第一篇：艾滋病、乙肝、梅毒信息管理

孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒和乙肝檢測 工作質(zhì)量控制和信息規(guī)范管理

為進一步落實《預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實施方案》，嚴(yán)格按照我區(qū)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝相關(guān)工作流程開展工作，為感染孕產(chǎn)婦提供綜合防治服務(wù)，最大程度地減少艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播，提高婦女兒童健康水平，現(xiàn)制定我區(qū)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作質(zhì)量控制和信息報告。

一、質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn) 1.組織管理

2.明確各部門責(zé)職，建立各部門協(xié)作機制。

3.建立轄區(qū)內(nèi)四個項目實施方案、質(zhì)量控制方案、績效考核方案、信息管理方案，明確考核方法。

4.成立項目管理辦公室，并有專人負(fù)責(zé)項目工作，查看相關(guān)文件及工作記錄。5.成立項目技術(shù)指導(dǎo)組，并開展相關(guān)活動。

二、質(zhì)量控制

1.對項目工作定期開導(dǎo)展質(zhì)量控制活動。

2.區(qū)級每季度對項目工作督導(dǎo)一次，每年考核一次，醫(yī)療機構(gòu)每季度自評一次。3.信息上報及時，準(zhǔn)確。各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全艾滋病、梅毒和乙肝檢測、咨詢信息記錄以及婚前保健、孕產(chǎn)期保健、產(chǎn)時保健等相關(guān)登記；定期收集、整理和匯總相關(guān)檢測、咨詢信息；對檢測發(fā)現(xiàn)的艾滋病或梅毒感染孕產(chǎn)婦進行隨訪和個案信息調(diào)查；艾滋病、梅毒診斷后2日內(nèi)填報艾滋病、梅毒個案卡（個案填寫規(guī)范）；每月4日前上報預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播月報表至縣婦幼保健所。

對所發(fā)現(xiàn)的孕產(chǎn)婦、婚檢婦女中艾滋病、梅毒感染者或乙肝患者，應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國傳染病防治法》和《艾滋病疫情信息報告管理規(guī)范》等相關(guān)要求進行傳染病疫情報告。

4.全區(qū)各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)免費提供艾滋病、梅毒和 乙肝篩查檢測和母嬰阻斷服務(wù)。

三、項目執(zhí)行 1.育齡婦女艾滋病、梅毒和乙肝防治知識知曉率達100%。2.提供相應(yīng)服務(wù)的人員培訓(xùn)覆蓋率達100%。

3.孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒和乙肝檢測率分別達90%以上，婚前保健人群的艾滋病、梅毒和乙肝檢測率逐年提高。

4.艾滋病感染孕產(chǎn)婦及所生嬰兒抗病毒藥物應(yīng)用比例分別達90%以上。5.艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童人工喂養(yǎng)率達90%以上。

6.艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童滿18月齡艾滋病檢測率達80%以上，其中6月齡內(nèi)嬰兒HIV感染早期診斷的比例達60%以上。

7.兒童經(jīng)母嬰傳播感染艾滋病的報告感染率控制在5%以下。8.梅毒感染孕產(chǎn)婦接受規(guī)范診療的比例達85%以上。

9.梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童接受規(guī)范診療服務(wù)的比例達90%以上，12月齡隨訪率達80%以上。

10.先天梅毒的報告發(fā)病率控制在每10萬活產(chǎn)中30例以下。

11.乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦所生新生兒注射乙肝免疫球蛋白的比例達90%以上。

四、服務(wù)對象滿意度

預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播服務(wù)對象對項目滿意度達90%以上。

祝站衛(wèi)生院

第二篇：預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝

哲覺鎮(zhèn)人民政府

關(guān)于全鎮(zhèn)人民預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播項目工作管理實施方案

各村委會、鎮(zhèn)內(nèi)各部門：

為提高廣大人民群眾對艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播的認(rèn)識，為孕產(chǎn)婦提供預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播，綜合防治服務(wù)，最大程度的減少因乙肝、梅毒、艾滋病母嬰傳播造成的兒童，改善婦女兒童生活質(zhì)量和健康水平，我鎮(zhèn)嚴(yán)格按照《威寧縣預(yù)防艾滋病、梅毒、和乙肝母嬰傳播項目管理方案》的要求，特制訂我鎮(zhèn)預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播項目工作管理實施方案，請遵照執(zhí)行。

一、工作目標(biāo)

1、承擔(dān)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播服務(wù)的人員，培訓(xùn)覆蓋率達到全鎮(zhèn)人口的90%以上。

2、擴大咨詢檢測覆蓋面。

3、規(guī)范提供綜合干預(yù)措施服務(wù)，提高干預(yù)的比例。

二、措施

（一）廣泛開展健康教育，預(yù)防育齡婦女感染

1、利用媒體宣傳、學(xué)校教育、家庭參與等多種形式，開展艾滋病、梅毒和乙肝防治知識的健康教育，為感染者及其家庭提供關(guān)懷和支持，減少歧視，營造良好的綜合防治氛圍。

螺旋體抗原血清學(xué)試驗和梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗兩類。采用其中一類試驗對首次就診的孕產(chǎn)婦進行梅毒篩查，對篩查結(jié)果陽性者，需用另一類試驗進行復(fù)檢，確定其是否為梅毒感染。為孕產(chǎn)婦進行乙肝病毒表面抗原檢測，有條件的機構(gòu)要為檢測結(jié)果陽性者提供乙肝病毒病原體血清學(xué)（乙肝兩對半）檢測。

