第一篇：預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝各種制度

預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播

信息管理制度

一、管理對(duì)象

轄區(qū)各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)

二、管理目的

規(guī)范艾滋病、梅毒、乙肝各種信息資料管理程序，提高信息管理質(zhì)量。

三、管理要求

1、各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立記錄艾滋病、梅毒、乙肝檢測咨詢信息的婚前保健、孕產(chǎn)婦保健、產(chǎn)時(shí)保健等相關(guān)登記

2、各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)每月5日將收集、整理和匯總相關(guān)檢測、咨詢信息上報(bào)縣婦幼保健院。

3、各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)檢測發(fā)現(xiàn)的艾滋病或梅毒感染孕產(chǎn)婦進(jìn)行隨訪和個(gè)案信息調(diào)查，按照預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播相關(guān)報(bào)表上報(bào)要求及時(shí)填寫上報(bào)縣婦幼保健院。

4、各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)認(rèn)真核對(duì)各類原始登記與記錄，確保相關(guān)報(bào)表信息符合邏輯、完整、準(zhǔn)確。

5、縣婦幼保健院匯總、審核各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的月報(bào)和個(gè)案卡上報(bào)到市婦幼保健院。

6、確保信息的保密性。

預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播醫(yī)護(hù)人員

職業(yè)暴露及防護(hù)工作制度

醫(yī)務(wù)人員預(yù)防艾滋病感染的防護(hù)措施應(yīng)當(dāng)遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，對(duì)所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性病源物質(zhì)，醫(yī)務(wù)人員接觸這些物質(zhì)時(shí)，必須采取防護(hù)措施：

一、醫(yī)務(wù)人員接觸病源物質(zhì)時(shí)，應(yīng)當(dāng)采取以下防護(hù)措施：

1、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。

2、在診療、護(hù)理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴手套，具有防滲透性能的口罩、防護(hù)眼鏡；有可能發(fā)生血、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時(shí)，還應(yīng)當(dāng)穿具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。

3、醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸病人的血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴雙層手套。

4、醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過程中，要注意防止針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。

5、使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，或者利用針頭處理設(shè)備進(jìn)行安全處置，也可以使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫(yī)用銳器，以防刺傷。

6、禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套、禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。

二、發(fā)生職業(yè)暴露后的處理措施

醫(yī)務(wù)人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，應(yīng)當(dāng)立即實(shí)施以下局部處理措施：

1、用肥皂和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。

2、如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。

3、受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如：75%已醇或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應(yīng)錄反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。

三、醫(yī)務(wù)人員反生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)其暴露的級(jí)別和暴露源的病毒載量水平進(jìn)行評(píng)估和確定。

四、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)暴露級(jí)別和暴露源病毒載量水平對(duì)發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員實(shí)施預(yù)防性用藥方案。

五、預(yù)防性用藥方案分為基本用藥程序和強(qiáng)化用藥程序，基本用藥程序?yàn)閮煞N逆轉(zhuǎn)錄酶制劑，使用常規(guī)治療劑量，連續(xù)使用28天；強(qiáng)化用藥程序是在基本用藥程序的基礎(chǔ)上，同時(shí)增加一種蛋白酶抑制劑，使用常規(guī)治療劑量，連續(xù)使用28天。預(yù)防用藥應(yīng)當(dāng)在發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后盡早開始，最好在4小時(shí)內(nèi)實(shí)施，最遲不得超過24小時(shí)；即使超過24小時(shí)，也應(yīng)當(dāng)實(shí)施預(yù)防性用藥。

六、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)給予隨訪和咨詢。隨訪和咨詢的內(nèi)容包括：在暴露后的第4周、第8周、第12周及6個(gè)月時(shí)對(duì)艾滋病病毒抗體進(jìn)行檢測，對(duì)服用藥物的毒性進(jìn)行監(jiān)控和處理，觀察和記錄艾滋病毒感染的早期癥狀等。

七、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)艾滋病病毒職業(yè)暴露情況進(jìn)行登記，登記的內(nèi)容包括：艾滋病病毒職業(yè)暴露發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)及經(jīng)過；暴露方式；暴露的具體部位及損傷程度、暴露源種類和含有艾滋病病毒的情況；處理方法

及處理經(jīng)過，是否實(shí)施預(yù)防性用藥、首次用藥時(shí)間、藥物副作用及用藥的依從性情況；定期檢測及隨訪情況。

預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播

咨詢、檢測工作制度

一、婚前咨詢與檢測

婦幼保健機(jī)構(gòu)婚檢門診對(duì)前來進(jìn)行婚檢或婚前保健咨詢的男女雙方要將如何預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的信息，通過咨詢的方式傳遞給男女雙方，進(jìn)行危險(xiǎn)行為評(píng)估，同時(shí)提供和建議或動(dòng)員雙方進(jìn)行HIV檢測，力爭早期發(fā)現(xiàn)感染者。咨詢、檢測后要認(rèn)真填寫“婚前保健登記”。

二、孕產(chǎn)期咨詢與檢測

有檢測條件的婦幼保健機(jī)構(gòu)及助產(chǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)的產(chǎn)科門診、病房的醫(yī)生與孕產(chǎn)期保健相結(jié)合，在孕產(chǎn)婦初次接受孕產(chǎn)期保健時(shí)，主動(dòng)為孕產(chǎn)婦提供預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的檢測與咨詢服務(wù)。

三、對(duì)艾滋病病毒抗體檢測結(jié)果陰性者，也要進(jìn)行檢測后咨詢。特別是本人或配偶具有危險(xiǎn)行為者，要提供有關(guān)艾滋病感染“窗口期”的信息。

四、對(duì)于臨產(chǎn)首次就診的孕產(chǎn)婦，首診助產(chǎn)機(jī)構(gòu)在沒有充分的時(shí)間進(jìn)行復(fù)測和確認(rèn)試驗(yàn)的情況下，應(yīng)及時(shí)應(yīng)用兩種不同的快速檢測試劑同時(shí)進(jìn)行檢測（見預(yù)防艾滋病母嬰傳播服務(wù)流程圖3），兩種試劑檢測結(jié)果均為陰性則視為陰性，正常分娩；任何一種試劑檢測結(jié)果出現(xiàn)陽性反應(yīng)或兩種試劑均出現(xiàn)陽性反應(yīng)，應(yīng)暫時(shí)按照陽性結(jié)果處理，及時(shí)告知受檢者并進(jìn)行咨詢，在知情同意原則下，采取預(yù)防艾滋病母嬰傳播綜合干預(yù)措施，產(chǎn)程中及時(shí)服用抗病毒藥物。如確認(rèn)結(jié)果為陰性，則及時(shí)終止已采取的干預(yù)措施。

五、為檢測結(jié)果為陽性的孕產(chǎn)婦提供保密的咨詢服務(wù)，告知預(yù)防母嬰傳播干預(yù)措施信息，進(jìn)行配偶/性伴的告知和檢測指導(dǎo)，與感染孕產(chǎn)婦商討并由其知情選擇妊娠結(jié)局，提供必要的轉(zhuǎn)介服務(wù)。

艾滋病、梅毒、乙肝感染孕產(chǎn)婦及所生嬰兒

保健管理及追蹤隨訪制度 的孕產(chǎn)期保健和隨訪服務(wù)，包括采取安全性行為指導(dǎo)、營養(yǎng) 指導(dǎo)、相關(guān)感染癥狀和體征的監(jiān)測、安全助產(chǎn)等服務(wù)。

