第一篇：建立農(nóng)村居民健康檔案告知書

建立農(nóng)村居民健康檔案告知書

各位居民：

根據(jù)湖北省衛(wèi)生廳的要求，將在全市范圍內(nèi)開展居民健康檔案建立工作，對(duì)高血壓、糖尿病等慢性病、重性精神病、兒童和老年人、孕產(chǎn)婦實(shí)行系統(tǒng)管理，使廣大農(nóng)村群眾享受國(guó)家免費(fèi)提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。為此，您需要對(duì)以下問題有所了解：

一、什么是居民健康檔案 ？

居民健康檔案為記錄居民基本信息、主要健康問題及衛(wèi)生服務(wù)記錄等信息的檔案，以婦女（包括孕產(chǎn)婦）、兒童、老年人、殘疾人、慢性病人等人群為重點(diǎn)對(duì)象。它可以讓您了解自己身體健康基本情況，幫您發(fā)現(xiàn)影響健康的主要危險(xiǎn)因素，通過健康教育，掌握正確的衛(wèi)生知識(shí)，采取健康的生活方式，掌握自我管理的方法，方便衛(wèi)生部門今后為您免費(fèi)提供衛(wèi)生健康服務(wù)，更好地為您的家庭健康提供保障。

二、請(qǐng)攜帶以下證件來辦理居民健康檔案：

戶口簿、合作醫(yī)療證、小孩預(yù)防接種本，有病歷的需帶病歷本。

三、辦理時(shí)間：星期一至星期五上午8：00---下午4：00

辦理地點(diǎn)：XX村衛(wèi)生室

為了您的健康，請(qǐng)積極配合我們建立居民健康檔案﹗

XX中心衛(wèi)生院

2011年4月27日

建立農(nóng)村居民健康檔案告知書

各位居民：

根據(jù)湖北省衛(wèi)生廳的要求，將在全市范圍內(nèi)開展居民健康檔案建立工作，對(duì)高血壓、糖尿病等慢性病、重性精神病、兒童和老年人、孕產(chǎn)婦實(shí)行系統(tǒng)管理，使廣大農(nóng)村群眾享受國(guó)家免費(fèi)提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。為此，您需要對(duì)以下問題有所了解：

一、什么是居民健康檔案 ？

居民健康檔案為記錄居民基本信息、主要健康問題及衛(wèi)生服務(wù)記錄等信息的檔案，以婦女、兒童、老年人、殘疾人、慢性病人等人群為重點(diǎn)對(duì)象。它可以讓您了解自己身體健康基本情況，幫您發(fā)現(xiàn)影響健康的主要危險(xiǎn)因素，通過健康教育，掌握正確的衛(wèi)生知識(shí)，采取健康的生活方式，掌握自我管理的方法，方便衛(wèi)生部門今后為您免費(fèi)提供衛(wèi)生健康服務(wù)，更好地為您的家庭健康提供保障。

二、請(qǐng)攜帶以下證件來辦理居民健康檔案：

戶口簿、合作醫(yī)療證、小孩預(yù)防接種本，有病歷的需帶病歷本。

三、辦理時(shí)間：星期一至星期五上午8：00---下午4：00

辦理地點(diǎn)：XX村衛(wèi)生室

為了您的健康，請(qǐng)積極配合我們建立居民健康檔案﹗

XX中心衛(wèi)生院2011年4月27日

第二篇：建立健康檔案告知書(4K)

建立健康檔案告知書

居民朋友們：

您們好！

為了保證基本公共衛(wèi)生服務(wù)順利開展，根據(jù)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2009年版）》為積極響應(yīng)國(guó)家新醫(yī)改“促進(jìn)城鄉(xiāng)居民逐步享有均等化公共衛(wèi)生服務(wù)”及《當(dāng)陽市2011年城鄉(xiāng)居民健康檔案建檔與管理工作計(jì)劃》之要求。我們將免費(fèi)為居民建立統(tǒng)一規(guī)范的紙質(zhì)《居民健康檔案》；近兩年內(nèi)實(shí)行電子檔案信息化管理。隨著公共衛(wèi)生服務(wù)信息平臺(tái)建設(shè)的進(jìn)一步完善，您的健康檔案信息要逐步與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)，新型農(nóng)村合作醫(yī)療系統(tǒng)，免疫接種系統(tǒng)，婦幼保健系統(tǒng)，醫(yī)院電子病歷信息系統(tǒng)實(shí)行互聯(lián)互通；信息資源共享。屆時(shí)，您到醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受服務(wù)時(shí)，醫(yī)師通過信息平臺(tái)詳細(xì)了解您的各項(xiàng)健康信息資料，為疾病的診治預(yù)防提供幫助。您本人也可以使用健康檔案?jìng)€(gè)人智能信息卡通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)查詢自身的健康狀況。終生享受政府免費(fèi)提供的公共衛(wèi)生服務(wù)。建檔方式：

①.以家庭戶為單位建檔。

②.攜帶18位數(shù)新身份證號(hào)碼（或則是經(jīng)升級(jí)后打印的戶口?。?。建檔地點(diǎn)：

①散居居民主動(dòng)到當(dāng)陽市壩陵衛(wèi)生院后院公共衛(wèi)生科社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)室建立《居民健康檔案》。

