第一篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動(dòng)驗(yàn)收迎檢資料目錄

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動(dòng)驗(yàn)收迎檢資料目錄

五、行政綜合管理部分

1.備***市衛(wèi)生局2010年6月印發(fā)的《***市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理制度綜合管理手冊》

一書

2.各級(jí)各類人員崗位職責(zé)（待發(fā)）

3.衛(wèi)生院目標(biāo)管理計(jì)劃即工作計(jì)劃（含工作目標(biāo)）、目標(biāo)責(zé)任狀、工作總結(jié)

（2009-2011年）

4.每月一次的有護(hù)士長參加的院務(wù)擴(kuò)大會(huì)記錄，包括月計(jì)劃

（2010年-2012年4月）

5.每周一次的班子碰頭會(huì)記錄（包括周重點(diǎn)工作，可提綱式或表格式）

（2010年-2012年4月）

6.每年召開一次職代會(huì)或職工大會(huì)記錄（2009-2011年）

7.院務(wù)公開實(shí)施細(xì)則（2011年制定）

8.績效分配方案（2011年制定，不能與醫(yī)療收入掛鉤與質(zhì)量掛鉤）

9.衛(wèi)生院管理年活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組名單及分工

（2009年成立，人員調(diào)動(dòng)后要有調(diào)整后名單）

10.衛(wèi)生院管理年活動(dòng)方案和措施（2009-2012年）

11.職工在職教育制度（2010年，含激勵(lì)、約束機(jī)制）

12.人才培養(yǎng)和梯隊(duì)建設(shè)5年規(guī)劃（2009-2014）

13.三基培訓(xùn)制度、方案、安排和考核獎(jiǎng)懲措施、成績表、試卷

（09-10年每季一次、11年起每兩個(gè)月一次理論考試，技能考試每半年一次）

二、基本醫(yī)療服務(wù)管理部分

（一）醫(yī)療管理

1、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議記錄：醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)名單和分工、體

現(xiàn)院長為第一責(zé)任人，明確一名專（兼）職人員負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量管理工作。（2009-2012）

2、醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查、講評(píng)、通報(bào)記錄。

（2010年定期，2011年每季度一次）

3、備2011年病歷（中心衛(wèi)生院20份、一般衛(wèi)生院10份），為死亡或CD

型病歷，數(shù)量不夠再抽AB型病歷。在架病歷和出院病歷各個(gè)50%（要求病

歷合格率100%，優(yōu)良率≥85%）

4、備門診處方50張，病歷10份（要求處方合格率90%，抗菌藥物使用符

合考核細(xì)則中臨床用藥管理要求）（2011-2012）

5、門診病歷登記本，門診病歷若干本（2012）

6、醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全責(zé)任狀（2010-2012）

7、備《***市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理制度臨床診療服務(wù)管理分冊（試行）》湘鄉(xiāng)

市衛(wèi)生局2010年4月編印。（內(nèi)含醫(yī)療核心制度）

8、醫(yī)、護(hù)交接班記錄本；各種病例討論記錄（2011-2012）

9、藥品不良反應(yīng)報(bào)告制度（見上書）。藥品不良反應(yīng)報(bào)告單復(fù)印件及有關(guān)

記錄。

10、有特殊藥品的衛(wèi)生院需備特殊藥品處方醫(yī)師和藥學(xué)人員簽字樣本、有

專賬、專冊、專處方。備20張?zhí)厥馑幤诽幏健?/p>

11、臨床用血制度（見上書）。

12、放射、B超、檢驗(yàn)、心電圖登記本，規(guī)范的報(bào)告單

13、“三基”培訓(xùn)制度和考核獎(jiǎng)懲措施（見書）。財(cái)務(wù)獎(jiǎng)懲明細(xì)單。

（2010-2012）

14、“三基”培訓(xùn)計(jì)劃、安排和培訓(xùn)記錄。（2010-2012）

15、每2月一次的理論考試試卷和成績單。每半年一次技能考試考卷和成績單（2010-2012年,2010年理論考試每季度一次）

（二）護(hù)理管理

1護(hù)理工作核心制度

（1）、查對制度

（2）、值班、交接班制度

（3）、分級(jí)護(hù)理制度

（4）、執(zhí)行醫(yī)囑制度

（5）、搶救制度

（6）、護(hù)理不良事件處理與報(bào)告制度

（7）、護(hù)理安全管理制度

（8）、消毒隔離制度

2、各班工作崗位職責(zé)與流程

3、常見疾病護(hù)理常規(guī)

4、護(hù)士考核制度與業(yè)務(wù)技術(shù)檔案

5、護(hù)士長管理工作記錄與環(huán)節(jié)質(zhì)量督查本

護(hù)士長管理崗位培訓(xùn)合格證

6、護(hù)理質(zhì)量與安全分析記錄每月一次

病人、陪人座談會(huì)每月一次

護(hù)士工作例會(huì)每月一次

護(hù)理不良事件討論（護(hù)理缺陷登記）每月至少一次

業(yè)務(wù)培訓(xùn)和技能考核每年不少于兩次

業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃及進(jìn)修培訓(xùn)計(jì)劃

7、護(hù)理安全防范方案

四輕、十不交接、十不準(zhǔn)制度

治療室規(guī)章制度、搶救室工作制度、搶救流程圖

三查八對、藥物配伍禁忌表、各種皮試液配制方法。

8、護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及獎(jiǎng)懲措施

有書寫質(zhì)量、消毒隔離質(zhì)量兼職質(zhì)控員

（三）消毒隔離及感染控制

1、院感領(lǐng)導(dǎo)小組名單及分工、職責(zé)

2、消毒隔離制度

3、院感年計(jì)劃、總結(jié)、培訓(xùn)計(jì)劃（2010-2012）

4、洗手圖

5、傳染病診療用品使用消毒登記本

6、檢驗(yàn)科院感控制制度

7、檢驗(yàn)科醫(yī)療廢物處理登記本

以上制度對照《***市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理制度臨床診療服務(wù)管理分冊（試行）》一書及下發(fā)的相關(guān)法律法規(guī)和制度，缺少的制度再補(bǔ)訂。

第二篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院資料整理目錄

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)資料目錄

第一部分

機(jī)構(gòu)建設(shè)篇

江蘇省示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 縣(區(qū))鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃（附圖）

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)法人登記證和事業(yè)單位代碼證

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)發(fā)展規(guī)劃及建設(shè)計(jì)劃及可行性論證報(bào)告 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)執(zhí)業(yè)許可證 各級(jí)財(cái)政撥付經(jīng)費(fèi)到帳記錄及使用情況說明 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)簡介

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)信息化建設(shè)情況 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)各類信息統(tǒng)計(jì)報(bào)表

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)半年工作總結(jié)和年終工作總結(jié) 第二部分

基本建設(shè)篇

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)科室設(shè)置標(biāo)準(zhǔn) 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)科室設(shè)置情況 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)平面圖

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)科室設(shè)置樓層分布圖 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)門診就醫(yī)流程圖 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)出入院結(jié)算流程圖 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)特殊科室室內(nèi)布局圖 門診輸液室室內(nèi)布局圖 X光室室內(nèi)布局圖

計(jì)劃生育室室內(nèi)布局圖 兒童免疫接種室室內(nèi)布局圖 消毒供應(yīng)室室內(nèi)布局圖 急診搶救室室內(nèi)設(shè)備和設(shè)施 內(nèi)基本建設(shè)計(jì)劃及完成情況

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)各科室業(yè)務(wù)用房面積統(tǒng)計(jì)匯總表 第三部分

基礎(chǔ)設(shè)施及設(shè)備配備篇

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)基礎(chǔ)設(shè)施與基本設(shè)備標(biāo)準(zhǔn) 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)主要設(shè)備統(tǒng)計(jì)表 大型設(shè)備檔案

內(nèi)基礎(chǔ)設(shè)施及設(shè)備配備計(jì)劃及實(shí)際完成情況

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)房產(chǎn)證復(fù)印件和土地復(fù)印件 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)全國標(biāo)識(shí)和科室標(biāo)牌

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)配備的急診搶救藥品一覽表 住院部布局圖和床單元配置 門診就診大廳示意圖 電子顯示屏提供查詢服務(wù) 污水處理設(shè)施運(yùn)行正常 醫(yī)療廢棄物無害化處理 主要便民、惠民措施

保護(hù)患者隱私，開展一對一診療服務(wù)

方便老年人、殘疾人的無障礙設(shè)施 第四部分

人員配備篇

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)職工花名冊 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)衛(wèi)技人員花名冊 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)負(fù)責(zé)人簡介 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)中醫(yī)師名單 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)臨床醫(yī)師名單 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)護(hù)理人員名單

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)中級(jí)以上人員名單

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)全科醫(yī)師比例情況一覽表 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)全科護(hù)士一覽表

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)具有本科學(xué)歷衛(wèi)技人員一覽表 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)繼續(xù)教育人員一覽表 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)繼續(xù)教育學(xué)分一覽表 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)衛(wèi)技人員資格證書 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)人員聘用管理制度 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)崗位設(shè)置規(guī)范 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)工資、福利標(biāo)準(zhǔn) 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)業(yè)績考核制度 第五部分

基本管理篇 卷一：基礎(chǔ)管理 各項(xiàng)工作制度目錄 各級(jí)各類人員工作職責(zé)

各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程目錄及內(nèi)容

工作制度和技術(shù)操作規(guī)程執(zhí)行情況檢查記錄

服務(wù)性項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和藥品價(jià)格收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及新農(nóng)合公示 便民措施和服務(wù)承諾 卷二：鄉(xiāng)村一體化管理

省、市衛(wèi)生主管部門關(guān)于鄉(xiāng)村一體化管理文件 縣(區(qū))對鄉(xiāng)村一體化管理相關(guān)文件要求 江蘇省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站設(shè)置標(biāo)準(zhǔn) 縣區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站考核細(xì)則 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站基本情況

區(qū)衛(wèi)生局社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站檢查情況

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站檢查、指導(dǎo)（每個(gè)季度）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站業(yè)務(wù)培訓(xùn) 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站支持和幫助 鄉(xiāng)村一體化管理工作總結(jié)

卷三：新型農(nóng)村合作醫(yī)療（醫(yī)保）管理

定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)確認(rèn)文件、協(xié)議 新型農(nóng)村合作醫(yī)療相關(guān)管理文件

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理組織

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理制度及工作記錄

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)新型農(nóng)村合作醫(yī)療季度考核結(jié)果及獎(jiǎng)懲 縣區(qū)合管辦檢查紀(jì)錄 獎(jiǎng)罰紀(jì)錄及其原因分析

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)計(jì)報(bào)表 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)新型農(nóng)村合作醫(yī)療公示底稿 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理工作總結(jié) 第六部分

基本功能篇 卷一：基本醫(yī)療

一、醫(yī)療制度管理：

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)總值班制度 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)急診管理制度 首診負(fù)責(zé)制度 三級(jí)查房制度 晨會(huì)、交接班制度

急診、危重病例會(huì)診制度 死亡病例討論制度

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)業(yè)務(wù)培訓(xùn)制度 家庭病床管理制度 醫(yī)療質(zhì)量控制制度 病人出入院管理制度 醫(yī)療文件書寫管理制度

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)與二、三級(jí)醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議書 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)上半年與上級(jí)醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診人員名單

二、醫(yī)療質(zhì)量管理

醫(yī)療質(zhì)量工作管理計(jì)劃 急診醫(yī)療管理

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)院前急救 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)院內(nèi)急救 門診醫(yī)療管理

轄區(qū)內(nèi)居民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)門診就診率統(tǒng)計(jì) 住院部管理 護(hù)理管理 家庭病床管理 出診管理 雙向轉(zhuǎn)診管理 巡診管理 預(yù)約服務(wù)管理 醫(yī)療安全管理 院內(nèi)感染管理 醫(yī)技科室管理

醫(yī)技教育與培訓(xùn)管理 醫(yī)療文件質(zhì)量控制

每季度醫(yī)療質(zhì)量檢查情況通報(bào) 醫(yī)療質(zhì)量工作總結(jié)

責(zé)任醫(yī)師

團(tuán)隊(duì)服務(wù) 轄區(qū)基本情況 責(zé)任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)組織

責(zé)任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)服務(wù)工作計(jì)劃 責(zé)任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)服務(wù)內(nèi)容 社區(qū)診斷報(bào)告

責(zé)任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)每月工作量一覽表 責(zé)任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)工作內(nèi)容及考核辦法 責(zé)任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)服務(wù)工作記錄 責(zé)任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)服務(wù)效果評(píng)價(jià) 責(zé)任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)工作總結(jié)

四、社區(qū)醫(yī)療及社區(qū)護(hù)理管理 社區(qū)醫(yī)療和社區(qū)護(hù)理工作計(jì)劃

適宜在社區(qū)開展醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)的疾病類型 適宜在社區(qū)開展的醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目 適宜的中醫(yī)藥技術(shù)進(jìn)社區(qū)活動(dòng)紀(jì)實(shí) 社區(qū)醫(yī)療和社區(qū)護(hù)理醫(yī)保相關(guān)優(yōu)惠政策

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)家庭輸液治療協(xié)議書 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)家庭保健服務(wù)合同

