第一篇：2013年新洋農(nóng)場醫(yī)院供應(yīng)室護理工作計劃 2

2013年新洋農(nóng)場醫(yī)院供應(yīng)室護理工作計劃

消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院消毒與滅菌物品的供應(yīng)中心，其管理水平和工作質(zhì)量關(guān)系到醫(yī)院感染控制等醫(yī)療和護理質(zhì)量問題。保證無菌物品的質(zhì)量是消毒供應(yīng)中心工作的核心，更是預(yù)防熱源反應(yīng)、減少微粒危害、降低醫(yī)院感染發(fā)生、保證醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全的重要環(huán)節(jié)。為此，國家衛(wèi)生部專門頒布了消毒供應(yīng)中心的管理操作和監(jiān)測規(guī)范。就目前我院供應(yīng)室簡陋的工作條件，硬件上我們無法決策，只能在軟件上給予盡可能的提升。我們消毒供應(yīng)中心應(yīng)定時按照醫(yī)院制度落實要求，控制醫(yī)院感染，認(rèn)真搞好主動服務(wù)和供應(yīng)室創(chuàng)建、改建工作，現(xiàn)制定2013年供應(yīng)室工作計劃，具體如下：

1、積極、認(rèn)真做好消毒供應(yīng)中心的改建、創(chuàng)建工作2004年11月江蘇省衛(wèi)生廳下發(fā)了《江蘇省醫(yī)院消毒供應(yīng)中心（室）驗收標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，規(guī)定全省二級以上醫(yī)院供應(yīng)室必須取得省廳統(tǒng)一頒發(fā)的消毒供應(yīng)中心（室）合格證，并對全省醫(yī)療機構(gòu)消毒供應(yīng)中心的建設(shè)及管理，特別是在硬件如建筑面積、設(shè)備配置等進行統(tǒng)一規(guī)范，是消毒供應(yīng)中心改建、擴建、新建后檢查驗收的依據(jù)。由于我院地理位置偏僻，是一所“二乙”非盈利性綜合醫(yī)院，加之，我院以腫瘤科、骨傷科為特色專科，外科基礎(chǔ)力量薄弱，手術(shù)數(shù)量相對較少，供應(yīng)室的工作量不大，一直實行的分散式管理，即消毒供應(yīng)中心負(fù)責(zé)除手術(shù)室以外的臨床科室可重復(fù)使用物品的處理及供應(yīng)。手術(shù)室供應(yīng)室負(fù)責(zé)手術(shù)室內(nèi)部所需要物品的處理及供應(yīng)。一直未對消毒供應(yīng)中心進行創(chuàng)

建、驗收工

作。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，先進診療技術(shù)在臨床的廣泛應(yīng)用，以及醫(yī)療護理模式的轉(zhuǎn)變，對消毒供應(yīng)中心提出了越來越高的要求，以往的管理模式越來越不能滿足臨床的需要。為了更利于醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的發(fā)展，利于醫(yī)院感染管理和無菌物品質(zhì)量控制，提高工作效率，減少人員及設(shè)備投入，達到資源共享，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)的考察調(diào)研，決定我院供應(yīng)室實行集中式管理，與去年年底提出了供應(yīng)室創(chuàng)建申報工作，做好準(zhǔn)備迎接省醫(yī)療機構(gòu)對供應(yīng)室審核驗收達標(biāo)工作。按驗收達標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范供應(yīng)室布局和基本設(shè)備設(shè)施，加強供應(yīng)室的組織管理及質(zhì)量管理。

2、完善組織管理模式：實行護士長領(lǐng)導(dǎo)下的分區(qū)責(zé)任制，分期對不同區(qū)域進行崗位培訓(xùn)，工作流程安排，各區(qū)域人員首先是對供應(yīng)室工作流程的整體掌握，再分區(qū)工作，保證各區(qū)域工作的連貫性和正確性。在不違反醫(yī)院感控制度的前提下，硬件設(shè)施雖不完善，但人力資源（至少固定一名護士）具備的條件下可以考慮開展下收下送工作。

3、加強科室管理，完善各項規(guī)章制度：用制度規(guī)范工作人員的行為，提高工作質(zhì)量。根據(jù)衛(wèi)生行政部門對供應(yīng)室的管理要求，科室將不斷完善各項規(guī)章制度，并根據(jù)改建后供應(yīng)室實際情況完善質(zhì)量管理文件，規(guī)范各項工作程序，做到周檢查，月計劃，年有質(zhì)量目標(biāo)，使各環(huán)節(jié)工作有記錄，且根據(jù)質(zhì)控中存在的問題不斷提出改進措施。通過完善規(guī)章制度，落實崗位職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行操作流程。

