第一篇：職業(yè)病防治知識(shí)培訓(xùn)講義(000)

職業(yè)病防治知識(shí)培訓(xùn)講義

職業(yè)病目錄 10類115種：

一、塵肺 13種：

如水泥塵肺、電焊工塵肺、鑄工塵肺、煤工塵肺等。

二、職業(yè)性放射性疾病 11種：

1、外照射急性放射病。

2、外照射亞急性放射病。

3、外照射慢性放射病。

4、內(nèi)照射放射病。

5、放射性皮膚疾病。

6、放射性腫瘤。

7、放射性骨損傷。

8、放射性甲狀腺疾病。

9、放射性性腺疾病。

10、放射復(fù)合傷。

三、職業(yè)中毒 56種：

1、鉛及其化合物中毒（不包括四乙基鉛）。

2、汞及其化合物中毒。

3、錳及其化合物中毒。

4、鎘及其化合物中毒。

5、硫化氫中毒。

6、鉈及其化合物中毒。

7、苯中毒。

8、汽油中毒。

9、氨中毒。

10、磷及其化合物中毒等。

四、物理因素所致職業(yè)病 5種

1、中暑。

2、減壓病。

3、高原病。

4、航空病。

5、手臂振動(dòng)病。

五、生物因素所致職業(yè)病 3種

1、炭疽。

2、森林腦炎。

3、布氏桿菌病。

六、職業(yè)性皮膚病 8種

1、接觸性皮炎。

2、光敏性皮炎。

3、電光性皮炎。

4、黑變病。

5、痤瘡。

6、潰瘍。

7、化學(xué)性皮膚灼傷。

8、根據(jù)《職業(yè)性皮膚病診斷標(biāo)準(zhǔn)（總則）》可以診斷的其他職業(yè)性皮膚病

七、職業(yè)性眼病 3種

1、化學(xué)性眼部灼傷。

2、電光性眼炎。

3、職業(yè)性白內(nèi)障（含放射性白內(nèi)障、三硝基甲苯白內(nèi)障）。

八、職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病 3種

1、噪聲聾。

2、鉻鼻病。

3、牙酸蝕病。

九、職業(yè)性腫瘤8種

1、石棉所致肺癌、間皮瘤。

2、聯(lián)苯胺所致膀胱癌。

3、苯所致白血病。

4、氯甲醚所致肺癌。

5、砷所致肺癌、皮膚癌。

6、氯乙烯所致肝血管肉瘤。

7、焦?fàn)t工人肺癌。

8、鉻酸鹽制造業(yè)工人肺癌。

十、其他職業(yè)病5種

1、金屬煙熱。

2、職業(yè)性哮喘。

3、職業(yè)性變態(tài)反應(yīng)性肺泡炎。

4、棉塵病。

5、煤礦井下工人滑囊炎

最常見(jiàn)職業(yè)病有哪些？

硫化氫中毒

硫化氫，無(wú)色易燃?xì)怏w，有臭雞蛋味，它是許多工業(yè)生產(chǎn)過(guò)程中的副產(chǎn)物。目前，有70多種職業(yè)有機(jī)會(huì)接觸硫化氫，如采礦、石油開(kāi)采、提煉、皮革鞣制、橡膠合成、煤氣制取、人造纖維、造紙、染料、制糖、食品加工以及清理垃圾、陰溝、糞池、菜窖、魚艙等作業(yè)。

全世界硫化氫中毒事件時(shí)有發(fā)生。在我國(guó)，硫化氫中毒占職業(yè)性急性中毒的第二位，僅次于一氧化碳中毒。

危害人在短時(shí)間內(nèi)吸入高濃度硫化氫可導(dǎo)致急性中毒，主要損傷中樞神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)以及心臟?；颊咧饕憩F(xiàn)為頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、全身乏力、煩躁、意識(shí)障礙、抽搐，最后可因呼吸麻痹而死亡。吸入高濃度硫化氫(一般在1500mg/m3以上)時(shí)，患者會(huì)迅速倒地，失去知覺(jué)，伴劇烈抽搐、瞬間呼吸停止，繼而心跳停止，這被稱為“閃電型”死亡。

此外，硫化氫中毒還可引起流淚、畏光、結(jié)膜充血、水腫、咳嗽、咯痰等癥狀。中毒者可表現(xiàn)為支氣管炎、支氣管周圍炎或肺炎。嚴(yán)重者可出現(xiàn)肺水腫、喉頭水腫、急性呼吸窘迫綜合征。少數(shù)患者可有心肌及肝臟損害。

處理迅速讓患者脫離現(xiàn)場(chǎng)，送到有新鮮空氣處并進(jìn)行吸氧，如有條件應(yīng)盡早使用高壓氧艙治療，同時(shí)要積極防治腦水腫和肺水腫。如中毒者發(fā)生猝死，應(yīng)立即對(duì)其施行人工心肺復(fù)蘇術(shù)，迅速建立有效的血液循環(huán)，恢復(fù)全身血氧供應(yīng)。預(yù)防可能產(chǎn)生硫化氫的設(shè)施和環(huán)境應(yīng)密閉，生產(chǎn)場(chǎng)所要有通風(fēng)排毒裝置。在礦坑、井底、陰溝、蓄糞池、紙漿槽、魚艙室等工作場(chǎng)所作業(yè)時(shí)，應(yīng)先通風(fēng)排氣，或工作人員戴供氧防毒面具工作，同時(shí)身上要系救護(hù)帶，危險(xiǎn)區(qū)外要有人監(jiān)護(hù)。正己烷中毒

正己烷，是石油餾分與天然氣分離過(guò)程中得到的六碳化合物。常態(tài)下為液體，主要用做溶劑。

近年來(lái)，在一些企業(yè)，尤其是小型民營(yíng)企業(yè)中，因防護(hù)不周已發(fā)生急、慢性職業(yè)性正己烷中毒200多例。

危害正己烷經(jīng)呼吸道及皮膚進(jìn)入人體，其代謝產(chǎn)物2，5己二酮具有周圍神經(jīng)毒性，可引起以感覺(jué)運(yùn)動(dòng)型多發(fā)性周圍神經(jīng)病為主要臨床表現(xiàn)的慢性中毒。慢性中毒性神經(jīng)病一般于接觸正己烷1至數(shù)月后發(fā)病，起病隱匿，患者常先感覺(jué)食欲不振、四肢乏力，繼而出現(xiàn)四肢對(duì)稱性的感覺(jué)異常，如發(fā)麻、刺痛，并出現(xiàn)感覺(jué)遲鈍。檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)，患者四肢的觸覺(jué)、痛覺(jué)、震動(dòng)覺(jué)和位置覺(jué)等均減退，并且以遠(yuǎn)端為重。重者可出現(xiàn)垂腕和垂足、站立和行走困難以及肌肉萎縮、手足皮膚溫度降低、跟腱反射消失。

患者在脫離接觸正己烷后3個(gè)月內(nèi)病情仍可繼續(xù)惡化。一般病程為6～30個(gè)月，恢復(fù)緩慢。

處理迄今，慢性正己烷中毒性神經(jīng)病尚無(wú)特效藥物治療。診斷一經(jīng)確立，患者應(yīng)立即停止接觸具有神經(jīng)毒性的化學(xué)物質(zhì)，并給予對(duì)癥處理。治療上可應(yīng)用神經(jīng)生長(zhǎng)因子促進(jìn)患者周圍神經(jīng)功能的恢復(fù)。

預(yù)防在生產(chǎn)中盡可能用無(wú)毒或低毒的物質(zhì)取代正己烷，工作環(huán)境應(yīng)加強(qiáng)通風(fēng)排毒。對(duì)接觸者要嚴(yán)加防護(hù)，定期進(jìn)行健康檢查。如發(fā)現(xiàn)有早期中毒癥狀者，應(yīng)將其及時(shí)調(diào)離，并進(jìn)行診治。

二甲基甲酰胺中毒

二甲基甲酰胺，是無(wú)色、有魚腥味的液體，可溶于水，與堿接觸能生成二甲胺。接觸二甲基甲酰胺的職業(yè)主要分布在聚氯乙烯、聚丙烯腈等合成纖維工業(yè)，以及有機(jī)合成、染料、制藥、石油提煉、樹脂、皮革等生產(chǎn)領(lǐng)域和實(shí)驗(yàn)室。

危害二甲基甲酰胺可以經(jīng)呼吸道、皮膚和胃腸道吸收進(jìn)入體內(nèi)，對(duì)皮膚、黏膜有刺激性，進(jìn)入人體后可損傷中樞神經(jīng)系統(tǒng)和肝、腎、胃等重要臟器。

急性中毒的主要表現(xiàn)為眼和上呼吸道的刺激癥狀，如流淚、咳嗽，中毒者還會(huì)出現(xiàn)頭痛、頭暈、嗜睡、惡心、上腹部劇烈疼痛等神經(jīng)和消化系統(tǒng)癥狀，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)消化道出血。中毒數(shù)天后，患者會(huì)出現(xiàn)肝腫大、肝區(qū)壓痛、黃疸、肝功能異常等肝損害癥狀和腎功能障礙，也可出現(xiàn)一過(guò)性心臟損傷。皮膚被二甲基甲酰胺污染后可出現(xiàn)皮疹、水腫、水皰、破潰、脫屑等，并會(huì)出現(xiàn)麻木、瘙癢和灼痛癥狀。

處理二甲基甲酰胺中毒無(wú)特效解毒劑治療。中毒發(fā)生后，應(yīng)迅速讓中毒者脫離現(xiàn)場(chǎng)，脫去被污染的衣服，皮膚污染者要用大量流動(dòng)清水沖洗，沖洗時(shí)間不應(yīng)少于15分鐘。同時(shí)，給予對(duì)癥治療，保護(hù)肝、腎、胃等臟器。

預(yù)防相關(guān)的工業(yè)領(lǐng)域應(yīng)對(duì)二甲基甲酰胺進(jìn)行密閉管理，工作場(chǎng)所應(yīng)有有效的通風(fēng)設(shè)備。要加強(qiáng)空氣中二甲基甲酰胺的監(jiān)測(cè)，空氣中二甲基甲酰胺的最高允許濃度為10mg/m3。工作人員要配備必要的防護(hù)設(shè)備，做好上崗前和在崗的定期醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)。

塵肺

塵肺是我國(guó)最常見(jiàn)的職業(yè)病。在我國(guó)，受塵肺危害的人群主要為煤炭、冶金、有色等礦山和建材、鑄造、石粉加工、玻璃制造等工廠的粉塵作業(yè)工人。石棉礦和石棉加工、制品廠產(chǎn)生的石棉塵不僅可引起石棉肺，還可導(dǎo)致肺癌及惡性胸膜間皮瘤。

據(jù)全國(guó)職業(yè)病報(bào)告材料，截至2001年底，我國(guó)累積發(fā)生塵肺病人569129例，其中已死亡135951例。我國(guó)職業(yè)性塵肺病人主要分布在四川、遼寧、湖南、山西、江西、黑龍江等省，這些省的病人占全國(guó)總病人數(shù)的一半。病人主要分布在煤炭、冶金、有色、建材等工業(yè)系統(tǒng)，這些行業(yè)的病人數(shù)占全國(guó)病人數(shù)的87%。目前，每年全國(guó)都有1萬(wàn)多新病人出現(xiàn)，另有約5000人死亡。另外，全國(guó)還有疑似塵肺者60多萬(wàn)人。我國(guó)是全世界塵肺發(fā)病人數(shù)最多的國(guó)家。雖然近年來(lái)在有色、冶金企業(yè)某些廠礦塵肺發(fā)病有逐年下降的趨勢(shì)，但全國(guó)總的發(fā)病趨勢(shì)仍在增長(zhǎng)。危害塵肺是長(zhǎng)期吸入高濃度的生產(chǎn)性有害粉塵而引起的肺組織廣泛纖維化。發(fā)病工齡一般為20年左右，最短可在半年左右發(fā)病。病人常見(jiàn)的癥狀有咳嗽、咯痰、胸痛、氣短及肺功能減退。很多患者最終可因肺的廣泛纖維化出現(xiàn)呼吸衰竭或合并感染、氣胸而死亡。

治療目前，尚無(wú)根治塵肺的藥物，我國(guó)醫(yī)務(wù)工作者研制生產(chǎn)的漢防己甲素、羥基磷酸喹哌、克矽平、矽寧片等藥物可改善病人癥狀，延緩病變進(jìn)展。治療方面一般采用對(duì)癥治療，通過(guò)鍛煉增強(qiáng)病人體質(zhì)和療養(yǎng)等措施。

預(yù)防做好廠礦企業(yè)生產(chǎn)過(guò)程中的防塵、降塵工作是預(yù)防塵肺的關(guān)鍵。我國(guó)已有的“風(fēng)(通風(fēng))、水(濕式作業(yè))、密(密閉)、護(hù)(個(gè)體防護(hù))、革(技術(shù)革新)、宣(宣傳教育)、管(加強(qiáng)管理)、查(監(jiān)督監(jiān)測(cè))”八字防塵方針和各種排塵、捕塵設(shè)備，以及個(gè)體防塵護(hù)具都是預(yù)防塵肺發(fā)生的有效措施。只要嚴(yán)格管理，加強(qiáng)執(zhí)法，使作業(yè)場(chǎng)所空氣中的粉塵濃度控制在國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)以下，就基本上可以控制塵肺的發(fā)生。

當(dāng)前，世界各國(guó)都在采取措施，響應(yīng)國(guó)際勞工組織和世界衛(wèi)生組織共同提出的《ILO/WHO全球消除矽肺國(guó)際規(guī)劃》的號(hào)召，力爭(zhēng)通過(guò)10～15年的努力，基本實(shí)現(xiàn)消除矽肺危害的目標(biāo)。這是一項(xiàng)重大的政府行為，相信通過(guò)全社會(huì)的努力，我國(guó)也會(huì)逐步實(shí)現(xiàn)消除塵肺的目標(biāo)。

有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

我國(guó)每年都有數(shù)萬(wàn)人發(fā)生急性有機(jī)磷中毒，其中1/4～1/3的中毒發(fā)生在生產(chǎn)和使用有機(jī)磷的職業(yè)活動(dòng)中。如在生產(chǎn)過(guò)程中，設(shè)備、工藝落后或管理不善，出現(xiàn)跑、冒、滴、漏;在包裝有機(jī)磷農(nóng)藥時(shí)，徒手操作，皮膚被污染;運(yùn)輸和銷售農(nóng)藥時(shí)，包裝破損，藥液溢漏;使用農(nóng)藥時(shí)，缺乏個(gè)人防護(hù)、施藥器械溢漏、逆風(fēng)噴灑、衣服和皮膚污染后未及時(shí)清洗等。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒不僅危害農(nóng)藥生產(chǎn)和銷售人員的健康，而且已成為我國(guó)農(nóng)村最重要的職業(yè)衛(wèi)生問(wèn)題。

