第一篇：北京發(fā)布本年度醫(yī)改工作重點

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北京發(fā)布本年度醫(yī)改工作重點

作者：

來源：《中國信息界·e醫(yī)療》2013年第11期

10月16日，北京市衛(wèi)生局發(fā)布的《關(guān)于進一步落實2013年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革主要工作任務(wù)的通知》稱，本年度北京市共有55項重點醫(yī)改工作任務(wù)，涉及北京市衛(wèi)生系統(tǒng)主辦的醫(yī)改任務(wù)有28項，協(xié)辦任務(wù)有22項。

本年度北京市醫(yī)改工作包括：研究設(shè)立疾病應(yīng)急救助基金；調(diào)整北京市基本藥品目錄，鞏固完善基本藥物制度；合理確定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)用藥范圍，做好常見病、慢性病在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)用藥與大醫(yī)院用藥的合理銜接；引導(dǎo)基層醫(yī)務(wù)人員規(guī)范使用基本藥物；在所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全面實施基本藥物制度的基礎(chǔ)上，繼續(xù)推進規(guī)劃內(nèi)非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和村衛(wèi)生室實施基本藥物制度等。

第二篇：2012年醫(yī)改工作重點

酒醫(yī)改辦[2012]5號

關(guān)于印發(fā)《2012年酒泉市深化醫(yī)藥衛(wèi)生

體制改革工作要點》的通知

各縣、市（區(qū)）醫(yī)改辦、各有關(guān)部門：

現(xiàn)將《2012年酒泉市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作要點》印發(fā)你們，請遵照執(zhí)行。

附件：《2012年酒泉市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作要點》 二〇一二年三月十三日

主題詞：醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革 工作要點 抄 報：省醫(yī)改辦、省衛(wèi)生廳、市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組 抄 送：各縣市區(qū)醫(yī)改辦、各有關(guān)部門

酒泉市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室 打?。宏悤詷s 校對：陳曉榮 共印70份

2012年酒泉市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作要點

2012年是我市全面落實醫(yī)改任務(wù)的關(guān)鍵之年。全市醫(yī)改工作要在鞏固2011年成果的基礎(chǔ)上，以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，繼續(xù)深化改革，以加大投入、取消縣級醫(yī)院藥品加成為重點，以解決醫(yī)藥分開為主線，不斷探索公立醫(yī)院改革的有效路徑，按照“315”工作模式，全力推進縣級醫(yī)院改革，重點做好以下九個方面的工作。

