第一篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報告

正陽縣西嚴(yán)店衛(wèi)生院2010年度

工

作

總

結(jié)

西嚴(yán)店衛(wèi)生院

二0一0年十二月十五日

收支（），三 基本公共衛(wèi)生服務(wù)，新課題發(fā)展規(guī)范

在本年度基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作中，本著新課題發(fā)展規(guī)范，認(rèn)真按照縣衛(wèi)生局的部署，落實規(guī)范逐步均等化實施；成立領(lǐng)導(dǎo)小組，制定規(guī)劃，組織下鄉(xiāng)工作人員，設(shè)立公共衛(wèi)生辦公室，制定各項規(guī)章制度，制度督查員，落實到每村每戶每人，進(jìn)行摸查人員信息，查出五類人員，組織體檢，認(rèn)真做好宣傳，并做好高血壓，糖尿病，孕產(chǎn)婦等個人隨訪登記記錄，上半年按照上級要求規(guī)范率以達(dá)到50%，下半年即將推進(jìn)完成信息摸底，隨訪體檢等

第二篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自查自糾報告

XXXX衛(wèi)生院

對新農(nóng)合管理、公衛(wèi)服務(wù)項目自查自糾的總結(jié)報告

為迎接中央轉(zhuǎn)移支付資金督導(dǎo)檢查和地方自查自糾情況通報視頻會議精神、切實保障民生工程的具體落實，加強(qiáng)資金管理，發(fā)揮資金使用效益，保障醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的順利推進(jìn)，堅持“一把手”負(fù)總責(zé)，認(rèn)真做好“三查”、“七對”。根據(jù)我院所涉及的幾個方面，進(jìn)行了嚴(yán)肅認(rèn)真的自查自糾工作，具體內(nèi)容如下：

一、新農(nóng)合情況

加大宣傳力度，嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合各項規(guī)章制度，醫(yī)療收費(fèi)，藥品價格，新農(nóng)合補(bǔ)償公示上墻，并做到及時結(jié)算，出院即報。農(nóng)合財務(wù)管理實行收支分離，專賬專管，管賬不管錢、管錢不管賬，互相監(jiān)督，杜絕了弄虛作假現(xiàn)象。

存在問題：有大處方、超量、超標(biāo)、診斷與用藥不符等現(xiàn)象；相關(guān)補(bǔ)償明細(xì)表除上報之外缺少部分紙質(zhì)資料，僅以電腦內(nèi)存為準(zhǔn)。

二、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目情況

基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目涉及11項服務(wù)內(nèi)容，自開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作以來，我院公衛(wèi)科工作人員盡職盡責(zé)、兢兢業(yè)業(yè)、入門串戶，進(jìn)行首期建檔工作，保障建檔率達(dá)到要求。健康教育工作：及時更新宣傳欄，按時發(fā)放宣傳資料和開展知識講座，定期播放音像資料和公眾健康咨詢活動，做到了有記錄有照片。預(yù)防接種工作：及時通知兒童家長，按要求進(jìn)行疫苗注射，并及時建證、登記、填卡。兒童及孕產(chǎn)婦保健管理工作：配合鄉(xiāng)計生委和鄉(xiāng)村醫(yī)生大力宣傳優(yōu)生優(yōu)育政策，及時發(fā)放葉酸，孕產(chǎn)婦按時定期體檢，產(chǎn)后及新生兒安要求入戶檢查、管理并入檔。慢性病病人：按規(guī)定進(jìn)行體檢隨訪指導(dǎo)用藥等。中醫(yī)藥管理方面：在老年人健康管理和0-3歲兒童進(jìn)行體檢隨訪時進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)辨識和中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告與處理方面：嚴(yán)格按照《傳染病防治法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》的規(guī)定及時上報，按要求填寫傳染病報告卡，搞好傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的綜合演練和宣傳教育工作。衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作：按要求做好食品安全，職業(yè)衛(wèi)生，飲用水衛(wèi)生及學(xué)校衛(wèi)生工作，嚴(yán)管非法行醫(yī)和非法采供血事件并及時上報。公共衛(wèi)生服務(wù)項目資金管理方面：設(shè)有公共衛(wèi)生專賬管理，專人負(fù)責(zé)，無擴(kuò)大資金使用范圍等現(xiàn)象。

存在問題：個別檔案紙質(zhì)與電子不符；體檢表內(nèi)容不完整，輔助檢查缺失或粘貼不規(guī)范；35歲以上首診血壓記錄不全；健康教育相關(guān)資料不全面；未使用居民接診轉(zhuǎn)診記錄表；兒童手冊不完善，檔案編號缺失較多，兒童生長檢測圖無填寫記錄；預(yù)防保健人員無接受傳染病防治知識和技能培訓(xùn)資料；未利用信息化手段開展中醫(yī)藥健康管理服務(wù)；印刷費(fèi)未附合同、印刷品明細(xì)；公務(wù)用車運(yùn)行費(fèi)用無明細(xì)；記賬憑證上無任何人簽章或原始憑證上只有一個領(lǐng)導(dǎo)人簽字，無經(jīng)辦人簽字等。

整改措施：加強(qiáng)臨床科室醫(yī)生管理，使診斷用藥相符合，保障基本藥物制度的實施；建立健全公共衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)制度，統(tǒng)領(lǐng)村級公共衛(wèi)生服務(wù)人員，共同努力，完善健康檔案各項細(xì)節(jié)，做到無遺漏、不缺項，達(dá)到要求的標(biāo)準(zhǔn)。進(jìn)一步完善財務(wù)制度，使每項支出都有明細(xì)、經(jīng)辦人簽字、領(lǐng)導(dǎo)簽字等規(guī)范化財務(wù)制度。

XXXX衛(wèi)生院

2014年8月21日

第三篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院述職報告

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院述職報告

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院述職報告(一)尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位評委：

