第一篇：新型農村合作醫(yī)療調查報告

社會主義市場經濟條件下新型農村合作醫(yī)療保險問題是關系到農村社會穩(wěn)定和社會經濟發(fā)展的重要問題。是黨中央、國務院在新形勢下對加強農村公共衛(wèi)生建設做出的重大決策，是一項親民、惠民政策，是關系廣大農民的切身利益和農村衛(wèi)生改革大局的根本大計，我在網上調看了大量關于新農村合作醫(yī)療保險的資料。了解到我國近幾年來關于農民保障制度所做的一些成就我決定利用寒假對我農村合作醫(yī)療的現(xiàn)狀進行簡單調查。我簡單做了新型農村合作醫(yī)療群眾調查問卷，查閱了關于新農合的知識，分析了農民對醫(yī)療保障的主要看法?？傮w了解如下：

一，關于新型農村合作醫(yī)療

新型農村合作醫(yī)療，簡稱“新農合”，是指由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人，集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農民醫(yī)療互助共濟制度。采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。

新型農村合作醫(yī)療是由我國農民自己創(chuàng)造的互助共濟的醫(yī)療保障制度，在保障農民獲得基本衛(wèi)生服務、緩解農民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。根據中共中央、國務院及省政府關于建立新型農村合作醫(yī)療制度的實施意見有關精神，農民大病統(tǒng)籌工作改稱為新型農村合作醫(yī)療制度，新型農村合作醫(yī)療實行個人繳費、集體扶持和政府資助相結合的籌資機制，籌資標準不能低于30元/人，其中縣財政補助10元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政補助5元，農民籌資15元。歸納起來是籌資提高，政府補助多，農民受益面大，為患大病的農民建立了保障，二，調查基本情況

經過二十多年的改革開放，中國農村發(fā)生了巨大的變化，經濟有了長足的發(fā)展，然而，經濟的發(fā)展并沒有給農民在看病問題上帶來太多的實惠。從調查結果可以看出，對于新型農村合作醫(yī)療制度絕大多數(shù)農民比較滿意，對黨關懷農民而實行的一系列惠民政策心存感激，但農民對重大疾病還是感到束手無策，因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象仍將在一定時期內存在。另外，我國社會保障的覆蓋面還很窄，不足以解決農民的“后顧之憂”。在廣大的農村，社會保障體系基本上處于“空白地帶”。同時醫(yī)療費報銷審批程序比較繁瑣，不方便。農民從農村醫(yī)療保障中獲取補助時部分群眾反應不方便，程序復雜。也有群眾反應 定點鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院少,農民就醫(yī)不方便，定點鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院治療和醫(yī)藥費用較高。定點醫(yī)院治療和醫(yī)藥費用太高，服務質量卻比較差、水平低，是農民不愿去定點鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院看病的主要原因。

四，實施中的一些問題：

1、社會滿意度低

社會保險中最基本最重要的一點就在于，它強調的不是個人成本收益的平等，而是保險金的社會滿意度。而調查中發(fā)現(xiàn)一些農民不參加新型農村合作醫(yī)療主要是基于新型農村合作醫(yī)療的保障水平低，農民了解不深，怕政策有變，認為是把自己的保險金拿去補償別人了等的考慮。而參加新型農村合作醫(yī)療的農民不滿主要是因為保障水平低，參加和理賠程序繁瑣等。此外政策不公等導致新型農村合作醫(yī)療制度的社會滿意度低。

2、障水平低

新型農村合作醫(yī)療制度是以大病統(tǒng)籌兼顧小病理賠為主的農民醫(yī)療互助共濟制度。這個定義顯示出新型農村合作醫(yī)療制度是救助農民的疾病醫(yī)療費用的而門診、跌打損傷等不在該保險范圍內，這項規(guī)定使得農民實際受益沒有預想的那么大。

3、型農村合作醫(yī)療的宣傳不到位

現(xiàn)有的宣傳多集中在介紹新型農村合作醫(yī)療給農民帶來的表面好處上，沒有樹立起農民的風險意識，也沒有體現(xiàn)出重點，沒有對那些不參加的農民進行調查，使得宣傳大多停留在形式上。許多農民并不真正了解新型農村合作醫(yī)療制度的意義，他們僅從自己短期得失的角度考慮，由于自己身體好，生病住院的概率低，沒有必要花那個冤枉錢。

4、型農村合作醫(yī)療制度的登記、理賠程序過于繁瑣

首先，參加新型農村合作醫(yī)療登記程序繁瑣。其次農村合作醫(yī)療的理賠程序也很繁瑣。城鎮(zhèn)居民的醫(yī)保都是可以拿來抵押一部分醫(yī)藥費的，可以直接在卡上交醫(yī)療費的，事后再來結算。繁瑣的登記、理賠程序增加了農民許多不畢業(yè)的麻煩，降低了農民的滿意度。

5、農民自我保健和互助共濟意識弱。

6地方政府的管理方式讓農民心存疑慮。在新型農村合作醫(yī)療制度的宣傳和推行過程中，最大的困難之一是農民普遍存在的對政府的信任問題。擔心合作醫(yī)療能不能長久,擔心各項政策能否真正兌現(xiàn)，擔心合作醫(yī)療經費會不會被截流、挪用、貪污和私分,擔心在實施過程中有沒有憑關系、走后門,在報銷范圍和額度上因人而異,等等。

四、對進一步完善新型農村合作醫(yī)療制度的對策建議

1.合理選擇適合河南省情的農村人口醫(yī)療保障模式。

2.積極構建多層次農村人口醫(yī)療保障體系

(1)加強農村基層醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務供給——農村醫(yī)療保障的基礎性工程

(2)穩(wěn)步推進新型農村合作醫(yī)療——農村醫(yī)療保障的主體

(3)探索完善農村商業(yè)醫(yī)療保險——較高層次的補充性醫(yī)療保障

(4)普遍建立醫(yī)療救助制度——農村醫(yī)療保障的兜底工程

3.加大政府作為的力度

通過這次調查，我建議盡快將新農合制度建設納入法制化軌道，以立法的形式將新農合制度的性質、管理體制、運行機制等固定下來，克服主要靠政府和部門制定的規(guī)章等“軟法”約束和“人治”的弊端，為新農合的籌資、支付、規(guī)范管理和基金安全運行提供法律保障，確保新農合健康持續(xù)發(fā)展。

第二篇：新型農村合作醫(yī)療調查報告

關于新型農村合作醫(yī)療的調查報告

一、活動目的：青春獻和諧 關注合作醫(yī)療 關注新農村

二、活動對象：xx省xx市xx鎮(zhèn)xx村全體村民

三、活動項目及目的：制定關于合作醫(yī)療的調查表，將其發(fā)放到村民手中，通過村民的填寫情況對合作醫(yī)療的實施情況有客觀清醒的認識，通過此次活動增強農民對合作醫(yī)療的認識，此次實踐主旨在通過農村及醫(yī)療機構的調查，深入農村，深入農民，深入農村醫(yī)療現(xiàn)狀，采農民心聲，從而了解農民對新型農村合作醫(yī)療的參保情況、農民對新型農村合作醫(yī)療制度的知曉度和了解情況、以及相關的醫(yī)療情況滿意程度。發(fā)現(xiàn)新型農村合作醫(yī)療制度存在的問題和不足，以便為政府解決問題，新方案的制定、數(shù)據的采集和相關信息的來源提供所能及的幫助。使新型農村合作醫(yī)療制度得到完善、更加滿足廣大農民群眾的需求，更好的為廣大農民服務。在此次實踐中，也為更好提升自身社會實踐服務本領與經驗，為新農村及和諧社會 貢獻自己的一份力量