一、取消縣級醫(yī)院（中蒙醫(yī)院）藥品加成。著力構(gòu)建“三大機制”，體現(xiàn)“一個特色”，實現(xiàn)“五個目標”。

構(gòu)建“三大機制”。第一，探索監(jiān)管機制。各縣市區(qū)相關(guān)部門要形成合力，齊抓共管，全面探索公立醫(yī)院的監(jiān)管機制。一要管用藥目錄，提高報銷比例，減輕患者負擔?？h級公立醫(yī)院非目錄藥品使用率控制在費用總額的5%以內(nèi)，且必須由院長把關(guān)審核，三級醫(yī)院非目錄藥品使用率控制在費用總額的10%以內(nèi)，且必須由院長或分管副院長把關(guān)審核。二要管濫用抗生素和激素，促進合理用藥，杜絕開單提成，縣級以上醫(yī)院今年4月1日前必須在院內(nèi)His系統(tǒng)上同時加載抗生素分級管理程序和防統(tǒng)方軟件，用科技手段杜絕醫(yī)生濫用抗生素和開單提成。三要管設(shè)備檢查，提高檢查陽性率。推 行縣級以上醫(yī)院檢查結(jié)果互認。四要管大處方，減輕患者負擔，所有醫(yī)療機構(gòu)門診處方均不得超過3天劑量。五要管中層干部選用機制，廢除中層干部委任制，建立公開、公平、公正、任人唯賢的競爭上崗機制，財務(wù)、藥劑、設(shè)備、醫(yī)保、審計等重要崗位要定期輪崗（一般情況下，3年輪崗一次），分管領(lǐng)導(dǎo)也應(yīng)定期調(diào)整分工，一把手院長不直接分管重要崗位。發(fā)改（物價）部門要搞好綜合協(xié)調(diào)，做好價格監(jiān)管工作；衛(wèi)生部門要做好公立醫(yī)院內(nèi)部運行的監(jiān)管和改革，落實好院務(wù)公開各項制度。按照衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳關(guān)于院務(wù)公開的有關(guān)要求，以患者住院費用一日清單為重點，在門診大廳、臨床科室逐項逐條公開醫(yī)療服務(wù)項目、藥品和醫(yī)用耗材價格等各種收費項目，方便患者查詢，主動接受社會監(jiān)督。公開醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)生開具處方的藥品自費比例、目錄外藥品使用情況、藥品收入占業(yè)務(wù)總收入比例、平均住院和門診費用、單病種和單項檢查費用、大型醫(yī)療設(shè)備檢查陽性率等，主動接受患者監(jiān)督，提高患者醫(yī)藥費用報銷比例和實際補償比例；人力資源和勞動保障部門要加快健全全民醫(yī)保體系，鞏固擴大基本醫(yī)保覆蓋面，重點做好農(nóng)民工、非公有制經(jīng)濟組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員，以及關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工參保工作；財政部門要及早研究公立醫(yī)院改革中財政投入的額度及分年落實措施；食藥部門要做好藥品流通環(huán)節(jié)的質(zhì)量監(jiān)管工作；審計部門要做好新農(nóng)合資金、醫(yī)保資金和各 種收費的審計工作；其他相關(guān)部門要根據(jù)自身職責，主動承擔任務(wù)，支持和配合公立醫(yī)院改革。第二，完善補償機制。按照《酒泉市人民政府辦公室關(guān)于在全市縣級公立醫(yī)院（中蒙醫(yī)院）實施藥物零差率銷售的通知》（酒政辦發(fā)[2011]273號）要求，在前三年建立國家基本藥物制度的基礎(chǔ)上，擴大藥物零差率銷售的實施范圍，全市縣級公立醫(yī)院、衛(wèi)生及計生系統(tǒng)事業(yè)單位下設(shè)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（含門診部、所、室）和各級各類學(xué)校的校醫(yī)室全面落實全部藥物、醫(yī)用耗材和植入性材料零差率銷售政策。市人民醫(yī)院繼續(xù)實行基本藥物、醫(yī)用耗材和植入性材料零差率銷售。要按照“分期算賬、分年落實”的辦法，年內(nèi)算清和落實縣級醫(yī)院（中蒙醫(yī)院）藥品零差率后的實際補償額。今后，按照國務(wù)院和省上要求，逐年測算和補償各醫(yī)院離退休人員經(jīng)費、設(shè)備購置、房屋修繕、承擔公共衛(wèi)生任務(wù)、重點學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)等經(jīng)費。加快醫(yī)療保障體系建設(shè)，制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，完善醫(yī)療機構(gòu)分級分工制度。第三，構(gòu)建服務(wù)機制。推廣優(yōu)質(zhì)護理、賓館式護理、中醫(yī)護理經(jīng)驗，市人民醫(yī)院所有病房、縣級醫(yī)院50%的病房實施優(yōu)質(zhì)護理示范工程。實施好醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)試點工作。繼續(xù)推行和鞏固治理濫用抗生素的成功經(jīng)驗，加大獎懲力度，實行醫(yī)院月通報，衛(wèi)生行政部門季通報制度，包括全面落實衛(wèi)生部醫(yī)療質(zhì)量13項核心制度和省衛(wèi)生廳醫(yī)療機構(gòu)管理22項制度，防范過度診療。實施單病種付費，控制醫(yī)療服 務(wù)費用。落實醫(yī)務(wù)人員“四排隊”、醫(yī)療機構(gòu)“八排隊”制度、醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為記分管理制度、處方點評獎罰制度等并公開公示。

突出“中醫(yī)藥特色”。堅持中西醫(yī)并重的發(fā)展方向，突出中醫(yī)藥“三個一流”，建好建強綜合醫(yī)院中醫(yī)科或中醫(yī)館，按照省上要求，實行中西醫(yī)并重的綜合臨床路徑標準化治療模式。建立中醫(yī)師每周到西醫(yī)科查房2次制度，考核西醫(yī)科中藥消耗量、中醫(yī)診療人次等，綜合醫(yī)院中醫(yī)參與治療率達到80%以上，重癥搶救中醫(yī)參與率達到90%以上，開展“西學(xué)中”活動，推廣中醫(yī)適宜技術(shù)。以醫(yī)院等級評審為契機，在中醫(yī)藥特色服務(wù)能力建設(shè)上求突破。依托酒泉特色農(nóng)業(yè)優(yōu)勢，夯實中醫(yī)藥工作基礎(chǔ)，積極配合林業(yè)、農(nóng)牧部門，以玉門市、瓜州縣為基地，建設(shè)甘草、枸杞“雙十”萬畝種植基地。打造中醫(yī)養(yǎng)生產(chǎn)業(yè)，建設(shè)敦煌博物館中醫(yī)學(xué)分館和敦煌中醫(yī)生態(tài)園。完成酒泉市中醫(yī)院、玉門市中醫(yī)院和金塔中醫(yī)院的等級評審工作。開展中醫(yī)啟蒙教育活動。在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和社會公共場所廣泛開展中醫(yī)藥知識普及活動，全方位多角度營造酒泉特色中醫(yī)中藥文化氛圍。各縣市區(qū)都要積極開展省級中醫(yī)藥工作示范市縣和中醫(yī)特色鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、村衛(wèi)生室創(chuàng)建活動。

實現(xiàn)“五個目標”。群眾就醫(yī)費用基本穩(wěn)定、自費比例 下降；服務(wù)質(zhì)量明顯提高、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)得到好轉(zhuǎn)；服務(wù)流程合理、群眾看病更加方便；醫(yī)務(wù)人員積極性明顯提高；醫(yī)療機構(gòu)健康可持續(xù)發(fā)展。

