第一篇：公共衛(wèi)生

1.國家實(shí)行有計劃的預(yù)防接種制度，對兒童實(shí)行()制度。B

A計劃免疫B預(yù)防接種C預(yù)防接種證D疫苗接種

2.()發(fā)現(xiàn)傳染病病人或者疑似傳染病病人時，應(yīng)當(dāng)及時向附近的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)報告。D A醫(yī)療機(jī)構(gòu)B采供血機(jī)構(gòu)C疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)D任何單位和個人

3.國家實(shí)行無償獻(xiàn)血制度。國家提倡()的健康公民自愿獻(xiàn)血。A

A18～55周歲B18～50周歲C16～55周歲D16～50周歲

4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥劑人員調(diào)配處方，必須經(jīng)過核對，對處方所列藥品不得擅自()。D

A更改B代用C調(diào)配D更改或者代用

5.接受婚前醫(yī)學(xué)檢查的人員對檢查結(jié)果持有異議的，可以申請()。C

A行政復(fù)議B仲裁C醫(yī)學(xué)鑒定D行政裁決

6.護(hù)士執(zhí)業(yè)必須取得()。B

A高等醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專業(yè)畢業(yè)文憑 B護(hù)士執(zhí)業(yè)證書 C護(hù)士考試合格證書D護(hù)士資格證書

7.《傳染病防治法》規(guī)定，各級各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)在傳染病防治方面的職責(zé)是C

A.對傳染病防治工作實(shí)施統(tǒng)一監(jiān)督管理B.按照專業(yè)分工承擔(dān)責(zé)任范圍內(nèi)的傳染病監(jiān)測管理工作

C.承擔(dān)責(zé)任范圍內(nèi)的傳染病防治管理任務(wù)D.領(lǐng)導(dǎo)所轄區(qū)域傳染病防治工作

8.國家對放射工作實(shí)行的職度是C

A.職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督制度B.考試上崗制度C.許可登記制度D.“衛(wèi)生許可證制度”

9.《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中應(yīng)履行的義務(wù)之一是D

A.在注冊的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)，選擇合理的醫(yī)療、預(yù)防、保健方案B.從事醫(yī)學(xué)研究、學(xué)術(shù)交流，參加專業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體C.參加專業(yè)培訓(xùn)，接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育D.努力鉆研業(yè)務(wù)，更新知識，提高專業(yè)水平

10.醫(yī)療機(jī)構(gòu)對限于設(shè)備或者技術(shù)條件不能診治的病人，應(yīng)當(dāng)依法采取的措施是B

A.立即搶救B.及時轉(zhuǎn)診C.繼續(xù)觀察D.提請上級醫(yī)院派人會診

11.下列屬于《母嬰保健法》規(guī)定可以申請醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定的是 C

A.對婚前醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果有異議的B.對婚前衛(wèi)生咨詢有異議的C.對孕產(chǎn)期保健服務(wù)有異議的D.對醫(yī)學(xué)指導(dǎo)意見有異議的12.醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品購銷中暗中收受回扣或者其他利益的，應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任是 A

A.罰款B.吊銷醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑許可證C.民事賠償D.撤銷藥品批準(zhǔn)證明文件

13.對傳染病人的控制，正確的是C

A.對乙、丙類傳染病病人予以隔離治療B.對艾滋病病人密切接觸者應(yīng)在指定場所進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察

C.淋病、梅毒病人未治愈前不準(zhǔn)去公共浴室、理發(fā)店等公共場所D.對甲類傳染病病原攜帶者限制活動范圍

14.醫(yī)療責(zé)任事故包括下列情形，除了D

A.擅離職守，貽誤診治時機(jī)而造成過失B.遇復(fù)雜難題不執(zhí)行上級醫(yī)師指導(dǎo)，擅自處理造成過失

C.上級醫(yī)師接到下級醫(yī)師報告后不及時處理造成過失D.由于相應(yīng)職稱的一般水平，能力不足而造成的過失

15.必須在衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)監(jiān)督下嚴(yán)密消毒后處理的A

A.被甲類傳染病病原體污染的污水B.被可疑乙類傳染病人用過的物品C.被可疑丙類傳染病人用過的物品

D.被乙類傳染病病原攜帶者用過的物品

16.按照《職業(yè)病范圍和職業(yè)病患者處理辦法的規(guī)定》，職業(yè)病分為 A

A.9大類100余種B.10大類50余種C.3大類35種D.9大類35余種

17.婚前醫(yī)學(xué)檢查包括對下列疾病的檢查D

A.遺傳性疾病、指定傳染病、有關(guān)精神病B.遺傳性疾病、傳染病、精神病C.嚴(yán)重遺傳性疾病、傳染病、精神病D.嚴(yán)重遺傳性疾病、指定傳染病、有關(guān)精神病

18.產(chǎn)生職業(yè)病危害的用人單位的工作場所符合要求的是C

A.職業(yè)病危害因素的強(qiáng)度或濃度高于國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)B.有害作業(yè)和無害作業(yè)不分C.有配套的更衣間、洗浴間，、孕婦休息間等D.工具、用具等設(shè)施只符合保護(hù)勞動者生理健康的要求

19.護(hù)士注冊的有效期為B

A.1年B.2年C.3年D.4年

20.發(fā)生醫(yī)療糾紛，可提請醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會鑒定，由衛(wèi)生行政部門處理。對鑒定結(jié)論或衛(wèi)生行政部門處理不服的C

A.只能申請上一級鑒定委員會重新鑒定B.只能向人民法院起訴C.可以提出重新鑒定或行政復(fù)議申請，也可以起訴D.不能進(jìn)行任何申請或起訴

21、新月體性腎小球腎炎增生最顯著的細(xì)胞是：腎小囊壁層上皮細(xì)胞

22、風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎常累及的心瓣膜是：二尖瓣

23、小肝癌是指瘤體直徑在：4cm以下

24、引起急性腎盂腎炎的主要致病菌是：大腸桿菌

25、胃潰瘍最常發(fā)生的部位是：胃小彎近幽門處

26、結(jié)核病具有診斷意義的特征性病變是：結(jié)核結(jié)節(jié)

27、對風(fēng)濕病最具病理診斷意義病變是：風(fēng)濕結(jié)節(jié)

28、有關(guān)小葉性肺炎的敘述，下列哪項(xiàng)是錯誤的：肺泡內(nèi)有大量纖維蛋白滲出（為化膿性炎癥，可為其他病的合并癥，兩肺下葉有散在病灶，細(xì)支氣管內(nèi)中性粒細(xì)胞浸潤）

29、高血壓腦出血的常見部位是：內(nèi)囊及基底節(jié)

30、胃癌的好發(fā)部位是：胃竇部

31、有關(guān)肝硬化后期病變的敘述，錯誤的是：肝大（肝細(xì)胞壞死，纖維組織增生，假小葉形成，出現(xiàn)結(jié)節(jié)）

32、I型糖尿病與II型糖尿性的主要區(qū)別是：對胰島素依賴性及發(fā)生酮癥傾向

33、風(fēng)濕病可累及全身結(jié)締組織，造成嚴(yán)重后果的是：心臟

34、大腸癌好發(fā)于：直腸

35、乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌屬于：原位癌

36、膿細(xì)胞是指：變性壞死的中性粒細(xì)胞

37、神經(jīng)調(diào)節(jié)的特點(diǎn)是：作用迅速、準(zhǔn)確和短暫

38、血漿膠體滲透壓主要來自：白蛋白

39、機(jī)體缺鐵時，可引起：低色素小細(xì)胞性貧血

40、心肌的有效不應(yīng)期特別長，占據(jù)了：整個收縮期和舒張?jiān)缙?/p>

41、心室肌的后負(fù)荷是指：大動脈血壓

42、肺通氣的原動力是：呼吸肌的舒縮引起的節(jié)律性呼吸運(yùn)動

43、CO2在血液中運(yùn)輸?shù)闹饕问绞牵禾妓釟潲}

44、消化道內(nèi)消化作用最強(qiáng)提消化液是：胰液

45、消化液中沒有消化酶的是：膽汁

46、機(jī)體的直接供能物質(zhì)是：ATP47、《傳染病防治法》規(guī)定，在傳染病暴發(fā)、流行時，當(dāng)?shù)卣蓤笊弦患壵疀Q定采取必要的緊急措施。下列措施中，不符合法律規(guī)定的是：限制或不允許離開自家家門（限制或停止集市、集會、影劇院演出或者其他人群聚集的活動，停工、停業(yè)、停課，封閉被傳染病病原污染的公共飲用水源，控制或者撲殺染疫野生動物、家畜家禽）

48、《傳染病防治法》規(guī)定，各級各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)在傳染病防治方面的職責(zé)是：承擔(dān)責(zé)任范圍內(nèi)的傳染病防治管理任務(wù)。

49、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中應(yīng)履行的義務(wù)之一是：努力鉆研業(yè)務(wù)，更新知識，提高專業(yè)水平

50、對傳染病人的控制，正確的是：淋病，梅毒人未治愈前不準(zhǔn)去公共浴室、理發(fā)店等公共場所

51、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，對60周歲以上的患者因醫(yī)療事故致殘的，賠償期天殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)的時間不超過：15年

52、醫(yī)師經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊后：可以從事相應(yīng)的醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)

53、醫(yī)療事故的違法性是指行為人在診療護(hù)理中違反：技術(shù)操作規(guī)程

54、下列情形不屬于醫(yī)療事故，除了：手術(shù)開錯部位造成較大創(chuàng)傷

55、黃骨髓存在于：成人長骨骨干內(nèi)

56、膈：收縮時頂部下降助吸氣

57、連續(xù)相鄰椎弓板的韌帶是：黃韌帶

58、脊髓前角的神經(jīng)元是：運(yùn)動神經(jīng)元

59、治療有機(jī)磷酸類中毒，阿托品不能緩解的癥狀是：骨骼肌震顫

60、關(guān)于地西泮的作用錯誤的是：抗抑郁（抗焦慮，抗驚厥，催眠，中樞性肌松）

61、阿司匹林不宜用于：預(yù)防心機(jī)梗塞

62、奧美拉唑抗消化性潰瘍作用的機(jī)制是：抑制胃壁細(xì)胞質(zhì)子泵

63、炎癥局部的基本病變是：變質(zhì)、滲出、增生

64、安靜時，機(jī)體主要的產(chǎn)熱器官是內(nèi)臟，散熱部位是：皮膚

65、因醫(yī)療事故賠償被撫養(yǎng)人生活費(fèi)時，不滿16周歲的，：撫養(yǎng)到16歲

66、取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書后，具有高等學(xué)校醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)歷的，要參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，必須：在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中工作滿2年

67、在傳染病的預(yù)防工作中，國家實(shí)行的制度是：有計劃的預(yù)防接種制度

68、人體最大的消化腺是：肝

69、機(jī)體能使血糖濃度降低的激素是：胰島素

70、醫(yī)師資格考試分為：執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試

71、神經(jīng)系統(tǒng)可分為：中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng)兩部分

72、膽總管和胰管共同開口于：十二指腸

73、病例篩檢是：發(fā)病學(xué)預(yù)防

74、某人感到自己生病了，是：患病

75、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心屬于我國城鄉(xiāng)三級醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)的：城市基層醫(yī)療了衛(wèi)生機(jī)構(gòu)

76、護(hù)士在患者候診時為患者提供有關(guān)疾病和健康的信息，這是屬于護(hù)理工作中的：健康教育

77、病區(qū)設(shè)置時兩病床間的距離為：大于1米

78、無菌包打開后未用完，可保留：24小時

79、鋪好的無菌盤，有效期為：4小時

1.依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》，非法采集血液或者組織他人出賣血液的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門予以哪些處罰？ABCD

A予以取締B罰款C沒收違法所得D追究刑事責(zé)任

2.依據(jù)《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》，下列哪些情況不屬于預(yù)防接種異常反 ABD

A因疫苗本身特性引起的接種后一般反應(yīng)；B因疫苗質(zhì)量不合格給受種者造成的損害；

C合格疫苗在實(shí)施規(guī)范接種過程中或者實(shí)施規(guī)范接種后造成受種者機(jī)體組織器官、功能損害，相關(guān)各方均無過錯的藥品不良反應(yīng)；D因心理因素發(fā)生的個體或者群體心因性反應(yīng)。

3.一般血站包括。ABC

A血液中心B中心血站C中心血庫D臍帶血造血干細(xì)胞庫

4.從事《母嬰保健法》規(guī)定的醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定人員的條件是：BCD

A行醫(yī)10年以上 B具有醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)知識 C具有臨床經(jīng)驗(yàn) D具有主治醫(yī)師以上的專業(yè)技術(shù)職務(wù)

5.婚前保健服務(wù)包括下列哪些內(nèi)容？ACD

A婚前衛(wèi)生指導(dǎo)B新生兒保健C婚前衛(wèi)生咨詢D婚前醫(yī)學(xué)檢查

6.下列哪些人員可以參加執(zhí)業(yè)資格考試？BD

A具有高等學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)本科以上學(xué)歷B具有高等學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)本科以上學(xué)歷，在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中試用期滿一年的C取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書后，具有高等學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)?？埔陨蠈W(xué)歷，在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中試用期滿一年的D具有中等專業(yè)學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中工作滿五年的7、下列哪些是乙型腦炎的病變特點(diǎn)：神經(jīng)細(xì)胞衛(wèi)星現(xiàn)象、噬神經(jīng)細(xì)胞現(xiàn)象、軟化灶、淋巴細(xì)胞呈套袖狀浸潤、膠質(zhì)細(xì)胞結(jié)節(jié)

8、慢性支氣管炎常見的并發(fā)癥是：肺氣腫、支氣管擴(kuò)張

9、與皮膚痛比較，內(nèi)臟痛的特征有：緩慢、持久，定位不精確，可伴有牽涉痛，對牽拉、痙攣、缺血、炎癥刺激敏感

10、副交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮時：心率減慢、胃腸運(yùn)動加強(qiáng)、支氣管平滑肌收縮

11、胃的運(yùn)動形式有：容受性舒張、蠕動

12、人眼看近處物體，所進(jìn)行的調(diào)節(jié)活動包括：品狀調(diào)節(jié)、眼球會聚、角膜變凸

13、甲類傳染病是指：鼠疫、霍亂

14、需做皮試的是：青霉素、鏈霉素、普魯卡因

15、嗎啡急性中毒的特征是：針尖樣瞳孔、呼吸抑制、昏迷

16、影響健康的因素有：生物因素、環(huán)境因素、心理因素、生活方式、社會因素

17、目前威脅我國人民健康和生命的主要疾病是：心、腦血管疾病，惡性腫瘤，呼吸系統(tǒng)疾病

18、護(hù)患關(guān)系的特征有：多向人際關(guān)系、專業(yè)性關(guān)系、幫助性關(guān)系、工作關(guān)系

第二篇：公共衛(wèi)生

公共衛(wèi)生

D 1.魅力”的組成不包括：

A、外形

B、內(nèi)涵

C、智慧

D、地位 D 2.醫(yī)生職業(yè)精神的內(nèi)涵為：

A、忠誠的職業(yè)信念

B、真誠的職業(yè)態(tài)度

C、守信的職業(yè)作風(fēng)

D、以上都是 C 3.70%以上的醫(yī)療糾紛與（）有關(guān)：

A、醫(yī)生能力不足

B、醫(yī)療費(fèi)用過高

C、醫(yī)患溝通不足

D、患者情緒問題 B 4.一個人成功的因素中85%與（）有關(guān)：

A、專業(yè)知識

B、溝通與人際關(guān)系

C、教育

D、個人努力 A 5.根據(jù)溝通漏斗理論，你想表達(dá)的內(nèi)容別人記住的約為：

A、20%

B、40%

C、60%

D、80% C 1.以下一般屬于患者的心態(tài)的是

A、患者不懂醫(yī)學(xué)知識，應(yīng)當(dāng)聽醫(yī)生的話

B、一些小病沒關(guān)系，司空見慣，患者及家屬大驚小怪

C、醫(yī)療費(fèi)用不能太高

D、患者是否要告我 A 2.一般來說，醫(yī)患溝通最為重要的時機(jī)是：

1、患者住院時和醫(yī)務(wù)人員接診時

2、患者檢查和治療的時候

3、醫(yī)務(wù)人員閑時與患者溝通

4、以上均正確 A 3.下列關(guān)于醫(yī)務(wù)人員選擇最佳的溝通時機(jī)的注意事項(xiàng)有誤的是：

1、談話環(huán)境應(yīng)開放、舒適

2、有充分的時間

3、采取談心式原則

4、要了解患者的心情 B 4.醫(yī)護(hù)人員在患者入院（）必須與患者進(jìn)行正式溝通：

1、1天內(nèi)2、3天內(nèi)3、5天內(nèi)4、7天內(nèi)

B 5.急診患者入院后，責(zé)任醫(yī)師應(yīng)在患者入院后（）與患者或患者家屬進(jìn)行正式溝通：

1、1小時內(nèi)2、2小時內(nèi)3、3小時內(nèi)4、4小時內(nèi) B 1.最重要的非語言溝通方式是：

1、表情

2、目光

3、微笑

4、手勢 A 2.非語言溝通的首要功能是：

1、情感表達(dá)

2、調(diào)節(jié)互動

3、驗(yàn)證語言信息

4、顯示自我表現(xiàn)情況 C

3.口頭語言溝通的優(yōu)點(diǎn)為：

1、信息不易被曲解

2、信息不易受干擾

3、信息反饋較快

4、信息保留時間長 D 4.書面語言溝通的優(yōu)點(diǎn)不包括：

1、溝通領(lǐng)域擴(kuò)大

2、信息較為準(zhǔn)確

3、信息長期存儲

4、較口頭語言更為及時、簡便 D 5.以下關(guān)于書面語言溝通的說法有誤的是：

1、書面溝通是醫(yī)患交流的一個重要的方面，重視醫(yī)療服務(wù)環(huán)節(jié)中的書面溝通，和諧醫(yī)患關(guān)系，也是醫(yī)患雙方權(quán)利的有效維護(hù)。

2、書面溝通包括診療過程中各種知情同意書、協(xié)議書等。

3、對喪失語言能力的病人采用書面形式進(jìn)行溝通

4、書面溝通過程中最重要的目的是讓病人簽字。D 1.醫(yī)患溝通內(nèi)容中，不屬于患方需要了解的內(nèi)容是：

A 實(shí)際病情

B 治療方案

C 安全保障

D 風(fēng)險承諾 B 2.術(shù)前談話屬于書面溝通中哪一種表述形式？

A 論述性表述

B 告知性表述

C 處置性表述

D 結(jié)論性表述 D 3.導(dǎo)致醫(yī)患溝通的障礙不包括：

A 思想觀念的差異

B 知識結(jié)構(gòu)差異

C 利益調(diào)整的差異

D 年齡差異 D 4.“明早腹部超聲檢查前，不能吃早餐?！笔菍儆谝韵履姆N類型的語言？

A 詢問性語言

B 診斷性語言

C 指令性語言

D 說明性語言 A 5.醫(yī)患溝通中病人的語言特點(diǎn)不包括：

A主動性

B 復(fù)雜性

C 求助性

D零散性 D 1.現(xiàn)代病人常見病包括哪些？

A 心血管病、腦血管病

B 糖尿病

C 惡性腫瘤

D 以上都對

C

2.語言性溝通約占溝通形式的百分比。

A 20%

B 30%

C 35%

D 65% D 3.以下哪種溝通技巧常阻礙有效溝通的進(jìn)行。

A 改變話題

B 主觀判斷或匆忙下結(jié)論

C 虛假、不適當(dāng)?shù)陌参?，針對性不?qiáng)的解釋

D 以上都對 A 4.溝通過程的基本要素中，（）是溝通的靈魂。

A 信息

B 溝通當(dāng)時的情景

C 信息發(fā)出者

D 信息傳遞途徑 D 5.非語言溝通約占溝通形式的百分比。

A 20%

B 30%

C 35%

D 65% D 1.護(hù)士的儀表應(yīng)是（）。

A 整潔、美觀

B 樸實(shí)