危害短期內(nèi)接觸較大量的有機(jī)磷殺蟲劑后，可引起以神經(jīng)系統(tǒng)損害為主的急性中毒，出現(xiàn)頭暈、頭痛、乏力、惡心、嘔吐、多汗、胸悶、視物模糊、瞳孔縮小等癥狀。有些患者還可能出現(xiàn)肌束震顫，中毒嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)昏迷、肺水腫、呼吸衰竭和腦水腫，如果不及時(shí)搶救，中毒者可很快死亡。少數(shù)患者在急性中毒后1～4天可發(fā)生屈頸肌和四肢近端肌肉、腦神經(jīng)支配的部分肌肉及呼吸肌的肌力減弱或麻痹，被稱為“中間期肌無(wú)力綜合征”。

有些有機(jī)磷，如甲胺磷、敵百蟲等引起中毒后2～4周，中毒者可發(fā)生遲發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)病，表現(xiàn)為以肢體遠(yuǎn)端為重的運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)神經(jīng)障礙。

預(yù)防以下措施可以有效預(yù)防和控制有機(jī)磷中毒。

1、大力發(fā)展高效低毒的農(nóng)藥，限制或禁止生產(chǎn)和使用對(duì)人、畜危害性大的有機(jī)磷農(nóng)藥品種。

2、加強(qiáng)安全使用有機(jī)磷農(nóng)藥的宣傳教育，提高人們特別是從業(yè)人員的個(gè)人防護(hù)知識(shí)水平。

3、改進(jìn)生產(chǎn)工藝及施藥器械，生產(chǎn)過(guò)程應(yīng)盡可能密閉化、自動(dòng)化，并加強(qiáng)通風(fēng)排毒措施，杜絕跑、冒、滴、漏。

4、施藥時(shí)要嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)的規(guī)定和法規(guī)，穿長(zhǎng)袖衣、長(zhǎng)褲和膠靴，戴膠皮手套，合理配制施藥濃度。要在上風(fēng)向側(cè)噴灑農(nóng)藥，同時(shí)要隔行噴藥。噴藥時(shí)不吃東西，不吸煙。施藥結(jié)束后要及時(shí)換洗衣服，清洗被污染的皮膚和頭發(fā)。

苯中毒

改革開(kāi)放初期，我國(guó)曾進(jìn)行過(guò)全國(guó)性的普查，發(fā)現(xiàn)在生產(chǎn)中需要用苯的作業(yè)有制皮鞋皮包、油漆、油墨、印刷、絕緣材料等行業(yè)。在全國(guó)的用苯工廠中，約有一半作業(yè)點(diǎn)苯濃度超過(guò)國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。50萬(wàn)接觸苯的工人中，慢性苯中毒發(fā)病率為0.5%，再生障礙性貧血的發(fā)病率也較高。該調(diào)查結(jié)果促進(jìn)了城市用苯工廠生產(chǎn)和工藝的改革，減少了苯作為溶劑的使用。這些措施使得上世紀(jì)80～90年代我國(guó)大中城市相關(guān)行業(yè)生產(chǎn)車間苯濃度呈現(xiàn)下降趨勢(shì)。但隨著鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的發(fā)展，許多制皮鞋皮包的小工廠或家庭作坊遍地開(kāi)花，僅河北省白溝鎮(zhèn)就有3700多家私人皮包加工廠。工人在沒(méi)有通風(fēng)防護(hù)的條件下使用含苯的粘膠，生產(chǎn)場(chǎng)所空氣苯濃度常常超過(guò)國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的十倍甚至百倍。急性苯中毒、再生障礙性貧血甚至死亡時(shí)有發(fā)生。

職業(yè)病防治知識(shí)培訓(xùn)簽到表

（海勃日戈鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院）單位

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第二篇：艾滋病防治知識(shí)培訓(xùn)講義

艾滋病防治知識(shí)培訓(xùn)講義

各位到場(chǎng)人員大家好，感謝大家在百忙之中抽出時(shí)間來(lái)聽(tīng)我們的講座。相信聽(tīng)完了結(jié)核病的知識(shí)，學(xué)到了很多，下面我就來(lái)給大家講講什么是艾滋病。

艾滋病，學(xué)名“獲得性免疫缺陷綜合癥”，英文名稱AIDS。是人類因?yàn)楦腥救祟惷庖呷毕莶《竞髮?dǎo)致免疫缺陷，并發(fā)一系列機(jī)會(huì)性感染及腫瘤，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡的綜合征。目前，艾滋病已成為嚴(yán)重威脅世界人民健康的公共衛(wèi)生問(wèn)題。HIV感染者和艾滋病病人是本病的唯一傳染源。

艾滋病的危害： 1.對(duì)患者自身的危害：目前艾滋病已成為一種可控的慢性病。但仍有相當(dāng)一部分患者因未及時(shí)診治、病毒耐藥或藥物的副作用等原因，而死亡或致殘。同時(shí)由于社會(huì)對(duì)感染者的歧視，也常常給感染者帶來(lái)沉重的精神壓力。2.對(duì)他人的危害：感染者無(wú)保護(hù)的性行為、多個(gè)性伴、共用針具靜脈吸毒及經(jīng)過(guò)母嬰途徑等可將病毒傳染給其他人。3.對(duì)家庭及社會(huì)的危害：雖然我國(guó)早已實(shí)施對(duì)HIV感染者“四免一關(guān)懷”的政策，但晚期并發(fā)癥的治療仍可能給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和社會(huì)問(wèn)題。

艾滋病的傳播途徑：HIV主要存在于感染者和病人的血液、精液、陰道分泌物、乳汁中。①性行為：與已感染的伴侶發(fā)生無(wú)保護(hù)的性行為，包括同性、異性和雙性性接觸。②靜脈注射吸毒：與他人共用被感染者使用過(guò)的、未經(jīng)消毒的注射工具，是一種非常重要的HIV傳播途徑。③母嬰傳播：在懷孕、生產(chǎn)和母乳喂養(yǎng)過(guò)程中，感染HIV的母親可能會(huì)傳播給胎兒及嬰兒。④血液及血制品（包括人工受精、皮膚移植和器官移植）。握手，擁抱，禮節(jié)性親吻，同吃同飲，共用廁所和浴室，共用辦公室、公共交通工具、娛樂(lè)設(shè)施等日常生活接觸不會(huì)傳播HIV。

有效預(yù)防艾滋病途徑。雖然我們?nèi)祟愡€沒(méi)有找到一種可以治療艾滋病的方法，但是我們?nèi)匀豢梢灶A(yù)防它。（1）潔身自愛(ài)，遵守性道德是預(yù)防艾滋病的根本方法。（2）進(jìn)行安全的性行為，每次發(fā)生性行為時(shí)都正確使用避孕套。（3）及時(shí)、規(guī)范的治療性病可大大降低感染HIV的可能。（4）避免不必要的輸血和注射，進(jìn)行穿破皮膚的行為時(shí)保證用具經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的消毒。（5）戒斷毒品，不共用注射器注射毒品。（6）避免母嬰傳播。

第三篇：艾滋病防治知識(shí)培訓(xùn)講義

艾滋病防治知識(shí)培訓(xùn)講義（2005年1月19日）

今天，我受教育局和衛(wèi)生局、防疫站領(lǐng)導(dǎo)的委托，給大家介紹一些有關(guān)艾滋病防治方面的知識(shí)，供大家參考。

現(xiàn)在艾滋病確實(shí)成了一個(gè)沉重的話題。一提到艾滋病，我相信，不管是衛(wèi)生工作者還是教育工作者，心情都是十分沉重的。如果說(shuō)，20世紀(jì)80年代初，人們開(kāi)始聽(tīng)到艾滋病這個(gè)新的疾病時(shí)，感到的是陌生和新奇、遙遠(yuǎn)和神秘的話，那么在20多年后的今天，再提到艾滋病的時(shí)候，人們的普遍反應(yīng)是恐懼和驚慌！這是因?yàn)椋滩〔坏珌?lái)勢(shì)兇猛，而且也是不治之癥。從1981年全球在美國(guó)首次發(fā)現(xiàn)艾滋病后，經(jīng)過(guò)短短的16年時(shí)間，也就是說(shuō)在1997年，全球240多個(gè)國(guó)家和地區(qū)，除亞洲的偏僻山區(qū)和大洋洲島嶼的十幾個(gè)小國(guó)外，已有210個(gè)國(guó)家和地區(qū)發(fā)現(xiàn)了艾滋病疫情。

在我國(guó)，艾滋病的感染和發(fā)病速度也是相當(dāng)驚人的。從1985年我國(guó)發(fā)現(xiàn)首例艾滋病病人，到1997年年底，艾滋病已蔓延到，全國(guó)31個(gè)省、直轄市和自治區(qū)，現(xiàn)在全國(guó)已不再有空白省份。也就是說(shuō)，中國(guó)－－這個(gè)有著幾千年文明歷史的古國(guó)，已經(jīng)找不到可以躲避艾滋病這個(gè)瘟神的凈土。河南省也是眾所周知的重災(zāi)區(qū)。安陽(yáng)市也沒(méi)有空白縣；我縣也有艾滋病病毒感染者。這些觸目驚心的事實(shí)，怎能不讓人震驚！

艾滋病，這種嚴(yán)重摧殘人類的“世界瘟疫”、“超級(jí)癌癥”，涉及的范圍早已不限醫(yī)療衛(wèi)生本身，它還涉及社會(huì)經(jīng)濟(jì)和人們的倫理道德、行為方式等很多方面，從而成為當(dāng)今影響社會(huì)發(fā)展的一個(gè)世界性重大熱點(diǎn)問(wèn)題。

古往今來(lái)，人類經(jīng)歷了無(wú)數(shù)次慘絕人寰的瘟疫和戰(zhàn)爭(zhēng)。但是，沒(méi)有任何一次的瘟疫和戰(zhàn)爭(zhēng)讓人類陷入如此巨大的驚慌和恐懼；沒(méi)有任何一次的瘟疫和戰(zhàn)爭(zhēng)對(duì)社會(huì)產(chǎn)生了如此強(qiáng)大的沖擊。

這就是被人們稱為“超級(jí)癌癥”、“世紀(jì)殺手”的“艾滋病”！

控制艾滋病、最終戰(zhàn)勝艾滋病，首先要認(rèn)識(shí)艾滋病。這就是我們今天的主題：讓我們共同認(rèn)識(shí)艾滋病，了解怎樣防治艾滋病。

大家手頭上可能都有安陽(yáng)市教委印制的《學(xué)校預(yù)防艾滋病健康教育骨干師資培訓(xùn)班資料匯編》，這個(gè)資料編寫的比較好，很切合學(xué)校的實(shí)際。但是，作為承擔(dān)預(yù)防艾滋病健康教育工作的教師，有必要對(duì)艾滋病防治知識(shí)，了解得更全面一些。本著這個(gè)目的，今天，我主要介紹以下六個(gè)幾個(gè)方面的問(wèn)題：

一是：當(dāng)前艾滋病的流行狀況；

二是：艾滋病艾滋病流行的三個(gè)環(huán)節(jié)；

三是：艾滋病的主要臨床表現(xiàn)；

四是：艾滋病的診斷

五是：艾滋病的治療；

六是：艾滋病的預(yù)防和控制。

現(xiàn)在介紹第一個(gè)問(wèn)題：艾滋病的流行狀況：

艾滋病的起源究竟在什么時(shí)間，現(xiàn)在還沒(méi)有定論。20世紀(jì)下半葉，一種被稱為21世紀(jì)超級(jí)殺手的疾病開(kāi)始被人們所認(rèn)識(shí)。大約是在70年代末期，醫(yī)生們開(kāi)始碰到一些奇怪的病例，這些病人盡管曾是十分健康的，但患病后全身的免疫系統(tǒng)幾乎完全崩潰，所有的醫(yī)療手段也不能挽救他們的生命。

1981年6月5日，美國(guó)疾病控制中心(CDC)發(fā)布報(bào)告：在1980年10月到1981年5月期間，先后發(fā)現(xiàn)5例病例，經(jīng)檢查確診得了“卡氏肺囊蟲肺炎”，免疫功能極度衰竭，患者均為男性同性戀者。

世界衛(wèi)生組織(WHO)與世界各國(guó)的科學(xué)家們對(duì)此給予了極大的關(guān)注。1982年9月，美國(guó)疾病控制中心正式以“獲得性免疫缺陷綜合征(Acquired Immunodeficency Syndome)”為該病命名，即人們俗稱的艾滋病。艾滋病的英文簡(jiǎn)稱為AIDS，A是Acquire，獲得的意思，因?yàn)槊庖呷毕萃ǔ０l(fā)生在以往身體健康的青壯年身上，說(shuō)明是后天獲得的，而不是先天就有的；I和D是Immune Deficiency，免疫缺陷的意思； S是Syndrome，綜合征的意思，指因某種疾病而引起的種種癥狀的合稱。國(guó)內(nèi)1986年以前音譯為“愛(ài)滋病”，后來(lái)考慮到該命名會(huì)引起人們的誤解，以為此病只是通過(guò)性途徑傳播而忽視了其他傳播途徑，故改名為“艾滋病”。

經(jīng)過(guò)多年積極的研究和探索，1983年5月，法國(guó)巴斯德研究所腫瘤病毒室主任樂(lè)克·蒙特尼爾(Luc Montagbier)博士等率先在《SCIENCE》雜志上刊登了他們的研究成果。他們從一個(gè)患淋巴結(jié)腫大綜合癥病人的血清中分離出一種新的人類逆轉(zhuǎn)錄病retrovirus)，將其稱為淋巴結(jié)病相關(guān)病毒。此后，世界各地不少學(xué)者相繼從艾滋病患者的血液、精液和唾液中分離出上述病毒。1985年4月，在美國(guó)亞特蘭大召開(kāi)的國(guó)際艾滋病專題會(huì)議上，正式將導(dǎo)致艾滋病的這種逆轉(zhuǎn)錄病毒命名為L(zhǎng)AV/HTLA-III。1985年6月更名為HIV。在第39屆世界衛(wèi)生組織大會(huì)上；世界衛(wèi)生組織宣布今后艾滋病病毒即以HIV命名，即人類免疫缺陷病毒（Human Immunodfic-ciency Virus)。

HIV嚴(yán)重破壞人體的免疫功能?，F(xiàn)代免疫學(xué)理論告訴我們，一旦人體免疫機(jī)能嚴(yán)重受損，人體不但失去對(duì)有害病菌的防御能力，而且一些本來(lái)無(wú)致病能力的病原微生物也可在人體內(nèi)大量繁殖，導(dǎo)致機(jī)體發(fā)病。人體感染上HIV后，病人因抵抗疾病的能力極度下降而百病叢生，以致患上特殊的腸炎、肺炎、腦炎及其他感染或惡性腫瘤等多種疾病，最后因長(zhǎng)期消耗，骨瘦如柴，衰竭而死。

