第一篇：2011年第一期醫(yī)改監(jiān)測情況報告

2011年第一期醫(yī)改監(jiān)測情況報告

內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生廳辦公室

內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生信息中心

（2011年7月30日）

2011年7月20日，經(jīng)過旗縣、盟市和自治區(qū)三級數(shù)據(jù)縱向?qū)蛹墝徍撕透骷墭I(yè)務(wù)部門橫向會審，衛(wèi)生廳完成了2011年第一期醫(yī)改監(jiān)測數(shù)據(jù)的收集和上報工作。

根據(jù)工作需要，衛(wèi)生部將2011年醫(yī)改監(jiān)測工作頻率調(diào)整為三期。任務(wù)監(jiān)測周期分別為2011年3月1日至2011年6月30日，2011年3月1日至2011年11月30日和2011年3月1日至2012年1月31日。將《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點工作進度監(jiān)測表》修訂為《2011年衛(wèi)生部門醫(yī)改工作進度縣區(qū)級監(jiān)測表》，新增《2011年公立醫(yī)院改革進度地市級監(jiān)測表》和《2011年衛(wèi)生部門醫(yī)改工作進度省級監(jiān)測表》。同時對部分監(jiān)測指標(biāo)進行了調(diào)整。從總體上看，全區(qū)醫(yī)改監(jiān)測數(shù)據(jù)在真實性、可靠性和及時性上有了明顯提高?，F(xiàn)將醫(yī)改監(jiān)測的數(shù)據(jù)和專家學(xué)者的主要分析結(jié)果報告如下：

一、新農(nóng)合籌資、保障和基金管理

1.新農(nóng)合籌資。監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，截止到2011年6月底，全區(qū)新農(nóng)合人均籌資246.7元。其中，各級政府人均補助215.5元，個人平均繳費31.2元。全區(qū)有6個盟市新農(nóng)合年度人均籌資標(biāo)準(zhǔn)沒有達到240元，分別是興安盟（230元）、烏蘭察布市（230元）、通遼市（230.2元）、赤峰市（230.3元）、呼和浩特市（234.1元）和呼倫貝爾市（236元）。全區(qū)人均籌資標(biāo)準(zhǔn)沒有達到240元的旗縣區(qū)55個。全區(qū)個人繳費標(biāo)準(zhǔn)達到40元的盟市只有阿拉善盟（50元）和巴彥淖爾市（42.1元）。全區(qū)個人繳費標(biāo)準(zhǔn)低于40元的旗縣有83個。

2.新農(nóng)合保障。監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，截止到2011年6月底，全區(qū)除了包頭白云礦區(qū)外（無農(nóng)業(yè)人口），100%實現(xiàn)門診統(tǒng)籌。100%的旗縣區(qū)補償封頂線大于5萬

1統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例達到70%的旗縣區(qū)為54個。除了包頭白云礦區(qū)外（無農(nóng)業(yè)人口）和烏海市海南區(qū)外，全區(qū)100%新農(nóng)合旗縣開展提高農(nóng)村兒童白血病、先心病醫(yī)療保障水平試點工作。

3.新農(nóng)合基金管理

有83個參合旗縣(市、區(qū))實現(xiàn)了新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)與旗縣外定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算，占參合旗縣(市、區(qū))總數(shù)的84.69%。較前一監(jiān)測期增加了14個旗縣。阿拉善盟未開展此項工作。

有76個參合旗縣(市、區(qū))實現(xiàn)了新農(nóng)合就醫(yī)“一卡通”，占參合旗縣(市、區(qū))總數(shù)的77.55%。通遼市和阿拉善盟未開展此項工作。

有94個參合旗縣(市、區(qū))建立了新農(nóng)合風(fēng)險基金制度。占參合旗縣(市、區(qū))總數(shù)的95.92%。除了包頭白云礦區(qū)外（無農(nóng)業(yè)人口），烏海的烏達區(qū)、興安盟的科爾沁右翼前期和科爾沁右中旗未建立新農(nóng)合風(fēng)險基金制度。

有74個旗縣(市、區(qū))開展了按人頭付費、按病種付費和總額預(yù)付等支付方式改革，占參合旗縣(市、區(qū))總數(shù)的75.51%。較前一監(jiān)測期增加了22個旗縣。烏海市未開展此項工作。

實現(xiàn)縣域內(nèi)新農(nóng)合、基本醫(yī)保、醫(yī)療救助信息共享的旗縣區(qū)37個，占參合旗縣(市、區(qū))總數(shù)的37.76%。建立新農(nóng)合與農(nóng)村醫(yī)療救助統(tǒng)一服務(wù)平臺的旗縣區(qū)45個，占參合旗縣(市、區(qū))總數(shù)的45.92%。

二、建立國家基本藥物制度

截至2011年6月底，全區(qū)有1780個政府辦基層醫(yī)療機構(gòu)中，實施零差率銷售基本藥物的1458個，占總數(shù)的81.91%。呼和浩特市、烏海市、鄂爾多斯市、巴彥淖爾市和阿拉善盟政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部實現(xiàn)實施零差率銷售基本藥物。赤峰市（24.41%）和興安盟（50%）政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施零差率銷售基本藥物的比例較低。

全區(qū)政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心225個，實施零差率銷售基本藥物的191個，占總數(shù)的84.89%。全區(qū)政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站241個，實施零差率銷售基本藥物的178個，占總數(shù)的73.86%。全區(qū)政府辦蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院1314個，實施零差率銷售基本藥物的1089個，占總數(shù)的82.88%。

全區(qū)嘎查村衛(wèi)生室14540個，實施零差率銷售基本藥物的3808個，占總數(shù)的26.19%。呼和浩特市（86.89%）和烏蘭察布市（66.59%）所占的比例較高。本旗縣區(qū)政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)采購國家基本藥物品種小于100種的旗縣區(qū)8個，100-306種的旗縣區(qū)73個，307種的旗縣區(qū)20個。

三、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革

監(jiān)測結(jié)果顯示，截止到2011年6月底，全區(qū)實施基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革的旗縣區(qū)79個，占旗縣區(qū)總數(shù)的78.22%。烏海市和興安盟未開展此項工作。出臺政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)的旗縣區(qū)83個，呼和浩特市、赤峰市、呼倫貝爾市和興安盟部分旗縣開展此項工作。烏海市和阿拉善盟未開展此項工

實施基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)編制總量控制及動態(tài)管理的旗縣區(qū)77個；重新核定政府辦監(jiān)測醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)編制人數(shù)的旗縣區(qū)77個；完成政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)崗位設(shè)置的旗縣區(qū)71個；按照崗位設(shè)置完成政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員聘用的旗縣區(qū)61個。鄂爾多斯市、巴彥淖爾市和烏蘭察布市100%旗縣區(qū)完成崗位設(shè)置和人員聘用。

政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)批準(zhǔn)實施績效工資的旗縣區(qū)71個，其中烏海市、通遼市、鄂爾多斯市、巴彥淖爾市和阿拉善盟100%旗縣區(qū)批準(zhǔn)實施績效工資。但績效工資兌現(xiàn)前后，平均工資水平提高的旗縣區(qū)僅占49.50%。

