第一篇：病理科會診制度

病理科會診制度

病理科醫(yī)師遇有疑難病例應(yīng)爭取在科內(nèi)或同行間進(jìn)行會診。會診方式以采取計算機(jī)遠(yuǎn)程會診、郵寄切片會診及讀片會診等，切片和（或）蠟塊，由請求會診的病理科提供。會診意見應(yīng)記錄或附貼于該例病理檢查申請單后，一并歸檔。如會診意見與原診斷不一致，由原診斷病理科醫(yī)師決定是否更改或補(bǔ)發(fā)病理診斷報告。應(yīng)病人要求或 經(jīng)病人同意的會診，其全部費(fèi)用由病人負(fù)擔(dān)。

對疑難病例，或病理診斷與臨床診斷有分歧時，應(yīng)爭取與臨床科室進(jìn)行學(xué)術(shù)交流。

第二篇：病理科疑難病例會診制度

病理科疑難病例會診制度

1、要經(jīng)常與有關(guān)臨床醫(yī)師進(jìn)行臨床-病理會診與溝通，了解臨床醫(yī)師的診斷思考和病人情況，將臨床醫(yī)師提供的信息備注于病理申請單中，并向臨床醫(yī)師通報病理診斷的疑難情況、初步擬診以及延期簽發(fā)報告的原因。

2、必要時病理科醫(yī)師應(yīng)會見患者和其家屬等，了解病情，說明病理診斷的疑難情況和延期簽發(fā)報告的原因等。

3、遇有疑難病例，在輔以其他病理技術(shù)檢查措施，如深切或連續(xù)切片，做有關(guān)的特染和免疫組化，再觀察大體標(biāo)本和補(bǔ)充取材等情況下，仍出現(xiàn)以下幾種理由可以提出病理會診：①病理醫(yī)師不能明確診斷；②兩個以上的病理醫(yī)師意見不一致；③患者要求得到另一位病理醫(yī)師的診斷意見；④病人轉(zhuǎn)到另一家醫(yī)院，需要得到該醫(yī)院病理醫(yī)師的診斷；⑤臨床醫(yī)師要求得到另一位病理醫(yī)師的意見。對與最后診斷不符的活檢報告，要組織相關(guān)醫(yī)師討論，接受經(jīng)驗教訓(xùn)，以利提高診斷醫(yī)師素質(zhì)和診斷符合率。

4、加強(qiáng)簽發(fā)疑難病例報告前的病理會診。簽發(fā)報告前應(yīng)進(jìn)行科內(nèi)集體討論，必要時可經(jīng)外院專家會診，或主動介紹、協(xié)助患者或家屬攜帶病理切片到外院、外地有關(guān)病理專家處會診，以利提高疑難病變診斷水平、防范診斷失誤。

5、受委托會診的病理醫(yī)師最終對病人負(fù)有一定的責(zé)任，因此：①請求會診時應(yīng)提出會診的原因、問題，請求的個人或單位應(yīng)付適當(dāng)?shù)馁M(fèi)用。②請求會診單位或個人應(yīng)該提供會診需要的真實資料，包括

臨床資料及大體標(biāo)本描述，每張切片的確切部位來源，HE染色切片、X光照片、特殊染色切片，必要時需要蠟塊及固定的組織。以及要在會診單位作更深入研究時所用的材料。再研究時需要的費(fèi)用，由請求會診方支付。③會診醫(yī)師應(yīng)歸還除不能復(fù)制的原始材料外的所有會診的材料（包括復(fù)制的切片、復(fù)制的原始材料）全部歸檔備查。④出于法律目的的病理會診，由相關(guān)受委托的單位間完成。⑤只有征得請求會診醫(yī)師的同意，方能將此病例以文章形式發(fā)表。⑥對于有嚴(yán)重分歧的病例，要及時委托市、省病理學(xué)分會或病理質(zhì)控中心，組織全市或全省會診。⑦遠(yuǎn)程病理會診、可以用計算機(jī)的E-mail、網(wǎng)站論壇或Web等方式進(jìn)行。正規(guī)的遠(yuǎn)程病理會診應(yīng)該使用Web的方式進(jìn)行。其中電話費(fèi)、上網(wǎng)費(fèi)、會診費(fèi)等均有申請單位或個人支付。