艾滋病被人類認(rèn)識(shí)是在70年代，那么艾滋病病毒是不是也是在70年代才有的呢？有的科學(xué)家認(rèn)為，HIV是一種老病毒，在數(shù)百年以前就已存在，只不過(guò)沒(méi)有被發(fā)現(xiàn)而已；但也有一些科學(xué)家持否定觀點(diǎn)，他們認(rèn)為HIV不是新發(fā)現(xiàn)的老病毒，而確實(shí)是一種新病毒，它的產(chǎn)生大約在四五十年前。對(duì)艾滋病病毒的起源，科學(xué)家的觀點(diǎn)也不統(tǒng)一。有學(xué)者認(rèn)為，HIV是人類所特有的，只是被發(fā)現(xiàn)的時(shí)間問(wèn)題；也有學(xué)者認(rèn)為，HIV不是人類所特有 的，可能起源于與人類關(guān)系比較密切的某些動(dòng)物，比如說(shuō)HIV是靈長(zhǎng)類動(dòng)物逆轉(zhuǎn)錄病毒的變種，或是來(lái)源于狒狒。HIV究竟來(lái)自何處？是人類特有的呢，還是人獸共有的呢？有待進(jìn)一步考證。了解HIV的起源，將為預(yù)防和控制艾滋病提供重要的信息。

不管怎樣，艾滋病還是向人類健康發(fā)起了新的挑戰(zhàn)。

從1981年6月首次報(bào)告艾滋病病例，至1981年12月，在這短短的6個(gè)月，全世界就有15個(gè)國(guó)家發(fā)現(xiàn)艾滋病，那時(shí)患病人數(shù)也只有155人；到了1985年，全世界已有43個(gè)國(guó)家發(fā)現(xiàn)了艾滋病，患病人數(shù)也高達(dá)13500人，死亡人數(shù)6079人。當(dāng)時(shí)的世界衛(wèi)生組織總干事哈夫丹·馬勒不禁痛哭失聲。他說(shuō)：“死神來(lái)了！”。是啊，死神真的來(lái)了！死神帶著冷酷、陰森的獰笑，瘋狂地?fù)湎蚍趴v自己的人們。在此后的歲月的里，死神以勢(shì)不可擋的強(qiáng)勁勢(shì)頭，撲向整個(gè)人類。

1997年底，聯(lián)合國(guó)艾滋病聯(lián)合規(guī)劃署公布，全球240多個(gè)國(guó)家和地區(qū)，除亞洲的偏僻山區(qū)和大洋洲島嶼的十幾個(gè)小國(guó)外，已有210個(gè)國(guó)家和地區(qū)發(fā)現(xiàn)了艾滋病疫情，全世界艾滋病毒感染者已達(dá)3006萬(wàn)人，平均每天有1．6萬(wàn)人新感染上這種病毒，也就是說(shuō)，每5.4秒就有一個(gè)新的艾滋病病毒感染者，死于艾滋病的總?cè)藬?shù)已達(dá)1170萬(wàn)人。流行程度比以前想象的要“嚴(yán)重得多”。

1992年，科學(xué)家曾預(yù)言，2000年人類將有250萬(wàn)人成為艾滋病病毒攜帶者，而當(dāng)人類真正邁進(jìn)2000年時(shí)，全世界艾滋病患者和艾滋病病毒攜帶者竟達(dá)到了3400萬(wàn)，因艾滋病而死亡的人數(shù)至少為1880萬(wàn)，因艾滋病所造成的孤兒就有1320萬(wàn)。正是由于艾滋病以前所未有的速度傳播，現(xiàn)在世界上每一個(gè)人實(shí)際上均不同程度地受到了艾滋病的威脅。艾滋病被稱為“世紀(jì)瘟疫”，它就像一頭難以馴服的惡魔，正在慢慢吞噬著人類，危害著人類文明的進(jìn)程。

2004年11月23日，聯(lián)合國(guó)艾滋病規(guī)劃署和世界衛(wèi)生組織聯(lián)合發(fā)表的《2004年全球艾滋病流行報(bào)告》稱，2004年，全球艾滋病感染人數(shù)達(dá)3940萬(wàn)人，其中：成年人為3720萬(wàn)人，15歲以下兒童為220萬(wàn)人，2004年新增感染者490萬(wàn)人，這一數(shù)字也超過(guò)了去年的480萬(wàn)。死亡300萬(wàn)人,比上一年增加了20萬(wàn)人，創(chuàng)下年死亡人數(shù)之最。

從2004年全球艾滋病疫情形勢(shì)分析，有這樣幾個(gè)特點(diǎn)：

1、有明顯的地區(qū)特點(diǎn)：艾滋病感染者95％在非洲等和其他一些發(fā)展中國(guó)家，看來(lái)疾病與貧困是聯(lián)系在一起的。艾滋病感染最嚴(yán)重的是非洲，在南部非洲，每10個(gè)成年人中，就有1個(gè)艾滋病感染者，尤其是津巴布韋和博茨瓦納最為嚴(yán)重，每4個(gè)成年人中就有1個(gè)感染者。南部非洲這個(gè)只有世界10％人口的地區(qū)，艾滋病感染者就占了全球的70％。前一段，中央電視臺(tái)播出一條新聞，說(shuō)：南非前總統(tǒng)曼德拉的大兒子馬克賈托，因患艾滋病醫(yī)治無(wú)效于６日在約翰內(nèi)斯堡一家醫(yī)院里死亡。南非現(xiàn)有人口４５００萬(wàn)，每１０個(gè)人中，就有１個(gè)人患艾滋病，艾滋病是南非最大的社會(huì)問(wèn)題。值得注意的是，現(xiàn)在艾滋病發(fā)病的重心有從非洲向亞洲轉(zhuǎn)移的趨勢(shì)。

2、有明顯的年齡特點(diǎn)：艾滋病感染者的年齡，大都在15－49歲之間，這個(gè)年齡段的感染者約占25％，有些地區(qū)占50％以上。這大概與這個(gè)年齡斷的群體，處于性活躍期有關(guān)。艾滋病使這些地區(qū)的人口壽命降低到40歲以下，造成了社會(huì)勞動(dòng)力的嚴(yán)重缺乏。

3、男女性別差異越來(lái)越小。前幾年資料顯示男女性別比為4：1，2004年為1.44：1。在全球3720萬(wàn)成人艾滋病病毒攜帶者中，女性幾乎占到了一半，在非洲撒哈拉以南地區(qū)，女性所占的比例更是高達(dá)60％，婦女化和年輕化已經(jīng)成為艾滋病傳染的新趨勢(shì)。婦女艾滋病感染率升高的原因與婦女的社會(huì)地位、生活習(xí)俗有關(guān)。在非洲的一些國(guó)家，孕婦艾滋病感染率高達(dá)到50％。受艾滋病感染的孕婦，將會(huì)通過(guò)胎盤將艾滋病毒直接傳染給嬰兒，更加劇了艾滋病的傳播，影響人口質(zhì)量，影響種族繁衍。非洲的有些國(guó)家面臨著種族滅絕的危險(xiǎn)。因此，2004年的世界艾滋病日的主題，確定為“關(guān)注婦女，抗擊艾滋”。

下面我們來(lái)看一下中國(guó)的艾滋病流行情況：

1985年6月，一位到中國(guó)旅游的外籍青年患病入住北京協(xié)和醫(yī)院后很快死亡，后被證實(shí)死于艾滋病。這是一例境外輸入型艾滋病病例，也是在我國(guó)境內(nèi)首次發(fā)現(xiàn)的艾滋病病人。

中國(guó)是一個(gè)擁有十三億人口的大國(guó)，隨著國(guó)際交往的發(fā)展，艾滋病的危險(xiǎn)也波及到中國(guó)。根據(jù)中國(guó)進(jìn)行的流行病學(xué)監(jiān)測(cè)和研究結(jié)果看來(lái)，中國(guó)正在面臨著可以預(yù)見(jiàn)的、日益嚴(yán)重的艾滋病的威脅。中國(guó)自1985年首次報(bào)告艾滋病病例以來(lái)，艾滋病的流行呈快速上升趨勢(shì)。近年來(lái)艾滋病病例報(bào)告數(shù)一直以平均每年30％至40％的速度快速增長(zhǎng)，加上流行的危險(xiǎn)因素還廣泛存在，艾滋病在中國(guó)31個(gè)省市正以迅猛的速度和超強(qiáng)的威力將其魔掌伸向各個(gè)角落，已經(jīng)日益成為一個(gè)嚴(yán)峻的公共安全問(wèn)題。

到1992年12月，已有18個(gè)省、直轄市、自治區(qū)報(bào)告發(fā)現(xiàn)艾滋病病毒感染者，感染總?cè)藬?shù)969例，其中艾滋病病人12例。

1997年9月底，全國(guó)共有30個(gè)省、自治區(qū)、直轄市報(bào)告艾滋病病毒抗體陽(yáng)性者8277例，其中艾滋病病人168例。

到了1998年，全國(guó)31個(gè)省、直轄市及自治區(qū)共報(bào)告艾滋病病毒感染者11170例，其中包括艾滋病病人338例，死亡184例。到此為止，全國(guó)已不再有空白省份。

從現(xiàn)在的角度看，上述這些數(shù)據(jù)，在統(tǒng)計(jì)方法上是有問(wèn)題的。這些數(shù)據(jù)是當(dāng)時(shí)官方掌握的確切數(shù)字，并不是經(jīng)過(guò)普查的數(shù)據(jù)，大量的漏報(bào)的感染者和病人，并沒(méi)有包括在內(nèi)。后來(lái)經(jīng)過(guò)普查和科學(xué)測(cè)算，我國(guó)證實(shí)的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人數(shù)，超出人們的想象。

2004年12月1日，國(guó)務(wù)院防治艾滋病工作委員會(huì)辦公室和聯(lián)合國(guó)艾滋病中國(guó)專題組，聯(lián)合發(fā)布了《中國(guó)艾滋病防治聯(lián)合評(píng)估報(bào)告》。這個(gè)報(bào)告公布了我國(guó)最新的艾滋病疫情。報(bào)告中說(shuō)，2003年底，我國(guó)有48％的縣報(bào)告了艾滋病病毒感染者和病人，估計(jì)現(xiàn)存感染者人數(shù)為84萬(wàn)，全人群感染率約0.07％。從2004年1月－9月，我國(guó)又新增艾滋病病毒感染者89067例，其中艾滋病新增病例9620例。根據(jù)這個(gè)報(bào)告，可以這樣理解，2003年底以前的現(xiàn)存者是84萬(wàn)，加上已經(jīng)死去的20萬(wàn)－24萬(wàn)，再加上2004年1－9月份新增加的89067例，我國(guó)累計(jì)發(fā)生艾滋病感染者和艾滋病人共有117萬(wàn)左右。我國(guó)的艾滋病疫情是亞洲第2位（印度是亞洲第1，510萬(wàn)）、世界第14位。據(jù)專家估計(jì)，到2010年，我國(guó)的艾滋病感染者將達(dá)到1000萬(wàn)。這是相當(dāng)驚人的！

我國(guó)的艾滋病流行，大致經(jīng)歷了這么三個(gè)階段：

第一階段為流行前期（1985年6月－1988年9月）：這個(gè)階段的特點(diǎn)主要是輸入型，感染者和病人多數(shù)是外國(guó)人和海外華人。

第二階段為流行初期（1988年10月－1994年10月）：這個(gè)階段的特點(diǎn)主要是，感染者主要集中在西南邊境的吸毒人群及一些高危人群。

第三階段為快速擴(kuò)展期（1994年11月－今）：這個(gè)階段的特點(diǎn)，除了吸毒人群外，我國(guó)的中部和東部的流動(dòng)有償獻(xiàn)血等人群中，發(fā)現(xiàn)了大量的感染者。近幾年，艾滋病感染者有從高危人群向一般人群擴(kuò)散的趨勢(shì)。艾滋病感染者的性別、年齡、職業(yè)、地區(qū)等構(gòu)成比較復(fù)雜。

我國(guó)艾滋病流行的特點(diǎn)：我國(guó)艾滋病流行雖然開(kāi)始較晚，但發(fā)展迅猛。從1994年進(jìn)入快速增長(zhǎng)期后，有以下4個(gè)特點(diǎn)：

1、流行范圍擴(kuò)大：我國(guó)從1985年發(fā)現(xiàn)首例艾滋病人，到1998年底已傳遍了全國(guó)31個(gè)省、市、自治區(qū)，涉及全國(guó)48％的縣。

2、感染人數(shù)增多：截止2004年9月，不包括臺(tái)灣、香港、澳門，全國(guó)累計(jì)艾滋病感染者已達(dá)117萬(wàn)之多，其中：死亡20多萬(wàn)人。這些數(shù)字可能接近實(shí)際一些。（前幾年公布的數(shù)字是：2000年9月30日全國(guó)累計(jì)報(bào)告艾滋病感染者為20711例、死亡741例。為什么會(huì)有這么大的差別，主要是黨和政府在艾滋病疫情上，堅(jiān)持實(shí)事求是，認(rèn)真普查的結(jié)果。）

3、感染人群增加：感染人群已不局限于吸毒，而擴(kuò)散到整個(gè)高危人群，如吸毒、賣淫、性亂、職業(yè)有償獻(xiàn)血、流動(dòng)人口，甚至一般人群。

4、男女性別比例縮?。号园滩「腥菊呷藬?shù)逐年增加。報(bào)告艾滋病感染者中女性的比例是：1998年是15.3％、2000年是19.4％、2002年是25.4％、2004年9月是39％。

我國(guó)艾滋病流行的因素：

1、性病發(fā)病率逐年增高；

2、流動(dòng)人口劇增。我國(guó)流動(dòng)人口已達(dá)8000萬(wàn)－1.2億，且文化水平較低、年齡在20－25歲的打工仔和打工妹占相當(dāng)大的比例，他們正處于性活躍時(shí)期，自我控制能力又較差，這個(gè)群體成為艾滋病感染的高危人群；

3、性觀念和性行為的改變；

4、吸毒、販毒現(xiàn)象的蔓延；

5、賣淫嫖娼屢禁不止；

6、醫(yī)源性感染；這是個(gè)很重要的因素。

7、艾滋病預(yù)防知識(shí)缺乏。

我們?cè)賮?lái)看一下河南的艾滋病疫情：

可以這樣說(shuō)，河南的艾滋病疫情是全國(guó)關(guān)注的一個(gè)重點(diǎn)。

河南省從1995年3月發(fā)現(xiàn)首例艾滋病病毒感染者以來(lái)，至2002年6月底，累計(jì)發(fā)現(xiàn)并報(bào)告艾滋病病毒感染者1928例，其中發(fā)病335例，死亡238例。這是當(dāng)時(shí)官方掌握和公布的數(shù)字。實(shí)際上，我省的艾滋病感染者遠(yuǎn)不是這些。導(dǎo)致河南艾滋病感染的最主要的原因是90年代初期的有償獻(xiàn)血。在河南的駐馬店、周口、信陽(yáng)、開(kāi)封等地，濫采血漿成風(fēng)，有償獻(xiàn)血失控。不少有償獻(xiàn)血者，感染了艾滋病病毒，經(jīng)過(guò)幾年的潛伏期后，出現(xiàn)了艾滋病的癥狀。駐馬店上蔡縣文樓村就是一個(gè)典型的例子。

2004年6月文樓村艾滋病疫情：全村3211口人，有賣血史1310人，全村共有HIV感染者784人，現(xiàn)癥病人455人，因艾滋病死亡78人，全村70%的人家有艾滋病人或艾滋病毒攜帶者。文樓村30歲以上的村民大都賣過(guò)血，而相當(dāng)部分村民得以幸免于難是因?yàn)樗麄冑u血用的是“全采”。全采是將血液從人體內(nèi)一次性輸出，只要針頭沒(méi)有病毒也就沒(méi)有危險(xiǎn)了。

