第一篇：醫(yī)院傳染病管理各項(xiàng)制度總匯

醫(yī)院傳染病管理各項(xiàng)制度總匯目錄

1、傳染病疫情管理領(lǐng)導(dǎo)小組

42、死亡病例報告管理

領(lǐng)導(dǎo)小組73、預(yù)防保健科工作規(guī)范104、傳染病疫情管理制度125、傳染病疫情報告制度136、傳染病疫情報告流程157、傳染病疫情信息網(wǎng)絡(luò)直報制度178、傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報員工作

職責(zé)199、傳染病疫情自查制度

2110、傳染病漏報檢查制度2211、違反傳染病防治法責(zé)任

追究制度2312、傳染病疫情報告獎懲制度2513、重大傳染病誤報責(zé)任追究制度2614、傳染

病法規(guī)知識培訓(xùn)制度2715、艾滋病疫情監(jiān)測管理制度2816、醫(yī)院門診日志登記規(guī)范3017、門診醫(yī)生傳染病疫情報告制度3118、住院病人傳染病疫情報告制度

3219、檢驗(yàn)科疫情管理

和報告制度3320、傳染病病例登記和轉(zhuǎn)診制度3421、突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理制度3522、死

亡病例報告制度3723、預(yù)防保健科死亡病例報告工作流程3824、臨床醫(yī)生填寫死亡醫(yī)學(xué)證

明書要求4025、急診死亡病例登記規(guī)定4126、住院死亡病例登記管理規(guī)定4227、死因編碼

規(guī)定

4328、傳染病預(yù)檢分診制度4429、腸道門診工作制度4530、消毒隔離工作制度46西

安市 XX 醫(yī)院文件焦 XX〔2005〕 XX 號簽發(fā)人：XXX

關(guān)于成立傳染病疫情管理領(lǐng)導(dǎo)小組的通知各科室：為加強(qiáng)傳染病疫情監(jiān)測管理工作，及時、準(zhǔn)確、規(guī)范上報疫情信息。根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與

傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》等法律法規(guī)的規(guī)定，經(jīng)院長辦公會議研究決定成立“傳

染病疫情監(jiān)測疫情管理領(lǐng)導(dǎo)小組”。同時決定：疫情管理由預(yù)防保健科負(fù)責(zé)，疫情管理員

XXX，疫情直報員 XXX。組 長： XXX副組長： XXX。。成 員： XXX。。辦

公室：附件：傳染病疫情疫情管理領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)二 00 五年一月十日主

題詞：傳染病 疫情 領(lǐng)導(dǎo)通知西安市 XX 人民醫(yī)院今年 1 月 10 日（打印 25 份）附件：傳染

病疫情管理領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：

1、負(fù)責(zé)對全院傳染病管理工作進(jìn)行監(jiān)督，每半年對傳染病管理

工作進(jìn)行一次檢查，根據(jù)最新情況制定相應(yīng)的制度。

2、貫徹執(zhí)行上級指示，在上級主管部

門指導(dǎo)下，按照《中華人民共和國傳染病防治法》開展工作。

3、制定疫情報告的管理制度、人員職責(zé)、報告流程。

4、協(xié)調(diào)處理本醫(yī)院在疫情報告中遇到的特殊問題。

5、對疫情報告管

理各環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)督檢查。

6、對違反《中華人民共和國傳染病防治法》的部門和個人進(jìn)行懲

處。對在傳染病疫情報告管理工作中做出貢獻(xiàn)的人員，給予表彰和獎勵。醫(yī)院疫情管理領(lǐng)導(dǎo)

小組及其職責(zé)疫情領(lǐng)導(dǎo)班子：由主管業(yè)務(wù)副院長、保健科科長、疫情管理人員、醫(yī)務(wù)科主任、護(hù)理部主任、感控科科長、質(zhì)控科科長，組成傳染病管理領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在醫(yī)院保健科，保健科科長為辦公室主任。西安市 XX 醫(yī)院文件XX〔2005〕 XX

號★簽發(fā)人：XXX關(guān)于成立死亡病例報告管理領(lǐng)導(dǎo)小

組的通知各科室：為及時發(fā)現(xiàn)診斷不明的、可能死于傳染病的病例，及早采取措施控制疫情，為傳染病和新發(fā)傳染病監(jiān)測和預(yù)警提供基線數(shù)據(jù)，及時、準(zhǔn)確、規(guī)范上報疫情信息。根據(jù)《縣

及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)死亡病例監(jiān)測實(shí)施方案》、和《關(guān)于對“不明原因肺炎病例”和“死亡病例”

進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報的通知》，等法律法規(guī)的規(guī)定，經(jīng)院長辦公會議研究決定成立“死亡病例報告管

理領(lǐng)導(dǎo)小組”。同時決定：死亡病例報告由預(yù)防保健科負(fù)責(zé)，死亡病例編碼由檔案室負(fù)責(zé)，網(wǎng)絡(luò)直報直報員 XXX。組 長： XXX副組長： XXX。。成 員： XXX。。辦公室：

附件：死亡病例報告管理領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)二 00 五年一月十日主題詞：死亡病例 報告 領(lǐng)導(dǎo)

通知西安市 XX 人民醫(yī)院今年 1 月 10

日死亡病例報告管理領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：

1、負(fù)責(zé)

對死亡病例報告管理工作進(jìn)行監(jiān)督，每半年對死亡病例報告管理工作進(jìn)行一次檢查，根據(jù)最

新情況制定相應(yīng)制度。

2、貫徹執(zhí)行上級指示，在上級主管部門指導(dǎo)下，按照《縣及縣以上 》

開展工作。醫(yī)療機(jī)構(gòu)死亡病例監(jiān)測實(shí)施方案（試行）

3、制定死亡病例報告的管理制度、人

員職責(zé)、報告流程。

4、協(xié)調(diào)處理本醫(yī)院在死亡病例報告中遇到的特殊問題。

5、對死亡病例

報告管理各環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)督檢查。

6、對違反死亡病例報告管理工作的部門和個人進(jìn)行懲罰。

對在死亡病例報告管理工作中做出貢獻(xiàn)的人員，給予表彰和獎勵。注：醫(yī)院死亡病例報告管理領(lǐng)導(dǎo)小組及其職責(zé)死亡病例報告管理領(lǐng)導(dǎo)班子：由主管業(yè)務(wù)副院長、醫(yī)務(wù)處主任、保健科科長、疫情管理人員、護(hù)理部主任、感控科科長、質(zhì)控科科長，組成死亡病例報告管理領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在醫(yī)院醫(yī)務(wù)處，醫(yī)務(wù)處主任為辦公室主任。預(yù)防保健科工作規(guī)范

1、認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》及其相關(guān)法規(guī)，以及衛(wèi)生行政部門和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)制定的有關(guān)傳染病防治工作的要求和規(guī)定。

2、根據(jù)國家有關(guān)法規(guī)和條例，建立和健全醫(yī)院疫情管理和報告制度，組織制定各項(xiàng)疾病預(yù)防工作計劃，并組織實(shí)施。

3、做好醫(yī)院傳染病疫情管理和報告工作，負(fù)責(zé)全院傳染病報告卡的收集、審核、上報、訂正（查重）工作，定期檢查、指導(dǎo)和督促各科室做好醫(yī)院疫情管理和報告以及死亡病例報告工作。

4、每天分早上和下午兩次到科室進(jìn)行簽收傳染病疫報卡，并在簽收的同時審卡填報內(nèi)容，保證內(nèi)容完整；對甲類和按甲類管理的傳染病以及某些特殊病例可及時對病人進(jìn)行調(diào)查，在不能排除的情況下，及時向疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和本院領(lǐng)導(dǎo)報告疫情；對于結(jié)核病 乙肝等容易多次入院就診的病人，經(jīng)過調(diào)查，排除一年內(nèi)重復(fù)上報的可能，及時上報。

5、每月末，查閱全院本月的門診日志、出入院登記、出院病歷、放射科檢查結(jié)果及檢驗(yàn)科檢驗(yàn)結(jié)果，發(fā)現(xiàn)漏報及時補(bǔ)報。

6、每月在全院通報上月疫情報告情況（包括疫情動態(tài)，遲報、漏報。的檢查結(jié)果，并做出懲罰通告）

7、做好全院疫情報告和死亡病例報告工作，接到疫情報告卡和死亡病例報告后后按規(guī)定時限通過國家傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報告。

8、每月與醫(yī)務(wù)處核定死亡病例登記，發(fā)現(xiàn)漏報及時補(bǔ)報。

9、規(guī)范計劃免疫工作。

10、認(rèn)真做好上級衛(wèi)生行政部門對醫(yī)院的疫情管理和報告的檢查工作，配合疾病預(yù)防控制部門搞好疫情調(diào)查工作。西安市 XX 醫(yī)院今年 1 月 10 日傳染病疫情管理制度

1、疫情管理人員定時收集傳染病卡片并進(jìn)行審核，對有疑問的卡片或填寫不規(guī)范的卡片要及時向填寫人員查詢、核對，準(zhǔn)確無誤后及時將疫情信息進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報，并做好登記。

