第一篇：衛(wèi)生院2011院內(nèi)感染工作計劃

衛(wèi)生院2011院內(nèi)感染工作計劃

在衛(wèi)生院院辦領(lǐng)導(dǎo)下及上級主管部門的指導(dǎo)下開展工作，以預(yù)防控制傳染病的爆發(fā)流行，控制院內(nèi)感染為中心，以保障人民群眾身體健康為目標。為了認真貫徹實施《傳染病防治法》，進一步搞好醫(yī)院院內(nèi)感染管理工作，結(jié)合我院實際情況，特制定2011年工作計劃。

一、加強政治思想工作及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

組織全院職工，認真學(xué)習(xí)《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》及《消毒管理辦法》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、等相關(guān)法律法規(guī)，提高認識，轉(zhuǎn)變觀念，扎扎實實把傳染病管理和院內(nèi)感染管理工作落到實處，擬定今年組織全院職工開展傳染病知識培訓(xùn)和院內(nèi)感染知識講座各兩次，理論知識考試兩次，并對新進人員進行崗前培訓(xùn)。

二、進一步加強傳染病管理工作

1、進一步完善疫情報告管理制度。做到誰接診、誰報告、責(zé)任報告人在首次診斷或發(fā)現(xiàn)法定傳染病人、疑似傳染病人、病原攜帶者時，應(yīng)立即認真填寫“傳染病報告卡”，并按規(guī)定時限和程序報告，對有漏報、遲報者，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)一次扣發(fā)活工資10元，發(fā)現(xiàn)第二次扣發(fā)20元，依次類推。填寫傳染病報告不完善的，缺一項扣發(fā)活工資5元，二項扣10元，依次類推。對瞞報、不報告者，一經(jīng)查到，扣罰當月活工資。

2、進一步完善實施傳染病網(wǎng)絡(luò)直報工作。網(wǎng)絡(luò)直報人員在接到

報告后，應(yīng)及時審核傳染病報告卡信息并錄入直報系統(tǒng)，每日對本單位傳染病監(jiān)測信息進行匯總分析，建立健全傳染病信息報告管理組織和制度，建立傳染病診斷、報告和登記制度，每月底及時將傳染病月報表XX縣疾病控制中心并協(xié)助疾控中心開展傳染病疫情調(diào)查。

3、加強傳染病防控工作，做好常見傳染并重點疫情預(yù)警監(jiān)測，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療。繼續(xù)做好甲型h1n1流感防治工作，今年主要一抓醫(yī)護人員知識培訓(xùn)，二抓應(yīng)急處置培訓(xùn)，三抓醫(yī)療救治培訓(xùn)，四抓病例監(jiān)測培訓(xùn)。

4、進一步加強發(fā)熱、腹瀉門診管理，按要求認真填寫各種登記本。堅持發(fā)熱病人每日零報告制。

三、進一步加強院內(nèi)感染管理

(一)、加強院內(nèi)感染核心科室管理。

1、加強供應(yīng)室管理，保障消毒滅菌包質(zhì)量。供應(yīng)室要認真組織學(xué)習(xí)、掌握各項滅菌監(jiān)測技術(shù)，定期進行效果監(jiān)測，并作好各種監(jiān)測登記，認真按照《供應(yīng)室工作質(zhì)量標準》執(zhí)行，保證滅菌物品質(zhì)量，拒絕不合格的滅菌物品進入臨床科室，堅持下收下送制度，保障臨床科室無菌物品的供給。

2、手術(shù)室必須嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，手術(shù)器具必須做到一用一滅菌，手術(shù)器械盡量采用高壓滅菌，須化學(xué)消毒劑浸泡器械首選2%戊二醛，必須達到滅菌要求。嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，嚴格限制手術(shù)室內(nèi)人數(shù)，非手術(shù)人員不得進入手術(shù)室。

3、加強產(chǎn)科感染管理，預(yù)防產(chǎn)婦及新生兒感染，醫(yī)護人員嚴格

執(zhí)行無菌技術(shù)操作及相關(guān)操作規(guī)程，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，產(chǎn)房區(qū)域劃分應(yīng)相對明確，分娩結(jié)束做好消毒處理。

4、加強臨床醫(yī)技科室管理。

(1)加強口腔科診療器械消毒管理：凡進入口腔內(nèi)的所有器械必須達到“一人一用一消毒或滅菌”，對進入病人無菌組織的器械必須采用高壓滅菌，對需浸泡的器械必須使用高效消毒劑浸泡。