C 大方

D 以上都對 D 2.語言的目的是（）。

A 交流觀念

B 交流意見

C 交流思想

D 以上都對 B 3.護(hù)士與護(hù)士長溝通技巧，哪項(xiàng)是錯誤的？

A 了解護(hù)士長 B 她是護(hù)士長，就應(yīng)該永遠(yuǎn)正確

C 信守承諾

D 說話簡潔 D 4.護(hù)士與醫(yī)生溝通技巧包括（）

A 保持良好的心理狀態(tài)

B 樹立良好的職業(yè)形象

C 互相尊重和理解

D 以上都對 A 5.護(hù)士與護(hù)士溝通技巧中，同事之間競爭要遵循（）。

A 公平原則

B 自愿原則

C平等原則

D 互利原則

A 1.護(hù)理人員與新生兒、全麻、昏迷、休克患者的護(hù)患關(guān)系屬于以下護(hù)患關(guān)系模式？

A 主動-被動型

B 指導(dǎo)-合作型

C 共同參與型

D 被動-主動型

D 2.按照美國學(xué)者薩斯（T.Sxas）和霍華德（M.Hohade）先生的觀點(diǎn)我們將護(hù)患關(guān)系分為以下3種基本模式,不包含以下哪種？

A 主動-被動型

B 指導(dǎo)-合作型

C 共同參與型

D 被動-主動型 B 3.心理學(xué)家認(rèn)為，在人所獲得的信息總量中，形象動作所占的比例是？

A 50%

B 55%

C 37%

D 60% D 4.接待新入院患者（或來訪）的3S原則，以下不包含的是？

A See

B Stand

C Smell

D Send A 5.患者對護(hù)理服務(wù)的評價大多來自于第一印象，第一印象主要由3部分組成，不包含的是？

A 語言溝通方式

B 形象動作

C 語音語調(diào)

D 說話內(nèi)容 C 1.以下哪項(xiàng)不屬于臨床護(hù)理工作缺位的癥狀？

A 病情了解滯后

B 教育指導(dǎo)缺位

C 病人按期恢復(fù)

D 功能訓(xùn)練缺乏 D 2.現(xiàn)代醫(yī)療特性不包括以下哪一項(xiàng)內(nèi)容：

A 治療雙向性

B 病人感受性

C 經(jīng)驗(yàn)局限性

D 疾病典型性 D 3.護(hù)理評估程序不包括以下哪項(xiàng)？

A 了解

B 比較

C 假設(shè)

D 記錄

B 4.護(hù)理人員評估病情變化時發(fā)現(xiàn)病人個體差異的異常表現(xiàn)，稱之為：

A 治療效果

B 醫(yī)療誤差

C 治療副作用

D 心理社會反應(yīng) A 5.以下哪項(xiàng)內(nèi)容反映病人與傷病有關(guān)的主觀感受？

A 癥狀

B 病史

C 體征

D 心理和社會 B 1.溝通所需要的最基本媒介是

A人體

B語言

C感情

D環(huán)境 D 2.不屬于醫(yī)患溝通的基本原則的是

A以人為本

B誠信原則

C溝通原則

D同情原則

C 3.行為舉止中最重要的一種溝通渠道是

A舉止端莊

B面部表情

C目光接觸

D身體姿勢 D 4.良好的醫(yī)患溝通能夠融洽醫(yī)患關(guān)系，不準(zhǔn)確的是

A溝通使醫(yī)患形成共同認(rèn)知

B溝通使醫(yī)患建立情感

C夠通使醫(yī)患互相滿足尊重的需要

D溝通使患者獲得應(yīng)得利益 B 5.關(guān)于溝通的作用錯誤的是

A促進(jìn)人的成長

B滿足人的生理需要

C幫助學(xué)習(xí)

D發(fā)展人際關(guān)系 D 1.和諧有效的醫(yī)技溝通對（）有積極作用：

1、推進(jìn)準(zhǔn)確診斷

2、減少漏診誤診

3、降低平均住院日

4、以上都是 A 2.臨床多學(xué)科綜合治療團(tuán)隊(duì)簡稱：

1、MDT

2、MPT

3、CDT

4、CMT D 3.醫(yī)際溝通不包括：

1、醫(yī)生間溝通

2、醫(yī)護(hù)間溝通

3、科室間溝通

4、醫(yī)患間溝通 B 4.不同專科間溝通的注意事項(xiàng)正確的是：

1、進(jìn)入別人領(lǐng)域，替代別人發(fā)號施令

2、出現(xiàn)問題，主動承擔(dān)責(zé)任

3、對人不對事

4、以醫(yī)生為中心 B 5.在治療過程中，醫(yī)際溝通應(yīng)以（）為中心：

1、醫(yī)生

2、病人

3、護(hù)士

C 1.醫(yī)學(xué)本質(zhì)是

1、科學(xué)

2、技術(shù)

3、人學(xué)

4、以上均不是 A 2.下列對敘事醫(yī)學(xué)和循證醫(yī)學(xué)描述錯誤的是

1、循證醫(yī)學(xué)聽視覺優(yōu)先，敘事醫(yī)學(xué)視覺優(yōu)先

2、循證醫(yī)學(xué)與敘事醫(yī)學(xué)存在深刻的價值沖撞憤怒

3、不可通約性

4、以上均是 D 3.敘事醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)是：

1、主體的轉(zhuǎn)變，病人參與其中，主角不再只是醫(yī)生，還包括患者

2、治病不僅是身體上的，還有心理上的

3、最終達(dá)到尊重病人，醫(yī)患一體，共同面對疾病的完美結(jié)局

4、以上均是

C

4.敘事醫(yī)學(xué)本質(zhì)上是一種：

1、生物醫(yī)學(xué)

2、電子醫(yī)學(xué)

3、人文醫(yī)學(xué)

4、法律醫(yī)學(xué) A 5.下列對“敘事醫(yī)學(xué)”概念相關(guān)內(nèi)容描述正確的是1、2001年1月，卡蓉在《內(nèi)科學(xué)年報》上發(fā)表“敘事醫(yī)學(xué)：形式、功能和倫理”一文，首次提出“敘事醫(yī)學(xué)”的概念。

2、2001年10月，卡蓉在JAMA上發(fā)表“敘事醫(yī)學(xué)：共情、反思、職業(yè)和信任的模型”一文。

3、敘事醫(yī)學(xué)的信條：“只有聽得懂他人的疾苦故事，才能開始思考如何解除他人的苦痛”

4、以上均是 D 1.醫(yī)患關(guān)系的特點(diǎn)不包括()

1、雙向的2、特定的3、人際關(guān)系

4、權(quán)威的 B 2.醫(yī)患關(guān)系的基本模式中維奇醫(yī)患關(guān)系模式不包括（）

1、純技術(shù)模式

2、指導(dǎo)-合作型

3、教士模式

4、工程模式 B 3.以下敘述錯誤的是：

1、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是一門邊緣學(xué)科

2、醫(yī)德學(xué)是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的終極階段，亦稱傳統(tǒng)意義上的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)

3、醫(yī)德學(xué)尚不能稱得起一門學(xué)科

4、醫(yī)德學(xué)為近代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的誕生和發(fā)展奠定了基礎(chǔ) A 4.道德的評價標(biāo)準(zhǔn)是：

1、善惡

2、優(yōu)劣

3、好壞

4、對錯 B 5.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究內(nèi)容不包括:

1、醫(yī)學(xué)道德的基本理論

2、醫(yī)學(xué)道德的倫理體系

3、醫(yī)學(xué)道德的基本實(shí)踐

4、醫(yī)學(xué)道德的難題

D 1.影響醫(yī)患關(guān)系的因素,不是醫(yī)生方面的有()

1、醫(yī)生的醫(yī)療觀

2、醫(yī)生的道德修養(yǎng)

3、醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度和責(zé)任

4、醫(yī)生的經(jīng)濟(jì)地位 C 2.當(dāng)代醫(yī)患關(guān)系的四種模式最理想的是()

1、家長制式

2、知情式

3、慎重或分有式

4、解釋式 B 3.循證醫(yī)學(xué)的觀念帶來的隱憂是：

1、主觀性強(qiáng)

2、去人性化

3、醫(yī)學(xué)語言生活化

4、醫(yī)生理性缺失 C 4.醫(yī)療風(fēng)險前后的醫(yī)患心理分析正確的是()?

1、醫(yī)患雙方有著相同的心理特點(diǎn)和不同行為模式

2、醫(yī)患雙方有著不同的心理特點(diǎn)和相同的行為模式

3、醫(yī)患雙方有著不同的心理特點(diǎn)和行為模式

4、醫(yī)患雙方有著相同的心理特點(diǎn)和行為模式 D 5.以下不是我國的醫(yī)患關(guān)系特點(diǎn)的是()

1、具有平等性

2、具有誠信性

3、委托性

4、具有發(fā)展性 B

1.錯誤的傾聽方式是

A身體微微前傾

B回話事件一定要多

C聽出弦外之音

D目光交流

E不要隨意打斷病人

C

2.語言溝通的主要媒介是

A表情

B眼神

C手勢

D文字

E姿勢 D 3.不屬于精神分裂病人的特點(diǎn)的是

A不愿住院接受治療

B對治療極度不合作

C易發(fā)生意外

D無睡眠障礙 A 4.醫(yī)患關(guān)系緊張的原因錯誤的選項(xiàng)是

A經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展滯后于思想觀念、B國民整體人文素質(zhì)教育不足

C醫(yī)患缺乏有效溝通

D有關(guān)法規(guī)及制度不完善 A 5.門診患者特征表述不正確的是

A心態(tài)的單一性、B身份的各異性

C病情的復(fù)雜性

D就診的隨機(jī)性

A 1.下列哪種病人自殺可能性大

A抑郁癥

B焦慮癥

C嚴(yán)重的神經(jīng)衰弱

D精神分裂癥 A 2..不是醫(yī)方的義務(wù)的一項(xiàng)是 A

A醫(yī)療費(fèi)用支付請求

B忠實(shí)

C注意和報告

D附隨 B 3.下列哪項(xiàng)不屬于精神科常見的急危狀態(tài)()

A暴力行為

B緘默狀態(tài)

C吞食異物

D自殺自傷行為 D 4.護(hù)患關(guān)系發(fā)生沖突的主要原因是

A角色壓力

B責(zé)任不明

C角色模糊

D信任危機(jī)

C 5.急性意識障礙病人，有強(qiáng)烈自殺觀念的，應(yīng)實(shí)行24小時監(jiān)護(hù)，尤其應(yīng)注意

A管理好安眠藥品

B管理好刀，剪子，電源

C用溝通技巧幫助病人消除悲觀情緒

D午夜及清晨加強(qiáng)看護(hù) A 1.使用最多、最頻繁、最直接、最有效的溝通方式是：

1、交談

2、講課

3、演講

4、打電話 A 2.最重要、最基本的一項(xiàng)溝通技巧是：

1、傾聽

2、接納

3、肯定和鼓勵

4、提問 D 3.交談的技巧不包括：

1、傾聽

2、接納

3、肯定和鼓勵

4、爭論 A 4.下列那種溝通方式表示對對方的尊重和對他所表述的東西感興趣:

1、微笑著注視

2、輕輕地觸摸

3、保持沉默

4、反復(fù)追問

B 5.當(dāng)我們遇到患有絕癥的病人或者慢性病后遺癥的病人，他們在訴說的時候會很傷心很絕望，我們應(yīng)運(yùn)用下列哪種方式溝通：

1、注視

2、觸摸

3、沉默

4、提問 D 1.關(guān)于病人權(quán)利，下列提法中正確的是（）

1、病人都享有稀有衛(wèi)生資源分配的權(quán)利

2、病人都有要求開假休息的權(quán)利

3、醫(yī)生在任何情況下都不能超越病人要求保密的權(quán)利

4、知情同意是病人自主權(quán)的具體形式

D 2.某男性患者，65歲。患胃癌四年，晚期，已失去手術(shù)治療價值，生命垂危。家屬再三懇求醫(yī)生，希望能滿足病人心理上的渴求，收他入院。醫(yī)生出于“人道”，將他破格地收入院。從病人的權(quán)利分析，應(yīng)該收治的理由是

1、解除疾病痛苦是病人的基本需要

2、病人有權(quán)享有必要的、合理的、基本的診治護(hù)理權(quán)利

3、人類的生存權(quán)利都是平等的，因而醫(yī)療保健的享有權(quán)也是平等的4、以上都是

B 3.下列各項(xiàng)，不屬于醫(yī)療秘密的是（）

1、患者及其家庭隱私

2、醫(yī)師及其家庭隱私

3、患者獨(dú)特的體征畸形

4、患者不愿意讓別人知曉的疾病

B 4.醫(yī)生診斷治療越來越依賴于檢查、化驗(yàn)所得的指標(biāo)和數(shù)據(jù)，醫(yī)生和病人的直接交流也因此減少，反映出醫(yī)患關(guān)系出現(xiàn)（）

1、民主化趨勢

2、物化趨勢

3、法制化趨勢

4、商品化趨勢 A 5.病人的權(quán)利受到關(guān)注的社會背景是（）

1、人的權(quán)利意識、參與意識增強(qiáng)和對人的本質(zhì)的進(jìn)一步認(rèn)識

2、醫(yī)患間醫(yī)學(xué)知識的差距逐漸縮小

3、意識到醫(yī)源性疾病的危害

4、世界性的醫(yī)患關(guān)系的冷漠化 B 1.以下關(guān)于醫(yī)患溝通的敘述有誤的是：

1、醫(yī)患之間需要溝通的不僅是信息，更是情感

2、溝通目的是落實(shí)責(zé)任，而不是增加信任度

3、就患者而言，溝通所帶來的情感慰籍是其醫(yī)療需求的一部分

4、就醫(yī)者而言，通過溝通向患者提供的情感安撫是醫(yī)療服務(wù)的一部分 C 2.醫(yī)生在醫(yī)患關(guān)系中的自我定位有誤的是：

A、醫(yī)生應(yīng)當(dāng)有一種溫雅雍容的“貴族”心態(tài)

B、醫(yī)生要在展現(xiàn)權(quán)威感的基礎(chǔ)上表現(xiàn)和藹可親

C、醫(yī)生不應(yīng)與患者保持距離

D、醫(yī)生應(yīng)當(dāng)讓患者感受到他在盡力縮小與他的距離 D 3.術(shù)前公證見證的實(shí)際應(yīng)用價值是：

1、輔助管理：確保醫(yī)生履行告知義務(wù)的水準(zhǔn)

2、心理暗示：降低患方對醫(yī)療效果的期望值

3、儀式功效：傳遞出醫(yī)方的重視度與嚴(yán)謹(jǐn)度

4、以上都是 C 4.術(shù)前公證見證的實(shí)質(zhì)作用是：

1、生死狀，免責(zé)的證據(jù)

2、適當(dāng)減輕責(zé)任的依據(jù)

3、對醫(yī)療機(jī)構(gòu)履行術(shù)前告知義務(wù)和患方行使知情同意權(quán)的證據(jù)保全

4、相當(dāng)于術(shù)前告知過程 D 5.以下不屬于副語言的是：

1、語調(diào)

2、語速

3、重音強(qiáng)調(diào)點(diǎn)

4、眼神 D 1.醫(yī)患法律關(guān)系中最核心的因素是：

1、醫(yī)患雙方

2、診療護(hù)理服務(wù)行為

3、醫(yī)療行為

4、醫(yī)患雙方基于醫(yī)療合同的約定或法律的規(guī)定而確定的權(quán)利和應(yīng)承擔(dān)的義務(wù) B 2.醫(yī)學(xué)服務(wù)中最大限度地降低對服務(wù)對象的傷害是屬于：

1、行善原則

2、無傷原則

3、人道原則

4、公正原則 C 3.強(qiáng)制醫(yī)療關(guān)系是指：

A、醫(yī)生為患者提供醫(yī)療服務(wù)，患方為此支付醫(yī)療費(fèi)用的合同

B、醫(yī)方自愿為患者提供醫(yī)療服務(wù)行為而發(fā)生的一種債權(quán)債務(wù)法律關(guān)系

C、基于法律的直接規(guī)定而發(fā)生的衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者之間的強(qiáng)制診療關(guān)系 A 4.當(dāng)一個人真正確診患某病時，尤其是腫瘤、癌癥等預(yù)后不良的疾病，第一反應(yīng)是：

1、否認(rèn)

2、焦慮

3、懷疑

4、抑郁 B 5.目前我國醫(yī)生的職業(yè)特點(diǎn)是：

1、專業(yè)技術(shù)性弱

2、風(fēng)險高

3、工作強(qiáng)度小

4、付出與報酬成正比 D 1.醫(yī)生職業(yè)精神的內(nèi)涵為：

1、忠誠的職業(yè)信念

2、真誠的職業(yè)態(tài)度

3、守信的職業(yè)作風(fēng)

4、以上都是 D 2.醫(yī)患溝通的基本原則是：

1、誠信、平等

2、換位思考

3、保密

4、以上都是 A 3.以下關(guān)于現(xiàn)代醫(yī)療質(zhì)量水準(zhǔn)的說法有誤的是：

1、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)以技術(shù)安全性提升換取救治更多病人

2、部分患者成為技術(shù)進(jìn)步的犧牲品

3、醫(yī)療界醫(yī)療質(zhì)量水平良莠不齊

4、醫(yī)療質(zhì)量管控水平還有待進(jìn)一步提升 C 4.術(shù)前公證見證的實(shí)質(zhì)作用是：

1、生死狀，免責(zé)的證據(jù)

2、適當(dāng)減輕責(zé)任的依據(jù)

3、對醫(yī)療機(jī)構(gòu)履行術(shù)前告知義務(wù)和患方行使知情同意權(quán)的證據(jù)保全

4、相當(dāng)于術(shù)前告知過程 D 5.醫(yī)患困局破解的方法為：

A、應(yīng)對暴力：“零容忍”原則，自力救濟(jì)

B 重塑關(guān)系：“期望值”管理，意外保險

C、回歸人文：精神境界與市場選擇的結(jié)合D、以上都是 D 1.面對沖突的最佳態(tài)度是

1、同情

2、憐憫

3、關(guān)愛

4、共情-理解 C 2.應(yīng)對沖突時應(yīng)采取的問話方式為

1、責(zé)怪式

2、陳述式

3、探究式

4、抱怨式 ABCD 3.應(yīng)對沖突的溝通技能包括

1、管理好自己的情緒

2、為對方消氣

3、理解與同情

4、鼓勵對方把內(nèi)心的想法和感受都說出來 C 4.應(yīng)對病人抱怨的說話技巧不包括

1、積極的方式來對待病人的投訴

2、承認(rèn)對病人造成的影響

3、不可以道歉

4、傾聽病人的訴說 A 5.以下屬于探究式問話的是

1、“你覺得我們還需要什么樣的條件才能使這種辦法起作用呢？”