6、實行病理診斷隨訪制度。尤其對疑難病例和診斷不確切的病例更應(yīng)加強(qiáng)隨訪，以利診斷水平的提高、資料的科學(xué)性和可靠性。

第三篇：病理科科內(nèi)會診制度

病理科內(nèi)會診制度

病理診斷是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，只有正確的診斷才能指導(dǎo)臨床醫(yī)師的正確的治療。所以，本科醫(yī)師應(yīng)務(wù)必保持病理診斷的準(zhǔn)確性，遇有特殊或疑難病理切片，切不可隨意發(fā)出診斷報告，要盡量完善臨床資料及相關(guān)的檢查后，提出科內(nèi)會診。

1.診斷醫(yī)師遇有特殊或疑難病理切片，必須請其他醫(yī)師或上級醫(yī)師會診，如仍不能診斷的，報請科主任，組織全科討論。

2.若全科討論意見不能形成一致，請上級醫(yī)院專家會診。

3.應(yīng)建立良好的團(tuán)隊精神，相互學(xué)習(xí)，取長補(bǔ)短，共同進(jìn)步，提高診斷水平。

第四篇：病理科制度

病理科工作制度

一．病理科各崗位工作人員應(yīng)恪盡職守，做好本職工作。

二．病理醫(yī)師應(yīng)及時對標(biāo)本進(jìn)行檢查和發(fā)出病理學(xué)診斷報告，認(rèn)真對待臨床醫(yī)師就病理學(xué)診斷提出的咨詢，必要時應(yīng)復(fù)查有關(guān)的標(biāo)本和切片，并予以答復(fù)。

三．病理科技術(shù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)程，提供合格的病理學(xué)常規(guī)染色片，特殊染色片和可靠的其他相關(guān)檢測結(jié)果，并確保經(jīng)過技術(shù)流程處理的檢材真實無誤。

四．妥善管理普通活體組織病理學(xué)檢查的資料，術(shù)中快速活檢病理學(xué)檢查的資料及細(xì)胞病理學(xué)檢查的資料，并嚴(yán)格執(zhí)行各項資料的保存，查詢，借用規(guī)定。

五．疑難病例嚴(yán)格執(zhí)行三級會診制度(既院內(nèi)，院際，質(zhì)控中心)。

六．病理科工作人員在進(jìn)行工作流程時要做好自我防護(hù)，免受污染和傷害。

七．病理科工作人員每人使用的儀器，設(shè)備要負(fù)責(zé)保養(yǎng)，按使用規(guī)范操作，并定期保養(yǎng)，維護(hù)。

八．妥善保管易燃，易爆物品和有毒試劑，藥品。電器用品下班前要進(jìn)行巡查，確保電源處于安全狀態(tài)，做好防火，防爆等安全工作。

九．保持室內(nèi)清潔，嚴(yán)格劃分污染區(qū)和清潔區(qū)，對污染區(qū)要定期消殺。

病理會診制度

病理學(xué)會診是院際間的一種病理會診形式，其目的是為了進(jìn)一步確立診斷或解決疑難病例的確診，使病員得以進(jìn)行正確、及時的診治。

一、病理學(xué)會診的目的 1.因患者轉(zhuǎn)院診治需要，借用原有單位病理學(xué)資料于另一就診單位病理醫(yī)師進(jìn)一步復(fù)閱確認(rèn)診斷的正確性。

2.因疑難或罕見病例難以肯定診斷，主動請求其他醫(yī)院有經(jīng)驗的病理學(xué)醫(yī)師協(xié)助診斷。

3.因本單位技術(shù)條件有限，需外送其他就診醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)免疫化學(xué)、分子技術(shù)診斷等特殊技術(shù)檢查的病例。

4.患者或家屬方要求借用病理學(xué)資料請求上級醫(yī)院或有經(jīng)驗的外院病理學(xué)醫(yī)師會診。

二、病理學(xué)會診過程中應(yīng)注意的事項

1.病理科應(yīng)有專用的會診登記本，詳細(xì)登記會診病人姓名、會診片編號、原會診單位意見及本科會診結(jié)果等項目，以便查對。2.病理科應(yīng)指定有經(jīng)驗的診斷醫(yī)師進(jìn)行會診。3.會診醫(yī)師在會診前必須詳細(xì)了解病人的病情、原診斷單位的意見及病人申請會診的目的和要求，以避免引起不必要的醫(yī)療糾紛。