大家好!調(diào)入衛(wèi)生院工作以來我一直擔(dān)任衛(wèi)生院副院長，在鎮(zhèn)黨委政府以及上級主管部門的指導(dǎo)下，我與全體干部職工齊心協(xié)力，奮力拼搏，完成了各項工作，積極開展村衛(wèi)生室規(guī)范化建設(shè)，努力追求社會效益，提升衛(wèi)生院形象，扎實推動衛(wèi)生院物質(zhì)文明、精神文明協(xié)調(diào)發(fā)展，開展了“三好一滿意”活動，促進(jìn)了我院持續(xù)、協(xié)調(diào)發(fā)展?，F(xiàn)在，我結(jié)合衛(wèi)生院的發(fā)展情況將我的工作向大家做一個簡潔的總結(jié)匯報，如有不足之處，請大家批評指正。

本人能自覺遵守國家法律法規(guī)，結(jié)合新醫(yī)改要求，聯(lián)系本院發(fā)展實際，理清思路，明確目標(biāo)，堅決把維護(hù)群眾健康需求放在第一位，全面推進(jìn)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)村入戶。以創(chuàng)先爭優(yōu)為動力，倡導(dǎo)敬業(yè)、進(jìn)取精神;以人才培養(yǎng)為根本，努力提高全院職工素質(zhì);以開展“三好一滿意”活動為載體，全面提升醫(yī)療服務(wù)水平，積極構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系;以質(zhì)量治理為核心，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量;以安全治理為重點，切實保障醫(yī)療安全，嚴(yán)格恪守職業(yè)道德、廉潔自律、自覺遵紀(jì)守法。認(rèn)真學(xué)習(xí)執(zhí)行《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》、《傳染病診治法》、《食品安全法》等衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)，堅決抵制各種假、冒、偽、劣藥品，做好藥品購銷監(jiān)督，加大藥品購銷透明度，嚴(yán)格以一個合格的共產(chǎn)黨員的要求來規(guī)范自己，經(jīng)得起人情關(guān)、權(quán)利關(guān)、金錢關(guān)、榮辱關(guān)的考驗，遵紀(jì)守法，秉公盡責(zé)，品行廉潔。為了本鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，不計較個人的得失。

1、虛心請教，加強(qiáng)學(xué)習(xí)領(lǐng)導(dǎo)管理能力和總結(jié)管理經(jīng)驗，不斷完善自己。

2、開展批評與自我批評，認(rèn)真接受領(lǐng)導(dǎo)和職工的監(jiān)督，認(rèn)真改正個人存在的問題。

綜上所述，在過去的工作中，我取得了一些成績，但也存在很多問題，在以后的工作中，我會更加努力，不斷學(xué)習(xí)新知識，提高自己的能力和素質(zhì)，爭取把衛(wèi)生院的工作推上一個新的臺階。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院述職報告(二)各位領(lǐng)導(dǎo)，各位代表：

大家好!

今天，我代表老舍鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院向各位作述職報告，敬請予以審議，并提出寶貴的意見和建議。

今年上半年，我院在衛(wèi)生局黨委的熱情指導(dǎo)下，在鄉(xiāng)黨委、鄉(xiāng)政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在各位人大代表的關(guān)心支持下，緊緊依靠和團(tuán)結(jié)帶領(lǐng)全院廣大干部職工，以黨的十七大精神為指導(dǎo)，忠實踐行科學(xué)發(fā)展觀，立足實際，理清思路，團(tuán)結(jié)拼搏，務(wù)實創(chuàng)新，不斷提升醫(yī)院的管理檔次;強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量，狠抓行風(fēng)建設(shè)，積極完成鄉(xiāng)黨委、鄉(xiāng)政府布置的各項突擊性工作任務(wù)，業(yè)務(wù)收入大幅提高，各項工作都取得新的業(yè)績，較好地履行了自己的職責(zé)，現(xiàn)述職如下：

半年的工作實踐，使我深深體會到自己知識的缺乏，深感學(xué)習(xí)的重要。為了更新知識結(jié)構(gòu)，自己始終把學(xué)習(xí)放在首位。在繁重的工作任務(wù)面前，學(xué)會了擠時間學(xué)習(xí)，養(yǎng)成了愛學(xué)習(xí)、勤學(xué)習(xí)、刻苦鉆研的好習(xí)慣。認(rèn)真開展學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀活動和黨的十七大和十七屆四中全會精神，除參加支部學(xué)習(xí)外，還注重搞好自學(xué)。通過學(xué)習(xí)，自己的政策理論水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)都有了進(jìn)一步的提高;思想作風(fēng)、工作作風(fēng)進(jìn)一步轉(zhuǎn)變。

同時，認(rèn)真鉆研醫(yī)療業(yè)務(wù)，系統(tǒng)學(xué)習(xí)了管理、法律法規(guī)、衛(wèi)生知識，著力改善知識結(jié)構(gòu)，增強(qiáng)駕馭工作的能力，狠抓全院學(xué)習(xí)活動的組織開展，扎實抓好黨員干部主題教育，嚴(yán)格落實學(xué)習(xí)規(guī)章制度，使單位形成人人講學(xué)習(xí)，人人重學(xué)習(xí)的良好風(fēng)氣，為患者提供一流的診療服務(wù)打下良好的基礎(chǔ)。

3月上旬，我來報到之后，經(jīng)過院其他領(lǐng)導(dǎo)的情況介紹，并和有關(guān)職工代表座談，掌握了單位的基本情況。征得院支部一班人的同意，我們首先抓了硬件建設(shè)。

我們這個單位基礎(chǔ)條件比較薄弱，硬件設(shè)施嚴(yán)重滯后，不能適應(yīng)新形勢的需要。

為了突破資金“瓶頸”。我們費(fèi)盡心機(jī)，絞盡腦汁，好不容易才籌措了50多萬元資金。從而，購置了多功能產(chǎn)床、手術(shù)床、無影燈、電刀、彩超、半自動生化分析儀等。

