第一篇：家長(zhǎng)和房東安全責(zé)任書

小吉場(chǎng)鎮(zhèn)鎮(zhèn)中心小學(xué)校

校外寄宿生家長(zhǎng)和房東安全責(zé)任書

我校年級(jí)班學(xué)生，家長(zhǎng)姓名，電話：，家庭住址：。該生在我校就讀期間寄宿于同志家里（地址：，關(guān)系：，電話：）。

為進(jìn)一步強(qiáng)化我校校外寄宿生安全管理，明確家長(zhǎng)和房東的責(zé)任，確保學(xué)生生命財(cái)產(chǎn)安全，特簽訂小吉場(chǎng)鎮(zhèn)中心小學(xué)校外寄宿生安全責(zé)任書。

家長(zhǎng)責(zé)任：

1、校外寄宿生家長(zhǎng)必須與房東簽訂《小吉場(chǎng)鎮(zhèn)中心小學(xué)校外寄宿生家長(zhǎng)和房東安全責(zé)任書》；家長(zhǎng)必須定期來到學(xué)生寄宿地給予指導(dǎo)，確保學(xué)生的飲食、住宿等方面的安全。

2、校外寄宿學(xué)生必須要有家長(zhǎng)或委托人陪同看護(hù)管理，委托人必須是身心健康，能夠履行看護(hù)責(zé)任的直系親屬，否則不允許在校外寄宿。

3、家長(zhǎng)要做好學(xué)生教學(xué)時(shí)間之外的教育和人身安全工作，確保學(xué)生按時(shí)上學(xué)和回家；學(xué)生要自覺遵守各項(xiàng)校規(guī)校紀(jì)，不在途中逗留，不進(jìn)網(wǎng)吧，不打電子游戲，不賭博；嚴(yán)禁學(xué)生參加任何不利于身心健康的活動(dòng)。

4、家長(zhǎng)要教育學(xué)生嚴(yán)格遵守交通規(guī)則，禁止追爬車輛和在公路上學(xué)騎自行車。

5、杜絕學(xué)生在任何地方私自拆接電源或電器裝置；嚴(yán)禁在高壓線附近嬉戲游玩，更不允許利用一些導(dǎo)電物體接觸電源。

6、若遇天雨、漲水，家長(zhǎng)必須落實(shí)接送學(xué)生人員，不得放任自流，如學(xué)生強(qiáng)渡河水、私自下河洗澡等一切不安全行為，概由家長(zhǎng)負(fù)責(zé)。

7、嚴(yán)禁學(xué)生玩易燃易爆、有毒物品和將一切不安全物品攜帶在身，更不允許帶進(jìn)教室。家長(zhǎng)或委托房東（代管人員）應(yīng)做到經(jīng)常檢查，嚴(yán)格把關(guān)。如果家長(zhǎng)對(duì)危險(xiǎn)物品管理不善，學(xué)生從家中將物品帶進(jìn)校內(nèi)而引起的一切不安全事故，家長(zhǎng)承擔(dān)全部責(zé)任。

8、講究衛(wèi)生，杜絕學(xué)生將熟食品帶回寄宿地食用，不吃發(fā)霉變質(zhì)食物，嚴(yán)防食物中毒。

9、學(xué)生在校外發(fā)生的一切安全事故（如被他人傷害、交通事故、財(cái)物被盜、煤氣中毒等），由家長(zhǎng)自行處理并承擔(dān)全部責(zé)任，校方概不負(fù)責(zé)。

10、家長(zhǎng)或委托人要定期檢查租住房屋安全情況，存在安全隱患要及時(shí)通知房東解決并向?qū)W校告知情況。

11、家長(zhǎng)要經(jīng)常教育孩子：有病及時(shí)治療，有事及時(shí)與家人聯(lián)系，有困難向房東、老師求助，遇到其他意外情況及時(shí)向房東或?qū)W校報(bào)告，采取有效的保護(hù)急救措施；保管好自己的錢財(cái)與物品，按時(shí)作息，照顧好自己。

12、家長(zhǎng)積極與學(xué)校及班主任合作，經(jīng)常了解學(xué)生學(xué)情，督促學(xué)生按時(shí)到校不逃學(xué)，完成家庭作業(yè)，防止一切意外事故發(fā)生。

房東責(zé)任：

1、房東要定期檢查所出租的房屋的安全情況，對(duì)存在的問題要當(dāng)場(chǎng)解決。否則，嚴(yán)禁對(duì)有各種隱患的處所出租給學(xué)生及家長(zhǎng)。

