第一篇：關(guān)于進一步規(guī)范急診外科醫(yī)師值班工作制度

伊春市第一醫(yī)院醫(yī)務科文件〔2009〕10號

關(guān)于進一步規(guī)范急診外科醫(yī)師值班制度的通知

各科室：

為進一步規(guī)范我院急診外科醫(yī)師值班工作制度，規(guī)范醫(yī)師值班、交接班行為，樹立醫(yī)師的職業(yè)責任感，確保醫(yī)療安全，現(xiàn)就值班制度強調(diào)如下，請認真遵照執(zhí)行：

1．急診外科值班醫(yī)師人員必須遵守醫(yī)德醫(yī)風和醫(yī)院各項規(guī)章制度。必須堅守值班崗位（急診外科診室），嚴格履行工作職責，嚴禁擅離職守。不得隨便找人頂替，更不允許病房門診一個人值班，確有特殊情況時經(jīng)科主任批準并交待工作后方可調(diào)換。保證診療工作正常進行。

2．增強工作責任心，要有良好的服務態(tài)度，熱情接待，檢查細致，確保診治準確無誤，全心全意為患者服務。嚴禁工作時間在診室吸煙，嚴禁酒后坐診，接診時除特殊情況外不允許接聽手機，嚴禁在值班室聚眾打牌、娛樂及做其它違反法律法規(guī)、院規(guī)院紀的行為。出現(xiàn)差錯后果全部由當事人承擔。

3．按時交接班，提前5—10分鐘上崗接班，不遲到不早退，衣著整潔，佩帶胸卡，保持室內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生，值班時間不準在值班室休息待診晚十點后到值班室休息，有患者及時診治，值班醫(yī)師負責診室及值班室的清掃。

4．熟練掌握急診常見病、多發(fā)病的診斷、鑒別診斷及治療，對外科急癥患者的處置更要積極果斷，迅速、認真地進行救治。嚴格觀察病情變化，應詳細詢問病史，進行必要的體格檢查，若遇有疑難問題應逐級請示上級醫(yī)師處理，避免發(fā)生醫(yī)療事故及醫(yī)療糾紛。

5．堅持首診負責制，認真書寫病歷，填寫“門診日志”，遇到傳染病病人時，按規(guī)定填報傳染病管理報告卡，并及時報院感染科或門診部。嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。

6．門診醫(yī)師要合理用藥，嚴格執(zhí)行醫(yī)療操作常規(guī)，不準開大方開花方。根據(jù)病情一般投藥量2-3日，慢性病投藥為5-7日。嚴禁超范圍服務，過度醫(yī)療出現(xiàn)醫(yī)療差錯由接診醫(yī)生承擔全部責任。

7．遇重大搶救，需立即報請醫(yī)務科，節(jié)假日報總值班室，凡涉及法律糾紛的病員，在積極救治的同時，要及時向有關(guān)部門報告。

8．急診外科醫(yī)師值班將實行責任追究制，對引發(fā)醫(yī)療糾紛造成不良或嚴重后果的，依照規(guī)定嚴肅處理。希望各值班人員嚴格遵守醫(yī)院值班制度，認真履行好各自的職責，為病人創(chuàng)造一個良好的就醫(yī)環(huán)境。

伊春市第一醫(yī)院醫(yī)務科

2009年7月10日

第二篇：急診工作制度

急 診 科 工 作 制 度

一、急診科必須24小時開診，隨時應診，節(jié)假日照常接診。工作人員必須明確急救 工作的性質(zhì)、任務，嚴格執(zhí)行首診負責制和搶救規(guī)則、程序、職責、制度及技術(shù)操作常規(guī)，掌握急救醫(yī) 學理論和搶救技術(shù)，實施急救措施以及搶救制度、分診制度、交接班制度、查對制度、治療 護理制度、觀察室工作制度、監(jiān)護室與搶救室工作制度、病歷書寫制度、查房會診制度、消 毒隔離制度，嚴格履行各級各類人員職責。

二、值班護士不得離開接診室。急診患者就診時，值班護士應立即通知有關(guān)科室值 班醫(yī)師，同時予以一定處置（如測體溫、脈搏、血壓等）和登記姓名、性別、年齡、住址、來院準確時間、單位等項目。值班醫(yī)師在接到急診通知后，必須在5～10分鐘內(nèi)接診患者，進行處理。對拒絕來急診科診治患者或接急癥通知后10分鐘不到的醫(yī)師，急診室護士隨時通 知醫(yī)務科、門診部或總值班室，與有關(guān)科負責人聯(lián)系，查清原因后予以嚴肅處理。

三、臨床科室應選派技術(shù)水平較高的醫(yī)師擔任急診工作，每人任期不得少于6個月。實習醫(yī)師和實習護士不得單獨值急診班。進修醫(yī)師經(jīng)科主任同意報醫(yī)務科、門診部批準，方可參加值班。

四、急診科各類搶救藥品、器材要準備完善，由專人管理，放置固定位置，經(jīng)常檢 查，及時補充更新、修理和消毒，保證搶救需要。

五、對急診患者要有高度的責任心和同情心，及時、正確、敏捷地進行救治，嚴密 觀 察病情變化,做好各項記錄。疑難、危、重癥患者應在急診科就地組織搶救，待病情穩(wěn)定后 再護送病房。對需立即進行手術(shù)治療的患者，應及時送手術(shù)室進行手術(shù)。急診醫(yī)師應向病房 或手術(shù)醫(yī)師直接交班。任何科室或個人不得以任何理由或借口拒收急、重、危癥患者。

六、急診患者收入急診觀察室，由急診醫(yī)師書寫病歷，開好醫(yī)囑，急診護士負責治 療，對急診患者要密切觀察病情變化并做好記錄，及時有效地采取治療措施。觀察時間一般不超過3天，最多不超過一周。

七、遇重大搶救患者須立即報告醫(yī)務科、護理部、門診部，有關(guān)領(lǐng)導親臨參加指揮。凡涉及法律糾紛的患者，在積極救治的同時，要積極向有關(guān)部門報 告。

