第一篇：社區(qū)健康教育與促進 論文

社區(qū)健康教育與促進

關(guān)鍵詞：社區(qū)衛(wèi)生教育促進

健康教育是所有社衛(wèi)生問題的首選途徑,是一項投入少,產(chǎn)出高,效益大的保健措施以及在提高人民生活質(zhì)量中的重要作用.領(lǐng)會如何通過倡導(dǎo),促成和協(xié)調(diào)三個主要策略促進健康的進展.一． 健康教育

1)健康教育是指通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)的社會教育活動，使人們自覺地采

納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素，預(yù)防疾病，促進健康，提高生活質(zhì)量，并對教育效果作出評價。健康教育的核心是教育人們樹立健康意識、促使人們改變不健康的行為生活方式，養(yǎng)成良好的行為生活方式，以降低或消除影響健康的危險因素。通過健康教育，能幫助人們了解哪些行為是影響健康的，并能自覺地選擇有益于健康的行為生活方式。

進行健康教育的目的是增強人們的健康，使個人和群體實現(xiàn)健康的目的；提高和維護健康；預(yù)防非正常死亡、疾病和殘疾的發(fā)生；改善人際關(guān)系，增強人們的自我保健能力，使其破除迷信，摒棄陋習(xí)，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，倡導(dǎo)文明、健康、科學(xué)的生活方式。

由于社會由不同結(jié)構(gòu)的成員組成，所以，我們開展社區(qū)健康教育必須按照各類人群不同的學(xué)習(xí)需求和學(xué)習(xí)起點，設(shè)計不同的教育方式和內(nèi)容。既要開展有針對性的技能培訓(xùn)學(xué)習(xí)，如家庭護理、嬰兒養(yǎng)護、緊急救護等方面的科學(xué)知識，也要開展較純粹的自我提升、養(yǎng)生修性式的學(xué)習(xí)活動，如健身操、書法繪畫、花卉培植、讀書學(xué)習(xí)等。許多時候，通過學(xué)習(xí)來獲取快樂，也是促使人們愿意進行學(xué)習(xí)的目的 2)3)

二．社區(qū)與社區(qū)健康

社區(qū)健康教育是指以社區(qū)為單位，以社區(qū)人群為教育對象，以促進社區(qū)居民健康為目標，有組織、有計劃的健康教育活動。其目的是發(fā)動和引導(dǎo)社區(qū)人民樹立健康意識，關(guān)心自身、家庭和社區(qū)的健康問題，積極參與社區(qū)健康教育與健康促進規(guī)劃的制訂和實施，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生行為和生活方式，以提高自我保健能力和群體健康水平。

一般農(nóng)村社區(qū)單位是縣、鎮(zhèn)、管區(qū)、村；城市社區(qū)單位是市、區(qū)、街道、居民委員會。根據(jù)我國的國情和各地的經(jīng)驗，農(nóng)村以行政村、城市以街道居委會為社區(qū)健康教育基本干預(yù)單位。社區(qū)健康教育的對象是轄區(qū)內(nèi)常住居民和社區(qū)所轄企事業(yè)單位、學(xué)校、商業(yè)及其他服務(wù)行業(yè)的職業(yè)人群。社區(qū)健康教育的重點人群是婦女、兒童青少年、老年人、殘疾人和服務(wù)行業(yè)從業(yè)人員。

開展社區(qū)健康教育的特殊性在于：一是范圍大、單位多；二是對象廣，有各種人群；三是可利用資源多，包括人力、物力、財力、場所以及行政支持，并具社區(qū)凝聚作用。由于這些特點，也就使社區(qū)健康教育既有復(fù)雜性和相當?shù)碾y度，亦為健康教育工作者具備了發(fā)揮的空間。

社區(qū)健康是指社區(qū)居民這一特定群體的健康狀況及其圍繞這一群體健康所創(chuàng)造的綜合健康環(huán)境狀況。社區(qū)健康已成為社區(qū)發(fā)展的一個重要目標和社會綜合實力的重要標志。

二． 影響社區(qū)健康的因素 1)生物學(xué)因素 包括由病原微生物引起的傳染病和感染性疾??；某些遺傳或非

遺傳的內(nèi)在缺陷、變異、老化而導(dǎo)致人體發(fā)育畸形、代謝障礙、內(nèi)分泌失調(diào)和免疫功能異常等。在社區(qū)人群中，特定的人群特征如年齡、民族、婚姻、對某些疾病的易感性、遺傳危險性等，是影響該社區(qū)健康水平的生物學(xué)因素。

2)環(huán)境因素 包括自然環(huán)境與社會環(huán)境，所有人類健康問題都與環(huán)境有關(guān)。污

染、人口和貧困，是當今世界面臨的嚴重威脅人類健康的三大社會問題。社區(qū)的地理位置、生態(tài)環(huán)境、住房條件、基礎(chǔ)衛(wèi)生設(shè)施、就業(yè)、鄰居的和睦程度等都不同程度地影響著社區(qū)的健康。社會環(huán)境涉及到政治制度、經(jīng)濟水平、文化教育、人口狀況、科技發(fā)展等諸多因素。良好的社會環(huán)境是人民健康的根本保證。

3)衛(wèi)生服務(wù)因素 衛(wèi)生服務(wù)的范圍、內(nèi)容與質(zhì)量直接關(guān)系到人的生、老、病、死及由此產(chǎn)生的一系列健康問題。

4)行為與生活方式因素 包括危害健康行為與不良生活方式。生活方式是指在一定環(huán)境條件下所形成的生活意識和生活行為習(xí)慣的統(tǒng)稱。不良生活方式和有害健康的行為已成為當今危害人們健康，導(dǎo)致疾病及死亡的主因。

三． 社區(qū)健康教育的措施

1)健全組織機構(gòu)，完善健教工作網(wǎng)絡(luò)

完善的健康教育網(wǎng)絡(luò)是開展健康教育工作的組織保證和有效措施，2011年我們將結(jié)合本社區(qū)實際情況，調(diào)整充實健康教育志愿者隊伍，加強健康教育志愿者培訓(xùn)；組織人員積極參加市、區(qū)、疾控部門組織的各類培訓(xùn)，提高健康教育工作者自身健康教育能力和理論水平；將健康教育工作列入中心工作計劃，把健康教育工作真正落到實處。

2)加大經(jīng)費投入

計劃2011年購置新的照相機、電腦、打印機等設(shè)備，印制健康教育宣傳材料，保障健康教育工作順利開展。

3)計劃開展的健康教育活動

1、舉辦健康教育講座

每月定期開展健康教育講座，全年不少于12次。依據(jù)居民需求、季節(jié)多發(fā)病安排講座內(nèi)容，按照季節(jié)變化增加手足口、流感等流行性傳染病的內(nèi)容。選擇臨床經(jīng)驗相對豐富、表達能力較強的醫(yī)生作為主講人。每次講座前認真組織、安排、通知，在講座后接受咨詢、發(fā)放相關(guān)健康教育材料，盡可能將健康知識傳遞給更多的居民。（后附健康教育講座安排表）

2、開展公眾健康咨詢活動

利用世界防治結(jié)核病日、世界衛(wèi)生日、全國碘缺乏病日、世界無煙日、全國高血壓

日、世界精神衛(wèi)生日、世界糖尿病日、世界艾滋病日等各種健康主題日和轄區(qū)重點健康問題，開展健康咨詢活動，并根據(jù)主題發(fā)放宣傳資料。

3、向居民播放健康教育光盤

在輸液室設(shè)電視及DVD，每周定期播放健康教育光盤，光盤內(nèi)容以居民的需要為原則，做好播放記錄、播放小結(jié)等。

4、開展居民喜聞樂見的活動

計劃上半年、下半年各開展一次居民喜歡的健康知識競賽，專干提前認真組織，設(shè)計試題、配備獎品，讓居民在娛樂的同時學(xué)習(xí)到日常所需的健康知識。

