第一篇：學(xué)院-申請(qǐng)保險(xiǎn)理賠

關(guān)于申請(qǐng)“國(guó)壽康健學(xué)生、幼兒人壽保險(xiǎn)”

理賠相關(guān)事項(xiàng)的通知

各班、各辦理保險(xiǎn)的同學(xué)：

為方便同學(xué)們辦理康健學(xué)生保險(xiǎn)理賠，維護(hù)同學(xué)們的合法權(quán)益，根據(jù)中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司（下稱保險(xiǎn)公司）《國(guó)壽康健學(xué)生、幼兒人壽保險(xiǎn)條款》、《國(guó)壽康健學(xué)生、幼兒附加意外傷害保險(xiǎn)條款》、《國(guó)壽康健學(xué)生、幼兒附加意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)條款》、《國(guó)壽康健學(xué)生、幼兒附加疾病住院醫(yī)療保險(xiǎn)條款》等有關(guān)規(guī)定，現(xiàn)將理賠事項(xiàng)通知如下：

各位同學(xué)在入學(xué)辦理手續(xù)時(shí)自愿投保的保險(xiǎn)為“國(guó)壽康健學(xué)生、幼兒人壽保險(xiǎn)”，附加“國(guó)壽康健學(xué)生、幼兒附加意外傷害保險(xiǎn)”和“國(guó)壽康健學(xué)生、幼兒附加疾病住院醫(yī)療保險(xiǎn)”（二年級(jí)以上的學(xué)生每年續(xù)辦一次）。

一、主險(xiǎn)：國(guó)壽康健學(xué)生、幼兒人壽保險(xiǎn)。

主要責(zé)任是：被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)有效期內(nèi)因意外傷害或疾?。ū槐ｋU(xiǎn)人首次參加本保險(xiǎn)或非及時(shí)續(xù)保，自本合同生效之日起90內(nèi)患疾病的除外）致身故、或因意外事故下落不明被法院宣告身亡、或因意外傷害致身體殘疾，保險(xiǎn)公司將按條款規(guī)定在保險(xiǎn)單載明的該項(xiàng)保險(xiǎn)金額范圍內(nèi)給付相應(yīng)的保險(xiǎn)金。

二、附加險(xiǎn)1：國(guó)壽康健學(xué)生、幼兒附加意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)。

主要責(zé)任是：被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)有效期內(nèi)遭受意外傷害，在醫(yī)院治療所支出的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，保險(xiǎn)公司將按條款規(guī)定在保險(xiǎn)單載明的該項(xiàng)保險(xiǎn)金額范圍內(nèi)給付相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)金。

三、附加險(xiǎn)2：國(guó)壽康健學(xué)生、幼兒附加疾病住院醫(yī)療保險(xiǎn)。

主要責(zé)任是：被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)有效期內(nèi)因疾?。ū槐ｋU(xiǎn)人首次參加本保險(xiǎn)或非及時(shí)續(xù)保，自本合同生效之日起90天內(nèi)患疾病的除外）住院治療所支出的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，保險(xiǎn)公司將按條款規(guī)定按分級(jí)累進(jìn)、比例給付的辦法，在保險(xiǎn)單載明的該項(xiàng)保險(xiǎn)金額范圍內(nèi)給付相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)金。

四、理賠數(shù)額。

1、附加意外傷害險(xiǎn)：免賠額為50元，醫(yī)療費(fèi)用給付比例為80 %；

2、附加疾病住院險(xiǎn)：免賠額為100元，分級(jí)累進(jìn)、比例給付標(biāo)準(zhǔn)為：

（1）人民幣100元以上至1000元部分，給付比例為50%；

（2）人民幣1000元以上至5000元部分，給付比例為60%；

（2）人民幣5000元以上部分，給付比例為70%。

五、申請(qǐng)理賠應(yīng)提交的材料。

因意外傷害或因疾病住院，申請(qǐng)保險(xiǎn)理賠需提供的材料：

1、病歷本原件（疾病住院一定得提供住院病歷）；

2、藥費(fèi)收據(jù)原件；

3、藥費(fèi)清單原件（憑藥費(fèi)收據(jù)到醫(yī)院收費(fèi)處索取）；

4、醫(yī)療證明書原件（由治療醫(yī)生出具）；

5、學(xué)生處證明書原件（由學(xué)生處魏老師出具）；

6、申請(qǐng)理賠學(xué)生的身份證和學(xué)生證復(fù)印件（復(fù)印在一張A4紙上）；

7、以申請(qǐng)理賠學(xué)生名義開(kāi)立的銀行帳號(hào)（在各銀行開(kāi)立的銀行卡）。

六、本保單保險(xiǎn)公司指定或認(rèn)可的醫(yī)院。

1、揭陽(yáng)市區(qū)：揭陽(yáng)市人民醫(yī)院、揭陽(yáng)市中醫(yī)院、揭陽(yáng)慈云紅十字醫(yī)院、榕城區(qū)人民醫(yī)院、漁湖人民醫(yī)院、東山區(qū)第一人民醫(yī)院、東山區(qū)第二人民醫(yī)