急 診 搶 救 室 工 作 制 度

一、搶救室專為搶救患者設置，其他任何情況不得占用（尤其搶救室）。搶救的人 一旦允許搬動，即應轉(zhuǎn)移出搶救室以備再來搶救患者的使用。二、一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置，并有明顯標記，不準任 意挪用或外借。

三、藥品、器械用后均需及時清理、消毒，消耗部分應及時補充，放回原處，以備 再用。

四、每日核對一次物品，班班交接，做到賬物相符。

五、無菌物品須注明滅菌日期，超過1周時重新滅菌。

六、每周須徹底清掃、消毒一次，室內(nèi)禁止吸煙。

七、搶救時搶救人員要按崗定位，遵照各種疾病的搶救常規(guī)程序，進行工作。

八、每次搶救患者完畢后，要作現(xiàn)場評論和初步總結(jié)。

急診觀察室工作制度

一、因病情需要，可在急診科觀察室短期觀察患者（包括病情復雜難以確診，需入 院診治而暫時無床又不能轉(zhuǎn)出者）。

二、值班醫(yī)師和護士，要嚴密觀察病情變化，開好醫(yī)囑，及時填寫急診觀察病歷，隨時記錄病情和處理經(jīng)過，認真做好交接班。

三、急診觀察室醫(yī)師早、晚各查床一次，重癥隨時查看。主治醫(yī)師每日查床一次，及時修訂診療計劃。

四、急診觀察室值班護士，要隨時主動巡視患者的病情、輸液、給氧等情況。發(fā)現(xiàn) 病情變化，立即報告醫(yī)師并及時記錄。

五、加強基礎(chǔ)護理，預防褥瘡、肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生。

六、留觀察者只許留一人陪伴（特殊情況除外）。

七、留觀察時間一般不超過3天，最多不超過1周。

門、急 診 首 診 負 責 制

一、門診首診負責制

對非本科室范疇疾病患者和邊緣性疾病患者，首診醫(yī)師均不得拒診。對非本科疾病患者，應 詳細詢問病史，進行必要的體格檢查，認真書寫門診病歷，并耐心向患者介紹其病種及應去 就診科室。對邊緣性疾病患者，首診醫(yī)師應負責診療。必要時，可請有關(guān)科室會診。嚴禁相 互推諉。

二、急診首診負責制

（一）.一般急診患者，參照門診首診負責制執(zhí)行，由急診室護士通知有關(guān)科室值班醫(yī)師。

（二）.重?；颊呷绶潜究剖曳懂?，首診醫(yī)師應首先對患者進行一般搶救，并馬上通知有 關(guān)科室值班醫(yī)師，在接診醫(yī)師到來后，向其介紹病情及搶救措施后方可離開。如提前離開，在此期間發(fā)生問題，由首診醫(yī)師負責。

（三）.如遇復雜病例，需兩科或更多科室協(xié)同搶救時，首診醫(yī)師應首先進行必要的搶救，并通知醫(yī)務科或總值班人員，以便立即調(diào)集各有關(guān)科室值班醫(yī)師、護士等有關(guān)人員。當調(diào)集人員到達后，以其中職稱最高者負責組織搶救。

急 診 就 診 制 度

一、由接診護士詢問病情確定就診科目后，辦理掛號，并通知有關(guān)科急診值班醫(yī)生。病情復雜難以立即確定科別者，由首診科負責處理。

二、接診醫(yī)生檢診后，記錄檢查結(jié)果及處理意見。

三、傳染病患者應到隔離室就診。

四、對重病及病?；颊邞纯掏ㄖ蛋噌t(yī)生作緊急處理，然后辦掛號手續(xù)。須有專 人陪伴，隨時觀察病情變化。

五、接診護士測體溫，必要時測呼吸、脈搏和血壓（重?；颊弑仨殰y血壓），一般 患者用腋表，小兒、昏迷、精神失常、驚厥患者用肛表。

六、需要搶救的危重病者，在值班醫(yī)生到達前，護士可酌情先予急救處理，如止血、給氧、人工呼吸、胸外按壓、吸痰等，亦可請其他值班醫(yī)生進行初步 急救，被邀請醫(yī)生不得拒絕。

七、紫紺及呼吸困難者吸氧。體溫超過39℃可予冰袋或冰敷常溫。呼吸心跳停止者 即行胸外心臟按壓、心內(nèi)注射及氣管內(nèi)插管給氧、靜脈輸液等。

八、需要X光等檢查的患者，就病情需要，須有工作人員或陪伴人員陪送，或通知有 關(guān)科室到急診科檢查。

九、病情需要時，可邀請其他科值班醫(yī)生會診。遇有就診者過多或疑。難病例，應及 時請上級醫(yī)生協(xié)助。遇有大批急診或病情復雜，需要多方面合作搶救的患者，應通知急診科主任、醫(yī)務科科長及院長。所 有會診及一切處理經(jīng)過，應記入病案。

十、病情需要時，可轉(zhuǎn)入急診觀察室觀察。

十一、多部位傷的患者或多種（兩種以上）疾病共存的患者就診時，應由病情最危 重的科室首先負責診治，其他科室密切配合。

十二、有急癥需手術(shù)者，按醫(yī)囑作術(shù)前準備，并通知手術(shù)室，如須住院，由陪送人 或護士代辦住院手續(xù)。

十三、重危病者入院時，由護士親自護送，并對病區(qū)護士作好交班。

十四、急癥由于交通事故、服毒、自殺等涉及公安、司法者，應立即通知有關(guān)單位。

十五、護士應記錄患者到達時刻、醫(yī)生到達時刻及患者送入病區(qū)時刻。

值 班 工 作 制 度

一、值班人員負責處理全日急診工作，必須嚴守崗位，態(tài)度熱情，工作細心，認真 履行職責。實習人員參加值班時，應有專人指導。

二、各科室派責任心強，畢業(yè)3年以上的人員來急診科工作，應將名單送醫(yī)務科和急 診科。值班者不得擅自離開崗位。

三、值班護士交接班時，應檢查一切急救用品的性能、數(shù)量及其放置位置，如有缺 損或不適用時，應立即補充更換。放置位置有誤時，立即改正。擔任急診醫(yī)護人員如需出診，必須有人代替工作。

