第一篇：關(guān)于二級(jí)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)自查報(bào)告1

丹棱中醫(yī)醫(yī)院

關(guān)于二級(jí)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)自查報(bào)告

丹棱縣衛(wèi)生局：

根據(jù)《四川省助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)》要求，我院結(jié)合實(shí)際進(jìn)行了自查，現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下：

一、機(jī)構(gòu)條件

本院取得丹棱縣衛(wèi)生局簽發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，診療科目有：內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、眼科、耳鼻咽喉科、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科、醫(yī)學(xué)影像科、中醫(yī)科等。具備臨床輸血條件，符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃。

二、人員條件

（一）我院婦產(chǎn)科配備4名符合條件的助產(chǎn)技術(shù)人員：文

炳霞（副主任醫(yī)師）大專(zhuān)學(xué)歷、余仙（執(zhí)業(yè)醫(yī)師）大專(zhuān)、徐麗莉（護(hù)師）大專(zhuān)、羅娟（護(hù)士）大專(zhuān)。以上人員具有國(guó)家認(rèn)可的中專(zhuān)或大專(zhuān)學(xué)歷，每年接受助產(chǎn)技術(shù)業(yè)務(wù)培訓(xùn)不少于30學(xué)時(shí)，均取得《母嬰保健技術(shù)考核合格證書(shū)》。

（二）本院產(chǎn)科門(mén)診由副主任醫(yī)師文炳霞承擔(dān)并主持門(mén)診

工作。產(chǎn)科床位配備護(hù)士比例1：0.6，護(hù)師以上職稱(chēng)占護(hù)士總數(shù)25%，配備1名兒科醫(yī)師：王艷瓊，執(zhí)業(yè)醫(yī)師，配備1名麻醉師：唐靜，本科學(xué)歷，執(zhí)業(yè)醫(yī)師。

三、房屋條件

（一）產(chǎn)科門(mén)診獨(dú)立設(shè)置總面積＞50m2，設(shè)有產(chǎn)科診斷

室、產(chǎn)科檢查室、宣教室（孕婦學(xué)校），產(chǎn)科候診區(qū)和宣教室>30㎡。

（二）產(chǎn)房

1、獨(dú)立設(shè)置與產(chǎn)科病房和新生兒室相鄰近，設(shè)有污物通道總面積＞100m2。2、3、4、有隔離待產(chǎn)室、有隔離分娩室。分娩室面積為40m2，符合助產(chǎn)機(jī)構(gòu)要求。分娩床與待產(chǎn)床床位比例為1：2，設(shè)有1張隔離待產(chǎn)床，使用面積為16m2。(三)產(chǎn)科病房

1、設(shè)有普通病房、母嬰同室病房、檢查室、搶救室、新生兒洗浴檢查室。

2、床位為18張，每床使用面積為8m2，母嬰同室區(qū)每床面積為8m2。

3、搶救室鄰近護(hù)士站、醫(yī)生辦公室，面積為16.2m2/床，光線(xiàn)充足。

（四）手術(shù)室：有產(chǎn)科專(zhuān)用手術(shù)間。

（五）無(wú)單設(shè)新生兒科及高危新生兒病區(qū)。如有此類(lèi)新生兒即刻轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院救治.四、設(shè)施設(shè)備

（一）婦產(chǎn)科具有電子胎心監(jiān)護(hù)儀，氧氣源吸氧裝置，宣教室內(nèi)有飲水設(shè)施及冷暖設(shè)施。

（二）產(chǎn)房待產(chǎn)室：有胎監(jiān)儀、胎吸包、心電監(jiān)護(hù)儀。未開(kāi)展分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)。

（三）婦產(chǎn)科備有接生包，有接生器械及會(huì)陰縫合器械、胎吸助產(chǎn)包、清宮包，麻醉機(jī)、成人喉鏡、除顫儀，無(wú)宮腔填塞包，近期將配置。

五、急救藥品配備齊全并在有效期內(nèi)。

六、制度：工作制度齊全。

七、開(kāi)展胎吸助產(chǎn)，臀位助產(chǎn)及羊膜腔穿刺引產(chǎn)，藥物引產(chǎn)及清宮等。能對(duì)常見(jiàn)妊娠并發(fā)癥、合并癥進(jìn)行診斷治療，監(jiān)測(cè)評(píng)估。

