第一篇：湖南省醫(yī)改調(diào)研報(bào)告

湖南省醫(yī)改調(diào)研報(bào)告

通信0801班翟建華

一、調(diào)查背景

隨著國家對醫(yī)改的大力推進(jìn)，湖南省積極響應(yīng)，并對市區(qū)及望城縣在內(nèi)的12個(gè)地區(qū)，進(jìn)行了試點(diǎn)，湖南省醫(yī)改調(diào)研報(bào)告。

二、調(diào)查目的1、在醫(yī)改的大力進(jìn)行中，并不是一帆風(fēng)順的，人們關(guān)心的醫(yī)藥費(fèi)問題，是本次調(diào)研的關(guān)鍵目的。

2、現(xiàn)狀，目前消費(fèi)者無一不抱怨看病難看病貴，那么，看病的難和貴，究竟體現(xiàn)在哪里呢，從醫(yī)院

醫(yī)生開出的處方來看，其85%的消費(fèi)金額出資藥品。而近期，各媒體大量曝光了藥品價(jià)格虛高的問題，就

長沙湘雅二醫(yī)院的“蘆筍片”事件，浙江寧波“回扣門”事件，廣泛引起人們的關(guān)注和輿論.其中，“蘆

筍片”事件中，藥品出廠價(jià)為15.5的蘆筍片，盡然被醫(yī)院賣出213元的高價(jià)。因此，藥價(jià)高，成為看病難

看病貴的首要原因。

三、湖南醫(yī)改的方案

1、本次醫(yī)改的大致方向?yàn)椋旱退庂M(fèi)高診費(fèi)。即降低藥品的價(jià)格，提升診斷的費(fèi)用，以改變長期以來，中國以藥養(yǎng)醫(yī)的狀況。

2、大力整治醫(yī)療商業(yè)賄賂，調(diào)查報(bào)告《湖南省醫(yī)改調(diào)研報(bào)告》。藥品從廠家到醫(yī)院途中的配送，成為關(guān)鍵。其中，醫(yī)藥代理商、醫(yī)藥代

表、醫(yī)藥公司、藥品監(jiān)察局等，到底是哪個(gè)環(huán)節(jié)提高了正常價(jià)格。無論從哪個(gè)環(huán)節(jié)，都是整治的對象，以

保證藥品的價(jià)格合理。

3、在藥品的配送期間，實(shí)行“陽光配送”，由某一醫(yī)藥公司，直接從廠家送貨到醫(yī)院，阻斷途中的一些利潤被分享，從而降低藥價(jià)。

4、直接降低藥品的價(jià)格，先從國家基本藥物，國家醫(yī)療保險(xiǎn)用藥開始。直降到3-4成。

5、提高全民基本醫(yī)保質(zhì)量，添增醫(yī)保藥物，加大人們參保，由國家承擔(dān)人民的醫(yī)藥費(fèi)用，以降低人

們看病的消費(fèi)。

四、消費(fèi)者的看法

1、在國家醫(yī)改推進(jìn)的前期，并沒有實(shí)在的得到優(yōu)惠，在藥品價(jià)格大量下降的同時(shí)，部分藥品又在悄悄漲價(jià)，并且雖不是國家基本用藥，但是確實(shí)人們的必須用藥，同樣沒能得到優(yōu)惠，在藥品價(jià)格下調(diào)的同時(shí)，診費(fèi)的提高又造成了看病難看病貴的狀況。

2、對于一些處方，開出來的藥品都是些不對癥的，數(shù)量多，價(jià)格高，又導(dǎo)致了看病難看病貴，人們對醫(yī)療的不懂，又成了醫(yī)改的漏洞。

3、一些藥品在進(jìn)入國家醫(yī)?；舅幬镏埃孕匈V等多種方式，大幅度提高藥品的價(jià)格，為后期的降價(jià)作準(zhǔn)備，也使看病的費(fèi)用難以下降。

4、有些醫(yī)院在“陽光配送”后，對一些用藥的價(jià)格沒有得到降低，反而提升，并且阻斷了其他同種藥品的進(jìn)入，致使該配送中心，成為壟斷企業(yè)，想要降低藥品的價(jià)格，更是難中之難。

五、調(diào)研結(jié)果

1、在國家實(shí)行醫(yī)改以來，部分地區(qū)部分醫(yī)院得到了良好的改善，但大部分地區(qū)沒有得到改變，仍然呈現(xiàn)看病難看病貴這以現(xiàn)狀。

2、那么究竟該如何改革呢，發(fā)改委知情人士透露，目前醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)存在的問題太多、太雜、太大了，藥品的價(jià)格高，各級(jí)受賄嚴(yán)重，已經(jīng)是公開的事實(shí)了。這不僅僅是作風(fēng)的問題了，問題大了、普及了，就成了制度的問題。

3、中國醫(yī)生的工資是由醫(yī)院開出的，從國家培養(yǎng)一個(gè)醫(yī)生的費(fèi)用和醫(yī)生的正常工資相論，醫(yī)生拿回扣就很正常了。從以藥養(yǎng)醫(yī)的角度來看，醫(yī)生的回扣最終來自藥品的高價(jià)。只有國家出資夠多，扶持醫(yī)療事業(yè)這一塊，才能緩解目前看病難看病貴的現(xiàn)狀。

2010年6月22日

第二篇：湖南省醫(yī)改調(diào)研報(bào)告

湖南省醫(yī)改調(diào)研報(bào)告

一、調(diào)查背景

隨著國家對醫(yī)改的大力推進(jìn)，湖南省積極響應(yīng)，并對市區(qū)及望城縣在內(nèi)的12個(gè)