2、“這種方法絕對不會有用的?！?/p>

3、“這是解決問題的唯一辦法?！?/p>

4、“你竟敢這樣對我？” D 1.指出下列應(yīng)承擔(dān)醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任的案例

1、護(hù)士在給患者行青霉素皮試過程中，發(fā)生過敏性休克，經(jīng)搶救無效死亡

2、患者脛骨骨折就診，醫(yī)生在為其實(shí)施內(nèi)固定手術(shù)過程中，突發(fā)血壓下降、心臟驟停，經(jīng)搶救無效死亡，尸檢報告患者死于急性肺梗塞

3、一退休多年的產(chǎn)科醫(yī)生，私自為產(chǎn)婦接生，產(chǎn)婦因大出血死亡

4、患兒3歲，家長代訴右下腹疼痛，查體時哭鬧不止，不配合，醫(yī)生開具口服抗生素，及654-2藥后，讓其回家，8小時后在外院再次就診被診斷為右睪丸壞死 D 2.下列那一項(xiàng)不是構(gòu)成醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任的要件？

1、侵權(quán)人的醫(yī)療行為具有違法性

2、侵權(quán)人必須是合法的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員，在醫(yī)療活動中有過失行為

3、被侵權(quán)人有身體的損傷是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療過失行為造成的4、患者的人身損傷后果是侵權(quán)人主觀故意造成的 C 3.醫(yī)方未履行知情告知義務(wù)，什么情況應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)賠償責(zé)任

1、只要是導(dǎo)致患者不知情的就應(yīng)承擔(dān)侵權(quán)賠償責(zé)任

2、對于只需患方知情，不需要選擇的，即使未告知也不應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任

3、未告知導(dǎo)致患者失去選擇治療方式權(quán)利的應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。

4、告知和不告知均不對后果有任何影響的就不應(yīng)賠償 C 4.除下列那種情況其余均不應(yīng)承擔(dān)醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任

1、為患者實(shí)施心肺復(fù)蘇術(shù)，造成患者左3、4肋骨骨折

2、為患者行心臟支架植入術(shù)過程中突發(fā)地震，致冠脈血管破例

3、患者胃十二指腸手術(shù)后，術(shù)后第二天即發(fā)生吻合口漏，醫(yī)方未予處理，二十天后患者因腹腔感染、感染中毒性休克死亡。

4、患者就診醫(yī)生未書寫病歷，下午在家喝農(nóng)藥死亡 B 5.下列那種醫(yī)療行為是不正確的

1、向患者告知檢查、治療；注意事項(xiàng)、風(fēng)險及替代療法

2、向無完全民事行為能力人告知病情

3、對診治、檢查操作過程中的問題及時向患者告知

4、患者死亡后向家屬告知尸檢問題

B 1.首診醫(yī)師接診患者后，如剛好要下班，可以將患者做何處理

1、讓患者到它院診治

2、移交給接班醫(yī)師

3、等上班后再繼續(xù)診治

4、以上均錯 B 2.入院3天未確診，治療效果不佳，病情嚴(yán)重的患者應(yīng)

1、轉(zhuǎn)入上級醫(yī)院診療

2、組織會診討論

3、上報院領(lǐng)導(dǎo)處理

4、轉(zhuǎn)院 B 3.對病重患者，病程記錄至少要記錄一次

1、一天

2、兩天

3、三天

4、四天

C 4.死亡病例，一般情況下應(yīng)在（）內(nèi)組織討論，特殊病例應(yīng)在（）內(nèi)進(jìn)行討論

A、一天；6小時

B、3天；12小時

C、一周；一天

D、5天；一天 B 5.高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)醫(yī)師每周查訪至少

A、一次

B、兩次

C、三次

D、四次

D 1.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療廢物的暫時貯存設(shè)施、設(shè)備，不得露天存放醫(yī)療廢物；醫(yī)療廢物暫時貯存的時間不得超過多少天

A、1

B、3

C、5

D、2 A 2.因搶救急?；颊?，未能及時書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后()內(nèi)補(bǔ)記，并加以注明1、6小時2、12小時3、24小時4、36小時

3.衛(wèi)生行政部門收到醫(yī)學(xué)會的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書后，應(yīng)當(dāng)對()進(jìn)行審核

1、參加鑒定的人員資格和專業(yè)類別

2、鑒定程序

3、鑒定結(jié)論是否正確

4、鑒定依據(jù)

B 4.發(fā)生導(dǎo)致患者死亡或者可能為二級以上醫(yī)療事故的重大醫(yī)療過失行為的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在()內(nèi)向衛(wèi)生行政部門報告。

1、6小時2、12小時3、24小時4、48小時 C 5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)由()制定

1、國家標(biāo)準(zhǔn)化委員會

2、質(zhì)檢總局

3、衛(wèi)生部

4、建設(shè)部 D 1.治療要獲得患者的知情同意，其道德價值不包括:

1、維護(hù)社會公正

2、保護(hù)患者自主

3、協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系

4、解脫醫(yī)生責(zé)任 B 2.尊重患者自主性或決定，在患者堅(jiān)持己見時，可能要求醫(yī)生：

1、放棄自己的原則

2、必要時限制患者自主性

3、堅(jiān)持不傷害患者

4、具體問題具體分析

C 3.下面關(guān)于指導(dǎo)—合作型的醫(yī)患關(guān)系模式的說法最正確的是 ：

1、患者無條件地配合醫(yī)師診治

2、患者能充分發(fā)揮自己的主觀能動性

3、患者在醫(yī)師指導(dǎo)下自己治療

4、醫(yī)師雖處指導(dǎo)地位，但患者也有一定主動性 D 4.某中年男患者因心臟病發(fā)作被送到急診室，癥狀及檢查結(jié)果均明確提示心肌梗死?；颊吆芮逍眩J(rèn)為自己不是什么大病，所以拒絕住院，堅(jiān)持要回家。此時醫(yī)生應(yīng)該：

1、行使醫(yī)生自主權(quán)，為治病救人，強(qiáng)行把患者留在醫(yī)院

2、尊重患者自主權(quán)，同意他回家

3、尊重患者自主權(quán)，但應(yīng)盡力勸導(dǎo)患者住院，無效時辦好相關(guān)手續(xù)

4、尊重患者自主權(quán)，但應(yīng)盡力勸導(dǎo)患者住院，無效時行使干涉權(quán)收治入院 D 5.下列關(guān)于人體試驗(yàn)的道德原則錯誤的是：

1、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)學(xué)態(tài)度

2、符合醫(yī)學(xué)目的3、受試者知情同意

4、醫(yī)學(xué)發(fā)展至上

第三篇：公共衛(wèi)生

一、開場詞：

1、（音樂出場）男：親愛的可愛的老少高矮胖瘦總之是美麗的白衣天使們你們節(jié)日好！女1：尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)，各位縣市區(qū)的嘉賓，各位護(hù)理界的的老前輩們你們好！

女2：還有我們幕后的英雄——各位白衣天使的家屬們，也向你們問好了！

男：這里是20012年5月 12日國際護(hù)士節(jié)聯(lián)歡會現(xiàn)場，歡迎各位光臨！

女1：歡迎你們！請讓我們?yōu)闉槟蜕瞎?jié)日的祝福，祝愿大家天天開心青春常在！

齊：祝愿大家！百事可樂！萬事芬達(dá)！

男：天天哇哈哈！月月樂百事！年年高樂高！

女1：心情似雪碧！永遠(yuǎn)都醒目！（掌聲……）

男：我是主持人——嚴(yán)國林

女?。何沂侵鞒秩恕?/p>

男：“護(hù)士節(jié)”是一個具有職業(yè)特征的節(jié)日，設(shè)立“護(hù)士節(jié)”，充分體現(xiàn)了國際社會對護(hù)理工作作者的關(guān)心與愛護(hù)，在今天，每一位護(hù)理工作者都感到無比的光榮和自豪。

女2：走近護(hù)士尊重護(hù)士關(guān)注護(hù)士理解護(hù)士，在我們每個人的一生中誰也無法拒絕天使，從出生到生命完結(jié)，幾乎每一個人的生命都和護(hù)士有關(guān)，但是我們了解、理解護(hù)士嗎？

男：是的！他們付出太多的汗水與淚水，面對一張張痛苦的臉，一個個需要幫助的人，沖無數(shù)的鹽水，寫重要的病史記錄，講各種各樣的健康宣教，傾聽著他們簡單而又苦澀的故事。而他們的故事總是只有

在他們背后的家人能夠傾聽，只有他們的家人才能夠理解不斷給予他們鼓勵與支持。

女1：下面就有請產(chǎn)科護(hù)士長呂玉英代表全院護(hù)理工作者向他們表示最深最真誠的謝意?。ㄗo(hù)理部呂護(hù)士長的講話）

《》接下來是舞蹈《新貴妃醉酒》這個節(jié)目可以說是歌美人靚，舞姿更迷人，希望在座的個為男士看過后不要忘了給予你們最熱烈的掌聲！

22、合唱《同一首歌》五官科：男：當(dāng)今社會的主題是和平與發(fā)展，其中和平是要靠我們社會上的每一位都要奉獻(xiàn)自己的無私愛心，讓我們一起努力《讓世界充滿愛》！

14·男:我們用汗水描繪著衛(wèi)生工作的瑰麗藍(lán)圖

女:我們用激情創(chuàng)造著衛(wèi)生工作的美好明天

結(jié)束語

男：今夜歌如潮，今夜花似海，女：今夜是歌舞的海洋，今夜是我們的盛會。

男：今夜無眠，當(dāng)歡樂穿越時空，我們激蕩豪情無限。

女：今夜有約，當(dāng)夢想挽起明天，我們擁抱生活的燦爛。

女：讓南丁格而的馬燈照亮我們的青春之路，讓我們在奮斗中領(lǐng)悟青春的瑰麗和人生的真諦，讓我們用激情和熱血共同創(chuàng)造我們的美好的未來！

男：讓我們擔(dān)負(fù)起振興祖國的歷史責(zé)任，用堅(jiān)定的信心支撐起中華民族的精神脊梁，為實(shí)現(xiàn)中華民族的偉大復(fù)興努力奮斗！

晚會到此結(jié)束，再見！

第四篇：東南大學(xué)公共衛(wèi)生

東南大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，建立于1976年，其前身為鐵道部所屬的原南京鐵道醫(yī)學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)系，1999年更名為南京鐵道醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院，是全國鐵路系統(tǒng)衛(wèi)生防疫工作人才培養(yǎng)和科學(xué)研究的重要基地。2000年4月，南京鐵道醫(yī)學(xué)院與教育部直屬的重點(diǎn)大學(xué)----東南大學(xué)合并，組建新的東南大學(xué)，公共衛(wèi)生學(xué)院成為東南大學(xué)下設(shè)的二級院系之一。并校以來，學(xué)院秉承百年名?！獤|南大學(xué)“止于至善”的辦學(xué)理念，發(fā)揮東南大學(xué)以工為主，多學(xué)科交叉融合的資源優(yōu)勢，積極探索走醫(yī)工結(jié)合、精而強(qiáng)的特色發(fā)展之路。

學(xué)院現(xiàn)設(shè)有預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)（五年制）和勞動與社會保障專業(yè)（醫(yī)療保險專業(yè)方向，四年制）。預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)是公共衛(wèi)生學(xué)院的主干專業(yè)，設(shè)有勞動衛(wèi)生與環(huán)境衛(wèi)生，衛(wèi)生毒理，放射衛(wèi)生，營養(yǎng)與食品衛(wèi)生，流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計，兒少婦幼衛(wèi)生，衛(wèi)生分析化學(xué)，社會醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生管理等教研室，現(xiàn)為公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)一級學(xué)科博士點(diǎn)和一級學(xué)科碩士點(diǎn)，公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)博士后科研流動站，江蘇省一級學(xué)科重點(diǎn)學(xué)科，也是教育部首批批準(zhǔn)開展公共衛(wèi)生碩士（MPH）培養(yǎng)試點(diǎn)單位之一。勞動與社會保障專業(yè)（醫(yī)療保險專業(yè)方向），建立于1995年，是國內(nèi)最早開設(shè)醫(yī)療保險專業(yè)方向的專業(yè)。設(shè)有社會保障學(xué)碩士點(diǎn)。是江蘇省重點(diǎn)建設(shè)的品牌特色專業(yè)。

學(xué)院設(shè)有4個學(xué)科系，即勞動衛(wèi)生與環(huán)境衛(wèi)生學(xué)系，營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)系、流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)系及醫(yī)療保險學(xué)系。一個教學(xué)實(shí)驗(yàn)中心。有預(yù)防醫(yī)學(xué)、鐵路站車衛(wèi)生、傷害流行病學(xué)、醫(yī)療保險、社務(wù)衛(wèi)生服務(wù)及醫(yī)學(xué)應(yīng)用技術(shù)等6個研究所。

學(xué)院現(xiàn)有專任教師50余人，其中教授14人（博導(dǎo)12人），副教授22人，教師中80%以上具有博士學(xué)位，60%以上具有海外留學(xué)、研修的經(jīng)歷。目前擔(dān)任教育部專業(yè)教學(xué)指導(dǎo)委員會委員2人，全國醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位教育指導(dǎo)委員會委員1人，國家自然基金評審委員會委員2人，國家食品安全風(fēng)險評估專家委員會委員1人，國家食品藥品管理局保健功能食品評審專家2人，江蘇省“333工程”領(lǐng)軍人才2人，江蘇省高校中青年學(xué)術(shù)帶頭人培養(yǎng)對象（“青藍(lán)工程”）2人，全國高校優(yōu)秀骨干教師1人，享受國務(wù)院特殊津貼6人，有20余位教師在國家、省市各級學(xué)術(shù)團(tuán)體擔(dān)任學(xué)術(shù)職務(wù)。學(xué)院還聘請全日制實(shí)習(xí)基地研究生導(dǎo)師10人，聘請一批國內(nèi)外知名專家學(xué)者擔(dān)任學(xué)院的兼職教授、客座教授。

學(xué)院實(shí)施精英化教育，近幾年來，學(xué)院適當(dāng)控制本科生招生規(guī)模，大力發(fā)展研究生教育，不斷提高辦學(xué)層次和辦學(xué)水平，現(xiàn)每年招收本科生100人，研究生50人（含博士）。學(xué)生在基礎(chǔ)課階段，提供以國家精品課程和省部級精品課程為主的優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源，構(gòu)建學(xué)生的通識教育基礎(chǔ)平臺。進(jìn)入專業(yè)課以后，實(shí)行課堂理論教學(xué)與科研能力訓(xùn)練（SRTP）以及社會實(shí)踐相結(jié)合的培養(yǎng)模式。此外還與國內(nèi)外重點(diǎn)高校開展交換生，聯(lián)合培養(yǎng)等，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，努力實(shí)現(xiàn)研究型開放式國際化的辦學(xué)目標(biāo)。

在加強(qiáng)人才培養(yǎng)的同時，學(xué)院注重圍繞國家和區(qū)域經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的公共衛(wèi)生重大問題，積極開展科學(xué)研究，重點(diǎn)在環(huán)境與健康、納米毒理、太湖水環(huán)境治理、健康膳食干預(yù)、重大傳染病防治以及衛(wèi)生政策研究等方面形成了穩(wěn)定的研究方向。目前承擔(dān)有國家973、863計劃、國家自然基金，衛(wèi)生部重大專項(xiàng)、科技部支撐計劃以及省自然基金和國際合作課題等近100項(xiàng)。近五年來，獲得縱向科研經(jīng)費(fèi)5000余萬元，發(fā)表SCI、EI等高水平學(xué)術(shù)論文200余篇，發(fā)明專利已實(shí)現(xiàn)成果轉(zhuǎn)化的10余項(xiàng)。

學(xué)院擁有教學(xué)科研用房6000余平方米，建有教學(xué)實(shí)驗(yàn)中心、計算機(jī)中心和分析檢測中心以及SPF動物實(shí)驗(yàn)室，并建有“環(huán)境醫(yī)學(xué)工程”教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、江蘇省生物材料與器件重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、鐵道部艾滋病檢測中心、衛(wèi)生部保健功能食品檢測中心。此外，與江蘇省CDC共建了江蘇省“135”工程流行病學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室?，F(xiàn)各類儀器設(shè)備總值近3000萬元。江蘇省環(huán)境誘變劑學(xué)會理事長單位掛靠學(xué)院。

學(xué)院積極開展國內(nèi)外的學(xué)術(shù)交流，先后邀請美國、德國、澳大利亞以及香港、臺灣等國家和地區(qū)的多所高校的著名專家學(xué)者來院訪問交流，并積極選派青年教師前往國外著名高校訪問研修，與香港大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院建立了院際交流合作關(guān)系，與澳大利亞蒙納什大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院在聯(lián)合培養(yǎng)方面開展了密切合作。

2009年，在教育部組織的全國高校與科研院所一級學(xué)科評估排名中，學(xué)院“公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)”一級學(xué)科位列第9位。

第五篇：公共衛(wèi)生155問

155問

（十三）| 《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》疑問解答

2017-11-30 16:03:161.衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)的對象是哪些人？

答：衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)的對象是指轄區(qū)內(nèi)居住的所有居民。其工作對象是轄區(qū)內(nèi)的各類學(xué)校、二次供水（水箱）單位、農(nóng)村集中式供水設(shè)施；非法行醫(yī)、非法采供血與非法計生服務(wù)提供者。通過對工作對象行為的規(guī)范來服務(wù)于轄區(qū)內(nèi)的居民。

2.什么是衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管？

答：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室），社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其衛(wèi)生技術(shù)人員在衛(wèi)生計生監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，協(xié)助開展巡查（訪）、信息收集、信息報告、宣傳指導(dǎo)以及調(diào)查處置等。

3.衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)的目標(biāo)是什么？

答：充分利用公共衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的前哨作用，解決基層衛(wèi)生監(jiān)督相對薄弱的問題。從而建成橫向到邊、縱向到底，覆蓋城鄉(xiāng)的衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)體系，及時發(fā)現(xiàn)違反衛(wèi)生法律法規(guī)的行為，保障廣大群眾公共衛(wèi)生安全。同時，通過對廣大居民的宣傳、教育，不斷提高城鄉(xiāng)居民健康知識和衛(wèi)生計生法律政策知曉率，提升人民群眾疾病防控意識，切實(shí)為廣大群眾提供衛(wèi)生計生健康保障。

4.何為衛(wèi)生計生監(jiān)督？衛(wèi)生計生監(jiān)督手段有哪些？

答：衛(wèi)生監(jiān)督指國家衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)或法律、法規(guī)授權(quán)的組織及其工作人員執(zhí)行和適用衛(wèi)生法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定，對公民、法人和其他組織貫徹衛(wèi)生法規(guī)的情況進(jìn)行督促檢查，處理具體衛(wèi)生行政事務(wù)的活動。衛(wèi)生計生監(jiān)督手段是指衛(wèi)生計生行政機(jī)關(guān)/法律法規(guī)授權(quán)組織貫徹衛(wèi)生法律規(guī)范、實(shí)施衛(wèi)生監(jiān)督過程中所采取的措施和方法。主要手段有衛(wèi)生法制宣傳教育、衛(wèi)生行政許可、衛(wèi)生監(jiān)督檢查、衛(wèi)生行政獎勵、衛(wèi)生行政處罰、衛(wèi)生行政強(qiáng)制。