②未建檔的居民到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)住院時(shí)，主動(dòng)要求建立《居民健康檔案》。

③社區(qū)（片區(qū)）相關(guān)負(fù)責(zé)同志與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作人員聯(lián)系協(xié)商進(jìn)社區(qū)入戶建立《居民健康檔案》。

注：經(jīng)協(xié)商該片區(qū)定于月日時(shí)至?xí)r在處為廣大居民建立《居民健康檔案》。

感謝您對(duì)黨和國(guó)家利民政策的理解與支持！祝愿您與家人身體健康、合家幸福！

當(dāng)陽市壩陵衛(wèi)生院

二0一一年五 月日

第三篇：關(guān)于建立農(nóng)村居民健康檔案工作方案

為全區(qū)農(nóng)村居民建立健康檔案制度是落實(shí)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的重要內(nèi)容，是促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等的重要舉措，居民健康檔案是居民享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重要體現(xiàn)，是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為居民提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的有效工具，是各級(jí)政府制定衛(wèi)生政策的參考依據(jù)。根據(jù)《國(guó)務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2010—2011年）的通知》（國(guó)發(fā)〔2010〕12號(hào)）、《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2010年工作安排的通知》（國(guó)辦函〔2010〕75號(hào)）和《衛(wèi)生部、財(cái)政部、國(guó)家人口和計(jì)劃生育委員會(huì)關(guān)于促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的意見》（衛(wèi)婦社發(fā)〔2010〕70號(hào)）等有關(guān)文件提出的建立居民健康檔案相關(guān)工作任務(wù)，現(xiàn)就建立全區(qū)農(nóng)村居民健康檔案制定以下工作方案：

一、工作目標(biāo)

以鎮(zhèn)（街道）為單位，按照《農(nóng)村居民健康檔案管理規(guī)范（2010版）》的內(nèi)容要求，到2010年底，建立健康檔案的農(nóng)業(yè)人口數(shù)不低于轄區(qū)農(nóng)業(yè)人口數(shù)的95%，到2010年建檔率達(dá)到98%以上。同時(shí)把老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人、慢性病人等重點(diǎn)人群健康檔案建立作為工作重點(diǎn)。

二、基本原則

（一）政策引導(dǎo)，居民自愿。在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過程中，加強(qiáng)宣傳，引導(dǎo)農(nóng)村居民積極參與建檔。

（二）重點(diǎn)突出，循序漸進(jìn)。以老年人、慢性病患者、孕產(chǎn)婦、0－3歲兒童等為重點(diǎn)，逐步擴(kuò)展到全人群。

（三）規(guī)范建檔，有效使用。規(guī)范健康檔案的建立、使用和管理，保證健康信息的連續(xù)性，并逐步實(shí)現(xiàn)電子健康檔案信息化。

（四）資源整合，信息共享。以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)，充分利用轄區(qū)相關(guān)資源，共建、共享農(nóng)民居民電子健康檔案信息。

三、健康檔案的建立、管理和使用

（一）建立健康檔案。堅(jiān)持農(nóng)民知情同意并自愿參與的原則，結(jié)合實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化和推行新農(nóng)合制度等醫(yī)改重點(diǎn)改革任務(wù)，在區(qū)衛(wèi)生局的統(tǒng)一組織領(lǐng)導(dǎo)下，由鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室通過周期性健康體檢、院內(nèi)外醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、入戶調(diào)查等多種形式，獲取農(nóng)民健康基本信息，建立居民健康檔案。堅(jiān)持以家庭為單位統(tǒng)一建立農(nóng)村居民健康檔案，健康檔案應(yīng)包括農(nóng)村居民個(gè)人健康檔案和家庭健康檔案。首次建檔原則上由鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）負(fù)責(zé)，村衛(wèi)生室協(xié)助完成。更新檔案可由鎮(zhèn)、村醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同完成。

建立農(nóng)民家庭健康檔案時(shí)要照衛(wèi)生部下發(fā)的《2010版規(guī)范》和《健康檔案基本架構(gòu)和數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》（衛(wèi)辦發(fā)〔2010〕46號(hào)）等有關(guān)文件要求建立電子化的健康檔案。逐步實(shí)現(xiàn)農(nóng)村居民健康檔案與疾病控制、婦幼保健、醫(yī)院管理、新農(nóng)合等各有關(guān)信息系統(tǒng)之間的互聯(lián)互通，構(gòu)建以健康檔案為基礎(chǔ)的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)健康信息資源共有共享共用。

（二）管理和使用健康檔案。鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）和村衛(wèi)生室要指定專兼職人員負(fù)責(zé)健康檔案的管理。在建檔農(nóng)村居民復(fù)診或接受隨訪過程中，要及時(shí)記錄、補(bǔ)充、更新和完善相關(guān)的健康檔案資料，并定期進(jìn)行整理、核查，以掌握轄區(qū)內(nèi)農(nóng)村居民的健康動(dòng)態(tài)變化情況。要有效使用農(nóng)村居民健康檔案，鄉(xiāng)、村醫(yī)務(wù)人員根據(jù)健康檔案提供的動(dòng)態(tài)信息，采取相應(yīng)的適宜技術(shù)和措施，有針對(duì)性地開展健康教育、醫(yī)療、預(yù)防、保健和康復(fù)等服務(wù)。

