第一篇：湖南省物價(jià)局關(guān)于推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革試點(diǎn)的實(shí)施意見

湖南省物價(jià)局關(guān)于推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)藥

價(jià)格改革試點(diǎn)的實(shí)施意見

二○一二年九月二十四日

各試點(diǎn)市州、縣（市）物價(jià)局：

為積極推進(jìn)我省縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作，根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)意見的通知》（國辦發(fā)〔2012〕33號(hào)）和國家發(fā)展和改革委員會(huì)、衛(wèi)生部、人力資源和社會(huì)保障部《關(guān)于推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革工作的通知》（發(fā)改價(jià)格〔2012〕2787號(hào)）及我省有關(guān)文件精神，現(xiàn)就我省縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革試點(diǎn)提出如下實(shí)施意見：

一、充分認(rèn)識(shí)縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革試點(diǎn)工作的重要意義

推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院改革，是進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容，對(duì)于促進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院的更好發(fā)展，滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療服務(wù)需求，具有重要意義。各試點(diǎn)縣（市）價(jià)格部門要按照我省縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)提出的總體要求，以藥品“零差率”銷售為抓手，以轉(zhuǎn)變公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制為重點(diǎn)，通過實(shí)施藥品“零差率”銷售政策，切斷公立醫(yī)院在藥品銷售中的經(jīng)濟(jì)利益關(guān)系，進(jìn)一步疏導(dǎo)醫(yī)藥價(jià)格結(jié)構(gòu)性矛盾?？h級(jí)公立醫(yī)院改革涉及多方利益調(diào)整和人民群眾切身利益，事關(guān)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的大局，試點(diǎn)縣（市）價(jià)格部門要增強(qiáng)責(zé)任感和緊迫感，高度重視，積極作為，按照建機(jī)制、控費(fèi)用、調(diào)結(jié)構(gòu)、強(qiáng)監(jiān)管的原則，及時(shí)協(xié)調(diào)解決改革中遇到的矛盾和問題，認(rèn)真制定改革方案，確保醫(yī)藥價(jià)格改革試點(diǎn)工作有序推進(jìn)，取得成效。

二、醫(yī)藥價(jià)格改革試點(diǎn)的基本原則

縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革試點(diǎn)的目標(biāo)是取消藥品價(jià)格加成，建立合理的補(bǔ)償機(jī)制。醫(yī)藥價(jià)格改革應(yīng)遵循以下原則：

1、醫(yī)藥價(jià)格聯(lián)動(dòng)?？h級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整必須在所有藥品（中藥飲片除外）實(shí)行零差率銷售的前提下實(shí)施。

2、“總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整”。“總量控制”以2011年藥品合理差價(jià)為基數(shù)，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整總額不超過2011年度藥品合理差價(jià)總額的80%?！敖Y(jié)構(gòu)調(diào)整”是指按照財(cái)政、醫(yī)保保障情況和醫(yī)院內(nèi)部適當(dāng)消化的要求，在上述總量范圍內(nèi)適當(dāng)提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的診查費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、手術(shù)費(fèi)以及中醫(yī)特色

服務(wù)等醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查價(jià)格，降低高值醫(yī)用耗材價(jià)格，進(jìn)一步理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格比價(jià)關(guān)系。

3、與綜合改革配套政策同步實(shí)施。醫(yī)藥價(jià)格政策調(diào)整要與醫(yī)保、財(cái)政、衛(wèi)生等綜合改革配套政策同步實(shí)施，有效合理控制縣級(jí)公立醫(yī)院門診和出院病人均次醫(yī)療費(fèi)用，總體上不增加患者實(shí)際醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，體現(xiàn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革惠民利民的目的。

三、醫(yī)藥價(jià)格改革試點(diǎn)的主要內(nèi)容

按照省政府有關(guān)文件規(guī)定，價(jià)格調(diào)整方案由試點(diǎn)縣（市）級(jí)人民政府在規(guī)定的原則范圍內(nèi)研究制定，以充分發(fā)揮地方政府作用，確保相關(guān)政策統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。各地在推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)過程中，要合理確定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整的項(xiàng)目和幅度，做好區(qū)域之間、不同級(jí)別醫(yī)院之間的價(jià)格水平銜接，以促進(jìn)患者的合理分流。

1、實(shí)行藥品“零差率”銷售。試點(diǎn)縣公立醫(yī)院銷售的所有藥品（中藥飲片除外）實(shí)行按進(jìn)價(jià)“零差率”銷售2012，12，25。

2、調(diào)整部分醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。

診查費(fèi)按含掛號(hào)費(fèi)、診查費(fèi)和藥事服務(wù)成本進(jìn)行測(cè)算和調(diào)整，可分設(shè)門診診查費(fèi)和住院診查費(fèi)。門診診查費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)可按醫(yī)師技術(shù)等級(jí)制定，普通門診診查費(fèi)控制在每次10元內(nèi)，最高技術(shù)等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)宜控制在每次20元內(nèi)。住院診查費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)控制在每天15元內(nèi)。

護(hù)理費(fèi)根據(jù)護(hù)理成本及優(yōu)質(zhì)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行測(cè)算和調(diào)整，但一級(jí)護(hù)理收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不超過每天20元，要注意各護(hù)理等級(jí)之間標(biāo)準(zhǔn)的銜接。

治療項(xiàng)目收費(fèi)單項(xiàng)提價(jià)幅度原則上控制在30%以內(nèi)。手術(shù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的提價(jià)幅度不超過30%。

中醫(yī)類項(xiàng)目提價(jià)幅度控制在50%以內(nèi)。

床位費(fèi)偏低的可作適當(dāng)調(diào)整，3人間的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)每床日一般不超過30元。

適當(dāng)降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查價(jià)格，其中檢查費(fèi)中的CT、核磁共振等大型醫(yī)用設(shè)備檢查費(fèi)降幅不得低于10%；

檢驗(yàn)檢測(cè)類項(xiàng)目不得提高標(biāo)準(zhǔn)。

四、相關(guān)要求

縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革試點(diǎn)工作任務(wù)繁重，時(shí)間緊迫，價(jià)格部門要精心組織，強(qiáng)化措施，狠抓落實(shí)。

1、深入調(diào)查，科學(xué)測(cè)算和制定方案。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整政策性強(qiáng)，社會(huì)敏感度高，各地財(cái)政情況、醫(yī)保政策以及醫(yī)院管理水平差異較大，各試點(diǎn)縣（市）價(jià)格部門要深入調(diào)查，準(zhǔn)確掌握縣級(jí)公立醫(yī)院基本情況、經(jīng)濟(jì)運(yùn)行狀況以及現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格執(zhí)行情況等，要以去除中藥飲片加成收入后的藥品合理差價(jià)收入為基礎(chǔ)，按照醫(yī)療服務(wù)價(jià)格補(bǔ)償不超過80%的額度，科學(xué)測(cè)算醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整幅度，既要充分考慮群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，又要兼顧醫(yī)院生存和發(fā)展，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)技術(shù)價(jià)值，提升醫(yī)務(wù)人員提供技術(shù)服務(wù)的積極性。要在認(rèn)真抓好試點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革方案的測(cè)算及審核工作的同時(shí)，嚴(yán)格履行價(jià)格調(diào)整程序，組織好價(jià)格聽證會(huì)，廣泛聽取社會(huì)各界的意見，完善價(jià)格調(diào)整方案。要做好宣傳和輿論引導(dǎo)工作，廣泛宣傳縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革試點(diǎn)的意義、原則和具體方案，爭取醫(yī)患雙方的理解和支持,為改革營造良好環(huán)境。

2、協(xié)同配合，確保各項(xiàng)改革配套措施同步推進(jìn)。要主動(dòng)強(qiáng)與衛(wèi)生、財(cái)政、人力資源和社會(huì)保障等相關(guān)部門的溝通、協(xié)和配合，務(wù)求調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格與改革藥品加成政策、增加財(cái)投入和完善醫(yī)保支付政策等措施同步實(shí)施，確保改革后藥品價(jià)比改革前明顯降低，群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)有所減輕，醫(yī)藥費(fèi)用增得到有效控制。加調(diào)政格長

3、加快進(jìn)度，確保試點(diǎn)工作如期展開。2012年10月15日前各試點(diǎn)縣（市）人民政府要將醫(yī)藥價(jià)格改革試點(diǎn)方案報(bào)所在市州平衡和審核，2012年10月20日前市州審核后提出書面意見報(bào)省物價(jià)局。省物價(jià)局審批后，書面批復(fù)試點(diǎn)縣政府實(shí)施。

4、加強(qiáng)監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)行為。各試點(diǎn)縣（市）要嚴(yán)格執(zhí)行取消藥品加成的相關(guān)政策措施，嚴(yán)厲打擊醫(yī)藥購銷中各種回扣和非法折扣行為。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行我省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理的有關(guān)政策規(guī)定，落實(shí)價(jià)格公示和“一日清單”制度，進(jìn)一步規(guī)范收費(fèi)行為。價(jià)格部門要加強(qiáng)價(jià)格執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，對(duì)違反價(jià)格法律法規(guī)和政策規(guī)定的，要依法嚴(yán)肅查處。