院；

2、普寧市：普寧人民醫(yī)院、普寧華僑醫(yī)院、普寧中醫(yī)院；

3、揭東縣：揭東縣人民醫(yī)院；

4、揭西縣：揭西縣人民醫(yī)院、棉湖華僑醫(yī)院、揭西骨傷科醫(yī)院、揭西中醫(yī)院；

5、惠來(lái)縣：惠來(lái)人民醫(yī)院、惠來(lái)慈云中醫(yī)院；

6、汕尾市區(qū)：汕尾市人民醫(yī)院、逸揮醫(yī)院、汕尾手外科醫(yī)院；

7、海豐：海豐澎湃醫(yī)院、海豐中醫(yī)院、梅隴人民醫(yī)院；

8、陸豐：陸豐人民醫(yī)院、甲子人民醫(yī)院；

9、陸河：陸河人民醫(yī)院、陸河中醫(yī)院。

注：上述醫(yī)院外設(shè)（即不設(shè)在醫(yī)院本部）的下屬門診部及其他下屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)不屬于本保單保險(xiǎn)公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍。

在上述區(qū)域外就診的必須在縣、區(qū)以上的公立性綜合醫(yī)院（不包括其外設(shè)的下屬門診部及其他下屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)）。但須在就診前向保險(xiǎn)公司進(jìn)行報(bào)案登記，并取得保險(xiǎn)公司同意。

七、提交申請(qǐng)和聯(lián)系部門。

申請(qǐng)保險(xiǎn)理賠的同學(xué)須按以上的要求備齊所有材料，向?qū)W生處提出申請(qǐng)，由學(xué)生處受理后按保險(xiǎn)條款規(guī)定向保險(xiǎn)公司提交材料辦理理賠手續(xù)。保險(xiǎn)公司理賠后，理賠款由保險(xiǎn)公司轉(zhuǎn)帳至學(xué)生提供的帳戶。

學(xué)生處申請(qǐng)咨詢電話：0663—2291136聯(lián)系人：鐘逍彬 老師

八、應(yīng)注意的其他問(wèn)題。

1、首次參加本保險(xiǎn)或非及時(shí)續(xù)保的，生病住院需在簽保單90天后方可申請(qǐng)理賠；

2、意外傷害在門診或住院部的單據(jù)都可以報(bào)銷，疾病只有住院?jiǎn)螕?jù)方可報(bào)銷；

3、疾病或意外傷害的除在上述第六項(xiàng)所列的醫(yī)院就診外，必須在縣、區(qū)以上的公立性綜合醫(yī)院就診的單據(jù)方可報(bào)銷（不包括其外設(shè)的下屬門診部及其他下屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)）。

4、疾病或意外傷害申請(qǐng)報(bào)銷的，被保險(xiǎn)人（投保學(xué)生本人）投保前所患未治愈的疾病及已有殘疾的治療和康復(fù)都不能申請(qǐng)報(bào)銷；

5、保險(xiǎn)公司理賠的保險(xiǎn)金數(shù)額不是以被保險(xiǎn)人所開(kāi)支的醫(yī)療費(fèi)做為計(jì)算依據(jù)，而是以保險(xiǎn)條款規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)做為計(jì)算依據(jù)；

6、報(bào)銷最好一次性報(bào)，即等病況痊愈不再?gòu)?fù)診，學(xué)生或家長(zhǎng)確定后面費(fèi)用不報(bào)時(shí)，一次性辦理；

7、本通知未盡事宜按照保險(xiǎn)公司《國(guó)壽康健學(xué)生、幼兒人壽保險(xiǎn)條款》、《國(guó)壽康健學(xué)生、幼兒附加意外傷害保險(xiǎn)條款》、《國(guó)壽康健學(xué)生、幼兒附加意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)條款》、《國(guó)壽康健學(xué)生、幼兒附加疾病住院醫(yī)療保險(xiǎn)條款》等條款規(guī)定執(zhí)行。

