第一篇：2014年65歲老年人工作計(jì)劃

孟石嶺鎮(zhèn)衛(wèi)生院

65歲以上老年人健康管理工作計(jì)劃 我院響應(yīng)國家及上級衛(wèi)生部門的號(hào)召，為促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，更好的實(shí)施老年人健康管理服務(wù)項(xiàng)目，為老年人提供疾病預(yù)防，自我保健及傷害預(yù)防的指導(dǎo)，減少健康危險(xiǎn)因素，有效預(yù)防和控制慢性病。根據(jù)《國家公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》特制定我鎮(zhèn)老年人健康保健管理工作計(jì)劃如下：

一、工作目標(biāo)

做好65歲以上老年人健康管理工作，逐步為老年人建立個(gè)人健康檔案，實(shí)施老年人健康管理，做到無病早預(yù)防，有病早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療，提高健康水平，改善生活質(zhì)量。2012年，65歲以上老年人健康管理率達(dá)100%，并以健康檔案為載體，為居民提供連續(xù)、綜合、適宜，經(jīng)濟(jì)有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和健康管理。

二、范圍和內(nèi)容

（一）項(xiàng)目范圍

轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住老人。鄉(xiāng)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)65歲及以上農(nóng)村常住老人健康管理工作。

（二）項(xiàng)目內(nèi)容

1、對2011年已登記管理的老年人開展年度體格檢查工作并及時(shí)更新檔案信息。繼續(xù)加強(qiáng)65歲老年人健康管理，在12月底前使登記管理率達(dá)到100％。

2、生活方式和健康狀況評估：包括體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見癥狀和既往所患疾病、治療及目前用藥等情況。

3、體格檢查：包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重、腰圍、臀圍、皮膚、淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等檢查以及視力、聽力和活動(dòng)能力的一般檢查。

4、輔助檢查：每年檢查1次空腹血糖。增加血常規(guī)、尿常

規(guī)、大便潛血、血脂、B超、眼底檢查、肝腎功能、心電圖檢查等以及認(rèn)知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查。

5、告知居民健康體檢結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)干預(yù)。

（1）對發(fā)現(xiàn)已確診的原發(fā)性高血壓和2型糖尿病等患者納

入相應(yīng)的慢性病患者健康管理。

（2）對存在危險(xiǎn)因素且未納入其他疾病健康管理的居民建

議定期復(fù)查。

（3）告知居民進(jìn)行下一次健康檢查的時(shí)間。

6、對所有老年居民進(jìn)行慢性病危險(xiǎn)因素和疫苗接種、骨質(zhì)

疏松預(yù)防及防跌倒措施、意外傷害和自救等健康指導(dǎo)。

三、健康管理工作流程

1、按照《老年人健康管理服務(wù)規(guī)范》結(jié)合實(shí)際情況，確定

65歲及以上老年人基本健康體檢內(nèi)容、項(xiàng)目。

2、開展多種形式的宣傳活動(dòng)，發(fā)放宣傳單、張貼宣傳畫讓

老年居民了解健康體檢的惠民政策，主動(dòng)積極參與。

3、由鄉(xiāng)衛(wèi)生院會(huì)同村委會(huì)或居委會(huì)，對轄區(qū)內(nèi)65歲以上老

年居民進(jìn)行登記造冊，并發(fā)放《65歲以上老年人健康體檢通知

單》和《65歲以上老年人健康體檢表》，憑通知單、身份證(戶口本)和健康體檢表，按規(guī)定的時(shí)間到鄉(xiāng)衛(wèi)生院或指定場所進(jìn)行健康檢查（有條件的可在所在村設(shè)體檢場所）。

4、由村衛(wèi)生所登記和發(fā)放相關(guān)表格，填寫基本信息欄目及

相關(guān)內(nèi)容等，完成體檢前期準(zhǔn)備工作，并動(dòng)員符合條件的老年人參加健康檢查。

5、接受健康體檢的老年人，由家人陪同前往體檢單位。健

康檢查單位核對接受檢查人員身份后，收取通知單和健康體檢表等，按要求實(shí)施健康體檢。對需要進(jìn)一步檢查和治療的老年人，需征得本人自愿。

6、健康體檢資料納入居民健康檔案的管理內(nèi)容。鄉(xiāng)衛(wèi)生院

結(jié)合老年人健康體檢結(jié)果，按照衛(wèi)生部《城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范》和《老年人健康管理服務(wù)規(guī)范》要求，建立65歲以上老年人的健康檔案。

7、健康體檢結(jié)束后，由鄉(xiāng)衛(wèi)生院書面反饋個(gè)體健康體檢結(jié)

果給被檢查人，并進(jìn)行相應(yīng)的健康教育和健康指導(dǎo)。個(gè)體健康體檢結(jié)果應(yīng)包括個(gè)體體檢項(xiàng)目的客觀結(jié)果、對體檢結(jié)果的綜合評價(jià)以及健康指導(dǎo)建議

8、根據(jù)受檢者健康情況對重點(diǎn)人群、特殊人群進(jìn)行跟蹤隨

訪觀察治療，宣傳衛(wèi)生防病治療知識(shí)，并對不良衛(wèi)生行為進(jìn)行干預(yù)。各項(xiàng)跟蹤隨訪及觀察治療記錄定期歸入個(gè)人健康檔案。

9、按照有關(guān)要求，體檢結(jié)束后，形成本轄區(qū)老年人健康管

理總結(jié)上報(bào)至縣衛(wèi)生局，總結(jié)內(nèi)容應(yīng)包括年度轄區(qū)內(nèi)老年人口基

本信息、健康管理宣傳、健康危險(xiǎn)因素調(diào)查、健康體檢基本情況、體檢結(jié)果的分類、健康指導(dǎo)及干預(yù)等。

三、保障措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，明確職責(zé)任務(wù)

根據(jù)開展工作的需，及時(shí)調(diào)整領(lǐng)導(dǎo)小組成員。

（二）嚴(yán)格規(guī)范管理

為了保證工作質(zhì)量，確保群眾真正受益，重點(diǎn)做好以下幾個(gè)

方面的工作：

1、衛(wèi)生院65歲以上老年人健康管理項(xiàng)目的具體實(shí)施單位，一定要嚴(yán)格按照要求，規(guī)范開展健康檢查工作。要合理設(shè)計(jì)告知程序、便捷健康檢查流程、人性化健康檢查環(huán)境，統(tǒng)一健康檢查方法、標(biāo)準(zhǔn)和要求，高效、高質(zhì)量的開展健康健康檢查工作。

2、要將健康檢查與平時(shí)鄉(xiāng)衛(wèi)生院門、急診、住院病人和老

年人的健康管理、健康檔案的建立與完善、健康教育與健康促進(jìn)有機(jī)結(jié)合起來。對健康檢查結(jié)果進(jìn)行審核，出具健康健康檢查評估報(bào)告，及時(shí)反饋給被健康檢查者，并有針對性的進(jìn)行健康教育。

3、對發(fā)現(xiàn)的高危人群、慢性病患者，要納入相應(yīng)病種的規(guī)

范化管理。對可疑的慢性疾病、傳染病、腫瘤等疾病患者，轉(zhuǎn)上級醫(yī)院院或?qū)？漆t(yī)院確診，并及時(shí)隨訪掌握診斷結(jié)果；對已出現(xiàn)轉(zhuǎn)診癥狀的，須及時(shí)轉(zhuǎn)上級醫(yī)院。

4、及時(shí)分析評估轄區(qū)老年人群健康狀況以及影響老年人健

康的分類因素，有針對性制訂轄區(qū)老年人群疾病譜干預(yù)工作方案。

5、要提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任，明確任務(wù)和指標(biāo)，合理安排進(jìn)度結(jié)合本單位實(shí)際，健全管理制度和工作流程，嚴(yán)格操作，規(guī)范服務(wù)，保證質(zhì)量。

6、要加強(qiáng)項(xiàng)目的宣傳。召開好鄉(xiāng)醫(yī)會(huì)，層層宣傳動(dòng)員，讓

廣大農(nóng)村居民了解65歲以上老年人健康管理的服務(wù)內(nèi)容，提高群眾的知曉率，鼓勵(lì)適齡群眾積極參與。

7、建立健全績效考核制度，完善考核評價(jià)體系和方法，保

證任務(wù)落實(shí)和群眾受益。同時(shí)，加強(qiáng)對項(xiàng)目執(zhí)行情況的監(jiān)督管理，嚴(yán)厲查處弄虛作假行為，讓廣大人民群眾得到更多更大的實(shí)惠。

孟石嶺衛(wèi)生院

2012年月日

第二篇：老年人工作計(jì)劃

XXX2010年老年人工作計(jì)劃

尊老敬老是中華民族的傳統(tǒng)美德，關(guān)心老年人、愛護(hù)老年人既是政府義不容辭的責(zé)任，也是我們村委會(huì)應(yīng)做的工作。使老年人的晚年生活過得愜意和幸福，實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所學(xué)、老有所教、老有所為、老有所樂的目的，全村總?cè)丝诮灏偃耍?0周歲以上老年人共有XXX人，約占總?cè)丝?%，人口老齡化對社會(huì)生活各方面影響甚大。村委貫徹落實(shí)上級老齡工作的精神，進(jìn)一步推動(dòng)和完善XXX村老年工作，實(shí)現(xiàn)村老年服務(wù)更加齊全，老年文體活動(dòng)規(guī)范有序，老年精神生活豐富充實(shí)，我村在XX年X月X日已成立老年協(xié)會(huì)，結(jié)合XXX村實(shí)際情況，為進(jìn)一步構(gòu)建和諧社會(huì)，促進(jìn)為老服務(wù)事業(yè)發(fā)展，制定XXX村老年工作計(jì)劃如下：

一、組織領(lǐng)導(dǎo)：

1、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，完善老年工作制度、職責(zé)，積極開展健身活動(dòng)；

2、做好統(tǒng)計(jì)工作的同時(shí)做好當(dāng)年的新增人口和死亡人口；

3、在重大節(jié)日，居委會(huì)將根據(jù)情況，適時(shí)地開展老年文體活動(dòng)等；

4、對老年協(xié)會(huì)成員組織多去引導(dǎo)敬老、愛老、助老的美德；

5、認(rèn)真做好老年人的臺(tái)帳。

二、宣傳教育：

1、充分利用村宣傳陣地，大力宣傳《老年法》，加強(qiáng)老年人權(quán)益維護(hù)力度，開展敬老、愛老、助老的道德教育。在全村樹立尊重、關(guān)心、幫助老年人的社會(huì)風(fēng)氣；

