第一篇：MRI醫(yī)技檢查報(bào)告單

河南省西華縣中醫(yī)骨科醫(yī)院

MRI檢查報(bào)告單

姓名：性別：女年齡：61Y

科室：住院號(hào)：MRI號(hào)：14849

檢查部位：頭顱

檢查序列：橫斷T1加權(quán)：SESST2加權(quán)：FSE-34

FIR矢狀T2加權(quán)：FSEF-35

圖像所見：

雙側(cè)基底節(jié)區(qū)及雙側(cè)側(cè)腦室旁見大小不等的斑片狀及點(diǎn)狀等T1長(zhǎng)T2信號(hào)影。腦室系

統(tǒng)不大,中線結(jié)構(gòu)劇中,小腦及腦干未見明顯異常。副鼻竇及鼻咽部未見異常。

印象：腔隙性腦梗

報(bào)告醫(yī)師：來自全報(bào)告日期：2013-04-11（本檢查結(jié)果僅反映受檢查者當(dāng)時(shí)的情況及僅供臨床醫(yī)師參考，不作診斷證明。）

地址：長(zhǎng)平路東段女媧大道路東環(huán)保路路南（縣城東關(guān)）聯(lián)系電話：0394--2553379

第二篇：醫(yī)技檢查和報(bào)告單管理規(guī)定

醫(yī)技檢查和報(bào)告單管理規(guī)定

為加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量，提高醫(yī)技檢查效率，對(duì)各項(xiàng)檢查和報(bào)告單的管理作如下規(guī)定：

1、認(rèn)真做好各種檢查工作。臨床醫(yī)師要詳細(xì)填寫各種檢查申請(qǐng)單，要認(rèn)真查看檢查部位，確定檢查方式，明確檢查目的，對(duì)所送標(biāo)本、血樣要一一核對(duì)，做到準(zhǔn)確無誤。

2、對(duì)危重病人作檢查時(shí)，要有醫(yī)護(hù)人員護(hù)送，注意病人護(hù)送及檢查過程中出現(xiàn)的意外情況，并作好應(yīng)急救護(hù)的準(zhǔn)備。

3、各種檢查要向病人及其家屬講明情況。對(duì)有危險(xiǎn)的檢查，要取得病人及其家屬的同意，并簽署有創(chuàng)檢知情同意書，同時(shí)做好一切防范及搶救措施。

3、醫(yī)技科室對(duì)各種檢查要有登記，檢查科室要有專人將檢查結(jié)果報(bào)告單送達(dá)臨床科室。各檢查科室對(duì)警示值要及時(shí)向相關(guān)科室的主管醫(yī)師報(bào)告，對(duì)疑難病例必要時(shí)進(jìn)行會(huì)診討論。診斷醫(yī)師要深入臨床科室了解病例情況，查閱病歷資料，必要時(shí)與主管醫(yī)師對(duì)病例進(jìn)行討論，以明確診斷。

第三篇：CT、MRI報(bào)告單書寫規(guī)范

CT、MRI室

報(bào)告單書寫規(guī)范 一份規(guī)范化的影像診斷報(bào)告應(yīng)當(dāng)包括以下內(nèi)容（參考2001年河南省《醫(yī)療文書規(guī)范與管理》中C T、MRI檢查報(bào)告單書寫要求）：

1．一般項(xiàng)目：逐項(xiàng)填寫姓名、性別、年齡、檢查號(hào)、門診號(hào)、住院號(hào)、申請(qǐng)科室、報(bào)告日期等。

2．檢查項(xiàng)目：掃描部位、掃描方式或序列（如CT橫斷掃描、冠狀掃描，MRI所用序列）、增強(qiáng)掃描（造影方法、造影劑種類、濃度和劑量）等。

3．描寫內(nèi)容：在全面觀察基礎(chǔ)上，分清主次，按順序描述異常所見。重點(diǎn)突出地描寫平掃所見，敘述病變的部位、范圍、大小、數(shù)目、形態(tài)、密度或各序列信號(hào)、邊緣及其對(duì)周圍結(jié)構(gòu)的影響，與診斷有關(guān)的陰性結(jié)果應(yīng)加以說明。