今年暑假，我參與了我鎮(zhèn)由社區(qū)兩委班子組織、社區(qū)成員共同參加的農村新型合作醫(yī)療小型調研活動，通過走訪轄區(qū)居民、了解農戶、聽取社區(qū)老干部情況介紹，對這項工作有了初步了解。2002年10月，國務院召開了有中央政府各部門和省級政府主要領導人參加的全國農村衛(wèi)生工作會議，會后以中共中央、國務院的名義發(fā)布了《關于進一步加強農村衛(wèi)生工作的決定》。強調從中央到地方，各級政府要高度重視農村衛(wèi)生工作，加強領導，增加投入，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，逐步縮小城鄉(xiāng)差距，建立和完善農村衛(wèi)生服務體系，建立和完善農村新型合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救助制度等等。市政協(xié)很快在2003年初組織進行了農村衛(wèi)生工作專題調研，其中關于新型合作醫(yī)療的摸底調查是調研的主題之一。我參加了此次調研，親身感受到了當時大多數(shù)農民對這項政策的實施持懷疑、觀望態(tài)度，包括我們的一些基層干部也對開展這項工作信心不足，在這里談一下自己的感想。

一、居民對此項政策的態(tài)度

大多數(shù)居民對這項政策的實施表示支持和參與，我社區(qū)居民參與率達95%以上。也有部分居民對此制度缺乏了解，持觀望態(tài)度。由于舊的農村合作醫(yī)療制度的瓦解和衰落給農民帶來了諸多不便，農村公共衛(wèi)生、預防保健工作明顯削弱，新的公共衛(wèi)生問題不斷出現(xiàn)。醫(yī)藥費用不斷上漲，廣大農民不堪重負，看不上病、看不起病的相當普遍。調查顯示，群眾有病時，有38%的人應就診而不去就診，有29％的人該住院而不住院。因病致貧、因病返貧的農戶明顯增多。農民迫切希望改變現(xiàn)狀，而農村新型合作醫(yī)療制度，正是從為群眾解決這些難題為出發(fā)點，為群眾辦好事辦實事，使大多農民的觀念和心態(tài)了發(fā)生了變化，越來越多的人開始積極主動地要求參合。

二、新型合作醫(yī)療制度的特點

與過去實行的舊合作醫(yī)療制度相比，有許多不同點，主要是：

1、新型合作醫(yī)療是由政府組織、引導、支持；而過去的合作醫(yī)療則主要依靠鄉(xiāng)村社區(qū)自行組織。

2、新型合作醫(yī)療的資金來源，主要靠以政府投入為主的多方籌資；而過去的合作醫(yī)療資金，主要靠個人繳納和村級集體經濟補貼，政府各級財政不負籌資責任。

3、新型合作醫(yī)療以“大病統(tǒng)籌”為主，重點解決農民因患大病而出現(xiàn)的因病致貧、因病返貧問題；而過去的合作醫(yī)療主要解決小傷小病，抗風險能力差。

4、新型合作醫(yī)療實行以縣為單位進行統(tǒng)籌和管理的體制，統(tǒng)籌的范圍大，互助共濟的作用就大；而過去的合作醫(yī)療一般都以村為單位統(tǒng)籌，少數(shù)以鄉(xiāng)為單位統(tǒng)籌，互助共濟的能力較小。

三、存在問題及相對建議

一、新型合作醫(yī)療制度試點存在的問題

（一）農村醫(yī)療衛(wèi)生基礎仍然薄弱

建立和完善新型農村合作醫(yī)療制度，要求農村醫(yī)療衛(wèi)生體系的各項要素優(yōu)化配套。雖全縣各個鄉(xiāng)鎮(zhèn)都有衛(wèi)生院，但醫(yī)生素質不高，大多衛(wèi)校畢業(yè)，衛(wèi)生院衛(wèi)生條件差，醫(yī)療器械不足，高科技儀器嚴重缺乏。農民雖然參加了新型農村合作醫(yī)療，但基本的醫(yī)療保障條件跟不上，醫(yī)療條件并未改善。

（二）農民的思想道德素質和科技文化水平有待提高

我市農民由于受文化素質和經濟收入的制約，受傳統(tǒng)生活觀念的影響，特別是在目前經濟條件還不寬裕的情況下，要自己出錢來保障自己健康的意識不強，部分農牧戶有怕吃虧的思想。盡管在調查中發(fā)現(xiàn)，絕大部分農牧民希望有基本醫(yī)療保障，但對醫(yī)療消費存在著僥幸心理，與吃飯、穿衣、孩子上學等剛性支出相比，認為看病花錢目前還是次要的，偶然的，對潛在的醫(yī)療風險缺乏足夠認識。

（三）宣傳工作不到位

調查發(fā)現(xiàn)有93的農戶只知道新型農村合作醫(yī)療制度，而對這一制度的具體內容知之甚少。調查中，參保農戶不知道合作醫(yī)療起報點、最高補償限額和報銷比例分別占89.15、75和96。絕大部分農牧民只知道個人繳納10元，就認為可以報銷醫(yī)療費，而對基本籌集來源，醫(yī)療補償標準，基金管理，費用補償程序等主要內容一概不知或者知之甚少，使部分農民產生了看了病報銷不了，花的錢多報銷的少，報銷程序繁雜，甚至還說存在優(yōu)親厚友的不公平現(xiàn)象。從而不同程度的產生怨言，這都是宣傳的廣度不夠，宣傳時多是簡單地、機械地發(fā)些宣傳材料，而沒有耐心細致的做宣傳工作。不僅要使這一制度家喻戶曉，而且要將主要內容做到人人皆知。

（四）報銷手續(xù)比較復雜、報銷比例較低。

在調查對所開展的新型農村合作醫(yī)療保險工作有何希望時，100的農民群眾都選擇了提高報銷標準和簡化報銷手續(xù)這兩條。群眾反映，病人就診后到拿到報銷的醫(yī)藥費，特別是轉院治療的，需要經過層層環(huán)節(jié)，需要較長時間。另外，報銷范圍小，補償?shù)臉藴室草^低，起報線較高，目前我市最高補償金額為1萬元。

（五）管理工作滯后。

市上雖然成立了管理機構，但沒有專職人員編制，目前市合管辦只有

幾名兼職人員，工作量大，人員嚴重不足。鄉(xiāng)政府也是一名兼職干部，且人員變動大，業(yè)務不熟悉。市鄉(xiāng)兩級網絡化管理更談不上，管理工作嚴重滯后。

作為一項新生事物，在運行初期必然會存在各種各樣的問題，調研中我們還了解到：

1、對新型農村合作醫(yī)療的宣傳還不夠深入人心，農民對政策的理解不透徹。

各級合作醫(yī)療的工作人員要對政策領會透徹，端正為農民服務的態(tài)度，提高服務意識，讓農民通過與這些工作人員的接觸，理解政策，相信政府，增強積極參合的信心。