4.會診醫(yī)師的診斷意見與原診斷意見相似或無原則性差別時，在書寫會診意見時應(yīng)注意用詞，盡量保持與原診斷一致。如確需有所變動應(yīng)向病人口頭說明，以避免因文字書寫的差異而導(dǎo)致病人或家屬的誤解。

5.若科室診斷意見與原單位診斷意見有原則性的分歧時，應(yīng)盡可能與原診斷單位的病理科取得聯(lián)系，加強(qiáng)溝通。

病理科實驗室設(shè)備檢測、維護(hù)制度

1.實驗室內(nèi)各種設(shè)施要符合生物安全及其他相關(guān)規(guī)定，所使用的所有儀器應(yīng)經(jīng)過安全使用認(rèn)證。病理科科供電線路中必須安裝斷路器和漏電保護(hù)器。

2.科內(nèi)大型儀器、設(shè)備、精密儀器由專人負(fù)責(zé)保管、登記、建檔，儀器設(shè)備的使用者，需經(jīng)專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，持證上崗.3.科內(nèi)儀器設(shè)備應(yīng)在檢定和校準(zhǔn)的有效期內(nèi)使用，并按照檢定周期的要求進(jìn)行自檢或強(qiáng)檢，對使用頻率高的儀器按規(guī)定在檢定周期內(nèi)進(jìn)行期間核查。

4.主要儀器設(shè)備應(yīng)建立使用記錄，有操作規(guī)程，注意事項，相關(guān)技術(shù)參數(shù)和維護(hù)記錄，并置于顯見易讀的位置。儀器使用者必須認(rèn)真遵守操作規(guī)程，并做好儀器設(shè)備使用記錄，定期維護(hù)儀器設(shè)備。

5.儀器設(shè)備所用的電源，必須滿足儀器設(shè)備的供電要求。用電儀器設(shè)備必須安全接地。電源插座不得超栽使用。儀器設(shè)備在使用過程中出現(xiàn)斷路保護(hù)時，必須在查明斷電原因后，再接通電源。不準(zhǔn)使用有用電安全隱患的設(shè)備（如漏電、電源插座破損、接地不良、絕緣不好等）。

6.儀器設(shè)備在使用過程中發(fā)生異常，隨時記錄在儀器隨機(jī)檔案上，維修必須由專業(yè)人員進(jìn)行，并做維修記錄。

7.儀器設(shè)備使用結(jié)束后，必須按日常保養(yǎng)進(jìn)行檢查清理，保持良好狀態(tài)。

8.所有儀器設(shè)備應(yīng)加貼唯一性標(biāo)識及準(zhǔn)用、限用、禁用標(biāo)志。

9.在壓力容器、大功率用電設(shè)備、高速旋轉(zhuǎn)設(shè)備運(yùn)行期間，必須有人看守，并有處理事故的相應(yīng)措施及設(shè)備。長期用電設(shè)備（如冰箱、培養(yǎng)箱）應(yīng)定期檢查，并記錄運(yùn)行情況。

10.因故障或操作失誤可能產(chǎn)生某種危害的儀器設(shè)備，必須配備相應(yīng)的安全防護(hù)裝置。

11.使用直接接觸污染物的儀器設(shè)備前，必須確認(rèn)相應(yīng)的安全防護(hù)裝置能正常啟用。實驗工作完成后，必須對接觸污染物的儀器設(shè)備進(jìn)行相應(yīng)的清洗、消毒。

12.科內(nèi)應(yīng)指定專人對安全設(shè)備和實驗設(shè)施/設(shè)備維護(hù)管理，保證其處于完好工作狀態(tài)。儀器設(shè)備較長時間不使用時，應(yīng)定期通電、除濕。有記錄，保持設(shè)備清潔干燥。（例如每年應(yīng)對生物安全柜進(jìn)行一次常規(guī)檢測，須特別關(guān)注高效過濾器。定期對離心機(jī)的離心桶和轉(zhuǎn)子進(jìn)行檢查）。