4．增強(qiáng)掃描：描述增強(qiáng)后正常結(jié)構(gòu)及病變的變化情況，描述異常強(qiáng)化的時(shí)期、有無、程度、類型、持續(xù)時(shí)間等形態(tài)改變及動(dòng)態(tài)變化。

5．復(fù)查照片：應(yīng)和以前照片對(duì)比，描述病變變化，如病變擴(kuò)大、縮小、增多、減少、好轉(zhuǎn)、進(jìn)展等，若對(duì)病變前后認(rèn)識(shí)不一致時(shí)，應(yīng)適當(dāng)描述原因并予以更正。

6．診斷意見：以C T、MRI表現(xiàn)為依據(jù)，結(jié)合有關(guān)的臨床資料及其他相關(guān)檢查、綜合分析、邏輯推理，客觀地提出診斷意見?？煞职l(fā)下幾種情況：

（1）肯定性診斷意見：具有典型的CT、MRI表現(xiàn)與臨床表現(xiàn)時(shí),提出正?；蚰撤N病等。（2）參考性診斷意見：病變肯定，但缺乏某種疾病的典型特征，可提出多種疾病的可能性或以某一疾病為主，提出動(dòng)態(tài)觀察建議或需結(jié)合其他方面材料定性，臨床表現(xiàn)典型時(shí)，亦可符合于臨床診斷。

（3）建議性診斷意見：病變肯定，且具備某種疾病特征，但臨床表現(xiàn)不典型，應(yīng)不排除該疾病診斷，建議隨診觀察或進(jìn)一步檢查。

（4）可疑病變?cè)\斷意見：不能肯定的可疑病變,應(yīng)說明原因,并提出進(jìn)一步檢查或隔期復(fù)查的意見。

7．報(bào)告醫(yī)師簽名：住院醫(yī)師的報(bào)告單，經(jīng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師及主治醫(yī)師以上人員復(fù)核后雙人簽發(fā)，急診除外。

注：① 字跡要清楚，用字要規(guī)范，文字簡(jiǎn)明通順，描述客觀，診斷意見明確。

② 報(bào)告單一式兩份（打印或復(fù)寫），一份報(bào)告單及膠片交病人或家屬，并簽名；另一份報(bào)告單及申請(qǐng)單由科室存檔。

第四篇：MRI檢查需知

CT/MRI檢查須知

1.持申請(qǐng)單到綜合大樓一樓“劃價(jià)預(yù)約室”劃價(jià)、預(yù)約、登記。

2.申請(qǐng)單登記后按照登記人員的安排等候檢查。

3.腹部檢查一般應(yīng)空腹；已做鋇餐檢查的待鋇劑排空后方可檢查；為了使胃腸道顯影良好，需服用溫開水等，使之充盈；泌尿系及盆腔檢查，需多飲水，使膀胱充盈。

4.小兒或不合作病人需使用鎮(zhèn)靜劑；小兒及孕婦慎作CT檢查。

5.CT增強(qiáng)掃描是重要的檢查手段，有些病變必須靠CT增強(qiáng)才能明確診斷；該檢查方法是通過靜脈注射水溶性碘造影劑后進(jìn)行CT掃描。碘過敏、嚴(yán)重甲亢、嚴(yán)重腎功能不全的病人禁做該項(xiàng)檢查。增強(qiáng)檢查病人，檢查前/后在病情允許情況下應(yīng)大量飲水。