二、有條件的咨詢檢測機(jī)構(gòu)應(yīng)為自愿選擇終止妊娠的感染孕產(chǎn)婦提供安全的終止妊娠服務(wù)。

三、各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要針對(duì)孕產(chǎn)婦綜合狀況及疾病感染程度，提供喂養(yǎng)方式指導(dǎo)、心理支持、家庭防護(hù)等方面的指導(dǎo)。

四、各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)為感染艾滋病、梅毒、乙肝的孕產(chǎn)婦所生的兒童提供追蹤隨訪服務(wù)，進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理，提供嬰兒喂養(yǎng)指導(dǎo)，開展常規(guī)兒童保健，指導(dǎo)免疫接種、加強(qiáng)生長發(fā)育監(jiān)測，預(yù)防營養(yǎng)不良。

一、各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)艾滋病、梅毒和乙肝感染孕產(chǎn)婦

預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播

工作人員首診負(fù)責(zé)制度

一、各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的工作人員要對(duì)陽性艾滋病、梅毒、乙肝的孕產(chǎn)婦實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，不能以任何理由推諉、拒收陽性孕產(chǎn)婦。

二、為艾滋病感染孕產(chǎn)婦及其所生兒童提供抗病毒藥物應(yīng)用、安全助產(chǎn)、喂養(yǎng)指導(dǎo)、兒童定期隨訪與檢測、預(yù)防性應(yīng)用復(fù)方新諾明、嬰兒早期診斷的血標(biāo)本采集及轉(zhuǎn)介等服務(wù)和干預(yù)措施。

三、為梅毒感染孕產(chǎn)婦提供規(guī)范治療，為其所生兒童提供預(yù)防性治療及梅毒感染狀況監(jiān)測。

四、為乙肝病毒表面抗原陽性的孕產(chǎn)婦所生兒童在出生后24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白和接種乙肝疫苗。

預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播

試劑、藥品管理制度

一、驗(yàn)收與登記

倉管負(fù)責(zé)人根據(jù)市保健院提供的試劑、藥品及清單對(duì)數(shù)量、品種、品牌、包裝等進(jìn)行驗(yàn)收，無誤后入庫，并建立出入明細(xì)賬。

二、貯存

冷藏試劑、藥品統(tǒng)一存放在專用的冰箱內(nèi)，冷箱保管及溫度控制由倉管負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)。

1、艾滋病病毒(HIV)試劑、梅毒（TRUST）一般應(yīng)2～8℃避光保存，在有效期內(nèi)使用。

2、梅毒螺旋體檢測試劑（膠體金法）、乙肝病毒表面抗原診斷試劑原包裝應(yīng)存于4～30℃，陰涼避光干燥處，有效期24個(gè)月。切忌冷凍或在已過有效期后使用（有效期見包裝袋）。檢測試劑應(yīng)在鋁箔袋撕口后1小時(shí)內(nèi)使用權(quán)；如在溫度高于30℃或在高濕度環(huán)境中，應(yīng)盡可能做到即開即用。

3、乙肝病毒表面抗原、表面抗體、e抗原、e抗體、核心抗體檢測試劑原包裝應(yīng)存于4～30℃，陰涼避光干燥處，有效期24個(gè)月。切忌冷凍或在已過有效期后使用。

4、乙肝免疫球蛋白應(yīng)貯存于2℃-10℃，嚴(yán)禁凍結(jié)，久存可能出現(xiàn)低量沉淀，但一經(jīng)搖勻立即消散。若有搖不散的沉淀、異物或安瓿有裂紋等，均不可使用。

5、艾滋病抗病毒藥物由專人管理。

三、出庫管理

由各檢測醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)提出試劑、藥品申領(lǐng)，保健科審核后簽發(fā)申領(lǐng)通知單，倉管人依據(jù)申領(lǐng)通知單的數(shù)量發(fā)放，領(lǐng)取人簽名后出庫。

四、其它

1、試劑的保存應(yīng)嚴(yán)格按照要求存放，以保證有效期內(nèi)能有效地使用，杜絕浪費(fèi)現(xiàn)象。

2、倉管人應(yīng)對(duì)試劑庫存定期檢查，不使用過期變質(zhì)的試劑。

3、試劑、藥品只限于孕產(chǎn)婦和陽性孕產(chǎn)婦所生嬰兒使用，嚴(yán)禁收費(fèi)、挪用、變賣等。

艾滋病、梅毒和乙肝自愿咨詢、檢測

保密工作制度

一、環(huán)境安靜，無打擾，能夠做到保護(hù)隱私，咨詢者在咨詢時(shí)任何無關(guān)人員不得進(jìn)入咨詢室，對(duì)咨詢內(nèi)容、檢測結(jié)果以及求詢者前來咨詢事件均要保密；

二、未經(jīng)本人同意，不得記錄與求詢者個(gè)人識(shí)別特征有關(guān)的信息；

三、咨詢者所有咨詢資料（病歷、登記表、化驗(yàn)單等）均應(yīng)放在能加鎖的柜子里，專人保管，任何無關(guān)人員不得查閱資料。

四、受檢者有權(quán)知道檢測結(jié)果信息，但也有改變自己不安全行為的道德義務(wù)。

五、未經(jīng)本人同意，不得接受對(duì)有關(guān)求詢者感染情況的調(diào)查；

六、當(dāng)感染者個(gè)人的利益和公眾利益出現(xiàn)矛盾，保密工作必須與醫(yī)學(xué)道德準(zhǔn)則和有關(guān)的法律條文一致。

七、任何單位和個(gè)人不得歧視艾滋病病人、病毒感染者及其家屬。

艾滋病、梅毒和乙肝檔案保密制度

一、嚴(yán)格執(zhí)行保密文件登記簽字制度，否則，不得傳遞文件、資料。

二、不攜帶文件、資料回家，不得將秘密文件、檔案資料給家屬、子女閱讀。

三、不在普通電話中談?wù)撁孛苁马?xiàng)和不用普通郵件寄發(fā)秘密文件、資料。

四、不向廢品收購部門出售秘密文件、資料、筆記本，不得私自銷毀秘密文件、資料。

預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播信息逐級(jí)上報(bào)制度

一、各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)須將信息管理工作作為一項(xiàng)日常工作任務(wù)，建立健全預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播管理信息系統(tǒng)，完善信息資料收集、管理及逐級(jí)上報(bào)制度。

1、指定專人負(fù)責(zé)信息管理。指定1名保密意識(shí)及責(zé)任心強(qiáng)的專職人員負(fù)責(zé)信息管理工作，負(fù)責(zé)本單位艾滋病、梅毒和乙肝信息資料的收集、整理及個(gè)案卡報(bào)表審核上報(bào)，人員更換要做好交接工作。

2、建立記錄艾滋病、梅毒和乙肝檢測、咨詢信息的婚前保健、孕產(chǎn)期保健、產(chǎn)時(shí)保健等相關(guān)登記。

3、定期收集、整理和匯總相關(guān)檢測、咨詢信息，及時(shí)填寫和逐級(jí)上報(bào)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作月報(bào)表。

4、對(duì)檢測發(fā)現(xiàn)的艾滋病或梅毒感染孕產(chǎn)婦進(jìn)行隨訪和個(gè)案信息調(diào)查，填寫和上報(bào)系列個(gè)案登記卡。

