第一篇：城市社區(qū)居民健康檔案知識(shí)問(wèn)答

城市社區(qū)居民健康檔案知識(shí)問(wèn)答

1、什么是居民健康檔案？

居民健康檔案通常是指記錄社區(qū)居民健康資料的系統(tǒng)化文件，主要包括：個(gè)人健康檔案、家庭健康檔案及社區(qū)健康檔案等。

2、為什么要建立居民健康檔案？

為了切實(shí)改變老百姓看病難、看病貴的問(wèn)題，逐步形成“小病進(jìn)社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院”的就醫(yī)模式，讓城區(qū)居民真正享受到免費(fèi)的預(yù)防保健服務(wù)和廉價(jià)、便捷的基本醫(yī)療服務(wù)（藥品實(shí)行零差價(jià)銷(xiāo)售）。2009年，興化市政府組建了由政府主辦、公益性質(zhì)的“興化市城中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”。按照國(guó)務(wù)院關(guān)于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的有關(guān)要求，我市城區(qū)將從今年起，為城區(qū)居民建立完整、真實(shí)的健康檔案。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作者根據(jù)居民健康檔案了解居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的所需，從而能夠提供優(yōu)質(zhì)，綜合，連續(xù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，提高社區(qū)居民的健康水平，改善社區(qū)衛(wèi)生狀況。

3、建立居民健康檔案的好處有哪些？

①健康檔案記錄每個(gè)人從出生到死亡的所有生命體征的變化，以及自身所從事過(guò)的與健康相關(guān)的一切行為與事件，是一份終生屬于自己的完整健康信息資料。對(duì)自己的日常健康管理、就醫(yī)都能提供十分有益的幫助；②居民在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建立健康檔案，能享受到社區(qū)責(zé)任醫(yī)生動(dòng)態(tài)、連續(xù)、完善、細(xì)致的“一對(duì)一”的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，好比擁有了自己的私人醫(yī)生。減少就診時(shí)的重復(fù)檢查，節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用支出。

4、居民健康檔案的服務(wù)對(duì)象和服務(wù)內(nèi)容是什么？

居民健康檔案的服務(wù)對(duì)象為城區(qū)常住居民，包括居住半年以上的戶(hù)籍及非戶(hù)籍居民。居民健康檔案的內(nèi)容包括個(gè)人基本信息、健康體檢、以及以0—36個(gè)月兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病患者、精神病人為重點(diǎn)人群的健康管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄。

5、如何建立居民健康檔案？

①城區(qū)居民到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接受服務(wù)時(shí)建立；②通過(guò)入戶(hù)服務(wù)（調(diào)查）、疾病篩查、健康體檢的方式建立。建檔醫(yī)生根據(jù)居民的主要健康問(wèn)題和服務(wù)提供情況填寫(xiě)相應(yīng)記錄，發(fā)放居民檔案信息卡，并錄入計(jì)算機(jī)，建立電子化健康檔案。健康檔案以戶(hù)為單位，實(shí)行一人一檔。③社區(qū)居民主動(dòng)到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)接受規(guī)定項(xiàng)目的免費(fèi)體檢，并建立健康檔案。（聯(lián)系電話(huà)：83317501）

6、如何使用居民健康檔案？

①已建檔居民到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接受診療服務(wù)時(shí)，應(yīng)持居民健康檔案信息卡，在調(diào)取其健康檔案后，由接診醫(yī)生根據(jù)診療情況，及時(shí)更新、補(bǔ)充相應(yīng)記錄內(nèi)容；②社區(qū)醫(yī)生入戶(hù)開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)時(shí)，應(yīng)事先查閱服務(wù)對(duì)象的健康檔案并攜帶相應(yīng)表單，在服務(wù)過(guò)程中記錄、補(bǔ)充相應(yīng)內(nèi)容；③對(duì)于需要轉(zhuǎn)診、會(huì)診的服務(wù)對(duì)象，有接診醫(yī)生填寫(xiě)轉(zhuǎn)診、會(huì)診記錄；④所有的服務(wù)記錄由責(zé)任醫(yī)務(wù)人員或檔案管理人員統(tǒng)一匯總、及時(shí)歸檔。⑤電子健康檔案信息將逐步與城鎮(zhèn)職工和居民醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)以及傳染病報(bào)告、免疫接種、婦幼保健、醫(yī)院電子病歷等信息系統(tǒng)互聯(lián)互通，并建立以居民健康檔案為基礎(chǔ)的衛(wèi)生信息平臺(tái)。

第二篇：社區(qū)居民建檔檔案知識(shí)問(wèn)答

社區(qū)居民建檔檔案知識(shí)問(wèn)答

1、什么是居民健康檔案？

居民健康檔案通常是指記錄社區(qū)居民健康資料的系統(tǒng)化文件，主要包括：個(gè)人健康檔案、家庭健康檔案及社區(qū)健康檔案等。

2、為什么要建立居民健康檔案？

為了切實(shí)改變老百姓看病難、看病貴的問(wèn)題，逐步形成“小病進(jìn)社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院”的就醫(yī)模式，讓城區(qū)居民真正享受到免費(fèi)的預(yù)防保健服務(wù)和廉價(jià)、便捷的基本醫(yī)療服務(wù)（藥品實(shí)行零差價(jià)銷(xiāo)售）。我市城區(qū)將從今年起，為城區(qū)居民建立完整、真實(shí)的健康檔案。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作者根據(jù)居民健康檔案了解居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的所需，從而能夠提供優(yōu)質(zhì)，綜合，連續(xù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，提高社區(qū)居民的健康水平，改善社區(qū)衛(wèi)生狀況。

3、建立居民健康檔案的好處有哪些？

①健康檔案記錄每個(gè)人從出生到死亡的所有生命體征的變化，以及自身所從事過(guò)的與健康相關(guān)的一切行為與事件，是一份終生屬于自己的完整健康信息資料。對(duì)自己的日常健康管理、就醫(yī)都能提供十分有益的幫助；②居民在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建立健康檔案，能享受到社區(qū)責(zé)任醫(yī)生動(dòng)態(tài)、連續(xù)、完善、細(xì)致的“一對(duì)一”的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，好比擁有了自己的私人醫(yī)生。減少就診時(shí)的重復(fù)檢查，節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用支出。

5、如何建立居民健康檔案？

①城區(qū)居民到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接受服務(wù)時(shí)建立；②通過(guò)入戶(hù)服務(wù)（調(diào)查）、疾病篩查、健康體檢的方式建立。建檔醫(yī)生根據(jù)居民的主要健康問(wèn)題和服務(wù)提供情況填寫(xiě)相應(yīng)記錄，發(fā)放居民檔案信息卡，并錄入計(jì)算機(jī)，建立電子化健康檔案。健康檔案以戶(hù)為單位，實(shí)行一人一檔。③社區(qū)居民主動(dòng)到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)接受規(guī)定項(xiàng)目的免費(fèi)體檢，并建立健康檔案。

第三篇：社區(qū)居民衛(wèi)生知識(shí)問(wèn)答

社區(qū)居民衛(wèi)生知識(shí)問(wèn)答

1、門(mén)前市容環(huán)境衛(wèi)生管理區(qū)域是指什么？

機(jī)關(guān)企事業(yè)單位、店鋪、住戶(hù)臨街建筑立面垂直至人行道邊緣范圍內(nèi)的臺(tái)階、空曠地、人行道路等區(qū)域。

2、臨街機(jī)關(guān)企事業(yè)單位、店鋪、住戶(hù)在門(mén)前市容環(huán)境衛(wèi)生管理工作中的責(zé)任有哪些？

（1）搞好建筑物外立面、天面、陽(yáng)臺(tái)的市容環(huán)境衛(wèi)生。沿街墻面應(yīng)保持潔凈、美觀(guān)，無(wú)亂張貼、亂涂寫(xiě)、亂拉掛。

（2）“三車(chē)”修理點(diǎn)、飲食檔（店）對(duì)門(mén)前臺(tái)階、空曠地、人行道路每天清洗一次；其他商鋪每周清洗一次。

（3）門(mén)前不得停放車(chē)輛，不得占道經(jīng)營(yíng)、作業(yè)和堆放雜物，店鋪柜臺(tái)貨物擺放不超出門(mén)檻。

（4）門(mén)前招牌應(yīng)保持整潔，文字要規(guī)范，無(wú)明顯陳舊或破損，無(wú)錯(cuò)字、缺字。

（5）自備垃圾容器，放置在門(mén)檻以?xún)?nèi)，垃圾分類(lèi)袋裝存放。

（6）不得亂倒污水，嚴(yán)禁將垃圾掃出門(mén)外。

（7）門(mén)前不得私自設(shè)置檐篷、遮陽(yáng)面，凡設(shè)置檐篷、遮陽(yáng)面的，必須經(jīng)規(guī)劃部門(mén)統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一設(shè)置、統(tǒng)一用料，要保持整潔完好，與周邊環(huán)境相協(xié)調(diào)。