4、重視醫(yī)院感染管理，提高安全意識：要強化科室質(zhì)量管理意識，強化每位護士的安全服務(wù)意識；認(rèn)真做好消毒滅菌工作；嚴(yán)格滅菌技術(shù)操作，提升消毒隔離知識新理念醫(yī)學(xué)，做好手衛(wèi)生及職業(yè)防護，對手衛(wèi)生等行為習(xí)慣持續(xù)改進，手衛(wèi)生依從性大于85%，控制院感事故的發(fā)生，確保醫(yī)療安全。

5、轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，拓展服務(wù)項目，樹立為臨床服務(wù)的意識：每月到臨床科室征求對供應(yīng)室的意見，根據(jù)科室對器械的使用要求，及時調(diào)整，有效地保障臨床一線工作的順利進行，并及時反饋信息給相關(guān)科室或分管領(lǐng)導(dǎo)，把以前的被動服務(wù)變?yōu)橹鲃臃?wù)。爭取做到收發(fā)物品時主動熱情，及時準(zhǔn)確無差錯，按規(guī)范進行護理操作，樹立良好的服務(wù)形象。爭取做到物品發(fā)放正確率達100%，下送下收臨床滿意度調(diào)查大于98%。

6、加強科內(nèi)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，注重全科人員綜合素質(zhì)的提升：進一步做好人員的階梯培訓(xùn)，加強三基及?？评碚撆c技術(shù)的培訓(xùn)及考核?？苾?nèi)?？婆嘤?xùn)及考核有記錄，考核率大于95%，參加護理部組織的三基理論與操作考核大于95%。

7、強化消毒滅菌質(zhì)量的控制及設(shè)備的安全管理：對滅菌物品實行全程質(zhì)量控制，手工追溯記錄齊全。建立完善的檢測制度，持續(xù)質(zhì)量跟進，規(guī)范植入物及外來器械的管理，質(zhì)量控制過程符合要求，保證各種滅菌物品合格率達100%。加強設(shè)備的安全管理，定期維護保養(yǎng)，做好物質(zhì)管理，控制服務(wù)成本。

新的一年，新的起色，更要有新的亮點。我們供應(yīng)室將遵循院

長，護理部的指導(dǎo)思想，認(rèn)真做好每一項工作，為前勤服務(wù)好。分工不同，價值不同，只要努力做好，一樣會體現(xiàn)自己工作的風(fēng)采。以上僅是我個人的理念思想，供應(yīng)室要達到高水平的服務(wù)質(zhì)量，還需院領(lǐng) 導(dǎo)及護理部給予大力支持及供應(yīng)室全體工作人員共同努力！

供應(yīng)室2013年15日 月

第二篇：新洋農(nóng)場醫(yī)院院感會議記錄（定稿）

XX醫(yī)院院內(nèi)感染工作會議 通報6月份院內(nèi)感染質(zhì)量檢查情況及2013年上半年院感工作總結(jié)，并部署下半年的工作1、6月25日醫(yī)務(wù)科、護理部、院感科對全院四個病區(qū)及相關(guān)科室進行了醫(yī)院控制感染管理質(zhì)量檢查，采取實地查看、查閱有關(guān)資料和現(xiàn)場考核等方法。主要從：消毒隔離制度執(zhí)行情況、無菌技術(shù)操作、環(huán)境衛(wèi)生、一次性無菌物品的使用及管理、手衛(wèi)生、醫(yī)療廢物管理、器械清洗、包裝質(zhì)量等方面。自門診大樓拆遷后，各門診科室、技能檢查科室的大部分醫(yī)護人員都能夠認(rèn)真落實醫(yī)院感染的各項工作制度和操作規(guī)程，崗位職責(zé)明確，工作流程規(guī)范，責(zé)任落實到位，院感資料記錄及時完整，說明大家的院感意識都比較強，但也存在一些問題，院感科將檢查結(jié)果反饋到各科室，希望立即予以糾正，并把糾正落實情況再反饋院感科。

