中醫(yī)學(xué)生社會(huì)實(shí)踐報(bào)告

中醫(yī)學(xué)生社會(huì)實(shí)踐報(bào)告1

見(jiàn)習(xí)雖然結(jié)束，體會(huì)和感悟?qū)ψ约旱挠绊憛s是久遠(yuǎn)的，以下便是從自己暑期實(shí)踐的所感所想中擇取一二，以供分享。交流。

一、從醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)看醫(yī)學(xué)生知識(shí)培養(yǎng)

醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)是每一位見(jiàn)習(xí)或?qū)嵙?xí)者在踏入臨床必須要面對(duì)的一關(guān)，無(wú)論是在門(mén)診還是病房都必不可少。我剛剛開(kāi)始見(jiàn)習(xí)時(shí)卻顯得有點(diǎn)棘手，畢竟之前從未接觸過(guò)這些東西，甚至對(duì)病歷處方什么的都很陌生。然而，這在跟習(xí)中卻是很常用一種基本技能。不過(guò)，這些也都是特別簡(jiǎn)單的事情，如果在認(rèn)真學(xué)習(xí)的話，不用一天的時(shí)間差不多就能學(xué)會(huì)一般的書(shū)寫(xiě)格式了。因?yàn)闆](méi)有陌生，所以為難。 在這一環(huán)節(jié)的實(shí)踐中讓我聯(lián)想到兩個(gè)問(wèn)題：一個(gè)是當(dāng)前高等教育對(duì)于醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)，一個(gè)是醫(yī)學(xué)生本身對(duì)自己的要求。前者應(yīng)該是學(xué)校的事情了，應(yīng)當(dāng)從多個(gè)方面對(duì)學(xué)生進(jìn)行鞭策，提供見(jiàn)習(xí)。進(jìn)醫(yī)院。長(zhǎng)見(jiàn)識(shí)的機(jī)會(huì)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在實(shí)習(xí)前進(jìn)入醫(yī)院見(jiàn)習(xí)的人數(shù)不到48%，有的醫(yī)院也認(rèn)為學(xué)生是個(gè)累贅而不愿接受，這都是需要社會(huì)關(guān)注和解決的醫(yī)學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性非常強(qiáng)的學(xué)科，在一些常識(shí)性的問(wèn)題上，就應(yīng)該提前在學(xué)校里得到聯(lián)系和加強(qiáng)，其實(shí)對(duì)于醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)，診斷學(xué)書(shū)上都有書(shū)寫(xiě)規(guī)范以及案例，在診斷學(xué)的實(shí)踐課上就因該發(fā)給大家一些醫(yī)療文書(shū)的模板讓同學(xué)親自操作練習(xí)一下；另一個(gè)方面就是醫(yī)學(xué)生本身對(duì)自己的要求問(wèn)題了，進(jìn)入臨床做的最多的事情就是多看。多想。多看書(shū)。勤思考，我們要做的是先是看別人怎么做，然后再模仿。完善。超越。社會(huì)上的道理放在學(xué)習(xí)生活中也一樣適用，每個(gè)人都沒(méi)有義務(wù)和責(zé)任教你該做什么或者不該做什么，自己不發(fā)揮主觀能動(dòng)性，不去積極進(jìn)取，如何才能使自己上進(jìn)呢？

二、醫(yī)學(xué)理論與臨床實(shí)踐

“理論與實(shí)踐相結(jié)合”?！皩?shí)踐是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)”……現(xiàn)在想到這些話的時(shí)候卻是別有一番味道，到了臨床才發(fā)現(xiàn)理論的確很重要，扎實(shí)的基本功和廣博理論知識(shí)真的可以在臨床有游刃有余，即使實(shí)踐的次數(shù)不多，如果基本功扎實(shí)的話在臨床上是有很大優(yōu)勢(shì)。

我所見(jiàn)習(xí)的科室以診治心腦血管疾病見(jiàn)長(zhǎng)的，記得有一次當(dāng)帶習(xí)的張老師給我們專門(mén)講述冠心病的`發(fā)生發(fā)展以及診斷治療時(shí)就讓我先描述一下心臟泵血的原理和血液在體內(nèi)的循環(huán)過(guò)程，自己思考半天還是把一些瓣膜給說(shuō)錯(cuò)了，還有趙軍師兄讓我給病人測(cè)量血壓時(shí)也給我好好上了一課，面對(duì)各式各樣的問(wèn)題時(shí)才發(fā)現(xiàn)書(shū)本上的理論還是如此重要，哪怕是縫里面不起眼的一句話都是特別關(guān)鍵，這才明白醫(yī)學(xué)考試為什么沒(méi)有重點(diǎn)了，臨床情況變幻莫測(cè)，沒(méi)有深厚的積累如何應(yīng)對(duì)呢？在實(shí)踐中，還涉及腦出血與腦梗死鑒別時(shí)的顱內(nèi)ct所表現(xiàn)的高低密度影。肺部纖維化的x線表現(xiàn)。血尿常規(guī)。肝腎功能指標(biāo)。甲胎蛋白。心肌酶譜……各樣的檢查和表現(xiàn)沒(méi)有廣博的理論知識(shí)是很難在眾多的臨床表現(xiàn)和檢測(cè)指標(biāo)中篩選出有意義的診斷的