綜合以上內(nèi)容，我院婦產(chǎn)科根據(jù)二級(jí)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)條件須增加的有：

1、產(chǎn)房冰箱；

2、增加宮腔填塞包。

根據(jù)《標(biāo)準(zhǔn)》我院自查得分92.2分。特此報(bào)告

丹棱中醫(yī)醫(yī)院 2013年3月5日

第二篇：二級(jí)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)自查報(bào)告

關(guān)于二級(jí)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)自查報(bào)告1

丹棱中醫(yī)醫(yī)院

關(guān)于二級(jí)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)自查報(bào)告

丹棱縣衛(wèi)生局：

根據(jù)《四川省助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)》要求，我院結(jié)合實(shí)際進(jìn)行了自查，現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下：

一、機(jī)構(gòu)條件

本院取得丹棱縣衛(wèi)生局簽發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，診療科目有：內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、眼科、耳鼻咽喉科、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科、醫(yī)學(xué)影像科、中醫(yī)科等。具備臨床輸血條件，符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃。

二、人員條件

（一）我院婦產(chǎn)科配備4名符合條件的助產(chǎn)技術(shù)人員：文

炳霞（副主任醫(yī)師）大專(zhuān)學(xué)歷、余仙（執(zhí)業(yè)醫(yī)師）大專(zhuān)、徐麗莉（護(hù)師）大專(zhuān)、羅娟（護(hù)士）大專(zhuān)。以上人員具有國(guó)家認(rèn)可的中專(zhuān)或大專(zhuān)學(xué)歷，每年接受助產(chǎn)技術(shù)業(yè)務(wù)培訓(xùn)不少于30學(xué)時(shí)，均取得《母嬰保健技術(shù)考核合格證書(shū)》。

（二）本院產(chǎn)科門(mén)診由副主任醫(yī)師文炳霞承擔(dān)并主持門(mén)診

工作。產(chǎn)科床位配備護(hù)士比例1：0.6，護(hù)師以上職稱(chēng)占護(hù)士總數(shù)25%，配備1名兒科醫(yī)師：王艷瓊，執(zhí)業(yè)醫(yī)師，配備1名麻醉師：唐靜，本科學(xué)歷，執(zhí)業(yè)醫(yī)師。

三、房屋條件

（一）產(chǎn)科門(mén)診獨(dú)立設(shè)置總面積＞50m2，設(shè)有產(chǎn)科診斷

室、產(chǎn)科檢查室、宣教室（孕婦學(xué)校），產(chǎn)科候診區(qū)和宣教室>30㎡。

（二）產(chǎn)房

1、獨(dú)立設(shè)置與產(chǎn)科病房和新生兒室相鄰近，設(shè)有污物通道總面積＞100m2。2、3、4、有隔離待產(chǎn)室、有隔離分娩室。分娩室面積為40m2，符合助產(chǎn)機(jī)構(gòu)要求。分娩床與待產(chǎn)床床位比例為1：2，設(shè)有1張隔離待產(chǎn)床，使用面積為16m2。(三)產(chǎn)科病房

1、設(shè)有普通病房、母嬰同室病房、檢查室、搶救室、新生兒洗浴檢查室。

2、床位為18張，每床使用面積為8m2，母嬰同室區(qū)每床面積為8m2。

3、搶救室鄰近護(hù)士站、醫(yī)生辦公室，面積為16.2m2/床，光線(xiàn)充足。

（四）手術(shù)室：有產(chǎn)科專(zhuān)用手術(shù)間。

（五）無(wú)單設(shè)新生兒科及高危新生兒病區(qū)。如有此類(lèi)新生兒即刻轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院救治.四、設(shè)施設(shè)備

（一）婦產(chǎn)科具有電子胎心監(jiān)護(hù)儀，氧氣源吸氧裝置，宣教室內(nèi)有飲水設(shè)施及冷暖設(shè)施。

（二）產(chǎn)房待產(chǎn)室：有胎監(jiān)儀、胎吸包、心電監(jiān)護(hù)儀。未開(kāi)展分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)。

（三）婦產(chǎn)科備有接生包，有接生器械及會(huì)陰縫合器械、胎吸助產(chǎn)包、清宮包，麻醉機(jī)、成人喉鏡、除顫儀，無(wú)宮腔填塞包，近期將配置。

