第一篇：第八章臨床藥學

第八章臨床藥學復習思考題

一、名詞解釋

1、藥物不良反應（adverse drug reaction，ADR）

2、藥物不良事件（adverse drug events，ADE）

3、藥療差錯（medication errors，ME）

4、藥源性疾病（drug –induceddisease）

5、臨床藥學（clinical pharmacy）

6、臨床藥師（clinical pharmacist）

7、臨床藥物治療學（clinical pharmacotherapeutics）

8、臨床藥理學（clinical pharmacology）

9、臨床藥動學（clinical pharmacokinetics）

10、藥物流行病學（pharmacoepidemiology）

11、藥物經(jīng)濟學（pharmacoeconomics, PE）

12、循證藥學（Evidence Based Pharmacy）

13、TDM（Therapeutic drug monitoring）

……

二、填空

1、臨床藥學的核心課程主要有：

……

三、簡答題

1、合理用藥的指標？

2、臨床藥學的學科特點？

3、臨床藥師的職業(yè)特征？

4、臨床藥學與藥學的關(guān)系？

……

第二篇：臨床藥學

臨床藥學

我來拋磚引玉，說得不好不對不正確不理想的請大家糾正修改彌補。

臨床藥學 這個新興專業(yè)，我們藥大本科07級第一屆五年制臨藥馬上畢業(yè)，研究生臨藥一直都有，其專業(yè)目的是讓醫(yī)院藥學更臨床化，專業(yè)化，解決糾正醫(yī)生處方用藥錯誤等等了，在外國很重要，幾乎藥師和醫(yī)生平起平坐，但國內(nèi)呢，咳咳，未來前途還是有的，但要等到它體現(xiàn)價值的時刻還是要個至少十幾年。臨床藥學最對口崗位是臨床藥師和CRA。

所以我介紹一下目前幾年臨床藥學的就業(yè)趨勢，臨床藥學，在我們藥大工作主要為醫(yī)院，藥監(jiān)局衛(wèi)生局事業(yè)單位，學校教師，藥企，CAO（合同研究組織，也就是搞臨床試驗這塊的第三方單位）等

1：醫(yī)院。要想進三甲啊等好醫(yī)院，臨床藥學至少要來個研究生學歷，本科生就想也別想（有關(guān)系或去縣以下醫(yī)院除外）進醫(yī)院。立志要進醫(yī)院的同學，最好考丁老師研究生，他主要是科研類，研究生差不多都是去醫(yī)院，臨床藥學這專業(yè)研究生進醫(yī)院還是比較有專業(yè)優(yōu)勢的。今年白宮有一家北京三甲醫(yī)院來招聘，解決北京戶口哦，所以臨藥研究生還是有優(yōu)勢的。

2：藥監(jiān)局衛(wèi)生局海關(guān)等事業(yè)單位。

（1）事業(yè)單位對專業(yè)還是要求不嚴，只要帶藥學兩字，都還行。但是，要考慮是否有編制，沒編制只是合同制的就不好混了，真心沒意思，我遇到有一個女生，南京醫(yī)科藥學的，去年進入連云港一藥檢所還是什么事業(yè)單位，具體忘了，結(jié)果現(xiàn)在急著跳出來，因為這種單位沒編制很多福利沒有，就靠一兩千生活。所以要有編制，必須報考公務(wù)員考試，國家政策就是：逢進必考。至于什么關(guān)系啊，這不用擔心，有關(guān)系的人很多都進不了初試線，就像我表姐，家里關(guān)系在她們老家那個市里面還是有的，而且很硬，說只要進初試線就必進，結(jié)果考了幾次，都沒進入初試線，所以嘛，有關(guān)系的人人一般分數(shù)不是很高，所以目前她只是那單位合同制人員。