5、辦好健康教育宣傳欄

按季度定期對中心的3個健康教育宣傳欄更換內(nèi)容。將季節(jié)多發(fā)病、常見病及居民感興趣的健康常識列入其中，豐富多彩的宣傳健康知識。

6、發(fā)揮取閱架的作用

中心大廳設(shè)健康教育取閱架，每月定期整理，將居民需要的健康教育材料擺放其中，4)健康教育效果評估

對轄區(qū)1%的人口科學(xué)規(guī)范的進行一次健康知識知曉、技能掌握、行為形成情況和健康需求等內(nèi)容的健康教育效果評估。健康教育專干主要負責設(shè)計調(diào)查方案、調(diào)查問卷、評估總結(jié)等工作。

5)健康教育覆蓋

計劃于開展的健康教育講座、公眾健康咨詢活動、健康知識競賽、播放健康教育光盤、發(fā)放健康教育材料等工作的受教育人數(shù)覆蓋轄區(qū)人口的70%以上，爭取讓更多的居民學(xué)習(xí)到需要的健康知識，從根本上提高居民自身的健康知識水平和保健能力，促進人們養(yǎng)成良好的衛(wèi)生行為習(xí)慣。

第二篇：社區(qū)健康教育與健康促進

社區(qū)護士崗位培訓(xùn)試題（學(xué)生用書）

第三章社區(qū)健康教育與健康促進

一、名詞解釋

1.健康

2.健康教育

3.健康促進

4.健康相關(guān)行為

5.A型行為模式

二、填空題

1.影響健康的因素可以分成2.健康教育的根本目標是

3.健康行為包括、預(yù)警行為、、避開危險環(huán)境及戒除不良嗜好。

4.危險行為包括、不良疾病行為及違反社會法律道德的危害健康行為。

5.制定健康教育計劃的步驟包括需求評估、評價標準。

6.嬰兒期主要的健康教育對象是

7.依據(jù)對社區(qū)居民健康威脅的嚴重程度選擇，應(yīng)當優(yōu)先進行健康教育的問題是、、相關(guān)危險因素影響面大者、與疾病轉(zhuǎn)歸結(jié)局有密切聯(lián)系者。

8.進行任務(wù)分析時能力因素包括、態(tài)度，行為技能包括交流技能、與決策技能。

9.講授法每次使用時間不宜超過

10.使用討論的方法時每組討論人數(shù)以

11.角色扮演主要用于改善

12.示教與反示教是培訓(xùn)

13.依媒介的特性不同，健康教育資料可以分為

三、單選題

1.個人的健康狀態(tài)在影響健康的因素中屬于

第三章1

A.行為因素B.生物學(xué)因素C.環(huán)境因素

D.生活方式因素E.健康服務(wù)因素

2.屬于C型行為模式的是

A.吸煙B.酗酒C.缺乏運動D.高脂飲食E.情緒過分壓抑

3.下列屬于基本健康行為的是

A.平衡膳食B.定期體檢C.預(yù)防意外傷害

D.保持情緒穩(wěn)定E.戒除不良嗜好

4.與冠心病密切相關(guān)的行為模式是

A.A型行為模式B.B型行為模式C.C型行為模式

D.D型行為模式E.E型行為模式

5.為了解社區(qū)居民對高血壓知識的掌握程度，某社區(qū)護士抽樣調(diào)查該社區(qū)居民100位?；卮鹫_率達到合格標準者60人，其中包括正確回答所有問題者20人。則該社區(qū)高血壓知識合格率為

A.30％B.40％C.50％D.60％E.70％

6.為增加糖尿病患病高危人群對糖尿病的了解，某社區(qū)護士計劃開展講座1次。該護士共管理具有高危因素的居民50人，參加講座者45人，則該次活動的暴露率為

A.50％B.60％C.70％D.80％E.90％

7.社區(qū)護士成功進行健康咨詢的基礎(chǔ)是

A.建立相互信任的關(guān)系B.寬松的溝通氛圍C.敏銳的觀察能力

D.豐富的專業(yè)知識E.解決問題的能力

8.健康教育中最常用的教育方法是

A.提問B.討論C.講授D.角色扮演E.案例分析

9.培訓(xùn)操作技能的最重要的方法是

A.講授法B.角色扮演C.案例分析

D.提問與討論E.示教與反示教

10.印刷類宣傳品中最常用的是

A.標語B.宣傳單C.宣傳畫D.錄像帶E.電視廣告

11.第一屆國際健康促進大會發(fā)表《渥太華憲章》是在A.1948年B.1968年C.1975年D.1986年E.1996年

12.能減少40%~70%的早死，1/3的急性殘廢，2/3的慢性殘廢的方法是

A.進行全面健康教育B.控制不良生活方式C.修改人類基因信息

D.消滅病員微生物E.改善自然環(huán)境

13.直接影響社區(qū)居民接受健康教育的動機與愿望的因素是

A.家庭經(jīng)濟條件B.居民職業(yè)狀況C.受教育程度

D.生活習(xí)慣E.年齡狀況

14.依據(jù)制定健康教育具體目標的要求，以下目標中合格的是

A.人人保持正常血糖

B.通過健康教育使居民改變不良生活習(xí)慣

C.通過健康教育使居民健康知識知曉率達到80%

D.通過一年的健康教育，降低社區(qū)糖尿病患者的死亡率和并發(fā)癥的發(fā)生率

E.通過1年的健康教育，使社區(qū)內(nèi)體重指數(shù)超過28的老年人中有30%體重指數(shù)下降到24以內(nèi)

15.A.具體B.可信C.可測量D.可完成E.明確方向

16.A.對誰

B.實現(xiàn)什么變化

C.變化程度多大

D.如何測量這種變化

E.在多長時間之內(nèi)實現(xiàn)這種變化

A.衛(wèi)生知識合格率B.衛(wèi)生知識知曉率C.干預(yù)活動暴露率

D.行為流行率E.行為改變率

18.健康咨詢基本步驟中實際上發(fā)生在咨詢的每一個步驟當中的是

A.問候B.詢問C.接受反饋

D.講解基本知識及方法E.幫助咨詢對象作出合理的選擇

19.使用討論法進行健康教育時應(yīng)當保證討論時間不少于

A.1分鐘B.1~3分鐘C.3~5分鐘D.5~10分鐘E.10~15分鐘

四、多選題

1.不良生活方式對健康影響的特點是

A.變異性大B.廣泛存在C.潛伏期長

D.特異性差E.協(xié)同作用強

2.下列屬于基本健康行為的是

A.平衡膳食B.定期體檢C.合理運動

D.預(yù)防意外傷害E.保持情緒平穩(wěn)

3.依據(jù)危險因素的可干預(yù)性確認健康問題的依據(jù)是

A.優(yōu)先選擇明確的致病因素進行健康教育

B.優(yōu)先選擇可測量可定量評價的項目進行健康教育

C.優(yōu)先選擇能用最低成本達到最大的效果的項目進行健康教育

D.優(yōu)先選擇社區(qū)居民能夠接受、操作簡便的項目進行健康教育

E.優(yōu)先選擇可以預(yù)防控制、有明確健康效益的項目進行健康教育

4.下列指標屬于健康教育效應(yīng)評價指標的是

A.衛(wèi)生知識合格率B.衛(wèi)生知識知曉率C.干預(yù)活動覆蓋率

D.干預(yù)活動暴露率E.行為改變率

5.提問與討論適于培訓(xùn)

A.知識B.態(tài)度C.交流技能D.決策技能E.操作技能

五、簡答題

1.簡述健康的含義

2.簡述健康促進的策略

3.簡述制定健康教育具體目標的基本要求

4.簡述健康咨詢的基本步驟

5.簡述宣傳畫的制作要求

六、論述題

1.結(jié)合工作實際論述社區(qū)人群評估的內(nèi)容及意義

2.結(jié)合工作實際論述社區(qū)健康教育重點對象及主要內(nèi)容

第三篇：社區(qū)高血壓病的健康教育與健康促進

社區(qū)高血壓病的健康教育與健康促進

一、概述

高血壓是社區(qū)最常見的心腦血管疾病，目前我國高血壓病人已達1.6億，世界患高血壓的總?cè)藬?shù)則高達10億。高血壓在我國乃至全球都已經(jīng)成為威脅人類生命的“第一殺手”。在各種心血管病中患病率最高。高血壓可分為： ①原發(fā)性高血壓：