二、開展艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)做好艾滋病、梅毒和乙肝檢測、咨詢?cè)夹畔⒌怯洠皶r(shí)填寫預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作月報(bào)表及系列個(gè)案登記卡，一式二份，上報(bào)縣婦幼保健院婦?？?。

三、各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)務(wù)負(fù)責(zé)信息資料管理人員應(yīng)按規(guī)定時(shí)間每個(gè)月的5日前向縣婦幼保健院上報(bào)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播月報(bào)表，并做好存檔記錄。

預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播信息逐級(jí)審核制度

一、各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)要高度重視預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播信息數(shù)據(jù)的審核制度，確定一名保密意識(shí)及責(zé)任心強(qiáng)的專職人員負(fù)責(zé)信息審核管理工作，確保信息數(shù)據(jù)上報(bào)的及時(shí)性、完整性和準(zhǔn)確性，提高對(duì)信息數(shù)據(jù)的分析、利用及管理能力。

二、各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)在數(shù)據(jù)信息收集過程中，應(yīng)當(dāng)認(rèn)真核對(duì)各類原始登記與記錄，確保相關(guān)報(bào)表信息符合邏輯、完整、準(zhǔn)確；婦幼保健院及時(shí)對(duì)報(bào)告的數(shù)據(jù)信息進(jìn)行審核與匯總，確保數(shù)據(jù)信息管理、利用與分析的及時(shí)性和有效性。

三、各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)報(bào)告的數(shù)據(jù)指標(biāo)及邏輯關(guān)系，審核通過后上報(bào)縣婦幼保健院?？h婦幼保健院對(duì)各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)上報(bào)的報(bào)表進(jìn)行審核，完成審核后，匯總一并終審后完成網(wǎng)絡(luò)報(bào)告及紙質(zhì)報(bào)告至菏澤市婦幼保健院。

四、衛(wèi)生局將預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播數(shù)據(jù)信息質(zhì)量控制工作納入婦幼衛(wèi)生信息質(zhì)量控制工作中，定期組織對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播數(shù)據(jù)信息的及時(shí)性、完整性與準(zhǔn)確性進(jìn)行核查，對(duì)相關(guān)報(bào)表中的錯(cuò)誤信息進(jìn)行修訂，減少錯(cuò)報(bào)、重報(bào)及漏報(bào)，提高數(shù)據(jù)信息質(zhì)量。

預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播服務(wù)流程

孕產(chǎn)婦結(jié)合孕產(chǎn)期保健，提供艾滋病、梅毒、乙肝檢測及咨詢服務(wù)孕期艾滋病感染孕產(chǎn)婦 梅毒感染孕產(chǎn)婦乙肝病毒感染孕產(chǎn)婦未感染孕產(chǎn)婦常規(guī)孕產(chǎn)期保健服務(wù)定期檢測應(yīng)用抗病毒藥物預(yù)防機(jī)會(huì)性感染定期隨訪 規(guī)范治療定期隨訪疾病治療監(jiān)測肝功能定期隨訪產(chǎn)時(shí)產(chǎn)婦應(yīng)用抗病毒藥物住院分娩、安全助產(chǎn)服務(wù)產(chǎn)后產(chǎn)婦應(yīng)用抗病毒藥物兒童應(yīng)用抗病毒藥物喂養(yǎng)指導(dǎo)與支持定期隨訪與檢測預(yù)防機(jī)會(huì)性感染提供轉(zhuǎn)介服務(wù) 兒童預(yù)防性治療定期隨訪檢測先天梅毒治療兒童注射乙肝疫苗、乙肝免疫球蛋白常規(guī)產(chǎn)后保健及兒童保健服務(wù)、關(guān)懷支持服務(wù)

孕產(chǎn)婦艾滋病抗體檢測及服務(wù)流程1

初次接受產(chǎn)前保健的孕婦主動(dòng)提供有關(guān)的檢測信息采集血樣本應(yīng)用高敏感性的篩查試劑進(jìn)行　HIV抗體篩查試驗(yàn)*陽性反應(yīng)原有試劑+另一種不同原理或不同廠家生產(chǎn)的篩查試劑（高特異性）進(jìn)行復(fù)檢 兩種均陽性或一陰一陽反應(yīng)提供疑似陽性咨詢進(jìn)一步做確認(rèn)試驗(yàn)不確定提供咨詢，繼續(xù)隨訪，4周后再次進(jìn)行確認(rèn)試驗(yàn)#。確認(rèn)試驗(yàn)陽性報(bào)告“HIV抗體陽性”檢測后咨詢、指導(dǎo)加強(qiáng)隨訪等知情同意選擇是否終止妊娠陰性報(bào)告“HIV抗體陰性”檢測后咨詢、指導(dǎo)常規(guī)孕產(chǎn)期保健 兩種均陰性反應(yīng)陰性反應(yīng)選擇終止妊娠，實(shí)施終止妊娠手術(shù)，避孕咨詢選擇繼續(xù)妊娠，加強(qiáng)產(chǎn)前保??；進(jìn)行CD4細(xì)胞等HIV相關(guān)檢測；選擇應(yīng)用適當(dāng)?shù)目拱滩〔《舅幬锓桨缸≡悍置?、安全助產(chǎn)；繼續(xù)按照方案要求應(yīng)用抗艾滋病病毒藥物所生新生兒護(hù)理應(yīng)用抗艾滋病病毒藥物喂養(yǎng)指導(dǎo)、營養(yǎng)咨詢等產(chǎn)后隨訪、咨詢、指導(dǎo)納入當(dāng)?shù)匕滩【C合防治系統(tǒng)嬰兒隨訪檢測服務(wù)流程說明：* 篩查試驗(yàn)包括快速檢測、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）、明膠顆粒凝集試驗(yàn)（PA)等 # 再次確認(rèn)結(jié)果陰性報(bào)告“陰性”，結(jié)果陽性報(bào)告“陽性”，結(jié)果仍為“不確定”繼續(xù)隨訪，4周后再次進(jìn)行確認(rèn)試驗(yàn)；仍為不確定結(jié)果，報(bào)告“陰性”。必要時(shí)可進(jìn)行HIV核酸檢測 作為輔助診斷。

