第一篇：城鄉(xiāng)居民建立健康檔案服務(wù)項(xiàng)目工作總結(jié)

丹竹醫(yī)發(fā)[2010]106號(hào)

關(guān)于2010年度竹林關(guān)鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生城鄉(xiāng)

居民建立健康檔案服務(wù)項(xiàng)目

工作總結(jié)

縣衛(wèi)生局：

根據(jù)《陜西省建立城鄉(xiāng)居民健康檔案實(shí)施方案（試行）》及《商洛市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2009年十項(xiàng)重點(diǎn)改革工作具體方案》要求，按照縣上統(tǒng)一安排，我院于2010年度制定了項(xiàng)目實(shí)施方案，并積極組織實(shí)施。經(jīng)過(guò)近一年時(shí)間的不斷努力，我鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生城鄉(xiāng)居民建立健康檔案服務(wù)項(xiàng)目已經(jīng)順利完成，現(xiàn)將工作開(kāi)展情況簡(jiǎn)要總結(jié)如下：

一、高度重視，組織得力。

醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)對(duì)均等化基本公共衛(wèi)生城鄉(xiāng)居民建立健康檔案服務(wù)項(xiàng)目高度重視，思想認(rèn)識(shí)到位，能將項(xiàng)目實(shí)施工作納入醫(yī)院主要議事日程，同業(yè)務(wù)工作同安排、同部署。成立了竹林關(guān)鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生城鄉(xiāng)居民建立健康檔案服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施領(lǐng)導(dǎo)小組，制定具體可行的實(shí)施方案，召開(kāi)小組工作會(huì)議和全院職工、村衛(wèi)生所人員項(xiàng)目啟動(dòng)實(shí)施會(huì)議，嚴(yán)安排，重落實(shí)，有力保證了項(xiàng)目工作的順利實(shí)施。

二、廣泛宣傳，周密部署。

將建立、使用和管理居民健康檔案作為建立健全基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的重要舉措，積極探索創(chuàng)新服務(wù)工作新模式，全面建立符合我鎮(zhèn)實(shí)際的統(tǒng)一、科學(xué)、規(guī)范的健康檔案管理制度，以健康檔案為載體，為城鄉(xiāng)居民提供連續(xù)、綜合、適宜、經(jīng)濟(jì)的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。到2010年全鎮(zhèn)健康建檔率達(dá)50％。

圍繞這一具工作重點(diǎn)，醫(yī)院提出在2009年基礎(chǔ)上到2010年底前項(xiàng)目完成20%以達(dá)預(yù)期工作目標(biāo)。

按照這一具體目標(biāo)，醫(yī)院重重落實(shí)責(zé)任，實(shí)行職工包村，村醫(yī)包組的辦法，開(kāi)展拉網(wǎng)式摸底篩查和宣傳。一是在各村醒目位置書(shū)寫(xiě)宣傳標(biāo)語(yǔ)，張貼通知海報(bào)營(yíng)造廣泛濃厚的輿論氛圍；二是廣泛發(fā)動(dòng)村醫(yī)，走村入戶，逐一發(fā)動(dòng)。掌握了全鎮(zhèn)城鄉(xiāng)居民

具體目標(biāo)人群，一一登記造冊(cè)，填寫(xiě)個(gè)人基本信息檔案，為均等化基本公共衛(wèi)生城鄉(xiāng)居民建立健康檔案服務(wù)項(xiàng)目工作的順利實(shí)施打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

三、積極穩(wěn)妥實(shí)施健康檢查項(xiàng)目服務(wù)

均等化基本公共衛(wèi)生城鄉(xiāng)居民建立健康檔案服務(wù)項(xiàng)目工作由醫(yī)院整體安排，鎮(zhèn)村密切配合共同實(shí)施。在工作中，實(shí)行嚴(yán)格安排，周密部署，村醫(yī)做好摸底登記和宣傳發(fā)動(dòng)，鎮(zhèn)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)門(mén)診接診、健康體檢、疾病篩查、入戶服務(wù)（訪視或調(diào)查）等方式，摸清轄區(qū)居民個(gè)人基本信息，由衛(wèi)生院為城鄉(xiāng)居民建立健康檔案，實(shí)現(xiàn)居民健康檔案共建、共享，逐步實(shí)現(xiàn)連續(xù)、動(dòng)態(tài)、系統(tǒng)化、電子化服務(wù)。在工作中做好以下幾點(diǎn)：