6.MRI檢查禁忌癥（詳見前述）。

7.領(lǐng)取報(bào)告時(shí)間：急診檢查后0.5～1小時(shí)發(fā)報(bào)告或即刻電話報(bào)告主管醫(yī)生；普通報(bào)告48小時(shí)內(nèi)發(fā)放。領(lǐng)取報(bào)告地點(diǎn)：劃價(jià)預(yù)約處。

8.復(fù)查患者務(wù)必?cái)y帶既往影像檢查資料，以便對(duì)比觀察。

第五篇：MRI檢查技術(shù)

MR檢查技術(shù)

一、適應(yīng)癥

MRI適用于人體任何部位檢查：包括顱腦、耳鼻咽喉、頸部、心肺、縱隔、乳腺、肝脾、膽道、腎及腎上腺、膀胱、前列腺、子宮、卵巢、四肢關(guān)節(jié)、脊柱脊髓、外周血管等。

MRI適用于人體多種疾病的診斷：包括腫瘤性、感染性、結(jié)核性、寄生蟲性、血管性、代謝性、中毒性、先天性、外傷性等疾病。

MRI在中樞神經(jīng)系統(tǒng)顱腦、脊髓的應(yīng)用最具優(yōu)勢(shì)。對(duì)于腫瘤、感染、血管病變、白質(zhì)病變、發(fā)育畸形、退行性病變、腦室系統(tǒng)及蛛網(wǎng)膜下腔病變、出血性病變的檢查均優(yōu)于CT。對(duì)后顱凹及顱頸交界區(qū)病變的診斷具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。

MRI具有軟組織高分辨特點(diǎn)及血管流空效應(yīng)和流人增強(qiáng)效應(yīng)，可清晰顯示咽、喉、甲狀腺、頸部淋巴結(jié)、血管及頸部肌肉。對(duì)頸部病變?cè)\斷具有重要價(jià)值。

MRI對(duì)縱隔及肺門淋巴結(jié)腫大，占位性病變的診斷具有特別的價(jià)值。但對(duì)肺內(nèi)病變?nèi)玮}化及小病灶的檢出不如CT。

MRI根據(jù)心臟具有周期性搏動(dòng)的特點(diǎn)，運(yùn)用心電門控觸發(fā)技術(shù)，可對(duì)心肌、心腔、心包病變、某些先天性心臟病作出準(zhǔn)確診斷，且可對(duì)心臟功能做定量分析。MRI的流空效應(yīng)，可直觀地顯示主動(dòng)脈瘤、主動(dòng)脈夾層等大血管疾患。

MRI多參數(shù)技術(shù)及快速和超快速序列在肝臟病變的鑒別診斷中具有重要價(jià)值，不需用造影劑即可通過T1加權(quán)像和T2加權(quán)像直接鑒別肝臟良、惡性疾病，通過水成像技術(shù)——磁共振胰膽管造影(MRCP)不需用造影劑即可達(dá)到造影目的，對(duì)膽囊、膽道及胰腺疾病的診斷有很大的價(jià)值。

腎與其周圍脂肪囊在MR圖像上形成鮮明的對(duì)比，腎實(shí)質(zhì)與腎盂內(nèi)尿液形成良好對(duì)比。MRI對(duì)腎臟疾病的診斷具有重要價(jià)值，MRI不需造影劑即可直接顯示尿液造影圖像(MRU)，對(duì)輸尿管狹窄、梗阻具有重要價(jià)值。由于胰腺周圍脂肪襯托，MRI可顯示出胰腺及胰腺導(dǎo)管，MRCP對(duì)胰腺疾病亦有一定的幫助，在對(duì)胰腺病變的診斷中CT與MRI兩者具有互補(bǔ)性。

MRI多方位、大視野成像可清晰地顯示盆腔的解剖結(jié)構(gòu)。尤其對(duì)女性盆腔疾病具有重要診斷價(jià)值，對(duì)盆腔內(nèi)血管及淋巴結(jié)的鑒別較容易，是盆腔腫瘤、炎癥、子宮內(nèi)膜異位癥、轉(zhuǎn)移癌等病變的最佳影像學(xué)檢查手段。