2、對已報告的傳染病卡片當(dāng)診斷變更、死亡或誤報時要及時做出訂正報告，并重新填寫傳染病報告卡，卡片類別訂正項(xiàng)，并注明原報告病名。

3、定期對已上報的傳染病卡片進(jìn)行查重，對重卡進(jìn)行剔除。

4、發(fā)現(xiàn)本年度內(nèi)漏報的傳染病病例，應(yīng)及時補(bǔ)報。

5、對甲類傳染病和按照甲類管理的乙類傳染病病人、疑似病人和病原攜帶者，其他傳染病和不明原因的疾病暴發(fā)、少見傳染病和本地已消除的傳染病的報告信息，立即上報院領(lǐng)導(dǎo)和當(dāng)?shù)丶膊】刂茩C(jī)構(gòu)，經(jīng)疾病控制機(jī)構(gòu)確認(rèn)后，按照法定時限通過網(wǎng)絡(luò)報告信息。

6、疫情分析資料要及時向主管領(lǐng)導(dǎo)報告，使主管領(lǐng)導(dǎo)及時掌握動態(tài)。

7、傳染病報告記錄資料要保存 3 年，網(wǎng)絡(luò)直報的疫情信息和相關(guān)資料定期導(dǎo)出，制成電子文檔雙重備份。

8、傳染病疫情管理相關(guān)資料分類歸檔保存。

9、疫情管理人員未經(jīng)許可，不得轉(zhuǎn)讓或泄露信息報告系統(tǒng)操作賬號和密碼，密碼要一個月更換一次。

10、對疫情信息資料做好保密工作，不得泄密。西安市 XXXY 醫(yī)院今年 1 月 10 日傳染病疫情報告制度為了進(jìn)一步加強(qiáng)我院的傳染病疫情報告管理，提高報告的效率和質(zhì)量，為疾病預(yù)防控制提供及時、準(zhǔn)確的監(jiān)測信息，依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》等相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章，給據(jù)我院實(shí)際情況制定本制度。

1、本院為法定傳染病責(zé)任報告單位，本院執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)務(wù)人員均為責(zé)任報告人。

2、在診療過程中發(fā)現(xiàn)法定傳染病，由首診醫(yī)生或其他執(zhí)行職務(wù)的人員，按要求規(guī)范填寫傳染病報告卡，并及時通知疫情報告人員。

3、報告病種：甲類傳染?。菏笠摺⒒魜y乙類傳染?。簜魅拘苑堑湫头窝住滩?病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病 流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病 淋病 梅毒、鉤端螺旋體病 血吸蟲病 瘧疾。丙類傳染?。毫餍行愿忻?、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病 流行性和地方斑疹傷寒、黑熱病 包蟲病 絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性痢疾和阿米巴痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病 衛(wèi)生部決定列入乙類、丙類傳染病管理的其他傳染病

4、由預(yù)防保健科負(fù)責(zé)全院傳

染病的收集、審核、上報、訂正和查重工作，并定期進(jìn)行疫情資料分析。

5、責(zé)任報告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、高致病性禽流感的病人、疑似病人或病原攜帶者時，應(yīng)于 2 小時內(nèi)以最快的方式向當(dāng)?shù)乜h級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報告。發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時，也應(yīng)及時報告。對其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和病原攜帶者在診斷后，應(yīng)于 24 小時內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報告。其他符合突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告標(biāo)準(zhǔn)的傳染病暴發(fā)疫情，按規(guī)定要求報告。

6、醫(yī)院各門診分別建立傳染病門診日志，腸道門診設(shè)立腸道門診日志，對各類傳染病予以詳細(xì)登記，并填報傳染病報告卡。住院部臨床各科室要建立出入院登記薄，對本科所有入院傳染病病人進(jìn)行詳細(xì)登記，按照規(guī)定及時上報。實(shí)驗(yàn)室應(yīng)根據(jù)化驗(yàn)結(jié)果，對所有傳染病或疑似傳染病的患者進(jìn)行疫情報告。

7、對報告病人診斷變更、病人死亡或填卡錯誤時，應(yīng)及時進(jìn)行訂正報告，卡片類別選擇訂正項(xiàng)，并注明原報告病名。發(fā)現(xiàn)漏報的傳染病，應(yīng)及時補(bǔ)報。

8、傳染病報告卡應(yīng)使用鋼筆填寫，內(nèi)容完整、準(zhǔn)確、規(guī)范，字跡清楚。

9、本院任何人員不得瞞報、漏報、謊報或授意他人隱瞞、謊報疫情。西安市 XXXY 醫(yī)院今年 1 月 10 日傳染病疫情報告流程

1、門診部、住院部、檢驗(yàn)科、放射科等有關(guān)科室接診傳染病患者時，首先進(jìn)行登記，填寫傳染病報告卡，然后做好處置工作。

2、疫情管理員每日兩次收取傳染病報告卡，并對卡片進(jìn)行錯項(xiàng)、漏項(xiàng)、邏輯錯誤檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時給予指正。

3、責(zé)任疫情報告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎高致病性禽流感的病人或疑似病人時，應(yīng)立即電話通知網(wǎng)絡(luò)直報員，網(wǎng)絡(luò)直報員接到報告后以最快的方式向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)報告，當(dāng)專家組確診后將傳染病報告卡通過網(wǎng)絡(luò)報告。發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時，也應(yīng)及時上報。

4、發(fā)現(xiàn)其他乙類傳染病病人，疑似病人和病原攜帶者時，于 24 個小時內(nèi)通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報告。

5、發(fā)現(xiàn)丙類傳染病和其他傳染病時，應(yīng)當(dāng)在 24 個小時內(nèi)通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報告。

6、進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報時，經(jīng)查錯、查重、訂正后上報。同時登記在《疫情直報登記本》上備查。

7、傳染病報告卡網(wǎng)絡(luò)直報后，整理、裝訂、存檔，保留三年。

8、每月將傳染病疫情報告管理情況匯總，報醫(yī)務(wù)處、業(yè)務(wù)院長。

9、遇到特殊情況時，報告業(yè)務(wù)院長協(xié)調(diào)解決。疫情報告卡片工作流程（1）管理人員每天兩次到相關(guān)科室收集傳染病卡片↓（2）審核卡片的完整性、準(zhǔn)確性↓（3）登記傳染病卡片↓（4）錄入卡片，進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報↓（5）定期查重卡片及時訂正卡片↓（6）制作卡片電子文檔保存疫情資料西安市 XXXY 醫(yī)院今年 1 月 10 日傳染病疫情信息網(wǎng)絡(luò)直報制度為了進(jìn)一步加強(qiáng)傳染病疫情信息報告管理，確保報告系統(tǒng)的有效運(yùn)行，充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)直報的優(yōu)勢，規(guī)范本院的傳染病疫情報告管理工作，提高報告的效率與質(zhì)量，為疾病預(yù)防控制提供及時、準(zhǔn)確的監(jiān)測信息，、依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病、疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》《傳染病信息報告管理規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合本院實(shí)際情況，制定工作制度如下：

1、我院為法定傳染病疫情責(zé)任報告單位，我院執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)務(wù)人員為責(zé)任報告人。

2、傳染病報告實(shí)行誰接診，誰報告，首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制。

3、責(zé)任報告人在發(fā)現(xiàn)法定傳染病病例后，根據(jù)診斷結(jié)果，按照規(guī)定時限及時填寫傳染病報告卡進(jìn)行報告。發(fā)現(xiàn)漏報的應(yīng)及時補(bǔ)報。

4、疫情管理人員應(yīng)及時審核傳染病報告卡，進(jìn)行錯項(xiàng)、漏項(xiàng)、邏輯錯誤等檢查，如發(fā)現(xiàn)上述問題，立即向報告人進(jìn)行核實(shí)、補(bǔ)充或訂正，將審核后的傳染病報告卡及時錄入網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)。

5、網(wǎng)絡(luò)直報人員收集到傳染病報告卡片后，應(yīng)該按照規(guī)定的時限和程序通過網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)進(jìn)行實(shí)時報告，以便上級疾病預(yù)防控制部門對信息進(jìn)行審核、監(jiān)測、統(tǒng)計分析和預(yù)測、預(yù)警。

6、已報告病例如果診斷發(fā)生變更、死亡時，責(zé)任報告人應(yīng)及時進(jìn)行訂正報告，并重新填寫傳染病報告卡，卡片類別選擇訂正項(xiàng)，并注明原報告病名。

7、疫情管理人員應(yīng)每月對上月報告的傳染病疫情進(jìn)行監(jiān)測、分析，并上報預(yù)防保健科和主管院長。

8、責(zé)任報告人和疫情管理人員應(yīng)嚴(yán)格保護(hù)傳染病病人、病原攜帶者、疑似病人、密切接觸者涉及個人隱私的有關(guān)信息、資料?！秱魅静蟾婵ā芳皞魅静蟾嬗涗?/p>

9、傳染病報告

卡應(yīng)按編號裝訂，應(yīng)按有關(guān)規(guī)定保存，保存期限三年。

10、傳染病責(zé)任報告人、疫情管理員、網(wǎng)絡(luò)直報員瞞報、緩報、謊報傳染病疫情的，給予直接責(zé)任人及其主管領(lǐng)導(dǎo)行政處分，并給予相當(dāng)經(jīng)濟(jì)處罰。

11、網(wǎng)絡(luò)直報人員應(yīng)保障網(wǎng)絡(luò)直保系統(tǒng)有關(guān)設(shè)備和運(yùn)行環(huán)境的安全，保障計算機(jī)功能正常發(fā)揮。經(jīng)常檢查直報系統(tǒng)安全狀況，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。