孕婦艾滋病抗體檢測及服務(wù)流程2

孕期未接受HIV抗體檢測的臨產(chǎn)產(chǎn)婦主動(dòng)提供相關(guān)檢測信息，采集血樣本同時(shí)用兩種不同原理或不同廠家生產(chǎn)的快速檢測試劑進(jìn)行HIV抗體篩查試驗(yàn)兩種均陰性反應(yīng)報(bào)告“HIV抗體陰性”檢測后咨詢、指導(dǎo)常規(guī)助產(chǎn)及服務(wù)一陰一陽或兩種均陽性反應(yīng)檢測后咨詢，知情選擇干預(yù)措施臨產(chǎn)后及時(shí)應(yīng)用抗艾滋病病毒藥物；適宜的安全的助產(chǎn)服務(wù)盡早進(jìn)行確認(rèn)試驗(yàn)，及時(shí)獲得檢測結(jié)果產(chǎn)后暫時(shí)未得到確認(rèn)試驗(yàn)結(jié)果或確認(rèn)試驗(yàn)結(jié)果為“不確定”陽性報(bào)告“HIV抗體陽性”提供咨詢繼續(xù)提供干預(yù)服務(wù)所生新生兒特別護(hù)理、應(yīng)用抗病毒藥物；喂養(yǎng)指導(dǎo)、營養(yǎng)咨詢等陰性報(bào)告“HIV抗體陰性”提供咨詢終止干預(yù)不確定分娩前快速檢測結(jié)果為一陰一陽者用高特異性ELISA試劑再次檢測陰性反應(yīng)陽性反應(yīng)分娩前快速檢測結(jié)果兩種均陽性者提供咨詢，繼續(xù)隨訪，4周后再次進(jìn)行確認(rèn)試驗(yàn)#提供咨詢終止干預(yù)提供咨詢繼續(xù)提供干預(yù)服務(wù)盡早獲得檢測結(jié)果感染婦女納入當(dāng)?shù)匕滩》乐蜗到y(tǒng)所生兒童繼續(xù)隨訪、進(jìn)行艾滋病相關(guān)檢測說明：# 再次確認(rèn)結(jié)果陰性報(bào)告“陰性”，結(jié)果陽性報(bào)告“陽性”，結(jié)果仍為“不確定”繼續(xù)隨訪，4周后再次進(jìn)行確認(rèn)試驗(yàn)；仍為不確定結(jié)果，報(bào)告“陰性”。必要時(shí)可進(jìn)行HIV核酸檢測 作為輔助診斷。

孕產(chǎn)婦梅毒檢測及服務(wù)流程

接受初次產(chǎn)前保健的孕產(chǎn)婦采用非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)（如RPR或TRUST等）陰性反應(yīng)報(bào)告“非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)”陰性陽性反應(yīng)選用一種梅毒篩查試驗(yàn)進(jìn)行篩查采用梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)（如TPPA、ELISA或快速試驗(yàn)等）陽性反應(yīng)陰性反應(yīng)報(bào)告“梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)”陰性采用梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)進(jìn)行復(fù)檢陰性反應(yīng)陽性反應(yīng)采用非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)進(jìn)行復(fù)檢陽性反應(yīng)陰性反應(yīng)既往感染梅毒極早期梅毒部分晚期梅毒立即給予孕婦一個(gè)療程的治療每月進(jìn)行非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)檢測連續(xù)三個(gè)月三次檢測結(jié)果均為陰性孕產(chǎn)婦按照未感染梅毒處理孕產(chǎn)婦按照未感染梅毒處理診斷梅毒感染出現(xiàn)1次陽性結(jié)果孕產(chǎn)婦按照未感染梅毒處理給予兩個(gè)療程的規(guī)范治療；進(jìn)行非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)定量檢測和隨訪繼續(xù)進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)前保健

住院分娩，產(chǎn)時(shí)安全助產(chǎn)；所生兒童按要求處理繼續(xù)進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)前保健

艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童艾滋病感染早期診斷

檢測及服務(wù)流程

艾滋病感染產(chǎn)婦所生新生兒新生兒護(hù)理、應(yīng)用抗病毒藥物對(duì)家長進(jìn)行喂養(yǎng)指導(dǎo)、營養(yǎng)咨詢等定期隨訪、體格檢查及生長發(fā)育監(jiān)測出生后6周采集第一份血樣本制備成濾紙片干血斑（DBS）將干血斑濾紙片轉(zhuǎn)運(yùn)到省級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)，由省級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)統(tǒng)一轉(zhuǎn)運(yùn)到相應(yīng)的檢測機(jī)構(gòu)進(jìn)行早期診斷檢測陽性反應(yīng)盡快采集第二份血陰性反應(yīng)樣本，送檢呈陽性反應(yīng)陰性反應(yīng)嬰兒滿3個(gè)月，再次采集血樣本，送檢陽性反應(yīng)陰性反應(yīng)報(bào)告“嬰兒HIV感染早期診斷檢測結(jié)果陰性”報(bào)告“嬰兒HIV感染早期診斷檢測結(jié)果陽性”陽性反應(yīng)盡快再次采集血樣本，送檢陰性反應(yīng)診斷兒童HIV感染，提供轉(zhuǎn)介服務(wù)，隨訪并監(jiān)測病情按照未感染兒童處理，繼續(xù)提供兒童保健及隨訪服務(wù)

艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童艾滋病抗體

檢測及服務(wù)流程

艾滋病感染產(chǎn)婦所生兒童新生兒護(hù)理、應(yīng)用抗病毒藥物對(duì)家長進(jìn)行喂養(yǎng)指導(dǎo)、營養(yǎng)咨詢等定期隨訪、體格檢查及生長發(fā)育監(jiān)測未接受早期診斷檢測、感染狀態(tài)不明確者12個(gè)月進(jìn)行HIV抗體篩查*試驗(yàn)陰性反應(yīng)用另一種不同原理或不同廠家生產(chǎn)的篩查*試劑再次檢測陰性反應(yīng)陽性反應(yīng)18個(gè)月時(shí)再進(jìn)行HIV抗體篩查*試驗(yàn)陰性反應(yīng)用另一種不同原理陰性或不同廠家生產(chǎn)的陽性反應(yīng)反應(yīng)篩查*試劑再次檢測陽性反應(yīng)陽性反應(yīng)確認(rèn)試驗(yàn)陰性陽性不確定報(bào)告“HIV抗體陰性”報(bào)告“HIV抗體陽性”提供咨詢，繼續(xù)隨訪，4周后再次進(jìn)行確認(rèn)試驗(yàn)#排除兒童HIV感染常規(guī)兒童保健隨訪診斷兒童HIV感染提供轉(zhuǎn)介服務(wù)隨訪并監(jiān)測病情說明：* 篩查試驗(yàn)包括快速檢測、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）、明膠顆粒凝集試驗(yàn)（PA)等 # 再次確認(rèn)結(jié)果陰性報(bào)告“陰性”，結(jié)果陽性報(bào)告“陽性”，結(jié)果仍為“不確定”繼續(xù)隨訪，4周后再次進(jìn)行確認(rèn)試驗(yàn)；仍為不確定結(jié)果，報(bào)告“陰性”。必要時(shí)可進(jìn)行HIV核酸檢測 作為輔助診斷。

梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童的隨訪與先天梅毒感

染狀態(tài)監(jiān)測流程圖

梅毒感染產(chǎn)婦所生新生兒母親孕期沒有接受過規(guī)范性梅毒治療的新生兒應(yīng)進(jìn)行預(yù)防性治療，特別是母親妊娠期應(yīng)用非青霉素方案治療或母親在分娩前1個(gè)月內(nèi)才進(jìn)行梅毒治療者根據(jù)母親孕期治療情況予以預(yù)防性治療沒有條件進(jìn)行梅毒螺旋體暗視野檢查或梅毒螺旋體IgM抗體檢測有條件進(jìn)行梅毒螺旋體暗視野檢查或梅毒螺旋體IgM抗體檢測陰性反應(yīng)陽性反應(yīng)采集新生兒靜脈血，進(jìn)行非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)*定量檢測陰性反應(yīng)陽性反應(yīng)滴度<母親滴度的4倍，無臨床癥狀滴度<母親滴度的4倍，有梅毒感染的臨床癥狀滴度 ≥母親滴度的4倍，無論有無臨床癥狀給予兒童預(yù)防性治療每3個(gè)月進(jìn)行非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)*定量檢測觀察臨床癥狀給予兒童規(guī)范治療和隨訪18月齡后進(jìn)行梅毒螺旋體抗原血清陽性反應(yīng)學(xué)試驗(yàn)檢測任何一次滴度不下降或反而上升，結(jié)合臨床癥狀進(jìn)行診斷陰性反應(yīng)連續(xù)2次結(jié)果陰性6月齡后未轉(zhuǎn)陰，始終維持在低滴度水平每3個(gè)月進(jìn)行梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)檢測#任何一次轉(zhuǎn)陰，停止檢測18月齡后仍為陽性診斷先天梅毒感染排除先天梅毒感染，停止觀察上報(bào)先天梅毒報(bào)告卡，提供規(guī)范治療、隨訪及轉(zhuǎn)介服務(wù)說明：* 非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)包括RPR、TRUST等方法。# 梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)包括TPPA、TPHA及應(yīng)用該原理的快速檢測等方法。