2、農村基層醫(yī)療機構的基礎設施和設備大多數(shù)沒有達到規(guī)范標準，不能根本解決農民就近醫(yī)療的問題。

政府應該把鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構作為農村合作醫(yī)療的基地，給予足夠的投入，改善基礎設施，增加必須的醫(yī)療設備，使每一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院都能達到統(tǒng)一的硬件標準。

3、基層醫(yī)療機構的人才短缺問題。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)務人員學歷低，專業(yè)技術水平不高、人才流失是普遍存在的問題。各相關單位應該采取相對措施引進人才和培養(yǎng)人才，提高基層醫(yī)院醫(yī)務人員的待遇，讓他們安心在基層工作。

二、完善新型農村合作醫(yī)療制度對策建議

新型農村合作醫(yī)療制度，是新形勢下我國正在探索的新型農村保障體系，充分體現(xiàn)了黨和政府對農村醫(yī)療衛(wèi)生工作的重視和關心。從調查篇二：關于新型農村合作醫(yī)療現(xiàn)狀的調查報告

信陽職業(yè)技術學院醫(yī)學院10級普專臨床4.5.6班

王亞賓 2011．8.25 關于新型農村合作醫(yī)療現(xiàn)狀的調查報告

一、調查目的

為了響應黨中央關于大學生應積極投身參加社會實踐的號召，在實踐中經受鍛煉，建功成才為指導，我于2011年8—9月份武陟縣小董鄉(xiāng)周圍鄉(xiāng)鎮(zhèn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生單位進行為期二周的學習實踐和社會調研活動。

通過調查，掌握和反應新型農村合作醫(yī)療制度的推廣和實施情況，并以資料形式記錄儲存，開展到醫(yī)院以及村級診所上門走訪、訪問參觀等活動，深入了解政府關于農村合作醫(yī)療的相關政策的推行，農村醫(yī)療的改革與發(fā)展現(xiàn)狀，積極投身社會主義現(xiàn)代化建設的實踐中去，了解國情，貼近民生，增強愛國主義情懷，勇?lián)鷷r代責任，以己所學，服務社會，培養(yǎng)創(chuàng)新精神，全面提高我們大學生的實踐能力與綜合素質。

二、調查背景

我國是一個具有近9億農民的發(fā)展中大國，建設農村醫(yī)療保障制度既不能走發(fā)達國家的老路，也不可能照搬目前城市依賴國家和社會救濟的傳統(tǒng)保障模式，應立足于農村，鼓勵農民從自助走向互助，以合作的力量為主，配之于國家和社會的一定扶助。這是一種由政府組織、引導、支持，農村居民自愿參加，集體和政府多方籌資、以大病統(tǒng)籌為主的農民互助型醫(yī)療保障制度。黨的十六屆五中全會明確指出“建設社會主義新農村是我國現(xiàn)代化進程中的重大歷史任務，必須按照‘生產發(fā)展、生活寬裕、鄉(xiāng)風文明、村容整潔、管理民主’的要求，扎實穩(wěn)步地加以推進”。2003年，武陟縣被河南省政府確定為新型農村合作醫(yī)療試點縣，當年參合農民36.1萬，參合率為62%；2004年，參合農民40.9萬，參合率為70.2%；2005年，參合農民達53.2萬人，參合率為90.4%，分別較2003年、2004年提高了28.4、20.2個百分點。三年來，該縣共籌集基金3599.4萬元,累計補助支出2720.6萬元，全縣受益農民50萬人次，其中，3.9萬人次享受住院補助2282.1萬元，46.1萬人次享受門診補助438.5萬元，有效減輕了農民群眾的醫(yī)療費用負擔，緩解了農民因病致貧、因病返貧。該縣兩次萬人問卷調查表明，參合農民對合作醫(yī)療滿意和基本滿意率達94%，群眾對定點醫(yī)療機構的服務滿意和基本滿意率達98%，初步達到了“群眾滿意，政府滿意，醫(yī)療機構滿意”的預期效果。

二、調查方法

問卷調查法、找醫(yī)院相關領導親自訪談

三、農村合作醫(yī)療的具體現(xiàn)狀

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)2010年合作醫(yī)療農民籌資情況

農民參合率

新型農村合作醫(yī)療基金分配方式和使用途徑 1．實行鄉(xiāng)村醫(yī)療機構一體化管理的村衛(wèi)生室及鎮(zhèn)衛(wèi)生院在村級外設門診報銷藥費的20%。（費用總額按轄村人口人均20元計算）； 2.本鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診醫(yī)藥費報銷35%； 3.本鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院醫(yī)藥費報銷50%； 4.區(qū)級定點醫(yī)院住院醫(yī)藥費報銷30%； 5.省、市級醫(yī)院住院醫(yī)藥費報銷15%；

6.因尿毒癥住院后在同一醫(yī)院血液透析發(fā)生的費用，可合并按住院比例報銷；

7.在歷城轄區(qū)內定點醫(yī)療機構發(fā)生的中藥飲片費用在上述報銷比例的基礎上提高10個百分點；使用中醫(yī)適宜技術發(fā)生的費用，在原報銷比例的基礎上再提高20%；實行門診慢性病統(tǒng)籌的醫(yī)療機構，應用中醫(yī)藥方法治療的，按住院比例進行報銷； 8.每人每年報銷金額累計最高3萬元。

——訪問武陟縣新農合辦公室

四、結論

目前農村及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院處境十分困難。許多衛(wèi)生院的房屋破爛不堪，衛(wèi)生環(huán)境惡劣，醫(yī)療設備陳舊，隊伍素質低，不少衛(wèi)生院無錢購藥，職工的工資也不能按月、足額兌現(xiàn)，導致新生力量進不來，原有骨干留不住，種種嚴重問題急需解決。

農村醫(yī)療衛(wèi)生亟待解決的問題(一)農村醫(yī)療衛(wèi)生基礎仍然薄弱

建立和完善新型農村合作醫(yī)療制度，要求農村醫(yī)療衛(wèi)生體系的各項要素優(yōu)化配套。雖全縣各個鄉(xiāng)鎮(zhèn)都有衛(wèi)生院，但醫(yī)生素質不高，大多衛(wèi)校畢業(yè)，衛(wèi)生院衛(wèi)生條件差，醫(yī)療器械不足，高科技儀器嚴重缺乏。農民雖然參加了新型農村合作醫(yī)療，但基本的醫(yī)療保障條件跟不上，醫(yī)療條件并未改善。

(二)農民的思想道德素質和科技文化水平有待提高

我縣農民由于受文化素質和經濟收入的制約，受傳統(tǒng)生活觀念的影響，特別是在目前經濟條件還不寬裕的情況下，要自己出錢來保障自己健康的意識不強，部分農牧戶有怕吃虧的思想。盡管在調查中發(fā)現(xiàn)，絕大部分農牧民希望有基本醫(yī)療保障，但對醫(yī)療消費存在著僥幸心理，與吃飯、穿衣、孩子上學等剛性支出相比，認為看病花錢目前還是次要的，偶然的，對潛在的醫(yī)療風險缺乏足夠認識。(三)宣傳工作不到位

