第一篇：門診會診制度.

門診會診制度

一、會診對象

1、一般情況下，門診病人就診2個專科或在一個?？?/p>

就診2次以上尚未明確診斷者。

2、門診病人所患疾病診斷較為明確，但病情涉及多學

科、多系統(tǒng)、多器官需要多個?？茀f(xié)同診療者。

二、會診申請

1、首診科室接診醫(yī)師認為有必要進行會診，在征得病

人或其家屬同意后，向門診部辦公室提出申請，填寫會診預約單，病人或其家屬持預約單到門診部辦公室按規(guī)定辦理有關(guān)手續(xù)。

2、門診部辦公室由專人負責疑難病例會診工作，根據(jù)

患者的病情及要求，負責確定會診時間與會診專家。

三、會診要求

1、本著一切以病人為中心的指導思想，結(jié)合醫(yī)院具體

情況，會診專家即各科每月醫(yī)療派班表上確定的人選，因特殊情況該專家不能參加時，由?？崎T診組長出面協(xié)調(diào)，安排其他專家代替；如病情特殊，門診部辦公室也可通過專科科室主任另外指定會診專家人選。

2、參加會診的專家數(shù)量不得少于2名，且職稱要求在副主任醫(yī)師以上。接到會診通知后，專家必須在約

定的時間準時參加會診。

3、會診病人必須攜帶門診病歷、檢查報告、化驗結(jié)果

等全部資料如約提前抵達指定地點，等候會診專家問診與體查。

四、會診程序

1、會診由門診部主任負責協(xié)調(diào)主持。

2、首診?？漆t(yī)師報告病情與診察經(jīng)過，提出會診目的。

3、請病人進入會診室，如實表述病史，接受專家體格

檢查。

4、專家集中討論，病人及其家屬回避。

5、會診完畢，主持人委托適當?shù)膶＜覍\意見轉(zhuǎn)告

病人，并熱情解答病人提出的問題。如有保護性醫(yī)療方面的考慮，會診意見或結(jié)論只向病人家屬反饋。

五、會診追蹤

1、門診部須對會診后病人的去向、治療效果進行追蹤

了解，對病人或其家屬進行電話隨訪，收集病人或其家屬對會診工作的反饋意見。

2、門診部須定期總結(jié)門診疑難病例會診工作，及時發(fā)

現(xiàn)和解決工作中存在的不足，不斷改進會診工作，提高會診質(zhì)量。

門診辦公室

2008年5月10日

第二篇：醫(yī)院門診會診制度

會診制度

1.凡遇疑難病例，應(yīng)當及時申請會診。

2.科間會診：由經(jīng)治醫(yī)師提出，上級醫(yī)師同意，填寫會診單。應(yīng)邀醫(yī)師一般要在48小時內(nèi)完成，并寫會診記錄。如需專科會診的輕患者，可到專科檢查。

3.急診會診：被邀請的人員，必須隨請隨到，10分鐘內(nèi)到達現(xiàn)場。

4.科內(nèi)會診：由經(jīng)治醫(yī)師或主治醫(yī)師提出，科主任召集有關(guān)醫(yī)務(wù)人員參加。

5.院內(nèi)會診：由科主任提出，經(jīng)醫(yī)療主管部門同意，并確定會診時間，通知有關(guān)人員參加。一般由申請科主任主持，醫(yī)療主管部門要有人參加。

6.院外會診：本院一時不能診治的疑難病例，由科主任提出，經(jīng)醫(yī)療主管部門同意后，與有關(guān)單位聯(lián)系，確定會診時間。應(yīng)邀醫(yī)院應(yīng)指派科主任或主治醫(yī)師以上人員前往會診。會診由申請科主任主持。必要時攜帶病歷，陪同患者到院外會診。也可將病歷資料寄發(fā)有關(guān)單位，進行書面會診。

7.科內(nèi)、院內(nèi)、院外的集體會診：經(jīng)治醫(yī)師要詳細介紹病史，做好會診前的準備和會診記錄。會診中，要詳細檢查，發(fā)揚技術(shù)民主，明確提出會診意見。主持人要進行小結(jié)，認真組織實施。

