第一篇：內(nèi)窺鏡室工作制度

內(nèi)窺鏡室工作制度

一、任務

內(nèi)窺鏡主要用于食管、胃十二指腸、小腸、結(jié)腸、肝臟、胰腺、腹腔、支氣管、肺、胸腔、膀胱、陰道等部位疾病的檢查診斷。同時可以借助內(nèi)鏡進行止血、擴張、摘除息肉和異物等非手術(shù)療法。

二、內(nèi)窺鏡室業(yè)務管理

1.各內(nèi)鏡室必須制訂纖維內(nèi)窺鏡室工作制度和操作規(guī)范。

2.檢查醫(yī)師必須嚴格按技術(shù)操作常規(guī)進行。

3.檢查時要求仔細、準確、迅速、安全，嚴防并發(fā)癥的發(fā)生。

4.檢查時活檢取材做到準確，送檢標本時必須在標本瓶上標明取材部位及數(shù)量，按規(guī)定填寫送檢單，與標本一同送病理科。

5.報告單要求書寫完整、診斷正確。病理報告應一同附在內(nèi)鏡報告單上提供于臨床。并將檢查資料包括申請單、鏡檢記錄、病理結(jié)果等整理歸檔。

6.認真做好內(nèi)鏡的消毒，防止交叉感染是至關(guān)重要的。

（1）每個病人做完檢查之后，立即進行清潔處理，用浸水的微孔海綿將接物鏡及軟管末端在清水中沖洗，同時不斷注水、注氣，將粘附在接物鏡面和注氣孔上的粘液和血液徹底清除。

（2）再用海綿從上而下輕抹整個鏡身，清水吸引沖洗，反復多次，直至清潔為止。

（3）再將內(nèi)鏡頭端浸在盛有2%戊二醛溶液的桶內(nèi)，按上述方法沖洗及吸引，多次消毒，消毒后再用清水洗凈附在鏡上的戊二醛溶液?；顧z鉗用清水洗后同樣用2%戊二醛溶液消毒處理。

7.內(nèi)窺鏡室要認真開展臨床質(zhì)量控制工作，將檢查結(jié)果與臨床手術(shù)病理進行對比分析，進行診斷符合率、誤診率、漏診率的綜合評價，以利質(zhì)量的進一步提高。

三、內(nèi)窺鏡維修保養(yǎng)管理

內(nèi)窺鏡室內(nèi)工作人員必須相對固定，醫(yī)師與護士有明確分工，要落實責任，認真做好內(nèi)鏡的保養(yǎng)工作。定期檢查審核內(nèi)窺鏡的檢查質(zhì)量效果。特別要注意以下幾點：

1.檢查完畢清洗消毒后要吹干內(nèi)鏡，懸掛在置有干燥劑的專用櫥內(nèi)。

2.活檢鉗在清洗消毒后，可在鉗合處涂上硅蠟，以防生銹，并把它懸掛起來。

3.操作時切勿使軟管部呈銳角彎曲，以免光學纖維折斷。

第二篇：內(nèi)窺鏡室醫(yī)院感染管理制度

醫(yī)院內(nèi)窺鏡室制度

內(nèi)窺鏡室醫(yī)院感染管理制度

內(nèi)窺鏡室的醫(yī)院感染管理應達到以下要求：

一、設(shè)診查區(qū)、洗滌消毒區(qū)、清潔區(qū)。

二、保持室內(nèi)清潔，操作結(jié)束后嚴格進行消毒處理。

三、內(nèi)窺鏡室工作人員必須經(jīng)過預防醫(yī)院感染相關(guān)知識的培訓包括內(nèi)窺鏡的清潔、消毒或滅菌、使用中消毒劑的監(jiān)測、記錄和保存、個人防護措施等。

四、進入人體無菌組織或器官的內(nèi)窺鏡如腦室鏡、胸腔鏡、腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡等必須滅菌。消化道內(nèi)窺鏡、呼吸道內(nèi)窺鏡、陰道鏡等必須消毒；活檢鉗應滅菌處理。

五、進行內(nèi)窺鏡診治前需對病人做乙肝表面抗原(HBsAg)等過篩檢查，有條件的醫(yī)院應進行抗一HIV等過篩檢查。

六、HbsAg陽性者，己知特殊感染患者或非特異結(jié)腸炎患者等，應使用專用內(nèi)窺鏡或安排在每日檢查的最后。

七、用后的內(nèi)窺鏡及附件應立即去污染、清潔，清除管道中的血液、粘液及活檢孔和抽吸孔內(nèi)的殘留組織，洗凈的內(nèi)窺間應瀝干水份后再進行消毒。

八、內(nèi)窺鏡的消毒須使用高效的消毒劑，如2%戌二醛消毒浸泡30分鐘，消毒后用無菌蒸餾水充分沖洗。內(nèi)窺鏡、活檢鉗的滅菌用環(huán)氧乙烷或2%戌二醛浸泡10小時。