（三）促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)模式轉(zhuǎn)變。鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所要充分發(fā)揮健康檔案的作用，推進(jìn)轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，為農(nóng)民群眾提供更多的上門服務(wù)、定期訪視等便民服務(wù)，積極開展健康促進(jìn)，實(shí)現(xiàn)對(duì)農(nóng)民的健康管理。鼓勵(lì)充分利用電子化健康檔案等有關(guān)信息資源，為農(nóng)村居民提供更加方便、快捷、高效的公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)，最大限度地方便農(nóng)民群眾看病就醫(yī)。

五、加強(qiáng)組織管理

（一）切實(shí)提高認(rèn)識(shí)。各鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）要把建立農(nóng)村居民健康檔案工作作為落實(shí)促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化和轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式的重要舉措，提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，確保扎實(shí)開展農(nóng)村居民健康檔案工作，將預(yù)防為主的衛(wèi)生工作方針落到實(shí)處。

（二）建立嚴(yán)格的績(jī)效考核制度。要嚴(yán)格按照工作要求，建立績(jī)效考核制度，制定以結(jié)果為導(dǎo)向的考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)健康檔案的建立、使用和管理等情況進(jìn)行全面考核，考核結(jié)果與財(cái)政安排的相關(guān)補(bǔ)助資金掛鉤。

（三）完善工作制度和方案。各鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）要結(jié)合實(shí)際確定各自工作目標(biāo)，發(fā)揮好技術(shù)指導(dǎo)作用，制定切實(shí)可行的實(shí)施方案，完善有關(guān)健康檔案建立、使用和管理等方面的長(zhǎng)效制度，注重加強(qiáng)相關(guān)制度建設(shè)。

（四）做好信息統(tǒng)計(jì)工作。要加強(qiáng)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和管理，做好健康檔案有關(guān)數(shù)據(jù)和相關(guān)資料的匯總、整理和分析等信息統(tǒng)計(jì)工作。2010年農(nóng)民健康檔案統(tǒng)計(jì)基數(shù)暫以按照《2010版規(guī)范》建立的農(nóng)民健康檔案份數(shù)予以統(tǒng)計(jì)。

六、全面做好2010年規(guī)范建立農(nóng)村居民健康檔案工作

2010年是按照《2010版規(guī)范》建立農(nóng)村居民健康檔案工作的啟動(dòng)年，各單位要認(rèn)真貫徹落實(shí)有關(guān)文件精神，從以下幾方面做好建立農(nóng)村居民健康檔案試點(diǎn)工作。

（一）做好宣傳發(fā)動(dòng)工作。（2010年10月）各鎮(zhèn)（街道）要對(duì)建立健康檔案的重要意義進(jìn)行廣泛宣傳，提高農(nóng)民群眾的健康意識(shí)，引導(dǎo)農(nóng)民自覺自愿參與健康查體建檔工作。

（二）開展全員培訓(xùn)。（2010年10月20日-30日）對(duì)本單位及村衛(wèi)生所相關(guān)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，使其充分了解相關(guān)政策和工作要求，掌握健康檔案建立、使用和管理的基本技術(shù)和方法。

（三）制定方案和工作制度。（2010年10月25日前）各鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）要結(jié)合本地實(shí)際，制定切實(shí)可行的工作方案，要制定建立、使用、管理健康檔案等方面的工作制度和相關(guān)技術(shù)方案，確保試點(diǎn)工作順利開展。

（四）建立規(guī)范農(nóng)民健康檔案。（2010年11月-12月）以鎮(zhèn)（街道）為單位對(duì)各行政村開展農(nóng)村居民健康調(diào)查，對(duì)重點(diǎn)人群進(jìn)行健康查體，完成《2010版規(guī)范》農(nóng)民健康檔案的建立，建檔率以鎮(zhèn)（街道）為單位達(dá)到95%以上，電子健康檔案輸入完成達(dá)到30%以上。

第四篇：建立農(nóng)村居民健康檔案匯報(bào)

全省建立農(nóng)村居民健康檔案 試點(diǎn)工作會(huì)議交流材料

夯實(shí)基礎(chǔ) 優(yōu)化服務(wù)

扎實(shí)做好農(nóng)村居民健康檔案建立和管理工作

市衛(wèi)生局（2009年12月8日）

===位于====，總面積1125平方公里，轄3鄉(xiāng)9鎮(zhèn)，566個(gè)村居，人口81萬。全縣衛(wèi)生系統(tǒng)共有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)461處，其中縣直院、站、所7處，醫(yī)療集團(tuán)1處，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院11處，村衛(wèi)生所452處，縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)健全。近年來，我縣按照科學(xué)發(fā)展觀和上級(jí)部署要求，積極探索實(shí)踐加快農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的有效途徑，特別是把建立和管理使用好農(nóng)村居民健康檔案作為提高全民健康素質(zhì)的有效載體來抓，定期為農(nóng)民免費(fèi)健康體檢，加快實(shí)施健康檔案信息化管理，開展主動(dòng)式衛(wèi)生服務(wù)，系統(tǒng)了解農(nóng)村居民的醫(yī)療衛(wèi)生保健需求，積極采取必要的措施控制醫(yī)療費(fèi)用，提高了衛(wèi)生服務(wù)的可及性，為鞏固完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。我們的主要做法是：