(2)檢驗科使用壓脈帶堅持一人一根，用后必須浸泡消毒。廢棄標本必須經(jīng)過消毒處理后排入下水道。

(3)加強洗衣房醫(yī)院感染管理工作，嚴格劃分污染區(qū)與清潔區(qū)，對各類衣物應(yīng)分類清洗，對感染性衣物要經(jīng)消毒后單獨洗滌，被血液、體液污染的衣物應(yīng)視同感染病人的衣物等同處理。洗衣機要定期消毒。供應(yīng)室要做好洗衣房指導(dǎo)、監(jiān)督工作。

(二)、積極開展綜合性監(jiān)測和目標監(jiān)測。今年擬邀請疾控中心對我院開展生物監(jiān)測兩次。院感科對手術(shù)室、治療室、供應(yīng)室、產(chǎn)科等重點科室的消毒滅菌物品，消毒液進行不定期監(jiān)測，每季度對各科室紫外線燈進行強度檢測，消毒隔離工作進行考核一次，并對各科室的感染發(fā)生率，部位感染率，各種感染的易感因素，病原體及其賴藥性情況，抗生素的使用情況，消毒滅菌效果和醫(yī)護人員的不良習(xí)慣等，有針對性的進行宣傳教育，培訓(xùn)和指導(dǎo)，給予有效控制。對院內(nèi)感染管理中存在問題及安全隱患加以系統(tǒng)分析，定期對監(jiān)測資料進行分析，反饋給各科室，提出解決辦法和防范措施。

(三)、各臨床科室認真填寫院內(nèi)感染卡片，按時上報，如有漏報、不報者將按傳染病疫情報告制度進行處理。

(四)、進一步加強醫(yī)療廢物管理。各科室必須嚴格遵守《醫(yī)療廢物管理制度》，做好垃圾分類。加強對清潔工的培訓(xùn)管理，作好對醫(yī)療廢物處理的登記，交接記錄工作，嚴防醫(yī)療廢物向外流失。

四、進一步加強健康教育和計劃免疫工作

1、今年將在門診、住院部設(shè)立健康教育，傳染病防治專欄，根據(jù)季節(jié)的變化和實際需要，及時更換宣傳內(nèi)容，擬定開展健康宣傳活動4次，辦傳染病專欄4期。

2、加強對醫(yī)院工作人員的健康管理，建立銳器傷登記報告制度和職工健康檔案。

3、配合疾控中心開展計劃免疫工作，保障在我院出生的新生兒卡介苗、乙肝疫苗接種率達100%，做好學(xué)校、社會群體大型預(yù)防接種。

五、搞好醫(yī)院環(huán)境消殺工作

每月對周圍環(huán)境進行一次消殺處理，特殊情況遇環(huán)境污染隨時消毒。

第二篇：衛(wèi)生院院內(nèi)感染管理制度

大邑縣三岔鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院

院內(nèi)感染管理制度

一、為認真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病和防治法》，《中華人民共和國傳染病和防治法實施細則》及《消毒管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院成立院內(nèi)感染控制委員會，全面領(lǐng)導(dǎo)院內(nèi)感染管理工作。

二、建立健全院內(nèi)感染監(jiān)控網(wǎng)，以醫(yī)院住院患者和工作人員為監(jiān)測對象，統(tǒng)計住院患者感染率。

三、感染管理辦公室醫(yī)護人員定期或不定期深入各科病房及重點科室工作，做空氣、物體表面、工作人員手的微生物學(xué)監(jiān)測，督促檢查預(yù)防院內(nèi)感染工作。

四、定期或不定期進行院內(nèi)感染漏報率的調(diào)查，督促病房如實登記院內(nèi)感染病例，杜絕漏報。

五、分析評價監(jiān)測資料，并及時向有關(guān)科室和人員反饋信息，采取有效措施，減少各種感染的危險因素，降低感染率，將院內(nèi)感染率控制在10％以內(nèi)。

六、經(jīng)常與檢驗科細菌室保持聯(lián)系，了解微生物學(xué)的檢驗結(jié)果及抗生素耐藥等情況，為采取相應(yīng)措施提供科學(xué)依據(jù)。

