第一篇：市民調(diào)查問卷（范文模版）

家用電器展市場(chǎng)分析調(diào)查問卷

親愛的朋友，您好。我們是蘭州文理學(xué)院人文學(xué)院會(huì)展班的學(xué)生，為了解我市家電銷售及參展情況，特意組織此次調(diào)查。感謝您抽出寶貴時(shí)間配合我們的此次調(diào)查，我們將采用匿名調(diào)查的方式，對(duì)本次調(diào)查結(jié)果保密，祝您學(xué)習(xí)、生活愉快！請(qǐng)?jiān)诜夏x擇的答案的ABCD下面打?qū)μ?hào)。（多選題有提示）請(qǐng)問您通常通過什么渠道購買電器？

A 互聯(lián)網(wǎng)B 小型店鋪C 大型超市

D直銷店E逛街時(shí)喜歡就買，不確定

2您是否聽說過在展會(huì)上購買家電？

A是B否

3請(qǐng)問您參加過類似的展會(huì)嗎？

A 參加過B 沒參加過如果在甘肅國(guó)際會(huì)展中心舉辦家電展您會(huì)不會(huì)去參觀？

A 會(huì)B看情況C不會(huì)

5您會(huì)在展會(huì)上購買家電嗎？

A 會(huì)B看情況C不會(huì)

6最能吸引您在展會(huì)購買家電的關(guān)鍵因素是什么?

A價(jià)格吸引B購買方便C品牌商譽(yù)D品種齊全 7與傳統(tǒng)相比，您認(rèn)為在展會(huì)購買家電有哪些優(yōu)勢(shì)？[多選題]A價(jià)格優(yōu)勢(shì)B方便快捷C選購對(duì)比性強(qiáng)D質(zhì)量更佳E品種齊全F其他

8您覺得展會(huì)購買家電的質(zhì)量怎樣？

A 可靠，與實(shí)體店的一樣好B 一般，可能沒有實(shí)體店的好

C 不怎么可能，擔(dān)憂假貨D完全不可能

9與傳統(tǒng)相比，怎樣的價(jià)格優(yōu)惠您能接受在展會(huì)購買家電？

A 5%-15%的差價(jià)B15%-25%的差價(jià)C25%的差價(jià)以上D無所謂，只要方便

10在展會(huì)購買家電，您愿意接受哪些種配送方式？ [最多選擇3項(xiàng)]A上門自提B快遞運(yùn)輸

C特快專遞（EMS）D 第三方物流

11您對(duì)展會(huì)購買家電售后服務(wù)哪些因素比較關(guān)注？ [最多選擇4項(xiàng)]A維修質(zhì)量B服務(wù)態(tài)度C 維修費(fèi)用D聯(lián)系方便E服務(wù)及時(shí)F其他

12您理想的電器賣場(chǎng)是什么樣的：（多選）

A具有特色的，為不同人群設(shè)計(jì)的電器體驗(yàn)區(qū)B有休閑娛

樂的配套設(shè)施C提供兒童區(qū)等便利設(shè)施D單純的專

業(yè)電器賣場(chǎng)E 購買方便F 其它

13您的性別：

A 男B女

14請(qǐng)問您的年齡：

A 18-30歲以下B 30-40歲以下C 40-50歲以下

D 50-60歲以下E 60歲以上

15請(qǐng)問您的婚姻狀況：

A已婚B未婚

16請(qǐng)問您的文化程度：

A小學(xué)B中學(xué)C大專D大學(xué)本科E本科以上

17請(qǐng)問您的家庭人口：

A 1人B 2人C 3人D 4人及以上

18您的月收入如何：

A 2000元以下B 2000—4000元C 4000元以上

19您所從事何種行業(yè)的工作？

_________________

20您對(duì)本次家電展有什么期待與建議？

蘭州文理學(xué)院人文學(xué)院

12級(jí)會(huì)展班興趣小組

2013年11月17日

第二篇：調(diào)查問卷(市民)

關(guān)于醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)問題的調(diào)查問卷

醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)指醫(yī)師同時(shí)受聘于兩個(gè)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事診療活動(dòng)，不包括外出會(huì)診。自2011年8月1日起，江蘇開始試點(diǎn)“醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”，本調(diào)查旨在通過了解各界對(duì)于該政策的態(tài)度，整理調(diào)查結(jié)果，為南京醫(yī)政部門完善相關(guān)細(xì)則提供參考。請(qǐng)您認(rèn)真選擇認(rèn)可的答案，衷心感謝你的支持！