預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播相關(guān)報(bào)表上報(bào)

流程圖

第二篇：預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝

哲覺鎮(zhèn)人民政府

關(guān)于全鎮(zhèn)人民預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播項(xiàng)目工作管理實(shí)施方案

各村委會(huì)、鎮(zhèn)內(nèi)各部門：

為提高廣大人民群眾對(duì)艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播的認(rèn)識(shí)，為孕產(chǎn)婦提供預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播，綜合防治服務(wù)，最大程度的減少因乙肝、梅毒、艾滋病母嬰傳播造成的兒童，改善婦女兒童生活質(zhì)量和健康水平，我鎮(zhèn)嚴(yán)格按照《威寧縣預(yù)防艾滋病、梅毒、和乙肝母嬰傳播項(xiàng)目管理方案》的要求，特制訂我鎮(zhèn)預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播項(xiàng)目工作管理實(shí)施方案，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。

一、工作目標(biāo)

1、承擔(dān)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播服務(wù)的人員，培訓(xùn)覆蓋率達(dá)到全鎮(zhèn)人口的90%以上。

2、擴(kuò)大咨詢檢測覆蓋面。

3、規(guī)范提供綜合干預(yù)措施服務(wù)，提高干預(yù)的比例。

二、措施

（一）廣泛開展健康教育，預(yù)防育齡婦女感染

1、利用媒體宣傳、學(xué)校教育、家庭參與等多種形式，開展艾滋病、梅毒和乙肝防治知識(shí)的健康教育，為感染者及其家庭提供關(guān)懷和支持，減少歧視，營造良好的綜合防治氛圍。

螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)和梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)兩類。采用其中一類試驗(yàn)對(duì)首次就診的孕產(chǎn)婦進(jìn)行梅毒篩查，對(duì)篩查結(jié)果陽性者，需用另一類試驗(yàn)進(jìn)行復(fù)檢，確定其是否為梅毒感染。為孕產(chǎn)婦進(jìn)行乙肝病毒表面抗原檢測，有條件的機(jī)構(gòu)要為檢測結(jié)果陽性者提供乙肝病毒病原體血清學(xué)（乙肝兩對(duì)半）檢測。

3.檢測后咨詢。

為孕產(chǎn)婦提供艾滋病、梅毒和乙肝檢測后咨詢服務(wù)。為檢測結(jié)果為陰性的孕產(chǎn)婦提供改變危險(xiǎn)行為、避免艾滋病、梅毒和乙肝感染等重要信息；為檢測結(jié)果為陽性的孕產(chǎn)婦提供保密的咨詢服務(wù)，告知預(yù)防母嬰傳播干預(yù)措施信息，進(jìn)行配偶/性伴的告知和檢測指導(dǎo)，與感染孕產(chǎn)婦商討并由其知情選擇妊娠結(jié)局，提供必要的轉(zhuǎn)介服務(wù)等。

（三）加強(qiáng)感染孕產(chǎn)婦及所生兒童孕產(chǎn)期保健和兒童保健服務(wù)。

醫(yī)務(wù)人員應(yīng)為艾滋病、梅毒和乙肝感染孕產(chǎn)婦的孕產(chǎn)期保健和隨訪服務(wù)，包括采取安全性行為指導(dǎo)、營養(yǎng)指導(dǎo)、相關(guān)感染癥狀和體征的監(jiān)測、安全助產(chǎn)等服務(wù)。針對(duì)孕產(chǎn)婦綜合狀況及疾病感染程度，提供喂養(yǎng)方式指導(dǎo)、心理支持、家庭防護(hù)等方面的指導(dǎo)。為感染艾滋病、梅毒、乙肝的孕產(chǎn)婦所生的新生兒進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理，提供嬰兒喂養(yǎng)指導(dǎo)，開展常規(guī)兒童保健和預(yù)防接種。

第三篇：預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝

預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝

母嬰傳播的措施

（一）廣泛開展健康教育，預(yù)防育齡婦女感染 1.各級(jí)衛(wèi)生部門要主動(dòng)爭取相關(guān)部門配合，發(fā)揮部門優(yōu)勢，開展媒體宣傳、社區(qū)宣教、知識(shí)講座、發(fā)放宣傳資料等形式多樣的健康教育活動(dòng)，增強(qiáng)育齡婦女預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝的自我保健意識(shí)，讓育齡婦女和孕婦主動(dòng)盡早到醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行艾滋病、梅毒、乙肝檢測，感染孕婦應(yīng)主動(dòng)接受醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的干預(yù)服務(wù)。

2.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要在婦產(chǎn)科、計(jì)劃生育門診、青少年保健門診、孕婦學(xué)校、婚前保健門診等多種服務(wù)場所對(duì)育齡婦女開展“面對(duì)面”健康教育。結(jié)合常規(guī)醫(yī)療保健服務(wù)，發(fā)放相關(guān)健康教育材料，為有需求的服務(wù)對(duì)象提供咨詢和指導(dǎo)，提高服務(wù)對(duì)象對(duì)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播服務(wù)的利用。

3.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)為艾滋病、梅毒和乙肝感染的育齡婦女提供預(yù)防母嬰傳播信息、醫(yī)療保健及轉(zhuǎn)介服務(wù)；幫助感染婦女及配偶/性伴選擇安全的性行為方式，指導(dǎo)其正確避孕和使用安全套，以減少非意愿妊娠，并幫助制定適宜的家庭生育計(jì)劃。

（二）關(guān)口前移，規(guī)范提供綜合干預(yù)服務(wù)。1.提供艾滋病、梅毒和乙肝咨詢與檢測服務(wù)

各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要按照《預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播服務(wù)流程》（附件1），為孕產(chǎn)婦提供綜合的預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播服務(wù)，主動(dòng)為所有孕產(chǎn)婦提供預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播咨詢與檢測服務(wù)。盡早對(duì)接受孕產(chǎn)期保健的孕婦提供艾滋病、梅毒和乙肝相關(guān)檢測，盡快明確感染狀況，及早為感染孕產(chǎn)婦提供干預(yù)措施，確保臨產(chǎn)孕婦及時(shí)獲得相關(guān)咨詢與檢測，并實(shí)施干預(yù)服務(wù)。拒絕檢測須簽署《艾滋病檢測咨詢知情拒絕檢測書》（附件2-1）。