社區(qū)醫(yī)療和護(hù)理工作總結(jié)

五、居民健康檔案

居民健康檔案建檔計(jì)劃

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)居民健康檔案建檔原則 社區(qū)居民人口分布情況

以戶為單位的居民健康檔案建檔情況 60歲以上老人建檔情況 3歲以下嬰幼兒建檔情況 7歲以下兒童建檔情況 育齡婦女建檔情況 殘疾人建檔情況 精神病人建檔情況

高血壓、糖尿病和腫瘤等慢性病人分布統(tǒng)計(jì)及建檔情況 居民健康檔案信息化管理情況

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)居民健康檔案建檔工作相關(guān)規(guī)定 健康檔案靈活運(yùn)用和動(dòng)態(tài)管理 建立社區(qū)人群健康檔案工作總結(jié) 卷二：預(yù)防 基本工作：

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)疾病預(yù)防控制工作計(jì)劃 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)門診35歲首診測血壓登記 60歲以上慢性非特異性疾病規(guī)范化管理規(guī)定 高血壓病發(fā)病情況及其危害 糖尿病發(fā)病情況及其危害

社區(qū)7歲以下兒童基礎(chǔ)疫苗全程免疫接種相關(guān)資料

社區(qū)突發(fā)公共事件應(yīng)急預(yù)案 社區(qū)突發(fā)公共事件應(yīng)急演練紀(jì)實(shí) 突出公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案 傳染病管理：

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)傳染病管理工作計(jì)劃 傳染病管理相關(guān)文件

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)傳染病管理落實(shí)情況 社區(qū)艾滋病、性病、結(jié)核等病情監(jiān)測情況 社區(qū)傳染性疾病防治措施

傳染病暴發(fā)流行的應(yīng)急處置方案 傳染病暴發(fā)流行的應(yīng)急處置演練

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)傳染病統(tǒng)計(jì)、登記、報(bào)告記錄 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)傳染病管理工作總結(jié) 慢病管理：

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)老年人慢性病管理工作計(jì)劃 老年慢病管理工作內(nèi)容 60歲以上分布情況

60歲以上老人患病特點(diǎn)及構(gòu)成圖 60歲以上老人慢性病患病情況 60歲以上老人慢性病社區(qū)干預(yù)計(jì)劃 60歲以上老人社區(qū)干預(yù)計(jì)劃實(shí)施紀(jì)實(shí) 社區(qū)百歲老人家庭保健服務(wù) 社區(qū)慢性病管理制度及考核細(xì)則

慢性病管理醫(yī)務(wù)人員及工作量分解一覽表 高血壓、糖尿病、腫瘤規(guī)范化管理序時(shí)進(jìn)度表

社區(qū)60歲以上老人高血壓、糖尿病、腫瘤規(guī)范管理匯總表 高血壓、糖尿病、腫瘤規(guī)范化管理流程圖及其要求 高血壓、糖尿病、腫瘤規(guī)范化管理表及其要求 高血壓、糖尿病俱樂部活動(dòng)紀(jì)實(shí) 60歲以上老人慢病管理工作總結(jié) 卷三：保健

社區(qū)婦女保健工作計(jì)劃 青春期工作保健 圍婚期保健 圍產(chǎn)期保健 生育保健指導(dǎo) 圍絕經(jīng)期保健 婦女病普查普治

婦女保健管理登記、統(tǒng)計(jì) 婦女保健工作總結(jié) 社區(qū)兒童保健計(jì)劃 兒童保健的目標(biāo)和任務(wù)

小兒生長發(fā)育特點(diǎn)與各年齡期保健 小兒營養(yǎng)相關(guān)知識(shí)

嬰幼兒健康教育 預(yù)防接種和計(jì)劃免疫 小兒四病防治

7歲以下兒童保健管理登記、統(tǒng)計(jì) 社區(qū)兒童保健工作總結(jié)

“三網(wǎng)監(jiān)測”及時(shí)率和準(zhǔn)確率100% 社區(qū)保健的基本內(nèi)容 健康與影響健康的因素 疾病與疾病的“三級(jí)”預(yù)防 社區(qū)保健工作計(jì)劃與工作評(píng)價(jià) 社區(qū)環(huán)境和生活衛(wèi)生保健 學(xué)校衛(wèi)生保健 社區(qū)康復(fù)保健 家庭保健實(shí)施方法 家庭保健工作內(nèi)容

家庭醫(yī)療和家用藥箱（常備藥物）社區(qū)自我保健工作介紹 職業(yè)人群保健 殘障群體保健 亞健康人群保健 社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查

主要社區(qū)衛(wèi)生問題及其干預(yù)措施 社區(qū)保健工作總結(jié) 卷四：健康教育 健康及其影響因素

健康教育的特點(diǎn)、目的和任務(wù) 健康促進(jìn)的五次全球大會(huì)

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)健康教育工作計(jì)劃 社區(qū)健康相關(guān)行為的干預(yù)與矯正 心理疏導(dǎo)工作

健康教育的方式與方法

學(xué)校健康教育與健康促進(jìn)紀(jì)實(shí) 家庭健康教育紀(jì)實(shí) 醫(yī)院健康教育紀(jì)實(shí)

社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)紀(jì)實(shí) 特殊人群的健康教育紀(jì)實(shí) 健教處方管理

社區(qū)居民衛(wèi)生保健基本知識(shí)知曉率 健康教育工作總結(jié)（半年、全年）卷五：康 復(fù) 康復(fù)醫(yī)學(xué)內(nèi)容 康復(fù)醫(yī)學(xué)服務(wù)對象 社區(qū)康復(fù) 康復(fù)醫(yī)療價(jià)值

康復(fù)工作計(jì)劃

康復(fù)人員及設(shè)施、設(shè)備 開展的康復(fù)治療技術(shù)

慢性病康復(fù)治療登記、統(tǒng)計(jì) 康復(fù)項(xiàng)目工作量統(tǒng)計(jì)(季度)康復(fù)技術(shù)進(jìn)社區(qū)，走進(jìn)家庭

殘疾人康復(fù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)活動(dòng) 康復(fù)咨詢與指導(dǎo)記錄 康復(fù)工作總結(jié)

卷六：計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)與指導(dǎo) 計(jì)劃生育工作領(lǐng)導(dǎo)小組 計(jì)劃生育工作計(jì)劃

計(jì)劃生育技術(shù)知情選擇同意書 計(jì)劃生育工作記錄

計(jì)劃生育工作考核檢查記錄 計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)與咨詢記錄 計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)與指導(dǎo)工作總結(jié) 第七部分 服務(wù)質(zhì)量篇

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)服務(wù)質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn) 醫(yī)、護(hù)、技“三基本”考核及合格率統(tǒng)計(jì)

門診處方、病歷合格率及住院病歷甲級(jí)率>90% 社區(qū)居民滿意度>90% 防范和處理醫(yī)療事故預(yù)案 三年內(nèi)無醫(yī)療事故發(fā)生 提高服務(wù)質(zhì)量工作計(jì)劃

醫(yī)、護(hù)、技“三基本”考核（季度）相關(guān)材料 業(yè)務(wù)培訓(xùn)計(jì)劃及落實(shí)情況 醫(yī)療技術(shù)操作競賽紀(jì)實(shí)

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)醫(yī)療文件書寫若干規(guī)定 每月醫(yī)療文件質(zhì)量抽查簡報(bào)和獎(jiǎng)罰情況 優(yōu)質(zhì)服務(wù)和便民措施 防范和處理醫(yī)療事故預(yù)案 社區(qū)居民滿意度調(diào)查

第八部分

公益事業(yè)篇

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)三年開展衛(wèi)生服務(wù)、經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益情況匯總表 第九部分

榮譽(yù)篇

第三篇：......鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范化資料整理目錄

………鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范化資料整理要求

一、AFP常規(guī)監(jiān)測（每一年整理一套資料，以2010為例）主動(dòng)監(jiān)測醫(yī)院需要整理以下材料，其它醫(yī)院只需整理

（六）-

（八）（一）2010××衛(wèi)生院AFP病例監(jiān)測工作計(jì)劃

（二）2010××衛(wèi)生院AFP病例監(jiān)測工作總結(jié)

（三）2010××衛(wèi)生院AFP病例專報(bào)記錄本

（四）2010年××衛(wèi)生院AFP病例監(jiān)測旬報(bào)表

（五）2010年××衛(wèi)生院AFP病例監(jiān)測月報(bào)表

（六）2010年××衛(wèi)生院AFP病例主動(dòng)監(jiān)測報(bào)表

（七）2010年××衛(wèi)生院AFP病例監(jiān)測相關(guān)資料（電話報(bào)告記錄、個(gè)案調(diào)查表、隨訪表、AFP病例專家診斷資料、高危AFP病例、聚集性臨床符合病例等調(diào)查資料、AFP病例標(biāo)本送檢表、AFP病例標(biāo)本實(shí)驗(yàn)室檢測記錄、AFP病例標(biāo)本實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果報(bào)告單等）

（八）2011年××衛(wèi)生院AFP病例監(jiān)測零報(bào)表（2011年8月底開始）

二、本次疫情后AFP監(jiān)測資料（2011年8月27日以來需要）

（一）2011年××衛(wèi)生院AFP病例零報(bào)表

（二）2011年××衛(wèi)生院AFP病例零報(bào)告匯總表

（三）2011年××衛(wèi)生院AFP病例主動(dòng)搜索報(bào)表

（四）2011年××衛(wèi)生院AFP病例社區(qū)搜索報(bào)表

三、脊灰疫苗強(qiáng)化免疫工作資料（每一輪強(qiáng)化免疫整理一套資料，也可將二輪資料統(tǒng)一存檔，包括成人強(qiáng)化免疫，以2011年第二輪15歲以下人群脊灰疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng)為例）

（一）宣傳動(dòng)員 1、2011年第二輪15歲以下人群脊灰疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng)工作計(jì)劃 2、2011年第二輪15歲以下人群脊灰疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng)工作總結(jié)

3、上級(jí)文件

4、本級(jí)文件

5、經(jīng)費(fèi)資料 6、2011年第二輪15歲以下人群脊灰疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng)摸底底冊 7、2011年第二輪15歲以下人群脊灰疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng)摸底情況統(tǒng)計(jì)表 8、2011年第二輪15歲以下人群脊灰疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng)宣傳計(jì)劃 9、2011年第二輪15歲以下人群脊灰疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng)宣傳活動(dòng)總結(jié) 10、2011年第二輪15歲以下人群脊灰疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng)宣傳活動(dòng)支撐材料（宣傳單、墻體標(biāo)語、宣傳欄照片、活動(dòng)現(xiàn)場照片等）

（二）強(qiáng)化免疫實(shí)施 1、2011年第二輪15歲以下人群脊灰疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng)疫苗使用計(jì)劃 2、2011年第二輪15歲以下人群脊灰疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng)疫苗領(lǐng)用記錄 3、2011年第二輪15歲以下人群脊灰疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng)疫苗出入庫記錄 4、2011年第二輪15歲以下人群脊灰疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng)疫苗交接記錄 5、2011年第二輪15歲以下人群脊灰疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng)接種點(diǎn)設(shè)置表（或設(shè)置方案）6、2011年第二輪15歲以下人群脊灰疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng)政府領(lǐng)導(dǎo)參加活動(dòng)記錄（包括方案、總結(jié)、照片等支撐材料）7、2011年第二輪15歲以下人群脊灰疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng)接種登記表 8、2011年第二輪15歲以下人群脊灰疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng)接種情況統(tǒng)計(jì)表（日報(bào)表）9、2011年第二輪15歲以下人群脊灰疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng)接種情況統(tǒng)計(jì)表（匯總表）

10、自治區(qū)、巴州地區(qū)、輪臺(tái)縣要求的材料

（三）接種率快速評(píng)估(以第二輪為例)1、2011年第二輪15歲以下人群脊灰疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng)快速評(píng)估方案 2、2011年第二輪15歲以下人群脊灰疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng)快速評(píng)估原始登記表 3、2011年第二輪15歲以下人群脊灰疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng)快速評(píng)估情況匯總表 4、2011年第二輪15歲以下人群脊灰疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng)快速評(píng)估總結(jié)

（四）強(qiáng)化免疫督導(dǎo) 1、2011年第二輪15歲以下人群脊灰疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng)督導(dǎo)活動(dòng)安排 2、2011年第二輪15歲以下人群脊灰疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng)督導(dǎo)活動(dòng)記錄（文字、音像材料）3、2011年第二輪15歲以下人群脊灰疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng)督導(dǎo)小結(jié)