——中國(guó)藥科大學(xué)“行走的拉斐爾”暑期實(shí)踐團(tuán)主辦

南京世紀(jì)現(xiàn)代婦產(chǎn)醫(yī)院協(xié)辦

基本信息：性別：男□女□

年齡：20歲以下□20—30歲□30—50歲□50歲以上□

學(xué)歷：未上過學(xué)□小學(xué)□初中□高中□大學(xué)及以上□

1、“造成看病難、看病貴的重要原因之一是醫(yī)療資源分布的嚴(yán)重不均衡，其中人力資源分布不均表現(xiàn)尤為突出，比如好醫(yī)生集中在大醫(yī)院?！蹦欠裾J(rèn)可這種說法？

A認(rèn)可B不認(rèn)可C不清楚

2、您認(rèn)為南京地區(qū)是否存在人力資源分布不均（好醫(yī)生集中在大醫(yī)院）的問題？這是否對(duì)您及家人就醫(yī)造成負(fù)面影響？

A存在并有負(fù)面影響B(tài)存在，但并無負(fù)面影響C不存在3、“醫(yī)生在多個(gè)地點(diǎn)行醫(yī)，就是對(duì)醫(yī)生人力資源的充分利用，可以緩解看病難的問題?！蹦欠裾J(rèn)可這種說法？

A認(rèn)可B不認(rèn)可C不清楚

4、從2011年8月1日起，江蘇開始試點(diǎn)“醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”政策。對(duì)此，您的態(tài)度是：

A支持B不支持C不清楚

5、“醫(yī)生自行在外單位行醫(yī)，即所謂“醫(yī)生走穴”的現(xiàn)象很普遍?！蹦欠裾J(rèn)可這種說法？

A認(rèn)可B不認(rèn)可C不清楚

6、您認(rèn)為是否應(yīng)該對(duì)醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)院的等級(jí)或類型有所規(guī)定，如多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)生的受聘單位必須至少包括一家較低級(jí)別的醫(yī)院？

A應(yīng)該B不應(yīng)該C不清楚

7、您認(rèn)為醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)是否會(huì)“顧此失彼”，影響醫(yī)療質(zhì)量？

A會(huì)B不會(huì)C不清楚

8、如果三甲醫(yī)院名醫(yī)在民營(yíng)醫(yī)院設(shè)有門診，您是否愿意在醫(yī)師的第二或第三執(zhí)業(yè)地點(diǎn)接受他們的治療？

A愿意B不愿意C不清楚

9、您認(rèn)為實(shí)現(xiàn)醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的難點(diǎn)在哪里？請(qǐng)按困難的嚴(yán)重程度從大到小排序。

A醫(yī)生與單位間固定制的用工關(guān)系被打破

B醫(yī)療安全監(jiān)管難到位

C醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)承擔(dān)機(jī)制難建立

D醫(yī)生收入難規(guī)范

E衛(wèi)生人才市場(chǎng)服務(wù)能力難提高

F相關(guān)法律法規(guī)難健全

10、對(duì)聘用多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)生的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的首先要求是必須向社會(huì)公開醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的基本信息。

A同意B不同意C不清楚

第三篇：共青團(tuán)市民學(xué)校調(diào)查問卷

共青團(tuán)市民學(xué)校調(diào)查問卷

一、基本信息：

1、你的年齡：（）歲

2、你的性別：（）

a、男b、女

3、你的學(xué)歷：（）

a、小學(xué)b、初中c、高中d、大專e、本科以上

二、選擇題：

1、你最希望共青團(tuán)市民學(xué)校舉辦哪些活動(dòng)（可多選）：（）

a、文藝活動(dòng)b、體育競(jìng)技類比賽c、戶外活動(dòng)或聯(lián)誼d、寫作、演講、朗誦比賽e、攝影、dv大賽f、各類知識(shí)競(jìng)賽g、各類講座

