第一篇：農(nóng)村公共衛(wèi)生

我國(guó)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)存在的問(wèn)題以及出

路

摘要：在我國(guó)，農(nóng)村公共衛(wèi)生是預(yù)防疾病、保證不同社會(huì)群體均等享有健康基本保障的基礎(chǔ)性工程。但今天在我們走向現(xiàn)代化的進(jìn)程中，農(nóng)民成了“衛(wèi)生”弱勢(shì)群體，更成為加入WTO后的中國(guó)備受挑戰(zhàn)的濫殤。究其原因，存在著認(rèn)識(shí)、體制和科技等三大誤區(qū)。本文認(rèn)為：公共衛(wèi)生服務(wù)產(chǎn)品具有明顯的公益性和外部效應(yīng)性，為了實(shí)現(xiàn)社會(huì)主義衛(wèi)生正義，需要公共權(quán)力對(duì)衛(wèi)生資源進(jìn)行公平配置。而對(duì)農(nóng)民的健康關(guān)懷，也是各級(jí)政府在承擔(dān)對(duì)社會(huì)弱勢(shì)群體提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)的責(zé)任。關(guān)鍵詞：農(nóng)村公共衛(wèi)生；公共產(chǎn)品； 政府職責(zé)

[1]

我國(guó)是個(gè)農(nóng)業(yè)大國(guó),農(nóng)民占有9億人口。與之不相稱的是,農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)一度極度薄弱甚至空白。黨中央、國(guó)務(wù)院一直高度關(guān)注農(nóng)村的公共衛(wèi)生事業(yè)和農(nóng)民的醫(yī)療保障工作。20世紀(jì)80年代以后,針對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中存在的問(wèn)題,各級(jí)政府積極探索和實(shí)踐各種農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)方式。而且關(guān)系到農(nóng)民群體健康的問(wèn)題都是農(nóng)村公共衛(wèi)生問(wèn)題,它不僅包括地方病、傳染病等危害群體的疾病的防治問(wèn)題,也包括提高整個(gè)人群身體素質(zhì)的計(jì)劃免疫、婦幼保健、計(jì)劃生育、學(xué)校衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、食品衛(wèi)生以及環(huán)境衛(wèi)生、改水改廁等。這些公共衛(wèi)生問(wèn)題的解決,與農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健,即醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育的有效實(shí)施密切相關(guān)。

一、農(nóng)村公共衛(wèi)生目前存在的主要問(wèn)題

（一）農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療保健網(wǎng)名存實(shí)亡

上世紀(jì)70年代初,我國(guó)已經(jīng)建立了基本覆蓋整個(gè)農(nóng)村地區(qū)的縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)?？h級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的主體是縣醫(yī)院、防疫站和婦幼保健站;鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,其中少部分按照服務(wù)功能和地理位置設(shè)置了中心衛(wèi)生院;村級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為村衛(wèi)生室。

在農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)中,各級(jí)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)著不同的醫(yī)療、預(yù)防、保健服務(wù)的功能。縣級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是農(nóng)村預(yù)防保健和醫(yī)療服務(wù)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)中心,承擔(dān)農(nóng)村預(yù)防保健、基本醫(yī)療、基層轉(zhuǎn)診、急救以及基層衛(wèi)生人員的培訓(xùn)與業(yè)務(wù)指導(dǎo)職責(zé),它是整個(gè)保健網(wǎng)的“網(wǎng)口”。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是整個(gè)三級(jí)網(wǎng)絡(luò)的“樞紐” ,發(fā)揮著承上啟下的作用。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院受縣級(jí)衛(wèi)生行政部門的委托,承擔(dān)著預(yù)防保健、基本醫(yī)療、衛(wèi)生監(jiān)督、健康教育、康復(fù)、計(jì)劃生育等基本公共衛(wèi)生服務(wù)。村衛(wèi)生室承擔(dān)衛(wèi)生行政部門賦予的預(yù)防保健任務(wù),它是整個(gè)網(wǎng)絡(luò)的“網(wǎng)底”,鄉(xiāng)村醫(yī)生負(fù)責(zé)一般傷病的診治、疫情報(bào)告,并協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)施兒童計(jì)劃免疫。村衛(wèi)生室在為村民提供安全方便的常見(jiàn)病診治服務(wù)、公共衛(wèi)生和預(yù)防保健等方面發(fā)揮著重要的作[2]用。

然而,隨著農(nóng)村經(jīng)濟(jì)體制的改革,以集體經(jīng)濟(jì)為依托的三級(jí)醫(yī)療保健網(wǎng)如今已是千瘡百孔。作為“網(wǎng)口”的縣醫(yī)院、縣婦幼保健站、縣防疫站,創(chuàng)收成為其主要任務(wù)。作為樞紐的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一方面在積極改變“婆家” ,另一方面向醫(yī)院模式轉(zhuǎn)化。村衛(wèi)生室的私人性質(zhì)也制約了其向村民提供公共衛(wèi)生服務(wù),盈利成為村衛(wèi)生室最大的目標(biāo)。

（二）衛(wèi)生服務(wù)的可及性差,看病難的問(wèn)題依然存在

區(qū)域衛(wèi)生資源配置不合理是造成可及性差的主要原因。長(zhǎng)期以來(lái),按每千人衛(wèi)生人力資源擁有量的配置標(biāo)準(zhǔn),導(dǎo)致人口密度較高的地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)比較集中,機(jī)構(gòu)重疊的現(xiàn)象非常嚴(yán)重;而低人口密度地區(qū)機(jī)構(gòu)分布較少,地理覆蓋不足。從表面上來(lái)看,這種資源配置模式符合市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的規(guī)律,但對(duì)醫(yī)療服務(wù)的可及性考慮不足。人口密度較高的地區(qū)通常經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá),居民對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的需求較高,醫(yī)療市場(chǎng)較活躍,容易刺激衛(wèi)生資源超需求的擴(kuò)張。而在地廣人稀的邊遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū),醫(yī)療市場(chǎng)與此正好相反,衛(wèi)生資源配置供小于需,出現(xiàn)了部分農(nóng)民看病難的問(wèn)題。如果按照這種純市場(chǎng)法則配置衛(wèi)生資源,資源配置分配的不公平就更加突出。1998年第二次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查研究表明,邊遠(yuǎn)、貧困農(nóng)村地區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)可及性相對(duì)其它地區(qū),差異具有高度顯著性。貧困地區(qū)重點(diǎn)婦女病患病率明顯高于全國(guó)平均水平3～ 5.4倍左右,兒童健康檢查率只有14.4% ,四苗(卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百白破、麻疹疫苗)計(jì)

[3]劃免疫覆蓋率在26%～ 99%之間,孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率大大高于全國(guó)平均水平。

（三）衛(wèi)生服務(wù)的公平性差,看病貴的現(xiàn)象更加嚴(yán)重

衛(wèi)生保健公平性是指相同的需要有相同的保健服務(wù)可供利用,相同的需要利用相同的衛(wèi)生服務(wù),所有的社會(huì)成員所接受的衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量應(yīng)該相同。公平性要求努力降低社會(huì)人群在健康和衛(wèi)生服務(wù)使用方面存在的不公正的和不應(yīng)有的社會(huì)差距,力求使每個(gè)社會(huì)成員均能達(dá)到基本生存標(biāo)準(zhǔn)。2000年,世界衛(wèi)生組織對(duì)191個(gè)會(huì)員國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)的公平性進(jìn)行了評(píng)估,我國(guó)排在第188位,即倒數(shù)第4位,屬于世界上最不公平的國(guó)家之一。其根本原因就在于90%的農(nóng)民無(wú)法享受到任何一種社會(huì)醫(yī)療保障。由于農(nóng)民醫(yī)療保健的缺失,不斷上漲的醫(yī)療費(fèi)用致使許多農(nóng)民看不起病。據(jù)統(tǒng)計(jì),全國(guó)農(nóng)民因無(wú)錢就診的比例由1985年的4%上升到2000年的[4]9%。

（四）農(nóng)民的公共衛(wèi)生意識(shí)淡漠,衛(wèi)生醫(yī)療常識(shí)嚴(yán)重缺乏

上世紀(jì)60、70年代,我國(guó)之所以能夠在公共衛(wèi)生領(lǐng)域取得舉世注目的成績(jī),與全民參與公共衛(wèi)生建設(shè)的事實(shí)有著直接的聯(lián)系。當(dāng)個(gè)體經(jīng)濟(jì)成為農(nóng)村的主角后,村民委員會(huì)的約束力不斷下降,讓農(nóng)民合作起來(lái)從事一些公共事業(yè)的難度加大。這里面就包括公共衛(wèi)生工作的開(kāi)展。與此同時(shí),隨著大多數(shù)惡性傳染病在中國(guó)的消失,農(nóng)民的公共衛(wèi)生意識(shí)逐漸淡漠。這幾年在農(nóng)村出現(xiàn)的嚴(yán)重食品衛(wèi)生事件不斷增加,如1998年冬的山西朔州毒酒事件、2004年4月的阜陽(yáng)劣質(zhì)奶粉事件等,除農(nóng)民收入低和衛(wèi)生、工商等部門監(jiān)督執(zhí)法不嚴(yán)外,農(nóng)民衛(wèi)生意識(shí)淡漠,衛(wèi)生知識(shí)缺乏也是導(dǎo)致這些事件產(chǎn)生的重要原因。

（五）農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療問(wèn)題與農(nóng)村其它社會(huì)問(wèn)題交織在一起,嚴(yán)重影響了農(nóng)村基層組織的穩(wěn)定性

這些年來(lái),雖然各級(jí)政府十分重視“三農(nóng)”問(wèn)題,但是農(nóng)民收入低的問(wèn)題一直沒(méi)能很好的解決。1998年,農(nóng)民年人均收入1968元,年人均消費(fèi)1484元,年人均醫(yī)療保健消費(fèi)支出為134元(占總消費(fèi)支出的9.03%)。而同一時(shí)期,城市居民年人均收入3567元,年人均消費(fèi)3494元,年人均醫(yī)療保健消費(fèi)支出為247元(占總消費(fèi)支出的7.07%)。2000年,農(nóng)民凈收入增長(zhǎng)連續(xù)第三年減慢,只增長(zhǎng)了2.1% ,比1999年的3.8%和1998年的4.4%有所下跌。與此同時(shí),部分地區(qū)的稅費(fèi)改革并沒(méi)有改變鄉(xiāng)、村組織的亂集資、亂收費(fèi)問(wèn)題,加上一些村干部的腐敗,農(nóng)民的不滿情緒更加突出。在經(jīng)濟(jì)快速增長(zhǎng)的同時(shí),城鄉(xiāng)差異不斷拉大,農(nóng)民的社會(huì)地位不斷降低,歧視問(wèn)題非常突出,農(nóng)民看病難、看病貴的問(wèn)題與這些因素相互交織,嚴(yán)重影響了農(nóng)村社會(huì)的穩(wěn)定。

二、關(guān)于農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的思考和探索

（一）實(shí)行鄉(xiāng)(鎮(zhèn))村一體化管理是加強(qiáng)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的有效措施

1、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))村一體化管理的主要形式與內(nèi)容 農(nóng)村經(jīng)濟(jì)體制改革后,農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)出現(xiàn)了一些問(wèn)題,主要有:農(nóng)村醫(yī)療市場(chǎng)混亂,亂辦醫(yī)、辦醫(yī)亂;服務(wù)質(zhì)量差,醫(yī)療差錯(cuò)事故發(fā)生率高;藥品銷售混亂,假劣藥品多,公共衛(wèi)生服務(wù)落不到實(shí)處等。群眾意見(jiàn)多,反應(yīng)強(qiáng)烈。針對(duì)這些問(wèn)題,全國(guó)許多地區(qū)采取了多種辦法和措施加以治理,其中之一便是對(duì)村級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行鄉(xiāng)村一體化管理。其核心內(nèi)容是六個(gè)統(tǒng)一,即統(tǒng)一行政領(lǐng)導(dǎo),統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理,統(tǒng)一藥物品管理,統(tǒng)一聘任人員,統(tǒng)一發(fā)放工資,統(tǒng)一經(jīng)濟(jì)核算,由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院集中管理。有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為,鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織一體化管理是依據(jù)衛(wèi)生的特殊屬性,采用適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制要求的衛(wèi)生管理體制,對(duì)鄉(xiāng)村兩級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的行政和業(yè)務(wù)實(shí)行統(tǒng)一規(guī)劃管理的一種管理形式。鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織一體化管理的核心體現(xiàn)在“管理”二字上,“一體化”意指這種管理必須是統(tǒng)一,規(guī)范的管理。一體化管理的主要類型有:院辦院管,院村聯(lián)辦,村辦院管和聯(lián)合辦院管。主要制度是聘任制、工資制、養(yǎng)老保險(xiǎn)制。統(tǒng)一管理范圍:主要包括政務(wù)、業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)、藥械等項(xiàng)統(tǒng)一[5]管理。