1、堅(jiān)持循序漸進(jìn)，從老年人、慢性病人、孕產(chǎn)婦和新生兒等重點(diǎn)人群起步，逐步擴(kuò)展到一般人群。

2、堅(jiān)持居民自愿與積極引導(dǎo)相結(jié)合，在服務(wù)中積極引導(dǎo)群眾主動(dòng)建檔和利用健康檔案。

3.堅(jiān)持規(guī)范建檔，確保健康檔案真實(shí)性、科學(xué)性、完整性、連續(xù)性和可用性。要建立“以人為中心”的健康管理模式，完整、規(guī)范的記錄居民健康問(wèn)題及其處理過(guò)程，逐步體現(xiàn)從出生到死亡的整個(gè)生命過(guò)程以及相關(guān)衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)，保證健康信息動(dòng)態(tài)更新且連續(xù)，使醫(yī)療服務(wù)有證可循。

4、健康檔案以文字為主，以村組為單位，每村上附目錄，建成后統(tǒng)一裝入檔案盒內(nèi)，由衛(wèi)生院

統(tǒng)一實(shí)施管理。

現(xiàn)項(xiàng)目完成情況如下：

全鎮(zhèn)共有城鄉(xiāng)居民22248人，2009年規(guī)范建檔管理6021人，2010年規(guī)范建檔管理9283人，城鄉(xiāng)居民規(guī)范建檔管理率達(dá)68.79%；健康檔案合格率達(dá)98.96%；完成2010年項(xiàng)目目標(biāo)的100%。

四、今后工作思路及打算

我鎮(zhèn)均等化基本公共衛(wèi)生城鄉(xiāng)居民建立健康檔案服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施順利，取得了一定成績(jī)，工作目標(biāo)任務(wù)基本完成，但在實(shí)際工作中尚存在一些不容忽視的問(wèn)題：群眾健康觀念不強(qiáng)，自我保健認(rèn)識(shí)水平不高，加之人口流動(dòng)性大，造成城鄉(xiāng)居民建立健康檔案時(shí)醫(yī)務(wù)人員工作較為被動(dòng)，在今后的工作中，要加強(qiáng)宣傳，下大力氣予以改進(jìn)。

竹林關(guān)中心衛(wèi)生院

二O一O年十二月四日

主題詞：公共衛(wèi)生醫(yī)改辦法通知

抄 送：縣衛(wèi)生局，鎮(zhèn)政府，本院各科室。

竹林關(guān)中心衛(wèi)生院2010年12月4日印發(fā)

第二篇：建立城鄉(xiāng)居民健康檔案工作總結(jié)

建立城鄉(xiāng)居民健康檔案工作總結(jié)

根據(jù)《內(nèi)蒙古自治區(qū)促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化實(shí)施方案（試行）》的要求，為城鄉(xiāng)居民建立健康檔案，使城鄉(xiāng)居民逐步享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。現(xiàn)將城鄉(xiāng)居民建立健康檔案工作情況總結(jié)如下：

一、工作啟動(dòng)

2010年6月4日召開(kāi)了“全旗公共衛(wèi)生逐步均等化居民健康檔案培訓(xùn)暨啟動(dòng)會(huì)”以來(lái)，全面推進(jìn)居民健康檔案建設(shè)。制定了《科右前旗建立居民健康檔案實(shí)施方案》、項(xiàng)工作制度、工作職責(zé)。為保障健康檔案的建檔質(zhì)量，健康檔案培訓(xùn)班4期，并逐級(jí)培訓(xùn)，500余人參加培訓(xùn)。各基層基本公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)指定一名專職檔案管理和信息報(bào)送人員，負(fù)責(zé)健康檔案的建立、收集、匯總、管理等工作，并嚴(yán)格按照《檔案管理法》和《健康檔案管理制度》的要求來(lái)管理居民健康檔案。

二、工作實(shí)施情況

以婦女、兒童、老年人、殘疾人、慢性病人等群為重點(diǎn)，在全旗以村為單位全面鋪開(kāi)，為轄區(qū)常住人口建立居民健康檔案。通過(guò)為65歲以上老年人進(jìn)行健康體檢、為35歲以上的首診患者測(cè)量血壓、對(duì)0—36月兒童和孕辛雙全婦進(jìn)行規(guī)范化管理及健康評(píng)估等方式，為重點(diǎn)人群建立健康檔案并加強(qiáng)管理。