我們前段時(shí)間收了一個(gè)暈厥的病人，到醫(yī)院測(cè)bp：90/60mmhg，hr：43次/分，開(kāi)始考慮心源性的暈厥，后來(lái)詢問(wèn)病史發(fā)現(xiàn)患者腹瀉x日，張老師考慮長(zhǎng)期的腹瀉可以引起迷走神經(jīng)興奮，也會(huì)有心率減慢，血壓下降的現(xiàn)象，所有在治療方案中，除了提高血容量。強(qiáng)心之外，重視腹瀉癥狀，后來(lái)果不其然，腹瀉癥狀緩解后，血壓。心率便也跟著上來(lái)了……理論與實(shí)踐同等重要，缺一不可，兩者是真正意義上的相輔相成，理論指導(dǎo)實(shí)踐，實(shí)踐反饋理論，試想一個(gè)赤腳醫(yī)生靠經(jīng)驗(yàn)摸索行醫(yī)幾十年，卻不太清楚眼瞼水腫考慮腎臟問(wèn)題，雙下肢先腫考慮心衰，又有什么意思呢，科學(xué)就是如此，知其然還當(dāng)知其所以然，嚴(yán)謹(jǐn)。認(rèn)真的看待和解決發(fā)生在自己身邊的客觀現(xiàn)象。

三、淺談基層醫(yī)療

這個(gè)話題探討起來(lái)有些寬泛和空曠，醫(yī)療改革問(wèn)題一直是政府。百姓關(guān)心的大事，“新醫(yī)改”實(shí)施以來(lái)，有的說(shuō)好，有的說(shuō)差，社會(huì)各階層人士褒貶不一。通過(guò)一個(gè)多月的見(jiàn)習(xí)和自己在醫(yī)院的體會(huì)和所觀所感中發(fā)表一些個(gè)人看法。 我所在xx縣中醫(yī)院是國(guó)家級(jí)二級(jí)甲等醫(yī)院，現(xiàn)有職工xx人，主任醫(yī)師1人，副主任醫(yī)師3人，主治醫(yī)（護(hù)）師23人，醫(yī)（護(hù)）師23人，醫(yī)（護(hù)）士xx人，年門(mén)診量近5萬(wàn)人次，床位x張。該院xx年成為省級(jí)重點(diǎn)建設(shè)醫(yī)院，組建的心腦血管疾病急救中心已建設(shè)成為龍頭科室。目前隨著國(guó)家對(duì)中醫(yī)院的重視，醫(yī)院新址的建設(shè)，人才儲(chǔ)備就是個(gè)大問(wèn)題。帶習(xí)的張老師說(shuō)，雖然每年有大批醫(yī)學(xué)生畢業(yè)，但因?yàn)榉N。種原因，到基層工作的畢業(yè)生依然不是很多，縣級(jí)以下醫(yī)療資源依然缺乏。對(duì)于這樣一種現(xiàn)象，我個(gè)人還是深有感觸的因?yàn)樯磉叺耐瑢W(xué)就已經(jīng)，主動(dòng)投降自學(xué)他科了，有的是不喜歡，有的是因?yàn)獒t(yī)學(xué)課程多?？荚囯y。任務(wù)重，很多同學(xué)“知難而退”。而進(jìn)入單位的同志，對(duì)工作滿意度也不是很大，《生命時(shí)報(bào)》曾經(jīng)進(jìn)行了一次“醫(yī)生職業(yè)滿意度”調(diào)查結(jié)果顯示，超過(guò)九成的醫(yī)生“對(duì)目前工作不滿意”，而“收入和付出不成正比。工作壓力大。時(shí)間長(zhǎng)”是主要原因；其次是待遇問(wèn)題。在國(guó)內(nèi)，醫(yī)生的付出與匯報(bào)不成比例在醫(yī)學(xué)界是人所共知的，再加上醫(yī)患關(guān)系的緊張，每天是“擔(dān)驚受怕”的，如何工作舒心呢？