四、嚴格執(zhí)行交接班及查對制度。急診及觀察患者，應床旁交班，避免將 處理未畢 的事項交他人處理。

重 危 患 者 搶 救 制 度

一、搶救工作須組織健全，分工周密，參加搶救的醫(yī)護人員必須做到嚴肅認真、分 秒必爭。

二、在搶救中應由急診科主任、護士或在場的最高職稱的醫(yī)生擔任組織搶救工作，參加搶救的人員應服從指揮，準確地完成各項工作。搶救過程應嚴格執(zhí)行正規(guī)技術(shù)操作及查 對制度。

三、必要時由醫(yī)院組織搶救組進行搶救，在聽到搶救的呼叫訊號后，參加搶救人員 立即奔赴急診科參加搶救工作。

四、經(jīng)搶救后病情允許移動時，應迅速送入監(jiān)護室或病房。如需繼續(xù)搶救或進行手 術(shù)者，應預先通知病房或手術(shù)室做好準備。不能搬動而急需手術(shù)者，應在急診室進行。留監(jiān) 護室繼續(xù)搶救治療者，待病情好轉(zhuǎn)后再送入病區(qū)。

五、凡經(jīng)搶救的患者，應有詳細病案及搶救記錄，搶救工作告一段落時，應作小結(jié)。

交 通 事 故 急 救 管 理 制 度

一、重大交通事故造成傷亡已成為人類疾病的重要死因之一，急救管理原則是“先搶后救”、“先非醫(yī)療工程救險后現(xiàn)場醫(yī)療救護”。

二、在發(fā)生車禍事故后首先要將傷員從車內(nèi)救出，燃燒或毒氣等因素都會繼續(xù)進一 步威脅傷員，其原則是盡快將傷員從車內(nèi)救出，這是搶救的第一環(huán)，否則無法進行有效的醫(yī) 療處理。

三、第二環(huán)是現(xiàn)場急救，著重處理傷員的出血、窒息、休克等嚴重問題，進行止血、包扎、固定、注射強心劑、呼吸興奮劑。

四、在保護生命和減輕傷殘的原則下盡快進入第三環(huán)節(jié)，即醫(yī)療運輸。借助救護車 運送，有條件的還可采用直升飛機等，以使救護工作速度快、顛簸少、較平穩(wěn)。

救 護 車 管 理 制 度

一、目的

防止科室或私人隨意使用救護車，避免影響急診出車。保證救護車處于備用應急狀態(tài)，隨時 接受急救中心指揮。

二、適用范圍 急診科救護車的管理。

三、職責

（一）.護士長、救護車司機每天檢查救護車的車況、車容、搶救設備和藥品。

（二）.急診班護士每班檢查救護車的車況、車容、搶救設備和藥品，做到及時更換和補 充并做好登記。

（三）.護理部每月檢查救護車的車況、車容、搶救設備和藥品。

（四）.科主任、護士長對救護車進行嚴格管理，救護車只做醫(yī)療救護用，不得挪做他用。

（五）.救護車司機必須保持車況良好、車容車貌整潔，接到電話5分鐘內(nèi)必須出車。并設 有出車登記本，記錄出車時間、地點、到達時間、隨車人員等。

四、工作程序

（一）.當醫(yī)務人員接到120電話后，立即通知司機及值班醫(yī)生、護士，攜帶必要的搶救設 備5分鐘內(nèi)出發(fā)（用物見“救護車物品配備清單”）。由接120電話醫(yī)生在出車登記本上記錄 出車時間、地點、到達時間、隨行人員等。

（二）.藥品、器材、物品用后均由出診護士及時補充、清理、消毒，使其保持完好備用。護士長每天檢查，急診班、上夜、下夜三班要每班檢查，并嚴格執(zhí)行交接班制度，做好各 種登記。發(fā)現(xiàn)搶救儀器有故障應及時報告科 主任、護士長，并請維修工修理。

（三）救護車離開本院執(zhí)行任務，須報本院醫(yī)務科同意，并上報急救 醫(yī)療中心指揮調(diào)度室，以便指揮中心隨時掌握救護車動向。

（四）.出車執(zhí)行120急救任務返回醫(yī)院時，出診醫(yī)生須向急救中心指揮調(diào)度室報告出車情 況并做好登記。

（五）.車內(nèi)禁止吸煙、擺放雜物。

（六）.救護車司機定期做好車輛的檢修、保養(yǎng)和救護車的清潔、消毒工作，保持車況良好，安全行駛。

救 護 車 使 用 規(guī) 定

一、救護車為醫(yī)療救護專用，實行24小時院內(nèi)值班，由急診科主任、護士長簽發(fā)派 車單。司機接到通知后，應在5分鐘內(nèi)做好出車準備，及時出車。

二、使用救護車一律按標準交費，一般情況先收費后出車。如情況緊急或通過電話 呼救者，可先出車，出車費由司機負責督促患者補交。

三、住院患者要求到外院就診、檢查或請外院醫(yī)生會診、手術(shù)者，均按上述收費標 準，交納出車費。

四、每月末由救護車司機將每次派車單和收費單據(jù)校對后交財務科審查收支情況，按醫(yī)院出車補助標準，結(jié)算出車補助費。

五、非醫(yī)療用車，必須經(jīng)業(yè)務院長簽發(fā)派車單。私自派車、私自出車和出車不收費，查明責任者，按出車地點收費標準加倍罰款。

急 診 患 者 接 待 管 理 制 度

一、目的

通過對急診患者接診過程進行控制，使急診患者及時、準確得到診治，危重患者及時得到搶 救，避免多科轉(zhuǎn)診，延誤救治時機。

二、適用范圍 急診科患者的接診服務。

三、職責

（一）.急診護士負責急診患者接診、分診工作，按醫(yī)囑及時進行各種治療和護理服務。

（二）.急診科護士長負責指導接診、分診工作，協(xié)調(diào)解決急診患者接診過程出現(xiàn)的問題 及意外。

（三）.護理部主任、急診科主任負責協(xié)調(diào)解決特大意外、災難事件及大的糾紛。

四、工作程序

（一）.急診科專門設立一急診班護士，負責接待來診急診患者，24小時值班。

（二）.接診護士應按急診患者病情輕、重、緩、急分別處理。(1)對接受治療的患者，當班護士根據(jù)需要安排坐姿或臥位，并介紹環(huán)境，交待注意 事項及患者須知。