2、房東必須保證租房者的生命財(cái)產(chǎn)安全，所提供的房屋、水、電等生活設(shè)施要保證安全，否則，房東不得給學(xué)生及家長(zhǎng)租房居住。

3、房東有義務(wù)提醒房客：看管好自己的生活用具；注意安全，防盜、防火、防煤氣中毒；不要聚眾吸煙、喝酒、打架，阻止其他人隨意進(jìn)入住宅，房東有義務(wù)在學(xué)生有病或出現(xiàn)意外事件時(shí)，盡力幫助學(xué)生，并在第一時(shí)間告知學(xué)生家長(zhǎng)和學(xué)校。

4、房東有責(zé)任阻止學(xué)生與異性同住一間房屋、留宿他人或留宿他處。

此責(zé)任書至學(xué)生畢業(yè)或轉(zhuǎn)出時(shí)，責(zé)任終止。如遇修改，此責(zé)任書廢止，另行簽訂。本協(xié)議一式三份，家長(zhǎng)留一份,房東留一份，學(xué)校代為保管一份，雙方簽字后生效。

家長(zhǎng)簽字：房東簽字：學(xué)生簽字：

年月日2

第二篇：共進(jìn)九年制學(xué)校校外住宿生家長(zhǎng)與房東之間安全責(zé)任書

共進(jìn)九年制學(xué)校校外住宿生

家長(zhǎng)與租房主安全責(zé)任書

為進(jìn)一步強(qiáng)化我校校外寄宿生安全管理，明確家長(zhǎng)和房東的責(zé)任，確保學(xué)生生命財(cái)產(chǎn)安全，特簽訂共進(jìn)九年制學(xué)校校外寄宿生安全責(zé)任書。

一、借宿生及家長(zhǎng)責(zé)任

1、借宿生要養(yǎng)成自立的習(xí)慣，能自我約束、自我管理，明辨是非，克已做人。

2、按時(shí)回宿舍休息，不串宿，不把非本宿舍人帶進(jìn)宿舍，不群聚過生日，玩牌，不參與賭博活動(dòng)，不與陌生人或社會(huì)閑雜人員來往，保障自身安全。

3、切實(shí)做好“三防”（防火、防毒、防盜）。人在房間，一定要把蜂窩煤爐放在室外，正確使用煤氣灶；不下池、塘、河、庫洗澡游泳；出門上鎖。

4、安全用電，不亂接電線，正確使用電熱毯；

5、尊重房主，與人和睦相處。及時(shí)交納房租，愛護(hù)房主的一切設(shè)施。自覺服從房主的監(jiān)督、看管。

6、家長(zhǎng)應(yīng)勤去孩子住處，與房主交流。檢查孩子的衣、食、住、行安全。了解孩子在住地的表現(xiàn)，及時(shí)糾正、解決孩子的不良行為和 1

問題，及時(shí)排除一切安全隱患，共同教育好孩子，保障孩子的安全。若遇假期，及時(shí)與房主聯(lián)系，督促孩子及時(shí)回家，以防意外事件發(fā)生。

7、以上各條，學(xué)生及家長(zhǎng)若未做到，由此引發(fā)的一切安全責(zé)任，由學(xué)生及家長(zhǎng)負(fù)責(zé)。

二、房主責(zé)任

1、完善住房條件，保證租賃的房屋安全。

2、詳細(xì)登記并熟悉租住學(xué)生基本情況，制訂學(xué)生住房安全公約，嚴(yán)格要求，及時(shí)通報(bào)相關(guān)情況，協(xié)調(diào)解決相關(guān)問題，凈化租住環(huán)境，確保學(xué)生租住安全。

3、督促學(xué)生按時(shí)作息，定期檢查學(xué)生房間、消除各種安全隱患。

4、對(duì)在住處玩耍、聚會(huì)、過生日、釀酒、夜不歸宿、無故不上課的學(xué)生進(jìn)行批評(píng)教育，及時(shí)通報(bào)學(xué)校和家長(zhǎng)。若遇學(xué)校放假，及時(shí)告知家長(zhǎng)放假時(shí)間，并督促孩子按時(shí)回家。

5、嚴(yán)格門衛(wèi)，不允許串宿，不允許社會(huì)閑雜人員到學(xué)生住地，防止學(xué)生財(cái)物丟失。若遇特殊情況，及時(shí)報(bào)告學(xué)校及公安等職能部門。