四、常規(guī)免疫——疫苗管理資料（每一年整理一套資料，以2010為例）

（一）××衛(wèi)生院疫苗管理制度

（二）2010××衛(wèi)生院疫苗領(lǐng)用計(jì)劃

（三）2010××衛(wèi)生院疫苗出入庫記錄

（四）2010××衛(wèi)生院疫苗批簽發(fā)合格證復(fù)印件

（五）2010××衛(wèi)生院疫苗交接記錄

五、常規(guī)免疫——注射器管理資料（每一年整理一套資料，以2010為例）

（一）××衛(wèi)生院注射器管理制度

（二）2010××衛(wèi)生院疫苗領(lǐng)用計(jì)劃

（三）2010××衛(wèi)生院疫苗出入庫記錄

六、常規(guī)免疫——冷鏈系統(tǒng)管理資料（每一年整理一套資料，以2010為例）

（一）2010××衛(wèi)生院冷鏈溫度監(jiān)測登記表

（二）2010××衛(wèi)生院冷鏈系統(tǒng)維護(hù)登記表

（三）2010××衛(wèi)生院冷鏈設(shè)備檔案表

七、常規(guī)免疫——預(yù)防接種服務(wù)（每一年整理一套資料，以2010為例）

（一）××衛(wèi)生院常住兒童預(yù)防接種卡（分片區(qū)整理）

（二）××衛(wèi)生院流動(dòng)兒童預(yù)防接種卡（分片區(qū)整理）

八、疫情相關(guān)-活動(dòng)及文件（每一年整理一套資料，以2010為例，若無重大疫情發(fā)現(xiàn)的地方，以下第（七）、（八）、（九）項(xiàng)內(nèi)容不需要收集）

（一）領(lǐng)導(dǎo)小組、技術(shù)小組舉行的重大會(huì)議資料

1、會(huì)議通知

2、簽到表

3、會(huì)議紀(jì)要

4、課件（或會(huì)議講稿）

5、照片、錄像等材料

（二）衛(wèi)生廳及自治區(qū)、各地州下發(fā)疫情控制文件（文字版按時(shí)間順序整理，同時(shí)掃描電子版電腦保存）

（三）培訓(xùn)工作開展情況（每項(xiàng)工作整理一套資料）

1、培訓(xùn)通知

2、簽到表

3、培訓(xùn)小結(jié)

4、課件

5、照片、錄像等材料

6、新聞媒體報(bào)道材料（剪輯報(bào)紙報(bào)道材料、上網(wǎng)下載電視、網(wǎng)站相關(guān)報(bào)道資料）

（四）宣傳工作開展情況（每項(xiàng)工作整理一套資料）

1、宣傳計(jì)劃/方案

2、宣傳材料樣品

3、照片、錄像、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)等材料

（五）人力、物力投入情況以及各項(xiàng)工作組織情況（每項(xiàng)工作整理一套資料）

1、各類統(tǒng)計(jì)表格

（六）每日工作簡報(bào)（每項(xiàng)工作整理一套資料）

1、工作簡報(bào)按時(shí)間順序整理

（七）開展的疫情相關(guān)調(diào)查記錄（每項(xiàng)工作整理一套資料）

1、個(gè)案調(diào)查表

2、密切接觸者登記表

3、消殺記錄表

4、調(diào)查報(bào)告

5、進(jìn)展報(bào)告

6、結(jié)案報(bào)告

（八）開展的疫情監(jiān)測相關(guān)工作記錄（每項(xiàng)工作整理一套資料）

1、監(jiān)測方案

2、各類監(jiān)測報(bào)表

3、監(jiān)測工作總結(jié)

4、照片、影像資料

（九）病例管理、隔離、救治和醫(yī)院消毒相關(guān)工作（每項(xiàng)工作整理一套資料）

1、相應(yīng)的工作記錄材料

（十）疫情相關(guān)-歷史資料（每一年整理一套資料，以2010為例）

1、常規(guī)免疫接種率報(bào)表（每月一套，分常住、暫住、合計(jì)三類）

2、脊灰疫苗強(qiáng)化免疫報(bào)表（若相應(yīng)資料收集齊全，本項(xiàng)資料不須重復(fù)收集）

3、本級(jí)統(tǒng)計(jì)局人口數(shù)（上一出生人口數(shù)、7歲以下兒童數(shù)、15歲以下兒童數(shù)、總?cè)丝跀?shù)，以上人口數(shù)分戶籍、常住、流動(dòng)統(tǒng)計(jì)）

第四篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動(dòng)整改措施

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動(dòng)整改措施

結(jié)合國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)院管理年督導(dǎo)組對江蘇省中醫(yī)院的工作指導(dǎo)檢查，該院針對存在的不足，認(rèn)真分析醫(yī)療管理工作各環(huán)節(jié)存在問題，特制定如下整改措施：

一、在全院職工中強(qiáng)化學(xué)習(xí)。在醫(yī)院管理層和臨床科室主任中加強(qiáng)醫(yī)療法律、法規(guī)、部門規(guī)章的學(xué)習(xí)，做到依法辦院，依法行醫(yī)，持證上崗。

二、加強(qiáng)病歷質(zhì)量管理，規(guī)范病歷書寫。發(fā)揮專家組作用-，加強(qiáng)檢查力度。對高風(fēng)險(xiǎn)科室和存在薄弱關(guān)節(jié)的重點(diǎn)科室進(jìn)行跟蹤監(jiān)控。繼續(xù)加強(qiáng)終末病歷管理，強(qiáng)化相應(yīng)的病歷監(jiān)控程序和制度，強(qiáng)化量化考核。定期組織病歷規(guī)范書寫交流，不斷提高病歷書寫質(zhì)量。

三、進(jìn)一步落實(shí)核心制度。通過組織人員參與查房，抽查運(yùn)行病歷，規(guī)范交接班記錄等進(jìn)一步落實(shí)各項(xiàng)核心制度。重點(diǎn)強(qiáng)化疑難討論、術(shù)前討論的制度化，內(nèi)容的規(guī)范化，內(nèi)涵深度化。檢查結(jié)果與科室、個(gè)人的業(yè)績掛鉤。

四、規(guī)范抗生素的合理應(yīng)用。加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，請專家講解抗生素應(yīng)用指南，制訂抗生素應(yīng)用的規(guī)范。對外科系統(tǒng)、婦產(chǎn)科等相關(guān)科室的預(yù)防性抗生素應(yīng)用進(jìn)行臨床指導(dǎo)；逐步建立和完善單病種的治療方案。

五、強(qiáng)化三基培訓(xùn)。督促科室對各級(jí)醫(yī)師進(jìn)行x線讀片、心電圖、心肺復(fù)蘇等培訓(xùn)。對突發(fā)事件的醫(yī)療隊(duì)針對性培訓(xùn)呼吸機(jī)使用，心肺復(fù)蘇等。醫(yī)院繼續(xù)推動(dòng)“青苗培養(yǎng)計(jì)劃”，加強(qiáng)對各級(jí)醫(yī)師的三級(jí)考

核。

六、強(qiáng)化醫(yī)患溝通制度。以開展醫(yī)院管理年活動(dòng)為契機(jī)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，和諧醫(yī)患關(guān)系。規(guī)范溝通要求和提出溝通的方法及技巧，即：“一個(gè)要求、兩個(gè)技巧、三個(gè)掌握、四個(gè)留意、五個(gè)避免”。建立健全臨床科室的自查制度。

七、注理基礎(chǔ)管理。進(jìn)一步明確臺(tái)帳記錄具體規(guī)范。落實(shí)基礎(chǔ)臺(tái)帳的工作要求和責(zé)任人。醫(yī)務(wù)處明確專人進(jìn)行定期抽查。

八、加強(qiáng)各級(jí)醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)意識(shí)，杜絕故意拖延時(shí)間的現(xiàn)象，急診檢查力爭做到及時(shí)，準(zhǔn)確，報(bào)告30分鐘內(nèi)完成。

九、與院計(jì)算機(jī)中心及財(cái)務(wù)處共同對his系統(tǒng)工作流程進(jìn)行分析。加強(qiáng)對臨床醫(yī)務(wù)人員的操作培訓(xùn)，計(jì)算機(jī)工作人員堅(jiān)持學(xué)入臨床一線，加強(qiáng)巡視，加強(qiáng)監(jiān)控。

十、進(jìn)一步明確責(zé)任追究制度，將有關(guān)處罰落實(shí)到相關(guān)責(zé)任人，如實(shí)記錄在醫(yī)師檔案。對多次犯醫(yī)療差錯(cuò)引發(fā)糾紛的醫(yī)務(wù)人員建立警示制度，依次給予全院通報(bào)，經(jīng)濟(jì)處罰，直至責(zé)令離崗培訓(xùn)。涉及醫(yī)療事故的相關(guān)責(zé)任人，依照醫(yī)院有關(guān)條例從重處罰。

第五篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動(dòng)簡報(bào)

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動(dòng)簡報(bào)

第1期

嘉禾縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動(dòng)全面啟動(dòng)

隨著新農(nóng)合制度和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)在我縣的不斷深入發(fā)展，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展開始大闊步前行，為進(jìn)一步改善和提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)水平，使之更好的適應(yīng)新農(nóng)合工作發(fā)展和人民群眾日益增長的醫(yī)療需求，縣衛(wèi)生局決定從今年年底開始啟動(dòng)嘉禾縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動(dòng)，目的在于加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的軟件建設(shè)，逐步建立科學(xué)、規(guī)范的醫(yī)院管理制度，實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可持續(xù)發(fā)展。2008年12月24日，嘉禾縣衛(wèi)生院管理年活動(dòng)動(dòng)員大會(huì)在縣衛(wèi)生局一樓召開，全縣縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位負(fù)責(zé)人，17個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及礦醫(yī)院班子成員參加了會(huì)議，會(huì)上下發(fā)并宣讀了管理年活動(dòng)實(shí)施方案，李英局長在會(huì)上就活動(dòng)開展進(jìn)行了動(dòng)員講話，局長與王宏書記分別作了重要講話，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長向大會(huì)遞交了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動(dòng)責(zé)任狀。會(huì)后，縣人民醫(yī)院的專家就如何規(guī)范醫(yī)療文書制作進(jìn)行了講座。

我縣開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動(dòng)，將緊緊圍繞“服務(wù)規(guī)范、業(yè)務(wù)增長、運(yùn)行安全、能力增強(qiáng)”這一工作目標(biāo)，在活動(dòng)開展中彰顯四大特點(diǎn)：一是真抓實(shí)干。在活動(dòng)動(dòng)員大會(huì)上 局長一再強(qiáng)調(diào)，管理年活動(dòng)要做到“真、實(shí)、硬“，即活動(dòng)不能流于形式，要認(rèn)認(rèn)真真抓措施，要實(shí)實(shí) 在在出成效，結(jié)出硬茬的成果。為抓好這項(xiàng)工作，局里成立了活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，設(shè)立了辦公室，配備專職人員，成立了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動(dòng)專家技術(shù)指導(dǎo)小組，要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院相應(yīng)成了由一把手負(fù)總責(zé)的領(lǐng)導(dǎo)及工作機(jī)構(gòu)。局機(jī)關(guān)也進(jìn)行了責(zé)任分解，明確了各股室的工作職責(zé)。整個(gè)活動(dòng)共分三個(gè)階段，即動(dòng)員宣傳階段，組織實(shí)施階段和總結(jié)評(píng)價(jià)階段，時(shí)間從今年12月底開始至2011年上半年結(jié)束，并在活動(dòng)結(jié)束后，進(jìn)行驗(yàn)收評(píng)估，以便及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，向全縣推廣應(yīng)用?；顒?dòng)開展期間，局將進(jìn)一步制定和完善相關(guān)制度，如制定活動(dòng)考核細(xì)則，加大師資培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)力度，加強(qiáng)“三基”訓(xùn)練和考核工作，建立健全督查督導(dǎo)制度，并通過廣泛采取隨機(jī)抽查、模擬評(píng)審、自查自糾，通報(bào)整改等方式，進(jìn)一步健全管理年活動(dòng)工作機(jī)制，使各項(xiàng)措施能真正幫助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院解決發(fā)展中存在的問題。推進(jìn)衛(wèi)生院不斷發(fā)展。二是重點(diǎn)突出。這次鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動(dòng)規(guī)模大、涉及單位多、涉及工作廣，可以說是以點(diǎn)帶面，縱橫交錯(cuò)，全面覆蓋了衛(wèi)生工作的各個(gè)環(huán)節(jié)，其中重點(diǎn)要抓好六大方面，即公共衛(wèi)生服務(wù)管理、臨床診療服務(wù)管理、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理、新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理、人員及執(zhí)業(yè)管理、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和院容院貌管理工作。而這六大塊工作又被細(xì)分成上百項(xiàng)工作標(biāo)準(zhǔn)，再分解到了工作考核細(xì)則中，以便一一落實(shí)，其中一些工作要重點(diǎn)突出，這些工作往往所占分值較大，如果這些重點(diǎn)突出的工作沒有抓好落實(shí)，將直接影響被考核單位的考評(píng)分值，如新農(nóng)合和醫(yī)療安全管理等工作則不受所設(shè)分值限制，發(fā)現(xiàn)一例 違規(guī)扣除相應(yīng)分值，如扣完所占分值，則從總分中扣除。三是把握細(xì)節(jié)。這次活動(dòng)是一次全面提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院軟件建設(shè)能力的重要契機(jī)，除了抓好宏觀工作外，對于各項(xiàng)細(xì)節(jié)工作也不能忽視，因?yàn)榧?xì)節(jié)決定成敗，許多工作在考評(píng)分值雖占分不多，但非常關(guān)鍵，局里也將著重在考核各大塊工作時(shí)把握細(xì)項(xiàng)工作的考評(píng)，以全面客觀地進(jìn)行考評(píng)。如服務(wù)行為管理中則要求對病人的基本生活進(jìn)行護(hù)理和照顧，連解決住院病人及家屬吃飯難、上廁所難和洗澡難的問題也被納入考評(píng)的范圍，而只有這樣從細(xì)節(jié)著手，才能使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理水平實(shí)現(xiàn)質(zhì)的飛躍。四是獎(jiǎng)罰分明。為更好的保障管理年活動(dòng)順利開展，衛(wèi)生局制定活動(dòng)考核細(xì)則，活動(dòng)期間將進(jìn)行3次考評(píng)，考核結(jié)果總分值≥850分的衛(wèi)生院為管理年活動(dòng)優(yōu)秀單位，750分≤總分值＜850分為合格單位，總分值＜750分的為不合格單位。局里設(shè)立專項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)資金30萬元，并根據(jù)3次考評(píng)結(jié)果，給予優(yōu)秀單位和院領(lǐng)導(dǎo)一定的經(jīng)濟(jì)獎(jiǎng)勵(lì)，并作為評(píng)先評(píng)優(yōu)的依據(jù)，這次活動(dòng)將嚴(yán)格執(zhí)行責(zé)任追究制，并首次引入引咎辭職制，以強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，推進(jìn)工作順利進(jìn)行。對評(píng)為不合格的衛(wèi)生院將追究院領(lǐng)導(dǎo)的相關(guān)行政責(zé)任，并責(zé)令限期整改，直到達(dá)標(biāo)為止。對考核評(píng)估分值少于600分的衛(wèi)生院給予全縣通報(bào)批評(píng)，免除主要領(lǐng)導(dǎo)的職務(wù)。