七、加強院內(nèi)感染管理的宣傳教育，宣傳院內(nèi)感染監(jiān)測工作的意義和監(jiān)測知識，提高醫(yī)護人員的監(jiān)控水平。

八、擬定全院各科室計劃并組織具體實施。

九、協(xié)調(diào)全院各科室的院內(nèi)感染監(jiān)控工作，提供業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和咨詢，推廣新的消毒方法和制劑。

十、對廣大醫(yī)務(wù)人員進行預(yù)防院內(nèi)感染知識的培訓(xùn)和繼續(xù)教育，做好有關(guān)消毒、隔離專業(yè)知識的技術(shù)指導(dǎo)工作。

大邑縣三岔鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院

第三篇：院內(nèi)感染工作計劃

2012年津南婦兒中心院內(nèi)感染工作計劃

2012年我們切實開展中心感染的預(yù)防與控制工作。我中心院感管理工作還存在很多薄弱環(huán)節(jié)。針對2011年我中心醫(yī)院感染管理工作存在的不足以及天津市的醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作要求，制訂以下工作計劃：

一 健全醫(yī)院感染管理責(zé)任制，規(guī)范和落實各項規(guī)章制度

1按照《醫(yī)院感染管理辦法》，要求各科落實醫(yī)院感染的監(jiān)測與控制工作，嚴格執(zhí)行《消毒技術(shù)規(guī)范》、無菌操作及其他相關(guān)的技術(shù)規(guī)范，加強消毒滅菌、隔離措施及一次性醫(yī)療用品管理工作，規(guī)范和落實各項規(guī)章制度完善院感暴發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案，杜絕醫(yī)院感染爆發(fā)事件的發(fā)生。醫(yī)院感染管理委員會 建立會議制度，至少每季度一次研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題，遇到問題隨時召開，充分發(fā)揮委員會的領(lǐng)導(dǎo)和決策能力。

醫(yī)院感染管理科 積極開展醫(yī)院感染管理的各項工作，與醫(yī)務(wù)科、護理部、檢驗科、藥劑科、器械科等相關(guān)科室積極配合，相互協(xié)調(diào)，使醫(yī)院感染管理工作科學(xué)化、規(guī)范化。

二 嚴格監(jiān)測和監(jiān)督工作 醫(yī)院感染的監(jiān)測 按照醫(yī)院感染診斷標準，實行有效的醫(yī)院感染監(jiān)測。醫(yī)院感染管理科每月對監(jiān)測資料進行匯總、分析，及時反饋給科室，特殊情況及時報告和反饋。2 消毒滅菌效果監(jiān)測：每月進行消毒、滅菌、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，對臨床科室使用中的消毒液、醫(yī)務(wù)人員的手、物體表面、室內(nèi)空氣、牙鉆、高壓滅菌鍋進行定期和不定期抽樣監(jiān)測。

三 加強重點部門的醫(yī)院感染管理

制訂并落實醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度，配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施。加強手衛(wèi)生的宣傳、教育、培訓(xùn)活動，增強預(yù)防醫(yī)院感染的意識，掌握手衛(wèi)生知識,保證洗手與手消毒效果。加強口腔、檢驗科、供應(yīng)室等重點科室部門的醫(yī)院感染管理力度。

四 醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護

加強全中心職工及衛(wèi)生清潔工作人員的職業(yè)防護知識的培訓(xùn)，對高?？剖壹安块T的醫(yī)護人員每年提供健康體檢，醫(yī)務(wù)人員嚴格執(zhí)行標準預(yù)防，做好自我防護。當出現(xiàn)職業(yè)暴露時，嚴格遵循職業(yè)暴露處理原則，按要求進行報告、登記、評估、預(yù)防性治療和定期隨訪。

五 開展醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，提高醫(yī)院感染意識

加強醫(yī)院感染管理隊伍建設(shè) 醫(yī)院感染管理專職人員積極參加醫(yī)院感染控制與管理的培訓(xùn)班，努力提高業(yè)務(wù)水平和自身素質(zhì)，使醫(yī)院的感染管理制度化、規(guī)范化。

醫(yī)院感染知識的全員培訓(xùn) 制訂醫(yī)院感染知識培訓(xùn)計劃、實施方案和具體措施，舉辦各級各類講座和培訓(xùn)。通過培訓(xùn)，使廣大醫(yī)務(wù)人員充分認識到醫(yī)院感染工作的重要性，掌握醫(yī)院感染的基本知識和技能，促進醫(yī)院感染的有效控制。

