第一篇：預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播服務(wù)流程

東莞曙光醫(yī)院

預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播服務(wù)流程

孕產(chǎn)婦結(jié)合孕產(chǎn)期保健，提供艾滋病、梅毒、乙肝檢測及咨詢服務(wù)孕期艾滋病感染孕產(chǎn)婦 梅毒感染孕產(chǎn)婦乙肝病毒感染孕產(chǎn)婦未感染孕產(chǎn)婦常規(guī)孕產(chǎn)期保健服務(wù)定期檢測應(yīng)用抗病毒藥物預(yù)防機(jī)會性感染定期隨訪 規(guī)范治療定期隨訪疾病治療監(jiān)測肝功能定期隨訪產(chǎn)時產(chǎn)婦應(yīng)用抗病毒藥物住院分娩、安全助產(chǎn)服務(wù)產(chǎn)后產(chǎn)婦應(yīng)用抗病毒藥物兒童應(yīng)用抗病毒藥物喂養(yǎng)指導(dǎo)與支持定期隨訪與檢測預(yù)防機(jī)會性感染提供轉(zhuǎn)介服務(wù) 兒童預(yù)防性治療定期隨訪檢測先天梅毒治療兒童注射乙肝疫苗、乙肝免疫球蛋白常規(guī)產(chǎn)后保健及兒童保健服務(wù)、關(guān)懷支持服務(wù)圖1.預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播服務(wù)流程

附件2 孕產(chǎn)婦艾滋病抗體檢測及服務(wù)流程

初次接受產(chǎn)前保健的孕婦主動提供有關(guān)的檢測信息采集血樣本應(yīng)用高敏感性的篩查試劑進(jìn)行　HIV抗體篩查試驗*陽性反應(yīng)原有試劑+另一種不同原理或不同廠家生產(chǎn)的篩查試劑（高特異性）進(jìn)行復(fù)檢 兩種均陽性或一陰一陽反應(yīng)提供疑似陽性咨詢進(jìn)一步做確認(rèn)試驗不確定提供咨詢，繼續(xù)隨訪，4周后再次進(jìn)行確認(rèn)試驗#。確認(rèn)試驗陽性報告“HIV抗體陽性”檢測后咨詢、指導(dǎo)加強(qiáng)隨訪等知情同意選擇是否終止妊娠陰性報告“HIV抗體陰性”檢測后咨詢、指導(dǎo)常規(guī)孕產(chǎn)期保健 兩種均陰性反應(yīng)陰性反應(yīng)選擇終止妊娠，實施終止妊娠手術(shù)，避孕咨詢選擇繼續(xù)妊娠，加強(qiáng)產(chǎn)前保健；進(jìn)行CD4細(xì)胞等HIV相關(guān)檢測；選擇應(yīng)用適當(dāng)?shù)目拱滩〔《舅幬锓桨缸≡悍置?、安全助產(chǎn)；繼續(xù)按照方案要求應(yīng)用抗艾滋病病毒藥物所生新生兒護(hù)理應(yīng)用抗艾滋病病毒藥物喂養(yǎng)指導(dǎo)、營養(yǎng)咨詢等產(chǎn)后隨訪、咨詢、指導(dǎo)納入當(dāng)?shù)匕滩【C合防治系統(tǒng)嬰兒隨訪檢測服務(wù)流程說明：* 篩查試驗包括快速檢測、酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）、明膠顆粒凝集試驗（PA)等 # 再次確認(rèn)結(jié)果陰性報告“陰性”，結(jié)果陽性報告“陽性”，結(jié)果仍為“不確定”繼續(xù)隨訪，4周后再次進(jìn)行確認(rèn)試驗；仍為不確定結(jié)果，報告“陰性”。必要時可進(jìn)行HIV核酸檢測 作為輔助診斷。確認(rèn)試驗、CD4T淋巴細(xì)胞計數(shù)及病毒載量檢測均在疾控中心進(jìn)行。孕期每三個月和產(chǎn)后4-6周

對孕產(chǎn)婦各進(jìn)行一次CD4T淋巴細(xì)胞計數(shù)的檢測，同時在發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦感染艾滋病時和孕晚期各進(jìn)