（2）想考國家公務(wù)員的注意童鞋了，目前國家公務(wù)員招藥學應屆生的職位有限，今年就只有四家海關(guān)招藥學，報名人數(shù)超多，比如今年南京海關(guān)招5名藥學生，結(jié)果報名人數(shù)3000多，唉，藥學考國家公務(wù)員就是悲劇，有時候地方公務(wù)員就不招聘藥學專業(yè)，比如今年秋季重慶公務(wù)員，沒一個藥學。提醒一下大家，比如今年招藥學的事業(yè)單位，明年可能就不招聘要學了哦，我就遇到這種悲劇，準備了公務(wù)員考試，結(jié)果2011年10月14日國家公務(wù)員職位表出來后，我一直向往的家鄉(xiāng)海關(guān)今年居然不要藥學了，前幾年還一直要的。唉。。?？傊?，因為找工作啊實習啊要藥學的海關(guān)等等原因我最后放棄國家公務(wù)員考試。

3：高校教師。今年白宮招聘會還是有江西一家高職院校來招聘臨床藥學老師的，所以臨床藥學研究生找一些特定工作還是比較容易，寫的是臨床藥學男生優(yōu)先，不過待遇不咋的，沒編制，實習半年，工資1000左右，轉(zhuǎn)正后根據(jù)個人承擔課時，兼職班主任啊發(fā)起體育活動啊等差不多一個月下來3000左右。

4：藥企。（1）臨藥專業(yè)悲劇了，面對好企業(yè)研發(fā)生產(chǎn)部門，臨藥沒有優(yōu)勢不說，還被鄙視，做生產(chǎn)吧，兩千多，讀了五年臨床藥學不甘心，讀了7或者8年的研究生更不甘心。去做本科三千多研究生五千的研發(fā)吧，根本進不去，別人面試官喜歡藥物分析，藥物制劑，合成專業(yè)。面對不是很好的藥企，他質(zhì)量部啊生產(chǎn)部啊還是要臨床藥學的，但給的工資和四年制的其他藥學專業(yè)一樣，你多讀的一年醫(yī)學就廢了，可惜多讀的一年，只是把自己養(yǎng)老了。

（2）臨床藥學做醫(yī)藥代表，醫(yī)學專員，產(chǎn)品專員等還是有專業(yè)優(yōu)勢的，因為別人看重你的臨床2字，好藥企的產(chǎn)品專員一般工作是協(xié)助經(jīng)理進行學術(shù)會議啊和培訓醫(yī)藥代表啊，拿的是總體團隊的提成，目前國內(nèi)產(chǎn)品專員一般本科生工資2000多，加獎金2000多共4000多，研究生一般4000-5000加獎金，工資很可觀，但畢竟還是屬于市場部，所以不是所有人都能勝任，需要有醫(yī)藥代表的能力，但一般好的藥企產(chǎn)品專員或者學術(shù)專員一般要臨床藥學研究生，今年白宮重慶圣華曦產(chǎn)品專員研究生給了5500人民幣。目前國內(nèi)一般產(chǎn)品專員剛開始需要去做醫(yī)藥代表磨練一下，從基層開始，不然以后你給醫(yī)藥代表上課別人怎么服你，會說你只會理論，不會實踐。但小的藥業(yè)，產(chǎn)品專員推廣專員等就是醫(yī)藥代表，只是名字改了而已。

（3）藥企還可以進入它的醫(yī)學部做CRA（臨床監(jiān)查員），臨藥絕對有優(yōu)勢，今年正大天晴啊豪森啊CRA本科工資2800-3000左右，進藥企做CRA本科生學歷就夠了。但這涉及到做CRA是去CRO好還是藥企醫(yī)學部好，這個問題下面解釋。

5：CRO。臨床監(jiān)查員，這行業(yè)很有前途，而且屬于新興行業(yè)，目前屬于發(fā)展階段，CRO公司這幾年數(shù)量越來越多，隨著國家藥物這塊法規(guī)的完善和像嚴格，CRA職位需求量越來越大，工資也很可觀，畢竟屬于研發(fā)類嘛。做CRA，臨床藥學絕對有優(yōu)勢，而且很大，但是不要盲目自大自己專業(yè)，很多其他專業(yè)學長學姐他們出去工作一兩年了，就跳槽做CRA，我所認識的就有中藥學啊等專業(yè)學姐做CRA，因為他們可以后天自學。