一、黨政重視，加大投入

縣委、縣政府歷來十分重視和關(guān)心農(nóng)民的健康問題，2004年以縣委、縣政府名義下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決

—1— 定》，決定以開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作為契機(jī)，免費(fèi)為農(nóng)民健康體檢，建立健康檔案，提升農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)水平，積極探索經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)建立農(nóng)民健康檔案的新路子。一是強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。我縣把建立農(nóng)村居民健康檔案工作列入全縣社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)規(guī)劃，納入政府重要議事日程，成立了縣健康檔案管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，定期研究解決建檔實(shí)施過程中遇到的困難和問題，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村居均建立了相應(yīng)的組織機(jī)構(gòu)和工作機(jī)構(gòu)。組成由衛(wèi)生、督查等部門參加的聯(lián)合檢查組，對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)建立農(nóng)村居民健康檔案工作落實(shí)情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查和通報(bào)，確保了建檔工作平衡推進(jìn)、穩(wěn)步發(fā)展。實(shí)行目標(biāo)管理責(zé)任制，將農(nóng)村居民建檔工作列入各鄉(xiāng)鎮(zhèn)綜合工作目標(biāo)績(jī)效考核。縣衛(wèi)生局每年組織一次考評(píng)，把建立農(nóng)民健康檔案工作納入與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂的“綜合衛(wèi)生工作目標(biāo)責(zé)任書”中，同部署，同考核，同表彰，有力促進(jìn)了全縣建立農(nóng)民健康檔案工作的持續(xù)、健康開展。二是強(qiáng)化政策保障?？h政府先后出臺(tái)和實(shí)施了《建立農(nóng)村居民健康檔案工作實(shí)施方案》、《參合農(nóng)民健康體檢實(shí)施方案》、《農(nóng)村居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范》，制定了全縣統(tǒng)一的農(nóng)民健康體檢和建檔標(biāo)準(zhǔn)，明確了工作目標(biāo)、內(nèi)容、方式和實(shí)施步驟。制定出臺(tái)了慢性病人合作醫(yī)療、農(nóng)村低保、醫(yī)療保險(xiǎn)等優(yōu)惠政策，慢病門診治療按照45%的比例補(bǔ)償，比普通門診提高20%。三是強(qiáng)化資金投入。為保障農(nóng)民健康體檢和建檔工作的順利實(shí)施，縣財(cái)政不斷提高城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)投入，先后安排專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)30萬元，為各行政村統(tǒng)一—2 — 配備健康檔案櫥，統(tǒng)一印制了全民健康查體檔案和健康手冊(cè)。對(duì)按規(guī)劃要求改貌建設(shè)的村衛(wèi)生所，經(jīng)驗(yàn)收合格后配套補(bǔ)助1萬元。目前，全縣已改造完成429個(gè)高標(biāo)準(zhǔn)村衛(wèi)生所，全部達(dá)到診斷室、藥房、觀察室、治療室、健康檔案室（健教室）、值班室“六室”分開。對(duì)于開展了農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，縣財(cái)政每年給予10萬元資金補(bǔ)助。2004年以來，縣財(cái)政共撥付200萬元的健康體檢經(jīng)費(fèi)和20萬元的農(nóng)民健康檔案信息網(wǎng)絡(luò)經(jīng)費(fèi)，還多方籌資4000余萬元為全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣直醫(yī)療機(jī)構(gòu)添置了救護(hù)車、彩超、X光機(jī)、B超、生化分析儀等必要醫(yī)療設(shè)備。

二、扎實(shí)運(yùn)作，積極推動(dòng)

（一）宣傳動(dòng)員，強(qiáng)化培訓(xùn)。以政府的名義召開縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村三級(jí)有關(guān)干部和鄉(xiāng)村醫(yī)生參加的動(dòng)員大會(huì)，全面啟動(dòng)建立農(nóng)民健康檔案工作。嚴(yán)格實(shí)行衛(wèi)生局機(jī)關(guān)干部包鄉(xiāng)鎮(zhèn)、衛(wèi)生院干部職工包村、鄉(xiāng)村醫(yī)生包組責(zé)任制，將工作任務(wù)落到實(shí)處。利用廣播、標(biāo)語等多種形式，深入宣傳農(nóng)民健康檔案工作的相關(guān)內(nèi)容，力促廣大群眾家喻戶曉，人人皆知。以縣衛(wèi)生局、縣疾病預(yù)防控制中心、縣婦幼保健院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）為主體，建立縣鄉(xiāng)村三級(jí)建檔工作網(wǎng)絡(luò)，配備醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員1050名；在縣衛(wèi)生局設(shè)立了專門辦公室，抽調(diào)骨干人員，具體負(fù)責(zé)建檔工作的指導(dǎo)和協(xié)調(diào)。結(jié)合“WHO-盧森堡-山東農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)與慢病控制項(xiàng)目”的實(shí)施，成立了衛(wèi)生人才培訓(xùn)中心，有計(jì)劃地對(duì)全縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員進(jìn)行慢病知識(shí)和建檔知識(shí)培訓(xùn)；同