行一次病毒載量的檢測。

圖2.孕婦艾滋病抗體檢測及服務(wù)流程 附件3 孕期末艾滋病抗體檢測及服務(wù)流程

孕期未接受HIV抗體檢測的臨產(chǎn)產(chǎn)婦主動提供相關(guān)檢測信息，采集血樣本同時用兩種不同原理或不同廠家生產(chǎn)的快速檢測試劑進(jìn)行HIV抗體篩查試驗兩種均陰性反應(yīng)報告“HIV抗體陰性”檢測后咨詢、指導(dǎo)常規(guī)助產(chǎn)及服務(wù)一陰一陽或兩種均陽性反應(yīng)檢測后咨詢，知情選擇干預(yù)措施臨產(chǎn)后及時應(yīng)用抗艾滋病病毒藥物；適宜的安全的助產(chǎn)服務(wù)盡早進(jìn)行確認(rèn)試驗，及時獲得檢測結(jié)果產(chǎn)后暫時未得到確認(rèn)試驗結(jié)果或確認(rèn)試驗結(jié)果為“不確定”陽性報告“HIV抗體陽性”提供咨詢繼續(xù)提供干預(yù)服務(wù)所生新生兒特別護(hù)理、應(yīng)用抗病毒藥物；喂養(yǎng)指導(dǎo)、營養(yǎng)咨詢等陰性報告“HIV抗體陰性”提供咨詢終止干預(yù)不確定分娩前快速檢測結(jié)果為一陰一陽者用高特異性ELISA試劑再次檢測陰性反應(yīng)陽性反應(yīng)分娩前快速檢測結(jié)果兩種均陽性者提供咨詢，繼續(xù)隨訪，4周后再次進(jìn)行確認(rèn)試驗#提供咨詢終止干預(yù)提供咨詢繼續(xù)提供干預(yù)服務(wù)盡早獲得檢測結(jié)果感染婦女納入當(dāng)?shù)匕滩》乐蜗到y(tǒng)所生兒童繼續(xù)隨訪、進(jìn)行艾滋病相關(guān)檢測說明：# 再次確認(rèn)結(jié)果陰性報告“陰性”，結(jié)果陽性報告“陽性”，結(jié)果仍為“不確定”繼續(xù)隨訪，4周后再次進(jìn)行確認(rèn)試驗；仍為不確定結(jié)果，報告“陰性”。必要時可進(jìn)行HIV核酸檢測 作為輔助診斷。

圖3 產(chǎn)時艾滋病抗體檢測及服務(wù)流程

（適用于孕期未接受HIV檢測的產(chǎn)婦）附件4 艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童艾滋病 感染早期診斷檢測及服務(wù)流程

艾滋病感染產(chǎn)婦所生新生兒新生兒護(hù)理、應(yīng)用抗病毒藥品、對家長進(jìn)行喂養(yǎng)指導(dǎo)、營養(yǎng)咨詢等，定期隨訪、體格檢查及生長發(fā)育監(jiān)測出生后6周采集第一份血樣本制備成濾紙片干血斑（DBS）將干血斑轉(zhuǎn)運到國家性艾中心參比實驗室進(jìn)行早期診斷陽性反應(yīng)盡快采集第二份血樣本，送檢呈陽性反應(yīng)報告“HIV感染早期診斷檢測結(jié)果陽性”陽性反應(yīng)陰性反應(yīng)陰性反應(yīng)嬰兒滿三個月，再次采集血樣本，送檢陽性反應(yīng)盡快再次采集血樣本，送檢陰性反應(yīng)報告“嬰兒HIV感染早期診斷檢測結(jié)果陰性”陰性反應(yīng)診斷兒童HIV感染，提供轉(zhuǎn)介服務(wù)，隨訪并監(jiān)測病情

按照未感染兒童處理，繼續(xù)提供兒童保健及隨訪服務(wù)圖4.艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童艾滋病感染早期診斷檢測及服務(wù)流程

附件5

艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童艾滋病

抗體檢測及服務(wù)流程

艾滋病感染產(chǎn)婦所生兒童新生兒護(hù)理、應(yīng)用抗病毒藥物對家長進(jìn)行喂養(yǎng)指導(dǎo)、營養(yǎng)咨詢等定期隨訪、體格檢查及生長發(fā)育監(jiān)測未接受早期診斷檢測、感染狀態(tài)不明確者12個月進(jìn)行HIV抗體篩查*試驗陰性反應(yīng)用另一種不同原理或不同廠家生產(chǎn)的篩查*試劑再次檢測陰性反應(yīng)陽性反應(yīng)18個月時再進(jìn)行HIV抗體篩查*試驗陰性反應(yīng)用另一種不同原理陰性或不同廠家生產(chǎn)的陽性反應(yīng)反應(yīng)篩查*試劑再次檢測陽性反應(yīng)陽性反應(yīng)確認(rèn)試驗陰性陽性不確定報告“HIV抗體陰性”報告“HIV抗體陽性”提供咨詢，繼續(xù)隨訪，4周后再次進(jìn)行確認(rèn)試驗#排除兒童HIV感染常規(guī)兒童保健隨訪診斷兒童HIV感染提供轉(zhuǎn)介服務(wù)隨訪并監(jiān)測病情說明：* 篩查試驗包括快速檢測、酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）、明膠顆粒凝集試驗（PA)等 # 再次確認(rèn)結(jié)果陰性報告“陰性”，結(jié)果陽性報告“陽性”，結(jié)果仍為“不確定”繼續(xù)隨訪，4周后再次進(jìn)行確認(rèn)試驗；仍為不確定結(jié)果，報告“陰性”。必要時可進(jìn)行HIV核酸檢測 作為輔助診斷。