3、單位、住戶(hù)如何保持門(mén)前整潔？

對(duì)自身產(chǎn)生的生活垃圾要配備容器盛裝，按當(dāng)?shù)匾?guī)定的時(shí)間、地點(diǎn)方式排放，不在門(mén)前隨地吐痰、隨地拋棄雜物、亂

張貼、亂擺賣(mài)、亂停放。如發(fā)現(xiàn)止述行為在自家門(mén)前出現(xiàn)，有責(zé)任勸告和制止，并配合執(zhí)法人員對(duì)其處罰。

4、國(guó)家《城市容貌標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)建筑物的陽(yáng)合等有那些規(guī)定？ 應(yīng)保持建筑物外形完好、整潔，不得擅自在陽(yáng)臺(tái)、平臺(tái)、外走廊一搭建掛臺(tái)、雨棚等；陽(yáng)臺(tái)不得吊掛雜物。堆放物品不得超過(guò)護(hù)欄高度；不得擅自封閉。

5、小區(qū)能否飼養(yǎng)家禽畜？

小區(qū)內(nèi)禁止飼養(yǎng)雞。鴨、鵝、兔、羊、豬等家禽家畜

6、目前生活垃圾處理方式有哪些？

生活垃圾無(wú)害化處理的方法種類(lèi)不少，一般有垃圾衛(wèi)生填埋法、垃圾堆肥法、垃圾焚化法、生物發(fā)酵法，最好都建立在垃圾分類(lèi)的基礎(chǔ)上。

7、居民生活垃圾的排放方式是怎樣的？

生活垃圾是實(shí)行分類(lèi)、定時(shí)、定；支收集。居民應(yīng)按下列要求操作：不可回收垃圾，每天用袋裝好，并用不滲漏的桶盛裝。按當(dāng)?shù)丨h(huán)衛(wèi)部門(mén)規(guī)定的時(shí)問(wèn)，放在自家門(mén)口，待環(huán)衛(wèi)工人上門(mén)收集。當(dāng)環(huán)衛(wèi)工人把垃圾收取后，即把桶收回到房間?？苫厥绽臀ｋU(xiǎn)垃圾，每周按規(guī)定的時(shí)間排放。其中可回收垃圾由環(huán)衛(wèi)工人代收購(gòu)。

8、在公共場(chǎng)所如何處理吐痰？

在公共場(chǎng)所吐痰，可直接吐向廁所便地。不便進(jìn)公共廁所的，應(yīng)吐在紙中，然后投入垃圾容器。

9、那些行為是破壞市容環(huán)境衛(wèi)生的行為？

隨地吐痰、便溺；隨地拋棄瓜果日核、紙屑、煙頭和動(dòng)物尸體；從高空、建（構(gòu)）筑物向外擲物、潑水；在建（構(gòu)）筑物、設(shè)施和樹(shù)木上亂涂寫(xiě)、亂刻畫(huà)、亂貼（掛）廣告、標(biāo)志牌等等都是破壞市容環(huán)境衛(wèi)生的違法行為。

10．“國(guó)家衛(wèi)生城市”是怎樣命名？其主要條件往什么？ “國(guó)家衛(wèi)生城市”是全國(guó)愛(ài)衛(wèi)會(huì)根據(jù)《國(guó)家衛(wèi)生城市標(biāo)準(zhǔn)》和《國(guó)家衛(wèi)生城市考核命名辦法人組織有關(guān)部門(mén)的專(zhuān)家，對(duì)申報(bào)城市進(jìn)行多次調(diào)研、指導(dǎo)。最后經(jīng)嚴(yán)格考核而授予的榮譽(yù)稱(chēng)號(hào)。其主要條件：申報(bào)城市必須是省級(jí)衛(wèi)生城市，同時(shí)具備以下5個(gè)基本條件：

（l）城市生活垃圾無(wú)害化處理率 ≥80％；

（2）城市生活污水處理率≥30％；

（3）建成區(qū)綠化覆蓋率 ≥30％，人均綠化面積≥ 5平方米；

（4）大氣總懸浮微粒年日平均值（TSP）北方城市 ≤ 0．350毫克／立方米，南方城市≤ 0．250毫克／立方米；

（5）城區(qū)除四害有三項(xiàng)達(dá)到全國(guó)愛(ài)衛(wèi)會(huì)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。

11、社區(qū)和工作場(chǎng)所健康教育有何具體要求？

答：（1）街道辦事處有健康教育計(jì)劃，并納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作；（2）有健康教育專(zhuān)兼職人員，有健教宣傳欄，有居民健康行為規(guī)范或準(zhǔn)則，有效果評(píng)價(jià)記錄；（3）定期開(kāi)展各種教育活動(dòng)，其中要有老人、青少年和婦女的內(nèi)容；（4）

每戶(hù)居民至少有兩種以上的健康教育材料；（5）居民基本衛(wèi)生知識(shí)知曉率達(dá)70％以上，居民健康行為行成率達(dá)60％以上，職業(yè)衛(wèi)生、女工保健知識(shí)培訓(xùn)率95％以上，知曉率達(dá)80％以上。

12、公共場(chǎng)所健康教育有何要求？

主要公共場(chǎng)所應(yīng)設(shè)有健康教育專(zhuān)欄，其中要有控?zé)熀皖A(yù)防艾滋病、性病的宣傳內(nèi)容及宣傳品。

13、公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理有哪些要求？

經(jīng)營(yíng)單位應(yīng)有有效的衛(wèi)生許可證，衛(wèi)生管理制度健全，設(shè)有專(zhuān)（兼）職衛(wèi)生管理人員；從業(yè)人員經(jīng)過(guò)體檢、培訓(xùn)＿取得健康證和衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)合格證后方可上崗；從業(yè)人員“五病”調(diào)離率達(dá)到 10 0入室內(nèi)外環(huán)境整潔，衛(wèi)生指標(biāo)達(dá)到國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求。

14、對(duì)食品經(jīng)營(yíng)單位衛(wèi)生監(jiān)督檢查的要求有哪些？

（l）環(huán)境整潔、衛(wèi)生設(shè)施完善。制售食品，做到生熟分開(kāi)，貨款分開(kāi)；（2）食品庫(kù)房、操作問(wèn)整潔，設(shè)施布局合理；

（3）餐具消毒工作落實(shí)；（4）食品衛(wèi)生質(zhì)量符合要求；（5）衛(wèi)生許可證及健康證完備；（6）從業(yè)人員培訓(xùn)合格后上崗；

（7）自身衛(wèi)生管理組織和制度健全；（8）防蠅、防鼠、防潮、防塵設(shè)施齊備。

15、對(duì)食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)人員的個(gè)人衛(wèi)生有什么要求？

在食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)過(guò)程中，食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)人員應(yīng)當(dāng)經(jīng)常保持個(gè)

人衛(wèi)生，生產(chǎn)、銷(xiāo)售食品時(shí)，必須將手洗凈，穿戴清潔的工作衣、帽；銷(xiāo)售直接入口食品時(shí)，必須使用食品專(zhuān)用工具并戴口罩。

16、食品包裝上應(yīng)標(biāo)明哪些內(nèi)容？

按照規(guī)定應(yīng)標(biāo)出食品名稱(chēng)、產(chǎn)地、廠(chǎng)名、生產(chǎn)日期、批號(hào)或者代號(hào)、規(guī)格、配方或者主要成汾、保質(zhì)期限、食用或者使用方法等。

17、“四害”對(duì)人類(lèi)有哪些危害？

老鼠、蚊子、蒼蠅、蟑螂這“四害”，對(duì)人類(lèi)健康危害很大，老鼠可傳播鼠疫、流行性出血熱、鉤端螺旋體病等；蒼蠅和蟑螂可傳播甲型肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、細(xì)菌性痢疾、傷寒、霍亂等腸道傳染病；蚊子可傳播乙型腦炎、絲蟲(chóng)病、瘧疾等傳染?。送猓鲜筮€偷吃糧食、咬壞東西，造成經(jīng)濟(jì)損失，所以我們要經(jīng)常消滅“四害”保健康。

18、除四害科學(xué)合理用藥包括哪些內(nèi)容？

(1)不使用國(guó)家禁止使用的滅鼠藥物（氯乙酸胺、氯乙酸鈉、毒鼠強(qiáng)、毒鼠硅、鼠立死、甘氛）；(2)堅(jiān)持科學(xué)合理用藥。包括有藥物抗藥性測(cè)定資料，有選定藥物現(xiàn)場(chǎng)試驗(yàn)報(bào)告和應(yīng)用評(píng)價(jià)，根據(jù)不同場(chǎng)所選用不同類(lèi)型藥物，注意輪換混合用藥、合理控制用藥頻次和用量。