2、實(shí)行鄉(xiāng)村一體化管理,加強(qiáng)了村級(jí)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底建設(shè) 從各地實(shí)施鄉(xiāng)村一體化管理的情況看,在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下,按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》和當(dāng)?shù)亍秴^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃》的要求,合理設(shè)置村級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu),一般一個(gè)行政村以服務(wù)半徑1～ 1.5公里,服務(wù)人口1 000～ 3 000人左右,設(shè)置一個(gè)村衛(wèi)生所,村醫(yī)生服務(wù)人口按1∶ 1 000左右配備,形成了以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為中心,村級(jí)衛(wèi)生所(室)為最基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的全面覆蓋的公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò),符合農(nóng)村衛(wèi)生體制改革和基層衛(wèi)生組織建設(shè)的實(shí)際,是新時(shí)期農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)的發(fā)展與完善?？梢?jiàn),實(shí)行鄉(xiāng)村一體化管理,為開(kāi)展農(nóng)村公共衛(wèi)

[6]生服務(wù)提供了較完善的網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)。

3、鄉(xiāng)村一體化管理加強(qiáng)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的自身建設(shè),促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)工作的落實(shí) 實(shí)行鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織一體化管理后,鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府轄區(qū)內(nèi)的村衛(wèi)生室的管理權(quán)限全歸屬當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院,同時(shí)又使農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)承上啟下的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院加快了發(fā)展步伐,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合經(jīng)濟(jì)能力和社會(huì)效益不斷擴(kuò)大。實(shí)行一體化前,由于經(jīng)濟(jì)效益的原因,鄉(xiāng)村醫(yī)生預(yù)防保健意識(shí)被弱化了,使預(yù)防保健、初級(jí)衛(wèi)生保健、健康教育等公共衛(wèi)生服務(wù)工作在農(nóng)村無(wú)法開(kāi)展,服務(wù)中注重有償服務(wù)。鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的實(shí)施,重新鞏固了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生服務(wù)功能,擴(kuò)大了農(nóng)村預(yù)防保健的服務(wù)項(xiàng)目,使農(nóng)村的計(jì)劃免疫、婦幼保健院、傳染防治等工作都得到進(jìn)一步的落實(shí)。通過(guò)鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織一體化管理,重新組合了當(dāng)?shù)匦l(wèi)生資源,調(diào)整了當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生人員能力及設(shè)備的合理使用,有計(jì)劃地安排相關(guān)人員進(jìn)修學(xué)習(xí)和專題培訓(xùn),使鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員能勝任常見(jiàn)病和多發(fā)病的防治,能提供基本醫(yī)療服務(wù),尤其是加強(qiáng)慢性非傳染性疾病、傳染病和地方病的預(yù)防、保健和康復(fù)工作。農(nóng)村衛(wèi)生實(shí)行鄉(xiāng)村一體化管理,就是要將預(yù)防保健、公共衛(wèi)生和健康教育職責(zé)作為鄉(xiāng)村醫(yī)生必須履行的法定義務(wù)。要嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家計(jì)劃免疫、疫情報(bào)告、疾病統(tǒng)計(jì)、消毒隔離等制度,承擔(dān)傳染病、地方病、慢性非傳染性疾病、常見(jiàn)病及多發(fā)病的防治工作,搞好婦幼保健和老年保健。實(shí)施鄉(xiāng)村一體化管理后,基本上都能通過(guò)統(tǒng)一的公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)管理、統(tǒng)一的工作制度,強(qiáng)化公共衛(wèi)生服務(wù)的職責(zé)任務(wù),促使農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)各項(xiàng)工作逐步落到實(shí)處。但是,鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織一體化管理并不能解決所有的農(nóng)村衛(wèi)生問(wèn)題。

（二）政府購(gòu)買農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù),是加快公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的新路子

1、政府購(gòu)買農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)的兩種方式 我國(guó)農(nóng)村公共衛(wèi)生一直都是政府投資供方的單一投入方式,補(bǔ)償機(jī)制不健全,缺乏競(jìng)爭(zhēng)性及費(fèi)用制約機(jī)制。政府購(gòu)買理論確定了政府承擔(dān)“購(gòu)買”服務(wù)的責(zé)任,打破了以前單一的公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)發(fā)放模式,引入了市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。為解決我國(guó)農(nóng)村公共衛(wèi)生現(xiàn)狀帶來(lái)了新觀念。我國(guó)現(xiàn)在實(shí)行的是兩種購(gòu)買方式,即合同承包或合同出租和發(fā)放公共衛(wèi)生服務(wù)券?！昂贤邪蚝贤鲎狻笔怯烧畬⒛承┕残l(wèi)生服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)確定好之后,將公共衛(wèi)生產(chǎn)品的生產(chǎn)權(quán)向公立組織、非公立組織和個(gè)人醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)讓,采取招標(biāo)承包的方式。如在某些地區(qū),按當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)水平和衛(wèi)生條件狀況不同,將農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)以人均價(jià)格向有資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“征購(gòu)”。發(fā)標(biāo)方是當(dāng)?shù)卣?是服務(wù)購(gòu)買者。中標(biāo)方是有資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),簽訂方是衛(wèi)生局。另一種是公共衛(wèi)生服務(wù)券,是政府部門給予有資格消費(fèi)某種服務(wù)的個(gè)體發(fā)放的有價(jià)證券,有資格接受服務(wù)券的個(gè)體在政府指定的公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中“消費(fèi)”他們的服務(wù)券,然后政府用現(xiàn)金兌換各機(jī)構(gòu)接受的服務(wù)券。在現(xiàn)階段開(kāi)展的公共服務(wù)券,涵蓋了兒童計(jì)劃免疫,孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查前后訪視,兒童定期體檢等預(yù)[7]防保健內(nèi)容。

2、政府購(gòu)買公共衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)踐包括二個(gè)方面

———組織建立縣鄉(xiāng)村三級(jí)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò),明確各級(jí)職責(zé),完善工作規(guī)范考核制度。浙江淳安縣,農(nóng)村人口36.8萬(wàn)分散居住在30個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn),899個(gè)行政村,3 951個(gè)自然村。自2004年7月1日起積極探索政府購(gòu)買農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的機(jī)制和方法。他們按照“政府花錢買服務(wù)”,“養(yǎng)事不養(yǎng)人”,誰(shuí)有能力誰(shuí)承擔(dān)的原則,引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制,鼓勵(lì)有資質(zhì)有條件的社會(huì)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu),包括村衛(wèi)生室乃至個(gè)體醫(yī)生共同參與農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)。主要建立了二支隊(duì)伍:一是責(zé)任醫(yī)生制度,按每個(gè)責(zé)任醫(yī)生平均服務(wù)1 500人的基本標(biāo)準(zhǔn),劃分責(zé)任區(qū),設(shè)立責(zé)任醫(yī)生崗位,競(jìng)聘以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)人員為主,其他鄉(xiāng)村醫(yī)生、個(gè)體醫(yī)生為輔的310名責(zé)任醫(yī)生;二是在全縣各行政村設(shè)立由村兩委或計(jì)生聯(lián)絡(luò)員為成員的899位村級(jí)聯(lián)系員,配合責(zé)任醫(yī)生共同做好農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)工作。為確保農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)工作扎實(shí)有效,建立了行政機(jī)構(gòu),縣級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、責(zé)任村醫(yī)生、村級(jí)聯(lián)系員之間的聯(lián)系協(xié)調(diào)制度,明確各自職責(zé),理順管理體制形成工作合力。初步建成了以農(nóng)村(社區(qū))衛(wèi)生室(站)為基礎(chǔ),以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為主體,以縣公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為龍頭,各相關(guān)部門共同參與的縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。著力構(gòu)建“橫向到邊,縱向到底”的全覆蓋服務(wù)體系,并制訂完善了一系列工作規(guī)范和服務(wù)規(guī)范,使農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)各項(xiàng)工作有章可循,有規(guī)可依,確保取得實(shí)效。

———政府明確投入機(jī)制,增加財(cái)政投入,購(gòu)買公共衛(wèi)生服務(wù)。為使農(nóng)村公共衛(wèi)生工作取得良好效果,該縣一是采用“公共服務(wù)券制度”,對(duì)0～ 3歲兒童保健,0～ 7歲兒童計(jì)劃免疫,孕產(chǎn)婦產(chǎn)前、產(chǎn)后檢查訪視等項(xiàng)目發(fā)放公共服務(wù)券19.3萬(wàn)余張,總價(jià)值128.2萬(wàn)元,使承擔(dān)機(jī)構(gòu)得到定項(xiàng)補(bǔ)助。二是定額補(bǔ)助,采取“條條立項(xiàng),塊塊打包”的方式,改變按衛(wèi)生院工作人員數(shù)撥款的模式,按服務(wù)人口服務(wù)質(zhì)量,并區(qū)別地區(qū)差異,在嚴(yán)格考核的基礎(chǔ)上進(jìn)行相應(yīng)撥付,實(shí)現(xiàn)資金效益的最大化。該縣財(cái)政總投入2005年達(dá)人均15元。年終經(jīng)考核,全縣主要公共衛(wèi)生指標(biāo)較試點(diǎn)前有了明顯提高,其中計(jì)劃免疫接種率提高了9.5個(gè)百分點(diǎn),達(dá)到99.5%。孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理提高了47個(gè)百分點(diǎn),達(dá)到了97%,0～ 7歲兒童系統(tǒng)管理率提高了38.5個(gè)百分點(diǎn),達(dá)到了98.5%。衛(wèi)生監(jiān)督和檢查不留死角,健康知識(shí)知曉率達(dá)到97%,農(nóng)民滿意率達(dá)99%。

三、加強(qiáng)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的思考

（一）恢復(fù)農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療保健網(wǎng)是建立農(nóng)村公共衛(wèi)生體系的關(guān)鍵 全面開(kāi)展農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)工作,無(wú)論是實(shí)行鄉(xiāng)村一體化管理的地區(qū),還是采用政府“購(gòu)買”公共衛(wèi)生服務(wù)的地方,均離不開(kāi)全面覆蓋農(nóng)村的村級(jí)衛(wèi)生組織、健全的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣級(jí)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu),也就是一個(gè)組織健全,職責(zé)到位,功能充分發(fā)揮的縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。公共衛(wèi)生服務(wù)是一項(xiàng)環(huán)環(huán)相扣的系統(tǒng)工程,公共衛(wèi)生服務(wù)組織是一個(gè)縱橫交錯(cuò)的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)?？箵鬝ARS過(guò)程中,縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)的銜接配合緊密,由此對(duì)網(wǎng)絡(luò)的意義窺豹一斑。筆者認(rèn)為,鄉(xiāng)、村“一體化”管理和浙江淳安縣已為構(gòu)建農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)體系提供了一個(gè)很好的模式。

（二）實(shí)行農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)綜合目標(biāo)管理,健全各級(jí)考評(píng)機(jī)制是推進(jìn)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的有效手段

我們認(rèn)為,應(yīng)當(dāng)全面推行公共衛(wèi)生目標(biāo)管理。上級(jí)政府對(duì)下級(jí)政府,衛(wèi)生行政部門對(duì)下級(jí)業(yè)務(wù)機(jī)構(gòu)均應(yīng)下達(dá)公共衛(wèi)生目標(biāo)任務(wù),社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,公共衛(wèi)生管理組織與公共衛(wèi)生管理員,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與責(zé)任醫(yī)生之間也應(yīng)明確具體的任務(wù)和激勵(lì)辦法,形成一級(jí)管一級(jí),一級(jí)考核一級(jí)。責(zé)任落實(shí),工作績(jī)效與獎(jiǎng)懲掛鉤的機(jī)制,并逐步實(shí)行項(xiàng)目管理,以做到科學(xué)、量化、公平、合理。蕭山區(qū)近兩年全面推行公共衛(wèi)生目標(biāo)管理的實(shí)踐表明,這是推進(jìn)公共衛(wèi)生工作的有效手段。筆者認(rèn)為,這確實(shí)是推動(dòng)工作向前發(fā)展行之有效的管理機(jī)制農(nóng)村公共衛(wèi)生體系是一個(gè)復(fù)雜的社會(huì)系統(tǒng)工程,涉及面廣,技術(shù)性強(qiáng),只有扎扎實(shí)實(shí),以科學(xué)的發(fā)展觀,結(jié)合各地威脅農(nóng)民健康的危險(xiǎn)因素,制定階段性目標(biāo)要求,層層分解目標(biāo)、任務(wù),使職責(zé)落實(shí),定期考評(píng),績(jī)效掛鉤,農(nóng)村各項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)工作就能逐步落到實(shí)處,農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)就會(huì)得到加強(qiáng)。