12、網(wǎng)絡(luò)直報人員應(yīng)對網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)的帳戶、密碼等資料妥善保管，密碼每月至少更改一次，一般應(yīng)在 8 位以上，應(yīng)有數(shù)字與英文字母組合，并嚴(yán)格保密。西安市 XX 醫(yī)院今年 1 月 10 日傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報員工作職責(zé)

1、傳染病網(wǎng)絡(luò)直報人員應(yīng)具備計算機(jī)基本操作技能且熟習(xí)傳染病疫情管理和網(wǎng)絡(luò)直報業(yè)務(wù)，具備指導(dǎo)和培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員開展傳染病疫情報告的工作能力。

2、網(wǎng)絡(luò)直報人員在接到傳染病疫情報告后，應(yīng)及時審核傳染病報告卡信息并錄入直報系統(tǒng)；每月應(yīng)對本單位傳染病監(jiān)測信息進(jìn)行匯總分析，呈報本單位主管領(lǐng)導(dǎo)并向有關(guān)科室通報。

3、網(wǎng)絡(luò)直報人員在網(wǎng)絡(luò)直報或上報當(dāng)?shù)乜h（區(qū)）級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)之前，需先對本單位填報的傳染病報告卡進(jìn)行審核。①發(fā)現(xiàn)錯項(xiàng)、漏項(xiàng)、邏輯錯誤等情況時，及時通知報告人核對；對重復(fù)報告的卡片進(jìn)行標(biāo)注，不再進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。②發(fā)現(xiàn)以下情況時，建議立即對報告信息進(jìn)一步核實(shí)：Ⅰ 發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和按照甲類管理的乙類傳染病病人、疑似病人和病原攜帶者，衛(wèi)生部規(guī)定按甲類傳染病管理的其他乙類傳染病和突發(fā)原因不明的傳染病 Ⅱ 發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎病例、不明原因死亡病例。Ⅲ 發(fā)現(xiàn)同一種急性傳染病在同一自然村、街道、集體單位（場所）一日內(nèi)出現(xiàn) 3 例及以上，或一周內(nèi)出現(xiàn) 5 例及以上。如以上任何一種情況屬實(shí)，應(yīng)立即電話報告當(dāng)?shù)乜h（區(qū)）級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，并按規(guī)定進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。

4、每周、月、季、年定期開展傳染病漏報、遲報檢查。認(rèn)真執(zhí)行傳染病疫情管理獎懲制度和責(zé)任追究制度?！秱魅静蟾婵ā芳皞魅静蟾嬗涗?/p>

5、傳染病報告卡應(yīng)按編號裝訂，應(yīng)按有關(guān)規(guī)定保存，保存期限三年。

6、網(wǎng)絡(luò)直報用戶帳號的正式使用密碼，一般應(yīng)在 8 位以上，并有數(shù)字與英文字母組合，每月至少更改一次。網(wǎng)絡(luò)直報人員未經(jīng)上級系統(tǒng)管理員許可，不得轉(zhuǎn)讓或泄露網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)操作帳號和密碼，并避免在公共場所公開使用網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)。

7、按時參加轄區(qū)疾控中心召開的疫情例會制度。

8、組織全院醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)傳染病有關(guān)法規(guī)信息和知識。

9、工作人員要認(rèn)真履行崗位責(zé)任，由于工作不負(fù)責(zé)任造成重大影響，按有關(guān)法規(guī)追究責(zé)任。西安市 XXXY 醫(yī)院今年 1 月 10 日傳染病疫情自查制度

1、傳染病疫情報告工作的督查由“傳染病疫情管理領(lǐng)導(dǎo)小組”負(fù)責(zé)。

2、責(zé)任報告人發(fā)現(xiàn)傳染病時，在搶救處置患者的同時應(yīng)及時、規(guī)范。填寫“傳染病報告卡”

3、責(zé)任報告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和按甲類傳染病管理的傳染病時，要立即電話報告預(yù)防保健科。

4、預(yù)防保健科疫情管理人員每日 2 次到門診部及住院部等科室收取傳染病報告卡，并在登記本上簽字。

5、疫情管理人員須將傳染病報告卡和網(wǎng)絡(luò)直報中存在的問題進(jìn)行登記，匯總定期報院領(lǐng)導(dǎo)小組。

6、院領(lǐng)導(dǎo)小組組織院內(nèi)自查傳染病漏報外，配合區(qū)防疫站進(jìn)行漏報抽查。并將檢查結(jié)果報主管院長，必要時通報全院。

7、疫情管理人員應(yīng)每周、月、季、年定期開展傳染病漏報、遲報檢查。

8、院領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)各科的漏報和傳染病報告卡，以及網(wǎng)絡(luò)直報中存在的問題，按傳染病疫情管理獎懲制度和責(zé)任追究制度進(jìn)行處置。西安市 XXXY 醫(yī)院今年 1 月 10 日傳染病漏報檢查制度為了加強(qiáng)傳染病疫情管理，杜絕漏報，遲報現(xiàn)象發(fā)生，制定本制度。

1、門診醫(yī)生要認(rèn)真填寫門診日志，住院部各科室要認(rèn)真填寫病人出入院登記。

2、各科室必須建立傳染病報告登記本，根據(jù)疫情報告時限及時填卡上報，各科室主任負(fù)責(zé)本科室的自查管理工作。

3、醫(yī)務(wù)科、預(yù)防保健科負(fù)責(zé)傳染病疫情報告的督導(dǎo)檢查工作。

4、預(yù)防保健科必須根據(jù)規(guī)范要求每日 2 次及時深入科室收集傳染病報告卡，及時進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報，并負(fù)責(zé)檢查傳染病報告，落實(shí)情況，對發(fā)現(xiàn)的問題要及時反擴(kuò) 責(zé)令改正。

5、預(yù)防保健科必須對檢查情況進(jìn)行每周一次小結(jié)，每月一次總結(jié)，每季度匯總一次，年終進(jìn)行全面檢查。對發(fā)現(xiàn)漏報者必須上報院部，根據(jù)規(guī)定給予處罰。

6、醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)檢查各臨床科室、預(yù)防保健科的傳染病疫情報告情況，預(yù)防保健科要深入各科室開展督導(dǎo)工

作，要求檢查和督導(dǎo)有記錄、有結(jié)果、有匯報。檢查和督導(dǎo)每月一次。西安市 XXXY 醫(yī)院今年 1 月 10 日違反傳染病防治法責(zé)任追究制度為了進(jìn)一步貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》，使我院的傳染病疫情報告工作真正科學(xué)化、制度化、規(guī)范化，提高醫(yī)院傳染病報告質(zhì)量，制定本制度。

1、我院傳染病防治管理實(shí)施醫(yī)院、科室、責(zé)任人三級管理制度，院部有一名主管院長負(fù)責(zé)傳染病疫情管理工作。

2、根據(jù)傳染病報告程序落實(shí)疫情報告責(zé)任，各科室必須明確職責(zé)，落實(shí)責(zé)任。根據(jù)規(guī)定認(rèn)真做好傳染病疫情報告工作，不得漏報、遲報、謊報、瞞報。

3、醫(yī)務(wù)科、感染性疾病科負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查傳染病疫報工作，實(shí)施每周小結(jié)，每月有總結(jié)。

4、對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題必須責(zé)令及時更正并根據(jù)情況實(shí)施處罰。

5、凡漏報、遲報，未造成傳染病疫情播散、暴發(fā)、流行者給予 50 元處罰，情節(jié)嚴(yán)重者，根據(jù)傳染病防治法有關(guān)規(guī)定處理，科室主任負(fù)連帶責(zé)任。

6、對工作督導(dǎo)不力，檢查不及時造成漏報不能及時發(fā)現(xiàn)者，對責(zé)任科室（醫(yī)務(wù)科、感染性疾病科）及責(zé)任人給予 100 元罰款處理。

7、對累計漏報、遲報超過 3 例者，扣除責(zé)任人當(dāng)月工資、資金，并通報全員，科室主任負(fù)連帶責(zé)任。

8、全年發(fā)現(xiàn)傳染病漏報超過 5 例者，扣除主管院長及醫(yī)務(wù)科責(zé)任人年終資金，并給予警告處分。

9、責(zé)任報告人、疫情管理人員、網(wǎng)絡(luò)直報人員由于工作不負(fù)責(zé)任，出現(xiàn)重大傳染病誤報事故，扣除 3 個月工資、全年獎金，全院通報批評，給予記.