第四篇：居民健康檔案

居民健康檔案

第一節(jié)居民健康檔案的意義

一、居民健康檔案的含義

居民健康檔案是記錄有關(guān)居民健康信息的系統(tǒng)化文件，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中收集、記錄社區(qū)居民健康信息的重要工具，其與以疾病為中心的病史記錄方法有著顯著區(qū)別。生物醫(yī)學(xué)模式的健康檔案一般只包括門(mén)診病歷、住院病歷和保健卡，著眼于描述疾病自然史、患者主訴癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，以解決疾病的生物學(xué)診斷和治療為目的，而以健康問(wèn)題為中心的居民健康檔案則記載著與個(gè)體及其家庭健康問(wèn)題有關(guān)的所有資料，包括生物、心理、社會(huì)因素對(duì)健康的影響以及預(yù)防、治療、保健和康復(fù)一體化衛(wèi)生服務(wù)的全部過(guò)程。居民健康檔案是社區(qū)順利開(kāi)展各項(xiàng)衛(wèi)生保健工作，滿(mǎn)足社區(qū)居民的預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、生育指導(dǎo)等“六位一體”的衛(wèi)生服務(wù)需求及提供經(jīng)濟(jì)、有效、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)的重要保證。

二、建立居民健康檔案的意義

（一）有利于掌握居民的基本情況和健康現(xiàn)狀

以健康問(wèn)題為中心的健康檔案特別重視社區(qū)居民的基本資料，包括生物、心理、行為方面的背景資料，注重記錄健康問(wèn)題的形成、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸過(guò)程中健康危險(xiǎn)因素及其干預(yù)效果，有利于全科醫(yī)生全面掌握居民的基本情況和健康現(xiàn)狀，為制訂臨床預(yù)防、診斷治療、預(yù)防保健和康復(fù)計(jì)劃提供可靠的依據(jù)。

（二）有利于開(kāi)展全科醫(yī)療服務(wù)

1.居民健康檔案詳細(xì)記錄了個(gè)體和家庭的健康問(wèn)題及相關(guān)危險(xiǎn)因素，可以作為醫(yī)生提供一體化服務(wù)的工具。

2.居民健康檔案詳細(xì)記錄了個(gè)體和家庭基礎(chǔ)資料，便于健康檢查結(jié)果的前后對(duì)比，有利于主動(dòng)發(fā)現(xiàn)健康問(wèn)題。

3.由于建立的社區(qū)健康檔案資料兼顧了社區(qū)群體和個(gè)體的健康，可以為制訂社區(qū)衛(wèi)生保健規(guī)劃和合理利用衛(wèi)生資源提供依據(jù)。

4.系統(tǒng)、客觀(guān)、準(zhǔn)確的健康檔案，可以為轉(zhuǎn)診、會(huì)診服務(wù)提供參考資料。

（三）有利于為解決居民主要健康問(wèn)題提供依據(jù)

建立居民健康檔案是醫(yī)生主動(dòng)挖掘并掌握社區(qū)衛(wèi)生問(wèn)題和有效配置資源的最佳途徑只有對(duì)社區(qū)居民疾病譜、死因譜等資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，才能全面了解社區(qū)居民的主要健康問(wèn)題，制定出切實(shí)可行的衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃；只有利用社區(qū)內(nèi)外一切可利用的衛(wèi)生資源，才能提供系統(tǒng)性、協(xié)調(diào)性和連續(xù)性的衛(wèi)生服務(wù)，把解決社區(qū)居民主要健康問(wèn)題落到實(shí)處。

（四）有利于為全科醫(yī)學(xué)教學(xué)和研究提供信息資料

在我國(guó)發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是解決普通居民健康問(wèn)題有效途徑，是人人享有衛(wèi)生保健的基礎(chǔ)。由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)剛剛起步，高素質(zhì)的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人才匱乏，現(xiàn)有的基層衛(wèi)生服務(wù)人員也只有經(jīng)過(guò)全科醫(yī)學(xué)的繼續(xù)教育培訓(xùn)，才能使全新的衛(wèi)生服務(wù)模式得以建立并順利發(fā)展，建立規(guī)范化的居民健康檔案可以為全科醫(yī)學(xué)教育提供生動(dòng)的教材內(nèi)容，同時(shí)也為維護(hù)社區(qū)居民健康所進(jìn)行的科研活動(dòng)提供信息。

（五）有利于為評(píng)價(jià)基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平提供依據(jù)，健康檔案的完整性和科學(xué)性，可在一定程度上反映基層社區(qū)醫(yī)生的工作質(zhì)量和技術(shù)水平。

（六）有利于為司法工作提供依據(jù)

健康檔案的原始記錄具有全面性、客觀(guān)性和公正性，可以為解決醫(yī)療糾紛或某些司法問(wèn)題提供客觀(guān)的依據(jù)。

第二節(jié) 居民健康檔案的基本內(nèi)容

居民健康檔案內(nèi)容上包括居民個(gè)體健康檔案、家庭健康和社區(qū)健康檔案。個(gè)體健康檔案

1和家庭健康檔案采用以問(wèn)題為導(dǎo)向的記錄方式，社區(qū)健康檔案則需要通過(guò)社區(qū)調(diào)查將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)狀況、衛(wèi)生資源以及居民健康狀況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析后才得以建立。

一、個(gè)體健康檔案

居民個(gè)體健康檔案記錄與有關(guān)的資料，包括個(gè)體生物、心理、行為學(xué)基本特征、社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況，以及問(wèn)題形成、進(jìn)展、處理和轉(zhuǎn)歸的記錄，也包括健康檢查記錄。

二、家庭健康檔案

基層社區(qū)醫(yī)生以家庭為單位的健康照顧，就是要深入了解和掌握家庭在疾病的發(fā)生、發(fā)

展、轉(zhuǎn)歸中的作用，從中探索家庭健康保健的基礎(chǔ)規(guī)律。

三、社區(qū)健康檔案

社區(qū)健康檔案是全科醫(yī)生提供以社區(qū)為基礎(chǔ)的、協(xié)調(diào)性的醫(yī)療保健服務(wù)的必備工具，是了解社區(qū)衛(wèi)生狀況、確定社區(qū)中主要健康問(wèn)題及制訂衛(wèi)生保健計(jì)劃的重要文件資料。

第三節(jié)居民健康檔案的管理

由于我國(guó)目前社區(qū)建設(shè)以及衛(wèi)生服務(wù)新模式推廣還處于起步階段，醫(yī)療保險(xiǎn)體系尚不完尚，對(duì)健康檔案的建立和管理工作帶來(lái)一定的困難，基層社區(qū)醫(yī)生應(yīng)因時(shí)制宜、因地制宜，積極穩(wěn)妥地為社區(qū)居民及其家庭建立健康檔案。檔案建立后，應(yīng)實(shí)現(xiàn)資源共享，合理使用，避免重復(fù)登記、重復(fù)檢查造成資源浪費(fèi)。

一、健康檔案建立過(guò)程中的管理

社區(qū)居民健康檔案的建立有兩種基本方式：一種是個(gè)別建檔，即在家個(gè)別成員來(lái)就診

時(shí)建檔，然后通過(guò)臨床接觸和家訪(fǎng)，逐步完善個(gè)體健康檔案和家庭健康檔案。另一種是全社區(qū)所有家庭普遍建檔，由全科醫(yī)生在一段時(shí)間內(nèi)訪(fǎng)問(wèn)社區(qū)中每一個(gè)家庭，一方面做好全科醫(yī)療的宣傳工作，另一方面對(duì)每一個(gè)家庭成員及整個(gè)家庭做一次全面評(píng)價(jià)，收集個(gè)體及其家庭的基礎(chǔ)資料，同時(shí)，針對(duì)普遍存在的健康危險(xiǎn)因素，開(kāi)展健康教育和健康促進(jìn)。這種方式可能會(huì)耗費(fèi)較多的人力、物力和時(shí)間，但卻是全科醫(yī)生能在短期內(nèi)全面了解社區(qū)居民及家庭健康狀況的最佳途徑，也是一次發(fā)現(xiàn)和解決潛在的個(gè)體及家庭健康問(wèn)題的良好機(jī)會(huì)。

（一）健康檔案建立過(guò)程中應(yīng)遵循的原則

1、逐步完善的原則居民健康檔案中的內(nèi)容，有些是可以通過(guò)短期觀(guān)察和了解就可做出定論，如家庭環(huán)境、家庭成員的基本情況。而有些問(wèn)題則比較復(fù)雜，只有通過(guò)長(zhǎng)期的觀(guān)察、分析、綜合，才能作出全面、正確的判斷，如社會(huì)適應(yīng)狀態(tài)、家庭關(guān)系印象、人格特征等。