地區(qū)，進(jìn)行了試點(diǎn)。

二、調(diào)查目的1、在醫(yī)改的大力進(jìn)行中，并不是一帆風(fēng)順的，人們關(guān)心的醫(yī)藥費(fèi)問題，是本

次調(diào)研的關(guān)鍵目的。

2、現(xiàn)狀，目前消費(fèi)者無一不抱怨看病難看病貴，那么，看病的難和貴，究竟體現(xiàn)在哪里呢，從醫(yī)院醫(yī)生開出的處方來看，其85%的消費(fèi)金額出資藥品。而近期，各媒體大量曝光了藥品價(jià)格虛高的問題，就長沙湘雅二醫(yī)院的“蘆筍片”事件，浙江寧波“回扣門”事件，廣泛引起人們的關(guān)注和輿論.其中，“蘆筍片”事件中，藥品出廠價(jià)為15.5的蘆筍片，盡然被醫(yī)院賣出213元的高價(jià)。因此，藥價(jià)高，成為看病難

看病貴的首要原因。

三、湖南醫(yī)改的方案

1、本次醫(yī)改的大致方向?yàn)椋旱退庂M(fèi)高診費(fèi)。即降低藥品的價(jià)格，提升診斷的費(fèi)用，以改變長期以來，中國以藥養(yǎng)醫(yī)的狀況。

2、大力整治醫(yī)療商業(yè)賄賂。藥品從廠家到醫(yī)院途中的配送，成為關(guān)鍵。其中，醫(yī)藥代理商、醫(yī)藥代表、醫(yī)藥公司、藥品監(jiān)察局等，到底是哪個(gè)環(huán)節(jié)提高了正常價(jià)格。無論從哪個(gè)環(huán)節(jié)，都是整治的對象，以保證藥品的價(jià)格合理。

3、在藥品的配送期間，實(shí)行“陽光配送”，由某一醫(yī)藥公司，直接從廠家送貨到醫(yī)院，阻斷途中的一些利潤被分享，從而降低藥價(jià)。

4、直接降低藥品的價(jià)格，先從國家基本藥物，國家醫(yī)療保險(xiǎn)用藥開始。直降到3-4成。

5、提高全民基本醫(yī)保質(zhì)量，添增醫(yī)保藥物，加大人們參保，由國家承擔(dān)人民的醫(yī)藥費(fèi)用，以降低人

們看病的消費(fèi)。

四、消費(fèi)者的看法

1、在國家醫(yī)改推進(jìn)的前期，并沒有實(shí)在的得到優(yōu)惠，在藥品價(jià)格大量下降的同時(shí)，部分藥品又在悄悄漲價(jià)，并且雖不是國家基本用藥，但是確實(shí)人們的必須用藥，同樣沒能得到優(yōu)惠，在藥品價(jià)格下調(diào)的同時(shí)，診費(fèi)的提高又造成了看病難看病貴的狀況。

2、對于一些處方，開出來的藥品都是些不對癥的，數(shù)量多，價(jià)格高，又導(dǎo)致了看病難看病貴，人們對醫(yī)療的不懂，又成了醫(yī)改的漏洞。

3、一些藥品在進(jìn)入國家醫(yī)保基本藥物之前，以行賄等多種方式，大幅度提高藥品的價(jià)格，為后期的降價(jià)作準(zhǔn)備，也使看病的費(fèi)用難以下降。

4、有些醫(yī)院在“陽光配送”后，對一些用藥的價(jià)格沒有得到降低，反而提升，并且阻斷了其他同種藥品的進(jìn)入，致使該配送中心，成為壟斷企業(yè)，想要降低藥品的價(jià)格，更是難中之難。

五、調(diào)研結(jié)果

1、在國家實(shí)行醫(yī)改以來，部分地區(qū)部分醫(yī)院得到了良好的改善，但大部分地區(qū)沒有得到改變，仍然呈現(xiàn)看病難看病貴這以現(xiàn)狀。

2、那么究竟該如何改革呢，發(fā)改委知情人士透露，目前醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)存在的問題太多、太雜、太大了，藥品的價(jià)格高，各級(jí)受賄嚴(yán)重，已經(jīng)是公開的事實(shí)了。

這不僅僅是作風(fēng)的問題了，問題大了、普及了，就成了制度的問題。

3、中國醫(yī)生的工資是由醫(yī)院開出的，從國家培養(yǎng)一個(gè)醫(yī)生的費(fèi)用和醫(yī)生的正常工資相論，醫(yī)生拿回扣就很正常了。從以藥養(yǎng)醫(yī)的角度來看，醫(yī)生的回扣最終來自藥品的高價(jià)。只有國家出資夠多，扶持醫(yī)療事業(yè)這一塊，才能緩解目前看病難看病貴的現(xiàn)狀。

第三篇：湖南省醫(yī)改調(diào)研報(bào)告

湖南省醫(yī)改調(diào)研報(bào)告

一、調(diào)查背景

隨著國家對醫(yī)改的大力推進(jìn)，湖南省積極響應(yīng)，并對市區(qū)及望城縣在內(nèi)的12個(gè)

地區(qū)，進(jìn)行了試點(diǎn)。

二、調(diào)查目的1、在醫(yī)改的大力進(jìn)行中，并不是一帆風(fēng)順的，人們關(guān)心的醫(yī)藥費(fèi)問題，是本

次調(diào)研的關(guān)鍵目的。

2、現(xiàn)狀，目前消費(fèi)者無一不抱怨看病難看病貴，那么，看病的難和貴，究竟

體現(xiàn)在哪里呢，從醫(yī)院

醫(yī)生開出的處方來看，其85%的消費(fèi)金額出資藥品。而近期，各媒體大量曝光了藥

品價(jià)格虛高的問題，就

長沙湘雅二醫(yī)院的“蘆筍片”事件，浙江寧波“回扣門”事件，廣泛引起人們的關(guān)