落實政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財政補助和經(jīng)常性收支差額補助的旗縣區(qū)71個，呼和浩特市、鄂爾多斯市、巴彥淖爾市和烏蘭察布市100%的旗縣區(qū)開展此項工作；實施政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收支兩條線管理的旗縣區(qū)24個，鄂爾多斯市100%的旗縣區(qū)開展。政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施綜合量化考核制度的旗縣區(qū)73個；考核結(jié)果與政府補助掛鉤的旗縣區(qū)71個。呼和浩特市、烏海市、鄂爾多斯市和巴彥淖爾市100%的旗縣區(qū)開展此項工作?？己私Y(jié)果與醫(yī)務(wù)人員收入水平掛鉤的旗縣區(qū)73個，烏海市、鄂爾多斯市和巴彥淖爾市100%的旗縣區(qū)開展此項工作。

監(jiān)測結(jié)果顯示：截止到2011年6月底，我區(qū)實行政府對鄉(xiāng)村醫(yī)生補助的旗縣區(qū)76個，占總旗縣數(shù)的75.25%，實際補助8561人，平均補助標(biāo)準(zhǔn)為4573.4元/人/年。赤峰市、包頭市和鄂爾多斯市補助標(biāo)準(zhǔn)較高，分別為8171.9元/人/年、8000元/人/年和7502.2元/人/年。

全區(qū)納入新農(nóng)合定點范圍的嘎查村衛(wèi)生室9834個，占嘎查村衛(wèi)生室總數(shù)的67.63%。鄂爾多斯市（100%）、呼和浩特市(93.84%)和通遼市(85.22%)比例較高。

四、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

1.基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)情況：截止到2011年6月底，全區(qū)共為蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師25名；全區(qū)蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、嘎查村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)在崗培訓(xùn)人數(shù)分別為5531人、11528人和2480人。

2.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)情況：截止到2011年6月底，政府辦縣級醫(yī)院（綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院）達標(biāo)率為71.01%，蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達標(biāo)率為62.71%，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心達標(biāo)率為69.33%，村衛(wèi)生室達標(biāo)率為30.65%。有91.49%的嘎查村設(shè)立了村衛(wèi)生室。

3.鄉(xiāng)村一體化管理情況：截止到2011年6月底，全區(qū)已有972個蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和7337個嘎查村衛(wèi)生室實現(xiàn)鄉(xiāng)村一體化管理，分別占蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和嘎查村衛(wèi)生室總數(shù)的73.14%和50.46%。

4.基層醫(yī)療機構(gòu)人員進修培訓(xùn)情況：截止到2011年6月底，全區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)派出190人參加全科方向的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。

截止到2011年6月底，全區(qū)開展巡回醫(yī)療的蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院835個，占總數(shù)的62.83。

五、促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化

1.基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。截止到2011年6月底，全區(qū)城鄉(xiāng)居民規(guī)范化健康檔案累計建檔1496萬，建檔率為60.39%。其中，規(guī)范化電子建檔624萬，不具備建立電子檔案的389.58萬人。以常住人口為分母，規(guī)范化電子建檔率為25.19%，電子建檔率達到50%的旗縣區(qū)為16個；以具備條件的人為分母，規(guī)范化電子建檔率為29.89%，電子建檔率達到50%的旗縣區(qū)為16個。

截止到2011年6月底，全區(qū)65歲以上老人健康管理131.1萬人。其中，高血壓病人88.47萬人，糖尿病人22.87萬人，重性精神病人1.71萬人。

與前一監(jiān)測期比較，以城鄉(xiāng)居民健康檔案、65歲以上老人健康檢查和慢性病規(guī)范管理等服務(wù)為載體的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目覆蓋人群穩(wěn)步增加，基本公共衛(wèi)生服務(wù)覆蓋面進一步擴大。

2.國家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目。截止到2011年6月底，全區(qū)15歲以下補種乙肝疫苗23.1萬人。補助貧困白內(nèi)障患者開展復(fù)明手術(shù)2789例。農(nóng)村牧區(qū)孕產(chǎn)婦住院分娩實際補助3.6萬人。農(nóng)村牧區(qū)婦女免費增補葉酸完成5.03萬人。完成中央專項補助35～59歲農(nóng)村牧區(qū)婦女宮頸癌免費檢查人數(shù)7.06萬例。中央專項補助35～59歲農(nóng)村婦女乳腺癌免費檢查人數(shù)4.16萬例。

截止到2011年6月底，中央專項支持建設(shè)農(nóng)村牧區(qū)無害化衛(wèi)生廁所6.24萬座。

3.公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)。截止到2011年6月底，全區(qū)公共衛(wèi)生機構(gòu)共有451個，其中實施崗位設(shè)置聘用的240個，由政府批準(zhǔn)實施績效工資有220個，全部納入財政全額撥款單位的旗縣（市區(qū)）有94個，落實高風(fēng)險崗位人員補助待遇101個。

4.公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費保障。截止到2011年6月底，全區(qū)人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費補助24.1元。其中，中央人均補助20元，自治區(qū)人均補助1.1元，盟市人均補助1.4元，旗縣人均補助1.6元。全區(qū)有43個旗縣（市、區(qū)）人均基

本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費補助達到25元。

截止到2011年6月底，中央補助經(jīng)費已下?lián)艿狡炜h(市、區(qū))有62個，自治區(qū)補助經(jīng)費已下?lián)艿狡炜h(市、區(qū))43個，盟市級補助經(jīng)費到位已下?lián)艿狡炜h(市、區(qū))43個，旗縣補助經(jīng)費到位的旗縣(市、區(qū))44個。經(jīng)費撥付較慢的盟市是呼和浩特市、包頭市、通遼市、赤峰市、呼倫貝爾市、錫林郭勒盟和阿拉善盟。

六、公立醫(yī)院改革試點

1.完善公立醫(yī)院服務(wù)體系。截止到2011年6月底，制定區(qū)域醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃的盟市有10個，組織實施區(qū)域醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃的盟市有11個，開展公立醫(yī)院結(jié)構(gòu)布局調(diào)整工作的盟市有9個，開展橫向資源共享的盟市有3個。

2.改革公立醫(yī)院管理體制和治理機制。建立統(tǒng)一的公立醫(yī)院管理機構(gòu)的盟市有2個。公立醫(yī)院管理機構(gòu)設(shè)在衛(wèi)生行政部門的盟市有3個。建立理事會等法人治理結(jié)構(gòu)的盟市有1個，建立醫(yī)院績效考核制度的盟市有8個，建立院長選拔和管理制度的盟市有2個，建立院長激勵約束機制的盟市有5個。

3.改革公立醫(yī)院補償機制。公立醫(yī)院設(shè)立藥事服務(wù)費并將其納入了基本醫(yī)療保障報銷范圍的盟市有5個，建立醫(yī)院和醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)談判機制的盟市有2個。

4.改革公立醫(yī)院監(jiān)管機制。設(shè)立專門的醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管機構(gòu)的盟市有4個，建立醫(yī)療質(zhì)量安全控制評價體系的盟市有6個，建立醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量安全監(jiān)測體系的盟市有7個，實行外部財務(wù)審計制度的公立醫(yī)院有139所。

第二篇：醫(yī)改監(jiān)測表指標(biāo)解釋

二、指標(biāo)解釋

（一）醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)數(shù)（縣區(qū)監(jiān)測表第6項）

1.醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)：包括醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)、其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。

2.醫(yī)院：包括綜合醫(yī)院、中醫(yī)院（含中醫(yī)專科醫(yī)院）、民族醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、?？漆t(yī)院，不包括婦幼保健院和?？萍膊》乐卧?。

2.1農(nóng)村縣級醫(yī)院：包括縣及縣級市醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、民族醫(yī)院（不含中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院及?？漆t(yī)院）。2.2公立醫(yī)院：包括經(jīng)濟類型為國有和集體的醫(yī)院。