中醫(yī)學(xué)生社會(huì)實(shí)踐報(bào)告2

轉(zhuǎn)眼間大學(xué)四年就快要結(jié)束就還剩下一年了，即將踏上社會(huì)的我而很懵懂，不知道社會(huì)的酸甜苦辣，之前一直是學(xué)生，也沒(méi)有到社會(huì)上去實(shí)踐工作過(guò)，這很是不好。終于在即將踏入社會(huì)之前有了一次社會(huì)實(shí)習(xí)的機(jī)會(huì)，我當(dāng)然不能放過(guò)，興高采烈的去參加實(shí)踐去了。希望在畢業(yè)之前能夠了解工作生活的艱辛，在畢業(yè)以后踏上社會(huì)也不至于無(wú)所依賴。

在實(shí)踐結(jié)束以后我感覺(jué)這個(gè)寒假過(guò)得異常的豐富，其中最大的收獲就是第一次真正的接觸了與中藥學(xué)專業(yè)有關(guān)的社會(huì)部門(mén)，進(jìn)行了短期的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)。這次活動(dòng)讓我親身經(jīng)歷了本專業(yè)的工作流程，仿佛是一次模擬的職場(chǎng)人生，受益匪淺。 聯(lián)系到中醫(yī)院實(shí)習(xí)是通過(guò)一位要好的初中同學(xué)，她所讀的專業(yè)是藥學(xué)（中藥學(xué)方向）。今年過(guò)年的同學(xué)聚會(huì)上，我便聽(tīng)她聊起了她在寒假時(shí)x天的到中醫(yī)院實(shí)習(xí)的經(jīng)驗(yàn)。當(dāng)時(shí)的我興奮不已，直說(shuō)寒假的時(shí)候也要一起加入她們的行列。 八月初，我?guī)е鴱妮o導(dǎo)員那開(kāi)的證明信，和好朋友一起來(lái)到了中醫(yī)院報(bào)道。首先去科教科和那里的醫(yī)生說(shuō)明我們是來(lái)進(jìn)行短期實(shí)習(xí)的學(xué)生，然后科教科開(kāi)介紹信給財(cái)計(jì)科和藥劑科說(shuō)明我們的.來(lái)意。在財(cái)計(jì)科交完費(fèi)后，一位李老師帶我們?nèi)ブ兴幏渴煜きh(huán)境。

第二天開(kāi)始正式上班。我們的實(shí)習(xí)期雖短，但實(shí)習(xí)的內(nèi)容和其他大三。大四的實(shí)習(xí)生沒(méi)有什么區(qū)別。每天和專屬的指導(dǎo)老師一樣時(shí)間上下班，在藥房里協(xié)助老師抓藥，有空的時(shí)候?qū)⑷钡乃幉募皶r(shí)補(bǔ)夠。

還記得剛到藥房的幾天，我對(duì)藥材所在的位置都很不熟悉，抓一味藥就要問(wèn)一次老師，煩的不得了。于是我在有空的時(shí)候用紙將藥材的名按順序抄下，再多多轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)藥盤(pán)，刻意的去記記藥的位置，甚至于想到一個(gè)聯(lián)想的辦法，比如從下面開(kāi)始將藥盤(pán)編號(hào)，將編號(hào)和藥材的名進(jìn)行聯(lián)想幾天下來(lái)就對(duì)藥材的位置有了大概的印象。 然后再過(guò)了幾天，進(jìn)入了另外一個(gè)階段。由于我們的中藥學(xué)課程還沒(méi)有學(xué)，所以我對(duì)藥材的藥性不是很清楚，老師一開(kāi)始教我用藥性的方法來(lái)歸類，然后不知不覺(jué)地，下次再見(jiàn)到這味藥的時(shí)候就自然想起了上次的暗示，回憶起了藥的位置。 在藥房里的時(shí)光過(guò)得很快，每天都是站在藥盤(pán)中間不停的抓藥，其實(shí)我覺(jué)得這是一份很機(jī)械的工作，沒(méi)有什么專業(yè)度可言，只要是看得懂，記得住位置的人都可以勝任這樣的一份工作。藥房里的老師每天都找不同的話題來(lái)聊，有時(shí)候說(shuō)得火了甚至還罵兩句，但我想，這也是因?yàn)楣ぷ鞅旧頉](méi)有太多的樂(lè)趣和潛力的原因吧。 4天的實(shí)習(xí)生活讓我和中藥有了第一次的親密接觸，我記錄下了中醫(yī)院中藥房里所有的藥材，同時(shí)也將大部分的常用藥材記在了心里。認(rèn)識(shí)了3x多種常用藥材，我想這是我最大的收獲吧。