同時，我們還在院門口安裝了LED顯示屏，讓患者一進(jìn)院門，從顯示屏上的溫馨提示和真誠問候，就能感受到“家”的感覺;我們還對會議室進(jìn)行裝修，室內(nèi)墻壁都進(jìn)行粉刷涂料，更換門窗、安裝彩電、空調(diào)，新添會議桌和椅子等。為了保證環(huán)境的整潔衛(wèi)生，我們又聘請了一位專職保潔員。

資金的投入到位，硬件的有效改善，環(huán)境的綜合整治，為業(yè)務(wù)收入的增加奠定了堅實的基礎(chǔ)。今年上半年，我院出現(xiàn)了經(jīng)濟(jì)效益和社會效益“雙豐收”的喜人景象。

據(jù)統(tǒng)計，1-6月份，XX年門診總收入元，補(bǔ)償人次數(shù)843人;住院總收入元，補(bǔ)償人次數(shù)95人;而今年的門診總收入為元，比去年同期增226%;補(bǔ)償人次數(shù)2049人，比去年同期增243%;住院總收入元，比去年同期增340%，補(bǔ)償人次數(shù)234人，比去年同期增長246%。

業(yè)務(wù)量上去了，單位的收入也就跟著增加了。同時，也說明社會各界對我院的信任度也在增加，形成了良性循環(huán)的新格局。

在做好本職工作的同時，我們還積極完成鄉(xiāng)黨委、鄉(xiāng)政府以及上級主管部門交辦的各項工作任務(wù);并能緊緊圍繞黨委政府的工作中心，熱情服務(wù)于轄區(qū)內(nèi)的經(jīng)濟(jì)建設(shè)和社會發(fā)展大局，依法行政，忠實履行部門職責(zé)，力所能及地為當(dāng)?shù)厝罕娮龊檬罗k實事。

醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題也是公眾普遍而長期關(guān)注的熱點問題。為了解決這個老大難問題，我們首先從抓班子隊伍建設(shè)入手。通過學(xué)習(xí)衛(wèi)生系統(tǒng)管理規(guī)定和公民道德建設(shè)綱要等相關(guān)內(nèi)容，并組織大家進(jìn)行廣泛深入地討論，使班子成員首先提高對解決這一老大難問題的認(rèn)識。從而，增強(qiáng)帶領(lǐng)醫(yī)護(hù)人員從自身做起，從現(xiàn)在做起，的信心和決心。

班子成員的信心和勇氣增強(qiáng)之后，我們又從醫(yī)護(hù)人員中樹立先進(jìn)典型和榜樣，壯大骨干隊伍，促進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)向更快更好的方面轉(zhuǎn)變。

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題基本解決了，我們還從杜絕收受紅包和接受吃請等方面入手，抓好廉政建設(shè)，收到了較好的社會效果。

今以來，我們教育全體職工要始終牢記為群眾服務(wù)的宗旨,要求全體醫(yī)護(hù)人員心系普通百姓，用心為百姓服務(wù)，以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，努力打造融洽的醫(yī)患關(guān)系，贏得廣大干群對我們工作的理解和支持。

為此，我們在全體醫(yī)護(hù)人員中，開展了“五服務(wù)一提升”活動。即：微笑服務(wù)、熱情服務(wù)、規(guī)范服務(wù)、快捷服務(wù)、優(yōu)質(zhì)服務(wù)，一提升，就是提升在群眾中的滿意度。

同時，對個別急、危、重病人先搶救治療后再談費(fèi)用結(jié)算,對家庭經(jīng)濟(jì)特別困難的,我們還根據(jù)實際情況對其醫(yī)藥費(fèi)用進(jìn)行適當(dāng)減免;我們還嚴(yán)格執(zhí)行國家物價政策,充分尊重并自覺維護(hù)病人的知情權(quán)、選擇權(quán)和隱私權(quán)等合法權(quán)益,杜絕生、冷、硬、頂、推等不良現(xiàn)象,主動改進(jìn)工作,及時受理、妥善處理患者的投訴,減少了醫(yī)患糾紛的發(fā)生,構(gòu)建了和諧的醫(yī)患關(guān)系。

由于這一系列活動的開展深得人心，贏得了全鄉(xiāng)干群的理解和支持配合，今年半年來，我院未發(fā)生一起醫(yī)患糾紛，接診人次數(shù)較往年也有顯著增加。

(一)存在的問題

半年來，經(jīng)過我們?nèi)横t(yī)護(hù)人員的共同努力，雖然做了不少工作，院容院貌有了改善，業(yè)務(wù)收入有了增加，社會形象有了提升，取得了一些成績，但離領(lǐng)導(dǎo)和代表以及全鄉(xiāng)干群的要求還有很大差距。存在的問題也很明顯，主要表現(xiàn)在：

1、由于底子薄，業(yè)務(wù)收入在原有基礎(chǔ)上雖然有了一點增加，但還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足發(fā)展的需要。病房裝修改造，簡陋的設(shè)備更新和人員培訓(xùn)學(xué)習(xí)等所需的費(fèi)用還有很大缺口，經(jīng)濟(jì)問題仍是制約我院發(fā)展和提高服務(wù)質(zhì)量與水平的“瓶頸”;

⒉隨著業(yè)務(wù)量的增加，專業(yè)技術(shù)人員人手缺乏日益明顯，醫(yī)療水平滯后的矛盾也逐漸暴露出來，防保隊伍力量也不強(qiáng)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足全鄉(xiāng)人民的健康發(fā)展需要;#p#分頁標(biāo)題#e#

⒊群眾看病難、看病貴的問題還未得到有效解決;

⒋預(yù)防接種的大廳已經(jīng)不符合形勢要求，需要盡快改造。

(二)整改措施

就是提高業(yè)務(wù)水平和技能，增強(qiáng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)，增加業(yè)務(wù)收入，有了資金就能徹底解決所存在的問題。

各位領(lǐng)導(dǎo)，各位代表，以上是我院半年來的工作小結(jié)，定有好多不足之處，敬請各位多提寶貴意見，我們誠懇接受，及時整改。

最后，請允許我借此機(jī)會，向多年來一直關(guān)心支持我院工作和發(fā)展的各位領(lǐng)導(dǎo)與各位代表以及全鄉(xiāng)干群，表示崇高的敬意!并恭請各位一如既往地關(guān)心和支持我院的建設(shè)和發(fā)展，我們一定找出差距，發(fā)奮圖強(qiáng)，爭先創(chuàng)優(yōu)，為全鄉(xiāng)人民提供更好更優(yōu)健康服務(wù)，為全鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)更好更快發(fā)展，出謀劃策，添磚加瓦!

