內(nèi)出車；制定急救車停車位，對(duì)外來車輛進(jìn)行管理，確保綠色通道暢通無(wú)阻，不斷提高院前急救水平。

（二）開展多學(xué)科的的協(xié)作，進(jìn)行院內(nèi)大會(huì)診，提高對(duì)急、危、重癥的搶救和診治水平。為了提高救治能力，醫(yī)院出臺(tái)《關(guān)于加強(qiáng)院內(nèi)大會(huì)診的管理規(guī)定》。規(guī)定經(jīng)科內(nèi)會(huì)診 仍難以明確診斷或治療效果不佳的病人，急、危、重、疑難病癥搶救治療需多科協(xié)作的病人等作為院內(nèi)大會(huì)診的條件；副高以上職稱人員擔(dān)任會(huì)診專家，同時(shí)擬定會(huì)診流程、規(guī)范會(huì)診方式。提高我院多學(xué)科會(huì)診的質(zhì)量，加強(qiáng)多學(xué)科會(huì)診的管理。通過高質(zhì)量的全院大會(huì)診,提高診斷符合率、臨床治愈率與搶救成功率,同時(shí)也能提高病人及其家屬對(duì)醫(yī)院的滿意度。

（三）不斷完善“危急值”的報(bào)告制度，加強(qiáng)對(duì)生命危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài)的緊急處理。規(guī)范危急值報(bào)告、登記流程，提出質(zhì)控與考核要求及持續(xù)改進(jìn)措施。通過“危急值”報(bào)告制度的制定與實(shí)施，有效增強(qiáng)醫(yī)技工作人員的主動(dòng)性和責(zé)任心，提高醫(yī)技工作人員的理論水平，增強(qiáng)醫(yī)技人員主動(dòng)參與臨床診斷的服務(wù)意識(shí)。同時(shí)，召開臨床與醫(yī)技科室的聯(lián)席會(huì)，促進(jìn)臨床、醫(yī)技科室之間的有效溝通與合作。加強(qiáng)對(duì)生命危險(xiǎn)邊緣狀態(tài)的緊急處理，規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，保證醫(yī)療質(zhì)量。

（四）進(jìn)一步完善全院應(yīng)急預(yù)案體系。進(jìn)一步抓好各類應(yīng)急預(yù)案的修訂、發(fā)布和實(shí)施工作。認(rèn)真做好應(yīng)急預(yù)案的發(fā)布和拉練，從拉練中尋找不足，并加以整改。有步驟、有重點(diǎn)地推進(jìn)應(yīng)急管理工作的開展。

（五）進(jìn)一步加強(qiáng)應(yīng)急隊(duì)伍建設(shè)。進(jìn)一步完善全院應(yīng)急隊(duì)伍建設(shè)。重點(diǎn)抓好專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)，加強(qiáng)應(yīng)急救援體系建設(shè)，完善各項(xiàng)保障措施，健全救災(zāi)物資的儲(chǔ)備制度。對(duì)一些重點(diǎn) 部位、重點(diǎn)工作項(xiàng)目，建立完善預(yù)防和應(yīng)急管理措施，全面提高全社會(huì)的抗風(fēng)險(xiǎn)能力。進(jìn)一步加強(qiáng)經(jīng)費(fèi)投入，保障應(yīng)急物資投入。

總之，醫(yī)院雖然還有這樣或那樣的困難，但是我們還是有信心排除困難想盡辦法，做好醫(yī)院的衛(wèi)生應(yīng)急工作，加強(qiáng)應(yīng)急管理，確保做到認(rèn)真落實(shí)，在一旦發(fā)生突發(fā)突發(fā)公共事件時(shí)，根據(jù)事件的發(fā)生發(fā)展情況起動(dòng)相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，扎實(shí)做好各項(xiàng)工作，使轄區(qū)內(nèi)發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急事件切實(shí)得到了及時(shí)妥善的處置。

枝江市中醫(yī)醫(yī)院 2017年9月14日