第一篇：衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于全國(guó)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)質(zhì)量督導(dǎo)檢查情況的通報(bào)

衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于全國(guó)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)質(zhì)量督導(dǎo)檢查情況的通報(bào)

（衛(wèi)辦疾控發(fā)[2010]19號(hào)）

各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局：

為進(jìn)一步鞏固全國(guó)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作成果，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作中各環(huán)節(jié)存在問題，明確下一步規(guī)范疫情報(bào)告管理工作的重點(diǎn)，我部于2009年第四季度組織對(duì)全國(guó)各級(jí)衛(wèi)生行政部門、疾病預(yù)防控制中心(以下簡(jiǎn)稱疾控中心)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展了傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)質(zhì)量督導(dǎo)檢查工作。現(xiàn)將有關(guān)情況通報(bào)如下：

一、基本情況

2009年是我國(guó)傳染病實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的第六年，截至2009年底，100％的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、97．79％的縣級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)、83．77％的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。全國(guó)傳染病疫情監(jiān)測(cè)敏感性逐年提高，疫情報(bào)告質(zhì)量不斷提高。本次督導(dǎo)檢查分10個(gè)組，在省內(nèi)自查的基礎(chǔ)上進(jìn)行抽查，通過聽取匯報(bào)、查閱資料、抽查病歷、現(xiàn)場(chǎng)檢查和網(wǎng)絡(luò)核實(shí)等方法，對(duì)全國(guó)31個(gè)省(區(qū)、市)及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)的459家衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行了檢查，其中衛(wèi)生行政部門123家，疾控中心121家，醫(yī)療機(jī)構(gòu)215家。

二、檢查結(jié)果

根據(jù)對(duì)各級(jí)衛(wèi)生行政部門、疾控中心和醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作的檢查，督導(dǎo)組進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)評(píng)分(得分情況見附表)，并對(duì)各地檢查的基本情況進(jìn)行了匯總。

(一)衛(wèi)生行政部門傳染病報(bào)告工作的管理情況。

衛(wèi)生行政部門高度重視轄區(qū)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作，并保障轄區(qū)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，規(guī)范轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病登記，定期組織開展轄區(qū)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作質(zhì)量監(jiān)督檢查，并向社會(huì)發(fā)布轄區(qū)傳染病疫情。其中，100家(占 81．30％)衛(wèi)生行政部門通過下發(fā)正式文件對(duì)轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診日志、出入院登記簿、放射科及檢驗(yàn)科登記簿項(xiàng)目的設(shè)置及使用進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)范；117家(占

95．12％)衛(wèi)生行政部門在2008年組織開展了傳染病報(bào)告質(zhì)量監(jiān)督檢查；除西藏和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)外，其余30個(gè)省份(占93．75％)的省級(jí)衛(wèi)生行政部門均能夠定期發(fā)布轄區(qū)內(nèi)的傳染病疫情。

(二)疾控中心傳染病監(jiān)測(cè)、防控指導(dǎo)工作開展情況。

各級(jí)疾控中心在同級(jí)衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)下，能夠很好地開展傳染病監(jiān)測(cè)工作，及時(shí)審核、查重、訂正傳染病報(bào)告卡，對(duì)監(jiān)測(cè)信息進(jìn)行及時(shí)分析、利用與反饋，基本建立了對(duì)轄區(qū)異常信息的快速反應(yīng)機(jī)制與流程。能夠按要求對(duì)下級(jí)疾控中心和轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的傳染病報(bào)告工作進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)檢查及技術(shù)培訓(xùn)工作。

1．報(bào)告卡審核工作。121家被督導(dǎo)的疾控中心均有傳染病報(bào)告卡審核記錄，全國(guó)審核頻次平均為4．6次／天，其中東、中和西部分別為4．8次／天、4．9次／天和4．3次／天。

2．信息分析利用工作。被督導(dǎo)疾控中心中，18家(占14．88％)按日對(duì)傳染病疫情監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行分析，84家(占69．42％)按周進(jìn)行分析，118家(占

97．52％)按月進(jìn)行分析，118家(占97。52％)按年進(jìn)行分析；118家(占97．52％)能夠及時(shí)將常規(guī)分析報(bào)告向轄區(qū)報(bào)告單位反饋；115家(占 95．04％)建立了異常信息的快速反應(yīng)機(jī)制與流程。

3．督導(dǎo)檢查與培訓(xùn)工作。121家疾控中心中，有118家(占97．52％)在2008年開展了轄區(qū)內(nèi)傳染病報(bào)告管理督導(dǎo)檢查；105家(占86．78％)開展了專題調(diào)研；119家(占98．35％)對(duì)轄區(qū)內(nèi)的業(yè)務(wù)人員進(jìn)行了《傳染病防治法》、《傳染病報(bào)告信息管理規(guī)范》及數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)等相關(guān)內(nèi)容的技術(shù)培訓(xùn)，接受培訓(xùn)平均148人次。

(三)醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病報(bào)告工作情況。

按照衛(wèi)生行政部門要求，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在轄區(qū)疾控中心的指導(dǎo)下進(jìn)行傳染病診斷、登記、報(bào)告及簡(jiǎn)單匯總分析工作，能夠定期對(duì)傳染病疫情報(bào)告開展自查與通報(bào)，并對(duì)臨床醫(yī)生和新上崗人員開展傳染病診斷、報(bào)告管理相關(guān)技術(shù)培訓(xùn)。

1．傳染病報(bào)告質(zhì)量情況。215家被檢查的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，205家診斷傳染病2358例，進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)2229例，傳染病漏報(bào)率為5．47％；及時(shí)報(bào)告率為95．23％；紙質(zhì)報(bào)告卡填寫完整率為89．36％、準(zhǔn)確率為72．39％；紙質(zhì)報(bào)告卡信息與網(wǎng)絡(luò)直報(bào)信息一致率為70．23％。

2．傳染病登記與分析工作。在215家被檢查的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，123家(占57．21％)門診日志項(xiàng)目設(shè)置規(guī)范；153家縣級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，131家(占85．62％)檢驗(yàn)部門登記項(xiàng)目設(shè)置規(guī)范，111家(占72．55％)有與傳染病診斷相關(guān)的異常檢驗(yàn)結(jié)果反饋機(jī)制。

3．傳染病信息通報(bào)及管理工作。190家(占 88．37％)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確定了專門部門及專人負(fù)責(zé)本院傳染病報(bào)告數(shù)據(jù)的常規(guī)分析，其中，86．32％能將分析結(jié)果及時(shí)在院內(nèi)通報(bào)，79．53％的醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立了對(duì)可能的傳染病暴發(fā)事件、聚集性癥候群等異常情況處理機(jī)制與流程；199家(占92．56％)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立了院內(nèi)傳染病報(bào)告管理自查機(jī)制，其中89．45％有獎(jiǎng)懲機(jī)制，77．89％提出了針對(duì)性處理及整改措施。

4．技術(shù)培訓(xùn)工作。215家被檢查的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，207家(占96．28％)對(duì)本單位從事傳染病報(bào)告工作的業(yè)務(wù)人員進(jìn)行了《傳染病防治法》、《傳染病報(bào)告信息管理規(guī)范》及傳染病診斷等相關(guān)內(nèi)容的技術(shù)培訓(xùn)，其中90．82％有培訓(xùn)測(cè)試成績(jī)。