津南婦兒中心 2011-12-18

第四篇：院內(nèi)感染工作計劃

院內(nèi)感染工作計劃

為提高我院院內(nèi)感染管理質(zhì)量，進一步搞好醫(yī)院感染管理工作，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》《醫(yī) 療廢物管理辦法》和《傳染病防治法》等有關(guān)文件與規(guī)定，在主管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，今年主要搞好以下幾項工作：

一、醫(yī)院感染監(jiān)測：

1、采取前瞻性監(jiān)測方法，檢查全院住院病人感染發(fā)病率，每月 下臨床監(jiān)測住院病人醫(yī)院感染發(fā)生情況，督促臨床醫(yī)生及時報告醫(yī)院 感染病例，防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行。

2、每半年采取回顧性監(jiān)測方法，對出院病人進行漏報率調(diào)查。減少醫(yī)院感染漏報，逐漸使醫(yī)院感染病歷報卡制度規(guī)范化。

3、消毒滅菌效果監(jiān)測及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測：根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》及《醫(yī)院感染管理辦法》要求，每季度對重點部門的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進行消毒滅菌效果監(jiān) 測。

4、根據(jù)《手術(shù)部位醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)規(guī)范》和《消毒供 應(yīng)中心感染預(yù)防與控制技術(shù)規(guī)范》的要求，對手術(shù)室器械的清洗、消 毒和保養(yǎng)工作進行監(jiān)督檢測。

二、抗菌藥物合理使用管理： 根據(jù)我院“抗菌藥物合理使用實施細則及抗菌藥物合理管理辦 法”。對抗菌藥物實行分級管理。每季度調(diào)查住院病人抗菌藥物使用率。

三、督促檢驗科定期公布全院前五位感染細菌譜及其耐藥菌，為 臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物提供依據(jù)。

四、傳染病網(wǎng)絡(luò)直報管理：

1、根據(jù)國家有關(guān)法規(guī)和條例，建立和健全醫(yī)院疫情管理和報告 制度，組織制定各項疾病預(yù)防工作計劃，并組織實施。

2、做好醫(yī)院傳染病疫情管理和報告工作，負責(zé)全院傳染病報告卡的收集、審核、上報、訂正（查重）工作，定期檢查、指導(dǎo)和督促 各科室做好醫(yī)院疫情管理和報告以及死亡病例報告工作。

3、每天隨時簽收傳染病疫報告卡，并在簽收的同時審卡填報內(nèi) 容，保證內(nèi)容完整。

4、每月末，查閱全院本月的門診日志、出入院登記、出院病歷、放射科檢查結(jié)果及檢驗科陽性結(jié)果登記本，發(fā)現(xiàn)漏報及時補報。

5、做好全院疫情報告和死亡病例報告工作，接到疫情報告卡和 死亡病例報告后后按規(guī)定時限通過國家傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進 行網(wǎng)絡(luò)報告。

6、每月與醫(yī)務(wù)處核定死亡病例登記，發(fā)現(xiàn)漏報及時補報。

7、認真做好上級衛(wèi)生行政部門對醫(yī)院的疫情管理和報告的檢查 工作，配合疾病預(yù)防控制部門搞好疫情調(diào)查工作。

五、病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及醫(yī)療廢物監(jiān)督管理：定期督查醫(yī)療廢物分 類、收集、運送等制度，杜絕泄漏事件。每月查閱醫(yī)療廢物交接登記本、暫存地消毒登記本，發(fā)現(xiàn)漏項及時填補。

六、將手衛(wèi)生與職業(yè)暴露防護問題納入我科院內(nèi)感染控制工作中 的重點，加強手衛(wèi)生及職業(yè)暴露防護。

七、感染管理知識培訓(xùn)：多渠道開展培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員院感意 識。進行全院醫(yī)務(wù)人員分層次進行醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)，主要培訓(xùn)內(nèi) 容為：

1、感染預(yù)防控制新進展、新方法；

2、醫(yī)院感染診斷標準、抗菌藥物的合理使用知識等；

3、對護理人員主要培訓(xùn)內(nèi)容為消毒隔離知識、醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù) 防控制及醫(yī)療垃圾的分類收集；

