第一篇：(四)會診制度(待討論)

會 診 制 度

一、凡遇下列情況，應及時申請會診：疑難、危重病例需要有關科室診治；危急患者需要及時搶救；重大手術前因病情復雜，涉及多學科知識，需要提供協(xié)助；醫(yī)療糾紛需要分析判斷；以專業(yè)基礎性疾病收入院后經(jīng)診斷有其他專業(yè)情況或存在合并癥；家屬或患者有會診要求，需要轉(zhuǎn)科治療等。

二、科內(nèi)會診

對3日內(nèi)未確診或治療無效的患者，應由責任醫(yī)師向科主任提出申請，科主任召集本科或本專業(yè)有關人員進行會診。主管醫(yī)師將各參加人員的意見準確、詳細地記錄在病程記錄和疑難危重病例討論中，并根據(jù)討論意見行進一步檢查，修改診療方案。

三、科間會診

1、對非本專業(yè)疾病，要請相應專業(yè)科室醫(yī)師會診。經(jīng)主治以上的分管醫(yī)師同意，由申請或值班醫(yī)師填寫會診單，明確會診內(nèi)容及目的。急會診可先電話聯(lián)系。申請科室的醫(yī)師應陪同會診，及時將會診意見及處理記錄于病程記錄中。

2、會診醫(yī)師須具主治或以上職稱。普通會診，應邀醫(yī)師應在24小時內(nèi)完成，會診時要詳細詢問病史、閱讀醫(yī)療文書，認真體檢，提出診斷及治療方案，詳細填寫會診記錄并簽名。如需?？茣\的輕病員，可到?？茩z查。院內(nèi)急會診，會診醫(yī)師接通知后必須立即前往，并在10分鐘內(nèi)到位。

四、出現(xiàn)以下情況時，必須申請醫(yī)務處組織院內(nèi)大會診：

臨床確診困難（一般入院后超過3天不能確診）或療效不滿意的疑難、危重病例；擬邀請院外專家會診或院內(nèi)多科室會診（超過3 個專業(yè)）的病例；出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥的病例；已發(fā)生醫(yī)療糾紛、醫(yī)療投訴或可能出現(xiàn)糾紛的病例。由科室提出會診時間和參加人員，提前一天報醫(yī)務處，經(jīng)醫(yī)務處同意后統(tǒng)一安排。一般由科主任主持，醫(yī)務處派人員參加。主管醫(yī)師應將各參加人員的意見準確、詳細地記錄在病程記錄和疑難危重病例討論中，并根據(jù)討論意見進行相關檢查，修改診療方案。

五、院外會診：

經(jīng)全院會診后仍診斷不明或治療無效的病例，應及時與患者或其家屬溝通，邀請外院專家會診。

1、需要請外院專家來院會診時，由邀請科室填寫外請專家審批表、邀請函，科室主任簽字后送醫(yī)務處審批。

2、患者或其家屬同意后，醫(yī)院負責邀請院外專家會診，會診費用由患者自負?；颊呋?/p>

其家屬不同意邀請院外專家會診或轉(zhuǎn)院時，須由患者或其家屬簽字。

3、會診時應由科主任主持，原則上全科醫(yī)師均需參加。

六、外出會診

1、我院醫(yī)師外出會診由醫(yī)務科統(tǒng)一管理，任何科室和個人不得擅自外出會診。

2、外出會診醫(yī)師必須持有我院醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊證書，具有副高或以上專業(yè)技術職稱的醫(yī)師。外出會診人員由專業(yè)科室主任安排，醫(yī)務科審批。

3、有下列情況不得外出會診

（1）會診邀請超出被邀醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍。

（2）邀請醫(yī)療機構不具備相應醫(yī)療救治條件。

4、外出會診程序：

（1）邀請會診的醫(yī)療機構通過書面會診邀請函與我院醫(yī)務處聯(lián)系（個人接收院外會診邀請時均應向醫(yī)務處匯報），醫(yī)務處審批并告知專業(yè)科室主任安排會診醫(yī)師，會診醫(yī)師本人會診前應到醫(yī)務處填寫外出會診登記表。

（2）急會診可經(jīng)醫(yī)務處同意，會診結束后補辦手續(xù)。

（3）正常工作時間之外，只接受急會診，由醫(yī)院總值班人員上報醫(yī)務處，由醫(yī)務處安排會診事宜。事后到醫(yī)務處補辦手續(xù)。

5、邀請醫(yī)療機構在會診發(fā)生前應向我院繳付會診費用，會診費用包括診斷費和手術費，其中診斷費不少于200元、手術費按所實施手術收費的50%計算，特殊情況時可由會診醫(yī)師帶回后代繳，代繳應在會診結束后一周內(nèi)完成。

