第一篇：公共衛(wèi)生服務培訓計劃

古爾圖鎮(zhèn)生院

《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》培訓計劃

為加快推進國家基本公共衛(wèi)生服務項目的實施，更好的推進我院基本公共衛(wèi)生服務工作發(fā)展，提高各村衛(wèi)生室人員公共衛(wèi)生服務工作的能力及知識水平。根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》（2011版）的內(nèi)容，制定本年度上半年培訓計劃。

一、培訓時間

2014年 1 月10日至11日

2014年 3 月 7 日至8日

2014年 5 月 9 日至10日

2014年 7 月 11 日至12日

二、地點

本院二樓會議室

三、培訓對象

各衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生、醫(yī)院相關科室人員。

四、培訓內(nèi)容

1、城鄉(xiāng)居民健康檔案管理；

2、健康教育；

3、預防接種；

4、0～36個月兒童健康管理

5、孕產(chǎn)婦健康管理；

6、老年人健康管理；

7、高血壓患者健康管理8、2型糖尿病患者健康管理；

9、重性精神疾病患者管理

10、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理；

11、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務

五、授課人員

公共衛(wèi)生科防疫科婦產(chǎn)科

六、具體要求

1、按照培訓時間要求，提前做好培訓工作安排

2、參加培訓的人員不得有缺席；

3、每個參加培訓的人員必須做好筆記，培訓結(jié)束后，將對每個參加培訓的人員進行考核。

4、對培訓到會的情況進行簽到，并記入績效考核。

古爾圖鎮(zhèn)衛(wèi)生院

二0一四年一月

第二篇：公共衛(wèi)生服務培訓計劃

察汗烏蘇鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院

《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》培訓計劃

為加快推進國家基本公共衛(wèi)生服務項目的實施，明確政府責任，推進基本公共衛(wèi)生服務向基層延伸、向農(nóng)村覆蓋。根據(jù)2011年衛(wèi)生工作中公共衛(wèi)生工作的各項要求，使國家基本公共衛(wèi)生服務項目得到普及，城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務差距明顯縮小，結(jié)合我院實際，特制定本計劃。

一、培訓時間

2011年3月18日

2011年6月10日

2011年九月10日

如有改變，另行通知

二、地點

本院會議室

三、培訓對象

各科室所有成員、各轄區(qū)負責人。

四、培訓內(nèi)容

1、城鄉(xiāng)居民健康檔案管理；

2、健康教育；

3、0～36個月兒童健康管理；

4、孕產(chǎn)婦健康管理；

5、老年人健康管理；

6、預防接種；

7、傳染病報告和處理；

8、高血壓患者健康管理；

9、2型糖尿病患者健康管理；

10、重性精神疾病患者管理。

五、授課人員

公共衛(wèi)生科主任努斯甫汗書記兼副院長

六、具體要求

1、各科室按照培訓時間要求，提前做好培訓工作安排

2、應參加培訓的人員不得有缺席；

3、每個參加培訓的人員必須做好筆記，培訓結(jié)束后，將對每個參加培訓的人員進行考核。

4、對培訓到會的情況進行簽到，并記入績效考核。

察汗烏蘇鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院

二0一一年三月

第三篇：2018年公共衛(wèi)生服務計劃

2018年公共衛(wèi)生服務計劃

國家基本公共衛(wèi)生服務項目自2009年啟動以來，在我鎮(zhèn)公共衛(wèi)生服務項目得到提高，取得了一定成效。但是還存在不足之處，為進一步鞏固工作成果，提高城鄉(xiāng)居民對基本公衛(wèi)服務項目的知曉率、認同感、滿意度。結(jié)合我鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生服務工作的實際，制定本計劃。

一：加強領導

醫(yī)院成立公共衛(wèi)生服務項目領導小組 組長：嚴志彬（院長）負責全面工作

副組長：黃光鴻（公衛(wèi)副科長）負責公共衛(wèi)生項目實施 成員：唐斌 于紅英 常娟 王三財 張崇陪 黃敏 肖國平胡斌 黃霖峰分別負責各村居民健康檔案更新。