5、強(qiáng)化督導(dǎo)，確保試點(diǎn)工作有序開展。價(jià)格政策改革試點(diǎn)方案出臺(tái)后，各地要及時(shí)做好跟蹤調(diào)研工作，密切關(guān)注各項(xiàng)改革進(jìn)展情況，及時(shí)實(shí)施政策評(píng)估。工作中遇到的新情況和新問題及時(shí)向省局反饋。

第二篇：關(guān)于縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革的實(shí)施意見

關(guān)于縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革的實(shí)施意見

皖價(jià)醫(yī)〔2012〕173號(hào)

■ 發(fā)布時(shí)間：2012-10-22

各市、縣（區(qū)）物價(jià)局、衛(wèi)生局、人力資源和社會(huì)保障局、財(cái)政局：

為推進(jìn)全省縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革，完善補(bǔ)償機(jī)制，根據(jù)《安徽省人民政府關(guān)于縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的意見》（皖政〔2012〕98 號(hào)）精神，經(jīng)省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組同意,現(xiàn)就縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革提出以下實(shí)施意見：

一、基本原則

（一）總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整。以2011年藥品差價(jià)收入為參考基數(shù)，并根據(jù)財(cái)政、醫(yī)療保障情況，對(duì)藥品實(shí)行零差率減少的收入，通過收取診察費(fèi)（含掛號(hào)費(fèi)）和增加政府投入予以補(bǔ)償。對(duì)降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查、治療價(jià)格減少的收入，通過合理調(diào)整護(hù)理費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、床位費(fèi)等項(xiàng)目價(jià)格予以補(bǔ)償。

（二）醫(yī)藥價(jià)格聯(lián)動(dòng)?？h級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的調(diào)整，必須在所有藥品（中藥飲片除外）實(shí)行零差率銷售的前提下實(shí)施。

（三）與綜合改革配套政策同步實(shí)施。醫(yī)藥價(jià)格政策調(diào)整要與醫(yī)保、財(cái)政、衛(wèi)生等綜合改革配套政策同步實(shí)施，合理調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。同時(shí)，有效控制縣級(jí)公立醫(yī)院門診和出院病人次均醫(yī)療費(fèi)用，使患者醫(yī)藥費(fèi)用有所降低，體現(xiàn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革惠民利民的目的。

二、主要內(nèi)容

（一）藥品實(shí)行“零差率”銷售?？h級(jí)公立醫(yī)院所有藥品（中藥飲片除外）取消加成，按進(jìn)價(jià)銷售。

（二）設(shè)立診察費(fèi)項(xiàng)目。將掛號(hào)費(fèi)并入該項(xiàng)目，診察費(fèi)分普通門診和專家（包括主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師）門診診察費(fèi)。其中：西醫(yī)普通門診每人次35元，專家門診每人次55元；中醫(yī)普通門診每人次40元，專家門診每人次60元。急診診察費(fèi)上浮20%。西醫(yī)門診診察費(fèi)醫(yī)保支付33元，中醫(yī)門診診察費(fèi)醫(yī)保支付38元，其余由個(gè)人自付。住院診察費(fèi)一次性按門診三倍收?。êT診已付一次）。

（三）調(diào)整部分醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。

按照總量控制，降低與提高數(shù)額基本平衡的原則，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查、治療價(jià)格，降價(jià)幅度為20%；適當(dāng)提高偏低的護(hù)理類服務(wù)價(jià)格、部分手術(shù)類價(jià)格和床位費(fèi)價(jià)格。

（醫(yī)療服務(wù)價(jià)格具體標(biāo)準(zhǔn)另行下發(fā)）。

三、工作要求

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，協(xié)同配合。醫(yī)藥價(jià)格改革工作政策性強(qiáng)，社會(huì)敏感性高。各級(jí)價(jià)格部門要從醫(yī)改大局出發(fā)，加強(qiáng)與衛(wèi)生、人社、財(cái)政等部門的溝通、協(xié)調(diào)和配合。

（二）加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，嚴(yán)格監(jiān)管。為保障縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革順利實(shí)施，各級(jí)價(jià)格部門要建立縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格監(jiān)測(cè)制度和醫(yī)藥價(jià)格定期檢查制度，實(shí)行醫(yī)藥價(jià)格監(jiān)管常態(tài)化。嚴(yán)厲查處藥品加價(jià)銷售，醫(yī)療服務(wù)超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、分解收費(fèi)等亂收費(fèi)行為。

（三）加強(qiáng)宣傳，跟蹤評(píng)估。各級(jí)價(jià)格部門要積極宣傳縣級(jí)醫(yī)院價(jià)格改革的意義、原則和具體方案，使得價(jià)格改革深入人心，取得社會(huì)各方面的理解和支持。

各地要做好跟蹤調(diào)研、評(píng)估工作，為深化價(jià)格改革做準(zhǔn)備。發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)向省級(jí)價(jià)格、衛(wèi)生、人社、財(cái)政等部門反饋。

安徽省物價(jià)局 安徽省衛(wèi)生廳

安徽省人力資源和社會(huì)保障廳 安徽省財(cái)政廳

二〇一二年十月十一日

第三篇：山西省推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革的指導(dǎo)意見

山西省推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革的指導(dǎo)意見（送審稿）

2012-08-16 15:51(已點(diǎn)擊:3)

為了貫徹落實(shí)《國務(wù)院辦公廳印發(fā)關(guān)于縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)意見的通知》（國辦發(fā)[2012]33號(hào)）和《山西省人民政府關(guān)于縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的實(shí)施意見》的精神，現(xiàn)就推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革工作提出如下指導(dǎo)意見：

一、充分認(rèn)識(shí)縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革的重要性

縣級(jí)公立醫(yī)院改革是進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容，要通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，改革醫(yī)保支付方式和落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任等綜合措施和聯(lián)動(dòng)政策，破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制，建立起縣級(jí)公立醫(yī)院新的補(bǔ)償方式。推進(jìn)醫(yī)藥價(jià)格改革是完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制的重要舉措之一，有利于進(jìn)一步疏導(dǎo)醫(yī)藥價(jià)格結(jié)構(gòu)性矛盾，有利于合理引導(dǎo)醫(yī)療行為和配置衛(wèi)生資源，有利于控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長，減輕患者負(fù)擔(dān)。

二、醫(yī)藥價(jià)格改革的基本原則

（一）“總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整”。以近三年藥品加成合理收入平均數(shù)為基礎(chǔ)，根據(jù)財(cái)政、醫(yī)保保障和醫(yī)院內(nèi)部消化情況等，確定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整總額。通過實(shí)行藥品零差率銷售，適當(dāng)提高體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和偏低的床位費(fèi)，適當(dāng)降低醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗(yàn)檢測(cè)價(jià)格，進(jìn)一步理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格比價(jià)關(guān)系，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)獲得合理補(bǔ)償。

（二）與綜合改革配套政策同步實(shí)施。調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，必須在取消藥品加成政策的前提下，與增加財(cái)政投入、提高醫(yī)保支付水平

等措施同步推進(jìn)，確保改革后群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)有所減輕。

（三）區(qū)域之間、不同級(jí)別醫(yī)院之間價(jià)格水平要銜接。原則上，下一級(jí)別醫(yī)院價(jià)格水平不得超過上一級(jí)別醫(yī)院價(jià)格水平，有利于促進(jìn)患者合理分流。

（四）國家和省確定的公立醫(yī)院改革試點(diǎn)縣（區(qū)）要在省統(tǒng)一部署規(guī)定的時(shí)間前完成價(jià)格改革，其它縣在條件成熟的前提下，應(yīng)該積極主動(dòng)的推進(jìn)價(jià)格改革。

三、醫(yī)藥價(jià)格改革的主要內(nèi)容

（一）取消醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品加成政策。價(jià)格主管部門要積極會(huì)同衛(wèi)生等相關(guān)部門，按照國家和省對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的要求，取消試點(diǎn)縣（區(qū)）公立醫(yī)院藥品加成政策，試點(diǎn)縣（區(qū)）公立醫(yī)院一律按進(jìn)價(jià)銷售藥品。取消藥品加成政策后減少的合理收入或形成的虧損，通過增加政府投入，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格等途徑補(bǔ)償。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)內(nèi)部管理，提高服務(wù)質(zhì)量和運(yùn)行效率，降低醫(yī)療成本。取消藥品加成政策后，縣級(jí)公立醫(yī)院銷售藥品的實(shí)際價(jià)格總水平要確保降低15%，不得通過不合理地調(diào)整用藥結(jié)構(gòu)來提高患者使用藥品的實(shí)際價(jià)格水平。