強(qiáng)化政府責(zé)任,加大財(cái)政對(duì)農(nóng)民公共衛(wèi)生體系的投入,是加強(qiáng)農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)的根本保證1991～ 2000年,政府農(nóng)村衛(wèi)生投入增長(zhǎng)速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于GDP10%的增長(zhǎng)速度,以及政府收入16.4%的增長(zhǎng)速度?？梢?jiàn),農(nóng)村衛(wèi)生投入的增長(zhǎng)速度沒(méi)有實(shí)現(xiàn)《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》提出的“衛(wèi)生事業(yè)財(cái)政投入的增長(zhǎng)速度不低于政府財(cái)政支出的增長(zhǎng)速度”的目標(biāo),是農(nóng)村衛(wèi)生工作步履艱難,甚至下滑的重要原因]。李衛(wèi)平和石光學(xué)者在《我國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生保健的歷史、現(xiàn)狀與問(wèn)題》文章中認(rèn)為:政府對(duì)農(nóng)民的健康保障負(fù)有不可推卸的責(zé)任。但是,現(xiàn)實(shí)中由于各級(jí)政府財(cái)力不足,嚴(yán)重制約了政府作用的有效發(fā)揮。目前鄉(xiāng)、村兩級(jí)政府和組織負(fù)債嚴(yán)重幾乎成為一個(gè)全國(guó)性的問(wèn)題。許多縣政府對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生組織的防保經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助都不能保證。為了保證農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的正常運(yùn)行,保證農(nóng)民能夠獲得公平的、合格的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù),必須改革和完善農(nóng)村衛(wèi)生管理體制和投入機(jī)制,建立和完善規(guī)范的財(cái)政轉(zhuǎn)移支付制度。在縣、鄉(xiāng)政府對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生投入不足的情況下,中央和省政府有責(zé)任針對(duì)不同項(xiàng)目實(shí)施農(nóng)村衛(wèi)生的專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付。按照WHO的定義,所謂公共衛(wèi)生,就是要采取有效措施(包括預(yù)防接種,健康促進(jìn),健康教育,疾病控制等)預(yù)防疾病,保障社會(huì)公眾健康。公共衛(wèi)生是預(yù)防和控制疾病、保證不同社會(huì)群體均等享有健康基本保障的基礎(chǔ)性工程,需要有相應(yīng)的衛(wèi)生資源投入作為保證。在我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)制過(guò)程中,農(nóng)村公共衛(wèi)生及醫(yī)療保健功能沒(méi)有得到政府政策和相關(guān)法律的強(qiáng)制支持。即首先是如何建立充分適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件的農(nóng)村公共衛(wèi)生體系。二是以公共財(cái)政投入為主的政府投入機(jī)制改革沒(méi)有到位,投資效益相對(duì)低下。根據(jù)公共衛(wèi)生外部效應(yīng)的特征,就世界范圍而言,絕大多數(shù)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)國(guó)家都選擇公共機(jī)構(gòu)———政府及其相應(yīng)的公共衛(wèi)生組織來(lái)進(jìn)行投資。據(jù)初步統(tǒng)計(jì),發(fā)展國(guó)家的公共投入占當(dāng)年GDP份額的0.20%以上,而且近五年來(lái)實(shí)現(xiàn)了與GDP同比增長(zhǎng)。然而,在我國(guó)由于片面理解市場(chǎng)配置原則,從1978～ 1993年間,公共衛(wèi)生投資從0.11%一路下滑至0.04%,公共衛(wèi)生服務(wù)愈來(lái)愈多地依賴收費(fèi),公益事業(yè)變成了私人性、有償性支付產(chǎn)業(yè),公共產(chǎn)品變成了私人產(chǎn)品,使公共性和外部效應(yīng)性扭曲變形,其滯后效應(yīng)日益明顯,急需解決。開(kāi)放政策以來(lái)的我國(guó)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè),雖然有黨中央、國(guó)務(wù)院“衛(wèi)生事業(yè)財(cái)政投入的增長(zhǎng)速度不低于政府財(cái)政長(zhǎng)支出的增長(zhǎng)速度”的目標(biāo)要求,但由于地方政府財(cái)力不足,又沒(méi)有公共政策和相關(guān)法律的強(qiáng)制支持,使地方政府對(duì)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的投入不到位,農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)陷入了“無(wú)米之炊”的境地,失去了健康發(fā)展的基本條件。要改變農(nóng)村公共衛(wèi)生體系這種被動(dòng)局面,應(yīng)當(dāng)說(shuō),落實(shí)政府籌資職能，加大財(cái)政對(duì)農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)的投入,是

[8]加強(qiáng)農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)的根本保證。

綜上所述,開(kāi)放改革以來(lái),體制轉(zhuǎn)換加速了農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生投入的減少,使農(nóng)村衛(wèi)生保健網(wǎng)出現(xiàn)全面危機(jī)。農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)體系組織不健全,管理不完善,不能正常開(kāi)展工作。貧困地區(qū)農(nóng)民遭受急性傳染病、地方病和慢性非傳染病性疾病的雙重威脅,因病致貧、因病返貧的情況嚴(yán)重。目前,在不少地方,實(shí)行了鄉(xiāng)村“一體化”管理和推行綜合目標(biāo)責(zé)任制,鞏固恢復(fù)了農(nóng)村公共衛(wèi)生體系的建設(shè),特別是涌現(xiàn)了“政府購(gòu)買”公共衛(wèi)生服務(wù),落實(shí)財(cái)政投入到位的先進(jìn)典型,可以說(shuō)非常值得借鑒。應(yīng)當(dāng)說(shuō),政府的管理職能和籌資職能缺位是農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)體系改革發(fā)展滯后的根本原因。30多年的實(shí)踐探索已證明,農(nóng)村公共衛(wèi)生領(lǐng)域是充滿“市場(chǎng)失靈”的領(lǐng)域。市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)投資者的盈利目的,證明“多渠道社會(huì)籌資”,不可能成為公共衛(wèi)生可持續(xù)發(fā)展的投資渠道。公共衛(wèi)生產(chǎn)品服務(wù)的“外產(chǎn)效應(yīng)性論”和“衛(wèi)生正義論”借以確立政府在配置公共衛(wèi)生資源中的主要渠道、主要杠桿和主要尺度的地位,強(qiáng)化政府的投資責(zé)任管理責(zé)任和監(jiān)督責(zé)任。農(nóng)民的健康問(wèn)題可以直接或間接地阻斷農(nóng)村奔小康,走向現(xiàn)代化整體進(jìn)程,而且會(huì)因人口流動(dòng)而波及周邊,影響全省甚至全國(guó)。因此,農(nóng)村公共衛(wèi)生應(yīng)當(dāng)而且必須作為國(guó)家工程來(lái)開(kāi)展,作為國(guó)家事業(yè)來(lái)完成,作為國(guó)家水平來(lái)監(jiān)督和衡量。為此,筆者認(rèn)為,國(guó)家對(duì)財(cái)政投入衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)幅度低于政府財(cái)政支出增長(zhǎng)速度的地方政府,應(yīng)該由省或市政府按當(dāng)?shù)卣?cái)政支出的3%實(shí)行農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付制度,并根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的狀態(tài)逐步增加到5%～ 8%。從根本上保證農(nóng)村公共衛(wèi)生投入主渠道的通暢,真正從經(jīng)濟(jì)投入上體現(xiàn)“預(yù)防為主”方針。轉(zhuǎn)移支付的經(jīng)費(fèi),縣衛(wèi)生行政部門,應(yīng)當(dāng)根據(jù)當(dāng)?shù)貐^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的要求,借鑒鄉(xiāng)村“一體化”管理的做法,恢復(fù)重建縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)公共衛(wèi)生服務(wù)體系網(wǎng)絡(luò)。認(rèn)真解決好縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)公共衛(wèi)生服務(wù)人員的工資、勞務(wù)補(bǔ)償、基本養(yǎng)老保障等待遇問(wèn)題。實(shí)行分級(jí)綜合目標(biāo)管理的運(yùn)行機(jī)制,協(xié)助組織落實(shí)政府購(gòu)買公共衛(wèi)生服務(wù)的項(xiàng)目具體實(shí)施管理辦法,發(fā)揮縣級(jí)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的龍頭作用和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的橋梁樞紐作用,結(jié)合新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施,農(nóng)民的公共衛(wèi)生服務(wù)可及性就會(huì)不斷提高,農(nóng)民的衛(wèi)生保健就有保障,建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村,構(gòu)建和諧社會(huì)的目標(biāo)就能早日實(shí)現(xiàn)。

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第二篇：農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)工作計(jì)劃

2008年農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)工作計(jì)劃

為了確保今年農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的順利完成，進(jìn)一步改善農(nóng)村衛(wèi)生狀況，提升農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量，提高農(nóng)民群眾的健康水平，促進(jìn)我鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的協(xié)調(diào)發(fā)展和社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)，根據(jù)浙衛(wèi)發(fā)[2007]63號(hào)文件精神和要求，并結(jié)合我鎮(zhèn)社區(qū)的實(shí)際情況和特點(diǎn)，為了把今年的工作開(kāi)展地更好，經(jīng)我院領(lǐng)導(dǎo)班子集體討論研究，特制定今年的農(nóng)村公共衛(wèi)生工作計(jì)劃如下：

一、進(jìn)一步加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，健全制度，規(guī)范行為。

今年我服務(wù)中心將進(jìn)一步加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)到人，適當(dāng)調(diào)整各村責(zé)任醫(yī)生和協(xié)助人員，根據(jù)人口比例、村落范圍、距服務(wù)中心距離，進(jìn)一步完善考核獎(jiǎng)勵(lì)制度，加強(qiáng)與公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員的聯(lián)系，組織實(shí)施好本轄區(qū)面向農(nóng)村的十二項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，及時(shí)整理相關(guān)資料、及時(shí)上報(bào)、歸檔。二、十二項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目

1、健康教育：（1）要求必須有工作計(jì)劃和總結(jié)，內(nèi)容詳實(shí)。（2）健康教育課每季開(kāi)課一次，內(nèi)容要有季節(jié)性、針對(duì)性，每次參加人員必須達(dá)到50人或以上，宣傳欄內(nèi)容同上，每季要有照片存檔。（3）要有農(nóng)戶健康資料發(fā)放記錄，并確保每戶每年不少于一份，使農(nóng)村居民基本衛(wèi)生知識(shí)知曉率達(dá)75%或以上。（4）開(kāi)展孕婦和3歲以下兒童家長(zhǎng)健康教育，必須要有記錄資料，受教育率達(dá)80%。

2、健康管理：（1）家庭健康檔案建檔率要求100%，健康檔案冊(cè)中內(nèi)容必須完整準(zhǔn)確、無(wú)缺項(xiàng)，并輸入電腦。（2）要求責(zé)任醫(yī)生及時(shí)將獲得的健康體檢、兒童預(yù)防接種、兒童體檢、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理、常見(jiàn)婦女病檢查、職業(yè)體檢、重點(diǎn)管理慢病、上門訪視內(nèi)容以及因病住院、門急診等診療情況記入健康檔案中，要求完整準(zhǔn)確，建立動(dòng)態(tài)、連續(xù)的家庭健康檔案。（3）每季開(kāi)展一次免費(fèi)上門訪視服務(wù)，訪視率必須達(dá)到95%或以上，隨訪和干預(yù)情況及時(shí)記入健康檔案中，重點(diǎn)疾病的訪視內(nèi)容要求詳細(xì)，完整清楚，真實(shí)可信，并及時(shí)進(jìn)行匯總準(zhǔn)確上報(bào)。（4）掌握轄區(qū)內(nèi)婚齡青年名單，積極動(dòng)員欲婚青年進(jìn)行婚前醫(yī)學(xué)檢查，確保優(yōu)生優(yōu)育。

3、基本醫(yī)療惠民服務(wù)：（1）建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格按照醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范，主要收費(fèi)價(jià)格上墻，合理收費(fèi)，積極控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，按規(guī)定執(zhí)行醫(yī)療優(yōu)惠政策。（2）責(zé)任醫(yī)生必須由取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的擔(dān)任，對(duì)轄區(qū)內(nèi)重點(diǎn)疾病診療情況記錄要求完備，對(duì)居民的自診或轉(zhuǎn)診率必須達(dá)90%。（3）責(zé)任醫(yī)生的滿意率調(diào)查要求達(dá)到90%或以上。

4、合作醫(yī)療便民服務(wù)：（1）責(zé)任醫(yī)生必須熟悉合作醫(yī)療政策，并進(jìn)行大力宣傳，上門訪視中確保每戶農(nóng)戶獲得合作醫(yī)療宣傳資料，使各種人群對(duì)合作醫(yī)療政策的知曉率達(dá)85%（2）每季度公示本村參合人員報(bào)銷情況，專人負(fù)責(zé)并保管好本村參合人員名冊(cè)，登記項(xiàng)目要齊全、準(zhǔn)確。（3）方便群眾報(bào)銷進(jìn)行代辦，使參合人員能及時(shí)得到報(bào)銷，農(nóng)戶對(duì)報(bào)銷工作滿意度達(dá)到90%或以上。

5、兒童保健：（1）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的預(yù)防接種門診為浙江省示范化接種門診，設(shè)施齊全，實(shí)行按周接種，我中心要求防保醫(yī)生的新生兒建卡率98%以上，五苗全程接種率95%以上，乙肝首針及時(shí)率98%，并掌握轄區(qū)流動(dòng)兒童情況，及時(shí)按排接種。（2）各責(zé)任醫(yī)生要搞好預(yù)防接種宣傳工作，積極參與強(qiáng)化免疫、應(yīng)急接種等臨時(shí)布置的工作。（3）負(fù)責(zé)好轄區(qū)內(nèi)兒童入托入學(xué)驗(yàn)證工作，驗(yàn)證率95%或以上；兒童系統(tǒng)管理率要求達(dá)到95%，由兒保醫(yī)生負(fù)責(zé)。