二：工作目標

1.建立居民健康檔案，更新居民檔案信息，集中體現(xiàn)動態(tài)管理化。2.開展健康教育，以健康講座，健康咨詢，健康宣傳等活動為契機提高居民健康意識，定期開展相關活動。3.老年人健康管理，加強對我鎮(zhèn)老年人體檢，完善電子檔案，發(fā)揚中醫(yī)文化，科普中醫(yī)保健知識。

4.慢病管理（高血壓.糖尿病.精神病.慢阻肺.類風濕等）重點疾病的管理，進一步規(guī)范防管理，增加應管率，定期以不同的方式隨訪，提高居民檔案質(zhì)量。5.0-6歲兒童的管理，加強檔案管理，規(guī)范隨訪達標率，采取多渠道收集兒童信息，提高兒童建檔率，完善兒保科普知識，廣泛宣傳中醫(yī)藥保健知識。

6.孕產(chǎn)婦管理，強化孕前體檢建檔意識，孕早.中.晚.期的保健追蹤，產(chǎn)后及時隨訪，廣泛宣傳以住院分娩，提高孕產(chǎn)婦規(guī)范管理率。7.計劃免疫工作：計劃免疫工作是關系祖國的未來，中華民族復新，實現(xiàn)中國夢最基本要，加強對適齡兒童的疫苗接種，廣泛宣傳無病先防，有病早治的原則。8傳染病管理，嚴格按照《傳染病防治法》，加強傳染病防治培訓，增進傳染病防治意識，規(guī)范傳染病的管理制度等要求學習。

9.衛(wèi)生協(xié)管工作，進一步做好轄區(qū)衛(wèi)生協(xié)管工作，對各單位（衛(wèi)生站），個衛(wèi)生場所，定期隨訪督導。10.肺結(jié)核管理，加強我鎮(zhèn)肺結(jié)核患者的管理，廣泛宣傳結(jié)核病防治知識，加大對可疑病人的轉(zhuǎn)診，規(guī)范結(jié)核病管理治療，完善相關資料。

11.組織實施項目，完善居民簽約服務，按照國家基本公共衛(wèi)生服務要求，省平臺信息將簽約錄入，以重點人群，一般人群，簽約達100%以上。建立簽約服務團隊，規(guī)范簽約內(nèi)容，分類建立臺賬。

12.健康體檢，以重點人群為目標，（貧困戶.高血壓.糖尿病.精神病.老年人.0-6歲兒童.孕產(chǎn)婦.）分別建立健康體檢臺賬，更新聯(lián)系電話及個人信息等。

13.健康素養(yǎng)，2018年公共衛(wèi)生服務將增加居民健康素養(yǎng)，生活行為干預，是控制疾病發(fā)生的基石，倡套“三減.三健”中醫(yī)保健，食療等形式科普。

14.死因腫瘤檢測工作，進一步加強死因.腫瘤人員信息網(wǎng)絡直報工作，上報率達100%。要求報告及時率達100%。

15醫(yī)療安全及應急事件，建立醫(yī)療安全及應急領導小組，按時排查安全隱患，及時上報隱患排查，建立安全隱患臺賬，配合其它單位開展應急演練等活動。

16.院感染防控工作，增強院感染防控意識，成立院感領導小組，建立防控機制，督導醫(yī)療廢物回收，規(guī)范醫(yī)療廢物管理，制定相關制度等資料。三：實施方案及分工

1.2018年，我院計劃在2月中旬將進行居民健康體檢工作，以重點貧困村開始，石嶺村.燕河村.翻身村.爭光村.二郎村.洛陽村.大眾村.龍門村.鐵佛村.富山村.江長村.洛陽社區(qū)。2.人員分工

胡斌：負責二郎村 富山村 燕河村居健康檔案 黃敏：負責江長村 大眾村居健康檔案 王三財：負責石嶺村 翻身村居健康檔案 唐斌：負責鐵佛村 爭光村居健康檔案 肖國平：負責洛陽村.居委會居健康檔案 張崇培：負責龍門村健康檔案