6、教育監(jiān)督學(xué)生和睦相處，預(yù)防打架、斗毆等各類不安全事故發(fā)生。

安全責(zé)任重于泰山，生命高于一切。房主務(wù)必切實(shí)履行各項(xiàng)安全職責(zé)，要代表家長(zhǎng)肩負(fù)學(xué)生的臨時(shí)監(jiān)護(hù)義務(wù)。若學(xué)生在住處出現(xiàn)不安全事故，將憑本責(zé)任書，根據(jù)國(guó)家相關(guān)法律規(guī)定，追究房主的安全責(zé)

2任。學(xué)生在校外的一切安全責(zé)任按法律相關(guān)規(guī)定由家長(zhǎng)、房主負(fù)責(zé)，學(xué)校不承擔(dān)責(zé)任。

本責(zé)任書自簽訂之日起執(zhí)行

房主（簽名）：

家庭住址：

聯(lián)系電話：

學(xué)生（簽名）：

家長(zhǎng)（簽名）：

聯(lián)系電話：

班主任（簽名）：

聯(lián)系電話：

2012共進(jìn)九年制學(xué)校 年月日

第三篇：學(xué)校與寄宿生房東安全責(zé)任書

家長(zhǎng)與寄宿生房東安全責(zé)任狀

清 海 希 望 小 學(xué)

二0一三年九月一日

家長(zhǎng)與寄宿生房東安全責(zé)任狀

****年**月**日

學(xué)生姓名________性別________班級(jí)________住址_____________ 根據(jù)市委、市政府、市教育局的安排部署和固陽縣教育局校外寄宿生管理實(shí)施辦法，牢固樹立“以人為本、預(yù)防為主”的思想，學(xué)校要求加強(qiáng)對(duì)校外寄宿生的安全管理工作，為了確保學(xué)生的人身安全，明確管理職責(zé)，增強(qiáng)房東與學(xué)生、家長(zhǎng)的法制觀念，提高防范能力，有效遏制各類案件發(fā)生，創(chuàng)造一個(gè)良好的育人環(huán)境，特制定本責(zé)任書：

一、學(xué)生家長(zhǎng)職責(zé)：

1、家長(zhǎng)可自選房東（但的了解房東家庭成員中有無吸毒史和刑拘史、無心理障礙疾??；房屋居住是否安全）。

2、同房東簽定《學(xué)生安全責(zé)任書》。

3、敦促自己的孩子自覺遵守房東的管理。

4、經(jīng)常向?qū)W校、房東了解學(xué)生思想變化，并及時(shí)說教。

5、向?qū)W校或房東提出合理化建議。房東的職責(zé)：

1、.房東必須與寄宿生同院居住，切實(shí)幫助寄宿生解決飲食起居等方面的困難，如有病則幫助醫(yī)治。

2、房東保障寄宿生的財(cái)產(chǎn)安全，寄宿生的財(cái)產(chǎn)在宿舍被盜、被搶，房東應(yīng)承擔(dān)所有責(zé)任。

3、學(xué)生離校后，寄宿生的人身安全全部由房東監(jiān)管監(jiān)護(hù)。出了問題，一切后果由房東負(fù)責(zé)。

4、保障寄宿生的住宿紀(jì)律，教育寄宿生遵守校規(guī)校紀(jì)，遵守法律。寄宿生必須按時(shí)就寢，宿舍內(nèi)不準(zhǔn)留宿他人（特殊情況由房東批準(zhǔn)），不準(zhǔn)在宿舍內(nèi)打鬧、吸煙、賭博、飲酒，不得有逃課、外出玩電子游戲、上網(wǎng)看錄像、玩臺(tái)球等有害學(xué)生身心健康行為的發(fā)生。

5、保證住宿生安全，防止意外事故發(fā)生（如：防火、防煤氣中毒、防觸電、防流行性病毒傳染、防溺水、防交通事故、防壞人騷擾、防運(yùn)動(dòng)傷害等）。

6、房東應(yīng)有寄宿生的學(xué)習(xí)場(chǎng)所，并保證寄宿生不受外來因素的干擾。

7、房東要知道學(xué)校作息時(shí)間。發(fā)現(xiàn)學(xué)生未按時(shí)歸宿,要及時(shí)了解原因.必要時(shí)迅速通知家長(zhǎng)或?qū)W校。

8、對(duì)家長(zhǎng)或?qū)W校提出的整改意見要虛心接受、認(rèn)真改進(jìn)，主動(dòng)配合學(xué)校做好學(xué)生的教育，及時(shí)把聯(lián)系信息反饋給學(xué)校。