二、推進支付方式改革，全面落實城鄉(xiāng)醫(yī)保擴面提標。2012年人均籌資標準不低于290元，個人繳費不低于50元，政策范圍內(nèi)報銷比平均不低于75%，住院實際補償比平均不低于60%。推進新農(nóng)合支付制度改革，在全市范圍內(nèi)落實單病種、總額預(yù)付、門診預(yù)付、異地結(jié)算、即時結(jié)報等新農(nóng)合支付方式改革。門診全部實行按人頭總額預(yù)付制，住院按單病種、床單元打包付費，新農(nóng)合要率先試行。積極探索市級統(tǒng)籌模式。一是加強基金監(jiān)管。完善住院費用的異地查詢機制，開展自查互查活動；實行院務(wù)政務(wù)公開，鼓勵醫(yī)院出臺檢查費和化驗費的降價措施，降低住院自付費用，控制住院率。確?；鸢踩⑵椒€(wěn)運行。二是完善新農(nóng)合補償制度。各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局、合管辦要按照擴面提標的原則，及早完善新農(nóng)合報銷實施方案，讓參合農(nóng)民切實享受政策實惠。三是鞏固新農(nóng)合一卡通工作。6月底實現(xiàn)全市鄉(xiāng)、村兩級新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)一卡通全覆蓋。四是加快新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)信息化建設(shè)。全市新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)管理系統(tǒng)與省級新農(nóng)合管理平臺無縫對接，力爭3月底實現(xiàn)網(wǎng)上傳輸、實時傳輸、網(wǎng)上審核、網(wǎng)上結(jié)報等高效管理目標，確保即時結(jié)報任務(wù)全面落實。五是落實用地產(chǎn)中藥材、中醫(yī)適宜技術(shù)治療常見病在新 農(nóng)合和城鎮(zhèn)醫(yī)保中100%報銷。六是落實農(nóng)村貧困兒童先心病、白血病等8種重大疾病（已專門發(fā)文）報銷工作。在有條件的統(tǒng)籌地區(qū)，將肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂12類疾病納入重大疾病試點范圍。七是盡快恢復(fù)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門診報銷制度。城鎮(zhèn)居民參保率鞏固在99%以上。

三、全面推進藥品、醫(yī)用耗材集中跟標采購。全市所有縣級以上公立醫(yī)院實行藥品網(wǎng)上集中跟標采購，全部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實施藥物網(wǎng)上統(tǒng)一采購，村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站全部從轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心領(lǐng)取藥物。全市衛(wèi)生及計生系統(tǒng)事業(yè)單位下設(shè)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（含門診部、所、室）和各級各類學(xué)校的校醫(yī)室實施藥物網(wǎng)上統(tǒng)一采購。定期不定期向市醫(yī)改辦報送中標企業(yè)藥品配送情況，特別是要報送那些惡意中標而又點而不配送企業(yè)的名單，建立中標企業(yè)不供藥等不良行為“黑名單”上報制度，把基層反映的違約企業(yè)名單核實后上報省藥采辦。杜絕醫(yī)療機構(gòu)私自進購藥品。實行責任倒查和案件移送制度，配合紀檢監(jiān)察機關(guān)和司法部門，堅決查處醫(yī)藥購銷領(lǐng)域的商業(yè)賄賂。

四、鞏固和完善基層醫(yī)療機構(gòu)運行機制。一要繼續(xù)鞏固和完善“四個全覆蓋”和藥物“零”差率成果；二要不斷完 善績效雙考核、雙掛鉤，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性；三要依托八冊七卡一檔，做實做好基本公共衛(wèi)生和重大公共衛(wèi)生項目，全面提高服務(wù)質(zhì)量和水平，把公共衛(wèi)生服務(wù)做精做細，做出特色和亮點。

五、努力推進衛(wèi)生人才工程建設(shè)。一是落實好兩大人才工程，把2011年全市衛(wèi)生人才大會出臺的醫(yī)技人才“12456”工程和護理人才“19535”工程任務(wù)層層分解到各縣市區(qū)和市直醫(yī)療衛(wèi)生單位，各縣市區(qū)、市直各醫(yī)療衛(wèi)生單位要按照各自的任務(wù)目標，盯住具體人、時間、進度抓好落實，引進和培養(yǎng)并重，立足于培養(yǎng)使用。二是做好在職人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作，采取激勵措施，鼓勵市縣兩級醫(yī)院積極派員赴國內(nèi)外名院進修，支持鄉(xiāng)村兩級醫(yī)務(wù)人員赴市縣醫(yī)院進修，落實村醫(yī)每周到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作一天或每月工作一周，加強全科醫(yī)師培養(yǎng)和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，今年全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)不少于25人（肅州區(qū)7人、金塔4人、敦煌4人、玉門5人、瓜州5人）。創(chuàng)新人才管理機制，加大人才培養(yǎng)經(jīng)費投入?？h級以上醫(yī)院（中蒙醫(yī)院）科主任、護士長全部實行競聘上崗，為構(gòu)建法人治理結(jié)構(gòu)奠定基礎(chǔ)，變身份管理為崗位管理，落實績效考核，改革分配方式，做到兩個傾斜，即向技術(shù)高密度人才傾斜，向臨床一線和醫(yī)技關(guān)鍵崗位傾斜，市醫(yī)院人才發(fā)展基金應(yīng)不少于年業(yè)務(wù)收入的1.5%，縣級醫(yī)院人才發(fā)展基金應(yīng)不少于年業(yè)務(wù)收入的2%。三是層層開展崗位練兵和技 術(shù)比武，加大縣級醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的崗位練兵和技術(shù)比武。四是開展市級醫(yī)學(xué)中心和市級重點專科建設(shè)，制定市級重點專科管理評審辦法，開展市級重點專科評審工作，評審一批市級重點?？?，發(fā)揮重點?？戚椛鋷幼饔?。五是繼續(xù)選派111名醫(yī)務(wù)人員做好衛(wèi)生支農(nóng)工作，加強支農(nóng)隊員管理考核，充分發(fā)揮好支農(nóng)隊員作用，切實提高提升支農(nóng)水平。