2、做好村獨(dú)居老人統(tǒng)計(jì)工作，利用村科普畫欄、小黑板等宣傳工具廣泛宣傳法律知識(shí)，使老年人了解法律。

三、入戶走訪：

1、認(rèn)真做好老年人來訪、來信工作，熱情接待，及時(shí)解決他們提出的困難；

2、深入開展敬老活動(dòng)，對村困難老人及時(shí)送溫暖，經(jīng)常走訪，及時(shí)了解他們的生活狀況，發(fā)現(xiàn)困難及時(shí)解決；

3、村委及老年協(xié)會(huì)在每位老人生日的當(dāng)天送去一份生日蛋糕，再給XX元慰問金；

4、重陽節(jié)村兩委干部協(xié)同老年協(xié)會(huì)一起走訪高齡老人，并發(fā)放慰問金；

5、發(fā)動(dòng)村各方面的力量，做好幫貧濟(jì)困活動(dòng)，為村特困、殘疾、低保老人獻(xiàn)愛心，并做好老人的走訪工作，保障他們的日?；旧?；

6、充分發(fā)揮離休老干部作用，使他們的余熱能得到發(fā)揮；

7、為老年人辦理老年人優(yōu)待證，為老年人申報(bào)無固定收入的老年生活補(bǔ)助；為老年人辦理醫(yī)療保險(xiǎn)等工作，切實(shí)為老年人服務(wù)，解決了他們的后顧之憂，讓老年人們感到幸福；

8、大力弘揚(yáng)尊老、敬老、助老好典型，新風(fēng)尚，表彰獎(jiǎng)勵(lì)村里的“好兒女、好媳婦”。由老年人協(xié)會(huì)推薦名單，集體評議，并進(jìn)行公示，接受群眾監(jiān)督，確定后，由村委會(huì)表彰獎(jiǎng)勵(lì)。

四、繼續(xù)關(guān)愛老年人晚年生活，做好老年人事業(yè)。我們要把做好老年人工作作為村委會(huì)一項(xiàng)重要工作內(nèi)容，無論是計(jì)劃還是專項(xiàng)活動(dòng)，都把他列入其中，給予充分的保障，力所能及地為老年人做些實(shí)事，為老年人帶去絲絲關(guān)懷。

黨的十七大為我們勾勒了又好又快地建設(shè)中國特色社會(huì)主義和諧社會(huì)的藍(lán)圖。作為村委會(huì)，我們要保持老年工作好的勢頭、好的方法的基礎(chǔ)上，不斷增強(qiáng)創(chuàng)新意識(shí)，拓寬思路、創(chuàng)新舉措，推動(dòng)協(xié)會(huì)工作有新的突破，使老年人在享受社會(huì)發(fā)展進(jìn)步成果的同時(shí)，讓生活在XXX村老同志的晚年生活過得更加幸福和快樂。

XXX村村民委員會(huì)

二○一○年六月

第三篇：老年人工作計(jì)劃

老年人工作計(jì)劃集合8篇

老年人工作計(jì)劃 篇1

老年保健項(xiàng)目是國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的一項(xiàng)重要內(nèi)容。為保障項(xiàng)目順利實(shí)施，根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》的要求，對轄區(qū)內(nèi)老年人進(jìn)行健康體檢并建立健康檔案?，F(xiàn)結(jié)合我鎮(zhèn)及我院實(shí)際情況，特制定本老年體檢的工作計(jì)劃。

一、 本的老人（60歲及以上）及慢性病病人體檢時(shí)間從5月14日開始，至7月 14日結(jié)束。

二、 參加體檢的人員統(tǒng)一由鎮(zhèn)村居的老人會(huì)負(fù)責(zé)通知，按實(shí)際參加體檢人數(shù)每人提取發(fā)放工作補(bǔ)貼7元，其中鎮(zhèn)級2元，村（居）5元。

三、 體檢時(shí)需要注意的事項(xiàng)詳見“老年人健康體檢告知書”。

四、 體檢項(xiàng)目有B超、心電圖、生化全套、身高體重、胸圍、血壓、體格檢查、視力及信息采集等共九項(xiàng)。

五、 年齡≥65歲，今年新增一項(xiàng)“老年人中醫(yī)藥健康保健”。

六、 體檢地點(diǎn)：灌口鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院（除B超安排在門診樓二樓，其余均在辦公樓一、二樓）。

七、 今年全鎮(zhèn)18個(gè)村居均由灌口鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院組織安排車輛免費(fèi)接送。各村居的接送地點(diǎn)應(yīng)安排在車輛方便出入的地方。

八、 各村居的體檢日期詳見“老人健康體檢安排表”。

九、 每天體檢人數(shù)安排50人左右。行動(dòng)不便的老人應(yīng)有家屬陪同。

十、 準(zhǔn)備體檢場地、健康教育宣傳資料、早餐（牛奶、蛋糕、礦泉水）、禮品（購物袋、腰圍尺、保溫杯、壓縮毛巾等）及醫(yī)務(wù)人員的工作安排（見附表）。

十一、 體檢總結(jié)及錄入將安排專職人員負(fù)責(zé)。

xx鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

20xx.4.10

老年人工作計(jì)劃 篇2

為進(jìn)一步促進(jìn)全鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，更好地實(shí)施老年人健康管理服務(wù)，為老年人提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防的指導(dǎo)，減少健康危害因素，有效預(yù)防和控制慢性病，根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(20xx年版)》的工作要求，結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際，特制定本計(jì)劃。

一、服務(wù)內(nèi)容及要求

按要求為轄區(qū)內(nèi)65歲及以上老年人建立健康檔案，每年免費(fèi)為老年人提供1次健康管理服務(wù)，包括生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查、健康指導(dǎo)和中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)。

二、工作安排

(一)體檢要求

每年對各村65歲以上老年人提供1次健康體檢服務(wù)，體格檢查包括：體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重、身高、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等檢查以及口腔、視力、聽力和活動(dòng)能力的一般檢查以及認(rèn)知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查;輔助檢查包括：血常規(guī)、尿常規(guī)、空腹血糖、血脂、肝腎功能和心電圖檢查。

(二)相關(guān)科室工作分工

衛(wèi)生院查體組：布置體檢場地，組織各科室體檢工作人員下鄉(xiāng)并做好人員分工和體檢現(xiàn)場工作分流，在一周內(nèi)將合格的體檢表、體檢結(jié)果等有效資料反饋到公共衛(wèi)生科。

公共衛(wèi)生科：制定體檢方案，與各村委溝通，安排體檢時(shí)間，并做好體檢前的宣傳告知工作。及時(shí)收集整理體檢資料，一個(gè)周內(nèi)反饋給各村，建立健康檔案并錄入電子系統(tǒng)。

牽頭及協(xié)調(diào)人員參加體檢。負(fù)責(zé)配合體檢開展相關(guān)健康教育工作。

(三)具體做法

1、體檢前與村委、鄉(xiāng)醫(yī)做好溝通、前期準(zhǔn)備工作，主要為宣傳發(fā)動(dòng)和通知村民參加體檢工作。

2、公示體檢項(xiàng)目，嚴(yán)格按照規(guī)范要求的項(xiàng)目開展。

3、對參加體檢的老年人、慢性病病人發(fā)放健康小禮包，體檢同時(shí)進(jìn)行義診咨詢或健康教育講座，對所有的老年人進(jìn)行慢病危險(xiǎn)因素、高血壓防治知識(shí)、糖尿病危害的健康教育。

4、體檢應(yīng)根據(jù)各村范圍大小實(shí)行分片區(qū)體檢方便村民，提高村民參加體檢的意愿。

5、告知老年人健康體檢和中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)的結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)的干預(yù)。對發(fā)現(xiàn)已確診的高血壓和2型糖尿病者納入相應(yīng)的慢病管理;對存在危險(xiǎn)因素但是尚未納入慢病的居民定期隨訪。

老年人工作計(jì)劃 篇3

為了進(jìn)一步落實(shí)政府深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革任務(wù)，促進(jìn)城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，保障老年人身體健康，讓老年人切實(shí)享受到基本醫(yī)療保健服務(wù)，根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》要求，我院決定開展 20xx 65 歲以上老年人健康體檢工作，具體事宜通知如下:

一、 工作目標(biāo)

通過為全鎮(zhèn) 65 歲以上老年人免費(fèi)進(jìn)行健康體檢，掌握老年人健康狀況及影響的主要危險(xiǎn)因素，實(shí)施老年人健康管理，做到無病早預(yù)防，有病早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療，提高健康水平，改善生活質(zhì)量。

二、主要內(nèi)容

(一)體檢對象

全鎮(zhèn)65歲以上城鄉(xiāng)常住居民（含在當(dāng)?shù)鼐幼“肽暌陨险撸?，均可到場免費(fèi)參加健康檢查。戶口不在本地的常住居民攜帶身份證。

(二)體檢內(nèi)容:

1、體格檢查。包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查，并對口腔、視力、聽力和運(yùn)動(dòng)功能等進(jìn)行粗測判斷。

2、輔助檢查。包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能(血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素)、腎功能(血清肌酐和血尿素氮)、空腹血糖、血脂和心電圖檢測。

3、健康指導(dǎo)。告知健康體檢結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)健康指導(dǎo)。

(1)對發(fā)現(xiàn)已確診的原發(fā)性高血壓和 2 型糖尿病等患者納入相應(yīng)的慢性病患者健康管理。

(2)對體檢中發(fā)現(xiàn)有異常的老年人建議定期復(fù)查。

(3)進(jìn)行健康生活方式、骨質(zhì)疏松預(yù)防、防跌倒措施、意外傷害預(yù)防等健康指導(dǎo)。

(三)體檢費(fèi)用

體檢費(fèi)用由國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目專項(xiàng)資金列支，體檢人員個(gè)人不承擔(dān)規(guī)定體檢項(xiàng)目費(fèi)用。

(四)體檢地點(diǎn)

