第一篇：集體兒童保健管理

集體兒童保健管理

集體兒童衛(wèi)生保健工作的意義

?幼兒及學(xué)齡前兒童正處于體格和神經(jīng)心理不斷生長(zhǎng)發(fā)育的階段,全身各器官的生理功能尚不完善,機(jī)體免疫力低下,適外界環(huán)境的能力較差

?集居條件下生活,彼此接觸機(jī)會(huì)增多.政策法規(guī)

?傳染病防治法(2004.12.1)

?食品衛(wèi)生法(1995.10.30)

?學(xué)校食堂與學(xué)生集體用餐衛(wèi)生管理規(guī)定(2009.12.17)

?學(xué)校食物中毒事故行政責(zé)任追究暫行規(guī)定(2005.1.1)

?廣州市學(xué)校食堂衛(wèi)生管理指引(穗教體衛(wèi)藝[2006]36號(hào))

全國(guó)兒童保健規(guī)范2010.1.1

托幼園所管理辦法(2010.11.1)

關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范入學(xué)和就業(yè)體檢項(xiàng)目維護(hù)乙肝表面抗原攜帶者入 學(xué)和就業(yè)權(quán)利的通知人社部發(fā)[2010]12號(hào)

托兒所幼兒園建筑設(shè)計(jì)規(guī)范(1987.9.3)

游泳場(chǎng)所衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)

母嬰保健法實(shí)施辦法(2001.6.20)

母嬰保健法(1995.6.1)

未成年人保護(hù)法(2007.6.1)

轉(zhuǎn)發(fā)關(guān)于加強(qiáng)中小學(xué)幼兒園校車(chē)安全管理的通知穗教轉(zhuǎn)〔2005〕10號(hào)

托幼機(jī)構(gòu)安全管理工作指引

幼兒園管理?xiàng)l例(1990.2.1)

幼兒園工作規(guī)程(1996.6.1)

托幼機(jī)構(gòu)管理

托幼機(jī)構(gòu)評(píng)價(jià)

?招生前衛(wèi)生評(píng)價(jià)----新設(shè)立的托幼機(jī)構(gòu)，招生前應(yīng)當(dāng)取得縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)指定的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出具的符合《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范》的衛(wèi)生評(píng)價(jià)報(bào)告。

?日常工作評(píng)價(jià)

衛(wèi)生保健工作內(nèi)容

（一）根據(jù)兒童不同年齡特點(diǎn)，建立科學(xué)、合理的一日生活制度，培養(yǎng)兒童良好的衛(wèi)生習(xí)慣；

（二）為兒童提供合理的營(yíng)養(yǎng)膳食，科學(xué)制定食譜，定期進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估，保證膳食平衡；

（三）制定與兒童生理特點(diǎn)相適應(yīng)的體格鍛煉計(jì)劃，根據(jù)兒童年齡特點(diǎn)開(kāi)展游戲及體育活動(dòng)，并保證兒童戶外活動(dòng)時(shí)間，增進(jìn)兒童身心健康及抗病能力；

（四）建立健康檢查制度，開(kāi)展兒童定期健康檢查工作，建立健康檔案。堅(jiān)持晨檢及全日健康觀察，做好常見(jiàn)病的預(yù)防，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理；

（五）嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生消毒制度，做好室內(nèi)外環(huán)境及個(gè)人衛(wèi)生。加強(qiáng)飲食衛(wèi)生管理,保證食品安全和衛(wèi)生；

（六）協(xié)助落實(shí)國(guó)家免疫規(guī)劃，在兒童入托時(shí)應(yīng)查驗(yàn)其預(yù)防接種證，未按規(guī)定接種的兒童要告知其監(jiān)護(hù)人并指導(dǎo)補(bǔ)種；

（七）加強(qiáng)日常保育護(hù)理工作，對(duì)體弱兒進(jìn)行專(zhuān)案管理。定期開(kāi)展兒童眼、耳、口腔保健，開(kāi)展兒童心理衛(wèi)生保健；

（八）建立衛(wèi)生安全管理制度，落實(shí)各項(xiàng)衛(wèi)生安全防護(hù)工作，預(yù)防傷害事件的發(fā)生；

（九）制定健康教育計(jì)劃，對(duì)兒童及其家長(zhǎng)開(kāi)展多種形式的健康教育活動(dòng)；

（十）做好各項(xiàng)衛(wèi)生保健工作信息的收集、匯總和報(bào)告工作。

衛(wèi)生保健工作要求

?托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)各年齡段兒童的生理、心理特點(diǎn)，結(jié)合本地區(qū)的地理位置、季節(jié)變化和本托幼機(jī)構(gòu)的實(shí)際，制定合理生活制度

?衛(wèi)生保健人員應(yīng)參與兒童作息時(shí)間、順序和次數(shù)，注意動(dòng)靜結(jié)合，組織集體活動(dòng)與自由活動(dòng)結(jié)合、室內(nèi)活動(dòng)與室外活動(dòng)結(jié)合，不同形式交替進(jìn)行

?每日要充足的戶外活動(dòng)時(shí)間，正常情況下兒童戶外活動(dòng)時(shí)間不少于2小時(shí)，寄宿制兒童不少于3小時(shí)，寒冷、炎熱季節(jié)可酌情調(diào)整。進(jìn)餐時(shí)間20~30分鐘

?衛(wèi)生保健人員每日巡查時(shí)，應(yīng)觀察生活作息制度的執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)予以糾正，以保證兒童在托幼機(jī)構(gòu)內(nèi)生活規(guī)律性和穩(wěn)定性

一日生活時(shí)間安排

?兒童膳食應(yīng)專(zhuān)人負(fù)責(zé)，建立有家長(zhǎng)代表參加的膳食委員會(huì)，民主管理。工作人員和兒童膳食嚴(yán)格分開(kāi)，兒童膳食費(fèi)專(zhuān)款專(zhuān)用，帳目每月公布，每學(xué)期膳食收支盈虧不超過(guò)2%

?兒童食堂和食品庫(kù)房應(yīng)定期清掃，保持衛(wèi)生，采取措施消除蒼蠅、老鼠、蟑螂和其他有害昆蟲(chóng)

?所有用具及食物必須生熟分開(kāi)放置。餐具、熟食盛器等按要求統(tǒng)一在食堂消毒，消毒后的食具應(yīng)保結(jié)存放，符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)

?食品進(jìn)貨必須索證驗(yàn)收（三證：衛(wèi)生、檢疫、發(fā)票）齊，食物保證新鮮，禁止加工變質(zhì)、有毒、不潔、超過(guò)保質(zhì)期的食物，禁止提供隔夜剩飯剩菜及生冷伴菜

?進(jìn)餐環(huán)境應(yīng)衛(wèi)生整潔、舒適，餐前做好充分準(zhǔn)備，按時(shí)進(jìn)餐。保證兒童情緒愉快，培養(yǎng)兒童良好的飲食行為和衛(wèi)生習(xí)慣

?接觸食品的炊事人員和保育人員應(yīng)做好個(gè)人衛(wèi)生，接觸食品前應(yīng)用流動(dòng)水洗凈雙手，穿戴清潔的工作衣，不留長(zhǎng)指甲、涂指甲油，不戴戒指。炊事人員操作時(shí)需帶口罩、帽子，禁止穿工作衣入廁，各項(xiàng)操作符合要求

?根據(jù)兒童生理需求,參考RNI制定膳食計(jì)劃

?根據(jù)膳食計(jì)劃制定帶量食譜,1~2周更換一次.食物品種要多樣化且合理搭配。4~6歲兒童每餐魚(yú)肉蛋類(lèi)50~60克,蔬菜80~120克,谷類(lèi)60~70克，2~3歲兒童在以上各類(lèi)食物量上減少10克

?在主副食的選料、洗滌、切配、烹調(diào)的過(guò)程中方法應(yīng)科學(xué)合理，減少營(yíng)養(yǎng)素?fù)p失，符合營(yíng)養(yǎng)膳食的要求。烹調(diào)食物注意色、香、味、形，符合兒童口味

?托幼機(jī)構(gòu)至少每季度進(jìn)行一次膳食調(diào)查和營(yíng)養(yǎng)評(píng)估。兒童熱量和蛋白質(zhì)平均攝入量全日制托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)達(dá)到RNI的80~85%，寄宿制托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)達(dá)到RNI 的90~95%。維生素A、B1、B2、C及礦物質(zhì)鈣、鐵、鋅等應(yīng)達(dá)到RNI的80%以上，三大營(yíng)養(yǎng)素?zé)崃空伎偀崃康陌俜直仁堑鞍踪|(zhì)11~15%，脂肪20~30%，碳水化合物55~65%。全日熱量分配：早餐20~25%、午餐35~40%、點(diǎn)心5~10%、晚餐25~30%

?有條件的托幼機(jī)構(gòu)可為貧血、營(yíng)養(yǎng)不良、食物過(guò)敏等兒童提供特殊膳食。不提供正餐的托幼機(jī)構(gòu)，應(yīng)每天至少一次的點(diǎn)心

?衛(wèi)生保健人員應(yīng)參與體格鍛煉計(jì)劃，指導(dǎo)保健人員利用日光、空氣、水和器械，有計(jì)劃地進(jìn)行兒童體格鍛煉

?托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)兒童的年齡特點(diǎn)，每日有組織開(kāi)展各種形式的體格鍛煉，保證兒童適宜的運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)密度，提高兒童身體素質(zhì)

?做好運(yùn)動(dòng)前的準(zhǔn)備工作，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)中的保護(hù)，避免運(yùn)動(dòng)傷害。

?注意觀察兒童在運(yùn)動(dòng)中的面色、精神狀態(tài)、呼吸、出汗量等，以及運(yùn)動(dòng)后的食欲、睡眠狀態(tài)，進(jìn)行體格鍛煉效果評(píng)估，根據(jù)個(gè)體差異，對(duì)特殊兒童給予重點(diǎn)照顧。

?進(jìn)行3~6歲兒童體質(zhì)測(cè)試，了解兒童的體質(zhì)健康狀況，以指導(dǎo)兒童體格鍛煉。

?兒童健康檢查

1、入園（所）健康檢查

(1)兒童入園（所）前應(yīng)進(jìn)行健康檢查，項(xiàng)目按體檢表

(2)查驗(yàn)兒童入園（所）健康檢查表、兒童保健手冊(cè)、預(yù)防接種證，未按規(guī)定接種的兒童需要告之其監(jiān)護(hù)人并指導(dǎo)補(bǔ)種

2、定期健康檢查

(1)項(xiàng)目：身高、體重、一般體格檢查、血紅蛋白、視力、聽(tīng)力

(2)次數(shù)：4：2：1，3歲以上身高體重視力每半年1次。血紅蛋白每（半）年一次，聽(tīng)力每（半）年一次。

(3)體檢后應(yīng)及時(shí)向家長(zhǎng)反饋,督促其治療

(4)兒童離園（所）3個(gè)月醫(yī)生需重新按照入園體檢項(xiàng)目進(jìn)行健康檢查

(5)轉(zhuǎn)園兒童持原托幼機(jī)構(gòu)提供的兒童轉(zhuǎn)園(所)健康證明、兒童保健手冊(cè)轉(zhuǎn)園。兒童轉(zhuǎn)園(所)健康證明3個(gè)月

3、晨檢及全日健康觀察

(1)托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)做好每日晨檢,晨檢內(nèi)容了解兒童在家情況,觀察精神狀態(tài),有無(wú)發(fā)熱和皮膚異常,檢查有無(wú)攜帶不安全物品等,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理

(2)保教人員應(yīng)對(duì)兒童進(jìn)行全日健康觀察,包括飲食、睡眠、大小便、精神狀況、情緒行為等，并做好觀察及處理記錄

(3)衛(wèi)生保健人員每日到班級(jí)巡查2次,發(fā)現(xiàn)患兒應(yīng)盡快與家長(zhǎng)聯(lián)系,及時(shí)到醫(yī)院診治

(4)患病兒童應(yīng)離園休息治療。如果接受家長(zhǎng)委托需要喂藥時(shí)，衛(wèi)生保健人員或班級(jí)老師應(yīng)與家長(zhǎng)做好交接和登記，并請(qǐng)家長(zhǎng)確認(rèn)登記