六、全面完成項目建設(shè)任務(wù)。抓好在建項目，跟蹤落實好儲備項目。金塔中醫(yī)院、玉門市醫(yī)院、瓜州縣醫(yī)院、肅北蒙醫(yī)院、阿克塞縣醫(yī)院、肅州區(qū)新城區(qū)社區(qū)服務(wù)中心年內(nèi)必須完成建設(shè)任務(wù)并投入使用；投資1160萬元的7個縣級監(jiān)督機構(gòu)業(yè)務(wù)用房、投資5080萬元的酒泉市全科醫(yī)生培訓(xùn)基地、酒泉市醫(yī)院精神病防治?？萍笆屑壥笠邞?yīng)急物資庫等項目要抓緊進度，爭取年內(nèi)全部開工；加強與省衛(wèi)生廳和省發(fā)改委的匯報銜接，爭取中央預(yù)算資金對縣級醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標準化建設(shè)的二期投資，逐步完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和村衛(wèi)生室的基礎(chǔ)設(shè)施。加快肅北、阿克塞、玉門鼠防實驗室建設(shè)項目進度，做好酒泉市醫(yī)院住院綜合樓和兒科病區(qū)項目用地規(guī)劃的協(xié)調(diào)工作，力爭全年開工項目資金額度不少于1億元。

七、加強醫(yī)改宣傳工作。上半年，要圍繞國家和省上的要求，結(jié)合我市實際，運用網(wǎng)絡(luò)媒體、廣播電視、報紙、信 息簡報、標語、宣傳冊、宣傳牌、宣傳欄、板報、電視短片和醫(yī)改圖片展等多種宣傳形式，全方位、多角度開展醫(yī)改宣傳工作。主要宣傳省上和市上三年來出臺的各項醫(yī)改政策，五項重點工作進展情況及我市在中醫(yī)藥、人才隊伍、醫(yī)療機構(gòu)管理等方面的改革工作，科學(xué)解讀相關(guān)政策，提高人民群眾對醫(yī)改工作的知曉率，合理引導(dǎo)群眾預(yù)期；加大對基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)改工作前后的對比分析，充分展示三年醫(yī)改成果，進一步增強群眾對醫(yī)改工作的信心，提升社會各界對醫(yī)改的支持率，努力營造全社會關(guān)心和支持醫(yī)改工作的良好氛圍；宣傳醫(yī)改典型經(jīng)驗和先進事跡，進一步增強醫(yī)務(wù)人員參與醫(yī)改的積極性、自覺性，激發(fā)醫(yī)改的創(chuàng)造性與活力。

八、規(guī)范醫(yī)改信息和數(shù)據(jù)報送工作。醫(yī)改工作信息和數(shù)據(jù)是國家及時掌握監(jiān)測醫(yī)改工作進展，統(tǒng)籌推進醫(yī)改工作的重要決策依據(jù)。為了規(guī)范醫(yī)改數(shù)據(jù)報送工作，各縣市區(qū)要嚴格按照省醫(yī)改辦印發(fā)的《甘肅省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室關(guān)于進一步加強完善醫(yī)改信息報送制度的通知》（甘醫(yī)改辦[2011]13號）、《省衛(wèi)生廳關(guān)于進一步加強醫(yī)改數(shù)據(jù)報送管理和明確職責分工的通知》（甘衛(wèi)人函?201 1?510號）和《省衛(wèi)生廳關(guān)于加強醫(yī)改監(jiān)測工作的通知》（甘衛(wèi)醫(yī)改便函20114號）要求，確定1-2名專職數(shù)據(jù)統(tǒng)計信息員，專項負責各種數(shù)據(jù)的統(tǒng)計工作。各種數(shù)據(jù)上報前，各縣市區(qū)必須經(jīng)過有關(guān)股室人員會審，領(lǐng)導(dǎo)審查批準簽字留底備查，確認無誤并與市衛(wèi)生局、醫(yī)改辦會審后再上報，要實行責任倒查制度，誰出錯誰負責，再次出現(xiàn)數(shù)據(jù)錯誤被通報的一律加重責任書考核時的扣分權(quán)重。確保全市每月、每季度和全年各種渠道上報的數(shù)據(jù)完整、詳實、可靠。