帶我實(shí)習(xí)的老師和我算是半個(gè)老鄉(xiāng)，老師很慈祥，她經(jīng)常在工作不忙的時(shí)候教我一些認(rèn)識(shí)鑒別中藥的方法，也和我講一些有關(guān)在藥房工作的利弊，她說(shuō)她在藥房工作了三十幾年，人情世故見(jiàn)得最多。我還在平時(shí)不用上班的時(shí)候去安娜老師家拜訪了一回，老師帶我參觀她的書(shū)柜，里面全是有關(guān)中藥的書(shū)籍，其中最老的竟然比我還要大上三。四十年。我在老師家借了三本書(shū)回去看，受益匪淺。 在實(shí)習(xí)期結(jié)束的時(shí)候，老師為了些了一段實(shí)習(xí)鑒定，其中有一句話令我興奮了一天。她在評(píng)語(yǔ)中寫(xiě)到：“由于學(xué)習(xí)刻苦，目前已具備了獨(dú)立操作的能力……”，這是對(duì)我的實(shí)習(xí)工作的一種認(rèn)可，也是我這x天來(lái)不斷努力的最大的收獲。 暑期的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，給了我們的接觸社會(huì)的機(jī)會(huì)。在這寫(xiě)實(shí)踐活動(dòng)中，我感覺(jué)自己就像是社會(huì)中的一員，在社會(huì)中不斷的磨練自己，學(xué)會(huì)如何與人相處，學(xué)會(huì)特殊的技能，學(xué)會(huì)更好的容入社會(huì)。

這一次寒假的學(xué)習(xí)實(shí)踐，使我明白了許多道理?！皩殑︿h從磨礪出，臘梅香子苦寒來(lái)”這次實(shí)踐活動(dòng)有苦也有甜，在魔力和充實(shí)自己的同時(shí)，讓我的認(rèn)識(shí)社會(huì)，了解社會(huì)，使自己未踏入社會(huì)就已經(jīng)體會(huì)到社會(huì)的方面。

用知識(shí)指導(dǎo)實(shí)踐

用理論服務(wù)基層

又一個(gè)學(xué)期過(guò)去了，想想上學(xué)期放假回家時(shí)好多鄉(xiāng)親們問(wèn)我這個(gè)醫(yī)學(xué)生這個(gè)病怎么治，那個(gè)病怎么治。當(dāng)時(shí)自己很汗顏，只能遺憾地告訴他們，自己才學(xué)了一年，僅僅學(xué)了個(gè)皮毛，還什么都沒(méi)學(xué)會(huì)呢！而今年自己已經(jīng)學(xué)完了中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)、傷寒學(xué)、生理學(xué)等專業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)，再加上暑假時(shí)參加的高級(jí)針灸班，自己業(yè)余時(shí)間學(xué)的手診，擁有了這些知識(shí)和技術(shù)以后，我想今年回家肯定不會(huì)像上一年那么尷尬。今年就用這些技術(shù)為有需要的鄉(xiāng)親們服務(wù)吧！

幸運(yùn)的是，今年暑假我有幸拜一位有著四十年針灸經(jīng)驗(yàn)的老大夫?yàn)閹?，跟隨老大夫?qū)W習(xí)針灸，并親身為患者們服務(wù)。時(shí)至今天，假期已經(jīng)快要結(jié)束了，我的假期社會(huì)實(shí)踐也要告一段落了。在門(mén)診待了一個(gè)月多的時(shí)間，感覺(jué)收獲頗多，同時(shí)也感覺(jué)自己仍有很多不足。

剛開(kāi)始，師傅就考核我的基本功。他先是問(wèn)了我?guī)讉€(gè)針灸穴位，又要我操作，對(duì)我的情況大概有了了解。認(rèn)為我的針刺手法有待提高，建議我邊練習(xí)手法，邊跟著觀看學(xué)習(xí)。

等我熟練的掌握針刺的手法時(shí)候，師傅就開(kāi)始讓我親自動(dòng)手。我至今仍記得我扎第一名患者時(shí)候，患者用很懷疑的目光看向我說(shuō)：“你才多大的小姑娘啊，你行么？能扎么？扎過(guò)么？”當(dāng)時(shí)候自己心里很忐忑，也很自卑，雖然學(xué)了兩年中醫(yī)了，但是自己一點(diǎn)臨床經(jīng)驗(yàn)也沒(méi)有，患者這樣說(shuō)后，我內(nèi)心打起了退堂鼓，但是師傅卻在一旁很認(rèn)真的告訴患者說(shuō)：“你放心吧，這姑娘技術(shù)不錯(cuò)，還是大學(xué)生，再說(shuō)了，不是有我在邊上看這么？”師傅說(shuō)完，就像我投來(lái)了鼓勵(lì)的目光。于是，我就穩(wěn)下心來(lái)，快速的進(jìn)針。有了第一次后，就一切順利的多了，用知識(shí)指導(dǎo)實(shí)踐

