第一篇：非因工死亡賠償協(xié)議書(shū)

非因工死亡賠償協(xié)議書(shū)

甲方：天津高強(qiáng)金屬制品有限公司(以下簡(jiǎn)稱(chēng)甲方)

法定代表人：張三

乙方：李四，系死者王五之妻（以下簡(jiǎn)稱(chēng)乙方）

乙方與死者王五均系甲方工人，2008年11月13日下班后，乙方與死者王五未經(jīng)廠方允許在廠區(qū)宿舍內(nèi)生爐取暖導(dǎo)致一氧化碳中毒，經(jīng)搶救無(wú)效王五于2008年11月14日死亡。為妥善解決王五死亡善后事宜，甲、乙雙方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，自愿達(dá)成如下協(xié)議：

一、喪葬事宜：

甲、乙雙方共同配合，及時(shí)處理死者喪葬事宜。所需喪葬費(fèi)用由甲方支付。（死者全部救治費(fèi)用已由甲方支付）

二、賠償金額：

甲方向乙方賠償一次性救濟(jì)費(fèi)計(jì)人民幣壹元。除承擔(dān)上述費(fèi)用外，乙方不得再向甲方主張任何費(fèi)用。

三、付款方式和付款時(shí)間；

2008年11月16日前甲方以現(xiàn)金形式支付乙方全部賠償金 元。

四、乙方負(fù)責(zé)賠償款項(xiàng)在供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭(zhēng)議，概由乙方負(fù)責(zé)，與甲方無(wú)關(guān)。

五、本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，雙方蓋章、簽字后生效，再無(wú)其他爭(zhēng)議，任何一方不得反悔。

甲方：（蓋章）

乙方：（簽字）

年月

日

第二篇：非因工死亡補(bǔ)償協(xié)議書(shū)

非因工死亡補(bǔ)償協(xié)議書(shū)

甲方：XX物業(yè)管理有限公司，法定代表人：XX

委托代理人：XX，XX

乙方：，男，歲，住址，身份證號(hào)：系受害人XX之(寫(xiě)明與受害人的關(guān)系)。

甲方單位職工XX，于X年X月X日在XX人壽保險(xiǎn)公司值夜班期間意外死亡。后經(jīng)XXX單位檢驗(yàn)，XX血液中酒精含量為XXmg/ml，可認(rèn)定為醉酒，基于上述事實(shí)及相關(guān)的法律規(guī)定，甲、乙雙方自愿放棄工傷認(rèn)定申請(qǐng)，已共同確定XX為非因工傷死亡。XX于××××年××月××日生，供養(yǎng)親屬情況：

父親：姓名年齡出生日期職業(yè)家庭住址 母親：姓名年齡出生日期職業(yè)家庭住址

為妥善處理XX非因工死亡的善后事宜，依據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》、《工傷保險(xiǎn)條例》、《河南省關(guān)于調(diào)整企業(yè)職工和離退休人員因病或非因工死亡待遇等問(wèn)題的通知》等有關(guān)法律法規(guī)文件的規(guī)定，現(xiàn)甲乙雙方在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上，就賠償自愿達(dá)成如下協(xié)議：

一、甲方賠償乙方喪葬補(bǔ)助費(fèi)元（大寫(xiě)：人民幣XX元整）;

二、甲方一次性賠償一次性撫恤金XX元（大寫(xiě)：人民幣XX元整）;

三、甲方一次性賠償乙方遺屬生活補(bǔ)助費(fèi)XX元（大寫(xiě)：人民幣XX元整）;

四、其他費(fèi)用。在上述款項(xiàng)基礎(chǔ)上，甲方自愿另行補(bǔ)償乙方×××元； 上述一、二、三、四項(xiàng)合計(jì)人民幣XX元（大寫(xiě)：人民幣XX元整）。

四、付款方式和付款時(shí)間;

五、乙方收到相應(yīng)款項(xiàng)后應(yīng)簽署收款憑據(jù)；否則甲方有權(quán)拒絕支付。

六、乙方負(fù)責(zé)賠償款項(xiàng)在供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭(zhēng)議，概由乙方負(fù)責(zé)，與甲方無(wú)關(guān)。

七、本協(xié)議簽訂后，除本協(xié)議規(guī)定的賠償金額外，乙方不再向甲方主XX其本次非因工死亡依法可獲得的其他非因工死亡的待遇，雙方之間無(wú)其他糾葛。協(xié)議簽訂后，雙方再無(wú)其他爭(zhēng)議，任何一方不得反悔。