（二）合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。按照取消藥品加成政策后減少的合理收入或形成的虧損，通過財(cái)政補(bǔ)償60%，價(jià)格調(diào)整補(bǔ)償40%的比例，以省物價(jià)局、省衛(wèi)生廳規(guī)定的現(xiàn)行價(jià)格為基礎(chǔ)，按照財(cái)務(wù)分類，提高診查費(fèi)、治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、床位費(fèi)等五類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格。其中診查費(fèi)、治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、手術(shù)費(fèi)上調(diào)的幅度不得超過

13%，床位費(fèi)上調(diào)的幅度不得超過30%。降低醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗(yàn)檢測(cè)兩類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格，降低幅度不得低于10%。具體調(diào)整方案由各縣（市、區(qū)）人民政府在規(guī)定的原則、幅度范圍內(nèi)確定。各縣（市、區(qū)）價(jià)格、衛(wèi)生等部門要盡快按照省政府推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的精神和上述價(jià)格改革實(shí)施意見，嚴(yán)格履成本審核和價(jià)格聽證等審批程序，提出價(jià)格調(diào)整的具體方案，報(bào)縣人民政府批準(zhǔn)，同時(shí)抄報(bào)省和設(shè)區(qū)的市價(jià)格、衛(wèi)生等部門備案后實(shí)施。

（三）加強(qiáng)醫(yī)用耗材價(jià)格監(jiān)管。凡納入醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目內(nèi)涵的衛(wèi)生材料，不得向患者另行收費(fèi)；對(duì)可向患者收費(fèi)的醫(yī)用材料，要嚴(yán)格按照醫(yī)用材料加價(jià)率和加價(jià)額雙限控制的管理規(guī)定執(zhí)行。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要通過公開招標(biāo)采購,降低醫(yī)用耗材價(jià)格。

(四)規(guī)范有序推進(jìn)按病種收費(fèi)改革。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照國家按病種收費(fèi)改革有關(guān)規(guī)定，逐步擴(kuò)大按病種收費(fèi)的范圍，并制定具體的臨床路徑。醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展的病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，要按規(guī)定程序上報(bào)市物價(jià)局、衛(wèi)生局審批，并報(bào)省物價(jià)局、省衛(wèi)生廳備案。每個(gè)市開展的按病種付費(fèi)的病種數(shù)量不少于50個(gè)。

四、相關(guān)要求

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)同配合各縣（區(qū)、市）價(jià)格、衛(wèi)生等相關(guān)部門要在政府領(lǐng)導(dǎo)下，加強(qiáng)溝通、協(xié)調(diào)、配合，積極開展工作，制定既能體現(xiàn)地方綜合改革特色，兼顧各方利益，又能達(dá)到惠民利民目的的價(jià)格調(diào)整方案。各設(shè)區(qū)市價(jià)格、衛(wèi)生等相關(guān)部門要督促和指導(dǎo)縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革工

作，做好縣與縣之間的價(jià)格銜接，確保本地區(qū)公立醫(yī)院價(jià)格改革的順利實(shí)施。

（二）完善制度、加強(qiáng)監(jiān)管

醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策規(guī)定，落實(shí)價(jià)格公示制度和“一日清單”制度，進(jìn)一步規(guī)范收費(fèi)行為。要采取有效措施，加強(qiáng)內(nèi)部成本核算，控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理上漲。各市、縣價(jià)格、衛(wèi)生等有關(guān)部門要切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格監(jiān)管，對(duì)擅自設(shè)立醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目、自行提高服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、分解和套用項(xiàng)目收費(fèi)及超范圍收取醫(yī)用耗材費(fèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要依法查處。

（三）加強(qiáng)宣傳、跟蹤反饋

各級(jí)價(jià)格、衛(wèi)生等相關(guān)部門要做好宣傳解釋工作，取得社會(huì)各方面的理解和支持。價(jià)格政策改革試點(diǎn)方案實(shí)施后，要做好跟蹤調(diào)研，開展政策評(píng)估，完善改革措施，對(duì)工作中遇到的新情況、新問題要及時(shí)報(bào)告。

第四篇：江蘇省公立醫(yī)院改革試點(diǎn)實(shí)施指導(dǎo)意見

江蘇省公立醫(yī)院改革試點(diǎn)實(shí)施指導(dǎo)意見

為指導(dǎo)全省開展公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作，根據(jù)《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔2009〕6號(hào)）、國務(wù)院《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009-2011）》（國發(fā)〔2010〕12號(hào)）、衛(wèi)生部等5部門《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔2010〕20號(hào)）和我省相關(guān)文件精神，制定本實(shí)施指導(dǎo)意見。

一、總體要求和基本原則

1、總體要求。以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持公立醫(yī)院的公益性質(zhì)，把維護(hù)人民健康權(quán)益放在第一位，實(shí)行政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性與非營利性分開，構(gòu)建公益目標(biāo)明確、布局合理、規(guī)模適當(dāng)、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、層次分明、功能完善、富有效率、持續(xù)發(fā)展的公立醫(yī)院服務(wù)體系，建立公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的分工協(xié)作機(jī)制；引導(dǎo)、鼓勵(lì)和支持非公立醫(yī)院發(fā)展，加快形成多元化辦醫(yī)格局；改革公立醫(yī)院管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、運(yùn)行機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制，完善醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部管理，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，提高公立醫(yī)院運(yùn)行效率，讓人民群眾看病更方便、更放心、更滿意。形成公立醫(yī)院改革總體思路和主要政策措施，為全省面上公立醫(yī)院改革奠定基礎(chǔ)。

2、基本原則。堅(jiān)持公平與效率統(tǒng)一，政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制相結(jié)合；堅(jiān)持公立醫(yī)院的主導(dǎo)地位，鼓勵(lì)多元化辦醫(yī)，實(shí)現(xiàn)不同所有制和經(jīng)營性質(zhì)醫(yī)院協(xié)調(diào)發(fā)展；堅(jiān)持以人為本，切實(shí)緩解群眾看病就醫(yī)矛盾；堅(jiān)持發(fā)展、改革和管理相結(jié)合，突出重點(diǎn)，先易后難，循序漸進(jìn)；堅(jiān)持遵循國家確定的改革方向和原則，鼓勵(lì)試點(diǎn)城市和其他地區(qū)因地制宜探索創(chuàng)新。

二、實(shí)施步驟

3、確定改革試點(diǎn)城市和單位。省委省政府根據(jù)國家有關(guān)要求和我省實(shí)際情況，確定鎮(zhèn)江市為試點(diǎn)城市。省里選擇1所省屬公立醫(yī)院作為改革試點(diǎn)。各省轄市在堅(jiān)持國家確定的改革方向和原則的基礎(chǔ)上，自行選擇1-2家公立醫(yī)院，在管理體制、運(yùn)行機(jī)制、補(bǔ)償機(jī)制、監(jiān)管機(jī)制等方面積極進(jìn)行改革探索。

4、制定試點(diǎn)工作方案。2010年一季度，試點(diǎn)城市根據(jù)衛(wèi)生部等5部門指導(dǎo)意見精神修改完善試點(diǎn)實(shí)施方案，進(jìn)一步明確改革目標(biāo)、主要任務(wù)、配套政策、組織領(lǐng)導(dǎo)、部門職責(zé)及保障措施。各市結(jié)合實(shí)際研究制定試點(diǎn)項(xiàng)目（單位）改革實(shí)施方案。

5、組織實(shí)施試點(diǎn)工作。2010年一季度起，試點(diǎn)城市全面開展改革試點(diǎn)，落實(shí)政策措施，并根據(jù)試點(diǎn)情況及時(shí)完善改革方案與辦法。2010年第四季度，開展改革試點(diǎn)中期評(píng)估工作。其他地區(qū)根據(jù)本意見精神，結(jié)合實(shí)際積極改革探索，力求取得突破。

6、總結(jié)評(píng)價(jià)試點(diǎn)工作。2011年第三、四季度，省有關(guān)部門會(huì)同試點(diǎn)城市全面評(píng)估改革試點(diǎn)工作情況，總結(jié)改革做法與經(jīng)驗(yàn)，提出全面推進(jìn)公立醫(yī)院改革的意見。

三、主要內(nèi)容

（一）完善公立醫(yī)院服務(wù)體系

7、合理調(diào)整公立醫(yī)院布局結(jié)構(gòu)。根據(jù)政府主導(dǎo)、控制總量、優(yōu)化存量、適應(yīng)需求、體現(xiàn)公益、屬地管理的原則，依據(jù)省衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)、區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)意見，以省轄市為單位研究制定本地區(qū)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，統(tǒng)籌醫(yī)療資源配置，在此基礎(chǔ)上研究制定本級(jí)政府負(fù)責(zé)舉辦的公立醫(yī)院設(shè)置和發(fā)展規(guī)劃，明確公立醫(yī)院的類別、數(shù)量、規(guī)模、布局、大型醫(yī)療設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)和功能、任務(wù)。適度降低公立醫(yī)院比重，公立醫(yī)院資源過剩的地區(qū)要進(jìn)行醫(yī)療資源重組，引導(dǎo)社會(huì)資本以多種形式參與改制或充實(shí)加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