謝謝!

第四篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院調(diào)研報告

第20期：關(guān)于長豐縣農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)的調(diào)研報告長豐縣政協(xié)調(diào)研組 【2011-03-03信息來源 : 調(diào)研信息處】

一、長豐縣農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)的基本情況

長豐縣共有15個鄉(xiāng)鎮(zhèn)和一個開發(fā)區(qū)，265個行政村，農(nóng)業(yè)總?cè)丝诮?0萬人，這部分人群的衛(wèi)生問題對全縣衛(wèi)生事業(yè)的全面發(fā)展有著重要影響。近年來，縣里加大了對縣、鄉(xiāng)、村三級公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施投入，各級財政和衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)共投入近4000萬元，用于公共衛(wèi)生服務(wù)，新建3200m2的縣疾病預(yù)防控制中心大樓，改建了20所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、6所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、179所村衛(wèi)生服務(wù)室。改建后的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部符合市政府對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的要求。179個村衛(wèi)生室建筑面積全部達(dá)到100 m2以上。

目前，長豐縣已初步建立縣、鄉(xiāng)、村三級預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)?？h級有疾病預(yù)防控制中心、婦幼保健所、衛(wèi)生監(jiān)督所；20所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)均設(shè)立防保站、衛(wèi)生監(jiān)督工作站，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有2-3名專職或兼職公共衛(wèi)生人員，每個行政村配有1名從事公共衛(wèi)生的鄉(xiāng)村醫(yī)生。全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在編人員705人。其中高、中級專業(yè)技術(shù)職稱人員65名；初級專業(yè)技術(shù)職稱人員458名；無專業(yè)技術(shù)職稱人員182名。村級衛(wèi)生室現(xiàn)有執(zhí)業(yè)注冊鄉(xiāng)村醫(yī)生506人。其中具有大專學(xué)歷的23人；具有中?；蚋咧袑W(xué)歷(包括取得中等專業(yè)水平證書人員)405人；初中學(xué)歷的74人，占15.4％。

從2009年9月開始，按照國家要求，長豐縣全面開展了

基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化工作。通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（防保站）、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，免費(fèi)為居民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)。通過實施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，開展居民健康教育，減少了主要健康危害因素，有效預(yù)防和控制主要傳染病及慢性病，使城鄉(xiāng)居民逐步享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。截至2010年6月底，全縣累計完成居民健康檔案數(shù)105122人，完成了項目目標(biāo)任務(wù)。完成65歲以上老年人體檢建檔數(shù)36289人，占項目總數(shù)的97.78%；完成高血壓病人建檔管理數(shù)30435人,占項目總數(shù)的94.09%；完成糠尿病人建檔管理數(shù)8358人,占項目總數(shù)的69.22%；重性精神病患者建檔管理590人;累計發(fā)放孕產(chǎn)婦保健服務(wù)券3669本、兒童保健服務(wù)券4178本，為孕產(chǎn)婦和3歲以下兒童提供免費(fèi)保健服務(wù)21280人次。農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)取得了一定的成效。

二、主要困難和問題

盡管近年來政府加大了對農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)的投入，但是農(nóng)村的公共衛(wèi)生基礎(chǔ)仍較薄弱，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與人民群眾的需求還有較大差距，農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的疾病預(yù)防控制能力和應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處臵能力需要進(jìn)一步提高。

（一）農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)整體水平與農(nóng)戶需求尚有一定差距

當(dāng)前，廣大農(nóng)戶對衛(wèi)生資源的需求多集中在鄉(xiāng)村兩級的衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)。盡管通過多年的努力，鄉(xiāng)村兩級的衛(wèi)生醫(yī)療

機(jī)構(gòu)得到了很大改善，尤其硬件建設(shè)有了很大提高，但是技術(shù)水平、先進(jìn)的診療設(shè)備仍然是缺乏的，特別是對突發(fā)性的疾病和難度較大的慢性病診治較為困難。同時，縣級公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力也不強(qiáng)，龍頭作用不明顯。最大的制約瓶頸是人員不足，編制過少，難以及時對鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督。如縣疾病預(yù)防控制中心，核定的編制20人，實際在崗42人，負(fù)責(zé)全縣疾病防控工作，其難度是可想而知的。

（二）農(nóng)村公共衛(wèi)生隊伍人才匱乏

長豐縣級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中從事公共衛(wèi)生專業(yè)的人才很少，其中，中高級職稱不超過25%。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院安排兼職從事公共衛(wèi)生工作，具有公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格以上的專業(yè)人才較少，其人員大多為沒有執(zhí)業(yè)醫(yī)師相關(guān)資質(zhì)的人員擔(dān)任。最為缺乏的是村級，村從事公共衛(wèi)生人員多為村醫(yī)兼任，現(xiàn)有的村醫(yī)中，大致由這幾類人員組成：一是繼承“家傳醫(yī)術(shù)”，二是在一些相關(guān)的大、中專院校學(xué)習(xí)后從業(yè)，三是部分上世紀(jì) “赤腳醫(yī)生”。村級醫(yī)務(wù)人員普遍學(xué)歷較低、技術(shù)水平不高，對疾病預(yù)防控制和其它公共衛(wèi)生工作的任務(wù)的落實與實施有一定的影響。公共衛(wèi)生隊伍人才匱乏的重要原因之一是收入和待遇，這在村級表現(xiàn)的更為明顯。目前，村醫(yī)的主要收入是國家補(bǔ)助，即每1200個農(nóng)業(yè)人口，每年補(bǔ)助衛(wèi)生室8000元，而每個村衛(wèi)生室一般是2—3人，其收入相對還是比較低的，加之沒有養(yǎng)老保險，存在后顧之憂。