村民感染艾滋病均是因?yàn)槲ｋU(xiǎn)的“單采”。所謂單采血漿，就是把采到的血用離心機(jī)分層，只要血漿，把紅細(xì)胞回輸賣血者。據(jù)一位賣過(guò)單采的病人介紹，每次單采都需要先從賣血者抽出800毫升滿滿兩大袋的“全血”，經(jīng)過(guò)離心機(jī)和凈化室分離后，再將下層的400毫升紅細(xì)胞回輸給賣血者。然而，災(zāi)難開(kāi)始降臨到渾然不覺(jué)的賣血人群身上。專家認(rèn)為，賣血的幾個(gè)環(huán)節(jié)存在著致命的漏洞。首先是抽完血后剪斷輸血管的消毒剪和掐血袋口的消毒鉗，這兩個(gè)器械都與抽出來(lái)的全血接觸。然后是離心機(jī)，離心機(jī)轉(zhuǎn)速非常快，經(jīng)常出現(xiàn)血袋被甩破的情況，導(dǎo)致離心機(jī)里鮮血淋漓。但血站一般只是把破損嚴(yán)重的血袋扔掉，如果血細(xì)胞流失不太嚴(yán)重則照常操作。整個(gè)輸出和回輸?shù)倪^(guò)程中，采血針頭都沒(méi)有摘下。獻(xiàn)血者根本看不到采血員換血袋。這種情況下，同樣會(huì)有沾有別人血液的紅細(xì)胞被回輸。在回輸階段，無(wú)論是消毒剪、消毒鉗，還是離心機(jī)，使病毒的傳播成為可能。

為了徹底搞清楚河南艾滋病疫情，從2004年7月26日開(kāi)始，河南省委、省政府共組織50多萬(wàn)人，對(duì)全省既往有償獻(xiàn)血人員進(jìn)行拉網(wǎng)式普查檢測(cè)，普查面覆蓋了全省所有的51187行政村和居委會(huì)。截止到8月31日，共登記既往有償供血人員280476人，并對(duì)260025人進(jìn)行了艾滋病抗體檢測(cè)，檢測(cè)率達(dá)到95.96％。在9月10日的新聞發(fā)布會(huì)上，河南省衛(wèi)生廳廳長(zhǎng)馬建中公布了這次普查的結(jié)果：通過(guò)普查確認(rèn)，結(jié)合以往掌握的疫情，目前河南省共有艾滋病毒感染者25036人，艾滋病現(xiàn)癥病人11815人。普查中新發(fā)現(xiàn)的2003例現(xiàn)癥病人已經(jīng)全部納入免費(fèi)抗病毒治療和抗機(jī)會(huì)性感染治療范圍。這次普查查清了河南省既往有償供血者人數(shù)以及其中的艾滋病感染人數(shù)、發(fā)病人數(shù)。在25036例艾滋病感染者中，農(nóng)村患者共有24339例，占97.22％；感染途徑以既往有償供血感染為主，占到86.69％。這表明，河南省艾滋病疫情主要是既往非法采血所引起。在11815例艾滋病人中，農(nóng)村病人也占98.37％。且疫情主要分布在豫東南的38個(gè)貧困村。

現(xiàn)在我們說(shuō)，艾滋病就在我們身邊絲毫并不過(guò)分。我們湯陰也并不是一片凈土。我縣也有2名艾滋病病毒感染者。據(jù)調(diào)查他們是前些年通過(guò)輸血感染的。

現(xiàn)在介紹第二個(gè)問(wèn)題：艾滋病流行的三個(gè)環(huán)節(jié)：

在介紹這個(gè)問(wèn)題之前，我們先了解一下艾滋病的定義。

簡(jiǎn)單地說(shuō)，艾滋病就是獲得性免疫缺陷綜合征。

準(zhǔn)確的說(shuō)，艾滋病是由人類免疫缺陷病毒感染而引起，以導(dǎo)致被感染者免疫功能的部分或完全喪失，繼而發(fā)生機(jī)會(huì)感染、腫瘤等為特點(diǎn)的一種新的傳染病。

從這個(gè)定義我們可以看出，上述定義表達(dá)了兩個(gè)基本點(diǎn)：一是病因?yàn)槿祟惷庖呷毕莶《?，也就是艾滋病病毒；二是疾病的主要表現(xiàn)是機(jī)體的免疫缺陷。免疫缺陷又主要表現(xiàn)在機(jī)會(huì)感染和各種腫瘤。

任何一種傳染病的發(fā)生和流行，都需要三個(gè)環(huán)節(jié)，那就是傳染源、傳播途徑和易感人群。艾滋病的發(fā)生和流行，同樣具備這么三個(gè)環(huán)節(jié)。

一、艾滋病的傳染源：

是艾滋病病毒感染者和病人。

艾滋病病毒感染者，是通過(guò)各種途徑感染了艾滋病病毒的人，但還沒(méi)有發(fā)展成為艾滋病人；

艾滋病人，是艾滋病感染者，經(jīng)歷了一定的潛伏期之后，出現(xiàn)了臨床癥狀的病人。我們通常所說(shuō)的艾滋病疫情，一般是指艾滋病病毒感染者和艾滋病病人。

艾滋病病毒感染者和艾滋病人體內(nèi)都攜帶著大量病毒，他們是艾滋病傳播的傳染源。

導(dǎo)致艾滋病的萬(wàn)惡之源是艾滋病病毒。讓我們簡(jiǎn)單了解一下艾滋病病毒的情況。

按病毒的分類，病毒可分為DNA病毒和RNA病毒。艾滋病病毒，屬于逆轉(zhuǎn)錄病毒科中的RNA病毒。是一種體積很小的球形病毒，大約有一個(gè)大頭針的1.6萬(wàn)分之一。它的結(jié)構(gòu)非常簡(jiǎn)單。就是這樣一個(gè)結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，體積很小的病毒，給人類造成了如此巨大的災(zāi)難。

艾滋病之所以這么兇險(xiǎn)、這么難治、而目前又沒(méi)有特異的預(yù)防疫苗，是艾滋病毒的以下兩個(gè)特點(diǎn)決定的：

一是，艾滋病毒攻擊的是人體的免疫細(xì)胞。T4淋巴細(xì)胞，是人體具有很強(qiáng)免疫功能的細(xì)胞。而艾滋病毒攻擊的就是這種細(xì)胞。艾滋病病毒進(jìn)入人體后，主要寄生在免疫系統(tǒng)的T4淋巴細(xì)胞內(nèi)，經(jīng)過(guò)逆轉(zhuǎn)錄后，病毒的RNA就轉(zhuǎn)為病毒DNA，并直接嵌在T4淋巴細(xì)胞內(nèi)固有的細(xì)胞DNA上（DNA是遺傳基因的主要物質(zhì)），兩者緊緊地結(jié)合在一起，病毒的DNA與T4淋巴細(xì)胞的DNA有特別強(qiáng)的親和力，人體沒(méi)有能力將它分開(kāi)。如果真能把病毒DNA殺滅，勢(shì)必也同時(shí)殺滅了T4淋巴細(xì)胞。病毒侵入人體后，由潛伏狀態(tài)，轉(zhuǎn)變?yōu)榛钴S狀態(tài)，細(xì)胞內(nèi)的病毒DNA會(huì)受到激發(fā)，而復(fù)制出數(shù)以千計(jì)的艾滋病病毒，而新復(fù)制的艾滋病病毒，從淋巴細(xì)胞中釋放出來(lái)，再去侵襲其他的健康的T4淋巴細(xì)胞，就這樣，艾滋病毒不斷增殖，T4淋巴細(xì)胞不斷受到破壞，最后使人體整個(gè)免疫功能喪失，導(dǎo)致各種機(jī)會(huì)感染和腫瘤的發(fā)生。

二是，艾滋病病毒具有極強(qiáng)的變異能力，這一特性不僅使人類免疫系統(tǒng)難以起作用，而且也給特效藥物和疫苗的研制造成了極大的困難。目前，全球已發(fā)現(xiàn)了10種艾滋病毒的亞型，在中國(guó)流行的就有8種。除了從國(guó)外傳入的病毒型外，我國(guó)還發(fā)現(xiàn)了地地道道的“土特產(chǎn)品”，那就是一種新型的艾滋病病毒：重組病毒。這種艾滋病病毒是其它類型的艾滋病病毒，由云南向新疆傳播的過(guò)程中雜交所形成的，是一種更加令人恐怖的病毒，其傳播速度之快、范圍之廣、發(fā)病期之短，均超過(guò)了世界上其他類型的所有艾滋病病毒。因此，單從重組病毒在我國(guó)流行蔓延的趨勢(shì)看，中國(guó)在控制艾滋病方面所面臨的任務(wù)更加緊迫、形勢(shì)更加嚴(yán)峻。

艾滋病病毒進(jìn)入人體后，主要存在于艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的體液和組織液內(nèi)，如血液、精液、陰道分泌物、乳汁和傷口滲出液中均有大量的艾滋病病毒，具有很強(qiáng)的傳染性。

艾滋病病毒雖然兇險(xiǎn)，但也有其致命的弱點(diǎn)。它只能寄生于人的血液中，對(duì)外界環(huán)境的抵抗力很弱，離開(kāi)人體后在空氣中只能生存3～5分鐘。高溫、干燥和一般的消毒藥品都可以殺滅這種病毒，如56℃30分鐘時(shí)間就能殺滅，溫度越高，生存時(shí)間越短；許多化學(xué)物質(zhì)如20％的酒精、2.5％的漂白粉液只要5分鐘浸泡就可以完全殺滅它；油鹽醬醋和人的胃液都能殺死艾滋病病毒。完整無(wú)破損的皮膚就可以防御艾滋病病毒入侵；除了黑猩猩和人外，其他任何動(dòng)物和昆蟲都不會(huì)感染艾滋病毒，所以與日常生活中的家禽家畜接觸或被蚊蟲叮咬都沒(méi)有危險(xiǎn)。艾滋病病毒感染者的唾液和淚液中可含有病毒，但含量很低，而這種病毒在空氣中存活時(shí)間很短，必須直接接觸到對(duì)方的傷口或直接進(jìn)入到血液中才能感染，所以通過(guò)咳嗽、打噴嚏的呼吸道傳播是不可能的。

二、艾滋病的傳播途徑：

過(guò)去，人們一提到艾滋病或艾滋病感染者，就錯(cuò)誤地認(rèn)為他們都有不良行為，是這個(gè)人不正經(jīng)才得上這種骯臟病的。其實(shí)，艾滋病的傳播途徑并不僅僅是性接觸這一個(gè)途徑。目前證實(shí)艾滋病的傳播途徑有三條：

1、經(jīng)血液傳播。這是艾滋病傳播的三大途徑之一，也是我們最防不勝防的一個(gè)途徑。在這個(gè)途徑中，可能受到的感染來(lái)自四個(gè)方面：

①靜脈吸毒。使用了吸毒者使用過(guò)的針頭或注射器。

②輸入了被HIV污染的血液及血液制品。

獻(xiàn)血者未經(jīng)艾滋病病毒檢驗(yàn)。1995年，廣東省在一次抽查中，一下便發(fā)現(xiàn)15名職業(yè)獻(xiàn)血者HIV抗體陽(yáng)性，即感染了艾滋病病毒；迄今，已多次在廣東境內(nèi)發(fā)現(xiàn)因輸血而受感染的病例。

前一段，我國(guó)的各大新聞媒體報(bào)道了這樣一條新聞：中國(guó)首次追究非法采供血傳染艾滋病中瀆職官員。這條報(bào)道說(shuō)：內(nèi)蒙古清水河縣原衛(wèi)生局局長(zhǎng)李占平、副局長(zhǎng)楊飛日前被檢察機(jī)關(guān)以玩忽職守罪向法院提起公訴。這是中國(guó)因非法采供血傳染艾滋病而追究行政官員司法責(zé)任的首例案件。清水河縣檢察院瀆職侵權(quán)科科長(zhǎng)楊有良說(shuō)，李占平、楊飛任清水河縣衛(wèi)生局主要負(fù)責(zé)人期間，清水河縣醫(yī)院 違反《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》（以下簡(jiǎn)稱《獻(xiàn)血法》）、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》有關(guān)規(guī)定，在不具備艾滋病毒檢測(cè)的條件下，為患者提供自采血，導(dǎo)致１１人感染艾滋病，２人二次性傳播感染艾滋病，其中２人已經(jīng)死亡?！斑@是１９９８年１０月１日《獻(xiàn)血法》實(shí)施至今，中國(guó)首例非法輸血感染艾滋病毒的醫(yī)療事故?！敝袊?guó)艾滋病防治專家、北京佑安醫(yī)院醫(yī)生張可說(shuō)。清水河縣位于內(nèi)蒙古呼和浩特市西南１２５公里，地處山區(qū)，經(jīng)濟(jì)落后。清水河縣醫(yī)院條件落后，血液儲(chǔ)備不足，遇到臨床緊急用血，不得不向賣血者買血。以至于２０００年以前有５人專門為清水河縣醫(yī)院提供血液。其中一人現(xiàn)已證實(shí)為艾滋病患者。《獻(xiàn)血法》的出臺(tái)，為中國(guó)防止艾滋病毒通過(guò)輸血傳播提供了法律保證?！东I(xiàn)血法》規(guī)定衛(wèi)生行政部門作為主管部門，在獻(xiàn)血、用血工作中負(fù)有監(jiān)督管理的重要職責(zé)。而醫(yī)療機(jī)構(gòu)在應(yīng)急用血時(shí)，應(yīng)對(duì)供血者做丙肝、梅毒、艾滋病檢測(cè)化驗(yàn)，以確保臨床用血安全。目前，清水河縣公安局還對(duì)清水河縣醫(yī)院原院長(zhǎng)王曉玲、原副院長(zhǎng)張俊等７名相關(guān)責(zé)任人，以犯有“傳染病防治失職罪”、“非法采集、供應(yīng)血液罪”的嫌疑，分別采取了“取保候?qū)彙钡膹?qiáng)制措施。

特別需要指出的是，獻(xiàn)血前，即使經(jīng)過(guò)了艾滋病病毒的檢驗(yàn)，但如果處于“窗口期”，也是檢測(cè)不出來(lái)的。

③重復(fù)使用醫(yī)療器械。

使用未經(jīng)消毒的牙科器械和其它手術(shù)器械；

醫(yī)療機(jī)構(gòu)的注射器和注射針頭未經(jīng)消毒；

計(jì)劃免疫注射未按照要求做到一人一針一管。

④移植或接受了HIV感染者或高危人群的器官、組織或精液。

除了上述四個(gè)方面外，還有其它可能引起血液傳播的途徑，如：

－－理發(fā)、美容、穿耳孔、紋身和修腳等所使用的刀具、針具不消毒；

－－相互借用或幾個(gè)人共用刮臉刀、電動(dòng)剃須刀和牙刷等；

－－引起流血的打架、斗歐等；

－－救護(hù)流血的傷員；

－－長(zhǎng)時(shí)間唇舌接觸的深吻；

－－皮膚有創(chuàng)傷或患皮膚病時(shí)相互身體直接接觸的擁抱和握手。

2、性接觸傳播。這是指與艾滋病感染者進(jìn)行有體液交換的異性和同性之間的性接觸。這是HIV感染者和AIDS傳播的一條重要途徑。目前全世界HIV感染者中，2/3以上是通過(guò)性接觸傳播的。