3.檢測后咨詢。

為孕產(chǎn)婦提供艾滋病、梅毒和乙肝檢測后咨詢服務(wù)。為檢測結(jié)果為陰性的孕產(chǎn)婦提供改變危險行為、避免艾滋病、梅毒和乙肝感染等重要信息；為檢測結(jié)果為陽性的孕產(chǎn)婦提供保密的咨詢服務(wù)，告知預(yù)防母嬰傳播干預(yù)措施信息，進行配偶/性伴的告知和檢測指導(dǎo)，與感染孕產(chǎn)婦商討并由其知情選擇妊娠結(jié)局，提供必要的轉(zhuǎn)介服務(wù)等。

（三）加強感染孕產(chǎn)婦及所生兒童孕產(chǎn)期保健和兒童保健服務(wù)。

醫(yī)務(wù)人員應(yīng)為艾滋病、梅毒和乙肝感染孕產(chǎn)婦的孕產(chǎn)期保健和隨訪服務(wù)，包括采取安全性行為指導(dǎo)、營養(yǎng)指導(dǎo)、相關(guān)感染癥狀和體征的監(jiān)測、安全助產(chǎn)等服務(wù)。針對孕產(chǎn)婦綜合狀況及疾病感染程度，提供喂養(yǎng)方式指導(dǎo)、心理支持、家庭防護等方面的指導(dǎo)。為感染艾滋病、梅毒、乙肝的孕產(chǎn)婦所生的新生兒進行有針對性的護理，提供嬰兒喂養(yǎng)指導(dǎo)，開展常規(guī)兒童保健和預(yù)防接種。

第三篇：預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝

預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝

母嬰傳播的措施

（一）廣泛開展健康教育，預(yù)防育齡婦女感染 1.各級衛(wèi)生部門要主動爭取相關(guān)部門配合，發(fā)揮部門優(yōu)勢，開展媒體宣傳、社區(qū)宣教、知識講座、發(fā)放宣傳資料等形式多樣的健康教育活動，增強育齡婦女預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝的自我保健意識，讓育齡婦女和孕婦主動盡早到醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行艾滋病、梅毒、乙肝檢測，感染孕婦應(yīng)主動接受醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的干預(yù)服務(wù)。

2.醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要在婦產(chǎn)科、計劃生育門診、青少年保健門診、孕婦學(xué)校、婚前保健門診等多種服務(wù)場所對育齡婦女開展“面對面”健康教育。結(jié)合常規(guī)醫(yī)療保健服務(wù)，發(fā)放相關(guān)健康教育材料，為有需求的服務(wù)對象提供咨詢和指導(dǎo)，提高服務(wù)對象對預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播服務(wù)的利用。

3.醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)為艾滋病、梅毒和乙肝感染的育齡婦女提供預(yù)防母嬰傳播信息、醫(yī)療保健及轉(zhuǎn)介服務(wù)；幫助感染婦女及配偶/性伴選擇安全的性行為方式，指導(dǎo)其正確避孕和使用安全套，以減少非意愿妊娠，并幫助制定適宜的家庭生育計劃。

（二）關(guān)口前移，規(guī)范提供綜合干預(yù)服務(wù)。1.提供艾滋病、梅毒和乙肝咨詢與檢測服務(wù)

各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要按照《預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播服務(wù)流程》（附件1），為孕產(chǎn)婦提供綜合的預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播服務(wù)，主動為所有孕產(chǎn)婦提供預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播咨詢與檢測服務(wù)。盡早對接受孕產(chǎn)期保健的孕婦提供艾滋病、梅毒和乙肝相關(guān)檢測，盡快明確感染狀況，及早為感染孕產(chǎn)婦提供干預(yù)措施，確保臨產(chǎn)孕婦及時獲得相關(guān)咨詢與檢測，并實施干預(yù)服務(wù)。拒絕檢測須簽署《艾滋病檢測咨詢知情拒絕檢測書》（附件2-1）。

（1）檢測前咨詢

為所有接受孕產(chǎn)期保健的孕產(chǎn)婦提供艾滋病、梅毒和乙肝檢測前的信息提供，告知母嬰傳播的危害及接受相關(guān)檢測的必要性等核心信息。

（2）提供艾滋病、梅毒和乙肝檢測

各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按照《孕產(chǎn)婦艾滋病檢測及服務(wù)流程》（附件3圖2、3），為所有孕婦盡早提供艾滋病、梅毒和乙肝檢測。孕產(chǎn)婦篩查結(jié)果陽性者，2個工作日內(nèi)將孕婦血樣送至當(dāng)?shù)匕滩〈_證實驗室進行艾滋病確認(rèn)，接收樣本的確證實驗室應(yīng)在5個工作日內(nèi)將結(jié)果反饋至送血樣單位。臨產(chǎn)孕婦艾滋病篩查陽性者，醫(yī)療保健機構(gòu)應(yīng)在1個工作日內(nèi)將孕婦血樣送至就近開展確認(rèn)市（州）疾控中心或省疾控中心進行艾滋病確認(rèn)，疾控中心應(yīng)在2個工作日內(nèi)將結(jié)果反饋至送血樣單位，以保證及時為艾滋病病毒感染孕婦及所生嬰兒提供艾滋病母嬰傳播干預(yù)措施。

醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按照《孕產(chǎn)婦梅毒檢測及服務(wù)流程》（附件4）對孕婦進行孕婦梅毒血清學(xué)檢測。采用非梅毒螺旋體抗原血清試驗對首次就診的孕產(chǎn)婦進行梅毒篩查，對篩查結(jié)果陽性者，再用梅毒螺旋體抗原血清試驗進行證實，確定其是否為梅毒感染。醫(yī)療保健機構(gòu)不具備進行梅毒螺旋體抗原血清試驗確認(rèn)試驗的，由當(dāng)?shù)丶部刂行奶峁┐_認(rèn)檢測服務(wù)。

孕婦乙肝表面抗原檢測，有條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)機構(gòu)要為檢測結(jié)果陽性者提供乙肝病毒病原體血清學(xué)（乙肝兩對半）檢測。

（3）檢測后咨詢

醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)為孕產(chǎn)婦提供艾滋病、梅毒、乙肝檢測后咨詢服務(wù)。為陰性孕產(chǎn)婦提供改變危險行為、避免艾滋病、梅毒和乙肝感染等重要信息；為陽性孕產(chǎn)婦提供保密的咨詢，告知預(yù)防母嬰傳播干預(yù)措施信息，進行配偶/性伴的知情告知和檢測指導(dǎo)，與感染孕產(chǎn)婦商討并由其知情選擇妊娠結(jié)局，讓其自愿選擇妊娠結(jié)局，簽署《選擇妊娠結(jié)局知情同意書（保密）》（附件2-2），提供必要的轉(zhuǎn)介服務(wù)等。

2.為感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供孕產(chǎn)期保健和兒童保健服務(wù)。醫(yī)療保健機構(gòu)應(yīng)為艾滋病、梅毒和乙肝感染孕產(chǎn)婦提供孕產(chǎn)期保健和隨訪服務(wù)（包括采取安全性行為指導(dǎo)、營養(yǎng)指導(dǎo)、相關(guān)感染癥狀和體征的監(jiān)測、安全助產(chǎn)等），針對孕產(chǎn)婦綜合狀況及疾病感染程度，提供喂養(yǎng)方式、心理支持、家庭防護等技術(shù)指導(dǎo)。為自愿選擇終止妊娠的艾滋病感染孕婦提供安全的終止妊娠服務(wù)。

為感染艾滋病、梅毒和乙肝母親所生新生兒進行有針對性的護理，提供嬰兒喂養(yǎng)指導(dǎo)，開展常規(guī)兒童保健，加強生長發(fā)育監(jiān)測，預(yù)防營養(yǎng)不良。

3.為感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供干預(yù)措施

（1）為艾滋病感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供干預(yù)措施 ①應(yīng)用抗艾滋病病毒藥物。

醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)為艾滋病感染孕產(chǎn)婦及所生嬰兒提供免費的抗艾滋病病毒藥物。用藥前應(yīng)填寫《預(yù)防艾滋病母嬰傳播藥物服用及采取相關(guān)措施知情同意書（保密）》（附件2-3），同意者采取后續(xù)預(yù)防艾滋病母嬰傳播相關(guān)措施。

提供抗艾滋病病毒藥物前，應(yīng)對孕婦進行艾滋病癥狀觀察、CD4T淋巴細(xì)胞計數(shù)及病毒載量檢測，對孕產(chǎn)婦的感染狀況進行評估，確定臨床分期，按照《艾滋病感染孕產(chǎn)婦及所生兒童抗病毒用藥方案》（附件5）。對處于艾滋病臨床I期或Ⅱ期，免疫功能相對較好，CD4T淋巴細(xì)胞計數(shù)﹥350/mm的艾滋病感染孕產(chǎn)婦，采用預(yù)防性抗病毒用藥方案；

3++對于處于艾滋病臨床Ⅲ期或Ⅳ期，CD4T淋巴細(xì)胞計數(shù)≤350/mm的艾滋病孕產(chǎn)婦，轉(zhuǎn)介至艾滋病抗病毒治療定點醫(yī)療機構(gòu)，采用治療性抗病毒用藥方案進行治療。

在應(yīng)用抗病毒藥物前及用藥過程中，應(yīng)為感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供持續(xù)的咨詢指導(dǎo)及相關(guān)監(jiān)測，提高用藥依從性；定期進行血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、CD4T淋巴細(xì)胞計數(shù)、必要時進行病毒載量等檢測，密切關(guān)注可能出現(xiàn)的藥物副作用，并提供必要的處理或轉(zhuǎn)介服務(wù)。

②提供適宜安全的助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)。

醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為艾滋病感染孕婦及其家人提供充分的咨詢，告知住院分娩對保護母嬰安全和實施預(yù)防艾滋病母嬰傳播措施的重要作用，幫助其盡早到醫(yī)院待產(chǎn)。醫(yī)療保健機構(gòu)應(yīng)為艾滋病感染孕婦提供安全的助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)，盡量避免可能增加艾滋病母嬰傳播危險的會陰側(cè)切、人工破膜、使用胎頭吸引器或產(chǎn)鉗助產(chǎn)、宮內(nèi)胎兒頭皮監(jiān)測等損傷性操作，降低在分娩過程中艾滋病母嬰傳播的風(fēng)險。

③提供科學(xué)的嬰兒喂養(yǎng)咨詢、指導(dǎo)。

對艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童提倡人工喂養(yǎng)，避免母乳喂養(yǎng)，杜絕混合喂養(yǎng)。醫(yī)療保健機構(gòu)應(yīng)與艾滋病感染孕產(chǎn)婦及其家人就人工喂養(yǎng)的接受性、知識和技能、負(fù)擔(dān)的費用、是否能持續(xù)獲得足量、營養(yǎng)和安全的代乳品、及時獲得綜合指導(dǎo)和支持等條件進行評估。對于具備人工喂養(yǎng)條件者提供