?工作人員健康檢查

1、上崗前健康檢查

（1）托幼機(jī)構(gòu)工作人員上崗前必須經(jīng)縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)指定的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行健康檢查，取得《托幼機(jī)構(gòu)工作人員健康合格證》后方可上崗。

（2）精神病患病或者有精神病史者不得在托幼機(jī)構(gòu)工作

2、定期健康檢查

（1）工作人員必須每年體檢一次，項(xiàng)目同上

（2）在崗人員患精神病者，應(yīng)立即調(diào)離托幼機(jī)構(gòu)

（3）患以下疾病須離崗治療，憑縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)指定的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出具的痊愈證明，方可回園

----淋病、梅毒、滴蟲(chóng)性陰道炎、外陰陰道白色念珠菌、化膿性或滲出性皮膚病等

----流感、活動(dòng)性肺結(jié)核

----痢疾、傷寒、病毒性肝炎

?環(huán)境物品衛(wèi)生

1、建立室內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生清掃和檢查制度,每周全面檢查一次并記錄

2、室內(nèi)有防蚊、蠅、鼠、蟲(chóng)及防暑防寒設(shè)備

3、保持室內(nèi)空氣流通、陽(yáng)光充足。采取濕性清掃方式清潔地面。廁所做到清潔通風(fēng)無(wú)一味，每日定時(shí)打掃，保持地面干燥。便器用后及時(shí)清洗干凈。

4、抹布等衛(wèi)生潔具各班專(zhuān)用專(zhuān)放并有標(biāo)記，用后及時(shí)清洗干凈，晾曬、干燥后存放；拖布清洗后應(yīng)涼曬或拎干后存放。

5、被褥、床墊每月暴曬1-2次，床上用品至少每月清洗1次。

6、保持玩具、圖書(shū)表面清潔衛(wèi)生，每?jī)芍苓M(jìn)行1次玩具清洗和圖書(shū)翻曬。

?個(gè)人衛(wèi)生

1、兒童日常用品專(zhuān)人專(zhuān)用，保持清潔，每人一

（二）巾一杯一餐具及每人一床一被。

2、培養(yǎng)兒童良好衛(wèi)生習(xí)慣，飯前邊后用肥皂流動(dòng)水洗手，早晚洗臉、飯后漱口、早晚刷牙，做到勤洗頭洗澡換衣、勤剪指甲，保持服裝整潔。

3、工作人員應(yīng)保持儀表整潔，注意個(gè)人衛(wèi)生，飯前便后和護(hù)理兒童前應(yīng)用肥皂流動(dòng)水洗手，上班時(shí)不帶戒指，不在園內(nèi)吸煙。

?預(yù)防性消毒

1、衛(wèi)生保健人員定期接受有關(guān)消毒隔離知識(shí)的培訓(xùn)，負(fù)責(zé)對(duì)托幼機(jī)構(gòu)內(nèi)消毒隔離工作檢查指導(dǎo)。

2、活動(dòng)室、臥室應(yīng)保持持續(xù)通風(fēng)。在寒冷、炎熱季節(jié)應(yīng)每日至少開(kāi)窗通風(fēng)2次，每次至少10-15分鐘。在不適宜開(kāi)窗通風(fēng)時(shí)，每天應(yīng)采取其他方法對(duì)室內(nèi)空氣消毒2次。

3、兒童餐具每餐使用后應(yīng)在食堂集中清洗消毒。餐桌每餐使用前消毒。水杯每天清洗消毒，用水杯喝豆

漿、牛奶等易附著于杯壁的飲品后，應(yīng)及時(shí)清洗消毒。反復(fù)使用的餐巾每次用后消毒。擦手毛巾每天消毒1次。

4、床圍欄、門(mén)把手、水龍頭等物體表面每天消毒1次。抹布、拖布等衛(wèi)生潔具每次使用后消毒。洗手池、廁所地面每天消毒1次，大小便器（槽）用后及時(shí)沖洗，每天至少消毒1次。

5、使用符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)或規(guī)定的消毒器械和消毒劑。環(huán)境和物品的預(yù)防性消毒方法應(yīng)符合要求。傳染病管理

1、督促家長(zhǎng)配合疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)按免疫程序和要求完成免疫接種工作。

2、發(fā)現(xiàn)傳染病和疑似傳染病疫情病例后，按照規(guī)定程序上報(bào)。

3、托幼機(jī)構(gòu)內(nèi)發(fā)現(xiàn)疑似傳染病病例時(shí)，應(yīng)及時(shí)設(shè)立臨時(shí)隔離室，對(duì)患兒采取有效的隔離控制措施。臨時(shí)隔離室內(nèi)環(huán)境、物品應(yīng)便于實(shí)施隨時(shí)性消毒與終末消毒，控制傳染病在園（所）內(nèi)爆發(fā)和續(xù)發(fā)。

4、配合當(dāng)?shù)丶膊】刂茩C(jī)構(gòu)對(duì)被傳染病病原體污染（或可疑污染）的物品和環(huán)境事實(shí)隨時(shí)性消毒與終末消毒。

5、對(duì)發(fā)生傳染病的班級(jí)要按要求進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，觀察期內(nèi)該班不能有任何人員流動(dòng)，不辦理入托和轉(zhuǎn)園手續(xù)。

6、發(fā)生傳染病期間要加強(qiáng)晨檢和全日觀察，并采取必要的預(yù)防措施，保護(hù)易感兒童，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)家長(zhǎng)的宣傳工作，告戒家長(zhǎng)在傳染病期間不帶兒童到公共場(chǎng)所。

7、患傳染病的兒童或工作人員痊愈后憑醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)證明方可返回托幼機(jī)構(gòu)。來(lái)自疫區(qū)或有傳染病接觸史的兒童，檢疫期過(guò)后才能入園（所）。

常見(jiàn)病管理

1、通過(guò)健康教育普及衛(wèi)生知識(shí)，培養(yǎng)兒童良好的衛(wèi)生習(xí)慣；提供合理平衡膳食；加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)兒童體質(zhì)，提高對(duì)疾病的抵抗能力。

2、對(duì)高危兒（體弱兒）進(jìn)行專(zhuān)案管理，反復(fù)呼吸道、哮喘、癲癇等特殊兒童進(jìn)行登記管理，督促家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子進(jìn)行診治。加強(qiáng)日常健康觀察和保護(hù)性護(hù)理工作。

3、定期開(kāi)展眼、耳、口腔保健，發(fā)現(xiàn)屈光不正、聽(tīng)力障礙、齲齒等問(wèn)題進(jìn)行登記管理和矯治指導(dǎo)。

4、開(kāi)展兒童心理衛(wèi)生保健，對(duì)有心理行為問(wèn)題的兒童可輔助專(zhuān)業(yè)人員矯治。

兒童意外傷害

1、托幼機(jī)構(gòu)各項(xiàng)活動(dòng)應(yīng)以?xún)和踩珵榍疤?，建立安全及檢查制度，落實(shí)預(yù)防兒童傷害的各項(xiàng)措施。

2、托幼機(jī)構(gòu)的房屋、場(chǎng)地、家具、玩教具、生活設(shè)施等應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)安全標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定。

3、托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)保教人員、兒童及家長(zhǎng)的安全教育和急救訓(xùn)練，普及安全知識(shí)。

4、保教人員應(yīng)接受預(yù)防兒童傷害相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，做好兒童安全工作，消除傷害隱患，預(yù)防軟組織損傷、骨折、燒（燙）傷、異物、中毒等傷害的發(fā)生。

5、托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)建立重大自然災(zāi)害、食物中毒、火災(zāi)、暴力等突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案。

健康教育

1、衛(wèi)生保健人員根據(jù)不同季節(jié)、疾病流行等情況負(fù)責(zé)制定全年健康教育工作計(jì)劃并組織實(shí)施。

2、健康教育內(nèi)容包括膳食營(yíng)養(yǎng)、心理衛(wèi)生、疾病預(yù)防、兒童安全以及良好行為習(xí)慣的培養(yǎng)等。形式包括健康教育課堂、發(fā)放健康教育資料、宣傳專(zhuān)欄、咨詢(xún)指導(dǎo)、家長(zhǎng)開(kāi)放日。

3、園內(nèi)設(shè)有固定的健康教育專(zhuān)欄，1-2個(gè)月更換一次，每季度對(duì)保教人員開(kāi)展一次健康講座，每半年組織一次家長(zhǎng)講座。每班應(yīng)有健康教育圖書(shū)，并組織兒童開(kāi)展健康教育活動(dòng)。

4、做好健康教育記錄，定期評(píng)估相關(guān)知識(shí)知曉率、良好生活習(xí)慣養(yǎng)成、兒童健康狀況等健康教育效果。資料管理

1、托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健人員應(yīng)對(duì)衛(wèi)生保健工作進(jìn)行常規(guī)記錄和建立健康檔案。

2、衛(wèi)生保健記錄應(yīng)包括：兒童出勤、晨檢及全日健康觀察、兒童膳食管理、兒童常見(jiàn)病與矯治、兒童傳染病、兒童傷害和健康教育等記錄。

3、健康檔案應(yīng)包括：托幼機(jī)構(gòu)工作人員合格蒸、兒童入園（所）健康檢查表、兒童保健手冊(cè)、兒童轉(zhuǎn)園健康證明、疾病登記管理記錄等。

4、工作記錄應(yīng)真實(shí)、完整、字跡清晰，根據(jù)情況隨時(shí)記錄，資料至少保存3年。

5、每年讀兒童體格發(fā)育、膳食營(yíng)養(yǎng)、常見(jiàn)病、傳染病、傷害等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，掌握兒童健康狀況。有條件的托幼機(jī)構(gòu)可應(yīng)用衛(wèi)生保健管理軟件進(jìn)行體格發(fā)育評(píng)價(jià)及營(yíng)養(yǎng)評(píng)估。

場(chǎng)地要求

室外環(huán)境

?托幼機(jī)構(gòu)周?chē)h(huán)境安全、遠(yuǎn)離污染源（垃圾站、變電站、菜市場(chǎng)、Ok廳等），靜園情況下噪音不超過(guò)50dB，禁止吸煙。

?4個(gè)班以上應(yīng)有獨(dú)立的建筑基地。3個(gè)班以下時(shí)可設(shè)于居住建筑物的底層，但應(yīng)有獨(dú)立的出入口和相應(yīng)的室外游戲場(chǎng)地及安全防護(hù)設(shè)施。

?在一、二級(jí)耐火等級(jí)的建筑中，不應(yīng)設(shè)在4及以上；三級(jí)耐火等級(jí)的建筑不應(yīng)設(shè)在3層及3層以上；4級(jí)耐火等級(jí)的建筑不應(yīng)超過(guò)一層。平屋頂可作為安全避難和室外游戲場(chǎng)地，但應(yīng)有防護(hù)設(shè)施。?戶外生均面積4㎡，無(wú)種植有毒、帶刺的植物，地面平整、防滑、排水通暢無(wú)積水

?活動(dòng)器材安全性符合國(guó)家相關(guān)規(guī)定，活動(dòng)設(shè)施與兒童接觸的部位無(wú)銳角，?室外共用游戲場(chǎng)地應(yīng)考慮設(shè)置游戲器具、30m跑道、沙坑、洗手池和貯水深度不超過(guò)0.3m的戲水池等。

?陽(yáng)臺(tái)、屋頂平臺(tái)的護(hù)欄距離地面垂直高度高于1.2米，欄桿間距應(yīng)小于11cm（2分），平開(kāi)窗距地面垂直高度1.3米以上