用理論服務(wù)基層

接下來(lái)我快速準(zhǔn)確地依次扎下第二針、第三針??在扎完后,我的技術(shù)得到了患者的認(rèn)可,師傅也向我投來(lái)了贊許的目光。自己內(nèi)心小小的雀躍了一下。

在學(xué)習(xí)的過(guò)程中，每天接觸好多病人，在師傅手把手的指導(dǎo)下，每天都得到了很多的鍛煉。例如：在治療胳膊腿疼的時(shí)候，我不僅知道了局部取穴的重要性，也見(jiàn)識(shí)了腹針的奇妙；在治療頭痛的時(shí)候，我學(xué)會(huì)了不再單純的扎頭針，而是嘗試著遠(yuǎn)端取穴，在足上取穴治療疾?。辉谥委熝捞鄣臅r(shí)候，不再單純的用頰車穴透地倉(cāng)穴，而是學(xué)會(huì)了辨證論治，辨別牙疼的性質(zhì)后再取穴治療；我學(xué)到了好多經(jīng)外奇穴，比如膽囊穴、定喘穴??

在這里，我還又接觸了好多的知識(shí)。比如腹部的全息理論、鼻部的全息理論、手部的全息理論；見(jiàn)識(shí)了鬼門(mén)十三針、掀針、耳針、眼診??

除了針灸，師傅還教給我開(kāi)方、配藥、包藥以及肌肉注射。記得我包第一包藥的時(shí)候，因?yàn)榫o張的緣故，手不斷顫動(dòng)，鑰匙里的藥片總是很調(diào)皮，在草紙上跳來(lái)跳去。這時(shí)候師傅總是很和藹的說(shuō)：“不要著急，慢慢來(lái)，學(xué)醫(yī)就要踏踏實(shí)實(shí)。”記得第一次給人臀部注射的時(shí)候，自己閉著雙眼親自把藥水瓶打開(kāi)，生怕玻璃扎到手，在進(jìn)針時(shí)候，自己根本掌握不好力度，使勁地就給人扎進(jìn)去，在注射藥水的過(guò)程中，針頭在皮膚上來(lái)回進(jìn)出??師傅在看到我生澀的技術(shù)后，總是耐心地指導(dǎo)，一一指出并糾正我的錯(cuò)誤，這對(duì)我臨床技能的提高有了很大的促進(jìn)作用。

用知識(shí)指導(dǎo)實(shí)踐

用理論服務(wù)基層

師傅總是督促我學(xué)習(xí)，在實(shí)習(xí)期間，師傅要求我背誦了玉龍歌、馬丹陽(yáng)十二穴、鬼門(mén)十三針、妊娠禁忌等歌訣，他教育我理論是基礎(chǔ)，必須注重理論的學(xué)習(xí)，只有這樣，才能更好地指導(dǎo)臨床工作。

師傅不但教育我注重技術(shù)的提高，還告訴我講究醫(yī)德。他教導(dǎo)我，對(duì)患者要滿懷關(guān)愛(ài)之心，不能怕臟、怕累、怕煩，盡量做到用最快的療效、最低的成本減輕患者的痛苦。

實(shí)習(xí)結(jié)束后，我現(xiàn)在已經(jīng)很清楚地認(rèn)識(shí)到，臨床的實(shí)踐是對(duì)理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強(qiáng)，也是對(duì)臨床技能操作的培養(yǎng)和鍛煉，同時(shí)也是我們就業(yè)前大量經(jīng)驗(yàn)的積累。

在整個(gè)假期的實(shí)踐中，我清楚地認(rèn)識(shí)到了自己的不足，明白地看到了自己的差距，更是懂的了我以后學(xué)習(xí)的方向到底在哪。只有在學(xué)校主動(dòng)地把各個(gè)學(xué)科綜合起來(lái)，聯(lián)系起來(lái)，多多思考，將來(lái)在臨床實(shí)踐的時(shí)候才能得心應(yīng)手，才能更快地提升自己的醫(yī)術(shù)，才能夠更好地為鄉(xiāng)親們服務(wù)！

用知識(shí)指導(dǎo)實(shí)踐

用理論服務(wù)基層

上圖是治療肝郁氣滯證在肝俞及阿是穴處拔罐放血