①異性傳播

與受艾滋病病毒感染的異性進(jìn)行陰道性交、肛交和口交均可引起艾滋病病毒的傳染。異性傳播是艾滋病流行最重要的原因。

②同性傳播

與受艾滋病病毒感染的同性進(jìn)行肛交和口交均可引起艾滋病病毒的傳染。

男性在急性感染期和有癥狀期，精液中的病毒量最高；女性在同時(shí)患有性病時(shí)，陰道液中也發(fā)現(xiàn)有艾滋病病毒，但比精液中要少。因此，在性傳播中，男性傳染給女性的風(fēng)險(xiǎn)，比女性傳染給男性的風(fēng)險(xiǎn)要大的多。

3、母嬰傳播。患有艾滋病和艾滋病感染者的母親，可以將艾滋病病毒傳播給她所生的嬰兒，概率在15％－80％之間。主要通過(guò)胎盤、胎兒經(jīng)過(guò)產(chǎn)道時(shí)和產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)時(shí)感染。

中國(guó)已往的艾滋病感染者，西部地區(qū)艾滋病病毒感染者以吸毒人群為主；中部地區(qū)以既往有有償獻(xiàn)血史的人群為主；東南部沿海地區(qū)或大城市主要以性病病人和暗娼為主。

美國(guó)有一個(gè)家庭病例就很典型地說(shuō)明了艾滋病的三種傳播方式：

這個(gè)家庭的男主人是血友病患者，因?yàn)樗?985年注射了第八因子，感染了艾滋病毒。此后，他的妻子經(jīng)檢查也感染了艾滋病毒。他們有兩個(gè)孩子，一個(gè)五歲的女孩，一個(gè)兩歲的男孩，后來(lái)，這個(gè)四人的家庭死掉了三人，就剩下了五歲的女孩。這個(gè)病例說(shuō)明：血液傳丈夫，性生活傳妻子，母親傳兩歲的男孩，幸存的五歲女孩是在丈夫被感染以前生育的，因此未被感染。

三、艾滋病的易感人群：人類對(duì)艾滋病具有普遍易感性，即不論男女老幼，每個(gè)人都是艾滋病的易感者。

盡管人類對(duì)艾滋病普遍易感，但通過(guò)對(duì)艾滋病毒感染者和艾滋病病人的研究分析，已清楚地發(fā)現(xiàn)了最容易患艾滋病的人群，并把易患艾滋病的這個(gè)人群統(tǒng)稱為艾滋病易感的高危人群。艾滋病的易感的高危人群主要是指：男性同性戀患者、賣淫嫖娼者、靜脈吸毒成癮者、血友病患者，接受輸血及其它血制品者、以及與以上這些人群有性關(guān)系者等。

除了上述這些人群外，還有一些人群，我們也應(yīng)該把他們作為高危人群去對(duì)待，那就是青少年。因?yàn)椋偾嗌倌晏幱谏L(zhǎng)發(fā)育期，缺乏生活經(jīng)驗(yàn)和社會(huì)常識(shí)，好奇心強(qiáng)，經(jīng)不起誘惑，容易受毒品的誘惑而成癮.吸毒是從吸煙開(kāi)始的，吸毒的年輕人絕大多數(shù)是從吸煙開(kāi)始的。一些毒販子，故意把毒品混在香煙中，免費(fèi)送給青少年，引誘青少年吸毒，以便從青少年身上撈取錢財(cái)。極少數(shù)青少年，只吸一支含有毒品的香煙，就會(huì)上癮，一旦上癮就難以自拔。②現(xiàn)在，青少年早戀現(xiàn)象嚴(yán)重，有的談著戀愛(ài)就發(fā)生了性關(guān)系。戀愛(ài)關(guān)系既不受法律保護(hù)，也不受法律約束，往往是不專一和不穩(wěn)定的，先后和幾個(gè)人談戀愛(ài)，進(jìn)而發(fā)生性關(guān)系，這就是事實(shí)上的性亂，更不必說(shuō)沒(méi)有戀愛(ài)關(guān)系的性行為了。青少年中的這些情況，極易造成艾滋病病毒的感染，應(yīng)引起我們的高度重視。

現(xiàn)在介紹第三個(gè)問(wèn)題：艾滋病的臨床表現(xiàn)：

人體從感染艾滋病病毒到發(fā)展成為艾滋病病人，可以分為4個(gè)期，一是急性感染期；二是潛伏期；三是相關(guān)綜合征期；四是典型的艾滋病期。但不是每個(gè)感染艾滋病病毒的人都一定出現(xiàn)這4個(gè)期。大約60～70%的艾滋病病毒感染者不出現(xiàn)初期的急性感染癥狀，即進(jìn)入潛伏期。

一、急性感染期：主要表現(xiàn)為流感樣癥狀，如發(fā)熱、頭痛、肌肉和關(guān)節(jié)痛、咽痛、皮疹、全身淋巴結(jié)腫大，單核細(xì)胞增多等。此時(shí)，患者血液中已經(jīng)有艾滋病病毒，但抗艾滋病病毒抗體的出現(xiàn)一般在輸血感染2～8周后，或性交感染2～3個(gè)月后。

判斷一個(gè)人是否感染上艾滋病病毒時(shí)，通常是檢測(cè)其血液中是否有艾滋病病毒抗體存在，而不是檢測(cè)血液中有沒(méi)有艾滋病病毒。當(dāng)血液中發(fā)現(xiàn)這種抗體時(shí)，化驗(yàn)呈陽(yáng)性反應(yīng)，表明這個(gè)人已經(jīng)受艾滋病病毒感染。否則呈陰性反應(yīng)。

窗口期：健康人在感染艾滋病病毒后，一般于2～8周后血液中可以檢測(cè)到抗艾滋病病毒抗體。從艾滋病病毒感染到血液中可以檢測(cè)出抗艾滋病病毒抗體的這段時(shí)間叫做窗口期。處于窗口期的艾滋病病毒感染者血液中雖然檢測(cè)不到抗體，但其血液、精液和陰道分泌物等體液中已經(jīng)含有艾滋病病毒，具有傳染性。

二、艾滋病的潛伏期［艾滋病病毒（HIV）攜帶者］：在感染上艾滋病病毒后，大多數(shù)病人于第2～8周在其血液中都會(huì)出現(xiàn)HIV抗體，無(wú)自覺(jué)癥狀和陽(yáng)性體征，相當(dāng)于乙型肝炎病毒攜帶者，這種情況的持續(xù)時(shí)間一般為2～5年，平均4年。潛伏期短的有幾個(gè)月，長(zhǎng)的可達(dá)10～20年之久。

三、艾滋病相關(guān)綜合征期：也可稱為艾滋病臨床早期，本期已出現(xiàn)艾滋病的基本特征，但癥狀較輕。本期一般在1年左右。主要表現(xiàn)為：

1、全身淺表淋巴結(jié)腫大。多見(jiàn)于頭頸部淋巴結(jié)、胸腺乳突肌后緣淋巴結(jié)，一般至少有2處，可有脹痛或壓迫神經(jīng)痛。

2、大多數(shù)病人出現(xiàn)明顯的、時(shí)間不規(guī)則的發(fā)熱，從持續(xù)38℃低熱～間歇性40℃高熱不等。3、50%的病人出現(xiàn)明顯的消瘦、大量水樣便的腹瀉。消瘦不能以發(fā)熱或營(yíng)養(yǎng)不良解釋，1/3的病人的體重在3－6個(gè)月減輕在10%以上。

4、有的病人出現(xiàn)神經(jīng)紊亂、頭痛、抑郁或焦慮。

5、3/4的病人脾腫大。

6、出現(xiàn)不名原因的貧血，白細(xì)胞、血小板減少，T4細(xì)胞數(shù)<400mm3,T4/T8<1, HIV抗體陽(yáng)性。

7、部分患者經(jīng)?；蚍磸?fù)出現(xiàn)條件性感染，如腳癬、念珠菌感染、濕疹、皰疹等，雖然不很嚴(yán)重，但常使病人感到痛苦。

四、典型的艾滋病期：也可稱為艾滋病的臨床晚期。主要表現(xiàn)為獲得性免役缺陷所引起的各種機(jī)會(huì)性感染（條件性感染）、惡性病變和多系統(tǒng)損害。本期一般在半年－2年。

1．機(jī)會(huì)性感染

（1）卡氏肺囊蟲肺炎：是艾滋病最常見(jiàn)的繼發(fā)性感染，也是艾滋病最常見(jiàn)的死亡原因?？ㄊ戏文蚁x廣泛分布于自然界，通過(guò)空氣和飛沫傳播，正常人因有抵抗力，感染后不會(huì)構(gòu)成威脅，但對(duì)有免疫缺陷的艾滋病病人來(lái)說(shuō)，由于免疫功能的低下，卡氏肺囊蟲就在肺內(nèi)大量繁殖，引起肺炎，導(dǎo)致病人缺氧、呼吸困難而死亡。診斷主要依據(jù)肺部X線檢查、痰和免役學(xué)檢測(cè)。

在寄生蟲感染中，除了卡氏肺囊蟲肺炎外，還有弓漿蟲病?；及滩〉脑袐D感染此病后，可通過(guò)胎盤傳給胎兒，引起流產(chǎn)、死產(chǎn)或胎兒的畸形等；成年人感染后則出現(xiàn)腦膜炎、癲癇等。

隱孢子蟲病也是艾滋病發(fā)生腸道感染的常見(jiàn)病之一，引起嚴(yán)重的霍亂樣水瀉便，每日5～10次不等。

（2）真菌性感染

其中以口、咽、腸道的白色念球菌最為常見(jiàn)，但比一般念球菌感染為重，出現(xiàn)口咽白膜，剝脫后灼痛，流涎，吞咽困難，腹瀉，呈綠色或黏液便。

（3）細(xì)菌性感染

最常見(jiàn)的是肺結(jié)核，其次是淋巴結(jié)核、腸結(jié)核。因治療效果欠佳，易早期死亡。

（4）病毒性感染

常見(jiàn)的有皰疹病毒感染，單純皰疹病毒多發(fā)生在口外、生殖器、肛門，水皰較多，炎癥反應(yīng)較重，常致壞死、潰瘍、劇痛，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。艾滋病并發(fā)帶狀皰疹者不少，HIV感染者出現(xiàn)帶狀皰疹則常是艾滋病發(fā)病的預(yù)兆。皰疹多發(fā)生在肋間神經(jīng)及三叉神經(jīng)部位，疼痛劇烈，常潰爛或出血壞死，或呈水皰樣。由痘病毒引起的傳染性軟疣亦不少見(jiàn)，多發(fā)生在外陰，腋下部位。還有乳頭瘤空泡病毒所致的尋常疣、尖銳濕疣。并發(fā)肝炎病毒感染的發(fā)生率可高達(dá)76～95%，巨細(xì)胞病毒感染亦常見(jiàn)，表現(xiàn)為肝炎、肺炎或視網(wǎng)膜炎。

2．惡性病變

⑴卡波西肉瘤：是艾滋病發(fā)病率最高的繼發(fā)性腫瘤，又叫特發(fā)性、多發(fā)性、出血性肉瘤，它是一種惡性腫瘤，進(jìn)展很快，常侵犯皮膚、粘膜、胃腸道，甚至心、腦、肺等重要器官，是艾滋病的第二大死亡原因。多見(jiàn)于同性戀或異性戀的男性艾滋病病人，常發(fā)生在上半身，面（鼻梁、耳后）、口腔、咽和陰莖等處，表現(xiàn)為小的斑丘疹到大的結(jié)節(jié)、浸潤(rùn)性斑塊，褐紅、紫紅到藍(lán)紫色。開(kāi)始出現(xiàn)時(shí)因皮疹不典型易被誤認(rèn)為皮下出血、痣或血管瘤，繼續(xù)擴(kuò)展后常色澤加深或深紫色周圍有少許水腫。單個(gè)結(jié)節(jié)常成橢圓形，在軀干的皮疹常沿皮紋分布，像玫瑰糠疹或類似二期梅毒。一般不痛，很少出血，后期結(jié)節(jié)可融合成潰破。多數(shù)病人（70%）內(nèi)臟也被累及，最常見(jiàn)為胃腸道、淋巴結(jié)、其次為肺。胃腸道多無(wú)癥狀，亦很少出血。淋巴結(jié)腫大可引起淋巴回流障礙所致的水腫（陰囊），肺部病變用X線檢查難與肺部感染區(qū)別。

⑵非何杰金淋巴瘤

95%發(fā)生于淋巴組織外。骨髓受累則發(fā)熱、貧血，血象及骨髓異常。腦被累及時(shí)癥狀無(wú)特異性，腦脊髓正常。消化道淋巴瘤表現(xiàn)為腹脹、腫塊、排便異常或出血。

3．多器官系統(tǒng)損害

⑴神經(jīng)系統(tǒng)損害。表現(xiàn)為急性HIV腦膜炎、亞急性腦炎、進(jìn)行性多灶性腦實(shí)質(zhì)病、脊髓炎及周圍神經(jīng)病變。亞急性腦炎的病變后果就是腦萎縮，引起進(jìn)行性癡呆，記憶力減退，智力下降，生活不能自理或類似精神病癥狀，約30%有肌陣攣。

⑵心血管損害?？砂l(fā)生心包炎、心肌病變、心內(nèi)膜炎，可能與巨細(xì)胞病毒感染及各種條件性感染、營(yíng)養(yǎng)障礙、藥物毒性等有關(guān)。

⑶HIV相關(guān)腎病。HIV可能引起局灶性階段性腎小球硬化，巨細(xì)胞病毒感染可致全身免疫復(fù)合物腎炎，可致膜性腎炎，發(fā)現(xiàn)腎損害后常在16周內(nèi)死亡。

⑷皮膚粘膜病變。分為感染性和非感染性，感染性損害為口腔的毛狀白斑病，又稱口腔扁平濕疣。表現(xiàn)為舌的側(cè)緣或舌背或頰粘膜出現(xiàn)白斑，有較厚的毛狀粗糙突出，難剝落，表現(xiàn)特別，多見(jiàn)于同性戀或異性戀的男性。脂溢性皮炎可發(fā)生在艾滋病前驅(qū)期，皮損好發(fā)于雙頰、顴部、頭皮、耳后及胸部，在紅斑基礎(chǔ)上被有大片油污狀鱗痂，比正常人的脂溢性皮炎嚴(yán)重。有的顴部紅斑似紅斑狼瘡，有的表現(xiàn)為大片角化性脫屑，似銀屑病，可發(fā)展為紅皮病。有的艾滋病病人可伴發(fā)皮膚干燥、魚鱗病、嗜酸細(xì)胞性膿皰性毛囊炎、瘙癢性皮疹等。