6、外出會診不得攜帶我院的設備器械和材料，手術室等相關科室不得外借設備器械和材料。特殊情況攜帶器械需經(jīng)醫(yī)務處和分管院長批準，并收取器械使用費，耗材費用按我院規(guī)定收取。如有丟失、損壞者按原價賠償。

7、醫(yī)務處不定期抽查各科室會診情況。對違反醫(yī)院規(guī)定延誤患者診療者，每次扣當事人獎金200元，導致醫(yī)療糾紛者，按照醫(yī)院有關規(guī)定處理。違反外出會診規(guī)定者每次扣當事人獎金500-1000元，擅自外出會診期間發(fā)生的醫(yī)療糾紛、個人意外傷害等不良后果，均由個人全部承擔，醫(yī)院不負任何責任。

第二篇：(四)疑難、危重病例會診討論制度

醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度（13個）

（四）疑難、危重病例會診討論制度

一、對疑難患者

1、各病區(qū)對確診困難或療效不確切的患者，應在科主任或副主任醫(yī)師指導下盡快完善各項檢查，進行病例討論。

2、全科每周進行1次疑難病例討論，各病區(qū)疑難病例必須提交全科討論，以最終確診，并明確治療、手術方案。討論須由科主任或副主任主持，相關醫(yī)師參加，術者必須參加，病歷及記錄本中應詳細記錄。討論前經(jīng)治醫(yī)師應準備好相關材料，必要時檢索文獻。

3、對科內(nèi)討論不能明確診治方案的患者，應報告醫(yī)務科，以組織全院相關科室聯(lián)合會診，或請院外專家會診。

4、節(jié)假日或急診疑難患者應由值班組副主任醫(yī)師主持進行疑難病例討論，做好詳細記錄，并向科主任及院總值班匯報，以明確診治方案，避免延誤病情。

二、對危重患者

1、各治療組（或病區(qū)）在病房主任或副主任醫(yī)師帶領下，應及時討論、確定治療方案，并密切監(jiān)護患者，認真觀察病情變化，及時記錄病程。

2、在每日下午下班前，主管醫(yī)師應向科主任匯報病情，及時發(fā)現(xiàn)診治過程中的問題，調(diào)整治療方案，并在病歷中做好記錄。

3、對于特殊危重患者除以上討論外，應及時組織全科討論及相應科室的全院討論。

第三篇：疑難病例討論、會診制度

遼陽八一口腔疑難病例討論、會診制度

一、醫(yī)療會診包括：臨時會診、急診會診、科內(nèi)會診、科間會診、全院會診。

二、急診會診可以隨時邀請臨近科室醫(yī)生、相關科室，被邀請的醫(yī)生及相關科室在接到會診通知后，應在最短時間內(nèi)到位。會診醫(yī)師在簽署會診意見時應注明時間（具體到分鐘）。

三、科內(nèi)會診原則上應每周舉行一次，全科人員參加。主要對本科的疑難病例、危重病例、手術病例、出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥病例或具有科研教學價值的病例等進行全科會診。會診由各科主任負責組織和召集。會診時由責任醫(yī)師報告病歷、診治情況以及要求會診的目的。通過廣泛討論，明確診斷治療意見，提高科室人員的業(yè)務水平。

四、科間會診：患者病情超出本科專業(yè)范圍，需要其他?？茀f(xié)助診療者，需行科間會診?？崎g會診由主管醫(yī)師提出，應邀科室應在規(guī)定預約時間內(nèi)派主治醫(yī)師以上人員進行會診。會診時責任醫(yī)師介紹病情，聽取會診意見。會診后要填寫會診記錄。

五、全院會診：病情疑難復雜且需要多科共同協(xié)作者、醫(yī)療糾紛或某些特殊患者等應進行全院會診。全院會診由科室主任提出，指定會診日期。會診科室應提前將會診病例的病情摘要、會診目的和擬邀請人員報醫(yī)務，由其通知有關科室人員參加。會診時由醫(yī)務科或申請會診科室主任主持召開，業(yè)務副院長和醫(yī)務科原則上應該參加并作總結歸納，應力求統(tǒng)一明確診治意見。責任醫(yī)師認真做好會診記錄，并將會診意見摘要記入病程記錄。