八、自甲、乙雙方簽訂本協(xié)議，乙方收到甲方補(bǔ)償款之日起，乙方自愿放棄就甲方補(bǔ)償后所享有仲裁、訴訟的權(quán)利。

九、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實(shí)意思的表示，并且公平、合理。

十、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

十一、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后

即發(fā)生法律效力。

甲方：(蓋印)簽字：乙方（手?。┖炞郑?委托代理人：

日期：年

月日年日日期：月

第三篇：非因工死亡和解協(xié)議書(shū)

非因工死亡和解協(xié)議書(shū)

甲方：（乙方公司員工之親屬），生，漢族，身份證號(hào)： 乙方：公司名

甲、乙雙方因（員工名稱(chēng)）在休息時(shí)間，工作崗位外突發(fā)疾病死亡，就相關(guān)賠償糾紛一事，經(jīng)雙方友好協(xié)商，達(dá)成以下協(xié)議：

1、由乙方一次性支付給甲方共 元作為補(bǔ)償（包括但不限于工資、加班費(fèi)、喪葬費(fèi)、救濟(jì)金、傷亡補(bǔ)助金、撫恤金、其它應(yīng)發(fā)工資、社保等）。甲方同意取得上述補(bǔ)償款后，確認(rèn)已結(jié)清所有工資或相關(guān)款項(xiàng)。在簽訂協(xié)議當(dāng)天支付 元，乙方收到甲方加蓋有當(dāng)?shù)嘏沙鏊碌挠H屬關(guān)系證明和授權(quán)書(shū)后支付 元（指定收款賬號(hào)為 用戶名為 所屬銀行為）。

2、甲方同意取得上述補(bǔ)償款后，甲方的親屬 與乙方的所有勞動(dòng)關(guān)系和死亡理賠糾紛已經(jīng)處理完畢。于當(dāng)天撤回所有的投訴、控告等（如有）。

3、乙方以上支付的費(fèi)用為甲方（員工名、甲方）所有的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和死亡補(bǔ)償，甲方不得再以此事件或者其他潛在的勞動(dòng)爭(zhēng)議、問(wèn)題為由向乙方索取任何費(fèi)用或向相關(guān)部門(mén)提起投訴、控告、申請(qǐng)工傷死亡認(rèn)定、申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁或提起訴訟等。甲方有義務(wù)阻止其它家屬做出上述行為，以及不得做出影響乙方正常生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)。

4、甲方保證其是 員工名 的合法繼承人，保證沒(méi)有其它繼承人，如果有其它繼承人再次向乙方主張權(quán)利，甲方賦有連帶清償責(zé)任，第一位向合法繼承人支付相應(yīng)的賠償款。如果判決乙方承擔(dān)的，甲方已經(jīng)收取的所有款項(xiàng)予以退回并賠償乙方的所有損失（包括向合法繼承人支付的賠償款）。

5、雙方對(duì)本協(xié)議的內(nèi)容賦有保密義務(wù)，因一方的原因泄露本協(xié)議內(nèi)容而造成另一方聲譽(yù)影響或經(jīng)濟(jì)損失的，另一方有權(quán)要求賠償。

6、其它未盡事宜，雙方應(yīng)友好協(xié)商，協(xié)商不成的同意交乙方所在地法院執(zhí)行或訴訟解決。

7、本協(xié)議書(shū)一式兩份，雙方執(zhí)一份。

8、自甲方簽名、乙方蓋章后生效。

甲方 乙方：

日期：2016年 月 日 日期：2016年 月 日

第四篇：非因工死亡補(bǔ)償協(xié)議書(shū)

甲方：馬宗果家屬（）

乙方：溧陽(yáng)申菱電梯工程有限公司

丙方：

馬宗果（身份證號(hào)***635）系乙方職員，于2011年9月4日非因工死亡（醫(yī)院診斷為腦疝形成珠網(wǎng)膜下腦出血經(jīng)搶救無(wú)效死亡）。為妥善解決馬宗果死亡善后事宜，甲、乙雙方結(jié)合國(guó)家相關(guān)法律規(guī)定，本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，經(jīng)協(xié)商達(dá)成如下補(bǔ)償協(xié)議：