(2)對外傷的患者，接診護士應做相應的初步處理，如止血包扎、固定制動等。

(3)高熱患者按醫(yī)囑予以測量體溫、物理降溫，并安排床位、保暖等。在病歷上 做相應的記錄，并按醫(yī)囑給予治療及護理。

(4)急診護士接到危重患者直接送入搶救室，通知相關(guān)醫(yī)生搶救，并參加搶救工作，開通各種搶救通道，準備各種搶救儀器。遇到因科內(nèi)條件限制不能處理的急診患者（如心臟破裂、股動脈 破裂等）應立即送往手術(shù)室，爭取搶救時間，在護送途中做好相應救治工作（如開通靜脈通 道等）。

(5)遇到由路人送來的無名氏，做好接診救治工作的同時，護士應 向患者詢問他的地址、姓名、電話，根據(jù)患者提供的資料，聯(lián)系其家人或朋友。

(6)對神志不清而無人照看者，在做好救治工作的同時，接診護士和醫(yī)生同時檢查、清點患者的物品并登記、簽名后暫時保管。根據(jù)患者隨身物品所提供的資料，設法通知其家 人或朋友。

急 診 科 設 施 配 置 及 管 理 制 度

一、目的

使科室的設施齊全，管理制度完善，責任到人，使之隨時處于完好、備用狀態(tài)，提高工作效 率和醫(yī)療服務質(zhì)量。

二、適用范圍 急診科室。

三、職責

（一）.病區(qū)設施配置不完善的，科主任或護士長應及時向院領(lǐng)導及設備科報告申請。

（二）.病區(qū)的設施管理責任到人，并有定期檢查、登記、簽名。

（三）.護士長每周進行一次設施、器械的檢查，護士每班當面清點交接，發(fā)現(xiàn)問題及時 請維修工修理，發(fā)現(xiàn)遺失，當班護士應立即向科主任、護士長匯報，然后向院領(lǐng)導匯報。

（四）.對陳舊、磨損的設施使用不便，必須報廢的，科主任或護士長應向設備科申請報 廢、更新。

四、工作程序

（一）.病區(qū)設施策劃及配置，按國家規(guī)定的病區(qū)設施要求配置病區(qū)所需設施及器材。

（二）.科主任、護士長負責收集設施及器材使用信息，如需要增加的設施、器材，填寫 購買申請單，送醫(yī)院領(lǐng)導審批。

（三）.護士長負責對購買的設施及器材進行建賬管理，并按病區(qū)及編號標識在醒目的位置。

（四）.護士長建立儀器使用登記本，當班人員負責使用后的清潔及維護，使該儀器處于 備用狀態(tài)。

（五）.使用當中發(fā)現(xiàn)故障，及時匯報護士長或科主任，同時匯報器械維 修工及設備科。

（六）.每種器械、設施定人、定期、定地點、定數(shù)量管理，保證各種 儀器、材料性能良好。

（七）.一切搶救器械、物品使用后，要及時歸還原處，清理補充，并保持清潔、整齊。

（八）.病區(qū)的急救設施不準挪用、外借，非急救設施原則上也不準挪用，若其他科室要 作短暫的借用，也要有登記，杜絕以私人的名義借用。

（九）.護士長每周全面檢查一次科室所有設施、器械，對貴重儀器使用后應有記載。

院 前 急 救 管 理 制 度

一、目的

院前急救設施齊全，人員配備管理，利于院前急救患者的救治，提高醫(yī)療服務質(zhì)量。

二、適用范圍

急診科一般情況下的院前急救過程控制（不包括災害事故急救）。

三、職責

（一）.由科主任、護士長負責督促配置救護車上院前急救所需的設施及藥品。

（二）.由醫(yī)務科、護理部和科主任、護士長負責配置救護工作所需的醫(yī)生、護士、司機。

（三）.由護士長、護理責任護士認真做好院前急救的準備工作，急救箱及常用急救器材完好率必須保證達到100%，并經(jīng)常保持救護車箱內(nèi)的衛(wèi)生。

（四）.由出診醫(yī)護人員實施院前急救工作，并做好記錄。

（五）.救護車司機要熟悉本區(qū)交通情況，保持車況良好，做好車輛的維護、保養(yǎng)和年審。

四、工作程序：

（一）.救護車設施策劃及配置：

按《基本醫(yī)療管理制度》的救護車設施要求配置所需 設施及通訊器材，由科主任、護士長負責申請、領(lǐng)用。

（二）.值班人員準時接班，熟悉了解上一班的救護情況，堅守崗位，認真作好院前急救 的準備工作。

（三）.值班人員接到呼救電話后，詳細記錄時間、地點、求救大致原因，并立即通知出 診醫(yī)生、護士和司機（必要時派出護工）在5分鐘內(nèi)出診，不得拒絕出車。有關(guān)救護車的工作程序詳見《救護車的管理制度》。4.院前急救內(nèi)容：

出診醫(yī)生到達急救現(xiàn)場時，對患者應有高度負責精神，應立即檢查患者，動作迅速，處理果斷，根據(jù)病人情況可就地搶救，待病情穩(wěn)定后再送回醫(yī)院進一步搶救，轉(zhuǎn)送過程應密切觀察生命體征變化。如有3個以上的重傷者，應迅速報告科主任是否增援。