MRI可清晰顯示軟骨、關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)液及關(guān)節(jié)韌帶，對(duì)關(guān)節(jié)軟骨損傷、半月板損傷、關(guān)節(jié)積液等病變的診斷具有其他影像學(xué)檢查無法比擬的價(jià)值。對(duì)關(guān)節(jié)軟骨的變性與壞死診斷，早于其他影像學(xué)方法。

MRI利用血液的流人增強(qiáng)效應(yīng)，設(shè)計(jì)特殊的成像技術(shù)和序列，能簡(jiǎn)便而無創(chuàng)地實(shí)施MR血管造影和MR水成像。

二、禁忌證

由于MRI是利用磁場(chǎng)與特定原子核的核磁共振作用所產(chǎn)生信號(hào)來成像的，MRI系統(tǒng)的強(qiáng)磁場(chǎng)和射頻場(chǎng)有可能使心臟起搏器失靈，也容易使各種體內(nèi)金屬性植人物移位，在激勵(lì)電磁波作用下，體內(nèi)的金屬還會(huì)因?yàn)榘l(fā)熱而造成傷害。因此MR檢查具有絕對(duì)禁忌證及相對(duì)禁忌證。

絕對(duì)禁忌證：指會(huì)導(dǎo)致被檢者生命危險(xiǎn)的情況。

1．裝有心臟起搏器者。

2．裝有鐵磁性或電子耳蝸者。

3．中樞神經(jīng)系統(tǒng)的金屬止血夾。

相對(duì)禁忌證：指有可能導(dǎo)致被檢者生命危險(xiǎn)或不同程度傷害的情況，通過解除金屬器械后仍可進(jìn)行檢查的情況，以及對(duì)影像質(zhì)量不利的情況。

1．體內(nèi)有金屬置人物，如心臟金屬瓣膜、人工關(guān)節(jié)、固定鋼板、止血來、金屬義齒、避孕環(huán)等。

2．帶有呼吸機(jī)及心電監(jiān)護(hù)設(shè)備的危重患者。

3．體內(nèi)有胰島素泵等神經(jīng)刺激器患者。

4．妊娠3個(gè)月以內(nèi)的早孕患者。

投射或?qū)椥?yīng)：是指鐵磁性物體靠近磁體時(shí)，因受磁場(chǎng)吸引而獲得很快的速度向磁體方向飛行?？蓪?duì)病人和工作人員造成災(zāi)難性甚至致命性傷害。因此，應(yīng)禁止將鐵磁性氧氣活塞、推車、擔(dān)架、剪刀、鑷子等非MRI兼容性急救設(shè)備、監(jiān)護(hù)儀器、呼吸器以及鑰匙、硬幣、發(fā)夾、手機(jī)、手表等金屬物體帶人掃描室內(nèi)。

對(duì)MRI檢查的安全性，操作者一定要引起重視。檢查前必須詳細(xì)詢問，弄清楚是否在禁忌范圍，以及禁止將金屬物品帶入掃描室，以確保患者的人身安全及圖像的質(zhì)量保證。

三、檢查前準(zhǔn)備

1．認(rèn)真核對(duì)MRI檢查申請(qǐng)單，了解病情，明確檢查目的和要求。對(duì)檢查目的要求不清的申請(qǐng)單，應(yīng)與臨床申請(qǐng)醫(yī)師核準(zhǔn)確認(rèn)。

2．確認(rèn)病人沒有禁忌證。并囑病人認(rèn)真閱讀檢查注意事項(xiàng)，按要求準(zhǔn)備。凡體內(nèi)裝有金屬置人物(如心臟起搏器、金屬關(guān)節(jié)、固定鋼板、鋼針、電子耳蝸等)的患者，應(yīng)嚴(yán)禁做此檢查。