第二篇：傳染病管理各項(xiàng)制度

傳染病管理各項(xiàng)制度

一、傳染病管理工作制度

1、醫(yī)院成立傳染病疫情管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由主管業(yè)務(wù)副院長、預(yù)防保健科、醫(yī)務(wù)處、門診部、住院部、檢驗(yàn)科、放射科等負(fù)責(zé)人組成，負(fù)責(zé)對醫(yī)院內(nèi)傳染病管理工作的領(lǐng)導(dǎo)、督查、協(xié)調(diào)等工作并根據(jù)最新情況制訂傳染病疫情管理有關(guān)制度。

2、每年新職工崗前培訓(xùn)必須有傳染病疫情管理相關(guān)法律法規(guī)制度的內(nèi)容；定期對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行傳染病防治知識、技能的培訓(xùn)，有學(xué)習(xí)記錄，并進(jìn)行考試。

3、各醫(yī)療單位要確定專門的部門或者人員負(fù)責(zé)本單位傳染病管理工作;門診部、住院部以外的科室，應(yīng)配合做好傳染病疫情報告管理工作。

4、各醫(yī)療單位應(yīng)根據(jù)條件設(shè)立傳染病區(qū)（室），不同類別的傳染病人要相對分開，傳染病人應(yīng)接受隔離治療，住滿隔離期后方可出院。

5、嚴(yán)格執(zhí)行診療器械一用一消毒制度，一次性診療用品要按照“先消毒后破壞再焚燒或深埋”的程序處理并有處理記錄。

6、腸道傳染病流行季節(jié)應(yīng)設(shè)立腸道門診，有專人或兼人負(fù)責(zé)。

7、醫(yī)院污水、病人糞便、污物等應(yīng)進(jìn)行無害化處理。

8、年終應(yīng)對本單位傳染病防治管理情況進(jìn)行總結(jié)。

9、各醫(yī)療單位對傳染病防治工作應(yīng)有獎懲措施。

10、醫(yī)護(hù)人員要有自我防護(hù)意識。

二、傳染病登記報告制度

1、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)為責(zé)任疫情報告單位，承擔(dān)責(zé)任范圍內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情監(jiān)測信息報告任務(wù)。

2、執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)療保健人員、疾病控制人員、衛(wèi)生監(jiān)督人員為責(zé)任疫情報告人。

3、醫(yī)療保健人員遇有法定傳染病時，應(yīng)及時認(rèn)真填寫傳染病報告卡，并有醫(yī)囑。

4、醫(yī)務(wù)人員對報告的疑似病例，應(yīng)及時填寫訂正卡；定期核查門診日志，確保每位就診病人信息的完整，對核查出的漏報、誤報病例應(yīng)及時補(bǔ)報和訂正；病人出院時，如果與入院診斷病名不符，住院醫(yī)生需及時填寫傳染病訂正卡。

5、化驗(yàn)室人員遇有傳染病陽性結(jié)果時，應(yīng)有疫情報告提示制，并將報告單交經(jīng)治醫(yī)生處理（確診或排除）。

6、放射科和化驗(yàn)室對結(jié)核病或其他傳染病檢查結(jié)果應(yīng)專冊登記。

7、報告的時限、方式按照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息、報告管理辦法》第十八條、第十九條規(guī)定執(zhí)行。

三、化驗(yàn)室傳染病陽性結(jié)果管理制度

1、各醫(yī)療單位的檢驗(yàn)室對法定傳染病的陽性檢驗(yàn)結(jié)果除在原始簿中登記外，還必須登記到“法定傳染病陽性檢驗(yàn)結(jié)果登記簿”中。登記項(xiàng)目包括姓名、性別、年齡、住址、送檢醫(yī)生、結(jié)果、診斷病名、疫情報告等。

2、在出具的陽性檢驗(yàn)報告單上要注明“注意疫情報告”的字樣。

3、門診病人陽性檢驗(yàn)報告單不得直接交給患者或家屬，必須交給門診經(jīng)治醫(yī)生，由其根據(jù)病情綜合分析判斷、確定是否填卡報告，并在專冊簿中注明“疫情已報”或其它疾病的病名，并簽名。

4、復(fù)查、慢肝病人在陽性檢驗(yàn)結(jié)果登記簿上注明“慢肝”或“復(fù)查”字樣，并有醫(yī)生簽名。

5、未來門診復(fù)診的病人，其陽性檢驗(yàn)報告單必須粘貼于專冊登記簿上，以備查。

6、配合預(yù)防保健科（傳染病管理醫(yī)生）做好醫(yī)院內(nèi)傳染病報告自查等工作。

四、傳染病報告獎懲制度

1、各醫(yī)療單位考核方案中應(yīng)有傳染病報告獎懲條款。

2、責(zé)任疫情報告人應(yīng)認(rèn)真履行職責(zé)，經(jīng)調(diào)查核實(shí)傳染病報告率達(dá)100%的，由其所在單位給予適當(dāng)?shù)莫剟睢?/p>

3、責(zé)任疫情報告人不報、漏報、遲報傳染病疫情的，由市衛(wèi)生局責(zé)令限期改正并扣罰責(zé)任人100元/例。

4、對主管人員和直接責(zé)任人員由其所在單位或者市衛(wèi)生局根據(jù)情節(jié)，可以給予行政處分。

五、傳染病隔離消毒制度

1、有條件的醫(yī)療單位應(yīng)設(shè)立相對獨(dú)立的傳染病區(qū)或傳染病房，發(fā)現(xiàn)傳染病人應(yīng)隔離收治。

2、所有傳染病人均需按病種分室隔離收治。

3、傳染病房要配備消毒藥物，傳染病人的檢查器械要專用，用后及時消毒。

4、傳染病人應(yīng)在指定范圍內(nèi)活動，不得互串病房或外出，到他科診療，應(yīng)做好隔離消毒工作。

5、傳染病房應(yīng)嚴(yán)格陪伴探視制度，做好陪伴人員預(yù)防保健工作。

6、傳染病人住滿隔離期后，方可出院；病人出院、轉(zhuǎn)院或轉(zhuǎn)科，應(yīng)進(jìn)行終末消毒。

7、傳染病人的糞便、污水、污物必須經(jīng)消毒處理。

8、醫(yī)護(hù)人員要提高自我保護(hù)意識，進(jìn)入傳染病區(qū)要穿隔離衣，接觸不同病種，應(yīng)更換隔離衣、洗手后，離開污染區(qū)，脫去隔離衣。

六、傳染病區(qū)（房）探視陪住制度

1、為加強(qiáng)傳染病管理，預(yù)防交叉感染，對傳染病患者嚴(yán)格探視制度。

2、探視者必須在規(guī)定時間內(nèi)探視，非探視時間一律不得探視，重危病人持病危通知單可隨時探視。

3、每次探視限1-2人，時間不超過1小時。

4、兒童嚴(yán)禁進(jìn)入病區(qū)探視。

5、探視時間：按院部規(guī)定執(zhí)行。

6、探視者必須按醫(yī)院消毒、隔離制度在指定點(diǎn)探視，探視一般病人不得進(jìn)入病室，探視危重病人經(jīng)醫(yī)護(hù)人員同意，可在床邊探視。

7、探視者的攜帶物品未經(jīng)允許不得帶入病房。

8、傳染病人原則上不允許陪住，因病情需要，陪住者須經(jīng)病區(qū)主任、護(hù)士長同意并發(fā)級陪住證方可陪住，醫(yī)護(hù)人員對陪住者須進(jìn)行消毒隔離須知教育。

9、對探視、陪住人員必須采取必要的免疫接種或預(yù)防服藥措施。

七、傳染病疫點(diǎn)處理制度

1、防疫人員必須每天上網(wǎng)瀏覽下載傳染病報卡，及時發(fā)現(xiàn)轄區(qū)內(nèi)的傳染病人，對乙類傳染病在24小時內(nèi)抵達(dá)疫點(diǎn)現(xiàn)場進(jìn)行疫點(diǎn)處理。

2、認(rèn)真做好疫情的流行病學(xué)調(diào)查，隨時發(fā)現(xiàn)有關(guān)聯(lián)的病例，掌握疫情動態(tài)，采取有效措施，控制疫情。

3、認(rèn)真徹底地做好疫點(diǎn)終末消毒，并指導(dǎo)病家做好隨時消毒。

4、對密切接觸者應(yīng)做好預(yù)防工作，防止交叉感染。

八、腸道門診工作制度

1、各醫(yī)療單位必須按“三專五有”要求建立腸道門診，并于每年4月1日開診。專（兼）職醫(yī)生必須經(jīng)過培訓(xùn)后才能上崗。

2、門診醫(yī)生必須詳細(xì)詢問患者的流行病學(xué)史、現(xiàn)病史，認(rèn)真填寫腸道門診登記簿，及時報出旬報表。

3、對門診發(fā)現(xiàn)的典型疑似霍亂病人，要立即組織搶救和報告疫情，對門診中發(fā)現(xiàn)的其他法定傳染病要依法進(jìn)行報告。

4、對疑似病例和重點(diǎn)人群中的腹瀉病人要采樣送檢，送檢率要達(dá)到10%以上。

5、對門診病人的吐瀉物及其污染的場所要及時進(jìn)行消毒。

6、門診醫(yī)生要做好自身保護(hù)，每日下班前對門診室要全面進(jìn)行消毒。

7、要建立換、代班交接制度。

8、腸道門診休診期間（休息日、夜間），急診室或值班醫(yī)護(hù)人員要承擔(dān)起腸道門診的登記和采樣檢索等職責(zé)。

九、預(yù)防保健科（傳染病管理醫(yī)生）傳染病疫情管理制度

1、每天到門診部、住院部等收集傳染病報告卡，同時核實(shí)傳染病報告卡漏、缺、錯項(xiàng)，提醒報卡醫(yī)生及時訂正報告卡。

2、按照要求登記“醫(yī)院傳染病登記本”，確保登記內(nèi)容與傳染病報告卡信息相一致。

3、定期開展院內(nèi)傳染病漏報自查工作自查工作要有記錄。對于自查工作中發(fā)現(xiàn)的遲報、漏報、錯報問題，及時向醫(yī)院傳染病疫情管理領(lǐng)導(dǎo)小組反映。