?設(shè)立門(mén)衛(wèi)室，兒童活動(dòng)區(qū)域必 須在老師事業(yè)范圍內(nèi)。

?樓梯寬度不少于1.2米，臺(tái)階高度12-14厘米，深度26-30厘米，設(shè)兒童扶手。

活動(dòng)室

?活動(dòng)室使用面積（與寢室合用）每班100（90㎡）以上（與寢室分設(shè)的每間54㎡以上）。?室內(nèi)安全：

----甲醛、苯及苯系物的檢測(cè)結(jié)果符合國(guó)家要求；電源插座安裝高度不低于1.6米；

----墻角、窗臺(tái)、門(mén)角均無(wú)棱角；

----室內(nèi)設(shè)雙扇平開(kāi)門(mén)，其寬度不小于1.20m；不設(shè)置門(mén)坎、彈簧門(mén)、推拉門(mén)。

?室內(nèi)環(huán)境：

----室內(nèi)空氣流通（空氣流通欠佳的應(yīng)設(shè)紫外線燈或循環(huán)空氣消毒機(jī)）

----光線明亮所有活動(dòng)室日照時(shí)間不少于3小時(shí)；充分照明（照度值15040瓦/10M2））；

----有溫控設(shè)施，并采取相應(yīng)防護(hù)；

----幼兒教玩具、桌椅、符合幼兒衛(wèi)生與安全要求

身高100以下：椅高24桌椅高差20.5桌高44.5

100~2721.648.5

110~120302353

寢室

?面積：

----與寢室分設(shè)的每間54㎡以上

----活動(dòng)室使用面積（與寢室合用）每班100㎡以上，睡床

?室內(nèi)環(huán)境：甲醛、苯及苯系物的檢測(cè)結(jié)果符合國(guó)家要求；室內(nèi)設(shè)雙扇平開(kāi)門(mén)，其寬度不小于1.20m；不設(shè)置門(mén)坎、彈簧門(mén)、推拉門(mén)；室內(nèi)空氣流通（空氣流通欠佳的應(yīng)設(shè)紫外線燈或循環(huán)空氣消毒機(jī)），有紗門(mén)紗窗或防蚊設(shè)施；有溫控設(shè)施，并采取相應(yīng)防護(hù)。

?睡床和被褥：

----有兒童有獨(dú)自使用的符合安全衛(wèi)生的睡床，單獨(dú)使用的被褥

----宜用木床和鐵床，不適用軟床，2歲以下用高欄床

----床：2-4歲高30寬60-65cm； 4-6歲高35寬67-100cm

----床頭距50 cm 床間距80cm

衛(wèi)生間、盥洗室

?衛(wèi)生間、盥洗室設(shè)置：

----班級(jí)獨(dú)立的衛(wèi)生間、盥洗室，分間或分隔；

----應(yīng)臨近活動(dòng)室和寢室

----自然通風(fēng)，地面選擇防滑、易清潔的材料。

?衛(wèi)生間設(shè)施：

----每班衛(wèi)生間內(nèi)至少有污水池1個(gè)，衛(wèi)生間男女分隔，每班有蹲式便器或溝槽4個(gè)（或位），小便槽4位

（每個(gè)蹲位的平面尺寸為0.80×0.70米，溝槽式的槽寬為0.16～0.18米）

----溝槽式或蹲式便器應(yīng)有扶手

----單獨(dú)設(shè)置保教人員衛(wèi)生間

?盥洗室設(shè)施：

----有流動(dòng)水洗手裝置，每班盥洗室內(nèi)水龍頭不少于5個(gè)。（水龍頭的間距為0.35～0.40米）；

----盥洗室高度、寬度符合要求（上沿離地面的高度為0.50～0.55米，寬度為0.40～0.45米）；盥洗室內(nèi)設(shè)有保教人員清洗物品的水池。

?水杯與毛巾：

----每班一個(gè)茶缸，全天供應(yīng)飲水；

----保證兒童每人一巾一杯（寄宿園一人一杯二巾一牙刷一牙膏，每3個(gè)月更換牙刷）；

----每班有專(zhuān)用的兒童水杯架、飲水設(shè)施及毛巾架；

----毛巾、水杯有相應(yīng)的消毒設(shè)施

食堂

?食堂獲得有效行政許可，目前在園幼兒園兒童數(shù)小于或等于廚房核定配餐人數(shù)。

?房屋與設(shè)施：食堂面積每100人設(shè)置30㎡用房，應(yīng)有獨(dú)立的食品庫(kù)房和食品洗切、烹制、存放、洗消等加工操作場(chǎng)所（包括洗菜洗碗間、主副食加工間、預(yù)進(jìn)間、配餐間、點(diǎn)心房、消毒間、倉(cāng)庫(kù)、更衣室）?廚房設(shè)備齊全(包括操作臺(tái)、生熟案板、生熟菜刀、籠屜、熟食柜、工作臺(tái)、洗肉類(lèi)水產(chǎn)蔬菜池各

3、洗碗池、洗工具池、洗水果池（盆）、消毒碗柜、冰箱（冰柜）、絞肉機(jī)、烘箱、開(kāi)水器、送餐車(chē)或加蓋送餐桶、加蓋污水桶、工作服、口罩、紫外線燈)，有防蠅防鼠設(shè)施，容器不銹鋼化。

?病媒生物的控制：有消除蒼蠅的設(shè)施和措施；有防鼠、滅鼠和消滅蟑螂的設(shè)施和措施。

?生熟分開(kāi)要求：工作流程（生進(jìn)熟出）合理；用具生熟分開(kāi)；食品放置生熟分開(kāi).?生活飲用水符合國(guó)家規(guī)定。定點(diǎn)采購(gòu)，食品三證齊全（衛(wèi)生、檢疫、發(fā)票）、生食水果使用含氯量100ppm以上的消毒液浸泡5分鐘

?餐具消毒餐具有2～3個(gè)專(zhuān)用的洗刷池清洗，餐具采用熱力方法統(tǒng)一消毒。

保健室

?保健室面積：設(shè)立醫(yī)療或保健室，保健室面積不少于12㎡以上

?地點(diǎn)方便開(kāi)展衛(wèi)生保健工作和符合消毒隔離要求。保健室和隔離室宜相鄰設(shè)置，與幼兒生活用房應(yīng)有適當(dāng)距離。如為樓房應(yīng)設(shè)在底層。

?設(shè)施設(shè)備：桌椅、資料柜、流動(dòng)水設(shè)施、觀察床、體重稱(chēng)、身（長(zhǎng)）高計(jì)、燈光視力箱、紫外線燈、常用消毒液、聽(tīng)診器、血壓計(jì)、體溫計(jì)、手電筒、壓舌板、敷料、軟皮尺、外用藥、防治常見(jiàn)病的非處方藥物、工作服)。衛(wèi)生消毒保健用品均為衛(wèi)生合格的產(chǎn)品，且未超過(guò)使用有效期。

人員

?托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定配備衛(wèi)生保健人員。

----收托150名兒童至少設(shè)一名專(zhuān)職衛(wèi)生保健人員的比例配備衛(wèi)生保健人員。

-----收托150名以下兒童的應(yīng)當(dāng)配備專(zhuān)職或者兼職衛(wèi)生保健人員。

----寄宿制托幼機(jī)構(gòu)必須配備執(zhí)業(yè)資格的衛(wèi)生技術(shù)人員。

?托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健人員應(yīng)當(dāng)定期接受當(dāng)?shù)貗D幼保健機(jī)構(gòu)組織的衛(wèi)生保健專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)。

?托幼機(jī)構(gòu)工作人員上崗前必須經(jīng)縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)指定的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行健康檢查，取得《托幼機(jī)構(gòu)工作人員健康合格證》后方可上崗。

?托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)組織在崗工作人員每年進(jìn)行一次健康檢查；在崗人員患有傳染性疾病的，應(yīng)當(dāng)立即離崗治療，治愈后方可上崗工作。

?精神病患者、有精神病史者不得在托幼機(jī)構(gòu)工作。

第二篇：兒童系統(tǒng)保健管理

兒童系統(tǒng)保健管理：

對(duì)兒童進(jìn)行整體的、全面的、連續(xù)性的健康管理，即為系統(tǒng)管理。在

兒童生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，進(jìn)行定期的監(jiān)護(hù)與指導(dǎo)，目的是保護(hù)和促進(jìn)兒童身心健

康，減少疾病及死亡。

管理程序：

1、新生兒出生后，新生兒父母到縣婦幼保健院辦理《出生醫(yī)學(xué)證明》時(shí)，縣婦幼保健院為每位新生兒辦理《瀘西縣兒童保健手冊(cè)》。

2、新生兒父母返回休養(yǎng)地后將手冊(cè)交給當(dāng)?shù)氐拇灞＝T，村保健員造冊(cè)登記，進(jìn)入兒童系統(tǒng)管理程序。

3，村保健員按管理規(guī)定定期對(duì)兒童進(jìn)行體檢，提出相關(guān)指導(dǎo)意見(jiàn)。

4、兒童三歲時(shí)系統(tǒng)管理程序結(jié)束，兒童父母將手冊(cè)交給當(dāng)?shù)卮灞＝T，由村保健員進(jìn)行結(jié)案，管理資料上報(bào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

5、城區(qū)機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位職工子女由縣婦幼保健院負(fù)責(zé)兒童系統(tǒng)管理工作。

服務(wù)內(nèi)容：

1、兒童1歲以?xún)?nèi)每年體檢4次，2歲以下每年體檢2次，3歲以?xún)?nèi)每年體檢1次。

2、新生兒期詢(xún)問(wèn)母親妊娠期健康狀況、分娩前后情況，發(fā)現(xiàn)先天畸形、產(chǎn)傷、臍炎、硬腫癥等，注意保暖、早開(kāi)奶、母乳喂養(yǎng)、護(hù)理、防感染。

3、嬰兒期了解喂養(yǎng)情況，輔食添加月齡，斷奶時(shí)間，有無(wú)佝僂病早期癥狀，出牙月齡，頭顱、胸腹、四肢、脊柱發(fā)育情況，添加維生素D的情況，基礎(chǔ)免疫種類(lèi)及次數(shù)，注意合理喂養(yǎng)，促進(jìn)感知覺(jué)發(fā)展，體格鍛煉，預(yù)防接種等。

4、幼兒期重點(diǎn)是營(yíng)養(yǎng)狀況，注意神經(jīng)、精神、智力發(fā)育是否正常，促進(jìn)動(dòng)作和語(yǔ)言的發(fā)展，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，預(yù)防傳染病及意外事故，發(fā)現(xiàn)疾病的早期癥狀。

5、通過(guò)體檢，向家長(zhǎng)普及科學(xué)育兒、防病治病知識(shí)，達(dá)到治病育人的目的。

（一）兒童系統(tǒng)保健的內(nèi)容：

1、新生兒管理：出生至不滿28天為新生兒期，正常新生兒出生第3，7，14，28天歌方式一次，至少訪視2-3次。

2.嬰幼兒管理：滿28天至不滿一周歲為嬰兒期。滿一歲至不滿三歲為幼兒期。嬰兒期出生第3，6，9，12個(gè)月各監(jiān)測(cè)一次，幼兒期出生第18，24，個(gè)月時(shí)各監(jiān)測(cè)一次，滿3歲檢測(cè)一次。定期體檢，檢查全身各系統(tǒng)，體格發(fā)育及健康狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)，指導(dǎo)科學(xué)喂養(yǎng)，嬰兒體格鍛煉，喂養(yǎng)良好的生活習(xí)慣。

3.體弱兒管理：體弱兒指低出生體重，早產(chǎn)，佝僂病活動(dòng)期，中度以上缺鐵性貧血，中度以上營(yíng)養(yǎng)不良，先天性畸形等嬰幼兒。通過(guò)家庭隨訪，保健門(mén)診，即愛(ài)能夠監(jiān)護(hù)和會(huì)診或轉(zhuǎn)診進(jìn)行管理。

4.高危兒管理：高危兒指以發(fā)生或可能發(fā)生危重疾病的新生兒。包括以下情況.(1)有異常分娩史，包括妊高征，羊膜早破，羊水污染，各種難產(chǎn)，手術(shù)產(chǎn)。

(2)新生兒出生時(shí)異常，如產(chǎn)時(shí)窒息，臍帶繞頸，早產(chǎn)兒，巨大兒。(3)有出生缺陷的新生兒。

管理：指導(dǎo)家長(zhǎng)隨時(shí)注意小兒神志，面色，呼吸，皮膚，大小便情況等，避免與外人接觸，以防感染。訪視過(guò)程與有疑難病情及異常情況及時(shí)轉(zhuǎn)送上級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。