（1）檢測前咨詢

為所有接受孕產(chǎn)期保健的孕產(chǎn)婦提供艾滋病、梅毒和乙肝檢測前的信息提供，告知母嬰傳播的危害及接受相關(guān)檢測的必要性等核心信息。

（2）提供艾滋病、梅毒和乙肝檢測

各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照《孕產(chǎn)婦艾滋病檢測及服務(wù)流程》（附件3圖2、3），為所有孕婦盡早提供艾滋病、梅毒和乙肝檢測。孕產(chǎn)婦篩查結(jié)果陽性者，2個(gè)工作日內(nèi)將孕婦血樣送至當(dāng)?shù)匕滩〈_證實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行艾滋病確認(rèn)，接收樣本的確證實(shí)驗(yàn)室應(yīng)在5個(gè)工作日內(nèi)將結(jié)果反饋至送血樣單位。臨產(chǎn)孕婦艾滋病篩查陽性者，醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)在1個(gè)工作日內(nèi)將孕婦血樣送至就近開展確認(rèn)市（州）疾控中心或省疾控中心進(jìn)行艾滋病確認(rèn)，疾控中心應(yīng)在2個(gè)工作日內(nèi)將結(jié)果反饋至送血樣單位，以保證及時(shí)為艾滋病病毒感染孕婦及所生嬰兒提供艾滋病母嬰傳播干預(yù)措施。

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照《孕產(chǎn)婦梅毒檢測及服務(wù)流程》（附件4）對(duì)孕婦進(jìn)行孕婦梅毒血清學(xué)檢測。采用非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)對(duì)首次就診的孕產(chǎn)婦進(jìn)行梅毒篩查，對(duì)篩查結(jié)果陽性者，再用梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)進(jìn)行證實(shí)，確定其是否為梅毒感染。醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)不具備進(jìn)行梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)確認(rèn)試驗(yàn)的，由當(dāng)?shù)丶部刂行奶峁┐_認(rèn)檢測服務(wù)。

孕婦乙肝表面抗原檢測，有條件的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)機(jī)構(gòu)要為檢測結(jié)果陽性者提供乙肝病毒病原體血清學(xué)（乙肝兩對(duì)半）檢測。

（3）檢測后咨詢

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)為孕產(chǎn)婦提供艾滋病、梅毒、乙肝檢測后咨詢服務(wù)。為陰性孕產(chǎn)婦提供改變危險(xiǎn)行為、避免艾滋病、梅毒和乙肝感染等重要信息；為陽性孕產(chǎn)婦提供保密的咨詢，告知預(yù)防母嬰傳播干預(yù)措施信息，進(jìn)行配偶/性伴的知情告知和檢測指導(dǎo)，與感染孕產(chǎn)婦商討并由其知情選擇妊娠結(jié)局，讓其自愿選擇妊娠結(jié)局，簽署《選擇妊娠結(jié)局知情同意書（保密）》（附件2-2），提供必要的轉(zhuǎn)介服務(wù)等。

2.為感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供孕產(chǎn)期保健和兒童保健服務(wù)。醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)為艾滋病、梅毒和乙肝感染孕產(chǎn)婦提供孕產(chǎn)期保健和隨訪服務(wù)（包括采取安全性行為指導(dǎo)、營養(yǎng)指導(dǎo)、相關(guān)感染癥狀和體征的監(jiān)測、安全助產(chǎn)等），針對(duì)孕產(chǎn)婦綜合狀況及疾病感染程度，提供喂養(yǎng)方式、心理支持、家庭防護(hù)等技術(shù)指導(dǎo)。為自愿選擇終止妊娠的艾滋病感染孕婦提供安全的終止妊娠服務(wù)。

為感染艾滋病、梅毒和乙肝母親所生新生兒進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理，提供嬰兒喂養(yǎng)指導(dǎo)，開展常規(guī)兒童保健，加強(qiáng)生長發(fā)育監(jiān)測，預(yù)防營養(yǎng)不良。

3.為感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供干預(yù)措施

（1）為艾滋病感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供干預(yù)措施 ①應(yīng)用抗艾滋病病毒藥物。

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)為艾滋病感染孕產(chǎn)婦及所生嬰兒提供免費(fèi)的抗艾滋病病毒藥物。用藥前應(yīng)填寫《預(yù)防艾滋病母嬰傳播藥物服用及采取相關(guān)措施知情同意書（保密）》（附件2-3），同意者采取后續(xù)預(yù)防艾滋病母嬰傳播相關(guān)措施。

提供抗艾滋病病毒藥物前，應(yīng)對(duì)孕婦進(jìn)行艾滋病癥狀觀察、CD4T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)及病毒載量檢測，對(duì)孕產(chǎn)婦的感染狀況進(jìn)行評(píng)估，確定臨床分期，按照《艾滋病感染孕產(chǎn)婦及所生兒童抗病毒用藥方案》（附件5）。對(duì)處于艾滋病臨床I期或Ⅱ期，免疫功能相對(duì)較好，CD4T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)﹥350/mm的艾滋病感染孕產(chǎn)婦，采用預(yù)防性抗病毒用藥方案；

3++對(duì)于處于艾滋病臨床Ⅲ期或Ⅳ期，CD4T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)≤350/mm的艾滋病孕產(chǎn)婦，轉(zhuǎn)介至艾滋病抗病毒治療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，采用治療性抗病毒用藥方案進(jìn)行治療。

在應(yīng)用抗病毒藥物前及用藥過程中，應(yīng)為感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供持續(xù)的咨詢指導(dǎo)及相關(guān)監(jiān)測，提高用藥依從性；定期進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、CD4T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)、必要時(shí)進(jìn)行病毒載量等檢測，密切關(guān)注可能出現(xiàn)的藥物副作用，并提供必要的處理或轉(zhuǎn)介服務(wù)。

②提供適宜安全的助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)。

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為艾滋病感染孕婦及其家人提供充分的咨詢，告知住院分娩對(duì)保護(hù)母嬰安全和實(shí)施預(yù)防艾滋病母嬰傳播措施的重要作用，幫助其盡早到醫(yī)院待產(chǎn)。醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)為艾滋病感染孕婦提供安全的助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)，盡量避免可能增加艾滋病母嬰傳播危險(xiǎn)的會(huì)陰側(cè)切、人工破膜、使用胎頭吸引器或產(chǎn)鉗助產(chǎn)、宮內(nèi)胎兒頭皮監(jiān)測等損傷性操作，降低在分娩過程中艾滋病母嬰傳播的風(fēng)險(xiǎn)。

③提供科學(xué)的嬰兒喂養(yǎng)咨詢、指導(dǎo)。

對(duì)艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童提倡人工喂養(yǎng)，避免母乳喂養(yǎng)，杜絕混合喂養(yǎng)。醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)與艾滋病感染孕產(chǎn)婦及其家人就人工喂養(yǎng)的接受性、知識(shí)和技能、負(fù)擔(dān)的費(fèi)用、是否能持續(xù)獲得足量、營養(yǎng)和安全的代乳品、及時(shí)獲得綜合指導(dǎo)和支持等條件進(jìn)行評(píng)估。對(duì)于具備人工喂養(yǎng)條件者提供

+

3+人工喂養(yǎng)，并給予指導(dǎo)和支持；對(duì)于不具備人工喂養(yǎng)條件和選擇母乳喂養(yǎng)的感染孕產(chǎn)婦及其家人，要做好充分的咨詢與指導(dǎo)，告知其堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)，喂養(yǎng)時(shí)間不超過6個(gè)月，積極創(chuàng)造條件，盡早改為人工喂養(yǎng)。