各自負責該村居民健康檔案建臺賬建立，健康檔案隨訪，健康指導，健康宣傳等工作。

第四篇：鄉(xiāng)村醫(yī)生基本公共衛(wèi)生服務培訓計劃

組織機構(gòu)管理

2011年王浩鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生服務項目培訓計劃

一、培訓目標

根據(jù)《海門市促進基本公共衛(wèi)生服務均等化2011年實施方案》的要求，強化鄉(xiāng)村醫(yī)生對基本公共衛(wèi)生服務項目的認識，提高我鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生服務質(zhì)量，擬定于2011年8月12日舉辦全鎮(zhèn)鄉(xiāng)村醫(yī)生及全院防保醫(yī)生基本公共衛(wèi)生服務項目規(guī)范的培訓班。

二、工作職責

我院安排三名具有中級以上專業(yè)技術職務的專業(yè)技術人員組成培訓領導小組，由顧永軍院長任組長，陸海華副院長具體負責，其主要職責是：組織本鄉(xiāng)鎮(zhèn)參訓人員，按時參加培訓班培訓及考核等工作。

三、培訓內(nèi)容、時間、地點

1、內(nèi)容：以《國家基本公共衛(wèi)生服務項目規(guī)范》為教材。

2、時間：定于2011年8月12日全天。

3、培訓地點：王浩鎮(zhèn)衛(wèi)生院二樓會議室。

四、保障措施

1、嚴格考核：對培訓對象加強管理和考核，嚴格考勤制度，參加對象一律不得缺席；嚴格工作紀律，培訓期間要著裝整潔、舉止端莊，尊重培訓教師；嚴格目標考核，所有參加培訓的人員必須如期完成規(guī)定的培訓內(nèi)容。

2、獎懲措施

獎勵：培訓期結(jié)束，對得力，效果顯著的小組和鄉(xiāng)村醫(yī)生進行獎勵；

懲處：對于拒不參加培訓的鄉(xiāng)村醫(yī)生、村衛(wèi)生室將根據(jù)《鄉(xiāng)村醫(yī) 組織機構(gòu)管理

生從業(yè)管理條例》和《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》的有關規(guī)定，進行處罰。

3、工作要求：鄉(xiāng)村醫(yī)生是我鎮(zhèn)一支重要的衛(wèi)生隊伍，是捍衛(wèi)我鎮(zhèn)農(nóng)民身心健康的第一道屏障，在農(nóng)村醫(yī)療、預防、保健和突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理中發(fā)揮著重要的作用。加強鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓是提高鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務水平的必然要求，是解決農(nóng)民“看病難、看病貴”的重要手段，更是提高農(nóng)村初級衛(wèi)生保健的具體措施。一定要站在忠實實踐“三個代表”重要思想、落實科學發(fā)展觀、切實維護廣大人民群眾根本利益的高度，把鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓工作抓好、抓實、抓出特色。

第五篇：基本公共衛(wèi)生服務培訓

一、填空題：

1、居民健康檔案內(nèi)容包括(個人基本信息)、(健康體檢)、(重點人群健康管理記錄)和其他醫(yī)療衛(wèi)生服務記錄。

2、城鄉(xiāng)居民健康檔案的建檔對象是(轄區(qū)內(nèi)常住居民)，包括居住(半年)以上的戶籍及非戶籍居民。

3、農(nóng)村地區(qū)建立居民健康檔案可與(新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作)相結(jié)合。

4、已建檔居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)復診時，應持(居民健康檔案信息卡)，在調(diào)取其健康檔案后，由接診醫(yī)生根據(jù)復診情況，及時(更新)、(補充)相應記錄內(nèi)容。

5、健康檔案的建立要遵循(自愿)與(引導)相結(jié)合的原則，在使用過程中要注意保護服務對象的(個人隱私)

6、體重指數(shù)=(體重kg)/(身高)的平方(m2)

7、健康教育中發(fā)放的印刷資料包括(健康教育折頁)、(健康教育處方)和(健康手冊)等。

8、基本公共衛(wèi)生服務機構(gòu)制定健康教育工作計劃，保證其(可操作性)和(可實施性)

9、完整的健康教育活動記錄和資料，包括(文字)、(圖片)、(影音文件)等，并存檔保存，每年做好健康教育工作的(總結(jié))(評價)。

10、健康教育要通俗易懂，并確保其(科學性)(時效性)。

11、新生兒出院(一周)后，醫(yī)務人員到新生兒家中進行，同時進行(產(chǎn)后訪視)。

12、新生兒滿28天后，結(jié)合接種乙肝疫苗(第二針)，在(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)、(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)進行隨訪。