原因不明，以血壓升高為主要表現(xiàn)的一種獨立疾病，占高血壓中的95%以上； ②繼發(fā)性高血壓：

有明確而獨立的病因，血壓升高是某些疾病的一種臨床表現(xiàn)，在高血壓中不足5%。70%以上繼發(fā)性高血壓由腎臟疾病引起。1．腎實質(zhì)病變

急性腎小球腎炎，多見于青少年，有急性起病鏈球菌感染史，有發(fā)熱、血尿、浮腫史，鑒別并不困難。慢性腎小球腎炎與原發(fā)性高血壓伴腎功能損害者不易區(qū)別，但反復(fù)浮腫史、明顯貧血、血漿蛋白低、蛋白尿出現(xiàn)早而血壓升高相對輕、眼底病變不明顯有利于慢性腎小球腎炎的診斷。糖尿病腎病，無論是1型或2型，均可發(fā)生腎損害而有高血壓，腎小球硬化、腎小球毛細血管基膜增厚為主要的病理改變，早期腎功能正常，僅有微量白蛋白尿，血壓也可能正常；病情發(fā)展，出現(xiàn)明顯蛋白尿及腎功能不全時血壓升高。

2．腎動脈狹窄

可為單側(cè)或雙側(cè)性。病變性質(zhì)可為先天性、炎癥性或動脈粥樣硬化性，后者見于老年人，前兩者主要見于青少年。反進展迅速的高血壓或高血壓突然加重，呈惡性高血壓表現(xiàn)，藥物治療無效，均應(yīng)懷疑本癥。本癥多有舒張壓中、重度升高，體檢時可在上腹部或背部肋脊處聞及血管雜音。大劑量斷層靜脈腎盂造影、放射性核素腎圖有助于診斷，腎動脈造影可明確診斷。

3．嗜鉻細胞瘤

腎上腺髓質(zhì)或交感神經(jīng)節(jié)等嗜鉻細胞腫瘤可間歇或持續(xù)分泌過多的腎上腺素和去甲腎上腺素，出現(xiàn)陣發(fā)性或持續(xù)性血壓升高。反血壓波動明顯，陣發(fā)性血壓增高伴心動過速、頭痛、出汗、蒼白癥狀，對一般降壓藥物無效，或高血壓伴血糖升高、代謝亢進等表現(xiàn)者均應(yīng)懷疑及本病。

4．原發(fā)性醛固酮增多癥

本癥系腎上腺皮質(zhì)增生或腫瘤分泌過多醛固酮所致。臨床上以長期高血壓伴頑固的低血鉀為特征，可有肌無力、周期性麻痹、煩渴、多尿等。血壓多為輕、中度增高。實驗室檢查有低血鉀、高血鈉、代謝性堿中毒、血漿腎素活性降低、尿醛固酮排泄增多等。螺內(nèi)酯（安體疏通）試驗陽性具有診斷價值。超聲、放射性核素、此可作定位診斷。

5．庫欣綜合征

系腎上腺皮質(zhì)腫瘤或增生分泌糖皮質(zhì)激素過多所致。除高血壓外，有向心性肥胖、滿月臉、水牛背、皮膚紫紋、毛發(fā)增多、血糖增高等特征，診斷一般并不困難。

6．主動脈縮窄

多數(shù)為先天性血管畸形，少數(shù)為多發(fā)性大動脈炎所引起。特點為上肢血壓增高而下肢血壓不高或降低，呈甚至血壓高于下肢的反?，F(xiàn)象。在肩胛間區(qū)、胸骨旁、腋部可有側(cè)支循環(huán)動脈的搏動和雜音或腹部聽診有血管雜音。胸部X線攝影可顯示肋骨受側(cè)支動脈侵蝕引起的切跡。

高血壓診斷標準 ●世界衛(wèi)生組織規(guī)定：

18周歲以上成年人收縮壓≥140mmHg,和/舒張壓≥90mmHg為高血壓。如果連續(xù)三次不在同一天測量血壓都超過正常標準，就可確定患高血壓 血壓水平的定義和分類

類 別

收縮壓（mmHg）

舒張壓（mmHg）

正常血壓

＜120

＜80 正常高值

120—139

80—89 高血壓

≥140

≥90 1級高血壓（輕度）

140—159

90—99 2級高血壓（中度）

160—179

100—109 3級高血壓（重度）

≥180

≥110 單純收縮期高血壓

≥140

＜90

注：如收縮壓和舒張壓水平不在同一級別，則就高不就低 高血壓分期：

1979年我國修訂的高血壓病臨床分期標準，按臨床表現(xiàn)，將高血壓病分成三期。第一期血壓達到確診高血壓水平，臨床無心、腦、腎并發(fā)癥表現(xiàn)。

第二期血壓達到確診高血壓水平，并有下列各項中一項者：①體檢、X線、心電圖或超聲檢查見有左心室肥大；②眼底檢查見有眼底動脈普遍或局部變窄；③蛋白尿和（或）血漿肌酐濃度輕度升高。

第三期血壓達到確診高血壓水平，并有下列各項中一項者：①腦血管意外或高血壓腦??；②左心衰竭；③腎功能衰竭；④眼底出血或滲出，有或無視神經(jīng)乳頭水腫。

從上述分期可見，第一期尚無器官的損傷，第二期已有器官損傷，但其功能尚可代償，而第三期則損傷的器官功能已經(jīng)失代償。高血壓病的主要危害及后果

1、一旦患病很難治愈，將終生接受治療，并伴有腦卒中、冠心病、糖尿病、腎衰等嚴重并發(fā)癥，會致死致殘。

2、高血壓導(dǎo)致腦卒中、冠心病的主要病理基礎(chǔ)是慢性全身性動脈粥樣硬化和持續(xù)性或驟然性血管高壓。高血壓既是動粥的原因之一，又可加速這一過程。

3、高血壓是引起腦卒中最重要的獨立危險因素 4、50%~70%的冠心病患者伴有高血壓

◆對腦：導(dǎo)致腦動脈硬化，易使腦部的細小血管破裂或阻塞，而引起腦中風(fēng)（腦卒中）◆對心：導(dǎo)致心臟負擔變大，易引起左室肥厚，擴大，衰竭。加速心臟冠狀動脈硬化及狹窄，易導(dǎo)致心絞痛，嚴重時將導(dǎo)致心肌梗塞，危害生命

◆對腎：可導(dǎo)致腎動脈硬化而影響腎臟的血液灌流，易引起腎萎縮，腎機能不全，尿毒癥等。

◆對眼：導(dǎo)致眼動脈硬化，出血。

二、流行特點和危險因素

我國的高血壓具有以下流行特點： ①患病率呈上升趨勢：對全國15歲以上人群高血壓患病率抽樣調(diào)查結(jié)果表明：1959年到1979年的20年間患病率上升了51%；1979到1991年的12年患病率上升了54%。

②患病率北方高于南方，城市高于農(nóng)村，自東北向西南遞減，但近年農(nóng)村高血壓患病率快速上升，“城鄉(xiāng)差別”明顯減弱；

③患病率男性高于女性，并隨著年齡增加而升高，集中于老年人口。但近年來年輕人群的高血壓患病率的增加趨勢比老年人更明顯，具有年輕化趨勢。體力勞動者患病率低于腦力勞動者。

三、高血壓病的行為危險因素

1、不合理的膳食

不同的食物，對血壓產(chǎn)生不同的影響，攝入大量的脂肪和膽固醇，過多的飽和脂肪酸，高鹽飲食都可以使血壓升高；研究表明部分個體中存在著鹽敏感基因，鹽敏感人群限制食鹽攝入，降壓效果明顯。WHO建議每天食鹽攝入量為不超過5克。

2、超重和肥胖

超重和肥胖是高血壓病一個重要的危險因素。有關(guān)資料顯示，超重、肥胖者高血壓患病率較正常者要高2—3倍，對于一些肥胖和超重的人，減肥可降低血壓。常用的肥胖判定標準有： ①體重指數(shù)（BMI）：體重（公斤）/身高的平方（米的平方）22-23者為正常；≥24者為超重；≥27者為肥胖。

②腰圍/臀圍之比：男≥0.9；女≥0.85者為向心性肥胖。③理想體重估計值（kg）=（身高cm－105）：＞10%為超重；＞20%為肥胖。

3、吸煙

吸煙可在短期內(nèi)使血壓急劇升高。高血壓患者大量吸煙，心臟病及因心臟病致死的危險性大大增加，吸煙與不吸煙人群比較，腦卒中發(fā)病危險性增加90%，冠心病發(fā)病危險性增加2.2倍。