九、HBsAg陽性病人和其他特殊感染病人用過的內(nèi)窺鏡應先消毒，再常規(guī)清洗消毒。

十、腫瘤病人用過的內(nèi)窺鏡應先常規(guī)清洗、消毒，再用毛刷刷洗，酒精消毒。

十一、消毒后的內(nèi)窺鏡，儲存前先干燥處理，再懸掛保存于無菌柜內(nèi)。

十二、操作和清洗內(nèi)窺鏡時應穿防滲透工作外衣，戴橡膠手套，有條件的醫(yī)院可配備防護鏡和面罩，工作人員應接種乙肝疫苗。

十三、每日監(jiān)測使用中消毒劑的有效濃度，記錄保存，低于有效濃度立即更換。

醫(yī)院內(nèi)窺鏡室制度

清洗消毒制度

1、從事內(nèi)鏡診療和內(nèi)鏡清洗消毒工作的醫(yī)務人員應當接受相關(guān)的醫(yī)院感染管理知識培訓，正確掌握內(nèi)鏡的清洗和消毒、滅菌技術(shù)，嚴格遵守有關(guān)規(guī)章制度。實施標準預防。

2、內(nèi)鏡的清洗消毒應當與內(nèi)鏡的診療工作分室進行，清洗消毒室和內(nèi)鏡診療室必須獨立設(shè)置，并保證通風良好。

3、進行內(nèi)鏡診療前需對病人做HbsAg、抗-HCV、抗-HIV篩查，并有記錄。凡檢測陽性者、已知特殊感染患者等，應使用專用內(nèi)鏡或安排在每日檢查的最后。

4、內(nèi)鏡及附件數(shù)量應當和接診病人數(shù)量相適應，以保證所用器械在使用前達到消毒、滅菌合格的要求，保障病人安全。

5、不同部位內(nèi)鏡的清洗消毒設(shè)備，應當分開，不得混用。

6、內(nèi)鏡凡能拆卸的部分順拆卸，內(nèi)鏡及附件用后應立即清洗消毒或滅菌（具體方法見流程圖）。清潔紗布一位一用一廢棄，清潔刷一用一消毒，多酶洗液一用一更換。

7、內(nèi)鏡及附件的清洗、消毒或滅菌時間應當使用計時器控制。

8、禁止使用非流動水對內(nèi)鏡進行清洗。

9、進入人體無菌組織、器官或經(jīng)外科切口進入人體無菌腔室的內(nèi)鏡、附件及穿破粘膜的內(nèi)鏡附件等必須滅菌。

10、進入人體消化道、呼吸道等與粘膜接觸的內(nèi)鏡須進行高水平消毒。

11、采用戊二醛消毒的內(nèi)鏡及附件須做到：

(1)胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡浸泡消毒不少于10分鐘，支氣管浸泡消毒不少于20分鐘。

(2)結(jié)核桿菌、其它分枝桿菌等特殊感染患者使用后的內(nèi)鏡浸泡消毒不少于45分鐘。

(3)每日診療工作開始前須對當日擬使用內(nèi)鏡進行再次消毒，消毒時間不得少于2 0分鐘，當日不再使用的內(nèi)鏡浸泡消毒時間延長至30分鐘。(4)滅菌時必須浸泡10小時。

12、消毒后的內(nèi)鏡儲存前先干燥處理，再懸掛保存于專用潔凈柜內(nèi)，儲存柜內(nèi)表面光滑無縫隙，便于清潔，每周清潔消毒一次。滅菌后的內(nèi)鏡及附件等必須置于無菌物品柜內(nèi)存放。

13、彎盤、敷料缸應采用壓力蒸氣滅菌，注水瓶及連接管采用高水平以上無腐蝕 2

醫(yī)院內(nèi)窺鏡室制度

性化學消毒劑浸泡消毒，消毒后用無菌水徹底沖洗，干燥備用。注水瓶內(nèi)的用水應為無菌水，每天更換。

14.每日監(jiān)測使用中消毒劑的效濃度，記錄著深存，低于有效濃度應立即更換。定期做好內(nèi)鏡及附件、器械、消毒劑的生物學監(jiān)測。

15、每日診療工作結(jié)束，須對吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、沖洗槽進行清洗消毒、刷洗干凈后備用。

16、每日診療工作結(jié)束，對診療室、清洗消毒室的室內(nèi)空氣、地面、臺面等進行消毒處理。每周進行一次徹底昀清潔、消毒。清洗消毒登記內(nèi)容齊全(就診病人姓名、使用內(nèi)鏡的編號、清洗時間、消毒劑姓名、消毒時間以及操作人員姓名)。

胃鏡室的消毒隔離制度

I、分室明確，布局人物流向要合理。

2、醫(yī)務人員必須遵守消毒滅菌原則，進入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌：接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。

3、活檢鉗要一人一用一滅菌。

4、一次性活檢鉗嚴禁重復使用。

5、用過的醫(yī)療器材和物品，應先去污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌;其中感染癥病人用過的醫(yī)療器械及物品應先消毒，徹底清洗干凈再消毒或滅菌。

