第一篇：根據(jù)平安醫(yī)院考核標(biāo)準(zhǔn)自查報(bào)告小結(jié)

項(xiàng)店鎮(zhèn)衛(wèi)生院創(chuàng)建“平安醫(yī)院”

自查報(bào)告

根據(jù)信陽市衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)《2009年平安醫(yī)院建設(shè)實(shí)施意見》，我院在局黨委的領(lǐng)導(dǎo)下，組織全院所有醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真開展平安醫(yī)院創(chuàng)建工作。加強(qiáng)醫(yī)院基礎(chǔ)管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平，使醫(yī)患糾紛明顯減少；通過醫(yī)患糾紛調(diào)處機(jī)制的逐步完善，使醫(yī)患關(guān)系更加和諧發(fā)展，促進(jìn)我鎮(zhèn)衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。為了解此項(xiàng)工作開展情況，我院特組織人員進(jìn)行了自查、自評，現(xiàn)在對自查結(jié)果匯報(bào)如下： 通過此項(xiàng)工作的開展，我院的執(zhí)業(yè)環(huán)境明顯改善。我院本年度開展了多項(xiàng)創(chuàng)建活動(dòng)，并及時(shí)跟換創(chuàng)建活動(dòng)宣傳欄的內(nèi)容。我院定制有醫(yī)療衛(wèi)生報(bào)，并且在相關(guān)的例會(huì)上及時(shí)發(fā)放給各村室。

1、我院每月自查醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)良好，基礎(chǔ)管理到位，極個(gè)別的醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療文書方面不是很規(guī)范，此項(xiàng)有待于提高。醫(yī)療服務(wù)方面，我院堅(jiān)持“微笑服務(wù)”，一切以病人為中心的服務(wù)理念。我院還設(shè)有專門的導(dǎo)醫(yī)臺(tái)，及時(shí)為患者排憂解難。對于醫(yī)療安全及醫(yī)療收費(fèi)方面，嚴(yán)格執(zhí)行上級有關(guān)部門的規(guī)定。藥品及醫(yī)療器械的管理也嚴(yán)格按照相關(guān)法律執(zhí)行。嚴(yán)格實(shí)行手術(shù)分級及分類的管理，并做好每一項(xiàng)的記錄工作。

2、我院沒有發(fā)生內(nèi)部醫(yī)患糾紛、刑事案件、治安案件。對有關(guān)安全管理的措施落實(shí)到位。我院還組織人員對突發(fā)公共事件和突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行演練。并備有相關(guān)預(yù)案。

3、我院的內(nèi)部保安組織仍需加強(qiáng)，此項(xiàng)工作做的還不是很到位。有待繼續(xù)提高，我院加強(qiáng)了與本地公安派出所的聯(lián)系與合作。

4、我院成立的專門的小組定期對醫(yī)患問題進(jìn)行排查，院務(wù)公開，對患者的合理要求，我們盡善盡美。尊重患者的相關(guān)權(quán)利，在有關(guān)方面獲得患者的書面知情同意方去執(zhí)行?；颊邔ξ以旱墓ぷ鳚M意度達(dá)95﹪以上。

5、我院建立健全了以醫(yī)院為主體，以制度建設(shè)為核心的創(chuàng)建工作長效機(jī)制，備有醫(yī)療事故預(yù)防制度和處理預(yù)案并且一年舉行2次相關(guān)的法律知識講座，定期進(jìn)行年度安全目標(biāo)評估，召開醫(yī)療安全會(huì)議，并有相關(guān)記錄材料。

7、對于個(gè)別暫時(shí)沒有做到位的工作，我院正在積極改善。

根據(jù)信陽市平安醫(yī)院考核評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，我院此次自查評分結(jié)果：85分。

項(xiàng)店鎮(zhèn)衛(wèi)生院 2011.04.25日

第二篇：平安醫(yī)院創(chuàng)建及考核標(biāo)準(zhǔn)

關(guān)于印發(fā)《全國“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作考核辦法及考核標(biāo)準(zhǔn)

（試行）》的通知衛(wèi)辦發(fā)〔２００８〕２０號

各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局、綜治辦、黨委宣傳部、公安廳局、民政廳局、工商局、中醫(yī)藥局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局、綜治辦、公安局、民政局、工商局，衛(wèi)生部直屬各單位、部屬（管）醫(yī)院：

為指導(dǎo)推動(dòng)全國“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作，根據(jù)中央綜治辦關(guān)于社會(huì)治安綜合治理工作考核評比實(shí)施細(xì)則要求，全國創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動(dòng)協(xié)調(diào)小組在深入調(diào)研并征求有關(guān)地區(qū)和部門意見的基礎(chǔ)上，制訂了《全國“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作考核辦法及考核標(biāo)準(zhǔn)（試行）》?，F(xiàn)印發(fā)給你們，望結(jié)合實(shí)際認(rèn)真貫徹落實(shí)。

衛(wèi)生部

中央社會(huì)治安綜合治理委員會(huì)辦公室

中共中央宣傳部

公安部

民政部

國家工商總局

國家中醫(yī)藥局

二○○八年三月二十五日

全國“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作考核辦法及考核標(biāo)準(zhǔn)（試行）