三、存在的問題

督導(dǎo)發(fā)現(xiàn)，各地傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)管理工作水平總體有所提高，但仍存在一些薄弱環(huán)節(jié)，需進(jìn)一步整改完善。

(一)有些地方衛(wèi)生行政部門對(duì)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作重視不夠。督導(dǎo)檢查發(fā)現(xiàn)，各地傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作經(jīng)費(fèi)投入差別較大，特別是西部偏遠(yuǎn)地區(qū)，傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)難以得到保障，直接影響了當(dāng)?shù)貍魅静?bào)告質(zhì)量。

(二)部分基層疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)對(duì)轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告卡審核不夠認(rèn)真，有些審核后的報(bào)告卡仍然存在較多的邏輯錯(cuò)誤；對(duì)疫情數(shù)據(jù)分析、利用和評(píng)價(jià)的技能不夠。

(三)部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作缺乏足夠的重視，沒有形成相應(yīng)的管理制度，有的形成了相應(yīng)的管理制度，但沒有很好地落實(shí)；臨床醫(yī)生傳染病報(bào)告的意識(shí)和責(zé)任心不強(qiáng)，報(bào)告信息完整性、準(zhǔn)確性較差。

(四)醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)的開發(fā)缺乏統(tǒng)一的規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)，形式多樣，部分醫(yī)院傳染病登記項(xiàng)目設(shè)置不統(tǒng)一、填寫不規(guī)范，不能滿足傳染病報(bào)告需求，在防止醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病漏報(bào)、遲報(bào)及減少醫(yī)生工作量等方面不能發(fā)揮HIS應(yīng)有的作用。

四、有關(guān)工作建議及要求

此次督導(dǎo)檢查是加強(qiáng)全國(guó)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)管理工作的一個(gè)重要舉措，對(duì)于切實(shí)提高各地傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)質(zhì)量起到了強(qiáng)有力的推動(dòng)作用。希望各地根據(jù)此次檢查結(jié)果，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況，積極組織相關(guān)單位，對(duì)本次督導(dǎo)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行認(rèn)真整改。我部將組織對(duì)部分省份整改情況進(jìn)行抽查，推進(jìn)全國(guó)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。為鞏固此次督導(dǎo)檢查的工作成果，提出如下工作要求。

(一)各級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)傳染病報(bào)告工作的管理，落實(shí)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)設(shè)備及人員工作經(jīng)費(fèi)，將傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作作為績(jī)效考核的一項(xiàng)重要內(nèi)容，進(jìn)一步有效開展轄區(qū)傳染病疫情報(bào)告、突發(fā)疫情應(yīng)急處置及傳染病報(bào)告質(zhì)量監(jiān)督檢查等各項(xiàng)工作。

(二)各級(jí)疾控中心應(yīng)做好與衛(wèi)生行政部門及轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的溝通與交流，進(jìn)一步提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，建立轄區(qū)可能傳染病暴發(fā)事件和聚集性癥候群等異常情況的審核響應(yīng)處理機(jī)制，更有效地對(duì)下級(jí)疾控中心及醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展業(yè)務(wù)指導(dǎo)與技術(shù)培訓(xùn)，切實(shí)做好常規(guī)傳染病信息的審核確認(rèn)、監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)分析反饋，避免工作流于形式。

(三)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格按照《傳染病防治法》要求，強(qiáng)化傳染病的發(fā)現(xiàn)、報(bào)告責(zé)任意識(shí)，努力提高傳染病報(bào)告率、及時(shí)報(bào)告率、報(bào)告的完整性與準(zhǔn)確性。

(四)各地應(yīng)盡快按照我部有關(guān)規(guī)定，統(tǒng)一醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)與要求，科學(xué)規(guī)范各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)的開發(fā)與管理，使之適應(yīng)醫(yī)院信息化管理需求，通過系統(tǒng)流程再造，減少臨床醫(yī)生填卡工作量，并進(jìn)一步提高醫(yī)院傳染病的報(bào)告質(zhì)量。

附表：2009年全國(guó)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)督導(dǎo)檢查各省(區(qū)、市)得分情況一覽表

二0一0年二月三日

第二篇：傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)質(zhì)量督導(dǎo)檢查方案

南昌市傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)質(zhì)量督導(dǎo)檢查方案

一、背景

2004年我市傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)上線運(yùn)行，全市傳染病疫情報(bào)告工作進(jìn)入嶄新階段。截至2008年底，我市疾病監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)運(yùn)行良好，疫情報(bào)告質(zhì)量不斷提高。全市疫情報(bào)告組織機(jī)構(gòu)健全，管理制度完善，大部分縣（區(qū)）硬件設(shè)施配置符合國(guó)家規(guī)范要求，疫情網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行穩(wěn)定，大疫情報(bào)告和各專病報(bào)告系統(tǒng)工作正常，并能對(duì)日常數(shù)據(jù)進(jìn)行有效地分析與反饋。2008年，全市網(wǎng)絡(luò)直報(bào)綜合質(zhì)量指標(biāo)全面達(dá)標(biāo)，居全省第一，其中網(wǎng)絡(luò)直報(bào)報(bào)告及時(shí)率99.9%，審核及時(shí)率99.98%，江西省“零”報(bào)告系統(tǒng)日平均執(zhí)行率99%，全年無重卡，網(wǎng)絡(luò)直報(bào)單位運(yùn)轉(zhuǎn)率達(dá)100%。

2009年是我市傳染病實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的第六年，為了進(jìn)一步鞏固成績(jī)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作各環(huán)節(jié)存在的問題，使全市傳染病疫情報(bào)告管理更加規(guī)范科學(xué)、及時(shí)有效，市衛(wèi)生局?jǐn)M組織開展全市范圍內(nèi)傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)質(zhì)量督導(dǎo)檢查,特制定本方案。

二、目的通過現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)檢查，了解基層網(wǎng)絡(luò)直報(bào)實(shí)際工作現(xiàn)狀及存在問題，進(jìn)一步明確網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作重點(diǎn)，為進(jìn)一步提升我市傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)質(zhì)量提供科學(xué)依據(jù)。

三、依據(jù)

《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》（2004年8月28日）

《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》（2003年5月9日）

《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法》（2003年11月7日衛(wèi)生部第37號(hào)部長(zhǎng)令）

《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》（2006年6月2日）

《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）》（2006年1月1日）

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》（衛(wèi)生部第41號(hào)部長(zhǎng)令）

《傳染病監(jiān)測(cè)信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作與技術(shù)指南》（2005試行版）

《南昌市傳染病監(jiān)測(cè)與突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理程序》（2009年修改版）

四、檢查對(duì)象

全市各縣(區(qū))、開發(fā)區(qū)(新區(qū))衛(wèi)生行政部門、疾病預(yù)防控制中心、各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

五、檢查方式及范圍

（一）檢查方式

由市衛(wèi)生局組織市、縣疾控中心有關(guān)專業(yè)人員對(duì)轄區(qū)各類機(jī)構(gòu)進(jìn)行抽查。

（二）檢查范圍

本次現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)檢查內(nèi)容主要針對(duì)2009年開展，部分內(nèi)容將涉及2008年（見本方案有關(guān)規(guī)定）。