5.衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)與衛(wèi)生計生監(jiān)督的關(guān)系是什么？

答：衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管與衛(wèi)生計生監(jiān)督的最大不同是前者沒有執(zhí)法權(quán)，后者有執(zhí)法權(quán)?；谶@個前提，衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管所能做的是協(xié)助衛(wèi)生計生監(jiān)督開展部分信息收集、報告、巡查、教育培訓(xùn)等不需要執(zhí)法權(quán)的工作。具體包括：

（1）食源性疾病及相關(guān)信息報告，即發(fā)現(xiàn)或懷疑有食源性疾病、食品污染等對人體健康造成危害或可能造成危害的線索和事件，及時報告。

（2）飲用水衛(wèi)生安全巡查，協(xié)助衛(wèi)生計生監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)對農(nóng)村集中式供水、城市二次供水和學(xué)校供水進(jìn)行巡查，協(xié)助開展飲用水水質(zhì)抽檢服務(wù)，發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告；協(xié)助有關(guān)專業(yè)機(jī)構(gòu)對供水單位從業(yè)人員開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

（3）學(xué)校衛(wèi)生服務(wù)，即協(xié)助衛(wèi)生計生監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)定期對學(xué)校傳染病防控開展巡訪，發(fā)現(xiàn)問題隱患及時報告；指導(dǎo)學(xué)校設(shè)立衛(wèi)生宣傳欄，協(xié)助開展學(xué)生健康教育。協(xié)助有關(guān)專業(yè)機(jī)構(gòu)對校醫(yī)（保健教師）開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

（4）非法行醫(yī)和非法采供血信息報告。協(xié)助定期對轄區(qū)內(nèi)非法行醫(yī)、非法采供血開展巡訪，發(fā)現(xiàn)相關(guān)信息及時向衛(wèi)生計生監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)報告。

（5）計劃生育相關(guān)信息報告。協(xié)助衛(wèi)生計生監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)定期對轄區(qū)內(nèi)計劃生育機(jī)構(gòu)計劃生育工作進(jìn)行巡查，協(xié)助對轄區(qū)內(nèi)與計劃生育相關(guān)的活動開展巡訪，發(fā)現(xiàn)相關(guān)信息及時報告。

6.飲用水的采樣檢測由誰來做？采樣檢測頻率是多少？ 答：具備條件的衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管員可以進(jìn)行采樣與檢測。如不具備條件的話，衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管員只負(fù)責(zé)采樣送檢即可。關(guān)于采樣檢測的頻率，各省可以根據(jù)自己的情況，參考2012年版的《衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管技術(shù)規(guī)范》的要求，確定本省的衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管飲用水采樣檢測頻率。

7.食源性疾病及相關(guān)信息的報告？

答：《中華人民共和國食品安全法》第一百零四條規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)其接收的病人屬于食源性疾病病人或者疑似病人的，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定及時將相關(guān)信息向所在地縣級人民政府衛(wèi)生計生行政部門報告?？h級人民政府衛(wèi)生計生行政部門認(rèn)為與食品安全有關(guān)的，應(yīng)當(dāng)及時通報同級食品藥品監(jiān)督管理部門。

1.傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理的服務(wù)對象為轄區(qū)人口，其中是否包括轄區(qū)內(nèi)的流動人口？

答：包括轄區(qū)內(nèi)的流動人口。服務(wù)人口類型可分為常住人口、戶籍人口、流動人口，其中常住人口是指居住半年以上的戶籍及非戶籍居民。根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》（以下簡稱《規(guī)范》）要求，傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理的服務(wù)對象為轄區(qū)人口，是最為廣泛的，包括了在轄區(qū)范圍內(nèi)的所有對象。

2．突發(fā)公共衛(wèi)生事件分為定級事件和非定級事件，其中非定級事件是否需要報告？ 答：需要報告。按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范（試行）》，所要求報告的突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息包括定級事件和非定級事件，定級事件是最后納入統(tǒng)計或公布的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。非定級事件信息，也稱之為突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息，是指未達(dá)到定級事件標(biāo)準(zhǔn)的其他事件信息。

3.《規(guī)范》第二項(xiàng)服務(wù)內(nèi)容中提到的“群體性不明原因疾病”具體定義是什么？

答：“群體性不明原因疾病”是指一定時間內(nèi)（通常是指2周內(nèi)），在某個相對集中的區(qū)域（如同一個醫(yī)療機(jī)構(gòu)、自然村、社區(qū)、建筑工地、學(xué)校等集體單位）內(nèi)同時或者相繼出現(xiàn)3例及以上相同臨床表現(xiàn)，經(jīng)縣級及以上醫(yī)院組織專家會診，不能診斷或解釋病因，有重癥病例或死亡病例發(fā)生的疾病，可能是傳染?。òㄐ掳l(fā)傳染?。?、中毒或其他未知因素引起的疾病。

4.我國法定傳染病是否只有甲、乙、丙三類，合計39種傳染??？

答：目前我國《傳染病防治法》規(guī)定的傳染病包括甲、乙、丙三類合計39種。此外，法定傳染病還包括國家衛(wèi)生計生委決定列入乙類、丙類傳染病管理的其他傳染病和需要開展應(yīng)急監(jiān)測的其他傳染病，如人感染豬鏈球菌病、發(fā)熱伴血小板減少綜合征、急性弛緩性麻痹（AFP）、埃博拉出血熱、中東呼吸綜合征、寨卡病毒病等。

5.除國家法定傳染病外，還需要報告其他傳染病嗎？ 答：除國家法定傳染病外，以下情形也需報告：

（1）某行政轄區(qū)內(nèi)的其他傳染病，即省級人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他地方性傳染病和其他暴發(fā)、流行或原因不明的傳染病。

（2）不明原因肺炎和不明原因死亡等為特定目的監(jiān)測的疾病。

6．《規(guī)范》中增加的分診記錄，是否必須登記？

答：分診記錄必須開展登記。分診記錄是《規(guī)范》中新增加的內(nèi)容?！秱魅静》乐畏ā芬?guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)實(shí)行傳染病預(yù)檢、分診制度；對傳染病病人、疑似傳染病病人，應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)至相對隔離的分診點(diǎn)進(jìn)行初診。《醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》規(guī)定：二級以上綜合醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立感染性疾病科；沒有設(shè)立感染性疾病科的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立傳染病分診點(diǎn)。因此，開展預(yù)檢分診是傳染病診療工作需要遵循的重要內(nèi)容，同時要做好預(yù)檢分診的相關(guān)記錄。

7．如果基層醫(yī)療單位建立了醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS），是否能等同分診記錄、門診日志、入/出院登記、檢測檢驗(yàn)和放射登記的登記？

答：如果基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立了醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS），可由電子病歷、電子健康檔案自動生成規(guī)范的分診記錄、門診日志、入/出院登記、檢測檢驗(yàn)和放射登記。但只有HIS系統(tǒng)具備自動生成規(guī)范的各類記錄功能時，才能視為等同登記。

8．現(xiàn)住地址不是戶籍所在地時，現(xiàn)住址如何填報？

答：現(xiàn)住地址是指患者發(fā)病時的住址，而不是戶籍所在地址。具體包括：

（1）專程至外地就診，應(yīng)填寫病人的常住地。如某病人患手足口病，該病人由A城市至B城市就診，現(xiàn)住址應(yīng)填寫A城市。

（2）外出或至外地工作、出差、旅游等期間患病，應(yīng)填寫工作地、寄宿或賓館等地址。（3）如新發(fā)傳染病的境外輸入病例等無法提供本人現(xiàn)住地址的，填寫報告單位地址。（4）羈押或服刑人員患病，填寫羈押或服刑場所地址。

9.傳染病病人因意外或非傳染病死亡時，死亡日期如何填報？

答：填報因患該種傳染病死亡的時間，因意外或非傳染病死亡時，不需填報。艾滋病病人和HIV感染者死亡，不論是否因艾滋病死亡，均須及時進(jìn)行死亡報告。

10．是否所有乙類和丙類傳染病都是24小時內(nèi)報告？ 答：部分非甲類傳染病需2小時內(nèi)報告，包括乙類傳染病中按照甲類管理的傳染病病人或疑似病人，或其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時，均應(yīng)于2小時內(nèi)完成報告。

《規(guī)范》中乙類傳染病中按甲類管理的病種包括肺炭疽、傳染性非典型肺炎、埃博拉出血熱、人感染禽流感（注：新亞型禽流感病例）、寨卡病毒病、黃熱病、拉沙熱、裂谷熱、西尼羅病毒等。而人感染H5N1禽流感和人感染H7N9禽流感病例均按照一般的乙類傳染病管理，24小時內(nèi)報告即可。

11．當(dāng)發(fā)現(xiàn)傳染病報告卡報告錯誤或報告病例轉(zhuǎn)歸（死亡），或診斷情況發(fā)生變化時，是否可以在原紙質(zhì)報告卡片上進(jìn)行訂正？

答：不可以。發(fā)現(xiàn)報告錯誤或報告病例轉(zhuǎn)歸（死亡），或診斷情況發(fā)生變化時，報告單位應(yīng)及時對《傳染病報告卡》和/或《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告卡》等進(jìn)行訂正。訂正報告時，需要重新填寫傳染病報告卡或抽取電子傳染病報告卡，卡片類別選擇訂正項(xiàng)，并注明原報告疾病名稱，并按報告時限要求在網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)中完成訂正。

12．艾滋病、乙肝、丙肝、肺結(jié)核、梅毒、血吸蟲病等慢性傳染病就診時，如曾經(jīng)作出診斷并報告過，是否還需要進(jìn)行報告？

答：診斷結(jié)果與首次報告診斷一致的不需要報告。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在做出艾滋病、乙肝、丙肝、肺結(jié)核、梅毒、血吸蟲病等慢性傳染病診斷時，如已知該患者本次病程曾經(jīng)作出診斷并被報告過，則可不再進(jìn)行報告；如對該患者的報告情況不清楚，僅對首次就診進(jìn)行一次性報告，再次就診時診斷結(jié)果未發(fā)生變更則不再進(jìn)行報告；跨的既往病例，如診斷變更或因該病死亡時應(yīng)再次報告。

13.《規(guī)范》要求做好個人防護(hù)和感染控制，嚴(yán)防疫情傳播，其中個人防護(hù)方式包括哪些方面？

答：個人防護(hù)的方式包括標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，接觸傳播的防護(hù)、空氣傳播的防護(hù)、飛沫傳播的防護(hù)和蟲媒傳播的防護(hù)等。其中，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是指認(rèn)為患者的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，需進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡、污染，是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取預(yù)防措施，是針對醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員采取的一組預(yù)防感染措施，包括手衛(wèi)生，根據(jù)預(yù)期可能的暴露選用手套、防護(hù)服（隔離衣）、口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面罩以及安全注射，也包括穿戴合適的防護(hù)用品處理患者所在環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。

14.《規(guī)范》中要求開展應(yīng)急接種和預(yù)防性服藥，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是否可以做出此類處置決定？

答：不可以。應(yīng)急接種、預(yù)防性服藥為一些疾病應(yīng)急時所采取的藥物性預(yù)防措施?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是在上級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)等指導(dǎo)下就相關(guān)工作提供協(xié)助，而如何開展應(yīng)急接種和預(yù)防性服藥都應(yīng)由上級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)等提出并經(jīng)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生計生行政部門批準(zhǔn)后實(shí)施。

15．基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)助開展傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報告和處置，工作職責(zé)如何具體界定？

答：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在本項(xiàng)服務(wù)中，必需做好傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)現(xiàn)、報告和管理；協(xié)助開展傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的調(diào)查和處置。

16．鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）要配備專（兼）職人員，是否配備了人員就可以了？ 答：必須符合以下要求。二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須配備2名或以上專（兼）職人員，二級以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)至少配備1名專（兼）職人員。

17.很多地方試點(diǎn)了電子版?zhèn)魅静蟾婵?，是否和紙質(zhì)版的傳染病報告卡一樣具備法律效力？

答：《全國傳染病信息報告管理工作指南（2016版）》明確規(guī)定，各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)已實(shí)現(xiàn)傳染病報告卡電子化的，符合《中華人民共和國電子簽名法》，具備電子簽名和時間戳視為與紙質(zhì)文本具有同等法律效力，須做好備份工作，備份保存時間至少與紙質(zhì)傳染病報告卡保持一致。暫不符合條件的須打印成標(biāo)準(zhǔn)紙質(zhì)卡片由首診醫(yī)生簽名后保存?zhèn)浒?。?shí)現(xiàn)直接數(shù)據(jù)交換的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，電子交換文檔（轉(zhuǎn)換的XML文件）應(yīng)當(dāng)做好備份，保存時間至少與紙質(zhì)傳染病報告卡保持一致。首診醫(yī)生在診療過程中發(fā)現(xiàn)傳染病病人及疑似病人后可通過電子病歷、電子健康檔案自動抽取符合交換文檔標(biāo)準(zhǔn)的電子傳染病報告卡。1.老年人中醫(yī)藥健康管理的服務(wù)對象是指哪類人群？

答：轄區(qū)內(nèi)居住半年以上的65歲及以上老年人都是中醫(yī)藥健康管理服務(wù)對象。

2.體質(zhì)辨識的工作內(nèi)容包括哪些？ 答：包括以下內(nèi)容：

（1）按照“老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表”的33項(xiàng)問題逐條采集信息，再根據(jù)體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)表的要求，將每種體質(zhì)的得分計算出來，判定出該居民的體質(zhì)類型。

（2）根據(jù)居民的體質(zhì)類型，從情志調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、運(yùn)動保健、穴位保健幾方面進(jìn)行有針對性的健康指導(dǎo)。

（3）具體情況記錄在居民健康檔案中。

3.工作指標(biāo)包括哪些？與2011年版相比有哪些變化？

答：《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》（以下簡稱《規(guī)范》）中，老年人中醫(yī)藥健康管理項(xiàng)目只有1個工作指標(biāo)，即“老年人中醫(yī)藥健康管理率”。

老年人中醫(yī)藥健康管理率＝年內(nèi)接受中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的65歲及以上居民數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民數(shù)×100％。

接受中醫(yī)藥健康管理是指：建立健康檔案、接受中醫(yī)體質(zhì)辨識和中醫(yī)藥保健指導(dǎo)、服務(wù)記錄表填寫完整等四個方面。

4.填寫老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表有哪些注意事項(xiàng)？ 答：在填表的時候一定要按照填表說明進(jìn)行詢問和操作：

（1）采集信息時要能夠反映老年人平時的感受，避免采集老年人的即時感受。（2）采集信息時要避免主觀引導(dǎo)老年人的選擇。（3）記錄表所列問題不能空項(xiàng)，須全部詢問填寫。

（4）詢問結(jié)果應(yīng)在相應(yīng)分值內(nèi)劃“√”，并將計算得分填寫在相應(yīng)空格內(nèi)。

（5）體質(zhì)辨識：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)表（見附件2）進(jìn)行辨識結(jié)果判定，偏頗體質(zhì)為“是”、“傾向是”；平和體質(zhì)為“是”、“基本是”，并在相應(yīng)選項(xiàng)上劃 “√”。（6）中醫(yī)藥保健指導(dǎo)：在所提供指導(dǎo)對應(yīng)的選項(xiàng)上劃“√”，可多選。其他指導(dǎo)請注明。

5.老年人中醫(yī)藥健康管理中，體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)表有什么作用？與2011年版比較有哪些變化？ 答：體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)表是指導(dǎo)采集信息后如何計算每種體質(zhì)的分值，并如何判定該居民是哪種體質(zhì)的標(biāo)準(zhǔn)。

《規(guī)范》在標(biāo)準(zhǔn)表后增加了填表說明，以指導(dǎo)辨識結(jié)果發(fā)生矛盾時的解決方法，在2011年版中沒有這部分內(nèi)容。增加的內(nèi)容如下：（1）該表不用納入居民的健康檔案。

（2）體質(zhì)辨識結(jié)果的準(zhǔn)確性取決于接受服務(wù)者回答問題準(zhǔn)確程度，如果出現(xiàn)自相矛盾的問題回答，則會出現(xiàn)自相矛盾的辨識結(jié)果。需要提供服務(wù)者核對其問題回答的準(zhǔn)確性。具體處理方案有以下5種：

一是在回答問題過程中及時提醒接受服務(wù)者理解所提問題。

二是出現(xiàn)兩種及以上判定結(jié)果即兼夾體質(zhì)是正常的，比如氣陰兩虛，則兩個體質(zhì)都如實(shí)記錄，以分?jǐn)?shù)高的為主要體質(zhì)進(jìn)行指導(dǎo)。

三是如果出現(xiàn)判定結(jié)果分?jǐn)?shù)一致，則由中醫(yī)師依據(jù)專業(yè)知識判定，然后進(jìn)行指導(dǎo)。四是如果出現(xiàn)既是陰虛又是陽虛這樣的矛盾判定結(jié)果，則要返回查找原因，幫助老年人準(zhǔn)確采集信息，必要時候由中醫(yī)師進(jìn)行輔助判定。

五是如果出現(xiàn)每種體質(zhì)都不是或者無法判斷體質(zhì)類型等情況，則返回查找原因，或需2周后重新采集填寫。

6.關(guān)于0～36個月兒童中醫(yī)藥健康管理工作指標(biāo)的數(shù)據(jù)來源？

答：0～36個月兒童中醫(yī)藥健康管理項(xiàng)目的工作指標(biāo)是0～36個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)率。

0～36個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)率＝轄區(qū)內(nèi)按照月齡接受中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的0～36月兒童數(shù)/轄區(qū)內(nèi)應(yīng)管理的0～36個月兒童數(shù)×100％。

分母“轄區(qū)內(nèi)應(yīng)該管理的0～36個月兒童數(shù)”來源，是根據(jù)婦幼相關(guān)報表。1.“轄區(qū)內(nèi)確診的常住肺結(jié)核患者”，其中包括流動人口患者嗎？

答：常住肺結(jié)核患者是指轄區(qū)內(nèi)常住人口中的肺結(jié)核患者。具體指實(shí)際經(jīng)常居住在轄區(qū)半年以上的人口。包括：（1）戶籍在本轄區(qū)，平時也居住在本轄區(qū)；

（2）戶籍不在本轄區(qū)，但在本轄區(qū)居住半年及以上。不包括：戶籍在本轄區(qū)，但離開本地半年以上。對于流動人口患者，只要在本轄區(qū)居住半年及以上，就屬于服務(wù)對象。

2.對于住院患者，應(yīng)何時對他們開展第一次入戶隨訪？ 答：要等患者出院后，才開始第一次入戶隨訪。

3.“肺結(jié)核患者第一次入戶隨訪記錄表”如何填取藥時間地點(diǎn)？

答：這是指患者下一次復(fù)診取藥的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)地址和時間。在隨訪后，要跟患者確定一個月后（偏遠(yuǎn)的地方是兩個月后）復(fù)診取藥的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)地址和時間。隨訪人員記錄下這個地點(diǎn)和時間，以便到時提醒患者復(fù)診取藥。