第三篇：兒童保健管理流程

兒童保健管理流程

根據(jù)市衛(wèi)生局相關(guān)規(guī)定，對(duì)本轄區(qū)內(nèi)3歲以下兒童，系統(tǒng)管理流程要求如下：

新生兒出生滿月到預(yù)防接種科打乙肝疫苗后 婦幼保健科體檢室登記建卡

42天或首次必須到市或區(qū)婦幼保健院體檢

滿3個(gè)月后到社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)中心體檢

（注：必須持兒童醫(yī)?？ɑ蚴忻窠】悼ǎǚ桥R時(shí)卡），或市、區(qū)婦幼

保健院發(fā)放的內(nèi)、外卡及兒童系統(tǒng)保健管理聯(lián)系卡。）

3歲以下兒童定期體檢要求：3個(gè)月、6個(gè)月、8個(gè)月、12個(gè)月、1歲

6個(gè)月、2歲、2歲6個(gè)月、3歲。

（注：先到身高體重測(cè)量室，再到體檢室。）

注意事項(xiàng)：

入園入托或外遷，取內(nèi)卡或打印內(nèi)卡，必須攜帶由家長(zhǎng)保管的兒童健康手冊(cè)到體檢室辦理相關(guān)手續(xù)。

開(kāi)元街道社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)中心

第四篇：婦女保健和兒童保健管理

婦女保健和兒童保健管理

2013年8月

? 四個(gè)部分 ? 文件依據(jù)

? 管理要求

? 相關(guān)技術(shù)

? 信息要求

? 基本公共衛(wèi)生服務(wù)的文件依據(jù)

? 衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）的通知

? 黑龍江省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作制度的通知（黑衛(wèi)發(fā)[2011]59號(hào)）

? 黑龍江省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作規(guī)范的通知（黑衛(wèi)發(fā)[2011]60號(hào)）

? 黑龍江省衛(wèi)生廳財(cái)政局關(guān)于印發(fā)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目（2011版）實(shí)施方案的通知（黑衛(wèi)辦發(fā)[2011]458號(hào)）

? 哈衛(wèi)聯(lián)發(fā)[2011]30號(hào) 轉(zhuǎn)發(fā)黑衛(wèi)辦發(fā)[2011]458號(hào)文件 ? “國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范”

? 包括10類(lèi)41項(xiàng)服務(wù)內(nèi)容，11個(gè)服務(wù)規(guī)范…..【11類(lèi)43項(xiàng)】 ? 城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范 ? 健康教育服務(wù)規(guī)范 ? 預(yù)防接種服務(wù)規(guī)范 ? 0～6歲兒童健康管理服務(wù)規(guī)范 ? 孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范 ? 老年人健康管理服務(wù)規(guī)范 ? 高血壓患者健康管理服務(wù)規(guī)范 ? 2型糖尿病患者健康管理服務(wù)規(guī)范 ? 重性精神疾病患者管理服務(wù)規(guī)范

? 傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理服務(wù)規(guī)范 ? 衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)規(guī)范

? 2011版規(guī)范

? 《規(guī)范》是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）等城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為居民免費(fèi)提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)的參考依據(jù)，也可作為各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效考核的依據(jù)。《規(guī)范》所列基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目主要由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)組織實(shí)施，村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站分別接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的業(yè)務(wù)管理，并合理承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)。城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)接受當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制、婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督等專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)可參照本《規(guī)范》執(zhí)行。

? 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是孕產(chǎn)婦健康管理和兒童健康管理的主體。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生所承擔(dān)能承擔(dān)的工作。（說(shuō)明的是誰(shuí)來(lái)服務(wù)的問(wèn)題）? 孕產(chǎn)婦健康管理規(guī)范和兒童管理規(guī)范是服務(wù)的基本依據(jù)（說(shuō)明的是依據(jù)什么來(lái)做的問(wèn)題）

? 婦幼保健機(jī)構(gòu)對(duì)基層單位婦女、兒童保健進(jìn)行指導(dǎo)。（說(shuō)明的是誰(shuí)來(lái)提供技術(shù)支持的問(wèn)題）

? 衛(wèi)生行政部門(mén)要組織績(jī)效考核（說(shuō)明的是誰(shuí)來(lái)考核和管理的問(wèn)題）

? 婦女保健的內(nèi)容 ? 圍婚期保健

? 孕期保健

妊娠期和產(chǎn)褥期保健 哺乳期保健

? 圍絕經(jīng)期保?。航】到逃?、提供心理社會(huì)支持

、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、性生活指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)

普查

? 老年期保健

? 計(jì)劃生育指導(dǎo)

避孕方法的選擇等 ? 婦女常見(jiàn)病的防治

? 職業(yè)婦女健康

? 孕產(chǎn)婦健康管理的管理要求

? 重點(diǎn)解讀

黑龍江省孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案

? 其制定依據(jù)是國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范中的孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范

? 黑龍江省孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案 ?

一、項(xiàng)目目標(biāo) ?

二、項(xiàng)目實(shí)施范圍和對(duì)象

三、項(xiàng)目服務(wù)內(nèi)容

四、項(xiàng)目組織管理

五、服務(wù)內(nèi)容及流程

六、項(xiàng)目實(shí)施的基本條件

七、項(xiàng)目執(zhí)行時(shí)間

八、項(xiàng)目督導(dǎo)評(píng)估

? 項(xiàng)目目標(biāo)

（一）總目標(biāo)

? 通過(guò)宣傳、健康教育和免費(fèi)為城鄉(xiāng)孕產(chǎn)婦提供5次孕期健康管理和2次產(chǎn)后訪視服務(wù)，降低孕產(chǎn)死亡率，保障母嬰健康，逐步建立以政府主導(dǎo)、多部門(mén)協(xié)作、區(qū)域醫(yī)療資源整合、全社會(huì)參與的孕產(chǎn)期保健服務(wù)模式和協(xié)作機(jī)制，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力，逐步提高廣大孕產(chǎn)婦自我保健意識(shí)和健康水平。? 項(xiàng)目目標(biāo) ?

（二）目標(biāo)

1、早孕健冊(cè)率達(dá)到80%以上； ?

2、孕產(chǎn)婦健康管理率達(dá)到95%以上； ?

3、孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)到95%以上； ?

4、產(chǎn)后訪視率達(dá)到95%以上。

? 項(xiàng)目實(shí)施范圍和對(duì)象 ? 全省范圍內(nèi)所有孕產(chǎn)婦。? 項(xiàng)目服務(wù)內(nèi)容

（一）嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家項(xiàng)目相關(guān)規(guī)定。

? 按照衛(wèi)生部《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）》中的《孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范》，認(rèn)真做好孕產(chǎn)婦健康管理各項(xiàng)工作。? 項(xiàng)目服務(wù)內(nèi)容

（二）強(qiáng)化孕產(chǎn)婦健康管理技術(shù)培訓(xùn)

? 從事孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)的人員應(yīng)取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師（執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）或執(zhí)業(yè)護(hù)士資格。重點(diǎn)加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院婦女保健技術(shù)人員的培訓(xùn)，重點(diǎn)培訓(xùn)衛(wèi)生部《孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范》要求的技術(shù)。? 項(xiàng)目服務(wù)內(nèi)容

（三）免費(fèi)提供孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)

? 按照衛(wèi)生部《孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范》，免費(fèi)為轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦提供基本保健服務(wù)。服務(wù)應(yīng)包括建立《黑龍江省母子健康手冊(cè)》，孕期五次健康管理和產(chǎn)后二次訪視服務(wù)。不愿意在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)檢查的孕婦，不能享受免費(fèi)孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)，但必須告知相關(guān)信息。

? 項(xiàng)目服務(wù)內(nèi)容

（四）信息收集和管理。

? 進(jìn)一步建立健全全省婦幼保健信息網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)，加強(qiáng)相關(guān)人員的的信息管理培訓(xùn)，做好孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)各項(xiàng)登記，同時(shí)按照年報(bào)和三網(wǎng)監(jiān)測(cè)信息登記、上報(bào)、質(zhì)控等制度和要求，不斷完善基層?jì)D幼衛(wèi)生信息上報(bào)工作，提高信息質(zhì)量，為政府決策提供依據(jù)。

? 項(xiàng)目組織管理

（一）組織管理

? 1.省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)全省孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)工作的組織、協(xié)調(diào)、監(jiān)督、管理等；負(fù)責(zé)制定孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)工作方案、組織成立專(zhuān)家技術(shù)指導(dǎo)組、指導(dǎo)質(zhì)控工作、對(duì)相關(guān)信息進(jìn)行管理等。?

2、各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)負(fù)責(zé)本地區(qū)孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)工作的組織、協(xié)調(diào)和監(jiān)督指導(dǎo)；制定實(shí)施方案；落實(shí)有關(guān)經(jīng)費(fèi)；確定孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)機(jī)構(gòu)，建立轉(zhuǎn)診機(jī)制；組織成立專(zhuān)家技術(shù)指導(dǎo)組；開(kāi)展人員培訓(xùn)；管理相關(guān)信息；對(duì)項(xiàng)目實(shí)施監(jiān)督。? 項(xiàng)目組織管理

（二）省婦幼保健院為省級(jí)技術(shù)指導(dǎo)單位，配合衛(wèi)生行政部門(mén)進(jìn)行市（地）、縣（市、區(qū)）級(jí)師資培訓(xùn)與考核，并承擔(dān)項(xiàng)目技術(shù)指導(dǎo)和信息管理工作。市（地）、縣（市、區(qū)）級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)配合同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)項(xiàng)目實(shí)施機(jī)構(gòu)進(jìn)行管理、技術(shù)指導(dǎo)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、績(jī)效考核，并承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)信息管理工作。

? 項(xiàng)目組織管理

（三）孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)機(jī)構(gòu)的確定及職責(zé)

1、孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)機(jī)構(gòu)原則應(yīng)設(shè)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）作為服務(wù)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，暫時(shí)不具備條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，衛(wèi)生局可根據(jù)實(shí)際情況，指定轄區(qū)內(nèi)符合條件并愿意提供服務(wù)的婦幼保健機(jī)構(gòu)承擔(dān)。各地定點(diǎn)機(jī)構(gòu)以市為單位報(bào)省衛(wèi)生廳備案。? 項(xiàng)目組織管理

2、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等項(xiàng)目實(shí)施定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，必須按照衛(wèi)生部《孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范》及本方案具體要求，提供規(guī)范的孕產(chǎn)婦保健服務(wù)，并明確公示和告知孕婦提供免費(fèi)檢查的項(xiàng)目，高危孕婦必須增加的自費(fèi)檢查項(xiàng)目要明確告知，做到知情選擇。履行信息上報(bào)職責(zé)，及時(shí)向轄區(qū)婦幼保健院上報(bào)信息。? 服務(wù)內(nèi)容及流程 ?

