第一篇：關(guān)于婁底市推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度情況的調(diào)查報(bào)告

關(guān)于婁底市推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度情況的調(diào)查報(bào)告

根據(jù)市“三湘農(nóng)民健康行”組委會的同一安排，為全面了解我市推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的情況，把握存在的困難和題目，探索建立科學(xué)、規(guī)范、有效的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，9月下旬，由市人大常委會副主任曾貫一帶隊(duì)，我委組織市衛(wèi)生局、市財(cái)政局深進(jìn)到漣源、雙峰兩縣市的衛(wèi)生局、合管辦、醫(yī)療單位、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村組進(jìn)行了為期三天的實(shí)地考察調(diào)研，并召集市衛(wèi)生局、財(cái)政局、民政局、人口計(jì)生委的有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)及漣源市、新化縣、雙峰縣的少數(shù)人大代表、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府負(fù)責(zé)人和衛(wèi)生院院上進(jìn)行了專題座談研討，關(guān)于婁底市推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度情況的調(diào)查報(bào)告。通過廣泛的調(diào)查、考察和座談，我們對全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的開展情況有了進(jìn)一步的了解和把握。現(xiàn)綜合各方面情況，提出如下調(diào)查報(bào)告：

一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度推行以來取得的成績

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度自2004年在我市試點(diǎn)以來，經(jīng)過近三年的實(shí)踐、探索和規(guī)范，取得了初步的成效，產(chǎn)生了較好的社會反響，收到了較好的社會效益。

1、基本得到了農(nóng)民群眾的認(rèn)同和參與。我市現(xiàn)有漣源、新化、雙峰三個縣市開展了新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作，其中漣源市已進(jìn)進(jìn)第三個運(yùn)行年度。自新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試行以來，我市各級黨委、政府從踐行“三個代表”重要思想、貫徹“以人為本”執(zhí)政理念、維護(hù)廣大農(nóng)民的根本利益出發(fā)，認(rèn)真落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，層層建立合管機(jī)構(gòu)，進(jìn)村進(jìn)戶宣傳發(fā)動，千方百計(jì)拓寬籌資渠道，科學(xué)制定實(shí)施方案，不斷完善治理體制，確保了全市的新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作穩(wěn)步推進(jìn)。2006年，在財(cái)政狀況十分緊張的情況下，市政府決定增加新化、雙峰兩個人口大縣（共220萬人）為試點(diǎn)縣，并在省里規(guī)定的時間內(nèi)一次性將配套經(jīng)費(fèi)868萬元撥付到了三縣市的基金帳戶。全市共計(jì)籌集新農(nóng)合資金萬元，其中農(nóng)民個人繳納2172萬元，突破了合作醫(yī)療的資金“瓶頸”。同時，相當(dāng)多的農(nóng)民群眾對新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作給予了擁護(hù)、支持和信任，積極響應(yīng)和參與，全市三個縣市參合農(nóng)民達(dá)到人，參合率達(dá)76.57%。

2、部分緩解了農(nóng)民“有病不敢治、治不起”的題目。據(jù)初步統(tǒng)計(jì)，1-9月三縣市共給39.49萬人次支付了醫(yī)療補(bǔ)助資金4740.4萬元，其中漣源2400.3萬元、新化1311.26萬元、雙峰1028.84萬元。補(bǔ)助住院人次、4406.01萬元，定額補(bǔ)助住院分娩、大病特殊門診、計(jì)劃免疫接種及新生兒疾病篩查等項(xiàng)目人次、334.408萬元。省級、市級、縣級醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人平住院補(bǔ)助金額分別為2175元、1211元、915元、625元，補(bǔ)助金額占累計(jì)住院用度的比例達(dá)到30.07%，至少18.18%的參合農(nóng)民從合作醫(yī)療中受益。從這些數(shù)據(jù)中可以看出，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在一定程度上減輕了部分患病農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，緩解了農(nóng)民“有病不敢治、治不起”的題目。同時，新型農(nóng)村合作醫(yī)療還逐步改變了農(nóng)民“小病拖，大病挨”的無奈選擇，增強(qiáng)了“生命可貴、健康第一”的意識。從漣源市問卷調(diào)查的情況看來，該市推行新農(nóng)合后，65%的參合農(nóng)民生病比過往更為積極地治療，78%的農(nóng)民表示更愿意到醫(yī)院就診。漣源市楊家灘鎮(zhèn)枧埠村的毛根求老人一說到合作醫(yī)療，連聲對黨和政府的惠民政策表示感謝。他2004年為治氣胸花往2700余元醫(yī)藥費(fèi)，得到了800余元補(bǔ)助；2006年又因腸阻塞住院3次，共花往醫(yī)藥費(fèi)2.5萬余元，又得到了7000余元補(bǔ)助。他說，假如沒參加合作醫(yī)療，這些醫(yī)藥費(fèi)全部要自己承擔(dān)，而且他是盡對不敢往湘雅醫(yī)院等大醫(yī)院看病的，是很難承受的。

3、逐步摸索出了一套比較切合實(shí)際的治理辦法。三縣市在推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度中，通過試點(diǎn)和摸索，根據(jù)上級要求、外地經(jīng)驗(yàn)和結(jié)合本地實(shí)際，相繼制訂出臺了《新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施治理辦法》、《基本藥品目錄》、《實(shí)施細(xì)則》、《治理制度》等一系列辦法措施，形成了一套比較完整的新型農(nóng)村合作醫(yī)療操縱規(guī)章。同時，他們還根據(jù)實(shí)際情況不斷修改調(diào)整實(shí)施方案，盡可能地維護(hù)農(nóng)民利益，堵塞治理漏洞，做到治理規(guī)范、操縱簡便、便民利民。如三縣市普遍實(shí)行墊付制、一次性告知制、24小時值班制，并對山區(qū)農(nóng)民實(shí)行送付制，為農(nóng)民報(bào)付提供了較大方便；各縣市合管局及審計(jì)、財(cái)政等部分按照“專款專用、以收定支、收支平衡”和 “收支分離、管辦分開、封閉運(yùn)行”的原則加強(qiáng)監(jiān)管，確?；鸢踩i源市、新化縣為農(nóng)民開設(shè)個人帳戶，以此方便農(nóng)民自行購藥。漣源市逐年降低起付線，進(jìn)步報(bào)付比例，增加報(bào)付內(nèi)容，逐步擴(kuò)大農(nóng)民受益面，進(jìn)步受益度；并從2006年1月1日開始實(shí)行轉(zhuǎn)動籌資制，即凡享受到合作醫(yī)療補(bǔ)助的農(nóng)民，在辦理補(bǔ)助手續(xù)時繳納下年度的本戶參合資金，此制度減少了籌資本錢，降低了籌資難度。雙峰縣為降低參合群眾住院用度實(shí)行了病人認(rèn)可制，即凡不符適用藥目錄的藥品，必須告之患者簽字認(rèn)可，否則由醫(yī)院承擔(dān)用度；并將參合農(nóng)民醫(yī)療補(bǔ)助情況公示到村，輔以回訪制，實(shí)現(xiàn)低本錢監(jiān)視。

4、有效促進(jìn)了農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。長期以來，無論硬件、軟件建設(shè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都欠賬太多，農(nóng)村公共衛(wèi)生體系十分薄弱。從此次調(diào)查的結(jié)果看來，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的推行，促使農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)得到了較快的發(fā)展。一是各級政府加大了對農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)的投進(jìn)。2003以來，全市共投進(jìn)資金1814萬元建設(shè)了36所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，2006年全市計(jì)劃投進(jìn)1448.4萬元新建、改造、維修39所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。二是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)營效益明顯好轉(zhuǎn)。以漣源市為例，該市第二人民醫(yī)院（楊家灘中心衛(wèi)生院）、第三人民醫(yī)院（橋頭河中心衛(wèi)生院）近三年的業(yè)務(wù)收進(jìn)分別為370萬元、500萬元、620萬元和142萬元、337萬元、417萬元，其他的很多規(guī)模小、效益差甚至瀕臨盡境的衛(wèi)生院也實(shí)現(xiàn)了“起死回生”或是扭虧為盈。三是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的治理和服務(wù)水平得到進(jìn)步。各級定點(diǎn)醫(yī)院為在激烈的競爭中求得生存和發(fā)展，一方面不斷加強(qiáng)內(nèi)部治理，降低醫(yī)療用度和本錢，另一方面著力改善醫(yī)療設(shè)施，進(jìn)步醫(yī)務(wù)職員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，促使整個農(nóng)村醫(yī)療系統(tǒng)的治理和服務(wù)水平得到了提升。

二、影響和制約新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度推行的主要題目

盡管我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的試點(diǎn)工作在各級黨委、政府的高度重視和積極推行下，取得了較大的成效，但也存在一些不容忽視的困難和題目，制約著合作醫(yī)療制度的全面推行和深進(jìn)發(fā)展。

1、部分農(nóng)民熟悉不到位，“參與度”不高。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，我市開展合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的三縣市固然通過行政手段獲得了較高的“參與率”，但由于宣傳發(fā)動不深進(jìn)，農(nóng)民對政府政策不理解等多方面的原因，導(dǎo)致一部分農(nóng)民對合作醫(yī)療的信任和信心度不夠、信心不足、參與熱情不高。有的農(nóng)民以為自己參合不過是幫鄉(xiāng)、村干部完成個任務(wù)而已，鄉(xiāng)、村干部不上門就不會主動交費(fèi)；有的農(nóng)民以為，定點(diǎn)醫(yī)院的藥價(jià)偏高、報(bào)付比例偏低、報(bào)付限終輥件多、報(bào)付手續(xù)麻煩，少數(shù)工作職員還變著法子索拿卡要，農(nóng)民從中得到的好處未幾，參不參加意義不大；還有的農(nóng)民自我保健意識和互助共濟(jì)意識薄弱，第一年參合未受益第二年便不愿參加，或是家里沒有人生病就不愿參合；更有些農(nóng)民形象地總結(jié)，合作醫(yī)療是“搞活了醫(yī)院，挖空了財(cái)政，蒙騙了農(nóng)民”，意見固然偏激，但集中反映了一些農(nóng)民的抵觸和懷疑心理。這說明，假如僅靠行政手段推行，缺乏廣大農(nóng)民的自覺參與，將從根本上影響到新型農(nóng)村合作醫(yī)療的深進(jìn)發(fā)展。

2、制度定位有限，實(shí)際覆蓋面偏小。車城熱線按照目前農(nóng)村合作醫(yī)療的制度設(shè)計(jì)，參合農(nóng)民每人每年只有50元資金，由于資金總量有限，因而在制度定位時就受到限制，對參合農(nóng)民的保障范圍偏小。主要體現(xiàn)在三個方面：一是定位于“大病統(tǒng)籌”，受益面過窄。假定一次“大病”住院治療的用度為3000元，就需花往60個人全年的所有醫(yī)藥費(fèi)，也就是說覆蓋率僅為1/60左右。各種慢性病不住院就不能納進(jìn)補(bǔ)助范圍。這種以保險(xiǎn)業(yè)的原理和運(yùn)作方式展開的合作醫(yī)療，對于仍處在貧困之中的農(nóng)民來說吸引力十分有限。同時，由于合作醫(yī)療尚處于探索期，沒有現(xiàn)成的做法和經(jīng)驗(yàn)可供鑒戒，各試點(diǎn)縣市為確保資金安全，在起付線、報(bào)付比例、補(bǔ)助病種的控制上往往偏緊，也降低了受益面，影響了農(nóng)民的參合積極性。如新化縣、雙峰縣至9月止，累計(jì)補(bǔ)償金額占年度統(tǒng)籌基金的比例僅分別為43.3%、37.85%，結(jié)余資金分別達(dá)1715萬元、1688萬元。二是扶不扶貧，貧富受益不公，調(diào)查報(bào)告《關(guān)于婁底市推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度情況的調(diào)查報(bào)告》。從實(shí)踐來看，農(nóng)民即使已經(jīng)參合，具體住院就醫(yī)時還得先墊資然后部分報(bào)銷，而報(bào)銷有“起付線”、“封頂線”，還有“好藥不能報(bào)”、“分段按比例報(bào)銷”、“單病種定額補(bǔ)助”等限制，七算八算，患者自己需要承擔(dān)的數(shù)額仍然不小，窮人依然看不起病，能夠享受到合作醫(yī)療優(yōu)越性即得到政府補(bǔ)貼的還是農(nóng)村中相對較富裕的群體。特別是農(nóng)村中的五保戶、低保戶，參加合作醫(yī)療后依然看不起病。這就形成了實(shí)際上的“扶富不扶窮”，不僅顯失公平，還有悖于合作醫(yī)療的初衷。三是“大病”、“小病”難以兼顧。在資金十分有限的情況下，是優(yōu)先用于“大病統(tǒng)籌”還是保證“基本醫(yī)療”？這是一個兩難選擇。政府推行的合作醫(yī)療選擇了前者，是著眼于抓關(guān)鍵，?？唇璐舜蚱啤柏殹　睈盒匝h(huán)，收到吹糠見米的效果。但由于覆蓋面過窄，保障水平過低，實(shí)際結(jié)果很可能“大病”保不住，“小病”顧不上，發(fā)展成更多的“大病”。而“大病”都是由于常見病、多發(fā)病等“小病”未能得到及時治療拖出來的。同時，像紅斑狼瘡、尿毒癥、肝炎、糖尿病等嚴(yán)重的慢性病和癱瘓病人假如不住院都不能得到補(bǔ)助。