8、嚴(yán)格控制公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模。科學(xué)設(shè)定公立醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，公立醫(yī)院床位根據(jù)醫(yī)療服務(wù)需求合理確定。嚴(yán)格控制公立醫(yī)院新增債務(wù)，原則上不得再負(fù)債建設(shè)和超標(biāo)準(zhǔn)購置大型醫(yī)用設(shè)備，需要負(fù)債進(jìn)行建設(shè)的須經(jīng)同級(jí)財(cái)政、衛(wèi)生部門批準(zhǔn)。公立醫(yī)院以提供基本醫(yī)療服務(wù)為主，提供特需服務(wù)取得的服務(wù)收入比重不超過全部醫(yī)療服務(wù)收入的10%。

9、促進(jìn)形成分級(jí)醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診制度。發(fā)揮價(jià)格、基本醫(yī)療保障支付政策的調(diào)控作用，引導(dǎo)一般診療下沉到基層。完善公立醫(yī)院對(duì)口支持城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)制度，通過技術(shù)支持、人員培訓(xùn)、管理指導(dǎo)等方式，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力和管理水平，使公立醫(yī)院改革與健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系緊密配合、相互促進(jìn)。積極探索公立醫(yī)院之間、公立醫(yī)院與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間建立縱向合作機(jī)制。積極發(fā)展老年護(hù)理、康復(fù)等延續(xù)服務(wù)，逐步實(shí)現(xiàn)急、慢性病分治。

10、提升縣級(jí)醫(yī)院建設(shè)水平。重點(diǎn)加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院能力建設(shè)，強(qiáng)化其在農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)體系中的龍頭地位。根據(jù)國家有關(guān)縣級(jí)醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，省衛(wèi)生行政部門明確我省縣級(jí)醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。各級(jí)政府要加大對(duì)縣級(jí)醫(yī)院的投入，根據(jù)縣級(jí)綜合醫(yī)院、中醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，推進(jìn)建設(shè)和發(fā)展。到2011年，每個(gè)縣至少有1所縣級(jí)醫(yī)院達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求，總體水平處于全國領(lǐng)先地位。以立足縣級(jí)、縣鄉(xiāng)合作、鄉(xiāng)村一體、醫(yī)保定額、雙向轉(zhuǎn)診、方便就診、服務(wù)高效為目標(biāo)，選擇有條件的縣（市、區(qū)），推進(jìn)公立醫(yī)院改革與各類醫(yī)療保障制度改革的銜接；加強(qiáng)縣鄉(xiāng)兩級(jí)衛(wèi)生隊(duì)伍和技術(shù)建設(shè)，提高農(nóng)村衛(wèi)生人才素質(zhì)和能力水平，逐步縮小城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)結(jié)構(gòu)性、體制性差距，探索構(gòu)建城鄉(xiāng)一體化的醫(yī)療服務(wù)體系，為城鄉(xiāng)居民提供系統(tǒng)化、綜合性、連續(xù)性的醫(yī)療保健服務(wù)。

11、優(yōu)化醫(yī)療資源配置。城市一級(jí)醫(yī)院和部分二級(jí)醫(yī)院應(yīng)根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃改造為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉到基層。通過合作、托管、重組等方式，促進(jìn)有條件地區(qū)城市醫(yī)院醫(yī)療資源的合理配置。對(duì)部分公立醫(yī)院，可有計(jì)劃、有步驟地進(jìn)行遷建、整合、轉(zhuǎn)型及改制等，推動(dòng)公立醫(yī)院結(jié)構(gòu)布局的優(yōu)化調(diào)整。

（二）改革公立醫(yī)院管理體制

12、積極探索管辦分開的有效形式。按照醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管職能與醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉辦職能分開的原則，推進(jìn)政府衛(wèi)生及其他部門、國有企事業(yè)單位所屬醫(yī)院的屬地化管理，逐步實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院統(tǒng)一管理。有條件的地區(qū)可在同級(jí)政府成立由政府相關(guān)部門代表參加的公立醫(yī)院管理委員

會(huì)或其他形式的專門機(jī)構(gòu)，履行政府出資人代表職責(zé)，負(fù)責(zé)公立醫(yī)院的資產(chǎn)管理、財(cái)務(wù)監(jiān)管和醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人的聘任，建立協(xié)調(diào)、統(tǒng)一、高效的公立醫(yī)院管理體制。進(jìn)一步轉(zhuǎn)變政府職能，衛(wèi)生行政部門主要承擔(dān)衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃、服務(wù)要素準(zhǔn)入、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)監(jiān)管等行業(yè)管理職能，政府其他有關(guān)部門要按照各自職責(zé)，制定并落實(shí)按規(guī)劃設(shè)置的公立醫(yī)院發(fā)展建設(shè)、人員編制、崗位設(shè)置、人員聘用、財(cái)政投入、醫(yī)藥價(jià)格、收入分配等政策措施，為公立醫(yī)院履行公共服務(wù)職能提供保障。

13、探索建立以理事會(huì)等為核心的多種形式的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)。以公立醫(yī)院為單位成立由政府出資人代表、醫(yī)院管理人員、醫(yī)務(wù)人員、服務(wù)對(duì)象、財(cái)務(wù)和法律等專業(yè)人員參加的醫(yī)院理事會(huì)，定期不定期就醫(yī)院運(yùn)營中的重大事項(xiàng)通過全體會(huì)議形式進(jìn)行決策，院長對(duì)理事會(huì)負(fù)責(zé)。各地也可探索其他形式的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)。實(shí)行公立醫(yī)院所有權(quán)與經(jīng)營權(quán)相分離，既保持政府作為出資人的地位不變，又通過限制政府及其部門對(duì)公立醫(yī)院正常經(jīng)營行為的直接干預(yù)，擴(kuò)大醫(yī)院的經(jīng)營自主權(quán)，以達(dá)到政事分開、激發(fā)公立醫(yī)院生機(jī)和活力的目的，使公立醫(yī)院真正成為自主運(yùn)行、自我管理的醫(yī)療服務(wù)實(shí)體。

14、完善醫(yī)院內(nèi)部領(lǐng)導(dǎo)體制與決策議事機(jī)制。完善院長負(fù)責(zé)制，按照法人治理結(jié)構(gòu)規(guī)定履行管理職責(zé)，重大問題決策、重要干部任免、重大項(xiàng)目投資、大額資金使用等事項(xiàng)須經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子集體討論并按管理權(quán)限和規(guī)定程序報(bào)批、執(zhí)行。制定公立醫(yī)院院長任職資格、選拔任用等方面的管理制度，推進(jìn)醫(yī)院管理人員職業(yè)化、專業(yè)化。院長有權(quán)選擇副院長和醫(yī)院其他管理者，有權(quán)決定醫(yī)院內(nèi)設(shè)業(yè)務(wù)機(jī)構(gòu)。建立以公益性為核心的公立醫(yī)院績效考核管理制度，探索建立公立醫(yī)院院長激勵(lì)約束機(jī)制。充分發(fā)揮醫(yī)院黨委的政治核心和職工代表大會(huì)的民主管理與監(jiān)督作用。探索建立公立醫(yī)院監(jiān)事組織。實(shí)施院務(wù)公開，推進(jìn)醫(yī)院民主管理。完善醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)、規(guī)章制度和崗位職責(zé)，推進(jìn)醫(yī)院管理的制度化、規(guī)范化、現(xiàn)代化。

（三）改革公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制

15、完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度。嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》、《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》和事業(yè)單位工資政策，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)管和運(yùn)行監(jiān)督。建立健全預(yù)、決算管理制度，全面編制醫(yī)院收支計(jì)劃和基本建設(shè)、設(shè)備購置等計(jì)劃，嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算。強(qiáng)化成本費(fèi)用管理，加強(qiáng)改擴(kuò)建工程、設(shè)備購置、大型修繕項(xiàng)目等的可行性論證和物資采購、存儲(chǔ)、消耗監(jiān)管，努力降低采購和運(yùn)行維護(hù)成本。嚴(yán)格工資總額管理，在人力資源社會(huì)保障、衛(wèi)生、財(cái)政部門共同核定的醫(yī)院工資總額內(nèi)，實(shí)施績效工資制度，控制人力資源成本。嚴(yán)格財(cái)務(wù)集中統(tǒng)一管理，落實(shí)和完善財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)控制度、內(nèi)部和外部審計(jì)制度。在大型公立醫(yī)院探索實(shí)行總會(huì)計(jì)師制度及會(huì)計(jì)師委派制度。對(duì)有條件的公立醫(yī)院開展核定收支、以收抵支、超收上繳、差額補(bǔ)助等多種管理辦法試點(diǎn)

16、深化醫(yī)院人事分配制度改革。建立健全以聘用制度和崗位管理制度為主要內(nèi)容的人事管理制度。根據(jù)政府批準(zhǔn)的醫(yī)院規(guī)模和編制，合理確定用人數(shù)量，建立按事設(shè)崗、競聘上崗、以崗定薪、合同管理的用人機(jī)制，實(shí)現(xiàn)固定用人向合同用人、身份管理向崗位管理轉(zhuǎn)變。完善醫(yī)務(wù)人員職稱評(píng)審制度。實(shí)行崗位績效工資制度，工資待遇與服務(wù)質(zhì)量及崗位工作量等綜合績效掛鉤。完善以專業(yè)技術(shù)能力、工作業(yè)績和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)為主要評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的績效考核制度，合理確定醫(yī)務(wù)人員待遇水平，體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)工作特點(diǎn)，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性。