注和輿論.其中，“蘆

筍片”事件中，藥品出廠價(jià)為15.5的蘆筍片，盡然被醫(yī)院賣出213元的高價(jià)。因此，藥價(jià)高，成為看病難

看病貴的首要原因。

三、湖南醫(yī)改的方案

1、本次醫(yī)改的大致方向?yàn)椋旱退庂M(fèi)高診費(fèi)。即降低藥品的價(jià)格，提升診斷的費(fèi)用，以改變長期以來，中國以藥養(yǎng)醫(yī)的狀況。

2、大力整治醫(yī)療商業(yè)賄賂。藥品從廠家到醫(yī)院途中的配送，成為關(guān)鍵。其中，醫(yī)藥代理商、醫(yī)藥代

表、醫(yī)藥公司、藥品監(jiān)察局等，到底是哪個(gè)環(huán)節(jié)提高了正常價(jià)格。無論從哪個(gè)環(huán)節(jié)，都是整治的對象，以

保證藥品的價(jià)格合理。

3、在藥品的配送期間，實(shí)行“陽光配送”，由某一醫(yī)藥公司，直接從廠家送

貨到醫(yī)院，阻斷途中的一些利潤被分享，從而降低藥價(jià)。

4、直接降低藥品的價(jià)格，先從國家基本藥物，國家醫(yī)療保險(xiǎn)用藥開始。直降

到3-4成。

5、提高全民基本醫(yī)保質(zhì)量，添增醫(yī)保藥物，加大人們參保，由國家承擔(dān)人民的醫(yī)藥費(fèi)用，以降低人

們看病的消費(fèi)。

四、消費(fèi)者的看法

1、在國家醫(yī)改推進(jìn)的前期，并沒有實(shí)在的得到優(yōu)惠，在藥品價(jià)格大量下降的同時(shí)，部分藥品又在悄悄漲價(jià)，并且雖不是國家基本用藥，但是確實(shí)人們的必須用

藥，同樣沒能得到優(yōu)惠，在藥品價(jià)格下調(diào)的同時(shí)，診費(fèi)的提高又造成了看病難看病

貴的狀況。

2、對于一些處方，開出來的藥品都是些不對癥的，數(shù)量多，價(jià)格高，又導(dǎo)致

了看病難看病貴，人們對醫(yī)療的不懂，又成了醫(yī)改的漏洞。

3、一些藥品在進(jìn)入國家醫(yī)?；舅幬镏?，以行賄等多種方式，大幅度提高

藥品的價(jià)格，為后期的降價(jià)作準(zhǔn)備，也使看病的費(fèi)用難以下降。

4、有些醫(yī)院在“陽光配送”后，對一些用藥的價(jià)格沒有得到降低，反而提升，并且阻斷了其他同種藥品的進(jìn)入，致使該配送中心，成為壟斷企業(yè)，想要降低藥

品的價(jià)格，更是難中之難。

五、調(diào)研結(jié)果

1、在國家實(shí)行醫(yī)改以來，部分地區(qū)部分醫(yī)院得到了良好的改善，但大部分地

區(qū)沒有得到改變，仍然呈現(xiàn)看病難看病貴這以現(xiàn)狀。

2、那么究竟該如何改革呢，發(fā)改委知情人士透露，目前醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)存在的問題太多、太雜、太大了，藥品的價(jià)格高，各級(jí)受賄嚴(yán)重，已經(jīng)是公開的事實(shí)了。

這不僅僅是作風(fēng)的問題了，問題大了、普及了，就成了制度的問題。

3、中國醫(yī)生的工資是由醫(yī)院開出的，從國家培養(yǎng)一個(gè)醫(yī)生的費(fèi)用和醫(yī)生的正

常工資相論，醫(yī)生拿回扣就很正常了。從以藥養(yǎng)醫(yī)的角度來看，醫(yī)生的回扣最終來

自藥品的高價(jià)。只有國家出資夠多，扶持醫(yī)療事業(yè)這一塊，才能緩解目前看病難看

病貴的現(xiàn)狀。

2010年6月22日

第四篇：縣醫(yī)改工作調(diào)研報(bào)告

縣醫(yī)改工作調(diào)研報(bào)告

xx縣機(jī)構(gòu)編制委員會(huì)辦公室

為深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，規(guī)范我縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)職能，改進(jìn)公立醫(yī)院服務(wù)方向，推進(jìn)我縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展，按照縣委、縣政府的統(tǒng)一安排，縣編委辦與縣醫(yī)改辦所屬成員單位歷時(shí)八天赴xx縣、xx縣、xx縣進(jìn)行了考察學(xué)習(xí)?？疾熘锌h編委辦與三縣的醫(yī)改辦同志針對醫(yī)療體制改革特色辦院等問題進(jìn)行深入的交流和探討，并到各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)地參觀學(xué)習(xí)。三縣在規(guī)范管理體制，突出辦院特色，合理設(shè)置機(jī)構(gòu)，有效配置編制，提高服務(wù)水平等方面的經(jīng)驗(yàn)做法，對我縣醫(yī)療體制改革具有重要借鑒意義。