13、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(村衛(wèi)生室)，社區(qū)衛(wèi)生服務中心在得到分娩醫(yī)院轉(zhuǎn)來產(chǎn)婦分娩信息后，應于(3―7)天內(nèi)到產(chǎn)婦家中進行訪視，進行產(chǎn)褥期健康管理，加強母乳喂養(yǎng)和新生兒護理指導，同時進行(新生兒訪視)

14、基本公共衛(wèi)生服務機構(gòu)要加強與村(居)委會、(婦聯(lián))(計生)等相關部門的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦人口信息。

15、每年進行(1)次老年人健康管理，包括健康體檢、健康咨詢指導和干預等。

16、預防接種服務對象是轄區(qū)內(nèi)(0―6)歲兒童和(其他重點人群)。

17、工作人員應告知兒童監(jiān)護人，受種者在接種后應留在留觀室觀察(30)分鐘。

18、依照法律、法規(guī)的規(guī)定，對本單位內(nèi)被傳染病病原體污染的場所、物品以及醫(yī)療廢物，實施(消毒)和(無害化處理)。

19、對原發(fā)性高血壓患者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)每年要提供至少(4)次面對面的隨訪。

20、隨訪包括預約患者到(門診就診)、(電話追蹤)和(家庭訪視)等方式。

21、正常人每天的標準食油量是(25)克，食鹽量是(4-6)克.22、基本公共衛(wèi)生服務是有政府(購買)的、(基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構(gòu))具體實施的、全體居民均可(免費)享受的服務。

23、某居民的腰圍是2尺4寸，可換算成(80)厘米

24、我們國家推行的基本公共衛(wèi)生服務是由基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構(gòu)對轄區(qū)居民從(出生)到(死亡)的連續(xù)性服務過程。

二、選擇題(單選題)

1、居民健康檔的個人基本情況包括姓名、性別等基礎信息和(C)等基本健康信息。

A、既往史B、家族史C、既往史和家族史

2、居民健康檔案中的其他醫(yī)療衛(wèi)生服務記錄包括上述記錄之外的其他(C)等

A、接診記錄B、會診記錄C、接診記錄和會診記錄

3、居民健康檔案的編碼后(C)為表示居民的個人序號，由建檔機構(gòu)根據(jù)建檔順序編制。

A、3 B、4C、5

4、健康教育的服務對象(C)

A、老年人B、孕產(chǎn)婦C、轄區(qū)內(nèi)居民

5、在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心門診候診區(qū)、觀察區(qū)、健教室等場所或宣傳活動場所播放的音像資料，每個機構(gòu)每年不少于(C)種。

A、12 B、5C、9

6、每個機構(gòu)每年最少更換(C)次健康宣傳欄的內(nèi)容。

A、8B、4 C、6

7、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心應配備專(兼)職人員開展健康教育工作，每年接受健康教育專業(yè)知識和技能培訓不少于(C)學時。

A、10 B、5 C、8

8、兒童健康管理服務在時間上應于(C)相結(jié)合。

A、隨訪B、就診C、預防接種程序時間

9、孕產(chǎn)婦在孕(C)周前由孕婦居住地方鎮(zhèn)衛(wèi)生鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心為其建立《孕產(chǎn)婦保健手冊》，進行1次孕早期隨訪。

A、10 B、6C、12

10、老年人健康管理服務對象是轄區(qū)內(nèi)(C)歲以上常住居民

A、65B、50C、60

11、預約60歲以上居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)接受健康管理。對行動不便、臥床居民可提供(C)。

A、家庭病床B、住院治療C、預約上門健康檢查

12、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、服務中心要及時為轄區(qū)內(nèi)所有居住滿(C)的0～6歲兒童建立預防接種證和預防接種卡等兒童預防接種檔案。

A、1個月B、2個月C、3個月

13、接種機構(gòu)至少(C)對責任區(qū)內(nèi)兒童的預防接種卡進行1次檢查和整理。

A、1年B、3個月C、半年

14、《傳染病報告卡》應至少保留(C)