為貫徹落實(shí)中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)的《中央政法委員會(huì)、中央社會(huì)治安綜合治理委員會(huì)關(guān)于深入開展平安建設(shè)的意見》精神，客觀評價(jià)創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動(dòng)取得的成效，總結(jié)“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作經(jīng)驗(yàn)，繼續(xù)深入推進(jìn)平安醫(yī)院創(chuàng)建工作，探索建立創(chuàng)建“平安醫(yī)院”長效機(jī)制，全國創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動(dòng)協(xié)調(diào)小組研究制訂《全國“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作考核辦法及考核標(biāo)準(zhǔn)（試行）》。

一、考核辦法

（一）考核內(nèi)容

考核主要內(nèi)容包括：創(chuàng)建工作組織領(lǐng)導(dǎo)、部門分工協(xié)作機(jī)制、醫(yī)院安全管理、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)患關(guān)系與醫(yī)療糾紛處理、加分項(xiàng)目、減分項(xiàng)目和一票否決項(xiàng)目等八個(gè)部分（見《考核標(biāo)準(zhǔn)》）。

（二）考核對象

省級和省級以下平安醫(yī)院創(chuàng)建工作機(jī)構(gòu)。

（三）考核方法

采用上級創(chuàng)建工作機(jī)構(gòu)考核下級創(chuàng)建工作機(jī)構(gòu)，逐級考核的方式。

全國創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動(dòng)協(xié)調(diào)小組考核各省、自治區(qū)、直轄市平安醫(yī)院創(chuàng)建工作機(jī)構(gòu)，并抽查、暗訪省、市（地）、縣級醫(yī)院各１－２家，綜合評分。各省、自治區(qū)、直轄市平安醫(yī)院創(chuàng)建工作機(jī)構(gòu)依據(jù)該考核辦法以及考核標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合地方實(shí)際，擬定考核細(xì)則與考核方案，以正式文件下發(fā)，并報(bào)全國創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動(dòng)協(xié)調(diào)小組備案。

（四）考核結(jié)果應(yīng)用

１．為中央綜治辦印發(fā)的《省、自治區(qū)、直轄市社會(huì)治安綜合治理工作考核評比實(shí)施細(xì)則》中關(guān)于平安建設(shè)創(chuàng)建活動(dòng)的考核評價(jià)提供依據(jù)；２．評價(jià)各地平安醫(yī)院創(chuàng)建工作成效。

（五）解釋

本考核辦法和考核標(biāo)準(zhǔn)由全國創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動(dòng)協(xié)調(diào)小組辦公室負(fù)責(zé)解釋。

二、考核標(biāo)準(zhǔn)

（一）創(chuàng)建工作組織領(lǐng)導(dǎo)（２０分）

１．地方黨委、政府把創(chuàng)建活動(dòng)納入地方整體工作目標(biāo)、平安建設(shè)的總體規(guī)劃；（５分）

２．地方黨政主管領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任創(chuàng)建活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組組長，參加領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議，部署創(chuàng)建工作，深入醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)查研究，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，分類指導(dǎo)，幫助解決創(chuàng)建活動(dòng)中遇到的困難和問題；（５分）

３．建立健全由綜治部門牽頭，衛(wèi)生部門為主，公安、民政、工商、宣傳等部門和單位參與的創(chuàng)建工作機(jī)構(gòu)，并對轄區(qū)內(nèi)創(chuàng)建工作開展專項(xiàng)檢查和定期考核；（５分）

４．創(chuàng)建工作機(jī)構(gòu)加強(qiáng)組織協(xié)調(diào)和督促檢查，研究制訂開展創(chuàng)建活動(dòng)檢查考核和表彰獎(jiǎng)勵(lì)辦法。（５分）

（二）部門分工協(xié)作機(jī)制（３０分）

１．有創(chuàng)建工作方案，有協(xié)調(diào)工作機(jī)制，各部門職能明確，責(zé)任落實(shí)，定期召開工作聯(lián)席會(huì)議，印發(fā)工作簡報(bào)；（５分）

２．領(lǐng)導(dǎo)小組成員對創(chuàng)建工作熟悉，工作有部署、有措施、有落實(shí)；創(chuàng)建辦工作人員目標(biāo)、任務(wù)明確，具體內(nèi)容熟悉；（３分）

３．公安機(jī)關(guān)依照《企業(yè)事業(yè)單位內(nèi)部治安保衛(wèi)條例》規(guī)定，指導(dǎo)、監(jiān)督醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)內(nèi)部治安保衛(wèi)工作，依法打擊侵害醫(yī)護(hù)人員、患者人身財(cái)產(chǎn)安全和擾亂醫(yī)療機(jī)構(gòu)秩序的各類違法犯罪活動(dòng)，開展醫(yī)院及周邊地區(qū)治安秩序整治專項(xiàng)行動(dòng)，加強(qiáng)醫(yī)院公共場所的治安管理，強(qiáng)化對醫(yī)院周邊流動(dòng)人口、暫住人口和出租房、旅館、招待所的管理，各種治安隱患得到及時(shí)排查、消除；協(xié)助醫(yī)院建立醫(yī)警協(xié)作機(jī)制；（５分）

４．民政部門按有關(guān)規(guī)定建立對棄嬰、流浪乞討人員中的危重病人、精神病人的救助制度；對棄嬰、流浪乞討人員中的危重病人和精神病人有

效開展醫(yī)療救助工作；落實(shí)優(yōu)撫對象和困難群體的醫(yī)療救助政策；協(xié)助聯(lián)系被遺棄患者家屬的工作；（４分）

５．工商部門依法清理和查處違法醫(yī)療廣告；（４分）

６．城管部門對“號販子”、“醫(yī)托”、在醫(yī)院內(nèi)散發(fā)小廣告以及醫(yī)院周邊市容環(huán)境開展監(jiān)督管理工作；（４分）