（三）農(nóng)村開展公共衛(wèi)生工作的氛圍不濃

近年來，通過縣委、縣政府和職能部門的不懈努力，長豐縣已初步建立縣、鄉(xiāng)、村三級預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)。但基層醫(yī)療和廣大農(nóng)戶對農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)工作還沒有足夠的認(rèn)識，“重醫(yī)輕防”“以醫(yī)補(bǔ)防”的現(xiàn)象仍然存在，對農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)重要性認(rèn)識不夠，其主要原因是自身利益受到影響。同時，由于衛(wèi)生知識的宣傳教育普及度不夠，廣大農(nóng)民群眾的公共衛(wèi)生意識不強(qiáng)，只是到生病時才知道就醫(yī)，不重視平時的防病保健，甚至有部分農(nóng)戶對國家惠民政策不理解、不支持。

（四）農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)投入不足

近幾年各級政府對衛(wèi)生投入的總量比以前有了較大的增長，但相對于整體經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，以及農(nóng)村人群衛(wèi)生保健需求的增加，投入仍顯嚴(yán)重不足。較為突出的是常見病、慢性病的防治和大病救助。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中從事防保工作人員普遍收入低、待遇差，工作條件簡陋。政府投入資金不足，必要資金補(bǔ)助不到位，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不得不“以藥補(bǔ)醫(yī)”、“以醫(yī)補(bǔ)防”，公共衛(wèi)生投入主要靠醫(yī)院的收入補(bǔ)償。村衛(wèi)生室承擔(dān)了大量公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療任務(wù)，卻基本上得不到財政支持。

三、做好農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)工作的幾點建議

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，形成合力

農(nóng)村公共衛(wèi)生是民生工程，是政府的重要工作職責(zé)。各級

政府要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，嚴(yán)格按相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)化農(nóng)村公共衛(wèi)生基礎(chǔ)建設(shè)和人力資源配臵，健全農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，健全全縣統(tǒng)一的組織指揮系統(tǒng)。衛(wèi)生部門要負(fù)責(zé)項目業(yè)務(wù)工作方面的組織、協(xié)調(diào)、管理等工作?？h疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、婦幼保健所等職能機(jī)構(gòu)，要按照各自的任務(wù)，各司其職，上下聯(lián)動，以形成合力。村衛(wèi)生室要接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理和指導(dǎo)。各級政府應(yīng)將農(nóng)村公共衛(wèi)生工作列入目標(biāo)考核內(nèi)容，以確保農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)工作落到實處。

（二）加強(qiáng)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)的宣傳教育

各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，要采取集中宣傳和日常宣傳相結(jié)合的形式，通過各種媒體和健康教育主題活動等形式開展衛(wèi)生法律法規(guī)及衛(wèi)生知識的宣傳普及，提高廣大農(nóng)民的衛(wèi)生意識，做到無病預(yù)防，有病早醫(yī)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)務(wù)人員要積極配合村衛(wèi)生室的鄉(xiāng)村醫(yī)生一起入戶進(jìn)行衛(wèi)生宣傳，同時開展公共衛(wèi)生服務(wù)工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)村要結(jié)合全民愛國衛(wèi)生運(yùn)動，以新農(nóng)村建設(shè)為契機(jī)，認(rèn)真開展村莊整治和改水、改廁工作，有計劃地進(jìn)行區(qū)域性集中供水設(shè)施的改造和糞便無害化處理，進(jìn)一步擴(kuò)大農(nóng)村安全飲水工程。

（三）加強(qiáng)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)人才隊伍建設(shè)

建立競爭上崗、全員聘用、能上能下、能進(jìn)能出用人機(jī)制，理順公共醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員體制關(guān)系。按新醫(yī)改方案，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按鄉(xiāng)鎮(zhèn)戶籍人口1‰分類核定人員編制，明確從事公共衛(wèi)生服務(wù)工作的人員職數(shù)。采取公開招聘的方式，補(bǔ)

充緊缺衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。實行衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員資格準(zhǔn)入制度。鼓勵在職人員參加成人學(xué)歷進(jìn)修。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對所屬行政村衛(wèi)生室的人員、業(yè)務(wù)等實行一體化管理, 加強(qiáng)對村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高他們在農(nóng)村一線的公共衛(wèi)生服務(wù)水平。

（四）增加農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)的投入

各級政府要負(fù)責(zé)保障按國家規(guī)定核定的基本建設(shè)、設(shè)備購臵、人員經(jīng)費(fèi)和其承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，使其正常運(yùn)行。要隨著財力的不斷增強(qiáng)，按照一定的增幅比例逐年加大對公共衛(wèi)生事業(yè)的投入。要重點保證以疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健為主的公共衛(wèi)生服務(wù)，逐步改善公共衛(wèi)生單位以醫(yī)補(bǔ)防的現(xiàn)狀?？h級財政主要根據(jù)國家確定的農(nóng)村公共衛(wèi)生基本項目，安排人員經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，對縣級公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)從事公共衛(wèi)生工作人員，實行工資全額補(bǔ)助。要將村級防保員的待遇納入財政預(yù)算，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一發(fā)放，保證農(nóng)村三級醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)的正常運(yùn)行。要為村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員解決后顧之憂，可參照村干部養(yǎng)老保險的方式，解決他們養(yǎng)老問題，以便他們安心做好農(nóng)村一線的公共衛(wèi)生服務(wù)工作。