4.“肺結(jié)核患者隨訪服務(wù)記錄表”要填多少次？

答：如果是基層醫(yī)生對患者進(jìn)行督導(dǎo)服藥的，那么只需每月隨訪評估1次并記錄，這樣治療6個月的患者就需要6次的隨訪記錄表和1次的第一次入戶隨訪表；如果是家屬督導(dǎo)服藥或患者自服藥，那么基層醫(yī)生就要在患者治療強(qiáng)化期（2個月）每10天隨訪評估1次，繼續(xù)期（4個月）每月隨訪1次，治療6個月的患者就需要10次的隨訪記錄表和1次的第一次入戶隨訪表。

5.在隨訪記錄表中，如何填寫患者的“用藥”情況？

答：用藥情況，是專指患者抗結(jié)核藥品的使用情況，包括化療方案、用法和藥品劑型等?；鶎俞t(yī)生可以從患者的“肺結(jié)核患者治療記錄卡”（耐藥患者為“耐多藥肺結(jié)核患者服藥卡”）中獲得患者的用藥情況。

6.“肺結(jié)核患者隨訪服務(wù)記錄表”中，對于 “全程管理情況”欄何時填寫，如何填寫？ 答：患者進(jìn)行結(jié)案評估后，才填寫“全程管理情況”欄。在該欄中“應(yīng)訪視患者次數(shù)”可按照頻次要求計算獲得。舉例說明：

（1）由醫(yī)生督導(dǎo)服藥且治療6個月的患者，應(yīng)訪視次數(shù)為7次（6次隨訪和1次第一次入戶隨訪）；

（2）由家屬督導(dǎo)服藥且治療5個月（強(qiáng)化期1個月，繼續(xù)期4個月）的患者，應(yīng)訪視次數(shù)為8次（7次隨訪和1次第一次入戶隨訪）。

7.“肺結(jié)核患者隨訪服務(wù)記錄表”中，“全程管理情況”欄的應(yīng)服藥次數(shù)如何估算？ 答：以“停止治療日期”，減去患者在社區(qū)“開始服藥日期”，并排除期間患者因不良反應(yīng)而暫停服藥的天數(shù)，為應(yīng)服藥次數(shù)；開始服藥日期，可用第一次入戶隨訪日期替換計算。

8.對于工作指標(biāo)“肺結(jié)核患者管理率”，分子如何界定？

答：該指標(biāo)的分子為“已管理的患者”數(shù)量。“已管理的患者”是指基層醫(yī)生對患者進(jìn)行了第一次入戶隨訪，且記錄了“肺結(jié)核患者第一次入戶隨訪記錄表”的患者。

9.如何理解工作指標(biāo)“肺結(jié)核患者規(guī)則服藥率”的分子與分母？ 答：對于該項(xiàng)工作指標(biāo)，《規(guī)范》明確：

肺結(jié)核患者規(guī)則服藥率=按照要求規(guī)則服藥的肺結(jié)核患者人數(shù)/同期轄區(qū)內(nèi)已完成治療的肺結(jié)核患者人數(shù)×100%；

“規(guī)則服藥”：指在整個療程中，患者在規(guī)定的服藥時間實(shí)際服藥次數(shù)占應(yīng)服藥次數(shù)的90%以上。如 計算2016年肺結(jié)核規(guī)則服藥率，則應(yīng)將內(nèi)登記管理并完成治療的患者，通過隊(duì)列，分析每1例患者是否規(guī)則服藥，如果規(guī)則服藥就作為分子。分母則是指療程已結(jié)束的患者總數(shù)（即可以進(jìn)行結(jié)案評估的患者）。

10.應(yīng)由誰提供農(nóng)村結(jié)核病患者的健康管理服務(wù)？

答：結(jié)核病患者的健康管理服務(wù)是由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)來提供，社區(qū)醫(yī)生、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生或者村醫(yī)都可以實(shí)施?？紤]到農(nóng)村地區(qū)的地域廣、交通不便利等條件，建議在農(nóng)村主要由村醫(yī)為患者提供管理服務(wù)。

11.凡是發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核可疑者都要推介轉(zhuǎn)診嗎？

答：原則上是的。但在轉(zhuǎn)診之前，要對可疑者進(jìn)行初步的鑒別診斷，排除明確的慢性支氣管炎、肺氣腫等疾??；有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，可對患者開展胸部X線影像檢查后，再轉(zhuǎn)診疑似患者。

12.對于第一次入戶，患者拒絕醫(yī)生上門，可否電話訪視？

答：《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》沒有明確規(guī)定，但原則上不允許用電話來替代第一次入戶。因?yàn)橹挥腥霊舨拍茉u估并指導(dǎo)患者的居住環(huán)境，以減少結(jié)核菌傳播。然而現(xiàn)實(shí)中的確存在拒絕醫(yī)生上門評估的患者，但不多。對于這類患者，我們會要求上級專業(yè)機(jī)構(gòu)在之前就對患者進(jìn)行重點(diǎn)溝通，向患者說明健康管理的意義，配合基層醫(yī)生完成療程的重要性等。如果患者堅(jiān)決拒絕（以保護(hù)隱私為由，拒絕基層醫(yī)生隨訪），定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)則不會將該患者的名單告訴基層，基層就不需要對該患者進(jìn)行管理。1.住院的精神障礙患者需要納入社區(qū)管理嗎？ 答：《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》》（以下簡稱《規(guī)范》），明確嚴(yán)重精神障礙患者管理服務(wù)對象是指轄區(qū)內(nèi)常住居民中診斷明確、在家居住的嚴(yán)重精神障礙患者。因此，住院患者不屬于服務(wù)對象。一旦患者出院，承擔(dān)治療任務(wù)的專業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須將疾病診療相關(guān)信息轉(zhuǎn)給基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)并納入社區(qū)管理。但在實(shí)際工作中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心仍然保留住院患者檔案，待患者出院后繼續(xù)實(shí)施管理。上級部門在檢查督導(dǎo)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目時，所抽查的患者檔案，應(yīng)排除住院患者檔案。

2.關(guān)于嚴(yán)重精神障礙患者的免費(fèi)體檢，要求征得家屬和本人同意。如家屬和本人不同意體檢應(yīng)如何處置？可否提供知情體檢告知書？

答：按照正常安排，首先把免費(fèi)體檢通知發(fā)給患者或家屬，經(jīng)過健康指導(dǎo)及說服，如果家屬和本人還不同意體檢的話，讓患者或家屬簽署拒絕體檢告知書以留下證據(jù)，記錄在隨訪表和健康記錄表檔案里，這就屬于規(guī)范操作了。關(guān)于提供知情體檢告知書，各地有很多的辦法，以明確告知患者或家屬免費(fèi)體檢的方法等，均可借鑒。

3.如何把握“不穩(wěn)定、基本穩(wěn)定、穩(wěn)定”三類患者的隨訪間隔？

答：這三類患者中，穩(wěn)定的每三個月隨訪一次，不穩(wěn)定的每兩周隨訪一次。此兩類患者的隨訪間隔要求是固定的，不存在疑義。對于基本穩(wěn)定的患者，《規(guī)范》規(guī)定為首先是兩周隨訪，穩(wěn)定了三個月隨訪，如果不穩(wěn)定的一個月隨訪。這樣規(guī)定是因?yàn)榭紤]到基本穩(wěn)定的嚴(yán)重精神障礙患者的病情已經(jīng)有了變化，也許有進(jìn)一步復(fù)發(fā)惡化的可能，從而提出在兩周內(nèi)隨訪一次，以便于及時發(fā)現(xiàn)和處置病情。當(dāng)然，經(jīng)過兩次隨訪發(fā)現(xiàn)患者還是處于基本穩(wěn)定狀態(tài)，那就應(yīng)該每月隨訪一次了。

4.有些長期居家的患者以懶散、孤僻精神癥狀為主，除社會交往、學(xué)習(xí)能力評估較差外，其他方面都較好，可認(rèn)為他病情基本穩(wěn)定嗎？

答：對的，這種情況應(yīng)該評定為基本穩(wěn)定。如果隨訪時患者每次都差不多這個樣子，隨訪內(nèi)容可以簡便一些。如幾次隨訪情況都大致如此，可考慮為“衰退”病人，進(jìn)行電話隨訪，一個月打一次電話。當(dāng)然，對于慢性衰退的患者我們還是要予以康復(fù)指導(dǎo)，督促患者參與社會活動，這也是《規(guī)范》所要求的。

隨訪包括預(yù)約患者到門診就診，電話追蹤和家庭訪視3種方式。我們強(qiáng)調(diào)不穩(wěn)定的患者盡量家庭訪視--面訪。

5.很多的患者只是被關(guān)在房屋里，算是關(guān)鎖嗎？

答：凡限制了患者的人身自由，不管是任何方式，都屬于關(guān)鎖。

6.能將患者的嚴(yán)重精神障礙疾患填入健康體檢表主要健康問題項(xiàng)內(nèi)嗎？可以披露到健康檔案中嗎？

答：可以在基本公共衛(wèi)生服務(wù)檔案，包括健康檔案內(nèi)注明。因?yàn)楝F(xiàn)在健康檔案并不是全部向社會公眾公布，信息系統(tǒng)并沒向社會開放，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有嚴(yán)格保密制度。即使將來可能會將個人健康檔案“適當(dāng)?shù)摹毕蛏鐣?，也不會?dǎo)致個人隱私泄露。因?yàn)檫@個“適當(dāng)?shù)摹迸吨皇窍蚪】禉n案本人的披露，向本人披露本來就是尊重個人隱私最好的體現(xiàn)。

7.“首次抗精神病藥治療時間”應(yīng)如何界定？如果患者第一次就診，就直接收住院了，這個首次治療時間要不要填寫？

答：肯定要填寫。表格中“首次抗精神病藥治療時間”雖然列在門診，實(shí)際上是要反映患者首次抗精神病藥物使用的時間。確實(shí)有些患者第一次治療就是直接住院，是在病區(qū)第一次用藥。所以，不管是在門診還是在住院病房的第一次抗精神病藥物使用的時間都是“首次抗精神病藥治療時間”。

8.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)?？漆t(yī)生對患者進(jìn)行診斷并建檔立卡了，這能被上級醫(yī)院認(rèn)同嗎？ 答：如果這是現(xiàn)場建檔立卡，就填寫現(xiàn)場診斷的時間?！按_診醫(yī)院”填寫做出現(xiàn)場診斷的精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)。凡給出精神障礙診斷，一定須是精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)生作出的，不管在什么場合作出都可以。

9.“嚴(yán)重精神障礙患者隨訪服務(wù)記錄表”共列了11項(xiàng)癥狀，其中有幾項(xiàng)就可以算精神癥狀明顯？

答：《規(guī)范》對此沒有一個嚴(yán)格的限定。一般這么理解，如果患者有多項(xiàng)癥狀，就說明癥狀比較明顯，如僅1-2項(xiàng)，可能癥狀不太明顯。但實(shí)際上，即使只有一項(xiàng)嚴(yán)重癥狀，也會導(dǎo)致嚴(yán)重后果，如殺人放火。所以不能單純以數(shù)量多少判斷，還是要有專業(yè)判斷，需要綜合的判斷?？梢越Y(jié)合癥狀的數(shù)量和影響程度（嚴(yán)重程度）兩者來判斷，即癥狀數(shù)量多、或者影響程度大，為精神癥狀明顯；癥狀數(shù)量相對少或者影響程度小，則為精神癥狀不明顯。

10.基層醫(yī)生不是專科醫(yī)生，可否在“兩周隨訪”時直接調(diào)藥？

答：如果承擔(dān)服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師，具有處方權(quán)，依據(jù)《規(guī)范》是可以進(jìn)行一定藥量的調(diào)整。按照《規(guī)范》要求，基層醫(yī)生應(yīng)該得到上級精神衛(wèi)生專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)，可以在上級精神衛(wèi)生?？漆t(yī)生指導(dǎo)下調(diào)藥。但從另一方面看，基層醫(yī)生只要是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師就可以調(diào)藥，只是沒有診斷權(quán)。

11.基層醫(yī)生能否直接把調(diào)藥情況寫在隨訪表上，這違法嗎？ 答：要求寫在隨訪表上，這不存在違法的問題，是必須這樣做。基層醫(yī)生本人如果經(jīng)過一個很好的培訓(xùn)，掌握了相當(dāng)?shù)闹R，在上級醫(yī)生考核以后，給他規(guī)定一個調(diào)藥的權(quán)限范圍，在權(quán)限范圍內(nèi)做適當(dāng)調(diào)整沒問題。但如果開錯藥了，出了問題，基層醫(yī)生還是要自己負(fù)責(zé)。

12.對于病情不太穩(wěn)定的患者，基層醫(yī)生是否可以聯(lián)系上級?？漆t(yī)師進(jìn)行藥物調(diào)整？ 答：可以的，也是應(yīng)該的。首先應(yīng)排除病情波動或藥物療效不佳，還是伴有藥物不良反應(yīng)或軀體癥狀出現(xiàn)了變化等，應(yīng)分別采取在規(guī)定劑量范圍內(nèi)調(diào)整現(xiàn)用藥物劑量，并查找原因進(jìn)行對癥治療。

《規(guī)范》要求，相關(guān)基層醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該接受嚴(yán)重精神障礙患者管理服務(wù)培訓(xùn)與考核。對基層人員重點(diǎn)進(jìn)行嚴(yán)重精神障礙患者的臨床診療技術(shù)指導(dǎo)等，培訓(xùn)他們掌握一定的專業(yè)知識，比如藥物劑量的范圍，大致在什么情況下基層醫(yī)生可以掌握調(diào)整藥物劑量等，在此基礎(chǔ)上可進(jìn)行一定程度授權(quán)。所以，基層醫(yī)生聯(lián)系上級精神衛(wèi)生?？漆t(yī)師進(jìn)行藥物調(diào)整，可以歸納為三種方式：現(xiàn)場指導(dǎo)、遠(yuǎn)程指導(dǎo)（如電話、微信、視頻等）和一定程度授權(quán)。

13.如果患者不穩(wěn)定，一直建議轉(zhuǎn)診，但他總是不去上級精神衛(wèi)生?？茩C(jī)構(gòu)就診，是不是我們每次隨訪都要填寫“建議轉(zhuǎn)診”并打鉤？

答：是的。只要不穩(wěn)定，一定要建議轉(zhuǎn)診，因?yàn)槌瞿愕哪芰头?wù)范圍，這樣才符合《規(guī)范》。只要是介紹去上級精神衛(wèi)生?？茩C(jī)構(gòu)門診就叫“轉(zhuǎn)診”。

1.《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》（以下簡稱《規(guī)范》），針對糖尿病患者健康管理服務(wù)的主要變化是什么？

答：《規(guī)范》關(guān)于2型糖尿病患者健康管理服務(wù)的主要變化是：

（1）強(qiáng)調(diào)服務(wù)對象的“常住”概念。就是指實(shí)際居住在某地區(qū)半年以上的人口；（2）健康體檢明確了檢查空腹血糖；（3）完善了糖尿病患者服務(wù)流程圖；（4）將考核指標(biāo)改為工作指標(biāo)；

（5）完善了隨訪記錄表中足背動脈搏動選項(xiàng)以及填表說明。

2.血糖檢查一般都有哪些內(nèi)容？

答：我們通常說的血糖指血漿血糖，是診斷糖尿病的依據(jù)。而指尖血糖測量較方便，可隨時監(jiān)測患者血糖水平。但尿糖檢測具有隨機(jī)性，所以不能作為診斷依據(jù)。

一般血糖測定時間分為兩種，一種是空腹血糖，是糖尿病最常用的檢測指標(biāo)；一種是餐后2小時血糖，容易發(fā)現(xiàn)可能存在的餐后高血糖水平。餐后2小時血糖的概念是指從吃第一口飯開始計時，整2個小時后測血糖?？诜咸烟悄土吭囼?yàn)（OGTT)用于血糖增高但尚未達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者。

糖化血紅蛋白，通?？梢苑从尺^去60～90天平均血糖水平，比較穩(wěn)定，是長期控制慢性并發(fā)癥的重要指標(biāo)，正常一般4～6.5%，控制<7%，如>8%危險。

3.糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？

答：糖尿病確診標(biāo)準(zhǔn)有三項(xiàng)，符合其中一項(xiàng)即可判斷為糖尿病。首先是具有糖尿病癥狀，多飲、多食、多尿，體重下降等，再加上任意時間血糖水平≥11.1mmol/L可判斷為糖尿病；其次，空腹血糖水平≥7.0mmol/L是第二項(xiàng)診斷標(biāo)準(zhǔn)；再次，口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)，2小時血糖水平≥11.1mmol/L是第三個診斷標(biāo)準(zhǔn)。

另外，還有一個糖尿病前期的診斷標(biāo)準(zhǔn)，也叫空腹血糖受損或糖耐量受損?？崭寡鞘軗p是空腹靜脈血糖6.1～<7.0mmol/L；糖耐量受損指OGTT（口服葡萄糖耐量試驗(yàn)）負(fù)荷后2小時血糖≥7.8mmol/L～<11.1mmol/L。

4.糖尿病篩查中“高危人群”的范疇包括哪些？

答：高危人群篩查屬于一級預(yù)防內(nèi)容。在成年人（＞18歲）中，具有下列任何一個及以上的糖尿病危險因素者都屬于高危人群：（1）年齡≥40歲；（2）有糖調(diào)節(jié)受損史；

（3）超重或肥胖和（或）中心型肥胖；（4）靜坐生活方式；

（5）一級親屬中有２型糖尿病家族史；

（6）有巨大兒（出生體重≥4kg）生產(chǎn)史或妊娠糖尿病史的婦女；（7）高血壓，或正在接受降壓治療；（8）血脂異常，或正在接受調(diào)脂治療；（9）動脈粥樣硬化性心腦血管疾病患者；（10）有一過性類固醇糖尿病病史者；（11）多囊卵巢綜合征（PCOS）患者；

（12）長期接受抗精神病藥物和（或）抗抑郁藥物治療的患者。

5.超重、肥胖、高血壓、血脂異常的標(biāo)準(zhǔn)分別是什么？ 答：超重標(biāo)準(zhǔn)：BMI≥24.0 ～＜28.0 Kg/m2； 肥胖標(biāo)準(zhǔn)：BMI≥28.0 Kg/m2；

中心型肥胖標(biāo)準(zhǔn)：男性腰圍≥90cm，女性腰圍≥85cm。

高血壓指：收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，或正在接受降壓治療。血脂異常指：高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）≤0.91mmol／L、甘油三酯≥2.22 mmol／L或正在接受調(diào)脂治療。