2.3民營醫(yī)院：指除經(jīng)濟類型為國有和集體以外的醫(yī)院，包括私營、聯(lián)營、股份合作(有限)、臺港澳合資合作、中外合資合作等醫(yī)院。

3.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)：包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、街道衛(wèi)生院、門診部、診所(醫(yī)務(wù)室)、村衛(wèi)生室。

3.1政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)：主要指衛(wèi)生行政部門、街道辦事處等行政機關(guān)舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）指衛(wèi)生行政部門或街道辦事處等機關(guān)舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站），不包括政府辦醫(yī)院舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站（屬事業(yè)單位舉辦）。

3.2非政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）：指政府辦以外的（如企業(yè)、事業(yè)單位、個人、其他社會組織舉辦）的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)。4.專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)：包括疾病預(yù)防控制中心、專科疾病防治機構(gòu)、健康教育機構(gòu)、婦幼保健機構(gòu)、急救中心(站)、采供血機構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)、衛(wèi)生部門主管的計劃生育機構(gòu)。不包括傳染病醫(yī)院、結(jié)核病醫(yī)院、血防醫(yī)院、精神病醫(yī)院、衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測（監(jiān)測、檢驗）機構(gòu)。

（二）縣區(qū)級監(jiān)測表

1.1本縣區(qū)市農(nóng)業(yè)人口參加基本醫(yī)保方式：有農(nóng)業(yè)人口選擇”1”或”2”，無農(nóng)業(yè)人口選擇“2”。選擇“2”的縣區(qū)市，第1.2至1.16項選擇“N”或“0”。

1.2 本新農(nóng)合補償封頂線(最高支付限額)：2012，新農(nóng)合統(tǒng)籌基金對每位參合者醫(yī)藥費補償?shù)淖罡呦揞~。

1.3新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例：2012，統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)新農(nóng)合政策范圍內(nèi)報銷的住院費用與獲得補償?shù)娜藛T住院發(fā)生的總費用之比。計算公式：

統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院報銷比例=（縣級醫(yī)療機構(gòu)住院補償基金支出比重×縣級醫(yī)療機構(gòu)住院政策補償比例 +鄉(xiāng)級醫(yī)療機構(gòu)住院補償基金支出比重×鄉(xiāng)級醫(yī)療機構(gòu)住院政策補償比例）。

縣級醫(yī)療機構(gòu)住院補償基金支出比重=衛(wèi)統(tǒng)50-1表第413項/(第413項+第414項)X100%。鄉(xiāng)級醫(yī)療機構(gòu)住院補償基金支出比重=衛(wèi)統(tǒng)50-1表第414項/(第413項+第414項)X100%。

第413項為縣級醫(yī)療機構(gòu)住院補償金額，第414項為鄉(xiāng)級醫(yī)療機構(gòu)住院補償金額，（縣級+鄉(xiāng)級）醫(yī)療機構(gòu)補償基金支出比重=100%。縣級醫(yī)療機構(gòu)住院政策補償比、鄉(xiāng)級醫(yī)療機構(gòu)住院政策補償比按各地統(tǒng)籌補償方案確定。

1.4新農(nóng)合政策范圍內(nèi)門診統(tǒng)籌報銷比例：指2012統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)新農(nóng)合政策范圍內(nèi)報銷的門診費用與獲得門診統(tǒng)籌補償人員門診總費用之比（不含家庭賬戶部分）。計算公式：

統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)新農(nóng)合政策范圍內(nèi)門診統(tǒng)籌報銷比例=（鄉(xiāng)級醫(yī)療機構(gòu)門診統(tǒng)籌補償基金支出比重×鄉(xiāng)級醫(yī)療機構(gòu)門診統(tǒng)籌政策補償比例+村級醫(yī)療機構(gòu)門診統(tǒng)籌補償基金支出比重×村級醫(yī)療機構(gòu)門診統(tǒng)籌政策補償比例）。

鄉(xiāng)級醫(yī)療機構(gòu)門診統(tǒng)籌補償基金支出比重=衛(wèi)統(tǒng)50-2表第508項/(第508項+第509項)X100%。村級醫(yī)療機構(gòu)門診統(tǒng)籌補償基金支出比重=衛(wèi)統(tǒng)50-2表第509項/(第508項+第509項)X100%。

第508項為鄉(xiāng)級醫(yī)療機構(gòu)門診統(tǒng)籌補償金額，第509項為村級醫(yī)療機構(gòu)門診統(tǒng)籌補償金額，（鄉(xiāng)級+村級）醫(yī)療機構(gòu)補償基金支出比重=100%。鄉(xiāng)級醫(yī)療機構(gòu)門診統(tǒng)籌政策補償比、村級醫(yī)療機構(gòu)門診統(tǒng)籌政策補償比按各地統(tǒng)籌補償方案確定。

1.5是否制定新農(nóng)合報銷比例向基層傾斜政策:指2012年新農(nóng)合統(tǒng)籌方案中，提高新農(nóng)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室門診報銷比例、提高新農(nóng)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院報銷比例。1.6是否制定新農(nóng)合報銷比例向中醫(yī)藥傾斜政策: 指2012年新農(nóng)合統(tǒng)籌方案中提高中醫(yī)藥報銷比例。1.11是否實現(xiàn)新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)與省(區(qū))內(nèi)異地醫(yī)療機構(gòu)即時結(jié)報：參合農(nóng)民在統(tǒng)籌區(qū)域外定點醫(yī)療機構(gòu)住院，出院后在住院醫(yī)療機構(gòu)能直接獲得新農(nóng)合補償款，醫(yī)院墊付的補償款由縣級新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)及時回付。

1.12是否實現(xiàn)新農(nóng)合省內(nèi)異地就醫(yī)“一卡通”：指參合農(nóng)民持有新農(nóng)合就診卡即可實現(xiàn)省內(nèi)異地門診和住院費用即時結(jié)報。

1.13是否建立新農(nóng)合對醫(yī)療服務(wù)實時監(jiān)控系統(tǒng)：指新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)通過新農(nóng)合管理信息系統(tǒng)（平臺）建立醫(yī)療服務(wù)實時監(jiān)測系統(tǒng)，對定點醫(yī)療機構(gòu)提供的參合農(nóng)民就診費用信息進行動態(tài)監(jiān)控。

1.14提高重大疾病保障水平、1.15納入重大疾病保障的病種、1.16納入重大疾病保障試點的病種:以出臺的政策性文件為依據(jù)，未出臺文件選擇“0”。

2.1實行零差率銷售基本藥物的村衛(wèi)生室數(shù)：一般指鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院向轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室配送基本藥物后，按采購價格銷售基本藥物的村衛(wèi)生室數(shù)。

2.2實行零差率銷售基本藥物的非政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）數(shù)：指轄區(qū)內(nèi)按采購價格銷售基本藥物的非政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）。

2.3轄區(qū)內(nèi)政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)核定編制人數(shù): 指由編制部門核定的轄區(qū)內(nèi)所有政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）和鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院的編制人數(shù)之和。

2.4轄區(qū)內(nèi)政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實有在編人數(shù): 指轄區(qū)內(nèi)所有政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）和鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院的實際在崗的編制人數(shù)之和，不包括非編制人數(shù)和缺編人員數(shù)。

2.5 是否全面實行全員聘用制度和崗位管理制度：指按照人社、衛(wèi)生部門有關(guān)要求開展相應(yīng)管理。2.6是否落實政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)經(jīng)常性收支差額補助：指基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)從財政部門取得的經(jīng)常性收支差額補助（人員經(jīng)費補助收入、公共衛(wèi)生服務(wù)補助收入等）。