７．宣傳部門和新聞單位積極宣傳創(chuàng)建活動(dòng)，制訂以創(chuàng)建工作為主題的宣傳計(jì)劃和方案，對醫(yī)療糾紛的報(bào)道客觀、真實(shí)，輿論導(dǎo)向正確；建立創(chuàng)建“平安醫(yī)院”宣傳工作的長效機(jī)制（如：利用新聞媒體開辟“平安醫(yī)院”建設(shè)專欄等）。（５分）

（三）醫(yī)院安全管理（２０分）

１．衛(wèi)生部門將創(chuàng)建工作列為加強(qiáng)醫(yī)院管理的重要內(nèi)容，定期檢查指導(dǎo)創(chuàng)建工作，醫(yī)療事故鑒定和醫(yī)療事故處理程序完善，信訪問題處理妥當(dāng)；打擊非法行醫(yī)，依法履行醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)監(jiān)管職責(zé)；（４分）

２．轄區(qū)各級醫(yī)院將創(chuàng)建工作列入整體工作目標(biāo)，成立創(chuàng)建活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組和工作機(jī)構(gòu)，主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓，有創(chuàng)建工作方案，人員落實(shí)，分工明確，定期召開工作會(huì)議，開展多種形式的宣傳活動(dòng)；（２分）

３．轄區(qū)各級醫(yī)院內(nèi)部治安保衛(wèi)保障機(jī)制和工作機(jī)制完善，內(nèi)部治安保衛(wèi)機(jī)構(gòu)和保安隊(duì)伍健全，防盜竊、防扒竊、防詐騙、防火災(zāi)、防破壞等各種安全防范設(shè)施完善，各種不安定因素和安全隱患得到及時(shí)排查和消除；（３分）

４．轄區(qū)各級醫(yī)院安全生產(chǎn)責(zé)任落實(shí)，崗位職責(zé)和技術(shù)操作規(guī)程完善；消防疏散出口、通道暢通，消防設(shè)施、滅火器材、報(bào)警系統(tǒng)、安全標(biāo)志和應(yīng)急照明齊全、靈敏有效，符合規(guī)范要求，無火災(zāi)隱患；（３分）

５．轄區(qū)各級醫(yī)院制訂防恐怖、防破壞、防災(zāi)害事故的應(yīng)急處置預(yù)案并組織演練，對重點(diǎn)安全崗位工作人員定期培訓(xùn)；（２分）

６．轄區(qū)各級醫(yī)院對患者在院期間的安全管理有措施、有落實(shí)，防止意外事故和突發(fā)事件對患者造成傷害，保護(hù)患者在就診期間的財(cái)產(chǎn)安全和生命安全；（２分）

７．轄區(qū)各級醫(yī)院有突發(fā)群體性事件應(yīng)急處置指揮系統(tǒng)，應(yīng)急處置工作預(yù)案完善，信息報(bào)告與反饋程序執(zhí)行嚴(yán)格；（１分）

８．轄區(qū)各級醫(yī)院對醫(yī)療廢棄物的安全管理有措施、有落實(shí)；（１分）９．轄區(qū)各級醫(yī)院醫(yī)療急救車通道暢通，醫(yī)院內(nèi)人車分流，主出、入口無堵塞現(xiàn)象；（１分）

１０．轄區(qū)各級醫(yī)院有防范邪教組織和非法組織活動(dòng)的措施并加以落實(shí)。（１分）

（四）醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量（２０分）

１．轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)遵守醫(yī)療服務(wù)管理法律法規(guī)，定期開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和法律法規(guī)培訓(xùn)；（２分）

２．轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療安全措施完善，執(zhí)行嚴(yán)格，安全用藥有措施、有落實(shí)；（５分）

３．轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療技術(shù)人員執(zhí)業(yè)資格管理嚴(yán)格，診療、護(hù)理技術(shù)規(guī)范和常規(guī)執(zhí)行嚴(yán)格，醫(yī)院感染控制和血液管理嚴(yán)格；（５分）４．轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有醫(yī)療質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)和考核機(jī)制；（４分）５．醫(yī)療事故處理工作的質(zhì)量高，程序規(guī)范。（４分）

（五）醫(yī)患關(guān)系與醫(yī)療糾紛處理（１０分）

１．轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立健全黨政領(lǐng)導(dǎo)齊抓共管的院務(wù)公開工作機(jī)制，積極推行院務(wù)公開，采取多種形式及時(shí)公開醫(yī)療服務(wù)、收費(fèi)信息，加強(qiáng)醫(yī)療價(jià)格管理，杜絕不合理收費(fèi)現(xiàn)象；（２分）

２．轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立健全醫(yī)患溝通制度，建立健全化解醫(yī)患矛盾和預(yù)防、排查、調(diào)解醫(yī)療糾紛的工作機(jī)制，醫(yī)患糾紛解決及時(shí)；（３分）３．衛(wèi)生部門和轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立健全醫(yī)療服務(wù)社會(huì)監(jiān)督評價(jià)機(jī)制，定期征求患者對醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)院管理的意見，患者的綜合滿意度提高；（３分）