6、婦女保健：（1）要求掌握轄區(qū)內(nèi)育齡婦女和孕婦健康狀況，動(dòng)員和通知懷孕婦女進(jìn)行孕產(chǎn)期保健管理，孕產(chǎn)婦住院分娩率必須達(dá)95%，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達(dá)85%或以上，高危孕婦住院分娩率必須達(dá)100%。（2）對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行系統(tǒng)管理，做好早孕建冊(cè)、產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視工作，并負(fù)責(zé)高危孕婦的篩查、追蹤、隨訪和轉(zhuǎn)診；同時(shí)開(kāi)展產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷陽(yáng)性病例的追蹤，了解分娩結(jié)局。（3）開(kāi)展常見(jiàn)婦女病普查工作，普查率達(dá)40%以上，并將檢查情況記入健康檔案。（4）參加上級(jí)培訓(xùn)和指導(dǎo)，召開(kāi)和參加例會(huì)，做好總結(jié)和計(jì)劃，資料存檔。

7、老人和困難群體保?。海?）加強(qiáng)60歲以上老人、特困殘疾人、低保戶和五保戶家庭健康檔案的建檔，建檔率要求100%，健康體檢率80%或以上。（2）開(kāi)展每年四次免費(fèi)隨訪工作，對(duì)體檢和隨訪發(fā)現(xiàn)的健康問(wèn)題進(jìn)行有針對(duì)性的以健康教育為重點(diǎn)的健康干預(yù)。（3）對(duì)健康檔案進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理，發(fā)現(xiàn)情況隨時(shí)記入，并及時(shí)匯總準(zhǔn)確上報(bào)。

8、重點(diǎn)疾病社區(qū)管理：（1）開(kāi)展結(jié)核病防治工作，病人轉(zhuǎn)診率達(dá)100%，同時(shí)進(jìn)行病人的追蹤治療和隨訪管理，督促病人按時(shí)服藥,定期復(fù)查，資料及時(shí)匯總上報(bào)。（2）開(kāi)展血吸蟲(chóng)病防治工作，查螺、滅螺、查治病工作完成95%，如發(fā)現(xiàn)病例及時(shí)上報(bào)，協(xié)助做好疫點(diǎn)處理。（3）開(kāi)展艾滋病防治工作，掌握轄區(qū)內(nèi)流動(dòng)人口數(shù)，大力宣傳艾滋病防治知識(shí)，要求宣傳資料入戶，并達(dá)到95%以上，成人艾滋病性病防治知識(shí)知曉率75%或以上。（4）協(xié)助政府、村委對(duì)精神病人的綜合管理，綜合管理率達(dá)80%，同時(shí)建立卡片專案管理，定期隨訪，并在訪視中指導(dǎo)合理用藥。（5）開(kāi)展以高血壓、糖尿病、腫瘤、腦卒中、冠心病為重點(diǎn)慢性病咨詢服務(wù)和用藥指導(dǎo)，并及時(shí)匯總上報(bào)。

9、公共衛(wèi)生信息收集與報(bào)告：（1）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站，各責(zé)任醫(yī)生必須嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家《傳染病防治法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置辦法》等有關(guān)法律法規(guī)，及時(shí)收集、登記、整理和歸檔，按要求進(jìn)行了上報(bào)。（2）各責(zé)任醫(yī)生要求掌握轄區(qū)內(nèi)人口出生、死亡、外來(lái)人口等基礎(chǔ)資料，每月收集上報(bào)。（3）做好轄區(qū)內(nèi)圍產(chǎn)兒、0—5歲兒童死亡、孕產(chǎn)婦死亡報(bào)告，報(bào)告率100%，并開(kāi)展出生缺陷報(bào)告。

10、環(huán)境衛(wèi)生協(xié)管：（1）協(xié)助政府和村委開(kāi)展改廁工作，使農(nóng)村糞便進(jìn)行無(wú)害化處理，調(diào)查匯總改廁情況，指導(dǎo)農(nóng)戶進(jìn)行衛(wèi)生廁所改造。（2）開(kāi)展農(nóng)村生活飲用水的現(xiàn)狀調(diào)查，協(xié)助水樣監(jiān)測(cè)，進(jìn)行村級(jí)飲用水消毒的技術(shù)培訓(xùn)。必須要有資料匯總。

11、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)查：（1）各責(zé)任醫(yī)生建立健全本轄區(qū)內(nèi)食品、公共場(chǎng)所經(jīng)營(yíng)單位名冊(cè)，協(xié)助做好從業(yè)人員的體檢和衛(wèi)生知識(shí)的培訓(xùn)工作，體檢、培訓(xùn)率達(dá)100%，五病人員調(diào)離率100%；并要求收集報(bào)告農(nóng)民家庭宴席信息，記錄完整正確。（2）建立健全轄區(qū)內(nèi)職業(yè)危害企業(yè)名冊(cè)，記入職業(yè)危害因素和接觸有害有毒的職工人數(shù)，督促職業(yè)危害企業(yè)開(kāi)展職業(yè)危害申報(bào)和健康體檢。（3）建立健全轄區(qū)內(nèi)學(xué)校衛(wèi)生檔案，每年進(jìn)行衛(wèi)生檢查不少于四次，要有筆錄，同時(shí)對(duì)水廠進(jìn)行枯水期、豐水期的二次衛(wèi)生檢查，形成筆錄。（4）建立轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案，每年對(duì)其的傳染病報(bào)告、消毒隔離等的檢查不少于四次，同時(shí)開(kāi)展打擊非法行醫(yī)活動(dòng)。

12、協(xié)助落實(shí)疾病防控措施：（1）衛(wèi)生服務(wù)中心防?？啤⒏髫?zé)任醫(yī)生等相關(guān)人員必須協(xié)助和配合好疾病監(jiān)測(cè)與突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置，配合查處率100%。（2）做好重點(diǎn)傳染病的監(jiān)測(cè)工作，合格率達(dá)90%或以上，要有記錄，并且完整。

2008年社區(qū)衛(wèi)生工作計(jì)劃

為加快我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展，構(gòu)建城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，確保社區(qū)居民“看病難、吃藥貴”得到緩解，使城市居民享有安全、有效、便捷、經(jīng)濟(jì)的公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，根據(jù)《國(guó)務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》、《四川省人民政府關(guān)于加快發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的決定》和《四川城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃（2007—2011年）》，結(jié)合《廣元市關(guān)于加快發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)施意見(jiàn)》，制定利州區(qū)2008年社區(qū)衛(wèi)生工作計(jì)劃。

一、指導(dǎo)思想

以黨的“十七”大精神為指導(dǎo)，以構(gòu)建新型城市衛(wèi)生服務(wù)為體系為內(nèi)容，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系及內(nèi)涵建設(shè)項(xiàng)目為重點(diǎn)，以完善服務(wù)功能和提高服務(wù)能力為核心，使我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作得到明顯提高。

二、原則

一是堅(jiān)持政府主導(dǎo)，分級(jí)負(fù)責(zé)，強(qiáng)化政府對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的責(zé)任；二是堅(jiān)持轉(zhuǎn)變職能，完善內(nèi)涵建設(shè)，創(chuàng)新運(yùn)行機(jī)制，提高效能，穩(wěn)步推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，努力提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量和水平；三是堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合、中西醫(yī)并重、健康促進(jìn)，努力滿足居民日益增長(zhǎng)健康需求。

三、目標(biāo)

1.進(jìn)一步完善、健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)；

2.加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的隊(duì)伍整體素質(zhì)得到提高，觀念轉(zhuǎn)變到位；

3.充分發(fā)揮好“六位一體”的功能，強(qiáng)化社區(qū)衛(wèi)生內(nèi)涵建設(shè)和能力建設(shè)；

4.進(jìn)一步加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，加大衛(wèi)生服務(wù)覆蓋面，本在條件成熟的片區(qū)力爭(zhēng)新建2—3個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站；

5.繼續(xù)加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的宣傳力度，增設(shè)服務(wù)內(nèi)容，把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作真正落到實(shí)處，使本城市居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的知曉率、服務(wù)利用率和服務(wù)滿意率分別達(dá)到85%、75%的80%以上。

四、主要工作

1.堅(jiān)持政府主導(dǎo)，鼓勵(lì)社會(huì)參與，有效利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源，合理布局，嚴(yán)格機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入，完成08年2—3個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的建設(shè)任務(wù)。

2.完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的內(nèi)涵建設(shè)和高質(zhì)量的居民健康檔案，配備必要的基本設(shè)備，充實(shí)“六位一體”服務(wù)功能，加大人才培養(yǎng)力度，加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)、社區(qū)適宜技術(shù)和管理技能的培訓(xùn)，積極推廣中醫(yī)藥服務(wù)，開(kāi)展慢病防治、殘疾人康復(fù)、健康教育等促進(jìn)活動(dòng)，不斷提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，使社區(qū)居民知曉率達(dá)到85%以上，享受服務(wù)在75%以上，逐步完善2007年民居民健康檔案內(nèi)容，新建健康檔案達(dá)到10%以上。

3.轉(zhuǎn)變觀念，更新服務(wù)模式，主動(dòng)開(kāi)展上門服務(wù)、延伸服務(wù)、連續(xù)服務(wù)和臨終關(guān)懷服務(wù)，實(shí)施好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的優(yōu)惠政策，具體落實(shí)“五免兩降”（免掛號(hào)費(fèi)、免首診費(fèi)、免出診費(fèi)、免注射費(fèi)、免健康咨詢費(fèi)，降低住院費(fèi)和降低住院治療費(fèi)），開(kāi)展愛(ài)心服務(wù)，推行家庭病房、家庭護(hù)理，為居民提供方便、快捷、經(jīng)濟(jì)、優(yōu)質(zhì)、廉價(jià)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，社區(qū)醫(yī)生每月下社區(qū)不少于15天，慢病管理上門服務(wù)每人每年不少于10次。

4.創(chuàng)新運(yùn)行機(jī)制，建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)長(zhǎng)效機(jī)制，深入社區(qū)、深入家庭，重點(diǎn)關(guān)注老年人、婦女、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人，提高慢病管理質(zhì)量，開(kāi)展好一年一次的健康體檢。做好社區(qū)醫(yī)療首診制和雙向轉(zhuǎn)診制，全面落實(shí)公衛(wèi)人員下沉，強(qiáng)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、醫(yī)院、疾病控制中心、婦幼保健院的功能定位和職責(zé)分工，加強(qiáng)工作銜接和資源共享，積極開(kāi)展幫扶指導(dǎo)和雙向交流，方便群眾就近就醫(yī)，確保醫(yī)療安全。兒保建證、建卡率達(dá)100%，規(guī)劃免疫接種率達(dá)95%，孕產(chǎn)婦管理率達(dá)80%、住院分娩率達(dá)95%、高危孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)100%，并開(kāi)展產(chǎn)后訪視每孕產(chǎn)婦不少于三次。

5.加強(qiáng)人事管理和人才培養(yǎng)，落實(shí)全科醫(yī)生、全科護(hù)士崗位培訓(xùn)，各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行名額培訓(xùn)計(jì)劃，安排好各培訓(xùn)人員，不則不扣地完成任務(wù)。進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為，積極探索可行的工資分配方案，建立社區(qū)醫(yī)生績(jī)效考核評(píng)價(jià)機(jī)制，實(shí)行崗位責(zé)任、目標(biāo)管理和量化考核，其考核結(jié)果與個(gè)人獎(jiǎng)懲掛鉤，充分調(diào)動(dòng)社區(qū)醫(yī)生服務(wù)的主動(dòng)性和積極性，體現(xiàn)效率優(yōu)先、多勞多得、獎(jiǎng)勤罰懶。嚴(yán)格社區(qū)衛(wèi)生人才準(zhǔn)入，實(shí)行公開(kāi)招聘、合同聘用，建立和完善辭聘制度，做到“辦事養(yǎng)人、能進(jìn)能出”。

6.加強(qiáng)監(jiān)督和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，推行藥品集中采購(gòu)，統(tǒng)一配送，規(guī)范、壓縮藥品流通環(huán)節(jié)，降低藥品成本，選擇與社區(qū)常見(jiàn)病、多發(fā)病為主的基本醫(yī)療藥物，使居民享受社區(qū)基本的廉價(jià)服務(wù)，醫(yī)療設(shè)備嚴(yán)格實(shí)行政府采購(gòu)。

7.繼續(xù)加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生的宣傳力度和與部門的協(xié)作，特別是與街道辦事處、社區(qū)居委會(huì)及部門間的聯(lián)系，提高社區(qū)居民的知曉率；加強(qiáng)信息報(bào)送，實(shí)行微機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理，搭建社區(qū)信息平臺(tái)，形成上下貫通、左右聯(lián)接、信息共享的良好網(wǎng)絡(luò)化，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作提供科學(xué)依據(jù)，確保社區(qū)衛(wèi)生工作的全面落實(shí)。

五、工作步驟及要求

一是繼續(xù)鞏固2007年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的成績(jī)，打造社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的亮點(diǎn)，突出各中心的特點(diǎn)，拓展服務(wù)功能，在服務(wù)觀念上更新方式、方法，讓社區(qū)居民更多更好地享受到社區(qū)衛(wèi)生的服務(wù)。