一、三縣的主要做法

一是突出公益性質(zhì)。三地各級(jí)醫(yī)院在醫(yī)改過程中，都明確了公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益性質(zhì)，將公立醫(yī)院的所有經(jīng)營收入及財(cái)政補(bǔ)助全部納入預(yù)算管理，將醫(yī)務(wù)人員的編制由財(cái)政差額補(bǔ)助變更為財(cái)政全額補(bǔ)助，享受事業(yè)單位的一切福利待遇。醫(yī)院運(yùn)行性質(zhì)的改變，使得各醫(yī)院不再為生存擔(dān)憂，公益性質(zhì)得到顯著增強(qiáng)，趨利性明顯下降，藥品與醫(yī)生的利益鏈條被有效剪短，過去“以藥養(yǎng)醫(yī)”的經(jīng)營模式出現(xiàn)了很大改變。

二是健全管理機(jī)構(gòu)。xx縣組建了縣醫(yī)療管理委員會(huì)和縣醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)事會(huì)等機(jī)構(gòu)，指導(dǎo)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定合理的發(fā)展戰(zhàn)略和發(fā)展方向，監(jiān)督公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展各項(xiàng)業(yè)務(wù)、協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系。大力推行公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)管辦分離機(jī)制，組建專業(yè)化的縣公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理中心，負(fù)責(zé)制定公立醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃和工作要求，履行服務(wù)與管理職能，建立人才、技術(shù)、信息等要素的服務(wù)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生資**鄉(xiāng)優(yōu)化配置，開展對公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的績效考核，保證公共財(cái)政績效水平，體現(xiàn)公益性質(zhì)。

三是實(shí)行差異發(fā)展。根據(jù)新醫(yī)改精神，xx縣將加強(qiáng)探索縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)差異化發(fā)展作為醫(yī)改的一項(xiàng)主要內(nèi)容，明確縣人民醫(yī)院以做強(qiáng)做精縣級(jí)龍頭綜合性醫(yī)院、側(cè)重發(fā)展適宜于西醫(yī)優(yōu)勢的學(xué)科為主，著重提高危重急癥、疑難雜癥的救治能力；縣中醫(yī)院以做專做特縣級(jí)龍頭中醫(yī)院為目標(biāo)、側(cè)重發(fā)展適宜于中醫(yī)藥和中西醫(yī)特色優(yōu)勢的學(xué)科為主，著重提高以慢性病、常見病、多發(fā)病為主的基本醫(yī)療服務(wù)能力。為有效深度整合資源，xx縣對人民醫(yī)院和縣中醫(yī)院的相關(guān)醫(yī)技科室、人員、設(shè)施設(shè)備進(jìn)行優(yōu)化整合，重新確定專業(yè)科室、醫(yī)護(hù)人員編制和床位，將縣中醫(yī)院的婦產(chǎn)科、血液透析等業(yè)務(wù)成建制轉(zhuǎn)移給該縣人民醫(yī)院，縣人民醫(yī)院將慢性肝病、肛腸外科等業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)移給縣中醫(yī)院。xx縣、xx縣也對人民醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼保健院進(jìn)行了準(zhǔn)確的功能定位，分別將三所醫(yī)院定為綜合醫(yī)療、中醫(yī)特色醫(yī)療和婦幼保健服務(wù)及技術(shù)指導(dǎo)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

二、我縣醫(yī)院存在問題

一是醫(yī)院職能趨同化。我縣各醫(yī)院隨著全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)的市場化、功利化，走上了一條資源投入型的發(fā)展模式。多年來，我縣各醫(yī)院的醫(yī)療科室越分越細(xì)，建院規(guī)模越建越大，發(fā)展欲望越來越強(qiáng)，醫(yī)療設(shè)備越來越新，大夫?qū)W歷越來越高，醫(yī)療服務(wù)水平越來越好，但是從另一個(gè)角度上看，先進(jìn)設(shè)備被重復(fù)引進(jìn)多次，相似的醫(yī)療人才被重復(fù)招聘多回，相同科室被重復(fù)設(shè)置多個(gè)，造成了“你有、我有、大家有，你好、我好、大家好”的醫(yī)療格局，形成了“樣樣皆通、樣樣皆松”發(fā)展態(tài)勢，以前的優(yōu)勢?？?、特色品牌日漸衰落，醫(yī)療機(jī)構(gòu)日漸趨同化、日漸追逐利化。如組建于xxxx年xx縣中醫(yī)院，近年來醫(yī)院為了更好地生存和發(fā)展，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性，實(shí)行績效工資制度。原來的中醫(yī)大夫、新進(jìn)的中醫(yī)學(xué)生，面對醫(yī)院績效工資，為了增加收入養(yǎng)家糊口，往往拋棄傳統(tǒng)、放棄草藥，多用儀器、多開西藥，這樣既可短時(shí)顯效，提高工資，又可增加醫(yī)院收入。但是如果長此以往，祖國博大精深的中醫(yī)藥學(xué)在這個(gè)追逐利益的年代可能面臨著被淡化、被遺忘的危險(xiǎn)，中醫(yī)院也變成了一所不中不西、中西皆通、中西皆松的醫(yī)院。

二是醫(yī)務(wù)隊(duì)伍建設(shè)滯后化。多年來縣委、縣政府一直致力于發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，各醫(yī)院的辦公條件、設(shè)備不斷更新，但是醫(yī)務(wù)工作者隊(duì)伍建設(shè)始終落后于時(shí)代、落后于群眾需求，如縣人民醫(yī)院xx歲以上職工占xx%，xx歲以上的職工占xx%，職工年齡呈現(xiàn)明顯的老齡化趨勢；全院現(xiàn)有職工中具有研究生學(xué)歷僅x人，擁有本科、大專人員較多，占全院職工的xx%以上，但是大部分人員的學(xué)歷多為后期進(jìn)修獲得，含金量遠(yuǎn)遜于全日制本科生。具備中專學(xué)歷的人員，近年來雖然呈現(xiàn)下降趨勢，但是數(shù)量依然龐大，占全院的總?cè)藬?shù)的xx%以上，除部分護(hù)理人員外，其余多為歷史遺留人員，普遍存在著年紀(jì)較大、業(yè)務(wù)較弱、出勤較差的現(xiàn)象。從人民醫(yī)院的情況中不難看出，我縣醫(yī)務(wù)工作者文化層次普遍偏低，高素質(zhì)人才十分短缺，專業(yè)梯隊(duì)建設(shè)日漸滯后，人員結(jié)構(gòu)短缺現(xiàn)象嚴(yán)重。