圖5.艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童艾滋病抗體檢測及服務(wù)流程 附件6

孕產(chǎn)婦梅毒檢測及服務(wù)流程

接受初次產(chǎn)前保健的孕產(chǎn)婦采用非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗（如RPR或TRUST等）陰性反應(yīng)報告“非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗”陰性陽性反應(yīng)選用一種梅毒篩查試驗進(jìn)行篩查采用梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗（如TPPA、ELISA或快速試驗等）陽性反應(yīng)陰性反應(yīng)報告“梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗”陰性采用梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗進(jìn)行復(fù)檢陰性反應(yīng)陽性反應(yīng)采用非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗進(jìn)行復(fù)檢陽性反應(yīng)陰性反應(yīng)既往感染梅毒極早期梅毒部分晚期梅毒立即給予孕婦一個療程的治療每月進(jìn)行非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗檢測連續(xù)三個月三次檢測結(jié)果均為陰性孕產(chǎn)婦按照未感染梅毒處理孕產(chǎn)婦按照未感染梅毒處理診斷梅毒感染出現(xiàn)1次陽性結(jié)果孕產(chǎn)婦按照未感染梅毒處理給予兩個療程的規(guī)范治療；進(jìn)行非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗定量檢測和隨訪繼續(xù)進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)前保健住院分娩，產(chǎn)時安全助產(chǎn)；所生兒童按要求處理繼續(xù)進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)前保健

梅毒陽性孕婦每月監(jiān)測RPR1次，監(jiān)測治療效果

圖6.孕產(chǎn)婦梅毒檢測及服務(wù)流程

附件7 梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童的隨訪與

先天梅毒感染狀態(tài)監(jiān)測

梅毒感染產(chǎn)婦所生新生兒母親孕期沒有接受過規(guī)范性梅毒治療的新生兒應(yīng)進(jìn)行預(yù)防性治療，特別是母親妊娠期應(yīng)用非青霉素方案治療或母親在分娩前1個月內(nèi)才進(jìn)行梅毒治療者根據(jù)母親孕期治療情況予以預(yù)防性治療沒有條件進(jìn)行梅毒螺旋體暗視野檢查或IgM抗體檢測有條件進(jìn)行梅毒螺旋體暗視野檢查或IgM抗體檢測采集新生兒靜脈血，進(jìn)行非梅毒螺旋體抗體定量試驗*陽性陰性滴度<母親滴度的4倍，無臨床癥狀陰性滴度<母親滴度的4倍，有梅毒感染癥狀滴度≧母親滴度的4倍，無論有無臨床癥狀給予兒童預(yù)防性治療每3個月復(fù)查非梅毒螺旋體抗體定量試驗*，觀察臨床癥狀給予兒童規(guī)范性治療和隨訪梅毒螺旋體試驗陽性連續(xù)2次陰性6月齡后未轉(zhuǎn)陰，始終維持在低滴度水平任何一次滴度不下降反而上升，結(jié)合臨床癥狀進(jìn)行18月齡后進(jìn)行梅毒螺旋體檢測陽性每3個月進(jìn)行梅毒螺旋體試驗檢測#梅毒螺旋體試驗陽性任何一次轉(zhuǎn)陰，停止檢測18月齡后仍為陽性診斷先天梅毒感染排除先天梅毒感染，停止觀察陰性上報先天梅毒報告卡，提供規(guī)范治療、隨訪及轉(zhuǎn)介服務(wù)梅毒陽性孕產(chǎn)婦所生兒童隨訪時間3、6、9、12、15、18月齡 *非梅毒螺旋體試驗包括RPR、TRUST等方法

#梅毒螺旋體試驗包括TPPA、TPHA及應(yīng)用該原理的快速檢測等方法

圖7.梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童的隨訪及先天梅毒感染狀態(tài)監(jiān)測圖