三、工作完成情況

目前，全旗城鎮(zhèn)居民健康檔案累計(jì)建檔人數(shù)為9000人份，計(jì)算機(jī)管理人數(shù)為8794份，建檔率為75%，農(nóng)村居民健康檔案累計(jì)建檔人數(shù)為204358人份，建檔率為66.89%。0—36個(gè)兒童數(shù)為9567人，管理數(shù)為8243人，管理率為86.16%，規(guī)范化建檔率為86.16%；產(chǎn)婦數(shù)為2907人，產(chǎn)婦系統(tǒng)管理數(shù)為2575人，活產(chǎn)數(shù)為2920人，管理率為88.18%，規(guī)范化建檔率為88.18%；篩出65歲以上老年人9805人，管理9502人，管理率為96.9%；篩出高血壓4486人，管理2866人，管理率為63.9%；篩出2型糖尿病人785人，管理676人，管理率為86.1%；篩出重性精神193人，管理68人，管理率35.2%。

四、工作中不足

1、對(duì)轄區(qū)居民的主要健康問(wèn)題的歸納總結(jié)和信息分析不足。

2、發(fā)現(xiàn)轄區(qū)居民的主要衛(wèi)生問(wèn)題，實(shí)施針對(duì)性干預(yù)不及時(shí)，工作開(kāi)展得不具體。

3、健康檔案內(nèi)容補(bǔ)充不及時(shí)。

五、下一步工作打算

1、進(jìn)一步整理、分析居民健康檔案數(shù)據(jù)和相關(guān)資料，分析、總結(jié)影響轄區(qū)居民健康的主要問(wèn)題。

2、針對(duì)主要問(wèn)題，實(shí)施針對(duì)性干預(yù)，開(kāi)展針對(duì)性健康教育、預(yù)防、保健、醫(yī)療和康復(fù)等服務(wù)。

3、及時(shí)記錄、補(bǔ)充和完善居民健康檔案內(nèi)容，動(dòng)態(tài)了解和掌握邊區(qū)健康狀況。

第三篇：衛(wèi)生院城鄉(xiāng)居民健康檔案工作總結(jié)

XXX中心衛(wèi)生院

城鄉(xiāng)居民健康檔案工作總結(jié)

居民健康檔案是居民健康管理過(guò)程的規(guī)范記錄，是醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)中不可缺少的工具。根據(jù)衛(wèi)生部《關(guān)于規(guī)范城鄉(xiāng)居民健康管理指導(dǎo)意見(jiàn)》（衛(wèi)婦社發(fā)[2009]113號(hào)）等相關(guān)文件精神，為全鎮(zhèn)居民建立健康檔案是黨在農(nóng)村地區(qū)實(shí)施國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的基礎(chǔ)性工作，是促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的切入點(diǎn)，對(duì)于轉(zhuǎn)變農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)模式和改善衛(wèi)生服務(wù)公平性具有重要意義。為此，我們做了大量深入細(xì)致的工作，現(xiàn)簡(jiǎn)要總結(jié)如下。

一、基本情況

我鎮(zhèn)共有40個(gè)行政村，1個(gè)居委會(huì)，497個(gè)村民小組，13457戶，總?cè)丝?8000人，今年應(yīng)建立14400份健康檔案，已建立15120份，建檔率31.5%，超額完成了年初制定的計(jì)劃。對(duì)于已經(jīng)建立老年人檔案及掌握的慢性病患者如高血壓、2型糖尿病、冠心病等，我們根據(jù)上級(jí)要求，結(jié)合自身?xiàng)l件定期進(jìn)行免費(fèi)健康體檢。

二、領(lǐng)導(dǎo)重視

為了把此項(xiàng)工作扎實(shí)搞好，我們成立了以院長(zhǎng)XXX為組長(zhǎng)的城鄉(xiāng)居民健康檔案管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，副院長(zhǎng)XXX、XXX、公衛(wèi)辦主任XXX任副組長(zhǎng)，公衛(wèi)辦全體職工和各村村醫(yī)生為成員，各部門(mén)各成員通力協(xié)作，有條不紊地開(kāi)展工作，制訂了年初工作方案，根據(jù)方案和上級(jí)要求逐條落實(shí)，同時(shí)投入了大量的人、財(cái)、物力，克服困難，端正思想，責(zé)任到人，確保把各項(xiàng)工作都做好。

三、工作目標(biāo)

按照衛(wèi)生部統(tǒng)一建立居民健康檔案的要求，到2010年底，農(nóng)村居民健康檔案建檔率達(dá)到30％；到2011年，達(dá)到50% ；到2020年，初步建立起覆蓋城鄉(xiāng)居民的，符合基層實(shí)際的, 統(tǒng)一、科學(xué)、規(guī)范的 健康檔案建立、使用和管理制度。以健康檔案為載體，更好地為農(nóng)村居民提供連續(xù)、綜合、適宜、經(jīng)濟(jì)的公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)。

四、工作任務(wù)