（一）孕情管理

（二）孕早期健康管理

（三）孕中期健康管理

（四）孕晚期健康管理

（五）分娩信息的反饋

（六）產(chǎn)后訪視

（七）產(chǎn)后42天健康檢查

（八）信息收集和上報(bào)

? 孕情管理

? 社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員、村衛(wèi)生室村醫(yī)和村級(jí)保健員、以及計(jì)生專(zhuān)干、定期入戶調(diào)查、了解、登記本轄區(qū)內(nèi)育齡婦女和孕婦基本情況，并向孕婦告知本區(qū)域提供免費(fèi)健康管理的定點(diǎn)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。? 孕早期健康管理

1、孕12周前，建立《黑龍江省母子健康手冊(cè)》。孕婦憑戶口本、身份證（無(wú)戶口本或身份證者需出具村（居）委會(huì)證明）、流動(dòng)人口憑身份證和居住地村（居）委會(huì)在本轄區(qū)居住證明，到定點(diǎn)機(jī)構(gòu)建立《黑龍江省母子健康手冊(cè)》。? 孕早期健康管理

? 2.孕婦健康狀況評(píng)估：詢(xún)問(wèn)既往史、家族史、個(gè)人史等，觀察體態(tài)、精神等，并進(jìn)行一般體檢、婦科檢查和血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、肝功能、腎功能、乙型肝炎檢查，有條件的地區(qū)建議進(jìn)行血糖、陰道分泌物、梅毒血清學(xué)試驗(yàn)、HIV抗體檢測(cè)等實(shí)驗(yàn)室檢查。? 孕早期健康管理

? 3.開(kāi)展孕早期個(gè)人衛(wèi)生、心理和營(yíng)養(yǎng)保健指導(dǎo)，特別要強(qiáng)調(diào)避免致畸因素和疾病對(duì)胚胎的不良影響，同時(shí)進(jìn)行產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣傳告知。

? 4.根據(jù)檢查結(jié)果填寫(xiě)第1次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表，對(duì)具有妊娠危險(xiǎn)因素和可能有妊娠禁忌癥或嚴(yán)重并發(fā)癥的孕婦，及時(shí)轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，并在2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果。? 孕中期健康管理

? 孕16～20周、21～24周各進(jìn)行1次隨訪，對(duì)孕婦的健康狀況和胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況進(jìn)行評(píng)估和指導(dǎo)。

? 1.孕婦健康狀況評(píng)估：通過(guò)詢(xún)問(wèn)、觀察、一般體格檢查、產(chǎn)科檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)孕婦健康和胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育狀況進(jìn)行評(píng)估，識(shí)別需要做產(chǎn)前診斷和需要轉(zhuǎn)診的高危重點(diǎn)孕婦。? 孕中期健康管理

? 2.對(duì)未發(fā)現(xiàn)異常的孕婦，除了進(jìn)行孕期的個(gè)人衛(wèi)生、心理、運(yùn)動(dòng)和營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)外，還應(yīng)進(jìn)行預(yù)防出生缺陷的產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣傳告知。

? 3.對(duì)發(fā)現(xiàn)有異常的孕婦，要及時(shí)轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。出現(xiàn)危急征象的孕婦，要立即轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。? 孕晚期健康管理

? 1.督促孕產(chǎn)婦在孕28～36周、37～40周去有助產(chǎn)資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)各進(jìn)行1次隨訪。

? 2.開(kāi)展孕產(chǎn)婦自我監(jiān)護(hù)方法、促進(jìn)自然分娩、母乳喂養(yǎng)以及孕期并發(fā)癥、合并癥防治指導(dǎo)。

? 3.對(duì)隨訪中發(fā)現(xiàn)的高危孕婦應(yīng)根據(jù)就診醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的建議督促其酌情增加隨訪次數(shù)。隨訪中若發(fā)現(xiàn)有意外情況，建議其及時(shí)轉(zhuǎn)診。? 分娩信息的反饋

? 助產(chǎn)機(jī)構(gòu)在產(chǎn)婦分娩24小時(shí)內(nèi)將《黑龍江省母子健康手冊(cè)》上“產(chǎn)后訪視聯(lián)系卡”交產(chǎn)婦家屬，48小時(shí)內(nèi)將產(chǎn)婦分娩信息交到產(chǎn)婦所在地的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院登記相關(guān)孕產(chǎn)婦及新生兒信息，并在“產(chǎn)后訪視聯(lián)系卡”蓋章后交回分娩醫(yī)院，表明產(chǎn)婦已在定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)登記。已蓋章的“產(chǎn)后訪視聯(lián)系卡”作為助產(chǎn)機(jī)構(gòu)簽發(fā)出生醫(yī)學(xué)證明的憑證之一。? 產(chǎn)后訪視

? 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）在收到分娩醫(yī)院轉(zhuǎn)來(lái)的產(chǎn)婦分娩信息后，應(yīng)于3～7天內(nèi)到產(chǎn)婦家中進(jìn)行產(chǎn)后訪視，進(jìn)行產(chǎn)褥期健康管理，加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)和新生兒護(hù)理指導(dǎo),同時(shí)進(jìn)行新生兒訪視。

? 1.通過(guò)觀察、詢(xún)問(wèn)和檢查，了解產(chǎn)婦一般情況、乳房、子宮、惡露、會(huì)陰或腹部傷口恢復(fù)等情況。

? 2.對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)褥期保健指導(dǎo)，對(duì)母乳喂養(yǎng)困難、產(chǎn)后便秘、痔瘡、會(huì)陰或腹部傷口等問(wèn)題進(jìn)行處理。? 產(chǎn)后訪視

? 3.發(fā)現(xiàn)有產(chǎn)褥感染、產(chǎn)后出血、子宮復(fù)舊不佳、妊娠合并癥未恢復(fù)者以及產(chǎn)后抑郁等問(wèn)題的產(chǎn)婦，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)一步檢查、診斷和治療。

? 4.通過(guò)觀察、詢(xún)問(wèn)和檢查了解新生兒的基本情況。

? 產(chǎn)后42天健康檢查

? 1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為正常產(chǎn)婦做產(chǎn)后健康檢查，異常產(chǎn)婦到原分娩醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)檢查。

? 2.通過(guò)詢(xún)問(wèn)、觀察、一般體檢和婦科檢查，必要時(shí)進(jìn)行輔助檢查對(duì)產(chǎn)婦恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)估。? 3.對(duì)產(chǎn)婦應(yīng)進(jìn)行性保健、避孕、預(yù)防生殖道感染、純母乳喂養(yǎng)6個(gè)月、嬰幼營(yíng)養(yǎng)等方面的指導(dǎo)。? 信息收集和上報(bào)

? 定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)按有關(guān)要求做好孕產(chǎn)婦保健健康管理項(xiàng)目相關(guān)信息的登記、統(tǒng)計(jì)和上報(bào)工作。各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)指導(dǎo)轄區(qū)完善信息管理網(wǎng)絡(luò)，全面掌握項(xiàng)目工作開(kāi)展情況，為項(xiàng)目績(jī)效考核及項(xiàng)目資金撥付提供依據(jù)。? 項(xiàng)目實(shí)施基本條件

（一）人員條件

1、從事孕產(chǎn)婦保健人員應(yīng)取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師或助理醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格，并接受過(guò)孕產(chǎn)婦保健專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓(xùn)和考核合格。?

2、在崗人員需定期接受孕產(chǎn)婦保健專(zhuān)業(yè)知識(shí)與技能培訓(xùn)，并獲得繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分。? 項(xiàng)目實(shí)施基本條件 ?

（二）業(yè)務(wù)用房及設(shè)備

1、孕產(chǎn)期保健業(yè)務(wù)用房。孕產(chǎn)期保健用房分為產(chǎn)前保健和產(chǎn)后保健用房，總面積不少于30平方米，房間通風(fēng)透氣，采光良好；宣教室一間（可與其他宣教場(chǎng)所合用），配置放像設(shè)備，設(shè)宣教櫥窗或宣教版面及掛圖。? 項(xiàng)目實(shí)施基本條件

2、設(shè)備。備有婦科檢查床、產(chǎn)科專(zhuān)用檢查床、血壓計(jì)、身高體重計(jì)、聽(tīng)診器、骨盆測(cè)量器、測(cè)量軟尺、胎心聽(tīng)診器、計(jì)算機(jī)（專(zhuān)用）、氧氣瓶（袋）、體溫計(jì)、新生兒量床，嬰兒體重稱(chēng)、鵝頸燈、婦科檢查器械、洗手池、污物桶、消毒物品和設(shè)施。為保護(hù)婦女個(gè)人隱私應(yīng)備有屏風(fēng)或窗簾等物品，檢查床之間應(yīng)備有隔離屏障。? 項(xiàng)目實(shí)施基本條件

3、檢驗(yàn)設(shè)備。有血常規(guī)檢測(cè)、尿常規(guī)檢測(cè)、陰道分泌物常規(guī)檢查、肝功能、腎功能及乙肝表面抗原檢測(cè)。? 項(xiàng)目督導(dǎo)評(píng)估

（一）在當(dāng)?shù)卣念I(lǐng)導(dǎo)下，各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要將孕產(chǎn)婦健康管理項(xiàng)目納入績(jī)效考核內(nèi)容。對(duì)考核不達(dá)標(biāo)者限期整改，如限期整改仍不達(dá)標(biāo)者，取消定點(diǎn)機(jī)構(gòu)從事項(xiàng)目工作的資質(zhì)。?

（二）各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)配合衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行督導(dǎo)考核，考核結(jié)果與評(píng)優(yōu)和經(jīng)費(fèi)安排掛鉤。? 項(xiàng)目實(shí)施基本條件

（三）督導(dǎo)考核主要內(nèi)容：項(xiàng)目實(shí)施計(jì)劃制定、組織管理、資金管理、人員培訓(xùn)、服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、信息管理、服務(wù)效果、居民滿意度等。

（四）督導(dǎo)頻次：按上級(jí)最新文件執(zhí)行 ? 孕產(chǎn)婦健康管理的技術(shù)依據(jù) ? 1、7版婦產(chǎn)科學(xué)

2、基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范及衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《孕產(chǎn)期保健工作管理辦法》和《孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范》2011年7月18日下發(fā)。?

3、相關(guān)診斷學(xué)和病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范 ?

4、國(guó)家、省相關(guān)公共衛(wèi)生培訓(xùn)教材 ? 對(duì)基層?jì)D女保健人員培訓(xùn)什么 工作職責(zé)——該做些什么;

診療技術(shù): 早孕診斷、產(chǎn)科檢查;

主要合并癥和并發(fā)癥的早期癥狀及危害;

相關(guān)保健技術(shù):健康教育、心理、營(yíng)養(yǎng)、家庭支持等。

? 0-6歲兒童健康管理 服務(wù)內(nèi)容及流程

（一）新生兒信息的獲取。助產(chǎn)機(jī)構(gòu)在產(chǎn)婦分娩24小時(shí)內(nèi)將《黑龍江省母子健康手冊(cè)》上“產(chǎn)后訪視聯(lián)系卡”交產(chǎn)婦家屬，48小時(shí)內(nèi)將產(chǎn)婦分娩信息交到產(chǎn)婦所在地的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院登記相關(guān)孕產(chǎn)婦及新生兒信息，并在“產(chǎn)后訪視聯(lián)系卡”上蓋章后交回分娩醫(yī)院，表明新生兒已在定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)登記。已蓋章的“產(chǎn)后訪視聯(lián)系卡”作為助產(chǎn)機(jī)構(gòu)簽發(fā)出生醫(yī)學(xué)證明的憑證之一。?

（二）新生兒家庭訪視

新生兒出院后１周內(nèi)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員到新生兒家中進(jìn)行新生兒家庭訪視，同時(shí)進(jìn)行產(chǎn)后訪視。了解出生時(shí)情況、預(yù)防接種情況，了解新生兒疾病篩查情況等。觀察家居環(huán)境，重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)和觀察喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸、臍部情況、口腔發(fā)育等。為新生兒測(cè)量體溫、記錄出生時(shí)體重、身長(zhǎng)，進(jìn)行體格檢查，同時(shí)在《黑龍江省母子健康手冊(cè)》進(jìn)行記錄。

? 根據(jù)新生兒的具體情況，有針對(duì)性地對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)、護(hù)理和常見(jiàn)疾病預(yù)防指導(dǎo)。如果發(fā)現(xiàn)新生兒未接種卡介苗和第1劑乙肝疫苗，提醒家長(zhǎng)盡快補(bǔ)種。如果發(fā)現(xiàn)新生兒未接受新生兒疾病篩查，告知家長(zhǎng)到具備篩查條件的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)補(bǔ)篩。對(duì)于低出生體重、早產(chǎn)、雙多胎或有出生缺陷的新生兒根據(jù)實(shí)際情況增加訪視次數(shù)。?

（三）新生兒滿月健康管理

新生兒滿28天后，結(jié)合接種乙肝疫苗第二針，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行隨訪。重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)和觀察新生兒的喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸等情況，對(duì)其進(jìn)行體重、身長(zhǎng)測(cè)量、體格檢查和發(fā)育評(píng)估。?

（四）嬰幼兒健康管理

滿月后的隨訪服務(wù)均應(yīng)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行，偏遠(yuǎn)地區(qū)可在村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進(jìn)行，時(shí)間分別在3、6、8、12、18、24、30、36月齡時(shí)，共8次。有條件的地區(qū)，建議結(jié)合兒童預(yù)防接種時(shí)間增加隨訪次數(shù)。服務(wù)內(nèi)容包括詢(xún)問(wèn)上次隨訪到本次隨訪之間的嬰幼兒喂養(yǎng)、患病等情況，進(jìn)行體格檢查，做生長(zhǎng)發(fā)育和心理行為發(fā)育評(píng)估，進(jìn)行母乳喂養(yǎng)、輔食添加、心理行為發(fā)育、意外傷害預(yù)防、口腔保健、中醫(yī)保健、常見(jiàn)疾病防治等健康指導(dǎo)。

? 在嬰幼兒6～8、18、30月齡時(shí)分別進(jìn)行1次血常規(guī)檢測(cè)。在6、12、24、36月齡時(shí)使用聽(tīng)性行為觀察法分別進(jìn)行1次聽(tīng)力篩查。在每次進(jìn)行預(yù)防接種前均要檢查有無(wú)禁忌癥，若無(wú)，體檢結(jié)束后接受疫苗接種。?