全鎮(zhèn) 65 歲以上老年人免費(fèi)健康體檢點(diǎn)設(shè)在各村衛(wèi)生室或村委會(huì)。

(五)體檢時(shí)間

20xx年 6月3日開始，每天上午7：30至11：30。 具體時(shí)間見(附表 1)，有變動(dòng)時(shí)提前一天通知。

(六)體檢程序

各村組織體檢人員帶上戶口簿或身份證，體檢當(dāng)日早晨空腹（我院準(zhǔn)備有早點(diǎn)）到通知體檢地點(diǎn)體檢。生化結(jié)果出來后反饋各村衛(wèi)生室。

三、工作要求

(一)高度重視，成立體檢小組。

組 長： （負(fù)責(zé)體檢全面工作）

副組長： （負(fù)責(zé)工作安排）

成 員：何 贊 （負(fù)責(zé)醫(yī)療工作）

（負(fù)責(zé)心電圖工作）

（負(fù)責(zé)醫(yī)療工作）

（負(fù)責(zé)檢驗(yàn)工作）

護(hù)理部 （負(fù)責(zé)登記工作)

（負(fù)責(zé)工作前的準(zhǔn)備、登記及工作后的整理)

老年人工作計(jì)劃 篇4

為了進(jìn)一步發(fā)揮中醫(yī)藥在基本公共衛(wèi)生服務(wù)中的作用，現(xiàn)根據(jù)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目工作要求，依據(jù)《國家中醫(yī)藥健康管理服務(wù)技術(shù)規(guī)范》有關(guān)內(nèi)容，結(jié)合我中心實(shí)際，特制定本工作計(jì)劃。

一、工作目標(biāo)

通過實(shí)施老年人中醫(yī)健康管理服務(wù)工作，對轄區(qū)內(nèi)老年人開展中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)和一般體格檢查，根據(jù)檢查結(jié)果提供中醫(yī)健康狀態(tài)評估，給予中醫(yī)保健指導(dǎo)。同時(shí)普及老年人中醫(yī)養(yǎng)生保健知識(shí)與方法，倡導(dǎo)科學(xué)生活方式和習(xí)慣，提高自我保健能力及水平，使老年人普遍享有優(yōu)質(zhì)的中醫(yī)健康指導(dǎo)服務(wù)。

二、組織領(lǐng)導(dǎo)

1、中心組織成立老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，組長由主任xxx擔(dān)任，副組長由副主任xxx、xxx擔(dān)任，成員有各科室負(fù)責(zé)人組成，領(lǐng)導(dǎo)小組具體負(fù)責(zé)老年人中醫(yī)藥健康管理工作的組織與協(xié)調(diào)；公共衛(wèi)生科和醫(yī)療科為具體工作的執(zhí)行科室，負(fù)責(zé)該項(xiàng)工作的日常管理和技術(shù)服務(wù)指導(dǎo)。

2、職責(zé)與任務(wù)

公共衛(wèi)生科負(fù)責(zé)老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的健康教育、資料印制和實(shí)施技術(shù)服務(wù)指導(dǎo)等。各醫(yī)療服務(wù)團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)具體的執(zhí)行、宣傳、動(dòng)員和老年人健康體檢等工作，對行動(dòng)不便、臥床居民提供上門服務(wù)，開展健康指導(dǎo)、隨訪等工作，及時(shí)將相關(guān)信息記入健康檔案。

三、工作內(nèi)容

對轄區(qū)65歲及以上老年人進(jìn)行登記管理，進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)和一般體格檢查，提供中醫(yī)健康狀態(tài)評估和中醫(yī)保健健康教育指導(dǎo)。

1、每年對老年人進(jìn)行一次健康體檢。包括血壓、體重、皮膚、淋巴結(jié)、乳腺、心臟、肺部、腹部、四肢、關(guān)節(jié)等體格檢查以及視力、聽力和活動(dòng)能力的一般檢查，每年檢查1次隨機(jī)血糖，血常規(guī)、尿常規(guī)、B超、心電圖檢查以及認(rèn)知功能和情感狀態(tài)的.初篩檢查，并增加血脂、肝功、腎功檢查，告知老年人健康體檢結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)干預(yù)。

2、健康生活方式和健康狀況評估：包括吸煙、飲酒、體育鍛煉、飲食、慢性疾病常見癥狀和既往所患疾病、治療及目前用藥情況。

3、每年進(jìn)行1次中醫(yī)健康指導(dǎo)，運(yùn)用中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)理論進(jìn)行健康狀態(tài)評估，根據(jù)不同體質(zhì)和健康狀態(tài)提供中醫(yī)養(yǎng)生保健和疾病防治等健康指導(dǎo)，并記錄在健康檔案中，指導(dǎo)內(nèi)容應(yīng)包含三方面的內(nèi)容：1、常用養(yǎng)生保健方法，包括心理調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、運(yùn)動(dòng)保健；2、中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)及保健要點(diǎn)；3、社區(qū)老年人常見病癥的預(yù)防保健，如腰腿痛、失眠、便秘、健忘、耳鳴、尿頻等。

4、每年開展針對老年人的中醫(yī)健康教育知識(shí)講座，公眾中醫(yī)藥健康咨詢活動(dòng)，中醫(yī)藥健康知識(shí)宣傳專欄，播放中醫(yī)藥音像資料，發(fā)放中醫(yī)藥宣傳資料。

5、將老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)工作納入考核指標(biāo)，將工作任務(wù)分解至各醫(yī)療服務(wù)團(tuán)隊(duì)，并與績效掛鉤，進(jìn)行相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)和處罰。

老年人工作計(jì)劃 篇5

隨著老齡化程度的提高和老年人口的增長，老年人的物質(zhì)、精神生活越來越受到關(guān)注。社區(qū)居委會(huì)有人，其中老年人共有九百余人。目前，社區(qū)大部分老人的娛樂消遣活動(dòng)主要是到社區(qū)的陽光棚打打牌、曬曬太陽、按摩室按按摩，在家?guī)『?、看電視等，很少有老年人?huì)上網(wǎng)，一般都不了解電腦、手機(jī)等上網(wǎng)的基本操作，給他們生活帶來很大不便。針對社區(qū)這一現(xiàn)狀，現(xiàn)制定老年人上網(wǎng)培訓(xùn)計(jì)劃。

初級階段：有些老年人沒有操作電腦的經(jīng)歷，就要先從開機(jī)關(guān)機(jī)、鼠標(biāo)鍵盤的使用等基礎(chǔ)知識(shí)開始學(xué)起，再學(xué)習(xí)字體輸入法?，F(xiàn)在流行網(wǎng)上寫書、寫筆記，老年人在掌握輸入法之后也可以在網(wǎng)上寫作。

中級階段：學(xué)會(huì)了基礎(chǔ)操作，老年人可以學(xué)習(xí)上網(wǎng)瀏覽的基本方法和相關(guān)技巧。老年人上網(wǎng)主要是想獲取更多的信息量，可以隨意瀏覽更多的新聞、保健知識(shí)、飲食營養(yǎng)知識(shí)等。這就要學(xué)習(xí)如何啟動(dòng)瀏覽器，使用瀏覽器瀏覽網(wǎng)頁，點(diǎn)擊網(wǎng)頁上的文章及圖片。通過學(xué)會(huì)使用收藏夾功能，將平時(shí)喜歡瀏覽的網(wǎng)頁收藏起來，隨時(shí)可以點(diǎn)開查看。有的老年人有上網(wǎng)的意愿，主要是想和遠(yuǎn)在外地或異國的子女保持聯(lián)系。掌握電子郵箱的技巧，平時(shí)就可以給他們發(fā)送郵件、照片等。還可以使用網(wǎng)上聊天工具，注冊賬號(hào)，與子女打字交流或視頻聊天。水平更高點(diǎn)的老年人，還能使用網(wǎng)絡(luò)電話。這種通訊方式比傳統(tǒng)的信件、電話更方便，價(jià)格也低廉。

高級階段：老年人如果不想僅僅局限于上網(wǎng)瀏覽、聊天或玩游戲，還可以學(xué)習(xí)網(wǎng)絡(luò)下載的方法，下載自己喜歡的視頻、音樂、戲曲、軟件等，開設(shè)博客或微博，發(fā)表自己的生活記錄、觀點(diǎn)，向更多的網(wǎng)友展示自我，豐富老年生活。還可以學(xué)習(xí)使用軟件繪圖、處理照片等高級操作?，F(xiàn)在一些醫(yī)院有網(wǎng)上預(yù)約服務(wù)，老年人還可以登錄這些醫(yī)院的網(wǎng)站，在網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)。還有老年人對網(wǎng)絡(luò)上的各種類游戲很感興趣，可以學(xué)習(xí)登錄幾個(gè)常見游戲網(wǎng)站，如QQ游戲，與各地不認(rèn)識(shí)的網(wǎng)友下棋、打牌，為生活增添樂趣。此外，老年人可以通過學(xué)習(xí)，上網(wǎng)炒股或購物。

老年人工作計(jì)劃 篇6

為促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，更好的實(shí)施老年人健康管理服務(wù)項(xiàng)目，為老年人提供疾病預(yù)防，自我保健及傷害預(yù)防的指導(dǎo)， 減少健康危險(xiǎn)因素，有效預(yù)防和控制慢性病。根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》（20xx年版）制定我中心老年人健康管理實(shí)施細(xì)則。

服務(wù)對象：我中心所轄5個(gè)社區(qū)65歲以上的老年人。

服務(wù)內(nèi)容：為在我中心所轄社區(qū)內(nèi)的65歲以上老年人每1年進(jìn)行一次免費(fèi)的體檢，體檢的時(shí)間視情況具體安排，體檢項(xiàng)目完全依照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》進(jìn)行。具體步驟如下：

1、中心組織所轄社區(qū)的老年人進(jìn)行每1年一次的健康體檢，體檢日程安排按社區(qū)劃分。由各團(tuán)隊(duì)工作人員通知需要體檢的居民，到服務(wù)中心進(jìn)行體檢。少數(shù)不能到服務(wù)中心的居民可以安排醫(yī)務(wù)人員上門體檢。體檢結(jié)果及時(shí)錄入電腦慢病系統(tǒng)。