1、以建立檔案框架、體系、工作機(jī)制為近期工作目標(biāo)。今年建檔工作以個(gè)人基本情況、生活方式問(wèn)卷、一般性體檢為主。各部門(mén)根據(jù)既往工作基礎(chǔ)和現(xiàn)有條件，逐步完善檔案內(nèi)容。

2、以0—36個(gè)月兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病患者、2型糖尿病、慢性重性精神病為主要建檔對(duì)象，重點(diǎn)人群優(yōu)先。為了提高建立健康檔案的工作效率和應(yīng)用水平，根據(jù)既往工作采集積累的數(shù)據(jù)和經(jīng)驗(yàn)，優(yōu)先重點(diǎn)人群建檔，逐步覆蓋到全人群。

3、各村級(jí)衛(wèi)生室負(fù)責(zé)本村參合農(nóng)村居民健康檔案的建立和管理。利用村居民就醫(yī)時(shí)機(jī)或委托鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查和一般性體檢。在此基礎(chǔ)上，通過(guò)定期對(duì)參合重點(diǎn)人群進(jìn)行集中體檢、入戶問(wèn)卷調(diào)查等方式補(bǔ)充建檔和充實(shí)檔案內(nèi)容。

4、以醫(yī)療服務(wù)記錄為主要建檔內(nèi)容。立足于健康檔案的發(fā)展應(yīng)用，通過(guò)與醫(yī)療服務(wù)信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通，以患者生命周期為主線，整合患者醫(yī)療服務(wù)記錄，并以此為基礎(chǔ)，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查、健康體檢以及就醫(yī)中相關(guān)檢驗(yàn)檢查結(jié)果的收錄等，逐步完善檔案內(nèi)容。

5、加強(qiáng)對(duì)公衛(wèi)辦工作人員和村衛(wèi)生室人員的公共衛(wèi)生服務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，提高他們的業(yè)務(wù)水平，提升公共衛(wèi)生服務(wù)能力，為今后工作的順利開(kāi)展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

五、工作內(nèi)容

（一）宣傳與培訓(xùn) 1、2010年主要培訓(xùn)對(duì)象為公衛(wèi)辦工作人員和各村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員。通過(guò)視頻教學(xué)集中培訓(xùn)，使全鎮(zhèn)學(xué)員系統(tǒng)掌握居民健康檔案建立、管理和使用規(guī)范的要求、技術(shù)，建立健康檔案必需的醫(yī)學(xué)知識(shí)、技能，健康檔案信息系統(tǒng)的操作應(yīng)用等。

2、廣泛開(kāi)展衛(wèi)生知識(shí)宣傳，充分利用宣傳標(biāo)語(yǔ)、墻報(bào)、黑板報(bào)等多種形式向廣大人民宣傳防病治病的衛(wèi)生知識(shí)。開(kāi)設(shè)好中學(xué)、小學(xué)健康教育課，大力開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，宣傳人畜共患病防治知識(shí)，涂刷固定墻體標(biāo)語(yǔ)，張貼掛圖，對(duì)各村衛(wèi)生室發(fā)放宣傳折頁(yè)以及消滅“四害”、改水改廁的技術(shù)指導(dǎo)以及洪水災(zāi)害之后的衛(wèi)生知識(shí)宣傳，確保無(wú)疫情發(fā)生，提高全民健康水平。

（二）健康檔案的建立

1、建檔內(nèi)容：包括個(gè)人基本信息、健康體檢、重點(diǎn)人群健康管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄等。

2、建檔方式：各村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)向本村內(nèi)居民提供建立健康檔案服務(wù)。居民到村衛(wèi)生室接受服務(wù)時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要有專人負(fù)責(zé)對(duì)其進(jìn)行健康問(wèn)卷調(diào)查和體重、身高、血壓等基礎(chǔ)健康檢查，并錄入信息系統(tǒng)，建立健康檔案。在此基礎(chǔ)上，通過(guò)入戶服務(wù)（調(diào)查）、疾病篩查、健康體檢等多種方式為重點(diǎn)人群建立健康檔案。

（三）健康檔案的管理

1、建立健康檔案的衛(wèi)生院安排黃佩為專職管理人員。

2、健康檔案的建立要遵循自愿與引導(dǎo)相結(jié)合的原則，在使用過(guò)程中要注意保護(hù)服務(wù)對(duì)象的個(gè)人隱私。

3、做好健康檔案的備份工作。

4、規(guī)范健康檔案的管理。建立居民健康檔案的調(diào)取、閱讀、記錄、存放等管理制度，保證方便使用、長(zhǎng)期保存、規(guī)范管理。

（四）健康檔案的工作進(jìn)程

從今年年初工作啟動(dòng)以來(lái)，至11月20日止，全鎮(zhèn)總?cè)丝?8000人，已建立健康檔案15120份，建檔率31.5%，超額完成了年初制定的計(jì)劃。其中65歲以上老年人4869人，有孕產(chǎn)婦562人，0~3歲兒童1562人，冠心病患者252人，高血壓患者833人，糖尿病者152人，慢性阻塞性肺炎者52人，各種腫瘤患者30人，缺血性腦卒中者 3 58人，重性精神病患者26人，結(jié)核病患者13人，已按要求建檔。