—3— 時(shí)，聘請(qǐng)有關(guān)專家，對(duì)縣鄉(xiāng)工作人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行專題培訓(xùn)，詳細(xì)講解農(nóng)民健康問卷調(diào)查及檔案內(nèi)容，使其熟練掌握調(diào)查技能、方法、要求，確保健康檔案信息真實(shí)準(zhǔn)確。目前，全縣有1300名農(nóng)村衛(wèi)生人員參加了培訓(xùn)，培訓(xùn)合格率達(dá)到99％，技術(shù)服務(wù)能力明顯提升，建檔質(zhì)量進(jìn)一步規(guī)范。

（二）調(diào)查摸底，先行試點(diǎn)。在新農(nóng)合基線調(diào)查的基礎(chǔ)上，從縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位中抽調(diào)業(yè)務(wù)骨干36人，組成縣建立農(nóng)民健康檔案試點(diǎn)調(diào)查組、體檢組，先期對(duì)12鄉(xiāng)鎮(zhèn)48個(gè)村進(jìn)行建立農(nóng)民健康檔案工作試點(diǎn)。各試點(diǎn)村抽調(diào)村干部、鄉(xiāng)村醫(yī)生、計(jì)劃生育管理員等10余人成立向?qū)ЫM、協(xié)調(diào)組，配合縣工作組開展健康調(diào)查工作，圓滿完成試點(diǎn)村的健康調(diào)查和建檔工作，共調(diào)查1.1萬戶、3.8萬人，摸清了農(nóng)村居民健康狀況，并按年齡段分組進(jìn)行匯總分析，為制定全縣實(shí)施方案和健康檔案設(shè)計(jì)提供了依據(jù)。同時(shí)，縣衛(wèi)生局派出專業(yè)技術(shù)人員，組成技術(shù)指導(dǎo)小組，分片包干，進(jìn)村入戶，分類指導(dǎo)。

（三）免費(fèi)體檢，建立檔案。一是結(jié)合健康體檢，建立健康檔案。堅(jiān)持每年對(duì)已經(jīng)參加新農(nóng)合，而當(dāng)年沒看病報(bào)銷及50歲以上的參合農(nóng)民提供免費(fèi)保健查體，由縣直定點(diǎn)醫(yī)院和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織抽調(diào)技術(shù)水平較高的醫(yī)務(wù)人員直接進(jìn)村，給農(nóng)民提供血壓、視力、聽力、心肺聽診、胸透、心電圖和B超等常規(guī)項(xiàng)目的免費(fèi)體檢，保質(zhì)保量完成體檢及建檔任務(wù)。以戶為單位，統(tǒng)一建立農(nóng)民家庭檔案并錄入電腦，以村為單位設(shè)立農(nóng)民健康檔案室，—4 — 由村衛(wèi)生所集中管理。同時(shí)，把已經(jīng)完成全程計(jì)劃免疫的兒童保健資料，平時(shí)在縣外就診的患者資料和病歷資料，及時(shí)充實(shí)到農(nóng)民健康檔案中，確保了健康檔案的完整性。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所對(duì)體檢發(fā)現(xiàn)的高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病人實(shí)行分類管理，定期上門隨訪，進(jìn)行合理的健康干預(yù)。二是結(jié)合日常門診，針對(duì)重點(diǎn)人群建立健康檔案。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所的門診工作中逐步開展首次就診時(shí)即建立健康檔案，病人再次就診實(shí)行連續(xù)性跟蹤記錄；針對(duì)高血壓、糖尿病患病率逐年升高的趨勢(shì)，對(duì)35歲以上就診患者首診測(cè)血壓，對(duì)45歲以上就診患者首診檢測(cè)血糖，對(duì)發(fā)現(xiàn)的高血壓和糖尿病等慢性非傳染性疾病患者建立隨訪表，制定慢性病隨訪管理計(jì)劃，進(jìn)行系統(tǒng)管理；婦幼健康檔案的建立與孕產(chǎn)婦、兒童保健兩個(gè)系統(tǒng)化管理結(jié)合起來；對(duì)60歲以上老年人全部建檔，隨時(shí)掌握他們病情的動(dòng)態(tài)變化，并將檢查結(jié)果記入個(gè)人健康檔案。三是結(jié)合入戶調(diào)查，建立健康檔案。主要由鄉(xiāng)、村兩級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，派專職人員完成該項(xiàng)工作，作為結(jié)合日常門診和體檢方式建檔的補(bǔ)充。2004年以來，先后為54萬人次進(jìn)行了免費(fèi)體檢，免費(fèi)體檢金額達(dá)540萬元。查出各類疾病患者3.1萬人，均得到了及時(shí)的醫(yī)療服務(wù)指導(dǎo)和治療。

三、加強(qiáng)管理，用活檔案

一是強(qiáng)化信息化平臺(tái)建設(shè)。為使“死”檔案變成“活”信息，以新農(nóng)合網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)，組建了衛(wèi)生系統(tǒng)信息化管理中心，編制開發(fā)了綜合信息、門診住院、新農(nóng)合報(bào)銷、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、預(yù)防保