h、其它（請(qǐng)具體填寫）

2、你希望共青團(tuán)市民學(xué)校的活動(dòng)選擇什么時(shí)間開展：

a、平時(shí)b、周末或者假期

c、不知道d、其他（請(qǐng)具體填寫）

3、你希望共青團(tuán)市民學(xué)校組織活動(dòng)的頻率：（）

a、幾天一次b、每周一次c、每月一次d、每季度一次

4、你最希望共青團(tuán)市民學(xué)校開展哪些類別的培訓(xùn)：（）a、能力培訓(xùn)（如演講技巧、法律知識(shí)等）

b、生活技能培訓(xùn)（如家務(wù)、廚藝、插花、養(yǎng)花、育兒等）c、藝術(shù)技能培訓(xùn)（如繪畫、唱歌、舞蹈等）

d、其他（請(qǐng)具體填寫）

5、你希望共青團(tuán)市民學(xué)校培訓(xùn)時(shí)間段控制在：（）

a、半小時(shí)以內(nèi)b、半小時(shí)至一個(gè)小時(shí)c、一個(gè)小時(shí)至兩個(gè)小

時(shí)d、兩個(gè)小時(shí)以上

6、你希望共青團(tuán)市民學(xué)校的培訓(xùn)選擇什么時(shí)間開展：

a、平時(shí)b、周末或者假期

c、不知道d、其他（請(qǐng)具體填寫）

7、你希望以什么方式得到共青團(tuán)市民學(xué)校活動(dòng)或者消息：（）

a、網(wǎng)站公布消息b、海報(bào)通知c、短信通知d、電子郵件通知e、qq、微型、微博告知f、其它方式（請(qǐng)具體填寫）

第四篇：市民社會(huì)公德現(xiàn)狀及思考調(diào)查問卷

市民社會(huì)公德現(xiàn)狀及思考調(diào)查問卷

您好！萬分感謝您在白忙之中抽出時(shí)間來幫忙填寫調(diào)查問卷。我是一名在校大學(xué)生，正在進(jìn)行關(guān)于“社會(huì)公德現(xiàn)狀”的課題研究，希望借此分析社會(huì)現(xiàn)狀，了解現(xiàn)代社會(huì)公德現(xiàn)狀。希望能夠得到您的支持。本次調(diào)查問卷只單純用于學(xué)術(shù)研究，請(qǐng)放心填寫。

1.您的性別：B

A男B女

2.您的年齡：B

A 15歲以下B15歲至35歲C35歲以上

3.您所受的教育程度：C

A初中及初中以下B高中C大專及大專以上

4.在公交車上你會(huì)給老人、婦女、小孩或殘障人士讓座么？ A

A會(huì)B偶爾會(huì)C不會(huì)

5.在別人都在插隊(duì)的時(shí)候您會(huì)插隊(duì)么？C

A 會(huì)B偶爾會(huì)C不會(huì)

6.您會(huì)為公益事業(yè)做一些力所能及的貢獻(xiàn)么，例如獻(xiàn)血等？A

A會(huì)B沒想過C沒做過，但會(huì)依照情況會(huì)盡力而為D不會(huì)

7.您會(huì)有意識(shí)的在需要安靜的公共場(chǎng)合把手機(jī)調(diào)位震動(dòng)么？A

A會(huì)B偶爾會(huì)C不會(huì)

8.在路邊，您看到一個(gè)人把垃圾隨手扔到路上，您會(huì)？A

A讓他自己撿起來扔進(jìn)垃圾箱B自己撿起來扔進(jìn)垃圾箱C視而不見

9.對(duì)待學(xué)校及社會(huì)舉行的愛心募捐您采取的態(tài)度是？C

A應(yīng)該積極響應(yīng)，幫助他人B這是別人的事情C中立

10.在過馬路時(shí)遇到綠燈變黃燈時(shí)您一般會(huì)怎么做？C

A趕在紅燈之前過去B停下等綠燈C不一定，視情況而定

11.當(dāng)看見有人破壞公共財(cái)物時(shí)，您的態(tài)度是？A或B，視人而定

A阻止B抱怨C視而不見

12.如果您看到一個(gè)小偷正在偷一個(gè)人的錢包，您會(huì)？C

A裝作沒看見B挺身而出抓小偷C用眼神或動(dòng)作示意被偷的人

13.當(dāng)您發(fā)現(xiàn)他人遭受不法侵害時(shí)，您會(huì)？A

A馬上進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)錄像，并迅速撥打110報(bào)警

B事不關(guān)己

C量力而行，盡量幫助他人將犯罪分子制服，并在必要之時(shí)撥打110報(bào)警

14.您在急需要錢的情況下，撿到一筆數(shù)目可觀的錢財(cái)，您會(huì)怎么做? B

A自己先用，過后再找失主說明并歸還B堅(jiān)決不用，及時(shí)歸還失主或交給警察 C撿到就是自己的15.對(duì)于馬路上亂貼廣告的現(xiàn)象，您怎樣看待？C