6、內(nèi)窺鏡可選用2%戊二醛浸泡消毒或滅菌，并每日監(jiān)測其濃度。

7、化學滅菌或消毒，可根據(jù)不同情況選擇滅菌高效、中效等消毒劑。使用化學消毒劑必須了解其性能、作用、使用方法。影響滅菌或消毒效果的因素配制時的有效濃度等。

8、更換滅菌劑時，必須對用于浸泡滅菌物品的容器進行滅菌處理。

醫(yī)院內(nèi)窺鏡室制度

內(nèi)鏡治療器械清洗、消毒制度

軟式內(nèi)鏡使用后應當立即用濕紗布擦去外表面污物，并反復送氣與送水至少10秒鐘，取下內(nèi)鏡并裝好防水蓋，置合適的容器中送清洗消毒室。

清洗步驟、方法及要點包括：

一、水洗

（一）將內(nèi)鏡放入清洗槽內(nèi)：

1、在流動水下徹底沖洗，用紗布反復擦洗鏡身，同時將操作部清洗干凈。

2、取下活檢入口閥門、吸引器按鈕和送氣送水按鈕，用清潔毛刷徹底刷洗活檢孔道和導光軟管的吸引器管道，刷洗時必須兩頭見刷頭，并洗凈刷頭上的污物；

3、安裝全管道灌流器、管道插塞、防水帽和吸引器，用吸引器反復抽吸活檢孔道；

4、全管道灌流器接50毫升注射器，吸清水注入送氣送水管道；

5、用吸引器吸干活檢孔道的水分并擦干鏡身。

（二）將取下的吸引器按鈕、送水送氣按鈕和活檢入口閥用清水沖洗干凈并擦干。

（三）內(nèi)鏡附件如活檢鉗、細胞刷、切開刀、導絲、碎石器、網(wǎng)籃、造影導管、異物鉗等使用后，先放入清水中，用小刷刷洗鉗瓣內(nèi)面和關(guān)節(jié)處，清洗后并擦干。

（四）清洗紗布應當采用一次性使用的方式，清洗刷應當用含氯消毒劑或者2000mg／L的過氧乙酸浸泡消毒30分鐘。消毒后，用水徹底沖凈殘留消毒液，干燥備用；注水瓶及連接管采用高水平以上無腐蝕性化學消毒劑浸泡消毒，消毒后用無菌水徹底沖凈殘留消毒液，干燥備用。注水瓶內(nèi)的用水應為無菌水，每天更換，滅菌后的附件應當按無菌物品儲存要求進行儲存；

每日診療工作結(jié)束，用75%的乙醇對消毒后的內(nèi)鏡各管道進行沖洗、干燥，儲存于專用潔凈柜或鏡房內(nèi)。鏡體應懸掛，彎盤固定鈕應置于自由位。

儲柜內(nèi)表面或者鏡房墻壁內(nèi)表面應光滑、無縫隙、便于清潔，每周清潔消毒一次。

每日診療工作結(jié)束，必須對吸引瓶、吸引管、清洗槽。酶洗槽、沖洗槽進行清洗消毒，具體方法及要點包括：

一、吸引瓶、吸引管經(jīng)清洗后，用有效氯含量為500mg／L的含氯消毒劑或者2000mg／L的過氧乙酸浸泡消毒30分鐘，刷洗干凈，干燥備用。

二、清洗槽、酶洗槽、沖洗槽經(jīng)充分剩洗后，用有效氯含量為500mg／L的含氯消毒劑或者2000mg／L過氧乙酸擦拭。消毒槽在更換消毒劑時必須徹底刷洗。

醫(yī)院內(nèi)窺鏡室制度

每次診療工作開始前，必須對當日擬使用的消毒類內(nèi)鏡進行再次消毒。如采用2%堿性戊二醛浸泡，消毒時間不少于20分鐘，沖洗、干燥后，方可用于病人診療。

（三）結(jié)核桿菌、其它分枝桿菌等特殊感染患者使用后的內(nèi)鏡浸泡不少于45分鐘。

需要滅菌的內(nèi)鏡采用2%堿性戊二醛滅菌時，必須液泡10小時。當日不再繼續(xù)使用的胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡、支氣管鏡等需要消毒的內(nèi)鏡采用2%堿性戊二醛消毒時，應當延長消毒時間至30分鐘。