4、每年至少組織一次全科人員傳染病疫情管理相關(guān)法規(guī)學(xué)習(xí)，并有學(xué)習(xí)記錄。

5、組織、參與醫(yī)院傳染病疫情知識的培訓(xùn)。

第三篇：傳染病各項(xiàng)制度

傳染病首診負(fù)責(zé)制

1、預(yù)防保健科具體負(fù)責(zé)傳染病管理工作，根據(jù)上級部門的要求，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，制訂全院傳染病管理的工作計劃及相應(yīng)制度，收集、積累、整理工作臺帳及信息資料，進(jìn)行檔案化管理

2、門診部主任及急診科主任應(yīng)是醫(yī)院傳染病疫情管理組織的成員，應(yīng)對輪轉(zhuǎn)醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師宣傳、介紹疫情報告制度。

3、首診傳染病醫(yī)師應(yīng)負(fù)責(zé)填寫傳染病報告卡(下稱傳報卡)和轉(zhuǎn)診工作，并指定高年資主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師(相對固定)對每天的門診日志與傳報卡進(jìn)行核查，發(fā)現(xiàn)漏報應(yīng)及時督促當(dāng)事人補(bǔ)報。首診傳染病醫(yī)師應(yīng)負(fù)責(zé)填寫傳報卡和轉(zhuǎn)診工作。

4、各科室設(shè)置傳染病報告登記本，及時發(fā)送傳報卡至預(yù)防保健科，預(yù)防保健科負(fù)責(zé)各病區(qū)所有傳報卡的簽收、分類登記并進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。

傳染病疫情發(fā)現(xiàn)報告制度

做好疫情報告工作是疫情管理的基礎(chǔ)，疫情報告是國家法定的制度。疫情報告的管理是為了使疫情報告全面符合法律規(guī)定，為分析疫情提供全面、及時、準(zhǔn)確的疫情報告資料。

1、保健人員、衛(wèi)生防疫人員（包括城鄉(xiāng)基層防保人員）、個體開業(yè)醫(yī)生是法律規(guī)定的責(zé)任報告人。

2、醫(yī)務(wù)人員在執(zhí)行職務(wù)中發(fā)現(xiàn)的傳染病病人、疑似病人、病原攜帶者，必須依法向當(dāng)?shù)乜h（區(qū)）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報告。

3、對城鄉(xiāng)居民、機(jī)關(guān)團(tuán)體等任何單位或個人報告的傳染病病人、疑似病人、病原攜帶者，當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療保健機(jī)構(gòu)或人員（包括鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體開業(yè)醫(yī)生）或衛(wèi)生防保人員有責(zé)任趕赴現(xiàn)場診查病人，治療處置，并按法律規(guī)定的時限和程序向當(dāng)?shù)乜h（區(qū)）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報告。

4、疫情報告的病種、時限：責(zé)任報告人發(fā)現(xiàn)法定傳染病，應(yīng)按照《傳染病防治法》第一章第三條及《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》第三章第十九條、第二十條的規(guī)定時限通過傳染病疫情監(jiān)測系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報告。

5、法定傳染病報告率應(yīng)達(dá)100％，傳染病報告及時率應(yīng)達(dá)100％。傳染病人及密切接觸者管理制度

⑴對傳染病病人和病原攜帶者應(yīng)予以隔離治療，隔離期限根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果確定。

⑵對疑似病人，在明確診斷前、在指定場所進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。⑶對傳染病病人、攜帶者、疑似傳染病人污染的場所、物品和密切接觸的人員，應(yīng)實(shí)施必要的衛(wèi)生處理和預(yù)防措施。⑷每個單位和個人，必須配合接受疾控機(jī)構(gòu)有關(guān)傳染病的查詢、檢驗(yàn)、調(diào)查取證以及預(yù)防、控制措施。有責(zé)任、有權(quán)檢查、控告違反《傳染病防治法》的行為。對拒絕隔離治療或隔離期未滿擅自脫離治療的，采取強(qiáng)制隔離治療措施。

醫(yī)院傳染病病例登記和轉(zhuǎn)診制度

1、門診日志和登記本，包括門（急）診、檢驗(yàn)科、放射科等，對傳染病病例，要詳細(xì)記錄就診病人的基本情況，項(xiàng)目齊全，書寫規(guī)范，14歲以下兒童必須注明家長姓名。初診病人，注明“傳染病卡已報”，復(fù)診病人注明“復(fù)診”字樣，首診發(fā)現(xiàn)傳染病人立即轉(zhuǎn)傳染科門診或當(dāng)?shù)貍魅静♂t(yī)院。

2、臨床科室、檢驗(yàn)科、放射科等必須建立傳染病登記本，記錄項(xiàng)目和內(nèi)容與門診日志及出入院登記本相一致，且在一定時間段內(nèi)，二者人數(shù)相符合。

3、預(yù)防保健科應(yīng)建立全院傳染病登記本，對各科室報告的傳染病病例信息，詳細(xì)登記，并定期進(jìn)行匯總分析。

4、不具備傳染病診療條件的科室，在發(fā)現(xiàn)傳染病病人或疑似病例時，要認(rèn)真、詳細(xì)地做好登記，及時填寫傳染病報告卡并轉(zhuǎn)到本院的傳染科或當(dāng)?shù)貍魅静？漆t(yī)院。

醫(yī)院傳染病預(yù)檢分診制度

1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立感染性疾病科或傳染病分診點(diǎn)，具備消毒隔離條件和必要的防護(hù)用品，嚴(yán)格按照規(guī)范進(jìn)行消毒和處理醫(yī)療廢物。

2、從事預(yù)檢、分診的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和有關(guān)規(guī)定，認(rèn)真執(zhí)行臨床技術(shù)操作規(guī)范、常規(guī)以及有關(guān)工作制度。

3、各科室的醫(yī)師在接診過程中，應(yīng)當(dāng)按要求對病人進(jìn)行傳染病的預(yù)檢。預(yù)檢為傳染病病人或者疑似傳染病病人的，應(yīng)當(dāng)將病人分診至感染性疾病科或分診點(diǎn)就診，同時對接診處采取必要的消毒措施。

4、根據(jù)傳染病的流行季節(jié)、周期、流行趨勢和上級部門的要求，做好特定傳染病的預(yù)檢、分診工作。初步排除特定傳染病后，再到相應(yīng)的普通科室就診。

5、對呼吸道等特殊傳染病病人或者疑似病人，應(yīng)當(dāng)依法采取隔離或者控制傳播措施，并按照規(guī)定對病人的陪同人員和其他密切接觸人員采取醫(yī)學(xué)觀察及其他必要的預(yù)防措施。

6、不具備傳染病救治能力的，應(yīng)當(dāng)及時將病人轉(zhuǎn)診到具備救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療，并將病歷資料復(fù)印件轉(zhuǎn)至相應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。不明原因肺炎病例會診、排查制度

醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎病例后必須立即進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報，并報告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門。衛(wèi)生行政部門接到不明原因肺炎病例報告后，要及時組織專家組核實(shí)、會診，并按《全國不明原因肺炎病例監(jiān)測實(shí)施方案（試行）》進(jìn)行篩查。

疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)接到不明原因肺炎病例報告后，要立即開展流行病學(xué)調(diào)查，同時要開展實(shí)驗(yàn)室檢測，提供實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果供專家組進(jìn)行不明原因肺炎病例排查時參考。

要慎重排查人感染高致病性禽流感病例。對不明原因肺炎病例進(jìn)行篩查時，要結(jié)合流行病學(xué)史、實(shí)驗(yàn)室檢測和臨床表現(xiàn)作出判斷。對懷疑是法定傳染病的不明原因肺炎死亡病例要依法進(jìn)行尸體解剖查驗(yàn)。

第四篇：傳染病各項(xiàng)制度

疫情管理工作制度

一、傳染病疫情管理制度

1、疫情管理人員定時收集傳染病卡片并進(jìn)行審核，對有疑問的卡片或填寫不規(guī)范的卡片要及時向填寫人員查詢、核對，準(zhǔn)確無誤后及時將疫情信息進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報，并做好登記。

2、對已報告的傳染病卡片當(dāng)診斷變更、死亡或誤報時要及時做出訂正報告，并重新填寫傳染病報告卡，卡片類別訂正項(xiàng)，并注明原報告病名。

3、定期對已上報的傳染病卡片進(jìn)行查重，對重卡進(jìn)行剔除。

4、發(fā)現(xiàn)本內(nèi)漏報的傳染病病例，應(yīng)及時補(bǔ)報。

5、對甲類傳染病和按照甲類管理的乙類傳染病病人、疑似病人和病原攜帶者，其他傳染病和不明原因的疾病暴發(fā)、少見傳染病和本地已消除的傳染病的報告信息，立即上報院領(lǐng)導(dǎo)和區(qū)疾病預(yù)防控制中心，經(jīng)區(qū)疾病控制中心確認(rèn)后，按照法定時限通過網(wǎng)絡(luò)報告信息。

6、疫情分析資料要及時向主管領(lǐng)導(dǎo)報告，使主管領(lǐng)導(dǎo)及時掌握動態(tài)。

7、傳染病報告記錄資料要保存3年，網(wǎng)絡(luò)直報的疫情信息和相關(guān)資料定期導(dǎo)出，制成電子文檔雙重備份。

8、傳染病疫情管理相關(guān)資料分類歸檔保存。

9、疫情管理人員未經(jīng)許可，不得轉(zhuǎn)讓或泄露信息報告系統(tǒng)操作賬號和密碼，密碼要一個月更換一次。

10、對疫情信息資料做好保密工作，不得泄密。

二、傳染病疫情報告制度

1、加強(qiáng)疫情報告工作管理，建立疫情報告管理組織。設(shè)立疫情報告管理室，固定專用微機(jī)和設(shè)備用于網(wǎng)絡(luò)直報工作。