④為艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童提供隨訪與艾滋病檢測。

醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)在艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童滿1、3、6、9、12和18月齡時(shí)分別對(duì)其進(jìn)行隨訪，提供常規(guī)保健、生長發(fā)育監(jiān)測、感染狀況監(jiān)測、預(yù)防營養(yǎng)不良的指導(dǎo)、免疫接種等服務(wù)，并詳細(xì)記錄兒童隨訪的相關(guān)信息。

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)為艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童于出生后6周及3個(gè)月（或其后盡早），按照《艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童艾滋病感染早期診斷檢測及服務(wù)流程》（見附件6）進(jìn)行早期診斷檢測。兩次不同時(shí)間檢測結(jié)果呈陽性反應(yīng)，報(bào)告“嬰兒艾滋病感染早期診斷檢測結(jié)果陽性”，確定兒童感染艾滋病，及時(shí)轉(zhuǎn)介至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療。兩次不同時(shí)間（其中至少一次于兒童滿3個(gè)月后采血）檢測結(jié)果呈陰性反應(yīng)，報(bào)告“兒童艾滋病感染早期診斷檢測結(jié)果陰性”，兒童按照未感染兒童處理，繼續(xù)提供常規(guī)兒童保健隨訪服務(wù)。

負(fù)責(zé)艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童隨訪服務(wù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)按照兒童早期診斷時(shí)間和技術(shù)要求采集血樣，登記相關(guān)信息后，按照生物安全有關(guān)規(guī)定，轉(zhuǎn)送到省疾控中心，由省疾控中心艾滋病確證中心實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測，并將檢測結(jié)果及時(shí)反饋到送檢單位。從采血到患者得到結(jié)果應(yīng)在10個(gè)工作日內(nèi)完成。

艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童未進(jìn)行艾滋病感染早期診斷檢測或早期診斷檢測結(jié)果陰性者，按照《艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童艾滋病抗體檢測及服務(wù)流程》（附件7），應(yīng)于12月齡、18月齡進(jìn)行艾滋病抗體檢測，以明確艾滋病感染狀態(tài)。

⑤預(yù)防性應(yīng)用復(fù)方新諾明。

對(duì)CD4T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)≤350個(gè)細(xì)胞/mm的艾滋病感染孕產(chǎn)婦，按照《復(fù)方新諾明用藥方法》（附件8），建議應(yīng)用復(fù)方新諾明，以預(yù)防機(jī)會(huì)性感染；艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童符合下列條件之一者也應(yīng)預(yù)防性應(yīng)用復(fù)方新諾明；艾滋病早期診斷結(jié)果為陽性；CD4T淋巴細(xì)胞百分比﹤25％；反復(fù)出現(xiàn)艾滋病機(jī)會(huì)性感染臨床癥狀；孕產(chǎn)婦應(yīng)用抗艾滋病病毒藥物時(shí)間﹤4周。

（2）為梅毒感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供干預(yù)措施。①為梅毒感染孕婦提供規(guī)范治療。

根據(jù)孕婦流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)孕婦梅毒進(jìn)行診斷，并按照《梅毒感染孕產(chǎn)婦治療及所生兒童治療方案》（附件9），給予規(guī)范治療，以治療孕婦梅毒感染和減少梅毒母嬰傳播。對(duì)于孕早期發(fā)現(xiàn)的梅毒感染孕婦，應(yīng)在++

3孕早期與孕晚期各提供1個(gè)療程的抗梅毒治療；對(duì)于孕中、晚期發(fā)現(xiàn)的感染孕婦，應(yīng)立刻給予2個(gè)療程的抗梅毒治療，2個(gè)治療療程之間需間隔4周以上（最少間隔2周），第2個(gè)療程應(yīng)在孕晚期進(jìn)行。對(duì)臨產(chǎn)時(shí)發(fā)現(xiàn)的梅毒感染產(chǎn)婦也應(yīng)立即給予治療。在孕婦治療梅毒期間應(yīng)進(jìn)行隨訪，若發(fā)現(xiàn)其再次感染或復(fù)發(fā)，應(yīng)立即再開始一個(gè)療程的梅毒治療。所有梅毒感染孕婦的性伴侶應(yīng)進(jìn)行梅毒血清學(xué)檢測及抗梅毒治療。

②提供安全的助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)。

為感染孕產(chǎn)婦提供適宜安全的助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)，盡量避免可能增加梅毒螺旋體經(jīng)血液、體液母嬰傳播的危險(xiǎn)，減少在分娩過程中新生兒感染梅毒的機(jī)會(huì)。

③為梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童提供預(yù)防性治療。對(duì)孕期未接受規(guī)范性治療，包括孕期未接受全程、足量的青霉素治療、非青霉素方案治療或在分娩前1個(gè)月內(nèi)進(jìn)行抗梅毒治療的孕產(chǎn)婦所生兒童進(jìn)行預(yù)防性治療；對(duì)出生時(shí)梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)和非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)均陽性，但后者滴度不高于母親分娩前滴度的4倍和沒有臨床表現(xiàn)的，按照《梅毒感染孕產(chǎn)婦治療及所生兒童治療方案》（附件9），對(duì)兒童進(jìn)行預(yù)防性治療。

④為梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童提供隨訪和先天梅毒的診斷與治療。醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童進(jìn)行定期隨訪，按照《梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童的隨訪與先天梅毒感染狀態(tài)監(jiān)測流程》（附件10），提供梅毒相關(guān)檢測直至明確其梅毒感染狀態(tài)，并記錄相關(guān)信息。對(duì)出生時(shí)非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)陽性且滴度高于母親分娩前滴度的4倍或暗視野顯微鏡檢查到梅毒螺旋體或梅毒螺旋體IgM抗體檢測陽性的兒童診斷為先天梅毒；對(duì)出生時(shí)非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)陽性且滴度低于母親分娩前滴度的4倍但有先天梅毒臨床癥狀的兒童，或者隨訪過程中非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)由陰轉(zhuǎn)陽或滴度上升且有臨床癥狀的兒童，或者隨訪18個(gè)月時(shí)梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)仍持續(xù)陽性的兒童亦診斷為先天梅毒。對(duì)診斷先天梅毒的兒童，《梅毒感染孕產(chǎn)婦治療及所生兒童治療方案》（附件9），給予規(guī)范的治療，并上報(bào)先天梅毒感染的信息。

（3）為乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦及所生兒童提供干預(yù)措施。

對(duì)于乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)詳細(xì)了解其肝炎病史及診治情況，密切監(jiān)測肝臟功能，給予科學(xué)的營養(yǎng)支持和指導(dǎo)。對(duì)乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦所生兒童，至少在出生后24小時(shí)內(nèi)盡早注射乙肝免疫球蛋白（100單位）。按照國家免疫規(guī)劃要求，完成24小時(shí)內(nèi)及1月齡和6月齡兒童的三次乙肝疫苗接種。4.為艾滋病、梅毒和乙肝感染孕產(chǎn)婦提供關(guān)懷和支持。承擔(dān)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)機(jī)構(gòu)職能、服務(wù)特點(diǎn)和服務(wù)能力，通過多種形式為艾滋病、梅毒和乙肝感染孕產(chǎn)婦及其家庭提供預(yù)防母嬰傳播的相關(guān)咨詢、避孕咨詢指導(dǎo)、心理支持、綜合關(guān)懷及轉(zhuǎn)介服務(wù)等醫(yī)療保健綜合服務(wù)，營造減少歧視的社會(huì)氛圍，降低艾滋病、梅毒和乙肝對(duì)婦女、兒童及家庭的影響。