第五篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是縣或鄉(xiāng)設(shè)立的一種衛(wèi)生行政兼醫(yī)療預(yù)防工作的綜合性機(jī)構(gòu)，其任務(wù)是負(fù)責(zé)所在地區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生工作，組織領(lǐng)導(dǎo)群眾衛(wèi)生運(yùn)動，培訓(xùn)衛(wèi)生技術(shù)人員。并對基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和會診工作。是農(nóng)村三級醫(yī)療網(wǎng)點的重要環(huán)節(jié)，擔(dān)負(fù)著醫(yī)療防疫，保健的重要任務(wù)，是直接解決農(nóng)村看病難看病貴的重要一關(guān)。

建國后經(jīng)過五十多年的發(fā)展，中國農(nóng)村逐漸形成了按行政村建村診所、行政鄉(xiāng)鎮(zhèn)建鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和行政縣建立縣醫(yī)院的“三級預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)”。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能定位，使得衛(wèi)生院在農(nóng)村“三級預(yù)防保健網(wǎng)”中居于中樞地位，與縣級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生所上聯(lián)下接、密切配合，組成有效的農(nóng)村“三級預(yù)防保健網(wǎng)”，并與合作醫(yī)療、赤腳醫(yī)生被世界衛(wèi)生組織并稱為中國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的“三大法寶”；其經(jīng)驗為世界衛(wèi)生組織1978年《阿拉木圖宣言》 “實現(xiàn)2000年人人享有衛(wèi)生保健”的戰(zhàn)略措施提供了有益的啟示和影響。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為農(nóng)村“三級預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)”的中樞，自產(chǎn)生以來，其職責(zé)擔(dān)負(fù)的是十?dāng)?shù)億農(nóng)民的預(yù)防保健、基本醫(yī)療服務(wù)和鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生管理。衛(wèi)生院在控制傳染病、提高農(nóng)民衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量、保障農(nóng)民健康等方面發(fā)揮了重要作用。

機(jī)構(gòu)背景

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要靠縣級財政與農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)聯(lián)合支撐。20世紀(jì)80年代后中國進(jìn)入轉(zhuǎn)型時期，特別是1992年衛(wèi)生院“三權(quán)”(人事權(quán)、財權(quán)、管理權(quán))下放到鄉(xiāng)鎮(zhèn)，由于集體經(jīng)濟(jì)支撐的缺失、傳統(tǒng)合作醫(yī)療的式微、鄉(xiāng)級財政困難與投入的不足，致使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院出現(xiàn)“三三制”局面。隨著市場經(jīng)濟(jì)體制改革的推進(jìn)和示范效應(yīng)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為了自救，也融入改革的洪流中，全國有許多衛(wèi)生院都采取了承包、租賃或股份合作等“企業(yè)改革”的經(jīng)營模式，在改革的進(jìn)程中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基本功能遭到了不同程度的削弱、倒退和異化：預(yù)防保健功能削弱、基本醫(yī)療服務(wù)追求市場效益、基本放棄對村衛(wèi)生室(所)的管理職能；這樣，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院幾乎變成單純提供醫(yī)療服務(wù)的競爭性機(jī)構(gòu)，作為為農(nóng)村社區(qū)居民提供綜合的預(yù)防保健和基本醫(yī)療服務(wù)的公益性事業(yè)單位的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，已被異化為營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。這樣的“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”自然是以營利為目的，走上了依靠市場、大力發(fā)展醫(yī)療服務(wù)的道路，與同樣失去任何財政補(bǔ)償渠道、基本為私人舉辦的村級衛(wèi)生所，都成了站在同一起跑線上的競爭者。這樣，農(nóng)村“三級預(yù)防保健網(wǎng)”在“網(wǎng)底”和“中樞”的割裂、分散中倒退了。從而成為農(nóng)民預(yù)防保健滑坡、“看病難、看病貴”的一個重要背景。

系統(tǒng)剖析

一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革的政策與衛(wèi)生院的體制沿革?？疾炝酥袊l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院體制的沿革與政策的演變，明確了現(xiàn)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革的政策規(guī)定。

二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院體制改革中政策與法律的關(guān)系。對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革的政策所形成的“軟法”運(yùn)行現(xiàn)狀進(jìn)行了分析，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革中政策與法律的全方位調(diào)整設(shè)計了制度框架。

三、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革與政府責(zé)任定位。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能是認(rèn)識鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革的起點問題，在對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院功能的歷史回顧與現(xiàn)實對比基礎(chǔ)上，深刻論述了政府主導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革的客觀必然性，進(jìn)而對政府舉辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理機(jī)制做了戰(zhàn)略構(gòu)想。

四、法律視野下的衛(wèi)生院法人機(jī)制重構(gòu)。我們將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的法律性質(zhì)定位為公益性、非營利性的財團(tuán)法人，以此為基點，對衛(wèi)生院作為獨(dú)立法人的內(nèi)、外部治理機(jī)構(gòu)進(jìn)行了法律理論分析和構(gòu)建。

五、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革的法律適用。對衛(wèi)生院相關(guān)的基本法律關(guān)系及其改制中的調(diào)整進(jìn)行了分析，簡述了衛(wèi)生院資源重組或改制、衛(wèi)生院上收縣級衛(wèi)生行政部門管理所適用的政策、法規(guī)，設(shè)計了衛(wèi)生院改制的法律適用與操作程序。

六、對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革政策再完善的論證。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院屬于“政事合一”單位，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所提供的預(yù)防保健、基本醫(yī)療服務(wù)與受委托進(jìn)行衛(wèi)生行政管理的三大功能的經(jīng)濟(jì)學(xué)分析的基礎(chǔ)上，結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“醫(yī)防一體”改革的矛盾與癥結(jié)分析，從政府購買預(yù)防保健模式的構(gòu)建和宏觀調(diào)控角度，對現(xiàn)行衛(wèi)生院改革的政策與法規(guī)提出了完善建議。