以上各條，在住房期間，如房東視而不見，聽而不聞，有病無人看，有事無人管，不能保障住宿生的安全，一旦出現(xiàn)問題，將追究房東責(zé)任。

學(xué)校的職責(zé):

1、教育學(xué)生遵從房東的管理制度，經(jīng)常向房東或家長(zhǎng)了解學(xué)生的思想動(dòng)態(tài)。

2、配合各職能部門對(duì)校外寄宿學(xué)生和房東進(jìn)行排查，發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)提出整改意見，若房東拒絕接受學(xué)校的整改意見，學(xué)校有權(quán)取締該房東的留宿資格。

3、學(xué)校將作息時(shí)間及時(shí)通知家長(zhǎng)。

4、學(xué)校以監(jiān)督方監(jiān)制家長(zhǎng)同房東的《安全責(zé)任書》

5、學(xué)校班主任或任課老師如發(fā)現(xiàn)學(xué)生非正常缺課要及時(shí)同房東聯(lián)系，了解缺課原因。

6、學(xué)校經(jīng)常對(duì)校外寄宿學(xué)生進(jìn)行自我防范、道路交通安全教育。嚴(yán)禁學(xué)生返校時(shí)乘坐“三無”車輛。

總之，因我校學(xué)生均是未成年人，故要在家長(zhǎng)有償租住你房子，又不能常期陪伴孩子時(shí)，房東要承擔(dān)起監(jiān)護(hù)的責(zé)任。如學(xué)生有錯(cuò)誤行為，房東進(jìn)行勸阻，并與家長(zhǎng)聯(lián)系后學(xué)生仍屢教不改的，出現(xiàn)問題學(xué)生自負(fù)。

房東簽字：

電話：

家長(zhǎng)簽字：

電話：

監(jiān)督方：清海希望小學(xué)

電話：8112057

清 海 希 望 小 學(xué) 二0一三年九月一日

第四篇：與寄宿生房東安全工作責(zé)任書

大龍九年制學(xué)校與寄宿生房東 安全工作責(zé)任書

為了加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的安全管理，學(xué)校本著“安全第一，生命第一”的原則，以確保學(xué)生生命財(cái)產(chǎn)不受侵害，維護(hù)寄宿生安全生活，安全成長(zhǎng)，安心學(xué)習(xí)為目的。以調(diào)動(dòng)社會(huì)各種力量參與學(xué)校安全工作管理而盡職盡責(zé)，盡義務(wù)。為此，特與我校寄宿生房東

簽訂本責(zé)任書。內(nèi)容如下：

一.房東對(duì)自家寄宿生的生命財(cái)產(chǎn)有盡保護(hù)、報(bào)告和協(xié)助處理的責(zé)任和義務(wù)。對(duì)其寄宿生的兇險(xiǎn)行為和違法亂紀(jì)行為有警示、制止和教育的權(quán)利和責(zé)任。

二.房東對(duì)本寄宿生內(nèi)外糾紛或意外傷害事故要及時(shí)處理好。對(duì)重特大安全事故及時(shí)上報(bào)學(xué)校，配合處理。

三.學(xué)校安全領(lǐng)導(dǎo)小組每晚查夜到家，房東如實(shí)反映學(xué)生近日的表現(xiàn)情況，不隱瞞學(xué)生的不當(dāng)行為，配合教師及時(shí)教育，引導(dǎo)學(xué)生向好的方向發(fā)展。

四.寄宿生不準(zhǔn)外來人員和校內(nèi)外學(xué)生留住自己寢室，如有必要借宿，必須向?qū)W校安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告登記，取得房東的同意后方可借宿，房東要隨時(shí)監(jiān)督、制止隨意借宿行為。

五.房東有保護(hù)寄宿生財(cái)產(chǎn)安全的責(zé)任，要排除被盜的不利因素。如遇盜竊事故及時(shí)報(bào)告學(xué)校安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組，配合調(diào)查處理。

六.寄宿生在寄宿期間如患疾病或意外傷害，房東在第一時(shí)間送醫(yī)院，進(jìn)行搶救，并及時(shí)報(bào)告學(xué)校通知家長(zhǎng)，盡人道主義義務(wù)。

七.房東要隨時(shí)監(jiān)督學(xué)生不正當(dāng)行為，不準(zhǔn)寄宿生在寄宿處隱藏各種兇器和傷人的銳利物品，如果發(fā)現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)收繳交學(xué)校。