（1）目前國內(nèi)有好的CRO，是外企，但很難進，別人一般要有經(jīng)驗的。國內(nèi)CRO最好的是泰格，一般要臨床藥學研究生學歷，本科生表現(xiàn)優(yōu)異的也要。做CRA，英語很重要，面試都是英文面試（藥企面試CRA一般不要）。要從事CRA啊等比較商業(yè)化崗位，最好報于峰老師研究生，因為他的臨藥都是讀一年書，實習兩年，所以對自己成長和以后從事商業(yè)化崗位經(jīng)驗很重要。總體來說，目前國內(nèi)CRA對學歷不是很看重，看重的是你的臨床試驗經(jīng)歷和個人能力，在這塊本科生和研究生工資相差也不大，工作性質(zhì)和內(nèi)容也差不多，所以學歷優(yōu)勢不好體現(xiàn)。

（2）選擇一家CRO，要慎重，因為目前好多新建立的，培訓啊臨床試驗項目啊不是很完善，你進去就后悔。一般最好面試時面試官會問你有問題問嗎？你要抓緊這機會問問貴公司一年會承擔幾個臨床試驗？除了基礎(chǔ)的入職培訓，會不會還有其他技能培訓啊等。今年有一家北京CRO來白宮招人，結(jié)果最后面試官說我們公司有時候有項目很忙，沒項目時可能會閑幾個月，這種就要慎重考慮了。還有一家說直接招過去就工作，在工作中自己學習，我們臨藥就也要慎重，這家可能不是很正規(guī)，進去學不到什么。

最后討論做CRA是在藥企好還是CRO好。藥企，一般最好的藥企在出新藥頻率一般是2年左右，所以你藥企CRA可能一兩年才能接觸一臨床試驗，接觸臨床試驗知識較少，但能讓你成為多面手，因為很多事情都要你親自去做，你都會接觸，所以以后差不多你都懂點，只是懂得不精，總體藥企醫(yī)學部比較輕松。CRO公司目前在北京，上海，廣州比較多，總體來說從事CRA女孩子多，因為她們細心。一年能接觸好幾個臨床試驗，可以豐富自己臨床試驗經(jīng)歷，以后跳槽可以自豪的說：我曾從事多少臨床試驗。但一般CRO的CRA累，忙，只從事屬于自己的一塊任務(wù)，不能學到獨擋全面。因為它一個臨床試驗差不多是好多人來一起分塊完成的。還有就是一般CRO的CRA容易跳進藥企，藥企CRA不好跳進CRO。

最后給臨藥專業(yè)本科生實習一年，研究生1-2年的同學提個建議：

作為學校安排的校外實習，屬于全托，完全當公司員工對待，不會再回學校上課啊等等了，一年吃住都在校外。

以本科生為例：大四下學期時會統(tǒng)計實習意向，你是想去醫(yī)院（北京，南京，常州等）呢，江蘇省不良反應中心呢，還是CRA（恒瑞）。自己要慎重考慮，因為這影響到你找工作，畢竟找工作時簡歷上寫著某某醫(yī)院實習一年或者CRO實習一年還是很有含金量的，而且自己通過實習也能盡早接觸社會，言談舉止就成熟了，面試時和沒實習同學比起來，那就更容易進入。當然，沒實習的同學也可以通過多上網(wǎng)看前輩面試經(jīng)歷，多實踐，多參加學校和校內(nèi)活動等等途徑彌補回來。當然，有些天生善于交際的同學那面試就是毛毛雨，輕而易舉拿5-6個offer是輕輕松松。