調查發(fā)現(xiàn)有很多的農戶只知道新型農村合作醫(yī)療制度，而對這一制度的具體內容知之甚少。調查中，參保農戶不知道合作醫(yī)療起報點、最高補償限額和報銷比例。絕大部分農牧民只知道個人繳納10元，就認為可以報銷醫(yī)療費，而對基本籌集來源，醫(yī)療補償標準，基金管理，費用補償程序等主要內容一概不知或者知之甚少，使部分農民產生了看了病報銷不了，花的錢多報銷的少，報銷程序繁雜，甚至還說存在優(yōu)親厚友的不公平現(xiàn)象。從而不同程度的產生怨言，這都是宣傳的廣度不夠，宣傳時多是簡單地、機械地發(fā)些宣傳材料，而沒有耐心細致的做宣傳工作。不僅要使這一制度家喻戶曉，而且要將主要內容做到人人皆知。(四)報銷手續(xù)比較復雜、報銷比例較低

在對鄰村的10家進行訪問對所開展的新型農村合作醫(yī)療保險工作有何希望時，很多的農民群眾都選擇了提高報銷標準和簡化報銷手續(xù)這兩條。群眾反映，病人就診后到拿到報銷的醫(yī)藥費，特別是轉院治療的，需要經過層層環(huán)節(jié)，需要較長時間。另外，報銷范圍小，補償?shù)臉藴室草^低，起報線較高，目前我縣最高補償金額為3萬元。(五)管理工作滯后

市上雖然成立了管理機構，但沒有專職人員編制，目前市合管辦只有幾名兼職人員，工作量大，人員嚴重不足。鄉(xiāng)政府也是一名兼職干部，且人員變動大，業(yè)務不熟悉。市鄉(xiāng)兩級網絡化管理更談不上，管理工作嚴重滯后。

由以上對于我國農村醫(yī)療衛(wèi)生方面各種問題的討論可以看出，要想改革和完善農民的醫(yī)療條件，我們還有很長的路要走。由我國近些年在醫(yī)療衛(wèi)生方面的實踐和嘗試可以看出，實行新型農村合作醫(yī)療是解決農民看病難問題切實可行的好辦法。我國需要繼續(xù)推進新型農村合作醫(yī)療體制改革，并各方面支持和配合這一政策的順利實施。

改善農村醫(yī)療衛(wèi)生條件的幾條建議

1、加大投入，促進農村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)更好地發(fā)展

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是我國農村醫(yī)療衛(wèi)生工作的中堅力量，在農村衛(wèi)生服務中處于中心環(huán)節(jié)和關鍵地位，擔負著本鄉(xiāng)鎮(zhèn)的預防保健、疾病診療和衛(wèi)生行政事務管理等重要任務。建篇三：農村合作醫(yī)療調研報告

農村合作醫(yī)療調研報告

實踐主題：關于農村合作醫(yī)療保險的調研

時間：2015年1月27日

地點：云南省楚雄州祿豐縣碧城鎮(zhèn)

摘要：醫(yī)療保險制度旨在改善農村醫(yī)療現(xiàn)狀，提高農民的健康水平，農村合作醫(yī)療制度建設給農民帶來的切實利益是顯而易見的,尤其是新農村合作醫(yī)療的在廣大農村地區(qū)的嘗試以及其取得的偉大成果。這是我國經濟建設中必須要面臨的重要環(huán)節(jié)，但是看病貴看病難的情況并沒有完全隨之而去，而醫(yī)保制度的缺陷以及在實施過程中存在的問題日益暴露通過調查發(fā)現(xiàn)目前農村醫(yī)療保障的不足，提出相關建議使之日益完善，服務于民。

關鍵詞：農村，醫(yī)保，問題，建議

我國是一個農業(yè)大國，農業(yè)人口占全國人口的60％多，但是農村經濟發(fā)展落后，農村社會保障滯后，這嚴重阻礙了我國經濟的發(fā)展，妨害了社會穩(wěn)定。農村醫(yī)療保障突破了農村社會保障的死角也是農村社會保障的新曙光?？墒牵r村醫(yī)保正處在發(fā)展前期，問題迭出，勢必會阻礙其發(fā)展進程。本文旨在探索其出現(xiàn)的原因，提出建議解決問題使之更加完善，服務于民，促進我國經濟更好更快發(fā)展。

一、我國農村合作醫(yī)療制度的產生與發(fā)展

農村合作醫(yī)療制度從理論上來說，主要是依靠社區(qū)居民的力量，按照“風險分擔，互助共濟”的原則，在社區(qū)范圍內多方面籌集資金，用來支付參保人及其家庭的醫(yī)療、預防、保健等服務費用的一項綜合性醫(yī)療保健措施。中國農村的合作醫(yī)療，有其自身的產生發(fā)展足跡，也是我國特殊國情下的必然選擇。世界衛(wèi)生組織在一份報告中曾說，“初級衛(wèi)生人員的提法主要來自中國的啟發(fā)。中國人在占80%人口的農村地區(qū)發(fā)展了一個成功的基層衛(wèi)生保健系統(tǒng)，向人民提供低費用的、適宜的醫(yī)療保健技術服務，滿足大多數(shù)人的基本衛(wèi)生需求，這種模式很適合發(fā)展中國家的需要?！?/p>

我國農村合作醫(yī)療制度的發(fā)展歷程為： 1.合作醫(yī)療制度的產生

我國農村的合作醫(yī)療制度最早可以追溯到抗日戰(zhàn)爭時期，當時是以“合作社”的形式舉辦醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)，實際上是一種農村醫(yī)療保障制度的萌芽。在建國初期，由于資源有限，選取了城鄉(xiāng)有別的福利提供原則，是農村絕大多數(shù)農民基本處于國家的社會福利體系之外，缺少醫(yī)療保健的農民采取自發(fā)的互助形式來解決醫(yī)療問題。我國農村正式出現(xiàn)具有互助性質的合作醫(yī)療制度是在1955年農村合作化高潮階段。一些地方如山西、河南等地出現(xiàn)了由農村生產合作社舉辦的保健站，采取由社員群眾出“保健費”和生產合作公益基金補助相結合的辦法，由群眾集資合作醫(yī)療，實行互助共濟。1955 年初，山西省高平縣米山鄉(xiāng)建立了我國第一個醫(yī)療保健站，實現(xiàn)了農民“無病早防、有病造紙、省工省錢、方便可靠”的愿望。2.合作醫(yī)療制度的推廣與發(fā)展

在衛(wèi)生部肯定了米山鄉(xiāng)的做法之后，其經驗在全國部分地區(qū)得到推廣。1959年11月，衛(wèi)生部在全國衛(wèi)生工作會議上肯定了農村合作醫(yī)療的形式，促使其進一步興起和發(fā)展。1960年2月中央肯定了合作醫(yī)療這一辦醫(yī)形式，并轉發(fā)了衛(wèi)生部《關于農村衛(wèi)生工作現(xiàn)場會議的報告》，將這種制度成為集體醫(yī)療保健制度。1960年5月18日《健康報》在社論《積極推行基本保健醫(yī)療制度》中肯定了這種集資醫(yī)療保健制度的辦法，這對于推動全國農村合作醫(yī)療制度的發(fā)展起到了一定的作用，這時，全國農業(yè)生產大隊舉辦合作醫(yī)療制度的已達40%。“文化大革命”時期，新興的農村合作醫(yī)療制度被大力推廣。據世界銀行（1996年）報道，當時的合作醫(yī)療費用大約只占全國衛(wèi)生費用的20%，卻初步解決了占當時80%的農村人口的醫(yī)療保健問題。到1976年，全國農村約有90%的行政村實行了合作醫(yī)療保健制度。3.合作醫(yī)療制度的衰退