8.門診間會診：由本專業(yè)主治醫(yī)師及以上人員提出，由門診管理部門負責，盡可能在當日完成。

9.護理會診：本?？撇荒芙鉀Q的護理問題，需其他科或多科進行護理會診的患者，由護士長向護理主管部門提出會診申請，護理主管部門負責會診的組織協(xié)調(diào)工作，護理會診時間原則上不超過24小時，緊急會診及時執(zhí)行。

第三篇：門診疑難病會診中心制度

門診疑難病會診中心制度

1.門診導醫(yī)臺凡遇疑難病例，應(yīng)當及時告知患者申請會診。2.單病種會診：由門診部疑難病會診中心醫(yī)師提出并填寫會診單，患者繳納會診費，發(fā)往相關(guān)科室。

3.外院申請門診會診：外院一時不能診治的疑難病例，與本中心聯(lián)系并預付會診費用，由中心負責預約相關(guān)專家，確定會診時間。外院應(yīng)將病歷摘要隨患者攜帶或陪同患者到本院會診。也可將病歷資料寄發(fā)到本院，進行書面會診。

4.多種疾病多科治療的患者申請本院專家集體會診：門診接診醫(yī)師要做好會診前的準備和會診記錄。會診中，接診醫(yī)師要詳細介紹病史，專組家成員要詳細檢查，發(fā)揚技術(shù)民主，明確提出會診意見。最后交由門診接診醫(yī)師進行小結(jié)，認真組織實施。

5.會診后討論會：疑難病例會診結(jié)束后中心應(yīng)該組織討論會，由首診醫(yī)師主持，本科室相關(guān)成員參加。認真進行討論，評估會診質(zhì)量，盡早明確診斷，提出合理臨床治療路徑。

6.會診前討論會：對被媒體報導的疑難病患者，必須進行會診前討論，預先評估會診質(zhì)量。

北京市海淀醫(yī)院

北京大學第三醫(yī)院海淀院區(qū)

2017-5-25

門診疑難病會診中心醫(yī)師職責

1.在門診部主任領(lǐng)導領(lǐng)導下，根據(jù)工作能力，負責患者的初診分診、健康體檢篩查、疑難病會接診工作。

2.對疑難病患者進行病史資料收集，全面體格檢查、完善試驗診斷、并做出初步診斷，書寫會診單并組織落實專家會診。3.書寫會診后總結(jié)。一般應(yīng)當在會診完成后48小時內(nèi)完成。4.向會診專家及時報告會診后患者病情的變化，收集診療意見。5.疑難病會診中心醫(yī)師對所接診的疑難病患者應(yīng)當全面負責，離崗前應(yīng)該做好交接班工作。對檢查發(fā)現(xiàn)的重大病患者，應(yīng)該及時聯(lián)系相關(guān)科室安排住院治療。

6.組織參加疑難病討論會，應(yīng)詳細匯報患者的病情并陪同專家診視。7.認真執(zhí)行診療常規(guī)，親自進行各種重要的檢查，嚴防漏診。8.認真學習、運用國內(nèi)外的先進醫(yī)學科學技術(shù)，積極了解掌握新技術(shù)、新療法，參加科研會議，及時總結(jié)工作經(jīng)驗。

9.隨時了解患者的思想、生活情況，征求患者對疑難病會診中心工作的意見，做好患者的思想工作。

北京市海淀醫(yī)院

北京大學第三醫(yī)院海淀院區(qū)

2017-5-25 門診疑難病會診中心護士工作職責：

1.協(xié)助醫(yī)生完成有關(guān)會診工作，按會診單要求給患者聯(lián)系相關(guān)專家。2.負責會診室的整潔、安靜、維持就診秩序，做好等待服務(wù)。3.實施會診指導和會診前解釋工作。

4.按照分工，負責疑難病案會診資料的收集、整理、登記、裝訂、歸檔、統(tǒng)計、檢查和保管工作。

北京市海淀醫(yī)院 北京大學第三醫(yī)院海淀院區(qū)