二是加大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的宣傳，積極開(kāi)展便民服務(wù)、主動(dòng)服務(wù)和上門服務(wù)，為居民提供多種形勢(shì)的健康教育知識(shí)講座，增強(qiáng)居民的自我防病意識(shí)，加強(qiáng)與街道辦事處、社區(qū)居委會(huì)的聯(lián)系，充分利用居委會(huì)的力量擴(kuò)大宣傳面。

三是完善居民健康檔案，增添檔案新的內(nèi)容。使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)覆蓋居民達(dá)100%，居民建檔率達(dá)到85%以上，居民檔案利用率達(dá)到75%以上，重點(diǎn)抓好居民健康檔案的建立質(zhì)量，杜絕“死檔案”。

四是調(diào)整社區(qū)衛(wèi)生服模式，加大人才培養(yǎng)力度，充實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍，落實(shí)固定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員，配備公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師，按照省政府《關(guān)于加快發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的決定》和《四川省城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施意見(jiàn)》，以及《廣元市關(guān)于加快發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)施意見(jiàn)》的要求，落實(shí)好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的編制審定，并將納入編制內(nèi)的全科醫(yī)師、全科護(hù)士和公共衛(wèi)生人員實(shí)行政府財(cái)政預(yù)算，確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍的穩(wěn)定。

五是建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作制度，推廣應(yīng)用衛(wèi)生部制定的“17項(xiàng)適宜技術(shù)”規(guī)范；探索社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的一體化管理；建立退出機(jī)制，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理；建立上下貫通、左右聯(lián)接、便捷高效的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)平臺(tái)、共享信息平臺(tái)、交流咨詢平臺(tái)和健康教育平臺(tái)，逐步提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理層級(jí)化和快速化，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理效能。

六、保障措施

1.加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。在市政府城市社區(qū)衛(wèi)生領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，服從衛(wèi)生行政主管部門的組織安排，落實(shí)專人管理社區(qū)衛(wèi)生工作，明確責(zé)任，加強(qiáng)與各相關(guān)部門的緊密協(xié)調(diào)配合，認(rèn)真履行職責(zé)，共同推進(jìn)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展。區(qū)衛(wèi)生局成立建專家組，負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)和項(xiàng)目監(jiān)測(cè)、評(píng)估等工作。2.嚴(yán)格機(jī)制管理。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要將發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)列入重要議事日程，納入2008年目標(biāo)任務(wù)，建立協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)，定期與社區(qū)居委會(huì)進(jìn)行工作協(xié)調(diào)和信息反饋，加強(qiáng)與居民的聯(lián)系，及時(shí)了解居民對(duì)健康的需求；區(qū)衛(wèi)生局將組織督導(dǎo)組，隨時(shí)督察社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作開(kāi)展情況和工作中存在問(wèn)題，確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)長(zhǎng)效機(jī)制的建立 3.促進(jìn)政策保障。全面貫徹落實(shí)省、市、區(qū)有關(guān)“關(guān)于加快發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的決定”及其配套文件精神，完善相應(yīng)政策和省、市、區(qū)配套資金，增加公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入，加強(qiáng)機(jī)構(gòu)建設(shè)和人才培養(yǎng)，制定可行性操作方案，并將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)全部納入社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，為促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展提供有力的支撐和政策保障。

二ＯＯ八年四月八日

第三篇：農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)

申論模板：農(nóng)村公共衛(wèi)生建設(shè)

引題：

中國(guó)有十三億人口，九億在農(nóng)村。這就是國(guó)情。

九億農(nóng)民最關(guān)心的是什么？健康問(wèn)題。

農(nóng)村公共衛(wèi)生建設(shè)，關(guān)系到中國(guó)70%人口的切身利益，更關(guān)系到國(guó)家的安定繁榮。

（一）我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

1、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)快速推進(jìn)，農(nóng)村衛(wèi)生工作呈現(xiàn)新的面貌。截至2005年底，全國(guó)已有678個(gè)縣（市、區(qū)）建立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，有2.4億多農(nóng)民參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，占全國(guó)農(nóng)業(yè)人口的26.6%，參合率達(dá)75%。加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系和衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，啟動(dòng)“萬(wàn)名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”，不斷提高農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)水平。

2、重大疾病預(yù)防控制工作取得明顯成效。衛(wèi)生應(yīng)急工作明顯增強(qiáng)，突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制基本建立，應(yīng)急處置能力顯著提高，有效應(yīng)對(duì)和處置了各類重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

3、衛(wèi)生投入大幅增加，基礎(chǔ)設(shè)施明顯改善。

4、農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展仍然滯后。艾滋病、結(jié)核病、肝炎、血吸蟲(chóng)病和地方病患者，大部分在農(nóng)村。農(nóng)村公共衛(wèi)生面臨傳染病、慢性病和意外傷害并存的局面。農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力不強(qiáng)，基礎(chǔ)條件差，人員素質(zhì)不高。部分中西部農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)房屋破舊，缺乏基本醫(yī)療設(shè)備，專業(yè)人才匱乏。全國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員中具有大專以上學(xué)歷的只占18.5%，無(wú)專業(yè)學(xué)歷者高達(dá)21.6%。特別是農(nóng)村公共衛(wèi)生體系不健全，缺乏經(jīng)費(fèi)保障，預(yù)防保健工作存在隱患。

5、醫(yī)藥衛(wèi)生體制機(jī)制不適應(yīng)群眾需求，“看病難、看病貴”問(wèn)題突出。衛(wèi)生資源分布不均衡，過(guò)度集中在大城市和大醫(yī)院，社區(qū)衛(wèi)生資源不足、人才短缺、服務(wù)能力不強(qiáng)。各級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制不合理，公益性質(zhì)淡化。藥品市場(chǎng)秩序混亂，價(jià)格過(guò)高。醫(yī)療機(jī)構(gòu)全行業(yè)監(jiān)管缺乏有效機(jī)制，條塊分割和部門所有阻礙了監(jiān)管措施的落實(shí)。醫(yī)療保險(xiǎn)體系不健全，半數(shù)以上城鄉(xiāng)居民仍自費(fèi)看病。社會(huì)資金進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域存在困難，多渠道辦醫(yī)的格局尚未形成。

原因分析

(一)觀念淡薄，欠缺規(guī)劃，衛(wèi)生環(huán)境不容樂(lè)觀

1、禽流感防控

概況：我國(guó)防控高致病性禽流感已取得初步成效，但不少農(nóng)村地區(qū)存在的根深蒂固的生產(chǎn)方式和生活方式，以及脆弱的農(nóng)村公共衛(wèi)生防控體系，仍然為禽流感以及其他疫情的暴發(fā) 1 埋下重重隱患。

存在問(wèn)題：

村容不整，防病防疫一籌莫展 與禽畜共居，健康隱患若隱若現(xiàn) 體系衰敗，衛(wèi)生服務(wù)力不從心 意識(shí)淡薄，農(nóng)民不懂防患于未然 解決對(duì)策：

搞好村容整潔

搞好村容整潔，發(fā)展生產(chǎn)，發(fā)展經(jīng)濟(jì)，創(chuàng)造搞好村容整潔的物質(zhì)基礎(chǔ)，要搞好規(guī)劃，建立村莊整潔的管理和約束機(jī)制。

生產(chǎn)方式亟待改變

禽流感感染人就與我們的生產(chǎn)、生活方式有一定關(guān)系。我們現(xiàn)在農(nóng)村養(yǎng)禽的實(shí)際狀況是禽與人接觸密切，如果存在人畜共患病的情況，就容易形成交叉感染。應(yīng)該按照規(guī)范化養(yǎng)殖要求做到人和飼養(yǎng)的畜禽分離。

衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能應(yīng)強(qiáng)化

針對(duì)目前農(nóng)村衛(wèi)生面臨的困境，必須打破束縛發(fā)展的體制和機(jī)制障礙，真正發(fā)揮農(nóng)村衛(wèi)生院和鄉(xiāng)村醫(yī)生在基層公共衛(wèi)生事業(yè)主力軍的作用。建立健全公共衛(wèi)生事業(yè)保障機(jī)制，進(jìn)一步加大對(duì)民族貧困地區(qū)的農(nóng)村衛(wèi)生對(duì)口支援活動(dòng)，多形式、多渠道幫助提升其農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平。

2、農(nóng)村生活垃圾處理

概況：目前，我國(guó)廣大農(nóng)村地區(qū)普遍存在生活垃圾處理不當(dāng)問(wèn)題，造成當(dāng)?shù)厣鷳B(tài)破壞和環(huán)境污染，不利于農(nóng)村公共衛(wèi)生建設(shè)工作的開(kāi)展。有些地區(qū)，污染嚴(yán)重，嚴(yán)重影響了當(dāng)?shù)鼐用裆畹沫h(huán)境質(zhì)量，生活垃圾處理不當(dāng)，也是疾病和傳染病蔓延的原因之一。

解決對(duì)策：

環(huán)衛(wèi)部門加強(qiáng)在農(nóng)村地區(qū)的環(huán)衛(wèi)宣傳，普及農(nóng)村居民的環(huán)衛(wèi)知識(shí)，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。政府投資建設(shè)垃圾處理廠，將農(nóng)村垃圾集中回收，集中處理。

政府建立完善的管理機(jī)制，明確責(zé)任，加強(qiáng)監(jiān)督。真正做到對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生的高度重視。加大對(duì)農(nóng)村科技宣傳力度，引導(dǎo)農(nóng)村生產(chǎn)方式的轉(zhuǎn)變，減少垃圾排放，維護(hù)公共衛(wèi)生。

3、農(nóng)村衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)

概況：目前我國(guó)的某些地區(qū)，尤其是中西部的省份，農(nóng)民普遍使用露天旱廁，設(shè)施簡(jiǎn)陋陳舊，缺少排污系統(tǒng)。生活垃圾得不到及時(shí)處理，成為一些疾?。ㄈ缒c道傳染疾病、血吸蟲(chóng)等傳染性強(qiáng)、容易集中暴發(fā)的疾?。┑膫鞑ピ搭^。這些問(wèn)題已成為新農(nóng)村建設(shè)的不和諧因素。

解決對(duì)策：各級(jí)政府及有關(guān)部門應(yīng)對(duì)此給以足夠的重視，投入并落實(shí)專項(xiàng)資金，開(kāi)展以改廁治污為主要內(nèi)容的民生工程，阻斷疾病傳播，從而徹底改善農(nóng)村的衛(wèi)生和生活條件，保障廣大人民群眾的身體健康與生命安全；另一方面，工程的實(shí)施將在群眾中進(jìn)一步普及衛(wèi)生防病知識(shí)，推動(dòng)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

(二)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)水平較低，看病難。

概況：目前，我國(guó)農(nóng)村普遍存在醫(yī)療水平低，農(nóng)村醫(yī)療缺乏制度保障，醫(yī)療條件差，缺乏必要的醫(yī)療設(shè)備，和專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員。致使放大農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療水平落后，農(nóng)民醫(yī)療得不到較好的保障。

解決對(duì)策：

建立覆蓋全國(guó)農(nóng)村縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，保證每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)有１所政府辦的衛(wèi)生院，支持每個(gè)行政村設(shè)立１個(gè)衛(wèi)生室；把工作重心放到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)上，按照加強(qiáng)公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的功能定位，充分利用現(xiàn)有資源，搞好房屋設(shè)備、人員等方面的配套，能改造的不新建，能共享的不分割，盡可能在醫(yī)療器材上多投入，使有限的資金產(chǎn)生更大效益。村衛(wèi)生室建設(shè)要從有條件、最需要的地方做起，有計(jì)劃分步驟地加以推進(jìn)

地區(qū)政府根據(jù)情況給予村醫(yī)一定的工作補(bǔ)貼，為村醫(yī)一定交納養(yǎng)老保險(xiǎn)等，提高村醫(yī)的工作積極性。對(duì)村醫(yī)進(jìn)行衛(wèi)生行政部門的組織的培訓(xùn)考查，提高其專業(yè)水平和工作能力。政府出資聘請(qǐng)高學(xué)歷專業(yè)人才，提高地區(qū)醫(yī)療水平。

建立衛(wèi)生站醫(yī)生責(zé)任制，在農(nóng)村居民就近獲得基本醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)，保證農(nóng)民享有基本衛(wèi)生安全保障。

堅(jiān)持農(nóng)村公共衛(wèi)生建設(shè)集體興辦原則，鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、村委會(huì)無(wú)償提供醫(yī)療場(chǎng)所 支持應(yīng)用研究，推廣適宜技術(shù)，充分發(fā)揮傳統(tǒng)醫(yī)藥作用。嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療服務(wù)和收費(fèi)行為，努力減輕群眾的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療市場(chǎng)監(jiān)管，嚴(yán)厲打擊假醫(yī)假藥、虛假?gòu)V告等各種非法行為，切實(shí)保障人民群眾生命健康。