三是人員編制補(bǔ)充停滯化。近年來，由于人民生活水平的不斷提升，新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、大病救助等惠民政策的深入實(shí)施，我縣各醫(yī)院的住院人數(shù)逐年增長。如xxxx年縣中醫(yī)院的患者量xxxxx人次，床位使用率xx.xx%；xxxx年患者量xxxxx人次，床位使用率xx.xx%；xxxx年上半年患者量已經(jīng)達(dá)到xxxxx人次，床位利用率xx%，患者人數(shù)呈大幅度上升趨勢，工作量也隨之大幅提升。目前，中醫(yī)院編制xxx名，在編xxx人，其中醫(yī)生占xx%、護(hù)士占xx%、行政后勤人員占xx%，x人長期休假；聘用xx人，包括老專家、護(hù)士、勤雜人員。面對與日俱增的患者量，有限的醫(yī)生、護(hù)士已不能滿足現(xiàn)有的工作任務(wù)，不合理的人員結(jié)構(gòu)已不能適應(yīng)未來的要求，人才補(bǔ)充的速度已不能確保醫(yī)院的高速發(fā)展。xxxx年以來縣婦幼保健院依據(jù)省市要求，新開展了“無痛人流”、“降低孕婦死亡率消除新生兒破傷風(fēng)”、“預(yù)防艾滋病梅毒乙肝母嬰傳播”、“重大公共衛(wèi)生服務(wù)”等新項(xiàng)目，醫(yī)院業(yè)務(wù)也逐漸向服務(wù)基層、服務(wù)群眾的婦幼保健方向轉(zhuǎn)移，但是根據(jù)勃編委[xxxx]xx號(hào)文件該院僅核定編制xx名，而依據(jù)黑衛(wèi)婦社發(fā)［xxxx］xxx號(hào)文件要求，轄區(qū)內(nèi)每x萬人口應(yīng)配備x-x.x名婦幼保健人員的規(guī)定，縣婦幼保健院最少應(yīng)配編制xx名。高素質(zhì)人員和編制的短缺已經(jīng)某些程度制約、阻礙了醫(yī)院發(fā)展，不能適應(yīng)醫(yī)改需求。

三、建議與意見

一是實(shí)施差異化發(fā)展戰(zhàn)略?？h編委辦可根據(jù)我縣的實(shí)際情況，借鑒xx、xx、xx等縣的做法，按照醫(yī)改要求對各醫(yī)院職能進(jìn)行重新定位，要明確中醫(yī)院“以中醫(yī)為基，中西醫(yī)結(jié)合”的發(fā)展之路，強(qiáng)化中醫(yī)?？坪椭嗅t(yī)藥“簡、便、廉、驗(yàn)”的特色優(yōu)勢，創(chuàng)建中醫(yī)特色獨(dú)具、中西醫(yī)結(jié)合的品牌醫(yī)院；明確人民醫(yī)院以建設(shè)“綜合性醫(yī)院”為發(fā)展目標(biāo)，強(qiáng)化人民醫(yī)院在急診急救、外科手術(shù)、先進(jìn)儀器設(shè)備等方面優(yōu)勢，力爭建成省內(nèi)同級(jí)醫(yī)院中技術(shù)最強(qiáng)、服務(wù)最好、管理最先進(jìn)的三乙醫(yī)院；明確婦幼保健醫(yī)院以婦幼保健為中心，以保障生殖健康為目的、保健與臨床相結(jié)合，以預(yù)防為主的工作方向?？h衛(wèi)生局、人社局、醫(yī)改辦等部門要根據(jù)重新擬定職能，做好督查督導(dǎo)、人員招聘等相關(guān)工作。

二是實(shí)施動(dòng)態(tài)化管理方針。按照“總量調(diào)控、優(yōu)化結(jié)構(gòu)、統(tǒng)籌使用、互補(bǔ)余缺、動(dòng)態(tài)管理”原則，根據(jù)我縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院等大型醫(yī)院業(yè)務(wù)量不斷增加，婦幼保健院業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)型，社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)逐步興建，其他衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制有所空余，結(jié)構(gòu)性超編與結(jié)構(gòu)性缺編并存的情況，采取人員有序順向調(diào)配、編制合理有效劃轉(zhuǎn)、重新核定編制等方式，有效解決我縣醫(yī)院在人員編制上所存在的困局。要充分利用人民醫(yī)院、中醫(yī)院現(xiàn)有的空余編制，根據(jù)我縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)相對落后的實(shí)情，面向社會(huì)公開招聘、選拔一批具有發(fā)展?jié)摿Α⑾鄬?yōu)秀的醫(yī)務(wù)、護(hù)理畢業(yè)生，以補(bǔ)充一些急需、特需崗位；采取動(dòng)態(tài)管理原則，向婦幼保健醫(yī)院劃轉(zhuǎn)部分其他衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制，調(diào)配部分人民醫(yī)院和中醫(yī)院婦幼保健人員，以促進(jìn)該院業(yè)務(wù)的轉(zhuǎn)變、機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)型，以盤活現(xiàn)有編制的使用效率，利用兩所大醫(yī)院的編制空余，為擴(kuò)充高素質(zhì)人才隊(duì)伍做好保障。要對醫(yī)院編制做到既管總量、又管結(jié)構(gòu)，按照醫(yī)院類別、規(guī)模和業(yè)務(wù)范圍重新設(shè)置內(nèi)設(shè)科室、明確領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)、細(xì)化科室編制，逐步改善醫(yī)務(wù)人員結(jié)構(gòu)，盡量減少行政、后勤人員編制，加強(qiáng)一線醫(yī)務(wù)人員力量。