被檢查的單位主要有：各縣（區(qū)）衛(wèi)生行政部門、疾控機(jī)構(gòu)、省級(jí)綜合醫(yī)院、市級(jí)醫(yī)院、縣（區(qū)）綜合醫(yī)院為必檢單位，另隨機(jī)抽取鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心1家，每一縣（區(qū)）總檢查單位不少于4家。

六、檢查內(nèi)容

（一）衛(wèi)生行政部門

1.本轄區(qū)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)建設(shè)和完善情況。

2.是否為轄區(qū)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)的正常運(yùn)行及提高疫情報(bào)告質(zhì)量提供必要經(jīng)費(fèi)保障條件。

是否下?lián)苡糜趥魅静【W(wǎng)絡(luò)直報(bào)、設(shè)備更新維護(hù)、傳染病疫情報(bào)告相關(guān)技術(shù)培訓(xùn)、督導(dǎo)檢查等專項(xiàng)工作經(jīng)費(fèi)（要求有撥付手續(xù)或正式文件）。

3.2008是否組織開展對(duì)轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作質(zhì)量的督導(dǎo)檢查，有無表彰獎(jiǎng)勵(lì)及處罰（要求有方案、記錄及總結(jié)）。

4.是否對(duì)轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療記錄登記進(jìn)行統(tǒng)一要求與規(guī)范，包括門診日志、出入院登記簿、放射科及檢驗(yàn)科登記簿等登記項(xiàng)目統(tǒng)一設(shè)置及規(guī)范使用，發(fā)文并進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)檢查（要求制定下發(fā)的正式文件及現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)檢查記錄）。

對(duì)各級(jí)衛(wèi)生行政部門的檢查結(jié)果均記錄于附表1-1。

（二）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)

1．轄區(qū)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)信息監(jiān)測(cè)管理工作

1.1 建立對(duì)異常監(jiān)控信息的快速反應(yīng)流程

動(dòng)態(tài)監(jiān)視本轄區(qū)報(bào)告?zhèn)魅静∫咔樾畔?，及時(shí)完成報(bào)告卡的審核、查重等各項(xiàng)工作；重點(diǎn)建立對(duì)異常監(jiān)控信息的快速反應(yīng)流程，包括對(duì)異常信息快速確認(rèn)、處理應(yīng)對(duì)等環(huán)節(jié)，以書面監(jiān)控記錄及相關(guān)的檢查核實(shí)報(bào)告為準(zhǔn)。異常信息主要包括甲類及按甲類管理的傳染病疫情、可能的傳染病暴發(fā)與流行、不明原因肺炎以及本地罕見傳染病或其它不明原因發(fā)病、死亡等。

1.2 傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)質(zhì)量管理

（1）定期或不定期對(duì)轄區(qū)傳染病零缺報(bào)情況、報(bào)告及時(shí)性、審核及時(shí)性、重復(fù)報(bào)告等質(zhì)量進(jìn)行檢查核實(shí)與綜合評(píng)價(jià)，查找原因并提出改進(jìn)措施（以文字資料為準(zhǔn)）。

（2）傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)質(zhì)量綜合指數(shù)率，以傳染病直報(bào)系統(tǒng)最近一個(gè)月的評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)為準(zhǔn)。

1.3 傳染病監(jiān)測(cè)資料分析利用與反饋

（1）是否開展傳染病監(jiān)測(cè)資料日、周、月、年周期分析；當(dāng)發(fā)生傳染病暴發(fā)流行或其它突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，是否開展相關(guān)的流行病學(xué)分析或?qū)ｎ}分析報(bào)告。

（2）是否及時(shí)將常規(guī)各項(xiàng)分析報(bào)告向轄區(qū)報(bào)告單位進(jìn)行反饋（以實(shí)際可查的反饋形式為準(zhǔn)，如正式發(fā)文或網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)反饋）。

2.傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)質(zhì)量督導(dǎo)檢查開展情況

2008是否開展醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傳染病報(bào)告與管理工作檢查與評(píng)估，對(duì)醫(yī)院傳染病報(bào)告管理質(zhì)量進(jìn)行督導(dǎo)檢查。要求有方案、檢查原始記錄、發(fā)現(xiàn)的主要問題及提出改進(jìn)措施與建議等總結(jié)文件。針對(duì)所發(fā)現(xiàn)的問題是否開展二次督導(dǎo)檢查，以文字資料為準(zhǔn)。

2008是否開展與傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)有關(guān)的專題調(diào)研，要求有調(diào)研方案及總結(jié)等文檔記錄。

2008是否對(duì)同級(jí)、下級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。對(duì)下級(jí)在傳染病報(bào)告、管理工作中遇到的技術(shù)問題及時(shí)給予解決或答復(fù)，對(duì)在實(shí)際工作中發(fā)現(xiàn)的問題，及時(shí)指出并督促整改。要求以電話或其它書面記錄為準(zhǔn)。

3.培訓(xùn)下一級(jí)專業(yè)技術(shù)人員情況

培訓(xùn)下一級(jí)專業(yè)技術(shù)人員情況。本對(duì)傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范、監(jiān)測(cè)資料分析利用、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)規(guī)則等業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)工作開展情況，包括對(duì)下一級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)以及屬地醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)人員。要求有相關(guān)資料和培訓(xùn)會(huì)議文檔記錄。請(qǐng)注重培訓(xùn)知識(shí)與內(nèi)容的更新，要求及時(shí)將衛(wèi)生部下發(fā)的有關(guān)文件進(jìn)行培訓(xùn)落實(shí)。

4.網(wǎng)絡(luò)直報(bào)設(shè)備配置

網(wǎng)絡(luò)直報(bào)專用臺(tái)式電腦及筆記本電腦（帶無線上網(wǎng)卡）各一臺(tái)、激光打印機(jī)、疫情專用電話。

對(duì)各級(jí)疾控中心的檢查結(jié)果均記錄于附表1-2。

（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)

1.傳染病報(bào)告管理工作開展情況

（1）門診日志、出入院登記使用

門診日志、出入院登記本設(shè)置及規(guī)范使用情況。根據(jù)衛(wèi)生部1996年印發(fā)的《全市法定傳染病醫(yī)院報(bào)告管理檢查與居民回顧性調(diào)查方案》相關(guān)要求以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療登記的有關(guān)規(guī)定，門診日志至少要包括就診日期、姓名、性別、年齡、職業(yè)、現(xiàn)住址、病名（初步診斷）、發(fā)病日期、初診或復(fù)診9項(xiàng)基本內(nèi)容。門診日志應(yīng)由臨床醫(yī)生填寫，病名項(xiàng)目應(yīng)填寫診斷的病名，不能填寫癥狀；出入院登記至少包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、現(xiàn)住址、入院日期、入院診斷、出院日期、出院診斷、轉(zhuǎn)歸情況（是否死亡、死亡原因、死亡日期等）10項(xiàng)基本內(nèi)容。

檢查方法：現(xiàn)場(chǎng)查看感染科、急診、內(nèi)科、兒科、皮膚科、住院部等與診療傳染病有關(guān)科室的門診日志、出入院病人登記本，檢查門診日志、出入院登記本項(xiàng)目是否齊全、填寫是否規(guī)范，有無漏登和缺項(xiàng)。