2、資料收集前瞻性原則健康檔案記錄的重點(diǎn)應(yīng)是過(guò)去曾經(jīng)影響、目前仍在影響、將來(lái)還會(huì)影響個(gè)體及家庭的問(wèn)題及其影響因素，檔案資料的重要性，有時(shí)并非目前都能認(rèn)識(shí)到的，它隨著病人或家庭所面臨問(wèn)題的變化而變化。因此，在描述某一問(wèn)題時(shí)，應(yīng)遵循前瞻性原則，注意收集與問(wèn)題密切相關(guān)信息資料，并及時(shí)更新和保存，增加健康檔案的參考價(jià)值。

3、基本項(xiàng)目動(dòng)態(tài)性原則 健康檔案所列出的基本項(xiàng)目，尚不能包含影響到個(gè)體或家庭健康的全部資料，在應(yīng)用中必須對(duì)一些不切實(shí)際或已經(jīng)發(fā)生變遷的資料進(jìn)行及時(shí)更新、補(bǔ)充，以免因墨守成規(guī)而丟失寶貴的資料。

4、客觀(guān)性和準(zhǔn)確性原則健康檔案資料的客觀(guān)性和準(zhǔn)確性是其長(zhǎng)期保存、反復(fù)使用的價(jià)值所在。在收集資料時(shí)，全科醫(yī)生要以嚴(yán)肅、認(rèn)真、科學(xué)的態(tài)度 規(guī)范操作。醫(yī)生在接受病人或家庭其他成員提供的主觀(guān)資料的同時(shí)，應(yīng)通過(guò)多次的臨床接觸深入了解病人及其家庭，并通過(guò)家訪(fǎng)和社區(qū)調(diào)查獲得更多客觀(guān)準(zhǔn)確的資料。

5、保密性原則居民健康檔案中可能涉及到個(gè)人隱私問(wèn)題，應(yīng)充分保障當(dāng)事人的權(quán)利和要求。居民健康檔案一經(jīng)建立，要為居民終身保存。要遵守檔案安全制度，不得造成健康檔案的損毀、丟失，不得擅自 泄露健康檔案中的居民個(gè)人信息以及涉及居民健康檔案的隱私信息。

（二）健康檔案建立過(guò)程中的管理措施

1、加強(qiáng)基層社區(qū)醫(yī)生對(duì)建立健康檔案重要性的認(rèn)識(shí)。

2、制訂健康檔案管理制度，規(guī)范醫(yī)生的建檔行為。

3、建立組織機(jī)構(gòu)，加大健康檔案建立 過(guò)程的監(jiān)督、指導(dǎo)力度。

4、制訂健康檔案的質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，定期對(duì)健康檔案質(zhì)量進(jìn)行檢查考評(píng)，并將考評(píng)結(jié)果與醫(yī)生服務(wù)技能考核相結(jié)合。

二、健康檔案歸檔過(guò)程中的管理

健康檔案的歸檔管理一般以家庭為單位，每一個(gè)家庭擁有一個(gè)檔案袋，內(nèi)裝家庭健康檔案及其所有成員的個(gè)體健康檔案，在醒目位置標(biāo)明家庭檔案編號(hào)。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)備有專(zhuān)門(mén)的檔案柜，將所有家庭檔案袋按編號(hào)順序存放于檔案柜內(nèi)，保證完好安全，并指定專(zhuān)人保管。轉(zhuǎn)診借用必須登記，用完后及時(shí)收回，以免丟失。

為方便查找，除設(shè)計(jì)好檔案編號(hào)外，還可以按英文字母順序或四角號(hào)碼寫(xiě)個(gè)體健康檔案的姓名索引。管理部門(mén)應(yīng)按健康檔案書(shū)寫(xiě)要求，經(jīng)常進(jìn)行質(zhì)量檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決存在的問(wèn)題，促使檔案質(zhì)量不斷提高。

社區(qū)健康檔案一般每年更新或增補(bǔ)一次，對(duì)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)范圍的布局結(jié)構(gòu)及重要指標(biāo)，應(yīng)繪制成圖，并張貼于墻上，便于相關(guān)指標(biāo)的動(dòng)態(tài)比較。社區(qū)衛(wèi)生狀況每年進(jìn)行一次全面評(píng)價(jià)，并總結(jié)成報(bào)告保存，以考核全科醫(yī)生的社區(qū)工作業(yè)績(jī)。

三、健康檔案使用過(guò)程中的管理

居民健康檔案是全科醫(yī)生的工具，在全科醫(yī)療服務(wù)、教學(xué)和科研中，居民健康都有其不可忽視的作用。在條件允許的情況下，應(yīng)建立計(jì)算機(jī)控制中心，必要時(shí)組建局域網(wǎng)，為社區(qū)的每一位醫(yī)生配備終端機(jī)，方便使用并提高健康檔案資料利用效率。

（一）健康建檔的存放和查找

一般是在建立個(gè)體及其家庭健康檔案的同時(shí)，發(fā)給居民一張全科醫(yī)療就診卡，上面注明家庭健康檔案和個(gè)體健康檔案的編號(hào)。居民就診時(shí)必須攜帶全科醫(yī)療卡、醫(yī)生按卡上提供的編號(hào)找出所需的檔案號(hào)袋，獲得關(guān)于病人、家庭健康問(wèn)題的基本印象。每次使用結(jié)束后，都應(yīng)存放于原處。

（二）健康檔案的合理使用

健康檔案在管理上與臨床住院病歷不同，它可以滿(mǎn)足病人對(duì)醫(yī)療記錄知情的期望。通常情況下，病人都希望他們的健康檔案由醫(yī)生或相關(guān)健康照顧者管理，并放在安全可靠的地方。居民個(gè)體健康檔案管理應(yīng)屬于其私有財(cái)產(chǎn)，應(yīng)對(duì)患者本人開(kāi)放。由于健康檔案所記錄的內(nèi)容可能會(huì)涉及個(gè)體的隱私，所以居民健康檔案應(yīng)保留在診所內(nèi)，未經(jīng)患者本人許可，一般不準(zhǔn) 他人閱覽或索取，以保證病人的權(quán)利。在病人轉(zhuǎn)診時(shí)通常只書(shū)寫(xiě)轉(zhuǎn)診單，提供有關(guān)數(shù)據(jù)資料，只有在十分必要時(shí)，才把原始的健康檔案轉(zhuǎn)交給會(huì)診醫(yī)生。

（三）健康檔案在教學(xué)和科研中的使用

健康檔案記載的就安康問(wèn)題，在教學(xué)和科研中，不僅可以作為醫(yī)學(xué)生 和醫(yī)生學(xué)習(xí)時(shí)的參考資料，而且也是流行病學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)研究、衛(wèi)生服務(wù)研究及有關(guān)其他研究的基礎(chǔ)資料。

第四節(jié)計(jì)算機(jī)在健康檔案管理中的作用

計(jì)算機(jī)化的健康檔案也稱(chēng)電子病歷，在國(guó)外大多數(shù)全科醫(yī)療診所中已經(jīng)得到不同程度的使用，醫(yī)生可以通過(guò)計(jì)算機(jī)記錄病人及其家庭成員所有臨床資料。隨著信息科技的進(jìn)步，計(jì)算機(jī)在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用越來(lái)越普及，目前國(guó)內(nèi)各級(jí)醫(yī)院大都建立了不同種類(lèi)的醫(yī)療信息管理系統(tǒng)。

計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)應(yīng)用于基層醫(yī)療服務(wù)時(shí)，最主要的目的就是對(duì)健康檔案的建立和管理。電子健康檔案信息系統(tǒng)要逐步與新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)職工和居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)以及傳染病報(bào)告、免疫接種、婦幼保健和醫(yī)院電子病例等信息系統(tǒng)互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)信息資源共享，建立起以居民健康檔案為基礎(chǔ)的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)。

一、計(jì)算機(jī)化健康檔案系統(tǒng)的優(yōu)點(diǎn)

（一）操作更簡(jiǎn)便、快捷

電子病歷不需要人工調(diào)閱，可以立即存取，還能通過(guò)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)跨越時(shí)空障礙，諸如住院登記、實(shí)驗(yàn)室檢查申請(qǐng)單或結(jié)果、處方的計(jì)價(jià)與付費(fèi)、轉(zhuǎn)診會(huì)診管理等，都無(wú)需醫(yī)生等候和病人穿梭似的索取。