（五）學(xué)齡前兒童健康管理

為4～6歲兒童每年提供一次健康管理服務(wù)。散居兒童的健康管理服務(wù)應(yīng)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行，集體兒童可在托幼機(jī)構(gòu)進(jìn)行。服務(wù)內(nèi)容包括詢(xún)問(wèn)上次隨訪到本次隨訪之間的膳食、患病等情況，進(jìn)行體格檢查，生長(zhǎng)發(fā)育和心理行為發(fā)育評(píng)估，血常規(guī)檢測(cè)和視力篩查，進(jìn)行合理膳食、心理行為發(fā)育、意外傷害預(yù)防、口腔保健、中醫(yī)保健、常見(jiàn)疾病防治等健康指導(dǎo)。在每次進(jìn)行預(yù)防接種前均要檢查有無(wú)禁忌癥，若無(wú)，體檢結(jié)束后接受疫苗接種。?

（六）健康問(wèn)題處理

對(duì)健康管理中發(fā)現(xiàn)的有營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、單純性肥胖等情況的兒童應(yīng)當(dāng)分析其原因，給出指導(dǎo)或轉(zhuǎn)診的建議。對(duì)口腔發(fā)育異常（唇腭裂、高鄂弓、誕生牙）、齲齒、視力低?；蚵?tīng)力異常兒童應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診。

（七）信息收集和上報(bào)。定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)按有關(guān)要求做好0-6歲兒童健康管理服務(wù)項(xiàng)目相關(guān)信息的登記、統(tǒng)計(jì)和上報(bào)工作。各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)指導(dǎo)轄區(qū)完善信息管理網(wǎng)絡(luò)，全面掌握項(xiàng)目工作開(kāi)展情況，為項(xiàng)目績(jī)效考核及項(xiàng)目資金撥付提供依據(jù)。? 兒童健康管理實(shí)施基本條件

（一）人員條件。

1、從事0-6歲兒童健康管理服務(wù)的保健人員應(yīng)取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師或助理醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格，并接受過(guò)0-6歲兒童健康管理服務(wù)專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓(xùn)和考核合格。

2、在崗人員需定期接受兒童保健專(zhuān)業(yè)知識(shí)與技能培訓(xùn)，并獲得繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分。?

（二）業(yè)務(wù)用房及設(shè)備。

1.兒童保健門(mén)診用房：門(mén)診應(yīng)設(shè)立分診區(qū)、候診區(qū)、兒童體格測(cè)量室、兒童體檢室、兒童智力篩查室等。

2.設(shè)備：量床、體重計(jì)、兒童體檢信息管理電腦、打印機(jī)、智力篩查工具等。

3.檢驗(yàn)設(shè)備：能開(kāi)展血常規(guī)的檢驗(yàn)設(shè)備。?

（三）服務(wù)要求

1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)通過(guò)婦幼衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)、預(yù)防接種系統(tǒng)以及日常醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)等多種途徑掌握轄區(qū)中的適齡兒童數(shù)，并加強(qiáng)與托幼機(jī)構(gòu)的聯(lián)系，取得配合，做好兒童的健康管理。

2、加強(qiáng)宣傳，向兒童監(jiān)護(hù)人告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的兒童家長(zhǎng)愿意接受服務(wù)。

3、兒童健康管理服務(wù)在時(shí)間上應(yīng)與預(yù)防接種時(shí)間相結(jié)合。對(duì)其進(jìn)行體重、身長(zhǎng)（高）測(cè)量，并提供健康指導(dǎo)服務(wù)。

4、每次服務(wù)后及時(shí)記錄相關(guān)信息，納入兒童健康檔案。

5、積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法，為兒童提供生長(zhǎng)發(fā)育與疾病預(yù)防等健康指導(dǎo)。

? 兒童健康管理的技術(shù)依據(jù) ? 1、7版兒科學(xué)

2、基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范和全國(guó)兒童保健工作規(guī)范和技術(shù)規(guī)范（已放到婦幼保健院所郵箱）?

3、診斷學(xué)和病例書(shū)寫(xiě)

4、國(guó)家相關(guān)基本公共衛(wèi)生培訓(xùn)教材 ? 其它需要說(shuō)明的問(wèn)題

1、按要求建立工作制度，孕產(chǎn)婦健康管理工作制度、孕產(chǎn)婦健康管理雙向轉(zhuǎn)診制度、孕產(chǎn)婦健康信息管理工作制度，兒童健康管理工作制度等

2、按上級(jí)及規(guī)范要求要求建立規(guī)范表、卡、簿（我們已通過(guò)區(qū)保健院所已培訓(xùn)至基層、完全按國(guó)家要求設(shè)計(jì)，在我市尚沒(méi)實(shí)現(xiàn)信息化管理的前提下，按基本公共衛(wèi)生要求并不復(fù)雜）?

3、需要不斷的學(xué)習(xí)，孕產(chǎn)婦兒童健康檔案的中的相關(guān)內(nèi)容要真實(shí)，認(rèn)真閱讀填寫(xiě)說(shuō)明，要符合孕產(chǎn)婦、兒童的特點(diǎn)（宮高、腹圍、新生兒心率、呼吸頻次等）

3、孕產(chǎn)婦、兒童健康檔案歸檔要求按本地區(qū)整體健康檔案管理要求進(jìn)行，不可以缺少內(nèi)容。（常見(jiàn)的問(wèn)題是產(chǎn)后訪視記錄未在整體檔案中、兒童檔案中缺少4-6歲兒童檢查記錄）?

4、婦幼健康教育工作的材料歸檔：按健康教育規(guī)范進(jìn)行。由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院健教人員統(tǒng)一管理。? 省要求的孕產(chǎn)婦管理檔案 ? 表1

基本情況表

? 表2

第1次產(chǎn)前隨訪記錄表

? 表3

初篩分類(lèi)表

? 表4

第2-5次產(chǎn)前隨訪記錄表 ? 表5

產(chǎn)后訪視記錄表

? 表6

產(chǎn)后42天產(chǎn)婦健康檢查記錄表

? 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼保健信息管理要求 ?

一、掌握本轄區(qū)內(nèi)最新居民總?cè)丝谫Y料

?（1）總?cè)丝跀?shù)；（2）常住戶籍人口數(shù)（農(nóng)、非農(nóng)）；（3）常住非戶籍人口數(shù)：（4）育齡婦女?dāng)?shù)（農(nóng)、非農(nóng)）（5）孕婦數(shù)；（6）產(chǎn)婦數(shù)（農(nóng)、非農(nóng)）；（7）0-6歲兒童數(shù)；（8）更年期婦女?dāng)?shù)，并計(jì)算他們各自占總?cè)丝诒壤?；?）準(zhǔn)備懷孕的婦女；（10）35-59歲農(nóng)村婦女?dāng)?shù)，并計(jì)算他們各自占總?cè)丝诒壤?

二、掌握轄區(qū)婦幼居民建檔數(shù)（1）孕婦建檔數(shù)；（2）產(chǎn)婦建檔數(shù)；（3）新生兒建檔數(shù)；（4）0-12個(gè)月嬰兒建檔數(shù)；（5）12-36個(gè)月歲兒童建檔數(shù)；（6）育齡婦女建檔數(shù)；（7）更年期婦女建檔數(shù)

三、建立婦幼保健工作基礎(chǔ)登記

?（1）轄區(qū)孕產(chǎn)婦死亡登記本、5歲以下兒童死亡登記本、死胎、死產(chǎn)登記本，其中非戶籍人口(省外戶籍)要單獨(dú)建冊(cè)或有明顯標(biāo)注。

?（2）轄區(qū)7歲以下兒童花名冊(cè)、孕產(chǎn)婦保健服務(wù)登記本、高危孕產(chǎn)婦管理登記本、7歲以下兒童保健服務(wù)登記本、體弱兒管理登記本、當(dāng)年出生活產(chǎn)登記本。其中孕產(chǎn)婦和兒童保健服務(wù)登記本上要含婦幼衛(wèi)生年報(bào)表上列出的相關(guān)項(xiàng)目，不得缺項(xiàng)。當(dāng)年出生活產(chǎn)登記本上應(yīng)含父母信息、戶籍、住址、是否住院分娩、是否為剖宮產(chǎn)、如是非住院分娩是否為新法接生等。?

四、婦幼保健信息上報(bào)要求

1、固定專(zhuān)人負(fù)責(zé)報(bào)表的上報(bào)工作，人員要相對(duì)固定，當(dāng)崗位調(diào)換時(shí)交于新上崗人員，并將填報(bào)要求詳細(xì)交班，報(bào)表單位換人請(qǐng)通知本轄區(qū)婦幼保健院、所。

2、按規(guī)定時(shí)間報(bào)表，不得遲報(bào)，報(bào)表只填寫(xiě)一份，復(fù)印留底，原件上報(bào)。

? 3表格要用鋼筆或碳素筆逐項(xiàng)填寫(xiě)，不得使用油筆或鉛筆。書(shū)寫(xiě)工整、字跡清晰、上報(bào)統(tǒng)一印制的表格。

4、報(bào)表逐項(xiàng)填寫(xiě)，表內(nèi)不許有空項(xiàng)?！?”為有效數(shù)字。?

5、表內(nèi)數(shù)據(jù)要如實(shí)填寫(xiě)，不允許編造或涂改數(shù)據(jù)，上報(bào)前按要求進(jìn)行邏輯關(guān)系檢查，確保表中的數(shù)據(jù)準(zhǔn)確無(wú)誤。?

6、填表人、單位審表人要按要求簽名，加蓋公章后上報(bào)。? 請(qǐng)聯(lián)系我們 以便我們更好的溝通

第五篇：009集體兒童保健工作常規(guī)

集體兒童保健工作制度

一、生活安排

根據(jù)兒童的生理特點(diǎn)，有計(jì)劃地合理地安排兒童主要的生活內(nèi)容，能保護(hù)兒童神經(jīng)系統(tǒng)正常發(fā)育，增進(jìn)身心健康，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣。各托幼園所應(yīng)按兒童一日生活活動(dòng)時(shí)間分配表具體制定兒童一日生活日程。在制定生活日程時(shí)應(yīng)考慮小兒的年齡特點(diǎn)及生理要求，考慮季節(jié)特點(diǎn)，并掌握保教結(jié)合、動(dòng)靜交替、不同性質(zhì)的活動(dòng)相互配合的原則。

二、兒童的飲食

一、營(yíng)養(yǎng)室環(huán)境及設(shè)備要求：

1．托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)立營(yíng)養(yǎng)室，并有專(zhuān)人負(fù)責(zé)管理兒童的膳食。營(yíng)養(yǎng)室應(yīng)兒童專(zhuān)用，不能與職工或其它人員混用。

2．營(yíng)養(yǎng)室應(yīng)設(shè)在一個(gè)衛(wèi)生環(huán)境中，嚴(yán)格與廁所、穢物堆集地分開(kāi)，每天小掃除一次，每周徹底大掃除一次，做到整潔無(wú)害。

3．營(yíng)養(yǎng)室內(nèi)應(yīng)光線充足，空氣流通，裝有防蠅、防鼠設(shè)備，灶臺(tái)、桌子、墻壁要易于刷洗。

4．室內(nèi)設(shè)備安排要便于工作，操作時(shí)盡量采取流水作業(yè)法，要求生熟食物分門(mén)進(jìn)出，應(yīng)設(shè)有熟食間（櫥），做到生熟一條龍。如條件有限，最低限度也要把營(yíng)養(yǎng)室分成生熟兩個(gè)部分，避免交叉污染。