2.7是否按時足額發(fā)放基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資:指政府核準(zhǔn)轄區(qū)內(nèi)政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資總額后，各機構(gòu)定期發(fā)放全額績效工資。

2.8是否實行政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)“收支兩條線”管理：指對轄區(qū)內(nèi)所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施收支兩條線管理。收支兩條線管理是指收入全部上繳財政,支出由財政部門核準(zhǔn)后從財政專戶撥付。

2.9年內(nèi)各級財政撥付本地化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務(wù)的資金總額：按2012年各級政府實際撥付到達基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的資金統(tǒng)計。

2.10實行院長招聘的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院數(shù)、2.11實行主任招聘的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心數(shù)：指按照公開招聘、競爭上崗等方式產(chǎn)生院長（主任）的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）個數(shù)。

2.12、2.13、2.14達到建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室數(shù)：指按照國家發(fā)改委和衛(wèi)生部下發(fā)的《中央預(yù)算內(nèi)專項資金項目-社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室建設(shè)指導(dǎo)意見》，由主管部門審核達到建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)(包括業(yè)務(wù)用房面積和設(shè)備配置）的各類機構(gòu)數(shù)，2009-2011年中央項目建設(shè)單位應(yīng)統(tǒng)計在達標(biāo)單位中，不按新增達標(biāo)機構(gòu)數(shù)統(tǒng)計。達標(biāo)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)計。

2.15、2.16、2.17 本在崗培訓(xùn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人次數(shù)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)人次數(shù)、村衛(wèi)生室人次數(shù)：指2012內(nèi)由各級衛(wèi)生行政部門按照培訓(xùn)計劃舉辦的短期崗位培訓(xùn)人次數(shù)。按本新增的培訓(xùn)人次數(shù)統(tǒng)計。2.18是否推行全科醫(yī)生（團隊）與居民簽約制度：指轄區(qū)內(nèi)已有基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或全科醫(yī)生與居民簽訂一定期限的服務(wù)協(xié)定，建立相對穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系，服務(wù)責(zé)任落實到簽約全科醫(yī)生個人。

2.19是否開展基層首診負(fù)責(zé)制試點：社區(qū)首診制是指居民患病必須到社區(qū)首診,如病情確需到大醫(yī)院的則要持社區(qū)醫(yī)生開具的轉(zhuǎn)診單,否則費用不予報銷。是否試點以政府文件為依據(jù)。

2.20、2.21實行鄉(xiāng)村一體化管理的村衛(wèi)生室數(shù)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院數(shù)：鄉(xiāng)村一體化管理是指按照《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的意見》(衛(wèi)辦農(nóng)衛(wèi)發(fā)[2010]48號)的要求，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室行政業(yè)務(wù)、藥械、財務(wù)和績效考核等方面予以規(guī)范的管理體制。

2.22本政府對鄉(xiāng)村醫(yī)生平均補助金額：指2012年由各級政府對鄉(xiāng)村醫(yī)生提供公共衛(wèi)生服務(wù)和實施基本藥物制度的補助金額，按每個鄉(xiāng)村醫(yī)生補助金額（元/人/年）填報。如按月計算補助，則補助金額=每月補助金額X12個月。某縣每月對鄉(xiāng)村醫(yī)生補助金額為800元，則補助金額為9600元，包括按月發(fā)放及經(jīng)績效考核后發(fā)放的全部補助金額。不包括鄉(xiāng)村醫(yī)生從新農(nóng)合門診統(tǒng)籌基金取得的“一般診療費”。

2.23 是否探索將具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書的鄉(xiāng)村醫(yī)生納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制：指在實行鄉(xiāng)村一體化管理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，將在村衛(wèi)生室工作且取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師證的人員納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制內(nèi)。不包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院下派在編執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師到村衛(wèi)生室工作。2.24 建立退休鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老制度情況：是指當(dāng)?shù)卣蜥t(yī)療機構(gòu)為退休鄉(xiāng)村醫(yī)生辦理養(yǎng)老保險情況。3.1 開展縣級醫(yī)院綜合改革情況：按照國家級、省級、地市級政府確定的縣級醫(yī)院綜合改革名單填報。3.2 制定并實施取消藥物加成政策情況：“取消基本藥物加成”指縣級醫(yī)院按照采購價格銷售全部基本藥物，“取消全部藥品加成”指縣級醫(yī)院按照采購價格銷售全部基本藥物和非基本藥物。

3.3 是否將醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整權(quán)下放到縣區(qū)：指將原來由地市物價部門出臺的部分醫(yī)療服務(wù)價格權(quán)下放到縣（區(qū)、縣級市）物價部門。

3.4 年內(nèi)提高醫(yī)療服務(wù)收費價格情況：指年內(nèi)由物價部門出臺的提高診療費、護理費、手術(shù)費（1種及以上）收費標(biāo)準(zhǔn)。

3.5達到建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)的農(nóng)村縣級公立醫(yī)院數(shù)：指按照國家發(fā)改委和衛(wèi)生部下發(fā)的《中央預(yù)算內(nèi)專項資金項目-縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院建設(shè)指導(dǎo)意見》，由主管部門審核達到建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)(包括業(yè)務(wù)用房面積和設(shè)備配置）的各類機構(gòu)數(shù)(2009-2011年中央項目建設(shè)單位應(yīng)統(tǒng)計在達標(biāo)單位中)，不按新增達標(biāo)機構(gòu)數(shù)統(tǒng)計。達標(biāo)的縣級公立醫(yī)院數(shù)包括縣及縣級市醫(yī)院、中醫(yī)院、民族醫(yī)院，不包括?？漆t(yī)院。

3.5.1達到二甲水平的醫(yī)院數(shù)：指由主管部門評定的三級和二級甲等醫(yī)院?？h級醫(yī)院包括縣及縣級市醫(yī)院、中醫(yī)院、民族醫(yī)院，不包括?？漆t(yī)院。

3.6與三級醫(yī)院建立長期對口協(xié)作關(guān)系的農(nóng)村縣級醫(yī)院數(shù)、3.7與二級以上醫(yī)院建立長期對口協(xié)作關(guān)系的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院數(shù)：按照衛(wèi)生部和省級衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一部署，已簽訂長期對口協(xié)作關(guān)系協(xié)議的縣及縣級市醫(yī)院數(shù)統(tǒng)計。不包括三級醫(yī)院與二級醫(yī)院自行簽訂的、三級醫(yī)院與區(qū)屬醫(yī)院簽訂的長期對口協(xié)作關(guān)系?？h級醫(yī)院可以是三級醫(yī)院支援的受援醫(yī)院，也可以是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的支援醫(yī)院。

3.6.1與三級醫(yī)院建立遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)的農(nóng)村縣級醫(yī)院：指縣級醫(yī)院與三級醫(yī)院建立遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)并開展遠(yuǎn)程會診服務(wù)。

3.8本派到三級醫(yī)院進修學(xué)習(xí)的縣級醫(yī)院骨干人員：按照2011年中央和地方專項-縣級醫(yī)院醫(yī)務(wù)骨干到三級醫(yī)院進修學(xué)習(xí)項目，各縣及縣級市醫(yī)院實際派出人數(shù)統(tǒng)計。