4、飲酒

飲酒量與高血壓患病率及血壓水平呈直線關(guān)系，重度飲酒者或每日飲酒者比少飲酒者或不飲酒者高血壓患病率高1.5—2倍，減少飲酒量可以控制高血壓患者的血壓水平。

5、精神緊張

生活節(jié)奏加快，競爭激烈都能成為緊張刺激，緊張可引起血壓升高、心跳加快、頭部和肌肉血液供應(yīng)增加、內(nèi)臟血液供應(yīng)減少，若過于強烈持久或反復(fù)發(fā)作，可導(dǎo)致心血管系統(tǒng)的功能性和器質(zhì)性病理改變。

6、缺乏運動

久坐生活方式者與同齡對照者相比發(fā)生高血壓的危險性增加20%—50%。規(guī)律和至少中等強度的需氧體育運動，對預(yù)防和治療高血壓有益處。

7、從醫(yī)行為不良

不能遵照醫(yī)囑堅持藥物和非藥物治療的行為稱為從醫(yī)行為不良。高血壓病相關(guān)的不良從醫(yī)行為包括：①不定期測量血壓；②出現(xiàn)病情變化不及時就醫(yī)；③不能嚴格按醫(yī)囑堅持藥物和非藥物治療。

8、家族遺傳因素

高血壓具有明顯的家族聚集性，流行病學(xué)調(diào)查表明，父母均患高血壓者其子女患高血壓概率高達45%，雙親血壓均正常，其子女患高血壓的概率僅為3%，因此有高血壓家族史的人要特別注意預(yù)防。

9、其他

（1）微量元素：鉀、鈣、鎂攝入不足 ；鋅/鋰比值低；血鉛高；（2）口服避孕藥：患高血壓的危險是不服藥者的2.59倍

原發(fā)性高血壓是遺傳因素與環(huán)境因素長期相互作用的結(jié)果，其中可改變的危險因素是高血壓干預(yù)中可以有所作為的部分，也稱行為因素，如高鹽飲食、高脂飲食、吸煙、酗酒、肥胖、缺少運動、心理壓力、從醫(yī)行為不良等。不可改變的危險因素包括：年齡、性別和遺傳因素。

四、高血壓病的三級預(yù)防

一級預(yù)防針對一般人群；二級預(yù)防針對高危人群；三級預(yù)防針對病人。

1、原級預(yù)防：是在青少年中開展高血壓的預(yù)防，比如控制兒童肥胖等；

2、一級預(yù)防：是指已經(jīng)有高血壓的危險因素存在，但尚未發(fā)生高血壓的人員的預(yù)防，其主要措施是：倡導(dǎo)合理的飲食機構(gòu)，減肥、限制高鹽飲食和高脂飲食，戒煙限酒、定期體檢，堅持有氧運動，緩解心理壓力等；

3、二級預(yù)防：是針對高危人群采取的措施，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，以延緩疾病發(fā)展。高危人群確定標準：

●具有以下一項及以上的危險因素，即可視為高危人群：

①收縮壓介于120—139mmHg之間和/或舒張壓介于80—89mmHg之間； ②超過標準體重20%者，包括少年兒童； ③有高血壓病家族史；

④每天食鹽量超過10克以上者；

⑤經(jīng)常飲高度白酒，每天100克以上者；

⑥吸煙者，特別是每天吸20支以上，超過一年者； ⑦經(jīng)常接觸噪聲、情緒不穩(wěn)定者；

⑧連續(xù)口服避孕藥物一年以上者；

⑨缺乏運動者。

二級預(yù)防措施：主要包括定期的健康體檢；“50歲以上人群首診測量血壓”等制度的建立；全人群普查。對篩選出的高血壓病人及高血壓的高危人群進行早期的治療，包括一些積極的非藥物治療和宣傳教育。

4、三級預(yù)防：是針對患者進行規(guī)范化治療和隨訪，同時加強高血壓患者的自我管理。通過培訓(xùn)、咨詢、指導(dǎo)和健康教育等方式，促進患者高血壓防治知識、技能和信念的提高；提高患者生活質(zhì)量，延長壽命。

五、高血壓病的健康促進規(guī)劃

規(guī)劃必須有明確的目標、包括教育目標、行為目標和規(guī)劃目標。在規(guī)劃執(zhí)行過程中，應(yīng)特別強調(diào)政府的領(lǐng)導(dǎo)，社區(qū)群眾的參與，這是高血壓病防治可持續(xù)發(fā)展的重要條件，單靠醫(yī)務(wù)人員的積極性是難以奏效的。高血壓病健康促進規(guī)劃的具體內(nèi)容和評價程序見14-1圖。

六、社區(qū)高血壓的健康教育與健康促進

1、通過社區(qū)診斷，評估社區(qū)需求

（1）了解社區(qū)特定，社區(qū)人群的人口學(xué)特征，人群的工作、生活環(huán)境及其生活質(zhì)量。

（2）了解影響社區(qū)居民健康問題的主要危險因素，如吸煙、肥胖、不運動、膳食不合理等。（3）了解高血壓在該社區(qū)的發(fā)病情況和流行特征，患高血壓病的主要行為和危險因素。（4）通過社區(qū)診斷，明確優(yōu)先項目，確定優(yōu)先項目的原則有三。①嚴重性：對人群健康威脅最嚴重的問題；②有效性：該危險因素通過健康教育與健康促進干預(yù)是有效的；③可行性：成本低，效益好，且是群眾普遍關(guān)心和易于接受的。

2、確定社區(qū)高血壓健康教育與健康促進目標，計劃執(zhí)行后預(yù)期達到的目的和結(jié)果

（1）總體目標

總目標通常是遠期、比較籠統(tǒng)的。如某社區(qū)高血壓防治的總體目標是降低高血壓的危險因素，提高居民生活質(zhì)量。

（2）具體目標

為實現(xiàn)總目標所要達到的具體結(jié)果。具體目標必須回答6個問題，即某一項指標、在某范圍內(nèi)、某一目標人群、在多長的時間內(nèi)、實現(xiàn)什么變化、變化程度有多大。①教育目標：知識、信念、態(tài)度、價值觀、技巧等方面變化指標。如在干預(yù)一年后某社區(qū)老年人高血壓相關(guān)知識知曉率達到75%以上；

②行為目標：干預(yù)對象行為變化指標，如在干預(yù)一年后某社區(qū)老年人吸煙率下降2%； ③健康指標：目標人群健康狀況變化指標，如在五年后某社區(qū)中年婦女高血壓患病率下降2%。

3、確定目標人群

①一級目標人群：計劃希望這些人群將實施所建議的健康行為。如高血壓病人、家屬、高血壓的高危人群。②二級目標人群：對一級目標人群有著重要影響的人，或能激發(fā)教育和加強一級目標人群行為和信念的人，如醫(yī)務(wù)人員、同伴、朋友等。

③三級目標人群：社區(qū)決策者、經(jīng)濟資助者及對計劃的成功有重要影響的人。

4、確定健康教育信息

根據(jù)不同的目標人群向他們提供有針對性的信息。

（1）高血壓病人的健康教育：加強隨訪和管理，通過健康教育讓病人知道堅持按時服藥和非藥物治療的重要性；早期診斷、早期治療；提供良好的保健服務(wù)，預(yù)防病情惡化，預(yù)防復(fù)發(fā)，促進功能與心理康復(fù)。

高血壓病人健康教育主要內(nèi)容：

①控制體重與減肥，減少攝入熱量。使體重指數(shù)（BMI）控制在20—24。②合理膳食與限鹽，減少脂肪，人均每日鹽攝入量6克以下。③戒煙，限制飲酒，少飲咖啡。