回到正題哦，選實習單位，首先考慮自己未來想做什么，可以參考我上面的職位介紹。如果想做醫(yī)藥代表產(chǎn)品專員醫(yī)院藥師等就選擇醫(yī)院實習，面試時醫(yī)院實習一年經(jīng)歷就是你的底牌。如果想做CRA，那選擇藥企或者CRO實習CRA，面試嘛，一年CRA經(jīng)歷那就是你的利劍。如果要去事業(yè)單位嘛，選擇江蘇不良反應中心實習，但一年實習經(jīng)歷對以后要去其他事業(yè)單位用處就沒那么明顯，因為要進事業(yè)單位，看重的是關(guān)系和考試分數(shù)等等，不是你事業(yè)單位實習一年就可以進入事業(yè)單位的?？傊?，實習學到什么看個人。

總結(jié)，臨床藥學找工作，說它容易也容易，比如做CRA啊等專業(yè)對口的。說它找工作難也難，比如面試藥企研發(fā)部職位等你就受歧視，讓你覺得自己五年制臨床藥學還不如讀個四年制藥物分析，藥物制劑等。一句話，找工作好不好，最根本看個人面試能力，其次是專業(yè)。

以上某些顯示的工資數(shù)都是稅前基本工資，不包括年終獎，個人福利，補貼等等。數(shù)據(jù)有些是親身體驗，有些是聽同學面試后說的，數(shù)據(jù)不是很準確，但也不是亂說的，反正差不多，希望不要過于追究。

祝愿臨床藥學07531，07532總共65人大家今年工作找個好歸宿，為藥大以后臨床藥學學弟學妹打下口碑！

65人2007年夏天高考填志愿選擇中國藥科大學臨床藥學專業(yè)（五年制）原因：有人把臨床藥學錯看成臨床醫(yī)學的，有人就沖這五年制的，有胡亂選的，有看重臨床藥學前景的，有看到臨床兩字。。。呵呵

第三篇：2014臨床藥學工作總結(jié)

2014臨床藥學工作總結(jié)

2014年臨床藥學工作在醫(yī)院領(lǐng)導的高度重視及臨床各科室的大力支持下，通過臨床藥學工作人員的不懈努力，開展并完成了多項工作，匯報如下：

一、工作制度及文件

制定臨床藥學室工作制度、臨床藥師崗位職責、臨床藥學會診制度等相關(guān)工作制度，并完善抗菌藥物各項管理制度。

二、處方點評工作

（一）門診處方點評

1.按照我院處方點評制度要求，每月隨機抽取門診處方100張進行點評，完成處方評價表，全年共完成1200張?zhí)幏近c評，處方評價表上報質(zhì)控科并將不合理處方反饋至相關(guān)科室。2.處方專項點評

每月抽取不少于100張醫(yī)保處方進行點評，全年共完成3702張?zhí)幏近c評，將不合理處方反饋至醫(yī)保辦。

（二）抗菌藥物專項點評 1.門診抗菌藥物處方點評

每個月對25%的具有抗菌藥物處方權(quán)醫(yī)師所開具的處方進行點評，每名醫(yī)師不少于50份處方，不足50份處方的全部點評。全年共點評21591張抗菌藥物處方，對點評結(jié)果進行分析總結(jié)，將點評結(jié)果上報質(zhì)控科并將不合理處方反饋至相關(guān)科室。

2.抗菌藥物醫(yī)囑點評

每個月對25%的具有抗菌藥物處方權(quán)醫(yī)師所開具的醫(yī)囑進行點評，每名醫(yī)師不少于20份病歷，不足20份病歷的全部點評。全年共點評5008份病歷的抗菌藥物醫(yī)囑，對點評結(jié)果進行分析總結(jié)，將點評結(jié)果上報質(zhì)控科并將不合理醫(yī)囑反饋至相關(guān)科室。3.清潔手術(shù)病歷點評