軟式內(nèi)鏡消毒后，應當按照以下方法、步驟進行沖洗和干燥：

一、內(nèi)鏡從消毒槽取出前，清洗消毒人員應當更換手套，用注射器向備管腔注入空氣，以去除消毒液。

二、將內(nèi)鏡置人沖洗槽，流動水下用紗布清洗內(nèi)鏡的外表面，反復抽吸清水沖洗各孔道。

三、用紗布擦干內(nèi)鏡外表面，將各孔道的水分抽吸干凈。取下清洗時的各種專用管道和按鈕，換上診療用的各種附件，方可用于下一病人的診療。

四、支氣管鏡經(jīng)上述操作后，還需用75%的乙醇或者潔凈壓縮空氣等方法進行干燥。

采用化學消毒劑浸泡滅菌的內(nèi)鏡，使用前必須用無菌永徹底沖洗，去除殘留消毒劑。

內(nèi)鏡附件的消毒與滅菌方法及要點包括：

一、活檢鉗、細胞刷、切開刀、導絲、碎石器、網(wǎng)籃、造影導管、異物鉗等內(nèi)鏡附件必須一用一滅菌。首選方法是壓力蒸汽滅菌。也可用環(huán)氧乙烷、2%堿性戊二醛浸泡l0小時滅菌。

二、彎盤、敷料缸等應當采用壓力蒸汽滅菌；非一次性使用的口圈可采用高水平化學消毒劑消毒，如用有效氯含量為500mg／L的含氯消毒劑或者2000mg／L的過氧乙酸浸泡消毒30分鐘。消毒后，用水徹底沖凈殘留消毒液，干燥備用；注水瓶及連接管采用高水平以上無腐蝕性化學消毒劑浸泡消毒，消毒后用無菌水徹底沖凈殘留消毒液，干燥備用。注水瓶內(nèi)的用水應為無菌水，每天更換，滅菌后的附件應當按無菌物品儲存要求進行儲存；

每日診療工作結(jié)束，用75%的乙醇對消毒后的內(nèi)鏡各管道進行沖洗、干燥，儲存于專用潔凈柜或鏡房內(nèi)。鏡體應懸掛，彎曲固定鈕應置于自由位。

儲柜內(nèi)表面或者鏡房墻壁內(nèi)表面應光滑、無縫隙、便于清潔，每周清潔消毒一次。

每日診療工作結(jié)束，必須對吸引瓶、吸引管、清洗槽。酶洗槽、沖洗槽進行清洗消毒，具體方法及要點包括：

一、吸引瓶、吸引管經(jīng)清洗后，用有效氯含量為500mg／L的含氯消毒劑或者2000mg 5

醫(yī)院內(nèi)窺鏡室制度

／L的過氧乙酸浸泡消毒30分鐘，刷洗干凈，干燥備用。

二、清洗槽、酶洗槽、沖洗槽經(jīng)充分刷洗后，用有效氯含量為500mg／L的含氯消毒劑或者2000mg／L過氧乙酸擦拭。消毒槽在更換消毒劑時必須徹底刷洗。

每回診療工作開始前，必須對當日擬使用的消毒類內(nèi)鏡進行再次消毒。如采用2%堿性戊二醛浸泡，消毒時間不少于20分鐘，沖洗、干燥后，方可用于病人診療。

七、用后的內(nèi)窺鏡及附件應立即去污染、清潔，清除管道中的血液、粘液及活檢孔和抽吸孔內(nèi)的殘留組織，洗凈的內(nèi)窺鏡應瀝干水份后再進行消毒。

八、內(nèi)窺鏡的消毒須使用高效的消毒劑，如2%戌二醛消毒浸泡30分鐘，消毒后用無菌蒸餾水充分沖洗。內(nèi)窺鏡、活檢鉗的滅菌用環(huán)氧乙烷或2%戍二醛浸泡10小時。

九、HBsAg陽性病人和其他特殊感染病人用過的內(nèi)窺鏡應先消毒，再常規(guī)清洗消毒。

十、腫瘤病人用過的內(nèi)窺鏡應先常規(guī)清洗、消毒，再用毛刷刷洗，酒精消毒。

十一、消毒后的內(nèi)窺鏡，儲存前先干燥處理，再懸掛保存于無菌柜內(nèi)。

十二、操作和清洗內(nèi)窺鏡時應穿防滲透工作外衣，戴橡膠手套，有條件的醫(yī)院可配備防護鏡和面罩，工作人員應接種乙肝疫苗。

十三、每日監(jiān)測使用中消毒劑的有效濃度，記錄保存，低于有效濃度立即更換。

內(nèi)鏡治療器械清洗、消毒制度

軟式內(nèi)鏡使用后應當立即用濕紗布擦去外表面污物，并反復送氣與送水至少IO秒鐘，取下內(nèi)鏡并裝好防水蓋，置合適的容器中送清洗消毒室。

清洗步驟、方法及要點包括：

一、水洗

（一）將內(nèi)鏡放入清洗槽內(nèi)：

1、在流動水下徹底沖洗，用紗布反復擦洗鏡身，同時將操作部擦洗干凈。

2、取下活檢入口閥門、吸引器按鈕和送氣送水按鈕，用清潔毛刷徹底刷洗活檢孔道和導光軟管的吸引器管道，刷洗時必須兩頭見刷頭，并洗凈刷頭上的污物；

3、安裝全管道灌流器、管道插塞、防水帽和吸引器，用吸引器反復抽吸活檢孔道；

4、全管道灌流器接50毫升注射器，吸清水注入送氣送水管道；

5、用吸引器吸干活檢孔道的水分并擦干鏡身。

醫(yī)院內(nèi)窺鏡室制度

（二）將取下的吸引器按鈕、送水送氣按鈕和活檢人口閥用清 水沖洗干凈并擦干。

(一)內(nèi)鏡附件如活檢鉗、細胞刷、切開刀、導絲、碎石器、網(wǎng)籃、造影導管、異物鉗等使用后，先放入清水中，用小刷刷洗鉗瓣內(nèi)面和關(guān)節(jié)處，清洗后并擦干。