2、醫(yī)務(wù)人員在診療過程中發(fā)現(xiàn)法定傳染病，由首診醫(yī)生或其他執(zhí)行職務(wù)的人員，按要求規(guī)范填寫傳染病報告卡，并及時通知疫情報告人員。

3、報告病種：

甲類傳染?。菏笠?、霍亂

乙類傳染病：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。

丙類傳染?。毫餍行愿忻?、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性痢疾和阿米巴痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。

衛(wèi)生部決定列入乙類、丙類傳染病管理的其他傳染病。

4、防?？疲ㄕ荆┴?fù)責(zé)傳染病的收集、審核、上報、訂正和查重工作，并定期進(jìn)行疫情資料分析。

5、責(zé)任報告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、高致病性禽流感的病人、疑似病人或病原攜帶者時，應(yīng)于2小時內(nèi)以最快的方式向當(dāng)?shù)貐^(qū)疾病預(yù)防控制中心報告。發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時，也應(yīng)及時報告。對其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和病原攜帶者在診斷后，應(yīng)于24小時內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報告。其他符合突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告標(biāo)準(zhǔn)的傳染病暴發(fā)疫情，按規(guī)定要求報告。

6、臨床科室、化驗(yàn)室、放射室等要按要求建立門診日志和傳染病登記，對各類傳染病予以詳細(xì)登記，并填報傳染病報告卡。

7、對報告病人診斷變更、病人死亡或填卡錯誤時，應(yīng)及時進(jìn)行訂正報告，卡片類別選擇訂正項(xiàng)，并注明原報告病名。發(fā)現(xiàn)漏報的傳染病，應(yīng)及時補(bǔ)報。

8、傳染病報告卡應(yīng)使用鋼筆或圓筆填寫，內(nèi)容完整、準(zhǔn)確、規(guī)范，字跡清楚。

9、不得遲報、漏報、瞞報、謊報或授意他人瞞報、謊報疫情。

三、傳染病疫情報告流程

1、臨床科室、檢驗(yàn)科、放射科等有關(guān)科室接診傳染病患者時，首先進(jìn)行登記，填寫傳染病報告卡，然后做好處置工作。

2、疫情管理員每日兩次收取傳染病報告卡，并對卡片進(jìn)行錯項(xiàng)、漏項(xiàng)、邏輯錯誤檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時給予指正。

3、責(zé)任疫情報告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、高致病性禽流感的病人或疑似病人時，應(yīng)立即電話通知網(wǎng)絡(luò)直報員，網(wǎng)絡(luò)直報員接到報告后以最快的方式向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)報告，當(dāng)專家組確診后將傳染病報告卡通過網(wǎng)絡(luò)報告。發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時，也應(yīng)及時上報。

4、發(fā)現(xiàn)其他乙類傳染病病人，疑似病人和病原攜帶者時，于24個小時內(nèi)通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報告。

5、發(fā)現(xiàn)丙類傳染病和其他傳染病時，應(yīng)當(dāng)在24個小時內(nèi)通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報告。

6、進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報時，經(jīng)查錯、查重、訂正后上報。同時登記在《疫情直報登記本》上備查。

7、傳染病報告卡網(wǎng)絡(luò)直報后，整理、裝訂、存檔，保留三年。

8、每月將傳染病疫情報告管理情況匯總上報。

四、疫情報告卡片工作流程

（1）管理人員每天兩次到相關(guān)科室收集傳染病卡片

（2）審核卡片的完整性、準(zhǔn)確性

（3）登記傳染病卡片

（4）錄入卡片，進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報

（5）定期查重卡片及時訂正卡片

（6）制作卡片電子文檔保存疫情資料

五、傳染病疫情信息網(wǎng)絡(luò)直報制度

1、加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)直報工作管理，成立網(wǎng)絡(luò)直報管理組織，建立網(wǎng)絡(luò)直報室，固定專用微機(jī)和設(shè)備用于疫情網(wǎng)絡(luò)直報工作。

2、疫情管理人員定期收集傳染病報告卡，審核后發(fā)現(xiàn)有錯項(xiàng)、漏項(xiàng)、邏輯錯誤等，立即向報告人進(jìn)行核實(shí)、補(bǔ)充或訂正，將審核后的傳染病報告卡按規(guī)定時限及時錄入網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)。

3、已報告病例如果診斷發(fā)生變更、死亡時，責(zé)任報告人應(yīng)及時進(jìn)行訂正報告，并重新填寫

傳染病報告卡，卡片類別選擇訂正項(xiàng)，并注明原報告病名。

4、嚴(yán)格保護(hù)傳染病病人、病原攜帶者、疑似病人、密切接觸者涉及個人隱私的有關(guān)信息、資料。

5、傳染病報告卡應(yīng)按編號裝訂，《傳染病報告卡》及傳染病報告記錄應(yīng)按有關(guān)規(guī)定保存，保存期限三年。

6、網(wǎng)絡(luò)直報人員應(yīng)經(jīng)常對直報網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行維護(hù)，保障網(wǎng)絡(luò)直保系統(tǒng)正常運(yùn)行和安全，發(fā)現(xiàn)問題及時報告，及時處理。

7、嚴(yán)格保密制度，直報系統(tǒng)的帳戶、密碼等資料要妥善保管。密碼要經(jīng)常變換，每月至少更改一次，一般應(yīng)在8位以上，應(yīng)有數(shù)字與英文字母組合。

8、疫情管理人員應(yīng)每月對報告的傳染病疫情進(jìn)行監(jiān)測、分析，形成信息上報。

六、傳染病疫情自查制度

1、成立傳染病疫情報告工作自查工作領(lǐng)導(dǎo)小組，每月至少組織一次傳染病報告情況的檢查。

2、自查的范圍包括院內(nèi)所有可能接診傳染病的科室及檢驗(yàn)室、放射科等。有管理職能的鄉(xiāng)級單位還包括對下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的抽查。

3、重點(diǎn)自查傳染病的登記、報告和處置等是否規(guī)范，是否符合要求，是否有遲報、漏報等現(xiàn)象。

4、建立自查登記本，每次自查情況要按自查時間、科室、存在問題、參加人員等項(xiàng)進(jìn)行登記。自查情況及時反饋相關(guān)科室和單位。

5、疫情管理人員對傳染病報告卡填報中和網(wǎng)絡(luò)直報中存在的問題進(jìn)行登記，匯總后作為自查內(nèi)容存檔備查。

6、自查情況定期在院內(nèi)會議或工作例會上通報，督促相關(guān)科室和人員及時解決存在問題。

七、傳染病疫情報告獎懲制度

1、傳染病疫情報告管理工作納入目標(biāo)管理考核內(nèi)容進(jìn)行考核。按照醫(yī)院、科室、責(zé)任人三級管理制度落實(shí)獎懲制度。

2、設(shè)立傳染病疫情報告管理專項(xiàng)獎，凡傳染病疫情報告管理工作先進(jìn)的科室，給予300元年終獎勵，科主任給予100元獎勵。

3、凡遲報、漏報者，未造成傳染病疫情播散、暴發(fā)、流行者，遲報1例給予20元處罰，漏報1例給予50元處罰，同時扣除科室目標(biāo)管理分值1分和2分。

4、對工作督導(dǎo)不力，檢查不及時造成漏報不能及時發(fā)現(xiàn)者，漏報1例，對責(zé)任科室（醫(yī)務(wù)科、防?？疲┘柏?zé)任人給予100元罰款處理。

5、對累計漏報、遲報超過3例者，給予責(zé)任人員500-1000元處罰，并通報批評，同時扣除科室目標(biāo)管理分值5分。

6、凡違反《傳染病防治法》規(guī)定，未能及時上報傳染病疫情，造成傳染病暴發(fā)、流行且后果嚴(yán)重者，根據(jù)《傳染病防治法》規(guī)定處理。

八、傳染病報告管理工作責(zé)任追究制度

1、院內(nèi)疫情管理領(lǐng)導(dǎo)小組具體負(fù)責(zé)全院及轄區(qū)傳染病疫情的報告管理工作。各有關(guān)科室和人員按相關(guān)規(guī)定，負(fù)責(zé)疫情的報告和相關(guān)處置。

2、疫情報告管理責(zé)任實(shí)行分級負(fù)責(zé)制，即：院領(lǐng)導(dǎo)負(fù)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，主管科室長（站長）負(fù)管理責(zé)任，具體工作人員負(fù)直接責(zé)任。

3、疫情管理領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查傳染病疫情報告工作，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題有權(quán)要求相關(guān)科室和人員及時更正，并可依照獎懲規(guī)定進(jìn)行處理。

4、疫情報告管理工作中違反相關(guān)規(guī)定，情節(jié)輕微的，除按獎懲規(guī)定進(jìn)行處理外，主管科室

長和直接責(zé)任人應(yīng)寫出書面檢查并在科室會議上作檢查。情節(jié)嚴(yán)重，造成傳染病疫情暴發(fā)或傳播的，依法追究領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、管理責(zé)任和直接責(zé)任。

九、傳染病防治知識培訓(xùn)工作制度

1、院內(nèi)成立傳染病防治知識培訓(xùn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，定期開展傳染病防治知識的專題培訓(xùn)。