學(xué) 生 處

2010年10月28日

第二篇：申請(qǐng)保險(xiǎn)理賠的報(bào)告

申請(qǐng)保險(xiǎn)理賠的報(bào)告

__________保險(xiǎn)公司：

我是________單位，名叫________，本學(xué)年參加了貴公司的___________(險(xiǎn)種)保險(xiǎn)。

__________年_____月_____日，我因__________，（傷勢(shì)程度見(jiàn)附件1：《病歷》，住院治療，住院及治療費(fèi)用共計(jì)：____________________元（有關(guān)費(fèi)用見(jiàn)附件2：《發(fā)票》），望貴公司接報(bào)告后，進(jìn)行核實(shí)并按有關(guān)合同要求予以理賠。

申請(qǐng)人：__________（聯(lián)系電話）

__________年_____月_____日

第三篇：申請(qǐng)保險(xiǎn)理賠需要哪些資料

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申請(qǐng)保險(xiǎn)理賠需要哪些資料

一、理賠流程

1、如果發(fā)生保險(xiǎn)事故，您應(yīng)及時(shí)向保險(xiǎn)公司報(bào)案，并將相關(guān)的資料由自己或委托他人送到保險(xiǎn)公司。

2、保險(xiǎn)公司理賠部接到材料后，立即立案。

3、如需要調(diào)查的案件，調(diào)查員根據(jù)要求，進(jìn)行調(diào)查。

4、理賠員對(duì)材料進(jìn)行審核，確定事故是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍，計(jì)算賠付金額。如有疑問(wèn)仍可重新調(diào)查。作出核賠結(jié)論。

5、理賠員將審核意見(jiàn)和結(jié)論上報(bào)，簽批同意后結(jié)案。

6、通知您領(lǐng)取賠款或其他書面通知。

二、關(guān)于報(bào)案

1、報(bào)案人：投保人、被保險(xiǎn)人或受益人，出險(xiǎn)人的親戚、朋友都可以向保險(xiǎn)公司報(bào)案。

2、報(bào)案方式：上門報(bào)案、電話報(bào)案、傳真報(bào)案

3、報(bào)案時(shí)效：保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起3天內(nèi)通知本公司

4、報(bào)案內(nèi)容：被保險(xiǎn)人姓名、投保單號(hào)、出險(xiǎn)經(jīng)過(guò)、時(shí)間、地點(diǎn)及被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況。

三、關(guān)于保險(xiǎn)金申請(qǐng)人的規(guī)定

1、生存保險(xiǎn)金、殘疾保險(xiǎn)金、殘疾保障金、醫(yī)療(費(fèi)用、津貼)保險(xiǎn)金的申請(qǐng)人必須是被保險(xiǎn)人本人或者被保險(xiǎn)人的受托人。

2、身故保險(xiǎn)金的申請(qǐng)人必須是受益人本人或者受益人的受托人，沒(méi)有指定受益人或者受益人先于被保險(xiǎn)人或同時(shí)死亡的，被保險(xiǎn)人的繼承人享有保險(xiǎn)金的請(qǐng)求權(quán)。

四、關(guān)于不予立案案件的規(guī)定

不予立案案件為以下案件：

1、發(fā)生事故者不是保險(xiǎn)單所載明的被保險(xiǎn)人

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2、事故發(fā)生時(shí)間不在保險(xiǎn)期限內(nèi)

3、事故屬于保險(xiǎn)合同載明的除外責(zé)任中

4、事故發(fā)生在免責(zé)期內(nèi)

5、保險(xiǎn)合同已經(jīng)失效

6、理賠申請(qǐng)超過(guò)了《保險(xiǎn)法》規(guī)定的時(shí)效

7、申請(qǐng)人的資格審查不合格

8、證明材料不齊全

五、理賠申請(qǐng)所需的資料

申請(qǐng)給付時(shí)，申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)填寫理賠申請(qǐng)書，向保險(xiǎn)公司理賠部門提供保險(xiǎn)單正本，最后一次繳費(fèi)憑證及保險(xiǎn)人身份證明外，還需根據(jù)不同情況按下表提供有關(guān)單證：

1、疾病診斷證明

2、醫(yī)療費(fèi)用原始收據(jù)

3、出院小結(jié)

4、居民死亡證明書

5、事故證明(交通、公安等部門出具)