第2期

嘉禾縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動(dòng)具體考核內(nèi)容

為深入開展我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動(dòng)，根據(jù)省、市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動(dòng)的要求及部署，結(jié)合《攸縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動(dòng)實(shí)施方案》，制定了管理年活動(dòng)考核細(xì)則，主要內(nèi)容如下：

一、公共衛(wèi)生服務(wù)管理

執(zhí)行《湖南省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生服務(wù)管理規(guī)定（試行）》，重點(diǎn)落實(shí)以下工作：

1、按照要求配齊鄉(xiāng)鎮(zhèn)公衛(wèi)辦人員、業(yè)務(wù)用房和設(shè)備，落實(shí)公共衛(wèi)生工作經(jīng)費(fèi)，確保正常下鄉(xiāng)工作日。

2、建立門診日誌和傳染病登記制度，及時(shí)收集、登記、核實(shí)并按法律規(guī)定和疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)要求報(bào)告?zhèn)魅静∫咔椋沤^漏報(bào)。

3、組織并落實(shí)轄區(qū)內(nèi)免疫規(guī)劃工作，預(yù)防接種卡、證、冊齊全，接種率達(dá)到規(guī)定指標(biāo)。

4、做好結(jié)核病、艾滋病等傳染病防治工作，建立流動(dòng)登記制度，落實(shí)治療督導(dǎo)。

5、做好轄區(qū)內(nèi)婦幼衛(wèi)生工作，及時(shí)建立孕產(chǎn)婦保健、兒童保健相關(guān)表、卡、冊，定期上報(bào)婦幼衛(wèi)生報(bào)表，按規(guī)定完成孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查、產(chǎn)后訪視和兒童體格檢查工作。開展或協(xié)助開展婦女病普查普治、新生兒疾病篩查、產(chǎn)前診斷工作，落實(shí)高危孕產(chǎn)婦的管理，執(zhí)行分級(jí)住院分娩、搶救和轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院制度。

6、開展多種形式的健康教育活動(dòng)，積極開展衛(wèi)生知識(shí)宣教，指導(dǎo)開展愛國衛(wèi)生工作，協(xié)助縣衛(wèi)生監(jiān)督所做好轄區(qū)內(nèi)的公共衛(wèi)生監(jiān)督管理。

7、實(shí)施以公共衛(wèi)生服務(wù)為重點(diǎn)的鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化，履行對村衛(wèi)生室的指導(dǎo)、管理和考核職責(zé)，協(xié)助做好鄉(xiāng)村醫(yī)生從事公共衛(wèi)生服務(wù)勞務(wù)補(bǔ)助發(fā)放工作。

二、臨床診療服務(wù)管理 重點(diǎn)落實(shí)以下工作：

1、建立醫(yī)療質(zhì)量管理組織機(jī)構(gòu)，院長為醫(yī)療質(zhì)量管理第一責(zé)任人，全面負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量工作；業(yè)務(wù)副院長具體負(fù)責(zé)，對醫(yī)療質(zhì)量行使指導(dǎo)、檢查、考核、評(píng)價(jià)和監(jiān)督職能。每季度要專題研究醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全工作，實(shí)行醫(yī)療質(zhì)量責(zé)任追究制。每季度組織臨床診療工作監(jiān)督檢查，針對存在問題，落實(shí)改進(jìn)措施，并有記錄資料可查。

2、執(zhí)行診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，建立并落實(shí)各級(jí)各類人員崗位責(zé)任制，重點(diǎn)落實(shí)首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度、手術(shù)分級(jí)管理制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、醫(yī)生交接班制度、新技術(shù)準(zhǔn)入制度、病歷管理制度、談話告知制度等十三項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量安全管理核心制度，并裝訂成冊，人手一份。

3、開展醫(yī)務(wù)人員“三基”訓(xùn)練，醫(yī)務(wù)人員“基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能”人人達(dá)標(biāo)。各衛(wèi)生院必須建立每周定期業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度，每1-2個(gè) 月進(jìn)行一次三基考試考核。講課內(nèi)容、簽到登記及考試考核試卷應(yīng)存檔備查。

4、認(rèn)真落實(shí)《鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療文書書寫規(guī)范及管理規(guī)定》，規(guī)范醫(yī)療文書書寫，醫(yī)療文書書寫要及時(shí)、準(zhǔn)確、完整、規(guī)范，建立健全病歷全程質(zhì)量控制、評(píng)價(jià)、反饋制度，組織落實(shí)病案管理制度。要重點(diǎn)加強(qiáng)在架病歷的實(shí)時(shí)監(jiān)控與管理，每季度組織對各臨床醫(yī)師病歷進(jìn)行抽查、分析、評(píng)比、通報(bào)。

5、執(zhí)行《處方管理辦法》，加強(qiáng)處方規(guī)范化管理，按藥品通用名書寫處方，每季度組織對各臨床醫(yī)師處方開展點(diǎn)評(píng)工作，登記并通報(bào)不合理處方。

6、建立健全防范、處理醫(yī)療事故的預(yù)案，預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生，減輕醫(yī)療事故的損害。采取一切措施，堅(jiān)決杜絕醫(yī)療責(zé)任事故發(fā)生，盡量減少醫(yī)療技術(shù)事故發(fā)生。及時(shí)上報(bào)醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故和重大醫(yī)療過失事件，對醫(yī)療糾紛事故相關(guān)責(zé)任人要追究相應(yīng)的行政和經(jīng)濟(jì)責(zé)任。

7、執(zhí)行門（急）診診療、搶救常規(guī)和操作規(guī)程，配齊常用急救藥品、器材，門（急）診診療要及時(shí)、有效，認(rèn)真落實(shí)首診責(zé)任制。

8、在臨床護(hù)理工作中始終貫穿“以病人為中心”的服務(wù)理念，正確實(shí)施治療和護(hù)理措施，密切觀察患者病情變化，提供康復(fù)和健康指導(dǎo)，保障患者安全和護(hù)理工作質(zhì)量。

9、合理用藥，合理檢查。重點(diǎn)加強(qiáng)抗菌藥物使用管理，執(zhí)行抗菌藥物臨床應(yīng)用基本原則和分級(jí)使用原則。嚴(yán)禁濫用藥物、無指征聯(lián)合用藥和超療程用藥。落實(shí)貴重藥品、分級(jí)使用藥物、特殊檢查必須經(jīng)上級(jí)醫(yī)師及家屬簽字制度。規(guī)范麻醉、精神藥品的使用和保管，防止濫用或超劑量使用麻醉、精神藥品以及保管不善而流入社會(huì)的不良現(xiàn)象發(fā)生。

10、加強(qiáng)中醫(yī)藥醫(yī)療服務(wù)管理。按照《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)藥服務(wù)管理基本規(guī)范》的要求，重點(diǎn)加強(qiáng)中醫(yī)科、中藥房的建設(shè)與管理，嚴(yán)格遵守國家有關(guān)中醫(yī)診斷治療原則、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)范，提供基本中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)和中醫(yī)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)。執(zhí)行《醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范》，加強(qiáng)醫(yī)院中藥飲片質(zhì)量管理，保障臨床用藥安全、有效。

11、制定臨床輸血管理制度，落實(shí)臨床用血申請、登記和核對制度，嚴(yán)格執(zhí)行輸血技術(shù)操作規(guī)范，保存臨床輸血有關(guān)記錄。

12、加強(qiáng)院內(nèi)感染管理，重點(diǎn)加強(qiáng)對手術(shù)室、產(chǎn)房、檢驗(yàn)科、口腔科、消毒供應(yīng)室等感染控制重點(diǎn)科室的管理。嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度。做好日常消毒供應(yīng)工作，加強(qiáng)無菌物品的保管。認(rèn)真抓好醫(yī)療廢物處臵和一次性注射器、輸液器消毒毀形工作。

13、加強(qiáng)對急、危重癥患者的管理，提高急、危重癥患者搶救成功率。落實(shí)首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制，提高急診科(室)能力，做到專業(yè)設(shè)臵、人員配備合理，搶救設(shè)備設(shè)施齊全、完好，醫(yī)務(wù)人員相對固定，急診會(huì)診隨叫隨到，確保生命綠色通道暢通。

三、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理

執(zhí)行《湖南省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理辦法》，重點(diǎn)落實(shí)以下工作：

1、分開設(shè)臵會(huì)計(jì)、出納，服從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)會(huì)核算站的業(yè)務(wù)管理。嚴(yán)禁醫(yī)院、科室設(shè)立賬外賬和“小金庫”。

2、實(shí)行統(tǒng)一收費(fèi)制度，衛(wèi)生院及下設(shè)分院、門診部均納入統(tǒng)一收費(fèi)管理，一切收入、支出均納入財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算。各類憑證內(nèi)容完整，手續(xù)齊備，真實(shí)合法，無白條入賬，無坐支行為。

3、建立科學(xué)決策機(jī)制，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平，加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)管，實(shí)行重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制和責(zé)任追究制，重大項(xiàng)目必須集體討論并按規(guī)定程序報(bào)批。實(shí)行分級(jí)負(fù)責(zé)，責(zé)任到人。建立健全院務(wù)公開制度，科學(xué)民主決策。

4、加強(qiáng)藥品、材料、設(shè)備等物資的管理，嚴(yán)格實(shí)行醫(yī)院成本核算制度，降低醫(yī)療服務(wù)成本和藥品、材料消耗，重點(diǎn)降低非生產(chǎn)性成本支出。

5、加強(qiáng)經(jīng)營管理，拓展業(yè)務(wù)范圍。業(yè)務(wù)收入不得低于經(jīng)濟(jì)自然增長比例?？刂扑幤肥杖氡壤?，收支有結(jié)余，每年按總收入的8％提取事業(yè)發(fā)展基金，不得出現(xiàn)內(nèi)經(jīng)營虧損。

6、加強(qiáng)綜合績效考核，突出服務(wù)質(zhì)量、職業(yè)道德，建立科學(xué)的激勵(lì)約束機(jī)制。建立按崗取酬、按工作量取酬、按服務(wù)質(zhì)量和工作績效取酬的分配機(jī)制。嚴(yán)禁科室承包，嚴(yán)禁將醫(yī)務(wù)人員收入分配與醫(yī)療服務(wù)收入直接掛鉤。

7、嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)藥品、醫(yī)用耗材集中招標(biāo)采購制度和規(guī)定，將應(yīng)招標(biāo)藥品、醫(yī)用耗材全部納入集中招標(biāo)采購，做到公開、透明、公正。嚴(yán)禁擅自采購應(yīng)招標(biāo)藥品、醫(yī)用耗材。

8、嚴(yán)格執(zhí)行國家藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格政策和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格，禁止私立收費(fèi)項(xiàng)目、分解項(xiàng)目、比照項(xiàng)目收費(fèi)及重復(fù)收費(fèi)。

9、向社會(huì)公開收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)。在醒目位臵通過多種方式如電子觸摸屏、電子顯示屏、公示欄、價(jià)目表等，公示醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、常用藥品和主要醫(yī)用耗材的價(jià)格，自覺接受群眾監(jiān)督。

10、嚴(yán)格執(zhí)行住院患者費(fèi)用一日清單制度，將藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)名稱、數(shù)量、單價(jià)、金額等通過書面形式告知患者，并提供住院費(fèi)用清單。

11、接受患者價(jià)格咨詢和費(fèi)用查詢，如實(shí)提供價(jià)格或費(fèi)用信息，及時(shí)處理患者對違規(guī)收費(fèi)的投訴。

四、新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理

執(zhí)行《湖南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》，保證合作醫(yī)療規(guī)范有序運(yùn)行，重點(diǎn)落實(shí)以下工作：