20世紀70年代末期，由于農村推行了一家庭聯(lián)產承包責任制為主要內容的經濟體制改革，建立了統(tǒng)分結合的雙層經營體制，原有的“一大二公”“隊為基礎”的社會組織形式

解體，農村合作醫(yī)療也隨之大幅衰減，1989年的統(tǒng)計表明，繼續(xù)堅持合作醫(yī)療的行政村僅占全國的5%。

二、農村醫(yī)療保險現(xiàn)狀及存在的問題

一）農村醫(yī)療保險現(xiàn)狀 1.農村保障水平低

我國農業(yè)人口占全國總人口的63.91%，而在農村100個人中，只有12人不同程度地享有商業(yè)或社會統(tǒng)籌醫(yī)療保險，在大中城市這個數(shù)字則為54。從1999 年正式實行的社會保障改革，至今已有10.895萬人受益，其中近65%都是城鎮(zhèn)的企業(yè)職工和退休人員，而農民享受的社會保障率極低，作為各種商業(yè)和社會保險中覆蓋面最大的社會統(tǒng)籌大病醫(yī)療保險的覆蓋率不足20%。而且，農村79%的農民自費醫(yī)療，保障水平低。中國社會保障僅僅在城市開展是遠遠不夠的，使廣大農民享受到社會保障是我國經濟建設的重要環(huán)節(jié)之一。2.農村投資不足，城鄉(xiāng)差距大

多年來，我們在經濟、社會發(fā)展中沿襲的是向城市傾斜的思路，長期以來我國城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源配置失衡，占全國70%的農村人口卻只占有30%的衛(wèi)生資源。農村醫(yī)療保險資金嚴重不足。隨著農村稅費改革的開展，地方財政吃緊，許多村的集體經濟已所剩無幾，對農村衛(wèi)生機構的補貼減少，農村衛(wèi)生資源將更加匱乏。

3.“因病致貧”現(xiàn)象嚴重 目前，在我國廣大農村地區(qū)，醫(yī)療服務供給逐漸市場化，自費醫(yī)療制度仍然占主導地位，農村醫(yī)療服務費用不斷上漲，“因病致貧”、“有病難就醫(yī)”在農村已不是偶然現(xiàn)象，農民對看病就醫(yī)心存隱憂。近年來農民醫(yī)療費用的攀升超過了農民實際平均收入的增長幅度。許多農民已無力承擔日益增長的醫(yī)療費用，形成“小病拖，大病抗”的普遍局面。我國農村醫(yī)療衛(wèi)生保障矛盾突出，必須改革農村醫(yī)療保險制度，否則農村醫(yī)療衛(wèi)生工作，如計劃生育、傳染病、流行病的管理控制等問題，都將面臨嚴重的挑戰(zhàn)。大量的理論研究和實踐經驗表明，在農村建立新型合作醫(yī)療保險制度勢在必行。

4.新型農村合作醫(yī)療制度存在很大的缺陷 首先，缺乏激勵機制農民參保熱情不高，由于新型農村合作醫(yī)療制度是以大病統(tǒng)籌為目的，主要是解決農民的大病醫(yī)療負擔。而患大病具有偶然性，因此，農民會因為患大病的幾率小而不愿意保險費參加統(tǒng)籌。其次，管理存在漏洞，籌資力度不夠，個別地方出現(xiàn)了一些違反中央關于新型農村合作醫(yī)療制度相關政策和試點指導原則的做法。此外，忽視地區(qū)間差異，造成無法滿足不同層次農民醫(yī)保的問題。

第三篇：新型農村合作醫(yī)療調查報告

新型農村合作醫(yī)療調查報告

隨著社會的發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生資源愈來愈集中于城市，地處偏遠的農民看?。ㄖ饕复蟛』蛞呻y?。┎环奖悖桓饕?，貧困農民普遍無力支付高額的醫(yī)療費用，往往有病不看，小病拖大，大病等死；與此同時，由于貧困，也由于缺乏健康知識和自我保健意識，他們更容易受到疾病的困擾；因病致貧、因病返貧，陷入惡性循環(huán)，醫(yī)療保障的缺失成為農村經濟社會發(fā)展尤其是邊遠貧困地區(qū)發(fā)展的嚴重阻礙。因此在這個大背景下，國家提出：逐步建立新型農村合作醫(yī)療制度。

為了了解新型農村合作醫(yī)療制度實施情況，通過暑期社會實踐我對我所在地區(qū)的合作醫(yī)療試點情況進行了調查。

一、調查表明，由政府主導的新型農村合作醫(yī)療受到了當?shù)剞r民的歡迎，產生了積極的效應。

1、首先，從中央到省、市、縣都高度重視和積極推行新型農村合作醫(yī)療，表明了政府的態(tài)度，即政府應當對公共衛(wèi)生和農民健康承擔責任，這意味著這種狀況開始有了根本的轉變。

2、部分緩解了農民“看病難”的問題。實行農村合作醫(yī)療后，我縣醫(yī)院農民住院人數(shù)比往年同期成倍增加，部分農民從合作醫(yī)療中開始受益，產生了積極的示范效應。

3、農村縣鄉(xiāng)一級醫(yī)療衛(wèi)生機構有望得到加強。縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療機構構成覆蓋農村的醫(yī)療衛(wèi)生服務網絡，然而農村醫(yī)療設施十分薄弱，長期以來，無論硬件軟件建設，鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級衛(wèi)生院都嚴重滯后，而合作醫(yī)療試點強化了醫(yī)療機構尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設，同時也是對城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置嚴重不均的現(xiàn)象向合理化方向的一點糾正。

二、調查中也發(fā)現(xiàn)了一些值得注意的問題：

1、農民在新型農村合作醫(yī)療中處于被動地位，在調查中發(fā)現(xiàn)，不少農民對合作醫(yī)療持懷疑和觀望態(tài)度，對新型農村合作醫(yī)療的認可程度、信任和信心不足，熱情不高。

2、資金仍然不足、覆蓋面過小也是影響農民積極性的重要因素。合作醫(yī)療主要用于保大病，這種以保險業(yè)的原理和運作方式展開的合作醫(yī)療，對于仍處在貧困之中的農民吸引力十分有限。實際的調查中我們常?？吹剑汉芏嗉彝ナ羌抑袥]有病人就不愿參保，因為農民注重眼前利益與現(xiàn)實利益。

3、在資金十分有限的情況下，政府推行的合作醫(yī)療采取的是以大病為主的模式，可能著眼于抓關鍵，急于打破貧、病惡性循環(huán)，希望收到立竿見影的效果。但這樣做一定程度上起到鼓勵“大病”的作用，由于覆蓋面過低，實際結果很可能是小病沒有兼顧，發(fā)展成更多的大病。從現(xiàn)實來看，大病都是由小病——常見病、多發(fā)病未能得到及時治療拖出來的。

4、調查中了解到，不少人對藥價偏高、報銷目錄的限制表示不滿，還有一些農民因擔心報銷手續(xù)繁瑣對合作醫(yī)療望而卻步，農民對于現(xiàn)階段實施的農村合作醫(yī)療了解不多，而管理部門又缺乏有力的宣傳。