1、現(xiàn)場急救：目的在于挽救和維持基本生命，減輕途中痛苦和并發(fā)癥，強調(diào)對癥治 療。

①維持呼吸系統(tǒng)功能（包括吸氧、吸除痰及分泌物，呼吸興奮劑，口對口人工呼吸，氣管插管人工呼吸等）。

②維持循環(huán)系統(tǒng)功能（包括胸外心臟按壓、心電監(jiān)護、除顫、體外起搏器的使用，有生命危險的心率失常的藥物治療等）。

③維持中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能（急性腦血管病的處理，預防治療腦水腫、降低顱內(nèi)壓治 療、控制癲癇等）。

④急性中毒、意外事故處理。

⑤腦、胸、腹、脊柱、四肢以及其他部位外傷的止血、包扎、固定、搬運。

⑥止痛、止吐、止喘、止血等對癥處理。

2、途中救護：

①合理轉(zhuǎn)運分流患者，但對轉(zhuǎn)運傷病員要求快速安全。

②為避免突然剎車時造成車內(nèi)傷病員和醫(yī)護人員受傷，患者的擔架應該 很好固定，醫(yī)護人員和陪護人員應該使用安全帶或抓牢扶手，患者在車內(nèi)應根據(jù)病情采取坐位、平臥位 或頭低足高位。

③四肢骨折的患者，給予外固定防止顛簸；脊柱骨折的患者臥硬板，以防止脊髓損傷；昏迷嘔吐病人，將頭側(cè)向一邊，避免嘔吐時窒息；疑有頸椎骨折的病 人，以頸領(lǐng)固定之，避免加重或造成高位截癱。

3、出診醫(yī)生到達急救現(xiàn)場后，如患者已死亡，應詳細詢問患者家 屬或在場人員，了解發(fā)病情況及既往病史，做好記錄，并明確通知其家屬或在場人員。死亡 原因證明由司法部門出具。

4.醫(yī)護人員實施院前急救時要聽從急救指揮中心、交警、公安人 員的調(diào)度安排，保護有法律糾紛的現(xiàn)場。

5.出診醫(yī)護人員詳細填寫院前急救病歷及已完成急救處理的措施，送轉(zhuǎn)醫(yī)院急診室 后作詳細交接，完成院前急救任務后向急救指揮中心報告，返回后及時檢查、補充搶救藥物和更換物品等工作。

院 內(nèi) 急 救 接 診、診 療 管 理 制 度

一、目的

完善管理制度，健全設施配置，規(guī)范操作程序，利于急救患者及時得到救治，提高院內(nèi)急救 服務質(zhì)量。

二、適用范圍

急診科對院內(nèi)急救接診、診療的過程控制。

三、職責

（一）.由科主任、護士長負責急診科人員日常工作安排。

（二）.由科主任、護士長負責配置、領(lǐng)用急診科急救所需設施及器材。

（三）.由護士長、質(zhì)控護士負責對急診科設施及器材的管理、維護和使用記錄進行控制。

（四）.急診科各級醫(yī)護人員實施院內(nèi)急救接診、診療工作。

四、工作程序

（一）.急診科設施策劃及配置：

按國家對急診科設施的規(guī)定要求配置所需的設施及器材。（詳見《急診科設施配置及管理制度》

（二）.日常工作安排：

科主任、護士長負責急診科工作人員的日常工作安排，制定一定時間內(nèi)的醫(yī)、護人員值班表，并對醫(yī)護人員的出勤情況進行檢查以保證急診科24小時開診。

（三）.急診就診范圍：

為了急診患者方便就醫(yī)，及時得到救治，故制定急診就診范圍:

1、急性外傷；

2、急性腹痛；

3、突發(fā)性高熱；

4、各類休克；

5、各類大出血；

6、心、肺、腦、肝、腎功能衰竭或多臟器功能衰竭；

7、昏迷、抽搐、嘔吐；

8、耳道、鼻道、咽部、眼內(nèi)、氣管、食管內(nèi)異物或疼痛、出血；

9、中毒、中暑、自縊、淹溺、觸電；

10、急性過敏；

11、其他急性病癥。

急診患者往往比較復雜，表現(xiàn)千差萬別，因而不要死卡條文貽誤病情。

（四）.院內(nèi)急救患者的接診：

1、急診值班人員堅守崗位，要嚴肅、認真、迅速、敏捷地救護患者，對患者態(tài)度和 藹、熱情負責。

2、當遇有急、危、重患者時，分診護士應立即將其送往急診?？圃\室進行救治，后 補掛號手續(xù)。

（五）.院內(nèi)急救患者的診斷、治療：

1、首診醫(yī)師對就診患者認真負責，仔細詢問病史、仔細查體，作必要的 輔助檢查，在最短時間內(nèi)進行救治。具體工作程序參照《常見疾病基本診療規(guī)范》和《醫(yī)療護理技術(shù)操作常規(guī)》中各種急診疾病的診療常規(guī)。

2、如果首診醫(yī)師發(fā)現(xiàn)就診患者的病情涉及其他?？苹虼_系他科診治范圍時，在完成各項檢查并作了必要的處置、寫好病歷后，再請有關(guān)?？茣\。危重患者應由首診 醫(yī)師陪送。

3、病情較重的患者，當值醫(yī)師應決定是否收急診留觀或收住院，經(jīng)搶救后的患者，如病情穩(wěn)定或允許移動時，應迅速送入病房或手術(shù) 室。

4、值班醫(yī)師對急救留觀患者負責觀察病情變化，及時寫好留觀病歷及觀察記錄，并做好交接班工作。

5、對傳染病患者或疑似傳染病患者應做好登記及報告工作，遇有交通事故、吸毒、自殺或有傷情異議等患者及涉及公安、司法情況時，由值班人員報告總值班，通知有關(guān)單位。

6、護士認真執(zhí)行醫(yī)囑，及時配合醫(yī)生搶救工作，要對急診搶救設備、藥品保證完好、充足，并做好護理觀察記錄。(詳見《急診醫(yī)囑執(zhí)行管理制度》)

7、急診科主任、主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師要主持各種搶救工作及死亡病例討論、會診 工作，及時總結(jié)經(jīng)驗、教訓。