（四）改革公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制

17、有序推進(jìn)醫(yī)藥分開改革。逐步將公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和政府補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道。實(shí)行醫(yī)藥分開，逐步取消藥品加成，醫(yī)院由此減少的合理收入，采取增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)、調(diào)整部分醫(yī)療服務(wù)價(jià)格等措施，通過醫(yī)療保障基金支付和增加政府投入等途徑予以補(bǔ)償。藥事服務(wù)費(fèi)原則上按照藥事服務(wù)成本，并綜合考慮社會(huì)承受能力等因素合理確定，納入基本醫(yī)療保障報(bào)銷范圍。不斷完善我省已實(shí)施的醫(yī)院銷售藥品差別加價(jià)政策，引導(dǎo)醫(yī)院合理用藥。適當(dāng)提高技術(shù)含量高、勞務(wù)投入大等項(xiàng)目的技術(shù)勞務(wù)服務(wù)價(jià)格，降低高檔藥品、高值醫(yī)用耗材及部分大型診療設(shè)備偏高的價(jià)格，建立科學(xué)的醫(yī)藥價(jià)格形成機(jī)制。

18、完善醫(yī)療保障支付制度改革。完善基本醫(yī)療保障費(fèi)用支付方式，積極探索實(shí)行按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、總額預(yù)付等方式，不斷完善醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)協(xié)議管理辦法，建立激勵(lì)與懲戒并重的有效約束機(jī)制。在合理控制醫(yī)院醫(yī)藥總費(fèi)用、均次費(fèi)用的前提下，探索由醫(yī)院（醫(yī)院代表）與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)談判確定服務(wù)范圍、支付方式、支付標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)質(zhì)量要求。在履行協(xié)議基礎(chǔ)上，應(yīng)足額及時(shí)支付醫(yī)院符合醫(yī)療保障政策的費(fèi)用。實(shí)施醫(yī)療保險(xiǎn)信用等級(jí)評(píng)定制度，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自律管理和誠信服務(wù)機(jī)制的形成。落實(shí)醫(yī)療救助、公益慈善事業(yè)的項(xiàng)目管理和支付制度。充分發(fā)揮各類醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式對(duì)醫(yī)療服務(wù)的調(diào)節(jié)和制約作用。

19、明確政府投入責(zé)任。政府對(duì)公立醫(yī)院的投入，主要用于基本建設(shè)和大型設(shè)備購置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、符合國家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用和政策性虧損補(bǔ)償?shù)?。?duì)中醫(yī)醫(yī)院、傳染病醫(yī)院、職業(yè)病防治院、精神病醫(yī)院、兒童醫(yī)院和急救醫(yī)療機(jī)構(gòu)在投入政策上予以傾斜。對(duì)公立醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)給予專項(xiàng)補(bǔ)助，保障政府指定的緊急救治、援外、支農(nóng)、支基、支邊等公共服務(wù)經(jīng)費(fèi)。

（五）改革公立醫(yī)院監(jiān)管機(jī)制

20、實(shí)行全行業(yè)屬地化監(jiān)管。加強(qiáng)衛(wèi)生行政（含中醫(yī)藥管理）部門醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管職能，建立健全醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管機(jī)制。所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)不論所有制、投資主體、隸屬關(guān)系和經(jīng)營性質(zhì)，均由衛(wèi)生行政部門實(shí)行統(tǒng)一監(jiān)管。依法加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院的機(jī)構(gòu)設(shè)置、等級(jí)評(píng)審、要素準(zhǔn)入、執(zhí)業(yè)行為、財(cái)務(wù)執(zhí)行的管理，完善機(jī)構(gòu)、人員、技術(shù)、設(shè)備的準(zhǔn)入和退出機(jī)制，依法實(shí)行全行業(yè)監(jiān)管。建立健全公立醫(yī)院財(cái)務(wù)決算審計(jì)和醫(yī)院院長經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)制度。

21、加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管。試點(diǎn)城市在衛(wèi)生行政部門內(nèi)部設(shè)立醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管機(jī)構(gòu)，建立以公益性為核心的公立醫(yī)院績效評(píng)估管理體系和醫(yī)療質(zhì)量安全評(píng)價(jià)管理體系，完善各級(jí)各類醫(yī)院管理評(píng)價(jià)制度，繼續(xù)做好醫(yī)院管理評(píng)審評(píng)價(jià)工作。建立醫(yī)療費(fèi)用考評(píng)制度，采取有效措施合理控制醫(yī)療費(fèi)用水平。建立省、市、縣三級(jí)醫(yī)療質(zhì)量安全控制評(píng)價(jià)體系和各級(jí)各專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制評(píng)價(jià)組織，組織開展醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)和績效評(píng)價(jià)工作，逐步建立公立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、安全監(jiān)管制度，建立醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的監(jiān)測(cè)、報(bào)告、預(yù)警、管理制度。建立社會(huì)多方參與的監(jiān)管制度。全面推行醫(yī)院信息公開制度，實(shí)行醫(yī)務(wù)公開、院務(wù)公開，接受社會(huì)監(jiān)督。發(fā)揮醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等有資質(zhì)的社會(huì)中介組織、行業(yè)協(xié)會(huì)（學(xué)會(huì)）在公立醫(yī)院監(jiān)管中的職能作用。

（六）加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部管理

22、強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量安全。完善醫(yī)療服務(wù)規(guī)章制度和崗位責(zé)任制，用制度管人、管事。健

全醫(yī)療質(zhì)量管理組織，規(guī)范臨床檢查、診斷、治療和使用藥物、醫(yī)療器械行為，持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量，切實(shí)保障患者安全。加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科和人才隊(duì)伍建設(shè)，提高醫(yī)療服務(wù)能力和水平。探索確定各級(jí)各類公立醫(yī)院配備使用國家基本藥物的比例，建立健全國家基本藥物采購供應(yīng)管理制度，優(yōu)先配備和使用基本藥物。推廣應(yīng)用適宜技術(shù)，實(shí)行同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，降低醫(yī)療服務(wù)成本。研究制定疾病診療臨床路徑并推廣實(shí)施，推動(dòng)病種規(guī)范化診治。

23、著力改善醫(yī)療服務(wù)。采取提供預(yù)約診療服務(wù)、暢通急診綠色通道、優(yōu)化服務(wù)流程、按病情分類診療等措施，努力縮短門診病人等候時(shí)間。改善住院服務(wù)，努力縮短術(shù)前平均住院日和平均住院日。建立醫(yī)患糾紛人民調(diào)解機(jī)制，積極發(fā)展醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度，健全快速便捷的醫(yī)患糾紛調(diào)處機(jī)制，及時(shí)有效處理患者投訴和醫(yī)患糾紛，嚴(yán)厲打擊“醫(yī)鬧”行為，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，創(chuàng)建平安醫(yī)院。

24、提高醫(yī)院信息化水平。以醫(yī)院管理和電子病歷為重點(diǎn)推進(jìn)公立醫(yī)院信息化建設(shè)，完善區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院與行政部門之間、醫(yī)院之間、醫(yī)院和其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間、醫(yī)院和醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)之間的互聯(lián)互通、信息共享，積極推行就醫(yī)“一卡通”。

（七）加快推進(jìn)多元化辦醫(yī)

25、拓展社會(huì)資本辦醫(yī)空間。鼓勵(lì)、支持和引導(dǎo)社會(huì)資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，加快形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫(yī)體制。完善政策措施，鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦非營利性醫(yī)院。各地在研究制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃時(shí)，要為非公立醫(yī)院留出足夠空間。鼓勵(lì)發(fā)展上規(guī)模、有特色的非公立醫(yī)院。積極探索社會(huì)資本參與公立醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的有效途徑，研究制定相關(guān)配套政策措施。按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，選擇部分公立醫(yī)院進(jìn)行改制。改制要堅(jiān)持慎重、穩(wěn)妥的原則，科學(xué)制定政策，維護(hù)職工合法權(quán)益，確保國有資產(chǎn)不流失。