（2）檢驗(yàn)科室、影像診斷科室登記及反饋機(jī)制

檢驗(yàn)科室登記項(xiàng)目應(yīng)包括送檢科室或醫(yī)生、病人姓名、年齡、檢驗(yàn)結(jié)果、檢驗(yàn)日期。

影像診斷科室（含放射科、B超室等）檢查登記應(yīng)包括開單科室、檢查日期、病人姓名、年齡、檢查結(jié)果。

檢驗(yàn)科室、影像診斷科室是否建立了異常化驗(yàn)結(jié)果必須返回送檢醫(yī)生或科室的反饋機(jī)制（包括門診和住院）。

檢查方法：查閱檢驗(yàn)科室、影像診斷科室登記（包括檢驗(yàn)室、放射科、B超室電子登記系統(tǒng)），檢查項(xiàng)目是否齊全、登記是否完整；反饋機(jī)制以反饋記錄或醫(yī)生簽字為準(zhǔn)。

（3）醫(yī)院內(nèi)傳染病疫情分析、通報(bào)及處理機(jī)制

院內(nèi)指定有關(guān)科室及專人負(fù)責(zé)本院傳染病報(bào)告數(shù)據(jù)的常規(guī)分析，分析不同時(shí)期醫(yī)院接診的主要傳染病，并將分析結(jié)果在院內(nèi)及時(shí)通報(bào)。

院內(nèi)應(yīng)制定對(duì)可能的傳染病暴發(fā)事件、聚集性癥候群等異常情況的處理機(jī)制與流程。

檢查方法：現(xiàn)場(chǎng)查閱相關(guān)分析文檔及反饋記錄、相關(guān)的機(jī)制與流程。

（4）開展傳染病報(bào)告管理院內(nèi)自查

確定醫(yī)院傳染病報(bào)告管理工作自查組成員（含分管院長(zhǎng)及各臨床科室主任等）、周期、自查內(nèi)容（是否報(bào)告、及時(shí)報(bào)告率）及獎(jiǎng)懲等。發(fā)現(xiàn)漏報(bào)、不及時(shí)報(bào)告等方面問題時(shí)，能夠提出針對(duì)性處理及整改措施。

檢查方法：現(xiàn)場(chǎng)查閱有關(guān)自查記錄、整改文檔及總結(jié)（自查組成員簽字）。

（5）傳染病報(bào)告設(shè)備

醫(yī)院傳染病信息報(bào)告管理科室擁有網(wǎng)絡(luò)直報(bào)設(shè)備（包括網(wǎng)絡(luò)直報(bào)專用計(jì)算機(jī)、上網(wǎng)設(shè)備、報(bào)告專用電話或傳真機(jī)），操作系統(tǒng)齊全（有防病毒軟件），并有專人負(fù)責(zé)管理網(wǎng)絡(luò)直報(bào)密碼。

檢查方法：現(xiàn)場(chǎng)查看、查閱相關(guān)記錄、直報(bào)人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)操作。

2.定期開展傳染病報(bào)告管理專業(yè)培訓(xùn)與考核

醫(yī)院應(yīng)定期組織臨床醫(yī)生、新進(jìn)人員開展關(guān)于《傳染病防治法》、《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》等的專業(yè)培訓(xùn)，注重培訓(xùn)內(nèi)容的更新，及時(shí)學(xué)習(xí)衛(wèi)生部下發(fā)有關(guān)傳染病診斷、報(bào)告、防治管理方面的文件。并注意對(duì)培訓(xùn)結(jié)果進(jìn)行考核。

檢查方法：現(xiàn)場(chǎng)查看、查閱相關(guān)培訓(xùn)、考核文檔。

3.傳染病報(bào)告質(zhì)量抽查

評(píng)價(jià)指標(biāo)包括：傳染病報(bào)告率、傳染病及時(shí)報(bào)告率、紙質(zhì)報(bào)告卡填寫信息準(zhǔn)確率、完整率、紙質(zhì)報(bào)告卡填寫與網(wǎng)絡(luò)報(bào)告信息一致率。

檢查方法：查閱2008-2009檢查當(dāng)月門診日志、出入院登記本記錄，核實(shí)傳染病報(bào)告情況；復(fù)印傳染病報(bào)告卡，核實(shí)紙質(zhì)報(bào)告卡填寫信息的準(zhǔn)確性、完整性以及與網(wǎng)絡(luò)直報(bào)信息的一致性。

要求：

①縣級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)從內(nèi)、兒、感染等科的門診日志及出入院登記本中隨機(jī)抽查法定傳染病病例15例（門診病例10例，住院病例5例），鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抽取5例。若該單位本相關(guān)記錄中，未查到1例法定傳染病，請(qǐng)注明門診量，并注意查明相關(guān)原因。

②病例分布應(yīng)注意包括本不同月份的病例，抽查的相同病種不能超過50%。

③病種：僅抽查急性傳染病，應(yīng)注意抽查呼吸道、腸道、蟲媒及自然疫源性、血源及性傳播傳染病等不同傳播途徑傳染病，如麻疹、流腦、霍亂、細(xì)菌性痢疾、傷寒副傷寒、瘧疾、乙腦、流行性出血熱、甲型肝炎、手足口病、流行性腮腺炎、流行性出血性結(jié)膜炎等。不含肺結(jié)核、乙肝、梅毒、淋病、丙肝。

④住院病例需查閱病案資料，填寫病例的發(fā)病日期、診斷日期。

⑤復(fù)印10份紙質(zhì)傳染病報(bào)告卡，從抽查的15例傳染病中查找，不足則另行補(bǔ)充，對(duì)補(bǔ)充紙質(zhì)卡片的要求同上。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院復(fù)印5份。

對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢查結(jié)果分別記錄于附表1-

3、附表1-4。

七、組織與實(shí)施

（一）人員安排

本次督導(dǎo)檢查分設(shè)3個(gè)組，每組3人，組長(zhǎng)由市疾控中心有關(guān)人員擔(dān)任，組員由市、縣（區(qū)）疾控中心專家組成。

（二）日程安排

本次督導(dǎo)檢查時(shí)間初步定于2009年4月13-17日，督導(dǎo)組成員統(tǒng)一培訓(xùn)時(shí)間為4月10日上午。各縣（區(qū)）的行程安排如下表（可結(jié)合具體情況進(jìn)行調(diào)整）。

檢查日期檢查單位檢查人員

4月13日進(jìn)賢縣姜小仙、吳景文、李 芳、青山湖1人

安義縣符 艷、胡茂紅、東湖區(qū)1人

南昌縣李 輝、涂正波、新建縣1人

4月14日新建縣姜小仙、吳景文、李 芳、青山湖1人

灣里區(qū)符 艷、胡茂紅、東湖區(qū)1人

青云譜區(qū)李 輝、涂正波、新建縣1人

4月15日東湖區(qū)姜小仙、吳景文、李 芳、青山湖1人

西湖區(qū)符 艷、胡茂紅、東湖區(qū)1人

青山湖區(qū)李 輝、涂正波、新建縣1人

4月16-17日省

一、省精、省腫瘤、省血站、市九院、省中醫(yī)院、高新區(qū)姜小仙、吳景文、李 芳、青山湖1人

省

二、市

一、省兒童、省人民、市血站、洪都中醫(yī)院、紅谷灘新區(qū)符 艷、胡茂紅、東湖區(qū)1人

省四院、省婦保、省胸院、市二院、市三院、省皮院、市男科、經(jīng)開區(qū)李 輝、涂正波、新建縣1人

（三）工作程序

1、到達(dá)縣（區(qū)）衛(wèi)生局，簡(jiǎn)要介紹檢查方案，明確檢查任務(wù)及日程安排，聽取自查工作匯報(bào)；

2、到有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行檢查，并撰寫意見書進(jìn)行反饋；

3、到縣（區(qū)）疾控機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查，并就檢查組對(duì)該區(qū)檢查意見與建議集中反饋，由組長(zhǎng)負(fù)責(zé)，分管傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的領(lǐng)導(dǎo)、科室負(fù)責(zé)人參加。