3、籌資機(jī)制不完善，工作經(jīng)費(fèi)普遍不足。新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)行個人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機(jī)制。這種籌資機(jī)制在運(yùn)行中目前還面臨著重重困境：困境之一，參合基金難收取。對參合農(nóng)民每人每年10元的基金的收繳，至今還沒有找到一種簡便可行、本錢低廉的收繳辦法。目前的收繳方式主要是靠鄉(xiāng)村干部一戶一戶上門動員、收取，實(shí)際上是以行政手段主導(dǎo)的一種模式，戰(zhàn)線長、時間久、效率低、本錢高、難度大，假如長期這樣下往，鄉(xiāng)、村干部肯定頂不住，合作醫(yī)療覆蓋面就會受到影響。以漣源市為例，該市為調(diào)動農(nóng)民的參合積極性、化解“籌資難”題目，想盡了辦法，如為每個家庭開設(shè)個人帳戶、從2006年1月1日開始實(shí)行轉(zhuǎn)動籌資制，但籌資難題目并沒有從根本上解決，該市2004年付出的籌資本錢仍然超過200萬元。此后的2005年、2006年，鄉(xiāng)村干部為籌資工作仍然要三請四催、踏破“鐵鞋”，非常頭痛和尷尬。困境之二，對鄉(xiāng)、村干部缺乏激勵機(jī)制。調(diào)查中了解到，由于缺乏經(jīng)費(fèi)，三縣市的鄉(xiāng)、村干部完成新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳發(fā)動、收繳基金任務(wù)，不僅沒有一分錢工作經(jīng)費(fèi)和補(bǔ)助，往往還要自掏腰包為農(nóng)民墊繳參合基金，少則幾百元，多則幾千元。由于上級規(guī)定的參合率較高，這種情況在三縣市普遍存在。如雙峰縣洪山殿鎮(zhèn)龜靈村的游慶華支書2006年為了保證本村達(dá)到80%的參合率，墊付了1700余元，有400余元未收回?？梢灶A(yù)見，假如長此下往，鄉(xiāng)、村干部的工作積極性難以持續(xù)保持，不再墊資，農(nóng)民參合率則會下降。參合率一下降，整個資金“盤子”就會“縮水”，基金就存在風(fēng)險(xiǎn)甚至無法運(yùn)轉(zhuǎn)。困境之三，工作經(jīng)費(fèi)普遍不足，基金安全存在風(fēng)險(xiǎn)。三個試點(diǎn)縣市中，一個為國家級貧困縣，一個為省級貧困市，一個為財(cái)政困難的農(nóng)業(yè)縣，財(cái)政狀況均十分吃緊，難以保證合作醫(yī)療所需的工作經(jīng)費(fèi)。以2006年為例，除雙峰縣安排了120萬元工作經(jīng)費(fèi)比較充足外，新化縣年度預(yù)算只安排了20萬元工作經(jīng)費(fèi)，實(shí)際需要估計(jì)在80萬元以上（不含第一年啟動經(jīng)費(fèi)）。漣源市2006年只安排了22萬元工作經(jīng)費(fèi)（含人頭經(jīng)費(fèi)），到5月底實(shí)際上已經(jīng)開支了25萬元，根本無法滿足工作用車、宣傳發(fā)動、資料印刷、證件制作、網(wǎng)絡(luò)維護(hù)等正常開支。長此以往，有關(guān)職員難免在基金上打主意，合作醫(yī)療基金安全存在較大的隱患。此外，漣源市還要求每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)承擔(dān)1元/人的配套經(jīng)費(fèi)，橋頭河等大鄉(xiāng)鎮(zhèn)承擔(dān)的經(jīng)費(fèi)多達(dá)10余萬元，由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)力無法承受，這筆經(jīng)費(fèi)早晚會轉(zhuǎn)嫁到農(nóng)民身上。

4、治理體制不順，監(jiān)管手段軟弱。一是機(jī)構(gòu)設(shè)置不規(guī)范?，F(xiàn)在全市的機(jī)構(gòu)設(shè)置情況是：漣源市設(shè)合管局，副科級；雙峰縣設(shè)合管辦，副科級；新化縣設(shè)合管所，股級。合管局（辦、所）既是基金監(jiān)管的治理部分，又是用度報(bào)付的辦事機(jī)構(gòu)，同時又是衛(wèi)生局的二級機(jī)構(gòu)，這種機(jī)構(gòu)設(shè)置客觀上弱化了合管局的監(jiān)管職能，不利于合作醫(yī)療的健康發(fā)展。同時，受經(jīng)費(fèi)和編制的限制，目前除漣源市的合管站設(shè)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府外，雙峰、新化的合管站都設(shè)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，工作職員大都從衛(wèi)生院抽調(diào)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管站僅在業(yè)務(wù)上受縣市合管局（辦、所）指導(dǎo)，職員工資、工作經(jīng)費(fèi)、福利待遇都從原單位解決，合管站負(fù)責(zé)人由鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委任命（有一鄉(xiāng)鎮(zhèn)的合管站負(fù)責(zé)人竟然是由醫(yī)院院長兼任）。由于工作職員與原單位（衛(wèi)生院）存在千絲萬縷的利益聯(lián)系，合作醫(yī)療運(yùn)行的公正規(guī)范就會打折扣。二是信息化建設(shè)滯后。據(jù)調(diào)查，目前除雙峰有所考慮外，新化縣的信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)還沒有提上議事日程。漣源市盡管初步建立了新農(nóng)合網(wǎng)絡(luò)，但由于軟件、硬件不配套、運(yùn)行本錢高，信息網(wǎng)絡(luò)的作用沒有得到充分發(fā)揮。新農(nóng)合面對的是至少60萬人以上的服務(wù)對象、上千平方公里的治理區(qū)域和極其繁瑣、繁重的審核報(bào)付任務(wù)，組織治理難度相當(dāng)大，沒有一個良好的信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，僅僅依靠手工操縱，加上工作職員人手少，要長期高效地做好治理和服務(wù)工作面臨著巨大的困難。三是法律法規(guī)不配套。調(diào)查中得知，三縣市目前都不同程度上存在參合農(nóng)民、定點(diǎn)醫(yī)院甚至極個別合管站工作職員弄虛作假套取醫(yī)療基金的題目。如有一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院只有7名醫(yī)務(wù)職員、10張床位，但一天竟申報(bào)了20個住院病人；一些規(guī)模較小、醫(yī)琳輥件較差的定點(diǎn)醫(yī)院為了進(jìn)步住院率，竟然采取給200元/人回扣的辦法“收買”病人。各縣市合管局（辦、所）采取了審核、稽查分離、突擊查房、公示制等多種辦法進(jìn)行查處，但因沒有適用的法律法規(guī)，即使違規(guī)行為已經(jīng)查實(shí)，一般也只能作批評教育或沒收非法所得的處理，致使這些弄虛作假、套取基金的現(xiàn)象時有發(fā)生、屢禁不止。

5、藥價(jià)虛高，定點(diǎn)醫(yī)院服務(wù)不規(guī)范。調(diào)查中，老百姓對醫(yī)院反映最強(qiáng)烈、意見最多。定點(diǎn)醫(yī)院服務(wù)不規(guī)范、藥價(jià)虛高，嚴(yán)重地挫傷了農(nóng)民的參合熱情。一些定點(diǎn)醫(yī)院為了追求經(jīng)濟(jì)利益，存在“無病小治、小病大治”和自費(fèi)藥比例過高等違規(guī)行為，讓農(nóng)民難以承受。漣源市有一位農(nóng)民患者反映：他患有高血壓和糖尿病等慢性病，以前都是看門診，參加合作醫(yī)療后到縣醫(yī)院住了半個月院，花費(fèi)3000余元，誰知后來報(bào)付了不足1000元，自己承擔(dān)了三分之二，一計(jì)算，比他未參加合作醫(yī)療時還多花了千余元醫(yī)藥費(fèi)。他以為上了政府的“當(dāng)”，自認(rèn)倒霉。還有一位村民非常激憤地反映，以前做闌尾手術(shù)只要1700余元，現(xiàn)在漲到了2200余元，國家補(bǔ)貼的錢都讓醫(yī)院和醫(yī)生賺往了。上述事例凸現(xiàn)了合作醫(yī)療的一個致命的制度缺陷，就是：合作醫(yī)療規(guī)定參合農(nóng)民必須住院才能報(bào)銷，但由于醫(yī)院、藥廠、藥商面向市場存在越來越突出的逐利趨向，衛(wèi)生部分、藥監(jiān)部分又對此缺乏有效的監(jiān)控措施，導(dǎo)致藥費(fèi)、診療費(fèi)一路走高，農(nóng)民住院費(fèi)迅速攀升，參合農(nóng)民并不能從合作醫(yī)療中得到預(yù)期的實(shí)惠。更為嚴(yán)重的是，農(nóng)民與醫(yī)院存在嚴(yán)重的信息和資源不對稱，診療、收費(fèi)只能由醫(yī)院和醫(yī)生說了算，農(nóng)民即使知道吃了虧也是“啞巴吃黃連，有苦說不出”。同時，一部分定點(diǎn)醫(yī)院的設(shè)備和人才缺乏，服務(wù)能力低，醫(yī)術(shù)水平差，以前農(nóng)民“可以不往看”，現(xiàn)在卻變成了“不得不往看”，委曲看了又得不到滿足的醫(yī)療服務(wù)，實(shí)際又損害了農(nóng)民的利益。

三、完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的幾點(diǎn)建議

合作醫(yī)療試點(diǎn)的初期目標(biāo)被概括成“政府得民心，農(nóng)民得實(shí)惠，衛(wèi)生事業(yè)得發(fā)展。”要完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，就需要在政府職能、市場機(jī)制與公民權(quán)利之間尋求最佳平衡點(diǎn)。

1、以理順治理體制為先導(dǎo)，推動新型農(nóng)村合作醫(yī)療的規(guī)范化進(jìn)程。我市要認(rèn)真落實(shí)省編委、省財(cái)政廳、省人事廳、省衛(wèi)生廳聯(lián)合下發(fā)的湘編辦