5．食具應(yīng)放在密縫的柜櫥內(nèi)。冰箱內(nèi)生熟食物分開(kāi)放，冰箱定期擦洗。

6．室內(nèi)必須設(shè)有水池。洗萊，洗碗水池應(yīng)與洗拖把的水池分開(kāi)使用，并保持下水道通暢。

二、營(yíng)養(yǎng)室工作人員基本要求：

1、營(yíng)養(yǎng)室至少要有一名經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)營(yíng)養(yǎng)人員專(zhuān)職負(fù)責(zé)，其他營(yíng)養(yǎng)員必須經(jīng)過(guò)上崗業(yè)務(wù)培訓(xùn)，營(yíng)養(yǎng)室人應(yīng)相對(duì)穩(wěn)定。

2．注意個(gè)人衛(wèi)生，做到“四勤”（洗澡，洗頭，更衣，剪指甲），上班穿工作服，戴工作帽。

3．營(yíng)養(yǎng)員要會(huì)制定每周食譜，嚴(yán)格掌握飲食衛(wèi)生要求，掌握經(jīng)濟(jì)核算制。

三、管理制度：

1、膳食應(yīng)有專(zhuān)人負(fù)責(zé)，建立膳委會(huì)，定期研究膳食情況，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)解決問(wèn)題，不斷提高兒童膳食的質(zhì)量。

2、膳食費(fèi)專(zhuān)用，計(jì)劃開(kāi)支，合理使用。收支平衡，每人每月膳食中水、電、煤費(fèi)不超過(guò)膳費(fèi)5%，每月超支或節(jié)余不超過(guò)2%。

3、根據(jù)季節(jié)供應(yīng)情況，制定適合各年齡組兒童的食譜。

4、食品由專(zhuān)人按實(shí)際需要采購(gòu)，采購(gòu)的食品要求新鮮質(zhì)優(yōu)，每天由專(zhuān)人驗(yàn)收食品，并建立驗(yàn)收簿。

5、主食品經(jīng)驗(yàn)收后入庫(kù)。庫(kù)存不宜過(guò)多。各類(lèi)食品應(yīng)按需要量領(lǐng)取。每月底盤(pán)存。庫(kù)房由專(zhuān)人保管，建立出入庫(kù)帳目。庫(kù)房保持整潔，各盛器應(yīng)加蓋。

6、準(zhǔn)確掌握兒童出勤人數(shù)。做到每天按人按量供應(yīng)主副食品。

7、各種膳食烹調(diào)后，由專(zhuān)人檢查質(zhì)量。合格后根據(jù)各班用膳人數(shù)發(fā)出。隨后由營(yíng)養(yǎng)員到各班了解兒童用膳情況，聽(tīng)取班組對(duì)膳食的意見(jiàn)。

8、一級(jí)（示范、實(shí)驗(yàn)）托兒所幼兒園專(zhuān)職保健員（或營(yíng)養(yǎng)員）要定期進(jìn)行膳食營(yíng)養(yǎng)調(diào)查。一般可用記帳法，必要時(shí)可用稱(chēng)重法對(duì)照。

9、每天按時(shí)開(kāi)飯，保證兒童用餐時(shí)間不少于三十分鐘。

10、健全膳食管理的各項(xiàng)制度。包括操作制度、核算制度、衛(wèi)生制度。

四、飲食衛(wèi)生：

1、嚴(yán)格執(zhí)行《食品衛(wèi)生法》。營(yíng)養(yǎng)室熟食盛器及食具一餐一消毒并定期擦洗，抹布每天煮沸消毒一次，消毒后的食具要放妥，免收污染，接受衛(wèi)生防疫站對(duì)消毒食具的采樣測(cè)定。要求消滅細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性。

2、營(yíng)養(yǎng)室所有用具及食物必須生熟嚴(yán)格分開(kāi)放置。

3、不買(mǎi)、不加工變質(zhì)食物，買(mǎi)來(lái)的熟食燒透后再吃，不吃隔夜剩飯菜，防止食物中毒及腸道傳染病的發(fā)生，買(mǎi)來(lái)的豆?jié){、牛奶要煮沸后食用，豆?jié){精、豆粉等要溶解煮沸后食用。

4、水果先用無(wú)毒洗潔凈洗凈，再用清水洗干凈后，最后用開(kāi)水浸泡或削皮后吃。

5、不得使用糖精、色素添加劑制作糕點(diǎn)或清涼飲料。

6、做到飯前工作人員及幼兒用肥皂流動(dòng)水洗手。飯桌要在飯前用0.5%過(guò)氧乙酸溶液或其它消毒液進(jìn)行消毒。

7、熟食品及飲料等不能直接存放在塑料桶、鉛桶內(nèi)。

8、營(yíng)養(yǎng)員上灶前，接觸熟食前須用肥皂流動(dòng)水洗手，并帶口罩、帽子。不留長(zhǎng)指甲，不涂指甲油，不帶戒指，操作時(shí)不抽煙。入廁所前脫工作服，便后用肥皂洗手。操作時(shí)應(yīng)備有嘗菜勺。取熟食應(yīng)用食品夾子或筷子，不得用手抓。

五、計(jì)劃膳食：

1、制定計(jì)劃膳食計(jì)劃既要保證兒童營(yíng)養(yǎng)需要，又要兼顧膳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

2、編制食譜根據(jù)季節(jié)制定適合嬰幼兒年齡的食譜，一般食譜分為三個(gè)年齡組（一歲以下，一～二歲，三～六歲），逐漸過(guò)渡到用帶量食譜。一歲以下：6個(gè)月以?xún)?nèi)鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，母乳不足應(yīng)先哺母乳再喂其他乳類(lèi)食品，并按各月齡組及時(shí)添加輔助食品。一歲以上： ①要求每周編制食譜一次。把一日所需營(yíng)養(yǎng)素合理分配在各餐中。各餐熱量分配比例為早餐：20%，午餐：35%，點(diǎn)心：15%，晚餐：3o%，保證小兒得到各種營(yíng)養(yǎng)素和足夠的熱量。

②食物品種搭配多樣化：選用適合幼兒消化功能的食品，避免吃過(guò)硬有刺激性的食物。③食物烹調(diào)注意色、香、味并講究烹調(diào)技術(shù)，盡可能保存食物中的營(yíng)養(yǎng)素。防止維生素?fù)p失。

④要求二歲以下小兒以切碎末或泥、煮爛為宜。二～三歲小兒應(yīng)切細(xì)絲、小片、小丁煮軟。三～七歲小兒可以切成較大塊，去刺去骨過(guò)渡到帶刺帶骨。

3．膳食調(diào)查定期進(jìn)行膳食營(yíng)養(yǎng)計(jì)算。4．營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)達(dá)到平衡膳食要求：

（1）膳食中熱量攝入量占供給量85-90％以上，蛋白質(zhì)攝入量占供給量80％以上。（2）三大營(yíng)養(yǎng)素?zé)崃空伎偀崃康陌俜直龋旱鞍踪|(zhì)12－15％，脂肪25－30%，碳水化合物50－60％。

（3）重量比蛋白質(zhì)：脂肪：碳水化合物＝l：l：4－5。（4）動(dòng)物蛋白質(zhì)加豆類(lèi)蛋白質(zhì)占總蛋白質(zhì)50％。（5）動(dòng)物性食物及豆類(lèi)供給的熱量占總熱量20％。

六、托幼機(jī)構(gòu)兒童常見(jiàn)疾病的飲食要求：

1．貧血：飲食治療原則是：在原來(lái)飲食的基礎(chǔ)上增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和含鐵豐富的食品，如動(dòng)物肝臟、瘦肉、蛋黃、魚(yú)等，使每日所得鐵和蛋白質(zhì)及熱量均高于正常飲食。此外，適當(dāng)補(bǔ)充含維生素C豐富的水果、蔬菜，以促進(jìn)鐵的吸收。

2．發(fā)熱：飲食治療的原則是給予充足水分，少含渣滓的流質(zhì)膳食。在無(wú)腹瀉的情況下，給予高熱量又易于消化的食物，以減輕胃腸道的負(fù)擔(dān)。吃奶的嬰兒仍以乳類(lèi)為主，輔食品暫停。斷奶的小兒可吃牛奶、豆?jié){、果汁、肉汁、菜泥湯、蒸薄蛋等。高熱減退后，可改為半流質(zhì)，如粥、面條、餛飩，另外，可多吃些水果如西瓜、蘋(píng)果、桔子等，發(fā)熱期間應(yīng)少食多餐。病愈后即可恢復(fù)原來(lái)的飲食。

3、飲食失調(diào)腹瀉：飲食治療的原則是：在保證營(yíng)養(yǎng)供給，維持肌體需要的前提下，限制熱量、脂肪、碳水化合物，減輕腸道負(fù)擔(dān)，避免有刺激性、含纖維多或脂肪高的食物?？蛇m量補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素和水份。母乳喂養(yǎng)小兒減少每次喂奶時(shí)間，以免吸入一部分含脂肪多的母乳。人工喂養(yǎng)小兒改用米湯或稀釋奶，延長(zhǎng)喂奶時(shí)間。腹瀉期間停喂一切輔食品。腹瀉好轉(zhuǎn)后，逐漸恢復(fù)原來(lái)的飲食。

4、營(yíng)養(yǎng)不良：對(duì)營(yíng)養(yǎng)不良的小兒應(yīng)以增強(qiáng)體質(zhì)，促進(jìn)食欲，恢復(fù)消化道功能原則。根據(jù)小兒具體情況來(lái)安排膳食，開(kāi)始時(shí)應(yīng)以原膳食為基礎(chǔ)，逐步增加食量及營(yíng)養(yǎng)素，開(kāi)始熱量120—140卡/公斤/日，蛋白質(zhì)4—5克/公斤/日，體重逐漸恢復(fù)時(shí)，再恢復(fù)正常膳食。斷奶前嬰兒以加牛奶或其它乳類(lèi)食品為主，斷奶后則以加動(dòng)物食品為主，以補(bǔ)充蛋白質(zhì)，在喂食時(shí)應(yīng)有耐心，并密切觀察其消化情況。胃鈉佳者不進(jìn)食過(guò)量，胃鈉差者不少食多餐。

5、腎炎：飲食應(yīng)限制食鹽，每天1—1.5%克為宜。禁食咸菜、醬菜、咸肉、咸蛋等食物。應(yīng)少食多餐。每餐量不宜過(guò)多，以減輕心臟負(fù)擔(dān)。食物應(yīng)選擇易消化的，含有豐富的維生素A、B、C以及適當(dāng)補(bǔ)充植物纖維食物。應(yīng)多吃水果、蔬菜。葷菜不可過(guò)多以減少血液中蛋白質(zhì)代謝物，應(yīng)選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如瘦肉、魚(yú)、乳類(lèi)等為宜。

三、體格鍛煉

1．要有組織地經(jīng)常開(kāi)展適合嬰幼兒特點(diǎn)的游戲及體育活動(dòng)，尤其要重視一歲半以下嬰幼兒的體格鍛煉，給嬰兒每天做一至二次被動(dòng)操和主動(dòng)操。幼兒做一至二次體操或活動(dòng)性游戲。

2．在正常天氣下，兒童每天戶外活動(dòng)時(shí)間不少于2小時(shí)，寄宿園不少于3小時(shí)。3．要?jiǎng)?chuàng)造條件，充分利用日光、空氣、水等自然因素，開(kāi)展戶外游戲和體育活動(dòng)，培養(yǎng)兒童參加體育活動(dòng)的興趣和習(xí)慣。增強(qiáng)兒童體質(zhì)，提高對(duì)環(huán)境的適應(yīng)能力。

4．按小兒的年齡特點(diǎn)和體質(zhì)安排鍛煉內(nèi)容和運(yùn)動(dòng)量。鍛煉的內(nèi)容和時(shí)間由少到多，動(dòng)作由簡(jiǎn)單到復(fù)雜循序漸進(jìn)，逐步提高強(qiáng)度。對(duì)個(gè)別體弱兒給予特殊照顧。

5．按年齡制定鍛煉計(jì)劃。鍛煉前做好準(zhǔn)備工作，定期抽查兒童的運(yùn)動(dòng)量及活動(dòng)頻率，鍛煉過(guò)程中注意觀察小兒的反應(yīng)，出現(xiàn)異常情況立即處理，并停止鍛煉。