13.冰箱應(yīng)定期化冰、清洗，發(fā)現(xiàn)問題及時維修。實驗區(qū)冰箱內(nèi)禁止放個人物品及與實驗無關(guān)的的物品。

14.所有儀器設(shè)備在維修和維護(hù)保養(yǎng)前運(yùn)出實驗室前必須進(jìn)行消毒處理。

病理科與臨床溝通制度

為 了更好地為患者和臨床服務(wù)，提高病理診斷水平，避免不必要及糾紛和醫(yī)療差錯的產(chǎn)生，要經(jīng)常與有關(guān)臨床醫(yī)師進(jìn)行臨床-病理會診與溝通，了解臨床醫(yī)師的診斷思 考和病人情況，并向臨床醫(yī)師通報病理診斷的疑難情況、初步擬診、延期發(fā)報告的原因及術(shù)中冰凍會診注意事項等。現(xiàn)制定如下制度：

一、因臨床送檢的患者的病理申請單出現(xiàn)如下問題：

（一）病人基本資料（姓名、性別、年齡等）不全或書寫不清，不能辨認(rèn)；

（二）病史不全（無手術(shù)所見或不詳、無既往腫瘤病史、月經(jīng)史、HbsAg結(jié)果，其他）；

（三）標(biāo)本來源或部位不詳；標(biāo)本來源與標(biāo)本所見不符；

（四）曾在本院做過病理檢查，未提供原診斷結(jié)果或其既往病案號；

（五）需供閱患者的X線、CT片或MRI片；

（六）腫瘤標(biāo)本切緣不明確，需臨床醫(yī)師共同看標(biāo)本；

（七）其他。

二、在該患者標(biāo)本診斷需要：

（一）送檢病理標(biāo)本為結(jié)核，需延長固定時間；

（二）送檢病理標(biāo)本為骨組織，需進(jìn)行脫鈣；

（三）需復(fù)查標(biāo)本、重取材、多取材或做不削連切；

（四）做特殊染色，需補(bǔ)交費(fèi)；

（五）做免疫組化染色，需補(bǔ)交費(fèi)；

（六）病情復(fù)雜，需查資料或者組織科內(nèi)會診；

（七）其他。

出現(xiàn)以上兩類情況病理科需及時與臨床送檢醫(yī)師或患者取得聯(lián)系，并告知原因并告知預(yù)計出報告的時間。

三、術(shù)中冷凍切片：

術(shù)中冰凍要求病理醫(yī)師在很短時間內(nèi)向手術(shù)醫(yī)師提供參考性病理學(xué)診斷意見,因此它有一定的局限性，因此應(yīng)向手術(shù)醫(yī)師及患者說明適用范圍、慎用范圍、不宜應(yīng)用的范圍、冰凍的流程。

（一）適用范圍

1、需要確定病變性質(zhì)（如腫瘤或非腫瘤、良性腫瘤或惡性腫瘤），以決定手術(shù)方案的標(biāo)本。

2、了解惡性腫瘤的擴(kuò)散情況，包括腫瘤是否浸潤相鄰組織、有無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等。

3、確定腫瘤部位的手術(shù)切緣有無腫瘤組織殘留。

4、確認(rèn)切除的組織，例如甲狀旁腺、輸卵管及異位組織。

（二）慎用范圍

1、涉及截肢或其他會嚴(yán)重致殘的根治性手術(shù)切除的標(biāo)本，需要此類手術(shù)治療的患者，其病變性質(zhì)宜于手術(shù)前通過常規(guī)活檢確定。

（三）不宜應(yīng)用范圍：

1、疑為惡性淋巴溜。

2、過小的標(biāo)本（檢材長徑≤0.2cm）。

3、術(shù)前易于進(jìn)行常規(guī)活檢者。

4、脂肪組織、骨組織和鈣化組織。

5、需要依據(jù)核分裂像計數(shù)判斷良、惡性的軟組織腫瘤。

6、主要根據(jù)腫瘤生物學(xué)行為特征而不能依據(jù)組織形態(tài)判斷良、惡性的腫瘤。

7、已知具有傳染性的標(biāo)本（如結(jié)核病、病毒性肝炎、愛滋病等）。

（四）主持手術(shù)的臨床醫(yī)師應(yīng)在手術(shù)前一天向病理科遞交冰凍申請單，填寫患者的病史，重要的影象學(xué)、實驗室檢查結(jié)果和提請病理醫(yī)師特別關(guān)注的問題等。盡可能不在手術(shù)進(jìn)行過程中臨時申請冰凍。