第二篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度調(diào)查報(bào)告

河南省醫(yī)療調(diào)查報(bào)告

班級：

姓名：

學(xué)號： 指導(dǎo)老師：

調(diào)查時間：2011年1月2日

河南省醫(yī)療制度實(shí)施的調(diào)查報(bào)告

在我國農(nóng)村醫(yī)療保健制度中，合作醫(yī)療占了很大的比重，它不僅是整個社會保障制度的重要組成部分，而且是農(nóng)民生命質(zhì)量提高，生存、生活發(fā)展的基本前提。隨著農(nóng)民生活水平的不斷提高，農(nóng)民醫(yī)療保障需求不斷增加，傳統(tǒng)合作醫(yī)療顯得不能夠適應(yīng)農(nóng)村社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展需要。農(nóng)村市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展迫切要求建立農(nóng)村社會保障制度，各級政府的責(zé)任意識不斷增強(qiáng)，財(cái)政能力不斷提高，各種主客觀因素的相互作用，促使了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的誕生。新型合作醫(yī)療制度的實(shí)施是否到位？是否有成效？這一系列問題一直為政府和大眾所關(guān)注。為此，我通過實(shí)地走訪以及發(fā)放調(diào)查表等形式，就河南省偃師市大口鄉(xiāng)的新型合作醫(yī)療開展情況進(jìn)行了調(diào)查和初步分析，并就進(jìn)一步完善農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度提出了自己的建議。

一、大口鄉(xiāng)農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度實(shí)施狀況

大口鄉(xiāng)位于偃師市南部萬安山北麓，總面積96平方公里，耕地面積3704公頃，轄28個行政村，53個自然村，總?cè)丝?.4萬。2002完成國內(nèi)生產(chǎn)總值6.9032億元，人均國內(nèi)生產(chǎn)總值15689元，財(cái)政收入達(dá)到697萬元，人均財(cái)政收入166元，城鄉(xiāng)居民儲蓄總額1.3564億元，人均居民儲蓄總額2408元，農(nóng)民人均純收入3987元。另外，大口鄉(xiāng)優(yōu)越的地理位置，毗臨鄭州、洛陽航空港，境內(nèi)縣、鄉(xiāng)公路縱橫，交通通訊便利。

大口鄉(xiāng)農(nóng)村合作醫(yī)療興于六十年代末，但由于原有的舊的合作醫(yī)療很大程度上靠政府的推動，沒有完全按照農(nóng)民群眾的意愿興辦，另外還由于當(dāng)時的制度不夠完善，各種管理機(jī)制和群眾的思想觀念都沒有跟上農(nóng)村經(jīng)濟(jì)體制改革的步伐，沒過多長時間就失去原有的活力，走向衰落。1997年中共中央、國務(wù)院頒布了《關(guān)于衛(wèi)生改革和發(fā)展的決定》。于是，各地逐漸掀起了對傳統(tǒng)的合作醫(yī)療制度進(jìn)行改革的高潮，重建新時期的合作醫(yī)療制度。我國從2003年開始進(jìn)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的試點(diǎn)，逐漸在全國普及?！暗?010年，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度要基本覆蓋農(nóng)村居民”，這使該制度逐步落到實(shí)處。

此次調(diào)查，我采取了抽樣調(diào)查的方式，一共走訪了53個自然村，在每個自然村又選取了1戶人家，同時，我還在市集、學(xué)校、企事業(yè)機(jī)關(guān)單位等進(jìn)行實(shí)地走訪。從調(diào)查的情況看，新型農(nóng)村合作醫(yī)療在大口鄉(xiāng)的普及率很高，但收效差異很大，組織管理模式、資金的籌集和標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷方式等方面都因各地的情況不一而不同。

（一）新型農(nóng)村合作醫(yī)療的普及和參與情況。由于宣傳力度的加大，各自然村對新型合作醫(yī)療的知曉情況差不多達(dá)到100%，每個自然村的參與率都達(dá)到95%以上，但仍有一小部分經(jīng)濟(jì)收入比較低的家庭沒有參與，這并非宣傳工作有問題，而是由于他們觀念比較守舊，覺得自己一般情況下得的都是感冒發(fā)燒之類的小病，無須參與。對于小病小痛，他們則采取自救自醫(yī)的方式，或到一些民辦的診所進(jìn)行治療，因?yàn)榇筢t(yī)院醫(yī)療收費(fèi)一般較高，雖然有醫(yī)療保險(xiǎn)，但也只是報(bào)銷一定的額度，需要自己支付的仍然是一筆很大的費(fèi)用，相比之下在民辦診所的診斷和醫(yī)藥費(fèi)用卻比較低。

（二）大口鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療組織管理形式方面有村辦、鄉(xiāng)辦兩種類型，以村辦為主。一般做法是，以村為單位成立合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)，制定本村的合作醫(yī)療管理辦法，并負(fù)責(zé)資金的籌集、使用和管理。但并不是每個村都設(shè)有衛(wèi)生室或醫(yī)療站，以滿足農(nóng)民就近看病的需要，有些村，雖然設(shè)有醫(yī)療站、衛(wèi)生所，可是條件極為惡劣。所以，村衛(wèi)生室（站）不能醫(yī)治的病人，也只能轉(zhuǎn)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或縣以上醫(yī)院就醫(yī)。

（三）在新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金籌集標(biāo)準(zhǔn)和方式方面。根據(jù)河南省新型農(nóng)村醫(yī)療合作辦法，按照農(nóng)民個人以家庭為單位每人每年交費(fèi)10元、中央財(cái)政和地方財(cái)政每人每年各補(bǔ)貼10元的標(biāo)準(zhǔn)籌資。農(nóng)民以家庭為單位建立家庭賬戶，個人交納的10元錢中，2元撥入基金，8元注入家庭賬戶用于門診治療。對于農(nóng)民個人出資的款項(xiàng)，一般采取委托村委收取方式，部分村采取衛(wèi)生院、鄉(xiāng)政府工作人員直接到村、農(nóng)民家的收取方式。

（四）關(guān)于大口鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷情況。偃師市結(jié)合實(shí)際情況自2007年5月1日起，將惡性腫瘤的放療、化療、介入治療，慢性腎功能衰竭的透析治療，體外超聲碎石，白內(nèi)障超聲霧化治療，器官移植術(shù)后治療等特殊門診治療費(fèi)用納入大病統(tǒng)籌補(bǔ)助范圍。在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行特殊門診治療的費(fèi)用

按40%予以補(bǔ)助，最高限額每年每人累計(jì)不得超過10000元。從調(diào)查情況來看，新型合作醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷程序比較繁瑣，報(bào)銷比例的標(biāo)準(zhǔn)不同。90%以上的受訪者反映，在村辦衛(wèi)生室或醫(yī)療站雖然也可以報(bào)銷，但有些衛(wèi)生室怕麻煩往往不給于報(bào)銷，而只收現(xiàn)金。有些只能在動大手術(shù)或犯大病時才能報(bào)銷。因此大部分的人都不明確究竟按哪一個標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行報(bào)銷。同時，在報(bào)銷費(fèi)用的程度上，有的能夠達(dá)到60%，有的只能報(bào)銷其40%。

二、新型合作醫(yī)療制度實(shí)施過程中存在的問題與原因分析

總的來說，到目前為止新型合作醫(yī)療制度雖然取得了很大的成效，但同時也存在著不足，新型合作醫(yī)療制度作為農(nóng)村社會保障制度在推廣實(shí)施過程中存在的問題是多方面的。

對大口鄉(xiāng)53個自然村的53個農(nóng)戶及村衛(wèi)生室（站）和鄉(xiāng)衛(wèi)生院調(diào)查顯示：

1．收入水平對農(nóng)民參加新型合作醫(yī)療有很大制約作用。

在調(diào)查的53個農(nóng)戶中，年收入水平700元以下的6戶，有4戶、占66.7%參加了新型合作醫(yī)療；700—1200元的14戶，參加率73.3％；1200—1700元的13戶，參加率83.3％；年收入1700—2200元的5戶、2200—2700元的6戶、2700—3200元的4戶、3200元以上的5戶，參加率均為100％。盡管農(nóng)村合作醫(yī)療基金人均僅10元，但戶均接近40元，對收入相對較低的農(nóng)戶來說，除了對新型合作醫(yī)療認(rèn)識不足以外，收入水平對農(nóng)民參加合作醫(yī)療有著不可忽視的制約作用。

2．參加合作醫(yī)療的農(nóng)民呈現(xiàn)“中間高、兩頭低”的年齡特點(diǎn)。

在所調(diào)查的53個農(nóng)戶戶主中，40歲以下的20人，參加合作醫(yī)療的16人，參加率80.0％；40—60歲的29人，參加率93.3％；60歲以上的9人，參加率77.8％。這表明40歲以下的人因身體狀況較好，20％不愿參加合作醫(yī)療；40—60歲之間因身體狀況逐步下降，參加合作醫(yī)療有一定的保障作用，這個年齡段的人很愿意參加；而超過60歲的人則認(rèn)為本身體弱多病不愿給家庭增加額外負(fù)擔(dān)，參加率較低。

3.鄉(xiāng)衛(wèi)生院投入大、收益小甚至無收益，他們認(rèn)為實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療增加了他們的負(fù)擔(dān)。

在對鄉(xiāng)衛(wèi)生院的走訪時，有關(guān)人員反映鄉(xiāng)衛(wèi)生院沖鋒在前，出人、出物、出車，廣泛宣傳，動員群眾，為推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療付出了很大代價(jià)，但現(xiàn)在多數(shù)農(nóng)民“小病不出村，大病上市、縣”。鄉(xiāng)級衛(wèi)生院大多數(shù)因設(shè)施簡陋、醫(yī)療技術(shù)條件差而很少有患者就診、住院，甚至較以往門診、住院病人數(shù)量更少、效益更低。至少從目前看，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院并不能從實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療中受益。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還承擔(dān)著審核村級衛(wèi)生所上報(bào)農(nóng)戶的各項(xiàng)農(nóng)村合作醫(yī)療資料、看病情況。目前實(shí)施的新型農(nóng)村合作醫(yī)療，農(nóng)民受益最大，其次是縣級以上醫(yī)院，但卻加重了起著直接聯(lián)系群眾橋梁作用的鄉(xiāng)鎮(zhèn)級衛(wèi)生院自身的負(fù)擔(dān)。

4.農(nóng)民就醫(yī)治病費(fèi)用仍較高，新型合作醫(yī)療制度不能從根本上解決農(nóng)民看不起病住不起院的現(xiàn)實(shí)。參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療以來，53個農(nóng)戶看病共花費(fèi)102698元，戶均達(dá)1937元，人均453元。得到補(bǔ)助金額為12956元，占看病全部費(fèi)用的12.6％。即農(nóng)民自己還要負(fù)擔(dān)近90％的看病費(fèi)用。

5.農(nóng)村合作醫(yī)療基金征收仍有一定難度。

盡管經(jīng)過試點(diǎn)，各級政府、衛(wèi)生院做了大量宣傳、疏導(dǎo)工作，農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療也有較高的認(rèn)可度，但由于社會風(fēng)氣及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)諸多問題的存在，部分農(nóng)民仍擔(dān)心合作醫(yī)療資金能否公平合理地用在農(nóng)民身上，能否給農(nóng)民帶來真正的實(shí)惠，從而對此項(xiàng)民心工程仍存有不少疑慮，參加率不高。

6.“基本藥物目錄”不能適應(yīng)農(nóng)民實(shí)際看病需要。

醫(yī)院使用“基本藥物目錄”以外的必須藥品，如搶救危重病人的吸氧、使用新研制的療效較佳的藥品，當(dāng)該部分醫(yī)療費(fèi)占整個醫(yī)療費(fèi)比重較大時，農(nóng)民卻得不到實(shí)惠。如一個病人所需醫(yī)療費(fèi)為4萬元，其中3.5萬元為必須的非“基本藥物目錄”藥品，也就是只有5千元能夠得到相應(yīng)的補(bǔ)助。再者，農(nóng)民患者不是醫(yī)

療專家，就目前的醫(yī)療體制及醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)，也不可能讓醫(yī)生必須使用“基本藥物目錄”。