第二篇：預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播檢測服務(wù)流程)

預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播檢測服務(wù)流程

為了更好地為孕產(chǎn)婦提供預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的綜合防治服務(wù)，最大程度地減少因艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播造成的兒童感染，改善婦女、兒童的生活質(zhì)量及健康水平，做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早隨訪，使更多育齡婦女、孕產(chǎn)婦及其家庭受益，從而規(guī)范我院預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的服務(wù)流程，服務(wù)流程及措施如下：

1、產(chǎn)科門診接診醫(yī)師，要對來院初次產(chǎn)前檢查的孕婦進(jìn)行預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的有關(guān)知識宣傳，對有需求的服務(wù)對象要單獨進(jìn)行咨詢和指導(dǎo)，提高服務(wù)對象對預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝感染及母嬰傳播服務(wù)的認(rèn)識和利用。實行首診負(fù)責(zé)制。

2、產(chǎn)科門診接診醫(yī)師開具檢驗申請單，由孕婦到收費處付款后到檢驗科驗血。

3、檢驗科依據(jù)申請單如實檢驗，當(dāng)出現(xiàn)疑似陽性的結(jié)果時，要及時復(fù)檢，結(jié)果仍然疑似陽性時，要通知科主任，不能消除疑似陽性結(jié)果的，要及時與送檢醫(yī)師聯(lián)系，做好溝通與準(zhǔn)備工作，選擇合適的理由為受檢者作進(jìn)一步復(fù)檢和確定實驗。

4、對于已經(jīng)證實的陽性結(jié)果，檢驗科工作人員要直接將報告單送交送檢醫(yī)師，有送檢醫(yī)師處理。

5、送檢醫(yī)師要為檢測結(jié)果為陰性的孕產(chǎn)婦提供改變危險行為、避免艾滋病、梅毒和乙肝感染等重要信息；為檢測結(jié)果為陽性的孕產(chǎn)婦提供保密的咨詢服務(wù)，告知預(yù)防母嬰傳播干預(yù)措施信息，與感染孕產(chǎn)婦商討并由其知情選擇妊娠結(jié)局，提供必要的轉(zhuǎn)介服務(wù)等，與感染孕產(chǎn)婦溝通，在其同意情況下進(jìn)行配偶/性伴的告知和檢測指導(dǎo)。要認(rèn)真做好登記工作。

6、檢驗報告單應(yīng)采用向內(nèi)對折的方式相互遞送，檢驗人員與醫(yī)師的告知應(yīng)在保密的狀態(tài)下進(jìn)行。有關(guān)工作人員不得對檢驗結(jié)果進(jìn)行相關(guān)人員以外的交流。

7、婦產(chǎn)科、檢驗科要將登記本進(jìn)行保密性保管，無關(guān)人員不得翻錄查閱。

艾滋病、梅毒和乙肝孕婦產(chǎn)前檢測流程圖

產(chǎn)科醫(yī)師開具檢驗申請單——受檢孕婦或其家人到收費處交費——持交費后的檢驗申請單到檢驗科采血——（檢驗結(jié)果為陰性的由孕婦自行取報告就診）檢驗結(jié)果疑似或確證為陽性的，檢驗人員直接與送檢醫(yī)師聯(lián)系。

第三篇：預(yù)防艾滋病梅毒乙肝母嬰傳播保密制度

預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作項目辦公室

保密制度

預(yù)防艾滋病、梅毒 和乙肝母嬰傳播工作項目辦公室

保密制度

一、項目工作人員嚴(yán)格貫徹執(zhí)行國家保密法規(guī)，遵守保密紀(jì)律，明確保密職責(zé)，保證項目工作順利安全有效進(jìn)行。

二、所有參與項目工作的醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格遵守職業(yè)道德，保護(hù)服務(wù)對象的隱私權(quán)，不得公開陽性感染者及其家屬的姓名、住址、工作單位、肖像、病史資料以及其他可能推斷出其具體身份的信息。

1、門診接診醫(yī)師要樹立嚴(yán)格的保密意識，認(rèn)真做好預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝感染及母嬰傳播服務(wù)的咨詢和宣傳。嚴(yán)格保管產(chǎn)前咨詢、門診登記等原始資料。

2、檢測實驗室所有人員必須具有高度的保密意識，在整個檢驗過程中嚴(yán)格遵守保密制度。與艾滋病、梅毒、乙肝檢測有關(guān)的所有資料均應(yīng)嚴(yán)格保密，包括檢測送檢單、檢測記錄的保管，報告單的發(fā)放等。