（四）備查資料

1.衛(wèi)生行政部門提供資料清單

（1）本用于傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)、培訓(xùn)、督導(dǎo)檢查等相關(guān)工作專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的撥付手續(xù)或正式文件。

（2）本組織開展的轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傳染病報(bào)告質(zhì)量監(jiān)督檢查正式文件、方案、表彰獎(jiǎng)勵(lì)及處罰記錄。

（3）制定下發(fā)關(guān)于規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)各種臨床診療登記的相關(guān)文件及督導(dǎo)記錄。

（4）轄區(qū)部分傳染病疫情發(fā)布原稿。

2.疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)提供資料清單

（1）對(duì)轄區(qū)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)監(jiān)控記錄及異常監(jiān)測(cè)事件反應(yīng)處理記錄。

（2）對(duì)轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展傳染病網(wǎng)絡(luò)報(bào)告質(zhì)量督導(dǎo)檢查工作記錄、總結(jié)。

（3）對(duì)轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展傳染病報(bào)告管理相關(guān)培訓(xùn)的工作記錄、總結(jié)。

（4）各類傳染病監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)質(zhì)量評(píng)價(jià)及分析利用報(bào)告。

3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查

（1）院內(nèi)關(guān)于傳染病暴發(fā)或流行、可疑聚集性癥候群、不明原因肺炎或不明原因疾病發(fā)病、死亡等異常事件的處理機(jī)制與流程的文檔及相關(guān)記錄。

（2）院內(nèi)傳染病疫情常規(guī)分析、通報(bào)有關(guān)記錄。

（3）院內(nèi)傳染病報(bào)告管理自查工作記錄。

（4）傳染病報(bào)告管理專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)考核等有關(guān)記錄。

（5）本內(nèi)、兒、感染等科的門診日志及出入院登記本。

（6）走訪檢驗(yàn)科、放射科等臨床輔助科室，檢查登記本及結(jié)果反饋流程。

（7）抽查網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員現(xiàn)場(chǎng)操作演示。

（8）調(diào)查內(nèi)、兒、感染等科室醫(yī)務(wù)人員5名傳染病疫情報(bào)告知識(shí)知曉情況。見附件2。

（五）結(jié)果反饋

本次督導(dǎo)檢查現(xiàn)場(chǎng)結(jié)果由督導(dǎo)組成員以《現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)意見書》予以反饋；綜合評(píng)估報(bào)告由市衛(wèi)生局以書面督導(dǎo)評(píng)估報(bào)告形式予以通報(bào)。本次督導(dǎo)檢查結(jié)果將納入全市疾病控制工作年終考核評(píng)比內(nèi)容。

附件1 南昌市傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)質(zhì)量督導(dǎo)檢查及評(píng)分表

表1-1 衛(wèi)生行政部門工作督導(dǎo)檢查用表

單位名稱： 縣（區(qū)）衛(wèi)生局

單位級(jí)別：○1地市級(jí) ○2縣區(qū)級(jí)

檢查內(nèi)容檢查項(xiàng)目滿分評(píng)分原則得分

1.2009下?lián)苡糜诜ǘ▊魅静”O(jiān)測(cè)報(bào)告與管理的專項(xiàng)工作經(jīng)費(fèi)（要有撥付手續(xù)或正式文件）（40分）1.1 專項(xiàng)工作經(jīng)費(fèi)：①無 ②有20分①否：0分；②是：滿分

1.2 如有，專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)總額：【 】萬元，占疾病預(yù)防控制經(jīng)費(fèi)總額的比例：【 】%20分①5%以下：(實(shí)際比例/5)*滿分；②5%及以上：滿分

2.2008組織開展傳染病報(bào)告監(jiān)測(cè)報(bào)告與管理的專項(xiàng)工作經(jīng)費(fèi)（要有撥付手續(xù)或正式文件）（40分）2.1 檢查方案：①無 ②有8分①無：0分；②有：滿分

2.2 參與檢查：①無 ②有8分①無：0分；②有：滿分

2.3 檢查總結(jié)：①無 ②有8分①無：0分；②有：滿分

2.4 表彰和獎(jiǎng)勵(lì)：①無 ②有8分①無：0分；②有：滿分

2.5 處罰：①無 ②有8分①無：0分；②有：滿分

3.統(tǒng)一規(guī)范轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診日志、出入院登記簿、放射科及檢驗(yàn)科登記簿登記項(xiàng)目的設(shè)置及使用（20分）3.1 制定下發(fā)正式文件：①否 ②是10分①否：0分；②是：10分

3.2 組織開展對(duì)實(shí)際執(zhí)行效果的督導(dǎo)檢查：①否 ②是10分①否：0分；②是：10分

檢查單位領(lǐng)導(dǎo)： 檢查人： 檢查時(shí)間：

表1-2 疾病預(yù)防控制中心工作督導(dǎo)檢查用表

被檢查單位領(lǐng)導(dǎo) 檢查人 檢查時(shí)間

附表1-3 各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作督導(dǎo)檢查用表

被檢查單位領(lǐng)導(dǎo) 檢查人 檢查時(shí)間

表1-4縣/區(qū) 鄉(xiāng)鎮(zhèn) 醫(yī)院/衛(wèi)生院法定傳染病報(bào)告質(zhì)量檢查登記表

序號(hào)科室

類型

(1)患者

姓名

(2)性別(3)年齡(4)職業(yè)(5)疾病

名稱

(6)病例

分類

(7)發(fā)病日期

(8)診斷日期(9)是否

錄入(10)是否

及時(shí)

錄入

（11）報(bào)告卡填寫是否完整（12）報(bào)告卡填寫是否準(zhǔn)確（13）報(bào)告卡信息與網(wǎng)絡(luò)報(bào)告信息是否一致（14）備注

(15)

456

78&n

bsp;

910

112

314

516

注：①科室類型包括：①內(nèi)科門診 ②兒科門診 ③感染科門診 ④急診 ⑤腹瀉病門診 ⑥肝炎門診 ⑦住院部?jī)?nèi)科 ⑧住院部?jī)嚎?⑨住院部傳染科 ⑩其它，請(qǐng)注明（如呼內(nèi)、消化內(nèi)科）

②住院病例的發(fā)病日期、診斷日期的信息需查看患者住院病案

被檢查單位負(fù)責(zé)人 檢查員簽名 檢查日期： 年 月 日

附件2 醫(yī)務(wù)人員傳染病報(bào)告知識(shí)知曉情況調(diào)查表

單位名稱： 縣（區(qū)）醫(yī)院 科

單位級(jí)別：○1地市級(jí) ○2縣區(qū)級(jí)

1、最新版的《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》修訂通過后，于 年 月 日開始施行。（10分）