每月點評全院清潔手術(shù)病歷，對圍術(shù)期預防使用抗菌藥物的合理性進行點評，點評要點為有無預防用藥指征、預防用藥時間、預防選擇的品種、預防用藥療程是否合理，全年共點評清潔手術(shù)病歷1402份。

三、每月完成對抗菌藥物臨床應用基本情況進行統(tǒng)計 1.門診抗菌藥物處方比例、急診抗菌藥物處方比例； 2.各門診醫(yī)生抗菌藥物的使用率；

3.各臨床科室抗菌藥物使用率和使用強度；

4.全院清潔手術(shù)預防使用抗菌藥物使用率、術(shù)前0.5-2h內(nèi)預防用抗菌藥物的比例及預防用抗菌藥物的療程；

5.各臨床科室治療性使用抗菌藥物的微生物送檢率、治療性使用限制級抗菌藥物的微生物送檢率、治療性使用特殊級抗菌藥物的微生物送檢率。

6.制定抗菌藥物相關(guān)報表，協(xié)助計算機中心開發(fā)抗菌藥物臨床應用管理系統(tǒng)。

四、信息報送工作

1.每季度將我院抗菌藥物使用情況報送病案室統(tǒng)計員。

2.根據(jù)國衛(wèi)醫(yī)醫(yī)護便函[2014]381號，完成國家衛(wèi)生計生委抗菌藥物臨床應用管理數(shù)據(jù)上報系統(tǒng)2014年的數(shù)據(jù)上報工作。

五、不良反應報告與監(jiān)測工作 1.完善我院藥品不良反應報告制度，2014年共收集上報55例藥品不良反應。2.不定期將食品藥品監(jiān)管總局網(wǎng)站公布的國家藥品不良反應信息通報及藥物警戒快訊刊登在《醫(yī)院藥訊》，上傳到醫(yī)院工作站供臨床科室參考。

六、撰寫《醫(yī)院藥訊》

每季度撰寫1期《醫(yī)院藥訊》，內(nèi)容包括醫(yī)院用藥信息、處方點評結(jié)果、國家藥品不良反應信息通報、藥物警戒快訊及新藥說明書等方面。全年共撰寫4期《醫(yī)院藥訊》。

七、參與臨床藥物治療工作

1.3名臨床藥師分別在兒童重癥監(jiān)護、兒內(nèi)科及新生兒重癥監(jiān)護和臨床醫(yī)生一起參與查房，并完成查房記錄及重點病例的藥歷書寫工作。

2.應臨床科室邀請，全年共完成104例疑難重癥病例的會診工作。3.負責臨床科室醫(yī)護人員的用藥咨詢工作。4.完成部分診療指南及相關(guān)專家共識的學習。5.給臨床科室講課一次。

八、質(zhì)檢工作

負責醫(yī)院制劑及部分消毒制劑的檢驗工作，全年共完成醫(yī)院制劑檢驗17例次、戊二醛消毒液濃度監(jiān)測8例次、醫(yī)用酒精濃度監(jiān)測12例次。

九、參與藥品質(zhì)控

每月參與對藥劑科和臨床科室常備藥品及精神毒麻藥品的質(zhì)量督查工作。

十、完成臨床藥學、制劑室及藥庫的日?？记诠ぷ?。

十一、臨床藥學工作中存在的不足

盡管臨床藥學工作取得了一定的成績和進步，但仍有一些項目未能開展運行起來，與三級甲等醫(yī)院評審要求及國家重點學科要求還有很大差距,仍需要進一步完善工作內(nèi)容。

臨床藥學室 2015年1月

第四篇：臨床藥學教學大綱

第六章血液與造血系統(tǒng)疾病3學時

缺鐵性貧血概論、病因和發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷和鑒別診斷、防治原則。巨幼細胞貧血概論、病因和發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷和鑒別診斷、防治原則。白血病概論、分類、發(fā)病情況、病因和發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷和鑒別診斷、治療、預后。