4、保潔人員的工作要求、消毒滅菌的基本常識、清潔程序、個 人防護措施及醫(yī)護人員手衛(wèi)生消毒等。

第五篇：院內(nèi)感染工作計劃

2014年院內(nèi)感染工作計劃

為了使醫(yī)院感染管理工作逐步規(guī)范化，制度化，科學(xué)化，保護患者和醫(yī)務(wù)人員的健康，減少醫(yī)院感染的發(fā)生，避免醫(yī)院感染暴發(fā)事件的發(fā)生，特制定以下計劃。

1.加強組織領(lǐng)導(dǎo)，保證院內(nèi)感染工作的順利開展。

在院感管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)下，認真抓好日常工作，定期不定期對各科院內(nèi)感染控制工作進行督促，檢查，對全院的相關(guān)數(shù)據(jù)進行收集，統(tǒng)。保證工作層層落實，使我院院內(nèi)感染工作能夠順利開展。定期召開醫(yī)院感染管理委員會工作會議,總結(jié)工作,分析院感工作中存在的問題并提出解決措施..2.加強院感,傳染病防治知識培訓(xùn)和教育.按照《醫(yī)院感染管理辦法》要求，采取多種形式進行院感，傳染病防治知識培訓(xùn)教育，建立傳染病防治培訓(xùn)制度，新上崗人員院感，傳染病防治知識培訓(xùn)一年不少于5學(xué)時，其它人員每年培訓(xùn)不少于6學(xué)時，每季度進行院感知識考核，考核合格率達到80以上，使人員掌握院感，傳染病的診斷標準，防治措施，管理制度，進一步提高院感，傳染病防治意識。積極參加上級舉辦的培訓(xùn)及學(xué)術(shù)交流，不斷提高我院院感，傳染病防治水平。

3.落實消毒隔離制度，加強消毒滅菌效果監(jiān)測與評價

（1）完善各部門消毒隔離制度，經(jīng)常監(jiān)督檢查消毒隔離制度落實情況。

（2）繼續(xù)加強重點科室，部門《手術(shù)室，消毒供應(yīng)室，換藥室，治

療室》等的醫(yī)院感染管理

。重視消毒滅菌質(zhì)量管理以及無菌操作技術(shù)，最大限度控制與減少醫(yī)院感染的發(fā)生。

（3）每月對重點部門進行空氣，物表，醫(yī)務(wù)人員手，使用中的消毒劑，滅菌物品等進行消毒效果監(jiān)測；對滅菌器進行生物學(xué)監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)不合格者，及時找出原因，并加以改進；紫外線燈管強度監(jiān)測每季度一次，發(fā)現(xiàn)不合格者，立即更換；同時積極配合上級部門對我院的例行監(jiān)測，對存在的不足及時加以整改。

4.進一步加強傳染病疫情報告及醫(yī)院感染報告管理。

（1）.做好傳染疫情管理和報告工作，負責(zé)全院傳染病卡的收集，審核，上報工作，定期檢查，指導(dǎo)和督促各科室做好醫(yī)院疫情管理和報告以及死亡病例報告工作。

（2）.每天隨時簽收報告卡，并保證內(nèi)容完整；每月末，查閱本院本記本，發(fā)現(xiàn)漏報及時補報。月的門診日志，出入院登記，出院病例，放射科及檢驗科檢查結(jié)果登

(3)接到疫情報告卡和死亡病例報告后按規(guī)定時限報告西安市蓮湖區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進行網(wǎng)絡(luò)報告。

（4）.檢查全院住院病人感染發(fā)病率，督促臨床醫(yī)生及時報告醫(yī)院感染病例，防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行。

5.做好醫(yī)療廢物管理。定期檢查醫(yī)療廢物分類，收集，運送等制度執(zhí)行情況，杜絕

泄漏事件，每周查醫(yī)療廢物交接登記本，暫存地消毒登記本，發(fā)現(xiàn)問

題及時采取補救措施。

6.將手衛(wèi)生與暴露防護問題納入感染控制工作的重點，加強手衛(wèi)生及職業(yè)暴露防護。

7..加強臨床抗生素使用情況檢測。

8.消毒器械，一次性使用醫(yī)療器械和器具的管理。嚴格履行對消毒器械，一次性使用醫(yī)療用品的質(zhì)量檢查與審核，并對其儲存，使用后的處理進行監(jiān)督，確保醫(yī)療安全。

西安蓮湖康泰醫(yī)院感染辦2014年元月