４．衛(wèi)生部門和轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立醫(yī)療事故爭議處置工作機(jī)構(gòu)和工作機(jī)制，患者投訴舉報(bào)渠道暢通，投訴處理程序完善、規(guī)范，投訴處理妥善、及時(shí)；（２分）

（六）加分項(xiàng)目

１．創(chuàng)建工作被全國創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動(dòng)協(xié)調(diào)小組作為典型在全國推廣其經(jīng)驗(yàn)的，最高加５分；

２．“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作典型經(jīng)驗(yàn)被中央主流媒體專題報(bào)道的，最高加５分；

３．“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作作為典型被中央部門表彰的，最高加１０分；

４．積極推行醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，最高加１０分；

５．探索建立醫(yī)患糾紛仲裁調(diào)解等第三方參與的調(diào)解機(jī)制，人員、經(jīng)費(fèi)、工作條件有保障，最高加１０分。

（七）減分項(xiàng)目

１．對“醫(yī)鬧”、“醫(yī)托”等嚴(yán)重?cái)_亂醫(yī)療秩序的違法行為打擊不力，酌情減分，最高減１０分；

２．轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院患者內(nèi)發(fā)生食物中毒事件，酌情減分，最高減１０分；

３．轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因管理不善發(fā)生毒麻藥品和精神用藥被盜、非法轉(zhuǎn)讓事件的，酌情減分，最高減１０分；

４．轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生放射源污染事件，酌情減分，最高減５分；５．轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)發(fā)生違法自采自供血液事件，酌情減分，最高減５分。

（八）一票否決項(xiàng)目

１．轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)發(fā)生負(fù)完全責(zé)任或主要責(zé)任的一級醫(yī)療事故，或因醫(yī)療糾紛引發(fā)群體性事件，造成惡劣社會(huì)影響的；

２．轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)布虛假違法醫(yī)療廣告，誤導(dǎo)患者，造成惡劣社會(huì)影響的；

３．轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)發(fā)生擅自采集血液，發(fā)生臨床用血傳播疾病的重大事故，造成惡劣社會(huì)影響的；

４．轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)發(fā)生重大安全事故或社會(huì)影響惡劣的案（事）件的。

第三篇：平安醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)

全國“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作考核辦法及考核標(biāo)準(zhǔn)

目 錄

1基本信息 2考核辦法 3考核標(biāo)準(zhǔn)

1基本信息

關(guān)于印發(fā)《全國“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作考核辦法及考核標(biāo)準(zhǔn)（試行）》的通知 衛(wèi)辦發(fā)〔2008〕20號

各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局、綜治辦、黨委宣傳部、公安廳局、民政廳局、工商局、中醫(yī)藥局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局、綜治辦、公安局、民政局、工商局，衛(wèi)生部直屬各單位、部屬（管）醫(yī)院：

為指導(dǎo)推動(dòng)全國“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作，根據(jù)中央綜治辦關(guān)于社會(huì)治安綜合治理工作考核評比實(shí)施細(xì)則要求，全國創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動(dòng)協(xié)調(diào)小組在深入調(diào)研并征求有關(guān)地區(qū)和部門意見的基礎(chǔ)上，制訂了《全國“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作考核辦法及考核標(biāo)準(zhǔn)（試行）》?，F(xiàn)印發(fā)給你們，望結(jié)合實(shí)際認(rèn)真貫徹落實(shí)。

衛(wèi)生部

中央社會(huì)治安綜合治理委員會(huì)辦公室

中共中央宣傳部

公安部

民政部

國家工商總局 國家中醫(yī)藥局

二○○八年三月二十五日

全國“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作考核辦法及考核標(biāo)準(zhǔn)（試行）為貫徹落實(shí)中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)的《中央政法委員會(huì)、中央社會(huì)治安綜合治理委員會(huì)關(guān)于深入開展平安建設(shè)的意見》精神，客觀評價(jià)創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動(dòng)取得的成效，總結(jié)“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作經(jīng)驗(yàn)，繼續(xù)深入推進(jìn)平安醫(yī)院創(chuàng)建工作，探索建立創(chuàng)建“平安醫(yī)院”長效機(jī)制，全國創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動(dòng)協(xié)調(diào)小組研究制訂《全國“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作考核辦法及考核標(biāo)準(zhǔn)（試行）》。

2考核辦法

（一）考核內(nèi)容

考核主要內(nèi)容包括：創(chuàng)建工作組織領(lǐng)導(dǎo)、部門分工協(xié)作機(jī)制、醫(yī)院安全管理、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)患關(guān)系與醫(yī)療糾紛處理、加分項(xiàng)目、減分項(xiàng)目和一票否決項(xiàng)目等八個(gè)部分（見《考核標(biāo)準(zhǔn)》）。

（二）考核對象

省級和省級以下平安醫(yī)院創(chuàng)建工作機(jī)構(gòu)。

（三）考核方法

采用上級創(chuàng)建工作機(jī)構(gòu)考核下級創(chuàng)建工作機(jī)構(gòu)，逐級考核的方式。

全國創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動(dòng)協(xié)調(diào)小組考核各省、自治區(qū)、直轄市平安醫(yī)院創(chuàng)建工作機(jī)構(gòu)，并抽查、暗訪省、市（地）、縣級醫(yī)院各1－2家，綜合評分。各省、自治區(qū)、直轄市平安醫(yī)院創(chuàng)建工作機(jī)構(gòu)依據(jù)該考核辦法以及考核標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合地方實(shí)際，擬定考核細(xì)則與考核方案，以正式文件下發(fā)，并報(bào)全國創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動(dòng)協(xié)調(diào)小組備案。