第七章泌尿系統(tǒng)疾病3學時

急性腎炎概論、病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、實驗室檢查、診斷和鑒別診斷、預后、防治原則。

慢性腎炎概論、病因和發(fā)病機制、病理、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、預后、防治原則。慢性腎功能不全概論、病因和發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、器械檢查、鑒別診斷、防治原則。泌尿道感染概論、病因和發(fā)病機制、病理、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷

第五篇：臨床藥學

臨床藥學是研究藥物防病治療的合理性的有效性的藥學學科。它主要內(nèi)容是研究藥物在人體內(nèi)代謝過程中發(fā)揮最高療效的理論與方法。它側(cè)重于藥物和人的關(guān)系，直接涉及到藥物本身，用藥對象和級藥方式，因此也直接涉及到醫(yī)療質(zhì)量。臨床藥學集數(shù)學、物理、化學、生物學等所謂“經(jīng)線學科”自編成“緯線學科”，或曰：“橫斷學科”。臨床藥學的任務(wù)

（一）向臨床醫(yī)師提供合理用藥的信息臨床醫(yī)師急需了解合理用藥的信息，臨床藥學不應是指手畫腳地干予醫(yī)師用藥，而應熱情地為臨床提供藥事信息。主要內(nèi)容應是：

1．處方、病例用藥分析，合理或不合理用藥的事例。

2．監(jiān)測藥物不良反應，藥源性疾病，藥物交互作用。

3．危重疑難病搶救用藥方案及分析。

4．農(nóng)藥中毒的藥物分析。

5．藥物質(zhì)量與療效。

6．注射劑混用的經(jīng)驗與問題。

7．老藥新用、劑型改革后的療效。

8．中草藥制劑及生物藥劑學與療效關(guān)系。

10．新藥與臨床應用的評價。

（二）臨床藥學的重點工作

1．隨著新藥的發(fā)展，用藥品種的增多，處方配伍復雜，為保證合理用藥，提高療效，重點掌握臨床用藥情況，進行具體分析研究，避免不合理用藥和濫用藥所造成的危害，減少藥源性疾病，達到積極治病的目的。

2．促進醫(yī)藥結(jié)合鼓勵藥師進入臨床，積極參與合理用藥，制定個體化給藥方案，當好醫(yī)生參謀，為減少藥物不良反應積累臨床資料和經(jīng)驗，為臨床提供用藥咨詢，以指導合理用藥。

3．開展臨床用藥監(jiān)測，研究生物體液、血藥濃度及毒性的相互關(guān)系，以取得最付佳給藥方案，提高用藥效果，減少不良反應，南京軍區(qū)總醫(yī)院開辦多期的TDM學習班，對推動臨床用藥監(jiān)測技術(shù)的提高，起到很好的作用，在對血藥濃度臨測的基礎(chǔ)上，又進一步發(fā)展到對游離藥物及活性代謝物的臨測，使監(jiān)測技術(shù)又有新的跨越。

4．逐步建立起我國的藥物不良反應報告系統(tǒng)，并與世界衛(wèi)生組織取得了聯(lián)系。試點工作正在進行。1988年僅在京滬兩地10個醫(yī)療單位中，收到藥物不良反應報告達671份。涉及約100種藥品，也發(fā)現(xiàn)了一些少見的藥物不良反應。1989年國家藥物不良反應監(jiān)測中心成立，為早日建成全國的報告系統(tǒng)準備了條件。

5．配合臨床開展藥學研究，臨床藥學的崛起，推動著醫(yī)院藥劑工作的一批研究課題已取得令人矚目的成果，僅1989年醫(yī)院藥劑研究成果就達16項，其中南京軍區(qū)總醫(yī)院的“藥代動力學和生物藥劑程學及藥物治療監(jiān)測”，獲國家科技進步獎；上海二醫(yī)大瑞金醫(yī)院的“全反式酸誘導分化治療急性早幼粒細胞性白血病的研究”，獲衛(wèi)生部科技進步獎；海軍411醫(yī)院、海軍藥學?？浦行牡摹爸兴廃h參化學成份研究及其應用”，獲軍隊科技進步獎；上海醫(yī)大華山醫(yī)院的“麝香保心丸治療冠心病的臨床應用”，獲國家中醫(yī)藥局科技進步獎等等。這些單位和個人在提高醫(yī)院藥學、臨床應用水平方面，做出了應有的貢獻。所以只要重視課題研究，常抓不懈，一定會成果、人才雙收。