2、上半年過去了，院感科在領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，不斷規(guī)范和完善了我院嚴(yán)格的各項規(guī)章制度和職責(zé)，使院感工作有序推進、順利開展，加強全院醫(yī)護人員院感知識，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識。努力提高全體工作人員的手衛(wèi)生依從性，切實控制交叉感染的風(fēng)險，并能做好消毒、滅菌、住院病例監(jiān)測管理工作，有效控制醫(yī)院感染，沉著積極應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件，確保廣大人民群眾的身體健康和生命安全。但也存在一些不足之處：如部分醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性仍有待進一步提升，院感管理重點部門、重點科室仍有隱患，不能及時進行院感病例的監(jiān)測等，這些都是我們院感科下半年的工作目標(biāo)。

3、下半年的工作計劃：繼續(xù)加大院感監(jiān)測力度，規(guī)范化驗室生物標(biāo)本的消毒滅菌工作，開展全院感染菌株分布和細(xì)菌耐藥狀況工作，能做到及時發(fā)現(xiàn)MDA病例，狠抓醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生制度，繼續(xù)開展全院人員院感知識培訓(xùn)，提高全院人員院感意識，醫(yī)療廢物分類、管理工作。

院感科 二0一三年六月三十日

第三篇：江蘇省國營新洋農(nóng)場先進事跡[模版]

江蘇省國營新洋農(nóng)場先進事跡

新洋農(nóng)場位于江蘇省鹽城市境內(nèi)，隸屬于江蘇省農(nóng)墾集團公司，是一個農(nóng)工商綜合經(jīng)營、科工貿(mào)一體化發(fā)展的現(xiàn)代農(nóng)墾企業(yè)。農(nóng)場占地面積9.46萬畝，其中耕地6萬畝。人口9300人，職工5371人，其中在職職工2828人，離退休職工2543人。

新洋農(nóng)場于1952年11月創(chuàng)建，60多年來，新洋人牢記使命，艱苦創(chuàng)業(yè)，無私奉獻，按照“三基地一中心”的要求，將新洋農(nóng)場建設(shè)成為國家級良種基地、綠色食品基地、優(yōu)質(zhì)商品糧基地、優(yōu)質(zhì)啤麥基地，先后被確定為“全國農(nóng)墾現(xiàn)代農(nóng)業(yè)示范區(qū)”、“首批百家全國農(nóng)業(yè)機械化示范區(qū)”、“江蘇省商品糧生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化示范區(qū)”。被授予“全國糧食生產(chǎn)先進縣”、“全國綠化模范單位”、“江蘇省農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化重點龍頭企業(yè)”等數(shù)十項榮譽稱號。走出了一條具有新洋特色的農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化之路。

一、堅持一條道路

堅持走社會主義道路，是新洋農(nóng)場黨委和全場職工唯一的選擇。建場60多年來，不管國內(nèi)外形勢如何變幻，不管農(nóng)場建置、體制如何改變，農(nóng)場始終高舉社會主義旗幟，堅持社會主義方向。改革開放后，全黨把工作重點轉(zhuǎn)移到經(jīng)濟建設(shè)上來，新洋農(nóng)場更加自覺地堅持以鄧小平理論、“三個代表”重要思想和科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，在政治上與黨中央保持一致。堅持改革開放，以經(jīng)濟建設(shè)為中心，1978年發(fā)出了“將虧損帽子甩進太平洋”的鏗鏘誓言，甩開膀子大稿經(jīng)濟建設(shè)，在江蘇農(nóng)墾系統(tǒng)中，率先扭虧為盈。1978年以來，農(nóng)場連續(xù)35年均保持較快的發(fā)展速度和較高的盈利水平，“兩個文明”建設(shè)取得豐碩成果。

二、夯實一個基礎(chǔ)

良好的農(nóng)業(yè)基礎(chǔ)設(shè)施，是現(xiàn)代農(nóng)業(yè)的重要前提和保證。新洋農(nóng)場始終堅持不懈地加強農(nóng)業(yè)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，累計開鑿河渠1500多條，開挖土方近3000萬立方，修建防滲渠46.24公里，將6萬畝耕地全部建成長1000米、寬100米，干、支、農(nóng)、斗渠配套、排灌分開的農(nóng)田水利體系。修建涵閘20座，泵站50多座，達到了百日無雨保灌溉，日雨200毫米不受澇的抗旱防澇標(biāo)準(zhǔn)。