（二）靈活的輸出功能

由于電子病歷資料是以數(shù)據(jù)庫(kù)、表、記錄形式存儲(chǔ)于數(shù)據(jù)庫(kù)中，可誰(shuí)時(shí)按使用者的要求呈現(xiàn)資料，方便地產(chǎn)生各種樣式的輸出結(jié)果，甚至圖、文、聲并茂。

（三）多用戶(hù)功能

可以擁有多個(gè)使用者，基本資料只需一次錄入，避免了診斷、治療、護(hù)理預(yù)防、康復(fù)和行政管理等記錄中重復(fù)的內(nèi)容，簡(jiǎn)化操作，提高工作效率。

（四）計(jì)算統(tǒng)計(jì)功能

可以隨時(shí)或定期產(chǎn)生各種統(tǒng)計(jì)報(bào)表，也可以通過(guò)相關(guān)統(tǒng)計(jì)軟件，統(tǒng)計(jì)出診醫(yī)療服務(wù)的相關(guān)資料。

（五）決策輔助功能

可以在診斷治療方面提供相關(guān)的信息，以幫助全科醫(yī)生作出診斷和處理。如疾病的相關(guān)資料、治療原則、藥物過(guò)敏、藥物交互作用等。還可借助于計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)，傳輸動(dòng)態(tài)圖像和圖片，實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)遠(yuǎn)程會(huì)診和遠(yuǎn)程干預(yù)。

（六）隨訪(fǎng)提醒功能

利用計(jì)算機(jī)及查詢(xún)功能，可以自動(dòng)查詢(xún)電子病歷資料中需要做預(yù)防保健服務(wù)、慢性病的隨訪(fǎng)觀(guān)察、康復(fù)治療的自我保健指導(dǎo)等項(xiàng)目的服務(wù)對(duì)象及時(shí)間安排。也看設(shè)置提醒功能，從而極大地方便社區(qū)的疾病監(jiān)測(cè)和慢性病病人預(yù)約管理。

二、計(jì)算機(jī)化健康檔案在使用中存在的問(wèn)題

（一）計(jì)算機(jī)化健康檔案尚處于開(kāi)發(fā)階段

到目前為止，全科醫(yī)療中的電子病歷還沒(méi)有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。國(guó)外有關(guān)計(jì)算機(jī)化健康檔案軟件雖使用多年，但其設(shè)計(jì)和管理模式大都有別，給交流帶來(lái)一定困難。

（二）電子病歷和傳統(tǒng)紙病歷并存

由于電子病歷輸入成本較高，收集資料角度不同，以及計(jì)算機(jī)軟件開(kāi)發(fā)和程序更新時(shí)間上的滯后性可能造成我們不能把所有的資料統(tǒng)統(tǒng)輸入計(jì)算機(jī)。

（三）系統(tǒng)安全性問(wèn)題

由于病人的健康資料中可能會(huì)包含個(gè)人隱私問(wèn)題，特別是全科醫(yī)療的特殊診療模式，使得記錄內(nèi)容涉及社會(huì)心理和家庭問(wèn)題，而電子病歷內(nèi)容容易被泄密和修改，給電子病歷管理帶來(lái)一定困難。

第五篇：居民健康檔案

居民健康檔案

1353、個(gè)人信息 主要內(nèi)容有哪些？

答：（1）性別、出生日期、根據(jù)居民身份證的出生日期、按照年（4位）月（2位）日（2位）的順序填寫(xiě)。

（2）工作單位、應(yīng)填寫(xiě)目前所在單位的全稱(chēng)，下崗待業(yè)或無(wú)工作經(jīng)歷者須具體注明。（3）聯(lián)系人姓名、應(yīng)填寫(xiě)其家長(zhǎng)或親友姓名。

（4）血型應(yīng)填寫(xiě)ABO血型對(duì)應(yīng)編號(hào)的數(shù)字，如不清楚填不詳。（5）藥物過(guò)敏史：對(duì)青霉素、磺胺或鏈霉素過(guò)敏等。（6）既往史：包括疾病史，如手術(shù)史、外傷史和輸血史。

（7）家族史，指直系（父母、兄弟姐妹、子女）中是否患過(guò)遺傳性或遺傳傾向的疾病，可以多選。

1354、健康體檢方面 主要內(nèi)容有哪些？

答：（1）一般情況，體溫、脈率、呼吸、血壓等生命體征，以及升高、體重、老年人應(yīng)檢測(cè)認(rèn)識(shí)功能。

（2）生活方式、飲食習(xí)慣、體育鍛煉、有無(wú)煙酒嗜好。（3）臟器功能，檢查包括口腔、視力、聽(tīng)力、運(yùn)動(dòng)功能。

（4）查體，內(nèi)容包括：皮膚、鞏膜、淋巴結(jié)、肺、心、肝、腎、四肢、婦科應(yīng)檢查乳房、生殖器等。

（5）輔助檢查，內(nèi)容包括：血常規(guī)、尿常規(guī)、大便潛血、空腹血糖、肝功能、腎功能、血脂、心電圖、胸部X線(xiàn)片、B超。

（6）現(xiàn)存主要問(wèn)題：腦血管、腎臟、心臟、血管、眼部、神經(jīng)系統(tǒng)有無(wú)病變。（7）住院治療情況：有無(wú)住院，用藥名稱(chēng)。1355、高血壓患者隨訪(fǎng)服務(wù)記錄具體內(nèi)容是什么？

答：（1）癥狀，如頭痛頭暈、惡心嘔吐、眼花耳鳴、呼吸困難、心悸胸悶、鼻衄出血不止，四肢發(fā)麻、下肢浮腫等。

（2）體征，查血壓、體重。

（3）生活方式，有無(wú)煙酒嗜好，運(yùn)動(dòng)、飲食習(xí)慣。（4）用藥情況，有無(wú)藥物過(guò)敏。1356、糖尿病患者隨訪(fǎng)主要內(nèi)容是什么？

答：（1）癥狀：有無(wú)三多一少情況，視力模糊感染、手腳麻木、下肢浮腫。（2）查血壓，體重。

（3）生活方式，有無(wú)煙酒嗜好，運(yùn)動(dòng)飲食情況。

（4）實(shí)驗(yàn)室檢查情況：空腹血糖、餐后血糖、用藥情況、以及其它檢查。1357、重性精神病患者隨訪(fǎng)主要內(nèi)容是什么？ 答：（1）目前癥狀：是否交流困難、猜疑、喜怒無(wú)常、行為怪異、興奮話(huà)多，傷人毀物、無(wú)故出走。

（2）自知力：是否完全、不完全或缺失。（3）睡眠情況：可以、一般或差。

（4）社會(huì)功能情況：能否生活自理、家務(wù)勞動(dòng)、學(xué)習(xí)能力、社會(huì)人際交往等。（5）危險(xiǎn)行為評(píng)估，以級(jí)別、具體表現(xiàn)而定。

（6）服藥：是否自行服藥、家屬監(jiān)督下服藥、間斷服藥、拒絕服藥等情況。1358、重性精神病患者評(píng)估主要內(nèi)容是什么？

答：（1）應(yīng)填寫(xiě)患者監(jiān)護(hù)人姓名、住址，與患者關(guān)系、電話(huà)以及轄區(qū)村委會(huì)聯(lián)系人電話(huà)。（2）精神疾患家族史，是否曾經(jīng)患過(guò)類(lèi)似精神病。（3）既往診斷情況，治療情況以及治療結(jié)果。

（4）既往主要癥狀：有無(wú)、行為怪異、興奮煩躁、自語(yǔ)自笑等。

（5）發(fā)病時(shí)對(duì)家庭社會(huì)的影響，如攻擊他人、毀物、追逐異性、自傷自殺等。（6）了解生活和勞動(dòng)能力情況。

（7）目前主要癥狀，如交流、行為、睡眠、飲食等情況。

（8）社會(huì)功能情況：個(gè)人生活、家務(wù)勞動(dòng)、學(xué)習(xí)能力、社會(huì)人際交往等情況。（9）今后治療康復(fù)意見(jiàn)、治療形式、服用藥物等。

十四、老年人健康管理、慢性病管理、重性精神病管理

1359、老年人健康管理管理目標(biāo)是什么？

答：通過(guò)實(shí)施老年人健康管理服務(wù)項(xiàng)目，對(duì)老年人進(jìn)行健康危險(xiǎn)因素調(diào)查和一般體格檢查，提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)，減少主要健康危險(xiǎn)因素，有效預(yù)防和控制慢性病和傷害，逐步使老年人享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

1360、老年人健康管理服務(wù)內(nèi)容包括哪些？ 答：（1）每年進(jìn)行1次老年人健康管理；（2）生活方式和健康狀況評(píng)估；（3）體格檢查；

（4）輔助檢查：每年檢查1次空腹血糖；（5）告知居民健康體檢結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)干預(yù)；