（四）考核結(jié)果應(yīng)用

1．為中央綜治辦印發(fā)的《省、自治區(qū)、直轄市社會(huì)治安綜合治理工作考核評比實(shí)施細(xì)則》中關(guān)于平安建設(shè)創(chuàng)建活動(dòng)的考核評價(jià)提供依據(jù)；

2．評價(jià)各地平安醫(yī)院創(chuàng)建工作成效。

（五）解釋

本考核辦法和考核標(biāo)準(zhǔn)由全國創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動(dòng)協(xié)調(diào)小組辦公室負(fù)責(zé)解釋。

3考核標(biāo)準(zhǔn)

（一）創(chuàng)建工作組織領(lǐng)導(dǎo)（20分）

1．地方黨委、政府把創(chuàng)建活動(dòng)納入地方整體工作目標(biāo)、平安建設(shè)的總體規(guī)劃；（5分）2．地方黨政主管領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任創(chuàng)建活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組組長，參加領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議，部署創(chuàng)建工作，深入醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)查研究，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，分類指導(dǎo)，幫助解決創(chuàng)建活動(dòng)中遇到的困難和問題；（5分）

3．建立健全由綜治部門牽頭，衛(wèi)生部門為主，公安、民政、工商、宣傳等部門和單位參與的創(chuàng)建工作機(jī)構(gòu)，并對轄區(qū)內(nèi)創(chuàng)建工作開展專項(xiàng)檢查和定期考核；（5分）4．創(chuàng)建工作機(jī)構(gòu)加強(qiáng)組織協(xié)調(diào)和督促檢查，研究制訂開展創(chuàng)建活動(dòng)檢查考核和表彰獎(jiǎng)勵(lì)辦法。（5分）

（二）部門分工協(xié)作機(jī)制（30分）

1．有創(chuàng)建工作方案，有協(xié)調(diào)工作機(jī)制，各部門職能明確，責(zé)任落實(shí)，定期召開工作聯(lián)席會(huì)議，印發(fā)工作簡報(bào)；（5分）

2．領(lǐng)導(dǎo)小組成員對創(chuàng)建工作熟悉，工作有部署、有措施、有落實(shí)；創(chuàng)建辦工作人員目標(biāo)、任務(wù)明確，具體內(nèi)容熟悉；（3分）

3．公安機(jī)關(guān)依照《企業(yè)事業(yè)單位內(nèi)部治安保衛(wèi)條例》規(guī)定，指導(dǎo)、監(jiān)督醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)內(nèi)部治安保衛(wèi)工作，依法打擊侵害醫(yī)護(hù)人員、患者人身財(cái)產(chǎn)安全和擾亂醫(yī)療機(jī)構(gòu)秩序的各類違法犯罪活動(dòng)，開展醫(yī)院及周邊地區(qū)治安秩序整治專項(xiàng)行動(dòng)，加強(qiáng)醫(yī)院公共場所的治安管理，強(qiáng)化對醫(yī)院周邊流動(dòng)人口、暫住人口和出租房、旅館、招待所的管理，各種治安隱患得到及時(shí)排查、消除；協(xié)助醫(yī)院建立醫(yī)警協(xié)作機(jī)制；（5分）

4．民政部門按有關(guān)規(guī)定建立對棄嬰、流浪乞討人員中的危重病人、精神病人的救助制度；對棄嬰、流浪乞討人員中的危重病人和精神病人有效開展醫(yī)療救助工作；落實(shí)優(yōu)撫對象和困難群體的醫(yī)療救助政策；協(xié)助聯(lián)系被遺棄患者家屬的工作；（4分）

5．工商部門依法清理和查處違法醫(yī)療廣告；（4分）

6．城管部門對“號販子”、“醫(yī)托”、在醫(yī)院內(nèi)散發(fā)小廣告以及醫(yī)院周邊市容環(huán)境開展監(jiān)督管理工作；（4分）

7．宣傳部門和新聞單位積極宣傳創(chuàng)建活動(dòng)，制訂以創(chuàng)建工作為主題的宣傳計(jì)劃和方案，對醫(yī)療糾紛的報(bào)道客觀、真實(shí)，輿論導(dǎo)向正確；建立創(chuàng)建“平安醫(yī)院”宣傳工作的長效機(jī)制（如：利用新聞媒體開辟“平安醫(yī)院”建設(shè)專欄等）。（5分）

（三）醫(yī)院安全管理（20分）

1．衛(wèi)生部門將創(chuàng)建工作列為加強(qiáng)醫(yī)院管理的重要內(nèi)容，定期檢查指導(dǎo)創(chuàng)建工作，醫(yī)療事故鑒定和醫(yī)療事故處理程序完善，信訪問題處理妥當(dāng)；打擊非法行醫(yī)，依法履行醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)監(jiān)管職責(zé)；（4分）

2．轄區(qū)各級醫(yī)院將創(chuàng)建工作列入整體工作目標(biāo)，成立創(chuàng)建活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組和工作機(jī)構(gòu)，主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓，有創(chuàng)建工作方案，人員落實(shí)，分工明確，定期召開工作會(huì)議，開展多種形式的宣傳活動(dòng)；（2分）