七、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革與新型農(nóng)村合作醫(yī)療。通過對衛(wèi)生院在傳統(tǒng)合作醫(yī)療和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度中的定位進(jìn)行分析，試圖對試

點中的新型農(nóng)村合作醫(yī)療的法律性質(zhì)予以探討和定位；并對農(nóng)民在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度中監(jiān)管參與權(quán)、醫(yī)患雙方法律關(guān)系性質(zhì)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)的法律規(guī)制等進(jìn)行創(chuàng)新研究。

存在問題

1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和裝備水平還不容樂觀。雖然大力開展了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院項目建設(shè)，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基礎(chǔ)設(shè)施、院容院貌有了較大變化，但由于長期投入不足，大部分衛(wèi)生院自我發(fā)展能力有限，本身沒有能力進(jìn)行設(shè)備更新和房屋改造，僅僅依靠項目資金，蓋了房子，買不起設(shè)備，有的縣（市）區(qū)級配套資金還沒有到位。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還有危房，大部分衛(wèi)生院仍然缺乏設(shè)備，徹底改變鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院面貌和設(shè)備落后狀況的任務(wù)還十分艱巨。

2.夾縫中生存：技術(shù)設(shè)備不如上級---縣級以上醫(yī)院，靈活性不如村衛(wèi)生所，比如價格、賒欠、熟悉度等。

3.機(jī)制不活，管理不善。一些衛(wèi)生院仍然沿襲計劃經(jīng)濟(jì)時期的用人機(jī)制和分配方式，職工的積極性和主觀能動性得不到充分發(fā)揮。一些縣級衛(wèi)生行政部門疏于對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)營管理的指導(dǎo)，在一定程度上影響了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設(shè)和發(fā)展。人員過剩，真正有能力的又太缺了。

4.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員、業(yè)務(wù)、經(jīng)費(fèi)等上劃管理不徹底和財政補(bǔ)助政策、解決離退休人員經(jīng)費(fèi)等方面的措施不夠得力，積極性還不高。有的縣（市）區(qū)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生預(yù)算不但沒有增加反而有了下降，屬于財政確保的疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健和健

康教育等社會公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)仍然嚴(yán)重不足。財政投入，各地標(biāo)準(zhǔn)不一，這里是一分錢撥款都沒有的，說是上劃到縣管，還不如原來鄉(xiāng)管呢，弄來弄去，可以說衛(wèi)生院是沒有人管的單位。

5.工資及福利待遇少，一些正規(guī)院校畢業(yè)的還要應(yīng)付各種考試、表格、繼續(xù)教育等。

6.非處方藥在藥店隨便賣，未取得醫(yī)師資格卻可以開處方。行政管理不知道現(xiàn)在有多少衛(wèi)生院的院長是選出來的，大部分是衛(wèi)生局任命的。

7.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定位于“賺錢自養(yǎng)”的一所醫(yī)療機(jī)構(gòu)，而不是承擔(dān)農(nóng)村初級衛(wèi)生保健，疾病控制和衛(wèi)生監(jiān)督以及對村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生管理職能的農(nóng)村公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。同時，有的職能部門總是把鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)確定在“提高醫(yī)療服務(wù)能力和水平上”，提出了不切實際的發(fā)展目標(biāo)和要求，而喪失了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)有的公共衛(wèi)生職能。這種方向的錯失，帶來了錯誤的信息，即“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是賺錢的，之所以搞不好，是因為缺少賺錢的能力”，從而進(jìn)一步加大了對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生職能的忽視，加大了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院擺脫困境的難度。

機(jī)制改革

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的改革工作涉及到的利益群體非常廣泛，而且又集中在農(nóng)村的特定范圍內(nèi)，隨著市場經(jīng)濟(jì)的深化，農(nóng)村原有集體經(jīng)濟(jì)模式的解體，財政體制的改革，鄉(xiāng)鎮(zhèn)合并政策的實施，農(nóng)民的醫(yī)療問題、預(yù)防保健問題等等，諸多重要復(fù)雜的社會問題均需要以衛(wèi)生院的改革作為切入口予以解決。這種“轉(zhuǎn)型”時期的大背景，無疑

增加了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革的難度。筆者認(rèn)為，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的改革，實質(zhì)上是對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院傳統(tǒng)體制的改革。體制是由政策與法規(guī)組成的一個系統(tǒng)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無法自主選擇。衛(wèi)生院的改革同樣是對社會資源、經(jīng)濟(jì)利益的重新分配，必然要影響到既有的利益群體；同時，由于各種錯綜復(fù)雜的背景、瞬息萬變的情勢，衛(wèi)生院改革的效果也是不確定的。在這種情況下，囿于風(fēng)險、囿于利益損失，許多地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的改革采取了觀望、拖延的態(tài)度，一些地方衛(wèi)生院的改革被停滯在美好的方案中無法實施。因而，如何推動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革的順利進(jìn)行。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的改革，是農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系改革的重中之重，是建設(shè)社會主義新農(nóng)村的基本內(nèi)容之一。要求各級政府增加投入，加強(qiáng)以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為重點的農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)；因而，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院已是國家新的農(nóng)村衛(wèi)生政策惠及農(nóng)民的重要載體?？梢哉f，當(dāng)下的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革事關(guān)農(nóng)村衛(wèi)生改革的全局。改革總是多維的，需社會學(xué)家、政治學(xué)家、經(jīng)濟(jì)學(xué)家、法學(xué)家聯(lián)手解決問題。

改革方向

每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)至少保留一所公立衛(wèi)生院，就要求各級政府重視鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)。這種重視是體現(xiàn)在方方面面的，既要對衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)班子進(jìn)行考核，也要千方百計提高醫(yī)生素質(zhì)；既有制度方面的建設(shè)，同時也要加強(qiáng)思想政治工作、健全醫(yī)療服務(wù)體系；既要從政治上關(guān)心，同時也要從財力方面加大投入等等。其實，保留至少一所公立衛(wèi)生院，就是要把鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院辦成農(nóng)民自己的衛(wèi)生院，讓農(nóng)民有病