2、法定傳染病分三類，其中甲類傳染病 種，乙類傳染病 種，丙類 種。（10分）

3、責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任疫情報(bào)告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病、和乙類傳染病中的、、、的病人或疑似病人時(shí)，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時(shí)，應(yīng)以最快的通訊方式（電話、傳真）向當(dāng)?shù)乜h級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，并于 小時(shí)內(nèi)將傳染病報(bào)告卡通過網(wǎng)絡(luò)報(bào)告；未實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)于 小時(shí)內(nèi)以最快的通訊方式（電話、傳真）向當(dāng)?shù)乜h級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，并于 小時(shí)內(nèi)寄送出傳染病報(bào)告卡。對(duì)其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報(bào)告的傳染病病原攜帶者在診斷后，實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)于 小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告；未實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)于 小時(shí)內(nèi)寄送出傳染病報(bào)告卡。（30分）

4、手足口病為 傳染病。（10分）

A、甲類； B、乙類； C、丙類； D、未納入法定傳染病

5、請(qǐng)列出以下傳染病病種：（20分）

甲類（2種）： 乙類（5種）： 丙類（3種）：

6、當(dāng)一個(gè)患者同時(shí)患兩種傳染病時(shí)，應(yīng)填寫幾張傳染病報(bào)告卡？（10分）

A、1張 B、2張 C、兩者皆可

7、臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)符合不明原因肺炎定義的病例后應(yīng)如何報(bào)告？（10分）

A、填傳染病報(bào)告卡上報(bào) B、報(bào)告醫(yī)院相關(guān)部門，由醫(yī)院組織本醫(yī)院專家組進(jìn)行會(huì)診和排查。

第三篇：海淀區(qū)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)質(zhì)量督導(dǎo)檢查方案

附件1

海淀區(qū)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)質(zhì)量督導(dǎo)檢查方案

2009年是海淀區(qū)實(shí)現(xiàn)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的第6年，為進(jìn)一步鞏固現(xiàn)有成績(jī)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作各環(huán)節(jié)尚存在的問題，使海淀區(qū)傳染病疫情報(bào)告管理更加規(guī)范科學(xué)、及時(shí)有效，按照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)，并結(jié)合我區(qū)實(shí)際，制定本方案。

一、檢查目的

通過現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)檢查，了解基層網(wǎng)絡(luò)直報(bào)實(shí)際工作現(xiàn)狀及存在的問題，進(jìn)一步明確網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作重點(diǎn)，為進(jìn)一步提升海淀區(qū)傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)質(zhì)量提供科學(xué)依據(jù)。

二、檢查對(duì)象

海淀區(qū)轄區(qū)內(nèi)86家具有網(wǎng)絡(luò)直報(bào)平臺(tái)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

三、檢查方式

由各直報(bào)單位進(jìn)行自查與海淀區(qū)疾病預(yù)防控制中心組織專業(yè)人員對(duì)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)單位進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)抽查相結(jié)合。

四、檢查內(nèi)容及方法

本次現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)檢查內(nèi)容主要為2009傳染病疫情報(bào)告工作，包括：

（一）傳染病報(bào)告管理工作開展情況

1、門診日志、出入院登記使用

門診日志、出入院登記本設(shè)臵及規(guī)范使用情況。根據(jù)衛(wèi)生部1996年印發(fā)的《全國(guó)法定傳染病醫(yī)院報(bào)告管理檢查與居民回顧性調(diào)查方案》相關(guān)要求以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療登記的有關(guān)規(guī)定，門診日志至少要包括就診日期、姓名、性別、年齡、職業(yè)、現(xiàn)住址、病名（初步診斷）、發(fā)病日期、初診或復(fù)診9項(xiàng)基本內(nèi)容。門診日志應(yīng)由臨床醫(yī)生填寫，病名項(xiàng)目應(yīng)填寫診斷的病名，不能填寫癥狀；出入院登記至少包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、現(xiàn)住址、入院日期、入院診斷、出院日期、出院診斷、轉(zhuǎn)歸情況（是否死亡、死亡原因、死亡日期等）10項(xiàng)內(nèi)容。

檢查方法：現(xiàn)場(chǎng)查看感染科、急診、內(nèi)科、兒科、皮膚科、住院部等于診療傳染病有關(guān)科室的門診日志，出入院病人登記本，檢查門診日志、出入院登記本項(xiàng)目是否齊全、填寫是否規(guī)范，有無漏登和缺項(xiàng)。

2．檢驗(yàn)部門、影像部門登記及反饋機(jī)制

檢驗(yàn)部門登記項(xiàng)目應(yīng)包括送檢科室或醫(yī)生、病人姓名、年齡、檢驗(yàn)結(jié)果、檢驗(yàn)日期。

影像部門（含放射科、B超室等）檢查登記應(yīng)包括開單科室、檢查日期、病人姓名、年齡、檢查結(jié)果。

檢驗(yàn)部門、影像部門是否建立了異?；?yàn)結(jié)果必須返回送檢醫(yī)生或科室的反饋機(jī)制（包括門診和住院）。

檢查方法：查閱檢驗(yàn)部門。影像部門登記（包括檢驗(yàn)室、放射科、B超室電子登記系統(tǒng)），檢查項(xiàng)目是否齊全、登記是否完整；反饋機(jī)制以反饋記錄或醫(yī)生簽字為準(zhǔn)。

3．醫(yī)院內(nèi)傳染病疫情分析、通報(bào)及處理機(jī)制 院內(nèi)設(shè)專門部門及專人負(fù)責(zé)本院傳染病報(bào)告數(shù)據(jù)的常規(guī)分析，分析不同時(shí)期醫(yī)院接診的主要傳染病，并將分析結(jié)果在院內(nèi)及時(shí)通報(bào)。

院內(nèi)應(yīng)制定對(duì)可能的傳染病暴發(fā)事件、聚集性癥候群等異常情況的處理機(jī)制與流程。

檢查方法：現(xiàn)場(chǎng)查閱相關(guān)分析文檔及反饋記錄、相關(guān)的機(jī)制與流程。

4．開展傳染病報(bào)告管理院內(nèi)自查

確定醫(yī)院傳染病報(bào)告管理工作自查組成員（含分管院長(zhǎng)及各臨床科室主任等）、周期、自查內(nèi)容（是否報(bào)告、報(bào)告及時(shí)率）及獎(jiǎng)懲等。發(fā)現(xiàn)漏報(bào)、不及時(shí)報(bào)告等方面問題時(shí)，能夠及時(shí)提出針對(duì)性處理及整改措施。

檢查方法：現(xiàn)場(chǎng)查閱有關(guān)自查記錄、整改文檔及總結(jié)（自查組成員簽字）。

5．傳染病報(bào)告設(shè)備

醫(yī)院傳染病信息報(bào)告管理部門應(yīng)擁有網(wǎng)絡(luò)直報(bào)設(shè)備（包括網(wǎng)絡(luò)直報(bào)專用計(jì)算機(jī)、上網(wǎng)設(shè)備、報(bào)告專用電話或傳真機(jī)），操作系統(tǒng)齊全（有防病毒軟件），并有專人負(fù)責(zé)管理網(wǎng)絡(luò)直報(bào)密碼。

檢查方法：現(xiàn)場(chǎng)查看、查閱相關(guān)記錄、直報(bào)人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)操作。