(三)經(jīng)濟(jì)相對(duì)落后，無(wú)法承擔(dān)高價(jià)醫(yī)療費(fèi)用

(四)農(nóng)村醫(yī)療保障還不到位

中國(guó)衛(wèi)生部2007年11月２日代表中國(guó)政府承諾，全面推進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療保障制度建設(shè)，要努力形成政府主導(dǎo)、公共財(cái)政支持、居民參與的籌資機(jī)制，并隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，逐步提高保障水平；完善針對(duì)貧困人群的農(nóng)村和偏遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療救助制度，改善其基本衛(wèi)生保健問(wèn)題。到２０１０年，實(shí)現(xiàn)農(nóng)村醫(yī)療保障制度基本覆蓋農(nóng)村居民。

措施

中國(guó)承諾，制定國(guó)家農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健發(fā)展綱要并納入政府工作目標(biāo)和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展目標(biāo)；

加大政府對(duì)農(nóng)村和偏遠(yuǎn)地區(qū)衛(wèi)生的投入，政府新增衛(wèi)生支出主要用于農(nóng)村和偏遠(yuǎn)地區(qū)的衛(wèi)生事業(yè)，加大對(duì)貧困地區(qū)的轉(zhuǎn)移支付力度，切實(shí)保證農(nóng)村公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和重大傳染病防治 3 經(jīng)費(fèi)；

要繼續(xù)擴(kuò)大新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施范圍，抓好規(guī)范運(yùn)行，減少運(yùn)行成本，方便群眾辦事。努力探索高效地醫(yī)療保障方式，如寧夏平羅縣推行的“票式”管理模式（“票式”管理，即將政府埋單的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目以票卡的形式分解量化，發(fā)放到農(nóng)村服務(wù)對(duì)象手中，鄉(xiāng)村預(yù)防保健人員完成服務(wù)后收回票卡，并以此為考核依據(jù)向主管部門兌現(xiàn)服務(wù)補(bǔ)助金。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院安排專人上門免費(fèi)服務(wù)，持卡人也可以到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或村衛(wèi)生室接受免費(fèi)服務(wù)。）

與此同時(shí)，中國(guó)衛(wèi)生部還代表中國(guó)政府發(fā)出《北京倡議》：明確初級(jí)衛(wèi)生保健是政府的責(zé)任；重視發(fā)展農(nóng)村及偏遠(yuǎn)地區(qū)衛(wèi)生事業(yè)，政府應(yīng)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)，推進(jìn)以公平為導(dǎo)向的衛(wèi)生政策；構(gòu)筑健全的初級(jí)衛(wèi)生保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)；優(yōu)先發(fā)展農(nóng)村和偏遠(yuǎn)地區(qū)衛(wèi)生人力；完善農(nóng)村醫(yī)療保障制度；推廣應(yīng)用衛(wèi)生適宜技術(shù)；堅(jiān)持預(yù)防為主；加強(qiáng)國(guó)際交流與合作等。

(五)制度尚未完善

以政府為主導(dǎo)，強(qiáng)化政府責(zé)任，改革公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制，健全監(jiān)督機(jī)制。堅(jiān)持公益性質(zhì)，扭轉(zhuǎn)盲目追求經(jīng)濟(jì)利益傾向，減輕群眾負(fù)擔(dān)。同時(shí)，鼓勵(lì)、引導(dǎo)社會(huì)力量積極參與，興辦民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，多渠道發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，擴(kuò)大醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給，鼓勵(lì)公平、有序競(jìng)爭(zhēng)。

（二）努力方向

改革發(fā)展總體目標(biāo)。

——到2010年在全國(guó)初步建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度框架，使我國(guó)進(jìn)入實(shí)施全民基本衛(wèi)生保健國(guó)家行列。

——到2010年在全國(guó)普遍建立比較規(guī)范的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，初步解決農(nóng)村公共衛(wèi)生和農(nóng)民看病就醫(yī)問(wèn)題。

——到2010年初步建立國(guó)家基本藥物制度，保證群眾基本用藥，有效降低藥品價(jià)格。

——到2010年基本建立比較規(guī)范的公立醫(yī)院管理制度，堅(jiān)持公益性質(zhì)，堅(jiān)持為人民健康服務(wù)的方向。

指導(dǎo)思想：

以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，以科學(xué)發(fā)展觀統(tǒng)領(lǐng)衛(wèi)生工作全局，全面貫徹黨的衛(wèi)生工作方針和十六屆六中全會(huì)精神，堅(jiān)持衛(wèi)生事業(yè)為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)和人民健康服務(wù)的方向，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加強(qiáng)制度建設(shè)，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、區(qū)域衛(wèi)生協(xié)調(diào)發(fā)展，統(tǒng)籌公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)協(xié)調(diào)發(fā)展，建設(shè)適應(yīng)人民健康需求、比較完善的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，提高衛(wèi)生服務(wù)水平和質(zhì)量，縮小城鄉(xiāng)之間、區(qū)域之間、人群之間衛(wèi)生服務(wù)差距，努力實(shí)現(xiàn)人人公平享有基本衛(wèi)生保健目標(biāo)，緩解“看病難、看病貴”問(wèn)題，為提高城鄉(xiāng)居民健康水平，促進(jìn)國(guó)家經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展做出貢獻(xiàn)。對(duì)策、措施

（一）宏觀政策

（一）深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，推進(jìn)制度創(chuàng)新。

根據(jù)《中共中央關(guān)于構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)若干重大問(wèn)題的決定》的要求，積極推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和制度建設(shè)。強(qiáng)化政府責(zé)任，初步建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度框架，采用適宜醫(yī)療技術(shù)和基本藥物，為全體城鄉(xiāng)居民提供安全、有效、方便、價(jià)廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。積極推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)，擴(kuò)大城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、推進(jìn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、完善城鄉(xiāng)困難居民醫(yī)療救助，發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)，逐步建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的多層次的醫(yī)療保障制度。初步建立國(guó)家基本藥物制度，推廣適宜醫(yī)藥技術(shù)，鼓勵(lì)生產(chǎn)和使用安全、低價(jià)、有效的藥品，降低藥品虛高價(jià)格，加強(qiáng)監(jiān)管，保證群眾基本用藥。按照政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)、醫(yī)藥分開(kāi)、營(yíng)利性與非營(yíng)利性分開(kāi)的原則，深化改革，完善公立醫(yī)院管理制度，維護(hù)公益性質(zhì)。改革管理體制，打破醫(yī)院隸屬關(guān)系，實(shí)行屬地化和全行業(yè)管理；改革醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制和以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，規(guī)范醫(yī)院收支管理；改革人事制度、獎(jiǎng)勵(lì)制度和收入分配制度。

（二）加大政府衛(wèi)生投入，加強(qiáng)資金管理和監(jiān)督。

增加政府衛(wèi)生投入，落實(shí)政府公共服務(wù)和社會(huì)管理職能，強(qiáng)化各級(jí)政府經(jīng)費(fèi)保障責(zé)任，逐步提高政府衛(wèi)生支出占財(cái)政總支出的比重，改變居民醫(yī)藥費(fèi)用個(gè)人支付比例過(guò)高的狀況。落實(shí)和完善政府補(bǔ)助政策，支持醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革與發(fā)展。調(diào)整衛(wèi)生支出結(jié)構(gòu)，重點(diǎn)支持公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生和社區(qū)衛(wèi)生，加大對(duì)中醫(yī)藥的扶持力度。

1.切實(shí)保證公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和重大傳染病防治經(jīng)費(fèi)投入。

2.加大政府對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生的支持力度。政府新增衛(wèi)生支出主要用于農(nóng)村衛(wèi)生。隨著財(cái)政收入的增長(zhǎng)，逐步提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療的財(cái)政補(bǔ)助水平。農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的建設(shè)要根據(jù)當(dāng)?shù)厝丝?、?jīng)濟(jì)發(fā)展水平確定數(shù)量、規(guī)模和布局，各級(jí)政府要加大農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施的投入力度，保證開(kāi)展公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療所需的基本條件。

3.加強(qiáng)衛(wèi)生財(cái)務(wù)監(jiān)督管理。

（三）進(jìn)一步完善公共衛(wèi)生體系，全面提高服務(wù)能力。

1.完善疾病預(yù)防控制體系。推進(jìn)各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)，明確職能定位，落實(shí)責(zé)任，完善運(yùn)行機(jī)制，加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，提高服務(wù)能力。

2.完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制和醫(yī)療救治體系。建立規(guī)范、科學(xué)、有序的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制，推動(dòng)應(yīng)急法制化建設(shè)，提高應(yīng)急處置能力。提高中西部地區(qū)應(yīng)急和醫(yī)療救治能力。

3.完善衛(wèi)生監(jiān)督體系。按照統(tǒng)籌規(guī)劃、突出重點(diǎn)、分步實(shí)施的原則，加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，改善業(yè)務(wù)用房和裝備條件。明確職責(zé)任務(wù)，健全運(yùn)行機(jī)制，完善保障措施。嚴(yán)格人員準(zhǔn)入，強(qiáng)化人員培訓(xùn)，重點(diǎn)加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生、食品衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生和飲用水衛(wèi)生監(jiān)督，全面提高監(jiān)督執(zhí)法水平和能力。

（四）轉(zhuǎn)變工作職能，堅(jiān)持依法行政。

加強(qiáng)衛(wèi)生法制建設(shè)，完善基本衛(wèi)生保健、重大傳染病防治、職業(yè)病防治、醫(yī)政管理等法律法規(guī)。推動(dòng)初級(jí)衛(wèi)生保健法、精神衛(wèi)生法、護(hù)士條例、放射損傷防治條例的制定和《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》、《中華人民共和國(guó)食品衛(wèi)生法》、《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》的修訂，做好衛(wèi)生法律法規(guī)的普及、宣傳和培訓(xùn)工作。

（五）加強(qiáng)和改善對(duì)衛(wèi)生工作的領(lǐng)導(dǎo)，開(kāi)創(chuàng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展新局面。

1.各級(jí)政府要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生工作的領(lǐng)導(dǎo)。把發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)，增進(jìn)人民健康作為關(guān)心群眾利益、促進(jìn)社會(huì)和諧的大事和義不容辭的責(zé)任，擺上重要議事日程。把衛(wèi)生事業(yè)列入經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，確定發(fā)展目標(biāo)和重點(diǎn)，并采取切實(shí)有效的措施保證規(guī)劃的落實(shí)。各級(jí)政府應(yīng)成立有關(guān)衛(wèi)生工作的協(xié)調(diào)機(jī)制，由政府主管領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)，統(tǒng)籌醫(yī)療衛(wèi)生、醫(yī)療保障、服務(wù)價(jià)格、經(jīng)費(fèi)保障和藥品購(gòu)銷等有關(guān)工作，有關(guān)部門各負(fù)其責(zé)，形成合力，共同做好衛(wèi)生工作。

2.動(dòng)員社會(huì)資源發(fā)展醫(yī)療服務(wù)。保持公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)適當(dāng)規(guī)模，鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資金和國(guó)外資金辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，增加醫(yī)療服務(wù)供給。在規(guī)范、有序的基礎(chǔ)上，開(kāi)展公平競(jìng)爭(zhēng)，為患者提供多層次、多樣化的服務(wù)。

3.全社會(huì)關(guān)心和支持衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。關(guān)心和愛(ài)護(hù)廣大衛(wèi)生工作者，熱情幫助他們解決工作、學(xué)習(xí)、生活中的實(shí)際困難。在全社會(huì)形成尊重醫(yī)學(xué)科學(xué)、尊重衛(wèi)生工作者的良好風(fēng)氣，努力構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，積極推動(dòng)衛(wèi)生事業(yè)與經(jīng)濟(jì)社會(huì)建設(shè)協(xié)調(diào)發(fā)展，共同為提高全民族的健康水平而努力。

（二）微觀措施

（一）加強(qiáng)全民健康教育，積極倡導(dǎo)健康生活方式。

加強(qiáng)全民健康教育，開(kāi)展公共衛(wèi)生、保健和營(yíng)養(yǎng)知識(shí)宣傳，倡導(dǎo)健康有益的行為方式。

（二）切實(shí)加強(qiáng)重大疾病防治，廣泛開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。

有效控制傳染病流行。貫徹落實(shí)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》，加強(qiáng)傳染病疫情監(jiān)測(cè)。到2010年，縣級(jí)以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)覆蓋率達(dá)到100%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)覆蓋率達(dá)到80%以上，報(bào)告的完整率和及時(shí)率達(dá)到90%以上。

加大無(wú)脊髓灰質(zhì)炎、乙腦、狂犬病、麻疹、血吸蟲(chóng)病、蠕蟲(chóng)感染等農(nóng)村高發(fā)疾病的防治力度，完善政府組織領(lǐng)導(dǎo)、部門各負(fù)其責(zé)、全社會(huì)共同參與的防治工作機(jī)制。針對(duì)重點(diǎn)人群，特別是農(nóng)村人口，加強(qiáng)宣傳教育，推廣各項(xiàng)有效干預(yù)措施。

（三）大力加強(qiáng)城鄉(xiāng)衛(wèi)生適宜人才培養(yǎng)和衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，開(kāi)展醫(yī)學(xué)科技研究。