7.政府管理混亂，制度不明確，醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)不一。

關(guān)于新型合作醫(yī)療的實(shí)施，政府在這過程中屬于大頭，由于各地的情況不同，政府未能有效確定統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，以至于醫(yī)療機(jī)構(gòu)處于無標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行狀態(tài)。大部分人對報(bào)銷的標(biāo)準(zhǔn)都沒有確切的概念，能報(bào)銷就已經(jīng)很開心，根本不會去追究報(bào)銷的標(biāo)準(zhǔn)是否合理。然而某些政府部門的監(jiān)督不力，導(dǎo)致一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)從中牟取利益。有些定點(diǎn)醫(yī)院的醫(yī)生甚至看到出具合作醫(yī)療證時，會相應(yīng)地增加醫(yī)藥費(fèi)用，以抵扣合作醫(yī)療所報(bào)銷的費(fèi)用，來增加醫(yī)院的收入。

三、完善新型合作醫(yī)療制度實(shí)施的建議和意見

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施是利國利民的舉措。如何才能更加有效的促進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在農(nóng)村普及并發(fā)揮出最大的效用。我結(jié)合實(shí)際情況并咨詢有關(guān)人員提出了幾點(diǎn)建議。

（一）加強(qiáng)農(nóng)村社會保障制度制衡機(jī)制建設(shè)，規(guī)范管理，強(qiáng)化監(jiān)督

首先，加強(qiáng)農(nóng)村社會保障管理機(jī)構(gòu)建設(shè)，建立全國統(tǒng)一、權(quán)威的農(nóng)村社會保障管理機(jī)構(gòu)。其次，完善農(nóng)村社會保障的監(jiān)督體系，這是農(nóng)村社會保障制衡機(jī)制的主要組成部分。第三，加強(qiáng)農(nóng)村社會保障機(jī)構(gòu)隊(duì)伍建設(shè)。通過內(nèi)部提高職工素質(zhì)和外部引進(jìn)專業(yè)人才的途徑，努力塑造和培養(yǎng)一支適應(yīng)專業(yè)化、現(xiàn)代化、市場化管理需要的專業(yè)隊(duì)伍。

（二）加強(qiáng)政府管理機(jī)制，加大投入力度，加強(qiáng)基層衛(wèi)生組織建設(shè)

政府要切實(shí)加強(qiáng)對農(nóng)村合作醫(yī)療管理工作的領(lǐng)導(dǎo)，明確工作職責(zé)。由專門的社會保障部門來具體組織實(shí)施農(nóng)村合作醫(yī)療工作。為了確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作穩(wěn)定有效的進(jìn)行，必須明確合作醫(yī)療的組織領(lǐng)導(dǎo)、宣傳發(fā)動、資金的籌集和使用管理等方面的工作，落實(shí)責(zé)任單位和責(zé)任人。

隨著農(nóng)民群眾的醫(yī)療保健需求逐步提高，政府應(yīng)加大財(cái)政投入力度，嚴(yán)格按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的要求，調(diào)整和優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源，進(jìn)一步改善和完善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件，實(shí)現(xiàn)農(nóng)村衛(wèi)生院的合理布局，加大對專業(yè)的衛(wèi)生醫(yī)療隊(duì)伍培養(yǎng)，提高醫(yī)療人員素質(zhì)和服務(wù)質(zhì)量，是農(nóng)民群眾足不出戶就能享受到高質(zhì)量的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

（三）建立統(tǒng)一的規(guī)范化管理標(biāo)準(zhǔn)，加大醫(yī)療監(jiān)管力度，進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

為了杜絕醫(yī)藥市場管理換亂和醫(yī)院亂收費(fèi)現(xiàn)象，政府必須建立統(tǒng)一的規(guī)范化管理標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管力度，派專人對醫(yī)療保險(xiǎn)資金的發(fā)放情況跟蹤匯報(bào)。同時建立和完善舉報(bào)制度，對農(nóng)民群眾反映的問題要積極了解情況并妥善處理。進(jìn)一步改革優(yōu)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行規(guī)范化透明化管理。提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)在人們心目中的形象，建立農(nóng)民群眾就醫(yī)信心。

（四）加大宣傳力度,堅(jiān)持一般與特殊相結(jié)合,切實(shí)保障農(nóng)民群眾利益

為了確保農(nóng)民群眾都能享受到新型農(nóng)村合作醫(yī)療帶來的實(shí)惠，對那些家庭經(jīng)濟(jì)條件特別不好的農(nóng)戶，政府應(yīng)該免費(fèi)為他們辦理合作醫(yī)療。同時應(yīng)進(jìn)一步加大新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳力度，讓農(nóng)民群眾充分認(rèn)識到合作醫(yī)療絕對是一項(xiàng)利國利民的好政策。同時兼顧農(nóng)民群眾和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的利益，對提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療設(shè)施和技術(shù)條件給予一定得補(bǔ)助,讓農(nóng)民群眾即使是得了大病也可以在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院得到高標(biāo)準(zhǔn)的治療。隨著國民生產(chǎn)總值的提高，國家應(yīng)逐漸增加合作醫(yī)療補(bǔ)助額度，真正讓農(nóng)民群眾治療大病時再無后顧之憂。

四、結(jié)語

中國新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一個在舊農(nóng)村合作醫(yī)療制度逐漸退出后，旨在為解決占全國近2/3農(nóng)村人口的醫(yī)療保障問題而設(shè)計(jì)的新型制度。這一制度由政府主導(dǎo)，農(nóng)民自愿參加，并由政府、集體和個人多方籌資，實(shí)行社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結(jié)合,但以大病統(tǒng)籌為主的模式。這項(xiàng)制度的建立，在幫助農(nóng)民抵御重大疾病風(fēng)險(xiǎn)，減輕農(nóng)民醫(yī)療負(fù)擔(dān)，防止農(nóng)民因病致貧、因病返貧等方面發(fā)揮越來越重要的作用。而目前新型合作醫(yī)療制度實(shí)施已到了重要的攻堅(jiān)階段，必須嚴(yán)緊地落實(shí)國家的有關(guān)規(guī)定，進(jìn)一步在構(gòu)建和諧新農(nóng)村的道路上落實(shí)惠及農(nóng)民的國家政策，建立長久有效的新型合作醫(yī)療機(jī)制，關(guān)注農(nóng)民的實(shí)際需要，實(shí)現(xiàn)農(nóng)村社會和諧與穩(wěn)定發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

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[2]《國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部等部門關(guān)于建立新型合作醫(yī)療制度意見的通知》（國辦發(fā)[2003]3號）

[3]《中共河南省人民政府關(guān)于貫徹中共中央國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作決定的實(shí)施意見》

[4]《衛(wèi)生部、財(cái)政部關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》

[5]偃師市《關(guān)于申報(bào)中央和省級財(cái)政新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)助資金的報(bào)告》

[6]劉啟棟：新型合作醫(yī)療認(rèn)同尷尬折射制度缺陷

[7]樂章：農(nóng)民的疾病風(fēng)險(xiǎn)與醫(yī)療保障：一個實(shí)癥性分析

第三篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度調(diào)查報(bào)告

建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的典型調(diào)查 新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是黨中央、國務(wù)院為解決農(nóng)民看病就醫(yī)問題而建立的一項(xiàng)基本醫(yī)療保障制度，是落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、構(gòu)建社會主義和諧社會的重大舉措。2007年新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在我縣啟動實(shí)施以來，在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各有關(guān)部門共同努力下，廣大農(nóng)民群眾積極參與，新農(nóng)合工作取得了顯著成效。衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施利用率得到提高，農(nóng)民醫(yī)療負(fù)擔(dān)得到減輕，因病致貧、因病返貧的狀況得到緩解。推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度, 促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會協(xié)調(diào)發(fā)展，是一件利國利民的大好事。為了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在家鄉(xiāng)的推行情況，我利用本次寒假時間，在家鄉(xiāng)清水縣進(jìn)行實(shí)地走訪調(diào)查。通過走訪合管辦、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所以及合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院，分別同正在住院的村民或病人家屬和健康的普通村民面對面的交談、詢問，并查閱相關(guān)資料對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的落實(shí)情況進(jìn)行了調(diào)查。以下是本次調(diào)查的基本情況：

一、新農(nóng)合的參合對象

2007年正式啟動新型農(nóng)村合作醫(yī)療（簡稱新農(nóng)合），至今已有五年余。新農(nóng)合繼續(xù)堅(jiān)持以家庭為單位參加，以人為本，以家庭實(shí)有人口參合。堅(jiān)持“村可漏戶，戶不漏人”的原則。凡具有我縣農(nóng)業(yè)戶籍的所有農(nóng)村居民，包括外出務(wù)工人員、經(jīng)商人員、戶口未遷轉(zhuǎn)的在校學(xué)生，在本縣各企業(yè)的務(wù)工人員，縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)各機(jī)關(guān)、事業(yè)單位的臨時工中的農(nóng)業(yè)戶籍人員，婚入戶口未遷轉(zhuǎn)人員和當(dāng)年出生還未申報(bào)戶口的出生人員，都是新農(nóng)合的參合對象。

二、新農(nóng)合個人參合基金收繳標(biāo)準(zhǔn)

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)行個人繳費(fèi)和政府資助相結(jié)合的籌資原則。2009年，全國新農(nóng)合籌資水平達(dá)到每人每年100元，農(nóng)民個人繳費(fèi)每人每年20元。從2010年開始，全國新農(nóng)合籌資水平提高到每人每年150元，其中，中央財(cái)政對參合農(nóng)民按60元的標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)助，地方財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)相應(yīng)提高到60元，農(nóng)民個人繳費(fèi)由每人每年20元增加到30元。

三、住院醫(yī)藥費(fèi)的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn) 在本次調(diào)查過程中我在合管辦對新農(nóng)合住院醫(yī)藥費(fèi)的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了咨詢。

（1）參合農(nóng)民在鄉(xiāng)級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，起付線50元（兒科0元），醫(yī)藥費(fèi)在起付線以下（含起付線數(shù)額）的自己承擔(dān)，起付線以上的超出部分報(bào)銷90%，每次最高報(bào)銷限額為6000元。（2）參合農(nóng)民在縣級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，起付線為100元（兒科0元），醫(yī)藥費(fèi)在起付線以下（含起付線數(shù)額）的自己承擔(dān)，起付線以上的超出部分報(bào)銷85%，每次最高報(bào)銷限額為10000元。

（3）參合農(nóng)民在市級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，起付線為300元，醫(yī)藥費(fèi)在起付線以下（含起付線數(shù)額）的自己承擔(dān)，起付線以上的超出部分報(bào)銷70%，每次最高報(bào)銷限額為15000元。

（4）參合農(nóng)民在省級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，起付線為500元，醫(yī)藥費(fèi)在起付線以下（含起付線數(shù)額）的自己承擔(dān)，起付線以上的超出部分報(bào)銷60%，每次最高報(bào)銷限額為20000元。

（5）參合農(nóng)民一年內(nèi)因患同一種疾病多次住院的，或因患多種疾病多次住院的，超過起付線部分按不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的比例報(bào)銷，但年人均累計(jì)醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷總額不得超過30000元。

（6）參合農(nóng)民（未違反計(jì)劃生育政策）在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常住院分娩的，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣婦幼保健院新農(nóng)合補(bǔ)助250元；縣級及縣級以上醫(yī)院新農(nóng)合補(bǔ)助300元。剖宮產(chǎn)、高危妊娠及有其它合并癥的異常分娩，按照等級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行報(bào)銷。

四、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度存在的基本問題

（1）、農(nóng)民對新農(nóng)合的認(rèn)識不強(qiáng)，對互助共濟(jì)意識不夠，疾病風(fēng)險(xiǎn)意識欠缺，更多地認(rèn)同和習(xí)慣于政府和集體的救助，有投入、必回報(bào)，低投入、高回報(bào)期望與現(xiàn)有的制度保障能力形成了矛盾。從調(diào)查數(shù)據(jù)中有35%的農(nóng)民認(rèn)為交了錢沒有生病就吃虧了，還有的覺得這種“新農(nóng)合”交了錢，連資助了誰都不知道，等于白交了。