2 、老年人體檢可與慢病體檢以及建立健康檔案相結(jié)合。

3、 體檢的內(nèi)容包括健康狀況的評估、體格檢查、輔助檢查。

4 、 健康狀況評估包括：吸煙、飲酒、體育鍛煉、飲食、慢性疾病常見的癥狀、既往病史、遺傳病史、現(xiàn)病史及臨床表現(xiàn)、治療和目前用藥情況。

5 、體格檢查方面含有血壓、身高、體重、腰圍、臀圍、皮膚、淋巴結(jié)、心肺聽診、腹部是否有包塊、下肢是否水腫、呼吸、體溫、脈搏

輔助檢查有：每年一次血糖、血脂，有條件的話還應(yīng)加上血常規(guī)、尿常規(guī)、B超、心電圖、X光片。

6 、 告知老年人健康體檢的結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)的干預(yù)。

○對發(fā)現(xiàn)已確診的高血壓者和2型糖尿病者納入相應(yīng)的慢病管理。

○對存在危險(xiǎn)因素但是尚未納入慢病的居民定期隨訪 。

○對所有的老年人進(jìn)行慢病危險(xiǎn)因素、高血壓防治知識(shí)、糖尿病危害的健康教育。

主要工作目標(biāo)：

1、 掌握中心65歲以上老年人的基本資料及健康狀況，規(guī)范管理率90﹪、2年一次體檢率≥90%;

2 、健康體檢表完成率≥95％。

工作進(jìn)度：

1、20xx年完成50%總?cè)藬?shù)的老年人體檢工作，至20xx年12月中旬全部完成。

2、各團(tuán)隊(duì)將體檢結(jié)果及時(shí)錄入電腦相應(yīng)的欄目，并及時(shí)上報(bào)已體檢人員名單，以方便中心統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，評估工作進(jìn)度。

城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

老年人管理工作計(jì)劃3

65歲以上老年人健康管理工作計(jì)劃 我院響應(yīng)國家及上級衛(wèi)生部門的號(hào)召，為促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，更好的實(shí)施老年人健康管理服務(wù)項(xiàng)目，為老年人提供疾病預(yù)防，自我保健及傷害預(yù)防的指導(dǎo)，減少健康危險(xiǎn)因素，有效預(yù)防和控制慢性病。根據(jù)《國家公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》特制定我鎮(zhèn)老年人健康保健管理工作計(jì)劃如下：

一、工作目標(biāo)

做好65歲以上老年人健康管理工作，逐步為老年人建立個(gè)人健康檔案，實(shí)施老年人健康管理，做到無病早預(yù)防，有病早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療，提高健康水平，改善生活質(zhì)量。20xx年，65歲以上老年人健康管理率達(dá)100%，并以健康檔案為載體，為居民提供連續(xù)、綜合、適宜，經(jīng)濟(jì)有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和健康管理。

二、范圍和內(nèi)容

（一）項(xiàng)目范圍

轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住老人。鄉(xiāng)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)65歲及以上農(nóng)村常住老人健康管理工作。

（二）項(xiàng)目內(nèi)容

1、對20xx年已登記管理的老年人開展體格檢查工作并及時(shí)更新檔案信息。繼續(xù)加強(qiáng)65歲老年人健康管理，在12月底前使登記管理率達(dá)到100％。

2、生活方式和健康狀況評估：包括體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見癥狀和既往所患疾病、治療及目前用藥等情況。

3、體格檢查：包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重、腰圍、臀圍、皮膚、淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等檢查以及視力、聽力和活動(dòng)能力的一般檢查。

4、輔助檢查：每年檢查1次空腹血糖。增加血常規(guī)、尿常規(guī)、大便潛血、血脂、B超、眼底檢查、肝腎功能、心電圖檢查等以及認(rèn)知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查。

5、告知居民健康體檢結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)干預(yù)。

（1）對發(fā)現(xiàn)已確診的原發(fā)性高血壓和2型糖尿病等患者納入相應(yīng)的慢性病患者健康管理。

（2）對存在危險(xiǎn)因素且未納入其他疾病健康管理的居民建議定期復(fù)查。

（3）告知居民進(jìn)行下一次健康檢查的時(shí)間。

6、對所有老年居民進(jìn)行慢性病危險(xiǎn)因素和疫苗接種、骨質(zhì)疏松預(yù)防及防跌倒措施、意外傷害和自救等健康指導(dǎo)。

三、健康管理工作流程

1、按照《老年人健康管理服務(wù)規(guī)范》結(jié)合實(shí)際情況，確定65歲及以上老年人基本健康體檢內(nèi)容、項(xiàng)目。

2、開展多種形式的宣傳活動(dòng)，發(fā)放宣傳單、張貼宣傳畫讓老年居民了解健康體檢的惠民政策，主動(dòng)積極參與。

3、由鄉(xiāng)衛(wèi)生院會(huì)同村委會(huì)或居委會(huì)，對轄區(qū)內(nèi)65歲以上老年居民進(jìn)行登記造冊，并發(fā)放《65歲以上老年人健康體檢通知

單》和《65歲以上老年人健康體檢表》，憑通知單、身份證(戶口本)和健康體檢表，按規(guī)定的時(shí)間到鄉(xiāng)衛(wèi)生院或指定場所進(jìn)行健康檢查（有條件的可在所在村設(shè)體檢場所）。

4、由村衛(wèi)生所登記和發(fā)放相關(guān)表格，填寫基本信息欄目及相關(guān)內(nèi)容等，完成體檢前期準(zhǔn)備工作，并動(dòng)員符合條件的老年人參加健康檢查。

5、接受健康體檢的老年人，由家人陪同前往體檢單位。健康檢查單位核對接受檢查人員身份后，收取通知單和健康體檢表等，按要求實(shí)施健康體檢。對需要進(jìn)一步檢查和治療的老年人，需征得本人自愿。

6、健康體檢資料納入居民健康檔案的管理內(nèi)容。鄉(xiāng)衛(wèi)生院結(jié)合老年人健康體檢結(jié)果，按照衛(wèi)生部《城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范》和《老年人健康管理服務(wù)規(guī)范》要求，建立65歲以上老年人的健康檔案。

7、健康體檢結(jié)束后，由鄉(xiāng)衛(wèi)生院書面反饋個(gè)體健康體檢結(jié)果給被檢查人，并進(jìn)行相應(yīng)的健康教育和健康指導(dǎo)。個(gè)體健康體檢結(jié)果應(yīng)包括個(gè)體體檢項(xiàng)目的客觀結(jié)果、對體檢結(jié)果的綜合評價(jià)以及健康指導(dǎo)建議

8、 根據(jù)受檢者健康情況對重點(diǎn)人群、特殊人群進(jìn)行跟蹤隨訪觀察治療，宣傳衛(wèi)生防病治療知識(shí)，并對不良衛(wèi)生行為進(jìn)行干預(yù)。各項(xiàng)跟蹤隨訪及觀察治療記錄定期歸入個(gè)人健康檔案。

9、按照有關(guān)要求，體檢結(jié)束后，形成本轄區(qū)老年人健康管理總結(jié)上報(bào)至縣衛(wèi)生局，總結(jié)內(nèi)容應(yīng)包括轄區(qū)內(nèi)老年人口基

本信息、健康管理宣傳、健康危險(xiǎn)因素調(diào)查、健康體檢基本情況、體檢結(jié)果的分類、健康指導(dǎo)及干預(yù)等。

四、保障措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，明確職責(zé)任務(wù)

根據(jù)開展工作的需，及時(shí)調(diào)整領(lǐng)導(dǎo)小組成員。

（二）嚴(yán)格規(guī)范管理

為了保證工作質(zhì)量，確保群眾真正受益，重點(diǎn)做好以下幾個(gè)方面的工作：

1、衛(wèi)生院65歲以上老年人健康管理項(xiàng)目的具體實(shí)施單位，一定要嚴(yán)格按照要求，規(guī)范開展健康檢查工作。要合理設(shè)計(jì)告知程序、便捷健康檢查流程、人性化健康檢查環(huán)境，統(tǒng)一健康檢查方法、標(biāo)準(zhǔn)和要求，高效、高質(zhì)量的開展健康健康檢查工作。

2、要將健康檢查與平時(shí)鄉(xiāng)衛(wèi)生院門、急診、住院病人和老年人的健康管理、健康檔案的建立與完善、健康教育與健康促進(jìn)有機(jī)結(jié)合起來。對健康檢查結(jié)果進(jìn)行審核，出具健康健康檢查評估報(bào)告，及時(shí)反饋給被健康檢查者，并有針對性的進(jìn)行健康教育。

3、對發(fā)現(xiàn)的高危人群、慢性病患者，要納入相應(yīng)病種的規(guī)范化管理。對可疑的慢性疾病、傳染病、腫瘤等疾病患者，轉(zhuǎn)上級醫(yī)院院或?qū)？漆t(yī)院確診，并及時(shí)隨訪掌握診斷結(jié)果；對已出現(xiàn)轉(zhuǎn)診癥狀的，須及時(shí)轉(zhuǎn)上級醫(yī)院。

4、及時(shí)分析評估轄區(qū)老年人群健康狀況以及影響老年人健康的分類因素，有針對性制訂轄區(qū)老年人群疾病譜干預(yù)工作方案。

5、要提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任，明確任務(wù)和指標(biāo)，合理安排進(jìn)度結(jié)合本單位實(shí)際，健全管理制度和工作流程，嚴(yán)格操作，規(guī)范服務(wù)，保證質(zhì)量。

6、要加強(qiáng)項(xiàng)目的宣傳。召開好鄉(xiāng)醫(yī)會(huì)，層層宣傳動(dòng)員，讓廣大農(nóng)村居民了解65歲以上老年人健康管理的服務(wù)內(nèi)容，提高群眾的知曉率，鼓勵(lì)適齡群眾積極參與。

7、建立健全績效考核制度，完善考核評價(jià)體系和方法，保證任務(wù)落實(shí)和群眾受益。同時(shí)，加強(qiáng)對項(xiàng)目執(zhí)行情況的監(jiān)督管理，嚴(yán)厲查處弄虛作假行為，讓廣大人民群眾得到更多更大的實(shí)惠。

老年人工作計(jì)劃 篇7

為了將年老年人健康管理工作落到實(shí)處，關(guān)心老年人的身心健康，提高老年人的生活質(zhì)量，我院將于年底前組織轄區(qū)老年人進(jìn)行健康體檢工作，有關(guān)事項(xiàng)安排如下：