+

3+人工喂養(yǎng)，并給予指導(dǎo)和支持；對于不具備人工喂養(yǎng)條件和選擇母乳喂養(yǎng)的感染孕產(chǎn)婦及其家人，要做好充分的咨詢與指導(dǎo)，告知其堅持純母乳喂養(yǎng)，喂養(yǎng)時間不超過6個月，積極創(chuàng)造條件，盡早改為人工喂養(yǎng)。

④為艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童提供隨訪與艾滋病檢測。

醫(yī)療保健機構(gòu)在艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童滿1、3、6、9、12和18月齡時分別對其進行隨訪，提供常規(guī)保健、生長發(fā)育監(jiān)測、感染狀況監(jiān)測、預(yù)防營養(yǎng)不良的指導(dǎo)、免疫接種等服務(wù)，并詳細(xì)記錄兒童隨訪的相關(guān)信息。

醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)為艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童于出生后6周及3個月（或其后盡早），按照《艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童艾滋病感染早期診斷檢測及服務(wù)流程》（見附件6）進行早期診斷檢測。兩次不同時間檢測結(jié)果呈陽性反應(yīng)，報告“嬰兒艾滋病感染早期診斷檢測結(jié)果陽性”，確定兒童感染艾滋病，及時轉(zhuǎn)介至定點醫(yī)療機構(gòu)進行治療。兩次不同時間（其中至少一次于兒童滿3個月后采血）檢測結(jié)果呈陰性反應(yīng)，報告“兒童艾滋病感染早期診斷檢測結(jié)果陰性”，兒童按照未感染兒童處理，繼續(xù)提供常規(guī)兒童保健隨訪服務(wù)。

負(fù)責(zé)艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童隨訪服務(wù)的醫(yī)療保健機構(gòu)按照兒童早期診斷時間和技術(shù)要求采集血樣，登記相關(guān)信息后，按照生物安全有關(guān)規(guī)定，轉(zhuǎn)送到省疾控中心，由省疾控中心艾滋病確證中心實驗室進行檢測，并將檢測結(jié)果及時反饋到送檢單位。從采血到患者得到結(jié)果應(yīng)在10個工作日內(nèi)完成。

艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童未進行艾滋病感染早期診斷檢測或早期診斷檢測結(jié)果陰性者，按照《艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童艾滋病抗體檢測及服務(wù)流程》（附件7），應(yīng)于12月齡、18月齡進行艾滋病抗體檢測，以明確艾滋病感染狀態(tài)。

⑤預(yù)防性應(yīng)用復(fù)方新諾明。

對CD4T淋巴細(xì)胞計數(shù)≤350個細(xì)胞/mm的艾滋病感染孕產(chǎn)婦，按照《復(fù)方新諾明用藥方法》（附件8），建議應(yīng)用復(fù)方新諾明，以預(yù)防機會性感染；艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童符合下列條件之一者也應(yīng)預(yù)防性應(yīng)用復(fù)方新諾明；艾滋病早期診斷結(jié)果為陽性；CD4T淋巴細(xì)胞百分比﹤25％；反復(fù)出現(xiàn)艾滋病機會性感染臨床癥狀；孕產(chǎn)婦應(yīng)用抗艾滋病病毒藥物時間﹤4周。

（2）為梅毒感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供干預(yù)措施。①為梅毒感染孕婦提供規(guī)范治療。

根據(jù)孕婦流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和實驗室檢查對孕婦梅毒進行診斷，并按照《梅毒感染孕產(chǎn)婦治療及所生兒童治療方案》（附件9），給予規(guī)范治療，以治療孕婦梅毒感染和減少梅毒母嬰傳播。對于孕早期發(fā)現(xiàn)的梅毒感染孕婦，應(yīng)在++

3孕早期與孕晚期各提供1個療程的抗梅毒治療；對于孕中、晚期發(fā)現(xiàn)的感染孕婦，應(yīng)立刻給予2個療程的抗梅毒治療，2個治療療程之間需間隔4周以上（最少間隔2周），第2個療程應(yīng)在孕晚期進行。對臨產(chǎn)時發(fā)現(xiàn)的梅毒感染產(chǎn)婦也應(yīng)立即給予治療。在孕婦治療梅毒期間應(yīng)進行隨訪，若發(fā)現(xiàn)其再次感染或復(fù)發(fā)，應(yīng)立即再開始一個療程的梅毒治療。所有梅毒感染孕婦的性伴侶應(yīng)進行梅毒血清學(xué)檢測及抗梅毒治療。

②提供安全的助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)。

為感染孕產(chǎn)婦提供適宜安全的助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)，盡量避免可能增加梅毒螺旋體經(jīng)血液、體液母嬰傳播的危險，減少在分娩過程中新生兒感染梅毒的機會。

③為梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童提供預(yù)防性治療。對孕期未接受規(guī)范性治療，包括孕期未接受全程、足量的青霉素治療、非青霉素方案治療或在分娩前1個月內(nèi)進行抗梅毒治療的孕產(chǎn)婦所生兒童進行預(yù)防性治療；對出生時梅毒螺旋體抗原血清試驗和非梅毒螺旋體抗原血清試驗均陽性，但后者滴度不高于母親分娩前滴度的4倍和沒有臨床表現(xiàn)的，按照《梅毒感染孕產(chǎn)婦治療及所生兒童治療方案》（附件9），對兒童進行預(yù)防性治療。