1、按照要求設(shè)臵工作機(jī)構(gòu)，配備信息錄入員、專職審核員，安排工作用房和辦公設(shè)備。設(shè)臵規(guī)范的補(bǔ)償兌付窗口、宣傳欄、補(bǔ)償公示欄和投訴舉報(bào)箱，公開收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)。

2、定期或不定期召開院務(wù)會(huì)或職工會(huì)議，宣傳合作醫(yī)療政策，研究、通報(bào)本院合作醫(yī)療工作運(yùn)行情況。

3、在醒目處懸掛《攸縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)》匾牌。

4、建立健全規(guī)章制度，工作制度、人員職責(zé)和辦事程序上墻。

5、嚴(yán)格執(zhí)行《攸縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》，不得將醫(yī)院醫(yī)療點(diǎn)病人、門診病人納入合作醫(yī)療補(bǔ)償范圍。

6、嚴(yán)格掌握出入院標(biāo)準(zhǔn)，不得誘導(dǎo)病人住院，延長住院時(shí)間，不得無指針收治住院、掛床住院。

7、嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療文書書寫，醫(yī)療文書書寫要及時(shí)、準(zhǔn)確、完整、規(guī)范。

8、嚴(yán)格按照縣衛(wèi)生局核定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可范圍從事執(zhí)業(yè)活動(dòng)，嚴(yán)禁超范圍執(zhí)業(yè)；執(zhí)行《湖南省手術(shù)分級(jí)與批準(zhǔn)權(quán)限管理規(guī)定》，不得開展跨類別、跨等級(jí)的手術(shù)項(xiàng)目。

9、落實(shí)入出院登記制度、住院首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制，杜絕冒名頂替等套取合作醫(yī)療基金現(xiàn)象發(fā)生。

10、堅(jiān)持合理用藥。加強(qiáng)抗菌藥物使用管理，執(zhí)行抗菌藥物臨床使用基本原則和分級(jí)使用原則，嚴(yán)禁濫用藥物，嚴(yán)禁無指針聯(lián)合用藥。

11、堅(jiān)持合理收費(fèi)。嚴(yán)格執(zhí)行國家藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格政策和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格，嚴(yán)禁擅自設(shè)立收費(fèi)項(xiàng)目，不得分解項(xiàng)目、比照項(xiàng)目收費(fèi)和重復(fù)收費(fèi)。

12、嚴(yán)格執(zhí)行住院患者費(fèi)用一日清單制度，患者出院時(shí)需提供詳細(xì)的總費(fèi)用清單。

13、嚴(yán)格執(zhí)行《湖南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》，控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長，提高參合農(nóng)民可報(bào)銷費(fèi)用比例，執(zhí)行目錄外用藥和自費(fèi)診療項(xiàng)目告之簽字認(rèn)可制度，參合住院農(nóng)民自費(fèi)藥品和自費(fèi)診療項(xiàng)目費(fèi)用控制在住院費(fèi)用的5%以內(nèi)，可報(bào)銷費(fèi)用比例達(dá)到95%以上。

14、按照《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償結(jié)算程序的通知》要求，嚴(yán)格執(zhí)行費(fèi)用補(bǔ)償審核程序，規(guī)范審核報(bào)銷資料，嚴(yán)格執(zhí)行“即生即補(bǔ)”制度。

15、執(zhí)行與縣合辦簽訂的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議，完成和落實(shí)相關(guān)費(fèi)用控制指標(biāo)。

五、人員及執(zhí)業(yè)管理

1、人員實(shí)行編制管理，因事設(shè)崗，按崗定人，各類人員配備符合要求，新進(jìn)衛(wèi)生技術(shù)人員應(yīng)統(tǒng)一公開招考，擇優(yōu)錄用。

2、制定人才培養(yǎng)和梯隊(duì)建設(shè)5年規(guī)劃，建立繼續(xù)教育制度并組織實(shí)施，加強(qiáng)技術(shù)骨干培養(yǎng)。

3、實(shí)施績效考核制度，對全體職工進(jìn)行月份和考核，重點(diǎn)考核職工的服務(wù)質(zhì)量、工作效率和服務(wù)態(tài)度等。

4、嚴(yán)格貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和規(guī)章，每季度組織全院職工和鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)習(xí)醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生工作規(guī)章制度，在院內(nèi)醒 目區(qū)域制作相關(guān)法律法規(guī)及規(guī)章制度宣傳欄。按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》依法核準(zhǔn)的診療科目執(zhí)業(yè)，依法查處違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)師外出會(huì)診管理暫行規(guī)定》及《護(hù)士管理辦法》等法律法規(guī)的行為并予以通報(bào)。

5、執(zhí)行《湖南省手術(shù)分級(jí)與批準(zhǔn)權(quán)限管理規(guī)定》，加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)和人員資格準(zhǔn)入。嚴(yán)格對大型醫(yī)用設(shè)備、器官摘除手術(shù)、介入技術(shù)、人工關(guān)節(jié)等高新技術(shù)的臨床應(yīng)用管理，嚴(yán)禁超范圍、超手術(shù)分級(jí)管理權(quán)限開展手術(shù)，切實(shí)維護(hù)患者生命健康權(quán)益。

6、嚴(yán)禁非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動(dòng)。臨床醫(yī)師必須具備執(zhí)業(yè)資格，母嬰保健技術(shù)服務(wù)的人員取得《母嬰保健技術(shù)考核合格證書》，護(hù)理人員取得《護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》，其他衛(wèi)生技術(shù)人員取得相應(yīng)資質(zhì)。醫(yī)師嚴(yán)格按照所注冊地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類別和執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)。

六、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和院容院貌管理

1、加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)。開展精神文明創(chuàng)建和廉潔行醫(yī)進(jìn)醫(yī)院活動(dòng)，宣傳先進(jìn)典型事跡，弘揚(yáng)正氣，樹立新風(fēng)，樹立服務(wù)觀念，強(qiáng)化人文理念。

2、執(zhí)行醫(yī)德考評(píng)制度，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、紀(jì)律教育和法制教育。認(rèn)真處理群眾投訴、舉報(bào)，嚴(yán)肅查處損害群眾利益的行為。

3、嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員索要患者及其家屬的財(cái)物；嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員接受醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)或個(gè)人給予的回扣、提成和其他不正當(dāng)利益。實(shí)行藥品集中招標(biāo)采購制度，積極探索藥品集中配送工 作，嚴(yán)禁藥品處方、檢驗(yàn)檢查等“開單提成”，嚴(yán)禁醫(yī)院向科室或個(gè)人下達(dá)創(chuàng)收指標(biāo)。

4、嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療廣告管理辦法》，嚴(yán)禁發(fā)布違法醫(yī)療廣告誤導(dǎo)患者，欺騙群眾。

5、提高服務(wù)意識(shí)，維護(hù)患者合法權(quán)益，充分尊重患者知情同意權(quán)和選擇權(quán)。改善服務(wù)態(tài)度，杜絕生、冷、硬、頂、推等現(xiàn)象。

6、建立醫(yī)患溝通制度，增強(qiáng)醫(yī)患感情交流，規(guī)范醫(yī)患溝通內(nèi)容、形式，交流用語通俗、易懂，增強(qiáng)溝通效果。

7、完善患者投訴處理制度，公布投訴電話、信箱，及時(shí)受理、處臵患者投訴。采取多種方式，收集患者意見，及時(shí)改進(jìn)工作。

9、優(yōu)化流程，簡化環(huán)節(jié)，合理調(diào)整科室布局。加強(qiáng)掛號(hào)管理，創(chuàng)新掛號(hào)便民方式，提高預(yù)約掛號(hào)比例，努力提高工作效率，縮短患者各種等候時(shí)間。

10、加強(qiáng)勞動(dòng)紀(jì)律，醫(yī)護(hù)人員上班著裝規(guī)范，佩戴統(tǒng)一胸牌，堅(jiān)守工作崗位。

11、服務(wù)環(huán)境和設(shè)施清潔、舒適、溫馨，服務(wù)標(biāo)識(shí)規(guī)范、清楚、醒目、易懂。配備候診椅，門診診斷床有隔簾或屏風(fēng)相對隔開，配齊病床、枕被及床頭柜等床單元設(shè)施，提供熱水、開水，解決患者及其陪護(hù)人員就餐、上廁所、洗澡等生活問題。

12、抓好本院職工及家屬的計(jì)劃生育工作，堅(jiān)決杜絕違法生育現(xiàn)象，同時(shí)抓好整治“兩非”工作。積極開展“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動(dòng)，排查醫(yī)療衛(wèi)生安全隱患和消防、易燃、易爆等生產(chǎn)安全隱患，確保衛(wèi)生院安全運(yùn)行。

第3期

二○○九年全縣衛(wèi)生工作會(huì)議召開

3月13日，在衛(wèi)生局五樓會(huì)議室隆重召開了2009年全縣衛(wèi)生工作會(huì)議，會(huì)議回顧總結(jié)了2008年的衛(wèi)生工作，安排部署了2009年的衛(wèi)生工作任務(wù)，縣領(lǐng)導(dǎo)談湘旭、彭新立出席會(huì)議，并作了重要講話，縣政府辦副主任鄧小榮在出席臺(tái)就座。衛(wèi)生局局長唐俊雄作了題為《用科學(xué)發(fā)展觀統(tǒng)攬全局，努力推進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)全面健康發(fā)展》的主題工作報(bào)告，會(huì)議由黨委書 主持，局黨委全體成員出席了會(huì)議。局長在報(bào)告中指出：2008年，在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在縣人大、縣政協(xié)的大力支持下，堅(jiān)持以“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，衛(wèi)生各項(xiàng)工作取得新的成績。新農(nóng)合工作平穩(wěn)推進(jìn)，基礎(chǔ)設(shè)施大幅改善，公衛(wèi)職能有效發(fā)揮，醫(yī)療水平不斷提高，突發(fā)事件處臵有力，行風(fēng)建設(shè)逐步加強(qiáng)。2009年全縣衛(wèi)生工作的指導(dǎo)思想：堅(jiān)持以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀，緊扣縣委、縣政府 “繼續(xù)解放思想，推進(jìn)科學(xué)跨越”工作主題，以全面深入開展“醫(yī)院管理年”活動(dòng)為主弦，平穩(wěn)推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療，全面履行公共衛(wèi)生職能，不斷提升醫(yī)療服務(wù)水平，努力改善基礎(chǔ)設(shè)施，推動(dòng)衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展，為攸縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)全面發(fā)展提供保障。主要工作目標(biāo)是2010年新農(nóng)合參合率穩(wěn)定在95%以上，“五苗”全程合格接種率達(dá)到85%以上，新生兒乙肝疫苗首針及時(shí)接種率達(dá)到85%以上，無重大傳染病疫情發(fā)生。孕產(chǎn)婦死亡率控制在30/10萬以上，新生兒、嬰幼兒死亡率控制在“兩綱”規(guī)定范圍內(nèi)，住院分娩率達(dá)到90%，衛(wèi)生監(jiān)督覆蓋率達(dá)到85%，無重大群體性食物中毒事件發(fā)生，開展好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動(dòng)，進(jìn)一步提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。扎實(shí)做好國債項(xiàng)目建設(shè)工作，根據(jù)上述要求，2009年要切實(shí)抓好五個(gè)方面工作：一是貫穿一條主線，行風(fēng)建設(shè)是醫(yī)療衛(wèi)生工作的生命線，要將行風(fēng)建設(shè)貫穿于衛(wèi)生工作的始終，必須做到嚴(yán)明勞動(dòng)紀(jì)律，改善服務(wù)態(tài)度，規(guī)范收費(fèi)行為，治理商業(yè)賄賂。二是抓好兩項(xiàng)建設(shè)。要在基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)上有新舉措，在人才隊(duì)伍建設(shè)上有新突破。三是突出三個(gè)關(guān)鍵，以制度建設(shè)推動(dòng)新農(nóng)合工作，以規(guī)范管理改善醫(yī)療業(yè)務(wù)工作，以健全機(jī)制提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件處臵能力。四是強(qiáng)化四種職能，加強(qiáng)疾控、婦幼、法制及愛衛(wèi)紅會(huì)工作。五是規(guī)范五項(xiàng)工作，即抓好財(cái)務(wù)管理、辦公文秘、計(jì)劃生育、綜治維穩(wěn)工作。

今年是醫(yī)療衛(wèi)生體制改革全面啟動(dòng)和整體推進(jìn)的一年，面對這一挑戰(zhàn)大于過去，機(jī)遇多于從前的形勢，唐局長要求大家一是要正確認(rèn)清形勢，牢牢把握衛(wèi)生發(fā)展機(jī)遇，充分認(rèn)識(shí)衛(wèi)生事業(yè)的重要地位和作用，牢牢把握衛(wèi)生發(fā)展的難得機(jī)遇。二是要突出工作重點(diǎn)，推動(dòng)衛(wèi)生工作全面進(jìn)步，牢記“信心比黃金和貨幣更重要”，勇立潮頭，突出抓好四個(gè)重點(diǎn)工作，必須高度重視醫(yī)療安全，必須規(guī)范運(yùn)行農(nóng)合工作，必須全面到位公衛(wèi)工作，必須緊抓行風(fēng)建設(shè)工作。三是要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化責(zé)任，確保各項(xiàng)工作落到實(shí)處。要通過加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，轉(zhuǎn)變行風(fēng)，強(qiáng)化考核，力爭抓出成效，創(chuàng)樹典型，努力推動(dòng)全縣衛(wèi)生事業(yè)全面發(fā)展。