三是完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)體系化建設(shè)。實(shí)施醫(yī)療體制改革中的一項(xiàng)重要內(nèi)容是深入推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理體制建設(shè)和運(yùn)行機(jī)制改革，確保城市居民都能享受到基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)?？h委王書記在中國共產(chǎn)黨xx縣委十五屆二次暨xx縣人民政府十六屆一次全體（擴(kuò)大）會(huì)議上的報(bào)告中也提出要在xxxx年“爭取建一所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，提高基層醫(yī)療服務(wù)能力和技術(shù)水平”的要求和部署，縣編委辦也已經(jīng)根據(jù)《黑龍江省人民政府關(guān)于加快發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意見》（黑政發(fā)［xxxx］xx號(hào)）精神核定了xx名編制，明確了機(jī)構(gòu)性質(zhì)和職能，但是由于諸多方面因素，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)尚未設(shè)置，建議縣委、縣政府能早日考慮興建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，形成小病不出社區(qū)、大病不出縣城的醫(yī)療衛(wèi)生體系。縣級(jí)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)職能分工各有不同，婦幼保健院本應(yīng)以婦幼保健工作為主，但由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)市場化的深入，該院為了求生存謀發(fā)展，曾大力發(fā)展臨床業(yè)務(wù)，近些年來隨著社會(huì)的發(fā)展以及對自身職能的重新認(rèn)定，縣婦幼保健院開始逐步向保健方向轉(zhuǎn)移，回歸本能，但是財(cái)政差額撥款、財(cái)政差額補(bǔ)助的機(jī)構(gòu)和編制性質(zhì)，又使得該院始終無法擺脫盈利的目的和投資臨床的欲望。醫(yī)療機(jī)構(gòu)公益化是大勢所趨，但是我縣不能一蹴而就，又不能無所作為，建議應(yīng)采取先易后難的方法，早日將婦幼保健院的職工編制變更為財(cái)政全額補(bǔ)助事業(yè)編制，以促進(jìn)該院轉(zhuǎn)型發(fā)展，完善全縣的醫(yī)療體系建設(shè)。

第五篇：2011.10基層衛(wèi)生院醫(yī)改調(diào)研報(bào)告

庫倫旗基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革調(diào)研報(bào)告

10月10日至15日，旗醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室副主任徐杰帶領(lǐng)相關(guān)部門人員，對扣河子鎮(zhèn)、六家子鎮(zhèn)、茫汗蘇木、白音花鎮(zhèn)四家鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院進(jìn)行了實(shí)地調(diào)研，深入了解基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革推進(jìn)情況?，F(xiàn)將調(diào)查情況報(bào)告如下：

一、基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作部署落實(shí)情況 基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革以實(shí)施基本藥物制度、取消藥品加成、實(shí)行藥品零差率銷售為突破口，對政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）統(tǒng)籌推進(jìn)藥物、管理、人事、分配、補(bǔ)償?shù)染C合性改革，是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的一次重大改革和制度創(chuàng)新。在通遼市被列入自治區(qū)首批基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革試點(diǎn)地區(qū)后，庫倫旗委、旗政府帶領(lǐng)相關(guān)職能部門立即行動(dòng)起來，按照上級(jí)要求啟動(dòng)實(shí)施基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革試點(diǎn)工作。

一是加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。把落實(shí)基層醫(yī)改工作作為實(shí)施民生工程的重要任務(wù)來抓，成立了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革工作領(lǐng)導(dǎo)小組，強(qiáng)化組織協(xié)調(diào)和實(shí)施力度；二是周密安排部署。通過制定《庫倫旗基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施意見》和召開全市農(nóng)村牧區(qū)衛(wèi)生工作現(xiàn)場會(huì)，結(jié)合本地區(qū)實(shí)際，因地制宜安排部署醫(yī)改工作；三是協(xié)調(diào)分工合作。旗發(fā)改、衛(wèi)生、編辦、財(cái)政、人社等醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位密切配合，多次召開部門協(xié)調(diào)會(huì)，針對試點(diǎn)改革中出現(xiàn)的新問題、新情況進(jìn)行充分討論、科學(xué)決策；四是深入摸底調(diào)查。對蘇木鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員結(jié)構(gòu)、編制情況、崗位設(shè)置、人才需求、業(yè)務(wù)收入、設(shè)備、資產(chǎn)、負(fù)債等情況進(jìn)行詳細(xì)的摸底，掌握基層衛(wèi)生院第一手資料，為“三定”方案的順利制定打下基礎(chǔ)。

二、基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進(jìn)展情況

（一）重新核定蘇木鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)設(shè)置和職能。依據(jù)蘇木鎮(zhèn)行政區(qū)劃，結(jié)合交通條件、服務(wù)人口、地域面積，設(shè)置蘇木鎮(zhèn)衛(wèi)生院14所，其中中心衛(wèi)生院5所，一般衛(wèi)生院9所。確定蘇木鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)為農(nóng)牧民提供基本醫(yī)療、疾病預(yù)防、婦幼保健、健康教育服務(wù)，并承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)公共衛(wèi)生管理、突發(fā)公共衛(wèi)生事件及疫情的報(bào)告，負(fù)責(zé)對村（嘎查）衛(wèi)生室進(jìn)行一體化管理和鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)等任務(wù)的公益性事業(yè)單位，履行提供公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療及指導(dǎo)服務(wù)職能。