（6）對(duì)所有老年居民進(jìn)行慢性病危險(xiǎn)因素和疫苗接種、骨質(zhì)疏松預(yù)防及防跌倒措施、意外傷害和自救等方面的健康指導(dǎo)。1361、什么叫老年人健康管理率？

答：老年人健康管理率＝接受健康管理人數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民數(shù)×100% 1362、老年人健康管理服務(wù)要求有哪些？ 答：（1）加強(qiáng)與村（居）委會(huì)、派出所等相關(guān)部門(mén)的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)老年人口信息變化。

（2）加強(qiáng)宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的老年居民愿意接受服務(wù)。

（3）預(yù)約65歲及以上居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）接受健康管理。對(duì)行動(dòng)不便、臥床居民可提供預(yù)約上門(mén)健康檢查。

（4）每次健康檢查后及時(shí)將相關(guān)信息記入健康檔案，具體內(nèi)容詳見(jiàn)《城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范》健康體檢表。

（5）積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法為老年人提供養(yǎng)生保健、疾病防治等健康指導(dǎo)。1363、什么叫基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化? 答：基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化就是每個(gè)居民，無(wú)論其性別、年齡、種族、居住地、執(zhí)業(yè)、收入水平，都能平等地獲得基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

1364、基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的目標(biāo)是什么？

答：促進(jìn)衛(wèi)生服務(wù)的公平性，縮小城鄉(xiāng)差距；落實(shí)預(yù)防為主衛(wèi)生工作方針。1365、基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的內(nèi)容包括哪些？

答:（1）、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目：建立居民健康檔案；健康教育；預(yù)防接種；傳染病防治；兒童保??；孕產(chǎn)婦保?。焕夏耆吮＝。宦圆」芾?；重性精神疾病管理

(2)、重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目：新增的重大項(xiàng)目：15歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗項(xiàng)目、農(nóng)村婦女乳腺癌、宮頸癌檢查項(xiàng)目、增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目、“百萬(wàn)貧困白內(nèi)障患者復(fù)明工程”、消除燃煤型氟中毒危害項(xiàng)目、農(nóng)村改水改廁項(xiàng)目。

繼續(xù)實(shí)施的重大項(xiàng)目：結(jié)核病、艾滋病等重大疾病防控、國(guó)家免疫規(guī)劃、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩。

1366、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目、重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的實(shí)施主體分別是什么？ 答：基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目主要通過(guò)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)免費(fèi)為全體居民提供，其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也可提供。重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目主要通過(guò)專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)組織實(shí)施。專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要包括疾病預(yù)防控制、健康教育、婦幼保健、精神衛(wèi)生防治、應(yīng)急救治、采供血、衛(wèi)生監(jiān)督、計(jì)劃生育等機(jī)構(gòu)。

1367、慢性病管理服務(wù)內(nèi)容包括哪些？：

答：（1）、對(duì)35歲以上人群實(shí)行首診測(cè)血壓；

（2）、對(duì)確診高血壓、糖尿病患者進(jìn)行登記管理

（3）、定期進(jìn)行隨訪(fǎng)，每次隨訪(fǎng)要詢(xún)問(wèn)病情、進(jìn)行體格檢查及用藥、飲食運(yùn)動(dòng)、心理等健康指導(dǎo)；

（4）、糖尿病患者每季度檢測(cè)1次指血血糖；

（5）、對(duì)心腦血管病、糖尿病等疾病的高危人群開(kāi)展健康干預(yù)。1368、高血壓患者健康管理服務(wù)的服務(wù)要求有哪些？

答：（1）、高血壓患者的健康管理由醫(yī)生負(fù)責(zé)，應(yīng)與門(mén)診服務(wù)相結(jié)合，對(duì)未能按照管理要求接受隨訪(fǎng)的患者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)主動(dòng)與患者聯(lián)系，保證管理的連續(xù)性。

（2）、隨訪(fǎng)包括預(yù)約患者到門(mén)診就診、電話(huà)追蹤和家庭訪(fǎng)視等。

（3）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）可通過(guò)本地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生診斷和門(mén)診服務(wù)等途徑篩查和發(fā)現(xiàn)高血壓患者。對(duì)于血壓值為130～139mmHg/85～89mmHg的正常高值人群，建議每半年測(cè)量1次血壓。（4）、積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法開(kāi)展高血壓患者健康管理服務(wù)。

（5）、加強(qiáng)宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的患者和居民愿意接受服務(wù)。（6）、每次提供服務(wù)后及時(shí)將相關(guān)信息記入患者的健康檔案。1369、什么叫高血壓患者健康管理覆蓋率？

答：管理覆蓋率=年內(nèi)已管理高血壓人數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)高血壓患病總?cè)藬?shù)×100％

12、什么叫高血壓患者健康規(guī)范管理率？

答：規(guī)范管理率=按照要求進(jìn)行高血壓患者管理的人數(shù)/年內(nèi)管理高血壓患者人數(shù)×100％ 13、2型糖尿病患者健康管理服務(wù)內(nèi)容包括哪些？

答：（1）、2型糖尿病篩查：對(duì)2型糖尿病高危人群進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育，建議其每年至少測(cè)量1次空腹血糖和1次餐后2小時(shí)血糖，并接受醫(yī)務(wù)人員的生活方式指導(dǎo)。（2）、每年要提供至少4次面對(duì)面的隨訪(fǎng)。測(cè)量空腹血糖和血壓并評(píng)估是否存在危急癥狀，須在處理后緊急轉(zhuǎn)診，并在2周內(nèi)主動(dòng)隨訪(fǎng)轉(zhuǎn)診情況。若不需轉(zhuǎn)診，詢(xún)問(wèn)癥狀。測(cè)量體重、心率。詢(xún)問(wèn)患者癥狀和生活方式。了解患者服藥情況。

（3）、每年應(yīng)至少進(jìn)行1次較全面健康檢查：可與隨訪(fǎng)相結(jié)合。內(nèi)容包括血壓、體重、空腹血糖，一般體格檢查和視力、聽(tīng)力、活動(dòng)能力、足背動(dòng)脈搏動(dòng)檢查。

14、什么叫糖尿病患者健康管理率？

答：糖尿病患者健康管理率=年內(nèi)已管理糖尿病人數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)糖尿病患病總?cè)藬?shù)×100％。

1370、什么叫糖尿病患者規(guī)范健康管理率？

答：糖尿病患者規(guī)范健康管理率=按照要求進(jìn)行糖尿病患者健康管理的人數(shù)/年內(nèi)管理糖尿病患者人數(shù)×100％。

1371、重性精神疾病管理服務(wù)內(nèi)容包括哪些？

答：（1）、建立健康檔案：除個(gè)人基本信息外，還包括患者監(jiān)護(hù)人姓名、監(jiān)護(hù)人電話(huà)、初次發(fā)病時(shí)間、既往主要癥狀、既往治療情況、最近診斷情況、最近一次治療效果、患病對(duì)家庭社會(huì)的影響、關(guān)鎖情況等。（2）、隨訪(fǎng)：對(duì)于納入管理的患者，每年至少隨訪(fǎng)4次。隨訪(fǎng)的主要目的主要是提督導(dǎo)患者服藥，指導(dǎo)康復(fù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)或加重的征兆，給予相應(yīng)處置或轉(zhuǎn)診，并協(xié)助進(jìn)行緊急處理。具體內(nèi)容如下: a.危重情況緊急處理：詢(xún)問(wèn)和檢查有無(wú)出現(xiàn)暴力、自殺自傷等危險(xiǎn)行為，以及急性藥物不良反應(yīng)和嚴(yán)重軀體疾病。若有，對(duì)癥處理后立即轉(zhuǎn)診，2周內(nèi)隨訪(fǎng)轉(zhuǎn)診情況。b.分類(lèi)干預(yù)：對(duì)病情穩(wěn)定的患者3個(gè)月時(shí)隨訪(fǎng);對(duì)病情基本穩(wěn)定（處于“病情不穩(wěn)定”和“病情穩(wěn)定”之間）的患者：若無(wú)其他異常，與患者原主管醫(yī)生取得聯(lián)系,調(diào)整劑量。調(diào)整過(guò)劑量后，可連續(xù)觀(guān)察4～6周，若患者癥狀穩(wěn)定或雖然明顯但比上次已有好轉(zhuǎn)，可維持目前治療方案，3個(gè)月時(shí)隨訪(fǎng);（3）對(duì)病情不穩(wěn)定（精神癥狀明顯，自知力缺乏，社會(huì)功能較差，有影響社會(huì)或家庭的行為，有嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)或軀體疾?。┑幕颊撸航ㄗh轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院，2周內(nèi)隨訪(fǎng)轉(zhuǎn)診情況。

c.每次隨訪(fǎng)根據(jù)患者病情的控制情況，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育和生活技能訓(xùn)練等方面的康復(fù)指導(dǎo)，對(duì)家屬提供心理支持和幫助。

d.重性精神疾病患者每年應(yīng)至少進(jìn)行1次健康檢查，可與隨訪(fǎng)相結(jié)合。內(nèi)容包括血壓、體重、空腹血糖，一般體格檢查和視力、聽(tīng)力、活動(dòng)能力的一般檢查。有條件的地區(qū)建議增加血常規(guī)、尿常規(guī)、大便潛血、血脂、眼底、心電圖、Ｂ超等檢查。

e.建議有條件的地區(qū)增加對(duì)患者的隨訪(fǎng)次數(shù)。1372、重性精神疾病管理服務(wù)要求有哪些？

答：

（一）配備接受過(guò)重性精神疾病管理相關(guān)培訓(xùn)的專(zhuān)（兼）職人員，開(kāi)展相關(guān)健康管理工作。

（二）與相關(guān)部門(mén)加強(qiáng)聯(lián)系，及時(shí)為轄區(qū)內(nèi)新發(fā)現(xiàn)的重性精神疾病患者建立健康檔案并按時(shí)更新。