三、政策反思與建議

新型農村合作醫(yī)療的制度設計中，縣級醫(yī)療機構既是“運動員”又是“裁判員”。理所當然，保障農民健康是政府的責任，救死扶傷是醫(yī)療機構的本職。然而，在貧困地區(qū)，在自負盈虧的背景下，醫(yī)院要生存要發(fā)展實屬不易。難怪醫(yī)療機構都爭相要成為“定點醫(yī)院”，而群眾普遍反映“定點醫(yī)院”看病的藥費比“外邊”要貴。

政策建議：“新型農村合作醫(yī)療”應當注重農民的參與，切實尊重農民的意愿，變“高”的參與率為“深”的參與度。包括從政策設計、具體實施、籌資與監(jiān)督管理各個環(huán)節(jié)都應當體現(xiàn)參與性和公開性。在此基礎上，因地制宜地發(fā)展不同模式的農村合作醫(yī)療，不宜搞“一刀切”。同時國家要加大對農村衛(wèi)生防疫、健康教育，尤其是農村醫(yī)療衛(wèi)生知識普及的投資力度，杜絕出現(xiàn)“小病拖大”、“大病等死”的現(xiàn)象。

第四篇：新型農村合作醫(yī)療調查報告

新型農村合作醫(yī)療調查報告

（一）調查目的：本文主要通過調查孝感市毛陳鎮(zhèn)同歡村新型農村合作醫(yī)療的工作開展情況，分析該地新型農村合作醫(yī)療的現(xiàn)狀和存在的主要問題，探討制約該市新型農村合作醫(yī)療推廣的主要因素，并在調研基礎上提出促進農村合作醫(yī)療改革的建議。

（二）調查地點：孝感市毛陳鎮(zhèn)同歡村

（三）調查時間：2010年8月27日

（四）調查對象：孝感市毛陳鎮(zhèn)同歡村村干部和農村合作醫(yī)療管理中心

（五）調查方法：問卷調查法

（六）調查課題歷史背景資料：

我國在50年代就初步建立了農村衛(wèi)生服務體系，并開始興辦合作醫(yī)療，為廣大農民提供基本的醫(yī)療預防保健服務。改革開放以來，我國農村衛(wèi)生事業(yè)進入了新的發(fā)展時期。但由于多種原因，困難和問題很多。農村衛(wèi)生基礎設施條件較差，醫(yī)療衛(wèi)生服務水平較低，農村居民主要健康指標的改善幅度緩慢，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療水平差距加大，特別是農民群眾缺乏有效的醫(yī)療保障制度，難以抵御重大疾病的風險，有病不醫(yī)、因病致貧和因病返貧的現(xiàn)象在一些地方突出。

鑒于此，我國政府曾于20世紀90年代初期和中后期兩度試圖重建農村合作醫(yī)療，當時推行的是“民辦公助，自愿參加”，這實際上是在制度設計上沒有明確社會保障國家主體責任的定位，路子沒有走對，資金不到位，再加上衛(wèi)生人才匱乏，基礎設施落后，所以最終均未能成功。本世紀初，伴隨著城鄉(xiāng)發(fā)展不協(xié)調矛盾的日益突出，以及國家為解決“三農”問題而在制度設計、政策制定上的根本轉變，在全面建設小康社會、和諧社會的大環(huán)境、大背景下，國家在多方調查、論證的基礎上，于2002年重新開啟了農村合作醫(yī)療制度的建設工作。

2003年，我國推出新型農村合作醫(yī)療制度——即政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農民醫(yī)療互助共濟制度。并提出遠景規(guī)劃，2008年全國農村地區(qū)要基本建立起適應社會主義市

場經濟體制要求和農村經濟社會發(fā)展水平的新農合制度。

（七）調查事實：

孝感市毛陳鎮(zhèn)同歡村于 2006年1月1日正式啟動試點工作。截至目前為止，參加合作醫(yī)療的農民達2483，參合率為93.5％。孝感市毛陳鎮(zhèn)同歡村合作醫(yī)療可籌集資金來源包括三方面：農民每人每年繳納個人參合資金15元，中央和地方各級政府按每人每年補助20元，省財政補助15元，區(qū)財政補助5元。其中，農村五保戶、特困戶的個人參合資金由市鄉(xiāng)兩級財政解決。參合人員以下四種情況下可得到相關醫(yī)療補助：

（1）在保障期限內因病發(fā)生住院費用的人可得到一定的補助（以補助住院費用為主），具體補助方案如下：

定點醫(yī)療機構 起付線（元）補助比例（％）

鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道衛(wèi)生院（醫(yī)院）8055

市級醫(yī)院 30045

市級以上醫(yī)院 80030

封頂線：每人每年累計醫(yī)療補助20000元內

（2）符合計劃生育規(guī)定的主要分娩產婦能享受80元的補助；

（3）對癌癥、精神分裂癥、中風后癱瘓、尿毒癥、肝硬化晚期等患特殊重大疾病的人，可予以適當醫(yī)療門診補助；

（4）五保戶、特困戶患大病，其住院醫(yī)療費用超過封頂線，符合條件的可向市民政部門申請大病救助。

（八）新農村合作醫(yī)療發(fā)展存在的問題

隨著新型農村合作醫(yī)療的深入開展，農民參合的積極性空前高漲，農民患者到鄉(xiāng)村衛(wèi)生院就診住院急劇增加。加上醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的歷史性欠賬，由于城鄉(xiāng)發(fā)展不平衡造成的醫(yī)療供求矛盾，給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院帶來了一些新問題。

一、保障水平低

新型農村合作醫(yī)療制度是以大病統(tǒng)籌兼顧小病理賠為主的農民醫(yī)療互助共濟制度。這個定義顯示出新型農村合作醫(yī)療制度是救助農民的疾病醫(yī)療費用的而門診、跌打損傷等不在該保險范圍內，這項規(guī)定使得農民實際受益沒有預想的那么

大。一些農民不參加新型農村合作醫(yī)療主要是基于新型農村合作醫(yī)療的保障水平低，有的定點醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點衛(wèi)生院相關管理者和醫(yī)護人員認為醫(yī)生就是看病，不考慮某種藥是不是在合作醫(yī)療用藥的目錄之內，甚至有個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對外傷等疾病采取回避的辦法，針對結核病、精神病、兒科病等病種的藥品偏少，不利于解決參合患者的實際困難?！翱床‰y、看病貴”仍是目前中國農村比較普遍的現(xiàn)象

二、設備簡陋,人才匱乏.由此帶來的問題是,雖然農民到所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院看病能報銷的更多,但有些病在那里根本難以治療,或者難以放心,不得不舍近求遠到省市大醫(yī)院看病,不僅醫(yī)療負擔隨之加重,而且很難報銷或者報銷數(shù)額極低,貧困農民仍無力承擔高額的醫(yī)療費用,甚至有的只能放棄治療.因此,從一定程度上說,新農合制度開始實施后,農民看病難,看病貴的問題仍然存在,這個問題已經影響到部分農民參加新型農村合作醫(yī)療的積極性.因此,如何改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的簡陋設備,如何使其吸引人才,留住人才,培養(yǎng)人才,這些成為加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設,推進新農合制度健康發(fā)展過程中必須解決的問題.同時調查中也發(fā)現(xiàn)了一些值得注意的問題：