④為梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童提供隨訪和先天梅毒的診斷與治療。醫(yī)療保健機構(gòu)應(yīng)對梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童進行定期隨訪，按照《梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童的隨訪與先天梅毒感染狀態(tài)監(jiān)測流程》（附件10），提供梅毒相關(guān)檢測直至明確其梅毒感染狀態(tài)，并記錄相關(guān)信息。對出生時非梅毒螺旋體抗原血清試驗陽性且滴度高于母親分娩前滴度的4倍或暗視野顯微鏡檢查到梅毒螺旋體或梅毒螺旋體IgM抗體檢測陽性的兒童診斷為先天梅毒；對出生時非梅毒螺旋體抗原血清試驗陽性且滴度低于母親分娩前滴度的4倍但有先天梅毒臨床癥狀的兒童，或者隨訪過程中非梅毒螺旋體抗原血清試驗由陰轉(zhuǎn)陽或滴度上升且有臨床癥狀的兒童，或者隨訪18個月時梅毒螺旋體抗原血清試驗仍持續(xù)陽性的兒童亦診斷為先天梅毒。對診斷先天梅毒的兒童，《梅毒感染孕產(chǎn)婦治療及所生兒童治療方案》（附件9），給予規(guī)范的治療，并上報先天梅毒感染的信息。

（3）為乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦及所生兒童提供干預(yù)措施。

對于乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)詳細(xì)了解其肝炎病史及診治情況，密切監(jiān)測肝臟功能，給予科學(xué)的營養(yǎng)支持和指導(dǎo)。對乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦所生兒童，至少在出生后24小時內(nèi)盡早注射乙肝免疫球蛋白（100單位）。按照國家免疫規(guī)劃要求，完成24小時內(nèi)及1月齡和6月齡兒童的三次乙肝疫苗接種。4.為艾滋病、梅毒和乙肝感染孕產(chǎn)婦提供關(guān)懷和支持。承擔(dān)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)根據(jù)機構(gòu)職能、服務(wù)特點和服務(wù)能力，通過多種形式為艾滋病、梅毒和乙肝感染孕產(chǎn)婦及其家庭提供預(yù)防母嬰傳播的相關(guān)咨詢、避孕咨詢指導(dǎo)、心理支持、綜合關(guān)懷及轉(zhuǎn)介服務(wù)等醫(yī)療保健綜合服務(wù)，營造減少歧視的社會氛圍，降低艾滋病、梅毒和乙肝對婦女、兒童及家庭的影響。

（三）提高能力，全面落實綜合防治措施。1.加強能力建設(shè)

衛(wèi)生行政部門要加強對承擔(dān)預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播服務(wù)的各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)組織管理、基礎(chǔ)設(shè)備及技術(shù)服務(wù)等能力建設(shè)，嚴(yán)格機構(gòu)資質(zhì)和人員準(zhǔn)入管理，提高綜合服務(wù)能力，確保提供規(guī)范、安全的綜合防治服務(wù)。各級婦幼保健機構(gòu)應(yīng)加快能力建設(shè)步伐，積極申請建立艾滋病篩查實驗室，有能力和檢測需求的地區(qū)婦幼保健院還應(yīng)建立艾滋病確證實驗室，提高檢測能力，開展包括艾滋病抗體檢測、CD4免疫細(xì)胞檢測以及嬰兒早期診斷等在內(nèi)的艾滋病相關(guān)實驗室檢測工作。承擔(dān)預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)按照《全國艾滋病檢測技術(shù)規(guī)范》、《全國艾滋病檢測工作管理辦法》、《性傳播疾病實驗室診斷技術(shù)指南》、《全國梅毒檢測技術(shù)規(guī)范》的要求，建立健全檢測制度，完善相關(guān)檢測流程?？h級以上醫(yī)療保健機構(gòu)應(yīng)同時開展兩類梅毒血清學(xué)試驗。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)至少開展梅毒篩查試驗。各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按照《生物制品管理規(guī)定》和《預(yù)防用生物制品生產(chǎn)供應(yīng)管理辦法》，嚴(yán)格規(guī)范乙肝免疫球蛋白及血液標(biāo)本等的運輸、存儲和使用。

2.加強專家隊伍建設(shè)

各地要加強預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播專家隊伍建設(shè)，建立由衛(wèi)生管理、婦產(chǎn)科、兒科、婦幼保健、檢驗、性病艾滋病防治、傳染科、醫(yī)院感染等領(lǐng)域?qū)＜医M成的預(yù)防母嬰傳播項目專家指導(dǎo)組，承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的政策咨詢、科學(xué)研究、技術(shù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)和質(zhì)量控制等任務(wù)，探索建立預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的管理和服務(wù)模式。

3.加強人員培訓(xùn)

對所有承擔(dān)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播服務(wù)的相關(guān)人員進行基本知識及服務(wù)技能培訓(xùn)，采取集中培訓(xùn)和經(jīng)常性培訓(xùn)相結(jié)合方式開展逐級培訓(xùn)，全面提高醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播服務(wù)水平。

4.預(yù)防醫(yī)源性感染及職業(yè)暴露

承擔(dān)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)遵照普遍性防護原則，落實各項防護措施，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)消毒隔離制度，最大限度地避免醫(yī)源性感染及醫(yī)護人員的職業(yè)暴露。

按照有關(guān)要求，建立健全職業(yè)暴露防護及應(yīng)急處理機制。各醫(yī)療保健機構(gòu)要與當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機構(gòu)建立聯(lián)系，進行暴露情況的登記，及時采集暴露案例的信息，進行暴露評估，確定是否需要使用相應(yīng)的預(yù)防性藥物及進行流行病學(xué)監(jiān)測