一、喪葬事宜：甲方負(fù)責(zé)處理死者喪葬的全部事宜（從太平間起到死者安葬完畢為止）。

二、補(bǔ)償金額：

1、太平間尸體存放及相關(guān)費(fèi)用5400元（伍仟肆佰元整）；火化及骨灰盒費(fèi)用3080元；運(yùn)尸費(fèi)2300元（從神木縣醫(yī)院太平間到榆林殯儀館）。

2、喪葬費(fèi)：?jiǎn)T工所在單位平均工資3個(gè)月的補(bǔ)助（3個(gè)月*1876元/月=5628元）。

3、一次性困難補(bǔ)助費(fèi)：?jiǎn)T工所在單位平均工資12個(gè)月的補(bǔ)助（12月*1876元/月=22512元）。

4、家屬來(lái)回車(chē)費(fèi)補(bǔ)貼：10580元（壹萬(wàn)零伍佰捌拾元整）。

5、家屬電話費(fèi)補(bǔ)貼：500元（伍佰元整）。

6、發(fā)放未領(lǐng)月工資，金額為：

三、乙方已代付全部醫(yī)院費(fèi)用、安排家屬賓館食宿費(fèi)用，該款由乙方全部承擔(dān)（如甲方違反本協(xié)議，乙方有保留追討之權(quán)利）。

四、付款方式：乙方一次性支付給甲方現(xiàn)金元。

五、違約責(zé)任：

1、乙方遲延付款的，甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款，并有權(quán)要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。

2、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟、仲裁或申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾?shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通、通訊費(fèi)、誤工費(fèi)、公證費(fèi)、律師費(fèi)。

六、見(jiàn)證條款：丙方見(jiàn)證雙方全面實(shí)際地履行補(bǔ)償協(xié)議

七、甲方負(fù)責(zé)補(bǔ)償款項(xiàng)合理分配，如由此引發(fā)爭(zhēng)議，概由甲方負(fù)責(zé)，與乙方無(wú)關(guān)。

八、協(xié)議簽訂執(zhí)行后，雙方再無(wú)其他任何爭(zhēng)議，任何一方不得反悔，不得以任何理由就馬宗果非因工死亡事件對(duì)乙方提起訴訟、仲裁，如甲方

跟非乙方提起訴訟、仲裁，乙方會(huì)積極配合甲方進(jìn)行訴訟、仲裁。

九、本協(xié)議一式陸份，甲乙丙雙方各執(zhí)貳份。

甲方(簽名及手印)：乙方(簽名及手印)：

丙方(簽名及手印)：

__________年_______月________日

第五篇：非因工死亡補(bǔ)償協(xié)議書(shū)

協(xié)

議

書(shū)

甲方（勞務(wù)派遣單位）：

乙方（實(shí)際用工單位）：

丙方（配偶、父母及其他近親屬）：

甲方員工顏松（男，身份證號(hào)：）在休假期間，因高血壓導(dǎo)致身體不適于2018年3月31日21點(diǎn)左右被家人送往醫(yī)院，最終因搶救無(wú)效死亡，死亡時(shí)間2018年4月1日5點(diǎn)30分。

現(xiàn)三方就顏松因病、非因公死亡一事，依據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》等法律法規(guī)，本著公平合理的原則，經(jīng)三方友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議并遵守執(zhí)行。

一、甲方一次性支付給丙方人民幣

元（大寫(xiě)：），包括但不限于供養(yǎng)直系親屬一次性救濟(jì)金、喪葬費(fèi)、一次性撫恤金、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)等所有有可能需要甲、乙方承擔(dān)的款項(xiàng)。

二、丙方指定如下第 收款方式：

1、現(xiàn)金;

2、銀行轉(zhuǎn)賬：

戶名：

賬號(hào)：

開(kāi)戶行：

三、丙方在收到以上款項(xiàng)以后，丙方對(duì)該款項(xiàng)的具體使用和分割產(chǎn)生任何分歧，與甲、乙方?jīng)]有任何關(guān)系。

四、丙方收到以上款項(xiàng)后，應(yīng)向甲方出具收條，甲乙丙三方因顏松非因工死亡所有事宜一次性處理終結(jié)，丙方及其親屬不得再以任何形式通過(guò)任何途徑追究甲、乙方的任何責(zé)任、向甲、乙方主張任何權(quán)利。

五、本協(xié)議一式三份，雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力，自甲乙丙三方簽署之日生效。

甲方：

乙方：

年 月 日 年 月 日

年 日 丙方： 月