加強(qiáng)衛(wèi)生人才建設(shè)。切實(shí)加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，培養(yǎng)適合農(nóng)村需要的衛(wèi)生技術(shù)人員，到2010年，大多數(shù)鄉(xiāng)村醫(yī)生具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或執(zhí)業(yè)醫(yī)師的資格。繼續(xù)開(kāi)展“萬(wàn)名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”，推動(dòng)二級(jí)以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)口支援鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院試點(diǎn)工作和高校畢業(yè)生到農(nóng)村服務(wù)工作。到2010年，實(shí)現(xiàn)城市支援農(nóng)村衛(wèi)生工作經(jīng)?；⒅贫然?。

加強(qiáng)應(yīng)用醫(yī)學(xué)研究、高新技術(shù)研究和基礎(chǔ)研究，大力推廣適宜技術(shù)。

（四）加大政府投入，支持農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，改善人們就醫(yī)條件 實(shí)施《農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃》，加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，鞏固和健全縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源配置，重視鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、行政村衛(wèi)生室的建設(shè)，保證醫(yī)療設(shè)備達(dá)到安全標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范藥品的銷售和使用，為農(nóng)民提供安全、有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

（五）加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

以醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全為核心，嚴(yán)格醫(yī)療機(jī)構(gòu)、技術(shù)準(zhǔn)入，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)資格管理。加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)管，整頓和規(guī)范醫(yī)療服務(wù)秩序。積極采取措施，控制公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)規(guī)模，禁止公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用集資和擅自貸款等手段盲目擴(kuò)張，限制醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)置大型醫(yī)療設(shè)備。加強(qiáng)農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健工作，到2010年，以縣為單位的初級(jí)衛(wèi)生保健合格率達(dá)到80%。

明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的公共衛(wèi)生服務(wù)職責(zé)，確保有人承擔(dān)疾病監(jiān)測(cè)報(bào)告、預(yù)防接種等公共衛(wèi)生任務(wù)。

（六）全面推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)，提高保障水平

加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)，到2010年，實(shí)現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度基本覆蓋農(nóng)村居民。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，逐步提高國(guó)家對(duì)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和農(nóng)民繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，提高保障水平。

（七）通過(guò)完善相關(guān)法規(guī)，拓寬資金來(lái)源渠道，讓社會(huì)資金得以發(fā)揮其在農(nóng)村公共衛(wèi)生建設(shè)領(lǐng)域的巨大作用。

鼓勵(lì)社會(huì)力量在鄉(xiāng)、村兩級(jí)興辦非營(yíng)利性醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，鞏固縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

（三）范文

盡快完善農(nóng)村公共衛(wèi)生體系

農(nóng)村公共衛(wèi)生涵蓋農(nóng)村醫(yī)療、防疫、婦幼保健和計(jì)劃生育等方面。當(dāng)前，農(nóng)村公共衛(wèi)生發(fā)展普遍滯后，與社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)的要求極不適應(yīng)。因此，如何重建農(nóng)村公共衛(wèi)生體系，已成為當(dāng)前加強(qiáng)公共衛(wèi)生建設(shè)、深化公共衛(wèi)生體制改革的重要任務(wù)之一。

農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)被削弱

在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下，農(nóng)村公共衛(wèi)生通過(guò)縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)來(lái)實(shí)現(xiàn)。以“赤腳醫(yī)生”為衛(wèi)生員的衛(wèi)生制度使農(nóng)村居民能夠便捷地獲取初級(jí)衛(wèi)生服務(wù)，保障了低收入水平的農(nóng)村人口的身體健康，同時(shí)有效地防范了農(nóng)村公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)。改革開(kāi)放以來(lái)，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域也逐步走向市場(chǎng)化—大部分村級(jí)衛(wèi)生所私有化，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院被個(gè)人承包、出售或出租，農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)成了盈利組織；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所獲財(cái)政補(bǔ)助相對(duì)減少，農(nóng)村醫(yī)療人員也不再吃“皇糧”，收入依賴于自己的醫(yī)療收費(fèi)。由此，農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)受到了極大削弱，農(nóng)村疾病預(yù)防控制工作也失去了依賴。

農(nóng)村的公共衛(wèi)生體系面臨著較城市更為嚴(yán)峻的形勢(shì)。相比之下，雖然城市人口也面臨著社會(huì)公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)，但是中央和地方各級(jí)政府的衛(wèi)生投入一直集中在城市，社會(huì)醫(yī)療和救助制度建設(shè)的重點(diǎn)也在城市，城市人口享受著衛(wèi)生服務(wù)的優(yōu)先權(quán)。而在20世紀(jì)90年代末占全國(guó)總?cè)丝?0%以上的農(nóng)民，卻只享受了政府對(duì)衛(wèi)生事業(yè)總投入的20%。當(dāng)前，農(nóng)村公共衛(wèi)生體系面臨的問(wèn)題一是缺乏可動(dòng)員的資源，主要反映在農(nóng)村公共衛(wèi)生投入嚴(yán)重不足、農(nóng)村基層公共衛(wèi)生設(shè)施落后以及農(nóng)村基層公共衛(wèi)生隊(duì)伍素質(zhì)低下等方面；二是農(nóng)村面臨著急性傳染性和慢性非傳染性疾病的雙重威脅，同時(shí)還面臨著地方病、寄生蟲(chóng)病等疾病的威脅；三是農(nóng)村流動(dòng)人口的增加加大了傳染性疾病控制的難度；四是農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)的破損。

建設(shè)農(nóng)村公共衛(wèi)生體系的探索

近年來(lái)，各級(jí)政府都非常重視農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，不少地方進(jìn)行了積極的探索。其中江蘇贛榆縣破解農(nóng)村合作醫(yī)療推廣難問(wèn)題的“贛榆模式”，因吸引了78萬(wàn)農(nóng)民參合，參合率為95%，行政村覆蓋率達(dá)100%而備受矚目。目前，該縣成功經(jīng)驗(yàn)已被全國(guó)20個(gè)省區(qū)150多個(gè)縣市推廣。

贛榆縣衛(wèi)生局通過(guò)調(diào)研發(fā)現(xiàn)，受益是農(nóng)民繼續(xù)參合的直接動(dòng)力，只有通過(guò)大病大受益、小病小受益、無(wú)病也受益的模式，才能增加農(nóng)民的信任度。

于是，一種名叫“滾動(dòng)籌資”的合作醫(yī)療新型收費(fèi)模式誕生了。滾動(dòng)籌資的概念是：農(nóng)民在報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)用時(shí)，本著知情自愿的原則，用報(bào)銷所得的費(fèi)用向所在鎮(zhèn)合管辦預(yù)先繳納該戶次年參合資金的制度。也就是“先受益，后續(xù)?！?。

贛榆縣第一輪用8個(gè)月的時(shí)間滾籌農(nóng)民參合資金830.59萬(wàn)元，占次年參合資金的80.9%。第二輪籌集 2006年參合資金743萬(wàn)元，占次年農(nóng)民應(yīng)繳資金的80.1%。第三輪籌資截至2006年8月已籌集2007年參合資金891萬(wàn)元，占次年農(nóng)民應(yīng)繳資金的76%。合作醫(yī)療實(shí)行零起 7 點(diǎn)報(bào)銷，既保大病又保小病，不僅患大病的農(nóng)民可以得到補(bǔ)償，患小病的農(nóng)民也能受益。為體現(xiàn)合作醫(yī)療無(wú)病也受益的優(yōu)點(diǎn)，贛榆縣又創(chuàng)造性地提出：只要參加了合作醫(yī)療，即使在一年中沒(méi)有得病的農(nóng)民，也可享受一次免費(fèi)體檢。2005，免費(fèi)體檢人次達(dá)到8.28萬(wàn)。

此外，贛榆縣還對(duì)注射二類疫苗，甲、乙類傳染病，參加?jì)D幼保健的產(chǎn)婦正常住院分娩等進(jìn)行補(bǔ)償，有效地提高了人群免疫和健康水平，降低了有關(guān)免疫針對(duì)疾病和寄生蟲(chóng)病、地方病的發(fā)病率，提高了婦幼保健保償參保率，降低了孕產(chǎn)婦嬰幼兒死亡率和新生兒畸殘率。

“贛榆模式”的成功，被歸功于鎮(zhèn)村衛(wèi)生組織一體化管理。即鎮(zhèn)村融為一體，衛(wèi)生院院長(zhǎng)成為村衛(wèi)生室的實(shí)際法人，實(shí)行行政、人員、財(cái)務(wù)、藥品統(tǒng)一管理。這樣，把鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室這一對(duì)潛在對(duì)手變成合作伙伴，有力地促進(jìn)了各項(xiàng)基層衛(wèi)生工作的深入開(kāi)展。

重建農(nóng)村公共衛(wèi)生體系的四項(xiàng)工作

綜合各地的實(shí)踐和經(jīng)驗(yàn)，有專家認(rèn)為重建農(nóng)村公共衛(wèi)生體系應(yīng)從以下幾個(gè)方面著手。

農(nóng)村公共衛(wèi)生體制改革必須與農(nóng)村經(jīng)濟(jì)和行政體制改革協(xié)調(diào)。這是因?yàn)樾姓芾眢w制和政府投入的改變，必然會(huì)帶來(lái)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能和布局重新調(diào)整。而在此過(guò)程中必須考慮如何確保公共衛(wèi)生服務(wù)提供的問(wèn)題。

農(nóng)村公共衛(wèi)生體制改革應(yīng)理順管理體制。目前，許多地區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院正在進(jìn)行產(chǎn)權(quán)制度改革與管理體制改革。在此背景下，要確保農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)的提供，就必須加強(qiáng)農(nóng)村公共衛(wèi)生管理體制的改革。

農(nóng)村公共衛(wèi)生體制改革必須建立農(nóng)村公共衛(wèi)生核算體系。這樣可以減少政府投入的不確定性，避免政府投入不足或產(chǎn)生高投入、低效益的問(wèn)題。

農(nóng)村公共衛(wèi)生體制改革應(yīng)與重建農(nóng)民醫(yī)療保障制度和醫(yī)療救助體系相結(jié)合。借鑒健康管理的理念，開(kāi)展公共衛(wèi)生服務(wù)，可以有效地提高居民的健康狀況，從而減少對(duì)醫(yī)療保障制度和醫(yī)療救助體系的壓力。(鄭麗/中國(guó)經(jīng)濟(jì)周刊)

淺談農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)

中國(guó)自古就以農(nóng)業(yè)立國(guó)。盡管我國(guó)正全面推進(jìn)社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)，農(nóng)業(yè)產(chǎn)值在國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值所占比值呈下降趨勢(shì)，但作為國(guó)民經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)的農(nóng)業(yè)，依然具有影響全局的地位。目前中國(guó)十三億人口，九億在農(nóng)村。農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)，關(guān)系到全國(guó)70%人口的身心健康這一切身利益，更關(guān)系到國(guó)家的安定繁榮和可持續(xù)發(fā)展。

就目前而言，我國(guó)的農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)取得了一定的成績(jī)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)快速推進(jìn)，重大疾病預(yù)防控制工作取得明顯成效，衛(wèi)生投入大幅增加，基礎(chǔ)設(shè)施逐步改善，醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)不斷提高。但同時(shí)，我們也應(yīng)意識(shí)到，與國(guó)際水平相比，我國(guó)的農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展仍然滯后。衛(wèi)生意識(shí)淡薄、多種疾病高發(fā)、醫(yī)療條件缺乏以及醫(yī)藥衛(wèi)生體制的不完善帶來(lái)的“看病難、看病貴”問(wèn)題，成為廣大農(nóng)民的心頭之患。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，擴(kuò)大醫(yī)療保障覆蓋范圍，增加政府投入，減輕群眾個(gè)人負(fù)擔(dān)，緩解“看病難、看病貴”問(wèn)題等，是當(dāng)前衛(wèi)生工作面臨的艱巨任務(wù)。

要解決問(wèn)題，需先對(duì)其形成有一定的了解。導(dǎo)致農(nóng)村公共衛(wèi)生發(fā)展長(zhǎng)期滯后有以下原因：

1、農(nóng)民的衛(wèi)生觀念比較淡薄，對(duì)生活習(xí)慣不夠重視，加之農(nóng)村建設(shè)欠缺規(guī)劃，衛(wèi)生環(huán)境不容樂(lè)觀。由此造成一些傳染性強(qiáng)、容易集中爆發(fā)的疾病的滋生和蔓延。

2、資金不足，醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)水平較低，中西部某些省份的農(nóng)村還缺乏基本醫(yī)療條件，農(nóng)民看病難。

3、經(jīng)濟(jì)相對(duì)落后，大部分農(nóng)民無(wú)法承擔(dān)高價(jià)的醫(yī)療費(fèi)用，因而不能及時(shí)接受必要的醫(yī)治。同時(shí)，農(nóng)民因病致貧、返貧的幾率也呈上升趨勢(shì)。

4、醫(yī)療保障還不到位，患病的農(nóng)民得不到足夠的幫助和支持。

5、制度尚不完善。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和專項(xiàng)資金缺乏健全的監(jiān)督管理機(jī)制，同時(shí)引 8 導(dǎo)社會(huì)力量參與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)的規(guī)范途徑也沒(méi)得到確立。

有鑒于此，為加強(qiáng)農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)，提高居民的健康水平，政府有關(guān)部門應(yīng)切實(shí)履行職責(zé)，采取積極有效的行政作為。