（2）、對新農(nóng)合政策宣傳不深入，特別是區(qū)外住院審批、報(bào)銷程序、報(bào)銷時間的知曉率不高，絕大部分農(nóng)戶對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度一知半解。從調(diào)查中了解到，只有45%的農(nóng)戶知道報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)是有條件限制的，有15%的農(nóng)戶明確表示不知道。農(nóng)民對報(bào)銷住院醫(yī)療費(fèi)用的限制條件，如何計(jì)算報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷的手續(xù)等知之不詳，導(dǎo)致農(nóng)民普遍覺得報(bào)銷手續(xù)十分繁瑣，有的農(nóng)民原本自認(rèn)為能夠報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用未得到補(bǔ)償，這樣降低了參合者對農(nóng)合資的滿意度。

（3）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)施和醫(yī)療服務(wù)水平有待提高。在本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)農(nóng)民不愿到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院看病，究其原因，主要是因?yàn)猷l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的設(shè)施和醫(yī)療服務(wù)水平不高。通過走訪調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有80%的農(nóng)民對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的設(shè)施和醫(yī)療服務(wù)水平不是很滿意，這導(dǎo)致他們不愿意到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院看病。

五、對進(jìn)一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建議

1、為了進(jìn)一步提高農(nóng)民群眾參合積極性，力爭參合率達(dá)到100%，建議做好以下三方面的工作：(1)要廣泛深入開展宣傳：宣傳典型農(nóng)民受益事例；宣傳和公布參合者補(bǔ)償兌現(xiàn)情況；還有多用農(nóng)民喜聞樂見的形式宣傳醫(yī)保政策。(2)建立家庭參合賬戶、規(guī)定按累計(jì)連續(xù)參合年限依次提高補(bǔ)助比例。(3)努力探索籌資新機(jī)制，提高參合農(nóng)民籌資標(biāo)準(zhǔn)，讓農(nóng)民群眾真正感受到加入“新農(nóng)合”的實(shí)惠，并從心里認(rèn)識到新農(nóng)合制度的優(yōu)越性，從而自覺志愿加入新農(nóng)合。

2、加大改造鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施與條件的力度，加強(qiáng)對農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員的培訓(xùn)，鼓勵優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，提高村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)能力和水平，讓更多村民能在村就診醫(yī)治，既降低了醫(yī)療成本，又能保證村民及時就醫(yī)，努力做到讓農(nóng)民“

小病不出村,大病不出鄉(xiāng)，疑難重病不出縣”，從而減少農(nóng)民群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

六、本次調(diào)查的感想

在寒假的社會實(shí)踐調(diào)查中，通過對家鄉(xiāng)的“新農(nóng)合”推行情況的調(diào)查，我為家鄉(xiāng)“新農(nóng)合”工作取得的不菲的成績而自豪，更為家鄉(xiāng)農(nóng)民得到了確確實(shí)實(shí)的實(shí)惠而高興。希望新農(nóng)合在今后能日益完善，將對人們的幫助最大化。

第四篇：區(qū)推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度經(jīng)驗(yàn)材料

xx區(qū)于XX年12月開始試點(diǎn)，推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。兩年來，在區(qū)委、區(qū)政府的領(lǐng)導(dǎo)下，在市財(cái)政局的大力支持和幫助下，新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的運(yùn)行機(jī)制逐步規(guī)范，各項(xiàng)規(guī)章制度逐步健全，通過幾次調(diào)整之后，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的相關(guān)政策逐步完善，合作醫(yī)療基金做到了收支基本平衡，同時，參合農(nóng)民得到了實(shí)惠，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的優(yōu)越性得到體現(xiàn)。

一、基本情況

xx區(qū)是以城帶郊的中心城區(qū)，其中有8個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、139個行政村為農(nóng)村人口。XX年市政府確定xx區(qū)為新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的試點(diǎn)區(qū)后，區(qū)委、區(qū)政府廣泛動員，層層發(fā)動，明確目標(biāo)，落實(shí)責(zé)任，確保了新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作順利啟動和正常運(yùn)行。參加合作醫(yī)療的農(nóng)民逐年增加，截止XX年6月，全區(qū)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民達(dá)到115871人，參合率達(dá)到88.4%。兩年多以來，基金累計(jì)收入1278萬元，含農(nóng)民累計(jì)繳費(fèi)596萬元(其中門診基金109萬元)、財(cái)政配套資金682萬元，共為農(nóng)民報(bào)銷住院補(bǔ)償、門診補(bǔ)償及大病救助金710余萬元。

二、主要做法

為了使新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作扎實(shí)穩(wěn)妥地向前推進(jìn)，區(qū)財(cái)政部門主要抓了以下幾個方面的工作。

(一)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化措施

一是成立了領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)及辦事機(jī)構(gòu)。及時成立了xx區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會，由區(qū)長任主任。設(shè)立區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會辦公室并組建8個鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管站，全面負(fù)責(zé)合作醫(yī)療試點(diǎn)工作。

二是積極籌措資金，保證基金及合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)的穩(wěn)定運(yùn)行。首先，嚴(yán)格按照農(nóng)民繳費(fèi)10元/人年，財(cái)政安排20元/人年的政策配比資金，設(shè)置了區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療財(cái)政專戶、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合作醫(yī)療資金征集過渡戶，保證基金收支及繳費(fèi)渠道的通暢；其次，全面落實(shí)與合作醫(yī)療有關(guān)的人員及辦公經(jīng)費(fèi)，區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會辦公室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管站等機(jī)構(gòu)及人員到位以后，財(cái)政足額撥付其人員、公用經(jīng)費(fèi)并根據(jù)實(shí)際需要，安排專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，大力支持合作醫(yī)療的各項(xiàng)改革工作。

三是完善各項(xiàng)制度辦法。在調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，制定了xx區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法、報(bào)銷補(bǔ)償辦法、藥品目錄、診療目錄、醫(yī)療服務(wù)目錄及相應(yīng)的管理辦法、定點(diǎn)醫(yī)院管理辦法及考核標(biāo)準(zhǔn)等規(guī)范性文件，便于在執(zhí)行過程中做到有章可循、有據(jù)可依，保證了合作醫(yī)療工作的公開、公正、公平。

(二)管好基金，取信于民

為保障新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金安全運(yùn)行，根據(jù)省、市有關(guān)文件精神，xx區(qū)按照“管錢不管賬，管賬不管錢”的管理原則，制定的相關(guān)基金管理辦法中體現(xiàn)了二大特點(diǎn)。

1、保證合作醫(yī)療基金的安全運(yùn)行。合作醫(yī)療基金來源是個人繳納、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機(jī)制，這三部分資金全部轉(zhuǎn)入?yún)^(qū)財(cái)政農(nóng)村合作醫(yī)療基金專戶，集中管理，?？顚Ｓ??；鹬С鰧?shí)行財(cái)政專戶集中支付制度，每半月由鄉(xiāng)合管站初審、區(qū)合管辦復(fù)審，按鄉(xiāng)鎮(zhèn)編制住院補(bǔ)償報(bào)表，經(jīng)區(qū)財(cái)政局復(fù)核后，直接從財(cái)政專戶撥付到鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政所零戶統(tǒng)管賬戶上，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院和個人補(bǔ)償金全部以領(lǐng)款單的形式領(lǐng)取，整個過程是在一種封閉狀態(tài)下運(yùn)行。

2、保證基金的收支平衡。為使有限的合作醫(yī)療基金發(fā)揮最大的效益。制定合理的補(bǔ)償范圍和補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)非常重要。這個標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該是既要讓農(nóng)民得到實(shí)惠又要保證基金不透支。在實(shí)施的過程中，把合作醫(yī)療基金分成三部分，一是將基金的90%作為大病住院補(bǔ)償；二是將基金的5%用于大病救助；三是將5%的基金列為風(fēng)險(xiǎn)儲備金。設(shè)置了住院治療起付線和單次住院的封頂線及補(bǔ)償封頂線。為了擴(kuò)展籌資渠道，調(diào)動農(nóng)民參加合作醫(yī)療的積極性，鼓勵鄉(xiāng)和村集體經(jīng)濟(jì)組織資助農(nóng)民參加合作醫(yī)療。對鄉(xiāng)和村集體經(jīng)濟(jì)組織資助的村民提高報(bào)銷比例10%—20%，通過兩年的運(yùn)行，合作醫(yī)療基金基本達(dá)到了收支平衡。

(三)調(diào)整政策，惠及農(nóng)民

新型農(nóng)村合作醫(yī)療是新事物，它沒有現(xiàn)成的經(jīng)驗(yàn)可以借鑒，也沒有成熟的模式可以效仿，搞好農(nóng)村合作醫(yī)療工作需要在實(shí)踐中不斷探索，不斷的適應(yīng)，適時的做出調(diào)整。兩年來，區(qū)財(cái)政局多次開展調(diào)研，聽取了鄉(xiāng)鎮(zhèn)村領(lǐng)導(dǎo)、定點(diǎn)醫(yī)院和合管站工作人員及參合農(nóng)民等各方面的意見和建議，并根據(jù)這些意見和建議，對合作醫(yī)療的相關(guān)政策先后進(jìn)行了三次調(diào)整。主要措施：一是取消病種限制和擴(kuò)大了藥品目錄。按照《湖北省基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄》，參合農(nóng)民用藥享受與城鎮(zhèn)醫(yī)保同等待遇。二是增加定點(diǎn)醫(yī)院。定點(diǎn)醫(yī)院由啟動時的12家增加到20家，其中省市專科醫(yī)院3家，三級醫(yī)院4家、二級醫(yī)院4家、一級醫(yī)院9家，農(nóng)民住院不需要逐級轉(zhuǎn)診，在20家定點(diǎn)醫(yī)院內(nèi)自主選擇，方便了農(nóng)民就診，提高了農(nóng)民的醫(yī)療保障水平。三是降低定點(diǎn)醫(yī)院起付線，提高單次住院封頂線。起付線一級醫(yī)院由450元調(diào)整為100元，二級醫(yī)院由600元調(diào)整為200元，三級醫(yī)院由800元調(diào)整為500元，省市(?？?醫(yī)院由XX元調(diào)整為1500元；封頂線一級醫(yī)院由XX元 調(diào)整為2500元，二級醫(yī)院由2600元調(diào)整為3000元，三級醫(yī)院由2800元調(diào)整為3300元，省市(?？?醫(yī)院由3000元調(diào)整為3500元。四是增加重癥門診補(bǔ)償。對患有糖尿病及合并癥、高血壓病ш期、惡性腫瘤、尿毒癥(包括腎移植術(shù)后用藥)、再生障礙性貧血、帕金森氏綜合癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、慢性重癥肝炎肝硬化等八種慢性重癥疾病的患者在門診治療時，全年可以得到1000—6000元不等的門診醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)償，解決了他們的經(jīng)濟(jì)困難及對后續(xù)治療提供了幫助。到XX年底已有156人辦理了重癥門診手續(xù)，有197人次得到了報(bào)銷補(bǔ)償，補(bǔ)償資金10.4萬元。五是制定了外出務(wù)工人員急診就診的報(bào)銷補(bǔ)償辦法，調(diào)動了外出務(wù)工人員參合的積極性。六是制定了“新合醫(yī)”與“鄉(xiāng)村合醫(yī)”并軌的管理辦法。提高農(nóng)民的醫(yī)療保障水平。七是為參合的農(nóng)民進(jìn)行一次免費(fèi)健康體檢，體檢項(xiàng)目涉及內(nèi)、外、五官等26個項(xiàng)目，發(fā)現(xiàn)患有不同慢性病的有6000余人次，建立了以家庭為單位的健康檔案；八是區(qū)財(cái)政為“五保戶”承擔(dān)了參合費(fèi)用，并按每人每月30元醫(yī)療補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)下?lián)艿礁＠航y(tǒng)一管理，?？顚Ｓ?；九是實(shí)施大病救助，對由于醫(yī)療費(fèi)用過高影響家庭生產(chǎn)生活的農(nóng)民給予醫(yī)療救助。兩年來，共有624人得到大病醫(yī)療救助，救助資金66.4萬余元。