（五）冰凍切片的報告一般在收到標(biāo)本后30分鐘內(nèi)以文字的形式發(fā)出。對于難以即時診斷的病變，應(yīng)向手術(shù)醫(yī)師說明情況，告知需等常規(guī)石蠟切片進(jìn)一步明確病理學(xué)診斷。

（六）冰凍切片結(jié)果與常規(guī)石蠟結(jié)果不一致時，該例的病理學(xué)診斷以石蠟HE片診斷為準(zhǔn)。

四、病理科應(yīng)定期與臨床召開臨床病理討論會。

病理科醫(yī)療廢物管理制度

（一）分類收集工作制度

1.根據(jù)醫(yī)療廢物的類別，將醫(yī)療廢物分置于符合《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器的標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識的規(guī)定》的包裝物或者容器內(nèi) 2.在盛裝醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療廢物包裝物或者容器進(jìn)行認(rèn)真檢查，確保無破損、滲漏和其它缺陷。

3.對感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、化學(xué)性廢物不能混合收集。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應(yīng)當(dāng)在標(biāo)簽上注明。

4.相關(guān)廢物的管理，在醫(yī)務(wù)部、醫(yī)院感染管理辦公室指導(dǎo)下，依照有關(guān)法律、法規(guī)和國家有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

5.化學(xué)性廢物中批量的廢化學(xué)試劑、廢消毒劑的處置同（4）。

6.隔離的傳染病病人或疑似傳染病病人產(chǎn)生的具有傳染性的標(biāo)本及排泄物，應(yīng)當(dāng)按照國家規(guī)定嚴(yán)格消毒，達(dá)到國家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)后，方可排入污水處理系統(tǒng)。7.隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用雙層包裝物，并及時密封。

8.放入包裝物或者容器內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。

（二）醫(yī)療廢物產(chǎn)生地工作制度

1.科室應(yīng)當(dāng)設(shè)立固定的醫(yī)療廢物暫時存放或交接地點(diǎn)。

2.嚴(yán)格區(qū)分一般廢棄物、生活垃圾（黑色塑料袋）、醫(yī)用固體廢棄物（黃色塑料袋）及醫(yī)用銳利廢棄物（防水、耐刺堅固容器），分別 放置，嚴(yán)格管理。

3.盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或者容器的3/4時，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實、嚴(yán)密。

4.包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時，應(yīng)當(dāng)對被污染處進(jìn)行消毒處理或者增加一層包裝。

5.盛裝醫(yī)療廢物的每個包裝物、容器外表面應(yīng)當(dāng)有警示標(biāo)識，在每個包裝物、容器上應(yīng)當(dāng)系中文標(biāo)簽，中文標(biāo)簽的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要的特別說明等。

6.醫(yī)療廢物運(yùn)出后，及時對暫存地點(diǎn)及工具進(jìn)行清潔和消毒。

7.禁止在非收集、非暫存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物，禁止將醫(yī)療廢物混入其它廢物和生活垃圾。

（三）醫(yī)療廢物對外交接、登記制度

1.對醫(yī)療廢物進(jìn)行登記（包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時間、最終去向及經(jīng)辦人簽名），登記資料保存3年。

2.對交接醫(yī)療廢物過程中出現(xiàn)的問題及時向主管領(lǐng)導(dǎo)匯報，以求盡快解決。

病理科消毒與核查制度

1.目的：

1.1確保病理工作的順利完成；

1.2保護(hù)病理工作人員免受污染和傷害； 1.3防止環(huán)境污染。

2.范圍：病理診斷部內(nèi)部環(huán)境的控制和消毒。

3.職責(zé)：主班病理技術(shù)員負(fù)責(zé)對工作區(qū)的消毒和控制；病理質(zhì)控組負(fù)責(zé)對消毒

情況的核查。

4.定義：

4.1污染區(qū)：包括標(biāo)本取材室和TCT標(biāo)本制片室等； 4.2相對清潔區(qū)：包括組織切片室、染色室等。4.3清潔區(qū)：包括病理診斷室等。5.流程說明： 5.1污染區(qū)：