6.隨訪評估都有哪些內(nèi)容？

答：對確診的2型糖尿病患者，每年提供4次免費(fèi)空腹血糖檢測，至少進(jìn)行4次面對面隨訪。隨訪時，一般評估5方面內(nèi)容：

（1）測量空腹血糖和血壓，并評估是否存在危急情況。如出現(xiàn)血糖≥16.7mmol/L或血糖≤3.9mmol/L；收縮壓≥180mmHg和/或舒張壓≥110mmHg；意識或行為改變，呼氣有爛蘋果樣丙酮味，心悸、出汗、食欲減退、惡心、嘔吐、多飲、多尿、腹痛、有深大呼吸、皮膚潮紅；持續(xù)性心動過速（心率超過100次/分鐘）；體溫超過39攝氏度或有其他的突發(fā)異常情況，如視力突然驟降、妊娠期及哺乳期血糖高于正常值等危險情況之一，或存在不能處理的其他疾病時，須在處理后緊急轉(zhuǎn)診。

（2）對于緊急轉(zhuǎn)診者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)在2周內(nèi)主動隨訪轉(zhuǎn)診情況。若不需緊急轉(zhuǎn)診，詢問上次隨訪到此次隨訪期間的癥狀。（3）測量體重，計算體質(zhì)指數(shù)（BMI），檢查足背動脈搏動。

（4）詢問患者疾病情況和生活方式，包括心腦血管疾病、吸煙、飲酒、運(yùn)動、主食攝入情況等。

（5）了解患者服藥情況。

7.分類干預(yù)時一般包括幾種情況？ 答：分類干預(yù)分4種情況：

（1）對血糖控制滿意（空腹血糖值<7.0mmol/L），無藥物不良反應(yīng)、無新發(fā)并發(fā)癥或原有并發(fā)癥無加重的患者，預(yù)約下一次隨訪。（2）對第一次出現(xiàn)空腹血糖控制不滿意（空腹血糖值≥7.0mmol/L）或藥物不良反應(yīng)的患者，結(jié)合其服藥依從情況進(jìn)行指導(dǎo)，必要時增加現(xiàn)有藥物劑量、更換或增加不同類的降糖藥物，2周時隨訪。

（3）對連續(xù)兩次出現(xiàn)空腹血糖控制不滿意或藥物不良反應(yīng)難以控制以及出現(xiàn)新的并發(fā)癥或原有并發(fā)癥加重的患者，建議其轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院，2周內(nèi)主動隨訪轉(zhuǎn)診情況。

（4)對所有的患者進(jìn)行針對性的健康教育，與患者一起制定生活方式改進(jìn)目標(biāo)并在下一次隨訪時評估進(jìn)展，告訴患者出現(xiàn)哪些異常時應(yīng)立即就診。

8.糖尿病患者健康體檢的內(nèi)容有哪些？

答：對確診的2型糖尿病患者，每年進(jìn)行1次較全面的健康體檢，體檢可與隨訪相結(jié)合。內(nèi)容包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、空腹血糖、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查，并對口腔、視力、聽力和運(yùn)動功能等進(jìn)行判斷。具體內(nèi)容參照《居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范》中的健康體檢表。

9.對糖尿病患者怎樣進(jìn)行健康管理服務(wù)，具體要求有哪些？

答：首先，2型糖尿病患者的健康管理由責(zé)任醫(yī)生負(fù)責(zé)，應(yīng)與門診服務(wù)相結(jié)合，對未能按照健康管理要求接受隨訪的患者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)主動與患者聯(lián)系，保證管理連續(xù)性。隨訪包括預(yù)約患者到門診就診、電話追蹤和家庭訪視等方式。其次，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）要主動通過本地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生診斷和門診服務(wù)等途徑篩查和發(fā)現(xiàn)2型糖尿病患者，掌握轄區(qū)內(nèi)居民２型糖尿病的患病情況。在干預(yù)時，要發(fā)揮中醫(yī)藥在改善臨床癥狀、提高生活質(zhì)量、防治并發(fā)癥中的特色和作用，積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法開展2型糖尿病患者健康管理服務(wù)。加強(qiáng)健康管理宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的患者愿意接受服務(wù)。每次提供服務(wù)后及時將相關(guān)信息記入患者的健康檔案。

10.糖尿病規(guī)范管理的具體工作指標(biāo)有哪些？如何計算？

答：按照《規(guī)范》要求，糖尿病患者健康管理的工作指標(biāo)，包括2型糖尿病患者規(guī)范管理率和管理人群血糖控制率。

2型糖尿病患者規(guī)范管理率＝2型糖尿病患者健康管理的人數(shù)/年內(nèi)已管理的2型糖尿病患者人數(shù)×100％。

管理人群血糖控制率＝年內(nèi)最近一次隨訪空腹血糖達(dá)標(biāo)人數(shù)/年內(nèi)已管理的2型糖尿病患者人數(shù)×100％。

另外要注意的是，最近一次隨訪空腹血糖指的是按照《規(guī)范》要求最近一次隨訪的血糖，若失訪則判斷為未達(dá)標(biāo)。空腹血糖達(dá)標(biāo)是指空腹血糖＜7mmol/L。1．對同時患高血壓和糖尿病的老年人分類干預(yù)時，治療目標(biāo)哪個更優(yōu)先？

答：患者血壓控制首先應(yīng)達(dá)到150/90mmHg。如果患者能耐受就往下降，同時達(dá)到糖尿病要求的水平更合理。這個過程中，主要看患者能不能耐受。

2.第二次血壓控制不滿意，建議轉(zhuǎn)診而未轉(zhuǎn)診，是不是一直要隨訪下去?

答：如果偶爾一次血壓控制不滿意，可以按要求隨訪，備注清楚。如果第二次隨訪仍未控制住，轉(zhuǎn)診又不去，應(yīng)與患者做適當(dāng)解釋要轉(zhuǎn)診治療，還是希望能把血壓控制好；如血壓恢復(fù)到合理水平，就可步入常規(guī)隨訪狀態(tài)。如果短期一兩次波動，可以在本機(jī)構(gòu)處理，做必要調(diào)整；長期不達(dá)標(biāo)，必須要轉(zhuǎn)診。

3.老年人收縮壓160mmHg，且能耐受的情況下，算控制滿意嗎？

答：大于65歲的老年人，血壓控制目標(biāo)水平為<150/90mmHg。如收縮壓降至160mmHg且能夠耐受時，要求進(jìn)一步降至150mmHg以下。只有這樣才算控制滿意。

4.通過生活方式改善，不服藥也能夠把血壓控制好，需要繼續(xù)開藥嗎？

答：高血壓患者是要終身治療，但并不是終身吃藥。在血壓達(dá)到目標(biāo)水平后，可以嘗試減藥乃至逐步停藥。如果停藥后仍然不反彈，可以不再服藥。但要監(jiān)測血壓水平，必要時根據(jù)血壓水平再決定是否服藥。

5.如65歲及以上的老年高血壓患者沒有作輔助檢查，算不算高血壓患者規(guī)范管理？ 答：《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》（以下簡稱《規(guī)范》），對高血壓患者的健康體檢內(nèi)容作了明確的規(guī)定，輔助檢查項(xiàng)目對高血壓患者體檢不屬于免費(fèi)檢查項(xiàng)目，不是必須要做的。因此，對于老年高血壓患者，如進(jìn)行高血壓患者健康管理的體檢評估，完成了《規(guī)范》對高血壓患者的體檢要求，就算合格。如果進(jìn)行老年人健康管理體檢評估，就應(yīng)按老年人健康管理的要求完成。

6.門診篩查時，如患者血壓水平略高于達(dá)標(biāo)水平是否建議轉(zhuǎn)診？

答：如果門診篩查，非同日3次測量血壓，血壓均略高于達(dá)標(biāo)水平（如：收縮壓142mmHg），即使只差2mmHg的情況，確實(shí)屬于沒有達(dá)到要求水平，應(yīng)按《規(guī)范》嚴(yán)格執(zhí)行，建議患者轉(zhuǎn)診。

7.在高血壓患者隨訪表中，攝鹽情況是個人感覺咸淡，還是應(yīng)有一個目標(biāo)？如現(xiàn)在口味不那么重了，是否可以認(rèn)為攝鹽減少了？

答：表格中的咸淡是指患者的自我口味。按照要求，成人日攝鹽量要低于6g，在執(zhí)行時要逐步達(dá)到這一目標(biāo)。如以前口味比較重，而現(xiàn)在不那么咸了，可以認(rèn)為是攝鹽減少了。重在通過動態(tài)觀察，口味的改變也是攝鹽量改變的指標(biāo)。

8.每年四次面對面隨訪，是每個季度一次嗎？對冬季遷徙的患者該如何完成面對面隨訪？ 答：每年四次面對面隨訪，即至少每個季度隨訪一次，而且最好為等時間距離的隨訪。短期隨訪不到，可等患者回到當(dāng)?shù)睾笤偌{入慢病管理，進(jìn)行面對面隨訪。如果是長期遷徙到外地居住＞6個月以上，要標(biāo)注說明，本地不再管理。

9.經(jīng)濟(jì)條件差的患者往往依從性差，血壓控制不好，怎么辦？

答：應(yīng)該加強(qiáng)教育，解釋高血壓的危害及控制的必要性，提高依從性。降壓藥物絕大多數(shù)都在醫(yī)保報銷范圍之內(nèi)，個人支付的比例較低。在開具處方時要與患者溝通，了解支付能力，盡可能選擇價格低、療效肯定的藥物。

10.高齡老年患者的收縮壓控制在150mmHg，且可以耐受也須進(jìn)一步控制在140mmHg以內(nèi)嗎？

答：高齡老年患者，尤其是合并顱內(nèi)動脈狹窄，血壓不應(yīng)該控制得過低，以避免腦供血不足。因此，維持在150/90mmHg以下較為適宜。如果能夠耐受，也可考慮進(jìn)一步降低。1.健康管理的目的與特點(diǎn)是什么？在老年人群中如何實(shí)施？

答：健康管理是指對個人或人群的健康危險因素進(jìn)行檢測、分析、評估和干預(yù)的全面過程?；竟残l(wèi)生服務(wù)中的老年人健康管理的對象是指65歲及以上年齡的老年人。健康管理的目的在于發(fā)現(xiàn)并干預(yù)健康風(fēng)險、預(yù)防和控制疾病發(fā)生與發(fā)展，降低醫(yī)療費(fèi)用，提高生命質(zhì)量。重點(diǎn)在于提高被管理個體和人群的健康水平。

健康管理有以下三個特點(diǎn)：

一是健康管理是以控制健康危險因素為核心，包括可變危險因素和不可變危險因素。前者為通過自我行為改變的可控因素，如不合理飲食、缺乏運(yùn)動、吸煙酗酒等不良生活方式，及高血壓、高血糖、高血脂等異常指標(biāo)因素。后者為不受個人控制的因素，如年齡、性別、家族史等因素。

二是健康管理應(yīng)體現(xiàn)一、二、三級預(yù)防并舉。一級預(yù)防，即無病防病。二級預(yù)防，即疾病早發(fā)現(xiàn)早治療。三級預(yù)防，即治病防殘。三級預(yù)防可以防止疾病導(dǎo)致的傷殘和促進(jìn)功能恢復(fù)，提高生存質(zhì)量，延長壽命，降低病死率。

三是健康管理的服務(wù)過程是一個環(huán)形運(yùn)轉(zhuǎn)循環(huán)。健康管理的實(shí)施環(huán)節(jié)為通過健康體檢和相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室檢測指標(biāo)來監(jiān)測健康狀態(tài)變化、進(jìn)行健康評估和實(shí)施健康干預(yù)。整個服務(wù)過程，通過這三個環(huán)節(jié)不斷循環(huán)運(yùn)行，以減少或降低健康危險因素和程度，維護(hù)健康水平。

2．老年人的健康管理值得做嗎？

答：隨著年齡增加，人的身體和心理狀態(tài)會發(fā)生變化。一般而言，老年人的體力、精力比成年人要差些，年齡增加可使軀體功能減退、患病增加，甚至失去一定的生產(chǎn)生活能力。正因?yàn)槔夏耆私】禒顩r容易出問題，才更需要有效的健康管理來降低健康風(fēng)險和預(yù)防疾病的發(fā)生。不能因?yàn)槔夏耆私】禒顩r易出問題就放棄不管，任其發(fā)展；甚至認(rèn)為老年就意味著生病和失能。這是亟待扭轉(zhuǎn)的關(guān)于老年健康認(rèn)識的誤區(qū)。

每個人老年時期的健康狀態(tài)是和他一生的生活方式、習(xí)慣以及他所生活社會的經(jīng)濟(jì)發(fā)展有著密切關(guān)系，前者是可以掌控調(diào)節(jié)的。也就是說老年并不等于疾?。焕夏瓴⒉坏扔谝蕾嚒，F(xiàn)在越來越多的老年人可以通過健康管理保持良好的健康狀態(tài)；通過科學(xué)技術(shù)的支持享有好的生活質(zhì)量，很好地享受壽命延長帶來的幸福晚年生活。我們每一個人都會變老，糾正我們頭腦里關(guān)于老年健康的錯誤認(rèn)識，做好老年人健康管理，也要從現(xiàn)在起做好自我健康管理，我們每一個人都會有健康幸福的晚年。

3．老年人健康管理做什么？ 答：《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》（以下簡稱《規(guī)范》）中，明確要求老年人健康管理服務(wù)內(nèi)容為：為轄區(qū)內(nèi)65歲及以上老年人每年提供一次健康管理服務(wù)，包括生活方式和健康狀態(tài)評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導(dǎo)。老年人健康管理的服務(wù)對象、服務(wù)內(nèi)容 服務(wù)要求、服務(wù)流程和工作指標(biāo)構(gòu)成了老年人健康管理服務(wù)規(guī)范培訓(xùn)內(nèi)容，基層醫(yī)務(wù)人員對所有相關(guān)內(nèi)容都應(yīng)通過培訓(xùn)達(dá)到應(yīng)知應(yīng)會。通過基層醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)實(shí)踐，促進(jìn)提高老年人的健康水平。

4．完整健康體檢的標(biāo)志是什么？

答：健康體檢由問診、體檢和輔助檢查三部分工作組成。主要目的是采集老年人當(dāng)前的健康數(shù)據(jù)，為健康狀態(tài)評估和指導(dǎo)奠定基礎(chǔ)。問診可以獲得老年人生活方式和某些功能狀態(tài)的信息；體格檢查可以獲得老年人軀體健康狀態(tài)數(shù)據(jù)；輔助檢查可進(jìn)一步提供問診與體檢所不能掌握的血生化、器官形態(tài)功能的變化情況。每一步都是不可或缺的，是一整套系統(tǒng)的健康數(shù)據(jù)采集過程。

健康體檢要每年實(shí)施一次，形成綜合動態(tài)的健康數(shù)據(jù)鏈。為老年人健康管理工作奠定基礎(chǔ)。完整體檢的標(biāo)志，一是按照問診、體檢和輔助檢查三部分工作要求進(jìn)行，不遺漏應(yīng)采集的項(xiàng)目數(shù)據(jù)，并有完整的記錄。二是堅(jiān)持每年實(shí)施一次，為每位老年人記錄下動態(tài)的健康狀態(tài)變化記錄。也就是一要完整，二要隨訪跟蹤。只有達(dá)到這兩條要求，才是完整的健康體檢。

5．老年人健康狀態(tài)評估中應(yīng)注意什么問題？

答：健康狀態(tài)評估是對健康體檢、實(shí)驗(yàn)室檢測所采集的健康狀態(tài)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行綜合分析，評價的過程。按照《規(guī)范》要求，老年人健康狀態(tài)評估需關(guān)注六個方面：（1）老年人健康自評情況，從滿意到不滿意5種程度的選擇；（2）生活方式是否健康的評估？包括常見健康風(fēng)險，如運(yùn)動、飲食、體重以及老年人特別需要注意的跌倒等方面的風(fēng)險；

（3)有無常見慢病癥狀（24個癥狀+其他）？

（4）既往病史（6個常見疾病及系統(tǒng)疾病+其他）？

（5）目前用藥情況（近一年內(nèi)用的主要藥物）？

（6）生活自理能力評估。

評估大都是采用詢問的方式進(jìn)行。對老年人日常生活有沒有影響是決定老年人健康狀態(tài)問題嚴(yán)重程度的主要標(biāo)準(zhǔn)；也是在其后健康指導(dǎo)中所占比重的依據(jù)。如果對老年人日常生活和健康狀態(tài)沒有太大的影響，可以告訴老年人和家屬要注意的事項(xiàng)，不要讓危險因素繼續(xù)發(fā)展；如果已經(jīng)造成影響，一定要提出干預(yù)解決的措施，通過健康指導(dǎo)來完成。

通過健康狀態(tài)評估，發(fā)現(xiàn)健康風(fēng)險，判定風(fēng)險程度與后果，決定相應(yīng)的干預(yù)與管理措施。健康狀態(tài)評估是健康管理的中心環(huán)節(jié)，既是總結(jié)分析提取健康狀態(tài)相關(guān)信息，也是決定干預(yù)管理措施的依據(jù)。

6．健康指導(dǎo)時，應(yīng)注意的目標(biāo)人群及相應(yīng)的指導(dǎo)方法有哪些？

答：健康指導(dǎo)是將健康狀態(tài)評估發(fā)現(xiàn)的健康風(fēng)險、風(fēng)險的程度和可能發(fā)生的后果以及應(yīng)對措施告知老年人及其家屬，并指導(dǎo)實(shí)施的過程。

按照《規(guī)范》要求，（1）對患病或發(fā)現(xiàn)異常檢查結(jié)果的老年人健康指導(dǎo)包括：對發(fā)現(xiàn)的高血壓、糖尿病患者應(yīng)納入慢病管理；對發(fā)現(xiàn)的其他疾病患者應(yīng)及時治療或轉(zhuǎn)診；不論是體檢還是輔助檢查所發(fā)現(xiàn)的異常結(jié)果，需定期復(fù)查或建議轉(zhuǎn)診。（2）對危險因素控制方面的健康指導(dǎo)，包括對一般健康生活方式的指導(dǎo)，如適度運(yùn)動、合理膳食、戒煙減酒、控制體重等。也包括針對老年人特點(diǎn)進(jìn)行有針對性的指導(dǎo)，特別是70歲以上老年人在防跌倒、防骨質(zhì)疏松、意外傷害和自救以及認(rèn)知情感指導(dǎo)方面要特別強(qiáng)調(diào)。（3）健康指導(dǎo)的對象不僅要對老年人本人講，也要讓老年人的親屬、鄰里了解，這樣才能保證效果。（4）對體檢的所有老年人告知/預(yù)約下次體檢時間。

7．老年人健康管理的工作要求有哪些？

答：《規(guī)范》對于老年人健康管理工作提出了四點(diǎn)要求：

（1）基本硬件設(shè)施保障:要具備老年人健康管理工作所需要的基本設(shè)備與條件；如檢測設(shè)備和房屋條件。

(2)加強(qiáng)聯(lián)系與宣傳，擴(kuò)大管理覆蓋率：將老年人健康管理這項(xiàng)惠民工程的意義和作用宣傳好，積極與基層地方組織聯(lián)系，動員安排好轄區(qū)內(nèi)老年人體檢與健康管理。使政府惠民舉措惠及更多的老人。

（3）按照健康管理具體內(nèi)容，做好每次健康數(shù)據(jù)采集的記錄，相關(guān)數(shù)據(jù)應(yīng)記錄在居民健康檔案內(nèi)。

（4）注意應(yīng)用中醫(yī)藥方法進(jìn)行健康指導(dǎo)等，落實(shí)《規(guī)范》提出的相關(guān)工作要求，保證老年人健康管理工作質(zhì)量與效果不斷提升。