2017-5-25

第四篇：門診疑難病例會診制度文檔

門診疑難病例會診制度

來源:admin 作者:admin 訪問量:2348

1、在主管院長的領(lǐng)導下，門診辦公室設(shè)立門診疑難病例會診室，由門診辦、醫(yī)務(wù)部負責。

2、凡在本院門診連續(xù)診治兩次以上、病因不明、療效不佳者；診治涉及多個專科（三個以上）者；外院轉(zhuǎn)診疑難病例，接診醫(yī)師應(yīng)及時申請會診，認真填寫會診要求及目的，組織準備相關(guān)資料；也可由病人提出申請會診，申請書交門診辦。

3、門診辦公室接申請單后，及時指派相關(guān)?？迫藛T（副主任醫(yī)師以上）會診，一般要在接到會診單后24小時內(nèi)完成。會診后由各參加會診醫(yī)師在門診病例上寫出會診記錄。

4、會診室工作人員應(yīng)熱情接待會診患者，審查病例資料是否齊全。并進行合理安排。會診醫(yī)師接到通知后，應(yīng)準時到門診辦公室參加會診。

5、會診時首診醫(yī)師應(yīng)在場陪同，介紹病情，直接聽取會診意見。會診醫(yī)師應(yīng)認真負責，詳細詢問病史，查閱實驗室及影像資料，認真進行體格檢查，討論分析病情，提出診治方案。

6、凡病情較重或行動不便者，應(yīng)由醫(yī)護人員陪同前往就診。

7、門診會診由門診辦公室主任或醫(yī)務(wù)部部長主持，應(yīng)力求統(tǒng)一會診意見，并由門診辦公室主任或醫(yī)務(wù)部部長總結(jié)歸納，統(tǒng)一明確診治方案。門診辦建立“門診疑難病例會診登記本”詳細記錄會診內(nèi)容，并有疑難病人去向及最終結(jié)果登記反饋。

8、門診會診時應(yīng)由提出申請會診的醫(yī)師寫好會診記錄，會診完畢向病人及家屬詳細解釋。

9、主管醫(yī)師及門診辦應(yīng)追蹤觀察病人的健康狀態(tài)，及時調(diào)整治療方案。

第五篇：門診、急診會診實施細則、制度

門診、急診會診實施細則、制度

一、門診、急診會診實施細則

（一）門診會診細則

1．首診醫(yī)師應(yīng)在以下情形請其他科醫(yī)師對病人進行會診

（1）首診為經(jīng)治醫(yī)師，綜合病史、查體、輔助檢查，考慮排除本科疾病，或合并患有他科疾病，先請本科出診的主治醫(yī)師以上醫(yī)師會診，考慮非本專科疾病，請其他科會診；

（2）首診為主治醫(yī)師以上醫(yī)師，經(jīng)問診、查體或輔助檢查后，考慮病人非本專科疾病，或合并他科疾病，可直接請他科醫(yī)師會診。2．會診前，首診醫(yī)師應(yīng)做好以下工作

（1）規(guī)范書寫門診病歷，標明會診的科室及會診目的；（2）必要的輔助檢查；

（3）向患者或家屬解釋清楚，告知到他科會診的程序，取得理解與配合；（4）患者為慢診，一般狀態(tài)較好，可自行前往他科會診；（5）患者為慢診，一般狀態(tài)差，可由導診員護送到他科會診；

（6）患者為急診，且可以轉(zhuǎn)送，應(yīng)陪送到急診科，與接診醫(yī)師交待清楚再返回；

（7）患者為急危重病人，不宜立即轉(zhuǎn)運，應(yīng)請相關(guān)?？漆t(yī)師到場會診，并實施救治，待病情穩(wěn)定后交由相關(guān)專科醫(yī)師。3．會診醫(yī)師應(yīng)做好以下工作：

（1）詳細詢問病史，認真查體，提必要的檢查，綜合分析，明確診斷，予以治療；

（2）接診醫(yī)師為經(jīng)治醫(yī)師，患者病情較復雜，應(yīng)請本專科出診的主治醫(yī)師以上醫(yī)師會診；（3）接到他科醫(yī)師前往會診請求時，會診醫(yī)師應(yīng)為主治醫(yī)師以上醫(yī)師，應(yīng)先向本科其他出診醫(yī)師交待工作，然后前往；