一、體檢范圍：平陽鎮(zhèn)已建立健康檔案的居民內(nèi)，年滿65周歲以上的老年人。

二、體檢項(xiàng)目：內(nèi)科、外科、婦科、眼科、口腔科、耳鼻喉科、乳腺、心電圖、胸透、B超（肝、膽、脾、腎）、實(shí)驗(yàn)室檢查（血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功、血糖、血脂）。

三、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：免費(fèi)。

四、體檢地點(diǎn)：平陽中心衛(wèi)生院。

五、體檢時(shí)間：根據(jù)衛(wèi)生局的統(tǒng)一安排開展工作。

六、注意事項(xiàng)：

1、各行政村的老年人由各村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)通知。

2、北莊防保站負(fù)責(zé)北莊片老年人體檢時(shí)間的通知工作，由北莊防保站負(fù)責(zé)，并帶著個(gè)人檔案到平陽中心衛(wèi)生院體檢。

3、年歲較大、身體不好或行動(dòng)不便的老年人，體檢時(shí)必須由家人陪同，以防發(fā)生意外。

4、體檢當(dāng)日，一定要空腹，待完成血液檢查和B超后再進(jìn)食（糖尿病、高血壓等老年慢性病患者，請按時(shí)服藥）。

5、體檢前一天晚上，盡量不要吃肉、喝酒，吃太多甜食。

歡迎廣大老年朋友們積極參加健康體檢，保持健康的身體和良好的心態(tài)，在減輕子女負(fù)擔(dān)的同時(shí)，多參加社會(huì)活動(dòng)，為構(gòu)建和諧社會(huì)做出自己的貢獻(xiàn)。

老年人工作計(jì)劃 篇8

為促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，更好的實(shí)施老年人健康管理服務(wù)項(xiàng)目，為老年人提供疾病預(yù)防，自我保健及傷害預(yù)防的指導(dǎo)，減少健康危險(xiǎn)因素，有效預(yù)防和控制慢性病。根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》，并結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際本實(shí)施方案。

一、項(xiàng)目目標(biāo)

（一）通過實(shí)施老年人健康管理服務(wù)項(xiàng)目，對轄區(qū)老年人進(jìn)行健康危險(xiǎn)因素調(diào)查和一般體格檢查，提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)，減少主要健康危險(xiǎn)因素，有效預(yù)防和控制慢性病和傷害，逐步使老年人享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

（二）開展老年人保健工作，定期為65歲以上老年人做健康檢查，到年底，老年人健康檔案建檔率達(dá)90%以上。健康檔案做到及時(shí)更新并實(shí)施計(jì)算機(jī)動(dòng)態(tài)管理。

（三）20xx年底前老年人健康規(guī)范管理率達(dá)65%。每年為管理的65歲以上老年人做1次健康檢查，體檢率70%以上。

（四）掌握轄區(qū)內(nèi)65歲以上老年人口數(shù)量及分布。老年人健康管理率65%以上；老年人健康體檢表完整率不低于75%；老年人健康體檢結(jié)果反饋率和檔案充實(shí)率不低于85%。老年人評估率不低于85%

二、項(xiàng)目范圍及內(nèi)容

（一）項(xiàng)目范圍：覆蓋我中心轄區(qū)內(nèi)所有65歲以上老人。

（二）項(xiàng)目內(nèi)容：對轄區(qū)65歲及以上老年人進(jìn)行登記管理，進(jìn)行健康危險(xiǎn)因素調(diào)查和一般體格檢查，提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)。

1、每年進(jìn)行1次老年人健康管理。

2、健康生活方式和健康狀況評估：包括吸煙、飲酒、體育鍛煉、飲食、慢性疾病常見癥狀和既往所患疾病、治療及目前用藥情況。

3、體格檢查：包括血壓、體重、皮膚、淋巴結(jié)、乳腺、心臟、肺部、腹部、四肢肌肉關(guān)節(jié)等體格檢查以及視力、聽力和活動(dòng)能力的一般檢查。

4、輔助檢查：每年免費(fèi)1次6+1的輔助檢查即血常規(guī)、尿常規(guī)、血脂、血糖、肝功、腎功、心電圖。查體率在70%以上。

5、告知居民健康體檢結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)干預(yù)。

（1）對發(fā)現(xiàn)已確診的高血壓患者和乙型糖尿病患者納入相應(yīng)的慢性病患者管理。

（2）對存在危險(xiǎn)因素且未納入其他疾病管理的居民要定期隨訪。

（3）告知居民一年后進(jìn)行下一次健康檢查。

6、對所有老年人進(jìn)行慢性病危險(xiǎn)因素、流感疫苗接種知識(shí)、骨質(zhì)疏松預(yù)防及防跌倒措施、意外傷害和自救等健康教育。

三、項(xiàng)目組織與實(shí)施

1、由衛(wèi)生院全面負(fù)責(zé)項(xiàng)目的組織實(shí)施工作。

2、對下屬村衛(wèi)生所（室）開展老年人保健工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和督查，并及時(shí)向上級基婦辦匯報(bào)，并根據(jù)反饋意見進(jìn)行整改。

3、原則上項(xiàng)目由轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室具體執(zhí)行，衛(wèi)生院負(fù)責(zé)對其技術(shù)指導(dǎo)，鑒于目前村衛(wèi)生所（室）人員、技術(shù)水平等實(shí)際情況，以衛(wèi)生院為主導(dǎo)以村衛(wèi)生所（室）為幫手，對老年人保健實(shí)行規(guī)范管理。

第四篇：老年人工作計(jì)劃

泉莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院

65歲以上老年人健康管理工作計(jì)劃

我院響應(yīng)國家及上級衛(wèi)生部門的號(hào)召，為促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，更好的實(shí)施老年人健康管理服務(wù)項(xiàng)目，為老年人提供疾病預(yù)防，自我保健及傷害預(yù)防的指導(dǎo)，減少健康危險(xiǎn)因素，有效預(yù)防和控制慢性病。根據(jù)《國家公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》特制定我鎮(zhèn)老年人健康保健管理工作計(jì)劃如下：

一、工作目標(biāo)

做好65歲以上老年人健康管理工作，逐步為老年人建立個(gè)人健康檔案，實(shí)施老年人健康管理，做到無病早預(yù)防，有病早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療，提高健康水平，改善生活質(zhì)量。以健康檔案為載體，為居民提供連續(xù)、綜合、適宜，經(jīng)濟(jì)有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和健康管理。

二、范圍和內(nèi)容

（一）項(xiàng)目范圍

轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住老人。鄉(xiāng)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)65歲及以上農(nóng)村常住老人健康管理工作。

（二）項(xiàng)目內(nèi)容

1、對2014年已登記管理的老年人開展體格檢查工作并及時(shí)更新檔案信息。繼續(xù)加強(qiáng)65歲老年人健康管理，在12月底前使登記管理率達(dá)到100％。

2、生活方式和健康狀況評估：包括體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見癥狀和既往所患疾病、治療及目前用藥等情況。

3、體格檢查：包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重、腰圍、皮膚、淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等檢查以及視力、聽力和活動(dòng)能力的一般檢查。

4、輔助檢查：每年檢查1次空腹血糖。增加血常規(guī)、尿常規(guī)、大便潛血、血脂、肝腎功能、心電圖檢查等以及認(rèn)知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查。

5、告知居民健康體檢結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)干預(yù)。

（1）對發(fā)現(xiàn)已確診的原發(fā)性高血壓和2型糖尿病等患者納入相應(yīng)的慢性病患者健康管理。

（2）對存在危險(xiǎn)因素且未納入其他疾病健康管理的居民建議定期復(fù)查。

（3）告知居民進(jìn)行下一次健康檢查的時(shí)間。

6、對所有老年居民進(jìn)行慢性病危險(xiǎn)因素和疫苗接種、骨質(zhì)疏松預(yù)防及防跌倒措施、意外傷害和自救等健康指導(dǎo)。

三、健康管理工作流程

1、按照《老年人健康管理服務(wù)規(guī)范》結(jié)合實(shí)際情況，確定65歲及以上老年人基本健康體檢內(nèi)容、項(xiàng)目。

2、開展多種形式的宣傳活動(dòng)，發(fā)放宣傳單、張貼宣傳畫讓老年居民了解健康體檢的惠民政策，主動(dòng)積極參與。

3、由鄉(xiāng)衛(wèi)生院會(huì)同村委會(huì)或居委會(huì)，對轄區(qū)內(nèi)65歲以上老年居民進(jìn)行登記造冊，并發(fā)放《65歲以上老年人健康體檢通知單》，憑通知單和身份證(戶口本)，按規(guī)定的時(shí)間到鄉(xiāng)衛(wèi)生院或指定場所進(jìn)行健康檢查（有條件的可在所在村設(shè)體檢場所）。

4、由村衛(wèi)生室登記和發(fā)放相關(guān)表格，填寫基本信息欄目及相關(guān)內(nèi)容等，完成體檢前期準(zhǔn)備工作，并動(dòng)員符合條件的老年人參加健康檢查。

5、接受健康體檢的老年人，由家人陪同前往體檢單位。健康檢查單位核對接受檢查人員身份后，收取通知單，按要求實(shí)施健康體檢。對需要進(jìn)一步檢查和治療的老年人，需征得本人自愿。

6、健康體檢資料納入居民健康檔案的管理內(nèi)容。鄉(xiāng)衛(wèi)生院結(jié)合老年人健康體檢結(jié)果，按照衛(wèi)生部《城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范》和《老年人健康管理服務(wù)規(guī)范》要求，建立65歲以上老年人的健康檔案。

7、健康體檢結(jié)束后，由鄉(xiāng)衛(wèi)生院書面反饋個(gè)體健康體檢結(jié)果給被檢查人，并進(jìn)行相應(yīng)的健康教育和健康指導(dǎo)。個(gè)體健康體檢結(jié)果應(yīng)包括個(gè)體體檢項(xiàng)目的客觀結(jié)果、對體檢結(jié)果的綜合評價(jià)以及健康指導(dǎo)建議

8、根據(jù)受檢者健康情況對重點(diǎn)人群、特殊人群進(jìn)行跟蹤隨訪觀察治療，宣傳衛(wèi)生防病治療知識(shí)，并對不良衛(wèi)生行為進(jìn)行干預(yù)。各項(xiàng)跟蹤隨訪及觀察治療記錄定期歸入個(gè)人健康檔案。