（三）隨訪(fǎng)包括預(yù)約患者到門(mén)診就診、電話(huà)追蹤和家庭訪(fǎng)視等方式。

（四）加強(qiáng)宣傳，鼓勵(lì)和幫助病人進(jìn)行生活功能康復(fù)訓(xùn)練，指導(dǎo)患者參與社會(huì)活動(dòng)，接受職業(yè)訓(xùn)練。

1373、什么叫重性精神疾病患者管理率？

重性精神疾病患者管理率=所有登記在冊(cè)的確診重性精神疾病患者數(shù)/（轄區(qū)內(nèi)15歲及以上人口總數(shù)×患病率）×100％。1374什么叫重性精神疾病患者規(guī)范管理率？

答：重性精神疾病患者規(guī)范管理率=每年按照規(guī)范要求進(jìn)行管理的確診重性精神疾病患者數(shù)/所有登記在冊(cè)的確診重性精神疾病患者數(shù)×100％。1375什么叫重性精神疾病患者顯好率？

答：重性精神疾病患者顯好率=最近一次隨訪(fǎng)時(shí)分類(lèi)為病情穩(wěn)定的患者數(shù)/所有登記在冊(cè)的確診重性精神疾病患者數(shù)×100％。1376、縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)在營(yíng)養(yǎng)工作中承擔(dān)什么職責(zé)？

答：（1）、在縣衛(wèi)生行政部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全縣的營(yíng)養(yǎng)工作。

（2）、負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)（包括鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）/社區(qū)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、學(xué)校、幼兒園及敬老院等相關(guān)機(jī)構(gòu)）營(yíng)養(yǎng)領(lǐng)域的技術(shù)管理、業(yè)務(wù)指導(dǎo)和專(zhuān)業(yè)人員的培訓(xùn)工作。

（3）、根據(jù)國(guó)家和省居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查的工作任務(wù)，負(fù)責(zé)本縣調(diào)查點(diǎn)的工作。

（4）、落實(shí)上級(jí)營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)計(jì)劃與方案的具體實(shí)施，按照監(jiān)測(cè)樣本與質(zhì)量要求完成監(jiān)測(cè)任務(wù)。

（5）、組織對(duì)當(dāng)?shù)鼐用竦臓I(yíng)養(yǎng)教育與指導(dǎo)工作。

（6）、負(fù)責(zé)本地區(qū)營(yíng)養(yǎng)缺乏與營(yíng)養(yǎng)失衡的預(yù)防與控制工作。

（7）、負(fù)責(zé)本地區(qū)與營(yíng)養(yǎng)相關(guān)的重大事件的調(diào)查，并及時(shí)向上級(jí)部門(mén)報(bào)告相關(guān)情況。（8）、承擔(dān)本縣營(yíng)養(yǎng)工作中的相關(guān)實(shí)驗(yàn)檢測(cè)工作，完成上級(jí)下達(dá)的營(yíng)養(yǎng)檢測(cè)工作任務(wù)。

（9）、配合國(guó)家營(yíng)養(yǎng)工作網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，建立縣級(jí)營(yíng)養(yǎng)領(lǐng)域的信息系統(tǒng)。

（10）、總結(jié)營(yíng)養(yǎng)工作的經(jīng)驗(yàn)和問(wèn)題，向同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，并提出營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題的改善建議。

1377、縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)營(yíng)養(yǎng)專(zhuān)業(yè)人員培訓(xùn)工作數(shù)量和頻數(shù)是多少？

答：縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)營(yíng)養(yǎng)專(zhuān)業(yè)人員要求年培訓(xùn)率不低于35%，三年輪訓(xùn)率達(dá)100%

23、縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)營(yíng)養(yǎng)專(zhuān)業(yè)人員專(zhuān)業(yè)技能培訓(xùn)包括哪些內(nèi)容？ 答：專(zhuān)業(yè)技能培訓(xùn)包括調(diào)查方法、體格測(cè)量、營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)、食譜編制及營(yíng)養(yǎng)教育方法等。

1378、縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)營(yíng)養(yǎng)與健康調(diào)查工作內(nèi)容和方法有哪些？ 答：

（一）工作內(nèi)容

（1）、一般資料收集：主要收集調(diào)查點(diǎn)和被調(diào)查人群的有關(guān)資料。調(diào)查點(diǎn)的有關(guān)資料包括人口（結(jié)構(gòu)和密度）、地理環(huán)境、衛(wèi)生狀況、醫(yī)療水平、疾病統(tǒng)計(jì)資料、經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)和水平、人均收入等；被調(diào)查者個(gè)人基本信息，如姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、個(gè)人病史、家族史、個(gè)人生活史（吸煙、飲酒、運(yùn)動(dòng)、膳食習(xí)慣等）、受教育程度、家庭人口、經(jīng)濟(jì)收入等。

（2）、營(yíng)養(yǎng)與健康狀況資料收集：包括膳食調(diào)查，了解被調(diào)查者各類(lèi)食物與營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量、膳食結(jié)構(gòu)變化以及身體活動(dòng)情況；通過(guò)體格及臨床檢查可獲得身高、體重、腰圍、疾病狀況等資料；通過(guò)詢(xún)問(wèn)可獲得被調(diào)查對(duì)象的身體活動(dòng)水平，鍛煉的頻率與強(qiáng)度；以及實(shí)驗(yàn)室檢查，如血紅蛋白的測(cè)定分析等，以便及早掌握和發(fā)現(xiàn)人群中的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題及變化的趨勢(shì)。

（3）、資料的匯總整理：對(duì)原始資料進(jìn)行匯總和整理，分類(lèi)歸檔保存，用規(guī)定的計(jì)算機(jī)文本格式按期上報(bào)電子版調(diào)查資料和調(diào)查工作報(bào)告。

（二）方法

（1）、營(yíng)養(yǎng)調(diào)查信息資料的收集可參閱當(dāng)?shù)厝丝?、疾病死亡、農(nóng)業(yè)種植及食物生產(chǎn)、居民食物消費(fèi)等資料。

（2）、膳食調(diào)查：可采用24-小時(shí)回憶法（或3日24小時(shí)回憶法），稱(chēng)量記帳法，食物頻度法等。

（3）、體格測(cè)量：采用專(zhuān)門(mén)的測(cè)量?jī)x器和稱(chēng)量設(shè)備，并按測(cè)量要求做好質(zhì)量保證，獲得準(zhǔn)確的身高、體重和腰圍等測(cè)量指標(biāo)數(shù)據(jù)。

（4）、臨床檢查：主要進(jìn)行體征檢查，對(duì)疾病患者或曾患有某種疾病者可直接收集其病例資料，建議健康檢查可在當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行或可請(qǐng)當(dāng)?shù)嘏R床醫(yī)生配合。

（5）、身體活動(dòng)狀況：體力活動(dòng)水平（以千步記）、鍛煉的頻率和強(qiáng)度。

（6）、實(shí)驗(yàn)室檢查：根據(jù)工作要求和需要可選擇一些有代表性指標(biāo)進(jìn)行分析檢測(cè)，如血紅蛋白等，如有要求需檢測(cè)其他營(yíng)養(yǎng)生化指標(biāo)需要送上級(jí)業(yè)務(wù)部門(mén)或?qū)ｉT(mén)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢測(cè)的，縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)按要求收集樣品并及時(shí)送達(dá)。

1379、縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)營(yíng)養(yǎng)與健康調(diào)查工作流程和步驟有哪些？ 答：（1）、制定實(shí)施方案和工作計(jì)劃：包括調(diào)查工作的組織機(jī)構(gòu)、調(diào)查人群和調(diào)查點(diǎn)分布等。