疑難病例討論制度

一、凡遇疑難病例、設計方案不明確、治療效果不佳、病情嚴重等均應組織會診討論。

二、會診責任醫(yī)生提出申請，由科主任主持，召集有關人員參加，認真進行討論，盡早明確診斷，提出治療方案。

三、責任醫(yī)師須事先做好準備，將有關材料整理完善，寫出病歷摘要，做好發(fā)言準備。

四、責任醫(yī)師應作好書面記錄，并將討論結果記錄于疑難病例討論記錄本。記錄內(nèi)容包括：討論日期、主持人及參加人員的專業(yè)技術職務、病情報告及討論目的、參加人員發(fā)言、討論意見等，確定性或結論性意見記錄于病程記錄中。

楊德久

第四篇：麻醉前會診討論制度

麻醉前會診討論制度

1麻醉前一天由專人或?qū)嵤┞樽碇讲》吭L視病人 2詳細了解病情，進行必要體檢，如發(fā)現(xiàn)術前準備不足應向手術醫(yī)生建議和補充實驗室檢查，并商討最佳手術時機。3估計病人對手術麻醉的耐受能力，進行ASA評級，選定麻醉方法和麻醉前用藥。

4向病人介紹麻醉方式及圍手術期必須注意與配合的事項，解除病人思想顧慮，使之增加信心

5向病人及家屬介紹病情和麻醉有關情況。填寫麻醉知情同意書并辦理家屬或本人簽字手續(xù) 6認真填寫術前會診單

7手術當天早會由會診者向全科報告會診情況。決定麻醉方法，遇有疑難危重病人，應重點

進行討論制定合適的麻醉實施方案，對麻醉中可能發(fā)生的問題提出積極的防范措施

8麻醉前討論在科主任主持下認真進行，必要時向醫(yī)務科匯報備案并記載入病程記錄內(nèi)和通知經(jīng)治醫(yī)師。

第五篇：護理查房、會診、病例討論制度

護理查房制度

（一）業(yè)務查房

時 間：每周三、下午2:00—5:00 參加人員：院長、護理部主任、醫(yī)教科長等。

查房形式：每次查一個病區(qū)，聽取科主任、護士長匯報工作，重點檢查護理質(zhì)量、醫(yī)療安全，解決科室實際問題。

（二）護理?？茦I(yè)務查房 時 間：每季度2-3次。

參加人員：質(zhì)控員、相關科室護士長。

查房形式：每次查幾個平行護理單元，聽取護士長的報告，重點檢查反饋護理質(zhì)量，護理安全，專科中醫(yī)護理工作開展情況。

（三）護士長夜查房

時 間：每日一次，晚6時后。

參加人員：由護理部排班，各科護士長輪流值班。

內(nèi) 容：按護理部規(guī)定內(nèi)容進行查房，重點醫(yī)療安全、危重病人護理、解決突發(fā)問題，并認真記錄夜間查房情況。指導危重病人搶救，必要時協(xié)助搶救。

護理會診制度

1、凡屬復雜、疑難或跨科室和專業(yè)的護理問題和護理操作技術，均可申請護理會診。

2、科間會診時，要求會診科室填寫護理會診記錄單，經(jīng)護士長簽字，打電話通知護理部質(zhì)控組。

3、質(zhì)控組負責會診的組織協(xié)調(diào)工作，即：確定會診時間、通知申請科室并負責組織有關護理人員進行護理會診。護理會診的意見由會診人員寫在護理會診單上。

4、科內(nèi)會診時，由責任護士提出，護士長召集有關人員參加，并進行總結。責任護士負責匯總會診意見。

5、參加護理會診的人員為?？谱o士或由護士長選派的主管護師職稱以上人員。

6、所填寫護理會診單護理部留檔一份。

護理病例討論制度

1、護理病例討論范圍：中醫(yī)疑難病例、重大搶救、特殊、罕見、死亡等病例。

2、護理病例討論方法：護理部或科室不定期舉行，形式采用科內(nèi)和幾個相關科室聯(lián)合舉行。

3、護理病例討論要求：

（1）討論前明確目的，護士長或管床責任護士準備好病人及相關資料，通知相關人員參加，做好發(fā)言準備。

（2）病例討論會由護理部或護士長主持，管床責任護士匯報病人存在的護理問題、護理措施及效果，提出需要解決的問題。參加人員充分發(fā)表意見進行討論，討論結束后由主持人進行總結。

4、護理病例討論重點（1）中醫(yī)疑難病例：根據(jù)患者的證型、癥候，舌苔脈象對其辨證施護進行指導，以提高全院護士中醫(yī)辨證施護水平。

（2）討論疑難、重大搶救、特殊病例：根據(jù)面臨的疑難、特殊問題及時分析、討論，提出合理方案，及時解決問題，提高護理技術水平。（3）討論罕見、死亡病例：結合病人情況，總結護理實踐的成功經(jīng)驗，找出不足之處，不斷提高護理實踐能力。