縣領(lǐng)導(dǎo)談湘旭、彭新立在會(huì)上充分肯定了過去一年，我縣衛(wèi)生工作所取得的成績。政協(xié)副主席彭新立指出，衛(wèi)生系統(tǒng)與群眾關(guān)系密切，工作量大、責(zé)任重，過去一年的成績來之不易。對新一年的衛(wèi)生工作有四點(diǎn)期望，一是實(shí)現(xiàn)一個(gè)互利共盈的理念。二是破解一個(gè)改革中心難題。三是深化一項(xiàng)具體工作，真正抓出實(shí)效。四是進(jìn)一步建設(shè)好一支衛(wèi)生管理隊(duì)伍。談湘旭副縣長最后強(qiáng)調(diào)，一要牢記神圣使命，人民群眾對醫(yī)療服務(wù)需求不斷加大，促使我們要牢記使命和責(zé)任，努力保障廣大人民群眾。二要把握機(jī)遇。強(qiáng)化三種理念即創(chuàng)新發(fā)展的理念，質(zhì)量效益的理念，人才興通的理念。三要加快衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。加快基礎(chǔ)建設(shè)，加大管理力度，匡正醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，努力推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)軟硬件變革，全面加快衛(wèi)生發(fā)展步伐。四要明確目標(biāo)。二級(jí)醫(yī)院要繼續(xù)鞏固３年來醫(yī)院管理年活動(dòng)所取得的成果，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步探索醫(yī)院發(fā)展的新思路，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi) 16 生院管理年活動(dòng)為契機(jī)，來規(guī)范醫(yī)院管理，提高業(yè)務(wù)水平，改善服務(wù)態(tài)度，提升服務(wù)能力。

大會(huì)表彰了2008衛(wèi)生工作先進(jìn)單位和個(gè)人，我縣鄉(xiāng)村醫(yī)生 榮獲“全國優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生”稱號(hào)，大會(huì)轉(zhuǎn)交了由衛(wèi)生部授予的榮譽(yù)證書，并向他表示了衷心的祝賀。會(huì)上各單位負(fù)責(zé)人向大會(huì)遞交了2009年各項(xiàng)工作責(zé)任狀，全縣各縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、駐嘉禾及廠礦場醫(yī)院、民營醫(yī)院、城關(guān)個(gè)體協(xié)會(huì)的主要負(fù)責(zé)同志，全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的鄉(xiāng)村醫(yī)生代表以及局機(jī)關(guān)全體同志共計(jì)140余人參加了會(huì)議。

縣局召開2009年全縣防保工作會(huì)議

3月14日上午，2009年全縣防保工作會(huì)議在局一樓隆重召開，全縣各醫(yī)療衛(wèi)生單位、公衛(wèi)辦負(fù)責(zé)人，防疫專干、婦幼專干參加了會(huì)議，會(huì)議由 同志主持，副局長作大會(huì)主題報(bào)告，他指出，過去一年防保工作取得了很大的進(jìn)步和成績，但也存在一些諸如公衛(wèi)辦職能未充分發(fā)揮、專干不專、培訓(xùn)流于形式等問題，2009年的防保工作任務(wù)要努力做到，一是穩(wěn)定防保工作隊(duì)伍；二是加大防保業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)保障力度；三是落實(shí)責(zé)任制，實(shí)行分片包干；四是強(qiáng)化督查和獎(jiǎng)懲制落實(shí)；五是扎實(shí)做好“三基”工作與麻診疫苗強(qiáng)化免疫規(guī)劃工作；六是抓好健康檢查工作?？h疾控工作主任符三乃、縣婦幼保健院院長賀春英在會(huì)上分別就今年的疾控、婦幼的具體工作任務(wù)進(jìn)行了講解，唐俊雄局長最后強(qiáng)調(diào)，目前的防保任 務(wù)職責(zé)越來越大，擔(dān)子越來越重，另外，今年又是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動(dòng)方案實(shí)施年，各衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)必須高度重視、必須克服誤區(qū)、端正認(rèn)識(shí)、認(rèn)真研究、提升水平，各衛(wèi)生院不能只重醫(yī)療、輕預(yù)防，不能把公衛(wèi)工作與醫(yī)療工作分工，要相互提高，互相補(bǔ)充；婦幼及防疫專干應(yīng)該愛崗敬業(yè)、專人專管，要做到強(qiáng)化責(zé)任，業(yè)務(wù)精通，工作嚴(yán)謹(jǐn)；工作務(wù)必要真抓實(shí)干，公衛(wèi)工作要實(shí)行規(guī)范化管理，要突出工作重點(diǎn)，對《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動(dòng)考核細(xì)則》中的重點(diǎn)更要從嚴(yán)考核，要以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動(dòng)為契機(jī)，全面推動(dòng)我縣公共衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。

另外，會(huì)議當(dāng)天下午還組織了各婦幼、防疫專干進(jìn)行了業(yè)務(wù)培訓(xùn)，從而進(jìn)一步提高了公衛(wèi)工作人員的業(yè)務(wù)水平，更好地為基層衛(wèi)生服務(wù)。

第4期

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動(dòng)第一輪督查情況通報(bào)

自2008年12月底召開鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動(dòng)動(dòng)員會(huì)議以來，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院緊緊圍繞“服務(wù)規(guī)范、業(yè)務(wù)增長、運(yùn)行安全、能力增強(qiáng)”的工作目標(biāo)，積極開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動(dòng)。4月7日至9日，縣衛(wèi)生局組織了第一輪督查，4月21日至22日省衛(wèi)生廳、市衛(wèi)生局采取實(shí)地查看、聽取 18 匯報(bào)、查閱資料和考試考核等方式對25家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理年活動(dòng)進(jìn)行了督查?，F(xiàn)將督查情況通報(bào)如下：

一、省市督查組對我縣管理年活動(dòng)的評(píng)價(jià)

省市督查組認(rèn)為我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動(dòng)開展得較好，總體概括為：啟動(dòng)較早，組織嚴(yán)密，方案細(xì)化，目標(biāo)明確，資料齊全，獎(jiǎng)懲有力，主要特色為：對院長有具體考核指標(biāo)，設(shè)立了30萬元獎(jiǎng)勵(lì)基金和在基層辦點(diǎn)、分片包干，并提出了存在的問題：有些衛(wèi)生院無專門傳染病診室、疫情報(bào)告和登記不規(guī)范、休弱兒童管理不到位、高危截留、剖宮產(chǎn)率高、核心制度執(zhí)行不到位、農(nóng)合兌付點(diǎn)無意見箱等。同時(shí)，建議我縣加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，對固定資產(chǎn)的管理和衛(wèi)生院收支財(cái)務(wù)管理。

二、管理年活動(dòng)的基本情況

本次督查17所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，中心衛(wèi)生院4所、一般衛(wèi)生院13所。前三名是皇圖嶺中心衛(wèi)生院（864分），第二人民醫(yī)院（834分）和丫江橋中心衛(wèi)生院（814.5分），后三名是鐘佳橋衛(wèi)生院（737分），賈山衛(wèi)生院（727分）和湖南坳衛(wèi)生院（709分）。從督查情況來看，大部分衛(wèi)生院認(rèn)識(shí)到位，高度重視，成立了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，召開了全院動(dòng)員大會(huì)，結(jié)合本單位的實(shí)際，制定2009年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動(dòng)方案，明確工作任務(wù)和目標(biāo)。各衛(wèi)生院切實(shí)加強(qiáng)了公共衛(wèi)生服務(wù)管理，提高了臨床診療服務(wù)能力，規(guī)范了新農(nóng)合、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、院容院貌進(jìn)一步改善，依法依規(guī)執(zhí)業(yè)意識(shí)進(jìn)一步加強(qiáng)，醫(yī)療服務(wù)水平進(jìn) 一步提高，取得了一定的成效。皇圖嶺中心衛(wèi)生院在開展管理年活動(dòng)過程中，以強(qiáng)化公衛(wèi)工作為著力點(diǎn)，大力引進(jìn)人才，用活人才，全面提升醫(yī)院核心競爭力；同時(shí)，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，開展人性化、誠信服務(wù)，打造出自身特色的醫(yī)院服務(wù)文化，在醫(yī)院管理、醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量以及公共衛(wèi)生服務(wù)管理等方面邁上新的臺(tái)階。二醫(yī)院將管理年活動(dòng)提出的6個(gè)方面64條重點(diǎn)內(nèi)容細(xì)化分解到醫(yī)務(wù)、護(hù)理、藥劑、財(cái)務(wù)等各職能科室，任務(wù)分解做到有目標(biāo)、有要求、有檢查安排、有重點(diǎn)評(píng)價(jià)；醫(yī)務(wù)部門重點(diǎn)加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)，多次聘請外院專家對醫(yī)護(hù)人員授課、培訓(xùn)。丫江橋衛(wèi)生院以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動(dòng)為契機(jī)，努力把領(lǐng)導(dǎo)工作、責(zé)任制度、管理工作、組織學(xué)習(xí)落實(shí)到位，確保管理年活動(dòng)順利進(jìn)行；醫(yī)院注重“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)，加強(qiáng)對重點(diǎn)科室核心制度執(zhí)行情況的督查，推進(jìn)了醫(yī)院管理規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、制度化建設(shè)。黃豐橋中心衛(wèi)生院以抓好醫(yī)療安全為重點(diǎn)，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理，制定了多項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量管理制度及崗位職責(zé)，狠抓核心制度的落實(shí)。但少部分衛(wèi)生院管理年活動(dòng)力度不夠，只停留在口頭，未采取實(shí)際措施，賈山衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理不到位，病歷書寫不規(guī)范、不及時(shí)，核心制度未落實(shí)，存在嚴(yán)重濫用抗生素、中成藥，甚至無指證用藥，對新農(nóng)合工作認(rèn)識(shí)不夠，存在公用費(fèi)用支出嚴(yán)重超標(biāo)和把醫(yī)療點(diǎn)擅自承包給鄉(xiāng)村醫(yī)生等問題。湖南坳衛(wèi)生院管理缺位，有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的人員分配在醫(yī)療點(diǎn)上，院本部存在無證上崗現(xiàn)象，致使衛(wèi)生院婦幼工作未開展、疾病控制工作未完全到位。

三、管理年活動(dòng)存在問題

（一）醫(yī)政方面。主要是核心制度落實(shí)不到位，醫(yī)患糾紛有所下降但仍時(shí)有發(fā)生，醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)不平衡，有些衛(wèi)生院沒有進(jìn)行一次培訓(xùn)，醫(yī)院感染控制措施不到位。

（二）婦幼和疾病控制方面。主要是基礎(chǔ)資料不完善，分片人員下鄉(xiāng)時(shí)間不足，防疫婦幼專干下村時(shí)間不足，農(nóng)村住院分娩限階政策執(zhí)行不到位，剖宮產(chǎn)率高和存在高危截留現(xiàn)象。

（三）新農(nóng)合方面。主要是相關(guān)制度公示未上墻，無舉報(bào)投訴箱，無指征收住院、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、抗生素使用不合理和掛床住院。

（四）財(cái)務(wù)管理方面。主要是國有資產(chǎn)管理不到位，衛(wèi)生院支出控制不嚴(yán)，《湖南省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理辦法》學(xué)習(xí)不夠。

（五）行政管理方面。主要是未掛牌上崗，醫(yī)療點(diǎn)承包，環(huán)境衛(wèi)生差，信息未及時(shí)上報(bào)管理年活動(dòng)辦公室，超范圍執(zhí)業(yè)和無證人員上崗。

四、管理年活動(dòng)二季度工作重點(diǎn)

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要認(rèn)真對照《攸縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動(dòng)方案》的評(píng)分細(xì)則，針對各自存在的問題，認(rèn)真研究，切實(shí)整改到位，并重點(diǎn)在如下幾個(gè)方面下功夫。

（一）每月至少開展一次醫(yī)務(wù)人員的三基培訓(xùn)和考試考核，要有講稿資料，簽名簽到表和考試試卷。

（二）切實(shí)落實(shí)核心制度，確保醫(yī)療質(zhì)量安全。

（三）努力提高控制醫(yī)院感染意識(shí)，落實(shí)相關(guān)防范措施。

（四）下村下鄉(xiāng)時(shí)間要保證到位，包片人員要切實(shí)做好指導(dǎo)、整改工作。

（五）完善防疫婦幼工作的基礎(chǔ)資料，建立健全疫情上報(bào)和登記制度。

（六）嚴(yán)格控制剖宮產(chǎn)率，禁止高危孕產(chǎn)婦截留和農(nóng)村住院分娩限價(jià)超標(biāo)。

（七）財(cái)務(wù)支出要嚴(yán)格控制，主要是限制衛(wèi)生院非生產(chǎn)性支出，盈余資金要用于衛(wèi)生院的長足發(fā)展。

（八）衛(wèi)生院要加強(qiáng)新農(nóng)合自律管理，農(nóng)合辦要進(jìn)一步加大查處力度。

（九）開展集中治理醫(yī)患糾紛專項(xiàng)行動(dòng)，依法按規(guī)開展醫(yī)療活動(dòng)，打擊“醫(yī)鬧”行為。

（十）以“5〃12”護(hù)士節(jié)為契機(jī)，組織護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。