（二）定期開展傳染病報(bào)告管理專業(yè)培訓(xùn)與考核 醫(yī)院應(yīng)定期組織臨床醫(yī)生、新進(jìn)人員開展關(guān)于《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》等的專業(yè)培訓(xùn)，注重培訓(xùn)內(nèi)容的更新，及時(shí)學(xué)習(xí)衛(wèi)生部下發(fā)有關(guān)傳染病診斷、報(bào)告、防治管理方面的內(nèi)容。并注意對(duì)培訓(xùn)結(jié)果進(jìn)行考核。檢查方法：現(xiàn)場(chǎng)查看、查閱相關(guān)培訓(xùn)、考核文檔。

（三）傳染病報(bào)告質(zhì)量抽查

評(píng)價(jià)指標(biāo)包括：傳染病報(bào)告率、傳染病及時(shí)報(bào)告率、紙質(zhì)報(bào)告卡填寫信息準(zhǔn)確性、完整性、紙質(zhì)報(bào)告卡填寫內(nèi)容信息與網(wǎng)絡(luò)報(bào)告信息率一致率。

檢查方法：查閱2009門診日志、出入院登記本記錄，核實(shí)傳染病報(bào)告情況；復(fù)印傳染病報(bào)告卡，核實(shí)紙質(zhì)報(bào)告卡填寫信息的準(zhǔn)確性、完整性以及與網(wǎng)絡(luò)直報(bào)信息的一致性。

要求：

1．縣級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)從內(nèi)、兒、感染等科的門診日志及出入院登記本中隨機(jī)抽查法定傳染病病例15例（門診病例10例，住院病例5例），鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抽取5例。若該單位本相關(guān)記錄中，為查到1例法定傳染病，請(qǐng)注明門診量，并注意查明相關(guān)原因。

2．病例分布應(yīng)注意包括本不同月份的病例，抽查的相同病例不能超過50%。

3．病種：僅抽查急性傳染病，應(yīng)注意抽查呼吸道、腸道、蟲媒及自然疫源性、血源及性傳播傳染病等不同傳播途徑傳染病，如麻疹、流行性腮腺炎、流腦、霍亂、細(xì)菌性痢疾、傷寒、副傷寒、瘧疾、乙腦、登革熱等。不含肺結(jié)核、乙肝、梅毒、淋病、丙肝。

4．住院病例需查閱病案資料，填寫病例的發(fā)病日期、診斷日期。

5．復(fù)印10份紙質(zhì)傳染病報(bào)告卡，從抽查的15例傳染病中查找，不足則另行補(bǔ)充，對(duì)補(bǔ)充紙質(zhì)卡片的要求同上。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院復(fù)印5份。

對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢查結(jié)果分別記錄于附表

1、表2。

六、組織與實(shí)施

（一）人員安排

本次檢查設(shè)督導(dǎo)小組，每組2-3人，督導(dǎo)組成員由海淀區(qū)疾病預(yù)防控制中心統(tǒng)一培訓(xùn)。

（二）時(shí)間安排

各醫(yī)療單位自查時(shí)間為11月11--12日，抽查時(shí)間為2009年11月16--18日。

（三）備查資料

1．院內(nèi)關(guān)于傳染病暴發(fā)或流行、可疑聚集性癥候群、不明原因肺炎或不明原因疾病發(fā)病、死亡等異常事件的處理機(jī)制與流程的文檔及相關(guān)記錄。

2．院內(nèi)傳染病疫情常規(guī)分析、通報(bào)有關(guān)記錄。3．院內(nèi)傳染病報(bào)告管理自查工作記錄。

4．傳染病報(bào)告管理專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)考核等有關(guān)記錄。5．本內(nèi)、兒、感染等科的門診日志及出入院登記本。6．走訪檢驗(yàn)科、放射科等臨床輔助科室，檢查登記本及結(jié)果反饋流程。

7．抽查網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員現(xiàn)場(chǎng)操作演示。8．檢查表所涉及的其它資料。

（四）檢查報(bào)告

各醫(yī)療單位按要求深入科室進(jìn)行自查、打分，寫出自查報(bào)告。于11月13日前，將自查表格和自查報(bào)告通過衛(wèi)生局OA平臺(tái)或電子信箱報(bào)區(qū)疾控中心，區(qū)疾控中心依據(jù)各單位自查和現(xiàn)場(chǎng)抽查情況，撰寫評(píng)估報(bào)告，于11月20日上報(bào)區(qū)衛(wèi)生局。

第四篇：2011年醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)質(zhì)量督導(dǎo)檢查報(bào)告

2011年醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)

質(zhì)量督導(dǎo)檢查報(bào)告

為了解我市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)情況，規(guī)范傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作，進(jìn)一步提高全市傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)質(zhì)量和傳染病預(yù)警能力，使我市傳染病疫情報(bào)告管理工作更加科學(xué)、及時(shí)、有效，根據(jù)《四川省衛(wèi)生廳關(guān)于開展零缺報(bào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)質(zhì)量督導(dǎo)檢查的通知》要求，我中心將該通知轉(zhuǎn)發(fā)至各區(qū)縣疾控自查后，于7月中旬對(duì)全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)質(zhì)量督導(dǎo)檢查，現(xiàn)將檢查結(jié)果報(bào)告如下：

一、督導(dǎo)檢查對(duì)象

本次督導(dǎo)對(duì)象主要是2011年1-7月未進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)共19個(gè)，其中縣級(jí)單位6個(gè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)11個(gè)，私營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2個(gè)。

二、督導(dǎo)檢查的內(nèi)容與方法

按照《四川省醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)質(zhì)量督導(dǎo)檢查方案》要求，對(duì)傳染病報(bào)告管理、院內(nèi)新進(jìn)人員、全員傳染病報(bào)告管理培訓(xùn)、傳染病報(bào)告質(zhì)量三個(gè)方面的內(nèi)容進(jìn)行督導(dǎo)檢查。

三、督導(dǎo)檢查的情況與結(jié)果

（一）、傳染病報(bào)告管理工作開展情況

1、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)均設(shè)臵有門診日志，大多數(shù)臨床醫(yī)生能按要求規(guī)范、完整填寫；多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院部設(shè)臵有專門的出入院病人登記本，且項(xiàng)目填寫規(guī)范、完整，無漏登和缺項(xiàng)。

2、絕大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)和影像部門設(shè)臵有檢查結(jié)果登記本和異?；?yàn)結(jié)果反饋機(jī)制，傳染病檢驗(yàn)結(jié)果能及時(shí)反饋給臨床醫(yī)生。

3、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)均建立了醫(yī)院內(nèi)傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理機(jī)制，對(duì)可能的傳染病暴發(fā)事件、聚集性癥候群等異常情況的處理機(jī)制與流程，具備一定的傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處臵能力。

4、大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展了傳染病報(bào)告管理的院內(nèi)自查工作，分管院長(zhǎng)及各臨床科室主任定期對(duì)院內(nèi)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作進(jìn)行自查，明確獎(jiǎng)懲措施，發(fā)現(xiàn)遲報(bào)、漏報(bào)等方面問題時(shí)，提出針對(duì)性處理及整改措施。

