第一篇：石橋驛衛(wèi)生院醫(yī)療護理質(zhì)量檢查整改落實情況匯報

石橋驛衛(wèi)生院醫(yī)療護理質(zhì)量檢查整改落實情況匯報

2010年4月下旬，區(qū)衛(wèi)生局對我院醫(yī)療護理質(zhì)量進行了專項檢查，現(xiàn)就此次檢查中我院醫(yī)療護理工作中所存在的問題及整改落實情況匯報如下：

一、醫(yī)療方面:(一）存在的問題：

1、患者治療方案知情同意書患者未全部簽署。

2、醫(yī)囑中部分藥品名稱存在簡寫情況。

3、大病歷一般情況中只寫了精神、飲食、睡眠、大小便情況，未寫體重情況。

4、首次病程記錄中診斷依據(jù)寫的過于簡化。

5、病程記錄打印不及時，醫(yī)師未及時手寫簽名。

6、手術(shù)病人麻醉術(shù)前訪視未落實。

7、門診清創(chuàng)縫合未簽署同意書，未經(jīng)行門診登記。

(二）整改落實情況:我院積極組織加強學習，不斷提高醫(yī)療服務水平。

1、嚴格按照2010版《病歷書寫基本知識》及區(qū)衛(wèi)生局檢查組相關(guān)專家要求，針對目前醫(yī)療工作中存在的問題，嚴格落實了所有住院患者全部簽署治療方案知情同意書，規(guī)范了醫(yī)囑以及處方中藥品名稱書寫。

2、對大病例一般情況中的七項逐一記錄，對首次病程記錄中的診斷依據(jù)要求臨床醫(yī)生屬于有診斷意義的病史資料全部寫上。

3、按照規(guī)定及時打印病程記錄并手寫簽名。

4、積極落實了手術(shù)病人麻醉術(shù)前訪視記錄。

5、完善了門診清創(chuàng)縫合知情同意書的簽署并進行了登記。二.護理方面

（一）存在問題：

1、崗位職責欠缺。

2、文字表達不規(guī)范。

3、基礎護理落實不夠完善，如：輸液卡、床頭卡未掛。

4、院感工作中也存在很多的不足，如黑、黃色垃圾袋混淆，醫(yī)療廢物桶未加蓋，消毒標簽書寫不規(guī)范等。

（二）整改落實情況:

1、盡快增加護理人員，細化分工，加強崗位責任制的管理，護士長會更多的著重護理管理工作，同時還會安排護理人員到上級醫(yī)院學習，提高護理質(zhì)量。

2、院感小組的成員會更多的著重院感防治工作，進一步加強平時的細節(jié)處理及院感方面文書書寫的規(guī)范化。

通過這次的醫(yī)療護理質(zhì)量檢查我院存在很多的不足，我們立足發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的原則，進一步加大醫(yī)療護理質(zhì)量的管理力度，提高我院的醫(yī)療護理質(zhì)量水平，更好的為廣大患者服務。

石 橋 驛 衛(wèi) 生 院 2010年5月26日

第二篇：石橋驛鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全責任狀

石橋驛鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療

安全管理、綜合治理

責 任 狀

單位：石橋驛鎮(zhèn)衛(wèi)生院 二0一一年 一月

醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理責任狀

依據(jù)區(qū)衛(wèi)生局關(guān)于醫(yī)療質(zhì)量與安全管理責任制的精神，進一步規(guī)范和加強我院醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理，特制定如下醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全目標：

一、責任目標內(nèi)容1、2、鞏固和發(fā)展過去一年衛(wèi)生工作的成果，保持無醫(yī)療事故糾紛。認真開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動，認真學習，優(yōu)化服務，加強管理，每月都進行一次醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全的綜合檢查，有文字記錄并對發(fā)現(xiàn)的問題進行及時整改，同時上報衛(wèi)生局備案。

3、嚴格落實衛(wèi)生技術(shù)人員執(zhí)業(yè)準入制度，對在職人員督促自學、培訓，考試與持證上崗，禁止非專業(yè)人員在核心崗位上崗，嚴格執(zhí)行上級規(guī)定的新設備、新技術(shù)、新項目報批準制度。

4、及時依法準確的處理醫(yī)療爭議，加強醫(yī)療差錯事故防范，確保醫(yī)療安全，落實醫(yī)療質(zhì)量“一票否決”制度。

5、嚴格層次管理，院科室醫(yī)務人員要層層簽定責任狀，按各級各類人員職責，并兌現(xiàn)獎罰。

6、由院長和婦幼保健保專職人員為第一責任人，聯(lián)合相關(guān)醫(yī)療、醫(yī)技科室負責人，堅決杜絕非法流產(chǎn)、接生、無證分娩、非法鑒定胎兒性別、非法摘取宮被節(jié)育器、出具和提供假計生證明等現(xiàn)象的發(fā)生，確保無計劃外生育。認真作好流動人口的婚育證明的登記和查驗。