兩年來，共有4246(包括重癥門診)人次，享受了合作醫(yī)療的報(bào)銷補(bǔ)償。其中得到3000元以上補(bǔ)償?shù)挠?37人次，獲1萬元以上補(bǔ)償(含大病救助)的有34人，xx鄉(xiāng)農(nóng)民張仲英得到30000元補(bǔ)償救助金，成為當(dāng)時在全省范圍內(nèi)獲補(bǔ)償最高的受益者。XX青菱鄉(xiāng)村民金惠英因患尿毒癥獲得補(bǔ)償及救助金30000元，為她透析治療提供了很大幫助。

(四)加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)院的管理，維護(hù)農(nóng)民的切身利益

新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施的重要組織部分，定點(diǎn)醫(yī)院管理的好壞直接影響農(nóng)民的醫(yī)療保障水平，影響這項(xiàng)制度的順利實(shí)施。因此，xx區(qū)把加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)院的管理作為鞏固合作醫(yī)療的重要內(nèi)容，并采取了一些行之有效的措施：一是與定點(diǎn)醫(yī)院簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書，明確了雙方的權(quán)利義務(wù)，提出要認(rèn)真履行醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，更好地為參合農(nóng)民服務(wù)的具體要求。對自費(fèi)藥品、自費(fèi)檢查項(xiàng)目及醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目實(shí)行簽字制度，維護(hù)農(nóng)民的知情權(quán)。二是組織專家每半年對定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行一次檢查，按照新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院考核評分標(biāo)準(zhǔn)，檢查定點(diǎn)醫(yī)院的組織管理、醫(yī)療服務(wù)管理、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量等內(nèi)容，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題當(dāng)場進(jìn)行反饋并提出整改意見。三是定期召開定點(diǎn)醫(yī)院負(fù)責(zé)人會議，通報(bào)檢查情況和報(bào)銷審核中發(fā)現(xiàn)的問題，對問題突出的，下達(dá)整改通知書，要求限期整改。這些措施較好地維護(hù)了農(nóng)民利益。

三、試點(diǎn)工作的幾點(diǎn)體會

(一)認(rèn)真貫徹黨和國家的政策，是推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療的根本保證?！秶鴦?wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部等部門關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度意見的通知》明確指出了政府對合作醫(yī)療的組織、引導(dǎo)和支持責(zé)任，農(nóng)民自愿參加原則和個人、集體、政府多方籌資的渠道，這些政策很具體，操作性強(qiáng)，只要認(rèn)真貫徹執(zhí)行了這些政策，就能調(diào)動各方面的積極性，把事情辦好。

(二)領(lǐng)導(dǎo)重視，是推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的關(guān)鍵。區(qū)委、區(qū)政府高度重視，動員會主要領(lǐng)導(dǎo)參加親自動員，向鄉(xiāng)鎮(zhèn)提出了明確的要求，形成了區(qū)和鄉(xiāng)、鎮(zhèn)兩級黨委、政府聯(lián)動的格局，財(cái)政、衛(wèi)生等部門之間相互協(xié)作形成合力。

(三)加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，是新型農(nóng)村合作醫(yī)療穩(wěn)步推進(jìn)的重要途徑。宣傳引導(dǎo)的重要內(nèi)容就是動員和組織農(nóng)民自愿參加合作醫(yī)療，合作醫(yī)療沒有人參加，這個制度就建立不起來，要農(nóng)民自愿參加就必須讓農(nóng)民懂得參加合作醫(yī)療的意義和好處，如果宣傳不到位，組織不得力，農(nóng)民不知道合作醫(yī)療是怎么回事，這項(xiàng)工作就無法開展。

(四)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的動力。一是xx區(qū)固有的“二元化”經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)造成各鄉(xiāng)鎮(zhèn)發(fā)展水平不均衡，經(jīng)濟(jì)條件差的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，資金籌集很困難。二是農(nóng)民自我保健意識和健康風(fēng)險(xiǎn)意識不強(qiáng)，互助共濟(jì)觀念淡薄，需要做大量的宣傳工作。三是定點(diǎn)醫(yī)院的管理任務(wù)艱巨，盡管國家已經(jīng)出臺多項(xiàng)限價(jià)政策，但醫(yī)院為了生存必須追求經(jīng)濟(jì)效益，看病難、看病貴的問題仍然難以得到有效解決，在對定點(diǎn)醫(yī)院的管理上需要得到有關(guān)方面的幫助和支持。四是新型農(nóng)村合作醫(yī)療的運(yùn)行機(jī)制需進(jìn)一步完善。

總之，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項(xiàng)農(nóng)民的初級醫(yī)療保障制度，這項(xiàng)制度的實(shí)施，只有在農(nóng)民受益的前提下才能夠長期運(yùn)行下去，才能有生命力，才能真正成為農(nóng)民健康的保護(hù)傘。

第五篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的調(diào)查報(bào)告

河南理工大學(xué)

2010年暑期“思政課”社會實(shí)踐

調(diào)

查

報(bào)

告

專業(yè)：財(cái)務(wù)管理專業(yè)

年級：08級

班級：2班

姓名：董一平

學(xué)號：310810040203 年 7 月 27日2010 對河南省偃師市大口鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施的調(diào)查報(bào)告

調(diào)研時間：2010年7月17日_---2010年7月29日 調(diào)研地點(diǎn)：河南省偃師市大口鄉(xiāng) 調(diào)查對象：大口鄉(xiāng)53個自然村及村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)衛(wèi)生院調(diào)查主題：新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施調(diào)查人員：董一平

對偃師市大口鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施的調(diào)查報(bào)告

在我國農(nóng)村醫(yī)療保健制度中，合作醫(yī)療占了很大的比重，它不僅是整個社會保障制度的重要組成部分，而且是農(nóng)民生命質(zhì)量提高，生存、生活發(fā)展的基本前提。隨著農(nóng)民生活水平的不斷提高，農(nóng)民醫(yī)療保障需求不斷增加，傳統(tǒng)合作醫(yī)療顯得不能夠適應(yīng)農(nóng)村社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展需要。農(nóng)村市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展迫切要求建立農(nóng)村社會保障制度，各級政府的責(zé)任意識不斷增強(qiáng)，財(cái)政能力不斷提高，各種主客觀因素的相互作用，促使了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的誕生。新型合作醫(yī)療制度的實(shí)施是否到位？是否有成效？這一系列問題一直為政府和大眾所關(guān)注。為此，我通過實(shí)地走訪以及發(fā)放調(diào)查表等形式，就河南省偃師市大口鄉(xiāng)的新型合作醫(yī)療開展情況進(jìn)行了調(diào)查和初步分析，并就進(jìn)一步完善農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度提出了自己的建議。

一、大口鄉(xiāng)農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度實(shí)施狀況

大口鄉(xiāng)位于偃師市南部萬安山北麓，總面積96平方公里，耕地面積3704公頃，轄28個行政村，53個自然村，總?cè)丝?.4萬。2002完成國內(nèi)生產(chǎn)總值

6.9032億元，人均國內(nèi)生產(chǎn)總值15689元，財(cái)政收入達(dá)到697萬元，人均財(cái)政收入166元，城鄉(xiāng)居民儲蓄總額1.3564億元，人均居民儲蓄總額2408元，農(nóng)民人均純收入3987元。另外，大口鄉(xiāng)優(yōu)越的地理位置，毗臨鄭州、洛陽航空港，境內(nèi)縣、鄉(xiāng)公路縱橫，交通通訊便利。

大口鄉(xiāng)農(nóng)村合作醫(yī)療興于六十年代末，但由于原有的舊的合作醫(yī)療很大程度上靠政府的推動，沒有完全按照農(nóng)民群眾的意愿興辦，另外還由于當(dāng)時的制度不夠完善，各種管理機(jī)制和群眾的思想觀念都沒有跟上農(nóng)村經(jīng)濟(jì)體制改革的步伐，沒過多長時間就失去原有的活力，走向衰落。1997年中共中央、國務(wù)院頒布了《關(guān)于衛(wèi)生改革和發(fā)展的決定》。于是，各地逐漸掀起了對傳統(tǒng)的合作醫(yī)療制度進(jìn)行改革的高潮，重建新時期的合作醫(yī)療制度。我國從2003年開始進(jìn)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的試點(diǎn)，逐漸在全國普及?！暗?010年，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度要基本覆蓋農(nóng)村居民”，這使該制度逐步落到實(shí)處。

此次調(diào)查，我采取了抽樣調(diào)查的方式，一共走訪了53個自然村，在每個自然村又選取了1戶人家，同時，我還在市集、學(xué)校、企事業(yè)機(jī)關(guān)單位等進(jìn)行實(shí)地走訪。從調(diào)查的情況看，新型農(nóng)村合作醫(yī)療在大口鄉(xiāng)的普及率很高，但收效差異很大，組織管理模式、資金的籌集和標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷方式等方面都因各地的情況不一而不同。

（一）新型農(nóng)村合作醫(yī)療的普及和參與情況。由于宣傳力度的加大，各自然村對新型合作醫(yī)療的知曉情況差不多達(dá)到100%，每個自然村的參與率都達(dá)到95%以上，但仍有一小部分經(jīng)濟(jì)收入比較低的家庭沒有參與，這并非宣傳工作有問題，而是由于他們觀念比較守舊，覺得自己一般情況下得的都是感冒發(fā)燒之類的小病，無須參與。對于小病小痛，他們則采取自救自醫(yī)的方式，或到一些民辦的診所進(jìn)行治療，因?yàn)榇筢t(yī)院醫(yī)療收費(fèi)一般較高，雖然有醫(yī)療保險(xiǎn)，但也只是報(bào)銷一定的額度，需要自己支付的仍然是一筆很大的費(fèi)用，相比之下在民辦診所的診斷和醫(yī)藥費(fèi)用卻比較低。

（二）大口鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療組織管理形式方面有村辦、鄉(xiāng)辦兩種類型，以村辦為主。一般做法是，以村為單位成立合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)，制定本村的合作醫(yī)療管理辦法，并負(fù)責(zé)資金的籌集、使用和管理。但并不是每個村都設(shè)有衛(wèi)生室或醫(yī)療站，以滿足農(nóng)民就近看病的需要，有些村，雖然設(shè)有醫(yī)療站、衛(wèi)生所，可是條件極為惡劣。所以，村衛(wèi)生室（站）不能醫(yī)治的病人，也只能轉(zhuǎn)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或縣以上醫(yī)院就醫(yī)。

（三）在新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金籌集標(biāo)準(zhǔn)和方式方面。根據(jù)河南省新型農(nóng)村醫(yī)療合作辦法，按照農(nóng)民個人以家庭為單位每人每年交費(fèi)10元、中央財(cái)政和地方財(cái)政每人每年各補(bǔ)貼10元的標(biāo)準(zhǔn)籌資。農(nóng)民以家庭為單位建立家庭賬戶，個人交納的10元錢中，2元撥入基金，8元注入家庭賬戶用于門診治療。對于農(nóng)民個人出資的款項(xiàng)，一般采取委托村委收取方式，部分村采取衛(wèi)生院、鄉(xiāng)政府工作人員直接到村、農(nóng)民家的收取方式。