（1）農民在新型農村合作醫(yī)療中處于被動地位，“參與率”高而“參與度”低

（2）資金仍然不足，實際覆蓋面偏小

（3）仍是“富人看病”，窮人反而被排斥

（4）“大病”“小病”難以兼顧，“以大病統(tǒng)籌為主”的合作醫(yī)療模式缺乏可持續(xù)性

（5）組織管理難度大，管理成本偏高

(九）關于“新型農村合作醫(yī)療制度”的建議

新型農村合作醫(yī)療是涉及千家萬戶、維系農民健康的“民心工程”，也是今年省委、省政府確定的為農村實事之

一、新農村建設十大工程之一——“農民健康工程”的頭號重要內容。市政府及有關部門要從執(zhí)政為民、以人為本和建設和諧社會的高度，充分認識開展新農合工作的重大意義，把這項造福廣大農民的大事抓緊、抓實、抓好。

(1)繼續(xù)深入開展宣傳教育工作。要結合本地實際，加大宣傳力度，改進宣傳

方法，利用多種方式，幫助群眾算大帳、算細帳、算長遠帳，引導他們克服僥幸心理，轉變單純“受益”的觀念，強化健康投入和互助共濟意識，增強參合自覺性和主動性。要廣泛宣傳醫(yī)療服務機構不同的報銷比例和醫(yī)生用藥告知制度，切實保障農民權益。要強化和普及農村健康知識教育，建立農民健康檔案，切實提高農民的衛(wèi)生意識和健康水平。

(2)鎮(zhèn)政府和有關部門要把建立新型農村合作醫(yī)療制度納入地方經濟和社會發(fā)展的總體規(guī)劃，納入政府的工作目標和為民辦實事的內容，納入領導干部任期目標和政績考核的內容。結合本地實際，認真制定我鎮(zhèn)每年實施方案，真正把這項民心工程落到實處。

（3）“新型農村合作醫(yī)療”應當十分注重農民的參與，切實尊重農民的意愿，變“高”的參與率為“深”的參與度。包括從政策設計、具體實施、籌資與監(jiān)督管理各個環(huán)節(jié)都應當體現(xiàn)參與性和公開性。在此基礎上，因地制宜地發(fā)展不同模式的農村合作醫(yī)療。不宜搞“一刀切”。

（4）“新型農村合作醫(yī)療”的重點應當及時由“保大病”調整為“預防保健為主”。一方面國家加大對農村衛(wèi)生防疫、健康教育，尤其是農村醫(yī)療衛(wèi)生知識普及的投資力度。另方面合作醫(yī)療資金使用方向著重放在社區(qū)能夠治療、不需住院的常見病和多發(fā)病，杜絕“小病拖大”、“大病等死”。

（5）變“大病統(tǒng)籌”為在貧困山區(qū)農村實行普遍的“大病救助”。資金來源主要由政府負責，并可吸收民間捐贈。管理上須與“合作醫(yī)療”完全分開。“大病救助”不同于目前已經實行的“農村特困醫(yī)療救助”，覆蓋面應當更廣些。建議由政府扶貧開發(fā)部門或民政部門負責，另設專項基金。

（6）推行新型農村合作醫(yī)療應當與農村醫(yī)療衛(wèi)生體制改革同步進行，重點在農村現(xiàn)有醫(yī)療資源的重新整合。體制上強化村級衛(wèi)生室和社區(qū)醫(yī)生的功能，相應弱化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院?？煽紤]將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生全部轉為包村的社區(qū)醫(yī)生，農民對社區(qū)醫(yī)生有選擇權，同時鼓勵有資質的民間醫(yī)生私人醫(yī)生參與社區(qū)醫(yī)療保健市場競爭。

（7）采取措施進一步平抑農村藥價。在縣一級醫(yī)院推行醫(yī)藥分開，扶持建設平價藥房。鼓勵發(fā)掘和發(fā)展中草藥、針灸等民間醫(yī)療方法，大幅降低醫(yī)療成本。

結束語：總而言之，盡管中國農村的醫(yī)療衛(wèi)生形勢依然嚴峻，但政府正在努力為尚未參合的近八億農民提供醫(yī)療保障，并明確提出了政府增加投入的責任，新型農村合作醫(yī)療體系的試點是一個大膽的歷史性開端。當然，任何一項政策都不可能十全十美，都存在這樣那樣的缺陷或面臨很多挑戰(zhàn)。指出問題總是相對容易的，更多的挑戰(zhàn)來自于如何解決這些問題，進而不斷完善政策，但畢竟這是問題解決的第一步。令人欣慰的是，有大量的經驗可以參考，這包括九十年代城市醫(yī)療改革的經驗、過去旨在復興農村合作醫(yī)療的數(shù)次嘗試，以及來自國外醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的經驗。有理由相信，隨著新型農村合作醫(yī)療的政策推行和制度不斷完善，將推動農村經濟社會向更好的方向發(fā)展，并促進城鄉(xiāng)和諧、經濟和社會協(xié)調發(fā)展。

第五篇：新型農村合作醫(yī)療調查報告（精選）

新型農村合作醫(yī)療調研報告 摘要：新型農村合作醫(yī)療的建立旨在改善農村的醫(yī)療現(xiàn)狀，提高農民的健康水平。新型農村合作醫(yī)療制度自推行以來，取得了良好的社會效益，看病難看病貴的問題并沒有隨之而消去，醫(yī)保制度的缺陷以及在實施過程中存在的問題日益暴露。通過抽樣調查的方法對呈貢縣城、吳家營等昆明理工大學周邊地區(qū)的問卷調查，探討了新型農村合作醫(yī)療存在的問題與解決途徑。

關鍵詞：農村；農民；新農村合作醫(yī)療； 制度； 政策；

近年來，新型農村合作醫(yī)療覆蓋面在逐步擴大，很多農民們也都加入到了參與新農合的隊伍中。參與新農合無疑能給農民們帶來巨大影響，在面臨高額醫(yī)藥負擔時，是真正能夠給農民們帶來實質性幫助的措施之一。而新型農村合作醫(yī)療，簡稱“新農合”，是指由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農民醫(yī)療互助共濟制度。在醫(yī)療上實行互助互濟的一種有醫(yī)療保險性質的農村健康保障制度。新農合的建立旨在改善農村的醫(yī)療現(xiàn)狀，提高農民的健康水平。調研方法

本次調查立足于呈貢縣農村的基本醫(yī)療保險情況，以問卷調查為主，以訪問調查為輔，以隨機選取得吳家營、呈貢縣周邊村落為樣本展開調查，不分年齡共發(fā)放問卷120份，回收有效問卷120份，有效回收率為100％。

在實際調查過程中，因為考慮到年齡太小和太大的村民對農村醫(yī)療保險不是很熟悉和了解，因此更加側重于20～60歲之間的村民的看法和反映以保證問卷的有效性。另外考慮到調研的難度，在呈貢縣城調研時候我們主要選擇人口流動比較強的地方，如縣人民醫(yī)院、休閑活動廣場等。調研分析

2.1 農民對農村醫(yī)療保險制度的滿意度不是很高

通過分析調研結果可知，農民對新型農村合作醫(yī)療保險制度表示滿意和基本滿意的分別為26％和50％，而還有14％的村民反映不滿意，10％的人反映不了解；這足以說明農村醫(yī)療保險體系還得不到廣大農民的認同，如圖1。