A、1年B、2年C、3年

15、非甲類管理的乙、丙類傳染病人，疑似病人和規(guī)定報告的傳染病病原攜帶者，在未實行網(wǎng)絡直報的責任報告單位應于(C)內(nèi)寄送出傳染病報告卡

A、2hB、1hC、24h

16、對轄區(qū)內(nèi)(C)及以上常住居民，國家計劃生育新政策。每年在其第一次到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)就診時為其測量血壓

A、30歲B、50歲C、35歲

17、建議高危人群每半年至少測量(C)血壓，并接受醫(yī)務人員的生活方式指導

A、2次B、3次C、1次

18、對于緊急轉(zhuǎn)診的慢性病患者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)應在(C)周內(nèi)主動隨訪轉(zhuǎn)診情況

A、1 B、3C、2

19、社區(qū)高血壓及2型糖尿病患者每年至少進行(C)次較全面的健康檢查，可與隨訪結(jié)合。

A、2次B、3次C、1次

20、重性精神疾病是指(C)為代表的精神病

A、抑郁癥B、躁狂癥C、精神分裂癥

21、長期在農(nóng)村居住沒有參加新農(nóng)合的人是否能享受基本公共衛(wèi)生服務(A)

A、是B、否

22、成年人正常血壓值(高壓/低壓)范圍是(B)

A、130/90毫米汞柱B、120/80毫米汞柱

C、110/80毫米汞柱

23、基本公共衛(wèi)生服務是否實行屬地管理服務(B)

A、是B、否

三、簡答題：

1、基本公共衛(wèi)生服務的內(nèi)容包括哪九項服務?

答：(1)城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務

(2)健康教育服務

(3)0～6歲兒童健康管理服務

(4)孕產(chǎn)婦健康管理服務

(5)老年人健康管理服務

(6)預防接種服務

(7)傳染病報告和處理服務

(8)高血壓、2型糖尿病患者的健康管理服務

(9)重性精神疾病患者管理服務

2、基本公共衛(wèi)生服務的重點管理人群包括哪幾個人群?

答：0～6歲兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病患者。

3、居民健康檔案通過哪兩種形式建立?

答：(1)轄區(qū)居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)接受服務時，由醫(yī)務人員為其建立。

(2)通過入戶服務(調(diào)查)、疾病篩查、健康體檢等方式，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)組織醫(yī)務人員為其建立。

4、新生兒滿28天隨訪重點詢問和觀察什么內(nèi)容?

答：重點觀察詢問新生兒的喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸等情況，對其進行體重、身長測量和發(fā)育評估。

5、某居民到村衛(wèi)生室首診測血壓值為140/90毫米汞柱，請問對此居民的情況你應該怎么做?

6、社區(qū)高血壓居民在什么情況下建議其轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院?

答：(1)出現(xiàn)高血壓危象。(2)出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥。(3)連續(xù)兩次出現(xiàn)血壓控制不滿意或藥物不良反應，難以控制以及出現(xiàn)新的并發(fā)癥或原有并發(fā)癥加重的。

7、重性精神疾病主要包括哪幾個類型?

答：主要包括精神分裂癥、分裂情感性精神障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相障礙等。

8、實行35歲以上人群首診測血壓制度的目的是什么?

答：目的是篩查高血壓患者，以便對高血壓病人進行系統(tǒng)管理。

9、老年人健康服務要求是什么?

(1)加強與村(居)委會、派出所等相關部門的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)老年人口信息變化。

(2)加強宣傳，告知服務內(nèi)容，使更多的老年居民愿意接受服務。

(3)預約65歲及以上居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)接受健康管理。對行動不便、臥床居民可提供預約上門健康檢查。

(4)每次健康檢查后及時將相關信息記入健康檔案，具體內(nèi)容詳見《城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務規(guī)范》健康體檢表。

(5)積極應用中醫(yī)藥方法為老年人提供養(yǎng)生保健、疾病防治等健康指導。

10、對高血壓患者隨訪的重點內(nèi)容有哪些?