26、落實(shí)非公立醫(yī)院扶持政策。完善政策體系，為非公立醫(yī)院經(jīng)營創(chuàng)造公平競爭的環(huán)境，引導(dǎo)、鼓勵(lì)和支持非公立醫(yī)院發(fā)展，促進(jìn)不同所有制醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的相互合作和有序競爭。非公立醫(yī)院在醫(yī)保定點(diǎn)、職稱評(píng)定、科研立項(xiàng)、繼續(xù)教育、大型設(shè)備配置等方面，與公立醫(yī)院享有同等待遇，在服務(wù)準(zhǔn)入、監(jiān)督管理等方面一視同仁。政府可采取購買服務(wù)的方式由非公立醫(yī)院承擔(dān)部分公共衛(wèi)生服務(wù)。地方政府還可以在房屋建設(shè)、設(shè)備購置以及人員培養(yǎng)等方面給予非公有醫(yī)院一定的扶持。落實(shí)并逐步完善對(duì)非公立醫(yī)院的稅收優(yōu)惠政策。加強(qiáng)對(duì)非公立醫(yī)院的指導(dǎo)和監(jiān)管，引導(dǎo)非公立醫(yī)院依法經(jīng)營、加強(qiáng)管理、嚴(yán)格自律、健康發(fā)展。

四、保障條件

27、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作關(guān)系公立醫(yī)院健康發(fā)展，關(guān)系廣大群眾和醫(yī)院干部職工的切身利益，市、縣（市、區(qū)）政府要建立改革試點(diǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組，準(zhǔn)確把握政策，強(qiáng)化統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，確保改革試點(diǎn)工作穩(wěn)步推進(jìn)。

28、強(qiáng)化部門配合。衛(wèi)生部門成立專門工作班子，牽頭制定改革實(shí)施方案，統(tǒng)籌推進(jìn)改革試點(diǎn)各項(xiàng)工作；發(fā)展改革部門加強(qiáng)政策研究，做好相關(guān)規(guī)劃和協(xié)調(diào)工作；機(jī)構(gòu)編制部門指導(dǎo)做好公立醫(yī)院管理體制改革工作，根據(jù)醫(yī)院規(guī)模及時(shí)按規(guī)定核定機(jī)構(gòu)編制并適時(shí)進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整；人力資源社會(huì)保障部門指導(dǎo)做好衛(wèi)生人力資源規(guī)劃和開發(fā)利用工作，推進(jìn)醫(yī)療保障支付制度改革；財(cái)政部門落實(shí)好投入政策，加大對(duì)公立醫(yī)院投入，強(qiáng)化績效考評(píng)和資金監(jiān)管；

價(jià)格部門努力構(gòu)建科學(xué)、合理的醫(yī)藥價(jià)格形成機(jī)制；其他相關(guān)部門要認(rèn)真履行職責(zé)，密切配合，形成合力，共同推動(dòng)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)健康發(fā)展。省里成立公立醫(yī)院改革試點(diǎn)指導(dǎo)小組，并實(shí)行部門聯(lián)絡(luò)員制度，加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)，及時(shí)研究解決改革試點(diǎn)推進(jìn)中的有關(guān)問題。

29、堅(jiān)持統(tǒng)籌推進(jìn)。在做好公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作的同時(shí)，要切實(shí)抓好基本醫(yī)療保障制度建設(shè)、建立基本藥物制度、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化等深化醫(yī)改其他重點(diǎn)工作，做到五項(xiàng)重點(diǎn)改革統(tǒng)籌推進(jìn)、相互促進(jìn)。

30、正確引導(dǎo)輿論。做好輿論宣傳工作，加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)重要意義、指導(dǎo)思想、基本原則、主要任務(wù)和政策措施的宣傳，調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員參與改革的積極性、主動(dòng)性，爭取廣大人民群眾和社會(huì)各界的理解支持。衛(wèi)生部門要加強(qiáng)與宣傳部門的配合，堅(jiān)持正面宣傳為主，堅(jiān)定改革信心，合理引導(dǎo)預(yù)期，同時(shí)做好輿情監(jiān)測(cè)與研判，妥善處理改革中可能出現(xiàn)的問題，為公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作營造良好的社會(huì)環(huán)境。

第五篇：2黑龍江省2010年公立醫(yī)院改革試點(diǎn)實(shí)施意見

關(guān)于印發(fā)黑龍江省2010年公立醫(yī)院改革試點(diǎn)實(shí)施意見的通知

更新時(shí)間：2010-03-01瀏覽量：587 次

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黑衛(wèi)醫(yī)改發(fā)【2010】301號(hào)

各市（行署）人民政府，省農(nóng)墾總局、省森工總局，黑龍江省醫(yī)院：

省衛(wèi)生廳、省編辦、省發(fā)展改革委、省財(cái)政廳和省人力資源社會(huì)保障廳根據(jù)國家衛(wèi)生部、中央編辦、國家發(fā)展改革委、國家財(cái)政部和國家人力資源社會(huì)保障部《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》精神，結(jié)合我省實(shí)際，制定了《黑龍江省2010年公立醫(yī)院改革試點(diǎn)實(shí)施意見》，現(xiàn)印發(fā)你們，請(qǐng)結(jié)合本地、本單位實(shí)際認(rèn)真貫徹落實(shí)。各地、各單位在試點(diǎn)過程中的重要情況和問題，請(qǐng)及時(shí)向省衛(wèi)生廳和相關(guān)部門報(bào)告。

黑龍江省衛(wèi)生廳

黑龍江省機(jī)構(gòu)編制委員會(huì)辦公室

黑龍江省發(fā)展和改革委員會(huì)

黑龍江省財(cái)政廳

黑龍江省人力資源和社會(huì)保障廳

二0一0年三月一日

黑龍江省2010年公立醫(yī)院改革試點(diǎn)實(shí)施意見

2010年，是國家公立醫(yī)院改革試點(diǎn)全面啟動(dòng)之年。做好今年的起步工作，對(duì)全面推開公立醫(yī)院改革至關(guān)重要。按照國家五部委《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》和全國公立醫(yī)院改革試點(diǎn)電視電話會(huì)議的安排部署，結(jié)合我省實(shí)際，制定本實(shí)施意見。

一、試點(diǎn)地區(qū)

根據(jù)國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組第五次會(huì)議部署，七臺(tái)河市為公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點(diǎn)城市。根據(jù)2月2日國務(wù)院常務(wù)會(huì)議精神，我省確定雙鴨山市、黑河市、哈爾濱市道里區(qū)和黑龍江省醫(yī)院為全省公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市、城區(qū)和單位。

二、指導(dǎo)思想和基本原則

按照中央確定的公立醫(yī)院改革試點(diǎn)總體目標(biāo)、基本原則、主要任務(wù)和實(shí)施步驟，立足本地實(shí)際，解放思想，實(shí)事求是，因地制宜，突出重點(diǎn)，大膽探索創(chuàng)新。做到“六個(gè)堅(jiān)持”：堅(jiān)持公平與效率統(tǒng)一，政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制相結(jié)合；堅(jiān)持公立醫(yī)院的主導(dǎo)地位，鼓勵(lì)多元化辦醫(yī)，推動(dòng)不同所有制和經(jīng)營性質(zhì)醫(yī)院協(xié)調(diào)發(fā)展；堅(jiān)持發(fā)展、改革和管理相結(jié)合，完善服務(wù)體系，創(chuàng)新體制機(jī)制，加強(qiáng)內(nèi)部管理；堅(jiān)持總體設(shè)計(jì)，有序推進(jìn)，重點(diǎn)突破，系統(tǒng)總結(jié)；堅(jiān)持公立醫(yī)院的公益性質(zhì)，把維護(hù)人民健康權(quán)益放在第一位，實(shí)行政事分開、管辦分開、醫(yī)

藥分開、營利性和非營利性分開，推進(jìn)體制機(jī)制創(chuàng)新，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，提高公立醫(yī)院運(yùn)行效率；堅(jiān)持中西醫(yī)并重方針，統(tǒng)籌配置城鄉(xiāng)之間和區(qū)域之間醫(yī)療資源，促進(jìn)公立醫(yī)院健

康發(fā)展，滿足人民群眾基本醫(yī)療服務(wù)需求，切實(shí)緩解群眾看病貴、看病難問題。

三、主要內(nèi)容

公立醫(yī)院改革試點(diǎn)政策框架的主要內(nèi)容，概括為完善服務(wù)體系、創(chuàng)新體制機(jī)制、加強(qiáng)內(nèi)部管理等三大領(lǐng)域。為了在較短時(shí)間內(nèi)取得成熟經(jīng)驗(yàn)并總結(jié)推廣，對(duì)各試點(diǎn)地區(qū)不要求面面俱到，可以根據(jù)各自的工作基礎(chǔ)和有利條件，有所選擇，有所側(cè)重，突出重點(diǎn)，突出關(guān)鍵，特別是要抓住形成比較科學(xué)規(guī)范的公立醫(yī)院管理體制、治理機(jī)制、補(bǔ)償機(jī)制、運(yùn)行機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制這一核心，深入探索、大膽創(chuàng)新，力求取得成效。根據(jù)國家《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》規(guī)定的九項(xiàng)改革任務(wù)安排，結(jié)合各自的工作基礎(chǔ)和環(huán)境條件，針對(duì)公立醫(yī)院存在的突出問題，重點(diǎn)在以下方面有選擇、有側(cè)重尋求突破。