2、對全體醫(yī)務(wù)人員每年進(jìn)行兩次傳染病相關(guān)知識培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容要包括相關(guān)法律法規(guī)、重點(diǎn)傳染病防治、診斷標(biāo)準(zhǔn)及國家傳染病防治方案和政策。

3、新入院的醫(yī)生和實(shí)習(xí)生實(shí)行培訓(xùn)上崗制度，即凡新入院的醫(yī)生和實(shí)習(xí)生必須經(jīng)過傳染病相關(guān)知識培訓(xùn)，經(jīng)考試合格后,方可上崗。

4、疫情管理人員和網(wǎng)絡(luò)直報人員必須接受上級疾控部門的培訓(xùn)，經(jīng)考試合格后方可上崗。

5、拒絕參加培訓(xùn)者按有關(guān)制度處理。

十、醫(yī)院門診日志登記及疫情報告制度

1、院內(nèi)所有門診科室均要建立完善的門診日志，按要求詳細(xì)登記接診病人情況。

2、門診日志要按照日志規(guī)定的項(xiàng)目填寫，填寫要詳細(xì)、齊全，內(nèi)容要真實(shí)可靠。

3、對門診日志上登記需上報的傳染病要做出明顯標(biāo)志，疫情上報后，醫(yī)院疫情管理人員要加蓋“疫情已報”章。

4、對疑似傳染病和確診的傳染病病例，要登記其具體內(nèi)容（如：姓名、性別、年齡、發(fā)病日期、診斷日期、工作單位、家庭詳細(xì)住址等），14歲以下兒童要登記家長姓名及病人其所在學(xué)校、班級等內(nèi)容。

5、要經(jīng)常核查所登記的門診日志，發(fā)現(xiàn)問題及時補(bǔ)充、改正。

6、結(jié)束后，對全年的門診日志核查無誤后，按規(guī)定要求存入資料室，妥善保管，以備查驗(yàn)。

7、嚴(yán)格執(zhí)行傳染病報告和管理制度，對發(fā)現(xiàn)的傳染病要按照規(guī)定的時限、程序進(jìn)行報告，并做好相關(guān)處置和管理。

第五篇：醫(yī)院傳染病管理相關(guān)制度

第三章 傳染病診斷及轉(zhuǎn)診制度

1、實(shí)行傳染病預(yù)檢、分診制度。

2、對疑似傳染病病人，應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)至相對隔離的分診點(diǎn)進(jìn)行初診。

3、按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療要求，采取相應(yīng)措施；對不能確診的疑似傳染病病人應(yīng)組織醫(yī)院專家組會診確認(rèn)，同時上報旗疾控中心，按照規(guī)定報告?zhèn)魅静∫咔椤?/p>

4、按照規(guī)定對傳染病病人、疑似傳染病病人提供醫(yī)療救護(hù)、現(xiàn)場救援、接診，對不具備傳染病診療條件的科室，在發(fā)現(xiàn)傳染病病人或疑似病例時，要認(rèn)真、詳細(xì)地做好登記，按照傳染病管理相關(guān)規(guī)定進(jìn)行報告，危重病人先就地?fù)尵龋∏榉€(wěn)定后再轉(zhuǎn)診到傳染科進(jìn)一步治療。

5、對傳染病病人或者疑似傳染病病人書寫病歷記錄以及其他有關(guān)資料，并妥善保管。

6、不外泄傳染病病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、密切接觸者涉及個人隱私的有關(guān)信息、資料。

7、對肺結(jié)核病人應(yīng)按相關(guān)規(guī)定進(jìn)行歸口治療，同時填寫傳染病報告卡和結(jié)核病人轉(zhuǎn)診三聯(lián)卡。備注：傳染病病人、疑似傳染病病人：指根據(jù)國務(wù)院衛(wèi)生行政部門發(fā)布的《中華人民共和國傳染病防治法規(guī)定管理的傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)》，符合傳染病病人和疑似傳染病病人診斷標(biāo)準(zhǔn)的人。

第四章 傳染病報告、登記、核對管理制度

1、報告制度

（1）傳染病報告實(shí)行首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制。對于初步診斷不能明確的，待相關(guān)檢查完善能明確診斷后由主管醫(yī)師負(fù)責(zé)報告疫情。應(yīng)按要求在規(guī)定時間內(nèi)通過醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)認(rèn)真填寫、報送《中華人民共和國傳染病報告卡》、《傳染病登記本》等。

（2）按照上級要求及時、認(rèn)真填寫特殊傳染病的相關(guān)調(diào)查表。

（3）對于轉(zhuǎn)科病人，首診負(fù)責(zé)醫(yī)生負(fù)責(zé)與原科室溝通，落實(shí)傳染病疫情報告情況，堅決杜絕互相推諉致傳染病漏報、遲報情況發(fā)生。

2、登記制度

（1）門診日志登記制度：門診醫(yī)生必須按要求認(rèn)真填寫門診日志。填寫內(nèi)容包括就診日期、姓名、性別、年齡、住址、診斷、疫情報告情況、醫(yī)生簽名，要求填寫完整，不能缺項(xiàng)，14歲以下兒童多加一項(xiàng)家長姓名，家庭住址詳細(xì)登記到門牌號。

（2）出入院登記制度：所有住院部醫(yī)生必須按要求填寫出入院登記本。出入院登記包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、住址、入院日期、入院診斷、出院日期、出院診斷、住院號等基本項(xiàng)目，在備注欄注明疫情報告情況。要求填寫完整，不能缺項(xiàng)。

（3）傳染病登記制度：在接診傳染病患者時，除填報傳染病報告卡外，必須同時認(rèn)真填寫傳染病登記本，要求內(nèi)容完整，傳染病報告卡上的填報內(nèi)容必須與傳染病登記本一致。按照上級要求及時、認(rèn)真填寫特殊傳染病的相關(guān)調(diào)查表。

3、核對制度

（1）由首診醫(yī)生按要求報告疫情，并登記。在當(dāng)日下班前核對。（2）住院期間主管醫(yī)生及時核對疫情報告情況。

（3）病歷歸檔前，由當(dāng)月負(fù)責(zé)交病歷的醫(yī)師再次核對，監(jiān)督疫情報告情況。（4）由預(yù)防保健科專職疫情報告人員，定期對疫情報告情況進(jìn)行審核。注：在我國傳染病分三類39種。

甲類傳染病也稱為強(qiáng)制管理傳染病，包括：鼠疫、霍亂。

乙類傳染病也稱為嚴(yán)格管理傳染病，包括：非典型性肺炎、人感染性高致病性禽流感、病毒性肝炎、細(xì)菌性和阿米巴痢疾、傷寒和副傷寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰質(zhì)炎、麻疹、百日咳、白喉、流行性腦脊髓膜炎、猩紅熱、流行性出血熱、狂犬病、鉤端螺旋體病、布魯菌病、炭疽、流行性和地方性斑疹傷寒、流行性乙型腦炎、黑熱病、瘧疾、登革熱等。

丙類傳染病也稱為監(jiān)測管理傳染病，包括：肺結(jié)核、血吸蟲病、絲蟲病、包蟲病、麻風(fēng)病、流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)診、新生兒破傷風(fēng)、急性出血性結(jié)膜炎，以及除霍亂、痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病、尖銳濕疣等。其中，發(fā)現(xiàn)甲類傳染病及乙類傳染病中按甲類管理的傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽、人感染高致病性禽流感病人、病原攜帶者和疑似傳染病病人須立即電話報告預(yù)防保健科，在2小時內(nèi)將《中華人民共和國傳染病報告卡》填寫完整后上報至預(yù)防保健科進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。發(fā)現(xiàn)其他乙類傳染病病人、病原攜帶者和疑似傳染病病人于24小時內(nèi)報告預(yù)防保健科，并完整填寫好《中華人民共和國傳染病報告卡》至預(yù)防保健科。

第五章 傳染病網(wǎng)絡(luò)直報制度

1、計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理維護(hù)及人員配置

（1）配備專用計算機(jī)1臺進(jìn)行疫情網(wǎng)絡(luò)直報工作。（2）工作人員負(fù)責(zé)傳染病疫情報告卡的收集、錄入、初審及相關(guān)傳染病管理工作。（3）有人負(fù)責(zé)本單位網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)硬件與網(wǎng)絡(luò)維護(hù)，以保障其正常運(yùn)行。

2、責(zé)任報告人填卡要求

責(zé)任報告人在首次診斷傳染病病人后，應(yīng)立即填寫完整的合格的傳染病紙質(zhì)報告卡。包括初次報告、訂正報告（含死亡訂正）。醫(yī)生填卡時，盡力詢問病人的詳細(xì)現(xiàn)住地址，得到病人的準(zhǔn)確可靠地址，具體到鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村街名和門牌號。

3、直報人員職責(zé)及網(wǎng)絡(luò)填報要求

（1）直報人員之一必須為疫情管理人員。負(fù)責(zé)傳染病疫情、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、以及性病、慢病癥狀監(jiān)測等項(xiàng)工作的網(wǎng)絡(luò)直報及電話報告工作；

（2）直報人員負(fù)責(zé)每日的收卡、錄入、初審工作。常規(guī)收卡上、下午各一次；特殊情況立即錄入，不得延誤；

（3）妥善保管好用戶編碼及密碼，確保直報系統(tǒng)處于正常、安全的運(yùn)行狀態(tài)；（4）紙質(zhì)卡片是電子疫情資料形成的重要原始依據(jù)，要保留三年備查。