九、加強醫(yī)改監(jiān)督檢查，全面落實各項任務(wù)。轉(zhuǎn)變機關(guān)作風(fēng)，把醫(yī)改與正在開展的“聯(lián)村聯(lián)戶，為民富民”活動結(jié)合起來，與機關(guān)作風(fēng)建設(shè)年活動結(jié)合起來，與政策落實年活動結(jié)合起來，充實人力，加大投入，做到月檢查，月通報，及時發(fā)現(xiàn)問題，研究對策，特別是發(fā)改（物價）、財政、衛(wèi)生和人社等部門要緊密配合，加強監(jiān)督檢查，確保政府投入到位，確保群眾得到醫(yī)改實惠，確保醫(yī)務(wù)人員積極性不斷提升，確保醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

二〇一二年三月八日

第三篇：北京醫(yī)改破冰攻堅

北京醫(yī)改破冰攻堅

2012-06-20 09:09:45 來源: 北京晨報

看病就醫(yī)始終是老百姓最關(guān)心的民生問題之一。面對醫(yī)改這一世界性難題，五年來，北京市衛(wèi)生部門一直在不斷摸索，試水前行。分級就診、預(yù)約掛號、雙休日門診、優(yōu)質(zhì)護理、醫(yī)保實時結(jié)算??通過這一系列措施，看病難、看病貴的問題逐步得到了緩解，新型就診模式正在形成。截至今年5月，北京市醫(yī)改目標已階段性實現(xiàn)。

升 醫(yī)療服務(wù)能力改善

“十一五”期間，北京每年的診療總?cè)舜我源蠹s10%的速度遞增。與此同時，醫(yī)療服務(wù)能力也得到大幅提升，這得益于加強管理、提高效率、加強衛(wèi)生服務(wù)人員隊伍建設(shè)、改造擴建醫(yī)院等措施。

北京還采取了多種措施挖掘醫(yī)療服務(wù)能力的潛力，并盡可能地為百姓提供更多方便，如增開雙休日全天門診、延長社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)工作時間、實行預(yù)約掛號、開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程等。

此外，因為人力資源、床位數(shù)量、衛(wèi)生機構(gòu)數(shù)量的增長幅度與實際提供的醫(yī)療服務(wù)量相比還有一定距離，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人員經(jīng)常需要加班加點，放棄自己的休假時間。降 大醫(yī)院住院費下降

來自市衛(wèi)生局的數(shù)據(jù)顯示，五年來，北京基層就診人次比例從5%提高到42%，分流了大醫(yī)院就診壓力。本市成功打造了統(tǒng)一的預(yù)約掛號平臺，四成患者選擇預(yù)約方式掛號；通過開設(shè)周末門診使公立醫(yī)院就診能力提高了近25%；在全市所有二級及以上醫(yī)院推動優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程，示范病區(qū)家屬陪住率下降一半。

通過提高醫(yī)療保障水平、規(guī)范醫(yī)療行為、藥品降價等多措并舉，市屬大醫(yī)院次均住院費用10年以來首次下降，個人醫(yī)療支出占衛(wèi)生總費用的比重從三年前的30.5%降至24%，城鄉(xiāng)個人就醫(yī)負擔比例較三年前平均下降20%以上。到今年5月，北京醫(yī)改目標已階段性實現(xiàn)。增 人均期望壽命增高

“十一五”期間，北京進一步加強公共衛(wèi)生工作，加大對公共衛(wèi)生的投入，加強對傳染病的防控和慢性病的干預(yù)，反映人群健康水平的關(guān)鍵指標均有不同程度的提高。2006年本市戶籍居民期望壽命為80.07歲，2011年已經(jīng)達到了81.12歲，比衛(wèi)生部在2012年年初發(fā)布的中國人均期望壽命73歲高出了8歲。

“十一五”時期是北京市公共衛(wèi)生快速發(fā)展的一個階段，這種發(fā)展一方面提升了北京抗擊感染性疾病和公共衛(wèi)生事件的能力，另一方面也提升了衛(wèi)生系統(tǒng)為社會提供均等化的、公平的公共衛(wèi)生服務(wù)的能力。

2008年北京奧運會期間，得益于公共衛(wèi)生工作者的努力，食品、飲水和傳染病控制等方面實現(xiàn)了零事故。2009年迎接國慶60周年的時刻，北京作為一個特大國際大都市，又經(jīng)受住了H1N1流感的挑戰(zhàn)，為北京社會經(jīng)濟發(fā)展作出了貢獻。

在北京城鄉(xiāng)社區(qū)，普遍建立了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和衛(wèi)生服務(wù)站，形成了15分鐘服務(wù)圈，全市社區(qū)居民健康檔案的建檔率達到了90%以上。許多公共衛(wèi)生服務(wù)項目，已經(jīng)由向戶籍人口提供轉(zhuǎn)為向常住人口提供。

改 開始探索醫(yī)藥分開

2011年北京市成立醫(yī)管局，實現(xiàn)了三級公立醫(yī)院管辦分開，在基礎(chǔ)管理、科學(xué)運行、隊伍建設(shè)等方面出現(xiàn)積極變化，平均住院天數(shù)、次均費用、院內(nèi)感染率持續(xù)下降，服務(wù)質(zhì)量、管理效率和群眾滿意度逐步上升。