6．提高藥學人員的素質(zhì)，以適應藥學模式的轉(zhuǎn)變。

（三）把處方分析確定為考核醫(yī)生的項目之一處方、病歷記載著醫(yī)生的用藥史，合理與否，一查便知。處方和病例又是醫(yī)師為患者進行藥物治療的書面憑據(jù)，應負法律責任。處方用藥水平直接反映醫(yī)師的醫(yī)療水平。處方分析不僅是臨床藥師賴以發(fā)現(xiàn)藥物與人的關(guān)系的窗口，也應是考核醫(yī)師的重要項目之一。

（四）臨床藥師的觀測結(jié)果為評價新老藥品提供了科學依據(jù)

藥物交互作用有時會帶來危害，但也會給人以啟迪，教給人們?nèi)绾伪芎吚?，獲取好的結(jié)果。臨床藥學與臨床理的研究可為評價新老藥品，淘汰和篩選藥品提供科學依據(jù)。

（五）臨床藥學面臨的問題要研究合理給藥方案，就需要測定血藥濃度。頻繁的取血給患者帶來痛苦，也給醫(yī)、護招來麻煩。在未知某藥確切的毒副作用劑量而又急需搶救病人時，是按書本上的“規(guī)定劑量”還是按經(jīng)驗用量給藥？出了事故，如何分清責任？-----它既涉及法律又涉及倫理。

（六）指導臨床合理用藥

1．指導合理用藥臨床藥學是研究在病人身上合理用藥以防病治病的學科。其實戰(zhàn)基礎(chǔ)是同一藥物在基本上作用相同的情況下存在著差異，如生物利用度不同；療效差異，即不同個體用同一藥物也得不到相同的療效和毒性。這些情況對治療指數(shù)低和肝腎功能不好原病人尤其應引起注意。使用藥達到個體化。

2．實驗手冊臨床藥學最基本的理倫是藥物動力學，最基本的實驗是測定血藥濃度。藥物動力學從1937年有人提出房室模型算起，已有60余種年歷史，但當時并未受到人們的重視，直到60年代藥理學與臨床學提出一系列問題，即上述差異性，到70年代藥物含量的測定有了很大的發(fā)展，電子計算機的應用，促進了藥代動力學的迅猛發(fā)展。因此可以說臨床藥學是臨床差異性實踐與藥物動力學理論結(jié)合的產(chǎn)物。

3．用藥個體化應用靈敏的監(jiān)測技術(shù)對一些治療指粗線條低或肝腎功能不好的病人進行血藥濃度監(jiān)測，再用電子計算機似合體內(nèi)模型，求出動力學參數(shù)，從而指導醫(yī)生用藥時既可達到最好的療效，又有致中毒，真正做到用藥的個體化。

4．常規(guī)監(jiān)測藥物要制度化在美國幾所大學醫(yī)療中心規(guī)定住院病人應監(jiān)測的藥物有：慶大霉素、妥布霉素，苯妥英鈉，茶堿，地戈辛（以上5種占全體監(jiān)測藥的80~85%）。還有苯巴比妥，痛痙寧，撲癉酮，乙亞胺，水楊酸鹽，利多卡因，奎尼丁，普魯卡因胺，N~乙酰普魯卡害胺，洋地黃毒甙，丙基戊酸，丁胺卡那霉素，萬古霉素。有的實驗室一年血藥濃度測定總次數(shù)達7145次，平均每日20個樣品。