A無所謂B表示理解C有損社會(huì)形象，應(yīng)當(dāng)限制。

16.您是否經(jīng)常閱讀關(guān)于一些時(shí)事政治和國(guó)家大事？B

A非常喜歡B偶爾C沒有興趣

17.您對(duì)在公共場(chǎng)所光膀子、脫鞋、抽煙等行為的看法 A

A不贊同，影響市容B無所謂C很正常，有時(shí)自己也做過

18.你認(rèn)為違反社會(huì)公德的不文明現(xiàn)象在？B

A大多數(shù)人身上B少數(shù)人身上C極個(gè)別人身上

19.您認(rèn)為決定公民社會(huì)公德意思的主要原因是什么？C

A社會(huì)環(huán)境B家庭陶冶C學(xué)校教育D輿論向?qū)其他

20.您認(rèn)為改善社會(huì)公德現(xiàn)狀的最有效的辦法是？(可多選)AA加強(qiáng)監(jiān)督管理、宣傳各類文明公約，并制定相應(yīng)措施用以改善現(xiàn)狀 B開展大型社會(huì)德類活動(dòng)，推廣社會(huì)道德意識(shí)

C公民加強(qiáng)自身社會(huì)道德意識(shí)

D其他 有必要采取一些強(qiáng)制性的手段如立法

21.您認(rèn)為目前存在違反社會(huì)公德現(xiàn)象的原因主要是？（可多選）ABCA管理制度不夠完善

B人們的社會(huì)公德意識(shí)較弱

C有關(guān)社會(huì)公德方面的思想教育不被重視

D其他________________________________________________

22.您認(rèn)為當(dāng)前社會(huì)存在哪些最主要的不道德現(xiàn)象？

盜竊，欺詐，各種走后門托關(guān)系以權(quán)謀私，考試作弊等等

第五篇：常州市民環(huán)保意識(shí)調(diào)查問卷

常州市民環(huán)保意識(shí)調(diào)查問卷

尊敬的市民：

您好！

我們是建東職業(yè)技術(shù)學(xué)院的學(xué)生，為了美好的明天，我們必須選擇可持續(xù)發(fā)展的道路，建設(shè)人與自然和諧相處的“綠色文明”。因此了解人們的環(huán)保意識(shí)，從而針對(duì)的教育和引導(dǎo)人們樹立正確的環(huán)保意識(shí)，這對(duì)常州市的環(huán)境建設(shè)和人文建設(shè)將起到重要作用，謝謝您的參與。

1.世界環(huán)境保護(hù)日時(shí)每年的哪一天？()

A.4月1日B.6月5日C.5月6日

2.你認(rèn)為我市環(huán)境狀況怎么樣？()

A.不太嚴(yán)重 B.比較嚴(yán)重 C.非常嚴(yán)重

3.你認(rèn)為在環(huán)保工作中起重要作用的是誰？()

A.每一個(gè)人B.環(huán)保人員C.政府

4.若您的手中有垃圾附近卻沒有垃圾桶，您會(huì)怎么做？()

A.主動(dòng)找垃圾桶B.拿著，知道看到垃圾桶 C.隨手扔掉

5.您家里的廢電池是如何處理的？（）

A.直接放在垃圾桶B.分類放在垃圾桶C.送到專門回收站

6.您在購物時(shí)會(huì)注意到商品上有環(huán)保標(biāo)志嗎？（）

Ａ．會(huì)，因?yàn)槠綍r(shí)關(guān)注環(huán)保 Ｂ．會(huì)，環(huán)保標(biāo)志是時(shí)尚潮流的象征；Ｃ．不會(huì)，因?yàn)椴幌嘈艔S商的宣傳

7.如果條件允許，您更喜歡的出行方式是（）

A．騎自行車B．乘公交C．打的D．開車

8.您覺得城市的環(huán)境哪方面必須盡快解決?（）

A.綠化B.噪聲C.水污染D.樓層美化

9.您對(duì)現(xiàn)在環(huán)境保護(hù)宣傳的看法是：（不定項(xiàng)選擇）（）

Ａ．宣傳力度不夠 Ｂ．脫離實(shí)際國(guó)情 Ｃ．無用之功 Ｄ．還湊合10.您是否對(duì)環(huán)境的污染與破壞感到反感？（）

A.是，感覺強(qiáng)烈B.感覺一般C.不關(guān)我事

11.您是否參加過環(huán)保組織？（）

A.有，參加過多次B.偶爾參加C.從沒參加過

12.如果現(xiàn)在有環(huán)?；顒?dòng)，您會(huì)參加嗎？（）

A.非常愿意B.愿意，但是情況而定C.不愿意

13.您認(rèn)為各種疾病與環(huán)境有關(guān)嗎？（）

A.有很大的關(guān)系B.有一定的關(guān)系C.沒關(guān)系

14.你認(rèn)為，什么環(huán)境推行環(huán)保教育最有效？（）

A.學(xué)校中B.社區(qū)中C.媒體D.其他

15.最后，就常州環(huán)保工作談?wù)勀慕ㄗh：

再次感謝你的積極參與和如實(shí)的答卷，非常感謝！