（四）關(guān)于大口鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷情況。偃師市結(jié)合實(shí)際情況自2007年5月1日起，將惡性腫瘤的放療、化療、介入治療，慢性腎功能衰竭的透析治療，體外超聲碎石，白內(nèi)障超聲霧化治療，器官移植術(shù)后治療等特殊門診治療費(fèi)用納入大病統(tǒng)籌補(bǔ)助范圍。在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行特殊門診治療的費(fèi)用按40%予以補(bǔ)助，最高限額每年每人累計(jì)不得超過10000元。從調(diào)查情況來看，新型合作醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷程序比較繁瑣，報(bào)銷比例的標(biāo)準(zhǔn)不同。90%以上的受訪者反映，在村辦衛(wèi)生室或醫(yī)療站雖然也可以報(bào)銷，但有些衛(wèi)生室怕麻煩往往不給于報(bào)銷，而只收現(xiàn)金。有些只能在動大手術(shù)或犯大病時才能報(bào)銷。因此大部分的人都不明確究竟按哪一個標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行報(bào)銷。同時，在報(bào)銷費(fèi)用的程度上，有的能夠達(dá)到60%，有的只能報(bào)銷其40%。

二、新型合作醫(yī)療制度實(shí)施過程中存在的問題與原因分析

總的來說，到目前為止新型合作醫(yī)療制度雖然取得了很大的成效，但同時也存在著不足，新型合作醫(yī)療制度作為農(nóng)村社會保障制度在推廣實(shí)施過程中存在的問題是多方面的。

對大口鄉(xiāng)53個自然村的53個農(nóng)戶及村衛(wèi)生室（站）和鄉(xiāng)衛(wèi)生院調(diào)查顯示：

在調(diào)查的53個農(nóng)戶中，年收入水平700元以下的6戶，有4戶、占66.7% 參加了新型合作醫(yī)療；700—1200元的14戶，參加率73.3％；1200—1700元的13戶，參加率83.3％；年收入1700—2200元的5戶、2200—2700元的6戶、2700—3200元的4戶、3200元以上的5戶，參加率均為100％。盡管農(nóng)村合作醫(yī)療基金人均僅10元，但戶均接近40元，對收入相對較低的農(nóng)戶來說，除了對新型合作醫(yī)療認(rèn)識不足以外，收入水平對農(nóng)民參加合作醫(yī)療有著不可忽視的制約作用。

2．參加合作醫(yī)療的農(nóng)民呈現(xiàn)“中間高、兩頭低”的年齡特點(diǎn)。

在所調(diào)查的53個農(nóng)戶戶主中，40歲以下的20人，參加合作醫(yī)療的16人，參加率80.0％；40—60歲的29人，參加率93.3％；60歲以上的9人，參加率77.8％。這表明40歲以下的人因身體狀況較好，20％不愿參加合作醫(yī)療；40—60歲之間因身體狀況逐步下降，參加合作醫(yī)療有一定的保障作用，這個年齡段的人很愿意參加；而超過60歲的人則認(rèn)為本身體弱多病不愿給家庭增加額外負(fù)擔(dān)，參加率較低。

3.鄉(xiāng)衛(wèi)生院投入大、收益小甚至無收益，他們認(rèn)為實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療增加了他們的負(fù)擔(dān)。在對鄉(xiāng)衛(wèi)生院的走訪時，有關(guān)人員反映鄉(xiāng)衛(wèi)生院沖鋒在前，出人、出物、出車，廣泛宣傳，動員群眾，為推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療付出了很大代價(jià)，但現(xiàn)在多數(shù)農(nóng)民“小病不出村，大病上市、縣”。鄉(xiāng)級衛(wèi)生院大多數(shù)因設(shè)施簡陋、醫(yī)療技術(shù)條件差而很少有患者就診、住院，甚至較以往門診、住院病人數(shù)量更少、效益更低。至少從目前看，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院并不能從實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療中受益。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還承擔(dān)著審核村級衛(wèi)生所上報(bào)農(nóng)戶的各項(xiàng)農(nóng)村合作醫(yī)療資料、看病情況。目前實(shí)施的新型農(nóng)村合作醫(yī)療，農(nóng)民受益最大，其次是縣級以上醫(yī)院，但卻加重了起著直接聯(lián)系群眾橋梁作用的鄉(xiāng)鎮(zhèn)級衛(wèi)生院自身的負(fù)擔(dān)。4.農(nóng)民就醫(yī)治病費(fèi)用仍較高，新型合作醫(yī)療制度不能從根本上解決農(nóng)民看不起病住不起院的現(xiàn)實(shí)。

參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療以來，53個農(nóng)戶看病共花費(fèi)102698元，戶均達(dá)1937元，人均453元。得到補(bǔ)助金額為12956元，占看病全部費(fèi)用的12.6％。即農(nóng)民自己還要負(fù)擔(dān)近90％的看病費(fèi)用。

5.農(nóng)村合作醫(yī)療基金征收仍有一定難度。

盡管經(jīng)過試點(diǎn)，各級政府、衛(wèi)生院做了大量宣傳、疏導(dǎo)工作，農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療也有較高的認(rèn)可度，但由于社會風(fēng)氣及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)諸多問題的存在，部分農(nóng)民仍擔(dān)心合作醫(yī)療資金能否公平合理地用在農(nóng)民身上，能否給農(nóng)民帶來真正的實(shí)惠，從而對此項(xiàng)民心工程仍存有不少疑慮，參加率不高。

6.“基本藥物目錄”不能適應(yīng)農(nóng)民實(shí)際看病需要。

醫(yī)院使用“基本藥物目錄”以外的必須藥品，如搶救危重病人的吸氧、使用新研制的療效較佳的藥品，當(dāng)該部分醫(yī)療費(fèi)占整個醫(yī)療費(fèi)比重較大時，農(nóng)民卻得不到實(shí)惠。如一個病人所需醫(yī)療費(fèi)為4萬元，其中3.5萬元為必須的非“基本藥物目錄”藥品，也就是只有5千元能夠得到相應(yīng)的補(bǔ)助。再者，農(nóng)民患者不是醫(yī)療專家，就目前的醫(yī)療體制及醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)，也不可能讓醫(yī)生必須使用“基本藥物目錄”。

7.政府管理混亂，制度不明確，醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)不一。

關(guān)于新型合作醫(yī)療的實(shí)施，政府在這過程中屬于大頭，由于各地的情況不同，政府未能有效確定統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，以至于醫(yī)療機(jī)構(gòu)處于無標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行狀態(tài)。大部分人對報(bào)銷的標(biāo)準(zhǔn)都沒有確切的概念，能報(bào)銷就已經(jīng)很開心，根本不會去追究報(bào)篇二：對農(nóng)村新型農(nóng)村合作醫(yī)療的調(diào)查報(bào)告

關(guān)于農(nóng)村新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的調(diào)查報(bào)告

調(diào)查目的：通過對我村農(nóng)民從了解度、參與度、滿意度三方面進(jìn)行調(diào)查，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，研究我村村民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的了解度、參與度和滿意度以及影響因素，發(fā)現(xiàn)我們這一地區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的不足之處，并提出合理化建議。

調(diào)查地點(diǎn)：

調(diào)查時間：2011年2月8號——18號

調(diào)查對象：農(nóng)戶

調(diào)查方式：調(diào)查問卷、訪談

一、前言

新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)踐了“三個代表”重要思想和貫徹了科學(xué)發(fā)展觀的戰(zhàn)略思想?！叭齻€代表”重要思想指出中國共產(chǎn)黨要始終代表最廣大人民的根本利益：科學(xué)發(fā)展觀的核心是以人為本，指出要始終把實(shí)現(xiàn)好、維護(hù)好、發(fā)展好最廣大人民的根本利益作為黨和國家一切工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，尊重人民主體地位，發(fā)揮人民首創(chuàng)精神，保障人民各項(xiàng)權(quán)益，走共同富裕道路，促進(jìn)人的全面發(fā)展，做到發(fā)展為了人民，發(fā)展依靠人民，發(fā)展成果有人民共享。在這種背景下，黨中央和國家針對農(nóng)民看病難、看病貴、養(yǎng)老難的問題，出臺新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策，并作為一項(xiàng)制度廣泛普及。中國是一個農(nóng)業(yè)大國，中國農(nóng)村現(xiàn)代化是中國現(xiàn)代化的關(guān)鍵，而作為追求中國農(nóng)村現(xiàn)代化的主體——農(nóng)民，他們的生活狀態(tài)和健康狀況，是中國現(xiàn)代化進(jìn)程和水平的重要標(biāo)志之一，因此，中國農(nóng)民的健康需要有一個保障機(jī)制——新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度；社會主義市場經(jīng)濟(jì)條件下新型農(nóng)村合作醫(yī)療問題關(guān)系到農(nóng)村社會穩(wěn)定和社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要問題，是黨中央在新形勢下對對加強(qiáng)農(nóng)村公共衛(wèi)生建設(shè)做出的重大決策，是一項(xiàng)親民、惠民政策，是關(guān)系廣大農(nóng)民的切身利益和農(nóng)村衛(wèi)生改革大局的根本大計(jì)，也是有效控制農(nóng)村因病致貧、因病返貧的重要途徑。

作為新一代的大學(xué)生，為了相應(yīng)國家的號召，積極投身社會，了解社會民生，寒假期間我對我村新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度及村民看病情況作了調(diào)查，從一定程度上了解了農(nóng)村醫(yī)療合作制度的先進(jìn)性和惠民政策的益處。

二、調(diào)查方法：

我村共有216戶農(nóng)戶，人口852人。本次調(diào)查采用系統(tǒng)抽樣的方法，對這216戶人家按一定順序編碼排序，進(jìn)行隨機(jī)抽樣，抽取200戶人家，對抽中的人家每家發(fā)放一份調(diào)查問卷，通過調(diào)查，我收集了我村村民自醫(yī)療合作制度實(shí)施以來的參合人數(shù)，從一定程度上反映了村民對制度的態(tài)度，也說明了農(nóng)民在關(guān)注時事政策方面的意識有了一定的提高。

三、調(diào)查結(jié)果與分析

1、了解度

了解度在這里是這農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的了解程度，包括了解制度的途徑，對報(bào)銷制度、報(bào)銷的起付錢和封頂線的了解，以及報(bào)銷的方法等。

在對各年齡段農(nóng)民對“新農(nóng)合”制度的了解程度調(diào)查的農(nóng)民中，30歲以下的占23%，30-50歲的占52%，50歲以上的占25%；其中，30歲以下的農(nóng)民對“新農(nóng)合”很清楚的占15%，知道但不太清楚的占68%，不了解的占17%；30-50歲的對“新農(nóng)合”很了解的占28%，知道但不太清楚的占58%，不了解的占14%；50歲以上的農(nóng)民對“新農(nóng)合”很清楚的占6%，知道但不了解的占63%，不了解的占31%。

有調(diào)查結(jié)果來看，30-50歲的農(nóng)民對“新農(nóng)合”制度相對比較了解，而30歲以下和50歲以上的農(nóng)民則對其了解較少；但總體上農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度了解僅僅是一般性的了解，有些農(nóng)民甚至只是知道按時繳納投保費(fèi)用，但具體對他們而言的利益卻不甚了解。

這與村干部及“新農(nóng)合”機(jī)構(gòu)的宣傳不到位有關(guān)，經(jīng)農(nóng)民反映，村干部在宣傳時只告訴他們要交的錢，關(guān)于報(bào)銷流程只有那些報(bào)銷過的人才知道。

2、農(nóng)民的參與度

我村的經(jīng)濟(jì)收入主要是靠出售農(nóng)產(chǎn)品，生活也都不是很富裕，但這都沒有影響農(nóng)民的參與新農(nóng)村合作醫(yī)療的意愿，參保率已高達(dá)100%，農(nóng)民一般都視醫(yī)保為一種必須品，都懷著以防萬一的態(tài)度。綜合農(nóng)民明年繼續(xù)參保的原因有以下幾點(diǎn)：政府財(cái)政補(bǔ)貼、緩解看病貴、家庭成員經(jīng)?；疾?、農(nóng)合繳費(fèi)不高。從調(diào)查結(jié)果來看，政府財(cái)政補(bǔ)貼和緩解看病貴的原因所占比重高達(dá)73%。

