第一篇：檢查報告單質量要求

建陽鎮(zhèn)衛(wèi)生院檢查報告單質量要求

1、輔助檢查報告單作為醫(yī)療文件的一個重要組成部分，必須符合“江蘇省病歷書寫規(guī)范”的基本要求。

2、輔助檢查報告單必須書寫規(guī)范、字跡清楚、有項必填、不得涂改。急診檢查必須標注接收標本和報告的具體時間。

3、輔助檢查報告必須既有描述，又有結論。描述使用規(guī)范醫(yī)學術語，符合檢查所見并能夠導致檢查結論。

4、已經(jīng)配備圖文報告工作站的科室，必須使用工作站發(fā)放圖文打印報告。

5、X線攝片檢查報告單，必須同時具備報告者和復核者雙簽名。

6、如果病人因為通用一種疾病及相關疾病，曾經(jīng)在我院接受過X線，復查時必須調閱原檢查資料進行對比，并將比對情況在報告中加以闡述。

7、病人治療后復查，如果檢查發(fā)現(xiàn)意外情況，檢查人員在沒有了解詳細治療經(jīng)過的情況下，不要輕率下肯定的結論，以免患者產(chǎn)生不必要的誤解。

8、各科室必須制定發(fā)放報告單的最大時限，并予以公示，接受患者的監(jiān)督。

對不符合上述要求之一的報告單，視為不合格報告單，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)按照每張10元人民幣予以處罰。

建陽鎮(zhèn)衛(wèi)生院

2011年1月

建 陽 鎮(zhèn) 衛(wèi) 生 院

放射科科室（病區(qū)）醫(yī)療質控活動上報單

開展質控活動內容及形式：________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 存在問題（自我或督查）：_________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 病因分析：______________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________ 整改措施：_____________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

科室（病區(qū)）負責人：_____________

日期：______年______月______日

第二篇：超聲檢查報告單的書寫要求

超聲檢查報告單的書寫要求 超聲檢查報告單(以下簡稱“報告單”)為一次檢查的結論，臨床上作為診斷的客觀依據(jù)，是將實際情況用文字(或圖像)告訴受檢者的憑據(jù)。報告單書寫要求如下：

1.一般項目，填寫病人姓名、性別、年齡等。必要時，需加填儀器型號、探頭類型與頻率，檢查方法與途徑(如：經(jīng)直腸法)。

2.超聲聲像描述，包括外形、輪廓及臟器實質回聲，以及必要的測量數(shù)據(jù)。

3.診斷意見

3.1超聲檢查正常結論：某臟器超聲檢查未見明顯異常。

3.2超聲檢查異常影像結論應包括：

明確的超聲結論：當某一病變具有鮮明的聲像特征和高度的特異性時，可下充分肯定或否定的診斷，如膽囊的結石、單胎。部分明確的結論：如肝臟聲像圖顯示一囊性病變，雖難以做出肯定性診斷，但可明確作出解剖定位診斷和物理性質診斷。不明確的超聲結論：若聲像圖發(fā)現(xiàn)某一區(qū)域有異常，難以作出肯定性診斷、或病灶來源時，可對所見聲像圖進行客觀描述，結合有關資料作出恰當?shù)奶崾拘酝茢啵峁┡R床參考。

4.必要的建議如：隨訪和建議其他檢查。

超聲檢查結論一般應避免直接的病理性診斷；超聲檢查醫(yī)生可根據(jù)經(jīng)驗和有關資料做出疾病的可能性診斷供臨床醫(yī)生參考。

5.簽名與日期，檢查者親筆簽名，請上級醫(yī)師會診者應有相應簽名。

第三篇：CT檢查報告單

CT檢查報告單

CT號：30216350

姓名：XXX 住院號：0607141 性別：男年齡：62歲床號： 2-1

病區(qū)：內科申請時間： 2013-01-04申請醫(yī)生：XXX 檢查項目CT胸部（雙肺）平掃10mm/次（16排）

臨床診斷發(fā)熱特征

掃描部位肺部掃描方式層厚：mm 檢查所見：

肺窗：雙肺下葉見斑片狀高密度影，密度不均，邊界模糊，左肺下葉為著，左肺上葉舌段見少許纖維條索狀高密度影，第11層面右肺上葉見微小結節(jié)狀高密度影，直徑不超過0.5cm，邊界清楚。氣管、支氣管通暢。

縱隔窗：胸廓對稱，左側胸膜見局限性條狀軟組織影，表明欠光整。左肺下葉見少許軟組織密度影。縱膈居中，心影不大，縱膈內未見明顯腫大的淋巴結。主動脈壁及冠狀動脈走行區(qū)高密度影。肝內見多發(fā)低密度影。

檢查診斷:

雙肺下葉炎癥（左肺下葉為著）

第11層面右肺上葉微小節(jié) 考慮良性

左肺上葉舌段少許纖維條索病變

主動脈壁及冠狀動脈壁鈣化斑

肝內低密度建議CT增強

報告醫(yī)生：審核醫(yī)生：XXX報告時間：XXXX-01-05 14:26:14打印醫(yī)生：XXX 請妥善保存膠片，復診請帶本次及以往所有檢查資料；此報告僅供臨床參考

第四篇：激素檢查報告單

月經(jīng)第二天查 停經(jīng)58天時查 FSH 5.7mIU/ml LH 4.2mIU/ml E2 25.7pg/ml PRL 17.6ng/ml T 0.32ng/ml P 0.3ng/ml

月經(jīng)第二天查 FSH 6.8mIU/ml LH 4.2mIU/ml E2 75.7pg/ml PRL 17.6ng/ml T 0.32ng/ml P 0.3ng/ml

月經(jīng)第二天查 FSH 11.8mIU/ml LH 4.2mIU/ml E2 25.7pg/ml PRL 17.6ng/ml T 0.32ng/ml P 0.3ng/ml

月經(jīng)第二天查 FSH 6.8mIU/ml LH 4.2mIU/ml E2 125.7pg/ml PRL 17.6ng/ml T 0.32ng/ml P 0.3ng/ml

閉經(jīng)時查 FSH 46.8mIU/ml LH 34.2mIU/ml E2 17.7pg/ml PRL 17.6ng/ml T 0.32ng/ml P 0.3ng/ml

FSH LH E2 PRL T P

閉經(jīng)時查 FSH LH E2 PRL T P

閉經(jīng)時查 FSH LH E2 PRL T P

閉經(jīng)時查 FSH LH E2 PRL T P

閉經(jīng)時查 FSH LH E2 PRL T P

16.8mIU/ml 24.2mIU/ml 175.7pg/ml 17.6ng/ml 0.32ng/ml 1.5ng/ml 6.8mIU/ml 4.2mIU/ml 275.7pg/ml 17.6ng/ml 0.32ng/ml 18.5ng/ml 0.8mIU/ml 1.2mIU/ml <9pg/ml 17.6ng/ml 0.32ng/ml 18.5ng/ml 6.8mIU/ml 5.2mIU/ml 35.7pg/ml 43.6ng/ml 0.76ng/ml 1.5ng/ml 2.8mIU/ml 1.2mIU/ml 35.7pg/ml 23.6ng/ml 2.76ng/ml 1.5ng/ml

第五篇：心電圖檢查報告單

廣東省工傷康復中心

心電圖檢查報告單

報告日期：

本次檢查編號：前次檢查編號

姓名： 性別年齡 病區(qū)床號住院號

檢查結果

心律心房率 次/分心室率次/分電軸

P－R間期QRS間期秒Q－T間期

心電圖特征：

心電圖診斷：

以上結果僅供臨床參考，不作它用

報告醫(yī)生：