5、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)均有專用網(wǎng)絡(luò)直報(bào)設(shè)備（包括網(wǎng)絡(luò)直報(bào)專用計(jì)算機(jī)、上網(wǎng)設(shè)備、報(bào)告專用電話、打印機(jī)），操作系統(tǒng)齊全，并配備專職人員管理網(wǎng)絡(luò)直報(bào)密碼，負(fù)責(zé)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作，保證了傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作準(zhǔn)確、及時(shí)、高效的開展。

（二）定期開展傳染病報(bào)告管理專業(yè)培訓(xùn)與考核 大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期組織臨床醫(yī)生、新進(jìn)人員開展《傳染病防治法》、《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》、《傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)》等專業(yè)培訓(xùn)，注重培訓(xùn)內(nèi)容的更新，及時(shí)學(xué)習(xí)衛(wèi)生部下發(fā)有關(guān)傳染病診斷、報(bào)告、防治管理方面的文件，并對(duì)培訓(xùn)結(jié)果進(jìn)行了考核。

（三）傳染病報(bào)告質(zhì)量抽查情況

根據(jù)《四川省醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)質(zhì)量督導(dǎo)檢查方案》要求，通過檢查2011年1-7月未進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)醫(yī)療單位門診日志、出入院登記，抽查了門診病人1907例，查出傳染病162例；住院病人1114例，查出傳染病93例，應(yīng)報(bào)255例，實(shí)報(bào)255例，報(bào)告率為100%，無遲報(bào)、漏報(bào)。查閱傳染病報(bào)卡81張，填卡完整數(shù)73例，完整率為90.12%；填卡準(zhǔn)確數(shù)66例，準(zhǔn)確率81.48%；報(bào)卡信息與網(wǎng)絡(luò)報(bào)卡信息一致數(shù)66例，一致率為81.48%。（見附表1）

（四）綜合考評(píng)情況

在省、市各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)關(guān)心重視下，各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的幫助和支持下，我市傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作長(zhǎng)足進(jìn)步，取得了較大進(jìn)展。綜合各醫(yī)療機(jī)構(gòu)院內(nèi)傳染病管理、院內(nèi)新進(jìn)人員、全員傳染病報(bào)告管理培訓(xùn)、傳染病報(bào)告質(zhì)量三個(gè)方面的考核結(jié)果，2011年全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定傳染病報(bào)告管理督導(dǎo)檢查綜合評(píng)分平均分為75.74%。

四、存在的問題

（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診日志和出入院登記本項(xiàng)目普遍設(shè)臵不全。門診日志主要缺職業(yè)和發(fā)病日期項(xiàng)目；出入院登記本主要缺出院診斷、轉(zhuǎn)歸項(xiàng)目。個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無專用出入院登記本而使用新農(nóng)合報(bào)賬登記本代替或?qū)嵭谐鋈朐旱怯涬娮踊芾恚瑢?duì)傳染病的管理和自查造成一定的困難。

（二）少數(shù)臨床醫(yī)生填寫門診日志時(shí)字跡潦草，填寫不全，甚至只記錄癥狀、體征而未下診斷，致使無法確定診斷病名。

（三）少數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)部門和影響部門未設(shè)臵傳染病登記本和異常檢查結(jié)果反饋機(jī)制，或建立相關(guān)反饋機(jī)制后無反饋記錄。

（四）個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)未建立院內(nèi)傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理機(jī)制，缺少對(duì)可能發(fā)生傳染病暴發(fā)事件、聚集性癥候群等異常情況的處理機(jī)制與流程。

(五)個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)未建立醫(yī)院傳染病報(bào)告管理工作自查機(jī)制，或無院內(nèi)分管領(lǐng)導(dǎo)和臨床相關(guān)科室負(fù)責(zé)人參與，對(duì)自查發(fā)現(xiàn)的問題和提出的餓整改措施未能及時(shí)落到實(shí)處。

（六）專業(yè)培訓(xùn)內(nèi)容較為單一，法律法規(guī)和傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范等內(nèi)容涉及較少，缺少對(duì)培訓(xùn)結(jié)果的考核。

（七）個(gè)別醫(yī)院資料保存不當(dāng)，致使某些資料遺失；傳染病報(bào)卡填寫不完整、不準(zhǔn)確，紙質(zhì)報(bào)卡與網(wǎng)絡(luò)報(bào)卡之間存在不一致的現(xiàn)象。

（八）個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由于人員條件限制，沒有開展實(shí)驗(yàn)室和影像部門的工作，缺乏傳染病診治能力，從而不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)、診斷、報(bào)告?zhèn)魅静?/p>

五、整改措施和建議

按照《四川省醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)質(zhì)量督導(dǎo)檢查方案》要求，針對(duì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的問題提出以下整改措施及建議：

（一）各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照國(guó)家要求使用項(xiàng)目齊全、規(guī)范統(tǒng)一、專用的門診日志和出入院登記本，完善門診日志和出入院登記各項(xiàng)目的填寫，做到字跡清晰、診斷病名明確。

（二）建議醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)部門和影像部門設(shè)臵專用傳染病登記本，建立異常結(jié)果反饋機(jī)制，做好反饋記錄，確保傳染病異常結(jié)果準(zhǔn)確、及時(shí)、有效地反饋給臨床醫(yī)生。

（三）建立醫(yī)院內(nèi)傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理機(jī)制，制定對(duì)可能的傳染病暴發(fā)事件、聚集性癥候群等異常情況的處理機(jī)制與流程，提高對(duì)傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理能力。

（四）進(jìn)一步完善醫(yī)院傳染病報(bào)告管理工作自查機(jī)制，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)加強(qiáng)重視，分管領(lǐng)導(dǎo)和臨床相關(guān)科室負(fù)責(zé)人親自參與，明確獎(jiǎng)懲措施，對(duì)自查發(fā)現(xiàn)的問題和提出的整改措施認(rèn)真執(zhí)行落到實(shí)處，杜絕法定傳染病的遲報(bào)、漏報(bào)。

（五）建議各醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期組織臨床醫(yī)生、新進(jìn)人員開展《傳染病防治法》、《傳染病信息管理規(guī)范》、《傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)》等專業(yè)培訓(xùn)，擴(kuò)大培訓(xùn)涉及面，注重培訓(xùn)內(nèi)容的更新，及時(shí)學(xué)習(xí)衛(wèi)生部下發(fā)有關(guān)傳染病診斷、報(bào)告、防治管理方面的文件，加強(qiáng)對(duì)培訓(xùn)效果的考核，提高對(duì)法定傳染病的診斷水平。

（六）各級(jí)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)一步明確傳染病報(bào)告流程，熟練掌握各類法定傳染病的報(bào)告時(shí)限，診斷后及時(shí)、準(zhǔn)確填卡上報(bào)，做到傳染病報(bào)卡的完整、準(zhǔn)確、一致。

（七）加強(qiáng)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才建設(shè)，進(jìn)一步穩(wěn)定專業(yè)隊(duì)伍，提高發(fā)現(xiàn)、診斷傳染病的能力。

第五篇：傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)質(zhì)量督導(dǎo)檢查現(xiàn)場(chǎng)反饋表

傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)質(zhì)量督導(dǎo)檢查現(xiàn)場(chǎng)反饋表

被督導(dǎo)單位： 督導(dǎo)檢查情況：

存在主要問題：

改進(jìn)建議：

被督導(dǎo)單位負(fù)責(zé)人簽字：督導(dǎo)組成員簽字：

督導(dǎo)日期： 年 月 日