第四篇：艾滋病、乙肝梅毒宣傳板報

預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播宣傳板報

為提高人群對預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的認(rèn)識，為孕產(chǎn)婦提供預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的綜合防治服務(wù)，最大程度地減少因艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播造成的兒童感染，改善婦女、兒童的生活質(zhì)量及健康水平，2010年11月我市開始啟動預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播性疾病綜合防治工作，衛(wèi)生部門將向孕產(chǎn)婦免費提供艾滋病、梅毒、乙肝檢測和藥物母嬰阻斷服務(wù)，從而進一步保障婦女兒童的健康。

一、服務(wù)對象：孕產(chǎn)婦及其所生兒童

二、服務(wù)方式：

1、免費健康咨詢服務(wù)

2、免費檢測服務(wù)

3.、免費提供艾滋病藥物治療服務(wù)，三、優(yōu)惠政策：

1、對所有孕婦孕早期給予免費艾滋病、梅毒和乙肝的相關(guān)檢測。

2、對檢測出的艾滋病感染孕產(chǎn)婦及所產(chǎn)嬰兒給予免費的抗艾滋病病毒藥物；

3、對梅毒感染孕產(chǎn)婦給予安全的助產(chǎn)服務(wù)，規(guī)范性治療給與補助，對梅毒感染母親所生兒童提供預(yù)防性治療；

4、對乙肝表面抗原陽性母親所生新生兒在出生后24小時內(nèi)給予注射乙肝免疫球蛋白等，提高母嬰阻斷率。

四、服務(wù)流程

孕產(chǎn)婦結(jié)合孕產(chǎn)期保健，提供艾滋病、梅毒、乙肝檢測及咨詢服務(wù)孕期艾滋病感染孕產(chǎn)婦 梅毒感染孕產(chǎn)婦乙肝病毒感染孕產(chǎn)婦未感染孕產(chǎn)婦常規(guī)孕產(chǎn)期保健服務(wù)定期檢測應(yīng)用抗病毒藥物預(yù)防機會性感染定期隨訪 規(guī)范治療定期隨訪疾病治療監(jiān)測肝功能定期隨訪產(chǎn)時產(chǎn)婦應(yīng)用抗病毒藥物住院分娩、安全助產(chǎn)服務(wù)產(chǎn)后產(chǎn)婦應(yīng)用抗病毒藥物兒童應(yīng)用抗病毒藥物喂養(yǎng)指導(dǎo)與支持定期隨訪與檢測預(yù)防機會性感染提供轉(zhuǎn)介服務(wù) 兒童預(yù)防性治療定期隨訪檢測先天梅毒治療兒童注射乙肝疫苗、乙肝免疫球蛋白常規(guī)產(chǎn)后保健及兒童保健服務(wù)、關(guān)懷支持服務(wù)圖1.預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播服務(wù)流程

初次接受產(chǎn)前保健的孕婦主動提供有關(guān)的檢測信息采集血樣本應(yīng)用高敏感性的篩查試劑進行　HIV抗體篩查試驗*陽性反應(yīng)原有試劑+另一種不同原理或不同廠家生產(chǎn)的篩查試劑（高特異性）進行復(fù)檢 兩種均陽性或一陰一陽反應(yīng)提供疑似陽性咨詢進一步做確認(rèn)試驗不確定提供咨詢，繼續(xù)隨訪，4周后再次進行確認(rèn)試驗#。確認(rèn)試驗陽性報告“HIV抗體陽性”檢測后咨詢、指導(dǎo)加強隨訪等知情同意選擇是否終止妊娠陰性報告“HIV抗體陰性”檢測后咨詢、指導(dǎo)常規(guī)孕產(chǎn)期保健 兩種均陰性反應(yīng)陰性反應(yīng)選擇終止妊娠，實施終止妊娠手術(shù)，避孕咨詢選擇繼續(xù)妊娠，加強產(chǎn)前保??；進行CD4細(xì)胞等HIV相關(guān)檢測；選擇應(yīng)用適當(dāng)?shù)目拱滩〔《舅幬锓桨缸≡悍置洹踩a(chǎn)；繼續(xù)按照方案要求應(yīng)用抗艾滋病病毒藥物所生新生兒護理應(yīng)用抗艾滋病病毒藥物喂養(yǎng)指導(dǎo)、營養(yǎng)咨詢等產(chǎn)后隨訪、咨詢、指導(dǎo)納入當(dāng)?shù)匕滩【C合防治系統(tǒng)嬰兒隨訪檢測服務(wù)流程說明：* 篩查試驗包括快速檢測、酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）、明膠顆粒凝集試驗（PA)等 # 再次確認(rèn)結(jié)果陰性報告“陰性”，結(jié)果陽性報告“陽性”，結(jié)果仍為“不確定”繼續(xù)隨訪，4周后再次進行確認(rèn)試驗；仍為不確定結(jié)果，報告“陰性”。必要時可進行HIV核酸檢測 作為輔助診斷。圖2.孕婦艾滋病抗體檢測及服務(wù)流程