8.如何定義老年人健康管理工作指標(biāo)？

答：《規(guī)范》對于老年人健康管理工作衡量的指標(biāo)是健康管理率。按照《規(guī)范》，老年人健康管理率的計算公式為：

老年人健康管理率==年內(nèi)接受健康管理老年人數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民數(shù)×100%

“接受健康管理”的含義，即需滿足以下4方面條件:（1）已經(jīng)在轄區(qū)內(nèi)建立健康檔案；（2）接受了體格檢查；（3）接受了健康指導(dǎo)；（4）體檢表填寫完整。

只有全部滿足這4個條件者，可以認(rèn)定為接受了老年人健康管理。如只在其他醫(yī)院做了體檢，并沒有完整的健康信息數(shù)據(jù)采集，或是沒有獲得應(yīng)有的健康指導(dǎo)，則不屬于接受健康管理。

9．老年人不愿意參加體檢或是體檢不愿意抽血，怎么辦？

答：絕大多數(shù)老年人是關(guān)心自身健康的。因此，有益于自身健康的活動從根本上是受到老年人擁護(hù)和支持的。在遇到老年人不愿體檢或是不愿抽血做檢查時，首先要了解情況，搞清楚原因。一般情況下，老年人不愿體檢或抽血的原因有：（1）自己有條件體檢，不愿重復(fù)檢查或抽血；（2）年年體檢沒有見到效果；（3）顧慮抽血對健康不利；

（4）行動不便，不愿麻煩家人陪同體檢；

（5）顧慮體檢或抽血發(fā)生費(fèi)用。以上原因都有可能影響到老年人健康管理的依從性，也反映出老年人健康管理的宣傳與服務(wù)工作以及管理效果不到位等現(xiàn)實(shí)情況。對于以上原因，進(jìn)行有針對性地解釋，配合具體的措施（復(fù)印體檢檢測結(jié)果，幫助行動不便老人出行等），一般可以收到效果。真正提高健康管理工作質(zhì)量，讓老年人和親屬看到健康管理的效果，是提高管理依從性最根本的途徑。

10.如何判斷老年人體檢的陽性發(fā)現(xiàn)以及實(shí)驗(yàn)室檢測值升高的意義？ 答：某項(xiàng)檢查或檢測指標(biāo)達(dá)到正常值上限時如何解讀，是老年人健康管理中常遇到的問題。目前我國尚無分年齡階段的正常生理值標(biāo)準(zhǔn)，老年人一般采用的是成人生理值標(biāo)準(zhǔn)。但實(shí)際情況下，人體生理指標(biāo)會隨著年齡增加有所改變。因此，在解讀老年人的檢測指標(biāo)變化時應(yīng)遵循兩個原則：

（1）動態(tài)比較原則：老年人個體每年進(jìn)行健康體檢，可對所檢查檢測的指標(biāo)進(jìn)行縱向動態(tài)比較。如果近2-3年內(nèi)，同一指標(biāo)檢測值只是波動，并無明確升高或是降低的趨勢，該檢測指標(biāo)即使在正常上限附近也沒有太大意義。

（2）綜合比較原則：觀察與有所質(zhì)疑的指標(biāo)相關(guān)的檢測指標(biāo)，如血糖偏高就注意血脂、尿酸等其他代謝指標(biāo)，如整體代謝相關(guān)指標(biāo)均處在上限要比單一指標(biāo)處在上限更提示存在風(fēng)險。

在不能立刻確定檢測指標(biāo)升高是否有風(fēng)險的情況下，可以采用3-6個月內(nèi)建議復(fù)查的方法進(jìn)一步確定指標(biāo)升高的意義。這也是健康管理工作的職責(zé)。1．孕產(chǎn)婦健康管理的服務(wù)對象是指哪些人？

答：轄區(qū)內(nèi)常住孕產(chǎn)婦。即：在轄區(qū)居住半年以上的戶籍和非戶籍孕產(chǎn)婦；孕產(chǎn)婦是指從懷孕開始到產(chǎn)后42天這時期的婦女。

2．孕早期健康管理的服務(wù)對象是指哪些人？

答：是指懷孕13周前的婦女,即指懷孕12周+6天（12+6）前的婦女。

3．對孕早期婦女健康評估內(nèi)容包括哪些？ 答：（1)詢問既往史、家族史、個人史等；

（2)觀察體態(tài)、精神等；

（3)進(jìn)行一般體檢、婦科檢查；

（4)血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、肝功能、腎功能、乙型肝炎。有條件的地區(qū)建議進(jìn)行血糖、陰道分泌物、梅毒血清學(xué)試驗(yàn)、HIV抗體檢測等實(shí)驗(yàn)室檢查。

4．孕早期保健指導(dǎo)內(nèi)容包括哪些？

答：（1)開展孕早期生活方式、心理和營養(yǎng)保健指導(dǎo)；

（2)強(qiáng)調(diào)避免致畸因素和疾病對胚胎的不良影響；

（3)告知和督促孕婦進(jìn)行產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷。

5．對孕中期婦女健康狀況評估內(nèi)容包括哪些？

答：（1)進(jìn)行詢問、觀察、一般體格檢查、產(chǎn)科檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查；

（2)對孕婦健康和胎兒的生長發(fā)育狀況進(jìn)行評估；

（3)識別需要做產(chǎn)前診斷和需要轉(zhuǎn)診的高危重點(diǎn)孕婦。

6．孕晚期保健指導(dǎo)內(nèi)容包括哪些？ 答：（1)孕產(chǎn)婦自我監(jiān)護(hù)方法；

（2)促進(jìn)自然分娩；

（3)母乳喂養(yǎng)；

（4)孕期并發(fā)癥、合并癥防治。

7．產(chǎn)后訪視的時間？

答：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）在收到分娩醫(yī)院轉(zhuǎn)來的產(chǎn)婦分娩信息后,應(yīng)于產(chǎn)婦出院后1周內(nèi)到產(chǎn)婦家中進(jìn)行產(chǎn)后訪視,同時進(jìn)行新生兒訪視。

8.產(chǎn)后訪視的內(nèi)容包括哪些？

答：產(chǎn)褥期健康管理，母乳喂養(yǎng)和新生兒護(hù)理指導(dǎo)；通過觀察、詢問和檢查，了解產(chǎn)婦一般情況、乳房、子宮、惡露、會陰或腹部傷口恢復(fù)等情況，進(jìn)行相應(yīng)指導(dǎo)與處置。

9．產(chǎn)后發(fā)生什么情況需要轉(zhuǎn)診？

答：訪視時發(fā)現(xiàn)有產(chǎn)褥感染、產(chǎn)后出血、子宮復(fù)舊不佳、妊娠合并癥未恢復(fù)者以及產(chǎn)后抑郁等問題的產(chǎn)婦，應(yīng)及時轉(zhuǎn)至上級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)一步檢查、診斷和治療。

10．產(chǎn)后42天應(yīng)去哪里做健康檢查？

答：（1)正常分娩到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接受產(chǎn)后健康檢查。

（2)異常分娩到原分娩醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接受產(chǎn)后健康檢查。

11．產(chǎn)后42天健康檢查中的保健指導(dǎo)包括哪些內(nèi)容？ 答：（1)心理保健指導(dǎo)；

（2)性保健與避孕指導(dǎo)；

（3)預(yù)防生殖道感染指導(dǎo)；

（4)純母乳喂養(yǎng)6個月指導(dǎo)；

（5)產(chǎn)婦和嬰幼營養(yǎng)等指導(dǎo)。

12．為孕中期和孕晚期婦女提供服務(wù)的機(jī)構(gòu)是？ 答：有助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

13．無助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)資質(zhì)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在孕中期和孕晚期主要任務(wù)是什么？ 答：督促孕中期和孕晚期婦女前往有助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行相關(guān)隨訪。

14．產(chǎn)前檢查服務(wù)記錄表中標(biāo)有“＊”的項(xiàng)目，含義是什么？

答：標(biāo)＊的項(xiàng)目是指尚未納入國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)的項(xiàng)目。在沒有增加基本公共衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)情況下，不是免費(fèi)檢查項(xiàng)目。

1.《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》（以下簡稱《規(guī)范》）中，提出0～6歲兒童健康管理對象是“轄區(qū)內(nèi)常住的0～6歲兒童”，具體包括哪些？

答：包括戶籍在本轄區(qū)，平時也居住在本轄區(qū)；還有戶籍不在本轄區(qū)，但在本轄區(qū)居住半年以上的0～6歲兒童。不包括戶籍在本轄區(qū)，但離開本地半年以上的兒童。

2.早產(chǎn)嬰兒留在醫(yī)院觀察超過一個月，等到出院后醫(yī)務(wù)人員上門隨訪時還算不算新生兒訪視？

答：這種情況不算新生兒訪視。隨訪時，可以將新生兒情況回憶補(bǔ)錄到新生兒家庭訪視記錄表中。隨訪的其他信息應(yīng)填寫在對應(yīng)月齡的表格中。因此，這種情況不算新生兒訪視率的分子，只能算分母。

3.進(jìn)行新生兒家庭訪視時還沒有新生兒疾病篩查結(jié)果怎么辦？

答：可以不填，等收到新生兒疾病篩查結(jié)果后，在下次家長帶寶寶來體檢時，追問結(jié)果并完善隨訪記錄表。

4.3～6歲的孩子有身高/體重的評價，而0～3歲的孩子沒有，怎么評價？

答 ：0～3兒童主要通過生長發(fā)育監(jiān)測圖中的身長（身高）/年齡、體重/年齡指標(biāo)來動態(tài)評價，不需要用身高/體重來評價。與3～6歲的孩子評價稍有不同。

5.對6月齡或8月齡、18月齡、30月齡免費(fèi)測血常規(guī)（或血紅蛋白），能不能只對血紅蛋白項(xiàng)免費(fèi)，其他項(xiàng)收費(fèi)？

答：若只測血紅蛋白一項(xiàng)，免費(fèi)；若測血常規(guī)，除血紅蛋白項(xiàng)外還包括其他項(xiàng)的，其他項(xiàng)也應(yīng)免費(fèi)。

6.《規(guī)范》關(guān)于0-6歲兒童健康管理明確，12月齡指滿12月至12月29天，在這期間任何一天進(jìn)行兒童健康管理都算規(guī)范管理嗎？

答：是的?！兑?guī)范》明確了“月齡”是一個時間段而不是特定的某一天，以便于操作。其他時間段類推。

7.新生兒訪視率的分子計算，是按照《規(guī)范》要求接受過一次新生兒家庭訪視或新生兒滿月健康管理的兒童人數(shù)嗎？

答：是的。有其中一次就算1人，兩次都有的也算1人。

8.兒童健康管理的數(shù)據(jù)是按照“3+1”模式統(tǒng)計還是整統(tǒng)計上報？ 答：繼續(xù)按照婦幼年報“3+1”模式統(tǒng)計上報。

9.基層工作時，常常將兒童健康管理工作和兒童中醫(yī)藥健康管理工作融合在一起，表格能否融合在一起便于填寫？

答：可以，只要表格內(nèi)容不少就行，根據(jù)各地的實(shí)際情況掌握。1.轄區(qū)內(nèi)免疫規(guī)劃兒童和其他重點(diǎn)人群指哪些人？ 答：包括按照國家免疫規(guī)劃兒童免疫程序服務(wù)的0-6歲兒童，按照國家免疫規(guī)劃兒童免疫程序補(bǔ)種服務(wù)的 0-14歲兒童； 按照國家免疫規(guī)劃特殊人群免疫程序服務(wù)對象，按照國家或地方應(yīng)急免疫、群體性免疫等實(shí)施方案開展接種的對象。

2.建立預(yù)防接種卡、證是在戶口所在地嗎？

答：預(yù)防接種證、卡（簿）按照居住地實(shí)行屬地化管理。兒童出生后1個月內(nèi)，其監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)?shù)絻和幼〉氐慕臃N單位為其辦理接種證；接種證遺失者應(yīng)及時補(bǔ)辦。產(chǎn)科接種單位應(yīng)告知新生兒監(jiān)護(hù)人一個月內(nèi)到居住地接種單位建立接種證、卡，或直接為新生兒辦理接種證。戶籍在外地的適齡兒童暫住在當(dāng)?shù)貢r間≥3個月，由暫住地接種單位及時建立預(yù)防接種卡（簿）；無接種證者需同時建立、補(bǔ)辦接種證。辦理接種證的接種單位應(yīng)在預(yù)防接種證上加蓋公章。

3.預(yù)防接種是通過何種方式通知兒童監(jiān)護(hù)人的？預(yù)約告知包括哪些內(nèi)容？

答：采取預(yù)約、通知單、電話、手機(jī)短信、廣播等適宜方式通知兒童監(jiān)護(hù)人，告知接種疫苗的種類、時間、地點(diǎn)和相關(guān)要求。

4.接種疫苗前，詢問、告知并記錄的內(nèi)容有哪些？

答：詢問受種者的健康狀況以及是否有接種禁忌等，告知受種者或者其監(jiān)護(hù)人所接種疫苗的品種、作用、禁忌、不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)，可采用書面或（和）口頭告知的形式，并如實(shí)記錄告知和詢問的情況。

5.如何確定接種對象？ 答：根據(jù)國家免疫規(guī)劃疫苗的免疫程序、群體性預(yù)防接種、應(yīng)急接種或補(bǔ)充免疫方案等，確定受種對象；受種對象包括本次受種對象、上次漏種者和流動人口等特殊人群中的未受種者；清理預(yù)防接種卡（簿）或通過信息系統(tǒng)建立的兒童預(yù)防接種個案信息，根據(jù)預(yù)防接種記錄核實(shí)受種對象；主動搜索流動人口和計劃外生育兒童中的受種對象。

6.接種單位應(yīng)張貼的預(yù)防接種宣傳材料有哪些？ 答：應(yīng)張貼的預(yù)防接種宣傳材料包括以下4方面:（1）預(yù)防接種工作流程；

（2）國家免疫規(guī)劃疫苗的品種、免疫程序、預(yù)防接種方法等，第二類疫苗除公示上述內(nèi)容外還應(yīng)公示疫苗價格、預(yù)防接種服務(wù)價格；（3）預(yù)防接種服務(wù)時間、咨詢電話；（4）相關(guān)科普宣傳資料等。

7.接種疫苗后，在接種卡和接種證上應(yīng)記錄哪些內(nèi)容？

答：接種后及時在接種證、卡記錄接種疫苗品種、生產(chǎn)企業(yè)、批號、有效期、接種時間，接種醫(yī)生、受種者等內(nèi)容。并錄入信息系統(tǒng)。

8.接種疫苗后，受種者應(yīng)留觀多長時間？

答：受種者在接種后留在接種現(xiàn)場觀察30分鐘。如有不良反應(yīng)，及時處理和報告。

9.什么是“疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)”？

答：疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)（Adverse Event Following Immunization，簡稱AEFI）是指在預(yù)防接種后發(fā)生的懷疑與預(yù)防接種有關(guān)的反應(yīng)或事件。

10.什么是“預(yù)防接種異常反應(yīng)”？

答：預(yù)防接種異常反應(yīng)，是指合格的疫苗在實(shí)施規(guī)范接種過程中，或者實(shí)施規(guī)范接種后造成受種者機(jī)體組織器官、功能損害，相關(guān)各方均無過錯的藥品不良反應(yīng)。

11.“疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)”的報告范圍？

答：按疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)發(fā)生時限，分為以下7種情形：

（1）24小時內(nèi)：如過敏性休克、不伴休克的過敏反應(yīng)（蕁麻疹、斑丘疹、喉頭水腫等）、中毒性休克綜合征、暈厥、癔癥等。

（2）5天內(nèi)：如發(fā)熱(腋溫≥38.6℃)、血管性水腫、全身化膿性感染（毒血癥、敗血癥、膿毒血癥）、接種部位發(fā)生的紅腫（直徑>2.5cm）、硬結(jié)（直徑>2.5cm）、局部化膿性感染（局部膿腫、淋巴管炎和淋巴結(jié)炎、蜂窩組織炎）等。

（3）15天內(nèi)：如麻疹樣或猩紅熱樣皮疹、過敏性紫癜、局部過敏壞死反應(yīng)(Arthus反應(yīng))、熱性驚厥、癲癇、多發(fā)性神經(jīng)炎、腦病、腦炎和腦膜炎等。

（4）6周內(nèi)：如血小板減少性紫癜、格林巴利綜合征、疫苗相關(guān)麻痹型脊髓灰質(zhì)炎等。（5）3個月內(nèi)：如臂叢神經(jīng)炎、接種部位發(fā)生的無菌性膿腫等。

（6）接種卡介苗后1—12個月：如淋巴結(jié)炎或淋巴管炎、骨髓炎、全身播散性卡介苗感染等。

（7）其他：與預(yù)防接種有關(guān)的其他嚴(yán)重疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)。

12.“疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)”責(zé)任報告單位和報告人包括哪些？

答：醫(yī)療機(jī)構(gòu)、接種單位、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測機(jī)構(gòu)、疫苗生產(chǎn)企業(yè)及其執(zhí)行職務(wù)的人員，均為疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)的責(zé)任報告單位和報告人。

13.“疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)”的報告時限要求？

答：責(zé)任報告單位和報告人，應(yīng)當(dāng)在發(fā)現(xiàn)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)后48小時內(nèi)，填寫疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)個案報告卡，向受種者所在地的縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報告；發(fā)現(xiàn)懷疑與預(yù)防接種有關(guān)的死亡、嚴(yán)重殘疾、群體性疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)、對社會有重大影響的疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)時，在2小時內(nèi)填寫疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)個案報告卡，或群體性疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)登記表，以電話等最快方式向受種者所在地的縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報告。

14.預(yù)防接種單位應(yīng)具備什么條件？ 答：接種單位應(yīng)具備以下3方面條件：

（1）具有醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證件；

（2）具有經(jīng)過縣級人民政府衛(wèi)生計生主管部門組織的預(yù)防接種專業(yè)培訓(xùn)并考核合格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、護(hù)士或者鄉(xiāng)村醫(yī)生；

（3）具有符合疫苗儲存、運(yùn)輸管理規(guī)范的冷藏設(shè)施、設(shè)備和冷藏保管制度。

15.《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》（以下簡稱《規(guī)范》）中，關(guān)于預(yù)防接種提到，脊灰疫苗第3劑要在＜12月齡完成，但是程序表里面為什么沒有體現(xiàn)？

答：國家衛(wèi)生計生委2016年底下發(fā)的“兒童國家免疫規(guī)劃疫苗程序和說明”中，有一個免疫規(guī)劃疫苗接種的通用原則。其中，對每種疫苗的接種劑次，均規(guī)定了具體完成時間。如脊灰疫苗第三劑次建議在12月齡內(nèi)完成，第四劑次在4周歲內(nèi)完成。

16.可以把預(yù)防接種告知單作為告知記錄嗎？ 答：告知和詢問的記錄，應(yīng)有一個相對固定的紙質(zhì)模板。在告知和詢問過程中，同時完成記錄，雙方確認(rèn)簽字。一是規(guī)范詢問、告知流程并記錄，二是減少醫(yī)生工作量。