第六章 門診日志、住院病人登記管理制度

1、門診日志

（1）門診日志包括就診日期、姓名、性別、年齡、住址、初診和復(fù)診、處理、報卡九項(xiàng)基本內(nèi)容，必須逐項(xiàng)填寫完整，不能用癥狀代替診斷。

（2）門診日志由臨床醫(yī)生填寫。

（3）掛號與日志登記符合率不低于90%。

2、住院病人登記：住院登記包括姓名、性別、年齡、住址、入院日期、入院診斷、出院日期、出院診斷、轉(zhuǎn)歸情況，須逐項(xiàng)填寫，由各病區(qū)妥善保存。

第七章 檢驗(yàn)科、放射科傳染病登記管理制度

1、檢驗(yàn)科登記及反饋：登記項(xiàng)目包括送檢科室或醫(yī)生、送檢日期、姓名、性別、送檢樣品、化驗(yàn)項(xiàng)目、化驗(yàn)結(jié)果、檢驗(yàn)人員和報告日期，異常結(jié)果必須反饋送檢醫(yī)生處，并有記錄，通知預(yù)防保健科。

2、放射科登記及反饋：登記項(xiàng)目包括開單科室、檢查日期、病人姓名、性別、檢查結(jié)果、初步診斷和報告日期，異常結(jié)果必須反饋送檢醫(yī)生處并有記錄。

第八章 傳染病報告培訓(xùn)制度

1、培訓(xùn)對象為全體醫(yī)務(wù)人員。

2、培訓(xùn)計劃：每年對所有醫(yī)務(wù)人員至少培訓(xùn)一次，新來人員在上崗前培訓(xùn)時必須進(jìn)行《傳染病防治法》及傳染病報告相關(guān)內(nèi)容培訓(xùn)。

3、培訓(xùn)內(nèi)容：

（1）傳染病防治的法律、法規(guī)、規(guī)章、技術(shù)操作規(guī)范（2）傳染病的流行動態(tài)（3）診斷（4）治療（5）疫情報告（6）預(yù)防

（7）傳染病處置規(guī)范與處置流程（8）職業(yè)暴露的預(yù)防和處置

4、考核：根據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容對參訓(xùn)人員進(jìn)行考核（答卷），不合格者需補(bǔ)考至合格為止。

第九章 傳染病疫情漏報自查制度

1、傳染病疫情報告工作的督查由“傳染病疫情管理領(lǐng)導(dǎo)小組”負(fù)責(zé)。

2、責(zé)任報告人發(fā)現(xiàn)傳染病時，在搶救處置患者的同時應(yīng)及時、規(guī)范填寫“傳染病報告卡”。

3、責(zé)任報告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和按甲類傳染病管理的傳染病時，要立即電話報告預(yù)防保健科。

4、預(yù)防保健科疫情管理人員每日收取傳染病報告卡，并在登記本上簽字。

5、疫情管理人員須將傳染病報告卡和網(wǎng)絡(luò)直報中存在的問題進(jìn)行登記，匯總定期報院領(lǐng)導(dǎo)小組。

6、院領(lǐng)導(dǎo)小組組織院內(nèi)自查傳染病漏報外，配合旗疾控中心進(jìn)行漏報抽查。并將檢查結(jié)果報主管院長，必要時通報全院。

7、疫情管理人員應(yīng)每月、季、年定期開展傳染病漏報、遲報檢查。

8、院領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)各科的漏報和傳染病報告卡，以及網(wǎng)絡(luò)直報中存在的問題，按傳染病疫情管理獎懲制度和責(zé)任追究制度進(jìn)行處置。

第十章 醫(yī)院傳染病疫情報告獎懲制度

為加強(qiáng)傳染病報告管理，提高報告質(zhì)量，及時提供準(zhǔn)確的信息，依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》等相關(guān)法律、法規(guī)，制定本制度。

1、《中華人民共和國傳染病防治法》第二十一條規(guī)定，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)為責(zé)任報告單位，其執(zhí)行職務(wù)的人員為責(zé)任疫情報告人。

2、報告時限：責(zé)任疫情報告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人時，應(yīng)于2小時內(nèi)將傳染病報告醫(yī)院預(yù)防保健科；對其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報告的傳染病病原攜帶者在診斷后24小時內(nèi)報告醫(yī)院預(yù)防保健科。

3、填寫《傳染病報告卡》的質(zhì)量要求：內(nèi)容填寫必須完整，不得漏項(xiàng)；填寫各項(xiàng)目要準(zhǔn)確，病人住址等要具體詳細(xì)，字跡工整易辨認(rèn)，填報人簽名；診斷與報告日期必須為同一天。

4、預(yù)防保健科每月查看相關(guān)科室門診日志、住院登記本，核對傳染病病例是否已報告，核實(shí)報告卡填寫質(zhì)量。

5、根據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》第四十條，執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生人員瞞報、緩報、謊報傳染病疫情的，由旗級以上衛(wèi)生行政部門給予警告，情節(jié)嚴(yán)重的，責(zé)令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動，或者吊銷其執(zhí)業(yè)證書。造成疫情播散或事態(tài)惡化等嚴(yán)重后果的，由司法機(jī)關(guān)追究其刑事責(zé)任。

6、為了杜絕傳染病的漏報及遲報現(xiàn)象，同時保障傳染病報告卡的質(zhì)量，特制定獎罰措施：（1）對傳染病漏報1例的直接責(zé)任人按照質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)扣除1分。

（2）對傳染病遲報的直接責(zé)任人按照質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)扣除1分。遲報2例以上的科室，扣科室主任職務(wù)津貼100%。

（3）對傳染病報告卡填寫漏項(xiàng)缺項(xiàng)的直接責(zé)任人按照質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)扣除0.5分。

第十三章

傳染病報告責(zé)任追究制度

為了進(jìn)一步貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》，使我院的傳染病疫情報告工作真正科學(xué)化、制度化、規(guī)范化，提高醫(yī)院傳染病報告質(zhì)量，制定本制度。

1、我院傳染病防治管理實(shí)施醫(yī)院、科室、責(zé)任人三級管理制度，院部有一名主管院長負(fù)責(zé)傳染病疫情管理工作。

2、根據(jù)傳染病報告程序落實(shí)疫情報告責(zé)任，各科室必須明確職責(zé)，落實(shí)責(zé)任。根據(jù)規(guī)定認(rèn)真做好傳染病疫情報告工作，不得漏報、遲報、謊報、瞞報。

3、感染性疾病科負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查傳染病疫情上報工作。

4、對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題必須責(zé)令及時更正并根據(jù)情況實(shí)施扣分處罰。

5、凡漏報、遲報，未造成傳染病疫情播散、暴發(fā)、流行者給予扣除1分處罰，情節(jié)嚴(yán)重者，根據(jù)傳染病防治法有關(guān)規(guī)定處理，科室主任負(fù)連帶責(zé)任。

6、對工作督導(dǎo)不力，檢查不及時造成漏報不能及時發(fā)現(xiàn)者，對責(zé)任科室及責(zé)任人給予扣除1分處罰。

7、累計漏報、遲報超過3例者，對其進(jìn)行全員通報，并扣除當(dāng)月獎金的30%，科室主任負(fù)連帶責(zé)任。

8、責(zé)任報告人、疫情管理人員、網(wǎng)絡(luò)直報人員由于工作不負(fù)責(zé)任，出現(xiàn)重大傳染病誤報事故，全院通報批評，并扣除當(dāng)月獎金的50%。

第十四章 食源性疾病監(jiān)測、報告工作管理制度

嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》，臨床醫(yī)生做好有關(guān)食源性疾病的登記、報告。不得瞞報、遲報、謊報或授權(quán)他人瞞報、遲報、謊報。

1、分管院長負(fù)責(zé)食源性疾病監(jiān)測工作的領(lǐng)導(dǎo)，預(yù)防保健科、首診醫(yī)師具體負(fù)責(zé)監(jiān)測工作，預(yù)防保健科負(fù)責(zé)全院臨床醫(yī)師的全員培訓(xùn)工作。

2、臨床醫(yī)生必須按規(guī)定做好登記工作，填寫有關(guān)項(xiàng)目和登記卡，要項(xiàng)目齊全、字跡清楚，住址寫到具體蘇木、鎮(zhèn)、村、嘎查、社區(qū)，要留聯(lián)系方式及聯(lián)系人姓名，不得有缺項(xiàng)、漏項(xiàng)。

3、發(fā)現(xiàn)食品安全事故或食源性疾病，除采取搶救措施外，24小時內(nèi)向預(yù)防保健科電話報告，接到報告后及時向旗疾控中心報告。

4、發(fā)現(xiàn)食物中毒群體性事件，首診醫(yī)生除報告外，還應(yīng)及時聯(lián)系預(yù)防保健科、檢驗(yàn)科等相關(guān)科室，封存相關(guān)標(biāo)本，做好登記、搶救記錄等資料保存。

5、預(yù)防保健科每季度對醫(yī)院內(nèi)的食源性疾病上報登記情況進(jìn)行一次檢查核對，配合有關(guān)部門做好流行病學(xué)調(diào)查工作。

6、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療過程中，對疑似或確診食源性疾病不按要求上報，瞞報、緩報、謊報者，一經(jīng)查實(shí)將給予教育、經(jīng)濟(jì)處罰，并及時補(bǔ)報，情節(jié)嚴(yán)重者按《食品安全法》、《食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)處理總則》、《食物中毒事故處理辦法》等規(guī)定追究行政、法律責(zé)任。