（一）完善公立醫(yī)院服務(wù)體系。

1、設(shè)區(qū)的市級(jí)以上衛(wèi)生行政（含中醫(yī)藥管理）部門依據(jù)各自職責(zé)，按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃要求，研究制訂本級(jí)政府負(fù)責(zé)舉辦公立醫(yī)院的設(shè)置和發(fā)展規(guī)劃，在認(rèn)真測(cè)算的基礎(chǔ)上明確各級(jí)各類公立醫(yī)院的類別、數(shù)量、規(guī)模、布局、結(jié)構(gòu)和大型醫(yī)療設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)。

2、對(duì)部分公立醫(yī)院，可有計(jì)劃、按步驟地遷建、整合、轉(zhuǎn)型和改制等，推動(dòng)公立醫(yī)院結(jié)構(gòu)布局的優(yōu)化調(diào)整。

3、城市一級(jí)、部分二級(jí)醫(yī)院應(yīng)根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃改造為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。

4、建立公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制，實(shí)行分級(jí)醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診，引導(dǎo)一般診療下沉到基層。有條件的地區(qū)，醫(yī)院可以通過合作、托管、重組等方式，促進(jìn)醫(yī)療資源合理配置。

5、發(fā)展老年護(hù)理、康復(fù)等延續(xù)服務(wù)，逐步實(shí)現(xiàn)急、慢性病分治。

6、完善城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援制度，多形式、多渠道加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，逐步提高縣級(jí)醫(yī)院的人員素質(zhì)和能力水平。

（二）改革公立醫(yī)院管理體制。

7、明確各級(jí)政府舉辦公立醫(yī)院的職責(zé)。中央和省級(jí)人民政府負(fù)責(zé)舉辦承擔(dān)疑難危重病癥診治、醫(yī)學(xué)科研和教學(xué)綜合功能的國家級(jí)或省級(jí)醫(yī)學(xué)中心；縣（市、區(qū)）級(jí)人民政府主要負(fù)責(zé)舉辦縣級(jí)公立醫(yī)院；其他公立醫(yī)院均由設(shè)區(qū)的市級(jí)人民政府負(fù)責(zé)舉辦。

8、積極探索管辦分開的有效形式。按照醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管職能與醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉辦職能分開的原則，推進(jìn)政府衛(wèi)生及其他部門、國有企事業(yè)單位所屬醫(yī)院的屬地化管理，逐步實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院統(tǒng)一管理。有條件的地區(qū)可以設(shè)立專門的機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)公立醫(yī)院的資產(chǎn)管理、財(cái)務(wù)監(jiān)管和醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人的聘任，建立協(xié)調(diào)、統(tǒng)一、高效的公立醫(yī)院管理體制。

9、衛(wèi)生、教育等行政部門要積極研究探索高校附屬醫(yī)院管理體制改革。

（三）改革公立醫(yī)院法人治理機(jī)制。

10、明確政府辦醫(yī)主體，科學(xué)界定所有者和管理者責(zé)權(quán)；探索建立以理事會(huì)等為核心的多種形式的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，明確在重大事項(xiàng)方面的職責(zé)，形成決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互制衡的權(quán)力運(yùn)行機(jī)制。

11、落實(shí)公立醫(yī)院獨(dú)立法人地位，強(qiáng)化具體經(jīng)營管理職能和責(zé)任。

12、制定公立醫(yī)院院長任職資格、選拔任用等方面的管理制度，推進(jìn)職業(yè)化、專業(yè)化建設(shè)。

13、建立以公益性為核心的公立醫(yī)院績效考核管理制度，探索建立醫(yī)院院長激勵(lì)約束機(jī)制。

（四）改革公立醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制。

14、完善醫(yī)院內(nèi)部決策執(zhí)行機(jī)制。完善院長負(fù)責(zé)制；完善醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)、規(guī)章制度和崗位職責(zé)，推進(jìn)醫(yī)院管理的制度化、規(guī)范化和現(xiàn)代化。

15、完善醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理制度。嚴(yán)格預(yù)算管理和收支管理，加強(qiáng)成本核算與控制；積極推進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)制度和會(huì)計(jì)制度改革；在大型公立醫(yī)院探索實(shí)行總會(huì)計(jì)師制度。

16、科學(xué)合理核定公立醫(yī)院人員編制，建立健全以聘用制度和崗位管理制度為主要內(nèi)容的人事管理制度。

17、合理確定醫(yī)務(wù)人員待遇水平，完善人員績效考核制度，實(shí)行崗位績效工資制度，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的工作特點(diǎn)，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性。

18、探索實(shí)行并規(guī)范注冊(cè)醫(yī)師多地點(diǎn)執(zhí)業(yè)的方式，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員合理流動(dòng)。

（五）改革公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制。

19、推進(jìn)醫(yī)藥分開，改革以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，逐步將公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和政府補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道。

20、逐步取消藥品加成政策，對(duì)公立醫(yī)院由此而減少的合理收入，采取增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)、調(diào)整部分技術(shù)服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等措施，通過醫(yī)療保障基金支付和增加政府投入等途徑予以補(bǔ)償。藥事服務(wù)費(fèi)納入基本醫(yī)療保障報(bào)銷范圍，也可以對(duì)醫(yī)院銷售藥品開展差別加價(jià)試點(diǎn)。

21、完善基本醫(yī)療保障費(fèi)用支付方式，積極探索實(shí)行按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、總額預(yù)付等方式，及時(shí)足額支付符合醫(yī)療保障政策和協(xié)議規(guī)定的費(fèi)用；完善補(bǔ)充保險(xiǎn)、商業(yè)健康保險(xiǎn)和道路交通保險(xiǎn)支付方式；探索由醫(yī)院（醫(yī)院代表）和醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)談判確定服務(wù)范圍、支付方式、支付標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)質(zhì)量要求。

22、加大政府投入。政府負(fù)責(zé)公立醫(yī)院基本建設(shè)和大型設(shè)備購置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、符合國家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用和政策性虧損補(bǔ)貼等，對(duì)公立醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)給予專項(xiàng)補(bǔ)助，保障政府指定的緊急救治、救災(zāi)、援外、支農(nóng)、支邊和支援社區(qū)等公共服務(wù)經(jīng)費(fèi)，對(duì)中醫(yī)醫(yī)院（民族醫(yī)醫(yī)院）、傳染病醫(yī)院、職業(yè)病防治院、精神病醫(yī)院、婦產(chǎn)醫(yī)院和兒童醫(yī)院等在投入政策上予以傾斜。

（六）加強(qiáng)公立醫(yī)院管理。

23、加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理。健全和落實(shí)醫(yī)院管理規(guī)章制度和人員崗位責(zé)任制，健全醫(yī)療質(zhì)量管理組織；規(guī)范各級(jí)各類公立醫(yī)院配備使用國家基本藥物的比例，建立健全國家基本藥物采購供應(yīng)管理制度；推廣應(yīng)用適宜技術(shù)和基本藥物，在加強(qiáng)規(guī)范和保障質(zhì)量的基礎(chǔ)上逐步實(shí)行同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)；研究制訂疾病診療規(guī)程并推廣實(shí)施，推動(dòng)病種規(guī)范化治療。

24、通過采取提供預(yù)約診療服務(wù)，暢通急診綠色通道，優(yōu)化服務(wù)流程，按病情分類診療等措施，努力縮短病人等候時(shí)間。

25、以醫(yī)院管理和電子病歷為重點(diǎn)推進(jìn)公立醫(yī)院信息化建設(shè)，充分利用現(xiàn)有資源逐步建立醫(yī)院之間、上級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)之間、醫(yī)院和公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)之間的互聯(lián)互通機(jī)制。

（七）改革公立醫(yī)院監(jiān)管機(jī)制。

26、實(shí)行全行業(yè)監(jiān)管。所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不論所有制、投資主體、隸屬關(guān)系和經(jīng)營性質(zhì)，均由衛(wèi)生行政（含中醫(yī)藥管理）部門實(shí)行統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一準(zhǔn)入、統(tǒng)一監(jiān)管。

27、加強(qiáng)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)安全質(zhì)量監(jiān)管。建立完善醫(yī)療質(zhì)量安全控制評(píng)價(jià)體系和各級(jí)各專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制評(píng)價(jià)組織，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

28、加強(qiáng)公立醫(yī)院運(yùn)行監(jiān)管。建立健全公立醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)和醫(yī)院院長經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)制度。

29、建立醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解機(jī)制，積極發(fā)展醫(yī)療意外傷害保險(xiǎn)和醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，完善醫(yī)療糾紛調(diào)處機(jī)制，嚴(yán)厲打擊“醫(yī)鬧”行為。

（八）建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度。

30、探索完善住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的制度模式、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)、體制機(jī)制和配套政策，建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，完善編制管理、崗位設(shè)置、人員聘用和工資保障等人事保障機(jī)制和其他相關(guān)政策。

31、重點(diǎn)為縣級(jí)醫(yī)院培養(yǎng)?？品较虻淖≡横t(yī)師，為城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)全科方向的臨床醫(yī)師。

（九）加快推進(jìn)多元化辦醫(yī)格局。

32、完善政策措施，鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦非營利性醫(yī)院。在區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃中，要給非公立醫(yī)院留出足夠空間。