8、當遇有特殊情況時，當值醫(yī)師要及時、如實向上級領(lǐng)導報告，白天應向急診科主任及醫(yī)務科主任報告，夜間報告醫(yī)院總值班，請求處理意見，避免造成不良影響或后果。

災 害 事 故 急 救 管 理 制 度

一、目的

完善管理制度、規(guī)范工作程序、合理利用資源配置，提高醫(yī)院災害事故急救能力，密切配合 消防、公安、交通、人防、物資等部門進行搶險，使人民的生命財產(chǎn)損失降低到最低水平。

二、適用范圍

本院急診科及各臨床科室、預防保健所。

三、職責

（一）.由院領(lǐng)導組織成立災害事故急救方案及領(lǐng)導小組。

（二）.由急診科主任、護士長負責監(jiān)督執(zhí)行院前(災害事故)急救工作制度。

（三）.以急診科醫(yī)護人員為核心，各臨床科室輔助完成災害事故的救護工作。

四、工作程序

（一）.醫(yī)院加強急診科建設，有固定的人員編制，充實技術(shù)骨干，配備必需的搶救設備，提高應急能力，嚴格執(zhí)行《基本醫(yī)療管理制度》中的各項急診規(guī)章制度。

（二）.設立災害事故急救領(lǐng)導小組：詳見本醫(yī)院《對急救和救治突發(fā)性災害的應急方案 》、《接納成批傷病患者的應急方案》。

（三）.院前災害事故急救范圍：包括自然災害和人為災害，如：暴雨、洪水、臺風、地震、火山爆發(fā)、泥石流等自然災害，火災、車船飛機事故、礦山塌陷、爆炸、毒氣泄漏、武裝暴力等人為災害。

（四）.急救過程：

(1)醫(yī)院遇有災害事故急救時應立即報告衛(wèi)生行政主管部門。(2)科主任及時通知醫(yī)院急救領(lǐng)導小組，組織足夠力量搶救，并及時將現(xiàn)場情況報告急救中心指揮調(diào)度室，通知有關(guān)醫(yī)院做好接診準備，或要求現(xiàn)場增援，并與公安、消防等部門進行協(xié)調(diào)，盡力完成院前救護任務。

(3)遇災害事故急救要嚴格實行就近、就地搶救原則，急、重、危 患者生命體征不穩(wěn)定時不得轉(zhuǎn)院，首診醫(yī)院因病床、設備、技術(shù)條件所限確需轉(zhuǎn)院而病情又允許條件下，由專人護送至目的醫(yī)院，并進行詳細病情交接。

(4)急救的內(nèi)容包括現(xiàn)場急救和途中救護，同《院前急救管理制度》。(5)院內(nèi)臨床科室及相應科室積極做好增援工作，不得以任何理由拒收患者。(6)值班人員嚴格執(zhí)行《緊急情況及重大醫(yī)療事件報告制度》，并認真做好各項記錄，如災害性事故急救參加人員記錄本、災害性事故急救記錄本。

(7)醫(yī)院內(nèi)短期成批接診傳染病患者時，要及時報告，嚴格執(zhí)行傳染病報告制度。

急 救 和 突 發(fā) 災 害 救 治 應 急 方 案

一、對普通散發(fā)病例的常規(guī)急救服務

（一）.院內(nèi)急救

我院設立有急診科，實行全天候24小時急診服務制度，分為：

1、內(nèi)、兒、傳染科系統(tǒng)急診：設在醫(yī)院急診科。附設有急診室、監(jiān)護室、觀察室等。

2、外科：急診科設有外科急診室，附設有小手術(shù)室、搶救室、換藥處置室等。

3、婦產(chǎn)科：設在婦產(chǎn)科病房內(nèi)，必要時直送手術(shù)室。

4、五官科：急診科不能解決時，臨時邀請五官科緊急會診或直送手術(shù)室。

（二）.院外急救

1、急救通訊指揮系統(tǒng)

①設有急診科專線電話，號碼：3088120 院內(nèi)電話急診科號碼為： 外線－3088120 內(nèi)線－8120 ②院辦公室設24小時總值班制，醫(yī)院總值班電話為： 外線－3088120 內(nèi)線-8120。

2、應急工作系統(tǒng)

①急診人員：由急診科醫(yī)生、護士輪流值班，做到隨時派出醫(yī)、護人員在５分鐘之內(nèi)出診。②救護車：急診科值班救護車１臺，其他院內(nèi)車輛為備用車，隨時聽候調(diào)遣。

③急診出診處理和程序：接到急診電話和通知時，急診科應立即派出醫(yī)、護人員和救護車（５分鐘內(nèi)出車）；如病情適宜轉(zhuǎn)運回院時，由出診醫(yī)、護人員隨車轉(zhuǎn)運回院，并就 地作相應基本處理，如：包扎、止血、固定等。病情不適宜轉(zhuǎn)院的患者應在現(xiàn)場進行搶救，并盡可能通過電話向急診科主任和院總值班領(lǐng)導報告。如遇情況特殊，在了解清楚真實情況，視具體需要由急診科主任或院總值班領(lǐng)導配齊相關(guān)醫(yī)、護人員、器械、藥品及有關(guān)人員前往。

二、對突發(fā)的重大災害性事件的應急處理

（一）.信息處理

1、突發(fā)性的重大災害性事件包括：嚴重的火災、水災、爆炸事故、建筑物倒塌事故、特大車禍事故、群體斗毆傷亡事故、集體中毒事故、暴發(fā)性疾病等情況，一旦接到上述通 知和急救電話，必須立即報告院長，院長不在時，應立即報告副院長。

2、院長（或副院長）視事件性質(zhì)與程度，決定是否向區(qū)衛(wèi)生局、人民政府直接報告。

（二）.指揮機構(gòu)與職責

1、應付突發(fā)事件指揮部設在院辦公室（或現(xiàn)場）。

2、總指揮：由院長擔任?？傊笓]職責：

①負責緊急動員全院人員參與急救行動； ②負責命令立即出動各相關(guān)應急分隊； ③負責召集急診救治指揮部成員制定急救方案； ④負責指揮全院各科互相協(xié)調(diào)；