由此知道，農村醫(yī)療保險體系在落實和實施的過程中還存在一些亟待解決的問題。

2.2 政府及相關部門對新型農村合作醫(yī)療保險制度的宣傳力度不夠

在對了解合作醫(yī)療政策的途徑調查中。我們發(fā)現(xiàn)僅有51％的農

民選擇了選項中的政府宣傳，有力地說明了相關部門如鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府或村委在保障醫(yī)療保險得到落實方面做得不夠好，因為宣傳不到位，農民對這項制度也就不了解，也就無法信任它，到最后農民是基本享受不到這種保障。

另外，有13％的人反映是通過電視了解的，另外有21%的人表示是通過他人介紹，還有15%是通過其他途徑了解的。

2.3新型農村合作醫(yī)療制度實施中存在的問題

現(xiàn)行新型農村合作醫(yī)療制度存在的缺陷主要體現(xiàn)在兩方面上。一方面，新型農村合作醫(yī)療制度所采用的農民自愿參加原則存在弊端。在調研中發(fā)現(xiàn)，參與新農合的農民100%是自愿參加的。從表面上看，自愿參加原則很民主，但新型農村合作醫(yī)療制度由個人、集體和政府三方籌資，這就使那些沒參加，或者雖然參加了但無力支付費用的農民得不到集體和政府的醫(yī)療補貼，造成了結果的不公平。所以說，采用自愿參加原則實在有些不妥。另一方面，醫(yī)療報銷覆蓋率不高報銷范圍不夠廣。在調研過程中我們發(fā)現(xiàn)，當農民生病時，有49%的選擇到村醫(yī)那里看病，僅有23%的選擇到縣級以及縣級以上的醫(yī)院看病，其他選擇在衛(wèi)生院。然而，村民們反映，在村醫(yī)那看病并沒有能夠享受農村合作醫(yī)療，只有到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或縣醫(yī)院才可以享受醫(yī)保。但在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷的范圍又比在縣醫(yī)院小。而同在縣城里，不同的醫(yī)院報銷的范圍也不一樣。另外村民也反映大病才可以享受醫(yī)保，很多常見病都不在報銷范圍內。

現(xiàn)行的報銷規(guī)定不利于外來農村人口享受政策優(yōu)惠。新農合的報銷只能是在參合地的新農合相關部門進行，即使是異地就醫(yī)也是要返回參合地才能報銷。我們在調研中也會遇到不少的外來農民工。在詢問關于新型農村合作醫(yī)療之事時，他們表現(xiàn)出來的是一片茫然。對國家實行的這個政策不是很了解。因為他們是外來農民工，來到當?shù)鼐透緵]有享受到這一優(yōu)惠政策。

2.4新型農村合作醫(yī)療推行的成果

雖然新型農村合作醫(yī)療在推行中存在一些問題，但是我們還是看到有很多可賀可喜的地方。在對參加新型農村合作醫(yī)療有沒有在現(xiàn)實生活中減輕您的經濟負擔的調研中時，有78%的農民選擇了能夠減輕一些經濟上的負擔。在問到新型農村合作醫(yī)療對農民群眾是否有好處時，有86%的農民選擇了有好處，只有14%的農民選擇不清楚。在對新型農村合作醫(yī)療的總體印象評價時，有11%的認為非常好，29%的認為好, 47%的認為一般。經相關負責人介紹，我們了解到現(xiàn)在新型農村合作醫(yī)療的參合率達到了93%。

在此項調查中，我也深深感覺到黨和政府對新農合的政策給予了極大的關注，在每項政策、措施、規(guī)定中我們處處可以看到國家作出的政策一切為了廣大人民的根本利益。農民在參合中確實體驗到了簡捷、方便，實用，也確實得到了實惠。當在詢問報銷是否麻煩事。100%的都說到現(xiàn)在可以現(xiàn)看病現(xiàn)報。新農合的工作已經取得了令人矚目的優(yōu)秀成果，在取得成績的同時我們還應看到不足，敢于發(fā)現(xiàn)問題，勇于解決問題。針對調查結果，本調研組提出以下建議供參考。

1．要完善新型農村合作醫(yī)療制度的立法。為了能夠確實保障新

型農村合作醫(yī)療制度的實施，應盡快進行專門立法。國家制定統(tǒng)一的農村合作醫(yī)療法，以規(guī)定農村合作醫(yī)療的實施方法；規(guī)定合作醫(yī)療保險組織，村級合作醫(yī)療保險站的組建方法及其職能；規(guī)定參加合作醫(yī)療農民的權利和義務等。

2．要完善新型農村合作醫(yī)療的報銷制度。拓寬報銷范圍和提高報銷比例。做到不僅是大病可以報小病也能報；做到不僅是城里能享受更多的優(yōu)惠，村和鄉(xiāng)鎮(zhèn)也可以享受同等待遇；做到不僅是當?shù)剞r民才可以享受，外來農民工也有權利享受，即報銷不受地理位置的影響。因而醫(yī)療部門應該仿效銀行的模式，充分利用互聯(lián)網。如同銀行取款存款都自由，不受地理位置的影響。無論你身在何地都可以取款存款。

3.要建立完善的籌資機制。建立穩(wěn)定有效的籌資機制是辦好新型農村合作醫(yī)療的基礎，是新型農村合作醫(yī)療制度可持續(xù)發(fā)展的保證。針對目前籌資機制的缺陷，政府應盡快采取措施。首先，由于政府在籌資上起著最主要的作用，政府應進一步提高籌資水平。其次，政府應該根據各地經濟發(fā)展水平的不同制定出不同的且科學合理的籌資標準。同時，政府在醫(yī)療衛(wèi)生設備和人員方面應對偏遠、貧困地區(qū)特別照顧。最后，政府部門可以充分發(fā)揮政府職能，引導大中型企業(yè)、慈善機構及個人為農村合作醫(yī)療捐款，發(fā)行農村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展彩票等形式籌資。

3.更新設備，規(guī)范服務。及時更新農村醫(yī)療設備，加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院人員醫(yī)療技術的培訓，提高農村醫(yī)療設備、技術及服務水平，采取有效的激勵措施鼓勵高水平醫(yī)療人才到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機構服務，使農村居民

真正得到實惠。杜絕合作醫(yī)療中的不規(guī)范行為，嚴懲合作醫(yī)療中的違法違規(guī)行為，讓農民得到公正而廉價的醫(yī)療服務，充分享受健康權益

4.加大宣傳與引導。建立更加完善的新型農村合作醫(yī)療制度，我們任重而道遠。而政府為農民辦的一件好事、實事，就要大力宣傳新型農村合作合作醫(yī)療的優(yōu)越性，讓大家知道這是黨和政府為了農民的利益而辦健康工程和溫暖事業(yè)。而對這項工作，應加大推進力度，不斷研究和完善各種制度，讓新型農村合作醫(yī)療在機制上有約束力，在經濟上有吸引力，在過程中有透明度，讓廣大農民群眾都能自覺自愿地參與到新型農村合作醫(yī)療的隊伍中。讓農民真正地享受到國家的惠民政策。

由于我們對當?shù)氐臓顩r不是很熟悉，而且人脈資源有限，發(fā)放的問卷數(shù)量不是很多。所以調研中得到的數(shù)據會存在一些局限性。以上那些數(shù)據僅供參考。