—5— 健、農(nóng)民家庭健康檔案等管理系統(tǒng)軟件，并投資200多萬元為村衛(wèi)生所（站）配置微機(jī)452臺(tái)，構(gòu)建起縣鄉(xiāng)村三級(jí)微機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理平臺(tái)，對(duì)健康檔案、處方打印、一體化報(bào)賬等業(yè)務(wù)實(shí)施網(wǎng)上辦理。農(nóng)民就診在全縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以隨時(shí)查詢患者的健康檔案，方便臨床醫(yī)生對(duì)患者的用藥史和過敏史等進(jìn)行了解，減輕了農(nóng)民重復(fù)檢查費(fèi)用。農(nóng)民就醫(yī)后的信息可以及時(shí)錄入該系統(tǒng)，達(dá)到了縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息資源共享。二是建立定期回訪制度。自2004年開始建立大病回訪制度，由縣醫(yī)療集團(tuán)抽調(diào)內(nèi)外婦兒科專家，采取走村入戶的方式，主要“回訪”得過重病、疑難病或慢性病的參合受益農(nóng)民群眾。隨訪專家攜帶醫(yī)療器械，對(duì)每位出院正在康復(fù)的病人進(jìn)行常規(guī)體檢，對(duì)病人的康復(fù)情況進(jìn)行復(fù)查、了解，向每位被訪患者發(fā)放健康調(diào)查詢問表，及時(shí)收集患者康復(fù)資料，對(duì)下一步的康復(fù)提出合理化建議，宣傳康復(fù)保健知識(shí)，使病人不出家門就能享受到衛(wèi)生專家高質(zhì)量的服務(wù)，保證了病人得到及時(shí)醫(yī)療，拉近了醫(yī)患關(guān)系。三是積極采取慢病干預(yù)措施。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村開展“健康教育大課堂”、“優(yōu)秀家庭主婦控鹽競(jìng)賽”、“無煙家庭評(píng)選”和“慢病控制知識(shí)競(jìng)賽”等活動(dòng)，免費(fèi)發(fā)放宣傳資料、慢病防治手冊(cè)、年畫、控油壺、限鹽勺，發(fā)放裝有健康教育讀本、毛巾、香皂、香皂盒等紀(jì)念品的“慢病控制小禮包”4000余套。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)中小學(xué)開設(shè)慢病控制健康教育課，開展了“一周干預(yù)記錄”、“致家長(zhǎng)的一封信”活動(dòng)和“我勸父母少吃鹽、少吃油”、“我勸父母不吸煙”、“我勸父母減減肥”作文競(jìng)賽?！? — 加強(qiáng)重點(diǎn)人群管理干預(yù)，實(shí)行分級(jí)管理，針對(duì)病人制定個(gè)體治療方案，重點(diǎn)開展以合理膳食、控制體重和控?zé)煘楹诵膬?nèi)容的健康干預(yù)，促進(jìn)慢病綜合防治。

總之，農(nóng)村居民健康檔案的建立和管理，是一項(xiàng)事關(guān)群眾健康福祉的民心工程，社會(huì)關(guān)注，群眾渴望，效果明顯。目前，我縣共為38萬名農(nóng)民進(jìn)行健康體檢，占全縣農(nóng)民的63%；以戶為單位建立農(nóng)民家庭健康檔案11萬份，占全縣農(nóng)戶的62%，農(nóng)村居民中查出患高血壓13838人、糖尿病5824人、冠心病4652人、腦卒中3116人、精神病人635人、殘疾人2014人。全縣孕產(chǎn)婦和兒童系統(tǒng)化管理率分別達(dá)到98.3%和98.2%，新生兒疾病篩查率達(dá)到99%以上，農(nóng)民衛(wèi)生知識(shí)知曉率達(dá)到91%，健康行為形成率達(dá)到81.6%。

下一步，我縣將以被確定為建立農(nóng)村居民健康檔案省級(jí)試點(diǎn)縣為契機(jī)，按照這次會(huì)議要求，堅(jiān)持“鞏固、完善、規(guī)范、提高”的原則，進(jìn)一步加大工作力度，推動(dòng)建立農(nóng)民健康檔案工作向更好、更高發(fā)展。一是加強(qiáng)組織管理。按照省市要求，切實(shí)加強(qiáng)組織和領(lǐng)導(dǎo)，完善制度和考核標(biāo)準(zhǔn)，抓緊制定全民建檔“實(shí)施方案”并盡快實(shí)施，確實(shí)發(fā)揮好衛(wèi)生行業(yè)作為居民健康“守門人”的職責(zé)。二是加強(qiáng)檔案管理。按照國(guó)務(wù)院、省、市新醫(yī)改近期確定的重點(diǎn)工作要求，盡早實(shí)現(xiàn)人人健康查體，戶戶建立家庭檔案。同時(shí)，全縣統(tǒng)一健康檔案內(nèi)容、樣式、服務(wù)規(guī)范，建立完善“以人為中心”的健康管理模式，推動(dòng)各項(xiàng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的進(jìn)一步深入

—7— 開展。三是提升管理水平。強(qiáng)化業(yè)務(wù)指導(dǎo)，加強(qiáng)監(jiān)督考核，在我縣村級(jí)衛(wèi)生所實(shí)現(xiàn)微機(jī)聯(lián)網(wǎng)的基礎(chǔ)上，爭(zhēng)取2010年全面實(shí)施電子化健康檔案，實(shí)現(xiàn)縣鄉(xiāng)村健康信息共享，進(jìn)一步提高全縣城鄉(xiāng)居民健康保障水平。