33、政府可采取購買服務(wù)的方式由非公立醫(yī)院承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)和公共服務(wù)。

34、落實(shí)非營利性醫(yī)院稅收優(yōu)惠政策，完善營利性醫(yī)院稅收優(yōu)惠政策。

35、積極穩(wěn)妥地把部分公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制為非公立醫(yī)院，確保國有資產(chǎn)保值和職工合法權(quán)益。公立醫(yī)院改制方案必須充分征求職工意見。允許商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制重組。

（十）扶持促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。

1、將公立中醫(yī)醫(yī)院納入?yún)^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃中，公立中醫(yī)醫(yī)院不撤銷、不合并、不轉(zhuǎn)型。

2、以公益性為核心，以促進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院保持發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)為重點(diǎn)，探索建立公立中醫(yī)醫(yī)院績效考核管理制度。

3、在科學(xué)合理核定公立中醫(yī)醫(yī)院人員編制的基礎(chǔ)上，優(yōu)化衛(wèi)生技術(shù)人員結(jié)構(gòu)，配備充實(shí)中醫(yī)藥人員。中醫(yī)藥人員比例要符合《關(guān)于中醫(yī)醫(yī)院發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)、加強(qiáng)人員配備的通知》的要求。

4、制定體現(xiàn)中醫(yī)藥特點(diǎn)的中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員職稱評(píng)定制度，完善中醫(yī)藥師承制度，落實(shí)老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承人培養(yǎng)與專業(yè)學(xué)位授予相銜接的政策，妥善解決取得執(zhí)業(yè)資格的師承人員在職稱評(píng)定和崗位聘用等方面的相關(guān)問題。

5、完善分配激勵(lì)機(jī)制，鼓勵(lì)應(yīng)用中醫(yī)藥診療技術(shù)和方法，有效調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)用中醫(yī)藥診療技術(shù)和方法的積極性。

6、進(jìn)一步拓展中醫(yī)服務(wù)項(xiàng)目，體現(xiàn)中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)；在成本核算的基礎(chǔ)上，適當(dāng)提高中醫(yī)診療技術(shù)服務(wù)價(jià)格，充分體現(xiàn)中基診療技術(shù)的勞務(wù)價(jià)值；按照醫(yī)務(wù)人員職稱，合理確定辨證治費(fèi)；合理確定中藥制劑價(jià)格，鼓勵(lì)中醫(yī)醫(yī)院研制和應(yīng)用中藥制劑。

7、根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于扶持促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》，政府逐步加大對(duì)公立中醫(yī)醫(yī)院投入，主要用于基本建設(shè)和設(shè)備購置，扶持重點(diǎn)中醫(yī)?？?、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、符合國家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用、政策性虧損補(bǔ)貼、承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)補(bǔ)助等方面；對(duì)編制內(nèi)在職人員基本工資、“四險(xiǎn)一金”和國家規(guī)定范圍內(nèi)的津貼補(bǔ)貼按照國家及省有關(guān)規(guī)定進(jìn)行適當(dāng)補(bǔ)助。

四、實(shí)施步驟

2010年開始實(shí)施公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。各試點(diǎn)城市人民政府要加強(qiáng)對(duì)試點(diǎn)單位的調(diào)研督導(dǎo)，及時(shí)研究解決存在的問題，加強(qiáng)信息交流和指導(dǎo)培訓(xùn)，適時(shí)開展評(píng)估工作。各試點(diǎn)城市人民政府要不斷總結(jié)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作經(jīng)驗(yàn)，完善公立醫(yī)院改革總體思路和主要政策措施，為在全省逐步推進(jìn)公立醫(yī)院改革奠定基礎(chǔ)。

五、組織領(lǐng)導(dǎo)

（一）建立領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制。公立醫(yī)院改革試點(diǎn)任務(wù)重、難度大，要充分認(rèn)識(shí)公立醫(yī)院改革的重要性、復(fù)雜性和艱巨性，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的領(lǐng)導(dǎo)。試點(diǎn)工作由省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，試點(diǎn)城市人民政府負(fù)責(zé)實(shí)施，衛(wèi)生部門組織推進(jìn)。試點(diǎn)城市衛(wèi)生部門要會(huì)同發(fā)改、編辦、財(cái)政、人保、物價(jià)等有關(guān)部門，按照各自職責(zé)，密切配合，共同做好調(diào)查研究、方案制定、組織動(dòng)員、基線調(diào)查、人員培訓(xùn)、新聞宣傳、評(píng)估考核和信息上報(bào)等各項(xiàng)工作。

（二）制定實(shí)施方案。各試點(diǎn)城市人民政府要建立試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)、指導(dǎo)和監(jiān)督。要在充分調(diào)研、多方論證、廣泛征求意見的基礎(chǔ)上，抓緊制訂試點(diǎn)實(shí)施方案。實(shí)施方案要更加細(xì)化、實(shí)化、具體化，突出重點(diǎn)方面和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，強(qiáng)調(diào)體制機(jī)制創(chuàng)新，制訂并落實(shí)試點(diǎn)的配套政策措施，力求有所突破，取得實(shí)效。實(shí)施方案于2010年4月25日前報(bào)送省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組，由省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組審核后組織實(shí)施，并報(bào)國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室和衛(wèi)生部備案。

（三）加快組織實(shí)施。各試點(diǎn)城市要加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院改革相關(guān)部門人員和公立醫(yī)院院長的培訓(xùn)，提高推進(jìn)公立醫(yī)院改革的管理能力；認(rèn)真組織開展基線調(diào)查，為今后開展試點(diǎn)評(píng)估工作提供基線數(shù)據(jù)；加強(qiáng)對(duì)試點(diǎn)情況的監(jiān)測(cè)，收集有關(guān)數(shù)據(jù)，定期上報(bào)省衛(wèi)生廳和省級(jí)有關(guān)部門。要及時(shí)研究解決試點(diǎn)過程中遇到的問題和困難，不斷總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，完善相關(guān)政策措施，推動(dòng)試點(diǎn)工作深入開展、不斷提高，實(shí)現(xiàn)讓老百姓得實(shí)惠、讓醫(yī)務(wù)人員受鼓舞的改革目標(biāo)。在試點(diǎn)過程中遇到的重要情況和重大問題，取得的重大進(jìn)展和重要經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)向省衛(wèi)生廳和相關(guān)部門報(bào)告。

（四）務(wù)求取得突破。各試點(diǎn)城市要深入探索，大膽嘗試，既可以推進(jìn)綜合改革，也可以重點(diǎn)突破個(gè)別或若干關(guān)鍵環(huán)節(jié)；既可以在全市范圍內(nèi)縣級(jí)（二級(jí)）以上公立醫(yī)院開展試點(diǎn)，也可以選取部分有代表性的公立醫(yī)院進(jìn)行試點(diǎn)。既要內(nèi)增活力，大力挖掘公立醫(yī)院內(nèi)部管理方面的潛力，提高公立醫(yī)院運(yùn)行效率，建立以病人為中心的服務(wù)模式，建立以成本和質(zhì)量控制為中心的管理模式，建立以服務(wù)質(zhì)量及患者滿意度為核心的分配制度，建立以電子病歷為核心的信息系統(tǒng)；又要外加壓力，科學(xué)制定公立醫(yī)院設(shè)置和發(fā)展規(guī)劃，逐步建立協(xié)調(diào)、統(tǒng)一、高效的公立醫(yī)院管理體制，建立健全公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制和內(nèi)部激勵(lì)機(jī)制，完善鼓勵(lì)、支持和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的政策體系，加強(qiáng)社會(huì)監(jiān)督，形成有競爭有約束的外部環(huán)境；還要上下聯(lián)動(dòng)，建立公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制，加強(qiáng)技術(shù)指導(dǎo)和人員培訓(xùn)，逐步建立起分級(jí)醫(yī)療、社區(qū)首診和雙向轉(zhuǎn)診制度，提高整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的效率和水平，確保改革試出內(nèi)容、試出辦法、試出成效。

（五）創(chuàng)造良好環(huán)境。各試點(diǎn)城市要做好輿論宣傳工作，加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作重要意義、指導(dǎo)思想、基本原則、主要任務(wù)和政策措施的宣傳，調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員參與改革的積極性、主動(dòng)性，爭取廣大人民群眾和社會(huì)各界的理解和支持。衛(wèi)生部門與宣傳部門要緊密配合，加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的輿情監(jiān)測(cè)與研判，積極引導(dǎo)社會(huì)輿論，堅(jiān)定改革信心，合理引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期。省衛(wèi)生、發(fā)改、編辦、財(cái)政、人保、物價(jià)等有關(guān)部門各負(fù)其責(zé)，密切配合，加強(qiáng)對(duì)試點(diǎn)工作的指導(dǎo)、支持和評(píng)估，及時(shí)總結(jié)試點(diǎn)情況，完善有關(guān)政策措施，推進(jìn)試點(diǎn)工作積極穩(wěn)妥地開展。