（4）到他科診室會診，患者病情均較復雜，以本科疾病為主的，應(yīng)收入院治療，若病情危重，則先實施救治，待適于轉(zhuǎn)運時，護送到病房。4．門診多科會診

（1）首診科室報告門診部，門診部主任到場，或委派專人到場，組織會診；（2）門診部主任或主任委托人向患者家屬做好解釋工作，取得理解與配合；（3）對重?；颊呦葘嵤┚戎?，待病情穩(wěn)定按主病收入相關(guān)科室住院治療。

（二）急診科會診細則

1．急診病人出現(xiàn)以下情形需要急診室首診醫(yī)師請他科醫(yī)師會診：（1）經(jīng)過問病史、查體初步排除本?？萍膊?；（2）依據(jù)病史、輔助檢查基本排除本?？萍膊?；（3）病人合并其它專科情況，需要綜合治療；

（4）病人病因難以明確，如發(fā)熱、昏迷、腹痛等病癥；（5）危重病人搶救需多學科醫(yī)師共同完成的情形。2．首診醫(yī)師請他科醫(yī)師會診的同時要做好以下工作：

（1）依據(jù)患者或家屬的主訴書寫急診病歷，準確記錄生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、意識等；

（2）為明確診斷，做必要急診化驗、影像檢查（CT、MRI、超聲等），為診斷提供參考依據(jù)；

（3）視病情做必要的緊急處置：外傷止血包扎，骨折簡單固定，建立輸血輸液通路，心肺復蘇等。（4）視當時病人的綜合情況，可將病人送到被請會診的醫(yī)師處，也可將被請醫(yī)師請來會診。（5）向病人或家屬做好解釋說明工作，取得理解與配合。3．會診醫(yī)師接到會診請求后應(yīng)做好以下工作：（1）到達時限：會診醫(yī)師在急診室值班的，應(yīng)立即到場；會診醫(yī)師在病房值班的，應(yīng)在5-10分鐘內(nèi)到場；

（2）綜合首診醫(yī)師的病情介紹、病人或家屬的陳述、?？撇轶w、各種檢查結(jié)果，做出初步診斷，給予正確處置：

1）病情較輕的可留急診用藥觀察；

2）病情較重或診斷不確切的，建議入院進一步檢查治療；

3）病情危重，現(xiàn)場實施搶救，如氣管切開、氣管插管、心肺復蘇等；（3）出現(xiàn)以下情形，會診醫(yī)師要及時請上級醫(yī)師到場解決問題 1）不能確定診斷；

2）會診后經(jīng)過用藥及處置，患者病情未見好轉(zhuǎn)

二、病房會診細則

（一）科內(nèi)會診（疑難病例討論）細則

1．科內(nèi)會診，即全科會診或全科查房，每周1次，固定時間進行。有急危重病例可隨時進行全科會診，由科主任或主任委托的教授或副教授主持，做好記錄。2．會診病例的提出：

（1）帶組主治醫(yī)師或主治醫(yī)師以上醫(yī)師提出；

（2）組內(nèi)疑難病例，經(jīng)三級醫(yī)師查房，診斷和治療仍不明確；（3）組內(nèi)急、危、重病例，診治不明確或治療效果不好；

（4）外科系統(tǒng)的術(shù)前會診也屬科內(nèi)會診的一種形式，另行制定“術(shù)前會診制度實施細則”。3．會診前準備：

（1）經(jīng)治醫(yī)師準備病例資料，熟知患者病情，包括入院情況、診治經(jīng)過、目前存在的問題、各種檢查結(jié)果異常情況，及時完成病程記錄，各種化驗檢查單附于病歷中；

（2）主持會診的醫(yī)師提前查閱被會診患者的病歷，結(jié)合會診目的查閱相關(guān)文獻資料；（3）其他醫(yī)師也應(yīng)了解即將會診的患者的病情。4．會診中