5.1.1污染區(qū)應(yīng)具備以下設(shè)施：紫外線消毒設(shè)備；高效通風(fēng)設(shè)備；封閉式高效能通風(fēng)取材柜（用于巨檢和取材，保證抽風(fēng)效果，便于清洗、消毒，安裝足夠的照明和紫外線消毒設(shè)備）；封閉式高效能通風(fēng)柜（用來存放已取材的標(biāo)本）。5.1.2工作人員進(jìn)入實驗室時，應(yīng)提前打開實驗室內(nèi)的通風(fēng)設(shè)備，在室內(nèi)空氣被充分抽換后才進(jìn)入室內(nèi)工作。

5.1.3每 天在結(jié)束工作以后，當(dāng)值病理技術(shù)員應(yīng)用紫外線燈照射室內(nèi)消毒30-60分鐘；取材器械如手術(shù)剪、取材刀、鑷子等應(yīng)用新潔爾滅消毒液浸泡過夜。新潔爾滅溶液 的配法為取5%的新潔爾滅液一份，加水1000份，混合即可。取材的工作臺也應(yīng)用紫外線燈消毒。同時在《消毒記錄表》中記錄。5.2相對清潔區(qū)和清潔區(qū)：應(yīng)有良好的通風(fēng)系統(tǒng)，保證室內(nèi)空氣的流通。相對清潔區(qū)應(yīng)每天進(jìn)行紫外線消毒，清潔區(qū)每周至少一次紫外線消毒。

5.3值班技術(shù)員應(yīng)每天對消毒情況進(jìn)行核查，并簽名確認(rèn)。

病理科安全防護(hù)制度

1、實驗室工作人員工作時，應(yīng)著工作服、工作帽、口罩、手套。實驗室工作人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸污染材料的操作時必須戴雙層手套。操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進(jìn)行手消毒。但離開實驗室或到污染區(qū)以外的地方活動必須脫掉手套。手套不能隨便放置和丟棄，只能放置在污染區(qū)和丟棄在醫(yī)療垃圾 桶中。

2、在操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時，應(yīng)加戴防滲透性能的口罩、防護(hù)眼鏡。有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣。

3、當(dāng)發(fā)生SARS、禽流感疫情時，應(yīng)戴N95口罩，穿隔離衣，戴護(hù)目鏡、工作帽和雙層手套。

4、使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，以防刺傷。禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。

5、在使用生物安全柜或通風(fēng)柜時，應(yīng)在操作前5分鐘打開。

6、實驗室進(jìn)行體液細(xì)胞學(xué)檢驗或操作均應(yīng)在生物安全柜中或通風(fēng)柜進(jìn)行，進(jìn)行離心操作時應(yīng)蓋好離心機(jī)機(jī)蓋，待停機(jī)5分鐘后才能打開機(jī)蓋取出離心物品，應(yīng)在生物安全柜內(nèi)打開離心管。

7、各種器具應(yīng)及時消毒、清洗；醫(yī)療垃圾和生活垃圾應(yīng)分類收集，并在醫(yī)療垃圾袋上粘貼專用標(biāo)識。

8、技術(shù)人員結(jié)束操作后應(yīng)及時洗手。

9、每天對各種物體表面及地面進(jìn)行常規(guī)消毒。在進(jìn)行各種檢驗時，應(yīng)避免污染，在進(jìn)行特殊傳染病檢驗后，應(yīng)及時進(jìn)行消毒，遇有場地、工作服或體表污染時，應(yīng)立即處理，防止擴(kuò)散，并視污染情況向上級報告。

10、當(dāng)各作人員身體表面被感染性材料污染時，應(yīng)緊急沐浴，去除污染。所穿著工作服應(yīng)進(jìn)行消毒處理。

11、當(dāng)發(fā)生皮膚被污染、刺傷時，應(yīng)當(dāng)立即脫離污染環(huán)境，用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，如有傷口，應(yīng)當(dāng)從傷口近心端向傷口輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口。立即向所在科室領(lǐng)導(dǎo)及感染（管理）科進(jìn)行報告，追蹤可能污染源的流行病學(xué)資料，認(rèn)真填寫《利器損傷報告卡》，接受指導(dǎo)和治療。

12、當(dāng)眼部被污染性材料或液體污染時，應(yīng)即用沖眼器沖洗之后到眼科就診。

第五篇：會診制度

會診制度

1、凡遇疑難病例，應(yīng)及時申請會診。

2、請會診時應(yīng)認(rèn)真填寫會診記錄單，須將患者的簡要病史、初步診斷意見及會診目的書寫清楚。各科室設(shè)立會診單簽收本，于送會診單時一并交應(yīng)邀醫(yī)師或科室簽收，并注明簽收時間。使用物流系統(tǒng)送會診單時須同時向邀請科室打電話通知，被邀請科室接到通知單后向邀請科室打電話確認(rèn)并登記。