總之，今年我鎮(zhèn)建立居民健康檔案工作取得了一定的工作成績(jī)，但這是一項(xiàng)新生事物，工作量大、時(shí)間緊、任務(wù)重，加之有些居民對(duì)建立居民健康檔案的目的及意義不是很了解，對(duì)醫(yī)生的檢查詢問(wèn)不是很配合，還有一些外出打工者，不能夠及時(shí)將其資料建立，在工作中難免存在某些不足，需要我們不斷學(xué)習(xí)，深入實(shí)踐，克服困難，以高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，努力把下一輪的工作做得更加完善。

XXX中心衛(wèi)生院

二○一○年十一月二十二日

第四篇：大觀區(qū)2010年建立城鄉(xiāng)居民健康檔案項(xiàng)目實(shí)施方案

大觀區(qū)2010年建立城鄉(xiāng)居民健康檔案

項(xiàng)目實(shí)施方案

居民健康檔案是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為居民提供服務(wù)過(guò)程中的規(guī)范記錄，是以居民健康為中心、貫穿整個(gè)生命過(guò)程、涵蓋各種健康相關(guān)因素的系統(tǒng)化記錄文件和居民享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的體現(xiàn)形式，2009年國(guó)家將建立居民健康檔案列為基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，為做好此項(xiàng)工作，特制定本方案。

一、項(xiàng)目目標(biāo)(一)總目標(biāo)

全區(qū)基本建立統(tǒng)一、科學(xué)、規(guī)范的居民健康檔案管理制度,逐步實(shí)現(xiàn)居民健康檔案管理信息化。以健康檔案為載體，為城鄉(xiāng)居民提供連續(xù)、綜合、適宜、經(jīng)濟(jì)的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

(二)目標(biāo)

我區(qū)2010年分別達(dá)到50%、30%，2011年分別達(dá)到60%、40%。

二、項(xiàng)目范圍和內(nèi)容

在2009年項(xiàng)目實(shí)施的基礎(chǔ)上繼續(xù)開(kāi)始實(shí)施，以老年人、慢性病人、孕產(chǎn)婦、兒童等為重點(diǎn)人群。主要內(nèi)容如下：

（一）制定居民健康檔案管理規(guī)范

嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部制定的居民健康檔案管理規(guī)范，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，必要時(shí)制定補(bǔ)充規(guī)定。統(tǒng)一規(guī)范服務(wù)對(duì)象、居民健康檔案內(nèi)容、建檔方式、服務(wù)流程、檔案保管和使用等。2009年9月1日起，新建立的居民健康檔案必須符合衛(wèi)生部制定的《居民健康檔案管理規(guī)范》要求和省衛(wèi)生廳頒布的規(guī)定。2009年9月1日前建立的居民健康檔案應(yīng)在1年內(nèi)逐步更新，使其達(dá)到新的要求和規(guī)定。

（二）健康檔案管理適宜技術(shù)培訓(xùn)

1、培訓(xùn)對(duì)象：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生，疾病預(yù)防控制和婦幼保健機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生行政部門(mén)相關(guān)人員。2010-2011年，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)率分別達(dá)到70%、90%以上，以提高技術(shù)水平，向城鄉(xiāng)居民提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

2、培訓(xùn)內(nèi)容：居民健康檔案管理和使用規(guī)范、要求、技術(shù)，建立健康檔案必須的醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能，檔案管理信息化技術(shù)等。主要教學(xué)資料有：《中華人民共和國(guó)檔案法》，衛(wèi)生部《居民健康檔案管理規(guī)范》、《病歷管理規(guī)范》，國(guó)家和省、市、區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)頒發(fā)的各種規(guī)定、計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)知識(shí)等。

3、培訓(xùn)計(jì)劃：2010-2011年分別完成30%、40%、的培訓(xùn)任務(wù)，其中計(jì)算機(jī)技術(shù)要求達(dá)到晉升醫(yī)師職稱的水平。

（三）建立居民健康檔案

1、居民健康檔案內(nèi)容

居民健康檔案內(nèi)容包括個(gè)人基本信息、健康體檢、重點(diǎn)人群管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄。