五、急救藥品配備齊全并在有效期內(nèi)。

六、制度：工作制度齊全。

七、開(kāi)展胎吸助產(chǎn)，臀位助產(chǎn)及羊膜腔穿刺引產(chǎn)，藥物引產(chǎn)及清宮等。能對(duì)常見(jiàn)妊娠并發(fā)癥、合并癥進(jìn)行診斷治療，監(jiān)測(cè)評(píng)估。

綜合以上內(nèi)容，我院婦產(chǎn)科根據(jù)二級(jí)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)條件須增加的有：

1、產(chǎn)房冰箱；

2、增加宮腔填塞包。

根據(jù)《標(biāo)準(zhǔn)》我院自查得分92.2分。特此報(bào)告 丹棱中醫(yī)醫(yī)院 2013年3月5日

薦征稽所所長(zhǎng)廉潔自律自查報(bào)告(共6篇)薦科技工作自查報(bào)告(共

篇)薦領(lǐng)導(dǎo)班子執(zhí)行黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制情況自查報(bào)告(共6篇)薦2009年個(gè)人績(jī)效考核自查報(bào)告(共6篇)薦運(yùn)城市科技局工業(yè)科行風(fēng)評(píng)議自查報(bào)告及整改措施

第三篇：助產(chǎn)機(jī)構(gòu)報(bào)送制度

產(chǎn)科信息上報(bào)制度

為了規(guī)范信息上報(bào)工作，及時(shí)準(zhǔn)確的反應(yīng)產(chǎn)科工作情況，特制定產(chǎn)科信息報(bào)送制度如下：

一．信息報(bào)送原則

1、及時(shí)性原則。重要信息早發(fā)現(xiàn)、早收集、早報(bào)送；

2、準(zhǔn)確性原則。實(shí)事求是、符合實(shí)際、數(shù)字準(zhǔn)確；

二．信息報(bào)送內(nèi)容

1、于每月底前向感控科報(bào)送乙肝疫苗使用情況（使用總數(shù)）。

2、于每月底前向信息科報(bào)送產(chǎn)科當(dāng)月工作量（填寫(xiě)工作量月報(bào)表）。

3、于每年底向衛(wèi)生局報(bào)送全年工作量。

三．信息報(bào)送機(jī)構(gòu)

報(bào)送科室：產(chǎn)科

具體負(fù)責(zé)人：楊曉娟

數(shù)據(jù)接收機(jī)構(gòu)：院感控科、院信息科、市衛(wèi)生局

四．報(bào)送要求：

1、報(bào)送渠道：電話(huà)、電子郵件、現(xiàn)場(chǎng)報(bào)送；

2、報(bào)送數(shù)據(jù)格式：手工報(bào)表、word文檔、excel報(bào)表等

3、報(bào)送工作要嚴(yán)格按照信息上報(bào)制度進(jìn)行工作，信息要及時(shí)，內(nèi)容要真實(shí)、準(zhǔn)確

五．獎(jiǎng)懲辦法：

1、上報(bào)數(shù)據(jù)如未按照規(guī)定及時(shí)報(bào)送，每條扣除科室管理分1分。

2、信息完成情況將納入年終目標(biāo)考核，作為單位和個(gè)人評(píng)優(yōu)評(píng)先的重要指標(biāo)。

本制度從2010年1月1日起開(kāi)始執(zhí)行

巴彥淖爾市醫(yī)院信息科

二〇一〇年一月一日

第四篇：助產(chǎn)技術(shù)自查報(bào)告

溫縣婦幼保健院

關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)助產(chǎn)服務(wù) 技術(shù)執(zhí)法工作自查報(bào)告

為切實(shí)加強(qiáng)我院助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)和新生兒相關(guān)醫(yī)療保健服務(wù)的管理，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的法律意識(shí)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，根據(jù)《河南 省衛(wèi)生廳關(guān)于關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)助產(chǎn)服務(wù)技術(shù)執(zhí)法工作的通知》，我院對(duì)助產(chǎn)服務(wù)技術(shù)進(jìn)行認(rèn)真自查問(wèn)題，對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行整改?，F(xiàn)將工作情況匯報(bào)如下：

一、高度重視，明確職責(zé)