3.9本受援醫(yī)院接收對口支援醫(yī)院派駐醫(yī)務(wù)人員數(shù)：指按照城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作要求，本縣（縣級市）各受援醫(yī)院在2012實際接收的醫(yī)師之和。包括：三級醫(yī)院對口支援縣級醫(yī)院，二級以上醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。按本新增人數(shù)統(tǒng)計，不包括2012年之前接收、之后還在受援醫(yī)院工作的醫(yī)師數(shù)。

3.10本接收到農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)1年的城市醫(yī)院和疾控中心醫(yī)師數(shù)：指在2012由城市醫(yī)院和疾控中心直接派出到本縣區(qū)市屬農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)和公共衛(wèi)生機構(gòu)工作1年的醫(yī)師數(shù)，不包括城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援項目派到本地的醫(yī)師數(shù)。按本年新增人數(shù)統(tǒng)計，不包括2012年前接收、之后還在受援機構(gòu)工作的醫(yī)師數(shù)。

3.11 納入基本醫(yī)保和新農(nóng)合定點范圍的民營醫(yī)院數(shù)：指納入基本醫(yī)保和新農(nóng)合定點范圍的醫(yī)院數(shù)中，除公立醫(yī)院之外的醫(yī)院。

4.1本基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費補助金額：指2012年本縣區(qū)市各級財政實際補助（到賬）的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目經(jīng)費，未到賬填“0”。不包括8個國家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目經(jīng)費。

4.2本人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費補助標(biāo)準(zhǔn)：指中央和地方各級財政安排支付的2012基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目經(jīng)費補助標(biāo)準(zhǔn)(不含國家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目經(jīng)費），按實際到賬填報，未到賬填“0”。不得填報2012年3月份以后到賬的2011年各級財政補助的標(biāo)準(zhǔn)。

4.2.1、4.2.2 上級、本級財政：上級包括中央、省、地市三級財政補助標(biāo)準(zhǔn)；本級指縣（區(qū)、縣級市）級財政補助標(biāo)準(zhǔn)（無補助填“0”）。

4.3城鄉(xiāng)居民健康檔案累計建檔人數(shù)：截至期末，本縣區(qū)市按照衛(wèi)生部《城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范》要求建立的城鄉(xiāng)居民健康檔案累計建檔人數(shù)。按常住人口統(tǒng)計，不包括居住本地不足半年的流動人口檔案數(shù)。

4.3.1其中：規(guī)范化電子建檔人數(shù)：指根據(jù)衛(wèi)生部《健康檔案基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)(試行)》、《基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)指南(試行)》要求建立的標(biāo)準(zhǔn)化電子健康檔案人數(shù)。不包括已錄入計算機但不符合建檔標(biāo)準(zhǔn)的人數(shù)。

4.4.1（0-6歲兒童健康管理人數(shù)）、4.4.2（孕產(chǎn)婦健康管理人數(shù)）、4.4.3(65歲以上老人健康管理人數(shù))：指期末本縣區(qū)市按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）》要求，為0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、65歲以上老人建立健康檔案并提供相關(guān)健康管理服務(wù)的人數(shù)（不包括不再提供服務(wù)的人數(shù)）。按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（包括承擔(dān)建檔任務(wù)的縣區(qū)市婦幼保健院）建檔人數(shù)填報，不按婦幼報表數(shù)填報，不得重復(fù)統(tǒng)計。

4.4.4、4.4.5、4.4.6(高血壓、糖尿病、重性精神疾病規(guī)范管理人數(shù))：指期末本縣區(qū)市按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(2011年版)》要求，建立高血壓、糖尿病、重性精神疾病患者健康管理檔案并提供相關(guān)服務(wù)的患者數(shù)。

4.5開展衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)的政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)數(shù)：指本轄區(qū)開展衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)的政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）數(shù)。

4.6是否開展食品安全風(fēng)險監(jiān)測：指本縣區(qū)市疾控中心開展食源性疾?。òㄊ澄镏卸荆﹫蟾婀ぷ鳎沂鞘称分杏泻σ蛩乇O(jiān)測樣品聚集地。4.7本檢出孕產(chǎn)婦艾滋病病毒感染人數(shù)：2012年1月1日-本期末，本縣（市、區(qū)）孕期至產(chǎn)時接受艾滋病病毒抗體檢測的孕產(chǎn)婦中，艾滋病病毒抗體確證試驗陽性的人數(shù)。

4.7.1抗病毒用藥使用人數(shù)：指分娩的艾滋病病毒感染產(chǎn)婦中，使用抗病毒用藥的人數(shù)。

4.8縣域內(nèi)農(nóng)村院前急救設(shè)在：農(nóng)村院前急救機構(gòu)即設(shè)在縣及縣級市的120急救中心（站）或設(shè)在縣級醫(yī)院等醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)承擔(dān)急救任務(wù)的機構(gòu)。

4.10由政府批準(zhǔn)實施績效工資的專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)數(shù)：包括轄區(qū)內(nèi)由政府批準(zhǔn)實施績效工作的各級專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)數(shù)之和。

4.11、4.12、4.13(本啟動中央和地方專項資金項目建設(shè)的農(nóng)村縣級醫(yī)院數(shù)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院數(shù)、村衛(wèi)生室數(shù)）：按各級發(fā)改委批準(zhǔn)立項并撥付專項資金、2012實際啟動建設(shè)的機構(gòu)數(shù)填報。統(tǒng)計口徑：包括2012年啟動的中央和地方項目、2011年前啟動建設(shè)2012年地方繼續(xù)投資的新建、改建、擴建項目，不包括前2年建設(shè)未完工2011年不再追加資金項目。如1個醫(yī)院既有中央專項投資，又有地方政府配套資金（不含援建資金），則項目建設(shè)單位為1個，資金則分開填報。投資建設(shè)的農(nóng)村縣級醫(yī)院指縣（縣級市、涉農(nóng)區(qū)）醫(yī)院、中醫(yī)院、民族醫(yī)院，不含?？漆t(yī)院。

4.14本啟動中央和地方專項資金項目建設(shè)專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)數(shù)：指由各級發(fā)改委立項、撥付資金、2012年啟動建設(shè)的轄區(qū)內(nèi)各級專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)數(shù)。統(tǒng)計口徑：包括2011年前年啟動建設(shè)2012年地方繼續(xù)投資的項目（新建、改建、擴建項目），不包括前2年建設(shè)未完工2012年不再追加資金的項目。

4.15 提供中醫(yī)藥服務(wù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)數(shù)：指本轄區(qū)提供中醫(yī)藥服務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室數(shù)之和。

5.2縣區(qū)市衛(wèi)生局是否與項目實施單位建立目標(biāo)責(zé)任制：項目實施單位是指承擔(dān)中央和地方政府各項醫(yī)改任務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或?qū)I(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)?？h區(qū)衛(wèi)生局與各項目實施單位簽訂責(zé)任狀的，則選擇“是”。

5.3上年末常住人口：過錄2011年底當(dāng)?shù)亟y(tǒng)計局?jǐn)?shù)字。5.4上年末戶籍人口：過錄2011年底當(dāng)?shù)毓簿謹(jǐn)?shù)字。

第三篇：傳染病醫(yī)改報告

關(guān)于貫徹實施《中華人民共和國傳染病防治法》

情況的報告

2004年新修訂的《傳染病防治法》施行以來，我縣傳染病防治工作按照預(yù)防為主的方針，堅持防治結(jié)合、分類管理、依靠科學(xué)、依靠群眾的原則，狠抓各項工作的落實，無甲類傳染病和重大傳染病的暴發(fā)流行，法定傳染病得到較好控制，保持穩(wěn)定狀態(tài)，有力地保障了全縣人民的身體健康。