—8 —

第五篇：關(guān)于建立農(nóng)村居民健康檔案的工作方案

關(guān)于建立農(nóng)村居民健康檔案的工作方案

（征求意見稿）

為農(nóng)村居民建立健康檔案是在農(nóng)村地區(qū)實(shí)施國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的重要內(nèi)容，是促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的切入點(diǎn)，對(duì)于改善衛(wèi)生服務(wù)公平性和轉(zhuǎn)變農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)模式具有重要意義。根據(jù)《國(guó)務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009—2011年）的通知》（國(guó)發(fā)〔2009〕12號(hào)）、《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2009年工作安排的通知》（國(guó)辦函〔2009〕75號(hào)）和《衛(wèi)生部、財(cái)政部、國(guó)家人口和計(jì)劃生育委員會(huì)關(guān)于促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的意見》（衛(wèi)婦社發(fā)〔2009〕70號(hào)）等有關(guān)文件提出的建立居民健康檔案相關(guān)工作任務(wù)，現(xiàn)就建立農(nóng)村居民健康檔案提出以下工作方案：

一、工作目標(biāo)

各?。▍^(qū)、市）以省為單位，按照《農(nóng)村居民健康檔案管理規(guī)范（2009版）》（以下簡(jiǎn)稱《2009版規(guī)范》）的內(nèi)容要求，到2009年底，建立健康檔案的農(nóng)業(yè)人口數(shù)不低于本省農(nóng)業(yè)人口數(shù)的5%，到2011年建檔率不低于30%。優(yōu)先為老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人、慢性病人等重點(diǎn)人群建立健康檔案，逐步覆蓋到全人群。

二、基本原則

（一）先行試點(diǎn)，以點(diǎn)帶面。各省（區(qū)、市）選擇工作基礎(chǔ)較好且尚未開展建立農(nóng)民健康檔案工作的地區(qū)先行試點(diǎn)，樹立典型，發(fā)揮示范作用，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，逐步推開。堅(jiān)持質(zhì)量至上，不強(qiáng)調(diào)單一的數(shù)量要求，不搞形式主義，不一哄而起。

（二）由易到難，逐步完善。試點(diǎn)地區(qū)根據(jù)本地經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力、農(nóng)民群眾健康需求和疾病譜等方面的特點(diǎn)，可先選擇《2009版規(guī)范》中的部分適宜模塊建立健康檔案，不強(qiáng)調(diào)一步到位，在此基礎(chǔ)上不斷補(bǔ)充完善，逐步形成符合《2009版規(guī)范》要求、內(nèi)容完整的健康檔案。

（三）規(guī)范管理，務(wù)求實(shí)效。規(guī)范健康檔案的管理和有效利用，實(shí)現(xiàn)對(duì)農(nóng)民健康的動(dòng)態(tài)和連續(xù)管理，發(fā)揮健康檔案在對(duì)農(nóng)村居民健康管理中的作用。

三、農(nóng)村居民健康檔案的建立、管理和使用

（一）建立健康檔案。堅(jiān)持農(nóng)民知情同意并自愿參與的原則，結(jié)合實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化和推行新農(nóng)合制度等醫(yī)改重點(diǎn)改革任務(wù)，在衛(wèi)生行政部門的統(tǒng)一組織領(lǐng)導(dǎo)下，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室通過周期性健康體檢、院內(nèi)外醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、入戶調(diào)查等多種形式，獲取農(nóng)民健康基本信息，建立居民健康檔案。堅(jiān)持以家庭為單位統(tǒng)一建立農(nóng)村居

民健康檔案，健康檔案應(yīng)包括農(nóng)村居民個(gè)人健康檔案和家庭健康檔案。首次建檔原則上由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)，村衛(wèi)生室協(xié)助完成。更新檔案可由鄉(xiāng)、村醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同完成。

積極鼓勵(lì)各地在啟動(dòng)階段即參照我部下發(fā)的《2009版規(guī)范》和《健康檔案基本架構(gòu)和數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》（衛(wèi)辦發(fā)〔2009〕46號(hào)）等有關(guān)文件要求建立電子化的健康檔案。逐步實(shí)現(xiàn)農(nóng)村居民健康檔案與疾病控制、婦幼保健、醫(yī)院管理、新農(nóng)合等各有關(guān)信息系統(tǒng)之間的互聯(lián)互通，構(gòu)建以健康檔案為基礎(chǔ)的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)，減少資源重疊和浪費(fèi)，實(shí)現(xiàn)健康信息資源共有共享共用。

（二）管理和使用健康檔案。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室要指定專兼職人員負(fù)責(zé)健康檔案的管理。在建檔農(nóng)村居民復(fù)診或接受隨訪過程中，要及時(shí)記錄、補(bǔ)充、更新和完善相關(guān)的健康檔案資料，并定期進(jìn)行整理、核查，以掌握轄區(qū)內(nèi)農(nóng)村居民的健康動(dòng)態(tài)變化情況。要有效使用農(nóng)村居民健康檔案，鄉(xiāng)、村醫(yī)務(wù)人員根據(jù)健康檔案提供的動(dòng)態(tài)信息，采取相應(yīng)的適宜技術(shù)和措施，有針對(duì)性地開展健康教育、醫(yī)療、預(yù)防、保健和康復(fù)等服務(wù)。