⑤負責通過政府機關(guān)和新聞媒介向社會求助（包括藥物及急救器材、運輸工具、血源、上級指導人員等）。

3、副總指揮：由副院長擔任。副總指揮職責： ①擔任各應急分隊隊長；

②指揮分隊各小組迅速開展相關(guān)工作；

③協(xié)助總指揮工作，負責對指揮部人員的工作安排，以及急救工作具體部署，落實急救方案。

④總指揮不在院時，代理總指揮職責。

4、指揮部成員：

王麗珍（院辦負責人）：負責急救工作的通迅聯(lián)絡，具體落實各科協(xié)調(diào)，互相配合，實施人 力、物資運輸?shù)墓?。負責作好搶救工作人員的登記。

南林（急診科主任）：負責第1、2應急分隊的院前急救具體實施，參加制定急救方案。平時督導科內(nèi)人員、物資保持應急狀態(tài)與隨時補充急救藥品、物品。

陳步紅（醫(yī)務科主任）：負責實施醫(yī)、藥、技人員調(diào)配的落實，配合各分隊、各科制定搶救 方案、完成搶救經(jīng)過的書面記錄和總結(jié)報告。

章林（護理部主任）：負責實施護理人員的調(diào)配與安排，參加制定搶救方案。

楊凱（外科主任）：負責外科相應病區(qū)及手術(shù)患者的診療與安排，組織 制定本科范圍內(nèi)的應急搶救方案并督導措施落實。

白鵬鵬(麻醉醫(yī)生):負責手術(shù)患者的手術(shù)安排和麻醉安排。

陳步紅（婦產(chǎn)科主任）：負責婦產(chǎn)科及手術(shù)患者的診療與安排，組織制定本科范圍內(nèi)的應急 搶救方案，并督導措施落實。

楊阿利（供應室負責人）:負責后勤物資的保障供應。崔志明（車隊負責人）:負責車輛運輸、落實車輛調(diào)度措施。

（三）.常備急救物資及物品

1、儀器類：急診科配備應有萬能手術(shù)床、多功能搶救床、心電圖機、除顫監(jiān)護儀、呼吸機、洗胃機、輸液泵、吸引器、輸氧裝置、血壓脈搏監(jiān)護儀、氣管插管設備，以及各科 治療包、穿刺包、導尿包等。

2、藥品類：能保障對外傷、出血、休克、心衰、呼衰、急性腎衰、肝衰、腦衰等相應急診搶救的藥品供應，并保持相對恒定數(shù)目。有關(guān)救護車存放急救藥品物品，內(nèi)、兒科出診箱存放物品、外科出診箱存放物品表、婦產(chǎn)科出 診箱存放物品及急救小推車備用藥 品基數(shù)、存藥等應列表統(tǒng)計，并定期檢查。

（四）.行政后勤部門

行政、后勤、物資、設備及其他人員的應急時做法：在重大事件的急救任務面前，時間就是 生命，病情、災情、傷員就是命令，無論工作時間或休息時間，無論白天還是黑夜，一旦接 到領(lǐng)導命令，全院工作人員都要迅速到崗，一切工作部門都要開綠燈，所有手續(xù)從簡，工作 原則是先治病救人，后補辦手續(xù)。全院同心協(xié)力，互相支持，有條不紊。

（五）.思想政治保證

1、救死扶傷的醫(yī)德感召：全院工作人員樹立以救死扶傷為己任，發(fā)揚吃苦耐勞、勇敢頑強的精神，并對黨和人民生命財產(chǎn)高度負責，滿腔熱情、認真細致地做好本職工作。

2、思想政治的考驗：共產(chǎn)黨員、共青團員、積極分子在突發(fā)事件中要充分發(fā)揮先鋒 模范作用，勇往直前。

3、鐵的紀律：凡在緊急救治時畏縮不前，臨陣脫逃，借故回避，拈輕怕重，拒不服從指揮，袖手旁觀等情況，皆按情節(jié)輕重，由醫(yī)院或報上級部門嚴肅處理。

第三篇：急診工作制度

急診工作制度

一、醫(yī)院設置急診科，實行24 小時開放，隨時應診，節(jié)假日照常接診，為急診患者提供藥房、檢驗、醫(yī)學影像等24小時×7天的連貫不間斷服務。急診科內(nèi)設120急救電話，提供24小時×7天的連續(xù)不間斷院前急救服務。

二、由業(yè)務副院長負責與協(xié)調(diào)醫(yī)院急診工作，加強對急危重癥患者的管理，提高急危重癥患者搶救成功率。提高急診科能力，做到專業(yè)設置、人員配備合理，醫(yī)務人員相對固定，值班醫(yī)師勝任急診搶救工作。

三、急診科配備經(jīng)急診專業(yè)培訓及院前急救專業(yè)技術(shù)培訓的專職醫(yī)師、護士，實習期醫(yī)師與護士不得單獨值急診班。

四、調(diào)工作。

五、急診科-入院-手術(shù)“綠色通道”暢通，急診會診迅速到位（10分鐘內(nèi)）。對急診醫(yī)療、護理管理部門應加強急診工作的監(jiān)督管理，定期召開聯(lián)席會議，開展協(xié)病員應以高度的責任心和同情心，及時、嚴肅、敏捷地進行救治，嚴密觀察病情變化，做好各項記錄。疑難、危重病員應即請上級醫(yī)師診視或急會診。對需要緊急搶救的急危重癥患者實行先搶救后付費，保證患者得到及時的救治。

六、七、對危重不宜搬動的病員，應在急診室就地組織搶救，待病情穩(wěn)定后再護送病房。急診室各類搶救藥品及器材要準備完善，保證隨時可用。由專人管理，放置固定位置，便于使用，經(jīng)常檢查，及時補充、更新、修理和消毒。

八、急診室工作人員必須堅守崗位，做好交接班，嚴格執(zhí)行急診各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。建立各種危重病員搶救技術(shù)操作程序和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案。