（二）確定人員編制，科學(xué)設(shè)置崗位。按照管理崗位、專業(yè)技術(shù)崗位和工勤技能崗位三種類別，合理設(shè)置崗位，以醫(yī)、藥、護(hù)、技崗位為主體，專業(yè)技術(shù)崗位不低于總編制數(shù)85%的原則，根據(jù)核定的編制數(shù)由衛(wèi)生院提出崗位設(shè)置方案，旗醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組對方案進(jìn)行審核，合理設(shè)置各崗位?；鶎有l(wèi)生院擬設(shè)置崗位173個(gè)，其中管理崗位33個(gè)（全部由專業(yè)技術(shù)人員兼任），專業(yè)技術(shù)崗位164個(gè)，工勤技能崗位9個(gè)（含會(huì)計(jì)、出納人員崗位）。

（三）完善績效考核，建立保障機(jī)制?？冃Э己思劝ㄕ畬鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的考核，也包括基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的內(nèi)部激勵(lì)考核。旗醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組制定了《庫倫旗蘇木鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核辦法（試行）》、《庫倫旗蘇木鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核主要指標(biāo)及分值表》，以基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)為考核重點(diǎn)，堅(jiān)持績效考核與社會(huì)效益掛鉤，核定任務(wù)、核定收支，突出基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公益性，促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面履行職責(zé)。同時(shí)，各基層衛(wèi)生院也分別制定了各自的內(nèi)部考核制度，從2011年7月起，蘇木鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員工資由原財(cái)政撥付的55%提高到80%。

（四）推進(jìn)基本藥物制度改革，實(shí)行藥品“零差率銷售”。按照基層醫(yī)改方案的要求，鄉(xiāng)鎮(zhèn)蘇木衛(wèi)生院必須全部配備使用國家基本藥物。通遼市藥品集中采購領(lǐng)導(dǎo)小組經(jīng)過公開招標(biāo)，將澤強(qiáng)藥業(yè)、利群藥業(yè)和聯(lián)誠藥業(yè)三家企業(yè)確定為基層醫(yī)藥衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品定點(diǎn)配送企業(yè)，在最高限價(jià)內(nèi)，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照需求實(shí)行網(wǎng)上采購。鑒于藥品中標(biāo)價(jià)較高，目前實(shí)行二次議價(jià)政策。茫汗、白音花等衛(wèi)生院的蒙藥制劑定價(jià)參照《內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自配藥物制劑價(jià)格管理暫行辦法》執(zhí)行。

（五）推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化進(jìn)程。2010年9月，通過考試考核的方式完成了蘇木鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長選拔聘任工作，落實(shí)了崗位任期責(zé)任目標(biāo)。2011年5月對嘎查村衛(wèi)生室進(jìn)行清理整頓，重新認(rèn)定了172個(gè)政府支持的嘎查村衛(wèi)生室，將蘇木鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地12個(gè)嘎查村衛(wèi)生室和城區(qū)內(nèi)3個(gè)嘎查村衛(wèi)生室根據(jù)上級(jí)要求和有關(guān)資質(zhì)轉(zhuǎn)為個(gè)體診所，其基本公共衛(wèi)生服務(wù)分別由所屬蘇木鎮(zhèn)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心承擔(dān)，不再享受政府的補(bǔ)助政策。

通過基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革試點(diǎn)的推進(jìn)，全旗基層基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)得到顯著提高。首先，“以藥養(yǎng)醫(yī)”的狀況得到明顯的改善。醫(yī)改前基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的收益主要靠藥品加成，實(shí)行藥品零差率后，實(shí)行集中采購、統(tǒng)一配送，藥品價(jià)格大幅度下降。以白音花鎮(zhèn)衛(wèi)生院為例，原來一張?zhí)幏叫枰?0-40元，現(xiàn)在只需要10-20元，費(fèi)用減少了一半。其次，實(shí)行鄉(xiāng)村一體化管理，方便群眾就醫(yī)。醫(yī)療衛(wèi)生體制改革由衛(wèi)生院管理村衛(wèi)生室，將新型農(nóng)村合作醫(yī)療結(jié)算網(wǎng)絡(luò)連接到村衛(wèi)生室，群眾在村衛(wèi)生室就醫(yī)能得到新農(nóng)合的即時(shí)結(jié)報(bào)，極大地方便了群眾就醫(yī)。第三，公共衛(wèi)生服務(wù)初現(xiàn)端倪。醫(yī)改方案將九項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)覆蓋城鄉(xiāng)，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)為群眾提供九項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的職能，使公共醫(yī)療資源從以治療為主轉(zhuǎn)變?yōu)橐灶A(yù)防為主。

三、改革中存在的問題和建議

在上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和各級(jí)職能部門的積極努力下，庫倫旗基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革得以順利開展，各項(xiàng)工作扎實(shí)推進(jìn)，初步實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的預(yù)期目標(biāo)，但也存在著一些較為突出的問題：

（一）政府投入不足，管理機(jī)制不靈活。近年來各級(jí)財(cái)政對基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)資金投入不斷加大，但仍顯不足。長期以來對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的投入采取一刀切的政策，不能滿足實(shí)際需求，急需改造的衛(wèi)生院項(xiàng)目得不到改造，需要的設(shè)備得不到配備，急需的專科人才得不到及時(shí)長期有效的培訓(xùn)，造成投入不夠的局面。本次調(diào)研走訪中發(fā)現(xiàn)，茫汗衛(wèi)生院存在房屋破舊、設(shè)備短缺的情況，而各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的村級(jí)衛(wèi)生室90%為村醫(yī)自建房屋，大多數(shù)沒有達(dá)到建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。