省衛(wèi)生廳為民辦實(shí)事督查組來嘉禾督查衛(wèi)生三項(xiàng)工作

4月21日至22日，省衛(wèi)生廳為民辦實(shí)事督查組一行12人在市衛(wèi)生局副局長龍國峰的陪同下來攸督查新農(nóng)合、項(xiàng)目建設(shè)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動(dòng)等三項(xiàng)工作的開展情況，這支由省廳人事處、湘雅醫(yī)院、省婦保院的相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)及專家組成的督查組首先到三醫(yī)院、新市、上云橋、蓮塘坳、石羊塘、黃豐橋、淥田等部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院展開督查，專家督查組認(rèn)真聽 取了各衛(wèi)生院的三項(xiàng)衛(wèi)生工作開展情況匯報(bào)，實(shí)地察看了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院國債項(xiàng)目建設(shè)現(xiàn)場，查閱了各衛(wèi)生院開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年及新農(nóng)合工作的相關(guān)資料，對各項(xiàng)工作中存在的問題當(dāng)場進(jìn)行了指導(dǎo)。

4月22日上午，在衛(wèi)生局三樓會(huì)議室進(jìn)行了督查意見反饋，縣衛(wèi)生局局長唐俊雄在會(huì)上向督查組匯報(bào)了今年以來我局新農(nóng)合、項(xiàng)目建設(shè)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動(dòng)工作的開展情況。省衛(wèi)生廳專家督查組對我縣三項(xiàng)衛(wèi)生工作開展取得的成績予以充分的肯定。對部分衛(wèi)生院的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動(dòng)等方面的工作也予以了贊揚(yáng)，同時(shí)專家組成員對我縣婦幼、疾控、護(hù)理、醫(yī)療、新農(nóng)合、財(cái)務(wù)等方面提出了意見與建議。最后，衛(wèi)生廳領(lǐng)導(dǎo)在會(huì)上強(qiáng)調(diào)，要進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院管理，加大新農(nóng)合宣傳力度，進(jìn)一步完善新農(nóng)合補(bǔ)償制度。要重視解決職工住房問題，解決衛(wèi)生院設(shè)備老化、缺失的問題，重點(diǎn)抓好山區(qū)衛(wèi)生院國債項(xiàng)目建設(shè)。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動(dòng)第一輪督查情況通報(bào)會(huì)召開

4月28日上午鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動(dòng)第一輪督查情況通報(bào)會(huì)在衛(wèi)生局五樓會(huì)議室召開，參加此次會(huì)議的有各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長、民營醫(yī)院院長以及縣直醫(yī)院的院長，會(huì)議由衛(wèi)生局局長唐俊雄主持，局黨委書記羅鋒通報(bào)了我縣幾家農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反農(nóng)合有關(guān)規(guī)定的情況，副局長王正帥在會(huì)議中通報(bào)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動(dòng)第一輪督查情況，并重點(diǎn)講了 省督查組來攸檢查鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年的情況，并布臵了下階段工作的重點(diǎn)。最后唐局長指出，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步深入開展管理年活動(dòng)，二級(jí)醫(yī)院要繼續(xù)鞏固前幾年醫(yī)院管理年活動(dòng)取得的成果，全面提升我縣醫(yī)療水平、服務(wù)水平，為老百姓創(chuàng)造一個(gè)和諧、溫馨的就醫(yī)環(huán)境。

第5期

縣局組織全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動(dòng)

護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)班

為進(jìn)一步深入開展全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動(dòng)，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，慶?！?.12”護(hù)士節(jié)。5月8日，縣衛(wèi)生局組織了一期全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動(dòng)護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)班，全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣直醫(yī)療單位、民營醫(yī)院及駐攸廠、礦（場）醫(yī)院的護(hù)士長及護(hù)理骨干，共計(jì)60余人參加了培訓(xùn)。培訓(xùn)班誠邀了縣人民醫(yī)院的資深護(hù)理專家作相關(guān)護(hù)理知識(shí)講解，培訓(xùn)進(jìn)行了一天?？h人民醫(yī)院院感科主任陳貽嬌就醫(yī)院感染與消毒隔離進(jìn)行了授課，護(hù)理部副主任吳蓮嬌詳細(xì)講解了護(hù)理病歷的書寫要求，質(zhì)量評(píng)定與科學(xué)管理，護(hù)理部主任劉金良最后就鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動(dòng)護(hù)理督查的內(nèi)容進(jìn)行了講解。培訓(xùn)班上，學(xué)員們聚精會(huì)精的傾聽著專家們的 授業(yè)解感，專家們通過語言、文字、圖象等方式，通俗易懂的向?qū)W員們傳播著科學(xué)、實(shí)用、規(guī)范的護(hù)理知識(shí)，通過模擬操作演示，使學(xué)員們實(shí)踐能力實(shí)現(xiàn)質(zhì)的飛躍。學(xué)員們積極踴躍的發(fā)言提問，專家們認(rèn)真的解答，使本次培訓(xùn)達(dá)到極佳的培訓(xùn)效果。當(dāng)天下午，衛(wèi)生局組織全體參培人員到縣人民醫(yī)院心血管內(nèi)科、普外科、骨科等科室進(jìn)行了現(xiàn)場觀摩學(xué)習(xí)，從而更好地使學(xué)員們把學(xué)到的知識(shí)運(yùn)用到臨床實(shí)踐中去。學(xué)員們紛紛表示，參加這次培訓(xùn)學(xué)到了不少知識(shí)，非常令人鼓舞，是“5.12”護(hù)士節(jié)到來之際獻(xiàn)給全體護(hù)士姐妹最好的禮物，她們決心在以后的工作中將進(jìn)一步努力學(xué)習(xí)護(hù)理知識(shí)，提高自身的業(yè)務(wù)水平，為我縣的護(hù)理事業(yè)發(fā)展作出積極的貢獻(xiàn)。

第6期

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動(dòng)專題會(huì)議召開

為進(jìn)一步深化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動(dòng)，5月22日攸縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動(dòng)專題工作會(huì)議在衛(wèi)生局五樓會(huì)議室召開，參加此次會(huì)議的人員有各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長及機(jī)關(guān)全體工作人員，大會(huì)由衛(wèi)生局黨委書記羅鋒主持，衛(wèi)生局局長唐俊雄、副局長王正帥在會(huì)上分別就鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年方面作了重要講話。

唐局長指出，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動(dòng)是今年衛(wèi)生工作的重點(diǎn)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要進(jìn)一步提高認(rèn)識(shí)，明確目標(biāo)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，責(zé)任到位，措施到位，要對照標(biāo)準(zhǔn)找不足，找出不足抓整改，圍繞整改抓落實(shí)，推動(dòng)活動(dòng)有效開展。要樹立活動(dòng)先進(jìn)典型，以典型引路，召集各衛(wèi)生院院長到典型單位學(xué)習(xí)、交流，推動(dòng)活動(dòng)的全面開展。

王局長指出，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動(dòng)要再鼓勁、樹典型、抓整改、看實(shí)質(zhì)。下階段要繼續(xù)做好管理年活動(dòng)工作，開展自查自糾，提出整改措施，落實(shí)整改方案，業(yè)務(wù)部門要加強(qiáng)指導(dǎo)，樹立典型，努力打造鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年綜合典型六個(gè)、公衛(wèi)典型六個(gè)、新農(nóng)合典型六個(gè)，以點(diǎn)帶面，促進(jìn)我縣衛(wèi)生事業(yè)穩(wěn)步發(fā)展；會(huì)上王局長還專門就醫(yī)政工作提出了三點(diǎn)要求：依法開展新項(xiàng)目、新手術(shù)，努力拓展業(yè)務(wù)范圍；重視院內(nèi)感染工作；重視人才培養(yǎng)，強(qiáng)化業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

新農(nóng)合工作會(huì)議召開

為進(jìn)一步規(guī)范新農(nóng)合工作，確?；鸢踩\(yùn)行，6月18日，攸縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作會(huì)議在衛(wèi)生局五樓會(huì)議室召開，參加此次會(huì)議的人員為各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人、分管領(lǐng)導(dǎo)以及農(nóng)合審核員，大會(huì)由衛(wèi)生局局長唐俊雄主持，局黨委書記羅鋒和副局長陳福耀分別在會(huì)上作了重要講話。首先，羅書記介紹了上半年農(nóng)合基金運(yùn)行情況，并就5月份縣監(jiān)察局、審計(jì)局、財(cái)政局組成的聯(lián)合督查組對新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行新農(nóng)合政策檢查情況以及縣合管辦檢查情況進(jìn)行通報(bào)，湖南坳衛(wèi)生院違反相關(guān)規(guī)定，違規(guī)補(bǔ)償，嚴(yán)重掛床現(xiàn)象，院長負(fù)有直接領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，給予院長免職處理，新市中心衛(wèi)生院、淥田中心衛(wèi)生院違反新農(nóng)合相關(guān)規(guī)定，給予院長，分管院長通報(bào)批評(píng)。羅書記指出，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要引以為戒，充分認(rèn)識(shí)合作醫(yī)療制度建設(shè)的長期性、艱巨性和復(fù)雜性，切實(shí)加強(qiáng)合作醫(yī)療工作的領(lǐng)導(dǎo)、監(jiān)督，并要求6月25日前各單位認(rèn)真開展自查自糾活動(dòng)，查找問題，加以整改，并于28日前將自查自糾報(bào)告上報(bào)至縣合管辦。其后，陳局長就財(cái)務(wù)方面指出，各衛(wèi)生院職工工資福利增長過快，公務(wù)支出過高，打算下一步在系統(tǒng)內(nèi)制定一個(gè)績效工資發(fā)放指導(dǎo)意見、公用經(jīng)費(fèi)管理辦法，并進(jìn)一步完善養(yǎng)老保險(xiǎn)的繳納制度。

最后，唐局長作了總結(jié)性發(fā)言，他說，形勢十分嚴(yán)峻，管理必須從嚴(yán)、違規(guī)必須查處，并要求從三方面入手：觀念要變、方案要改、措施要力。要進(jìn)一步認(rèn)清當(dāng)前形勢，強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)，規(guī)范服務(wù)行為，提高業(yè)務(wù)水平。

深入開展督查指導(dǎo)、努力樹立活動(dòng)典型

為切實(shí)貫徹5月22日會(huì)議精神，落實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動(dòng)樹典型、創(chuàng)樣板工作，6月1日至6月5日，根據(jù)各單位自愿報(bào)名參加創(chuàng)樣板活動(dòng)的 名單，衛(wèi)生局管理年活動(dòng)辦公室組織醫(yī)政、婦幼、疾控、新農(nóng)合等方面的專業(yè)人員對樣板單位進(jìn)行督查，幫助他們發(fā)現(xiàn)問題，并指導(dǎo)其解決問題。根據(jù)局務(wù)會(huì)安排，從6月24日開始，局務(wù)會(huì)成員與各辦點(diǎn)聯(lián)系點(diǎn)成員要對自己辦點(diǎn)單位鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動(dòng)進(jìn)行督查，在督查過程中，督查人員要邊督查、邊講解、邊指導(dǎo)針，對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在的問題，督促其提出整改措施，加以整改，極力打造全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的樣板單位，以點(diǎn)帶面，促進(jìn)全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理上一個(gè)新的臺(tái)階。此次督查行動(dòng)將持續(xù)到七月底，星期

六、星期天不休息，此舉措受到了各衛(wèi)生院的熱烈歡迎與一致好評(píng)。

第7期

提高醫(yī)療服務(wù)水平攸縣啟動(dòng)

“送衛(wèi)生知識(shí)下鄉(xiāng)，對口支援衛(wèi)生院”活動(dòng)

為配合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動(dòng)的開展，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)能力，進(jìn)一步促進(jìn)我縣衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展，攸縣衛(wèi)生局組織縣人民醫(yī)院的醫(yī)療、護(hù)理專家深入基層衛(wèi)生院，召集衛(wèi)生院的衛(wèi)技人員和當(dāng)?shù)氐泥l(xiāng)村醫(yī)生，針對醫(yī)療護(hù)理文書書寫、消毒隔離、醫(yī)療護(hù)理糾紛防范等方面的知識(shí)進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，授課之余，專家們還現(xiàn)場查閱了衛(wèi)生院的病歷，對 病歷存在的問題作出分析,指導(dǎo)其改正，對院感管理工作提出了指導(dǎo)性意見，這種讓基層衛(wèi)生工作者不出門就能學(xué)到新知識(shí)的舉措受到了衛(wèi)生院的熱烈歡迎與一致好評(píng)。截止目前為止，已到8個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展了培訓(xùn)，課時(shí)達(dá)30余次。

為進(jìn)一步推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展，深入開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動(dòng)。7月中旬，我局啟動(dòng)新一輪縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，《對口支援實(shí)施方案》將以新的方式和要求規(guī)范對口支援工作，從而促進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)體系不斷完善，醫(yī)療服務(wù)水平逐年增強(qiáng)。