今年，北京市公立醫(yī)院改革試點方案正式出臺，部分試點醫(yī)院探索“醫(yī)藥分開”，取消15%的藥品加成和掛號費、診療費，建立醫(yī)事服務(wù)費，切斷醫(yī)院收入與藥品銷售的利益關(guān)系，合理體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)價值，引導(dǎo)患者分級就診。建立“三個機制”，一是建立法人治理

運行機制，實行院內(nèi)理事會制度、院長負責制和監(jiān)事會制度，推行醫(yī)院職工合同管理制度和績效考核制度，探索靈活的用人機制。二是建立財政補償調(diào)控機制，全面落實政府對公立醫(yī)院的6項投入政策，實行財政補償與服務(wù)量和績效考核掛鉤。探索按病種定價和公立醫(yī)院管理新模式。三是建立醫(yī)療保險調(diào)節(jié)機制，合理控制醫(yī)療費用。

重磅觀點

醫(yī)改 需要的不是爭論是實踐

點評人：方來英 北京市衛(wèi)生局局長

在北京成為第17個公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點城市之后，北京市衛(wèi)生局局長方來英曾說過這樣一句話：“政府不是萬能的，但是政府一定是努力的。醫(yī)改不可能一蹴而就，只要堅持一個階段一個階段去突破難點，破冰前行，曙光一定在前頭。而要打破堅冰，北京確立了醫(yī)者先行的理念，與此同時，醫(yī)改的深入也需要患者的配合和理解?！?/p>

面對首都門急診連續(xù)多年以10%的速度增長的態(tài)勢，方來英認為，推進改革就要集思廣益，選擇關(guān)鍵環(huán)節(jié)，著重破解人民群眾最關(guān)心的問題。置身醫(yī)改，需要的不是爭論，而是俯下身深入實踐，去琢磨怎么落實。

有專家對北京決策者在京版公立醫(yī)院改革設(shè)計上既有摸著石頭過河的耐心和智慧，也有敢于打破常規(guī)創(chuàng)新的膽識和魄力給予高度褒揚。的確，在現(xiàn)有體制機制短期內(nèi)難有根本性改變的情況下，北京把以轉(zhuǎn)變醫(yī)療服務(wù)方式作為切入點，下大氣力解決當前群眾最關(guān)心、反映最強烈的問題，探索服務(wù)模式創(chuàng)新、分步推進改革的謀略，收到了預(yù)期效果的同時，也營造了和諧的改革氛圍。

尤為值得一提的是，北京以預(yù)約掛號為抓手，多種途徑完善門診服務(wù)機制的做法。2011年，北京市在全國率先建立預(yù)約掛號統(tǒng)一平臺，提供電話、網(wǎng)絡(luò)、醫(yī)生工作站、窗口、社區(qū)預(yù)約等掛號多種形式，實現(xiàn)了全號段全號源預(yù)約。此舉帶來供需雙方就診模式的改變，隨著患者就醫(yī)新習(xí)慣的養(yǎng)成，醫(yī)療環(huán)境的改善令人期待。

市衛(wèi)生局還推出“當一日患者”和“當一日醫(yī)生”活動，讓醫(yī)患雙方角色互換?？此坪唵蔚谋忝窕菝翊胧┱嬲龑嵤┑轿唬粌H需要醫(yī)院內(nèi)部做出重大調(diào)整，更需要加強外部政策的支持。這幾年來的北京醫(yī)改，特別是公立醫(yī)院改革的設(shè)計安排，傳遞出一個信號：讓人民群眾滿意的同時，也要讓醫(yī)務(wù)人員滿意，而且這兩個滿意是統(tǒng)一、不可割裂的。

伴隨城市化進程加速，由于歷史原因形成的北京市城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源配置不均衡的狀況越來越凸顯，市衛(wèi)生局對全市衛(wèi)生存量資源和醫(yī)療機構(gòu)進行布局調(diào)整、規(guī)劃。其中既有引導(dǎo)中心城區(qū)過量的醫(yī)療衛(wèi)生資源向新建居民區(qū)和郊區(qū)縣轉(zhuǎn)移，也有涉及各區(qū)縣區(qū)域醫(yī)療中心的建設(shè)要求。這種積極促成優(yōu)勢衛(wèi)生資源與經(jīng)濟社會發(fā)展相適應(yīng)，與城市化發(fā)展布局規(guī)劃相適應(yīng)的思路，就是期望各類優(yōu)勢資源加快聚集發(fā)揮輻射及帶頭作用，讓居民享受到更加便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

我這五年

在科室，候診時間縮短24分

講述人：倪鑫 北京兒童醫(yī)院院長

北京兒童醫(yī)院，是北京乃至全國最權(quán)威的兒童?？漆t(yī)院；倪鑫，現(xiàn)任北京兒童醫(yī)院院長，這位“新官”上任才三個半月。

今年3月北京市醫(yī)管局在掛牌成立半年多之后，首次公布了5名公開競爭選拔出的院長，倪鑫便是其中之一。在此之前，他曾經(jīng)是耳鼻喉頭頸腫瘤領(lǐng)域著名的“一把刀”，也曾經(jīng)擔任過北京同仁醫(yī)院和北京安貞醫(yī)院主管醫(yī)療的副院長。根據(jù)醫(yī)管局的安排，倪鑫和其他4位院長將按照新制定的績效考核辦法考核。