（三）促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)模式轉(zhuǎn)變。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室要充分發(fā)揮健康檔案的作用，推進(jìn)轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，為農(nóng)民群眾提供更多的上門服務(wù)、定期訪視等便民服務(wù)，積極開展健康促進(jìn)，實(shí)現(xiàn)對(duì)農(nóng)民的健康管理。鼓勵(lì)充分利用

電子化健康檔案等有關(guān)信息資源，為農(nóng)村居民提供更加方便、快捷、高效的公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)，最大限度地方便農(nóng)民群眾看病就醫(yī)。

四、創(chuàng)建農(nóng)村居民健康檔案示范縣

從2009年起，開展創(chuàng)建農(nóng)村居民健康檔案示范縣活動(dòng)，加強(qiáng)農(nóng)民健康的全過程管理，到2011年建設(shè)100個(gè)左右標(biāo)準(zhǔn)較高、管理規(guī)范、運(yùn)行有序、群眾受益的示范縣，帶動(dòng)農(nóng)村居民健康檔案工作開展。

五、加強(qiáng)組織管理

（一）提高認(rèn)識(shí)。地方各級(jí)衛(wèi)生行政部門要把建立農(nóng)村居民健康檔案工作作為落實(shí)促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化和轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式的重要舉措，提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，確保扎實(shí)開展農(nóng)村居民健康檔案工作，將預(yù)防為主的衛(wèi)生工作方針落到實(shí)處。

（二）保證必要投入。地方各級(jí)政府要加大投入，健康檔案的建立、管理、維護(hù)和人員培訓(xùn)等相關(guān)費(fèi)用納入財(cái)政安排的人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)等有關(guān)支出范圍。同時(shí)動(dòng)員社會(huì)參與，吸引社會(huì)資金投入，多渠道籌集和保證所需經(jīng)費(fèi)。

（三）建立嚴(yán)格的績(jī)效考核制度。各地要嚴(yán)格按照工作要求，建立績(jī)效考核制度，制定以結(jié)果為導(dǎo)向的考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)健康檔案的建立、使用和管理等情況進(jìn)行全面考核，考核結(jié)果與財(cái)政安排的相關(guān)補(bǔ)助資金掛鉤。地方各級(jí)衛(wèi)生行

政部門要分級(jí)負(fù)責(zé)，協(xié)調(diào)配合，加強(qiáng)對(duì)建檔工作的監(jiān)督檢查。

（四）完善工作制度和方案。地方各級(jí)衛(wèi)生行政部門要結(jié)合實(shí)際確定本地區(qū)工作目標(biāo)，發(fā)揮專家技術(shù)指導(dǎo)作用，制定切實(shí)可行的實(shí)施方案，完善有關(guān)健康檔案建立、使用和管理等方面的長(zhǎng)效制度，注重加強(qiáng)相關(guān)制度建設(shè)。

（五）做好信息統(tǒng)計(jì)工作。地方各級(jí)衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和管理，做好健康檔案有關(guān)數(shù)據(jù)和相關(guān)資料的匯總、整理和分析等信息統(tǒng)計(jì)工作。2009年農(nóng)民健康檔案統(tǒng)計(jì)基數(shù)暫以按照《2009版規(guī)范》建立的農(nóng)民健康檔案份數(shù)予以統(tǒng)計(jì)。

六、全面做好2009年建立農(nóng)村居民健康檔案工作

2009年是建立農(nóng)村居民健康檔案工作的啟動(dòng)之年，各地要認(rèn)真貫徹落實(shí)醫(yī)改有關(guān)文件精神，從以下幾方面做好建立農(nóng)村居民健康檔案試點(diǎn)工作。

（一）慎重選擇試點(diǎn)縣（市、區(qū)）。各?。▍^(qū)、市）要采取整縣推進(jìn)的方法，逐縣開展工作。2009年要選擇具備良好工作基礎(chǔ)且尚未開展建立農(nóng)民健康檔案工作的縣（市、區(qū)）作為建立農(nóng)村居民健康檔案的試點(diǎn)地區(qū)。試點(diǎn)縣（市、區(qū)）的數(shù)量不宜過多，原則上按本省（區(qū)、市）總縣（市、區(qū)）數(shù)5%的數(shù)量予以控制。2009年試點(diǎn)縣（市、區(qū)）建檔工作要覆蓋本縣（市、區(qū)）80%以上的農(nóng)村居民。

（二）做好宣傳發(fā)動(dòng)工作。試點(diǎn)縣（市、區(qū)）要對(duì)建立

健康檔案的重要意義進(jìn)行廣泛宣傳，提高農(nóng)民群眾的健康意識(shí)，引導(dǎo)農(nóng)民自覺自愿參與建檔工作。

（三）開展全員培訓(xùn)。試點(diǎn)縣（市、區(qū)）要對(duì)農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的各相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)，使其充分了解相關(guān)政策和工作要求，掌握健康檔案建立、使用和管理的基本技術(shù)和方法。

（四）制定方案和工作制度。各?。▍^(qū)、市）指導(dǎo)試點(diǎn)縣（市、區(qū)）結(jié)合本地實(shí)際，制定切實(shí)可行的試點(diǎn)工作方案，經(jīng)?。▍^(qū)、市）衛(wèi)生廳局審核同意后執(zhí)行。試點(diǎn)縣（市、區(qū)）要制定建立、使用、管理健康檔案等方面的工作制度和相關(guān)技術(shù)方案，確保試點(diǎn)工作順利開展。