3．轄區(qū)各級醫(yī)院內(nèi)部治安保衛(wèi)保障機(jī)制和工作機(jī)制完善，內(nèi)部治安保衛(wèi)機(jī)構(gòu)和保安隊(duì)伍健全，防盜竊、防扒竊、防詐騙、防火災(zāi)、防破壞等各種安全防范設(shè)施完善，各種不安定因素和安全隱患得到及時(shí)排查和消除；（3分）

4．轄區(qū)各級醫(yī)院安全生產(chǎn)責(zé)任落實(shí)，崗位職責(zé)和技術(shù)操作規(guī)程完善；消防疏散出口、通道暢通，消防設(shè)施、滅火器材、報(bào)警系統(tǒng)、安全標(biāo)志和應(yīng)急照明齊全、靈敏有效，符合規(guī)范要求，無火災(zāi)隱患；（3分）

5．轄區(qū)各級醫(yī)院制訂防恐怖、防破壞、防災(zāi)害事故的應(yīng)急處置預(yù)案并組織演練，對重點(diǎn)安全崗位工作人員定期培訓(xùn)；（2分）

6．轄區(qū)各級醫(yī)院對患者在院期間的安全管理有措施、有落實(shí)，防止意外事故和突發(fā)事件對患者造成傷害，保護(hù)患者在就診期間的財(cái)產(chǎn)安全和生命安全；（2分）

7．轄區(qū)各級醫(yī)院有突發(fā)群體性事件應(yīng)急處置指揮系統(tǒng)，應(yīng)急處置工作預(yù)案完善，信息報(bào)告與反饋程序執(zhí)行嚴(yán)格；（1分）

8．轄區(qū)各級醫(yī)院對醫(yī)療廢棄物的安全管理有措施、有落實(shí)；（1分）

9．轄區(qū)各級醫(yī)院醫(yī)療急救車通道暢通，醫(yī)院內(nèi)人車分流，主出、入口無堵塞現(xiàn)象；（1分）

10．轄區(qū)各級醫(yī)院有防范邪教組織和非法組織活動(dòng)的措施并加以落實(shí)。（1分）

（四）醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量（20分）

1．轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)遵守醫(yī)療服務(wù)管理法律法規(guī)，定期開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和法律法規(guī)培訓(xùn)；（2分）

2．轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療安全措施完善，執(zhí)行嚴(yán)格，安全用藥有措施、有落實(shí)；（5分）3．轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療技術(shù)人員執(zhí)業(yè)資格管理嚴(yán)格，診療、護(hù)理技術(shù)規(guī)范和常規(guī)執(zhí)行嚴(yán)格，醫(yī)院感染控制和血液管理嚴(yán)格；（5分）

4．轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有醫(yī)療質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)和考核機(jī)制；（4分）5．醫(yī)療事故處理工作的質(zhì)量高，程序規(guī)范。（4分）

（五）醫(yī)患關(guān)系與醫(yī)療糾紛處理（10分）

1．轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立健全黨政領(lǐng)導(dǎo)齊抓共管的院務(wù)公開工作機(jī)制，積極推行院務(wù)公開，采取多種形式及時(shí)公開醫(yī)療服務(wù)、收費(fèi)信息，加強(qiáng)醫(yī)療價(jià)格管理，杜絕不合理收費(fèi)現(xiàn)象；（2分）

2．轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立健全醫(yī)患溝通制度，建立健全化解醫(yī)患矛盾和預(yù)防、排查、調(diào)解醫(yī)療糾紛的工作機(jī)制，醫(yī)患糾紛解決及時(shí)；（3分）

3．衛(wèi)生部門和轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立健全醫(yī)療服務(wù)社會(huì)監(jiān)督評價(jià)機(jī)制，定期征求患者對醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)院管理的意見，患者的綜合滿意度提高；（3分）

4．衛(wèi)生部門和轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立醫(yī)療事故爭議處置工作機(jī)構(gòu)和工作機(jī)制，患者投訴舉報(bào)渠道暢通，投訴處理程序完善、規(guī)范，投訴處理妥善、及時(shí)；（2分）

（六）加分項(xiàng)目

1．創(chuàng)建工作被全國創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動(dòng)協(xié)調(diào)小組作為典型在全國推廣其經(jīng)驗(yàn)的，最高加5分；

2．“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作典型經(jīng)驗(yàn)被中央主流媒體專題報(bào)道的，最高加5分； 3．“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作作為典型被中央部門表彰的，最高加10分； 4．積極推行醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，最高加10分；

5．探索建立醫(yī)患糾紛仲裁調(diào)解等第三方參與的調(diào)解機(jī)制，人員、經(jīng)費(fèi)、工作條件有保障，最高加10分。

（七）減分項(xiàng)目

1．對“醫(yī)鬧”、“醫(yī)托”等嚴(yán)重?cái)_亂醫(yī)療秩序的違法行為打擊不力，酌情減分，最高減10分； 2．轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院患者內(nèi)發(fā)生食物中毒事件，酌情減分，最高減10分； 3．轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因管理不善發(fā)生毒麻藥品和精神用藥被盜、非法轉(zhuǎn)讓事件的，酌情減分，最高減10分；

4．轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生放射源污染事件，酌情減分，最高減5分；

5．轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)發(fā)生違法自采自供血液事件，酌情減分，最高減5分。