（三）提高能力，全面落實(shí)綜合防治措施。1.加強(qiáng)能力建設(shè)

衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)對(duì)承擔(dān)預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播服務(wù)的各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)組織管理、基礎(chǔ)設(shè)備及技術(shù)服務(wù)等能力建設(shè)，嚴(yán)格機(jī)構(gòu)資質(zhì)和人員準(zhǔn)入管理，提高綜合服務(wù)能力，確保提供規(guī)范、安全的綜合防治服務(wù)。各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)加快能力建設(shè)步伐，積極申請(qǐng)建立艾滋病篩查實(shí)驗(yàn)室，有能力和檢測需求的地區(qū)婦幼保健院還應(yīng)建立艾滋病確證實(shí)驗(yàn)室，提高檢測能力，開展包括艾滋病抗體檢測、CD4免疫細(xì)胞檢測以及嬰兒早期診斷等在內(nèi)的艾滋病相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢測工作。承擔(dān)預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)按照《全國艾滋病檢測技術(shù)規(guī)范》、《全國艾滋病檢測工作管理辦法》、《性傳播疾病實(shí)驗(yàn)室診斷技術(shù)指南》、《全國梅毒檢測技術(shù)規(guī)范》的要求，建立健全檢測制度，完善相關(guān)檢測流程。縣級(jí)以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)同時(shí)開展兩類梅毒血清學(xué)試驗(yàn)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)至少開展梅毒篩查試驗(yàn)。各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照《生物制品管理規(guī)定》和《預(yù)防用生物制品生產(chǎn)供應(yīng)管理辦法》，嚴(yán)格規(guī)范乙肝免疫球蛋白及血液標(biāo)本等的運(yùn)輸、存儲(chǔ)和使用。

2.加強(qiáng)專家隊(duì)伍建設(shè)

各地要加強(qiáng)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播專家隊(duì)伍建設(shè)，建立由衛(wèi)生管理、婦產(chǎn)科、兒科、婦幼保健、檢驗(yàn)、性病艾滋病防治、傳染科、醫(yī)院感染等領(lǐng)域?qū)＜医M成的預(yù)防母嬰傳播項(xiàng)目專家指導(dǎo)組，承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的政策咨詢、科學(xué)研究、技術(shù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)和質(zhì)量控制等任務(wù)，探索建立預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的管理和服務(wù)模式。

3.加強(qiáng)人員培訓(xùn)

對(duì)所有承擔(dān)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播服務(wù)的相關(guān)人員進(jìn)行基本知識(shí)及服務(wù)技能培訓(xùn)，采取集中培訓(xùn)和經(jīng)常性培訓(xùn)相結(jié)合方式開展逐級(jí)培訓(xùn)，全面提高醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播服務(wù)水平。

4.預(yù)防醫(yī)源性感染及職業(yè)暴露

承擔(dān)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)遵照普遍性防護(hù)原則，落實(shí)各項(xiàng)防護(hù)措施，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)消毒隔離制度，最大限度地避免醫(yī)源性感染及醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)暴露。

按照有關(guān)要求，建立健全職業(yè)暴露防護(hù)及應(yīng)急處理機(jī)制。各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)要與當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)建立聯(lián)系，進(jìn)行暴露情況的登記，及時(shí)采集暴露案例的信息，進(jìn)行暴露評(píng)估，確定是否需要使用相應(yīng)的預(yù)防性藥物及進(jìn)行流行病學(xué)監(jiān)測

第四篇：預(yù)防艾滋病.梅毒.乙肝試題

預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰阻斷試題

成績 單位名稱：

姓名

1.新生兒出生后如何進(jìn)行乙肝母嬰阻斷？

2.新生兒出生后如何進(jìn)行艾滋病母嬰阻斷？

3.如何進(jìn)行梅毒母嬰阻斷？

第五篇：預(yù)防艾滋病、乙肝、梅毒工作制度

預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露及防護(hù)

工作制度

醫(yī)務(wù)人員預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝病毒感染的防護(hù)措施應(yīng)當(dāng)遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，對(duì)所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病源物質(zhì)，醫(yī)務(wù)人員接觸這些物質(zhì)時(shí)，必須采取防護(hù)措施：

一、醫(yī)務(wù)人員接觸病源物質(zhì)時(shí)，應(yīng)當(dāng)采取以下防護(hù)措施：

（一）醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。

（二）在診療、護(hù)理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴手套，具有防滲透性能的口罩、防護(hù)眼鏡；有可能發(fā)生血、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時(shí)，還應(yīng)當(dāng)穿具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。

（三）醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸病人的血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴雙層手套。

（四）醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過程中，要注意防止枕頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。

（五）使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，或者利用針頭處理設(shè)備進(jìn)行安全處置，也可以使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫(yī)用銳器，以防刺傷。禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。

二、發(fā)生職業(yè)暴露后的處理措施 醫(yī)務(wù)人員發(fā)生艾滋病、梅毒、乙肝病毒職業(yè)暴露后，應(yīng)當(dāng)立即實(shí)施以下局部處理措施：

（一）用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。

（二）如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗，禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。

（三）受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應(yīng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。

三、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生艾滋病、梅毒、乙肝病毒職業(yè)暴露后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)琪暴露的級(jí)別和暴露源的病毒載量水平進(jìn)行評(píng)估和確定。

四、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)暴露級(jí)別和暴露源病毒載量水平對(duì)發(fā)生艾滋病、梅毒、乙肝病毒職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員實(shí)施預(yù)防性用藥方案。

五、預(yù)防性用藥方案分為基本用藥程序和強(qiáng)化用藥程序，基本用藥程序?yàn)閮煞N逆轉(zhuǎn)錄酶制劑，使用常規(guī)治療劑量，連續(xù)使用28天；強(qiáng)化用藥程序是在基本用藥程序的基礎(chǔ)上，同時(shí)增加一種蛋白酶抑制劑，使用常規(guī)治療劑量，連續(xù)使用28天。預(yù)防用藥應(yīng)當(dāng)在發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后盡早開始，最好在4小時(shí)內(nèi)實(shí)施，最遲不得超過24小時(shí)；即使超過24小時(shí)，也應(yīng)當(dāng)實(shí)施預(yù)防性用藥。

六、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生艾滋病、梅毒、乙肝病毒職業(yè)暴露后，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)給予隨訪和咨詢。隨訪和咨詢的內(nèi)容包括：在暴露后的第4周、第8周、第12周及六個(gè)月時(shí)對(duì)艾滋病病毒抗體進(jìn)行檢測，對(duì)服用藥物的毒性進(jìn)行監(jiān)控和處理，觀察和記錄艾滋病毒感染的早期癥狀等。

七、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)艾滋病、梅毒、乙肝病毒職業(yè)暴露情況進(jìn)行登記，登記的內(nèi)容包括：艾滋病病毒職業(yè)暴露發(fā)生時(shí)間，地點(diǎn)及經(jīng)過；暴露方式；暴露的具體部位及損傷程度、暴露源種類和含有艾滋病病毒的情況；處理方法和處理經(jīng)過，是否實(shí)施預(yù)防性用藥、首次用藥時(shí)間、藥物副作用及用藥的依從性情況；定期檢測及隨訪情況。