（一）多酶洗液的配置和浸泡時間按照產(chǎn)船說明書。

（二）將擦干后的內(nèi)鏡置于酶洗槽中，用注射器抽吸多酶洗液100毫升，沖洗送氣送水管道，用吸引器將含酶洗液吸入活檢孔道，操作部用多酶洗液擦拭。

（三）擦干后的附件、各類按鈕和閥門用多酶洗液浸泡，附件還需在超聲清洗器內(nèi)清洗5分鐘。

（四）多酶洗液應當每清洗l條內(nèi)鏡后更換。

（一）多酶洗液浸泡后的內(nèi)鏡，用水槍或者注射器徹底沖洗各管道，以去除管道內(nèi)的多酶洗液及松脫的污物，同時沖洗內(nèi)鏡的外表面。

（二）用50毫升的注射器向各管道沖氣，排出管道內(nèi)的水分，以免稀釋消毒劑。

軟式內(nèi)鏡采用化學消毒劑進行消毒或者滅菌時，應當按照使用說明進行，并進行化學監(jiān)測和生物學監(jiān)測。

采用2%堿性戊二醛浸泡消毒或者滅菌時，應當將清洗擦干后的內(nèi)鏡置于消毒槽并全部浸沒消毒液中，各孔道用注射器灌滿消毒液。非全浸式內(nèi)鏡的操作部，必須用清水擦拭后用75%乙醇擦拭消毒。

需要消毒的內(nèi)鏡采用2%堿性戊二醛滅菌時，浸泡時間為：(一)胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡浸泡不少于10分鐘；

（二）支氣管鏡浸泡不少于20分鐘。需要滅菌的內(nèi)鏡采用2%堿性戊二醛滅菌時，必須浸泡10小時。當日不再繼續(xù)使用的胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡、支氣管鏡等要消毒的內(nèi)鏡采用2%堿性戊二醛消毒時，應當延長消毒時間至30分鐘。軟式內(nèi)鏡消毒后，應當按照以下方法、步驟進行沖洗和干燥：

一、內(nèi)鏡從消毒槽取出前，清洗消毒人員應當更換手套，用注射器向各管腔注入空氣，以去除消毒液。

二、將內(nèi)鏡置入沖洗槽，流動水下用紗布清洗內(nèi)鏡的外面，反復抽吸清水沖洗各孔道。

三、用紗布擦干內(nèi)鏡外表面，將各孔道的水分抽吸干凈。取下清洗時的各種專用管道和按鈕，換上診療用的各種附件，方可用于下一病人的診療。

四、支氣管鏡經(jīng)上述操作后，還需用75%的乙醇或者潔凈壓縮空氣等方法進行干 7

醫(yī)院內(nèi)窺鏡室制度

燥。采用化學消毒劑浸泡滅菌的內(nèi)鏡，使用前必須用無菌水徹底沖洗，去除殘留消毒劑。

內(nèi)鏡附件的消毒與滅菌方法及要點包括：

一、活檢鉗、細胞刷、切開刀、導絲、碎石器、網(wǎng)藍、造影導管、異物鉗等內(nèi)鏡附件必須一人一用一滅菌。首選方法是壓力蒸汽滅菌，也可用環(huán)氧乙烷、2%堿性戊二醛浸泡10小時滅菌。

二、彎盤、敷料缸等應當采用壓力蒸汽滅菌；非一次性使用的口圈可采用高水平化學消毒劑消毒，如用有效氯含量為500mg／L的消毒劑或者2000mg／L的過氧乙酸浸泡消毒30分鐘。消毒后，用水徹底沖凈殘留消毒液，干燥備用；注水瓶及連接管采用高水平以上無腐蝕性化學消毒劑浸泡消毒，消毒后用無菌水徹底沖凈殘留消毒液，干燥備用。注水瓶內(nèi)的用水應為無菌水，每天更換。滅菌后的附件應當接無菌物品儲存要求進行儲存。

每日診療工作結(jié)束，用75%的乙醇對消毒后的內(nèi)鏡管道進行沖洗、干燥，儲存于專用潔凈柜或鏡房內(nèi)。鏡體應懸掛，彎曲固定鈕應置于自由位。

儲柜內(nèi)表面或者鏡房墻壁內(nèi)表面應光滑、無縫隙、便于清潔，每周清潔消毒一次。

每日診療工作結(jié)束，必須對吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、沖洗槽進行清洗消毒，具體方法及要點包括：