3、滿意度

通過訪問和調(diào)查農(nóng)民看病是否方便、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)態(tài)度、醫(yī)生看病的專業(yè)水平、報(bào)銷時工作人員的態(tài)度、定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的環(huán)境衛(wèi)生狀況、報(bào)銷手續(xù)是否方便、硬件設(shè)施狀況，以及農(nóng)民對報(bào)銷制度、報(bào)銷費(fèi)用所占比例、補(bǔ)償費(fèi)用，參加合作醫(yī)療后，生病是否仍然帶來較大的經(jīng)濟(jì)壓力等的看法，綜合分析得出農(nóng)民對目前新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的滿意情況。

調(diào)查結(jié)果顯示，有68.3%的農(nóng)民對“新農(nóng)合”非常滿意，有13.6%的滿意，10.4%的農(nóng)民不滿意，還有7.7%的認(rèn)為沒感覺

從調(diào)查結(jié)果分析，有81.9%的農(nóng)民對“新農(nóng)合”持滿意態(tài)度，他們對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)態(tài)度、醫(yī)生看病的專業(yè)水平、報(bào)銷時工作人員的態(tài)度、定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的環(huán)境衛(wèi)生狀況、報(bào)銷手續(xù)是否方便、硬件設(shè)施狀況等給予了很高的評價(jià)。但也有少數(shù)農(nóng)民提出了自己的不滿，他們認(rèn)為不報(bào)銷的費(fèi)用所占比例仍很高、看門診和住院花費(fèi)很大以及參加合作醫(yī)療后，生病仍然帶來較大的經(jīng)濟(jì)壓力；從結(jié)果分析看出，持不滿態(tài)度的農(nóng)民大多數(shù)家庭收入比較低。

4、存在問題

第一，很多農(nóng)民認(rèn)為醫(yī)院、衛(wèi)生室的醫(yī)藥價(jià)格存在很大的水分，報(bào)銷幾乎不能帶來實(shí)際效益。確實(shí)醫(yī)藥住院的價(jià)格過高，令許多的農(nóng)民望而興嘆，因此村里仍然存在著“小病扛，大病拖”的情況。應(yīng)該說這種現(xiàn)象是很多人所擔(dān)憂的，也是不理解合作醫(yī)療的原因。

第二，合作醫(yī)療中有很很多限制，報(bào)銷存在一定的范圍。雖然各種門類品種都有明細(xì)的要求，但農(nóng)民自身根本不清楚報(bào)銷的具體情況。

第三，報(bào)銷制度在緩解人們的看病負(fù)擔(dān)上所起作用有限。盡管住院可以有50%的報(bào)銷比例，但是農(nóng)村人真正去醫(yī)院的占極少數(shù)，而且即使住院報(bào)銷，剩余的部分對農(nóng)民來說也是很大的負(fù)擔(dān)。

第四，現(xiàn)今的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生配置仍存在著不合理現(xiàn)象，這讓農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度有著一定程度的不信任感，其中收費(fèi)不合理是反映最突出的問題。

總之，醫(yī)療籌資的模式問題，醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格過高，醫(yī)療補(bǔ)償?shù)乃讲蛔悖t(yī)療信息的不明晰、不暢通，所有的這些都是合作醫(yī)療具體實(shí)施過程中存在的問題，所有的問題讓合作醫(yī)療在農(nóng)村的發(fā)展存在很大阻力。

四、對策與建議

1、加強(qiáng)宣傳，使農(nóng)民對“新農(nóng)合”有更深的認(rèn)識

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，無論是在啟動階段，還是在實(shí)施過

程中，都需要政府的宣傳、組織和協(xié)調(diào)，同時相關(guān)媒介也應(yīng)該起到輔助推廣的作用，讓農(nóng)民了解這一體制，并逐漸從鄉(xiāng)村醫(yī)生或者個體診所中走出來，轉(zhuǎn)而在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)更好的醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，從而得到醫(yī)療上的切實(shí)保障。2采取措施，有效減少農(nóng)民看病就醫(yī)的費(fèi)用

新型農(nóng)村合作醫(yī)療能否持續(xù)發(fā)展，關(guān)鍵之一是對新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的使用要堅(jiān)持量入為出的原則。因此，應(yīng)以新型農(nóng)村合作醫(yī)療大局為重，有效控制醫(yī)藥費(fèi)用。同時，加強(qiáng)醫(yī)院管理，給參合農(nóng)民使用高檔藥品和特殊檢查前必須經(jīng)患者同意，盡量為參合農(nóng)民的住院提供適宜的技術(shù)服務(wù)和優(yōu)惠的收費(fèi)價(jià)格，維護(hù)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。3要探索不同人群設(shè)立不同的籌資、補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)

合理拉開籌資和補(bǔ)助水平，鼓勵條件較好的人群參加籌資額度大、補(bǔ)助水平高的合作醫(yī)療制度，并統(tǒng)籌各方利益，逐步引導(dǎo)整個合作醫(yī)療制度向高籌資標(biāo)準(zhǔn)、高補(bǔ)助水平方向發(fā)展。

五、結(jié)論及體會

通過這次調(diào)查我發(fā)現(xiàn)，我村的農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人數(shù)和積極性是比較高的，這表明，我村農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度還是很贊同的，同時，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度也為保障農(nóng)民健康、促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展作出了一定的貢獻(xiàn)，這體現(xiàn)了“三個代表”重要思想中的“黨始終代表最廣大人民根本利益”的要求，響應(yīng)了科學(xué)發(fā)展觀中“以人為本”的號召，切實(shí)維護(hù)了廣大農(nóng)民的切身利益，發(fā)展了農(nóng)民的生活水平。

對于調(diào)查中我村提出的有關(guān)問題，希望政府的相關(guān)部門予以重視，合理配置農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源，明確劃分資源等級，嚴(yán)格進(jìn)行規(guī)范化管理，只有將合作醫(yī)療保險(xiǎn)看成是代表廣大農(nóng)民的根本利益，才能切實(shí)保障農(nóng)民權(quán)益，貫徹“三個代表”重要思想和科學(xué)發(fā)展觀的戰(zhàn)略思想。

作為大學(xué)生的我，通過這次社會調(diào)查，對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度有了更深的認(rèn)識，這項(xiàng)制度有效地解決了農(nóng)民“看病難”的難題，使農(nóng)民切身體會到了黨的好政策帶來的好處，同時，我也看到新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度對我村經(jīng)濟(jì)發(fā)展作出的貢獻(xiàn)，是我村農(nóng)民生活上升到了一個新的臺階，相信在“三個代表”重要思想和科學(xué)發(fā)展觀戰(zhàn)略思想的指引下，我村的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度將會更加完善，人民生活將會更加美好！

參考文獻(xiàn)

[1]朱玲 政府與農(nóng)村基本醫(yī)療保健制度選擇

[2] 萬健 中國農(nóng)村社會經(jīng)濟(jì)調(diào)查篇三：新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度調(diào)查報(bào)告

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度調(diào)查報(bào)告

小組成員：

???

目錄

一、導(dǎo)言.................................................p2

（一）新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的提出背景........................................p2

（二）新型農(nóng)村合作醫(yī)療的問題................................................p3

二、調(diào)查數(shù)據(jù)和調(diào)查說明...................................p6

（一）樣本分布..............................................................p6

（二）變量說明及其基本統(tǒng)計(jì)值................................................p7

三、原因分析和調(diào)查結(jié)論...................................p9

（一）該縣級市新型農(nóng)村醫(yī)療合作體制可行性分析................................p9

（二）農(nóng)民眼中的新型農(nóng)村合作制度...........................................p11

（三）推行難的原因分析.....................................................p13

四、對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的改進(jìn)設(shè)想....................p16

五、調(diào)查總結(jié)............................................p17

六、參考文獻(xiàn)............................................p18 小組分工

一、導(dǎo) 言

（一）新型農(nóng)村合作醫(yī)療體制出臺的背景

20世紀(jì)80年代初以來，隨著經(jīng)濟(jì)體制改革的不斷深化，我國農(nóng)村衛(wèi)生體制也經(jīng)歷了劇烈的市場化改革。遺憾的是，我國衛(wèi)生保健體制的改革，在很大程度上忽視了相對貧困的農(nóng)村人口的利益，導(dǎo)致農(nóng)村人均衛(wèi)生資源嚴(yán)重不足，城鄉(xiāng)之間分布不合理。農(nóng)村人口的個人衛(wèi)生負(fù)擔(dān)占其收入的比例，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于相對富裕的城鎮(zhèn)人口。

由于農(nóng)村醫(yī)療投入的不足，農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”的現(xiàn)象嚴(yán)重制約“新農(nóng)村建設(shè)”和“全面建設(shè)小康社會”目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

在農(nóng)村有這樣一句

話：“小病養(yǎng)，大病扛，重病等著見閻王?！鞭r(nóng)民

害怕疾病，特別是大病、重病，因?yàn)檫@會使農(nóng)民走 —居民收入水平低——生活艱難——健康狀況差——影響經(jīng)濟(jì)發(fā)展”這樣一種“因病致貧”和“因貧返病”的惡性循環(huán)，以至陷入“窮者愈窮，富者愈富” 的陷阱。最終走向兩極分化。

在部分農(nóng)村，地方病和傳

染病發(fā)病率還很高，如結(jié)核病、乙型肝炎、艾滋病尚未得到有

效控制。在諸如非典、禽流感

等公共衛(wèi)生事件方面，鄉(xiāng)村醫(yī)

療機(jī)構(gòu)控制醫(yī)院內(nèi)感染，阻止

病毒流向社區(qū)的能力并不盡人意，農(nóng)民預(yù)防疾病意識淡薄并且缺乏相關(guān)知識，因此面臨威脅最大的仍然是農(nóng)村。

上述狀況的存在，已經(jīng)嚴(yán)重地影響和制約了當(dāng)?shù)厣鐣?jīng)濟(jì)總體發(fā)展水平的進(jìn)一步提高。尤其是中國目前已經(jīng)進(jìn)入了扶貧的攻堅(jiān)階段，相當(dāng)一大部分貧困人口的貧困原因與疾病的發(fā)生互為因果高度相關(guān)。因此，對貧困人口實(shí)施必要的醫(yī)療救助，這已不僅僅是衛(wèi)生部門的一項(xiàng)工作重點(diǎn)，更應(yīng)是扶貧部門，乃至整個社會關(guān)注的焦點(diǎn)之一。特困人口的衛(wèi)生問題已成為農(nóng)村貧困地區(qū)人群生活水平提高和健康狀況改善的一個嚴(yán)重的制約因素，如不對其目前所處的困境給予特殊的扶貧和資助，則這種不公平會進(jìn)一步惡化，不僅嚴(yán)重違反

了衛(wèi)生籌資的支付能力原則和公平性原則，而且勢必將給中

國未來社會的可持續(xù)性發(fā)展帶來嚴(yán)重的影響。

然而，在目前農(nóng)民已經(jīng)完全淪為社會弱勢群體的情況下，如何保障醫(yī)療救助制度真正為農(nóng)民謀福是一個大問題。在此背景下出臺了新型農(nóng)村合作醫(yī)療體制，旨在于解決農(nóng)民看病難的問題。

（二）、新型農(nóng)村醫(yī)療合作體制的現(xiàn)狀 1.醫(yī)療經(jīng)費(fèi)籌集困難

《中共中央、國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》中明確提出：新型合作醫(yī)療籌資來自政府、集體、個人三方渠道。但由于沒有明確合作醫(yī)療在鄉(xiāng)、村兩級的合法籌資渠道，以及政府資助不到位。使得農(nóng)民自己籌資成為合作醫(yī)療基金的主要來源，而農(nóng)民收人增長緩慢，致使合作醫(yī)療籌資困難重重。2.受益率低問題

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度補(bǔ)償中的突出問題是弄明受益水平偏低。據(jù)有關(guān)部門統(tǒng)計(jì)：2004年，全國的實(shí)際補(bǔ)償水平不足30％，甚至一些地區(qū)不足20％。仍有70％～80％以上的醫(yī)療費(fèi)用是由農(nóng)民個人負(fù)擔(dān)。