（2）、技術(shù)培訓(xùn)：組織本轄區(qū)內(nèi)專(zhuān)業(yè)人員參加國(guó)家級(jí)培訓(xùn)，并按培訓(xùn)教材負(fù)責(zé)組織本級(jí)培訓(xùn)。

（3）、落實(shí)調(diào)查的準(zhǔn)備工作：組建營(yíng)養(yǎng)調(diào)查工作隊(duì)伍，安排工作用車(chē)、儀器設(shè)備等。（4）、組織實(shí)施調(diào)查的現(xiàn)場(chǎng)工作：組織落實(shí)本轄區(qū)內(nèi)的全國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查工作的實(shí)施。

（5）、組織收集生物學(xué)樣品，并實(shí)施實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，需要送國(guó)家級(jí)檢測(cè)的生物樣品則妥善保存，用冷鏈送達(dá)。

（6）、調(diào)查資料的匯總和整理：通過(guò)各級(jí)審核后，將調(diào)查表格按統(tǒng)一格式錄入計(jì)算機(jī)，形成數(shù)據(jù)文件。

（7）、分析調(diào)查資料，報(bào)告結(jié)果：負(fù)責(zé)向國(guó)家疾病預(yù)防控制中心、上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和調(diào)查點(diǎn)反饋結(jié)果。

（8）、撰寫(xiě)工作總結(jié)報(bào)告。

1380、縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)營(yíng)養(yǎng)工作督導(dǎo)與考核工作流程和步驟有哪些？ 答：（1）、制定督導(dǎo)方案：根據(jù)營(yíng)養(yǎng)工作督導(dǎo)目的，制定督導(dǎo)計(jì)劃。計(jì)劃要素應(yīng)包括督導(dǎo)目標(biāo)，督導(dǎo)內(nèi)容，督導(dǎo)時(shí)間進(jìn)度安排，保證督導(dǎo)工作完成得措施等。

（2）、編制督導(dǎo)表：督導(dǎo)表應(yīng)包括被督導(dǎo)單位、具體人員、時(shí)間、內(nèi)容、督導(dǎo)結(jié)果分析、建議、督導(dǎo)人員簽字等。

（3）、培訓(xùn)人員：要對(duì)參加督導(dǎo)的人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，明確考核目的、掌握督導(dǎo)方法、標(biāo)準(zhǔn)和要求。

（4）、組織實(shí)施督導(dǎo)：根據(jù)督導(dǎo)方案，深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)，開(kāi)展督導(dǎo)工作。督導(dǎo)過(guò)程中認(rèn)真檢查，規(guī)范記錄督導(dǎo)表，及時(shí)反饋督導(dǎo)意見(jiàn)。

（5）、督導(dǎo)總結(jié)：督導(dǎo)完成后，督導(dǎo)人員應(yīng)匯總、分析督導(dǎo)工作中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，寫(xiě)出督導(dǎo)報(bào)告，向有關(guān)部門(mén)報(bào)告，并以工作簡(jiǎn)報(bào)的形式反饋被督導(dǎo)單位。督導(dǎo)報(bào)告內(nèi)容應(yīng)包括基本情況、成績(jī)、經(jīng)驗(yàn)、存在的問(wèn)題及解決辦法或建議。

（6）、督導(dǎo)資料管理：及時(shí)收集匯報(bào)材料、相關(guān)數(shù)據(jù)、督導(dǎo)表、督導(dǎo)報(bào)告等資料，按檔案管理要求立卷歸檔。

1381、縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)營(yíng)養(yǎng)工作督導(dǎo)與考核工作內(nèi)容和方法有哪些？ 答：（1）、根據(jù)督導(dǎo)方案，制定督導(dǎo)表，采取聽(tīng)取匯報(bào)，核查資料，現(xiàn)場(chǎng)察看等方法進(jìn)行督導(dǎo)，并在督導(dǎo)結(jié)束時(shí)反饋督導(dǎo)信息。督導(dǎo)分為以下兩類(lèi)，即常規(guī)督導(dǎo)和專(zhuān)項(xiàng)督導(dǎo)。

（2）、常規(guī)督導(dǎo)：人員培訓(xùn)、營(yíng)養(yǎng)調(diào)查、營(yíng)養(yǎng)教育與指導(dǎo)、營(yíng)養(yǎng)缺乏與營(yíng)養(yǎng)失衡的預(yù)防和控制等。

（3）、專(zhuān)項(xiàng)督導(dǎo)：如營(yíng)養(yǎng)不良監(jiān)測(cè)與改善、營(yíng)養(yǎng)不良重大事件調(diào)查處理等工作。

28、我國(guó)慢性病基層防治模式是什么？

答：我國(guó)慢性病基層防治模式為：在國(guó)家基本衛(wèi)生保健制度框架下，以基層衛(wèi)生 服務(wù)機(jī)構(gòu)為平臺(tái)，利用健康管理和疾病管理兩大技術(shù)手段，以控制危險(xiǎn)因素和慢 性病管理為目標(biāo)，由基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和轄區(qū)居民簽訂慢性病相關(guān)服務(wù)合約，為 居民提供連續(xù)的、相互銜接的公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)及其它醫(yī)療服務(wù)。

1382、慢病管理業(yè)務(wù)信息技術(shù)規(guī)范中高危人群的判定標(biāo)準(zhǔn)包括哪些？ 答：本規(guī)范中高危人群的判定標(biāo)準(zhǔn)包括：超重加中心性肥胖者、部分正常高值血 壓者、膽固醇邊緣升高者、甘油三酯升高者和空腹血糖受損。

1383、根據(jù)《中國(guó)慢性病報(bào)告》及衛(wèi)生部發(fā)布的相關(guān)信息，哪些病是目前嚴(yán)重危害我國(guó)人民健康的主要慢??？慢病干預(yù)策略有哪些？

答：高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中、惡性腫瘤和慢性阻塞性肺部疾患是目前嚴(yán)重危害我國(guó)人民健康的主要慢病，血壓高、血脂高、血糖高、超重和肥胖是導(dǎo)致上述大多數(shù)慢病發(fā)生的重要生物學(xué)危險(xiǎn)因素。對(duì)慢性病人和高危人群的管理、合理膳食、中等強(qiáng)度體力活 動(dòng)和戒煙是三種重要的干預(yù)策略。

1384、慢病管理的主要業(yè)務(wù)功能包括哪些？

答：慢病管理的主要業(yè)務(wù)功能包括六方面：

1、收集服務(wù)人群健康信息；

2、識(shí)別高危人群和人群分類(lèi)；

3、高危人群及患者行為及生物危險(xiǎn)因素水平評(píng)估；

4、個(gè)體化行為危險(xiǎn)因素干預(yù)和患者管理；

5、管理效果評(píng)價(jià)；

6、人群慢病信息匯總分析。

1385、什么叫體質(zhì)指數(shù)？指標(biāo)判斷標(biāo)準(zhǔn)是多少？ 答：體質(zhì)指數(shù)BMI值＝體重（kg）/身高的平方（m2）。BMI＜18.5為體重過(guò)低 18.5≤BMI≤23.9為體重正常 24≤BMI≤27.9為超重 BMI≥28為肥胖

1386、血壓評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是多少？

答：正常血壓收縮壓＜120 mmHg且 舒張壓＜80 mmHg 正常高值血壓收縮壓120~139 mmHg和（或）舒張壓80~89 mmHg 高血壓 收縮壓≥140 mmHg和（或）舒張壓≥90 mmHg 1387、高血壓患者分級(jí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是多少？

答：1級(jí)高血壓（輕度）收縮壓140~159 mmHg和（或）舒張壓90~99 mmHg 2級(jí)高血壓（中度）收縮壓160~179 mmHg和（或）舒張壓100~109 mmHg 3級(jí)高血壓（重度）收縮壓SBP≥180 mmHg和（或）舒張壓≥110 mmHg 1388、哪些指標(biāo)出現(xiàn)可視為慢病高危人群？

答：慢病高危人群需滿(mǎn)足以下情況之一者：①超重加中心型肥胖： BMI≥ 24kg/m2和腰圍男性≥90cm，女性≥85cm；②正常高值血壓：SBP:130-139 或 DBP:85-89mmHg ； ③血脂異常 : TC邊緣升高 ≥ 5.18或 TG升高≥2.26 mmol/L ； ④空腹血糖受損：6.1 mmol/L≤FBG<7.0 mmol/L）。

1389、血糖評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是多少？

答：糖尿病 ≥7.0 mmol/L（兩次）；空腹血糖受損(IFG)≥6.1 mmol/L且<7.0 mmol/L； 正常＜6.1 mmol/L。