17.每種疫苗接種均需記錄填表嗎？應(yīng)接種人數(shù)如何填寫？

答：接種的每種疫苗、每劑次均要記錄填表，并且匯總后要進(jìn)行報告。第一類疫苗報告應(yīng)種數(shù)和實(shí)種數(shù)，第二類疫苗報告接種數(shù)。應(yīng)種數(shù)是從接種單位初始報告；縣區(qū)級是各鄉(xiāng)級報告單位匯總結(jié)果，同樣市級是各縣級匯總結(jié)果。應(yīng)種人數(shù)是逐級匯總后上報。1.服務(wù)對象中“轄區(qū)內(nèi)常住居民”指哪些人？

答：常住人口指實(shí)際常住某地半年以上的人口。包括：

（1）戶籍在本轄區(qū)，平時也居住在本轄區(qū)；不包括：戶籍在本轄區(qū)，但離開本地半年以上。（2）戶籍不在本轄區(qū)，但在本轄區(qū)居住半年及以上。

對于健康教育服務(wù)，很多服務(wù)內(nèi)容并不涉及到需要確定服務(wù)對象是否為戶籍居民，是否為在本地居住6個月及以上的非戶籍居民。所有人均可以在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)取閱健康教育材料、觀看健康教育影像材料，聽講座、參加義診咨詢等。

2.什么是健康素養(yǎng)？

答：健康素養(yǎng)（Health Literacy）指的是人們獲得、處理、理解基本健康信息與服務(wù)，從而做出有益于健康的決策的能力。已有研究表明，健康素養(yǎng)低的人，自我報告健康狀況差、患者血壓、血糖控制不好，采納健康行為差，醫(yī)療費(fèi)高。我國自2008年開展全民健康素養(yǎng)監(jiān)測，2015年中國居民健康素養(yǎng)水平為10.25%，《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》提出2030年要提升至30%。

3.在哪里可以找到《中國公民健康素養(yǎng)——基本知識與技能（2015版）》？ 答：《中國公民健康素養(yǎng)—基本知識與技能（2015版）》由國家衛(wèi)生計生委辦公廳發(fā)布，可在國家衛(wèi)生計生委官網(wǎng)查閱，網(wǎng)址為：http://。

《中國公民健康素養(yǎng)—基本知識與技能（2015版）》仍保留66條核心信息，但目前尚未編寫出版“釋義”、“讀本”?？梢詤⒖?008年發(fā)布的《中國公民健康素養(yǎng)——基本知識與技能（試行）》的“釋義”和“讀本”。更新的部分，需要自行在國家衛(wèi)生計生委、中國健康教育中心、國家疾病預(yù)防控制中心等相關(guān)網(wǎng)站查詢。

4．與2011年版相比，《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》（以下簡稱《規(guī)范》）中，關(guān)于健康教育的重點(diǎn)人群中刪除了“農(nóng)民工”，是“農(nóng)民工”無需列入重點(diǎn)人群嗎？ 答：隨著我國經(jīng)濟(jì)和城市化的發(fā)展，大量農(nóng)村剩余勞動力向城市轉(zhuǎn)移，形成“農(nóng)民工”群體?！丁兑?guī)范》）中提出的重點(diǎn)人群刪除“農(nóng)民工”，主要是考慮該群體正在越來越多地融入到流入地，成為“新市民”。此外，重點(diǎn)人群主要是突出了有特殊健康需求的群體，農(nóng)民工的健康需求與一般人群無異，無需將其特殊列出。

5．關(guān)于健康教育印刷材料的種類核定？

答：《規(guī)范》中要求每個基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)每年提供不少于12種內(nèi)容的健康教育印刷材料，主要考慮材料種類應(yīng)該盡可能涵蓋當(dāng)?shù)刂饕】祮栴}，健康教育材料的內(nèi)容要和當(dāng)?shù)亟】祮栴}相吻合。

基本原則是：如果一套健康教育折頁、招貼畫（海報）、系列讀本，涉及不同的健康問題方面，可以算作不同的種類。如一套折頁中涉及不同健康問題，如一個是高血壓防控，一個是糖尿病防控，一個是指導(dǎo)戒煙，另一個指導(dǎo)運(yùn)動，應(yīng)該算四種。但是，如果一套折頁/招貼畫，一個是高血壓的危害，一個是血壓測量，另一個是高血壓用藥，應(yīng)該算一種。此外，不同類型的印刷材料需要區(qū)別對待：

小冊子：一種小冊子、或者一種讀本可能涉及多個健康問題，但是只能算一種材料。健康教育處方/傳單：可能包含多種健康問題的健康處方、傳單，應(yīng)該按照一種材料計算。

6．如何計算工作指標(biāo)中印刷材料的發(fā)放數(shù)量？

答：目前，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展的每一個健康教育活動都應(yīng)有相應(yīng)的記錄，包括發(fā)放的健康教育材料。在計算發(fā)放健康教育材料數(shù)量時，應(yīng)按照發(fā)放途徑分類計數(shù)，然后累計總數(shù)。（1）機(jī)構(gòu)內(nèi)取閱數(shù)量：指的是放置于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的健康教育材料，被患者、患者家屬取走閱讀的數(shù)量，可以根據(jù)材料補(bǔ)充記錄，計算取閱數(shù)量。

（2）入戶發(fā)放數(shù)量：指的是基層醫(yī)務(wù)人員入戶指導(dǎo)及通過社區(qū)（居委會、村委會）發(fā)放的材料數(shù)量。

（3）活動使用數(shù)量：指的是開展健康咨詢或義診時，帶出去發(fā)放的數(shù)量。可以通過攜帶數(shù)量減去活動結(jié)束時的剩余數(shù)量得到。

7．如何計算健康教育影像資料的種類？

答：計算健康教育影像資料種類的基本原則同上述印刷材料：如果一套影像材料，涉及不同的健康問題方面，可以算作不同的種類。但一套影像材料本來是一個內(nèi)容（一個健康問題），因?yàn)椴コ鰰r長，分為上、下兩集，仍應(yīng)算一種音像材料。

8．工作指標(biāo)中影像材料播放次數(shù)和時間如何計算？ 答：（1）播放次數(shù)：按照每周計，即每周播放幾次，一天內(nèi)持續(xù)開機(jī)播放或者上下午分別開機(jī)播放，均按照一次計算。

（2）播放時間：按照每日計，即每天累計播放多少分鐘，可以是持續(xù)開機(jī)播放多少分鐘，也可以是幾次開機(jī)播放分鐘之和。

9．社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）下屬的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）的宣傳欄是否也可以算做是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）的？

答：《規(guī)范》要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心宣傳欄不少于2個，村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站宣傳欄不少于1個。宣傳欄的作用是讓更多的目標(biāo)人群有機(jī)會獲得健康信息。為此，不可以將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）下屬的站（村衛(wèi)生室）的宣傳欄，算做是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）的宣傳欄。

10．如果社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）的兩個宣傳欄同期更換，算更換1次，還是更換2次？

答：不管2個宣傳欄是同時更換，還是先后更換。統(tǒng)計更換次數(shù)時，關(guān)注每個宣傳欄是否做到每2個月更換1次，全年至少更換6次。

11．社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）下屬的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）舉辦的健康講座是否也可以計入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）的健康講座次數(shù)？

答：不可以?！兑?guī)范》要求社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）應(yīng)每月組織1次健康講座，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）應(yīng)每2個月組織1次健康講座。本著哪家機(jī)構(gòu)組織，計入哪家機(jī)構(gòu)的原則，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）組織的講座，但講座在下屬的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）進(jìn)行，計入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心舉辦講座次數(shù)；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）組織健康講座，邀請社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）的醫(yī)生擔(dān)任師資，計入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）組織的講座次數(shù)。

12．如何記錄參加健康教育講座人次數(shù)？

答：首先記錄每次參加講座的人數(shù)，最終計算全年參加講座的累積人次數(shù)。比如，有一名社區(qū)居民參加過當(dāng)年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心舉辦的12次講座中的6次，在最終的統(tǒng)計中，計6人次。

13．個體化健康教育指標(biāo)是什么？咨詢活動中，很多居民不愿意透露個人信息；醫(yī)生填表也較麻煩，工作怎么體現(xiàn)與考核？

答：個體化健康教育的目的是推動健康教育工作。門診、隨訪通過信息化系統(tǒng)，增加一個模塊，將個體化健康教育導(dǎo)入進(jìn)去，就可解決這個問題。

義診中個性化健康教育并沒要求有姓名，但可作為個體化指導(dǎo)受益者的簡單記錄。個性化健康教育沒有列入統(tǒng)計正是因?yàn)橛须y度問題。目前的設(shè)想是，在未來的處方設(shè)計中，能有健康教育內(nèi)容的選項(xiàng)，在最大限度減輕醫(yī)生負(fù)擔(dān)的同時，能產(chǎn)生統(tǒng)計個體化健康教育的工作指標(biāo)。

14．誰應(yīng)為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供健康教育規(guī)范技術(shù)指導(dǎo)？

答：《規(guī)范》在“服務(wù)要求”中明確指出，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要“接受健康教育專業(yè)機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)和考核評估”。因此，當(dāng)?shù)亟】到逃行?、健康教育所（科）?yīng)該為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供技術(shù)指導(dǎo)。在我國，各省地級市，相當(dāng)部分縣都有健康教育所（科、股），有的是獨(dú)立機(jī)構(gòu)，有的設(shè)在當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心內(nèi)。少數(shù)沒有健康教育專業(yè)機(jī)構(gòu)的地方，健康教育職能由當(dāng)?shù)丶部刂行南嚓P(guān)科室或者縣衛(wèi)生計生委、縣愛衛(wèi)辦等執(zhí)行。均有相應(yīng)專（兼）職人員負(fù)責(zé)，承擔(dān)為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供健康教育規(guī)范技術(shù)指導(dǎo)的任務(wù)。

1.如果居民健康檔案中有健康體檢表，有隨訪記錄，但內(nèi)容記錄不完整，算不算健康檔案更新？

答：應(yīng)判定為更新。健康檔案更新的概念是“檔案中有動態(tài)記錄”?！秶一竟残l(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》（以下簡稱《規(guī)范》），明確了“有動態(tài)記錄的檔案是指1年內(nèi)與患者的醫(yī)療記錄相關(guān)聯(lián)和（或）有符合對應(yīng)服務(wù)規(guī)范要求的相關(guān)服務(wù)記錄的健康檔案”。因此，最近一年內(nèi)，檔案中只要有醫(yī)療記錄，或有相關(guān)的公共衛(wèi)生服務(wù)記錄，均可認(rèn)定是動態(tài)記錄，是檔案更新。

2.0-6歲兒童建檔時無須填寫個人基本信息表，應(yīng)如何計算建檔數(shù)？其成長到6歲以后，是否需要重新填個人基本信息表？

答：建檔時，0-6歲兒童的“新生兒訪視記錄表”，可視為健康檔案中的“個人基本信息表”，填寫檔案封面后，認(rèn)可建檔，納入轄區(qū)內(nèi)居民建檔人數(shù)。

7歲及以上兒童應(yīng)按照一般人群管理，須詢問、填寫“個人基本信息表”，方可認(rèn)定建檔。

3.在校學(xué)生應(yīng)如何選擇填寫個人基本信息表“職業(yè)”欄？ 答：在校學(xué)生在個人基本信息表里的職業(yè)欄，可填寫“無職業(yè)”。

4.無任何工作經(jīng)歷，應(yīng)如何填寫個人基本信息表“工作單位”欄？

答：《規(guī)范》要求“應(yīng)填寫目前所在工作單位的全稱。離退休者填寫最后工作單位的全稱；下崗待業(yè)或無工作經(jīng)歷者需具體注明”。未成年人可以填寫“未成年”或“無工作”，務(wù)農(nóng)者可直接填寫“務(wù)農(nóng)”。其他情況均需具體注明。

5.個人基本信息表里“殘疾情況”欄，是以醫(yī)生現(xiàn)場判斷為標(biāo)準(zhǔn)還是以殘疾證明為標(biāo)準(zhǔn)？ 答：殘疾情況原則上應(yīng)以殘疾證明或疾病診斷為依據(jù)填寫。如有腦卒中后遺癥（半身不遂）、失明、言語障礙等情況，能現(xiàn)場判斷但無殘疾證明者，可填寫肢體殘疾、視力殘疾或言語殘疾等相應(yīng)選項(xiàng)。其他均應(yīng)依據(jù)殘疾證明或疾病診斷填寫。

6.健康體檢表中“輔助檢查”項(xiàng)目顯示肝功能5項(xiàng)、腎功能4項(xiàng)，但《規(guī)范》要求肝功能檢查3項(xiàng)、腎功能2項(xiàng)，應(yīng)如何實(shí)施？

答：《規(guī)范》要求老年人體檢的輔助檢查項(xiàng)目中，明確肝功能3項(xiàng)，即“谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素”,而表中的“白蛋白、結(jié)合膽紅素”不是國家規(guī)定的免費(fèi)檢查項(xiàng)目?！兑?guī)范》要求老年人體檢做腎功能2項(xiàng)，即“血清肌酐和血尿素”，而表中的“血鉀、血鈉濃度”也不是國家規(guī)定的免費(fèi)檢查項(xiàng)目。這些項(xiàng)目雖然不是國家規(guī)定的免費(fèi)檢查項(xiàng)目，但放在表內(nèi)提示其重要性。如果地方增加經(jīng)費(fèi)，推薦首選增加這些項(xiàng)目檢查。

7.健康體檢表中“主要用藥情況”欄應(yīng)如何填寫？

答：《規(guī)范》對健康體檢表的填寫說明中明確，主要用藥情況是指“對長期服藥的慢性病患者了解其最近1年內(nèi)的主要用藥情況”。即：填寫對象是指“長期服藥的慢性病患者”；用藥時間是“近一年內(nèi)”；填寫藥品是“主要用藥”情況。

8.如何填寫健康體檢表中的“健康評價”和“健康指導(dǎo)”欄？

答：“健康評價”的內(nèi)容，一是疾病評價，包括新發(fā)疾病或原有疾病控制不好、有加重或進(jìn)展；二是身體、心理異常情況，如超重肥胖、生活不能自理，以及其他體格檢查、輔助檢查發(fā)現(xiàn)的異常結(jié)果?！敖】抵笇?dǎo)”的內(nèi)容，包括對疾病或異常檢查結(jié)果的處理意見以及對危險因素控制建議。

9.血壓測量值在正常范圍內(nèi)的高血壓患者，其健康體檢表應(yīng)如何記錄？

答：確診的原發(fā)性高血壓患者納入管理后，無論其血壓是否正常，仍是高血壓患者，均應(yīng)按照高血壓患者健康管理服務(wù)規(guī)范要求進(jìn)行健康管理。在健康體檢表的“現(xiàn)存主要健康問題”欄中需做患病記錄；在“健康指導(dǎo)”欄中需納入慢性病患者健康管理；如果體檢時，測量血壓正常，病情穩(wěn)定，無加重或進(jìn)展，同時也未發(fā)現(xiàn)其他異常檢查結(jié)果，則“健康評價”欄中可評價為無異常。

10.對體檢中血壓測量值高于正常范圍的情況應(yīng)如何評價？是填寫血壓高，還是寫明確診斷的高血壓一級、二級？

答：如果體檢首次發(fā)現(xiàn)血壓高于正常，應(yīng)該填寫“血壓高”，建議非同日復(fù)查，進(jìn)一步確診。如果體檢發(fā)現(xiàn)新發(fā)確診高血壓患者，或已納入健康管理的高血壓患者的血壓控制不滿意，需要評價，建議填寫“高血壓、血壓控制不滿意”。按照《規(guī)范》要求，健康評價不要求評價高血壓分級情況。但是，《規(guī)范》中也提出，有條件的地區(qū)對人員進(jìn)行規(guī)范培訓(xùn)后，可參考《中國高血壓防治指南》對高血壓患者進(jìn)行健康管理。

11.在“健康指導(dǎo)”欄中，“納入慢性病患者健康管理”項(xiàng)的填寫，如果是一般老年人和結(jié)核病患者，是否需要填寫?

答：目前健康體檢表主要用于老年人、高血壓、2型糖尿病和嚴(yán)重精神障礙患者的健康體檢，對一般居民的健康檢查可參考使用。體檢后，在“健康指導(dǎo)”欄中，“納入慢性病患者健康管理”主要指確診的高血壓、2型糖尿病和嚴(yán)重精神障礙患者等重點(diǎn)人群的定期隨訪和健康體檢，不包括未患上述疾病的一般老年人。關(guān)于結(jié)核病患者，按照《規(guī)范》要求，肺結(jié)核患者無需填寫此表。

12.健康體檢表的聽力檢查如果為一側(cè)耳朵有問題，應(yīng)如何填寫？

答：健康體檢中，視力，口腔、聽力和運(yùn)動功能檢查均屬于初篩檢查。如發(fā)現(xiàn)一側(cè)聽力不好，應(yīng)填寫“2聽不清或無法聽見”，建議進(jìn)一步檢查。

13.健康體檢表中的“血壓”項(xiàng)分左右側(cè)，老年人體檢是否需要測量雙側(cè)血壓？

答：目前，對老年人進(jìn)行健康體檢時，按照健康體檢表要求，需要測量雙側(cè)血壓。今后如有新的權(quán)威性的明確要求，可遵照執(zhí)行。

14.健康體檢表“健康指導(dǎo)”欄中，超重肥胖的減重目標(biāo)值應(yīng)如何填寫？

答：在“健康指導(dǎo)”的“危險因素控制”欄中，超重肥胖者的減重目標(biāo)值，是指“根據(jù)居民或患者的具體情況，制定下次體檢之前需要減重的目標(biāo)值”，因此，目標(biāo)值不是理想體重值。填寫時，不是減少x公斤，而是減到xx公斤。

15.個人基本信息表與2011年版的編號有差別，給錄入工作造成麻煩，如何解決? 答：關(guān)于個人基本信息表與2011年版對接問題，各地都應(yīng)有具體安排，可遵照執(zhí)行。《規(guī)范》的個人基本信息表中，關(guān)于“民族、文化程度、職業(yè)、血型”等的選項(xiàng)或編號依據(jù)國家相應(yīng)信息標(biāo)準(zhǔn)均有改動，應(yīng)依據(jù)要求進(jìn)行修改?？紤]到信息系統(tǒng)的設(shè)計修改，基層人員逐級培訓(xùn)與應(yīng)用過程等因素需有過渡時間?？傮w進(jìn)度要求應(yīng)在2018年全部改用新表單，信息錄入也應(yīng)同步進(jìn)行。

16.居民健康檔案的終止日期（死亡、遷出、失訪），應(yīng)該記錄在哪張表上？

答：首先應(yīng)記錄在“個人基本信息表”上?！兑?guī)范》在“個人基本信息表”的填寫說明中明確“若失訪，在空白處寫明失訪原因；若死亡，寫明死亡日期和死亡原因。若遷出，記錄遷往地點(diǎn)基本情況、檔案交接記錄?！比缭谠摫碇杏嘘P(guān)記錄不能填全，可以另附紙張。另外，對于納入健康管理的慢性病患者、孕產(chǎn)婦與兒童等重點(diǎn)人群，其檔案的終止日期及原因還應(yīng)記錄在健康管理的相應(yīng)隨訪日期中。