營造農(nóng)田主防護林帶460多條、副林帶7條，林木總面積14190畝，林木覆蓋率達20.8%，農(nóng)田林網(wǎng)覆蓋率達100%。修筑了四縱七橫、縱橫交通的農(nóng)田路網(wǎng)，汽車、拖拉機直通田頭，職工出行風(fēng)雨無阻。

1980年以來，先后澆筑水泥曬場30萬平方米，畝均耕地?fù)碛袝駡?平方米。1993以來，累計投資2500萬元，建起3座谷物烘干、倉儲及種子生產(chǎn)線，新建5幢高標(biāo)準(zhǔn)的糧食倉儲庫，增加庫容3萬多噸。引進美國、瑞士的種子加工設(shè)備，有效地增強了應(yīng)對嚴(yán)重自然災(zāi)害的能力，保證了種子的加工質(zhì)量和糧食的儲備安全。全場6個農(nóng)機服務(wù)隊擁有大中型拖拉機200多臺，聯(lián)合收割機34臺，農(nóng)機總動力2萬千瓦，每百畝農(nóng)田擁有農(nóng)機動力33.5千瓦。尤其是近兩年來，投資2200多萬元，引進一批國際先進的凱斯－7088收割機、大馬力拖拉機和高速插秧機及配套農(nóng)具等，建成全國一流水平的農(nóng)機總站。2010年起，在江蘇墾區(qū)率先實現(xiàn)了麥稻生產(chǎn)全程機械化，大大提高了農(nóng)業(yè)生產(chǎn)力水平和經(jīng)濟效益。

農(nóng)業(yè)形成了科技服務(wù)體系，農(nóng)場有農(nóng)業(yè)服務(wù)中心，生產(chǎn)區(qū)、大隊有農(nóng)技員。近10年來，研究制定了“作物高產(chǎn)節(jié)本栽培模式”和“最佳成本控制模式”，使農(nóng)業(yè)生產(chǎn)像工業(yè)生產(chǎn)一樣，在生管理和成本控制方面實行模式化、標(biāo)準(zhǔn)化，大大降低了生產(chǎn)成本支出，提高了農(nóng)產(chǎn)品產(chǎn)量、質(zhì)量和農(nóng)業(yè)經(jīng)濟效益。

早在1976年農(nóng)場就組建了江蘇省鹽城農(nóng)墾農(nóng)業(yè)科學(xué)研究所。30多年來，農(nóng)科所在品種引進、選育和新技術(shù)的研究推廣方面做了大量的工作。特別是近幾年來，將試驗研究、成果推廣和種子繁育有機結(jié)合起來，促進了農(nóng)場的生產(chǎn)與經(jīng)營，對墾區(qū)及周邊農(nóng)村的科技推廣與生產(chǎn)發(fā)展起到了積極的作用。農(nóng)業(yè)科技貢獻率達72%。

三、完善一套制度

新洋農(nóng)場在農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化進程中，注重建立和完善農(nóng)業(yè)經(jīng)營管理制度，使生產(chǎn)關(guān)系不斷適應(yīng)并促進生產(chǎn)力的發(fā)展。1957年實行“三包一獎”制，即以生產(chǎn)隊為承包單位，實行“包產(chǎn)量、包成本、包利潤、超利潤獎勵”責(zé)任制。超利潤部分60％上交農(nóng)場，10％單位留成，30％獎勵職工，受到國家農(nóng)墾部的表彰和獎勵，當(dāng)年在一定范圍內(nèi)得以推廣。

1979年率先推行“家庭聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制”，打破了實行多年的固定工資制，有效地調(diào)動了職工的生產(chǎn)積極性。

1987年起實行“雙層經(jīng)營，雙重承包”體制，即農(nóng)場統(tǒng)一經(jīng)營，大隊承包經(jīng)營，大隊承包和職工家庭承包相結(jié)合，時稱少數(shù)人種多數(shù)田，多數(shù)人種少數(shù)田，充分發(fā)揮了國營農(nóng)場規(guī)?；?、組織化、機械化生產(chǎn)經(jīng)營的優(yōu)勢，促進了農(nóng)業(yè)的健康發(fā)展。