⑸視網(wǎng)膜炎。發(fā)生率可高達(dá)75%，是本病導(dǎo)致失明的主要原因。

一個(gè)艾滋病人，從感染上艾滋病病毒到死亡，一般需要多長(zhǎng)時(shí)間，這是許多人關(guān)心的話題。據(jù)一些資料報(bào)道，艾滋病人從感染到死亡，一般在2－20年不等。這與艾滋病的傳播途徑、傳入人體內(nèi)的病毒多少、艾滋病人的個(gè)體健康差異、營(yíng)養(yǎng)醫(yī)療條件等等因素有關(guān)。

一般說(shuō)來(lái)，經(jīng)血液傳播的，病人多在4－5年內(nèi)發(fā)病，6－18個(gè)月死亡；經(jīng)母嬰傳播的，多數(shù)在5歲前發(fā)病，存活到10歲的極為少見(jiàn)；經(jīng)性接觸傳播的，生存期為10年左右。

我國(guó)報(bào)道，艾滋病病人，第一年死亡率為50％；第二年為70％；第三年為85％；第五年為100％。

現(xiàn)在介紹第四個(gè)問(wèn)題：艾滋病感染和艾滋病的診斷

一、艾滋病病毒感染的檢測(cè)

（一）在什么情況下需要進(jìn)行艾滋病檢測(cè)？

如果有下列行為之一者，就需要做艾滋病檢測(cè)：

（1）有過(guò)嫖娼史，有過(guò)賣淫史；多性伴；或者配偶有過(guò)賣淫嫖娼史。

（2）有過(guò)靜脈吸毒史，特別是與他人共用過(guò)注射器；

（3）在八十年代以前使用過(guò)第八因子等血液制品；

（4）使用過(guò)未經(jīng)檢測(cè)的血液制品：

（5）從事過(guò)職業(yè)賣血活動(dòng)；

（二）在臨床上，如果遇有高度危險(xiǎn)行為的就診者，持續(xù)出現(xiàn)下述可疑癥狀時(shí)，應(yīng)考慮進(jìn)行艾滋病病毒抗體檢測(cè)；

（1）發(fā)熱1個(gè)月以上；

（2）在3－6個(gè)月以內(nèi)，體重下降10％以上；

（3）間斷或持續(xù)腹瀉1個(gè)月以上；

（4）全身淋巴結(jié)腫大；

（5）持續(xù)干咳及氣喘1個(gè)月以上；

（6）反復(fù)出現(xiàn)的鵝口瘡；

（7）暗紫色皮膚結(jié)節(jié)；

（8）大腦功能損害；

（9）視力障礙、失明。

有人認(rèn)為，既然艾滋病無(wú)法治愈，查出來(lái)也沒(méi)有用，因而不愿意進(jìn)行艾滋病病毒檢測(cè)。實(shí)際上，早期接受艾滋病病毒抗體檢測(cè)可以得到許多好處：

（1）減少不必要的擔(dān)憂；

（2）及時(shí)改變危險(xiǎn)行為，避免危險(xiǎn)因素；

（3）加強(qiáng)自我保護(hù)，定期到醫(yī)院檢查，預(yù)防感染、（4）可以早期診斷、早期接受觀察治療；

（5）及早采取健康生活方式，延緩向艾滋病的發(fā)展；

（6）及時(shí)采取措施保護(hù)家人，如堅(jiān)持使用避孕套、做好家庭內(nèi)部的清潔衛(wèi)生、注意消毒，防止將病毒進(jìn)一步傳播給別人。

通過(guò)檢測(cè)，如果艾滋病病毒抗體是陽(yáng)性，說(shuō)明就診者體內(nèi)有艾滋病病毒，有將病毒傳染給他人的可能；并且有進(jìn)一步發(fā)展成為艾滋病病人的可能。

二、艾滋病的診斷

診斷艾滋病要從三個(gè)方面入手：一是流行病學(xué)史；二是

臨床表現(xiàn)；三是實(shí)驗(yàn)室檢查。

我國(guó)艾滋病診斷標(biāo)準(zhǔn)：

1．艾滋病病毒抗體陽(yáng)性，又具有下述任何一項(xiàng)者，可為實(shí)驗(yàn)確診艾滋病病人。

（1）近期內(nèi)（3-6個(gè)月）體重減輕10%以上，且持續(xù)發(fā)熱達(dá)38℃一個(gè)月以上；

（2）近期內(nèi)（3-6個(gè)月）體重減輕10%以上，且持續(xù)腹瀉（每日達(dá)3-5次）一個(gè)月以上。

（3）卡氏肺囊蟲肺炎（PCR）

（4）卡波濟(jì)肉瘤KS。

（5）明顯的霉菌或其他條件致病感染。

2．若抗體陽(yáng)性者體重減輕、發(fā)熱、腹瀉癥狀接近上述第1項(xiàng)時(shí)，可為實(shí)驗(yàn)確診艾滋病病人。

（1）CD4/CD8（輔助/抑制）淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)比值<1，CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)下降；

（2）全身淋巴結(jié)腫大；

（3）明顯的中樞神經(jīng)系統(tǒng)占位性病變的癥狀和體征，出現(xiàn)癡呆，辯別能力喪失，或運(yùn)動(dòng)神經(jīng)功能障礙。

現(xiàn)在介紹第五個(gè)問(wèn)題：艾滋病的治療

目前，尚無(wú)可根治艾滋病感染者和艾滋病病人的藥物，也沒(méi)有證據(jù)表明人體會(huì)對(duì)艾滋病病毒產(chǎn)生保護(hù)性抗體。這是因?yàn)?

①艾滋病病毒是逆轉(zhuǎn)錄病毒，進(jìn)入人體后，病毒連接在T4淋巴細(xì)胞的基因上，長(zhǎng)期隱蔽，不易被人體的免疫監(jiān)視系統(tǒng)識(shí)別。

②病毒存在細(xì)胞內(nèi)，又與基因結(jié)合，目前還沒(méi)有一種藥物只殺病毒，而不損害人體細(xì)胞的藥物。

③病毒侵襲多種細(xì)胞，而中樞神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)的病毒，因血腦屏障而藥物無(wú)法到達(dá)。

④病毒極易變易，而產(chǎn)生耐藥性，不但藥物難以發(fā)揮作用，也給疫苗研制帶來(lái)困難。

⑤各種機(jī)會(huì)感染伴有免疫缺陷，病人的病情復(fù)雜多變，極難治療，而治療藥物本身又能加重免疫功能的損壞，因此，治療中矛盾很多。大多數(shù)病人會(huì)死于反復(fù)的繼發(fā)感染和腫瘤。但是，早發(fā)現(xiàn)、早治療、早預(yù)防，可延緩病人病程的發(fā)展，提高生活質(zhì)量。

這些因素的存在，導(dǎo)致艾滋病無(wú)法治愈。

目前，臨床上治療艾滋病的常用方法主要是：

1、抗病毒治療。主要是抗逆轉(zhuǎn)錄病毒。

2、抗感染治療。

3、抗腫瘤治療。

4、支持療法。以提高機(jī)體免疫力為主要目的，如使用胸腺素、丙種球蛋白等。

5、同時(shí)還要重視心里治療和營(yíng)養(yǎng)療法。

目前，我國(guó)研制的中藥治療艾滋病取得了一定進(jìn)展。

對(duì)待艾滋病人和艾滋病病毒感染者，我國(guó)政府采取了“四免一關(guān)懷”的政策。這充分體現(xiàn)了黨和政府對(duì)艾滋病人和艾滋病病毒感染者的關(guān)懷，也體現(xiàn)了黨和政府對(duì)預(yù)防和控制艾滋病的決心?！八拿庖魂P(guān)懷”中的“四免”分別是：

農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)等醫(yī)療保障制度的經(jīng)濟(jì)困難人員中的艾滋病病人，可到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門指定的傳染病醫(yī)院或設(shè)有傳染病區(qū)（科）的綜合醫(yī)院服用免費(fèi)的抗病毒藥物，接受抗病毒治療；

所有自愿接受艾滋病咨詢和病毒檢測(cè)的人員，都可在各級(jí)疾病預(yù)防控制中心和各級(jí)衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療等機(jī)構(gòu)，得到免費(fèi)咨詢和艾滋病病毒抗體初篩檢測(cè)；

對(duì)已感染艾滋病病毒的孕婦，由當(dāng)?shù)爻袚?dān)艾滋病抗病毒治療任務(wù)的醫(yī)院提供健康咨詢、產(chǎn)前指導(dǎo)和分娩服務(wù)，及時(shí)免費(fèi)提供母嬰阻斷藥物和嬰兒檢測(cè)試劑；

地方各級(jí)人民政府要通過(guò)多種途徑籌集經(jīng)費(fèi)，開(kāi)展艾滋病遺孤的心理康復(fù)，為其提供免費(fèi)義務(wù)教育。

“一關(guān)懷”指的是國(guó)家對(duì)艾滋病病毒感染者和患者提供救治關(guān)懷，各級(jí)政府將經(jīng)濟(jì)困難的艾滋病患者及其家屬，納入政府補(bǔ)助范圍，按有關(guān)社會(huì)救濟(jì)政策的規(guī)定給予生活補(bǔ)助；扶助有生產(chǎn)能力的艾滋病病毒感染者和患者從事力所能及的生產(chǎn)活動(dòng)，增加其收入。

現(xiàn)在介紹第六個(gè)問(wèn)題：艾滋病的預(yù)防

艾滋病發(fā)生到現(xiàn)在的20多年里，醫(yī)學(xué)界的專家們，在艾滋病的流行病學(xué)、病毒學(xué)、免疫學(xué)、診斷學(xué)、預(yù)防學(xué)等領(lǐng)域，取得了豐碩成果。這對(duì)今后預(yù)防控制艾滋病的流行與傳播，提供了科學(xué)依據(jù)。目前，盡管艾滋病是一種不治之癥，但是，對(duì)它的預(yù)防還是有辦法的。我們應(yīng)當(dāng)知道艾滋病的傳播方式，在很大程度上是取決于人們的行為和習(xí)慣，所以說(shuō)，預(yù)防艾滋病要采取以改變行為和習(xí)慣、切斷傳播途徑為主導(dǎo)的綜合性防治措施。

一、我國(guó)預(yù)防控制艾滋病的原則和目標(biāo)

原則：預(yù)防為主，強(qiáng)化宣教，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，綜合治理。

目標(biāo)：減少發(fā)病，控制流行，力爭(zhēng)保持低發(fā)水平。

二、針對(duì)艾滋病傳播途徑的措施

（一）針對(duì)血液傳播的措施

1、絕對(duì)不可嘗試吸毒，已有毒癮的人必須立即戒毒，因?yàn)殪o脈注射毒品最容易引起艾滋病病毒傳染，而吸毒者很容易接受經(jīng)靜脈注射毒品的吸毒方式。

2、在必須接受輸血時(shí)，事前一定要了解血液來(lái)源是否安全。當(dāng)患者本人不能這樣做時(shí)，家屬一定要重視了解情況。

3、不自行從國(guó)外帶回血液制品，不注射可用可不用的血液制品。

4、參加無(wú)償獻(xiàn)血，不賣血，更不可到非法的地下采血點(diǎn)去賣血。

5、了解自己的孩子在接受計(jì)劃免疫注射時(shí)，是否做到一人一針一管。不論是托兒所、幼兒園、小學(xué)都應(yīng)重視。要告知已懂事的兒童，拒絕接受數(shù)人合用注射器或針頭的預(yù)防注射。

6、在去醫(yī)院或診所接受拔牙或其他口腔治療、注射、針刺治療等時(shí)，必須了解這一醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否認(rèn)真執(zhí)行消毒措施。對(duì)于消毒不嚴(yán)的治療或檢查(如內(nèi)窺鏡)應(yīng)拒絕接受。

7、能服藥治療的就不打針，不論是皮下、肌肉或靜脈注射都應(yīng)盡可能避免。

8、不到消毒不嚴(yán)格的理發(fā)館、美容院去理發(fā)或美容。理發(fā)、美容的刀具、針具如不消毒或不嚴(yán)密消毒，也有可能在刮臉、穿耳、紋眉時(shí)傳播艾滋病病毒。

9、浴池的修腳刀必須徹底消毒，否則也可能引起艾滋病病毒感染。浴室內(nèi)的溫度和濕度均適宜于染有血液的修腳刀上的艾滋病病毒的生存。

10、電動(dòng)剃須刀、刮臉刀不要互相借用，因?yàn)楣文?、剃須時(shí)經(jīng)常會(huì)使面頰皮膚發(fā)生輕微擦傷。人們往往不能覺(jué)察這種細(xì)小的損傷，但是你在刮完臉后嘗試用肥皂水涂抹臉部，便會(huì)感到不同程度的皮膚刺痛，這表示已有表皮損傷。

11、牙刷必須每人自備自用。刷牙時(shí)出血的現(xiàn)象是經(jīng)常發(fā)生的，有牙齦炎時(shí)出血更多，所以不能共用。

12、不要紋身。紋身針刺破皮膚有可能造成艾滋病病毒感染。

13、救護(hù)流血傷員時(shí)，要設(shè)法不讓血液直接沾染自己的皮膚，尤其是在自己身上發(fā)生皮膚破傷時(shí)更應(yīng)重視?？梢杂靡路?、塑料單來(lái)隔開(kāi)傷員。

14、醫(yī)生、護(hù)士、化驗(yàn)員在為艾滋病病毒感染者或艾滋病人服務(wù)時(shí)，要嚴(yán)防手術(shù)刀、注射用針頭損傷自己的皮膚。

15、在可能因劇烈沖撞而引起皮膚損傷流血的體育運(yùn)動(dòng)中，應(yīng)該了解對(duì)方是否已感染艾滋病病毒。

16、不要打架斗毆。打架斗毆雙方難免流血，完全有可能造成艾滋病病毒感染。

（二）針對(duì)性傳播的措施

控制經(jīng)性接觸傳播艾滋病的措施主要是：實(shí)施安全性行為。具體地說(shuō)，那就是禁欲、建立忠誠(chéng)的性關(guān)系和正確使用安全套。

禁欲：要樹立正確的性道德觀念，自尊、自愛(ài)，潔身自好。特別是要對(duì)廣大青年進(jìn)行性健康教育，從多學(xué)科、多角度，用科學(xué)道理闡明性道德的重要性和性自由的危害，用中華民族優(yōu)良的性倫理道德，教育幫助青少年樹立正確的性觀念，潔身自愛(ài)，扭轉(zhuǎn)存在于青年人群中的性自由傾向。

建立忠誠(chéng)的性關(guān)系：嚴(yán)格實(shí)行一夫一妻制，夫妻之間要相互忠誠(chéng)；不嫖娼、不賣淫；不與多個(gè)性伙伴發(fā)生性關(guān)系。

正確使用安全套：正確使用質(zhì)量可靠的安全套是預(yù)防艾滋病經(jīng)性接觸傳播的一項(xiàng)重要措施。但我們也要清醒的知道，安全套并不是100％的安全，只是可以減少艾滋病的傳播。

（三）針對(duì)母嬰傳播的措施。

女性艾滋病病毒攜帶者避免生育。母嬰傳播艾滋病病毒的幾率為４５～８０％。其中通過(guò)胎盤傳播的幾率為１５～５０％；通過(guò)產(chǎn)道傳播的幾率為１５％；母乳喂養(yǎng)傳播的幾率為１５％。如果病毒感染者是剖腹產(chǎn)，產(chǎn)后不喂奶，感染的幾率可降低３０個(gè)百分點(diǎn)。