三、保障措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，明確職責(zé)任務(wù)

根據(jù)開展工作的需，及時(shí)調(diào)整領(lǐng)導(dǎo)小組成員。

（二）嚴(yán)格規(guī)范管理

為了保證工作質(zhì)量，確保群眾真正受益，重點(diǎn)做好以下幾個(gè)方面的工作：

1、衛(wèi)生院65歲以上老年人健康管理項(xiàng)目的具體實(shí)施單位，一定要嚴(yán)格按照要求，規(guī)范開展健康檢查工作。要合理設(shè)計(jì)告知程序、便捷健康檢查流程、人性化健康檢查環(huán)境，統(tǒng)一健康檢查方法、標(biāo)準(zhǔn)和要求，高效、高質(zhì)量的開展健康健康檢查工作。

2、要將健康檢查與平時(shí)鄉(xiāng)衛(wèi)生院門、急診、住院病人和老年人的健康管理、健康檔案的建立與完善、健康教育與健康促進(jìn)有機(jī)結(jié)合起來。對健康檢查結(jié)果進(jìn)行審核，出具健康健康檢查評估報(bào)告，及時(shí)反饋給被健康檢查者，并有針對性的進(jìn)行健康教育。

3、對發(fā)現(xiàn)的高危人群、慢性病患者，要納入相應(yīng)病種的規(guī)范化管理。對可疑的慢性疾病、傳染病、腫瘤等疾病患者，轉(zhuǎn)上級醫(yī)院院或?qū)？漆t(yī)院確診，并及時(shí)隨訪掌握診斷結(jié)果；對已出現(xiàn)轉(zhuǎn)診癥狀的，須及時(shí)轉(zhuǎn)上級醫(yī)院。

4、及時(shí)分析評估轄區(qū)老年人群健康狀況以及影響老年人健康的分類因素，有針對性制訂轄區(qū)老年人群疾病譜干預(yù)工作方案。

5、要提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任，明確任務(wù)和指標(biāo)，合理安排進(jìn)度結(jié)合本單位實(shí)際，健全管理制度和工作流程，嚴(yán)格操作，規(guī)范服務(wù)，保證質(zhì)量。

6、要加強(qiáng)項(xiàng)目的宣傳。召開好鄉(xiāng)醫(yī)會(huì)，層層宣傳動(dòng)員，讓廣大農(nóng)村居民了解65歲以上老年人健康管理的服務(wù)內(nèi)容，提高群眾的知曉率，鼓勵(lì)適齡群眾積極參與。

7、建立健全績效考核制度，完善考核評價(jià)體系和方法，保證任務(wù)落實(shí)和群眾受益。同時(shí)，加強(qiáng)對項(xiàng)目執(zhí)行情況的監(jiān)督管理，嚴(yán)厲查處弄虛作假行為，讓廣大人民群眾得到更多更大的實(shí)惠。

泉莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院

2015年2月1日

第五篇：老年人工作計(jì)劃

老年人工作計(jì)劃 篇1

65歲以上老年人健康管理工作計(jì)劃 我院響應(yīng)國家及上級衛(wèi)生部門的號(hào)召，為促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，更好的實(shí)施老年人健康管理服務(wù)項(xiàng)目，為老年人提供疾病預(yù)防，自我保健及傷害預(yù)防的指導(dǎo)，減少健康危險(xiǎn)因素，有效預(yù)防和控制慢性病。根據(jù)《國家公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》特制定我鎮(zhèn)老年人健康保健管理工作計(jì)劃如下：

一、工作目標(biāo)

做好65歲以上老年人健康管理工作，逐步為老年人建立個(gè)人健康檔案，實(shí)施老年人健康管理，做到無病早預(yù)防，有病早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療，提高健康水平，改善生活質(zhì)量。20xx年，65歲以上老年人健康管理率達(dá)100%，并以健康檔案為載體，為居民提供連續(xù)、綜合、適宜，經(jīng)濟(jì)有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和健康管理。

二、范圍和內(nèi)容

（一）項(xiàng)目范圍

轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住老人。鄉(xiāng)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)65歲及以上農(nóng)村常住老人健康管理工作。

（二）項(xiàng)目內(nèi)容

1、對20xx年已登記管理的老年人開展體格檢查工作并及時(shí)更新檔案信息。繼續(xù)加強(qiáng)65歲老年人健康管理，在12月底前使登記管理率達(dá)到100％。

2、生活方式和健康狀況評估：包括體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見癥狀和既往所患疾病、治療及目前用藥等情況。

3、體格檢查：包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重、腰圍、臀圍、皮膚、淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等檢查以及視力、聽力和活動(dòng)能力的一般檢查。

4、輔助檢查：每年檢查1次空腹血糖。增加血常規(guī)、尿常規(guī)、大便潛血、血脂、B超、眼底檢查、肝腎功能、心電圖檢查等以及認(rèn)知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查。

5、告知居民健康體檢結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)干預(yù)。

（1）對發(fā)現(xiàn)已確診的原發(fā)性高血壓和2型糖尿病等患者納入相應(yīng)的慢性病患者健康管理。

（2）對存在危險(xiǎn)因素且未納入其他疾病健康管理的居民建議定期復(fù)查。

（3）告知居民進(jìn)行下一次健康檢查的時(shí)間。

6、對所有老年居民進(jìn)行慢性病危險(xiǎn)因素和疫苗接種、骨質(zhì)疏松預(yù)防及防跌倒措施、意外傷害和自救等健康指導(dǎo)。

三、健康管理工作流程

1、按照《老年人健康管理服務(wù)規(guī)范》結(jié)合實(shí)際情況，確定65歲及以上老年人基本健康體檢內(nèi)容、項(xiàng)目。

2、開展多種形式的宣傳活動(dòng)，發(fā)放宣傳單、張貼宣傳畫讓老年居民了解健康體檢的惠民政策，主動(dòng)積極參與。

3、由鄉(xiāng)衛(wèi)生院會(huì)同村委會(huì)或居委會(huì)，對轄區(qū)內(nèi)65歲以上老年居民進(jìn)行登記造冊，并發(fā)放《65歲以上老年人健康體檢通知

單》和《65歲以上老年人健康體檢表》，憑通知單、身份證(戶口本)和健康體檢表，按規(guī)定的時(shí)間到鄉(xiāng)衛(wèi)生院或指定場所進(jìn)行健康檢查（有條件的可在所在村設(shè)體檢場所）。

4、由村衛(wèi)生所登記和發(fā)放相關(guān)表格，填寫基本信息欄目及相關(guān)內(nèi)容等，完成體檢前期準(zhǔn)備工作，并動(dòng)員符合條件的老年人參加健康檢查。

5、接受健康體檢的老年人，由家人陪同前往體檢單位。健康檢查單位核對接受檢查人員身份后，收取通知單和健康體檢表等，按要求實(shí)施健康體檢。對需要進(jìn)一步檢查和治療的老年人，需征得本人自愿。

6、健康體檢資料納入居民健康檔案的管理內(nèi)容。鄉(xiāng)衛(wèi)生院結(jié)合老年人健康體檢結(jié)果，按照衛(wèi)生部《城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范》和《老年人健康管理服務(wù)規(guī)范》要求，建立65歲以上老年人的健康檔案。

7、健康體檢結(jié)束后，由鄉(xiāng)衛(wèi)生院書面反饋個(gè)體健康體檢結(jié)果給被檢查人，并進(jìn)行相應(yīng)的健康教育和健康指導(dǎo)。個(gè)體健康體檢結(jié)果應(yīng)包括個(gè)體體檢項(xiàng)目的客觀結(jié)果、對體檢結(jié)果的綜合評價(jià)以及健康指導(dǎo)建議

8、 根據(jù)受檢者健康情況對重點(diǎn)人群、特殊人群進(jìn)行跟蹤隨訪觀察治療，宣傳衛(wèi)生防病治療知識(shí)，并對不良衛(wèi)生行為進(jìn)行干預(yù)。各項(xiàng)跟蹤隨訪及觀察治療記錄定期歸入個(gè)人健康檔案。

9、按照有關(guān)要求，體檢結(jié)束后，形成本轄區(qū)老年人健康管理總結(jié)上報(bào)至縣衛(wèi)生局，總結(jié)內(nèi)容應(yīng)包括轄區(qū)內(nèi)老年人口基

本信息、健康管理宣傳、健康危險(xiǎn)因素調(diào)查、健康體檢基本情況、體檢結(jié)果的分類、健康指導(dǎo)及干預(yù)等。

四、保障措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，明確職責(zé)任務(wù)

根據(jù)開展工作的需，及時(shí)調(diào)整領(lǐng)導(dǎo)小組成員。

（二）嚴(yán)格規(guī)范管理

為了保證工作質(zhì)量，確保群眾真正受益，重點(diǎn)做好以下幾個(gè)方面的工作：

1、衛(wèi)生院65歲以上老年人健康管理項(xiàng)目的具體實(shí)施單位，一定要嚴(yán)格按照要求，規(guī)范開展健康檢查工作。要合理設(shè)計(jì)告知程序、便捷健康檢查流程、人性化健康檢查環(huán)境，統(tǒng)一健康檢查方法、標(biāo)準(zhǔn)和要求，高效、高質(zhì)量的開展健康健康檢查工作。

2、要將健康檢查與平時(shí)鄉(xiāng)衛(wèi)生院門、急診、住院病人和老年人的健康管理、健康檔案的建立與完善、健康教育與健康促進(jìn)有機(jī)結(jié)合起來。對健康檢查結(jié)果進(jìn)行審核，出具健康健康檢查評估報(bào)告，及時(shí)反饋給被健康檢查者，并有針對性的進(jìn)行健康教育。

3、對發(fā)現(xiàn)的高危人群、慢性病患者，要納入相應(yīng)病種的規(guī)范化管理。對可疑的慢性疾病、傳染病、腫瘤等疾病患者，轉(zhuǎn)上級醫(yī)院院或?qū)？漆t(yī)院確診，并及時(shí)隨訪掌握診斷結(jié)果；對已出現(xiàn)轉(zhuǎn)診癥狀的，須及時(shí)轉(zhuǎn)上級醫(yī)院。