（1）個(gè)人基本情況包括姓名、性別等基礎(chǔ)信息和家族史、既往史等基本健康信息。

（2）健康體檢包括一般健康檢查、生活行為方式、健康狀況及其疾病用藥情況、健康評(píng)價(jià)等。（3）重點(diǎn)人群管理記錄包括國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目要求的0－3歲兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病患者管理等各類重點(diǎn)人群的隨訪和管理記錄。

（4）其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄包括上述記錄之外的其他接診記錄、住院記錄、轉(zhuǎn)診記錄、會(huì)診記錄等。

2、居民健康檔案的建立方式

按照屬地管理的原則，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)向轄內(nèi)居民免費(fèi)提供建立健康檔案服務(wù)。

（1）轄區(qū)居民到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接受服務(wù)時(shí)，由首診醫(yī)生負(fù)責(zé)為其建立居民健康檔案，并根據(jù)其主要健康問(wèn)題和衛(wèi)生服務(wù)需要填寫(xiě)相應(yīng)記錄。

（2）通過(guò)入戶服務(wù)（調(diào)查）、疾病篩查、健康體檢等多種方式，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)責(zé)任醫(yī)護(hù)人員分期、分批在居民家中或工作現(xiàn)場(chǎng)為轄區(qū)內(nèi)重點(diǎn)人群建立居民健康檔案，并根據(jù)其主要健康問(wèn)題和衛(wèi)生服務(wù)需要填寫(xiě)相應(yīng)記錄；0－3歲兒童健康管理和預(yù)防接種服務(wù)專項(xiàng)檔案由兒童保健科室醫(yī)務(wù)人員在新生兒訪視時(shí)建立；孕產(chǎn)婦保健服務(wù)專項(xiàng)檔案則由婦產(chǎn)科或婦女保健科醫(yī)護(hù)人員在早孕診斷確認(rèn)后建立。

（3）在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供過(guò)程中建立的健康檔案相關(guān)記錄表單，裝入居民健康檔案袋統(tǒng)一存放。有條件的錄入電腦，建立電子化健康檔案。

3、居民健康檔案的使用

（1）已建檔居民到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)復(fù)診時(shí)，在調(diào)取其健康檔案后，由接診醫(yī)生根據(jù)復(fù)診情況，及時(shí)填寫(xiě)、更新和補(bǔ)充相應(yīng)記錄內(nèi)容。

（2）入戶醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)時(shí)，應(yīng)事先查閱服務(wù)對(duì)象的健康檔案并攜帶相應(yīng)表單，在服務(wù)過(guò)程中記錄、補(bǔ)充相應(yīng)內(nèi)容。

（3）需要轉(zhuǎn)診、會(huì)診的服務(wù)對(duì)象，由接診醫(yī)生填寫(xiě)轉(zhuǎn)診、會(huì)診記錄。

（4）所有的服務(wù)記錄由責(zé)任醫(yī)生統(tǒng)一匯總、及時(shí)歸檔。

4、健康檔案管理

居民健康檔案參照《醫(yī)療病歷管理辦法》管理，重點(diǎn)要求如下：

（1）提供建立居民健康檔案服務(wù)的機(jī)構(gòu)必須配備專（兼）職管理人員，接受過(guò)本項(xiàng)目組織的培訓(xùn)，培訓(xùn)考核合格。必須制定本單位居民健康檔案管理制度，并嚴(yán)格執(zhí)行。

（2）健康檔案管理要具有必需的檔案庫(kù)房，配備檔案裝具，按照防盜、防光、防高溫、防火、防潮、防塵、防鼠、防蟲(chóng)等要求妥善保管健康檔案，指定專（兼）職人員負(fù)責(zé)健康檔案管理工作，保證健康檔案完整、安全。

（3）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)使用多途徑的信息采集方式建立居民健康檔案。健康檔案應(yīng)及時(shí)更新，保持資料的連續(xù)性。

（4）健康檔案的建立要遵循自愿與引導(dǎo)相結(jié)合的原則，在使用過(guò)程中要注意保護(hù)服務(wù)對(duì)象的個(gè)人隱私。

（5）居民健康檔案統(tǒng)一編碼，采用16位編碼制，以國(guó)家統(tǒng)一的行政劃編碼為基礎(chǔ)，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)和街道為范圍，村（居）委會(huì)為單位，編制居民健康檔案唯一編碼。同時(shí)將建檔居民的身份證號(hào)作為統(tǒng)一的身份識(shí)別碼。（6）遵照國(guó)家有關(guān)專項(xiàng)技術(shù)規(guī)范要求記錄相關(guān)內(nèi)容，記錄內(nèi)容應(yīng)齊全完整、真實(shí)準(zhǔn)確、書(shū)寫(xiě)規(guī)范，基礎(chǔ)內(nèi)容無(wú)缺失。