所有孕產(chǎn)婦，在其知情同意的情況下，進(jìn)行免費(fèi)艾滋病毒抗體和梅毒抗體檢測(cè)。檢出陽(yáng)性者，將勸告其終止妊娠或服用預(yù)防藥物、剖腹產(chǎn)和人工喂養(yǎng)等干預(yù)措施，從而最大限度控制艾滋病毒的母嬰傳播。

三、下列情況不會(huì)傳播艾滋病

艾滋病蔓延的速度如此之迅猛，以至于隨時(shí)都可能會(huì)有艾滋病病毒攜帶者或者艾滋病病人與我們擦肩而過(guò)。對(duì)于艾滋病，我們采取輕視的態(tài)度固然不足取，但是恐慌也沒(méi)有必要，下列情況不會(huì)傳染艾滋病。

1、空氣、飲水和食物不會(huì)傳播艾滋??；

2、公共場(chǎng)所的一般日常接觸不會(huì)傳播艾滋病，如：

⑴幼兒園、學(xué)校集體學(xué)習(xí)和生活；

⑵在同一間辦公室辦公、公用辦公用具和乘坐公共交通工具等；

⑶集會(huì)、游行、看電影、逛商店或在其它擁擠的場(chǎng)所；

⑷公用浴缸、公共浴池、游泳池、公用馬桶、公共廁所等；

⑸紙幣、硬幣和票證等。

3、蚊子等吸血昆蟲的叮咬不會(huì)傳播艾滋病

大量研究支持艾滋病病毒不會(huì)經(jīng)蚊子傳播。因?yàn)槲米拥壤ハx吸血時(shí)并不將從一個(gè)人身上吸來(lái)的血注入它們的下一個(gè)目標(biāo)，而是將自己吸到的血液消化掉，它們?cè)诙Ｒr(shí)只是注入唾液作為潤(rùn)滑劑以便更好地吸血。目前沒(méi)有發(fā)現(xiàn)經(jīng)蚊子或其它昆蟲叮咬感染艾滋病的病例，即使是在有大量艾滋病病人和大量蚊蟲的地方。

4、甚至與艾滋病病毒感染者的社交性接觸也不會(huì)傳染艾滋病，如共同進(jìn)餐、談話、乘車或禮節(jié)性的握手、擁抱和接吻等；

四、對(duì)艾滋病人應(yīng)采取的態(tài)度

艾滋病人面對(duì)著肉體和精神的巨大挫折，他們最需要來(lái)自家庭、社會(huì)的關(guān)心和幫助。艾滋病病人和健康人一樣享有公民權(quán)利，不應(yīng)被歧視。

1996年由聯(lián)合國(guó)有關(guān)會(huì)議提出的《艾滋病與人權(quán)國(guó)際綱領(lǐng)》規(guī)定了艾滋病病人有：活動(dòng)自由的權(quán)利；工作權(quán)；婚姻權(quán)及建立家庭的權(quán)利；受教育的權(quán)利；社會(huì)保障、救濟(jì)與福利權(quán)；參與公共活動(dòng)和文化生活的權(quán)利；反虐待，反非人性待遇與懲罰的權(quán)利等。

我國(guó)民法規(guī)定，艾滋病病人、病毒攜帶者都有生命健康權(quán)、自主權(quán)、知情同意權(quán)、保密權(quán)、隱私權(quán)。

1999年經(jīng)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)，衛(wèi)生部發(fā)布的《關(guān)于對(duì)艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的管理意見(jiàn)》明確規(guī)定：不能剝奪艾滋病病毒感染者工作、學(xué)習(xí)、享受醫(yī)療保健和參加社會(huì)活動(dòng)的權(quán)利，也不能剝奪其子女入托、入學(xué)、就業(yè)等權(quán)利。因此強(qiáng)制隔離HIV感染者屬違法。

《意見(jiàn)》還提出艾滋病病人應(yīng)暫緩結(jié)婚，艾滋病病毒感染者如申請(qǐng)結(jié)婚，雙方應(yīng)相互坦白，并接受醫(yī)學(xué)咨詢，婚后采取安全的性行為，而且盡量避免生孩子，如果要生小孩，應(yīng)采取剖腹產(chǎn)，以免受母體的感染，產(chǎn)后嬰兒也應(yīng)避免母乳喂養(yǎng)。

在我國(guó)，艾滋病病毒感染者、艾滋病病人肆意報(bào)復(fù)他人的案例時(shí)有發(fā)生，曾有一名女子感染艾滋病病毒后，揚(yáng)言“要讓所有的男人都感染艾滋?。　辈⒁押投嗳税l(fā)生性關(guān)系。

對(duì)于故意傳播艾滋病定罪的問(wèn)題，雖然各國(guó)在具體罪名上各有不同，如有“傷害罪”的、也有“傷害人體罪”的，還有“艾滋病傷害罪”的，但是對(duì)于將這種故意傳播艾滋病的“恐怖行動(dòng)”認(rèn)定為刑事犯罪并追究刑事責(zé)任則是共同的。

對(duì)于那些已經(jīng)感染艾滋病病毒的人來(lái)說(shuō)，應(yīng)遵守社會(huì)公德，盡量減少甚至停止性生活，如果進(jìn)行性生活則要用安全套；不捐獻(xiàn)血液、精液和組織器官；單獨(dú)使用牙刷、剃刀等衛(wèi)生用品；如遇流血，應(yīng)及時(shí)對(duì)血液污染物進(jìn)行消毒；不能從事生物制品生產(chǎn)、獻(xiàn)血及其他與艾滋病傳播途徑關(guān)系密切的職業(yè)。并有義務(wù)了解有關(guān)防止艾滋病傳染和潛伏期可能發(fā)生的臨床癥狀的信息，避免采取或改變高危行為，防止重復(fù)感染，注意調(diào)節(jié)自己的生活，盡可能增強(qiáng)自身免疫力或抵抗力，出現(xiàn)臨床癥狀者應(yīng)及時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行治療，如實(shí)告訴醫(yī)生治療后的情況，避免傳染他人。

五、宣傳預(yù)防艾滋病的要點(diǎn)

廣泛開(kāi)展預(yù)防艾滋病的宣傳活動(dòng)，是預(yù)防艾滋病的重要措施。特別是在青少年中宣傳艾滋病知識(shí)，十分重要。青少年掌握防治艾滋病知識(shí)，不但可以保護(hù)自身健康，同時(shí)，還可以通過(guò)青少年對(duì)家庭、社會(huì)進(jìn)行宣傳。

開(kāi)展預(yù)防艾滋病宣傳活動(dòng)，要圍繞以下要點(diǎn)：

1、艾滋病是一種病死率極高的一種傳染病，目前還沒(méi)有治愈的藥物和方法，但完全可以預(yù)防。

2、艾滋病主要通過(guò)血液、行接觸和母嬰三種途徑傳播。

3、在與艾滋病人和艾滋病病毒感染者的日常生活和工作接觸過(guò)程中，不會(huì)感染艾滋病。

4、潔身自愛(ài)、遵守性道德是預(yù)防艾滋病經(jīng)性途徑傳播的根本措施。

5、正確使用避孕套，不僅能避孕，還能減少感染艾滋病、性病。

6、及早治療和治愈性病，可以減少感染艾滋病的機(jī)會(huì)。

7、共用注射器吸毒，是傳播艾滋病的重要途徑，因此，要拒絕毒品，珍愛(ài)生命。

8、避免不必要的輸血和注射。

9、不歧視并關(guān)心、幫助艾滋病人和艾滋病病毒感染者，是預(yù)防和控制艾滋病的重要方面。

10、艾滋病威脅著每一個(gè)人和每一個(gè)家庭，預(yù)防艾滋病是全社會(huì)的責(zé)任。

預(yù)防和控制艾滋病的有關(guān)問(wèn)題，由于時(shí)間關(guān)系，今天就介紹到這里，有講錯(cuò)的地方，請(qǐng)大家指正。

謝謝大家！

第四篇：結(jié)核病防治知識(shí)培訓(xùn)講義

衛(wèi)生院結(jié)核病防治知識(shí)

培訓(xùn)講義

結(jié)核病是由結(jié)核桿菌感染引起的慢性傳染病。結(jié)核菌可能侵入人體全身各種器官，但主要侵犯肺臟，稱為肺結(jié)核病。結(jié)核病又稱為癆病和“白色瘟疫”，是一種古老的傳染病，自有人類以來(lái)就有結(jié)核病。

結(jié)核病是青年人容易發(fā)生的一種慢性和緩發(fā)的傳染病。一年四季都可以發(fā)病，15歲到35歲的青少年是結(jié)核病的高發(fā)峰年齡。潛伏期4～8周。其中80%發(fā)生在肺部，其他部位（頸淋巴、腦膜、腹膜、腸、皮膚、骨骼）也可繼發(fā)感染。人與人之間呼吸道傳播是本病傳染的主要方式。傳染源是接觸排菌的肺結(jié)核患者。解放后人們的生活水平不斷提高，結(jié)核已基本控制，隨著環(huán)境污染和艾滋病的傳播，結(jié)核病發(fā)病率越發(fā)強(qiáng)烈。

結(jié)核病可累及全身多個(gè)臟器；但以肺結(jié)核最為常見(jiàn)。排菌病人是社會(huì)傳染源。人體感染結(jié)核桿菌后不一定發(fā)病，僅于抵抗力低下時(shí)方始發(fā)病。該病病理特點(diǎn)是結(jié)核結(jié)節(jié)和干酪樣壞死，易形成空洞。除少數(shù)可急起發(fā)病外，臨床上多呈慢性過(guò)程。常有低熱、乏力等全身癥狀和咳嗽、咯血等呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)。

我國(guó)是世界上22個(gè)結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國(guó)家之一，我國(guó)三分之一左右的人口已感染了結(jié)核桿菌，受感染人數(shù)超過(guò)4億。我國(guó)現(xiàn)有肺結(jié)核病人約500萬(wàn)，主要集中在25歲及以上人群；其中涂陽(yáng)肺結(jié)核病人150萬(wàn)；每年約有13萬(wàn)人死于結(jié)核病，死亡平均年齡為55.2歲。據(jù)研究，受結(jié)核菌感染的人群中，10%的人會(huì)發(fā)展為結(jié)核病。如果不采取有效的控制措施，在未來(lái)的10年，我國(guó)可能有近5000萬(wàn)的感染者發(fā)生結(jié)核病。

目錄

1病因

2臨床表現(xiàn)

3檢查

4診斷

5治療

6預(yù)防

1病因

1.原發(fā)性

當(dāng)人體抵抗力降低時(shí)，經(jīng)呼吸道或消化道初次侵入人體的結(jié)核菌，常在肺部或腸壁形成原發(fā)灶，90～95%發(fā)生在肺部。

2.血型播散

當(dāng)機(jī)體抵抗力降低時(shí)，大量結(jié)核菌一次或在極短時(shí)間內(nèi)多次侵入血循環(huán)而引起，此時(shí)，由于機(jī)體變態(tài)反應(yīng)增高，可致血管通透性增強(qiáng)。

3.繼發(fā)型

指原發(fā)感染過(guò)程中肺內(nèi)遺留下的潛在性病灶重新復(fù)燃或結(jié)核桿菌再次感染所引起的。2臨床表現(xiàn)

侵入不同部位表現(xiàn)不一。肺結(jié)核早期或輕度肺結(jié)核，可無(wú)任何癥狀或癥狀輕微而被忽視，若病變處于活動(dòng)進(jìn)展階段時(shí)，可出現(xiàn)以下癥狀：

1.發(fā)熱

表現(xiàn)為午后低熱，多在下午4-8時(shí)體溫升高，一般為37～38℃之間，這時(shí)病人常常伴有全身乏力或消瘦，夜間盜汗，女性可導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)或停經(jīng)。

2.咳嗽咳痰

是肺結(jié)核最常見(jiàn)的早期癥狀，但也最易使患者或醫(yī)生誤以為是“感冒”或“氣管炎”而導(dǎo)致誤診。

3.痰中帶血

痰內(nèi)帶血絲或小血塊，大多數(shù)痰內(nèi)帶血是由結(jié)核引起的。

胃結(jié)核的臨床表現(xiàn)很不一致，有些無(wú)癥狀或很輕微，有些類似慢性胃炎、胃癌、多數(shù)似潰瘍病，病人有上腹部不適或疼痛，常伴有反酸噯氣，腹痛與進(jìn)食無(wú)關(guān)。幽門梗阻所表現(xiàn)的嘔吐多以下午、晚間為重，嘔吐物為所進(jìn)之食物，不含膽汁，潛血可為陰性，嘔吐后腹脹減輕。除胃癥狀外還可伴全身結(jié)核癥狀，如乏力、體重減輕、下午發(fā)燒、夜間盜汗等。體格檢查上腹有時(shí)可觸及不規(guī)則的包塊，有幽門梗阻時(shí)，在上腹部可見(jiàn)胃型、蠕動(dòng)波及震水音。

肝結(jié)核最常見(jiàn)的癥狀為發(fā)熱和乏力。其他癥狀還有食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉。發(fā)熱多在午后，有時(shí)伴畏寒和夜間盜汗；有低熱者也有弛張型者，高熱可達(dá)39～41℃。身患結(jié)核病者可長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)熱，若要診斷肝結(jié)核需排除其他發(fā)熱原因。

腸結(jié)核的臨床表現(xiàn)在早期多不明顯，多數(shù)起病緩慢，病程較長(zhǎng)，如與腸外結(jié)核并存，其臨床表現(xiàn)可被遮蓋而被忽略。因此，活動(dòng)性腸外結(jié)核病例如出現(xiàn)明顯的消化道癥狀。應(yīng)警惕腸結(jié)核存在的可能性。

3檢查

1.涂片檢測(cè)

將病人的痰或是其他部位的體液制成涂片在鏡下檢測(cè)患者的陰、陽(yáng)性。

2.X線檢查

X線檢查不但可早期發(fā)現(xiàn)結(jié)核，而且可對(duì)病兆的部位、范圍、性質(zhì)、發(fā)展情況和效果作出診斷。

3.結(jié)核菌素試驗(yàn)

（1）陽(yáng)性 表示結(jié)核感染，但并不一定患病。稀釋度一作皮試呈陽(yáng)性者，常提示體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核灶。

（2）陰性 提示沒(méi)有結(jié)核菌感染。但仍要排除下列情況。①結(jié)核菌感染后 需4～8周變態(tài)反應(yīng)才能充分建立；所以在變態(tài)反應(yīng)前期，結(jié)素試驗(yàn)可為陰性。②應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等免疫抑制劑者 營(yíng)養(yǎng)不良以及麻疹、百日咳病人，結(jié)素反應(yīng)可暫時(shí)消失。③嚴(yán)重結(jié)核病和各種危重病人對(duì)結(jié)素?zé)o反應(yīng)。④其他 如淋巴免疫系統(tǒng)缺陷（白血病、結(jié)節(jié)?。┎∪撕屠夏耆说慕Y(jié)素反應(yīng)也常為陰性。