3．進(jìn)入掃描室前囑患者及陪同家屬除去隨身攜帶的任何金屬物品(如手機(jī)、手表、刀具、硬幣、鑰匙、發(fā)卡、別針、磁卡、推床、輪椅等)并妥善保管，嚴(yán)禁將其帶人檢查室。

4．給患者講述檢查過程，消除恐懼心理，爭(zhēng)取檢查時(shí)的合作。告知患者所需檢查時(shí)間、掃描時(shí)機(jī)器會(huì)發(fā)出較大噪聲；囑患者在掃描過程中不得隨意運(yùn)動(dòng)：按檢查部位要求訓(xùn)練患者呼吸、閉氣或平靜呼吸；告知患者若有不適，可通過配備的通訊工具與工作人員聯(lián)系。

5．嬰幼兒、煩躁不安及幽閉恐懼癥患者，應(yīng)給適量的鎮(zhèn)靜劑或麻醉藥物(由麻醉師用藥并陪同)，提高檢查成功率。

6．急危重患者，必須做MRI檢查時(shí)，應(yīng)由臨床醫(yī)師陪同觀察，所有搶救器械、藥品必須齊備在掃描室外就近。

7．錄入患者信息

錄入患者的姓名、性別、年齡、MRI檢查號(hào)碼、檢查部位、患者體重等信息。

8．選擇線圈

根據(jù)檢查部位選用相應(yīng)線圈。

9．?dāng)[位

根據(jù)檢查部位正確擺置患者體位；根據(jù)檢查部位及需要放置好呼吸門控或心電門控裝置；對(duì)好定位坐標(biāo)線；移床至掃描0點(diǎn)。

10．開始掃描

根據(jù)部位要求選擇相應(yīng)序列開始掃描。

11．結(jié)束掃描

確認(rèn)達(dá)到相應(yīng)的檢查要求后，結(jié)束掃描。

四、注意事項(xiàng)

1．了解MRI檢查適應(yīng)證與禁忌缸，特別是禁忌證，應(yīng)確?；颊邿o禁忌證檢查，以免發(fā)生危害患者生命的事件。

2．確保掃描室內(nèi)安全：嚴(yán)禁患者、陪同人員及工作人員將鐵磁性金屬物體帶人掃描室內(nèi)。

3．掃描過程中嚴(yán)密觀察患者，將MRI通訊工具打開，與患者溝通，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者需要及意外情況發(fā)生。

4．認(rèn)真核對(duì)檢查申請(qǐng)單，核對(duì)病人姓名、性別和MR號(hào)碼，明確檢查部位、目的和要求．

5．正確選用線圈、擺置病人位置。

6．正確選用掃描序列，優(yōu)化掃描參數(shù)。

7．密切觀察病人是否移動(dòng)及圖像效果，發(fā)現(xiàn)圖像質(zhì)量不符合診斷要求，應(yīng)根據(jù)原因立即重掃。

五、磁共振血管成像技術(shù)

磁共振血管成像技術(shù)(MRA)有兩種基本方法：時(shí)間飛躍(TOF)法和相位對(duì)比(PC)法，兩種方法。

均可采用2D或3D采集方式首先獲取一大組薄層面圖像，即源圖像，再經(jīng)過后處理，將許多薄層面血管影疊加，壓縮并經(jīng)MIP重建出一幅完整的血管影像。

MRA是無創(chuàng)性血管成像技術(shù)，一般不需對(duì)比劑，便于對(duì)一般病人進(jìn)行血管評(píng)估，尤以顯示頭頸部血管為佳，在顯示顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化所致的血管狹窄或閉塞方面效果近似于DSA，可直接顯示W(wǎng)ills環(huán)全貌，MIP像結(jié)合源圖像可診斷>3mm的動(dòng)脈瘤，證實(shí)顱內(nèi)動(dòng)脈顯示主要?jiǎng)用}的狹窄，閉塞等。