3、會診時由邀請科室醫(yī)師陪同并介紹病情，應(yīng)邀醫(yī)生會診后，必須認(rèn)真書寫會診記錄，提出明確的診斷和治療意見或建議。如果會診醫(yī)師不能確定診治是，請上級醫(yī)師進(jìn)行會診。為危重癥患者會診時，會診醫(yī)師應(yīng)為副高以上職稱醫(yī)師，緊急情況下值班醫(yī)師在規(guī)定時間內(nèi)到達(dá)邀請科室進(jìn)行會診搶救同時，通知高級職稱醫(yī)師迅速到達(dá)參加搶救。

4、科內(nèi)會診：入院3天未確診的患者，由經(jīng)治醫(yī)師或主治醫(yī)師提出，科主任召集有關(guān)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行全科會診討論。全科討論仍未確診的由科主任及時向醫(yī)務(wù)處提出組織全院會診，討論結(jié)果應(yīng)以專頁記錄于病歷中。

5、科間會診：由經(jīng)治醫(yī)師提出，上級醫(yī)師同意，填寫會診單。應(yīng)邀醫(yī)師一般須在2 4小時內(nèi)完成會診，并書寫會診記錄。如需?？茣\的輕患者，可到持會診單和病歷由邀請科室工作人員問陪同到?？茩z查，會診。

6、急診會診：必須實事求是地掌握急診標(biāo)準(zhǔn)。一般急會診，由經(jīng)治醫(yī)師填寫會診單，上級醫(yī)師簽字同意，并在會診單上注明“急”字，應(yīng)邀科室應(yīng)及時派醫(yī)師前往。在特別情況下，可電話邀請，后補(bǔ)填會診單，或在會診單上注明“特急”二字，應(yīng)邀科室必須立即派醫(yī)師前往(10分鐘內(nèi)到達(dá))，不得延誤。會診時，申請醫(yī)師必須在場，配合會診搶救工作。

7、院內(nèi)會診：疑難病例需多科會診者，由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)處同意并確定會診時間，通知有關(guān)科室及人員參加。會診一般由申請科主任主持，醫(yī)務(wù)處派人參加，必要時院長參加。

8、外院會診：本院不能解決的疑難病例或手術(shù)，由科主任提出，填寫書面邀請函，經(jīng)醫(yī)務(wù)處同意并與有關(guān)醫(yī)院聯(lián)系，確定會診時間。會診由申請科主任主持，必要時請醫(yī)務(wù)處或主管院長參加。

9、外出會診。外院邀請我院醫(yī)師會診時，發(fā)出邀請函，由邀請醫(yī)院與我院醫(yī)務(wù)處聯(lián)系，醫(yī)務(wù)處根據(jù)會診醫(yī)院的要求，在不影響本職工作的前提下，派相關(guān)人員前往會診。點(diǎn)名會診時盡可能安排被邀醫(yī)師前往。往返差旅費(fèi)一律由邀請單位支付。節(jié)假日或夜間須經(jīng)總值班同意后方能前往，任何人不得私自外出會診。

10、會診時應(yīng)注意的問題：

10.1、會診科室應(yīng)嚴(yán)格掌握會診指征。

10.2、一般會診需主治醫(yī)師以上職稱醫(yī)師進(jìn)行，危重癥患者會診需

副高以上職稱醫(yī)師。

10.3、切實提高會診質(zhì)量，做好會診前的充分準(zhǔn)備，專人參加。經(jīng)治醫(yī)師要詳細(xì)介紹病例，與會人員要仔細(xì)檢查。認(rèn)真討論，充分發(fā)揚(yáng)技術(shù)民主，所有參加會診的人員不論職稱、年資，討論問題時一律平等，要暢所欲言，以提出明確的會診意見。主持人要進(jìn)行小結(jié)，遇有意見分歧，由上一級醫(yī)師或科主任提出診療方案。

10.4、任何科室或個人不得以任何理由或借口拒絕按正常途徑邀請的各種會診要求。