八.房東要保管、收藏好可作傷人兇器的各種刀、斧、鑿等工具，不得擺在顯眼位置。

校長(zhǎng)簽字：

班主任簽字：

房東簽字：

大龍九年制學(xué)校安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組

****年**月**日

第五篇：家長(zhǎng)安全責(zé)任書

步行街幼兒園家長(zhǎng)安全責(zé)任書

尊敬的各位家長(zhǎng)：

幼兒的安全是幼兒健康發(fā)展、成長(zhǎng)的基礎(chǔ)，也是全社會(huì)普遍關(guān)注的問題。我園根據(jù)國(guó)家的有關(guān)法律法規(guī)，制定了《幼兒安全管理制度》、《幼兒安全預(yù)防制度》、《幼兒衛(wèi)生保健制度》等，使得您的孩子能在我園安全、健康、快樂地全面發(fā)展。現(xiàn)就幼兒的安全特與家長(zhǎng)簽訂如下協(xié)議：

1、請(qǐng)家長(zhǎng)自覺遵守幼兒園的作息時(shí)間表，及時(shí)接送幼兒入園離園。（早上8∶00入園，未在園吃午飯的幼兒11∶00接幼兒離園。下午2∶10上課，4∶00接孩子離園。）如無特殊情況，不要隨意接幼兒離園，如有特殊情況必須中途早接，請(qǐng)家長(zhǎng)向班級(jí)老師說明好情況。

2、家長(zhǎng)每天早上必須將幼兒親自送交老師。家長(zhǎng)要固定一個(gè)或幾個(gè)家庭成員接送，有特殊情況別人代接的，要提前通知幼兒所在班級(jí)老師。

3、禁止幼兒攜帶刀具、鐵釘、火柴、煙花爆竹、玻璃等危險(xiǎn)物品入園，在送孩子入園前，要對(duì)孩子的書包、口袋檢查一遍，看幼兒身上有無不安全器物。

4、幼兒由家長(zhǎng)帶走后停留在幼兒園玩耍，家長(zhǎng)有監(jiān)護(hù)責(zé)任，如發(fā)生意外，其責(zé)任自負(fù)。

5、為安全起見，不要給孩子穿長(zhǎng)帶子鞋，長(zhǎng)帶子衣服，孩子的著裝應(yīng)簡(jiǎn)潔舒適、便于運(yùn)動(dòng)。幼兒在園期間最好不帶裝飾性物品或貴重首飾，以防丟失或吞食造成意外。

6、家長(zhǎng)應(yīng)注意幼兒的飲食衛(wèi)生安全，教育幼兒不帶零食入園，不吃冷飲，更不能在游動(dòng)攤點(diǎn)給幼兒買零食吃，若幼兒在吃零食時(shí)發(fā)生安全事故，幼兒園不承擔(dān)任何責(zé)任。

7、幼兒之間在共同玩耍的過程中，難免會(huì)產(chǎn)生一些爭(zhēng)執(zhí)矛盾，產(chǎn)生些小的摩擦，家長(zhǎng)之間要相互包容。如有特殊情況要盡快找老師反映，由幼兒園進(jìn)行協(xié)調(diào)處理。家長(zhǎng)不能擅自找孩子解決問題，如因此造成不良后果，責(zé)任自負(fù)。

8、家長(zhǎng)要配合幼兒園做好幼兒的安全工作，加強(qiáng)對(duì)幼兒安全意識(shí)的培養(yǎng)，教育幼兒不動(dòng)手打人，不做危險(xiǎn)動(dòng)作，不做不安全的游戲。

9、國(guó)家已于2002年9月1日開始實(shí)施《學(xué)生傷害事故處理?xiàng)l例》。幼兒在正?；顒?dòng)中出現(xiàn)較大意外事故按《學(xué)生傷害事故處理辦法》處理。

10、家長(zhǎng)通訊聯(lián)系方式和家庭住址發(fā)生變化的，應(yīng)及時(shí)告知本班教師。

各位家長(zhǎng)，幼兒的安全，是幼兒教育工作重中之重，是幼兒健康成長(zhǎng)的前提，和諧的教育教學(xué)環(huán)境，要靠家長(zhǎng)和幼兒園共同來營(yíng)造，希望家長(zhǎng)能積極配合我們的工作。高度重視幼兒安全，自覺遵守以上條約。謝謝您的合作與支持！

幼兒園：（蓋章）幼兒家長(zhǎng)簽名： 班主任簽名： 年 月 日