答：(1)測量血壓并評估是否存在危急癥狀，如出現(xiàn)(收縮壓≥180mmHg和(或)舒張壓≥110mmHg;意識改變、劇烈頭痛或頭暈、惡心嘔吐、視力模糊、眼痛、心悸胸悶、喘憋不能平臥及處于妊娠期或哺乳期同時血壓高于正常等)危險情況之一，或存在不能處理的其他疾病時，須在處理后緊急轉(zhuǎn)診。對于緊急轉(zhuǎn)診者，應在2周內(nèi)主動隨訪轉(zhuǎn)診情況。

(2)若不需緊急轉(zhuǎn)診，詢問上次隨訪到此次隨訪期間的癥狀。

(3)測量體重、心率，計算體質(zhì)指數(shù)(BMI)。學會計劃生育新政策。

(4)詢問患者癥狀和生活方式，包括心腦血管疾病、糖尿病、吸煙、飲酒、運動、攝鹽情況等。

(5)了解患者服藥情況。

(6)根據(jù)患者血壓控制情況和癥狀體征，對患者進行評估和分類干預。

A、對血壓控制滿意、無藥物不良反應、無新發(fā)并發(fā)癥或原有并發(fā)癥無加重的患者，預約進行下一次隨訪時間。

B、對第一次出現(xiàn)血壓控制不滿意，即收縮壓≥140和(或)舒張壓≥90mmHg，或藥物不良反應的患者，結(jié)合其服藥依從性，必要時增加現(xiàn)用藥物劑量、更換或增加不同類的降壓藥物，2周時隨訪。

C、對連續(xù)兩次出現(xiàn)血壓控制不滿意或藥物不良反應難以控制以及出現(xiàn)新的并發(fā)癥或原有并發(fā)癥加重的患者，建議其轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院，2周內(nèi)主動隨訪轉(zhuǎn)診情況。

(7)對所有的患者進行有針對性的健康教育，與患者一起制定生活方式改進目標并在下一次隨訪時評估進展。告訴患者出現(xiàn)哪些異常時應立即就診。

11、對糖尿病患者的管理服務要求有哪些?

答：(1)2型糖尿病患者的健康管理由醫(yī)生負責，應與門診服務相結(jié)合，對未能按照健康管理要求接受隨訪的患者，應主動與患者聯(lián)系，保證管理的連續(xù)性。

(2)隨訪包括預約患者到門診就診、電話追蹤和家庭訪視等方式。

(3)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)要通過本地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生診斷和門診服務等途徑篩查和發(fā)現(xiàn)2型糖尿病患者，掌握轄區(qū)內(nèi)居民2型糖尿病的患病情況。

(4)積極應用中醫(yī)藥方法開展糖尿病患者健康管理服務。

(5)加強宣傳，告知服務內(nèi)容，使更多的患者愿意接受服務。

(6)每次提供服務后及時將相關信息記入患者的健康檔案。

12、糖尿病患者的健康體檢內(nèi)容有哪些?

答：內(nèi)容包括血壓、體重、空腹血糖，一般體格檢查和視力、聽力、活動能力、足背動脈搏動檢查，有條件的地區(qū)建議增加糖化血紅蛋白、尿常規(guī)(或尿微量白蛋白)、血脂、眼底、心電圖、胸部X線片、B超等檢查，老年患者建議進行認知功能和情感狀態(tài)初篩檢查。

四、論述題

1、居民李某今年38歲，因上呼吸道感染于2011年2月27日上午初次到某村衛(wèi)生室就診，村醫(yī)趙某為其量體溫，沒有測血壓，村醫(yī)趙某的做法是否正確?村醫(yī)趙某應該如何做?

參考答案：不正確。村醫(yī)趙某應當為李某測量血壓并記錄。

2、離休干部張某今年66歲，離休后回老家某村居住已有1年且準備長期在此居住生活，村醫(yī)李某沒有為離休干部張某建立健康檔案，也沒有為其提供其他免費的基本公共衛(wèi)生服務，村醫(yī)李某的做法對嗎?村醫(yī)李某應該怎么做?

參考答案：不正確。村醫(yī)李某應當為離休干部張某建立健康檔案，并按照老年人健康服務管理要求對離休干部張某進行老年人健康服務管理。