九、急診室設立留院觀察病床，病員由急診醫(yī)師和護士負責診治護理，認真寫好病歷，開好醫(yī)囑。密切觀察病情變化，及時有效地采取診治措施。留院觀察時間一般不超過三天（72 小時）。

十、要建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案，遇重大搶救，需立即報請科主任和院領(lǐng)導親臨參加指揮。凡涉及法律、糾紛的患者和無名氏者，在積極救治的同時，及時向有關(guān)部門報告。

第四篇：外科工作制度

外科工作制度

1、認真執(zhí)行醫(yī)護人員崗位職責制和《醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》，健全科內(nèi)醫(yī)德醫(yī)風的約束機制。

2、對危重病員做到隨到隨診，不推諉病人。對新入院病員，根據(jù)各自管理范圍及病情及時診治，不得隨意拖延，并按規(guī)定書寫病歷和各種記錄。

3、值班醫(yī)師應堅守工作崗位，做好交接班，每日早晚各查房一次；主治醫(yī)師每日查房一次，住院醫(yī)師上、下午各查房一次，危重病員應隨時查房，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。

4、嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。

（1）嚴格掌握手術(shù)指征，認真執(zhí)行術(shù)前準備，術(shù)后護理。

（2）嚴格執(zhí)行手術(shù)前討論與小結(jié)和審批制度。根據(jù)手術(shù)的難易，決定不同職稱的醫(yī)師負責手術(shù)操作。

（3）嚴格執(zhí)行手術(shù)和有創(chuàng)操作前簽字制度。

（4）樹立無菌操作觀念，嚴格無菌技術(shù)操作，防止院內(nèi)感染。

（5）嚴格執(zhí)行輸血程序以及輸液、用藥的各項規(guī)定，嚴防輸錯血、用錯藥。

5、加強理論學習，開展基本操作技術(shù)的訓練，不斷提高理論技術(shù)水平。

6、加強醫(yī)療安全教育，嚴防差錯事故的發(fā)生。

7、認真搞好幫帶工作，不斷提高年輕醫(yī)生的技術(shù)水平。做好進修、實習生的帶教工作。

8、實行首診負責制，堅守工作崗位，不得擅離職守。堅持醫(yī)療原則，按規(guī)定出具醫(yī)療證明。規(guī)范書寫病歷、處方和各種檢查申請單。

第五篇：急診外科述職報告

常存旭 述職報告

尊敬的各位領(lǐng)導、各位同事：急診外科在醫(yī)院領(lǐng)導的支持與幫助下，以年初制定的工作思路為指導，以提高醫(yī)院效益為核心，以增強項城市第一人民醫(yī)院綜合競爭力為目標，以提高服務質(zhì)量為重點，全面落實醫(yī)院管理，強基礎(chǔ)，抓規(guī)范，實現(xiàn)了管理科學化，社會效益最大化，有力地推動了急診外科各項業(yè)務水平的進一步提高。作為急診外科主任的近一年期間，本人認真履行科主任職責，盡職盡責。為更好服務于患者，鞭策自己，今天向各位領(lǐng)導及同事匯報一年來的工作，不當之處，請各位領(lǐng)導、同事批評指正：

一、加強學習，不斷提高自己的思想水平和業(yè)務素質(zhì)。2017年全科累計診療病人人數(shù)約2000人次，總收入40余萬元，完成各種外傷清創(chuàng)及小手術(shù)約800人次，無較大醫(yī)療糾紛事故發(fā)生。

二、強化以病人為中心、以質(zhì)量為核心的服務理念：努力提高醫(yī)療技術(shù)水平，實行人性化溫馨服務，誠懇認真工作、細致耐心交流，為適應新形勢下醫(yī)療環(huán)境，加強對科室成員的思想及職業(yè)教育，樹立面向社會、面向患者，把一切以病人為中心的思想貫穿到科室的各項工作的全過程。激發(fā)科室成員積極向上的精神，增強科室的凝聚力。培育科室精神、樹立醫(yī)務工作者整體形象，即服務一流，技術(shù)精湛，愛崗敬業(yè)，文明服務的白衣天使形象。

三、打造良好團隊精神。急診外科的工作一年到頭都忙忙碌碌，加班加點連軸轉(zhuǎn)，而且需踏實、耐心、不懼臟累，才能勝任工作。甘于奉獻、誠實敬業(yè)是急診外科工作的必備人格素質(zhì)。一年來，本人踏踏實實地做好各項醫(yī)療工作，確保醫(yī)療安全，以積極地態(tài)度投入工作，只要工作需要，從不計較個人得失。

四、醫(yī)乃仁術(shù)，廉潔行醫(yī)，作為科主任應率先垂范：一是經(jīng)常深入了解病人的痛苦和需求，關(guān)心和體貼病人，誠心誠意為病人服務。二是切實規(guī)范自己的言行，樹立良好的天使形象，嚴格履行服務承諾。三是嚴格自律，做廉潔從醫(yī)的表率。在臨床工作中，提高覺悟，堅定信念，錘煉意志，耐得住清貧，抗得住誘惑，堅持原則、秉公行醫(yī)、公私分明，認真處理好醫(yī)院和患者的關(guān)系;尊重自己的人格，珍惜自己的聲譽。永葆醫(yī)務人員的政治本色和浩然正氣。

翻過去的一頁已成為歷史，如果說做了一些工作，能較順利的完成各項任務，這主要與每位院領(lǐng)導的支持和醫(yī)院相關(guān)科室的關(guān)心幫助分不開，與科室全體人員的團結(jié)協(xié)作，敬業(yè)奉獻分不開。在這里，對全院職工對我們急診外科的扶持和幫助表示真心感謝。但自己深知離各位領(lǐng)導的要求和全院職工的期望還有很大的差距。在下一，加強急診外科建設，爭取在2018年為項城市第一人民醫(yī)院的發(fā)展增磚添瓦，使急診外科的發(fā)展更上一個臺階。

急診外科主任

常存旭