④適量有氧運動量，選擇適合自己的運動方式，如散步、慢跑、騎自行車、太極拳等。每周至少3次，每次30分鐘以上。

⑤避免緊張刺激，松弛與應(yīng)急處理訓(xùn)練，通過聽音樂、練書法以及繪畫等活動，降低交感神經(jīng)系統(tǒng)活性。

⑥定期測量血壓，按醫(yī)囑服藥，預(yù)防病情惡化，學(xué)會高血壓緊急狀態(tài)的識別、搶救、轉(zhuǎn)診。⑦藥物的正確使用。

2）高危人群健康教育：高危人群健康教育的疾病內(nèi)容是：①生活方式干預(yù)，消除行為危險因素，減少患病的風(fēng)險；②采取有效監(jiān)測，定期測量血壓，35歲以上一般人群每年測量一次血壓，高危人群每半年測量一次血壓，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。

（3）健康人群健康教育：通過健康教育與健康促進，使兒童從小樹立健康觀念，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，從小預(yù)防高血壓；促使“知、信、行”向有利于健康的方向發(fā)展，矯正不良習(xí)慣，建立健康的生活方式。

● 健康人群預(yù)防高血壓病的有關(guān)信息：

①控制體重與減肥，減少攝入的熱量，適度增加有氧運動量，使體重保持在正常范圍。②低鹽飲食，人均每天攝鹽量6克以下。③不吸煙，吸煙者勸其戒煙，限制飲酒。④合理膳食，食物多樣；以谷類為主，增加新鮮蔬菜和水果；每天喝牛奶；不進食高脂飲食，對于膽固醇含量超過100毫克的食物，要盡量少吃；超過400毫克的，盡量不吃 ⑤適量有氧運動，學(xué)會一種適合自己的有氧運動方法，如散步、慢跑、騎自行車、太極拳等，應(yīng)持之以恒，保持理想體重。

⑥松弛與應(yīng)急處理訓(xùn)練，通過氣功、太極拳、聽音樂、練書法與繪畫等活動，降低交感神經(jīng)系統(tǒng)活性，提高副交感神經(jīng)系統(tǒng)的應(yīng)急水平，避免緊張刺激。

⑦定期測量血壓，學(xué)會家庭內(nèi)定期自測血壓或定期到社康中心測量血壓。

（4）加強對高血壓病人最有影響力的人群的健康教育：通過健康教育使病人家屬、親朋好友、近鄰、街道干部、醫(yī)護人員等去影響病人，監(jiān)督其從醫(yī)行為，逐步改變不良習(xí)慣，常能取得良好習(xí)慣。

5、傳播渠道與活動形式

①與新聞媒介合作，在電視臺、電臺、報刊上普及醫(yī)學(xué)科普知識，提高居民健康知識和自我保健能力。

②利用健康教育櫥窗、墻報、展覽等，普及高血壓相關(guān)知識。③編印發(fā)放預(yù)防高血壓健康教育資料、畫冊等。

④提供健康教育處方，圍繞高血壓的非藥物治療，結(jié)合就醫(yī)對象的健康問題與特點，編寫系列健康處方。

⑤針對不同人群，舉辦各種類型的高血壓防治健康教育專題講座。⑥在每年的10月8日“全國高血壓日”開展健康咨詢和義診活動。⑦在病人候診或輸液時播放防治高血壓衛(wèi)生科教片。⑧舉辦高血壓知識競賽、烹調(diào)比賽、健身比賽等。⑨對重點病人實施跟蹤監(jiān)測、分類管理和健康教育。

⑩開展家庭病床的健康教育，提高病人與家庭成員急救、護理、康復(fù)技能。

6、組織實施與評價

社區(qū)高血壓病健康教育與健康促進計劃的組織實施與評價是社區(qū)綜合干預(yù)的主體部分，也是重點和關(guān)鍵

第四篇：城鄉(xiāng)社區(qū)健康教育與健康促進

城鄉(xiāng)社區(qū)健康教育與健康促進

一、社區(qū)健康教育與健康促進

社區(qū)健康教育（community health education）是指以社區(qū)為單位，以社區(qū)人群為教育對象，以促進居民健康為目標，有組織、有計劃、有評價的健康教育活動。其目的是發(fā)動和引導(dǎo)社區(qū)人民樹立健康意識，關(guān)心自身、家庭和社區(qū)的健康問題，積極參與健康教育與健康促進規(guī)劃的制訂和實施，養(yǎng)成良好衛(wèi)生行為和生活方式，以提高自我保健能力和群體健康水平。

社區(qū)健康促進（community health promotion）則是指通過健康教育和環(huán)境支持改變個體和群體行為、生活方式和社會影響，降低本地區(qū)的發(fā)病率和死亡率，提高人民的生活質(zhì)量和文明素質(zhì)。社區(qū)健康促進的兩大構(gòu)成要素是：健康教育及其他能促使行為和社區(qū)環(huán)境有益于健康改變的一切支持系統(tǒng)。

隨著老齡化社會的到來和城鄉(xiāng)居民生活水平的提高，發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是滿足群眾日益增長的健康需求，落實初級衛(wèi)生保健各項任務(wù)的集中體現(xiàn)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是基本的綜合的連續(xù)的衛(wèi)生保健服務(wù)，以家庭和社區(qū)為服務(wù)對象，為人們提供包括促進健康、預(yù)防保健、合理醫(yī)療和社區(qū)康復(fù)等全面服務(wù)。圍繞“建設(shè)健康社區(qū)”這一目標，社區(qū)健康教育與健康促進從整體上對社區(qū)群眾的健康相關(guān)行為和生活方式進行干預(yù)。其范圍和內(nèi)容極為廣泛，涉及個人、家庭、群體身心健康，貫穿于社區(qū)醫(yī)療保健服務(wù)的各個方面。它既適用于急、慢性疾病的防治，又適用于社區(qū)生態(tài)和社會環(huán)境的改善；既可促進社區(qū)居民對社區(qū)醫(yī)療保健服務(wù)的利用，又可促進社區(qū)醫(yī)療保健服務(wù)質(zhì)量的提高，為社區(qū)人民創(chuàng)造健康的社區(qū)環(huán)境。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的健康教育內(nèi)容

社區(qū)衛(wèi)生

健康教育任務(wù)

目標人群

具體服務(wù)項目 服務(wù)職能

常見病、多發(fā)病診治

健康咨詢

全體居民

預(yù)防保健知識傳播

系統(tǒng)教育

全體居民

知識傳播、技能培訓(xùn)

行為矯正

高危人群

患者

隨診教育、解答就醫(yī)疑問 家庭病床

患者

家庭、自我保護指導(dǎo)

慢性病綜合防治

控制危險因素

全體居民

多種形式教育

健康咨詢

全體居民

坐堂、電話或上門服務(wù)

健康指導(dǎo)

全體居民

坐堂、電話或上門服務(wù)

行為矯正

高危人群、患者

門診或上門服務(wù)

就醫(yī)指導(dǎo)

患者

門診或上門服務(wù)

家庭病床

患者

上門服務(wù)

臨終關(guān)懷

晚期患者

門診或上門服務(wù)

死亡教育

婦幼保健

系統(tǒng)教育

青春期、婚前、孕期、圍產(chǎn)期 分階段知識傳播、技能培訓(xùn)

哺乳期、更年期婦女

老年保健

健康指導(dǎo)

60歲以上老年人

定期教育與自我保健指導(dǎo)

就醫(yī)指導(dǎo)

社區(qū)衛(wèi)生信息管理

健康教育計劃

重點人群、家庭

需求評估、危險因素監(jiān)測、評價

二、社區(qū)健康教育與促進的意義

隨著人類物質(zhì)文明和精神文明的發(fā)展和進步，在基層開展健康教育與健康促進的意義越來越重要，表現(xiàn)在以下幾點：

（一）實施初級衛(wèi)生保健的重要手段和方法

初級衛(wèi)生保健，是由整個衛(wèi)生保健系統(tǒng)的基層組織提供的最基本的、必不可少的衛(wèi)生服務(wù)。初級衛(wèi)生保健直接服務(wù)于社區(qū)群眾，又有賴于群眾的積極參與和支持。通過健康教育，把實施初級衛(wèi)生保健的意義、方針、政策告訴廣大群眾，同時人人明確自己在健康方面存在哪些問題及解決這些問題的重要性、必要性和緊迫性。

城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)以家庭為單位，以社區(qū)人群為服務(wù)范圍，以社區(qū)健康為目標，實施以預(yù)防為主，預(yù)防、治療、保健、康復(fù)、健康教育及計劃生?層健康教育是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的有機組成部分。