一、主要工作開展情況

（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)，夯實工作責(zé)任。為了搞好《傳染病防治法》的貫徹實施，縣政府高度重視，成立了由縣政府分管領(lǐng)導(dǎo)任組長，縣衛(wèi)生局、疾控中心等相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人為成員的傳染病防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組。同時，制定了傳染病防治規(guī)劃，確定防治目標(biāo)，逐年加大對傳染病防治工作的經(jīng)費投入，逐步完善了疾病預(yù)防控制中心、各醫(yī)療機構(gòu)的傳染病防控和救治設(shè)施。全縣各職能部門、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)按照國家和省、市對傳染病防治規(guī)定的職責(zé)分工要求，做到各司其職，各負(fù)其責(zé)，密切配合，通力協(xié)作，使傳染病得到有效控制。

（二）強化體系建設(shè)，落實完善防控措施。近年來，由于一些舊的傳染病死灰復(fù)燃，一些新的傳染病不斷出現(xiàn)，給傳染病防治工作提出了新的要求。為了進一步加強防治工作，縣政府高度重視。一是加強傳染病防治隊伍建設(shè)。在全縣16個醫(yī)療單位成

立了防?？?，由縣疾控中心、各級醫(yī)療單位的防?？啤⒋逍l(wèi)生室組成了縣鄉(xiāng)村聯(lián)動的傳染病防控隊伍。同時在縣疾控中心成立了突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急隊伍，對工作人員進行了多次培訓(xùn)。二是建立健全傳染病防治體系。即傳染病防治監(jiān)督體系、傳染病防治監(jiān)測體系、傳染病醫(yī)療救治體系、應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件體系。三是完善了傳染病管理制度。制定了傳染病報告制度、傳染病疫情報告流程、網(wǎng)絡(luò)報告管理制度、消毒隔離工作制度、傳染病疫情自查制度、傳染病督導(dǎo)制度、突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理制度、傳染病疫情報告獎懲制度、違反傳染病防治法責(zé)任追究制度、重大傳染病誤報責(zé)任追究等制度，防治工作邁向制度化、規(guī)范化、科學(xué)化軌道。

（三）強化工作措施，落實傳染病防治任務(wù)。

1、認(rèn)真抓好重點傳染病的防治工作。一是加強艾滋病預(yù)防。設(shè)立艾滋病自愿咨詢檢測點，開通艾滋病咨詢專線，開展免費自愿咨詢檢測，成立“高危人群干預(yù)隊伍”，開展對高危人群干預(yù)活動，對看守所每月新進羈押人員進行艾滋病病毒采血監(jiān)測。通過綜合性防治，我縣艾滋病的發(fā)病控制在較低水平。二是加強布魯氏菌病防治。以新發(fā)病例和畜間疫情為主要調(diào)查線索，繼續(xù)對我縣四個省級監(jiān)測點及疫區(qū)開展人間布病線索調(diào)查工作。加強藥物管理發(fā)放，定期回訪患者。經(jīng)過不懈努力，我縣的布病疫情得到有效控制，由2006年的99例降至2009年的2例。三是加強— 2 —

結(jié)核病防治。為了有效控制我縣結(jié)核病發(fā)病趨勢，加強了結(jié)核病的宣傳、督導(dǎo)、訪視工作，做好了患者的登記、報告、確診、治療及管理工作。對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)結(jié)防人員進行嚴(yán)格要求，規(guī)范了操作程序，落實了人員職責(zé)，使全縣肺結(jié)核病人得到了全程督導(dǎo)。DOTS覆蓋率100%，規(guī)范治療和全程督率達到100%，治愈率達94.4%。

2、扎實抓好計劃免疫工作。加強冷鏈設(shè)備建設(shè)及配備，建成冷鏈專用冷庫，給全縣所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)各配備一臺冷藏設(shè)備，實行專人管理，確保了疫苗效價穩(wěn)定；堅持集中接種制。實行安全接種，提高疫苗接種有效率、降低接種成本、減少疫苗損耗、方便群眾；深入開展入托入學(xué)兒童預(yù)防接種證查驗工作，確保每位適齡兒童全程接種。全縣適齡兒童建證建卡率保持在95%以上，“七苗”接種率達90%以上，麻疹、百日咳、白喉、乙腦等計劃免疫針對傳染病的發(fā)病率連年下降。

3、全力抓好突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置工作。一是建立健全各項防控應(yīng)急預(yù)案。制定了《延長縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件工作預(yù)案》、《延長縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急救治預(yù)案》、《急性上呼吸道感染防控工作預(yù)案》、《猩紅熱預(yù)防控制工作預(yù)案》、《乙腦預(yù)防控制工作預(yù)案》、《流感預(yù)防控制工作預(yù)案》等，為在疫情發(fā)生的第一時間啟動各項防控工作奠定了基礎(chǔ)。二是及時有效處置了突發(fā)公共衛(wèi)生事件。2006年，在交口中小學(xué)、鄭莊小學(xué)發(fā)生的急性上呼吸道感染疫情和前進中學(xué)發(fā)生的猩紅熱疫情及全縣部分鄉(xiāng)

鎮(zhèn)發(fā)生的布病等突發(fā)公共衛(wèi)生事件，均反應(yīng)迅速，措施得當(dāng)而得到及時有效處置。三是積極做好其它傳染病防治工作。針對我國2007年禽流感高發(fā)，2008年手足口病高發(fā)，2009年甲型H1N1流感高發(fā)的嚴(yán)峻情況，根據(jù)省市要求，嚴(yán)格按照各項技術(shù)方案，采取了有效的防控措施和有力的防控手段，取得了顯著成效。2009年甲型H1N1流感防控工作取得了全市唯一零發(fā)病縣區(qū)的 成績。

4、加強疫情監(jiān)測預(yù)警報告工作。對一些重點傳染病制定相應(yīng)的監(jiān)測方案，有針對性地采取各項綜合預(yù)防措施。建立健全了傳染病報告各項規(guī)章制度和縣、鎮(zhèn)、村三級報告網(wǎng)絡(luò)體系，實現(xiàn)了縣、鄉(xiāng)兩級疫情網(wǎng)絡(luò)直報的全覆蓋，并指定專人實行24小時疫情值班，確保傳染病疫情報告及時、準(zhǔn)確。

5、加強業(yè)務(wù)資料數(shù)據(jù)的分析利用工作。加強傳染病監(jiān)測、報告、管理工作，定期分析傳染病發(fā)病趨勢，堅持按月、季、年分析編寫疫情簡報和疫情分析。從概況、發(fā)病構(gòu)成、分布特征、重點疾病分析等方面進行分析，為政府決策提供了第一手資料。

6、加強應(yīng)急物資貯備。根據(jù)疫情發(fā)展態(tài)勢，由疾控中心負(fù)責(zé)組織儲備消殺藥械、防護用品，病毒采樣所用檢測試劑和耗材?？h醫(yī)院確保應(yīng)急床位、臨床救治、預(yù)防治療藥品和防護用具的儲備。