4診斷

根據(jù)病因、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查即可確診。

5治療

結(jié)核病臨床上有初、復(fù)治之分，病人有排菌和不排菌之別，結(jié)核菌有處于繁殖生長(zhǎng)期和休眠靜止期之別?？拱A藥物有作用于酸性環(huán)境和細(xì)胞內(nèi)酸性環(huán)境的藥物，還有作用細(xì)菌外得堿性或中性環(huán)境的藥物，一個(gè)合理正規(guī)的化療方案必然有二種或二種以上的殺菌藥，合理的劑量、科學(xué)的用藥方法，足夠的療程，還要規(guī)律、早期用藥，才能治愈結(jié)核病。缺少哪一個(gè)環(huán)節(jié)都能導(dǎo)致治療失敗。

我國(guó)對(duì)于肺結(jié)核病人提供免費(fèi)化驗(yàn)痰、拍X光胸片和治療肺結(jié)核的藥品。

1.早期

對(duì)任何疾病都強(qiáng)調(diào)早診斷、早治療，特別對(duì)結(jié)核病一定要早診斷、早治療、早期治療以免組織破壞，造成修復(fù)困難，肺結(jié)核早期、肺泡內(nèi)有炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)和纖維素滲出，肺泡結(jié)構(gòu)尚保持完整、可逆性大。同時(shí)細(xì)菌繁殖旺盛，體內(nèi)吞噬細(xì)胞活躍，抗癆藥物對(duì)代謝活躍生長(zhǎng)繁殖，旺盛的細(xì)菌最能發(fā)揮抑制和殺滅作用。早期治療可利于病變吸收消散不留痕跡。如不及時(shí)治療小病拖成大病，大病導(dǎo)致不治愈，一害自己，二害周圍人。

2.聯(lián)合無(wú)論初治還是復(fù)治患者均要聯(lián)合用藥、臨床上治療失敗的原因往往是單一用藥造成難治病人。聯(lián)合用藥必須要聯(lián)合二種或二種以上得藥物治療，這樣可避免或延緩耐藥性的產(chǎn)生，又能提高殺菌效果。既有細(xì)胞內(nèi)殺菌藥物又有細(xì)胞外殺菌藥物，又有適合酸性環(huán)境內(nèi)的殺菌藥，從而使化療方案取得最佳療效。并能縮短療程，減少不必要的經(jīng)濟(jì)浪費(fèi)。

3.適量

藥物對(duì)任何疾病治療都必須有一個(gè)適當(dāng)?shù)膭┝?。這樣才能達(dá)到治療的目的，又不給人體帶來(lái)毒付作用，幾乎所有的抗結(jié)核藥物都有毒付作用，如劑量過(guò)大，血液的藥物濃度過(guò)高，對(duì)消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、特別對(duì)肝肺可產(chǎn)生毒付反應(yīng)，劑量不足，血液濃度過(guò)低，達(dá)不到折菌、殺菌的目的、易產(chǎn)生耐藥性。所以一定藥采用適當(dāng)?shù)膭┝浚趯？漆t(yī)生的指導(dǎo)下用藥?？ń槊缃臃N

4.規(guī)律

一定要在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下規(guī)律用藥，因?yàn)榻Y(jié)核菌是一種分裂周期長(zhǎng)，生長(zhǎng)繁殖緩慢殺滅困難大的頑固細(xì)菌。在治療上必須規(guī)律用藥，如果用藥不當(dāng)，癥狀緩解就停停用，必然導(dǎo)致耐藥的發(fā)生，造成治療失敗。日后治療更加困難，對(duì)規(guī)律用藥必須做到一絲不茍，一頓不漏，決不可自以為是。

5.全程

所謂全程用藥就是醫(yī)生根據(jù)患者的病情判定化療方案，完成化療方案所需要的時(shí)間，一個(gè)療程三個(gè)月。全療程一年或一年半。短化不少于6個(gè)月或10個(gè)月。

要想徹底治療肺結(jié)核必須遵循以上五個(gè)原則、早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程、才能確保查出必治、治必徹底。

6預(yù)防

1.藥物預(yù)防

藥物預(yù)防的目的，主要是對(duì)那些已經(jīng)感染結(jié)核菌并有較高發(fā)病可能的人進(jìn)行預(yù)防性服藥以減少結(jié)核病的發(fā)生。因?yàn)榻】等耸艿浇Y(jié)核菌感染后不一定發(fā)病，是否發(fā)病主要受到兩種因素的影響：即感染結(jié)核菌毒力的大小和身體抵抗力的強(qiáng)弱。結(jié)核菌毒力強(qiáng)而抵抗力低則容易發(fā)生結(jié)核病，反之則暫時(shí)不發(fā)病，而在身體抵抗力明顯下降時(shí)才可能發(fā)病，人體感染結(jié)核菌后一生中發(fā)生結(jié)核病的概率大約10%左右。而人體是否受結(jié)核菌感染主要應(yīng)用結(jié)核菌素純蛋白衍生物（PPD）進(jìn)行皮膚試驗(yàn)，依據(jù)皮膚反應(yīng)結(jié)果來(lái)判斷。

2.其他措施

（1）加強(qiáng)衛(wèi)生教育，使青年人懂得結(jié)核病的危害和傳染方式。養(yǎng)成不隨地吐痰的良好衛(wèi)生習(xí)慣。對(duì)結(jié)核病患者的痰要焚燒或藥物消毒。

（2）要定時(shí)對(duì)青少年進(jìn)行體格檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療。除此之外，還要按時(shí)給嬰幼兒接種卡介苗，以使機(jī)體產(chǎn)生免疫、減少結(jié)核病的發(fā)生。

（3）發(fā)現(xiàn)有低熱、盜汗、干咳、痰中帶血絲等癥狀，要及時(shí)到醫(yī)院檢查。確診結(jié)核病以后，要立即用鏈霉素、雷米封、乙胺丁醇藥物進(jìn)行治療。同時(shí)，還要注意增加營(yíng)養(yǎng)，以增強(qiáng)體質(zhì)。只要發(fā)現(xiàn)及時(shí)，治療徹底，結(jié)核病是完全可以冶愈的。

（4）結(jié)核病是由結(jié)核桿菌經(jīng)呼吸道傳播的疾病，主要通過(guò)病人咳嗽，打噴嚏和大聲說(shuō)話時(shí)噴出的飛沫來(lái)傳播，所以為了避免傳染，一定要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。打噴嚏時(shí)要用手帕捂住嘴，避免面對(duì)他人；房?jī)?nèi)要經(jīng)常換氣，人群密集的地方更要注意；還要多鍛煉，提高免疫力。

第五篇：職業(yè)病防治知識(shí)培訓(xùn)試卷

一、填空題

1．職業(yè)病防治法的宗旨是為了（預(yù)防）、（控制）和（消除）職業(yè)危害，防治職業(yè)病，（保護(hù)勞動(dòng)者健康及其相關(guān)權(quán)益，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展）。

2．建設(shè)項(xiàng)目的職業(yè)病防護(hù)設(shè)施應(yīng)當(dāng)與主體工程同時(shí)（設(shè)計(jì)）同時(shí)（施工）同時(shí)（投入生產(chǎn)和使用）。3．對(duì)產(chǎn)生嚴(yán)重職業(yè)病危害的作業(yè)崗位，應(yīng)當(dāng)在醒目位置，設(shè)置（警示標(biāo)識(shí)和中文警示說(shuō)明）。

4．對(duì)從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)的勞動(dòng)者，用人單位應(yīng)當(dāng)按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門的規(guī)定組織（上崗前、在崗期間和離崗時(shí)）的職業(yè)健康檢查，并將檢查結(jié)果如實(shí)告知?jiǎng)趧?dòng)者。

5．職業(yè)病診斷、鑒定時(shí)，用人單位應(yīng)當(dāng)如實(shí)提供（職業(yè)衛(wèi)生和健康監(jiān)護(hù)等）資料。

二、單選題（每題2分）

1．職業(yè)病防治法適用于（）的職業(yè)病防治活動(dòng)。A、中華人民共和國(guó)領(lǐng)域內(nèi)

2．職業(yè)病防治工作堅(jiān)持預(yù)防為主、（）。C、防治結(jié)合的方針，實(shí)行分類管理、綜合治理

3．職業(yè)病指（）。B、用人單位的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病

4．（）必須依法參加工傷社會(huì)保險(xiǎn)。C、用人單位 5．工作場(chǎng)所的職業(yè)病危害因素強(qiáng)度或者濃度應(yīng)當(dāng)符合（）。A、國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)

6．工作場(chǎng)所的生產(chǎn)布局合理，應(yīng)當(dāng)符合（）。B、有害與無(wú)害作業(yè)分開(kāi)的原則

7．職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)、職業(yè)病危害控制效果評(píng)價(jià)由依法設(shè)立的取得國(guó)務(wù)院安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門或者設(shè)區(qū)的市級(jí)以上地方人民政府安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門按照職責(zé)分工給予資質(zhì)認(rèn)可的（）進(jìn)行。B、職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)

8．（）應(yīng)當(dāng)設(shè)置或者指定職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)或者組織，配備專職或者兼職的職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)人員，負(fù)責(zé)本單位的職業(yè)病防治工作。C、用人單位

9．用人單位應(yīng)當(dāng)建立、健全職業(yè)衛(wèi)生檔案和（）檔案。A、勞動(dòng)者健康監(jiān)護(hù)

10．（）必須采用有效的職業(yè)病防護(hù)設(shè)施，并為勞動(dòng)者提供符合職業(yè)病防治要求的個(gè)人使用的職業(yè)病防護(hù)用品。C、用人單位

11．產(chǎn)生職業(yè)病危害的用人單位，應(yīng)當(dāng)在（）設(shè)置公告欄，公布有關(guān)職業(yè)病防治的規(guī)章制度、操作規(guī)程、職業(yè)病危害事故應(yīng)急救援措施和工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素檢測(cè)結(jié)果。A、醒目位置

12．用人單位應(yīng)當(dāng)按照國(guó)務(wù)院安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門的規(guī)定，（）對(duì)工作場(chǎng)所進(jìn)行職業(yè)病危害因素檢測(cè)、評(píng)價(jià)。B、定期

13．用人單位與勞動(dòng)者訂立勞動(dòng)合同時(shí)，應(yīng)當(dāng)將工作過(guò)程中可能產(chǎn)生的（）如實(shí)告知?jiǎng)趧?dòng)者，并在勞動(dòng)合同中寫明，不得隱瞞或者欺騙。C、職業(yè)病危害及其后果、職業(yè)病防護(hù)措施和待遇等

14．用人單位的（）應(yīng)當(dāng)接受職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)，遵守職業(yè)病防治法律、法規(guī)，依法組織本單位的職業(yè)病防治工作。B、負(fù)責(zé)人

15．職業(yè)健康檢查費(fèi)用由（）承擔(dān)。B、用人單位16．用人單位不得安排有職業(yè)禁忌的勞動(dòng)者從事（）的作業(yè)。B、其所禁忌 17．工會(huì)組織對(duì)用人單位違反職業(yè)病防治法律、法規(guī)，侵犯勞動(dòng)者合法權(quán)益的行為，有權(quán)（）。A、要求糾正

18.勞動(dòng)者（）查閱、復(fù)印其本人職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。C.有權(quán)

19．發(fā)生或者可能發(fā)生急性職業(yè)病危害事故時(shí)，用人單位應(yīng)當(dāng)立即（），并及時(shí)報(bào)告所在地安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門和有關(guān)部門。C、采取應(yīng)急救援和控制措施 20．用人單位不得安排未成年工從事（）；不得安排孕期、哺乳期的女職工從事對(duì)本人和胎兒、嬰兒有危害的作業(yè)。C、接觸職業(yè)病危害的作業(yè)

三、多選題（每題4分）

1、物理因素性職業(yè)病包括（）A、中暑C、航空病D、局部振動(dòng)病

2、生產(chǎn)性粉塵可產(chǎn)生于礦井生產(chǎn)哪個(gè)環(huán)節(jié)（）A、打眼B、爆破C、采煤D、運(yùn)輸

3、煤礦企業(yè)常見(jiàn)的職業(yè)病有（）

A、塵肺C、噪聲聾D、煤礦井下工人滑囊炎E、職ABD業(yè)中毒

4、矽肺發(fā)病與下列因素有關(guān)系（）A、二氧化硅含量高B、粉塵分散度大D、防護(hù)措施差

5、粉塵的危害有哪些（）

5、ABCD A、全身作用 B、局部作用 C、致癌作用 D、感染作用 6．職業(yè)病診斷，應(yīng)當(dāng)綜合分析（、ABCD）和臨床表現(xiàn)以及輔助檢查結(jié)果。6A、病人的職業(yè)史B、職業(yè)危害接觸史C、既往病史D、現(xiàn)場(chǎng)危害調(diào)查與評(píng)價(jià)

7．用人單位應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，安排職業(yè)病病人進(jìn)行（）。

7、ABCA、治療B、康復(fù)C、定期檢查

8.職業(yè)病危害因素包括：（）

8、ABCD A、化學(xué)因素 B、物理因素 C、生物因素D、以及在作業(yè)過(guò)程中產(chǎn)生的其他職業(yè)有害因素。

9.煤礦接塵工人的職業(yè)禁忌有哪些：

9、ABC A、活動(dòng)性結(jié)核病B、慢性呼吸系統(tǒng)疾病C、明顯影響肺功能的疾病

10.職業(yè)病病人依法享受國(guó)家規(guī)定的職業(yè)病待遇有（）

10、ABC

A、安排職業(yè)病病人進(jìn)行治療、康復(fù)和定期檢查。B、對(duì)不適宜繼續(xù)從事原工作的職業(yè)病病人，應(yīng)當(dāng)調(diào)離原崗位，并妥善安置。

C、對(duì)從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)的勞動(dòng)者，應(yīng)當(dāng)給予適當(dāng)崗位津貼。

四、簡(jiǎn)答題

1.什么是職業(yè)?。?/p>

1、是指企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織等用人單位的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害因素而引起的疾病。

2．職業(yè)病防治法中，勞動(dòng)者享有的職業(yè)衛(wèi)生保護(hù)權(quán)利有哪幾項(xiàng)？

（一）獲得職業(yè)衛(wèi)生教育、培訓(xùn)；

（二）獲得職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診療、康復(fù)等職業(yè)病防治服務(wù)；

（三）了解工作場(chǎng)所產(chǎn)生或者可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害因素、危害后果和應(yīng)當(dāng)采取的職業(yè)病防護(hù)措施；

（四）要求用人單位提供符合防治職業(yè)病要求的職業(yè)病防護(hù)設(shè)施和個(gè)人使用的職業(yè)病防護(hù)用品，改善工作條件；

（五）對(duì)違反職業(yè)病防治法律、法規(guī)以及危及生命健康的行為提出批評(píng)、檢舉和控告；

（六）拒絕違章指揮和強(qiáng)令進(jìn)行沒(méi)有職業(yè)病防護(hù)措施的作業(yè)；

（七）參與用人單位職業(yè)衛(wèi)生工作的民主管理，對(duì)職業(yè)病防治工作提出意見(jiàn)和建議。