孕期未接受HIV抗體檢測的臨產(chǎn)產(chǎn)婦主動提供相關(guān)檢測信息，采集血樣本同時用兩種不同原理或不同廠家生產(chǎn)的快速檢測試劑進行HIV抗體篩查試驗兩種均陰性反應(yīng)報告“HIV抗體陰性”檢測后咨詢、指導(dǎo)常規(guī)助產(chǎn)及服務(wù)一陰一陽或兩種均陽性反應(yīng)檢測后咨詢，知情選擇干預(yù)措施臨產(chǎn)后及時應(yīng)用抗艾滋病病毒藥物；適宜的安全的助產(chǎn)服務(wù)盡早進行確認(rèn)試驗，及時獲得檢測結(jié)果產(chǎn)后暫時未得到確認(rèn)試驗結(jié)果或確認(rèn)試驗結(jié)果為“不確定”陽性報告“HIV抗體陽性”提供咨詢繼續(xù)提供干預(yù)服務(wù)所生新生兒特別護理、應(yīng)用抗病毒藥物；喂養(yǎng)指導(dǎo)、營養(yǎng)咨詢等陰性報告“HIV抗體陰性”提供咨詢終止干預(yù)不確定分娩前快速檢測結(jié)果為一陰一陽者用高特異性ELISA試劑再次檢測陰性反應(yīng)陽性反應(yīng)分娩前快速檢測結(jié)果兩種均陽性者提供咨詢，繼續(xù)隨訪，4周后再次進行確認(rèn)試驗#提供咨詢終止干預(yù)提供咨詢繼續(xù)提供干預(yù)服務(wù)盡早獲得檢測結(jié)果感染婦女納入當(dāng)?shù)匕滩》乐蜗到y(tǒng)所生兒童繼續(xù)隨訪、進行艾滋病相關(guān)檢測 說明：# 再次確認(rèn)結(jié)果陰性報告“陰性”，結(jié)果陽性報告“陽性”，結(jié)果仍為“不確定”繼續(xù)隨訪，4周后再次進行確認(rèn)試驗；仍為不確定結(jié)果，報告“陰性”。必要時可進行HIV核酸檢測 作為輔助診斷。圖3 產(chǎn)時艾滋病抗體檢測及服務(wù)流程（適用于孕期未接受HIV檢測的產(chǎn)婦）

接受初次產(chǎn)前保健的孕產(chǎn)婦采用非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗（如RPR或TRUST等）陰性反應(yīng)報告“非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗”陰性陽性反應(yīng)選用一種梅毒篩查試驗進行篩查采用梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗（如TPPA、ELISA或快速試驗等）陽性反應(yīng)陰性反應(yīng)報告“梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗”陰性采用梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗進行復(fù)檢陰性反應(yīng)陽性反應(yīng)采用非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗進行復(fù)檢陽性反應(yīng)陰性反應(yīng)既往感染梅毒極早期梅毒部分晚期梅毒立即給予孕婦一個療程的治療每月進行非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗檢測連續(xù)三個月三次檢測結(jié)果均為陰性孕產(chǎn)婦按照未感染梅毒處理孕產(chǎn)婦按照未感染梅毒處理診斷梅毒感染出現(xiàn)1次陽性結(jié)果孕產(chǎn)婦按照未感染梅毒處理給予兩個療程的規(guī)范治療；進行非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗定量檢測和隨訪繼續(xù)進行常規(guī)產(chǎn)前保健住院分娩，產(chǎn)時安全助產(chǎn)；所生兒童按要求處理繼續(xù)進行常規(guī)產(chǎn)前保健圖4.孕產(chǎn)婦梅毒檢測及服務(wù)流程 艾滋病感染產(chǎn)婦所生新生兒新生兒護理、應(yīng)用抗病毒藥物對家長進行喂養(yǎng)指導(dǎo)、營養(yǎng)咨詢等定期隨訪、體格檢查及生長發(fā)育監(jiān)測出生后6周采集第一份血樣本制備成濾紙片干血斑（DBS）將干血斑濾紙片轉(zhuǎn)運到省級婦幼保健機構(gòu)，由省級婦幼保健機構(gòu)統(tǒng)一轉(zhuǎn)運到相應(yīng)的檢測機構(gòu)進行早期診斷檢測陽性反應(yīng)盡快采集第二份血陰性反應(yīng)樣本，送檢呈陽性反應(yīng)陰性反應(yīng)嬰兒滿3個月，再次采集血樣本，送檢陽性反應(yīng)陰性反應(yīng)報告“嬰兒HIV感染早期診斷檢測結(jié)果陰性”報告“嬰兒HIV感染早期診斷檢測結(jié)果陽性”陽性反應(yīng)盡快再次采集血樣本，送檢陰性反應(yīng)診斷兒童HIV感染，提供轉(zhuǎn)介服務(wù)，隨訪并監(jiān)測病情按照未感染兒童處理，繼續(xù)提供兒童保健及隨訪服務(wù) 圖5.艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童艾滋病感染早期診斷檢測及服務(wù)流程