（二）滿足人民群眾健康的需要

健康教育在保障人民群眾的身心健康方面起著防患于未然的重要作用。隨著我國人口的老齡化和疾病譜、死亡譜的變化，一些傳染性疾病和慢性非傳染性疾病嚴重威脅著我國城鄉(xiāng)人民的健康。不良行為和生活方式是導(dǎo)致這些疾病發(fā)病率與死亡率不斷增高的主因。解決行為和生活方式問題不能依靠醫(yī)藥，只能靠綜合性社會干預(yù)。我國人群中心理衛(wèi)生問題也日益突出，這不僅是重大的公共衛(wèi)生問題，也是一個較為突出的社會問題。開展基層健康教育與健康促進，提高群眾的健康意識和自我保健能力，提倡健康文明的生活方式，是滿足人民群眾多方面健康需求的有效途徑。

（三）節(jié)約衛(wèi)生資源的需要

健康教育與健康促進是一項低投入、高產(chǎn)出、高效益的事業(yè)，一分投入可以獲得百分收益。20世紀50年代，美國的一項研究表明，花1美元用于患者健康教育，就可以節(jié)約6美元的醫(yī)藥費用。在我國這樣一個衛(wèi)生資源不充足的國家，基層健康教育顯得更為重要。

（四）提高家庭和群體自我保健能力的必要途徑

自我保健是指人們?yōu)榫S護和增進健康，為預(yù)防、發(fā)現(xiàn)和治療疾病，自己采取的衛(wèi)生行為以及做出與健康有關(guān)的決定。自我保健能充分發(fā)揮自身的潛能和人們的主觀能動作用，提高人們對健康的責任感。然而，自我保健不能自發(fā)產(chǎn)生，只有通過健康教育和健康促進才能提高人們的保健意識和自我保健的能力。

(五)社會主義精神文明建設(shè)的重要內(nèi)容

社會主義精神文明建設(shè)的重要任務(wù)之一就是提高全民族的科學(xué)文化水平，提倡文明、健康、科學(xué)的生活方式，克服社會習(xí)俗中存在的愚昧落后。加強健康教育，普及衛(wèi)生知識，提高社區(qū)群眾的衛(wèi)生文化水平，提倡健康文明的生活方式，是城鄉(xiāng)基層健康教育的使命，也符合我國社會主義精神文明建設(shè)的要求。

（六）提高國民素質(zhì)的重要內(nèi)容，是可持續(xù)發(fā)展的基本保障之一。

健康教育與健康促進是公民素質(zhì)教育的重要內(nèi)容。在以人為本的知識經(jīng)濟時代，健康教育與健康促進的最終目的是不斷提高勞動者的健康素質(zhì)，增強體魄，提高勞動生產(chǎn)率。要讓盡可能多的人民群眾去掌握健康知識，并付諸行動，我們就必須強調(diào)健康教育和健康促進。

三、社區(qū)健康教育工作的組織實施

（一）社區(qū)健康教育的組織管理

健康教育工作的社會性和群眾性決定了組織管理工作是社區(qū)健康教育的重要任務(wù)。社區(qū)健康教育的組織管理具體有以下內(nèi)容：

1.建立政府領(lǐng)導(dǎo)，衛(wèi)生、文教、宣傳、廣電、農(nóng)業(yè)、婦聯(lián)等多部門共同參與的社區(qū)小組，統(tǒng)籌基層健康教育工作。

2.建立和完善基層健康教育組織網(wǎng)絡(luò)。

3.指導(dǎo)、協(xié)調(diào)網(wǎng)絡(luò)內(nèi)各單位的健康教育工作，組織各單位積極參加社區(qū)健康教育活動，及時解決工作中出現(xiàn)的問題。

4.制定健康教育工作的職責和工作制度，建立健康教育工作檔案。5.制定有益于社區(qū)群眾健康的公共衛(wèi)生政策和規(guī)章制度。6.制定社區(qū)健康教育計劃（規(guī)劃），制定實施和評價方案。7.開發(fā)利用社區(qū)資源，為開展健康教育活動籌集必要的工作經(jīng)費。

8.建立健康教育示范區(qū)。抓好典型，以點帶面是日常工作中普遍應(yīng)用的行之有效的工作方法。培養(yǎng)和發(fā)現(xiàn)健康教育先進典型，建立健康教育示范區(qū)對于總結(jié)經(jīng)驗，指導(dǎo)全局，推動工作具有重要作用。

（二）社區(qū)健康教育活動的組織實施

組織實施健康教育活動是基層衛(wèi)生機構(gòu)和專業(yè)人員的基本職責和義務(wù)，基本途徑有以下幾點： 1．發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的健康教育

2．以“億萬農(nóng)民健康促進行動”為平臺，開展農(nóng)村基層健康教育 3．圍繞衛(wèi)生中心工作開展經(jīng)常性的健康教育活動 4．做好重大疾病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的健康教育 5．各類重點人群的健康教育活動

6．衛(wèi)生紀念日、活動日（周、月）的健康教育活動

四、開展社區(qū)健康教育活動的基本程序

（一）需求評估

開展活動之初，通過定量和定性調(diào)查，對當?shù)厣鐣幕h(huán)境、增長和發(fā)展因素、經(jīng)濟發(fā)展水平、衛(wèi)生政策，人群文化風(fēng)俗習(xí)慣、衛(wèi)生服務(wù)狀況，目標人群健康知識和行為狀況、主要健康問題和群眾對衛(wèi)生知識需求等進行分析評估。

（二）找出主要健康問題，確定教育策略

通過調(diào)查分析，針對危害當?shù)厝巳航】档亩喟l(fā)病、常見病、慢性病、突發(fā)傳染病，影響健康相關(guān)行為的身體、社會、情緒和智力因素，以及與健康問題密切相關(guān)的經(jīng)濟、環(huán)境、生活方式、衛(wèi)生服務(wù)、個體行為、文化風(fēng)俗等制定有針對性的健康教育策略。

（三）制定工作計劃，確定工作目標

結(jié)合健康教育工作計劃，以及當?shù)卮迕窠】抵R知曉率、健康行為形成率、衛(wèi)生知識需求、主要健康問題等，動員基層組織機構(gòu)、人力資源和潛在的參與者支持和幫助制定項目計劃，并確定相應(yīng)的工作方案和工作目標。

（四）確定核心信息

根據(jù)國家重大衛(wèi)生問題和上級部門制定的核心信息，結(jié)合當?shù)鼐用窠】抵R需求和主要健康問題，確定本地的核心信息內(nèi)容。

（五）選擇傳播形式

在基層不同地區(qū)開展健康知識傳播，要適應(yīng)當?shù)鼐用竦奈幕潭?、風(fēng)俗習(xí)慣、年齡特點，群眾喜聞樂見的傳播方法；要充分發(fā)揮健康教育專業(yè)人員的作用，對編發(fā)的健康知識傳播材料，按照分析需求（確定信息）、制定計劃、形成初稿、進行傳播材料預(yù)試驗、制作發(fā)放、評價的步驟進行。

（六）開展人員培訓(xùn)

（七）執(zhí)行工作計劃，開展健康教育與健康促進活動

組織協(xié)調(diào)多部門，共同合作，積極參與工作計劃的實施，充分利用當?shù)噩F(xiàn)有條件和資源，面向廣大群眾和特定的目標人群，開展多種形式的健康教育與健康促進活動。

（八）進行督導(dǎo)與評估

五、社區(qū)健康教育策略

（一）社區(qū)組織與動員 1．開發(fā)領(lǐng)導(dǎo)，實現(xiàn)行政干預(yù)

2．動員社會力量，建立健全組織網(wǎng)絡(luò) 3．依靠家庭力量，實施健康教育 4．廣泛動員群眾，促使人人參與

（二）開發(fā)利用社區(qū)資源

社區(qū)健康教育與健康促進直接相關(guān)的社區(qū)資源主要有以下幾個方面。1．人力資源 2．財力資源 3．物力資源 4．信息資源

（三）健康信息傳播

1．信息傳播在社區(qū)健康教育與健康促進中的作用與意義 2．社區(qū)中的健康傳播過程 3．傳播策略的選擇

（四）社會教育與培訓(xùn)