這位“60后”院長畢業(yè)于首都醫(yī)科大學(xué)耳鼻咽喉科學(xué)專業(yè)，除了具有一般傳統(tǒng)意義上的院長所具備的醫(yī)學(xué)背景外，還擁有項目管理專業(yè)的工程碩士學(xué)位。正是憑借這樣的獨特優(yōu)

勢，他在院長公開競聘中脫穎而出?！拔冶旧硪彩菍W(xué)醫(yī)出身，只是因為個人對管理很感興趣，所以后來才又去進修了項目管理碩士。以往三甲醫(yī)院院長多是頂級專家，而此次競爭性選拔更看重應(yīng)聘者的管理能力。”醫(yī)療改革過程中用人政策方面的變化，給倪鑫這樣年輕且具備多學(xué)科背景的人才提供了更多的機會和更大的發(fā)展平臺，這也是未來醫(yī)院管理者選拔的發(fā)展方向。

在兒童醫(yī)院，倪鑫剛上任就深入科室了解情況。經(jīng)過兩天在各處的“微服私訪”和親自體驗，針對兒童患者發(fā)熱病人多的特點，他提出在試表處就為需要做血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白檢查的發(fā)熱患兒開出所需化驗單，使患兒在等待就診的間歇完成檢查，便于醫(yī)生全面了解患兒病情并及時處置。這樣一個簡單的改變，就使得患兒在醫(yī)院的整個就診時間縮短了24分鐘?！捌鋵?，改變醫(yī)院環(huán)境只是第一步，更重要的是改變就醫(yī)流程、調(diào)整學(xué)科分布、搭建平臺，讓北京兒童醫(yī)院引領(lǐng)北京兒科乃至全國兒科的發(fā)展。這是我們的目標?！?/p>

在醫(yī)院，員工座談連開25場

講述人：劉玉村 北京大學(xué)第一醫(yī)院院長

今年5月，北大醫(yī)院全新的門診大樓開始接待患者。它與老樓比肩而立，無言地講述著這座著名的醫(yī)院5年來走過的醫(yī)改之路。新樓落成當天，劉玉村院長難掩激動。北大醫(yī)院雖然地理位置優(yōu)越，但門診樓還是上世紀80年代初的老樓，早已不勝負荷。劉院長和同事多方奔走幾經(jīng)周折，才有了北京大學(xué)第一醫(yī)院的新局面。

2006年6月19日，劉玉村從北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部副主任位置上正式接任北大醫(yī)院院長一職，成為該院歷史上第17任院長。今年是他擔任這家具有近百年歷史的大型醫(yī)院掌門人的第六個年頭?；仡櫷簦瑒⒃洪L坦言，剛上任時，困難確實不少。“醫(yī)院整體的管理水平不夠、基本建設(shè)不完善、信息化跟不上??”面對諸多棘手的難題，在醫(yī)改的大背景下，劉玉村選擇穩(wěn)中求進的改革路線?！安还苁且患裔t(yī)院，還是整個醫(yī)療行業(yè)的改革，都不能冒進，改革要達到讓患者和醫(yī)者都滿意才算成功?！?/p>

出任北大醫(yī)院院長后，他不是開全院大會提要求，而是和醫(yī)院近900名員工分別進行座談，談話進行了整整25場。正是在這一場場的談話中，改變潛移默化地開始了。

添蓋新樓只是北京大學(xué)第一醫(yī)院的階段性成果。劉玉村表示，醫(yī)院文化、核心價值觀更應(yīng)該成為長遠發(fā)展的核心動力。要打造一家有品位的醫(yī)院，需要對醫(yī)院文化、核心價值觀大力弘揚，這才是醫(yī)院發(fā)展的長線投資?！搬t(yī)改三年，這只是一個開始，要走的路還很長?！眲⒂翊迕枥L了北大醫(yī)院更美好的明天：“2015年，到北大醫(yī)院百歲的時候，醫(yī)院將擁有一流的人才隊伍、一流的醫(yī)療設(shè)備、一流的建筑環(huán)境、一流的管理運行機制。到那時，位于大興區(qū)的城南院區(qū)也將建成，家住城南的市民在家門口就能看上北大醫(yī)院的專家?！北景孀?晨報記者 徐晶晶

成績清單

489.07億

三年醫(yī)改全市醫(yī)療衛(wèi)生總投入489.07億元，每年分別增長12.71%、14.2%和20.13%，增長幅度高于經(jīng)常性財政支出增長幅度，占經(jīng)常性財政支出的比重逐年提高，已達到6.54%。96%

在全國率先實現(xiàn)基本醫(yī)療保障制度的人群全覆蓋，三類基本醫(yī)保參保（合）率平均在96%以上。職工醫(yī)保報銷比例從70%提高到85%以上。城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例均達到70%左右。

67元

基本公共衛(wèi)生服務(wù)惠及全部常住人口，在全面完成國家42項公共衛(wèi)生服務(wù)項目的基礎(chǔ)上，新增11項公共衛(wèi)生服務(wù)項目，人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費補助標準約為67元。30%