（7）健康檔案管理和服務(wù)人員在使用、管理、考核等工作中有權(quán)使用健康檔案，其它機(jī)構(gòu)或個(gè)人需要使用健康檔案時(shí)，必須向健康檔案管理機(jī)構(gòu)提出書(shū)面申請(qǐng)，管理機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)并經(jīng)本人或其監(jiān)護(hù)人同意后，方可使用。

（8）居民健康檔案為社會(huì)公共信息資源，應(yīng)長(zhǎng)期保存，醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)撤銷、合并等，必須將所保存的健康檔案交轄區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)，或區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)指定的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，拒不執(zhí)行并造成檔案流失、損毀的，依法追究責(zé)任。

（四）逐步實(shí)現(xiàn)居民健康檔案管理信息化

1、主要任務(wù)：建設(shè)覆蓋全區(qū)的健康檔案管理信息網(wǎng)絡(luò)，網(wǎng)絡(luò)用戶包括所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，條件成熟時(shí)向社會(huì)開(kāi)放。參照國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，開(kāi)發(fā)居民健康檔案信息管理軟件，全省統(tǒng)一使用，提高居民健康檔案信息管理水平，為醫(yī)學(xué)研究、科學(xué)決策等提供服務(wù)。

2、基本規(guī)劃： 2010年啟動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和二級(jí)以上醫(yī)院居民就診信息整合的研究。2011年，建成覆蓋全區(qū)的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，全區(qū)居民健康檔案管理基本實(shí)現(xiàn)信息化。

三、項(xiàng)目組織與管理

區(qū)衛(wèi)生局負(fù)責(zé)項(xiàng)目的實(shí)施、領(lǐng)導(dǎo)與管理，負(fù)責(zé)制定實(shí)施方案與經(jīng)費(fèi)管理、監(jiān)督檢查、工作考核計(jì)劃等，同時(shí)負(fù)責(zé)健康檔案的印刷和技術(shù)培訓(xùn)。市婦幼保健、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)提供技術(shù)指導(dǎo)。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)為其直接服務(wù)人口建立居民健康檔案，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分別負(fù)責(zé)轄內(nèi)社衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室建檔工作的指導(dǎo)與管理。

四、項(xiàng)目實(shí)施時(shí)間

2010年7月1日至2011年3月31日。

五、項(xiàng)目實(shí)施監(jiān)督與考核

（一）在區(qū)政府領(lǐng)導(dǎo)下，區(qū)衛(wèi)生局要將基本公共衛(wèi)生服務(wù)建立居民健康檔案項(xiàng)目實(shí)施納入重點(diǎn)衛(wèi)生工作目標(biāo)考核內(nèi)容，納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作任務(wù)和績(jī)效考核內(nèi)容。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分別負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室健康教育的經(jīng)常性督導(dǎo)檢查。區(qū)衛(wèi)生局負(fù)責(zé)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的督導(dǎo)檢查、效果評(píng)價(jià)每年不少于2次。考核結(jié)果與經(jīng)費(fèi)安排掛鉤。

（二）督導(dǎo)考核主要內(nèi)容：項(xiàng)目實(shí)施計(jì)劃制定、組織管理、人員培訓(xùn)、經(jīng)費(fèi)到位和使用、建檔數(shù)量和質(zhì)量、檔案更新與管理、服務(wù)效果、居民滿意程度等。

（三）主要評(píng)價(jià)指標(biāo)

1、健康檔案建檔率=建檔人數(shù)/轄內(nèi)常住居民數(shù)×100%；

2、健康檔案合格率=填寫(xiě)合格檔案份數(shù)/抽查檔案總份數(shù)×100%；

3、健康檔案使用率=抽查檔案中有動(dòng)態(tài)記錄的檔案份數(shù)/抽查檔案總份數(shù)×100%（有動(dòng)態(tài)記錄的檔案是指一年內(nèi)健康檔案記錄有符合各類服務(wù)規(guī)范要求的有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄）；

4、健康檔案真實(shí)率=抽查檔案中內(nèi)容真實(shí)的檔案份數(shù)/抽查檔案總份數(shù)×100%（真實(shí)可以通過(guò)電話詢問(wèn)、邏輯判斷等）；

5、健康檔案管理情況。

六、項(xiàng)目建檔任務(wù)