6、殘疾鑒定書

7、戶籍注銷證明

8、受益人或委托代理人身份證明

除上述證明外，保險(xiǎn)金申請(qǐng)人還應(yīng)根據(jù)保險(xiǎn)公司的實(shí)際需要提供其它相關(guān)的證明。

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第四篇：保險(xiǎn)理賠材料

保險(xiǎn)理賠材料

1、意外門診：

病歷（每次登記）發(fā)票

2、意外住院：

（1）診斷證明（蓋章）

（2）發(fā)票復(fù)印件

（3）藥費(fèi)清單

（4）出院記錄

（5）（病案首頁(yè)）外縣、外省醫(yī)院

（6）農(nóng)村合作醫(yī)療結(jié)算單（蓋章）3疾病住院：

（1）診斷證明（蓋章）

（2）發(fā)票復(fù)印件

（3）藥費(fèi)清單

（4）出院記錄

（5）農(nóng)合結(jié)算清單（蓋章）

4、共同材料：

（1）學(xué)生戶口簿復(fù)印件

（2）學(xué)生保險(xiǎn)單復(fù)印件

（3）家長(zhǎng)（一方）身份證正反面、戶口簿復(fù)印件

（4）家長(zhǎng)郵政儲(chǔ)蓄銀行活期存折復(fù)印件

黃泥小學(xué)

2013年9月

第五篇：11-12學(xué)年學(xué)生申請(qǐng)保險(xiǎn)理賠須知

11-12學(xué)年學(xué)生申請(qǐng)保險(xiǎn)理賠須知

凡我院已購(gòu)買保險(xiǎn)的學(xué)生意外受傷或因病住院，均可申請(qǐng)保險(xiǎn)公司理賠。

申請(qǐng)流程如下：

一、請(qǐng)?jiān)谑鹿拾l(fā)生兩日內(nèi)撥打保險(xiǎn)公司報(bào)案電話95519。（在撥打電話時(shí)會(huì)出現(xiàn)語(yǔ)音提示，請(qǐng)按3 “財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)及其他服務(wù)”）

二、手續(xù)辦理

申請(qǐng)理賠的學(xué)生備齊所要求的材料到學(xué)生處找宋慧捷老師，填寫出險(xiǎn)通知書以及理賠申請(qǐng)書，學(xué)生事務(wù)中心將材料交給保險(xiǎn)公司，保險(xiǎn)公司理賠后，賠付款直接劃進(jìn)學(xué)生提供的賬戶。如保險(xiǎn)公司拒賠，則退回所交資料給學(xué)生，并出具拒賠說(shuō)明。

三、申請(qǐng)理賠應(yīng)準(zhǔn)備的資料如下：

1、意外受傷索賠應(yīng)準(zhǔn)備的材料

1）出險(xiǎn)通知書、理賠申請(qǐng)書以及賠款收據(jù)(此兩書讓學(xué)生到學(xué)生事務(wù)中心宋慧捷老師處填寫)；

2）學(xué)生本人的身份證復(fù)印件1份（用A4紙復(fù)印，并請(qǐng)?jiān)趶?fù)印件中簽名和寫上日期）；

3）本人銀行存折或銀行卡復(fù)印件1份（用A4紙復(fù)印，并請(qǐng)?jiān)趶?fù)印件中簽名和寫上日期）；若是銀行卡，則需在復(fù)印件中注明此卡的開(kāi)戶行、開(kāi)戶賬號(hào)

4）門診病歷

5）蓋醫(yī)院公章的住院證明（如沒(méi)有住院則無(wú)此項(xiàng)）；

6）醫(yī)療費(fèi)發(fā)票原件（發(fā)票必須為正規(guī)發(fā)票，電腦打印，手寫發(fā)票無(wú)效）；

7）蓋醫(yī)院公章的藥品清單.8）出院小結(jié)原件（如沒(méi)有住院則無(wú)此項(xiàng)）；

2、疾病住院索賠應(yīng)準(zhǔn)備的材料

1）意外傷害索賠中的8項(xiàng)材料（其中發(fā)票必須為住院發(fā)票）；

2）蓋醫(yī)院公章的疾病診斷證明；

3、已有社保的同學(xué)的索賠：

如已有城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的同學(xué)，應(yīng)先申請(qǐng)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的賠付后申請(qǐng)商業(yè)保險(xiǎn)的賠付。此類索賠除應(yīng)提交上述材料外，另再加上社保賠付收據(jù)。

4、注意事項(xiàng)：

無(wú)論城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)都需要提交材料，但是有的材料的原始材料只有一份，因此，提醒大家應(yīng)注意的問(wèn)題是，在申請(qǐng)賠付前應(yīng)將疾病診斷證明、出院證明、發(fā)票、藥品清單復(fù)印加蓋醫(yī)院公章，并注明與原件相符，以備第二次申請(qǐng)賠付時(shí)使用。

廣東嶺南職業(yè)技術(shù)學(xué)院

學(xué)生事務(wù)中心

2011年8月