（二）基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才總量偏少，素質(zhì)偏低。一方面，村醫(yī)進(jìn)鄉(xiāng)，鄉(xiāng)醫(yī)進(jìn)城，大大削弱了農(nóng)村基層醫(yī)療隊(duì)伍力量，農(nóng)村衛(wèi)技人才嚴(yán)重缺乏。調(diào)研抽取的四家衛(wèi)生院中，核定總編制75名，衛(wèi)技人員僅有22名，遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)；另一方面，農(nóng)村衛(wèi)生隊(duì)伍的年齡結(jié)構(gòu)、學(xué)歷結(jié)構(gòu)、職稱結(jié)構(gòu)、技術(shù)結(jié)構(gòu)不合理，年齡偏大、青黃不接、學(xué)歷職稱偏低，新配設(shè)備無法開箱使用，不能充分發(fā)揮效能，難以滿足農(nóng)民群眾日益增長基本醫(yī)療服務(wù)需求。

（三）藥品集中采購價(jià)格偏高，種類較少?，F(xiàn)有的招標(biāo)藥品新舊之間利潤差額過大，低價(jià)藥品大部分是老藥，盡管藥效好，但價(jià)格本來就偏低，實(shí)行招標(biāo)之后價(jià)格一直沒有變更，這些藥品無利可圖，藥品生產(chǎn)企業(yè)大量減產(chǎn)或停產(chǎn)；而與之替代的新藥往往是近幾年定的價(jià)，利潤相對比較大，有的產(chǎn)品價(jià)格高出成本數(shù)倍，生產(chǎn)經(jīng)營者趨之若騖。這種差價(jià)以“零差率銷售”最終轉(zhuǎn)嫁到基層衛(wèi)生院和消費(fèi)者身上，造成了鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“左右為難”的窘境。

醫(yī)療衛(wèi)生體制改革需要整體推進(jìn)，根據(jù)醫(yī)改總體規(guī)劃，基層醫(yī)療衛(wèi)生體制改革定位為提供基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的公益性機(jī)構(gòu)，其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)由公立醫(yī)院承擔(dān)，而現(xiàn)狀是公立醫(yī)院改革沒有同步進(jìn)行，造成了原來由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)擁向了按照市場化方式運(yùn)作的公立醫(yī)院和社會(huì)力量舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，無形中造成了市縣級(jí)醫(yī)院人滿為患、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院冷冷清清的局面，居民看病難、看病貴的矛盾未得到根本解決。根據(jù)調(diào)查情況，提出以下建議：

（一）加大政府投入。一是加大對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入。加強(qiáng)基層衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，增添必要的醫(yī)療設(shè)備，提升基層衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)能力。由政府出資，逐年、統(tǒng)一化解基層衛(wèi)生院債務(wù)，為基層衛(wèi)生工作營造一個(gè)良好的大環(huán)境。二是加大對基層醫(yī)生尤其是村醫(yī)的投入。足額保障編制內(nèi)人員基本工資、績效工資、社會(huì)保障繳費(fèi)、住房公積金以及離退休人員離退休費(fèi)等，各項(xiàng)支出按月核撥到位。提高村衛(wèi)生室建設(shè)投入，加大對村醫(yī)的補(bǔ)貼力度。

（二）加強(qiáng)基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。采取通過考試錄用一批、從合格的在崗臨時(shí)人員中轉(zhuǎn)錄用一批、每年進(jìn)修培訓(xùn)一批的途徑，多管齊下，逐步緩解衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員缺乏的現(xiàn)狀。對困難地區(qū)和偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，適當(dāng)降低招聘“門檻”，提高收入待遇，確保能“招的到、留得住”；建立人員培訓(xùn)機(jī)制，爭取與市區(qū)、旗縣級(jí)醫(yī)院建立協(xié)作關(guān)系，有計(jì)劃地開展進(jìn)修培訓(xùn)；定期邀請知名專家到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院坐診，培養(yǎng)業(yè)務(wù)骨干和學(xué)科帶頭人，帶動(dòng)基層醫(yī)療水平的提高；加強(qiáng)人事和衛(wèi)生部門的協(xié)調(diào)，根據(jù)工作需要、崗位余缺情況，可適當(dāng)進(jìn)行人員流動(dòng)、調(diào)劑，務(wù)實(shí)有效地做好人員管理。

（三）完善藥品藥械的采購工作。一是對目錄內(nèi)藥物和補(bǔ)充藥物品種及時(shí)進(jìn)行更新和調(diào)整。建議將目錄中的原有藥品和基層反映的其他常用藥品詳細(xì)編排，每年根據(jù)實(shí)際需求進(jìn)行修訂和充實(shí)，實(shí)現(xiàn)基本藥物和補(bǔ)充藥物“有進(jìn)有出”。二是適當(dāng)放寬采購政策，由于醫(yī)療行業(yè)“治病救人”的特殊性，辦理政府采購時(shí)可在堅(jiān)持招投標(biāo)程序的同時(shí)，增加一定的靈活性，簡化程序，縮短時(shí)間，對基層衛(wèi)生院的急救急需藥品，可確定限額，先行采購，再上報(bào)備案，對一些大型醫(yī)療設(shè)備如CR機(jī)，在采購時(shí)應(yīng)當(dāng)在供貨時(shí)間、儀器品牌、價(jià)格確定等方面，聽取基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見。