附件6 艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童艾滋病抗體

檢測及服務(wù)流程

艾滋病感染產(chǎn)婦所生兒童新生兒護理、應(yīng)用抗病毒藥物對家長進行喂養(yǎng)指導(dǎo)、營養(yǎng)咨詢等定期隨訪、體格檢查及生長發(fā)育監(jiān)測未接受早期診斷檢測、感染狀態(tài)不明確者12個月進行HIV抗體篩查*試驗陰性反應(yīng)用另一種不同原理或不同廠家生產(chǎn)的篩查*試劑再次檢測陰性反應(yīng)陽性反應(yīng)18個月時再進行HIV抗體篩查*試驗陰性反應(yīng)用另一種不同原理陰性或不同廠家生產(chǎn)的陽性反應(yīng)反應(yīng)篩查*試劑再次檢測陽性反應(yīng)陽性反應(yīng)確認(rèn)試驗陰性陽性不確定報告“HIV抗體陰性”報告“HIV抗體陽性”提供咨詢，繼續(xù)隨訪，4周后再次進行確認(rèn)試驗#排除兒童HIV感染常規(guī)兒童保健隨訪診斷兒童HIV感染提供轉(zhuǎn)介服務(wù)隨訪并監(jiān)測病情說明：* 篩查試驗包括快速檢測、酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）、明膠顆粒凝集試驗（PA)等 # 再次確認(rèn)結(jié)果陰性報告“陰性”，結(jié)果陽性報告“陽性”，結(jié)果仍為“不確定”繼續(xù)隨訪，4周后再次進行確認(rèn)試驗；仍為不確定結(jié)果，報告“陰性”。必要時可進行HIV核酸檢測 作為輔助診斷。圖6.艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童艾滋病抗體檢測及服務(wù)流程 我國大部分乙肝人群來源于母嬰垂直傳播，實施母嬰阻斷是降低表面抗原攜帶率行之有效的方法之一。

預(yù)防乙肝之母嬰阻斷

對乙肝攜帶，無論是大、小三陽媽媽的嬰兒，國內(nèi)外公認(rèn)的阻斷是采取主動和被動聯(lián)合免疫。孩子在出生后24小時內(nèi)（越早越好，最好在2小時內(nèi)完成）注射乙肝免疫球蛋白，同時于出生后24小時內(nèi)（越早越好）、1個月、6個月進行乙肝疫苗的接種。國內(nèi)許多單位還開展了產(chǎn)前注射乙肝免疫球蛋白阻斷宮內(nèi)感染。小三陽、HBVDNA陰性的媽媽的寶寶多可完全阻斷。對大三陽媽媽阻斷的成功率在90%以上。要注意的是，乙肝免疫球蛋白在注射前應(yīng)冷藏保存于2-8度。

因全程注射乙肝疫苗后，保護性抗體的陽性率大約在90％左右。因此孩子打完三針疫苗以后，還應(yīng)該到醫(yī)院檢查一下，到底孩子產(chǎn)生表面抗體沒？滴度夠不夠？若沒產(chǎn)生表面抗體或者滴度不夠，還需要加強接種。此外還應(yīng)注意，打疫苗產(chǎn)生的抗體并不能持續(xù)終生，應(yīng)該進行復(fù)查，必要的時候需要加強接種。

預(yù)防乙肝之母乳喂養(yǎng)

目前國內(nèi)學(xué)者有兩種不同意見：一是認(rèn)為母乳是嬰兒最佳的天然食品，雙陽母親乳汁中既使有乙型肝炎病毒，但病毒量遠(yuǎn)沒有血液中高，且乙肝病毒不會通過消化道感染，因此乙肝預(yù)防最重要的在于生后及時注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。使用乙肝免疫球蛋白后，嬰兒有足夠的保護性抗體，母乳喂養(yǎng)不會增加免疫失敗，但乳頭有破損時暫不宜母乳喂養(yǎng)。另一部分學(xué)者認(rèn)為，萬一形成慢性感染可是一輩子的事，以不喂為保險。因此，少部分大三陽媽媽如果希望安全至上，則不選擇母乳也可以理解，但要三思而后行，因人工喂養(yǎng)對衛(wèi)生和經(jīng)濟條件要求高，否則有可能增加寶寶患腹瀉、營養(yǎng)不良等疾病的機會。

第五篇：艾滋病、梅毒、乙肝檢測保密制度.doc

為了保護孕產(chǎn)婦隱私，減少孕產(chǎn)婦的心理負(fù)擔(dān),特制定我院艾滋病、梅毒、乙肝檢測保密制度。

1、與艾滋病、梅毒、乙肝檢測有關(guān)的所有資料均應(yīng)嚴(yán)格保密，包括產(chǎn)前咨詢、門診登記、送檢單、檢測記錄的保管，報告單的發(fā)放等。

2、產(chǎn)科接診醫(yī)師要樹立嚴(yán)格的保密醫(yī)師，認(rèn)真做好預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝感染及母嬰傳播服務(wù)的咨詢和宣傳。

3、實驗室所有人員必須具有高度的保密意識，在整個檢測過程中嚴(yán)格遵守保密制度。

4、工作人員不得向無關(guān)人員提供檢測結(jié)果，要妥善保存各種實驗記錄。

5、對初篩疑似陽性感染者不能直接告訴受檢者本人，實驗室工作人員要以保密方式將檢驗報告單送交送檢醫(yī)師，需要復(fù)檢的及時與送檢醫(yī)師聯(lián)系。

6、對已證實的陽性結(jié)果，實驗室工作人員要以保密方式將檢驗報告單送交檢驗師。

7、實驗室的有關(guān)檢驗資料，不得隨意修改和銷毀，實驗室意外的人員不得翻錄查閱。

8、當(dāng)接到實驗室疑似陽性感染者報告時，送檢醫(yī)師不得直接告訴受檢者，要及時與孕婦溝通，做好復(fù)檢及證實實驗的準(zhǔn)備工作。

9、當(dāng)接到實驗室已證實的陽性感染者報告時，送檢醫(yī)師應(yīng)采用合適

上報，并征求受檢者意見，做好干預(yù)措施。在門診檢查、住院生產(chǎn)、出院隨訪等流程中，注意做好保密工作。

10、保密制度納入考核，對違反保密制度，造成不良后果者，醫(yī)院將追究當(dāng)事者責(zé)任。