（八）一票否決項(xiàng)目

1．轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)發(fā)生負(fù)完全責(zé)任或主要責(zé)任的一級醫(yī)療事故，或因醫(yī)療糾紛引發(fā)群體性事件，造成惡劣社會(huì)影響的；

2．轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)布虛假違法醫(yī)療廣告，誤導(dǎo)患者，造成惡劣社會(huì)影響的； 3．轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)發(fā)生擅自采集血液，發(fā)生臨床用血傳播疾病的重大事故，造成惡劣社會(huì)影響的；

4．轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)發(fā)生重大安全事故或社會(huì)影響惡劣的案（事）件的。

第四篇：醫(yī)院感染管理考核標(biāo)準(zhǔn)自查報(bào)告

醫(yī)院感染管理考核標(biāo)準(zhǔn)自查報(bào)告

根據(jù)上級文件精神，我院感染管理工作進(jìn)行了自查。

一、建立健全了我院醫(yī)療廢物管理各級責(zé)任人

1、由我院院長為主要責(zé)任人。

2、由副書記親自掛帥主管全院感染管理工作

3、不定時(shí)進(jìn)行醫(yī)療廢物管理的培訓(xùn)工作（全院各科室、相關(guān)科室及個(gè)人培訓(xùn)，當(dāng)場指導(dǎo)等）

4、及時(shí)分析解決醫(yī)療廢物管理中出現(xiàn)的問題。

二、不斷改進(jìn)完善各項(xiàng)醫(yī)療廢物管理制度如：

1、醫(yī)療廢物管理制度

2、醫(yī)療廢物臨床管理制度（如醫(yī)療廢物在科室內(nèi)分為損傷性、感染性、病理性分類盛裝、標(biāo)識等措施）

3、制定醫(yī)療廢物暫存制度（如新建立了醫(yī)療垃圾暫存間）

4、制定了醫(yī)療廢物收集時(shí)間和路線圖

5、制定了醫(yī)療廢物意外事故發(fā)生時(shí)應(yīng)急方案等

三、進(jìn)行培訓(xùn)計(jì)劃

1、建立了醫(yī)療廢物管理培訓(xùn)計(jì)劃

2、及時(shí)進(jìn)行對本單位醫(yī)療廢物相關(guān)工作人員和管理人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)和安全防護(hù)以及緊急處理等知識培訓(xùn)

3、基本做到培訓(xùn)有記錄、試卷、簽到薄等

四、為接觸醫(yī)療廢物的工作人員配置手消等消毒物品，為特殊人員配備防護(hù)用品等。

五、按照上級文件規(guī)定，不斷改進(jìn)醫(yī)療廢物分類收集

1、臨床各個(gè)科室基本能做到按新的規(guī)定對醫(yī)療廢物進(jìn)行分類收集

2、為方便科室工作重新規(guī)定了醫(yī)療廢物回收時(shí)間為：每日上午7:30-8:30 下午 13:30-14:30兩次，送至醫(yī)療廢物暫存間。

3、根據(jù)上級文件再次強(qiáng)調(diào)了輸液瓶，輸液袋必須按照感染性醫(yī)療廢物分類管理，各科室基本做到。

4、我們所用醫(yī)療廢物的塑料袋及銳器盒均由哈爾濱市醫(yī)療廢物回收站提供的，袋上噴有警示標(biāo)示。

六、建立了醫(yī)療廢物的暫存設(shè)施：醫(yī)療廢物暫存間由專人負(fù)責(zé)

七、建立了醫(yī)療廢物的登記制度

1、產(chǎn)生醫(yī)療廢物的科室

2、醫(yī)療廢物袋上標(biāo)識包括：時(shí)間、感染性、損傷性、病理性、重量。

3、醫(yī)療廢物登記保存三年

八、醫(yī)療廢物由回收單位哈爾濱市醫(yī)療廢物專業(yè)處理單位集中處理（每周兩次），醫(yī)療垃圾與生活垃圾必須分開

九、建立了醫(yī)療廢物流失泄露、擴(kuò)散意外事故的應(yīng)急方案等。

依蘭縣人民醫(yī)院感染管理科

2012-5-26

第五篇：2013平安醫(yī)院自查報(bào)告

141團(tuán)醫(yī)院2013年創(chuàng)建“平安醫(yī)院”自查報(bào)告 2013年，141團(tuán)醫(yī)院 以創(chuàng)建“平安醫(yī)院”為載體，以落實(shí)綜治工作目標(biāo)責(zé)任制為抓手，認(rèn)真履行在平安建設(shè)和社會(huì)管理綜合治理中應(yīng)承擔(dān)的工作職責(zé)，落實(shí)“誰主管，誰負(fù)責(zé)”的原則，切實(shí)把維護(hù)轄區(qū)社會(huì)安定穩(wěn)定工作落到實(shí)處，為促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生全面協(xié)調(diào)發(fā)展和加快全面建設(shè)小康社會(huì)創(chuàng)造和諧穩(wěn)定的社會(huì)環(huán)境?，F(xiàn)將2013年醫(yī)院開展創(chuàng)建平安工作和落實(shí)綜治《責(zé)任書》的自查情況匯報(bào)如下：