在全市所有二級及以上醫(yī)院推動優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程，分別占三級和二級醫(yī)院病區(qū)總數(shù)的83%和35%。優(yōu)質(zhì)護理示范病區(qū)陪住率從70%至80%下降到30%至40%。

268人

截至2011年12月，268名醫(yī)生辦理了多點執(zhí)業(yè)注冊，其中70%至80%具有副主任醫(yī)師以上職稱的醫(yī)生從三級公立醫(yī)院到民營醫(yī)院及基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)業(yè)，為群眾就醫(yī)提供了多樣化、多層次的醫(yī)療服務(wù)。

(本文來源：北京晨報)

第四篇：新醫(yī)改三年重點實施方案發(fā)布

新醫(yī)改三年重點實施方案發(fā)布

本報訊綜合新華社上午快訊：新華社今天受權(quán)全文播發(fā)《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009－2011年）》。

● 今年全面推開城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度，將在校大學(xué)生全部納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保 ● 用兩年左右，將關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保

● 將實施免費為農(nóng)村定向培養(yǎng)全科醫(yī)生和招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師計劃。三年分別為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和村衛(wèi)生室培訓(xùn)醫(yī)療衛(wèi)生人員189萬人次

● 定期為65歲以上老年人體檢，為3歲以下嬰幼兒做生長發(fā)育檢查，為孕產(chǎn)婦做產(chǎn)前檢查，為高血壓、糖尿病、精神疾病、艾滋病、結(jié)核病等人群提供防治指導(dǎo)

● 從今年起增添公共衛(wèi)生服務(wù)：為15歲以下人群補種乙肝疫苗，消除燃煤型氟中毒危害，農(nóng)村婦女孕前和孕早期補服葉酸，預(yù)防出生缺陷，貧困白內(nèi)障患者復(fù)明

● 三年內(nèi)中央重點支持2000所左右縣級醫(yī)院（含中醫(yī)院）建設(shè)，全面完成中央規(guī)劃支持的2.9萬所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)，再改擴建5000所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院

● 三年內(nèi)新建、改造3700所城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和1.1萬個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。支持困難地區(qū)建設(shè)2400所城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

第五篇：國務(wù)院發(fā)布2013年醫(yī)改主要工作安排

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國務(wù)院發(fā)布2013年醫(yī)改主要工作安排 作者：

來源：《中國信息界·e醫(yī)療》2013年第08期

7月24日，國務(wù)院辦公廳公開發(fā)布《關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2013年主要工作安排的通知》，要求各省、自治區(qū)、直轄市人民政府、國務(wù)院有關(guān)部門認真貫徹落實。

《工作安排》共提出26項工作任務(wù)，涉及加快健全全民醫(yī)保體系、鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行新機制、積極推進公立醫(yī)院改革、統(tǒng)籌推進相關(guān)領(lǐng)域改革四個方面。其中健全全民醫(yī)保體系主要包括鞏固擴大基本醫(yī)保覆蓋面、穩(wěn)步提高保障水平，建立重特大疾病保障和救助機制等；鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制主要包括實施2012年版國家基本藥物目錄，創(chuàng)新績效考核機制，落實鄉(xiāng)村醫(yī)生補償政策等；推進公立醫(yī)院改革主要包括評估第一批縣級公立醫(yī)院改革試點經(jīng)驗，啟動第二批縣級公立醫(yī)院改革試點工作，拓展深化城市公立醫(yī)院改革試點等；統(tǒng)籌推進相關(guān)領(lǐng)域改革主要包括加快推進社會資本辦醫(yī)，創(chuàng)新衛(wèi)生人才培養(yǎng)使用制度等。

在信息化建設(shè)方面的要求有，啟動全民健康保障信息化工程，推進檢查檢驗結(jié)果共享和遠程醫(yī)療工作；加強頂層設(shè)計，統(tǒng)籌制定醫(yī)療衛(wèi)生信息化相關(guān)業(yè)務(wù)規(guī)范和信息共享安全管理制度體系，促進區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)；研究建立全國統(tǒng)一的電子健康檔案、電子病歷、藥品器械、公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)保等信息標準體系，并逐步實現(xiàn)互聯(lián)互通、信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)同。

《工作安排》提出了四個方面的保障措施：一是強化責任制，加強領(lǐng)導(dǎo)，密切配合，提高推進改革的協(xié)調(diào)力和執(zhí)行力；二是落實政府投入，將醫(yī)改任務(wù)所需資金納入財政預(yù)算，并按時足額撥付到位，切實落實“政府衛(wèi)生投入增長幅度高于經(jīng)常性財政支出增長幅度，政府衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財政支出的比重逐步提高”的要求，確?！笆濉逼陂g政府醫(yī)改投入力度和強度高于2009年～2011年醫(yī)改投入，加強資金監(jiān)督管理；三是加強績效考核，實施醫(yī)改進展情況監(jiān)測和效果評估，及時發(fā)現(xiàn)和研究解決醫(yī)改實施中存在的問題；四是強化宣傳引導(dǎo)，做好醫(yī)改政策解讀，合理引導(dǎo)社會預(yù)期，營造良好的輿論氛圍。