2007年，率先推行土地模擬股份制改革，采取“農(nóng)場控股、合資種田，統(tǒng)一管理、按股受益，利益共享、風(fēng)險共擔(dān)”的經(jīng)營管理模式。農(nóng)場和職工全員參股，農(nóng)場控股。在管理體制上，實行“三級管理、兩級核算”，即農(nóng)場、生產(chǎn)區(qū)、大隊三級管理，農(nóng)場、生產(chǎn)區(qū)兩級核算。在生產(chǎn)措施上，實行“六統(tǒng)一”制度，即“統(tǒng)一作物布局、統(tǒng)一生資供應(yīng)、統(tǒng)一良種安排、統(tǒng)一農(nóng)藝措施、統(tǒng)一作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一產(chǎn)品銷售”。模擬股份制的推行取得了顯著的成效：農(nóng)場增效，職工增收，土地產(chǎn)出增加，農(nóng)產(chǎn)品競爭力增強，農(nóng)業(yè)綜合效益提高，國有經(jīng)濟實力壯大。

2011年，對農(nóng)業(yè)模擬股份制進一步完善，推出了“公司經(jīng)營、團隊管理、權(quán)責(zé)明晰、目標(biāo)考核、科學(xué)管控”的集體經(jīng)營管理模式，使農(nóng)場農(nóng)業(yè)生產(chǎn)全面實行了組織化管理、規(guī)?；a(chǎn)、集約化經(jīng)營、機械化作業(yè)、科學(xué)化種植、標(biāo)準(zhǔn)化操作、市場化運作，使國營農(nóng)場現(xiàn)代農(nóng)業(yè)大生產(chǎn)的優(yōu)勢得到了充分發(fā)，提高了農(nóng)業(yè)綜合經(jīng)濟效益，保持農(nóng)業(yè)健康、穩(wěn)定、持續(xù)發(fā)展，加快了農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化的進程。實行新的農(nóng)業(yè)管理體制以來，全場年產(chǎn)糧食近7萬噸，其中產(chǎn)銷良種1.5萬噸，糧食畝產(chǎn)穩(wěn)定在2200斤上下，畝平凈收益1500元左右。

四、強化一個班子

新洋農(nóng)場領(lǐng)導(dǎo)班子有一個顯著特點：他們絕大部分是農(nóng)學(xué)專業(yè)出身，來自農(nóng)業(yè)生產(chǎn)第一線，與職工群眾關(guān)系密切，是農(nóng)業(yè)管理、技術(shù)上的專家。正緣于此，領(lǐng)導(dǎo)班子作風(fēng)民主，每年通過職工代表大會平臺，向職工代表報告工作，廣泛征集提案，同時召開各種研討會，發(fā)動干部職工為農(nóng)場發(fā)展建言獻策，集思廣益，從而更加把關(guān)系農(nóng)場發(fā)展的重大事情、把關(guān)乎職工群眾切身利益的事情做好。

領(lǐng)導(dǎo)班子在農(nóng)場經(jīng)濟和社會發(fā)展，特別是在現(xiàn)代農(nóng)業(yè)發(fā)展上，思想解放，勇于進取。新洋農(nóng)場農(nóng)業(yè)重要的基礎(chǔ)設(shè)施投入都走在江蘇農(nóng)墾各農(nóng)場的前列，就是一個很好的說明。2003年投資400多萬元，引進國外最先進的糧食烘干線；2008年投資1000多萬元，建設(shè)糧食烘干倉儲中心，增加國外最先進的烘干線，集中擴建5幢標(biāo)準(zhǔn)化倉庫，增加庫容3萬多噸；2010年投資2200多萬元建設(shè)農(nóng)機總站，引進5臺美國凱斯—7088收割機及一大批國內(nèi)外先進的農(nóng)業(yè)機械。

五、造就一支隊伍 現(xiàn)代農(nóng)業(yè)發(fā)展，不僅需要先進的物質(zhì)裝備，而且需要一支高素質(zhì)的職工隊伍來支撐。新洋農(nóng)場一是通過更新農(nóng)業(yè)技術(shù)裝備，提高農(nóng)業(yè)生產(chǎn)力水平，解放勞動力；二是通過大力興辦工業(yè)、服務(wù)業(yè)，轉(zhuǎn)化了2600多名農(nóng)業(yè)富余勞動力；三是通過內(nèi)培外引，培養(yǎng)和引進一批高素質(zhì)人才充實到農(nóng)業(yè)職工隊伍中來，打造一支結(jié)構(gòu)合理、專業(yè)齊全的高素質(zhì)的管理、技術(shù)隊伍。目前，全場6萬畝耕地，僅有248名人從事管理和技術(shù)工作。其中，擁有大專以上學(xué)歷的有97名，占管理人員總數(shù)的39.1%；擁有技術(shù)員以上專業(yè)技術(shù)職稱的有128名，占總數(shù)的51.6%。職均管理土地240畝，年產(chǎn)糧食266噸，職均年創(chuàng)利35萬元。