全方位立體支援。這次對口支援工作將與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動(dòng)緊緊結(jié)合，以“服務(wù)規(guī)范、業(yè)務(wù)增長、運(yùn)行安全、能力增強(qiáng)”為工作主題，加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才隊(duì)伍建設(shè)，提高衛(wèi)生院的管理水平和運(yùn)行效率，努力推動(dòng)衛(wèi)生院各方面的建議和發(fā)展，按照《實(shí)施方案》要求，在城醫(yī)療衛(wèi)生單位將派出有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師、護(hù)士、醫(yī)技人員、婦幼防疫以及衛(wèi)生監(jiān)督等技術(shù)骨干來幫助受援衛(wèi)生院提高醫(yī)療技術(shù)水平，幫助其建設(shè)重點(diǎn)科室，開拓新業(yè)務(wù)，應(yīng)用新技術(shù)。重點(diǎn)對婦產(chǎn)科、兒科、常見急癥的診治，院感控制，護(hù)理規(guī)范等進(jìn)行技術(shù)援助，對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的公衛(wèi)人員將作為重點(diǎn)支援方向，特別加強(qiáng)婦幼保健人員的適宜技術(shù)運(yùn)用能力，應(yīng)對及防治重大傳染病的指導(dǎo)培訓(xùn)力度。

培訓(xùn)方式多元化。支援單位要對受援單位的醫(yī)技人員除開展傳統(tǒng)的技術(shù)傳幫帶以外，還要選送的受援單位醫(yī)療技術(shù)骨干到支援單位免費(fèi)進(jìn)修培 訓(xùn)，支援單位要定期或不定期地組織業(yè)務(wù)骨干到受援衛(wèi)生院開展門診、手術(shù)指導(dǎo)，專題講座，查房等服務(wù)。支援單位要把其先進(jìn)管理經(jīng)驗(yàn)帶給受援單位，與其共享先進(jìn)成果。支援的技術(shù)人員要幫助受援單位完善各項(xiàng)工作制度，醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度及業(yè)務(wù)管理規(guī)范，努力幫助提高衛(wèi)生院管理水平。

建立對口支援工作機(jī)制。今年要求各支援單位與受援單位簽訂對口支援協(xié)議，以確保對口支援工作經(jīng)?；?、規(guī)范化和制度化。由支援單位對受援單位實(shí)地調(diào)研，按照實(shí)際情況，明確雙方對口支援期間內(nèi)應(yīng)達(dá)到的預(yù)期目標(biāo)和具體目標(biāo)，明確在醫(yī)療服務(wù)、人才培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)、衛(wèi)生院管理等方面的具體要求，并把這些內(nèi)容體現(xiàn)在對口支援協(xié)議上，以規(guī)范雙方的責(zé)、權(quán)、利等義務(wù)。同時(shí)，明確雙方對口支援協(xié)議時(shí)限以三年為期，從而形成固定的長效支援機(jī)制，形成穩(wěn)定長期對口支援關(guān)系?？h局將組織這項(xiàng)工作的考核，每半年進(jìn)行跟蹤落實(shí)，并對成效突出的單位及個(gè)人予以表彰、獎(jiǎng)勵(lì)，通過建立健全對口支援工作機(jī)制，將有利于滿足當(dāng)?shù)厝罕姷尼t(yī)療需求，有利于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長遠(yuǎn)建設(shè)和發(fā)展。

“大督查、大促進(jìn)”抓好衛(wèi)生重點(diǎn)工作

為認(rèn)真抓好衛(wèi)生各項(xiàng)重點(diǎn)工作，從6月下旬開始，我局積極開展了“督查周、督查月”等工作，進(jìn)一步強(qiáng)化工作督查與管理力度，不斷促進(jìn)各項(xiàng)工作發(fā)展，取得了明顯成效。

力度前所未有。為抓好這次督查，局領(lǐng)導(dǎo)及機(jī)關(guān)全體干部職工放棄周末休假時(shí)間，全體投入到這次大督查工作。截止7月16日，以局機(jī)關(guān)基層辦點(diǎn)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年聯(lián)系點(diǎn)為單位，出動(dòng)督查車輛20余臺(tái)次，下鄉(xiāng)督查人員達(dá)40人次，對全縣25個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院展開了工作稽查。這次督查相比往年督查工作更為集中、力度更強(qiáng)、效率更高。由此形成并建立了“督查周、督查月”的督查工作機(jī)制，并且這樣的督查不松懈、不停止，將繼續(xù)貫徹執(zhí)行下去，從而更好地使督查工作經(jīng)?；?，機(jī)制化、強(qiáng)效化。

內(nèi)容全面豐富。這次督查的重點(diǎn)內(nèi)容是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動(dòng)和新農(nóng)合工作開展情況。督查組按專業(yè)線不同分為臨床診療組，公衛(wèi)組、行政管理、財(cái)務(wù)組及新農(nóng)合等督查小組，由各分管領(lǐng)導(dǎo)、業(yè)務(wù)部門及專家組成。督查組按照“查實(shí)、查嚴(yán)、查細(xì)”的原則，采取了聽匯報(bào)、查資料、看現(xiàn)場、現(xiàn)場抽考等方式，嚴(yán)格按照《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動(dòng)考核細(xì)則》和新農(nóng)合政策，對各單位的醫(yī)療服務(wù)、公衛(wèi)管理、醫(yī)院行政、財(cái)務(wù)管理、新農(nóng)合管理等全方位工作予以考核。每次階段督查結(jié)束后，均要召開一次督查情況反饋會(huì)議，分析存在的問題，及時(shí)形成情況通報(bào)下發(fā)整改通 31 知。對少數(shù)考核指標(biāo)嚴(yán)重不達(dá)標(biāo)的單位，對單位主要負(fù)責(zé)人給予了行政處罰。

工作強(qiáng)勢推進(jìn)。這次大督查工作的深入持續(xù)開展。進(jìn)一步帶動(dòng)了各單位工作積極性，促進(jìn)了各單位各項(xiàng)工作的發(fā)展。各單位對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動(dòng)的認(rèn)識(shí)不斷強(qiáng)化；醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療質(zhì)量與安全得到明顯改善；醫(yī)院內(nèi)部管理和財(cái)務(wù)運(yùn)行更加規(guī)范科學(xué)；新農(nóng)合的次均費(fèi)用等嚴(yán)控指標(biāo)得到有效控制，農(nóng)合服務(wù)效率進(jìn)一步提高和規(guī)范。通過強(qiáng)化督查手段真正達(dá)到了以督查促管理，以制度得發(fā)展的目的，也為今后工作更好更快發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動(dòng)進(jìn)行第二輪督查

7月9日至16日，攸縣衛(wèi)生局抽調(diào)有關(guān)人員組成4個(gè)專業(yè)督查組，按照《攸縣衛(wèi)生局關(guān)于開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動(dòng)第二輪督查暨新農(nóng)合半年工作檢查的通知》要求，采取看現(xiàn)場、查資料、閱病歷、考“三基”等形式，對全縣25個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動(dòng)進(jìn)行了第二輪督查。工作的亮點(diǎn)：一是認(rèn)識(shí)進(jìn)一步增強(qiáng)。大部分衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)班子對管理年活動(dòng)的認(rèn)識(shí)進(jìn)一步提高，采取了相應(yīng)措施，深化了管理年活動(dòng)；醫(yī)護(hù)人員認(rèn)識(shí)到位，積極參與管理年活動(dòng)，營造了比較濃厚的活動(dòng)氛圍。二是醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全核心制度進(jìn)一步健全。大部分衛(wèi)生院制定了核心制度，并上墻公示。三是“三基”培訓(xùn)得到進(jìn)一步落實(shí)。部分衛(wèi)生院主動(dòng)邀請

縣人民醫(yī)院及市級(jí)醫(yī)院醫(yī)療﹑護(hù)理、藥學(xué)等專家到衛(wèi)生院進(jìn)行授課培訓(xùn)，取得了較好效果。四是“三基”考試考核進(jìn)一步得到強(qiáng)化。大多數(shù)衛(wèi)生院都嚴(yán)格按照考核細(xì)則要求進(jìn)行了嚴(yán)格考試考核，并有資料、有記錄可查。五是護(hù)理制度得到進(jìn)一步健全。消毒隔離、院感工作得到加強(qiáng)，護(hù)理工作逐漸規(guī)范。六是疾控婦幼工作得到較好落實(shí)。大多數(shù)衛(wèi)生院基礎(chǔ)資料比較齊全，婦幼專干隊(duì)伍得到充實(shí)，下鄉(xiāng)時(shí)間有保證。七是新農(nóng)合管理進(jìn)一步規(guī)范。掛床住院現(xiàn)象基本得到杜絕，濫用抗生素現(xiàn)象減少，次均費(fèi)用得到控制。八是財(cái)務(wù)管理進(jìn)一步改進(jìn)。衛(wèi)生院實(shí)行了統(tǒng)一收費(fèi)和統(tǒng)一核算，經(jīng)費(fèi)開支基本符合要求。會(huì)計(jì)、出納分設(shè)，會(huì)計(jì)資料比較完整。專項(xiàng)資金做到?？顚Ｓ?，沒有發(fā)現(xiàn)侵占挪用現(xiàn)象，大部分衛(wèi)生院基本建設(shè)和設(shè)備購臵按程序報(bào)批。九是院容院貌進(jìn)一步改觀。大部分衛(wèi)生院外觀環(huán)境美觀整潔，院內(nèi)標(biāo)識(shí)標(biāo)牌基本統(tǒng)一，清楚醒目，業(yè)務(wù)用房布局基本合理，服務(wù)流程便捷，職工服務(wù)態(tài)度和精神面貌較好，存在不足：一是醫(yī)療質(zhì)量組織管理不到位。如：核心制度知曉率低，落實(shí)不到位，“三基”考試考核、二級(jí)查房流于形式，未達(dá)到應(yīng)有效果，部分衛(wèi)生院未落實(shí)《鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷文書書寫規(guī)范及管理規(guī)定》，不合理使用抗生素、濫用抗生素、中成藥等現(xiàn)象仍存在，處方合格率低。大部分衛(wèi)生院醫(yī)技科室質(zhì)量管理薄弱，二是護(hù)理工作有待進(jìn)一步提高。工作任務(wù)繁重，執(zhí)業(yè)護(hù)士、專業(yè)護(hù)士缺少；護(hù)理病歷質(zhì)量不高，存在一些較明顯的問題，需進(jìn)一步統(tǒng)一規(guī)范；

護(hù)理工作制度的落實(shí)有待加強(qiáng)；醫(yī)護(hù)人員院感意識(shí)較差；護(hù)理安全意識(shí)需增強(qiáng)，三是公共衛(wèi)生管理服務(wù)能力需進(jìn)一步提升。公共衛(wèi)生服務(wù)基礎(chǔ)薄弱，部分衛(wèi)生院人員偏少，專干難專，限制了公共衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展，公共衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍不穩(wěn)定，專干隊(duì)伍換動(dòng)頻繁；公衛(wèi)用房未完全到位；疾控、婦幼分片包干人員下鄉(xiāng)指導(dǎo)時(shí)間過少，方法有待改進(jìn)，質(zhì)量有待加強(qiáng)；剖宮產(chǎn)率還有下降的空間，高危截留現(xiàn)象仍然存在。四是新農(nóng)合工作管理需進(jìn)一步規(guī)范。宣傳工作有待進(jìn)一步加強(qiáng)；醫(yī)療服務(wù)行為有待進(jìn)一步規(guī)范；基礎(chǔ)工作有待進(jìn)一步強(qiáng)化；審核員業(yè)務(wù)素質(zhì)需進(jìn)一步提高。五是財(cái)務(wù)管理制度需進(jìn)一步落實(shí)。各衛(wèi)生院普遍存在以下問題：醫(yī)療點(diǎn)租賃經(jīng)營未納入統(tǒng)一核算；職工工資直接與業(yè)務(wù)收入掛鉤按比例提成，未形成規(guī)范的績效分配方案。六是行政管理工作需進(jìn)一步加強(qiáng)。大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院未開展自查自糾及技能考核，對第一輪督查后衛(wèi)生局的點(diǎn)評(píng)未制定整改措施，未上報(bào)管理年活動(dòng)資料。部分衛(wèi)生院仍存在無證單獨(dú)上崗、超范圍執(zhí)業(yè)等非法行醫(yī)現(xiàn)象。

針對以上存在的不足，衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)高度重視，要求下階段需進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任；積極開展“三基”知識(shí)學(xué)習(xí)、訓(xùn)練及考試、考核；以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院樣板建設(shè)來促進(jìn)全縣管理年活動(dòng)的開展；做好縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的指導(dǎo)幫扶工作；著力抓好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范管理的基礎(chǔ)性工作，如抓好基礎(chǔ)教育、健全基本制度、改善基礎(chǔ)服務(wù)等；落實(shí)管理年活動(dòng)的 34 五項(xiàng)制度；落實(shí)整改措施。借管理年活動(dòng)，助我縣衛(wèi)生事業(yè)上一個(gè)新臺(tái)階。