四、健康檢查

（一）兒童的健康檢查 1．新入園（所）兒童的檢查

（1）縣屬幼兒園的嬰幼兒在入園（所）前必須到縣婦幼保健院進(jìn)行全身體格檢查。區(qū)屬幼兒園的嬰幼兒必須到區(qū)婦幼保健院進(jìn)行體檢（寶安、龍崗兩區(qū)可根據(jù)各區(qū)婦幼保健行政、業(yè)務(wù)管理機(jī)構(gòu)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行）。檢查時(shí)要了解嬰幼兒的疾病史、傳染病史、過(guò)敏史、家族疾病史和生活習(xí)慣等。體檢項(xiàng)目按衛(wèi)生行政部制定的《兒童入托兒所、幼兒園健康檢查表》的內(nèi)容進(jìn)行，檢查合格方能入園（所）。入園（所）體檢一個(gè)月內(nèi)有效。

（2）嬰幼兒入園（所）時(shí)要檢查兒童保健手冊(cè)和兒童預(yù)防免疫接種證，按年齡完成計(jì)劃免疫接種方可入園（所）。

（3）兒童轉(zhuǎn)園（所）或離園（所）三個(gè)月以上返回者均要重新體檢。對(duì)有傳染病接觸史的嬰幼兒，必須經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)觀察，觀察期滿且無(wú)癥狀再作檢查，正常者可入托幼園所。

（4）入園（所）體檢時(shí)如發(fā)現(xiàn)疾病應(yīng)及時(shí)矯治。2．兒童定期體檢（1）一歲以?xún)?nèi)嬰兒每季度體檢一次，一歲及二歲幼兒每半年體檢一次，三歲至六歲兒童每年體檢一次。每學(xué)期測(cè)量身高體重二次并進(jìn)行評(píng)價(jià)。

（2）每次體檢后要進(jìn)行健康分析，評(píng)價(jià)及疾病統(tǒng)計(jì)，及時(shí)矯治疾病。（3）每個(gè)幼兒均要建立健康檔案。

（二）工作人員的健康檢查 1．新進(jìn)工作人員的檢查

（1）托幼園所工作人員參加工作前必須進(jìn)行全身健康檢查，項(xiàng)目按衛(wèi)生行政部門(mén)制定的《托幼園、所工作人員健康檢查表》的內(nèi)容進(jìn)行，健康檢查合格并且無(wú)嚴(yán)重生理、心理缺陷者方可就職。

（2）從事炊事工作的人員上崗前必須到園（所）所在區(qū)或縣疾病控制中心進(jìn)行健康檢查和接受有關(guān)兒童營(yíng)養(yǎng)及食品衛(wèi)生知識(shí)的培訓(xùn)并取得“健康證”和“培訓(xùn)合格證”方能上崗工作。

（3）患有國(guó)家法定傳染?。ú《拘愿窝住⒘〖?、傷寒或副傷寒、愛(ài)滋病、梅毒、活動(dòng)性肺結(jié)核、麻風(fēng)）、滴蟲(chóng)性及霉菌性陰道炎、化膿性皮膚病、精神病等不得從事保教、炊事工作。

2．人員定期健康檢查

（1）工作人員每年必須在所屬的婦幼保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行全面健康檢查一次，檢查項(xiàng)目按衛(wèi)生行政部門(mén)制定的《托幼園、所工作人員健康檢查表》的內(nèi)容進(jìn)行。炊事人員每年必須到園（所）所在區(qū)、縣疾病控制中心進(jìn)行健康檢查一次。取得健康檢查單位簽發(fā)的健康合格證明，方能上崗。

（2）患有肝炎或其他傳染病者須立即離職治療。待痊愈后，持區(qū)以上醫(yī)療保健單位或者其它指定的傳染病專(zhuān)科醫(yī)院的健康證明方可恢復(fù)工作。

（3）患有慢性痢疾，乙型肝炎表面抗原陽(yáng)性，結(jié)核病，精神病等保教人員及炊事工作人員應(yīng)調(diào)離工作。

（4）滴蟲(chóng)性陰道炎、霉菌性陰道炎、化膿性皮膚病、灰指甲均需治療痊愈后恢復(fù)工作。（5）保教人員及炊事人員與患有肝炎、菌痢、傷寒等傳染病人有密切接觸時(shí)，須向園（所）負(fù)責(zé)人報(bào)告，暫時(shí)調(diào)離崗位接受檢疫以防傳染。

（三）兒童晨間檢查及全日觀察

1．日托小兒每天早晨進(jìn)班前，全托小兒每天起床后應(yīng)由園醫(yī)作晨間檢查，認(rèn)真觀察小兒精神、臉色、體溫。詢(xún)問(wèn)在家健康情況。同時(shí)還應(yīng)根據(jù)小兒的年齡，健康狀況，傳染病發(fā)病季節(jié)作重點(diǎn)檢查，如咽喉是否紅腫、腮部有無(wú)腫大、皮膚有無(wú)皮疹、是否攜帶不安全物品等，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。

2．配備必要的晨檢用品（體溫計(jì)、壓舌板、電筒、晨檢牌、記錄本等）小兒用藥和異常情況要及時(shí)記錄。

3．幼兒園兒童保健醫(yī)生收下家長(zhǎng)帶來(lái)的藥物，應(yīng)標(biāo)明姓名，藥物的名稱(chēng)、用法和劑量。按時(shí)給小兒用藥。對(duì)藥名及劑量不清楚的藥物應(yīng)退回給家長(zhǎng)。

4．班內(nèi)的保教人員要認(rèn)真做好全日觀察，配合園醫(yī)對(duì)有病和體弱的小兒加強(qiáng)生活護(hù)理，發(fā)現(xiàn)異常情況立即與園醫(yī)聯(lián)系并要作好全日觀察記錄。

五、衛(wèi)生及消毒隔離制度

（一）環(huán)境衛(wèi)生

1．要建立健全室內(nèi)外環(huán)境清掃制度，每天一小掃、每周一大掃，分片包干，定人、定點(diǎn)、定期檢查。要消滅蚊、蠅、蟑螂等害蟲(chóng)。

2．兒童的玩教具要保持清潔，每周清洗消毒一次。

3．要經(jīng)常保持室內(nèi)空氣流通、陽(yáng)光充足，冬天也要定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)換氣。室內(nèi)要有防蚊、防蠅、防暑設(shè)備。室內(nèi)空氣定期消毒。

4．廁所要清潔通風(fēng)，定時(shí)打掃并消毒，嬰幼兒用的便盆，每次用后要立即傾倒，刷洗干凈，每日用消毒液浸泡。三歲以上幼兒要提倡用蹲式廁所。

5．清潔用具要每班專(zhuān)用，并保持清潔。6．小兒桌椅高度應(yīng)符合要求。

（二）個(gè)人衛(wèi)生

1．?huà)胗變好咳艘唤硪槐粘Ｉ钣闷芬獙?zhuān)人專(zhuān)用，做好消毒工作。2．幼兒飯前便后要用肥皂洗手，早晚要洗臉、勤洗頭、洗澡，保持清潔。3．飯后要嗽口，三歲以上的小兒每日早晚要用正確方法刷牙。4．每周剪指甲一次，每?jī)芍芗糁杭滓淮巍?/p>

5．小兒服裝要保持整潔，衣服、床單要勤洗。被褥每?jī)芍苋展鈺褚淮?，每月洗一次?．注意保護(hù)兒童視力。室內(nèi)要注意采光，看電視時(shí)小兒與電視機(jī)的距離要超過(guò)電視屏幕對(duì)角線的五倍，一次時(shí)間不宜超過(guò)半小時(shí)，電視機(jī)安放高度應(yīng)與小兒視線平行為宜。

7．工作人員應(yīng)保持儀表整潔，不留長(zhǎng)指甲，飯前便后和給兒童開(kāi)飯開(kāi)點(diǎn)心前應(yīng)用肥皂流動(dòng)水洗手。上班時(shí)不戴戒指、長(zhǎng)耳環(huán)，不穿高跟鞋，拖鞋，不吸煙。

（三）消毒隔離制度

1．接收50名以上兒童的托幼園所必須設(shè)立保健室和隔離室，并符合條件要求。接收兒童少于50名的托幼園所可設(shè)立簡(jiǎn)易保健室和隔離床。

2．兒童及工作人員患傳染病應(yīng)立即隔離治療，所在班要進(jìn)行隨時(shí)消毒和終末消毒?；颊叽綦x期滿痊愈后，經(jīng)醫(yī)生證明方可回園

3．對(duì)患傳染病的兒童所在班和與傳染病患者接觸過(guò)的兒童進(jìn)行檢疫、隔離、觀察。檢疫期間不得轉(zhuǎn)出兒童，也不得接收新兒童，園（所）兒童不混班，不串班，同時(shí)要調(diào)整該班級(jí)的教育教學(xué)活動(dòng)，防止傳染病園內(nèi)感染。檢疫期滿后無(wú)癥狀者方可解除隔離。

4．對(duì)離開(kāi)園（所）三個(gè)月以上或有傳染病接觸史的兒童要等檢疫期滿后，經(jīng)體檢證實(shí)其健康后方能回班。

5．工作人員家中及幼兒家中發(fā)現(xiàn)傳染病人時(shí)應(yīng)報(bào)告園（所）領(lǐng)導(dǎo)，采取必要措施。

六、預(yù)防疾病制度

1．貫徹“預(yù)防為主”方針，做好經(jīng)常性和特發(fā)性疾病的預(yù)防工作。2．督促家長(zhǎng)按年齡及季度完成防疫部門(mén)布置的計(jì)劃免疫。接種率100％。

3．及時(shí)了解疫情，發(fā)現(xiàn)傳染病要及時(shí)報(bào)告，做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治療。實(shí)行及時(shí)正確的檢疫措施，對(duì)所在班級(jí)進(jìn)行嚴(yán)格的終末消毒，對(duì)接觸傳染病的兒童立即采取必要的預(yù)防措施，并按各種傳染病規(guī)定的檢疫期進(jìn)行檢疫。檢疫期間不辦理入托和轉(zhuǎn)托手續(xù)。傳染病流行期間不要帶兒童到公共場(chǎng)所。

4．采取有效措施，對(duì)兒童齲齒、視力低下、聽(tīng)力障礙、寄生蟲(chóng)感染等缺點(diǎn)和疾病進(jìn)行矯治。

5．注意兒童心理問(wèn)題，定期進(jìn)行兒童心理問(wèn)題問(wèn)卷調(diào)查，對(duì)心理行為異常兒童建立個(gè)案，給予適宜關(guān)懷，并協(xié)助教師家長(zhǎng)進(jìn)行有效矯冶。

6．必須保證兒童充足的營(yíng)養(yǎng)素及熱能供給，加強(qiáng)鍛煉，提高兒童對(duì)疾病的抵抗力。7．經(jīng)常有針對(duì)性地向家長(zhǎng)和教職工宣傳衛(wèi)生保健知識(shí)，與他們共商衛(wèi)生保健對(duì)策，不斷提高衛(wèi)生保健水平。

七、安全制度

1．制定各項(xiàng)安全制度及考核機(jī)制。

2．各項(xiàng)活動(dòng)均要以孩子為中心，工作人員要注視兒童的各項(xiàng)活動(dòng)。

3．要定期檢查園舍、桌椅、教具、照明、衛(wèi)生設(shè)施、大型玩具、運(yùn)動(dòng)器械等的安全性能。避免觸電、砸傷、摔傷、燙（燒）傷等事故的發(fā)生。

4．藥物必須妥善保管，吃藥時(shí)要仔細(xì)核對(duì)。藥物保管和服用應(yīng)由醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)。5．建立健全兒童接送制度，防止丟失等意外發(fā)生。

4． 密切結(jié)合兒童的生活進(jìn)行安全教育，提高幼兒的自我保護(hù)意識(shí)和能力。

八、保健資料的登記及統(tǒng)計(jì)

建立健全各種記錄、登記、統(tǒng)計(jì)制度，規(guī)范使用我縣統(tǒng)一的十二種表格和六種統(tǒng)計(jì)表（詳見(jiàn)本書(shū)“托幼機(jī)構(gòu)十二種表格填寫(xiě)”及“六種統(tǒng)計(jì)表填寫(xiě)”章節(jié)的相關(guān)內(nèi)容）。