一、吸引瓶、吸引管經(jīng)清洗后，用有效氯含量為500mg／L的含氯消毒劑或者2000mg／L的過氧乙酸浸泡消毒30分鐘，刷洗干凈，干燥備用。

二、清洗槽、酶洗槽、沖洗槽經(jīng)充分刷洗后，用有效氯含量為500mg／L的含氯消毒劑或者2000mg／L過氧乙酸擦拭。消毒槽在更換消毒劑時必須徹底刷洗。

三、每日診療工作開始前，必須對當日擬使用的消毒類內(nèi)鏡進行再次消毒。如采用2%堿性戊二醛浸泡，消毒時間不少于20分鐘，沖洗、干燥后，方可用于病人診療。

內(nèi)窺鏡室工作制度

1、凡是做內(nèi)窺鏡檢查的病人，應由臨床醫(yī)生逐項填寫申請單。

2、預約時，要向病人詳細交待檢查日期和注意事項，并要求病人攜帶已有的病案材料以便檢查時參考。

3、工作人員進入檢查室必須更換衣、帽，帶口罩、手套。

4、檢查必須向受檢病人說明檢查過程中的注意事項，解決病人的顧慮，以取得配 8

醫(yī)院內(nèi)窺鏡室制度

合。

7、嚴格按技術(shù)操作常規(guī)進行檢查，嚴防并發(fā)癥的發(fā)生。

8、愛護儀器，每次用完內(nèi)窺鏡后，必須按規(guī)定消毒，擦洗干凈。對HBsAg陽性者，應使用專鏡檢查及進行特殊的消毒處理。加強內(nèi)窺鏡的保養(yǎng)，并有專人負責。

9、鏡檢后要及時做好記錄，填好病理申請單，送至病理科。將全部檢查資料歸檔，妥善保管。

功能檢查科主任職責

1、在院長領(lǐng)導下，負責本科的醫(yī)療、教學、科研和行政管理工作。

2、制訂本科工作計劃，組織實施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報。

3、組織全科醫(yī)務人員的業(yè)務學習，培養(yǎng)、提高本科人員的業(yè)務技術(shù)水平。組織技術(shù)考核，提出升調(diào)、獎懲的意見。運用國內(nèi)外先進經(jīng)驗，開展新技術(shù)和科研工作。

4、組織本科人員協(xié)助設(shè)備科進行儀器設(shè)備的安裝、調(diào)試工作。加強設(shè)備的保養(yǎng)維修，提高設(shè)備使用率和診療檢查準確率。貴重設(shè)備應建章建卡和制訂操作規(guī)程。

5、督促本科人員認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，嚴防差錯事故

功能檢查科醫(yī)師職責

1、在科主任領(lǐng)導和上級醫(yī)（技）師的指導下進行下工作。

2、完成每日分配的常規(guī)操作，準確書寫診斷報告，遇疑難問題應及時請示上級醫(yī)師。

3、負責儀器設(shè)備的使用、修配、保養(yǎng)和管理。交班時應交接各種器設(shè)備的完好情況并進行登記，以明確責任。遇有損壞應及時向上級報告，及時處理。

4、承擔一定的教學任務，指導進修實習醫(yī)師進行正規(guī)操作。

5、遵守各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，防止差錯事故

功能檢查科主治醫(yī)師職責

醫(yī)院內(nèi)窺鏡室制度

1、在科主任領(lǐng)導和主任醫(yī)（技）師指導下，負責本室一定范圍內(nèi)的醫(yī)療、教學、科研工作。

2、對病人的診治檢查全面負責，搞好對下級醫(yī)師和進修人員的基本訓練，審簽下級醫(yī)師的報告。

3、檢查并帶頭執(zhí)行規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴防差錯事故。

4、承擔本專業(yè)的日常行政、業(yè)務管理工作。負責儀器、設(shè)備的安裝、修理、檢查、保養(yǎng)和管理。

5、制定技術(shù)革新和科研計劃，積極參加科研工作，指導進修實習人員操作。

功能檢查科醫(yī)士職責

1、在科主任領(lǐng)導和上級醫(yī)（技）師指導下，擔負所分配的各項技術(shù)工作。

2、做好各項檢查前的準備工作和檢查后的事后工作。進行本專業(yè)一般設(shè)備儀器的操作。

3、配合技師進行本室機器保養(yǎng)、修理和清拭工作。

4、負責物品及儀器所需附件的請領(lǐng)、保管，做好登記及統(tǒng)計工作。

5、遵守各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，防止差錯事故。

第三篇：內(nèi)窺鏡室護士工作職責

內(nèi)鏡室護士工作職責

1.在門診護士長的領(lǐng)導下，醫(yī)師的指導下進行工作。2.認真執(zhí)行醫(yī)院和本科室的各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，嚴格查對制度，嚴防差錯發(fā)生。