第四篇：護理室工作計劃

護理室工作計劃

在新的一年來，在站領(lǐng)導(dǎo)的領(lǐng)導(dǎo)下，我們將認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗，在護理質(zhì)量，院感質(zhì)量控制等方面有所提高，為更好地完成本的工作，護理室現(xiàn)制定以下計劃：

一、認(rèn)真落實各項規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，提高服務(wù)質(zhì)量。

二、參考往年的工作總量做好棉球、紗布、手術(shù)縫線等敷料的準(zhǔn)備工作。

三、消毒室建立回收、發(fā)出物品登記制度，做好各種器械檢查、保管的登記工作。

四、對手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備的性能及安全性進行檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題及時維修，保護設(shè)備的完好及各種搶救設(shè)備、藥品等的齊全，確保臨床正常運轉(zhuǎn)。

五、在日常工作中認(rèn)真學(xué)習(xí)并貫徹落實《醫(yī)院感染管理規(guī)范》，認(rèn)真執(zhí)行各項無菌操作的規(guī)定，防止站內(nèi)感染，確保無菌切口感染率≤0.5%。

六、擬申請增購紫外線消毒機、高壓鍋，以保證消毒效果。

七、加強文化素質(zhì)、職業(yè)道德、專業(yè)技術(shù)學(xué)習(xí)，以便更好地服務(wù)計生對象。

護理室

年 月 日

第五篇：新洋農(nóng)場醫(yī)院8月份院內(nèi)感染檢查情況通報及整改措施

新洋農(nóng)場醫(yī)院8月份院內(nèi)感染檢查情況通報及整改措施控制院內(nèi)感染是全民的大事，是提高醫(yī)療護理質(zhì)量與安全的一門重要科學(xué)，是評價醫(yī)院管理水平的重要指標(biāo)。根據(jù)市衛(wèi)生局2013年醫(yī)政工作計劃，為進一步加強全市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)規(guī)范化管理，保障醫(yī)療安全，將于8月下旬開展全市二級以上醫(yī)院綜合檢查及基層醫(yī)療機構(gòu)集中整頓工作督查，依據(jù)這一指示，我院自8月26日至8月27日進行院內(nèi)感染自查。自查工作要求：邊自查、邊整改，力求做到全面自查、不留死角。以院感管理的重點部門和重點科室為重點，全力創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境，維護正常的醫(yī)療秩序?，F(xiàn)將自查情況匯總?cè)缦拢?/p>