根據(jù)《河南省衛(wèi)生廳關(guān)于關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)助產(chǎn)服務(wù)技術(shù)執(zhí)法工作的通知》的要求，我院高度重視，院領(lǐng)導(dǎo)通過(guò)組織專(zhuān)題研究，多次召開(kāi)班子會(huì)及中層干部會(huì)議，全面動(dòng)員，統(tǒng)一思想，組織相關(guān)科室醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真貫徹實(shí)施。相關(guān)職能部門(mén)認(rèn)真對(duì)照實(shí)施方案，嚴(yán)格督導(dǎo)、檢查、評(píng)價(jià)、情況整合、信息通報(bào)和跟蹤整改等 工作，確保各項(xiàng)工作目標(biāo)落到實(shí)處。

二、增強(qiáng)法律意識(shí)，依法加強(qiáng)服務(wù)管理。

為了進(jìn)一步提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、保障醫(yī)療安全、規(guī)范科室管理、嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，我院加強(qiáng)法律法規(guī)知識(shí)培訓(xùn)，牢固樹(shù)立醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)理念，嚴(yán)格按照母嬰保健法、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法等法律法 1 規(guī)開(kāi)展執(zhí)業(yè)活動(dòng)。健全和完善了助產(chǎn)技術(shù)管理、出生醫(yī)學(xué)證明管理及新生兒相關(guān)醫(yī)療保健服務(wù)等各種規(guī)章制度的修訂，嚴(yán)格執(zhí)行禁止非醫(yī)學(xué)需要鑒定胎兒性別和選擇性別終止妊娠、新生兒相關(guān)醫(yī)療保健服務(wù)管理、出生醫(yī)學(xué)證明管理等工作。

三、完善規(guī)章制度，確保醫(yī)療保健質(zhì)量。

要求醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格按照診療保健常規(guī)和操作規(guī)范開(kāi)展診療活動(dòng)，落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療和婦幼保健管理制度。嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定完善規(guī)章制度，建立健全胎兒嬰兒遺體及胎盤(pán)管理規(guī)定、新生兒交接管理、分娩登記、死亡登記等婦幼保健工作相關(guān)的原始記錄，各種登記要規(guī)范、準(zhǔn)確、齊全。對(duì)患病新生兒，醫(yī)務(wù)人員要如實(shí)記錄病情及診斷依據(jù)，及時(shí)、如實(shí)向新生兒家屬介紹病情，任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)禁以任何理由自行處置患病新生兒。有產(chǎn)婦和嬰兒死亡以及新生兒出生缺陷情況的，應(yīng)當(dāng)向醫(yī)務(wù)科報(bào)告，組織相關(guān)科室會(huì)診。

四、規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。

加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，使醫(yī)務(wù)人員具備良好的職業(yè)道德和醫(yī)療執(zhí)業(yè)水平，發(fā)揚(yáng)大醫(yī)精誠(chéng)理念和人道主義精神，履行防病治病、救死扶傷、保護(hù)人民健康的神圣職責(zé)。堅(jiān)持完善醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)制度，加大遵紀(jì)守法和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)在醫(yī)務(wù)人員日?？己酥械谋戎?。我院以《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》為重點(diǎn)，深入開(kāi)展醫(yī) 2 務(wù)人員職業(yè)道德、法制紀(jì)律教育，切實(shí)提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)水平。

五、存在問(wèn)題：

1、極少數(shù)醫(yī)務(wù)人員認(rèn)識(shí)不夠，法律意識(shí)不強(qiáng)。平時(shí)忙于工作，忙于業(yè)務(wù)，學(xué)習(xí)法律法規(guī)時(shí)間和精力很少。平時(shí)只對(duì)上級(jí)的有關(guān)政策、文件精神的了解及學(xué)習(xí)，而忽視了法律法規(guī)的理論學(xué)習(xí)。

2、新生兒交接不規(guī)范。產(chǎn)房在新生兒交接時(shí)，有是僅有家屬交接，未做到助產(chǎn)士、產(chǎn)科病區(qū)護(hù)士、家屬三交接。

六、整改措施。

1、統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)。認(rèn)真學(xué)習(xí)《河南省衛(wèi)生廳關(guān)于關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)助產(chǎn)服務(wù)技術(shù)執(zhí)法工作的通知》，細(xì)化分工，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)落實(shí)。同時(shí)結(jié)合我院實(shí)際，利用各種形式加強(qiáng)學(xué)習(xí)和教育，提高依法執(zhí)業(yè)意識(shí)，培養(yǎng)高尚的職業(yè)道德，使 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)不斷提高。