7、加強傳染病防治執(zhí)法監(jiān)督。一是嚴(yán)把準(zhǔn)入關(guān)。對申辦食— 4 —

品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)、醫(yī)療機構(gòu)和個體診所的從業(yè)人員，嚴(yán)格審批和準(zhǔn)入。二是加強日常監(jiān)督管理。采取經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督與集中整治相結(jié)合，處罰與教育相結(jié)合的辦法，對從業(yè)單位和個人進行嚴(yán)格監(jiān)督管理，特別是對全縣各餐飲店、水廠等從事食品、服務(wù)業(yè)的從業(yè)人員進行檢查，從源頭上阻斷傳染源。三是加大重點環(huán)節(jié)的執(zhí)法。特別是加大對城鎮(zhèn)居民飲用水監(jiān)督檢查力度，疾控中心每月到縣自來水廠采取原池水、中段水各一份，末梢水兩份，對各項指標(biāo)進行嚴(yán)格監(jiān)測，并及時將監(jiān)測結(jié)果反饋到衛(wèi)生監(jiān)督所。

（四）強化宣傳教育，增強防治意識。一是加大對學(xué)校、醫(yī)院、社區(qū)等重點行業(yè)的健康教育工作力度。抽調(diào)醫(yī)務(wù)人員深入社區(qū)、學(xué)校、企業(yè)和農(nóng)村開展防病知識的咨詢和義診服務(wù)。2009年，累計向干部群眾提供各種傳染病防治咨詢5千多人次，義診服務(wù)30余次。二是做好流動兒童、慢性病人、艾滋病高危人群等重點人群的健康教育工作。在疾控中心開設(shè)了慢性病和艾滋病自愿咨詢室，受理群眾的相關(guān)咨詢，并提供免費的采血檢驗。三是結(jié)合重大衛(wèi)生宣傳日，抓好重點傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的健康教育。通過張貼宣傳標(biāo)語、宣傳畫和巡回宣傳車等形式向廣大干部群眾宣傳甲型H1N1流感、禽流感、肺結(jié)核、艾滋病、麻疹、手足口病等重點傳染病的危害和防治方法，增強廣大干部群眾的防病意識和防病能力。四是加大健康教育宣傳力度，在創(chuàng)衛(wèi)辦開設(shè)的“創(chuàng)衛(wèi)大講堂”欄目中，宣講了甲流感防控知識、春節(jié)

期間注意事項等健康教育系列知識。同時制作了20種宣傳品四萬余份，發(fā)放到各單位及居民手中，并編寫了《健康教育知識應(yīng)知應(yīng)會》手冊，分發(fā)到全縣每一位中小學(xué)生手中。五是積極開展問卷調(diào)查。對全縣的部分機關(guān)、事企業(yè)單位職工，社區(qū)居民，學(xué)校老師學(xué)生，醫(yī)院職工病人進行了健康教育、控?zé)煛⒔】敌袨樾纬陕实葐柧碚{(diào)查。

（五）加大經(jīng)費投入，確保正常運轉(zhuǎn)。為了適應(yīng)傳染病防控形勢的需要，在縣財政緊張的情況下，縣政府堅持每年投入30萬元的資金用于傳染病防治。主要用于培訓(xùn)各級防疫人員，配發(fā)各級網(wǎng)絡(luò)直報用計算機、購置防護用品、消毒藥械，開展流行病學(xué)調(diào)查，印制健康教育資料等，確保了各項工作的順利開展。

第四篇：醫(yī)改

淺析新醫(yī)改

摘要：自新醫(yī)改制定實施以來，不覺已過三年。在這三年里，醫(yī)患關(guān)系持續(xù)緊張，醫(yī)療費用繼續(xù)水漲船高。然而，改革之事非一早一夕，不可否認(rèn)我們的政府在醫(yī)療改革事業(yè)過程中也取得了一些成就。

一、新醫(yī)改的內(nèi)容與目標(biāo)

2009年4月6日，中共中央、國務(wù)院向社會公布了關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見?！兑庖姟诽岢隽恕坝行p輕居民就醫(yī)費用負(fù)擔(dān)，切實緩解‘看病難、看病貴’”的近期目標(biāo)，以及“建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的長遠(yuǎn)目標(biāo)。

《意見》全文１３０００余字，共分六個部分，包括：

一、充分認(rèn)識深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要性、緊迫性和艱巨性；

二、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)思想、基本原則和總體目標(biāo)；

三、完善醫(yī)藥衛(wèi)生四大體系，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度；

四、完善體制機制，保障醫(yī)藥衛(wèi)生體系有效規(guī)范運轉(zhuǎn)；

五、著力抓好五項重點改革，力爭近期取得明顯成效；

六、積極穩(wěn)妥推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。

二、醫(yī)療改革的社會根源

（1）醫(yī)藥衛(wèi)生改革發(fā)展滯后，不能有效地滿足群眾日益增長的醫(yī)藥衛(wèi)生需求；（2）醫(yī)藥衛(wèi)生資源總量不足，基層衛(wèi)生衛(wèi)生服務(wù)體系薄弱；（3）醫(yī)療保障體制不完善，還不能消除“因病致貧”現(xiàn)象；（4）公立醫(yī)院公益性質(zhì)淡化，合理的醫(yī)療服務(wù)體系尚未形成；（5）藥品和醫(yī)用器械生產(chǎn)流通秩序混亂，價格虛高，影響了基本藥物的可及性；（6）基本公共衛(wèi)生服務(wù)存在較大的城鄉(xiāng)、地區(qū)和人群差異，影響了疾病預(yù)防控制的效果。

三、新醫(yī)改開展的具體工作

（一）加快推進基本醫(yī)療保障制度建設(shè)

我國的新農(nóng)合是世界上覆蓋人數(shù)最多的一項基本醫(yī)療保障制度，目前已覆蓋8.35億人，參合率持續(xù)穩(wěn)定在90%以上，籌資水平達到人均155.3元。從全國范圍來看，由于政府不斷加大衛(wèi)生投入以及基本醫(yī)療保障制度的不斷健全，政府和社會衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用比重已經(jīng)從2001年的40%提高到61.8%，個人支出比例從60%降到了38.2%。

（二）初步建立國家基本藥物制度

截至2010年底，基本藥物制度已經(jīng)在57.2%政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全面實施。零差率銷售后的基本藥物價格平均下降30%左右。同時推進定編定崗、績效考核、多渠道補償、人事分配等體制機制改革。

（三）健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

以農(nóng)村和基層為重點，加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。09年以來，中央累計安排資金400億元，支持1877所縣級醫(yī)院、5169所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、2382所城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和1.1萬所邊遠(yuǎn)地區(qū)村衛(wèi)生室建設(shè)，財政部還安排130多億元用于縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的設(shè)備購置。加強以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)，三年內(nèi)通過轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、定向培養(yǎng)等方式為基層培養(yǎng)6萬名全科醫(yī)生。

（四）促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化

政府從2009年開始面向城鄉(xiāng)居民免費提供包括健康檔案管理在內(nèi)的9類基本公共衛(wèi)生服務(wù)，例如兒童免費注射乙肝疫苗，農(nóng)村適齡婦女免費增補葉酸和乳腺癌檢查，農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補貼等。

（五）推進公立醫(yī)院改革試點

一方面，加強公立醫(yī)院的規(guī)劃和調(diào)控，推動公立醫(yī)院結(jié)構(gòu)布局的優(yōu)化調(diào)整，優(yōu)先發(fā)展縣醫(yī)院，建立城市醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)上下聯(lián)動的分工協(xié)作機制，采取全科醫(yī)生培養(yǎng)等政策使優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉到基層；另一方面，加強公立醫(yī)院內(nèi)部管理，采取一系列精細(xì)化、專業(yè)化、科學(xué)化的管理措施，提高服務(wù)能力，完善醫(yī)院內(nèi)部控制費用的激勵約束機制，完善公立醫(yī)院外部的監(jiān)督制約機制，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性。