社會教育（social education）屬非正規(guī)性的普及教育，系指學(xué)校教育以外的一切文化教育措施對社會人群的各種教育活動。社會教育的對象是城鎮(zhèn)、農(nóng)村居民中的成人群體，一般是通過系統(tǒng)的組織學(xué)習(xí)小組、舉辦講習(xí)班、專題講座等形式來完成。

培訓(xùn)（training）是社會教育的一種特殊形式。它是對健康教育專兼職人員進行系統(tǒng)培養(yǎng)與訓(xùn)練的過程，是對社區(qū)人才資源進行開發(fā)的一種活動。其目的是提高學(xué)員執(zhí)行健康教育工作任務(wù)的專業(yè)知識和技能水平。

六、城市社區(qū)健康教育與健康促進

城市是一個地區(qū)的政治、經(jīng)濟、文化生活中心。城市的衛(wèi)生狀況是反映一個地區(qū)的文化水平和文明程度的重要方面。隨著我國的現(xiàn)代化進程，城市規(guī)模不斷擴大，城市人口不斷增多。由于現(xiàn)代化城市大都具有工業(yè)發(fā)達、人口稠密、交通擁擠、住房緊張等特點，形成了許多社會衛(wèi)生問題。因此，城市社區(qū)健康教育與健康促進已成為現(xiàn)代城市管理和城市文明建設(shè)的重要組成部分。

（一）城市社區(qū)健康教育與健康促進的基本內(nèi)容 1．社區(qū)常見疾病防治的宣傳教育（1）慢性非傳染性疾病的社區(qū)防治

慢性非傳染性疾病如高血壓、冠心病、腦血管病、癌癥、糖尿病等，已成為我國城市居民重要的致死、致殘原因，嚴重威脅人民的健康與生命。總結(jié)世界各國控制慢性非傳染性疾病的經(jīng)驗，最有效的方法是開展控制慢病危險因素的社區(qū)健康教育與健康促進工作。慢病社區(qū)防治中，健康教育的主要內(nèi)容有：①提倡健康的生活方式，控制行為危險因素。②普及慢病防治知識，提高自我保健能力。主要包括：引起疾病的主要原因、早期癥狀及表現(xiàn)，早期發(fā)現(xiàn)和早期治療的意義，家庭用藥及護理知識，心腦血管意外的家庭急救等。③增強從醫(yī)行為，提高對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的利用。如定期體檢，積極參加健康咨詢、疾病普查普治，遵醫(yī)囑堅持藥物和非藥物治療等，做慢病社區(qū)三級預(yù)防的積極參與者和接受者。（2）提高警惕，防范新老傳染病

由于國際間交往的快速增加，城市過分擁擠，缺乏安全的飲用水，處理和加工食品的方式變化，社會人群中思想觀念和生活方式多元化，以及濫用抗生素而出現(xiàn)抗藥性等諸多因素，造成新出現(xiàn)或重新出現(xiàn)的傳染病如艾滋病及HIV感染者、性病、乙型肝炎、戊型肝炎、結(jié)核病等，這些病已構(gòu)成對居民健康的極大威脅，應(yīng)加強對其傳染源、傳播途徑及防治方法的宣傳教育。（3）加強安全教育，防止意外傷害

意外傷亡，如交通事故、勞動損傷、溺水、自殺等，是當前造成青年人死亡和病殘的最常見的原因。教育居民在日常生活和工作中，提高自我防護意識，加強青少年的安全防護措施，防止意外事故的發(fā)生。2．家庭健康教育

（1）家庭飲食衛(wèi)生與營養(yǎng)。包括膳食的合理搭配，食物的合理烹調(diào)，定時定量飲食，炊具、食具的簡易消毒方法，碘鹽的保管與食用，夏季食品的簡易冷藏和貯存方法，暴飲暴食、偏食、酗酒對健康的影響，以及常見食物中毒的預(yù)防知識等。

（2）家庭急救與護理。家庭急救知識應(yīng)包括燒、燙傷、觸電、跌傷等意外事故的簡易急救方法和處理原則，人工呼吸操作方法，家庭中常用藥物的保存與使用方法，以及血壓計、體溫表的使用方法等。

（3）居室??合理布局，居室裝修的衛(wèi)生問題；居室采光照明的衛(wèi)生要求及對健康的影響；冬季取暖應(yīng)注意的問題如預(yù)防煤氣中毒、減少煤煙污染等。

（4）生殖健康教育。包括計劃生育，優(yōu)生優(yōu)育優(yōu)教，婦幼保健，性生活知識等。

（5）家庭心理衛(wèi)生教育。家庭生活周期（family life cycle）是家庭心理衛(wèi)生教育最基本的理論框架。家庭的發(fā)展經(jīng)過創(chuàng)立期、生育期、學(xué)齡期、創(chuàng)業(yè)期、空巢期等不同階段，每一階段有其特定的角色和責任，如果家庭成員適應(yīng)或處理不當，便會產(chǎn)生相應(yīng)的健康問題。根據(jù)家庭發(fā)展階段與問題，適時提供咨詢和指導(dǎo)協(xié)助家庭成員正確解決面臨的問題。例如，獨生子女教育，正確對待與處理夫妻之間、婆媳之間、父母與子女之間關(guān)系，保持良好的人際關(guān)系，和睦的家庭氣氛，防治和消除社會心理緊張刺激，促進家庭心理健康。3．創(chuàng)建健康城市（國家衛(wèi)生城市）的宣傳與動員

社區(qū)健康教育與健康促進是城市創(chuàng)衛(wèi)工作的重要內(nèi)容和基本途徑。4．社會衛(wèi)生公德與衛(wèi)生法規(guī)教育

學(xué)習(xí)、掌握有關(guān)城市衛(wèi)生管理的法規(guī)，有助于提高城市居民的法制意識，提高搞好城市衛(wèi)生管理的自覺性和自治力。

（二）城市社區(qū)健康教育的主要形式與方法 1．發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的健康教育

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的健康教育主要通過如下途徑：

（1）建立完整的個人、家庭健康檔案，包括醫(yī)療保健記錄、雙向轉(zhuǎn)診紀錄、健康教育培訓(xùn)記錄等。

（2）進行社區(qū)主要疾病高危人群監(jiān)測及健康教育。

（3）建立駐社區(qū)單位（學(xué)校、工廠、機關(guān)等）定向健康教育服務(wù)。（4）開展家庭病床健康教育。

2．利用各種傳播渠道，普及醫(yī)學(xué)科學(xué)知識 由于城市社區(qū)的居住活動范圍相對集中，經(jīng)濟，文化，娛樂條件較好，社區(qū)居民文化水平較高，適合城市社區(qū)的健康教育途徑和方法多種多樣。

（1）積極爭取當?shù)貓笊?、電臺、電視臺等新聞單位的支持和配合，充分利用報紙、廣播、電視及閉路電視等開辟健康教育專欄節(jié)目和公益廣告，向群眾普及醫(yī)學(xué)科學(xué)知識。

（2）建立固定的宣傳陣地，如衛(wèi)生宣傳櫥窗、衛(wèi)生宣傳欄，結(jié)合社區(qū)中心衛(wèi)生工作和季節(jié)性疾病防治，定期更換宣傳內(nèi)容。制作活動的衛(wèi)生宣傳展牌，到各街道和居民小區(qū)流動展出，方便靈活，經(jīng)濟可行。

（3）組織文化、教育部門開展健康教育和全民健身運動。

（4）利用街道老年活動室、文化活動站開展健康教育活動與培訓(xùn)。3．開展“衛(wèi)生科普一條街”活動

4．結(jié)合城市愛國衛(wèi)生運動和創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市，開展健康教育與健康促進 5．建立健康教育示范小區(qū)

健康教育示范小區(qū)的組織實施如下：

（1）建立社區(qū)健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組或社區(qū)健康促進委員會，將健康教育考評納入目標管理。（2）建立健全社區(qū)健康教育網(wǎng)絡(luò)，培訓(xùn)骨干人員，宣傳與動員群眾。

（3）創(chuàng)建文明衛(wèi)生的社區(qū)環(huán)境，提供健康教育設(shè)施、場所、健康教育材料，營造健康教育氛圍。（4）完善社區(qū)健康教育管理制度，以行政、組織、社區(qū)規(guī)范、評an>