一、存在問題：

（一）放療科：

1、病區(qū)走廊有使用過的輸液貼

2、一次性注射器毀形不及時

3、感染性醫(yī)療廢物里有損傷性醫(yī)療廢物

（二）外科：

1、無職業(yè)暴露登記表

2、無洗手示意圖及干手設(shè)施（換藥室）

3、治療車上無利器盒

（三）內(nèi)科：

1、乙肝病人無隔離標(biāo)識

2、無職業(yè)暴露登記表

3、有藥液提前抽吸備用現(xiàn)象

4、一護士有美甲及戴戒指現(xiàn)象

（四）骨傷科：

1、備用的濕化瓶內(nèi)有積水

2、泡鑷筒無打開時間3、20毫升注射器有重復(fù)使用的現(xiàn)象

（五）手術(shù)室：

1、器械柜頂上有灰塵

2、術(shù)間地面不潔，有線頭

3、接送病人未使用交換車

（六）產(chǎn)房：

1、待用的濕化瓶無干燥保存（瓶內(nèi)有水）

2、紫外線消毒記錄不規(guī)范，沒有累計時間

（七）血透室：

1、感染病區(qū)內(nèi)有陪護，并有吃零食現(xiàn)象

2、床單未能及時更換，終末處理不到位

3、生活垃圾未使用黑色垃圾袋

（八）口腔科：

1、治療結(jié)束后未及時踩腳閥沖洗管腔

2、操作臺面雜亂，有空安瓿

3、醫(yī)療垃圾未使用黃色垃圾袋

（九）檢驗科：

1、安全防范意識淡漠，個人防護不佳

2、靜脈采血未做到一人一帶

3、環(huán)境整潔度有待提高，地面有棉球

（十）供應(yīng)室：

1、打包操作時未按要求戴口罩、帽子

2、無菌包打的太松，不平整

3、無菌物品包擺放無序

（十一）內(nèi)鏡室：

1、手衛(wèi)生依從性不高（操作前未洗手，直接戴手套）

2、生活垃圾里混有醫(yī)用手套及口罩

（十二）急診科：

1、備用氧氣未掛標(biāo)識

2、心電監(jiān)護儀上灰塵

3、無感應(yīng)水龍頭

（十三）ICU：

1、胰島素開啟后未注明時間

2、酒精中效消毒劑每周更換2次不到位

二、抗菌藥物的使用情況

8月份全院住院病人抗菌藥物使用率為49.6%，門診患者抗菌藥物處方比例（按就診人次）為21.78%。內(nèi)科住院患者抗菌藥物使用率為55%，門診為37.4%。外科住院患者抗菌藥物使用率為66.5%，門診為42%.骨傷科住院患者抗菌藥物使用率為66.5%，門診為6.2%。腫瘤科住院患者抗菌藥物使用率為10.6%，門診為1.5%。

三、醫(yī)院感染比例

8月份我院共出院病人442人，醫(yī)院感染病例2例，發(fā)生率為0.45%，無漏報現(xiàn)象。

四、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測

各重點科室、重點部門每月監(jiān)測空氣、物體表面、工作人員手一次。對使用中的消毒劑（酒精、碘伏等）每周監(jiān)測兩次，含氯消毒劑每天監(jiān)測。8月份我院檢驗科陸續(xù)采樣115份，其檢測結(jié)果均符合檢測標(biāo)準(zhǔn)及要求。

五、傳染病防治

傳染科未獨立設(shè)臵，傳染病人的收治由內(nèi)科負(fù)責(zé)，有發(fā)生院內(nèi)感染和交叉感染的潛在隱患。

六、細(xì)菌培養(yǎng)

細(xì)菌培養(yǎng)㈩藥敏率送檢明顯偏低，大多科室未達到30%，相當(dāng)多的科室不重視，許多應(yīng)做細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏者未做檢查，導(dǎo)致盲目用藥，長時間用藥，使耐藥菌的發(fā)生率增加。同時因未有細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果，使得感染病人與普通病人混合安臵，使得院內(nèi)感染發(fā)生的風(fēng)險加大。

七、醫(yī)院感染管理下一步工作計劃及整改措施

1、醫(yī)院感染管理科下一步應(yīng)做好以下的工作：制定醫(yī)院感染監(jiān)控計劃，制定和監(jiān)控措施及醫(yī)院感染在職培訓(xùn)工作，組織落實醫(yī)院感染監(jiān)控措施，定期在全院范圍內(nèi)進行醫(yī)院感染監(jiān)測，完善每月一次的感控監(jiān)測以及各科室感控檢查的登記。

2、進一步加強對重點科室、重點部門，如：門診輸液室、檢驗科、血透室、胃鏡室、口腔科、產(chǎn)房、手術(shù)室的感染監(jiān)控、質(zhì)評、漏報追查工作。

3、進一步嚴(yán)格按照消毒、滅菌操作規(guī)范，對各種物品進行消毒、滅菌，并認(rèn)真定期開展消毒、滅菌效果監(jiān)測工作，督查相關(guān)科室做好消毒液更換，紫外線燈管的更換，紫外線消毒等工作的登記、記錄工作。

4、進一步按照醫(yī)療廢物處臵規(guī)范，抓好醫(yī)療廢物處臵工作。

5、進一步抓好法定傳染病疫情監(jiān)控、報告工作，完善責(zé)任追究制度，確保漏報率為零。嚴(yán)格掌握診斷標(biāo)準(zhǔn)，有效控制法定傳染病報病率和誤診率。

6、進一步做好院感知識宣傳教育、培訓(xùn)工作，尤其是醫(yī)院感染的基礎(chǔ)知識及手衛(wèi)生知識，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性，降低院感的發(fā)生。

本次檢查雖發(fā)現(xiàn)各個科室都存在一些問題，但大部分科室態(tài)度積極，也接受整改意見，下一步應(yīng)繼續(xù)加強院感的學(xué)習(xí)、管理、監(jiān)督工作?？傊?，院感這項工作需要我們長期不懈的跟進管理，只有嚴(yán)格落實規(guī)章制度，做到嚴(yán)格督查管理，為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全、便捷、價廉的良好的醫(yī)療服務(wù)。

院感科