2、增強(qiáng)法律意識(shí)，深入開(kāi)展依法執(zhí)業(yè)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)宣傳教育活動(dòng)。牢固樹(shù)立依法執(zhí)業(yè)理念，要以全心全意維護(hù)人民群眾健康和求真務(wù)實(shí)的作風(fēng)，結(jié)合黨的群眾路線(xiàn)教育實(shí)踐活動(dòng)，對(duì)全體醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展多種形式的法律法規(guī)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)宣傳教育活動(dòng)。醫(yī)務(wù)人員要發(fā)揚(yáng)大醫(yī)精誠(chéng)和人道主義精神，嚴(yán)格執(zhí)行母嬰保健法、執(zhí) 3 業(yè)醫(yī)師法等法律法規(guī)，切實(shí)增強(qiáng)職業(yè)道德和醫(yī)療執(zhí)業(yè)水平，履行防病治病、救死扶傷、保護(hù)人民健康的神圣職責(zé)。

3、完善規(guī)章制度，保障婦女兒童健康權(quán)益。結(jié)合我院實(shí)際，不斷完善婦幼保健相關(guān)管理制度。醫(yī)務(wù)人員要切實(shí)按照診療保健常規(guī)和操作規(guī)范開(kāi)展診療活動(dòng)，嚴(yán)格執(zhí)行胎兒嬰兒遺體及胎盤(pán)管理規(guī)定、新生兒交接管理、出生醫(yī)學(xué)證明管理等婦幼保健工作。對(duì)患病新生兒，在積極治療的同時(shí)，要如實(shí)記錄病情及診斷依據(jù)，及時(shí)向家屬介紹病情，嚴(yán)禁以任何理由自行處置患病新生兒。

4、、加強(qiáng)監(jiān)督，依法嚴(yán)厲查處違法行為。進(jìn)一步加強(qiáng)監(jiān)督管理，旗幟鮮明地站在維護(hù)人民健康的立場(chǎng)，樹(shù)立衛(wèi)生行政執(zhí)法的公信力，完善醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和職業(yè)績(jī)效考評(píng)制度，保證群眾獲得安全，規(guī)范有效的醫(yī)療保健服務(wù)。對(duì)于喪德枉法、嚴(yán)重?fù)p害群眾利益的惡性事件，發(fā)現(xiàn)一起、盡快查處一起，嚴(yán)肅處理，將害群之馬徹底清除出醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍，絕不姑息手軟。

二O一三年九月三日

第五篇：雙陽(yáng)區(qū)加強(qiáng)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理

雙陽(yáng)區(qū)加強(qiáng)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理

為了解全區(qū)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)運(yùn)轉(zhuǎn)情況，進(jìn)一步提高各種數(shù)據(jù)的真實(shí)性和準(zhǔn)確性，雙陽(yáng)區(qū)成立質(zhì)控小組，于2014年1月6日對(duì)區(qū)醫(yī)院、中醫(yī)院、虹橋醫(yī)院等3家助產(chǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行婦幼保健工作第一輪質(zhì)控。質(zhì)控組分別對(duì)3家助產(chǎn)機(jī)構(gòu)的分娩登記、引產(chǎn)等相關(guān)登記進(jìn)行檢測(cè)。對(duì)孕產(chǎn)婦及五歲以下兒童死亡和出生醫(yī)學(xué)證明管理工作進(jìn)行當(dāng)場(chǎng)質(zhì)控，對(duì)5歲以下已出院的危重兒童和出生缺陷有疑義的病例，進(jìn)行電話(huà)跟蹤隨訪(fǎng)。對(duì)兒科病房、婦科病房、化驗(yàn)室等進(jìn)行數(shù)據(jù)核實(shí)。此次質(zhì)控檢查，工作人員認(rèn)真作好記錄，填好質(zhì)控調(diào)查表，最后，歸納總結(jié)，當(dāng)場(chǎng)下達(dá)督導(dǎo)單，對(duì)檢查出來(lái)的問(wèn)題及時(shí)反饋給助產(chǎn)機(jī)構(gòu)，要求助產(chǎn)機(jī)構(gòu)限期整改。