4、及時(shí)分析評估轄區(qū)老年人群健康狀況以及影響老年人健康的分類因素，有針對性制訂轄區(qū)老年人群疾病譜干預(yù)工作方案。

5、要提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任，明確任務(wù)和指標(biāo)，合理安排進(jìn)度結(jié)合本單位實(shí)際，健全管理制度和工作流程，嚴(yán)格操作，規(guī)范服務(wù)，保證質(zhì)量。

6、要加強(qiáng)項(xiàng)目的宣傳。召開好鄉(xiāng)醫(yī)會(huì)，層層宣傳動(dòng)員，讓廣大農(nóng)村居民了解65歲以上老年人健康管理的服務(wù)內(nèi)容，提高群眾的知曉率，鼓勵(lì)適齡群眾積極參與。

7、建立健全績效考核制度，完善考核評價(jià)體系和方法，保證任務(wù)落實(shí)和群眾受益。同時(shí)，加強(qiáng)對項(xiàng)目執(zhí)行情況的監(jiān)督管理，嚴(yán)厲查處弄虛作假行為，讓廣大人民群眾得到更多更大的實(shí)惠。

老年人工作計(jì)劃 篇2

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，生活方式的改變和老齡化的加速，高血壓、糖尿病、冠心病、惡性腫瘤等慢性疾病發(fā)病率和患病率呈快速上升趨勢，致殘率、致死率高，嚴(yán)重影響老年人的身心健康并給個(gè)人、家庭和社會(huì)帶來沉重的負(fù)擔(dān)。因此，老年人慢性病的防治顯得尤為重要，而老年人慢性病的防治的重心則在基本衛(wèi)生服務(wù)，老年人慢性病的預(yù)防是慢性病防治最有效的手段，老年人慢性病的防治工作的好壞直接關(guān)系到老年人慢性病防治的效果。我村充分認(rèn)識(shí)到老年人慢性病防治的重要性，目前已將高血壓、糖尿病的防治工作納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的重點(diǎn)，指派成立老年人專人管理等多種方法。特制定今年老年人管理計(jì)劃如下：

一．工作目標(biāo):

1．安排公共衛(wèi)生人員對轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民登記，建立《老年人健康服務(wù)卡》，進(jìn)行健康危險(xiǎn)因素調(diào)查，建立社區(qū)居民健康檔案，轄區(qū)老年人服務(wù)人口建檔率達(dá)45%；

2、通過電話指導(dǎo)、入戶訪視、建立居民健康檔案基本信息、對轄區(qū)65歲以上老人免費(fèi)體檢制度等，加強(qiáng)轄區(qū)老年人的隨訪管理，提高老年人的規(guī)范管理率，提高老年人自我管理的知識(shí)和技能，降低或延緩老年人慢性病的發(fā)病率。

3、加強(qiáng)健康教育和健康促進(jìn)，定期開展老年人專題知

識(shí)講座及大眾宣傳，普及社區(qū)居民老年人慢性病的防治知識(shí)，控制各種危險(xiǎn)因素，提高老年人群的健康意識(shí)。

二.工作內(nèi)容

每年為老年人提供1次健康管理服務(wù)，包括生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導(dǎo)。

（一）生活方式和健康狀況評估。通過問診及老年人健康狀態(tài)自評了解其基本健康狀況、體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見癥狀、既往所患疾病、治療及目前用藥和生活自理能力等情況。

（二）體格檢查。包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查，并對口腔、視力、聽力和運(yùn)動(dòng)功能等進(jìn)行粗測判斷。

（三）輔助檢查。包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能（血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素）、腎功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂和心電圖檢測。

（四）健康指導(dǎo)。告知健康體檢結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)健康指導(dǎo)。

1.對發(fā)現(xiàn)已確診的原發(fā)性高血壓和2型糖尿病等患者納入相應(yīng)的慢性病患者健康管理。

2.對體檢中發(fā)現(xiàn)有異常的老年人建議定期復(fù)查。

3.進(jìn)行健康生活方式以及疫苗接種、骨質(zhì)疏松預(yù)防、防

跌倒措施、意外傷害預(yù)防和自救等健康指導(dǎo)。

4.告知或預(yù)約下一次健康管理服務(wù)的時(shí)間。

三．工作任務(wù)：

1、增強(qiáng)自我照顧能力：要善于運(yùn)用老年人自身資源，以健康教育為干預(yù)手段，采取不同的措施，盡量維持老年人的自我照顧能力，鞏固和強(qiáng)化其自我護(hù)理能力。從而增強(qiáng)老年人生活的信心，保持老年人的自尊。

2、延緩惡化及衰退：廣泛開展健康教育，提高老年人的自我保護(hù)意識(shí)，改變不良的生活方式和行為，增進(jìn)健康。通過三級預(yù)防策略，對老年人進(jìn)行管理。避免和減少健康危險(xiǎn)因素的危害，作到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、積極康復(fù)，對疾病進(jìn)行干預(yù)，防止病情惡化，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，防止傷殘。

3、提高生活質(zhì)量：促進(jìn)老年人在生理、心理和社會(huì)適應(yīng)方面的完美狀態(tài)，提高生活質(zhì)量，體現(xiàn)生命意義和價(jià)值。老年人要在健康基礎(chǔ)上長壽，做到年高不老，壽高不衰，更好地為社會(huì)服務(wù)，而不是單純滿足人們長壽的愿望，讓老年人抱病余生。

4.飲食調(diào)理: (1)多吃蔬菜、水果和薯類蔬菜水果能量低，保持腸道正常功能，提 高免疫力，降低患肥胖、糖尿病、高血壓 等慢性疾病風(fēng)險(xiǎn)具有重要作用。 (2)、減少烹調(diào)油用量，吃清淡少鹽膳食 減少烹調(diào)油用量，.為此，建議

我國居民應(yīng)養(yǎng)成吃清淡少鹽膳食的習(xí)慣，即膳食不要太油膩， 不要太咸,食用鹽每天每人少于6克，不要攝食過多的動(dòng)物性食物和油炸、 煙熏、腌制食物。 (3)、食不過量，天天運(yùn)動(dòng)，保持健 食不過量， 食物提供人體能量，運(yùn)動(dòng)消耗能量。(4)、每天足量飲水，飲水應(yīng)少量多次，要主動(dòng)，不要感到口渴時(shí)再喝水。飲水最好選擇白開水。(5)、三餐分配要合理，零食要適當(dāng) 三餐分配要合理。

老年人工作計(jì)劃 篇3

為促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，更好的實(shí)施老年人健康管理服務(wù)項(xiàng)目，為老年人提供疾病預(yù)防，自我保健及傷害預(yù)防的指導(dǎo)，減少健康危險(xiǎn)因素，有效預(yù)防和控制慢性病。根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》，并結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際本實(shí)施方案。

一、項(xiàng)目目標(biāo)

（一）通過實(shí)施老年人健康管理服務(wù)項(xiàng)目，對轄區(qū)老年人進(jìn)行健康危險(xiǎn)因素調(diào)查和一般體格檢查，提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)，減少主要健康危險(xiǎn)因素，有效預(yù)防和控制慢性病和傷害，逐步使老年人享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

（二）開展老年人保健工作，定期為65歲以上老年人做健康檢查，到年底，老年人健康檔案建檔率達(dá)90%以上。健康檔案做到及時(shí)更新并實(shí)施計(jì)算機(jī)動(dòng)態(tài)管理。

（三）20xx年底前老年人健康規(guī)范管理率達(dá)65%。每年為管理的65歲以上老年人做1次健康檢查，體檢率70%以上。

（四）掌握轄區(qū)內(nèi)65歲以上老年人口數(shù)量及分布。老年人健康管理率65%以上；老年人健康體檢表完整率不低于75%；老年人健康體檢結(jié)果反饋率和檔案充實(shí)率不低于85%。老年人評估率不低于85%

二、項(xiàng)目范圍及內(nèi)容

（一）項(xiàng)目范圍：覆蓋我中心轄區(qū)內(nèi)所有65歲以上老人。

（二）項(xiàng)目內(nèi)容：對轄區(qū)65歲及以上老年人進(jìn)行登記管理，進(jìn)行健康危險(xiǎn)因素調(diào)查和一般體格檢查，提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)。

1、每年進(jìn)行1次老年人健康管理。

2、健康生活方式和健康狀況評估：包括吸煙、飲酒、體育鍛煉、飲食、慢性疾病常見癥狀和既往所患疾病、治療及目前用藥情況。

3、體格檢查：包括血壓、體重、皮膚、淋巴結(jié)、乳腺、心臟、肺部、腹部、四肢肌肉關(guān)節(jié)等體格檢查以及視力、聽力和活動(dòng)能力的一般檢查。

4、輔助檢查：每年免費(fèi)1次6+1的輔助檢查即血常規(guī)、尿常規(guī)、血脂、血糖、肝功、腎功、心電圖。查體率在70%以上。

5、告知居民健康體檢結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)干預(yù)。

（1）對發(fā)現(xiàn)已確診的高血壓患者和乙型糖尿病患者納入相應(yīng)的慢性病患者管理。

（2）對存在危險(xiǎn)因素且未納入其他疾病管理的居民要定期隨訪。

（3）告知居民一年后進(jìn)行下一次健康檢查。

6、對所有老年人進(jìn)行慢性病危險(xiǎn)因素、流感疫苗接種知識(shí)、骨質(zhì)疏松預(yù)防及防跌倒措施、意外傷害和自救等健康教育。

三、項(xiàng)目組織與實(shí)施

1、由衛(wèi)生院全面負(fù)責(zé)項(xiàng)目的組織實(shí)施工作。

2、對下屬村衛(wèi)生所（室）開展老年人保健工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和督查，并及時(shí)向上級基婦辦匯報(bào)，并根據(jù)反饋意見進(jìn)行整改。

3、原則上項(xiàng)目由轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室具體執(zhí)行，衛(wèi)生院負(fù)責(zé)對其技術(shù)指導(dǎo)，鑒于目前村衛(wèi)生所（室）人員、技術(shù)水平等實(shí)際情況，以衛(wèi)生院為主導(dǎo)以村衛(wèi)生所（室）為幫手，對老年人保健實(shí)行規(guī)范管理。