3、信息管理人員嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定對預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作建立檔案，樹立保密意識，專人負(fù)責(zé)、專柜保管、確保信息數(shù)據(jù)安全。

三、保密守則：

1、不該說的機(jī)密絕對不說；

2、不該問的機(jī)密絕對不問；

3、不該看的機(jī)密絕對不看；

4、不該記錄的機(jī)密絕對不記錄；

5、不在非保密本上記錄機(jī)密；

6、不在私人通信中涉及機(jī)密；

7、不在公共場所和家屬、子女、親友面前談?wù)摍C(jī)密；

8、不在不利于保密的地方存放機(jī)密文件資料；

9、不在普通電話、明碼電話、普通郵件傳達(dá)機(jī)密事項；

10、不攜帶機(jī)密材料游覽、參觀、探親、訪友和出入公共場所。

四、將保密制度納入考核，對違法保密制度，造成不良后果者，將追究當(dāng)事者責(zé)任。

第四篇：預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作

預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作

孕產(chǎn)婦監(jiān)測登記表

填報單位：

填報時間：

南通市通州區(qū)婦幼保健所印制

填表說明：

1、“初診”指第一次接受孕期保?。o論本院或其它醫(yī)院）；

2、“咨詢”以出具咨詢檢測同意書、檢測結(jié)果報告單位及提供檢測前后相關(guān)信息村料為依據(jù)；

3、“HIV抗體檢測”以檢測結(jié)果報告單為依據(jù)；

4、“梅毒檢測情況”以檢測結(jié)果報告單為依據(jù)；

5、“乙肝表面抗原或兩對半檢測情況”以檢測結(jié)果報告單為依據(jù)；

6、“備注”：

-⑴、孕產(chǎn)婦初次進(jìn)行檢測；

-⑵、孕產(chǎn)婦以前接受過相關(guān)檢測、本次未進(jìn)行檢測；-⑶、孕產(chǎn)婦尚未接受過相關(guān)檢測；-⑷、其它等。

第五篇：預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播工作制度

預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播工作制度

為提高人群對預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的認(rèn)識，為孕產(chǎn)婦提供預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的綜合防治服務(wù)，最大程度地減少因艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播造成的兒童感染，改善婦女、兒童的生活質(zhì)量及健康水平，根據(jù)《預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播工作實施方案》制定本工作制度。

一、成立預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播的技術(shù)專家組。負(fù)責(zé)本院的預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播綜合防治工作的技術(shù)指導(dǎo)，開展工作督導(dǎo)與檢查工作。

二、為接受孕產(chǎn)期保健服務(wù)的孕產(chǎn)婦提供全面、系統(tǒng)的預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的綜合干預(yù)服務(wù)。嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，建立適宜的檢測、咨詢、干預(yù)、隨訪等服務(wù)流程。

三、在婚前保健門診、產(chǎn)科門診、廣泛開展健康教育，預(yù)防育齡婦女感染。

四、為感染艾滋病、梅毒和乙肝的育齡婦女及其家人提供預(yù)防母嬰傳播的信息、醫(yī)療保健及轉(zhuǎn)介服務(wù)。

五、主動為所有孕產(chǎn)婦提供預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的檢測與咨詢服務(wù)。

六、加強(qiáng)感染孕產(chǎn)婦及所生兒童孕產(chǎn)期保健和兒童保健服務(wù)。為感染孕產(chǎn)婦提供安全的助產(chǎn)服務(wù)，為感染孕產(chǎn)婦所生兒童提供適宜的干預(yù)措施。

七、加強(qiáng)服務(wù)能力建設(shè)。配備必要的檢測設(shè)備和合格的檢驗人員；加強(qiáng)實驗室管理，嚴(yán)格實驗室質(zhì)量控制，保障工作順暢運轉(zhuǎn)。

八、預(yù)防醫(yī)源性感染及職業(yè)暴露。應(yīng)當(dāng)遵照普遍性防護(hù)原則，落實各項防護(hù)措施，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)消毒隔離制度，最大限度地避免醫(yī)源性感染及醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)暴露。

九、加強(qiáng)信息管理。指定保密意識及責(zé)任心強(qiáng)的專職人員負(fù)責(zé)信息管理工作。加強(qiáng)信息的收集、報告、審核、管理及質(zhì)量控制，確保信息數(shù)據(jù)上報的及時性、完整性和準(zhǔn)確性。

十、監(jiān)督指導(dǎo)與評估。定期開展自查與監(jiān)督檢查，不斷提高預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播的工作質(zhì)量。