能放心進(jìn)入衛(wèi)生院療治，讓衛(wèi)生院成為農(nóng)民“病有所醫(yī)”的場所。隨著鄉(xiāng)鎮(zhèn)機(jī)構(gòu)改革向縱深發(fā)展，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也自然而言進(jìn)入改革范圍。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院如何改革，成了眾目所注。圍繞鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的改革，不少地方熱衷于參照鄉(xiāng)鎮(zhèn)小企改制辦法，擺出“放開”的姿態(tài)。如何進(jìn)行“拯救”也就是要實行“資產(chǎn)轉(zhuǎn)移”，由全民所有變成民營。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的“民營化”就將衛(wèi)生院賣給私人。從經(jīng)濟(jì)角度而言，這種“一賣了之”符合經(jīng)濟(jì)規(guī)律，也比較省事。這種省事顯然只從轉(zhuǎn)制工作角度而言，但是，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的改革不能只看到經(jīng)濟(jì)利益，不能只圖省事，更重要的是要看到轉(zhuǎn)制后的衛(wèi)生院能為鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)民群眾提供方便的醫(yī)療服務(wù)。假若后一條不能保障，那么鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的改制不能說是成功。人們看到，在所謂已“改制”的某些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，盡管比過去講求經(jīng)濟(jì)核算，但在為農(nóng)民提供方便醫(yī)療服務(wù)方面卻是十分欠缺的。有的隨意漲價，有的管理混亂，農(nóng)民意見頗多。國務(wù)院重申每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)要保留一所公立衛(wèi)生院，就是要求人們在改制中不能偏離為農(nóng)民服務(wù)的方向。

每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)都要保留至少一所公立衛(wèi)生院的決策是深得人心的。由此聯(lián)想到其他。其實，改制改革并不等于拍賣；改制并非等于私有制。一些經(jīng)營好的衛(wèi)生院、公園旅游場所、水廠等公益項目，通過吸納技術(shù)，加強(qiáng)制度建設(shè)等方面去提高檔次，也是“搞活”路一條，不必都走拍賣轉(zhuǎn)讓那“華山路”。做到了這一點，關(guān)鍵是當(dāng)?shù)貨Q策層心中對改革有個明晰的觀念，堅持“以人為本”，堅持“情為民所系”，堅持實事求是原則。

發(fā)展建議

（一）逐步配強(qiáng)配齊衛(wèi)生技術(shù)人員，保證老百姓“中病不出鎮(zhèn)”。每年通過向社會上招考具有執(zhí)業(yè)資格的衛(wèi)生技術(shù)人員。建立健全人才吸引機(jī)制。實行優(yōu)惠政策，吸引大學(xué)本科以上畢業(yè)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。創(chuàng)造良好條件，使高學(xué)歷醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人才“下得去，留得住，用得上”。

（二）逐步加大財政投入力度，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從自食其力以藥養(yǎng)醫(yī)轉(zhuǎn)到政府養(yǎng)醫(yī)。貫徹落實黨的衛(wèi)生工作方針，貫徹落實黨的十七大精神“要堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)”，“堅持以農(nóng)村為重點”，“強(qiáng)化政府責(zé)任和投入”；落實省委[2007]9號文精神，“從2007年起，對全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按財政全額撥款的公益性醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位進(jìn)行改革與建設(shè)。”“經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院事業(yè)費(fèi)主要由縣（市、區(qū)）級財政負(fù)責(zé)，省和市級財政給予支持。” 逐步改造鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房，逐步購臵、更新設(shè)備設(shè)施。

（三）逐步推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制改革。根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，按功能將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院明確劃分為中心衛(wèi)生院和一般衛(wèi)生院。加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制管理。按照精簡、高效的原則，根據(jù)服務(wù)人口、工作項目等因素，合理核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制，規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院科室設(shè)臵和崗位設(shè)臵。嚴(yán)格準(zhǔn)入條件，禁止非衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)入衛(wèi)生技術(shù)崗位。對不符合執(zhí)業(yè)資格人員，要逐步分流、清退。

政策扶持

[1]?今后，黑龍江省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院凡應(yīng)用中藥飲片或針灸、推拿、按摩、拔罐等中醫(yī)非藥物療法的，將由政府給予補(bǔ)償。這是記者近日從省衛(wèi)生廳了解到的。

近日，省政府制定了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革試點方案，要求全省基層醫(yī)療衛(wèi)生單位逐步擴(kuò)大服務(wù)面，實行基本藥物零差率銷售，推廣簡便驗廉的中醫(yī)藥適宜技術(shù)和方法，讓廣大農(nóng)民群眾都能享受到基本公衛(wèi)服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)均等化所帶來的好處及實惠。其中，使用中藥飲片可按已用飲片金額的20%—30%給予補(bǔ)償，采用非藥物療法可按服務(wù)人次補(bǔ)償，每治療一次則按患者就醫(yī)費(fèi)用的20%—30%給予補(bǔ)償。

方案指出，由政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分。作為公益單位，原則上每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)只設(shè)臵一所政府主辦的衛(wèi)生院（按功能可分為中心衛(wèi)生院和一般衛(wèi)生院）醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理，由所在縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一管理，不得采取拍賣、租賃、承包、分散經(jīng)營等有損公益性質(zhì)和國有資產(chǎn)流失的經(jīng)營方式。

方案要求，至明年年底前，全省包括所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在內(nèi)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須初步建起國家基本藥物制度，執(zhí)行藥品集中采購和統(tǒng)一配送政策，全面實施藥品零差率銷售。此外，在新農(nóng)合醫(yī)療制度中，將符合條件的中醫(yī)診療項目、中藥品種和醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑納入報銷范圍，提高中醫(yī)藥項目的報銷比例，降低中醫(yī)藥項目的報銷起付線。