詳見(jiàn)各機(jī)構(gòu)2010年任務(wù)分配一覽表

七、項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)來(lái)源

2010年基本公共衛(wèi)生服務(wù)9個(gè)項(xiàng)目各級(jí)財(cái)政按照每人15元給予補(bǔ)助（中央9元、省6元），其中建立居民健康檔案項(xiàng)目占補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的20%，經(jīng)費(fèi)主要用于項(xiàng)目業(yè)務(wù)培訓(xùn)與技術(shù)指導(dǎo)、檔案及資料印刷、購(gòu)買公共衛(wèi)生服務(wù)等支出。根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室建立的居民健康檔案的數(shù)量、質(zhì)量等情況，區(qū)政府通過(guò)購(gòu)買服務(wù)方式給予補(bǔ)助。

第五篇：中心衛(wèi)生院城鄉(xiāng)居民健康檔案工作總結(jié)

***中心衛(wèi)生院城鄉(xiāng)居民健康檔案工作總結(jié)

為貫徹落實(shí)城鄉(xiāng)居民健康檔案工作，在衛(wèi)生局的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)實(shí)際情況，我院以“夯實(shí)基礎(chǔ)、完善服務(wù)”為重點(diǎn)，提高轄區(qū)內(nèi)居民的健康水平開(kāi)展了大量工作，取得了一定成績(jī)。現(xiàn)將工作總結(jié)如下：

一、組建居民健康檔案工作領(lǐng)導(dǎo)小組。2009 年 12 月接到縣衛(wèi)生局關(guān)于《建立農(nóng)村居民健康檔案工作實(shí)施方案》后，我院成立了由邵建欽院長(zhǎng)任組長(zhǎng)的居民健康檔案管理領(lǐng)導(dǎo)小組，全體職工和各村村醫(yī)為成員，大家通力協(xié)作，制訂了《武關(guān)驛中心衛(wèi)生院建立居民健康檔案工作實(shí)施方案》，明確了各自的工作職責(zé)，積極開(kāi)展各項(xiàng)工作。

二、統(tǒng)一思想，高度重視。在接到上級(jí)主管單位關(guān)于開(kāi)展建檔工作的通知后，我院及時(shí)召開(kāi)了“建立城鄉(xiāng)居民健康檔案工作動(dòng)員會(huì)”，傳達(dá)了縣衛(wèi)生局居民建檔工作會(huì)議的重要精神，強(qiáng)調(diào)了居民建檔工作的重大意義，要求所有人員工作期間要耐心細(xì)致，做好宣傳動(dòng)員工作，使廣大居民認(rèn)識(shí)到建立健康檔案的好處，積極主動(dòng)建立建檔，享受轄區(qū)醫(yī)療服務(wù)。

三、完善軟、硬件設(shè)施。1 為了更好的開(kāi)展建檔工作，我院組建后成立了專門(mén)的公共衛(wèi)生科，不定期的組織調(diào)查人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，制定了各項(xiàng)工作規(guī)章制度，購(gòu)置了辦公桌、檔案柜、電腦等辦公設(shè)施，為順利開(kāi)展建檔工作奠定了扎實(shí)的基礎(chǔ)，保障了居民個(gè)人信息調(diào)查工作的順利進(jìn)行。

四、認(rèn)真開(kāi)展各項(xiàng)工作，全面完成居民建檔工作目標(biāo)。建立居民

健康檔案工作是一項(xiàng)極其繁雜，涉及面非常廣泛的基礎(chǔ)工程。我鎮(zhèn)共有 13 個(gè)行政村，總?cè)丝?5331人，已建立 4835 份，錄入系統(tǒng)4835人，建檔率91%，對(duì)于已經(jīng)建立老年人檔案及掌握的慢性病患者如高血壓、糖尿病、精神病等，我們根據(jù)上級(jí)要求，結(jié)合自身?xiàng)l件，發(fā)揚(yáng)不怕苦、不怕累的工作作風(fēng)，定期進(jìn)行免費(fèi)健康體檢。

總之，我院始終按照市、縣衛(wèi)生局的要求，認(rèn)真貫徹執(zhí)行《建立城鄉(xiāng)居民健康檔案工作實(shí)施方案》，做好了健康檔案有關(guān)數(shù)據(jù)和相關(guān)資料的匯總、整理和分析等信息統(tǒng)計(jì)工作。提供了更加方便、快捷、高效的公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)，最大限度地方便了群眾看病就醫(yī)。在今后的工作中，我們將總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，克服不足，堅(jiān)持以人為本，積極開(kāi)展各項(xiàng)工作，爭(zhēng)取更大進(jìn)步，使轄區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)工作再上一個(gè)新臺(tái)階。

***中心衛(wèi)生院

二○一二年五月三日