一、領(lǐng)導(dǎo)重視，有計(jì)劃有部署。

自開展建設(shè)“平安醫(yī)院”行動(dòng)以來，醫(yī)院深入貫徹師市衛(wèi)生局及團(tuán)黨委的一系列政策精神，以維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定為目標(biāo)，以人民滿意為標(biāo)準(zhǔn)，切實(shí)把保一方平安落到領(lǐng)導(dǎo)班子上。年初，醫(yī)院堅(jiān)持將此項(xiàng)工作納入工作計(jì)劃，主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，班子成員共同抓，將防范工作貫穿于醫(yī)療衛(wèi)生工作的各個(gè)方面。堅(jiān)持做到每季度召集一次會(huì)議，由創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組和綜治領(lǐng)導(dǎo)小組共同研究制定部署創(chuàng)安工作，做到有步驟、分階段地穩(wěn)步推進(jìn)，下大力氣抓全體工作人員思想道德教育，尤其注重法制意識的提高，堅(jiān)持做到每周半天理論學(xué)習(xí)制度，通過深入開展法律法規(guī)的學(xué)習(xí)活動(dòng)，增強(qiáng)了對干部世界觀、人生觀、價(jià)值觀的正確引導(dǎo)。在加強(qiáng)內(nèi)部防范工作管理的同時(shí)，堅(jiān)持打擊與防范并舉，治標(biāo)和治本兼顧的原則，扎扎實(shí)實(shí)地抓好醫(yī)療衛(wèi)生綜合治理防范工作和社會(huì)管理綜合治理的宣傳工作，把各項(xiàng)措施落到實(shí)處。

二、加強(qiáng)內(nèi)部安全防范，安全責(zé)任層層落實(shí)。

為了切實(shí)做好單位內(nèi)部安全防范工作，每逢重要節(jié)假日前夕組織開展安全大檢查活動(dòng)，并安排好干部職工輪流值班及領(lǐng)導(dǎo)帶班制，要求做好值班登記工作，預(yù)防各類突發(fā)事件的發(fā)生，舉辦消防知識講座，及時(shí)更新消防器材，并結(jié)合具體工作制定應(yīng)急預(yù)案，做到防患于未然。抓好安全生產(chǎn)月主題活動(dòng)，確保醫(yī)院的安全穩(wěn)定。

三、強(qiáng)化監(jiān)督，確保醫(yī)療衛(wèi)生健康發(fā)展

（一）加強(qiáng)消防安全檢查工作。堅(jiān)持每月一次消防安全檢查工作，檢查中重點(diǎn)對場所消防通道是否暢通、滅火器及消防器材是否更新，安全出口指示燈、疏散指示燈、斷電照明燈是否完好無損等情況進(jìn)行查看，確保安全防范工作落到實(shí)處。

（二）加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的教育引導(dǎo)工作，增強(qiáng)守法意識，消除社會(huì)不安定因素的產(chǎn)生，開展了各類法律法規(guī)知識培訓(xùn)和考核工作。今年進(jìn)行安全教育和法律法規(guī)學(xué)習(xí)12次，增強(qiáng)了全體工作人員的安全意識和法律意識。

四、貫徹落實(shí)方針政策，確保醫(yī)療衛(wèi)生安全有序。

（一）醫(yī)院深入貫徹落實(shí)師市衛(wèi)生局及團(tuán)黨委的精神，工作中力求落實(shí)長效機(jī)制和常態(tài)管理，使管理日趨科學(xué)化、規(guī)范化和制度化。開展定期或不定期的檢查，落實(shí)好社會(huì)治安綜合治理責(zé)任制，對醫(yī)療衛(wèi)生安全進(jìn)行定期檢查，加強(qiáng)防范，及時(shí)清除隱患，做好檢查記錄，對于發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)進(jìn)行整改。特別是春節(jié)、五一節(jié)、國慶節(jié)等重大節(jié)日，更是積極組織人員進(jìn)行安全檢查，及時(shí)消除隱患，確保安全。

（二）發(fā)動(dòng)各方面的力量，做好矛盾糾紛的排查調(diào)處工作。我們在各科室、小區(qū)配備了糾紛信息員，每月對職工群眾的思想工作情況、家庭、鄰里相處、醫(yī)患關(guān)系、干群關(guān)系等情況進(jìn)行排查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，把矛盾糾紛消滅在萌芽狀態(tài)，今年無醫(yī)療事故、無個(gè)人和集體上訪案件。

五、認(rèn)真做好宣傳活動(dòng)。

為了營造扶正祛邪，懲惡揚(yáng)善的社會(huì)文化環(huán)境，我們發(fā)揮醫(yī)院優(yōu)勢，積極參與“平安醫(yī)院”各項(xiàng)活動(dòng)，組織開展了大量健康有益的文化活動(dòng)，取得了顯著成效。

六、做好“平安醫(yī)院”工作的體會(huì)：

1、黨支部重視，黨政領(lǐng)導(dǎo)親自抓，是做好做好“平安醫(yī)院”工作的關(guān)鍵。

2、群眾積極參與，群防群治是做好做好“平安醫(yī)院”工作的基礎(chǔ)。

3、綜治委積極發(fā)揮職能作用，落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，是做好做好“平安醫(yī)院”工作的保證。

今年，我們在“平安醫(yī)院”工作中做出了一些成績，總結(jié)了 一些經(jīng)驗(yàn)和方法，但與上級主管部門的要求還相差甚遠(yuǎn)，在今后的工作中我們要發(fā)揚(yáng)成績，克服不足，把各項(xiàng)工作做得更好。自評分95分，加分10分（積極推行醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)）。

一四一團(tuán)醫(yī)院 2013．11．20．