（5）提供相應(yīng)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，包括建立家ENT: 32.25pt;LINE-HEIGHT: 24pt">（6）評估社區(qū)需求，制定與實施社區(qū)健康教育與健康促進計劃，評價健康教育效果。

第五篇：健康教育與健康促進

健康教育與健康促進1“知信行”模式是有關(guān)行為改變教成熟的模式，其間的關(guān)系是 A知是基礎(chǔ)信是動力行是目標2 《渥太華憲章》中所指健康基本條件是：E．以上說法都正確 3 1990年，WHO重新頒布了健康的定義為B軀體心理社會適應(yīng)和道德四方面都健康 4 1990年WHO重新頒布了健康的定義 B軀體心理社會適應(yīng)和道德四方面都健康 5 不符合健康教育項目規(guī)劃設(shè)計的原則B、回顧性原則6 不屬于大眾傳播常見障礙：C．速度障礙 7 不屬于家庭健康教育主要內(nèi)容的是：C、相關(guān)行為教育8 不屬于健康教育傳播特征的是：A、有特異性9 不屬于健康教育領(lǐng)域內(nèi)運用較為廣泛的行為矯正技術(shù)是：B．抑制療法不屬于健康相關(guān)行為的是D．可以吃零食 11 不屬于老年人合理膳食的是A.高脂膳食 12 不屬于生物本能行為內(nèi)容的是：C．后天獲得 13 傳播效果的最高層次是(D)促進行為轉(zhuǎn)變成功的主要因素：E．以上都是大眾傳播的特點下列說法哪項是錯誤的C、針對性 16 大眾傳播特點是：E．以上均是對健康教育的認識，正確的是E健康教育的目的是促進和保護健康父母對子女的性教育不正確的一項是A、嬰幼兒無性教育高血壓病健康促進規(guī)劃的結(jié)局評價是評估目標人群E 高血壓控制率的變化.根據(jù)格林健康促進計劃模式，在PRECEDE階段（診斷階段）強調(diào)在環(huán)境診斷和評估中應(yīng)用哪些因素。D.傾向因素促成因素強化因素 21 關(guān)于健康促進，下列不正確的敘述是D、健康促進就是衛(wèi)生保健 22 關(guān)于健康促進的論述，不正確的是E 健康促進是健康教育的重要組成部分關(guān)于健康教育，不正確的說法是 E、健康教育就是傳播醫(yī)學(xué)知識 24 關(guān)于健康信念形成中，不屬于其主要的因素是： D．集體行動 25 關(guān)于人際傳播，下列哪項是錯誤的：E看小折頁規(guī)劃設(shè)計中的“目標性原則”的說法中錯誤的是 B、規(guī)劃目標要有前瞻性、預(yù)見性患者戒煙的強化因素是(D)醫(yī)生對患者戒煙表示肯定和贊許28 計劃設(shè)計的目標必須包括C.3個W和2個H 29 計劃設(shè)計的原則有下列各項：E借鑒歷史出發(fā)的原則 30 家庭健康教育的內(nèi)容有E、以上都是

家庭健康教育的組織實施內(nèi)容是：E、以上均是 32 家庭健康教育中最主要的內(nèi)容是 E、生活方式教育

駕車時使用安全帶屬于促進健康行為中的(B)預(yù)警行為34 健康傳播的交談技巧包括：E．以上均是

健康促進的涵義是，其中一項不是：B、促進人們維護提高自身健康的過程

健康促進的基本內(nèi)涵包括D．個人及政府行為改變

健康促進的基本內(nèi)涵為C．包含了個人行為改變、政府行為改變兩個方面

健康促進的主體是B、社會各個領(lǐng)域和部門

健康教育、健康促進計劃的效應(yīng)評價內(nèi)容包括：E．以上均是 40 健康教育、健康促進計劃評價分類中，錯誤的是：B．干預(yù)評價

健康教育傳播模式中不是傳者的主要職能為： D．分析信息

健康教育的涵義是，其中一項不是：A通過信息傳播和行為干預(yù)進行健康教育的活動與過程

健康教育的核心問題是D、促使個體或群體改變不健康的行為和生活方式

健康教育的核心問題是改變個體和群體的C、行為45 健康教育的人際傳播特點不包括：B．趣味性 46 健康教育的實質(zhì)是：A．實行一種干預(yù)措施

健康教育的原則中，首要的一項是 E、以上都不是 48 健康教育效果中，屬最高層次的是： E．采納健康行為

健康教育要提供人們行為改變所必須的 E．知識、技術(shù)與服務(wù)

健康教育與健康促進項目規(guī)劃評價工作貫穿于D、規(guī)劃設(shè)計、實施的全過程

健身運動教育屬于家庭健康教育中的：A生活方式教育

拉斯韋爾模式的正確表述是A 傳者——信息——傳播途徑——受者——效果

美國心理學(xué)家WOODWORTH最早提出的行為模式為A.S刺激—O有機體—R反應(yīng)

人的外顯行為常常由5個基本要素構(gòu)成，下列不是的 C、行為方式 55 社區(qū)劃健康教育與健康促進的關(guān)鍵是 B取得社區(qū)決策者的重視和支持

社區(qū)健康促進需要創(chuàng)造一個支持性環(huán)境，包括 A、生態(tài)環(huán)境和社會環(huán)境

社區(qū)健康教育與健康促進工作的關(guān)鍵是D、取得社區(qū)決策者的重視和支持

社區(qū)內(nèi)健康教育的最寶貴資源是：C社區(qū)人群參與59 社區(qū)需求評估內(nèi)容包括：E．以上均是 60 生活方式教育不包括 E、性教育

下列不良生活方式對人們健康影響特點中，錯誤的一項是：B．群體發(fā)病明顯

下列不是確定優(yōu)先項目的評價標準的是B公益性63 下列不屬于家庭的類型 E獨立家庭

下列不屬于健康生活方式的是E.吸煙

下列關(guān)于健康促進與健康教育中說法正確的是（B）健康促進涵蓋了健康教育和生態(tài)學(xué)因素

下列關(guān)于五因素傳播模式的其他稱謂或表述，哪項是錯誤的B施拉姆傳播模式

下列哪條不是大眾傳播的特點A、雙向性68 下列哪項不是大眾傳播的特點： C速度慢69 下列哪項不是危害健康的行為 E預(yù)警行為

下列哪項不是影響健康的四大因素之一C、醫(yī)療服務(wù)水平與質(zhì)量因素 71 下列哪項不屬于規(guī)劃設(shè)計的原則B、公認原則72 下列哪項不屬于危險行為：D．B型心理行為的模式 73 下列是五因素傳播模式的表述，哪項是正確的C.傳播者—信息—媒介—受傳者—效果

下列行為中，屬于健康行為的是：C.預(yù)警行為75 下列行為中，屬于危害行為的是：A,C型行為

下面關(guān)于5W模式的敘述錯誤的是{C}In Whichchannel是指在多長期限內(nèi)實現(xiàn)這種變化

行為發(fā)展包括的階段為E．以上均是

行為改變模式中，KABP是指C、知信行模式

行為轉(zhuǎn)變階段中，個體開始樹立必勝信心，做出行為轉(zhuǎn)變承諾的階段是：C．準備階段

影響健康的生物學(xué)因素中，錯誤的是：E．生活行為因素

有效控制生活方式，不屬于行為危險因素的措施是：C．心理疏導(dǎo) 82 在健康教育的各種傳播媒介中，效果最佳的是：D．電視

在健康教育項目規(guī)劃設(shè)計原則中以最小的投入獲得最大收益首要遵循A目標性原則

在健康教育與健康促進項目規(guī)劃設(shè)計中應(yīng)遵循的原則是 E以上都是 85 在社區(qū)健康傳播特點中，錯誤的是：D．時間不定性 86 在社區(qū)健康傳播中，不常見的形式：B．個體傳播

在下列社區(qū)健康教育目的中，錯誤的一項是： D、得到社會支持88 知信行理論模式指的是D、知識、態(tài)度、信念和行為 89 知一信一行模式中，錯誤的是：D．動機

主干家庭是指B、父母及其一個已婚子女組成的家庭91 屬健康教育效果的最高層次是：E、采納健康行為

做好社區(qū)健康教育與健康促進工作的關(guān)鍵是：A 取得決策者的重視和支持