二、獎罰措施

1、衛(wèi)生局年終檢查評分達90分以上者給予獎勵，80分至89分不獎不懲，79分以下（含79分）給予一定的經(jīng)濟處罰，負有責任者不評先評優(yōu)。

2、凡出現(xiàn)醫(yī)療事故的醫(yī)務人員包括整個科室均實行“一票否決”其經(jīng)濟賠償責任外，年獎應均視情扣除。

社會治安綜合治理目標管理責任狀

為維護社會政治穩(wěn)定，根據(jù)省、市、區(qū)、鎮(zhèn)關(guān)于社會治安綜合治理目標管理責任制提出的工作任務和要求，特制定本社會治安綜合治理目標管理責任狀。

一、認真落實社會治安法人責任制，加強普法教育。

二、按照“看好自己的門；管好自己的人；辦好自己的事”的“三自”方針，認真抓好本單位的內(nèi)部綜治工作，確保本單位干部職工中和辦公區(qū)、醫(yī)療區(qū)、宿舍區(qū)內(nèi)無刑事案件、無治安案件、無火災、無不穩(wěn)定事件、無事故，按“屬地管理”的原則，積極參與屬地綜治委及駐地村、小組組織的治安防范和安全創(chuàng)建等活動。

三、與有關(guān)部門配合，同時作好公共衛(wèi)生工作，當好后勤工作。做個好公民，對見義勇為、搶險救災和重大安全生產(chǎn)事故的人員搶救治療工作。

石橋驛鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生院

石橋驛鎮(zhèn)衛(wèi)生院崗位責任人：

二0一一年 一月 十 日

第三篇：醫(yī)療質(zhì)量檢查整改匯報1季度

醫(yī)療質(zhì)量督查整改情況匯報

2xxx年3月31日，xx市衛(wèi)生協(xié)會組織專家一行對我院第一季度醫(yī)療質(zhì)量進行督查，督查重點放在醫(yī)技科室，其主要問題在：

1、B超、放射科未建立疑難病人隨防登記。

2、檢驗科室內(nèi)質(zhì)控操作、登記不到位，設備維護登記不到位，抽血檢查消毒不規(guī)范。

3、所有醫(yī)技科室與臨床科室聯(lián)系不夠，登記不全。

4、病區(qū)科室醫(yī)患溝通不到位，不能緊緊圍繞病人的實際情況，解決實際問題，針對性不強，流于形式；上級醫(yī)師查房分析不到位；陽性檢查結(jié)果不復查；輸血科室對輸血申請單填寫不規(guī)范，不良反應回報單不及時。

5、護理質(zhì)量存在：護理質(zhì)控檢查存在空白；各項護理制度未及時更新；輸血護理未做到三個雙簽字；消毒物品、送檢標本的雙簽字欠缺。

6、院感反面存在：紫外線消毒檢測不夠。

針對上述問題，醫(yī)院于2014年4月7日組織臨床醫(yī)生、醫(yī)技、護理人員召開專題會議，整改措施如下：

1、放射科要及時認真填寫疑難病人隨防登記，不放過任何一個疑診病例；臨床醫(yī)生要認真填寫檢查申請單，以利于影像科室的診斷。

2、檢驗科要認真做好室內(nèi)質(zhì)控與登記，做好設備維護登記；

3、所有醫(yī)技科室要加強與臨床科室的聯(lián)系，由醫(yī)務科組織，每季度一次，做好登記記錄。

4、病區(qū)醫(yī)生要認真做好與患者的有效溝通，要根據(jù)每個病人的實際情況，切實解

決患者的實際問題，為患者服好務，保證醫(yī)療安全。

5、護理部要做好質(zhì)控檢查登記工作，做好雙簽字及各種登記工作。

總之，通過這次的全院醫(yī)療質(zhì)量檢查發(fā)現(xiàn)我院存在很多的不足，我們立足發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的原則，進一步加大醫(yī)療質(zhì)量的管理力度，提高我院的醫(yī)療護理質(zhì)量水平，更好的為廣大患者服務。