3.做好開診前的準備工作，保持內(nèi)鏡室整潔、安靜。熱情接待病人，維護就診秩序。向病人交待檢查前和檢查中的注意事項，同時做好心理護理等健康宣教工作，解除思想顧慮，使病人愉快地接受檢查。

4.經(jīng)常觀察候診病人的病情變化，對病情較重者予以提前就診，對年老體弱和遠道來的病人給予關(guān)照。

5.預約時了解病史及必要的化驗檢查結(jié)果，并登記檢查日期。

6.對傳染性疾病者、特殊感染者或非特異性結(jié)腸炎病人應安排在最后檢查，并使用專用內(nèi)窺鏡。

7.嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，內(nèi)窺鏡每次用后應消毒去污、清潔，經(jīng)高效消毒劑消毒后備用。腫瘤病人使用的毛刷宜用酒精消毒。

8.檢查時應注意保護病人的隱私權(quán)。檢查時發(fā)現(xiàn)可疑病灶不要議論，以免引起病人心里緊張。

9.檢查時注意觀察病情變化及有無并發(fā)癥的發(fā)生，隨時做好應急準備，配合搶救。

10.檢查后要向病人及家屬交待注意事項，如有不適隨時就診，對疑有并發(fā)癥者，要留院觀察。

11.鏡檢所取病理組織應妥善保管，送檢時必須認真核對，并與病理科有簽收記錄。

12.每天檢測并記錄浸泡內(nèi)窺鏡消毒液的有效濃度。13.護士應掌握好急救用品的作用、劑量，熟悉儀器的性能、操作規(guī)程及診查常規(guī)，必要時協(xié)助醫(yī)師做好各項檢查。內(nèi)窺鏡應專人保管，定期保養(yǎng)（一般兩周檢查一次）。對精密儀器（如冷光源、電子鏡顯示系統(tǒng)等）應嚴加愛護，嚴防碰撞或劇烈震動，并定期通電，以防受潮短路。各種內(nèi)窺鏡應建立登記卡。

14.每日填寫工作日志，登記檢查結(jié)果報告。鏡檢報告單發(fā)放前須核對。

15.負責本科室的物品領(lǐng)取和保管工作。16.負責工作量統(tǒng)計。

第四篇：內(nèi)窺鏡室衛(wèi)生監(jiān)督要點

內(nèi)窺鏡室衛(wèi)生監(jiān)督要點

1、醫(yī)療機構(gòu)設(shè)有內(nèi)鏡診療中心的，其建筑面積應當與醫(yī)療機構(gòu)的規(guī)模和功能相匹配，設(shè)立病人候診室（區(qū)）、診療室、清洗消毒室、內(nèi)鏡貯藏室等。內(nèi)鏡的清洗消毒應當與內(nèi)鏡的診療工作分開進行，分設(shè)單獨的清洗消毒室和內(nèi)鏡診療室，清洗消毒室應當保證通風良好。

2、內(nèi)鏡診療室應當設(shè)有診療床、吸引器、治療車等基本設(shè)施，每個診療單位的凈使用面積不得少于20平方米。

3、不同部位內(nèi)鏡的診療工作應當分室進行；上消化道、下消化道內(nèi)鏡的診療工作不能分室進行的，應當分時間段進行；不同部位內(nèi)鏡的清洗消毒工作的設(shè)備應當分開。

4、滅菌內(nèi)鏡的診療應當在達到手術(shù)標準的區(qū)域內(nèi)進行，并按照手術(shù)區(qū)域的要求進行管理。

5、工作人員清洗消毒內(nèi)鏡時，應當穿戴必要的防護用品，包括工作服、防滲透圍裙、口罩、帽子、手套等。

6、根據(jù)工作需要，按照以下要求配備相應內(nèi)鏡及清洗消毒設(shè)備：（1）內(nèi)鏡及附件：其數(shù)量應當與醫(yī)院規(guī)模和接診病人數(shù)相適應，以保證所用器械在使用前能達到相應的消毒、滅菌合格的要求，保障病人安全。（2）基本清洗消毒設(shè)備：包括專用流動水清洗消毒槽（四槽或五槽）、負壓吸引器、超聲清洗器、高壓水槍、干燥設(shè)備、計時器、通風設(shè)施，與所采用的消毒、滅菌方法相適應的必備的消毒、滅菌器械，50毫升注射器、各種刷子、紗布、棉棒等消耗品。

（3）清洗消毒劑：多酶洗液、適用于內(nèi)鏡的消毒劑、75%乙醇。

7、內(nèi)鏡及附件的清洗、消毒或者滅菌必須遵照以下原則：

（1）凡進入人體無菌組織、器官或者經(jīng)外科切口進入人體無菌腔室的內(nèi)鏡及附件，如腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、腦室鏡、膀胱鏡、宮腔鏡等，必須滅菌。（2）凡穿破粘膜的內(nèi)鏡附件，如活檢鉗、高頻電刀等，必須滅菌。