四、對醫(yī)改的評價與見解

醫(yī)改事業(yè)關(guān)系到十幾億人民的健康福祉，也是事關(guān)經(jīng)濟社會全局的系統(tǒng)改革，是一個長期而艱巨的過程。醫(yī)改啟動實施的前三年，也就是2009-2011年，是醫(yī)改的起步階段，著眼于保基本，從基層入手推進改革。尤其是在基層成效更加明顯，人民群眾看病就醫(yī)的公平性、可及性、便利性得到較大改善，看病難、看病貴問題有所緩解，推動了民生保障和改善，也為擴大內(nèi)需、促進經(jīng)濟發(fā)展創(chuàng)造了良好條件。

但醫(yī)改也面臨諸多困難和挑戰(zhàn)，改革的難點進一步聚焦，只有持續(xù)深入推進，才能不斷擴大改革成效。因此，制定醫(yī)改規(guī)劃，進一步凝聚共識、找準(zhǔn)突破口，推動醫(yī)改持續(xù)有效深入是必須的。

（一）公立醫(yī)院改革的思路

落實政府責(zé)任，改革補償機制。堅持公立醫(yī)院面向城鄉(xiāng)居民提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的主導(dǎo)地位，進一步明確政府舉辦公立醫(yī)院的目的和應(yīng)履行的職責(zé)，扭轉(zhuǎn)公立醫(yī)院逐利行為?？刂漆t(yī)療費用增長。醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)管部門要加強對醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。強化醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)控作用。加強衛(wèi)生部門對醫(yī)療費用的監(jiān)管控制。

建立現(xiàn)代管理制度，創(chuàng)新醫(yī)院管理服務(wù)。推進公立醫(yī)院政事分開、管辦分開。探索建立理事會等多種形式的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，明確理事會與院長職責(zé)。深化以病人為中心的服務(wù)理念，持續(xù)提高醫(yī)院管理水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

（二）鼓勵和促進社會辦醫(yī)

1、放寬社會資本辦醫(yī)準(zhǔn)入。要落實調(diào)整和新增醫(yī)療衛(wèi)生資源社會資本優(yōu)先的原則，每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位數(shù)達到４張的，原則上不再擴大公立醫(yī)院規(guī)模。鼓勵和引導(dǎo)有實力的企業(yè)、慈善機構(gòu)、基金會、商業(yè)保險機構(gòu)等社會力量以及境外投資者舉辦醫(yī)療機構(gòu)。鼓勵具有資質(zhì)的人員（包括港、澳、臺地區(qū)）依法開辦私人診所。

2、進一步改善執(zhí)業(yè)環(huán)境。要全面落實非公立醫(yī)療機構(gòu)在稅收、價格、醫(yī)保定點、土地、重點學(xué)科建設(shè)、大型設(shè)備配置、職稱評定等方面的鼓勵和優(yōu)惠政策，為非公立醫(yī)療機構(gòu)創(chuàng)造公平發(fā)展環(huán)境。

3、堅持扶優(yōu)扶強。要優(yōu)先支持社會資本舉辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)，這契合衛(wèi)生服務(wù)的公益性質(zhì)，也是國際上通行的。鼓勵社會資本舉辦和發(fā)展具有一定規(guī)模、有特色的醫(yī)療機構(gòu)，發(fā)展高水平、高技術(shù)含量的大型醫(yī)療集團。

（三）健全全民醫(yī)保體系

1、擴大基本醫(yī)保覆蓋面，提高基本醫(yī)療保障水平。重點做好農(nóng)民工、非公有制經(jīng)濟組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員，以及關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工參保工作。完善基本醫(yī)保管理體制，鼓勵以政府購買服務(wù)的方式，委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險機構(gòu)經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務(wù)。

2、提高醫(yī)保服務(wù)水平，完善醫(yī)保支付制度。加快推進基本醫(yī)保和醫(yī)療救助即時結(jié)算，建立異地就醫(yī)結(jié)算機制，加大醫(yī)保支付方式改革力度，結(jié)合疾病臨床路徑實施，在全國范圍內(nèi)積極推行按病種付費、按人頭付費、總額預(yù)付等，增強醫(yī)保對醫(yī)療行為的激勵約束作用。完善醫(yī)療救助制度，探索重特大疾病保障機制。要加大救助資金投入，筑牢醫(yī)療保障底線，全面推進重特大疾病救助工作，加大對重特大疾病的救助力度，充分發(fā)揮基本醫(yī)保、醫(yī)療救助、商業(yè)健康保險、多種形式補充醫(yī)療保險和公益慈善的協(xié)同互補作用，切實解決重特大疾病患者的因病致貧問題。

六、最后結(jié)束語 我們說醫(yī)改是世界性難題，固然沒大錯，但決不能知難而退，不敢觸及體制性矛盾，僅僅在醫(yī)療衛(wèi)生體制的外圍打轉(zhuǎn)。當(dāng)然，期望在極短時間內(nèi)實現(xiàn)改革目標(biāo)，并不現(xiàn)實。但是，改革的大方向、改革的路徑設(shè)計，必須要明確，不容回避。

對改革者而言，務(wù)實的態(tài)度是，首先要明確改革的方向和主旨；其次，應(yīng)當(dāng)不懼失敗，不諱指責(zé)，在反思中調(diào)整，在調(diào)整中前行。如能以平常心評估新醫(yī)改三年的成效，坦然接受批評，在尊重科學(xué)的前提下，加快制度性改革，庶幾近之。

第五篇：醫(yī)改

未知的醫(yī)療界

醫(yī)改相信大家都聽過，據(jù)我所知并不是改不了，而是會觸動很多官員們的口袋，高價醫(yī)藥費用這個黑鍋醫(yī)生已經(jīng)背的夠久了，是時候放下了！

就單說藥，我國同一類消炎藥單注射用的就有幾百種之多，但價格卻是天壤之別例如頭炮曲松鈉規(guī)格是1.0g一支的只要2元不到，但是有的廠家出了0.5g一支竟要50元同樣的是一種成分為何在同一家醫(yī)院竟有如此大的差別呢。還有某感冒要成分都是一樣的，但為什么換了下包裝就成新藥了啊？？國藥準(zhǔn)字是怎么上的，難怪中國每年都有幾千種新藥，原來是換湯不換藥啊！

近些年來不知到是誰那么有才，要醫(yī)改說醫(yī)院的藥品都要政府采購，本來是好事可不曾想老百姓又白高興了一回，多了一個政府機關(guān)，只能說是多了一雙手拿錢！便宜的藥根本就進不了醫(yī)院，就說一盒消炎藥，本身就10元，政府采購加價15元（這還算少的）就是當(dāng)?shù)卣枚逶l(fā)票給國家要錢，結(jié)果只用了十元，這是何等的暴利?。‖F(xiàn)在公立醫(yī)院都是把錢上交國庫了，（這也不知道是那個人才想的撈錢的點子）自己沒點私房錢。藥到醫(yī)院了又要加點價，這個錢是加著為國家賺的。因為錢都上交國庫了啊！

醫(yī)生苦苦的守住那1000元不到的基本生活保障，背后還要被人指著脊梁骨罵。有時候人家家屬真的是為感謝送點吃的，你們又看到了，眼紅紅的心里不爽，又給醫(yī)生安個收紅包的罪名。醫(yī)生真的很受傷。

本人認(rèn)為要醫(yī)改就要先改藥。要把那些拿錢的手都剁掉！那就算是干凈了！