2014-04-8

第四篇：石橋驛衛(wèi)生院關(guān)于對手足口病防控工作的整改落實情況匯報1

石橋驛衛(wèi)生院關(guān)于對手足口病防控工作的整改落實情況匯報

一、存在問題：

1、我院部分醫(yī)務人員及部分村衛(wèi)生室醫(yī)生對《衛(wèi)生部手足口病診療指南》（2010版）內(nèi)容掌握不夠全面，認識不夠深刻。

2、發(fā)熱門診與皰疹病例專門診室設置不合規(guī)范，未設置獨立的手足口病留觀病房。

3、手足口病院感防控工作中存在的問題為：（1）住院部換藥室無菌管理不合規(guī)范，無專職人員管理。（2）治療室“一人一止血帶一手消毒”落實不夠完善。（3）消毒登記本不規(guī)范。（4）無消毒熏柜，無手消毒劑，無專門的傳染病房，內(nèi)、外、婦、兒科病人混住一個病區(qū)。（5）病區(qū)環(huán)境嘈雜，不夠安靜，蚊蠅多。

二、整改落實情況：

1、要求并組織全院醫(yī)務人員及鄉(xiāng)村醫(yī)生進一步學習《衛(wèi)生部手足口病診療指南》（2010版），尤其是重癥病例的早期識別，并將診療指南發(fā)放到人手一冊。

2、我院由于籌建公共衛(wèi)生科，原有的專門診室及留觀病房已拆除，待其建成后會按照相關(guān)要求設置專門診室及留觀病房。

3、我院會增加護理人員，加大院感防控工作的管理力度，落實其責任制管理，進一步加強院感防控人員的培訓及學習。

4、加大對院感防控的投入，盡量落實無菌消毒熏柜等其硬件設施。

5、合理安排病區(qū)，著力改善病區(qū)環(huán)境，安排保潔人員定期在院內(nèi)及病區(qū)滅殺蚊蠅。通過這次督導檢查讓我們深刻認識到自身的不足，我們一定會加強認識，逐一落實整改，進一步提高醫(yī)院的手足口病及院感防控工作能力，認真切實的完成各項工作任務。

石 橋 驛 衛(wèi) 生 院 2010年5月26日

第五篇：石埠子鎮(zhèn)衛(wèi)生院上半年醫(yī)療質(zhì)量檢查整改報告（定稿）

石埠子衛(wèi)生院2013年上半年醫(yī)療質(zhì)量檢查整改報告

為進一步加強醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，消除患者就醫(yī)隱患，2013年5月27日至30日,市衛(wèi)生局組織相關(guān)專家對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療護理質(zhì)量進行了較為全面的檢查，根據(jù)市衛(wèi)生局對我院進行的醫(yī)療質(zhì)量安全督查反饋情況，我院組織醫(yī)務人員再次對照反饋情況進行了嚴格的自查梳理工作，現(xiàn)將有關(guān)自查及整改情況匯報如下：

一、領(lǐng)導重視，認真組織安排

我院在衛(wèi)生局檢查情況反饋后，院領(lǐng)導非常重視，迅速召開院班子會議及全院職工會議，對反饋情況安排制定了自查梳理步驟，會上成立了由院長任組長，業(yè)務院長為副組長，各相關(guān)業(yè)務科室主要負責人為成員的自查領(lǐng)導小組具體落實、嚴格自查、積極整改。加強醫(yī)療文書質(zhì)量管理，嚴格執(zhí)行病歷書寫基本規(guī)范，對病案質(zhì)量實施全程監(jiān)控和管理，強化“三基三嚴”訓練，嚴格遵守醫(yī)療操作規(guī)范和醫(yī)療法規(guī)，加強全 體醫(yī)務人員的責任意識。確保醫(yī)療技術(shù)人員自身技術(shù)素質(zhì)的不斷完善和更新。

二、自查情況，成立自查領(lǐng)導小組

6月16日起利用一周時間對電子處方規(guī)范使用及住院病人病歷書寫與管理、醫(yī)療核心制度的執(zhí)行情況、“三基三嚴” 培訓工作、建立健全醫(yī)療安全事件報告機制和應急處理機制等進行認真細致檢查并對查出問題的整改意見。在實際工作中對執(zhí)行醫(yī)療管理制度不力、各種醫(yī)療操作查對制度執(zhí)行不嚴、病歷書寫不完全規(guī)范、專業(yè)技術(shù)水平有待進一步提高等

進行專項檢查，檢查領(lǐng)導小組根據(jù)檢查的具體情況和存在問題逐條進行剖析。

三、整改措施

1、加強醫(yī)療安全培訓，嚴格落實 “精2”處方管理使用制度，加強安全防范意識，規(guī)范基本技能操作，消除醫(yī)療安全隱患，杜絕違法違規(guī)行為的發(fā)生。

2、進一步加強臨床醫(yī)護人員的“三基三嚴”培訓，提高病歷書寫質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療護理文書的書寫，充實病程內(nèi)容記錄，嚴格落實三級醫(yī)師查房制度。

二〇一三年六月十六日