（1）管床經(jīng)治醫(yī)師匯報病歷，內(nèi)容包括：患者的病史、癥狀、主要陽性體征、輔助檢查、臨床診斷、治療方案、療效、目前存在的問題；

（2）管床主治醫(yī)師、主治醫(yī)師以上醫(yī)師補充診治情況；

（3）主持會診者聽取匯報，翻閱病歷，帶領(lǐng)參加會診的各級醫(yī)師進病房，與病人或家屬溝通，進一步收集信息，詳細查體，查體過程中注意保護患者的隱私；

（4）會診討論由查房者主持，常采用先民主后集中形式，首先是管床各級醫(yī)師發(fā)表自己的意見，然后其他組醫(yī)師發(fā)表意見，最后，主持人總結(jié)分析，補充或更正診斷，提出進一步檢查項目和治療處置方案；

（5）全科會診也兼有教學查房的功能，是實習醫(yī)師、進修醫(yī)師等各級醫(yī)師學習和交流的機會，應(yīng)大膽發(fā)言討論，提出問題，解決問題。5．會診后

（1）經(jīng)治醫(yī)師認真書寫會診記錄，真實完整地表達全科討論情況；

（2）本組的主治醫(yī)師或主治醫(yī)師以上醫(yī)師向患者或家屬告知會診結(jié)論，特殊檢查及治療征得知情同意，簽字后方可實施；

（3）及時執(zhí)行會診確定的診療方案；

（4）會診主持者在24小時內(nèi)檢查經(jīng)治醫(yī)師記錄情況和醫(yī)囑執(zhí)行情況；（5）科室建立全科會診記錄本，指定專人將每次全科會診內(nèi)容記錄下來。

（二）科間會診（疑難病例討論）細則 1．會診的提出：

（1）涉及其他學科的診治問題，在本學科無法解決的病例，可提出科間會診；

（2）主治醫(yī)師或主治醫(yī)師以上醫(yī)師同意，經(jīng)治醫(yī)師填寫會診單，內(nèi)容應(yīng)真實，便于會診醫(yī)師充分掌握患者的信息，進行正確的分析；

（3）一般情況下提普通會診，普通會診的含義是： 1）其他科情況為次要矛盾，可擇期診療； 2）患者病情較輕，生命體征平穩(wěn)。（4）急會診的條件：

1）患者病情突然變化，疑似合并其他學科疾??；

2）患者已知合并他科疾病，現(xiàn)有加劇趨勢，需緊急治療； 3）危重癥患者搶救，需要他科協(xié)助。2．會診前準備

（1）經(jīng)治醫(yī)師及時記錄病程，詳實反映患者病情變化，各種檢查結(jié)果附于病歷中；（2）與病人或家屬溝通，取得理解與配合。3．會診到達時限

（1）普通會診：當天完成，最晚不超過24小時；

（2）急會診：醫(yī)院為每個科室配備1部會診移動電話，由當班會診醫(yī)師持有，自接到急會診單或電話請求，會診醫(yī)師必須于10分鐘內(nèi)到達現(xiàn)場。4．對會診醫(yī)師的要求

（1）必須為本院的主治醫(yī)師或主治醫(yī)師以上醫(yī)師；

（2）如會診醫(yī)師對患者的診治不明確，應(yīng)請上級醫(yī)師前來會診，解決問題。

（3）會診醫(yī)師白天只負責全院其他科室的會診，不負責本科內(nèi)值班。本科值白班醫(yī)師由專人負責（周六、周日除外）。5．會診進行

（1）會診醫(yī)師到病房詢問病史、查體，回到辦公室翻閱病歷，匯總信息，提出診療意見，在會診單中詳細記錄；

（2）主治醫(yī)師或以上醫(yī)師應(yīng)陪同會診醫(yī)師，并做必要的病史補充。如主治醫(yī)師或以上醫(yī)師有特殊醫(yī)療工作不能陪同，需經(jīng)治醫(yī)師陪同會診醫(yī)師工作。6．會診后

經(jīng)治醫(yī)師及時記錄會診情況，向患者或家屬告知會診意見，管床醫(yī)師執(zhí)行會診意見，特殊檢查或治療應(yīng)征得知情同意后方可進行。