老年人工作計(jì)劃 篇4

一、為老年人服務(wù)，增加委老年人服務(wù)的覆蓋面

1、繼續(xù)為60—69周歲的老年人與70周歲以上的老年人辦理xx省綠卡、紅卡優(yōu)待證。使老年人更多地享受政府的優(yōu)惠政策。

2、對臥床不起的危重病人與醫(yī)院結(jié)對服務(wù)，落實(shí)措施，定期和不定期的上門服務(wù)。

3、為增加老年人養(yǎng)生保健知識(shí)，利用發(fā)揮本社區(qū)的人才資深優(yōu)勢，組織1—2次保健知識(shí)專題講座，增加老年人的保健意識(shí)和預(yù)防疾病的功能。

4、繼續(xù)做好日常一些工作，看望生病住院的老年人，配合社區(qū)慰問八十歲以上的老年人，派人參加為去世的老年人“送最后一程”為特困老年人解決一些力所能及的困難。

5、進(jìn)行一次尊老愛幼方面的教育。

6、視情況對老年活動(dòng)中心進(jìn)行一次修整。

7、繼續(xù)做好為老服務(wù)的“xx工程”為內(nèi)容的.其他各項(xiàng)工作。

二、積極開展老年人喜聞樂見，多種形式的各種文化體育活動(dòng)

1、組織老年人進(jìn)行中、短線1次旅游，以往組織旅游說明老年人對外出旅游非常感興趣，既領(lǐng)略了祖國的大好山河，有親自目睹了祖國日新月異的巨大變化；既能使老年人增加快樂，又能使社區(qū)的活動(dòng)增加了頻率，是活動(dòng)的好項(xiàng)目。

2、積極組織、配合、選送項(xiàng)目和運(yùn)動(dòng)員參加xx老齡委組織的較大規(guī)模的運(yùn)動(dòng)會(huì)，爭取有好的成績。

3、準(zhǔn)備在三季度在老年人中組織一次全家才藝大比拼，或“馬大嫂”廚藝大比拼，增加老年人的樂趣。

4、配合社區(qū)進(jìn)行一次小型運(yùn)動(dòng)會(huì)（或老年協(xié)會(huì)組織）。

5、老年節(jié)前后組織一次老年人游園活動(dòng)。

6、繼續(xù)辦好越劇班、婺劇班、京劇班，“三班”活動(dòng)，以滿足戲劇愛好者的興趣。

7、要關(guān)心自行組織，自行活動(dòng)的各個(gè)文藝體育團(tuán)隊(duì)和個(gè)人，在力所能及的范圍內(nèi)為他們解決一些實(shí)際困難。

三、繼續(xù)做好關(guān)心下一代工作

1、利用暑假期間對本社區(qū)的青少年進(jìn)行一次思想品德專題講座提高青少年思想道德素質(zhì)。

2、經(jīng)常和學(xué)校處得聯(lián)系，組織在校青少年學(xué)生進(jìn)社區(qū)，搞衛(wèi)生、訪貧問苦、幫助特困體弱老年人等活動(dòng)。

3、有條件的話組織青少年進(jìn)行一次參觀訪問活動(dòng)。

老年人工作計(jì)劃 篇5

為促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，更好的實(shí)施老年人健康管理服務(wù)項(xiàng)目，為老年人提供疾病預(yù)防，自我保健及傷害預(yù)防的指導(dǎo)， 減少健康危險(xiǎn)因素，有效預(yù)防和控制慢性病。根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》（20xx年版）制定我中心老年人健康管理實(shí)施細(xì)則。

服務(wù)對象：我中心所轄5個(gè)社區(qū)65歲以上的老年人。

服務(wù)內(nèi)容：為在我中心所轄社區(qū)內(nèi)的65歲以上老年人每1年進(jìn)行一次免費(fèi)的體檢，體檢的時(shí)間視情況具體安排，體檢項(xiàng)目完全依照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》進(jìn)行。具體步驟如下：

1、中心組織所轄社區(qū)的老年人進(jìn)行每1年一次的健康體檢，體檢日程安排按社區(qū)劃分。由各團(tuán)隊(duì)工作人員通知需要體檢的居民，到服務(wù)中心進(jìn)行體檢。少數(shù)不能到服務(wù)中心的居民可以安排醫(yī)務(wù)人員上門體檢。體檢結(jié)果及時(shí)錄入電腦慢病系統(tǒng)。

2 、老年人體檢可與慢病體檢以及建立健康檔案相結(jié)合。

3、 體檢的內(nèi)容包括健康狀況的評估、體格檢查、輔助檢查。

4 、 健康狀況評估包括：吸煙、飲酒、體育鍛煉、飲食、慢性疾病常見的癥狀、既往病史、遺傳病史、現(xiàn)病史及臨床表現(xiàn)、治療和目前用藥情況。

5 、體格檢查方面含有血壓、身高、體重、腰圍、臀圍、皮膚、淋巴結(jié)、心肺聽診、腹部是否有包塊、下肢是否水腫、呼吸、體溫、脈搏

輔助檢查有：每年一次血糖、血脂，有條件的話還應(yīng)加上血常規(guī)、尿常規(guī)、B超、心電圖、X光片。

6 、 告知老年人健康體檢的結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)的干預(yù)。

○對發(fā)現(xiàn)已確診的高血壓者和2型糖尿病者納入相應(yīng)的慢病管理。

○對存在危險(xiǎn)因素但是尚未納入慢病的居民定期隨訪 。

○對所有的老年人進(jìn)行慢病危險(xiǎn)因素、高血壓防治知識(shí)、糖尿病危害的健康教育。

主要工作目標(biāo)：

1、 掌握中心65歲以上老年人的基本資料及健康狀況，規(guī)范管理率90﹪、2年一次體檢率≥90%;

2 、健康體檢表完成率≥95％。

工作進(jìn)度：

1、20xx年完成50%總?cè)藬?shù)的老年人體檢工作，至20xx年12月中旬全部完成。

2、各團(tuán)隊(duì)將體檢結(jié)果及時(shí)錄入電腦相應(yīng)的欄目，并及時(shí)上報(bào)已體檢人員名單，以方便中心統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，評估工作進(jìn)度。

城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

老年人工作計(jì)劃 篇6

響應(yīng)國家衛(wèi)生部的號(hào)召，為促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，更好的實(shí)施老年人健康管理服務(wù)項(xiàng)目，為老年人提供疾病預(yù)防，自我保健及傷害預(yù)防的指導(dǎo)，減少健康危險(xiǎn)因素，有效預(yù)防和控制慢性病。根據(jù)《國家公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》制定我鄉(xiāng)老年人健康管理實(shí)施細(xì)則。

一、服務(wù)對象：全鎮(zhèn)所有居委會(huì)、行政村的65歲以上的老年人。

二、服務(wù)內(nèi)容：為所有65歲以上的老年人每年進(jìn)行一次免費(fèi)的體檢，體檢的時(shí)間視情況具體安排，體檢項(xiàng)目依照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》進(jìn)行，并盡可能增加一些必要的項(xiàng)目，具體步驟如下：

1、衛(wèi)生院組織各村的老年人每年一次的健康體檢，體檢前先由各村鄉(xiāng)村醫(yī)生通知各家需要體檢的人員，可以到衛(wèi)生院進(jìn)行體檢，也可以衛(wèi)生院的醫(yī)務(wù)人員去村衛(wèi)生室體檢。

2、老年人體檢可與慢病體檢以及建立健康檔案相結(jié)合。

3、體檢的內(nèi)容包括健康狀況的評估、體格檢查、輔助檢查。

4、健康狀況評估包括：吸煙、飲酒、體育鍛煉、飲食、慢性疾病常見的癥狀、既往病史、遺傳病史、現(xiàn)病史及臨床表現(xiàn)、治療和目前用藥情況。

5、體格檢查方面含有血壓、身高、體重、腰圍、臀圍、皮膚、淋巴結(jié)、心肺聽診、腹部是否有包塊、下肢是否水腫、呼吸、體溫、脈搏。輔助檢查有：每年一次血糖、血脂，有條件的話還應(yīng)加上血常規(guī)、尿常規(guī)、B超、心電圖、X光片。

6、告知老年人健康體檢的結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)的干預(yù)。

（1）對發(fā)現(xiàn)已確診的高血壓者和2型糖尿病者納入相應(yīng)的慢病管理。

（2）對存在危險(xiǎn)因素但是尚未納入慢病的居民定期隨訪。

（3）對所有的老年人進(jìn)行慢病危險(xiǎn)因素、高血壓防治知識(shí)、糖尿病危害的健康教育。

三、主要工作目標(biāo)：

1、掌握全鄉(xiāng)65歲以上老年人的花名表及數(shù)據(jù)，規(guī)范管理率≥50%、體檢率≥50%；

2、健康體檢表完成率≥95％。

老年人工作計(jì)劃 篇7

1、進(jìn)一步健全組織網(wǎng)絡(luò)，建立工作制度，明確管理目標(biāo)，明確分工。

2、進(jìn)一步做好社區(qū)獨(dú)居老人統(tǒng)計(jì)工作，加強(qiáng)老年人權(quán)益維護(hù)力度，利用小區(qū)科普畫廊、小黑板等宣傳工具廣泛宣傳法律知識(shí)，使老年人了解法律。

3、認(rèn)真做好老年人來訪、來信工作，熱情接待，及時(shí)解決他們提出的困難。

4、深入開展敬老活動(dòng)，對小區(qū)困難老人及時(shí)送溫暖，經(jīng)常走訪，及時(shí)了解他們的生活狀況，發(fā)現(xiàn)困難及時(shí)解決。

5、充分發(fā)揮離休老干部作用，使他們的余熱能得到發(fā)揮。

6、定期開展志愿者送溫暖活動(dòng)，為特殊困難居民送醫(yī)、免費(fèi)測量血壓、健康咨詢、理發(fā)等。

7、繼續(xù)做好黨員領(lǐng)導(dǎo)干部與貧困老人的結(jié)對幫困工作。

8、利用小區(qū)文體設(shè)施及資源開展豐富多彩的業(yè)余生活，積極組織老年人參加各項(xiàng)活動(dòng)。

9、繼續(xù)做好轄區(qū)內(nèi)敬老愛老的宣傳及相關(guān)開展的各項(xiàng)活動(dòng)。