一、從源頭上控制疾病的產(chǎn)生及傳播。一方面要加強(qiáng)全民健康教育，開(kāi)展公共衛(wèi)生、保健和營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的宣傳，倡導(dǎo)健康有益的生活方式；另一方面貫徹落實(shí)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》，切實(shí)加強(qiáng)重大疾病防治，廣泛開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生教育。

二、由政府主導(dǎo)，加大建設(shè)經(jīng)費(fèi)的投入，改善農(nóng)民的就醫(yī)條件。既要支持基礎(chǔ)設(shè)施的配備，鞏固和健全縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，也要大力加強(qiáng)適宜人才的培養(yǎng)和衛(wèi)生隊(duì)伍的建設(shè)，繼續(xù)開(kāi)展“萬(wàn)名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”等系列項(xiàng)目，提高服務(wù)質(zhì)量。另外，還應(yīng)積極開(kāi)展醫(yī)學(xué)科學(xué)研究，加強(qiáng)應(yīng)用醫(yī)學(xué)研究、高新技術(shù)研究和基礎(chǔ)研究，大力推廣適宜技術(shù)。同時(shí)，還要加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。以醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全為核心，嚴(yán)格醫(yī)療機(jī)構(gòu)、技術(shù)準(zhǔn)入，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)資格管理。加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)管，整頓和規(guī)范醫(yī)療服務(wù)秩序。

三、完善相關(guān)法規(guī)制度，為農(nóng)民就醫(yī)提供有效到位的保障。這既要求政府加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)，隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，逐步提高國(guó)家對(duì)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和農(nóng)民繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，提高保障水平；同時(shí)也要求政府通過(guò)完善相關(guān)法規(guī)，拓寬資金來(lái)源渠道，如鼓勵(lì)社會(huì)力量在鄉(xiāng)、村兩級(jí)興辦非營(yíng)利性醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等，讓社會(huì)資金得以發(fā)揮其在農(nóng)村公共衛(wèi)生建設(shè)領(lǐng)域的巨大作用。

在全面建設(shè)小康社會(huì)階段，人民的溫飽問(wèn)題已基本得到解決，如今成為百姓關(guān)注焦點(diǎn)的當(dāng)屬健康問(wèn)題。農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)，關(guān)系到九億農(nóng)民的切身利益。新的發(fā)展時(shí)期里，在黨中央提出的科學(xué)發(fā)展觀的指導(dǎo)下，遵循“以人為本”的原則，努力實(shí)現(xiàn)人人公平享有基本衛(wèi)生保健目標(biāo)，已成為政府工作的重要一步?。ㄧ娦阍疲?/p>

第四篇：農(nóng)村公共衛(wèi)生辦公室規(guī)章制度

農(nóng)村公共衛(wèi)生辦公室規(guī)章制度

1、農(nóng)村公共衛(wèi)生辦公室工作人員在主任的領(lǐng)導(dǎo)下，必須以高度的責(zé)任心，按照分工，認(rèn)真抓好各項(xiàng)公共衛(wèi)生工作的落實(shí)。

2、全體工作人員必須遵守辦公室的規(guī)章制度，按時(shí)上下班，上班實(shí)行簽到制，不得遲到早退，有事必須請(qǐng)假。

3、每月召開(kāi)一次工作匯報(bào)會(huì)，每月召開(kāi)辦公室工作人員會(huì)議，對(duì)當(dāng)月的工作進(jìn)行講評(píng)，安排下一個(gè)月的工作，并對(duì)鄉(xiāng)醫(yī)及責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

4、積極上報(bào)各種資料報(bào)表，凡上級(jí)有關(guān)部門要求上報(bào)的各種資料、報(bào)表，填好后，經(jīng)主任或院長(zhǎng)審核簽字后方可上報(bào)，必須在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)上報(bào)，不得延誤。

5、轄區(qū)內(nèi)發(fā)生重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件，辦公室人員必須服從安排，統(tǒng)一調(diào)配，隨叫隨到，配合做好調(diào)查處理等工作，在事發(fā)2小時(shí)內(nèi)上報(bào)上級(jí)部門。

6、實(shí)行考核制度，實(shí)行月抽查、季檢查、半年進(jìn)行評(píng)比，對(duì)抽查、檢查結(jié)果作為平時(shí)考核，納入年終考核分值，根據(jù)工作完成情況兌現(xiàn)獎(jiǎng)金和鄉(xiāng)醫(yī)及責(zé)任醫(yī)生的補(bǔ)助。

7、及時(shí)收集整理各項(xiàng)工作資料，年終歸檔成冊(cè)妥善保管。

8、完成上級(jí)交辦的其它中心性、臨時(shí)性工作。

第五篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村公共衛(wèi)生工作總結(jié)

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鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村公共衛(wèi)生工作總結(jié)

來(lái)

ＸＸ鎮(zhèn)地處城鄉(xiāng)結(jié)合部，下轄12個(gè)村、3個(gè)居委會(huì)，全鎮(zhèn)共有32383人，其中農(nóng)業(yè)人口13751人。一年來(lái)，我們?cè)诳h委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在縣衛(wèi)生局的直接指導(dǎo)下，我鎮(zhèn)以創(chuàng)建省級(jí)衛(wèi)生城市為抓手，高度重視新型農(nóng)村合作醫(yī)療、計(jì)劃免疫、地方病防治工作，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展，緩解和消除農(nóng)民因病致貧、因病返貧現(xiàn)象，現(xiàn)總結(jié)如下：

一、高度重視農(nóng)村新型合作醫(yī)療工作，引導(dǎo)農(nóng)民轉(zhuǎn)變觀念，辦好、好實(shí)這項(xiàng)“民心工程”。

我鎮(zhèn)在開(kāi)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作中，堅(jiān)持推行由政府組織、引導(dǎo)、農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、國(guó)家多方籌資，以住院和大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療互助共濟(jì)制度。

（一）、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，建立健全新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。為把這項(xiàng)涉及廣大人民群眾根本利益的大事辦好、辦實(shí)，我鎮(zhèn)先后多次召開(kāi)專題會(huì)議，成立了由黨委副書(shū)記、紀(jì)檢委書(shū)記為組長(zhǎng)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)辦公室，并抽調(diào)一名同志專門負(fù)責(zé)辦公室的日常事務(wù)，制定了《xx鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施方案》。

（二）、加強(qiáng)宣傳，引導(dǎo)農(nóng)民轉(zhuǎn)變觀念，讓要農(nóng)民參加1

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轉(zhuǎn)變?yōu)槲乙獏⒓印?/p>

1、通過(guò)政務(wù)公開(kāi)、村務(wù)公開(kāi)等形式每月定期對(duì)外公布全鎮(zhèn)各村參加合作醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償信息和合作醫(yī)療基金運(yùn)行情況，實(shí)現(xiàn)陽(yáng)光操作，讓廣大參加合作醫(yī)療的農(nóng)民及時(shí)了解全鎮(zhèn)補(bǔ)償情況，真正感受到新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策帶來(lái)的看得見(jiàn)、摸得著的實(shí)惠，體會(huì)到新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的優(yōu)越性，從而轉(zhuǎn)變觀念，積極、主動(dòng)地參加和支持新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作。

2、利用補(bǔ)償實(shí)例，跟農(nóng)民算清參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的利民帳。我們利用召開(kāi)村組干部會(huì)、村級(jí)群團(tuán)組織會(huì)、群眾大會(huì)的機(jī)會(huì)，用本鎮(zhèn)、本村、身邊的人的鮮活實(shí)例，算一算他們參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療后的實(shí)惠帳，讓群眾感到參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療真好、真重要。

3、通過(guò)傳媒宣傳，擴(kuò)大新型農(nóng)村合作醫(yī)療的影響力。今年，我鎮(zhèn)向每個(gè)農(nóng)戶發(fā)放了新型農(nóng)村合作醫(yī)療手冊(cè)和知識(shí)卡片，擴(kuò)大了新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的知曉率。

（三）、強(qiáng)化管理，努力為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)水平的高低直接影響到農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的積極性，為此，我們始終把優(yōu)質(zhì)服務(wù)放在工作的重中之重，努力打造一支“便民、高效、廉潔、規(guī)范”的新型農(nóng)村合作醫(yī)療隊(duì)伍，實(shí)行有情操作，爭(zhēng)取不讓每位參合農(nóng)民帶著不滿和疑惑離開(kāi)。

（四）、嚴(yán)格財(cái)務(wù)管理，確保基金運(yùn)轉(zhuǎn)安全。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金監(jiān)管體系的保證下，我鎮(zhèn)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的管理和使用，做到了封閉運(yùn)行、專款專用，參合農(nóng)民報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用全部直接在現(xiàn)場(chǎng)報(bào)銷，鎮(zhèn)財(cái)政所絕不截留，到10月底前，我鎮(zhèn)12個(gè)村已上解2007年合作醫(yī)療基金128690元，參合比例達(dá)96.6%，比2006年增長(zhǎng)9.3個(gè)百分點(diǎn)，超額完成了縣委、縣政府下2

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達(dá)我鎮(zhèn)的參合指標(biāo)數(shù)。截止今年8月底，我鎮(zhèn)共補(bǔ)償346人次，補(bǔ)償金額達(dá)399774.9元。通過(guò)一年來(lái)的運(yùn)轉(zhuǎn)，可以說(shuō)我鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作已見(jiàn)成效。

二、夯實(shí)計(jì)免工作，提高常規(guī)免疫接種率和質(zhì)量

計(jì)劃免疫工作，特別是兒童的計(jì)劃免疫是有效控制傳染病，保護(hù)人類生命健康的大事，經(jīng)過(guò)我鎮(zhèn)全體干部職工的努力，特別是衛(wèi)生系統(tǒng)工作人員的大量工作，我們一改過(guò)去冷鏈設(shè)備缺乏、免疫對(duì)象不清、資料管理混亂、預(yù)防接種無(wú)序的落后狀況，實(shí)現(xiàn)了計(jì)劃免疫工作的預(yù)期目標(biāo)：

（一）加強(qiáng)管理，落實(shí)責(zé)任。我鎮(zhèn)成立由黨委副書(shū)記、紀(jì)檢書(shū)記為組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)小組，并在年初和年中召開(kāi)了全鎮(zhèn)計(jì)劃免疫工作的專題會(huì)議，將計(jì)劃免疫工作納入了鄉(xiāng)村干部工作的管理和考核之中；

（二）嚴(yán)格檢查，我鎮(zhèn)每半年由分管領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì)，衛(wèi)生部門主要參與，對(duì)全鎮(zhèn)范圍內(nèi)的兒童免疫、學(xué)生免疫做一次全面檢查，查出的問(wèn)題及時(shí)改正，使轄區(qū)內(nèi)達(dá)到上級(jí)業(yè)務(wù)部門規(guī)定的要求，無(wú)免疫空白。

三、加大地方病防治力度，構(gòu)建和諧的人居環(huán)境

年初，我們按照全縣衛(wèi)生工作會(huì)議精神，本著群眾利益無(wú)小事的原則，對(duì)全鎮(zhèn)地方病防治工作做了重點(diǎn)安排和部署，成立了領(lǐng)導(dǎo)小組，專門領(lǐng)導(dǎo)全鎮(zhèn)地方病防治工作，按照“政府領(lǐng)導(dǎo)、部門協(xié)作、社會(huì)參與、經(jīng)費(fèi)保障”的原則和“本底清楚、網(wǎng)絡(luò)健全、宣教到位、措施落實(shí)”的防治機(jī)制和防治模式，我鎮(zhèn)抓了如下工作：

（一）夯實(shí)村級(jí)防控網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，目前，我鎮(zhèn)12個(gè)村共有15個(gè)村衛(wèi)生室，村級(jí)醫(yī)生從業(yè)人員達(dá)15名，達(dá)到了每村一名村衛(wèi)生員的要求，有些地方偏3

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運(yùn)，人口居住稀少的村還配備了兩名村衛(wèi)生員，解決了老百姓看病難的問(wèn)題；

（二）以“六改”為突破點(diǎn)，大力防治地方病。1是改房，做到房屋整潔，通過(guò)重點(diǎn)村建設(shè)，我們積極引導(dǎo)有建房需求的農(nóng)民在規(guī)劃區(qū)內(nèi)拆舊建新；2是改欄，做到人畜分離。3是改水，逐步做到飲用安全衛(wèi)生的自來(lái)水；4是改廁，大力推廣沼氣池建設(shè)，達(dá)到衛(wèi)生、節(jié)能、環(huán)保；5是改路，做到道路硬化；6是改環(huán)境，做到林果成蔭，環(huán)境優(yōu)美，逐步告別臟、亂、差現(xiàn)象。

總之，一年來(lái)我鎮(zhèn)在農(nóng)村公共衛(wèi)生工作中，做了大量認(rèn)真細(xì)致的工作，取得了一定的成績(jī)，在今后，我鎮(zhèn)將繼續(xù)爭(zhēng)取上級(jí)的資金支持力度，著力解決農(nóng)村公共衛(wèi)生工作中的一些薄弱環(huán)境，力爭(zhēng)把我鎮(zhèn)農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)推上一個(gè)新臺(tái)階。來(lái)