（3）凡進入人體消化道、呼吸道等與粘膜接觸的內(nèi)鏡，如喉鏡、氣管鏡、支氣管鏡、胃鏡、腸鏡、乙狀結(jié)腸鏡、直腸鏡等，應當按照《消毒技術(shù)規(guī)范》的要求進行高水平消毒。

（4）內(nèi)鏡及附件用后應當立即清洗、消毒或者滅菌。

（5）醫(yī)療機構(gòu)使用的消毒劑、消毒器械或者其他消毒設(shè)備，必須符合《消毒管理辦法》的規(guī)定。必須索取消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可和每種產(chǎn)品的衛(wèi)生部許可批件（衛(wèi)消證字）。

（6）內(nèi)鏡及附件的清洗、消毒或者滅菌時間應當使用計時器控制。（7）禁止使用非流動水對內(nèi)鏡進行清洗。

8、內(nèi)鏡室應當做好內(nèi)鏡清洗消毒的登記工作，登記內(nèi)容應當包括就診病人姓名、使用內(nèi)鏡的編號、清洗時間、消毒時間以及操作人員姓名等事項。

9、內(nèi)鏡消毒滅菌效果的監(jiān)測：

（1）消毒劑濃度必須每日定時監(jiān)測并做好記錄，保證消毒效果。（2）消毒劑使用的時間不得超過產(chǎn)品說明書規(guī)定的使用期限。（3）消毒后的內(nèi)鏡應當每季度進行生物學監(jiān)測并做好監(jiān)測記錄。（4）滅菌后的內(nèi)鏡應當每月進行生物學監(jiān)測并做好監(jiān)測記錄。

（5）消毒后的內(nèi)鏡合格標準為：細菌總數(shù)<20cfu/件，不能檢出致病菌；滅菌后內(nèi)鏡合格標準為：無菌檢測合格。

第五篇：內(nèi)窺鏡室的醫(yī)院感染管理制度

內(nèi)窺鏡室的醫(yī)院感染管理制度

一、設(shè)診查區(qū)、洗滌消毒區(qū)、清潔區(qū)。內(nèi)鏡診室應當設(shè)有診療床、吸引器、治療車等基本設(shè)施。

二、保持室內(nèi)清潔、操作結(jié)束后嚴格進行消毒處理。

三、內(nèi)窺鏡室工作人員必須經(jīng)過預防醫(yī)院感染相關(guān)知識的培訓，包括內(nèi)窺鏡的清潔、消毒和滅菌，使用中消毒劑的監(jiān)測、記錄和保存、個人防護措施等，嚴格遵守有關(guān)規(guī)章制度。

四、進入人體無菌組織或器官的內(nèi)窺鏡如腦室鏡、胸腔鏡、腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡等必須滅菌。消化道內(nèi)窺鏡、呼吸道內(nèi)窺鏡、陰道鏡等必須進行高水平消毒；活檢鉗應滅菌處理。

五、HbsAg陽性者、已知特殊感染患者或非特異結(jié)腸炎患者等，應使用專用內(nèi)窺鏡或安排在每日檢查的最后。

六、用后的內(nèi)窺鏡及附件應立即清洗、消毒或滅菌。

七、工作人員清洗和消毒內(nèi)鏡時，應穿戴必要的防護用品，包括工作服、防滲透圍裙、口罩、帽子、手套等。

八、內(nèi)鏡的消毒須用2％戊二醛消毒，浸泡時間為：

（一）、胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡浸泡不少于10分種；

（二）、支氣管鏡浸泡不少于20分種；

（三）、結(jié)核桿菌、其它分枝桿菌等特殊感染患者使用后的內(nèi)鏡浸泡時間不少于45分鐘。當日不再繼續(xù)使用的內(nèi)鏡采用2%堿性戊二 1 醛浸泡消毒30分鐘。

九、采用2%堿性戊二醛滅菌的內(nèi)鏡及附件，滅菌需浸泡10小時以上。

十、每日診療工作開始前，必須對當日擬使用的消毒內(nèi)鏡進行再次消毒，消毒時間不少于20分鐘，沖洗、干燥后，方可用于病人診療。

十一、使用后的內(nèi)鏡及附件應按照《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》的有關(guān)規(guī)范要求進行消毒或滅菌。禁止使用非流動水對內(nèi)鏡進行清洗。內(nèi)鏡及附件的清洗、消毒或者滅菌時間應當使用計時器控制。

十二、消毒后的內(nèi)鏡，儲存前先干燥處理，再懸掛保存于無菌柜內(nèi)。儲柜內(nèi)表面應光滑、無縫隙、便于清潔，每周清潔消毒一次。

十三、每日診療工作結(jié)束，必須對吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、沖洗槽進行清洗消毒，十四、內(nèi)鏡室應當做好內(nèi)鏡清洗消毒的登記工作，登記內(nèi)容應當包括，就診病人姓名、使用內(nèi)鏡的編號、清洗時間、消毒時間以及操作人員姓名等事項。

十五、每日監(jiān)測使用中消毒劑的有效濃度，記錄保存，低于有效濃度立即更換。